Diabetes mellitus: épék dina métabolisme tulang

Kasimpulan Sareng alesan pikeun ngaronjat résiko narekahan tulang

Komplik diabetes mellitus sareng tulang tulang balukar kusabab osteoporosis mangrupikeun sababaraha panyabab penting morbidity sareng mortality pasien manula sareng ngagaduhan seueur fitur, kalebet predisposisi genetik, mékanisme molekular, sareng faktor lingkungan. Link antara dua panyakit kronis ieu ngamungkinkeun sababaraha perlakuan antidiabetic tiasa mangaruhan métabolisme tulang.

Duanana glikemik sareng homeostasis tulang dikawasa ku faktor pangaturan umum, anu kalebet insulin, akumulasi produk tungtung glikétasi, hormon gastrointestinal, osteocalcin, sareng sajabana. Kasang tukang ieu ngamungkinkeun agén farmakologis individu pangaruh metabolisme tulang salaku bagian tina terapi antidiabetic kusabab pangaruh henteu langsung dina metabolisme jaringan tulang. diferensiasi sél sareng prosés remodeling tulang. Dumasar ieu, penting pikeun mertimbangkeun patah tulang kusabab kerentananana salaku komprési diabetes sanésna sareng ngabahas sacara rinci deui peryogikeun nyukupan sareng ukuran pencegahan.

Diabetes Tipe 2 aya hubunganana sareng résiko narekahan tulang, sanaos dénsitas mineral tina jaringan tulang, nurutkeun sababaraha ilmuwan, teu kapangaruhan ku éta atanapi bahkan langkung ageung pasien kalayan diabetes. Kausalitas ieu disababkeun ku kamungkinan kombinasi gejala, kalebet diabetes mellitus, durasi glikemik anu teu pantes, résiko langkung ragrag kusabab hipoglisemia, osteopenia, kapadetan mineral tulang cacad sareng efek samping narkoba, anu tiasa ngakibatkeun résiko britélitas sareng narekahan tulang anu langkung luhur.

Hanjakalna, ayeuna aya kakurangan élmu ilmiah ngeunaan épék diabetes sareng pangobatan antidiabetik dina jaringan tulang sareng résiko narekahan tulang. Dina hal ieu, para ilmuwan Brasil ngayakeun ulasan pikeun diajar pangaruh diabetes tipe 2 dina sipat métabolik sareng mékanis jaringan tulang sareng résiko narekahan tulang, hasil anu dipedalkeun dina tanggal 19 Oktober 2017 dina jurnal Diabetologi & Sindrom metabolik.

Prévalénsi diabetes beuki ningkat kalayan kamekaran wabah obesitas, utamina kusabab parobahan gaya hirup anu ditanggung ku kaayaan modéren. Pasien sareng diabetes mellitus tipe dikawasa anu kirang résiko tina ngembangkeun komplikasi panyakit ieu, kalebet kasakit macrovascular, retinopathy, nephropathy, neuropathy, jsb. Anyar, sababaraha ilmuwan nganggap résiko fraktur tulang tambah kusabab fragility maranéhna janten komprési serius tina mellitus diabetes. .

Dumasar kana hasil tina kajian Rotterdam, individu anu ngagaduhan diabetes mellitus ngetik 2 naék (ku 69%) résiko patah tulang dibandingkeun sareng jalma anu séhat. Sanaos, sacara paradoks, kacatet yén dina pasien kalayan diabetes ngetik 2, kapadetan mineral jaringan tulang tina beuheung femoral sareng tulang tonggong lumbar.

Osteoporosis mangrupikeun alesan pangpentingna pikeun panurunan kapadetan mineral tulang, didiagnosis sakitar kira-kira 200 juta awéwé di sakumna dunya. Populasi bikang umur umur 50 akun langkung ti 8,9 juta kasus narekahan tulang per taun. Kadua diabetes diabetes mellitus sareng osteoporosis mangrupikeun panyakit kronis anu ningkat sacara ageung kalayan umur, kalayan kamungkinan anu serentak, Prévalénsi anu gancang ningkat dunya.

