Diabetes mellitus: kumaha pikeun ngenalkeun kana waktuna

Terapi anu aya hubunganana sareng hiperténsi diabetes mellitus sareng gangguan metabolisme lipid. Ti manula dicirikeun ku anu disebut hipoténsi orthostatic, nalika, nalika pindah tina posisi anu rawan kana nangtung, tekanan darah turun mendadak, salaku akibat tina jalma leungiteun kasaimbangan sareng turun. Tekanan kedah diukur dina tilu posisi: bohong, lungguh sareng nangtung.

Nu disebut infark miokardial bisu, kalayan pamekaran anu henteu aya nyeri, mangrupakeun bahaya anu hébat dina diabetes di manula. Manifestasina tiasa ditembongkeun dina kalemahan dimekarkeun ngadadak, sesak napas, késang.

Gangguan kardiovaskular akut mangrupikeun panyabab ngarah pati pikeun penderita manula diabetesKukituna, perlu pikeun ngaidentipikasi panyimpangan tina norma sareng ngubaran panyimpangan ieu sacara aktip, tanpa ngantosan keluhan muncul.

Mimiti, anjeun kedah nyimpen raraga tekanan darah sareng spéktrum lipid (kolesterol). Kanggo sadaya pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus, henteu paduli umur (kecuali barudak ngora), aya saran anu sanés pikeun ngajaga tingkat tekanan darah tina 130/85 mm Hg. Meni.

Ieu anu disebut tingkat tekanan target. Hal ieu dibuktikeun yén ku nilai-nilai kitu, makro- sareng komplikasi mikrovaskular teu kedah diolo. Nanging, dina pasien manula anu kantos kabiasaan pikeun tekanan darah tinggi, turunna gancang ka tingkat targét tiasa nyababkeun pelanggaran suplai getih kana uteuk sareng ginjal, anu ageung akibatna parah.

Dina jalan tekanan anu normal, aturan-aturan di handap ieu kedah diperhatoskeun:

• perawatan kedah dimimitian ku dosis leutik,
• dosis kedahna ningkat sacara bertahap sareng dina interval anu ageung,
• ngukur tekenan dina posisi bari diuk, bohong sareng nangtung.

Hasilna, éta tiasa diperyogikeun ti sababaraha bulan ka sataun kanggo ngahontal target tekanan darah, tapi ngantepna. Kami moal rurusuhan.

Pikeun ngirangan tekanan, pasien manula resep diuretik thiazide dina dosis anu rendah, anu henteu mangaruhan karbohidrat métabolisme karbohidrat. Ieu mangrupakeun ubar sapertos chlortiazide, hypothiazide.

Éta utamana hususna dina normalkeun paningkatan terasing di luhur, atanapi cardiac (systolic) tekanan, tapi tiasa nyababkeun panurunan dina kalium dina getih sareng janten ngaganggu irama gangguan. Salaku tambahan, urination sering sareng profésional masihan seueur sensasi anu teu pikaresepeun. Hal ieu, panggunaan diuretik thiazide dibatesan.

Pikeun panyakit jantung koronér sareng / atanapi infark miokard, ditunjuk beta-blockers. Éta henteu resep pikeun irama jantung jarang, panyakit vaskular periferal, ogé kagagalan jantung, asma bronkial, sareng bronchitis obstruktif kronis.

Aya ogé grup ubar anu ngirangan tekanan getih, anu disebut sambetan ACE - numutkeun mékanisme tindakan maranéhna. Marengan pangaruh pelindung anu diucapkeunkeun jantung, aranjeunna ngamungkinkeun anjeun ngadalikeun pengembangan nephropathy diabetes, ngarah resep pikeun pasien anu ngarusak ginjal di tempat anu munggaran.

Antagonis kalsium, sakumaha tétéla, normalkeun tekananna, tapi tetep henteu ngajagi ngalawan résiko anu tilar dunya luhur, ku sabab éta henteu dituduhkeun pikeun kategori pasien ieu.

Naon anu kudu dipigawé kalayan koléstérol luhur?

Salian tekanan getih, perlu nempatkeun susunan spéktrum lipid: koléstér getih mangrupikeun faktor penting dina pencegahan komérsial jantung.

Upami, saatos ngarobah tuangeun salami 2 bulan, komposisi kolesterol getih teu normal, anjeun kedah ngalebetkeun obat anu cocog dina pengobatan.

Upami paningkatan tina trigliserida utami, fibrates parantos resep, sareng upami koléstol LDL (lipoproteins kapadetan rendah) utamina luhur - statin.

Naon anu anjeun kedah dicandak?

Nilai target: trigliserida - kurang tina 2.0 mmol / l, koléstérol LDL - henteu langkung ti 3.0 mmol / l (upami aya panyakit jantung koronér, kirang langkung: 2,5 mmol / l).

Hanjakalna, ngagunakeun dua grup ubar ieu henteu siga sadérék. Biasana, pasien manula tolérkeun aranjeunna saé, tapi kumaha waé, pangaruh ubar dina ati ngabutuhkeun ngawaskeun kaayaanana (sakali sataun ujian getih biokimia peryogi).

Salaku tambahan, anjeun kedah nyandakana terus-terusan, sabab sareng asupan anu henteu teratur, hasil sabalikna anu mungkin: koléstérol "jahat" henteu ngan ukur tiasa turun, malah tumuh. Ubar ieu henteu hartosna murah, tapi efektif pisan.

Seueur pasien anu nunjukkeun dosis aspirin leutik pikeun ngajaga aliran getih anu hadé, anu turun kalayan umur (kacenderungan ngabentuk gumpalan getih). Prakték dunya nunjukkeun yén ieu sacara signifikan bisa ngirangan jumlah infark miokard parah.

Parantos disarankeun, sanaos henteu kabuktian, yén asam acetylsalicylic sanggup ngalambatkeun ngembangkeun retinopathy diabetes. Ngan émut yén aspirin henteu digabungkeun sareng nyokot sambetan ACE, janten dokter, evaluasi pro sareng kontra, bakal milih salah sahiji ubar ieu.

Nalika dibawa sareng tablet anu nurunkeun gula, aspirin tiasa ngagancangkeun ngembangkeun hipoglisemia, janten dina hal ieu anjeun ogé kedah ati-ati.

Kamanusaan suku

Urang kedah ulah hilap ngeunaan perawatan suku. Pasien sepuh persis nyaéta kelompok pasien anu ngagaduhan amputasi handap tingkat ekstrem kusabab komérsét diabetes paling sering. Mariksa suku langkung saé unggal dinten, utamina upami sabar leumpangana nyalira. Éta langkung saé upami ieu dilakukeun sanés ku pasien nyalira, tapi ku anu ngabantosan anjeunna.

Jalma sepuh sareng diabetes sering kedah di perawatan luar, sareng ati-ati pisan. Bedsores dina panyusun ranjang atanapi korsi roda tiasa janten masalah ageung. Pamakéan bantal khusus, kasur decubitus, popok, perobihan linen sering, perawatan kulit sareng solusi antiseptik cai - sadaya ieu komponén integral tina perawatan, sareng aranjeunna henteu kedah diabaikan.

Hal pangpentingna pikeun jalma anu manula diabetes nyaéta perhatian ti baraya. Ngartos yén batur peryogi anjeunna, perasaan kahaneutan sareng perawatan mangrupikeun faktor perawatan anu paling penting. Upami teu aya sikep psikologis anu positif, sagala prestasi tina ubar modéren moal aya kakuatanana dina perang ngalawan kasakit.

Bagikeun kiriman "Komplikasi Diabetes di Tiyang sepuh"

Naha résiko diabetes naék dina umur kolot

Ti umur 50-60 taun, kasabaran glukosa teu kabirasan di paling jalma. Dina prakna, ieu hartosna yén saatos 50 taun kanggo unggal 10 taun salajengna:

• gula getih puasa ningkat ku 0,055 mmol / l,
• Konsentrasi glukosa plasma 2 jam saatos tuang naék ku 0,5 mmol / l.

Punten dicatet yén ieu ngan ukur "rata-rata" indikator. Dina unggal jalma manula, konsentrasi glukosa getih bakal robih di jalanna sorangan. Sareng sasuai, résiko ngembangkeun diabetes tipe 2 di sababaraha warga senior jauh langkung luhur tibatan batur. Éta gumantung kana gaya hirup anu janten jalma anu langkung kolot - pikeun bagian anu paling, dina kagiatan fisik sareng gizi.

Glikememia postprandial nyaéta gula getih saatos tuang. Biasana diukur 2 jam saatos tuang. Ieu mangrupikeun indikator ieu anu naék dina umur kolot, anu ngabalukarkeun pangembangan diabetes tipe 2.Dina waktu anu sarua, puasa glikemia teu parah nyata.

Naha kasabaran glukosa tiasa gangguan sareng umur? Fenomena ieu ngagaduhan sababaraha alesan anu kalakuan dina awak dina waktos anu sami. Ieu kaasup:

• Pangurangan umur-umur dina sensitipitas jaringan ka insulin,
• Sékrési pancéatic,
• Sekresi sareng tindakan tina hormon risetin ngaleuleuskeun dina yuswa lami.

Pangurangan umur-umur dina sensitipitas jaringan ka insulin

Panurunan tina sensitipitas jaringan awak ka insulin disebut résistansi insulin. Éta tumuwuh di seueur jalma anu sepuh. Utamana pikeun jalma anu kaleuwihan beurat. Upami anjeun henteu nyandak ukuran terapi, maka ieu sigana pisan bakal ngakibatkeun diabetes ngetik 2.

Ngaronjatkeun résistansi insulin mangrupikeun panyabab utama diabetes ngetik 2 dina yuswa. Panaliti masih ngabantah naha résistansi insulin jaringan mangrupikeun prosés alami sepuh. Atanapi éta kusabab gaya hirup teu damang dina umur kolot?

Kanggo alesan sosio-ékonomi, jalma sepuh tuang, kanggo sabagian, murah, katuangan kalori. Kadaharan ieu ngandung kaleuwihan lemak industri sareng karbohidrat, anu gancang kaserep. Dina waktos anu sami, éta sering kakurangan protéin, serat sareng karbohidrat kompléks, anu diserep lalaunan.

Ogé, jalma sepuh, sakumaha aturan, ngagaduhan kasakit konkomunikasi sareng nginum obat kanggo maranehna. Ubar ieu sering gaduh pangaruh négatip dina métabolisme karbohidrat. Ubar anu paling bahaya pikeun ningkatkeun résiko anjeun diabetes:

• diuretik thiazide,
• Pameungpeuk béta (henteu milih),
• stéroid
• ubar psikotropik.

Panyakit sakaligus anu sami anu nyababkeun anjeun nyandak seueur pangobatan ngawatesan kagiatan fisik jalmi sepuh. Éta tiasa janten patologi jantung, bayah, sistem musculoskeletal sareng masalah sanésna. Hasilna, massa otot diréduksi, sareng ieu mangrupikeun alesan utama pikeun resistansi insulin.

Dina praktékna, atra yén upami anjeun ngalih ka gaya hirup séhat, résiko ngembangkeun diabetes jinis 2 dina umur lami ngirangan tikel, nyaéta ampir enol. Kumaha cara ngalakukeun ieu - anjeun bakal diajar langkung seueur dina tulisan kami.

Sékrési insulin pankréas

Lamun jalma henteu ngagaduhan obesitas, maka cacat dina sékrési insulin ku pankréas mangrupikeun alesan utami kamekaran diabetes tipe 2. Ngelingan yén kanggo jalma anu ngalaman obesitas, résistansi insulin mangrupikeun panyebab utama diabetes, sanajan kanyataan yén pankréas ngahasilkeun insulin sacara normal.

Nalika hiji jalma tuangeun dahareun sareng karbohidrat, tingkat glukosa getih naék. Pikeun réspon ieu, pankréas ngahasilkeun insulin. Sékrési insulin pankréas pikeun ngaréspon "beban" karbohidrat lumangsung dina dua fase anu disebut fase.

Fase kahiji nyaéta sékrési insulin anu kuat, dugi ka 10 menit. Fase kadua nyaéta aliran insulin halus kana getih, tapi tahan panjang, dugi ka 60-120 menit. Fase mimiti sékrési diperyogikeun pikeun "dipadamkeun" kana konsentrasi glukosa dina getih anu lumangsung langsung saatos tuang.

Studi nunjukkeun yén dina jalma sepuh tanpa kaleuwihan beurat awak, fase mimiti sékrési insulin nyata dikirangan. Anu paling dipikaresep, kusabab kusabab kitu, kandungan glukosa dina plasma getih 2 jam saatos tuang najuh pisan, i.e., ku 0,5 mmol / l kanggo unggal 10 taun saatos umur 50 taun.

Élmuwan parantos mendakan yén di masarakat anu langkung beurat ku awak normal, aktivitas gén glukosain diréduksi. Gen ieu nyadiakeun sensitipitas sél beta pankreas pikeun pangaruh stimulasi glukosa. Cacatna tiasa ngajelaskeun panurunan dina sékrési insulin pikeun ngarésponasi asupna glukosa kana getih.

Diabetes di manula: variétas

Panyakit anu disebut "diabetes" tiasa dicarioskeun nalika tingkat glukosa getih parantos ningkat, sareng kaayaan ieu kronis pikeun hiji jalma. Gumantung kana naon anu ngabalukarkeun patologi, dua jinis diabetes dibédakeun.

1. Diabét Tipe 1 (gumantung ka insulin). Jinis ieu "panyakit gula" biasana didiagnosis nalika budak leutik atanapi rumaja. Diabét Tipe 1 dicirikeun ku produksi teu cukup ku insulin ku awak. Sasuai, pikeun ngimbangan kakurangan ieu, asupan hormon buatan ku suntikan perlu.
2. Diabetes Tipe 2 (gumantungna non-insulin). Kalayan jinis panyakit ieu, insulin biasana normal atanapi malah langkung luhur tibatan normal, tapi tingkat gula tetep tetep tinggi. Terapi ubar: tablet pikeun diabetes tipe 2 dina manula anu dianggo pikeun nyaimbangkeun kondisina sareng diet, latihan. Kalayan pendekatan anu leres sareng pangawasan dokter, pengobatan diabetes tina jinis kadua sareng obat rahayat ogé masihan hasil anu saé.

Naha jalma anu langkung lami kapangaruhan ku diabetes ngetik 2?

Kalayan umur, ampir sadaya masarakat ngalaman sakedik kanaé gula getih. Ieu hususna tiasa katingali dina nganalisa anu dilakukeun dua jam saatos tuang. Numutkeun data ieu, di kalolobaan lalaki sareng awéwé kolot, jumlah glukosa naek ku 0,5 mmol / l unggal 10 taun. Salaku tambahan, saatos umur tangtu, jumlah insulin anu ngahasilkeun pankréas tiasa turun. Di sababaraha jalma, fitur ieu langkung jelas, dina batur - kamungkinan ngembangkeun kasakit nyata langkung handap. Éta sadayana gumantung kana faktor genetik, beurat awak, gaya hirup, kaséhatan umum.

Gambar klinis

Masalah utama kalayan diabetes tipe 2 pikeun jalma sepuh nyaéta sering pisan kasakit lumangsung dina bentuk laten. Gejala tradisional, sapertos haus parna, leungitna beurat, ningkat urination, jarang repot pasien. Langkung sering, aranjeunna ngawadul masalah memori, kacapean, panurunan umum kekebalan. Tapi, gejala ieu tanda-tanda seueur panyakit sanés, anu balukarna seueur pisan komprési diagnosis diabetes.

Komplikasi diabetes di manula

Ilaharna, pangémutan diabetes jinis 2 di jalmi sepuh kamungkinan dilampahkeun saatos anggeus ngamimitian sagala jinis komplikasi. Seringna, urang ngobrol ngeunaan lesi vaskular anu handap handap sareng panyakit jantung koronér. Ogé patologi umum pakait sareng diabetes tipe 2 nyaéta retinopathy sareng sadaya jinis neuropathies. Retinopathy mangrupikeun gangguan vaskular tina rétina panon. Dina diabetes, kajelasan visi téh wajib.

Polyneuropathy diabetes mangrupikeun sababaraha lesi sistem saraf sareng mangrupikeun komplikasi anu paling serius. Biasana ngirangan 10-15 taun saatos panginten ku diabetes, tapi parantos aya kasus nalika komplikasi dimekarkeun saatos 5-6 taun.

Fitur indikator laboratorium

Upami jalma anu manula disangka boga diabetes, kedah diperhatoskeun kanyataan yén sering henteu ningkat dina glukosa getih nalika nyandak analisa. Ieu sanés alesan pikeun ngucarkeun diagnosis. Dina kaayaan kitu, tés tambahan kedah ditunjukkeun pikeun nangtukeun tingkat glukosa 2 jam saatos milarian telusuran.

Ogé, diagnosis diabetes jenis 2 di manula henteu kudu dumasar kana nangtukeun tingkat gula dina cikiih. Dina generasi anu sepuh, ambang glukosa sering sering ningkat sareng sajumlah 13 mmol / L, sedengkeun dina nonoman ayeuna langkung handap - 10 mmol / L. Ieu ngandung harti yén sanajan kaayaan éta jadi goréng dina jalma kolot, glycosuria moal kataliti.

Nuansa mental jeung sosial panyakit

Ngimbangi diabetes di manula sering ngabutuhkeun ukuran tambahan. Aranjeunna kaasup henteu ngan ukur normalisasi kaayaan fisik, tapi ogé stabilisasi prosés psikologis. Lemah memori sareng fungsi kognitif sering nyababkeun ngembangkeun depresi di manula. Kaayaan éta diperparah ku kamiskinan material sareng kurangna komunikasi. Éta pisan sababna naha pengobatan diabetes ngetik 2 di jalma kolot kedah komprehensif sareng ngingetkeun sadaya bidang kaperluan manusa.

Nimbulkeun diabetes di manula: saha anu résiko?