Sababaraha élmuwan nyatet yén diabetes ngetik 2 mangaruhan kakuatan tulang, henteu paduli kapadetan mineral tulang. Résiko narekahan anu langkung luhur dipidangkeun dina hiji kajian, anu nunjukkeun yén résiko relatif narekahan tulang nyaéta 1,64 (95% interval kapercayaan 1.07-251) dina pasien anu di diabetes mellitus dibandingkeun sareng jalma anu séhat, bahkan sabada koreksi mineral. kapadetan tulang sareng faktor résiko tambahan pikeun narekahanana.

Dina salah sahiji kajian cross-sectional pasien ngalibetkeun pasien kalayan diabetes mellitus jenis 2, tomografi itungan periferal kuantitatif resolusi tinggi sareng imaging résonansi magnetik anu diturunkeun cacat dina dua tulang kortikal sareng trabecular. Rémodeling jaringan tulang ogé cacat, anu dikonfirmasi ku analisa histomorphometric na mangrupikeun faktor tambahan dina nambahan résiko patah tulang kusabab kerentanan aranjeunna dina pasien kalayan diabetes mellitus tipe 2.

Pasién anu sami ngagaduhan résiko ningkat tina sagala jinis klinis tulang tulang, khususna pikeun populasi Afrika-Amérika sareng Amérika Latin. Sepuh, sajarah narekahan tulang, panggunaan glukokortikosteroid, durasi anu langkung panjang diabetes sareng kontrol glikemik mung sababaraha tina sababaraha kamungkinan kamungkinan. Duanana komplikasi tina kasakit konkomprési sareng komérsét diabétes, sapertos neuropati indrawi sareng gangguan visual, nunjukkeun résiko langkung ragrag. Salaku tambahan, résiko ragrag ogé tiasa pakait, sahenteuna sabagian, kalayan paningkatan kana kajadian tina hypoglycemia, hipoténsi postural arteri, sareng panyakit vaskular, anu nyumbang kana résiko tina narekahan tulang kusabab kerubahanana.

Pangaruh tingkat vitamin D dina kontrol glikemik sareng kapadetan mineral tulang di awéwé kalayan diabetes jinis 2 dina pasca postmenopausal ditaliti. Vitamin D maénkeun peran dasar dina metabolisme tulang sareng tiasa mangaruhan dua résiko ngembangkeun diabetes jinis 2 sareng efektifitas pengobatan pasien anu panyakit ieu. Sababaraha panilitian ngalaporkeun hubungan sabalikna antara hemoglobin sérum glikos sareng tingkat vitamin D, sedengkeun para ilmuwan séjén mendakan yén ngaronjatkeun tingkat vitamin D dina getih ningkatkeun kontrol glikemik di penderita diabetes diabetes tipe 2.

Vitamin D muncul pikeun merangsang ekspresi reséptor insulin, naha éta kakurangan vitamin ieu tiasa dipatalikeun sareng résistansi insulin. Élmuwan ngusahakeun ngira-ngira pangaruh tingkat vitamin D dina kontrol glikemik sareng métabolisme tulang, tapi henteu tiasa nunjukkeun hubungan anu jelas antara tingkat vitamin ieu sareng kontrol glukosa atanapi patah tulang kusabab osteoporosis, sanaos dilaporkeun yén pasién anu ngatur kontrol glikemik ngagaduhan tingkat langkung handap Vitamin D tibatan individu dina grup kadali.