Kiwari, dokter ngobrolkeun ngeunaan sababaraha faktor anu ngarangsang pengembangan diabetes tipe 2:

• Genetika Di jalma anu barayana menderita panyakit sapertos kitu, kamungkinan pikeun gering nambahan sababaraha kali.
• Obesitas Ningkatkeun beurat beurat awak ngan ukur nyababkeun kamekaran panyakit, tapi ogé kompléks tangtu. Anjeun tiasa ningkatkeun kaayaan ukur dina kaayaan kaleungitan beurat.
• Kaayaan pankréas. Upami jalma sering ngagaduhan pankréitis atanapi gaduh riwayat kanker pankreas, anjeunna résiko kéngingkeun "panyakit gula" dina umur lami.
• Panyakit virus. Panyakit tepa sapertos campak, rubela, gundul, sareng flu nyalira teu tiasa nyababkeun diabetes. Nanging, aranjeunna polah salaku katalis anu memicu peluncuran panyakit, upami tiheula diturunkeun.
• Umur. Kalayan unggal taun anu lulus, kasempetan kéngingkeun diabetes nambah.
• Tekenan Émosi négatip anu kuat, sapertos kasakit viral, sering nyumbang kana kamekaran diabetes tipe 2. Alesan ieu, panyakit sering didiagnosis saatos kaleungitan hiji anu dipikacinta atanapi kajadian tragis anu sanés.
• Gaya hirup sedentary. Dokter nyatet yén sareng percepatan urbanisasi, jumlah pasien kalayan diabetes parantos ningkat sacara signifikan. Kaping heula, para ilmuwan ngajukeun ieu pamekaran peradaban, parobahan dina wirahma kahirupan, utami kagiatan intelektual tina kagiatan fisik.

Kumaha ngarti yén kuring ngagaduhan diabetes? Tanda sareng gejala di manula

Sanaos kanyataanna sering ngetik 2 diabetes dina wawakil generasi kolot tanpa gejala-gejala anu tangtu, penting pisan pikeun terang persisna tanda-tanda anu dibarengan:

1. rasa haus anu kuat anu teu dileungitkeun sanajan anjeun nginum cai,
2. kacapean
3. polaciuria (gancang urination, sering digabungkeun sareng ngaleupaskeun sajumlah ageung cikiih),
4. Leungitna teu kapendak, anu sering diiring ku napsu naék,
5. hese nyageurkeun tatu, goresan sareng karusakan mékanis anu sanés pikeun kulit.
6. gangguan visual

Ayana sahenteuna salah sahiji gejala anu didaptarkeun mangrupikeun kasempetan pikeun konsultasi langsung ka dokter.

Prosedur diagnostik pikeun disangka diabetes jenis 2

Nalika mendiagnosis diabetes, dokter modéren dipandu ku aturan diagnostik anu dianut ku WHO deui taun 1999. Numutkeun éta, kriteria klinis pikeun diagnosis mangrupikeun:

• tingkat gula plasma dina analisa anu dilakukeun dina burih kosong leuwih luhur ti 7,0 mmol / l,
• glukosa getih kapilér langkung ageung tibatan 6, 1 mmol / l (analisa dicandak dina burih kosong),
• tingkat gula getih saatos 2 jam saatos tuang (anjeun tiasa ngagantikeun beban kalayan 75 g glukosa) saluhureun 11, 1 mmol / l.

Pikeun diagnosis anu akhir, hiji konfirmasi ganda tina kriteria anu dijelaskeun dipikabutuh.

Aya ogé anu disebut nilai wates. Janten, upami gula getih puasa nyaéta jalmi 6.1 - 6.9 mmol / L, teras kaayaan ieu disebut hyperglycemia. Salaku tambahan, aya diagnosis sapertos "kasabaran glukosa gangguan". Hal ieu disimpen dina kasus upami dua jam saatos tuang (atanapi nginum glukosa) jumlah gula dina getih nyaéta 7,8 - 11,1 mmol / L.

Angket anu khusus dikembangkeun ku Amérika Diabetes Association ogé dianggo pikeun meunteun résiko diabetes. Éta nawiskeun jalma pikeun mastikeun atanapi nolak titik-titik ieu:

• Kuring ngagaduhan orok anu beuratna langkung ti 4,5 kg.
• Kuring ngagaduhan dulur anu didiagnosa didiagnosis diabetes jinis 2.
• Salah sahiji kolot kuring anu ngagaduhan jinis diabetes diabetes.
• Beurat kuring saluhureun normal.
• Kanggo kuring, cara hirup anu aktif pikeun aktip.
• Kami yuswa 45-65 taun.
• Kami umurna 65 taun.

Upami anjeun parantos ngawaler dina pertambangan heula éta tilu patarosan, cacah diri hiji titik pikeun tiap. Jawaban positip panaroskeun 4-6 nambihan 5 poin, sareng anu ka-7 - saloba 9 poin. Hiji résiko diabetes anu ageung aya nalika total angka langkung tebih 10, sedeng - 4-9 poin, rendah - 0-3 poin.

Jalma anu aya di résiko disarankeun pikeun leuwih ati-ati pikeun kaséhatan maranéhanana. Pikeun pariksa tingkat gula, aranjeunna henteu ngan ukur kedah ngalakukeun tés dina beuteung kosong, tapi ogé pastikeun pikeun marios indikator ieu saatos tuang. Salaku tambahan, daptar tés anu diperyogikeun ogé kalebet dina nangtukeun tingkat kasabaran glukosa, hemoglobin glikét sareng glukosuria.

Cara pikeun ngubaran diabetes jinis 2 di manula

Pengobatan diabetes tipe 2 di manula mindeng rumit ku ayana sajumlah ageung panyakit kronis. Alesan ieu, kategori pasien ieu peryogi pendekatan individu nalika milih taktik perlakuan. Dinten, ubar resmi nawiskeun sababaraha pilihan pikeun pengobatan diabetes tipe 2:

• panggunaan obat dina bentuk tablet,
• Perawatan suntikan insulin,
• perawatan sareng nutrisi khusus sareng olahraga tanpa nganggo pangobatan.

Pilihan salah sahiji atanapi pilihan sanésna gumantung kana seueur faktor: harepan hirup, ayana kacenderungan ka hypoglycemia, ku ayana patologi kardiovaskular. Dina sagala hal, regimen perawatan ditangtukeun waé ku dokter. Sumawona, upami kaayaan pasien langkung goréng, ahli spesialis tiasa ngarobih taktik pangobatan atanapi ngagabungkeun pilihan anu béda-béda.

Sakumaha aturan, pengobatan diabetes tipe 2 dibarengan ku sajumlah pangobatan anu cukup ageung. Kanggo seueur jalmi anu langkung kolot, kasusah nya éta nginget kombinasi ubar anu dipikabutuh sareng nganggo teratur. Upami tingkat fungsionalitas méntal henteu deui ngamungkinkeun anjeun pikeun ngawas ieu diri anjeun, anjeun kedah ngabantosan bantuan baraya atanapi profésional perawatan.

Faktor résiko sanésna pikeun pengobatan diabetes tipe 2 dina generasi kolot nyaéta ngaronjatna kacenderungan jalma sapertos hypoglycemia, anu giliran mangrupikeun salah sahiji panyabab umum pati dina penderita ku diagnosis anu sami. Éta pisan sababna panurunan dina kadar gula kudu lumangsung laun, tanpa turun naik seukeut. Sering, penstabilitas indikasi diperhatoskeun ngan ukur sababaraha bulan saatos ngamimitian perlakuan.

Pangobatan diabetes ngetik 2 pikeun manula

Kiwari, dina pengobatan diabetes tipe 2 di manula, sababaraha ubar dasar dianggo.