Polipéptida polipéptip anu gumantung ka glukosa sareng péptida mirip glukosa 1 sareng -2 nyaéta hormon anu dileupaskeun ku sél enteroendocrine K dina duodenum, jejunum proksimal, sareng tina sél L anu aya di ileum distal sareng kolonal transverse. Glukosa-polipéptropik glukosa sareng péptida-kawas glukosa disumputkeun saatos saatos tuang. Aranjeunna langsung asup aliran getih dina bentuk hormon aktifna sareng berinteraksi sareng reséptor anu ngabeungkeut G-protéin anu aya dina sababaraha sél sela sareng jaringan. Tapi, bioactivity dua hormon ieu diwatesan ku degradasi gancang sareng teu aktif tina énzim dipeptidyl peptidase-4, anu aya dina plasma getih sarta ditepikeun dina seueur jaringan.

Glukosa-polipéptik anu gumantung glukosa sareng péptida-kawas glukosa-1 merangsang pelepasan insulin tina pankreatic β-sél supados ngahambat produksi glukagon ku sél α-sél. Hormon ieu aktip mangaruhan métabolisme tulang, sabab pas asup kana awak, resorption tulang diteken Salila asupan énérgi sareng kaleuwihan gizi, kasaimbangan nuju ngabentuk jaringan tulang, sedengkeun dina henteuna tanaga sareng gizi, nya resorption ditingkatkeun.

Dumasar ieu, polipéptida sintédo anu gumantung ka glukosa sareng, panginten, péptida-kawas péptagon-1 sareng -2 tiasa ngajelaskeun hubungan antara asupan gizi sareng suprési resorpsi atanapi stimulasi formasi jaringan tulang. Panaliti nunjukkeun yén péptida-kawas péptida-2 tiasa mangaruhan métabolisme tulang, ngalaksanakeun utami salaku antiresorptive hormon, sedengkeun polipéptida insulin-gumantung poligéptik tiasa tumindak salaku hormon antiresorptive sareng anabolik.

Pendekatan tambahan pikeun ngulik efek diabetes dina métabolisme tulang nyaéta penilaian spidol metabolisme tulang dina sérum getih, khususna, osteocalcin sareng propeptida amino-terminal jenis I collagen, tingkat getih turun dina pasien kalayan diabetes sareng songsong korelasi sareng tingkat glukosa getih sareng jumlah jaringan adipose. Konsep ieu ngadukung ideu yén indikator biokimia pembentukan tulang langkung handap dina penderita diabetes.

Hal ieu dituduhkeun yén osteocalcin ogé ngagaduhan peran anu penting dina métabolisme énergi. Dina bentuk khususna, ngarangsang sékrési insulin sareng ningkatkeun sensitipitas duanana adipose sareng jaringan otot ka insulin. Hubungan tibalik antara tingkat osteocalcin dina getih sareng sindrom métabolik parantos nunjukkeun, anu nunjukkeun yén tingkat handapna tiasa mangaruhan patofisiologi diabetes tipe 2.

Sclerostin dikedalkeun ku osteosit ogé mangrupakeun régulator négatip tina métabolisme tulang. Dinten dicatet yén pasién kalayan diabetes jinis 2 ngagaduhan tingkat scumosis sérum anu langkung luhur, anu aya hubunganana sareng résiko ningkat narekahan tulang. Panaliti ogé nunjukkeun yén tingkat sclerostin langsung aya hubunganana sareng durasi diabetes mellitus jenis 2 sareng ka tingkat hémoglobin glycosylated sareng sacara proporsional proporsional kanggo tingkat spidol metabolisme tulang.

Nyimpulkeun hasil tina ulasan, panulis nyimpulkeun yén pasién kalayan diabetes ngetik 2 ngagaduhan résiko narekahan tulang kusabab kerumitan maranéhanana, anu henteu diramalkeun ku pangukuran kapadetan mineral tulang. Résiko anu langkung ageung ieu sigana multifactorial. Sanaos fitur-fitur ieu, ayeuna henteu aya saran ngeunaan saringan rutin rutin atanapi panggunaan obat prophylactic pikeun osteoporosis dina pasien anu di diabetes mellitus.