• Metformin. Pangobatan ieu ningkatkeun karentanan sél awak ka insulin sareng salajengna nulungan tingkat gula handap. Hal ieu loba dipaké dina pengobatan diabetes tipe 2 di manula. Hiji syarat pikeun janjian tina Metformin nyaéta henteuna panyakit dibarengan ku hypoxia atanapi panurunan sipat filtrasi ginjal. Dina kalolobaan kasus, ubar ogé ditolerir saé. Diantara efek samping, sia nyorot kembung sareng diare, anu biasana dititénan dina minggu mimiti pangakuan, teras ngaleungit tanpa racak. Salian normalisasi tingkat glukosa, Metformin mantuan pikeun ngirangan beurat. Di apoték, éta ogé tiasa dipendakan dibawah nami dagang Siofor sareng Glyukofazh.
• Glitazones (thiazolidinediones). Ieu mangrupikeun ubar anu kawéntar anyar sareng prinsip tindakan anu sami sareng Metformin. Éta henteu ningkatkeun sékrési insulin sareng henteu ngirangan pankréas, tapi dina waktos anu sareng éta ngabantuan normalisasi tingkat gula. Karugian tina glitazone kalebet sajumlah ageung efek samping. Nginum obat tiasa nyababkeun bengkak sareng kauntungan beurat. Disarankeun nyandak masalah pikeun jantung atanapi ginjal, ogé pikeun osteoporosis. Kusabab jalma kolot sering kakurangan tina panyakit sapertos, glitazones anu resep jarang.
• Turunan sulfonylureas. Olahan tina kelas ieu ayeuna dianggap lungse. Tumindakna ditujukeun pikeun pankreas, anu dina pangaruhna mimiti ngahasilkeun insulin dina modeu ditingkatkeun. Mimitina, ieu méré pangaruh positip, tapi kana waktosna, organna bakal naék sareng pareum ngalakukeun fungsi langsung. Salaku tambahan, turunan sulfonylurea provoke gain beurat jeung nyata ningkatkeun résiko hipoglisemia. Pamakéan obat-obatan ieu kanggo pengobatan jalma lanceuk kalayan diabetes tipe 2 kacida pikaresepeun.
• Meglitinides. Prinsip tindakan nempatkeun aranjeunna dina tara kalayan turunan sulfonylurea. Meglitinides tiasa gancang nurunkeun tingkat glukosa anu disababkeun ku tuangeun katuangan anu tangtu. Tapi, sareng diet, kabutuhan ubar sapertos ngaleungit.
• Gliptins. Aranjeunna kagolong kana kelas anu disebut hormon risetin. Tugas utami maranéhanana nyaéta pikeun ngaleupaskeun glukagon sareng merangsang produksi insulin. Bédana antara turunan meglitinides sareng sulfonylurea sareng gliptins nyaéta yén dimungkinkeun ukur ukur sareng ningkatkeun kadar gula. Aranjeunna parantos ngadegkeun diri salaku alat anu tiasa dipercaya pikeun pengobatan diabetes di jalma-jalma anu béda-béda umur. Diantara kaunggulan utama gliptins: aranjeunna henteu ngaleupaskeun pankréas, henteu nyababkeun serelek anu seukeut dina tingkat gula, teu ngagaduhan pangaruh kana beurat jalma. Salaku tambahan, aranjeunna sampurna digabungkeun sareng obat-obatan sanés, contona, sareng Metformin.
• Mimétik. Ieu mangrupikeun golongan ubar anu ngalakukeun glyptins. Nanging, bédana nyaéta yén éta dipidangkeun salaku kapsul pikeun dipaké lisan, henteu disuntik. Mimetik parantos kabuktian sorangan dina pengobatan manula. Aranjeunna bakal hususna efektif dina obesitas klinis digabungkeun sareng umur canggih.
• Acarbose. Di apoték, ubar anu sami ogé tiasa dipendakan kalayan nami Glucobay. Keunikan obat ieu nyaéta ngaganggu nyerep karbohidrat. Tapi, seueur dokter ngaku yén pikeun pangaruh anu sami, cekap nuturkeun diet rendah karbohidrat.

Iraha insulin diperyogikeun?

Sacara tradisional, insulin henteu dianggo dina pengobatan pasién kalayan diabetes tipe 2. Nanging, dina sababaraha kasus, panggunaan dianggo di-pos. Ieu mangrupikeun kaayaan dimana obat-obatan pikeun ngirangan gula sareng pilihan perawatan anu sanés ngijinkeun pikeun ngahasilkeun turun tina gula getih. Dina hal ieu, suntikan insulin tiasa digabungkeun sareng nyandak pil atanapi nganggo terasing. Regimen perawatan di handap ieu populer dinten ieu:

• Suntikan insulin dua kali sapoé (isuk-isuk dina burih kosong sareng sateuacan sare).
• Suntikan tunggal insulin upami tingkat gula dina hiji burih kosong sacara signifikan ngaleuwihan norma. Injeksi kedah dilakukeun sapeuting. Dina hal ieu, langkung resep ngagunakeun insulin anu berkepanjangan teu berkepanjangan, langkung dikenal salaku "poean" atanapi "sedeng".
• Suntikan anu nganggo gabungan insulin: 30% "lakonan pondok" sareng 50% "tumindak sedeng". Suntikan parantos dilakukeun dua kali sadinten: énjing sareng énjing.
• Regimen bolus dasar garis tina terapi insulin.Éta nunjukkeun administrasi alternatip tina insulin-akting saencan sateuacan tuang sareng sedeng-lakonan atanapi insulin anu berkepanjangan dina waktu sare.

Latihan pikeun manula umur diabetes 2

Aktivitas fisik dina diagnosis ieu gaduh peran anu penting pisan:

• nurunkeun resistansi insulin,
• ningkatkeun stamina
• ngabantosan nyegah atherosclerosis,
• berjuang sareng tekanan tinggi.

Salaku tambahan, olahraga ngabantosan pikeun leungit beurat, anu penting pikeun paling pasén. Dina umur kolot, program kagiatan fisik dipilih sacara ketat sacara individu sareng ngan ukur konsultasi sareng dokter. Pangalaman parantos nunjukkeun yén leumpang di hawa kabuka paling efektif.

Sanaos pedah anu teu kaakinkeun tina maén olahraga, dina sababaraha kasus aranjeunna tiasa dikonténg. Ieu mangrupakeun kaayaan di handap ieu:

• ketoacidosis
• diabetes dina tahap anu henteu kapisah,
• retinopathy dina tahap proliferasi,
• gagal ginjal parna sareng kursus kronis,
• panghina dina bentuk teu stabil.

Diabetes mangrupikeun panyakit anu bahya, upami teu dirawat, tiasa ngakibatkeun akibat anu henteu jelas. Kasakit ieu hususna hésé pikeun jalma kolot. Éta sababna, saatos 50 taun, dokter nyarankeun tingkat mariksa glukosa, sareng upami aya gejala anu ngareureuwas muncul, konsultasi langsung ka dokter. Pangwanoh deteksi panyakit sareng terapi anu nyukupan tiasa mastikeun kualitas hirup luhur mangtaun-taun.

Kumaha cara sékrési sareng tindakan résidén parantos ngarobah dina manula

Increcins mangrupikeun hormon anu dihasilkeun dina saluran pencernaan dina réaksi asupan dahareun. Éta ogé merangsang produksi insulin ku pankréas. Ngelingan yén pangaruh stimulasi utama dina sékrési insulin gaduh paningkatan glukosa getih.

Peta tina péstétin mimitian diajar sacara serius ngan ukur dina awal abad ka-dua. Tétéla biasana, nalika dibawa sacara oral (ku sungut), karbohidrat insulin dihasilkeun kira-kira 2 kali langkung seueur pikeun ngarobih dina administrasi intravena jumlah glukosa nu sarimbag.

Élmuwan ngusulkeun yén nalika teras saatos tuang, zat-zat (hormon) tangtu ngahasilkeun dina saluran pencernaan anu ogé merangsang pankréas pikeun nyieun insulin. Hormon ieu disebut incretins. Struktur sareng mékanisme tindakanna parantos kahartos.

The incretin nyaéta hormon-génél anu siga glukosa-1 (GLP-1) sareng glukosa insulin -ropip (gumantung kana glukosa). Kapanggih éta GLP-1 ngagaduhan pangaruh anu langkung kuat kana pankréas. Éta henteu ngan ukur ngarangsang sékrési insulin, tapi ogé meungpeuk produksi glukagon, "antagonis" tina insulin.

Panaliti nunjukkeun yén dina sepuh, produksi hormon GLP-1 sareng GUI tetep aya dina tingkat anu sami sareng anu ngora. Tapi sensitipitas sél beta pankreas kana aksi tina incretin turun sareng umur. Ieu mangrupikeun salah sahiji mékanisme diabetes, tapi kurang pentingna tibatan résistansi insulin.

Jalma anu séhat disarankan saatos 45 kanggo diuji pikeun diabetes sakali unggal 3 taun. Pilari anu mana. Punten dicatet yén uji gula getih puasa henteu cocog pikeun dites pikeun diabetes. Kusabab dina seueur pasien diabetes, konsentrasi glukosa getih tetep normal. Ku sabab éta, kami nyarankeun nyandak ujian getih.

Pikeun ngartos diagnosis diagnosis diabetes, baca heula ngeunaan éta. Jeung di dieu urang bakal ngabahas fitur khusus pangakuan diabetes di manula.

Diagnosa diabetes tipe 2 di penderita manula sesah kusabab panyakit sering neruskeun tanpa gejala. Sing sabar manula moal mungkin ngagaduhan keluhan diabetes hasan haus, gatal-gatal, leungitna beurat, sareng kaseueuran sering.

Utamana pisan ciri anu pasén anu manula pasien jarang ngawadulkeun haus.Ieu disababkeun kanyataan yén puseur haus pikeun uteuk mimiti langkung parah kusabab masalah sareng kapal. Seueur manula anu gaduh haus lemah sareng kusabab ieu, aranjeunna henteu cekap nambihan deui cagar cairan dina awak. Ku alatan éta, aranjeunna sering didiagnosis di diabetes nalika nuju ka rumah sakit bari dina koma hiperosmolar kusabab dehidrasi kritis.

Dina pasien manula, henteu spésifik, tapi keluhan umum utami - kalemahan, kacapean, pusing, masalah ingetan. Baraya bisa dicatet yén pikun pikun aya. Ningali gejala sapertos kitu, dokter sering henteu sadar yén hiji jalma manula gaduh diabetes. Sasuai, pasien henteu dirawat, sareng komprési kamajuan.

Sering pisan, diabetes dina pasien manula kauninga teu kahaja atanapi parantos di ahir telat, nalika jalma ditaliti komplikasi vaskular parna. Kusabab diagnosis ahir diabetes di manula, leuwih ti 50% pasien dina kategori ieu kakurangan tina komplikasi serius: masalah jantung, suku, panon, sareng ginjal.

Di masarakat sepuh, bangbarung ginjal naék. Hayu urang terangkeun naon éta. Dina nonoman, glukosa aya dina cikiih nalika konséntrasi dina getih kirang langkung 10 mmol / L. Saatos 65-70 taun, "ambang ginjal" robih ka 12-13 mmol / L. Ieu ngandung harti yén sanajan énggal-énggal pikeun santun anu kirang dina yuswa jalmi gula, gula henteu ngalebetkeun cikiih, sareng teu kirang kasempetan yén anjeunna bakal didiagnosis dina waktosna.

Hipoglisemia dina manula - résiko sareng akibat

Manifestasi hipoglisemia dina penderita manula bénten béda sareng gejala anu "klasik" anu dititénan dina nonoman. Fitur hypoglycemia di manula:

• Gejala nya biasana dipupus sareng kirang dinyatakeun. Hipoglisemia dina penderita manula sering "masked" salaku wujudna panyakit anu sanésna, ku kituna, tetep teu katurunan.
• Di sepuh, produksi hormon adrenalin sareng kortisol sering cacad. Ku sabab kitu, gejala-gejala hipoglisemia anu henteu jelas: palpitations, gemet, sareng késang. Lemah, kaleresan, kabingungan, karinding dugi ka payun.
• Dina awak manula, mékanisme pikeun ngatasi kaayaan hypoglycemia anu gangguan, i.e., sistem kontra-regulasi berpungsi kirang. Kusabab ieu, hypoglycemia tiasa nyandak sipat anu protracted.

Naha hypoglycemia dina umur lami bahaya pisan? Kusabab éta ngakibatkeun komplikasi cardiovascular yén penderita manula toleran utamana kirang. Hogoglisemia pisan nambahan kamungkinan maot tina serangan jantung, stroke, gagal jantung, atanapi clogging kapal ageung sareng acuk getih.

Upami saurang pasién anu manula cukup boga untung pikeun hudang hirup deui sanggeus hypoglycemia, maka anjeunna tiasa tetep jalmi anu henteu mampuh kusabab karusakan otak teu bisa malik. Ieu tiasa lumangsung kalayan diabetes dina umur anom, tapi pikeun jalma kolot kamungkinan akibat anu parah hususna luhur.

Upami penderita manula anu pasien gaduh hypoglycemia sering sareng anu teu biasa, maka ieu tumiba turun, anu dipirig ku tatu. Gugus sareng hypoglycemia mangrupikeun panyabab tulang tulang tonggong, dislokasi tina mendi, ruksakna jaringan lemes. Hipoglisemia dina umur lami nambahan résiko narekahan hip.

Hipoglisemia dina pasén di manula sering lumangsung alatan kanyataan yén pasien nyandak seueur ubar anu béda, sareng aranjeunna berinteraksi. Sababaraha ubar tiasa ningkatkeun efek tina pil diabetes, turunan sulfonylurea. Batur - merangsang sékrési insulin atanapi ningkatkeun sensitipitas sél kana tindakan na.

Sababaraha ubar ngablokir sensasi fisik tina gejala hypoglycemia salaku efek samping, sareng pasien teu tiasa ngeureunkeunana dina waktosna. Nyandak sadaya kamungkinan ubar interaksi dina pasien manula kalayan diabetes mangrupikeun tugas anu hésé pikeun dokter.

Tabél nembongkeun sababaraha interaksi ubar mungkin anu sering provoke hypoglycemia:

Olahan	Mékanisme hipoglisemia
Aspirin, ubar non-radang non-stéroid séjén	Nguatkeun aksi sulfonylureas ku mésér aranjeunna tina hubungan sareng albumin. Ngaronjatkeun sensitipitas jaringan jaringan periferal
Allopurinol	Nyéduksi ginjal sulfonylurea
Warfarin	Ngurangkeun penghapusan ubar sulfonylurea ku haté. Pamindahan sulfonylurea tina sambungan sareng albumin
Pameungpeuk béta	Blok sensasi hipoglisemia dugi ka penderita gering
Sambetan ACE, angiotensin-II blocker reséptor	Turunkeun résistansi dina jaringan periferal. Ngaronjat sékrési insulin
Alkohol	Inhibition of gluconeogenesis (produksi glukosa ati)

Langkung saé anu kencing manis ngatur ngajaga gula getih caket sareng normal, kurang kamungkinan éta pikeun komplikasi sareng anu langkung saé anu karasa. Tapi masalahna nyaéta yén tingkat glukosa getih anu langkung saé dikendalikan kalayan perlakuan "standar" pikeun diabetes, langkung sering hypoglycemia lumangsung. Sareng pikeun pasien manula, nya bahaya pisan.

Ieu mangrupakeun kaayaan dimana duanana pilihan anu goréng. Naha aya solusi alternatif anu langkung pas? Sumuhun, aya hiji metodeu anu ngamungkinkeun anjeun ngadalikeun gula getih sakedap sareng dina waktos anu sami ngajaga kamungkinan hypoglycemia low. Metoda ieu - tuang utami protéin sareng lemak alami mangpaat pikeun jantung.

Kurang karbohidrat anu anjeun tuang, nurunkeun kabutuhan insulin atanapi pil diabetes pikeun nurunkeun gula anjeun. Sareng sasuai, éta kurang kamungkinan yén anjeun bakal lumangsung hipoglisemia. Dahareun, anu kalebet utamina protéin, lemak sehat sareng serat alami, ngabantosan tetep kadar glukosa getih caket normal.

Seueur pasien anu ngagaduhan diabetes tipeu 2, kalebet para sepuh, saatos ngarobah kana diet karbohidrat-ngirangan lengkep pikeun nyingkirkeun pil sareng gula nurunkeun gula. Saatos ieu, hypoglycemia moal aya kajadian pisan. Sanaos anjeun henteu tiasa "ngaluncat" tina insulin, maka kabutuhan pikeun turunana nyata. Jeung kurang insulin sareng pil anu anjeun pikahoyong, nurunkeun kamungkinan hypoglycemia.

Resep kanggo diet karbohidrat saeutik kanggo diabetes tipeu sareng jinis 2

Pangobatan pikeun diabetes tipe 2 di manula

Ngubaran diabetes tipis 2 di manula sering janten tugas hususna pikeun dokter. Kusabab biasana nyusahkeun ku kaayaanana kasakit konkoméntér di saurang diabetes, faktor sosial (katiisan, kamiskinan, teu daya teu upaya), diajar sabar anu kirang, sareng pikun pikun.

Dokter biasana kedah resep seueur ubar pikeun pasien manula diabetes. Bisa jadi hese-nganggap kana sagala interaksi anu mungkin. Diabetes sepuh sering nunjukkeun kaayaan anu séhat, sareng aranjeunna tara ngeureunkeun nginum obat sareng nyandak ukuran pikeun ngubaran panyakitna.

Proporsi anu penting pasien manula umur hirup dina kaayaan ngarugikeun. Kusabab ieu, aranjeunna sering ngembangkeun anorexia atanapi depresi jero. Dina penderita diabetes, depresi ngabalukarkeun kanyataan yén aranjeunna ngalanggar regimen obat sareng kirang ngatur gula getih na.

Tujuan perawatan diabetes pikeun masing-masing pasien manula kedah diatur sacara masing-masing. Aranjeunna gumantung kana:

• harepan hirup
• kacenderungan ka hypoglycemia parna,
• aya panyakit naon waé cardiovascular
• komplikasi diabetes parantos dikembangkeun
• sajauh kaayaan fungsi méntal pasien ngamungkinkeun anjeun pikeun nuturkeun saran dokter.

Kalayan harepan hirup (harepan umur) langkung ti 10-15 taun, tujuan pikeun ngubaran diabetes dina umur kolot kedah ngahontal nilai glikét hemoglobin HbA1C, kami henteu nyarankeun nyandak pil anu merangsang sékrési insulin! piceun aranjeunna! )

restorasi pangaruh merangsang hormon risetin dina pankreas.

Kasempetan pikeun pangobatan efektif tina diabetes parantos ngembang ti satengah taun ka-2 taun 2000an, kalayan datangna ubar anyar ti kelompok incretin. Ieu mangrupakeun sambetan dipeptidyl peptidase-4 (gliptins), ogé mimétika sareng analog tina GLP-1. Kami mamatahan anjeun pikeun diajar sacara saksama inpormasi ngeunaan ubar ieu dina wéb kami.

Kami ngarékoméndasikeun yén pasien anu langkung lami ngalih, sanés pikeun sadayana ubar anu sanés. Diet karbohidrat diwateskeun dina gagal ginjal parna. Dina sagala kasus séjén, éta mantuan ngajaga gula getih caket tina normal, pikeun nyegah "ngaluncat" sareng ngirangan kamungkinan hipoglisemia.

Aktivitas fisik pikeun penderita manula

Aktivitas fisik mangrupikeun komponén anu dipikabutuh dina pengobatan anu suksés di diabetes. Pikeun unggal pasien, khususna manula, kagiatan fisik dipilih masing-masing, ngiringan kasakit konkomprési. Tapi aranjeunna kedah diperyogikeun. Anjeun tiasa mimitian ku jalan leumpang 30-60 menit.