Kontrol glikemik anu nyukupan ngirangan résiko ieu, kitu ogé résiko ngembangkeun komplikasi mikro- sareng makro-vaskular, anu, ku kituna, tiasa ngirangan produksi produk glikemasi akhir, ngirangan karusakan pembuluh getih sacara umum sareng dina jaringan tulang hususna, ogé ngirangan résiko ragrag. Hubungan anu raket antara metabolisme tulang sareng énergi dilaporkeun, sareng sambungan ieu berkembang tina momen diferensiasi adipocytes sareng osteoblast tina sél sirung mesenchymal sami.

Dina pasien anu hyperglycemia, prosés pembentukan tulang dipeungpeuk, sareng sadaya mékanisme anu dijelaskeun nyumbang kana formasi anu parah sareng "kualitas" jaringan tulang, anu nambahan résiko narekahan tulang. Numutkeun para ilmuwan, ayeuna penting pikeun mertimbangkeun patah tulang kusabab kerentanan aranjeunna salaku komprési tambahan tina diabetes sareng diperyogikeun pikeun ngenalkeun panyakit tulang dina diabetes janten patologi khusus, ogé pikeun ngabahas langkung rinci ngeunaan kabutuhan nyaring sareng nyukur langkah-langkah pencegahan.

Osteopenia sareng osteoporosis dina pasén 1 sareng 2

Jalma anu nganggo diabetes kedah ati-ati pikeun nyegah sagala kacilakaan, sabab ngembangkeun osteoporosis sareng osteopenia ngalawan latar tukang panyakit.

Kadua panyakit ngalanggar kakuatan tulang. Kalayan osteoporosis, jaringan janten porous. Lila waktos, rorongkong kaleungitan kamampuan pikeun nahan beban anu ageung.

Tulang séhat sareng osteoporosis

Osteopenia ogé dicirikeun ku panurunan dina komponén tulang. Tapi éta teu hébat. Ku alatan éta, sareng osteoporosis, narekahan lumangsung langkung sering.

Kalayan umur, komplikasi diabetes ieu bakal maju nalika tulang janten langkung rapuh. Tatu kacilakaan tiasa nyababkeun narekahanana.

Narekahan hip di manula ku diabetes

Karusakan ieu mangrupikeun hasil tina trauma kana gabungan utama - hip.

Patah hip mangrupikeun kajadian umum di kolot. Alesanna nyaéta osteoporosis.

Tulang anu leuleus tiasa pegat sanaos nyobian bobo. Awéwé sanggeus umur 60 taun kakurangan ngaraosan kacilakaan sapertos tilu kali langkung sering ti lalaki. Bahaya karusakan sapertos sepuh pikeun sepuh nyaéta prosés perlakuan anu lami pisan, tulang tumbuh babarengan kirang.

Hiji jalma anu kabengkel, anu hartosna anjeunna teu aktif. Hasilna, kasabaran anjeun beuki parah. Thromboembolism, gagal jantung, atawa pneumonia berkembang. Sareng sareng diabetes aya résiko buruk tulang.

Naon anu jadi sabab narekahan di diabetes?

Penyebab utama narekahan di diabetes nyaéta kurangna insulin. Pangaruhan restorasi struktur tulang.

Konsep tingkat gula tinggi dina narekahan nyaeta:

kakurangan insulin ngalambatkeun produksi kolagén ku sél ngora - osteoblast anu tanggung jawab pembentukan jaringan tulang,
regenerasi goréng
gula getih luhur nambahan jumlah osteoklas, nyababkeun resorption tulang.
diabetes ngarusak metabolisme tulang sareng nyiptakeun kakurangan sintésis vitamin D. Hasilna, kalsium ampir teu kaserep.
salaku hasil tina disfungsi sél pembuluh getih, gizi tulang kaganggu,
kaleungitan beurat parah ngaleungitkeun sadaya jaringan awak, kalebet tulang,
Panyakit kronis ngalawan kasang tukang diabetes, contona, neuropathy, ngancurkeun serat saraf, sareng aranjeunna henteu ngahasilkeun dorongan. Kaki janten teu merhatikeun
aya neuralgia tina femoral sareng saraf sciatic. Gangguan awak ku motor kurang umum. Upami paralisis teu lengkep lumangsung, éta bisa gancang dirawat ku terapi khusus. Dina kasus peureup lengkep, atrophies otot didiagnosis: refleks tendon teu aya, suku gancang bosen,
kurangna insulin nyababkeun kaayaan mabok awak. Kaasaman getih naék alatan métabolisme gangguan. Ieu nyababkeun kana parobahan anu rusak dina sistem saraf pusat.