Naha kagiatan fisik pohara mantuan dina diabetes:

• éta ningkatkeun sensitipitas jaringan ka insulin, contona.
• pendidikan fisik ngeureunkeun perkembangan atherosclerosis,
• aktivitas fisik nurunkeun tekanan darah.

Warta anu saé téh nyaéta pasén diabétes langkung sénsitip kana kakuatan fisik ti batan ngora.

Anjeun tiasa milih pikeun diri jinis kagiatan fisik anu bakal mawa anjeun karesep. Kami nyarankeun ka anjeun waé.

Ieu mangrupikeun buku anu saé pikeun matéri pendidikan kaséhatan-ningkatkeun kaséhatan sareng gaya hirup aktip pikeun manula. Punten nerapkeun saran anjeunna dumasar kana kaayaan fisik anjeun. Diajar ngeunaan pencegahan latihan.

Latihan di diabetes dikonténkeun dina kaayaan di handap ieu:

• kalayan santunan goréng pikeun diabetes
• dina kaayaan ketoacidosis,
• kalayan angina teu stabil,
• upami anjeun ngagaduhan retinopati proliferatif,
• dina gagal ginjal kronis.

Ubat Diabetes pikeun Pasién Kolot

Di handap ieu anjeun bakal diajar ngeunaan pangobatan diabetes sareng kumaha aranjeunna dianggo pikeun ngubaran pasien manula. Upami anjeun gaduh jinis 2 diabetes, kami nyarankeun yén anjeun ngalakukeun ieu:

1. Dina raraga nurunkeun gula getih anjeun sareng tetep caket kana normal, coba heula.
2. Ogé, jaga kakuatan sareng pelesir. Urang bahas patarosan ieu di luhur.
3. Sahenteuna 70% pasién kalayan diabetes tipe 2 ngagaduhan gizi anu cukup sareng larangan karbohidrat sareng kagiatan fisik anu pikaresepeun pikeun normalkeun gula getih. Upami ieu henteu cekap pikeun anjeun, lakukeun ujian pikeun mariksa fungsi ginjal anjeun sareng konsultasi ka dokter anjeun upami anjeun tiasa resep. Entong nyandak Siofor tanpa persetujuan dokter! Lamun ginjal henteu jalan saé, ubar ieu matak maot.
4. Upami anjeun ngamimitian nyandak metformin - ulah eureun diet karbohidrat sareng latihan.
5. Dina hal naon waé, nolak nyandak pangobatan anu merangsang sékrési insulin! Ieu mangrupikeun turunan sulfonylurea sareng meglitinides (liat. Aranjeunna ngabahayakeun. Nyandak suntikan insulin langkung sehat tibatan nyokot pil ieu.
6. Perhatoskeun khusus kana ubar anyar ti kelompok incretin.
7. Tong bébas berindah ka insulin upami aya kabutuhan nyata ieu, i.e. diet rendah karbohidrat, latihan sareng pangobatan henteu cekap pikeun ngimbangan diabetes anjeun.
8. Maca "".

Metformin - ubar pikeun diabetes tipe 2 dina umur kolot

Metformin (dijual kalayan nami Siofor, glukofag) mangrupikeun ubar anu pangheulana pikeun pasien manula. Hal ieu ditunjukkeun upami pasien parantos ngalestarikan fungsi filtrasi ginjal (laju filtrasi glomerular di luhur 60 ml / mnt) sareng teu aya panyakit konkonden anu nyandak résiko hipoksia.

Meglitinides (Klinik)

Kawas turunan sulfonylurea, ubar ieu merangsang sél béta pikeun ngajadikeun insulin langkung aktif. Meglitinides (glinids) mimiti ngalakukeun gancang, tapi pangaruhna teu tahan lila, dugi ka 30-90 menit. Ubar ieu resep sateuacan unggal tuangeun.

Meglitinides (glinides) henteu tiasa dianggo kusabab alesan anu sami sareng sulfonylureas. Aranjeunna ngabantosan "ngalindung" kanaékan glukosa getih langsung saatos tuang. Upami anjeun ngeureunkeun tuang karbohidrat anu gancang kaserep, maka anjeun moal kantos nambahan ieu pisan.

Paméran Dipeptidyl Peptidase-4 (Gliptins)

Ngelingan yén péptida-kawas péptida-1 (GLP-1) mangrupikeun salah sahiji hormon risét. Aranjeunna merangsang pankréas pikeun ngahasilkeun insulin sareng dina waktos anu ngahalangan produksi glukagon, "antagonis" tina insulin. Tapi GLP-1 mah ukur ngan ukur salami tingkat gula getih tetep naék.

Dipeptidyl peptidase-4 mangrupikeun énzim anu sacara alami ngancurkeun GLP-1, sareng tindakan na ditungtungan. Ubar ti grup sambetan dipeptidyl peptidase-4 nyegah énzim ieu tina nunjukkeun kagiatan na. Daptar persiapan glyptin kalebet:

• sitagliptin (Januvia),
• saxagliptin (onglise).

Aranjeunna meungpeuk (ngahambat) kagiatan énzim anu ngarusak hormon GLP-1. Ku sabab kitu, konsentrasi GLP-1 dina getih dina pangaruh obat tiasa ningkat kana tingkat 1,5-2 kali langkung luhur ti tingkat fisiologis. Sasuai, éta bakal langkung kuat merangsang pankréas pikeun ngaleupaskeun insulin kana getih.

Penting anu ubar tina grup dipeptidyl peptidase-4 ngahambat ngan ukur pangaruhna bari gula getih naék. Nalika turun ka normal (4,5 mmol / L), ubar ieu ampir liren merangsang produksi insulin sareng meungpeuk produksi glukagon.

Kauntungan pikeun ngarawat diabetes tipe 2 sareng obat tina grup dipeptidyl peptidase-4 sambetan (gliptins):

• aranjeunna henteu ningkatkeun résiko tina hypoglycemia,
• henteu kéngingkeun beurat,
• efek sampingna - kajantenan henteu langkung sering tibatan nyandak placebo.

Dina penderita diabetes kalayan umurna 65 taun, terapi sareng penghambatan DPP-4 dina henteuna ubar sanésna nyababkeun panurunan dina tingkat glikem hemoglobin HbA1C tina 0.7 dugi 1,2%. Résiko hypoglycemia minimal, 0 dugi ka 6%. Dina kelompok kontrol penderita anu nyandak plasebo, résiko hypoglycemia mimitian ti 0 0 ka 10%. Data ieu dicandak saatos panaliti anu panjang, ti 24 dugi ka 52 minggu.

Ubar ti grup sambetan dipeptidyl peptidase-4 (gliptins) tiasa digabungkeun sareng pil diabetes anu sanés, tanpa résiko ningkatkeun efek samping. Minat anu dipikaresep nyaéta kasempetan pikeun nulis aranjeunna sareng metformin.

Panaliti 2009 ngabandingkeun efficacy sareng kasalametan pikeun ngubaran diabetes dina pasien manula langkung ti 65 nganggo kombinasi ubar ieu:

metformin + sulfonylurea (glimepiride 30 kg / m2), upami sabar siap nyuntik dirina.

Ieu mangrupikeun ubar-ubaran anu meniru sareng GLP-1 analogi supados dianggo salaku "kapungkur" upami sabar hoyong tunda heula terapi diabetes sareng insulin. Sareng henteu sulfonylureas, sapertos biasana dilakukeun.

Acarbose (glucobai) - ubar anu meungpeuk nyerep glukosa

Pangobatan diabetes ieu mangrupikeun sambetan alfa glucosidase. Acarboro (glucobai) nyegah nyerna karbohidrat kompléks, poli- sareng oligosakarida dina peujit. Dina pangaruh ubar ieu, kurang glukosa nyerep kana getih.Tapi pamakeanana biasana ngabalukarkeun kembung, kembung, diare, jsb.

Pikeun ngurangan parah efek samping, disarankeun pikeun mastikeun wates karbohidrat kompléks dina diet bari nyandak acarbose (glucobaya). Tapi upami anjeun nganggo sakumaha kami nyarankeun, maka moal aya akal naon waé pikeun nyandak ubar ieu.

Pengobatan diabetes di manula sareng insulin

Insulin pikeun diabetes tipe 2 diresmikeun upami perawatan kalayan diet, latihan sareng pil diabetes henteu cekap ngirangan gula getih. Diabét Tipe 2 dirawat kalayan insulin dina kombinasi sareng atanapi henteu sareng tablet. Upami aya kaleuwihan beurat awak, maka suntikan insulin tiasa digabungkeun sareng panggunaan metformin (siofor, glukofag) atanapi inhibitor vildagliptin DPP-4. Ieu ngurangan kabutuhan insulin sareng, sasuai, nurunkeun résiko hypoglycemia.

Biasana tétéla yén pasién manula ti mimiti ngaraosan langkung saé dina 2-3 dinten saatos ngamimitian suntikan insulin. Hal ieu dianggap yén ieu teu ukur ku panurunan gula getih, tapi ogé ku pangaruh anabolik insulin sareng pangaruh anu sanés. Ku kituna, sual balik deui ka pengobatan diabetes kalayan bantuan tablet ngaleungit ku nyalira.

Pikeun pasien manula, régimen terapi insulin tiasa dianggo:

• Suntikan tunggal insulin dina waktu sare - upami gula biasana dina tonggong pangkat dina beuteung kosong. Saban aksi non-puncak insulin atanapi "sedeng" dianggo.
• Suntikan insulin tina rata-rata durasi aksi 2 kali sapoé - sateuacan sasarap sareng sateuacan sare.
• Suntikan campuran insulin 2 kali sapoé. Campuran tetep tina "pondok" sareng "sedeng" insulin dianggo, dina nisbah 30:70 atanapi 50:50.
• Regimen bolus dasar garis pikeun diabetes diabetes. Ieu mangrupakeun suntikan pondok (ultrashort) insulin sateuacan tuang, ogé insulin tina durasi sedeng tindakan atanapi "diperpanjangkeun" dina waktu sare.

Anu terakhir tina terapi insulin didaptarkeun ngan ukur tiasa dianggo upami pasien tiasa diajar sareng ngalakukeun sareng unggal waktos kalayan leres. Ieu ngabutuhkeun jalmi manula diabetes kalayan ngajaga kamampuan normal pikeun konsentrasi sareng diajar.

Diabetes di Sepuh sepuh: Milarian

Langkung kolot jalmi, langkung ageung résiko ngembangkeun diabetes jinis 2. Ieu disababkeun ku sepuh alami awak, tapi pikeun sabagianana kusabab gaya hirup anu teu damang jalma kolot. Dina umur 45 taun sareng lami - dites pikeun diabetes unggal 3 taun. Langkung saé nyandak uji getih sanés pikeun gula puasa, tapi kanggo ujian.

Alat anu paling efektif sareng mangpaat pikeun pencegahan sareng pengobatan diabetes tipe 2, kalebet pasien manula, nyaéta. Coba cobian diet diabetes anu rendah sareng ngeunah! Sadaya inpormasi anu diperyogikeun aya dina situs wéb kami, kalebet daptar produk pikeun penderita diabetes - dilarang sareng dicaram. Hasilna, gula getih anjeun bakal mimiti turun jadi normal saatos sababaraha dinten. Tangtosna, anjeun kedah ngagaduhan méteran glukosa getih bumi sareng nganggo unggal dinten.

Upami diet sareng karbohidrat anu rendah teu ngabantosan nurunkeun gula getih anjeun normal, maka diuji sareng konsultasi ka dokter anjeun upami anjeun kedah candak. Teu ngaji ka apoték kanggo siofor, nyandak ujian sareng konsultasi ka dokter! Nalika anjeun ngamimitian nganggo metformin, ieu sanés hartosna anjeun ayeuna tiasa ngeureunkeun diet sareng pendidikan jasmani.

Upami diet, latihan sareng pil sanés ngabantosan, hartosna anjeun ditunjuk suntikan insulin. Gancang mimitian ngalakukeun aranjeunna, ulah sieun. Kusabab nalika anjeun hirup tanpa nyuntik insulin kalayan gula getih anu luhur - anjeun gancang ngembangkeun komplikasi diabetes. Ieu tiasa ngakibatkeun amputation tina suku, buta, atanapi maot anu ngaleungitkeun tina gagal ginjal.

Dina umur kolot utamana bahaya. Tapi saurang diabetes anu tiasa ngirangan probabilitasna ampir enol nganggo 3 metodeu ieu:

• Ulah nyandak pil diabetes anu nyababkeun hypoglycemia. Ieu mangrupikeun turunan sulfonylurea sareng meglitinides (liat. Anjeun tiasa sampurna normalisasi gula anjeun tanpa aranjeunna.
• Dahar karbohidrat sakedik-gancang. Sakur karbohidrat, sanés ngan saukur anu gancang kaserep. Kusabab karbohidrat anu kirang dina diet anjeun, kurang anjeun kedah nyuntik insulin. Jeung kurang insulin - nurunkeun kamungkinan ngembangkeun hypoglycemia.
• Lamun dokter terus keukeuh yén anjeun nyandak tablet anu diturunkeun tina sulfonylureas atanapi meglitinides (glinides), hubungi ahli sanésna. Hal anu sami upami anjeunna ngabuktikeun yén anjeun kedah tuang "saimbang". Tong ngabantah, ukur robih dokter.

Kami bakal bungah upami anjeun nyerat ngeunaan kasuksesan sareng masalah anjeun pikeun ngarawat diabetes dina umur kolot dina koméntar kana tulisan ieu.

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit anu lumangsung ngalawan latar tukang gangguan dina sistem endokrin. Hal ieu dicirikeun ku gula getih tinggi kronis. Kasakit didiagnosis dina sagala umur, tapi paling sering mangaruhan jalma saatos 40 taun.

Fitur diabetes di manula anu sering jalanna henteu stabil sareng hampang. Tapi tanda ciri panyakit nyaéta kaleuwihan beurat anu leuwih ti satengah pensiunan.

Kusabab loba masalah kaséhatan dina umur kolot, sababaraha jalma anu perhatosan kana obesitas. Nanging, sanaos kursus panjang sareng latén tina panyakit, akibatna tiasa parah.

Aya dua jinis diabetes:

1. Jenis munggaran - berkembang sareng kakurangan insulin. Hal ieu sering didiagnosis nalika umur ngora. Ieu diabetes anu gumantung ka insulin, anu lumangsung dina bentuk parna. Dina hal ieu, kurangna perlakuan ngabalukarkeun koma diabetes sareng penderita maot bisa maot.
2. Jenis kadua - muncul kalayan kaleuwihan insulin dina getih, tapi jumlah hormon ieu henteu cekap normalisasi tingkat glukosa. Panyakit ieu jinisna terjadi saatos 40 taun.

Kusabab diabetes tipe 2 utamina lumangsung dina pasien manula, éta patut mertimbangkeun panyabab, gejala sareng pangobatan jinis panyakit ieu sacara langkung jéntré.

Ngabikeun faktor sareng panyababna

Ti umur lima puluh, kalolobaan jalma ngirangan kasabaran glukosa. Leuwih ti éta, nalika jalma umur, unggal 10 taun konsentrasi gula getih di sutra bakal ningkat, sareng saatos tuang éta bakal nambahan. Janten, sapertos conto, anjeun kedah terang naon éta.

Nanging, résiko diabetes ditangtukeun henteu ngan ukur ku karakter anu aya hubunganana sareng umur, tapi ogé ku tingkat kagiatan fisik sareng diet sapopoé.

Naha jalma kolot kéngingkeun glikemia postprandial? Ieu kusabab pangaruh sababaraha faktor:

• penurunan umur-umur dina sensitipitas insulin dina jaringan,
• kalemahan tindakan sareng sékrési hormon risetin dina umur kolot,
• produksi insulin pankreas teu cukup.

Diabetes mellitus dina umur manula sareng pikun kusabab predisposisi turunan. Faktor kadua anu nyumbang kana awal panyakit dianggap kaleuwihan beurat.

Ogé, patologi disababkeun ku masalah dina pankréas. Ieu tiasa kalepatan dina kelenjar endokrin, kanker atanapi pankreatitis.

Malah diabetes pikun tiasa ngembang ngalawan latar inféksi virus. Kasakit sapertos kieu kalebet influenza, rubella, hépatitis, cacar cacis sareng anu sanésna.

Salaku tambahan, gangguan endokrin sering muncul saatos setrés saraf. Mémang, numutkeun statistik, umur lami, diiring ku pangalaman émosional, henteu ngan ukur nambahan kamungkinan diabetes tipeu 2 dina manula, tapi ogé kompléks nya.

Sumawona, pasien anu damel dina karya intelektual, tingkat glukosa anu luhur dicatet langkung sering ti jalma anu hasilna pakait sareng kagiatan fisik.

Diagnosis sareng pengobatan ubar

Diabetes di manula hese pikeun nangtukeun jenis panyakitna. Ieu dijelaskeun ku kanyataan yén sanajan kandungan glukosa dina getih naék, maka gula meureun henteu aya dina cikiih.

Ku sabab éta, umurna anu nungtut jalmi-jalmi diperiksa unggal taun, khususna upami anjeunna prihatin ngeunaan atherosclerosis, hiperténsi, panyakit jantung koronér, nephropathy, sareng panyakit kulit purulen. Pikeun ngadegkeun ayana hyperglycemia ngamungkinkeun indikator - 6.1-6.9 mmol / L., Sareng hasilna 7.8-11.1 mmol / L nunjukkeun palanggaran kasabaran glukosa.

Nanging, studi kasabaran glukosa tiasa henteu akurat. Hal ieu disababkeun ku kanyataan yén ku umur, sensitipitas sél ka gula turun, sareng tingkat eusina dina getih tetep overstated for lila.

Sumawona diagnosis koma dina kaayaan ieu ogé hese, sabab gejalana mirip sareng karusakan paru-paru, gagal jantung, sareng ketoacidosis.