Saha anu résiko?

Dina rumaja, formasi tulang ngadominasi nyerep. Kalayan umur, sabalikna, karusakan nguasaan ku pembentukan sél anyar. Mindeng prosés ieu dititénan dina awéwé saatos 50 taun.

Résiko narekahan tiasa lumangsung upami:

aya tilak awal anu ngabalukarkeun penipisan zat tulang,
aya kamungkinan inféksi luhur sareng narekahan kabuka: baktéri tiasa nampi kana tatu,
gula anu luhur sareng diabetes dekompensasi ngancurkeun sél tulang,
kekebalan handap
métabolisme cacad nyegah régenerasi sél,
predisposisi genetik pikeun osteoporosis,
umur na Langkung kolot jalmi, ageung résiko narekahan,
mobilitas sabar rendah. Utamana dina diabetes, nalika anjeun sering kaleuwihan beurat,
panggunaan berkepanjangan glucocorticoids atanapi persiapan anu ngandung aluminium,
kurang beurat (ipis).

Ukuran diagnostik

Upami narekahan dituju, titik anu penting nyaéta diagnosis anu leres. Ku alatan éta, pamariksaan sareng terapi masa depan kedah dilakukeun ku traumatologist.

Mimiti, sabar ngalaman uji klinis. Sabar ditaliti, palpasi sareng ngetok di daérah anu ruksak.

Pariksa sensitipitas sareng mobilitas gabungan, kakuatan otot na. Léngkah salajengna: Ujian sinar-X. Gambar kasebut masihan gambaran lengkep ngeunaan narekahan sareng lokasi lokasina. Upami diperlukeun, tomografi itungan tiasa resep.

Métode konservatif

Métode ieu akun 84% tina sadaya tatu. Éta dilumangsungkeun dina kasus narekahan tutup sareng pamindahan serpihan.

Tugas dokter nyaéta pikeun nyageurkeun serpihan tulang anu ruksak (reposisi) teras ngalereskeun titik nyeri sareng tuang plester.

Upami narekahan henteu stabil (pingping atanapi leg handap), traction rangka dianggo. Dina hal ieu, beurat dianggo pikeun sempalan serpihan. Orthoses, nyulam jarum sareng perban ogé dianggo. Dina kasus hampang, kursus latihan fisioterapi diresmikeun.

Campur tangan bedah

Aranjeunna nyababkeun 16% kasus. Perawatan bedah kaasup metode ieu:

repos kabuka. Tujuanna: panyebaran daérah anu rusak, ngaleupaskeun jaringan kajajaran, cocog tina serpihan tulang, jahitan jaringan jahitan sareng gipsum. Cara ieu henteu masihan fiksasi dipercaya: serpihan salami operasi saatosna gampang dialirkeun,
osteosintésis. Tujuan: sambungan serpihan ku bedah nganggo struktur ngaropéa dugi ka pangéngan ahir.

Salaku tambahan, terapi sapertos dipirig ku ukuran wajib:

nguatkeun kekebalan sareng bantuan persiapan mineral sareng vitamin,
patuh kana kamampuan. Perhatian khusus dibayar kanggo narekahan kabuka: aranjeunna rutin dirawat ku agén antimikrobial,
rehabilitasi pasca operasi.

Endoprosthetics salaku metoda perlakuan

Prinsip terapi ieu dumasar kana ngagantian elemen artikular anu rusak sareng implan. Upami sadaya komponén balung diganti, aranjeunna nyarioskeun ngeunaan total endoprosthetics, upami salah sahiji - perkawis semi-prosthetics.

Hip Endoprosthetics

Kiwari, téknologi ieu dikenal salaku anu paling efektif pikeun ngalereskeun fungsi-fungsi anggota awak anu leungit. Endoprostheses tina taktak, dengkul sareng sendi hip sering dianggo.

Prinsip Bantuan Pertama

Pastikeun nelepon ambulan.

Upami aya narekahan kabuka (sempalan tulang tos katingali, sareng tatu getihan), karusakan kedah disemprot (héjo sarwa, alkohol atanapi iodin). Teras ngadamel baju anu ketat pikeun nyegah leungitna getih.

Dokter anu datang bakal ngalaksanakeun suntikan anestetik sareng ngalarapkeun jalan anu saé. Pikeun ngaleungitkeun busung lapar, anjeun tiasa nerapkeun tiis kana tatu sareng masihan bantal Analgin. Lamun korban beku, tutupna.

Tapi upami teu mungkin nelepon ambulan, anjeun kedah ngeusian beus sorangan. Anggo bahan anu anjeun mendakan: kutub ski, batang, papan.

Nalika nyieun ban, titip aturan di handap ieu:

nya kedah dicandak mendakan di luhur sareng handap narekahan.
bungkus alat panahan nganggo lawon atanapi katun lemes
ban kedah diurus sacara aman. Upami kulitna janten warna biru, perban kedah longgar.

Benerkeun awak anu ruksak dina posisi dimana ayana.

Periode Rehabilitasi

Ieu mangrupakeun ukuran anu ditujukeun pikeun restorasi lengkep fungsi leungit.

Program rehabilitasi diwangun ku:

latihan fisioterapi. Kaayaan utama: latihan henteu matak nyeri,
meuseul. Éta tiasa manual atanapi hardware,
fisioterapi: leutak sareng hidrototerapi, éléktroforesis. Aya contraindications!

Narekahan langkung saé dina barudak sareng jalma anu séhat. Salaku tambahan, sifat karusakan anu penting pisan. Upami sajumlah serpihan salami leutik, sareng aranjeunna gampang dibenerkeun, ramalanna hadé. Kalayan sempalan parna, terapi serius diperyogikeun.

Nyegah tatu

Pikeun nguatkeun tulang, disarankeun:

gizi anu alus anu beunghar kalsium sareng vitamin. Dahareun protein diperyogikeun dina dahareun,
kedah di panonpoé langkung sering
dina produksi sareng dina kahirupan sapopoe penting pikeun nitenan langkah-langkah kaamanan.
Entong panjang teuing di bumi, langkung seueur ngalih.

Video anu aya patalina

Naha narekahan sering lumangsung dina diabetes? Kumaha carana malikeun daérah beuheung femoral sareng anggota sanés? Jawaban dina video:

Dina diabetes, résiko narekahan ageung pisan sareng tiasa ngancam kahirupan. Ku sabab kitu, promosikeun tulang tulang ku latihan sareng ulah hilap ngadalikeun gula getih anjeun.

Ngabenerkeun kadar gula kanggo lila
Mulangkeun produksi insulin pankréas

Diajar langkung seueur. Henteu ubar. ->

Pendaptaran dina portal

Méré kaunggulan tina sémah biasa:

Kontes sareng hadiah berharga
Komunikasi sareng anggota klub, konsultasi
Berita Diabetes Unggal Minggu
Forum sareng diskusi kasempetan
Téks sareng video obrolan

Pendaptaran gancang pisan, butuh kirang ti sakedik menit, tapi sabaraha mangpaat pisan!

Inpo Cookie Upami anjeun tetep ngagunakeun situs web ieu, kami nganggap yén anjeun nampi panggunaan cookies.
Upami teu kitu, punten ninggalkeun situs.