Sadaya ieu sering nyababkeun kanyataan yén diabetes parantos dideteksi dina tahap telat. Ku sabab kitu, jalma umur 45 taun kedah uji coba glukosa getih unggal dua taun.

Perawatan diabetes dina pasien anu kolot mangrupikeun tugas anu rada sesah, sabab parantos ngagaduhan panyakit kronis sanés sareng beurat teuing. Ku alatan éta, pikeun normalkeun kondisina, dokter resep seueur obat anu béda ti sababaraha kelompok anu ka pasien.

Terapi ubar pikeun penderita manula ngalibatkeun pengobatan rupa narkoba sapertos:

1. Metformin
2. glitazones
3. turunan sulfonylurea,
4. Klinik
5. glyptins.

Gula anu diangkat biasana sering dikirangan sareng Metformin (Klukofazh, Siofor). Tapi, parantos resep ngan ukur sareng nyaring fungsi ginjal sareng nalika henteu aya panyakit anu nyababkeun hipoksia. Kauntungannana ubar nyaéta ningkatkeun prosés métabolik, éta ogé henteu matak ngaleupaskeun pankréas sareng henteu nyumbang kana penampilan hipoglisemia.

Glitazones, sapertos Metformin, tiasa ningkatkeun sensitipitas sél lemak, otot sareng ati kana insulin. Tapi, ku kurangna pankreas, panggunaan thiazolidinediones henteu aya gunana.

Glitazones ogé kontraindikasi dina masalah jantung sareng ginjal. Leuwih ti éta, ubar ti grup ieu bahaya sabab aranjeunna nyumbang kana leaching kalsium tina tulang. Sanaos ubar sapertos henteu nambahan résiko hypoglycemia.

Turunan sulfonylureas meta dina sél béta pankréas, ku sabab mimiti ngahasilkeun aktif insulin. Pamakéan ubar kasebut dimungkinkeun dugi pankréas rusak.

Tapi turunan sulfonylurea ngakibatkeun sababaraha akibat négatip:

• kanaékan hipoglikemia,
• titipan mutlak tur teu bisa malikkeun
• gain beurat.

Dina seueur kasus, pasien mimiti nyandak turunan sulfonylurea sanaos sagala résiko sanés dugi ka teu resep kana terapi insulin. Nanging, tindakan sapertos éta ngabahayakeun pikeun kaséhatan, khususna upami umurna pasien ngahontal 80 taun.

Klinik atanapi meglitinides, kitu ogé turunan sulfonylurea, ngaktifkeun produksi insulin. Upami anjeun nginum obat sateuacan tuang, maka lilana penderitaana saatosna tina 30 hingga 90 menit.

Contraindikasi pikeun ngagunakeun meglitinides sami sareng sulfonylureas. Kauntungan dana sapertos kitu aranjeunna gancang tiasa nurunkeun konsentrasi gula dina getih saatos tuang.

Gliptins, khususna péptida-1 sapertos Glucagon, mangrupikeun hormon risetin. Inhibitor Dipeptidyl-peptidase-4 ngabalukarkeun pankréas ngahasilkeun insulin, ngahambat sékrési glukagon.

Nanging, GLP-1 ngan ukur efektif nalika gula saleresna diangkat. Komposisi gliktin nyaéta Saxagliptin, Sitagliptin sareng Vildagliptin.

Dana ieu nétralkeun zat anu ngagaduhan pangaruh anu dahsyat dina GLP-1.Saatos nyandak ubar sapertos, tingkat hormon dina getih naek ampir 2 kali. Hasilna, pankréas dirangsang, anu mimiti sacara aktif ngahasilkeun insulin.

Terapi diet sareng ukuran pencegahan

Diabetes di manula merlukeun diet tangtu. Tujuan utama diet nyaéta leungitna beurat. Pikeun ngirangan asupan lemak dina awak, jalma kedah ngalihkeun diet anu kalori.

Janten, pasien kedah ngabiayaan diet sareng sayuran seger, bubuahan, jinis rendah gajih daging sareng lauk, produk susu, sereal sareng sereal. Sareng manisan, pastri, mentega, kaldu beunghar, chip, asinan, daging asap, inuman karbonat sareng alkohol anu kedah dipiceun.

Ogé, diet kanggo diabetes ngalibatkeun tuangeun porsi sakedik 5 kali sapoé. Sarapan sareng tuang wengi kedah janten 2 jam sateuacan sare.

Aktivitas fisik mangrupikeun ukuran pencegahan anu hadé pikeun diabetes diantara pensiunan. Kalayan latihan teratur, anjeun tiasa ngahontal hasil ieu:

1. tekanan darah handap
2. nyegah penampilan atherosclerosis,
3. ningkatkeun sensitipitas jaringan awak ka insulin.

Tapi, beban kudu dipilih gumantung kana kasabaran sabar sareng ciri individu-Na. Pilihan anu idéal badé leumpang 30-60 menit dina hawa seger, ngojay sareng siklus. Anjeun ogé tiasa ngalakukeun latihan énjing atanapi ngalakukeun latihan khusus.

Tapi pikeun pasien manula, aya sajumlah contraindications pikeun kagiatan fisik. Ieu kalebet gagal ginjal parah, santunan diabetes goréng, tahap proliferatif tina retinopathy, angina pectoris teu stabil sareng ketoacidosis.

Upami diabetes dideteksi dina 70-80 taun, maka diagnosis sapertos bahaya pisan kanggo pasien. Ku alatan éta, anjeunna panginten peryogi perawatan khusus di bumi kosan, anu bakal ningkatkeun kesejahteraan umum pasien sareng manjangkeun umur salami mungkin.

Faktor penting anu langkung laun tina ngembangkeun katergantungan insulin nyaéta pelestarian kasaimbangan emosi. Barina ogé, setrés nyumbang kana ngaronjat tekanan, anu nyababkeun cacat dina métabolisme karbohidrat. Ku sabab eta, penting pikeun tetep tenang, sareng upami diperyogikeun, nyandak sedatives dumasar kana mint, valerian sareng bahan alami anu sanés. Video dina artikel ieu bakal ngobrol ngeunaan fitur kursus diabetes dina umur kolot.

Diabetes di manula

5 (100%) milih 1

Di manula, ieu musuh sepi anu bahaya, anu sering kapendak nalika kasép ... Dinten ayeuna badé ngangkat topik anu penting pikeun seueur, sareng, pikeun kuring. Barina ogé, kulawarga kuring ogé ngalaman duka kusabab kajelasan ku diabetes.

Diabetes di manula - fitur

Hal ieu sering ditulis yén dina pasien manula kursus panyakit éta stabil sareng bénjo (hampang). Sareng masalah anu paling ageung timbul ku ieu, kusabab:

• Gejala utama diabetes di jalma kolot, kaleuwihan beurat, ampir ampir 90% jalma leuwih kolot.
• Ku hiji tradisi hanjelu, jalma-jalma di nagara pasca-Soviet henteu resep ningali dokter, sareng ku kituna, henteuna tanda atra, diabetes tiasa ngembang mangtaun-taun.

Sareng sadaya siluman ieu, panyawat di jalma kolot tiasa ngarobih kahirupan tina henteu katampi sareng kakurangan perawatan. 90 persén nyaéta diabetes tipe 2 di manula. Jenis munggaran jarang pisan, sareng dipatalikeun sareng panyakit pankréas.

Kompléks dina Diabetes sepuh

Komplikasi pembuluh darah sareng trophik. Sisi vaskular atherosclerotic duanana tiasa nyababkeun diabetes sareng janten kompléks na. Gejala utama nyaéta kabur kabur, nyeri jantung, bengkak wajah, nyeri suku, kasakit jamur, sareng inféksi genitourinary.

Atherosclerosis koronér di penderita didiagnosis 3 kali langkung sering di lalaki sareng 4 kali di awéwé tibatan di urang tanpa diabetes. Dina pasien kalayan diabetes, éta sering berkembang. Éta pisan anu kajantenan ku nini.

Sareng anu paling bahaya henteu bahkan serangan jantung, tapi kanyataanna kalayan diabetes anjeun moal tiasa ngeclak glukosa - ubar utama pikeun ngajaga manah. Ku alatan éta, pangobatan sareng pamulihan hésé pisan, sareng sering diabetes mangrupikeun pati.

Diabetes tipe 2 mellitus di manula nyaéta 70 kali langkung umum di awéwé sareng 60 kali di lalaki aya gangrene NK (ekstrimitas handap).

Komplikasi diabetes sejen nyaéta inféksi saluran kemih (1/3 pasien).

Komplikasi ophthalmological kalebet retinopathy diabetes sareng katarak "kapsul", anu dina pasén diabétkeun langkung gancang tibatan jalma anu séhat.

Diagnosis diabetes dina umur lami

Diagnosis diabetes di pasien manula jeung kolot pisan hésé. Kusabab parobahan anu aya hubunganana dina ginjal, hubungan anu disumputkeun antara hyperglycemia sareng glycosuria (henteuna gula dina cikiih kalayan kandungan anu luhur dina getih) sering ditaliti.

Ku alatan éta, uji teratur dina gula getih di sadayana jalma langkung ageung umur 55 taun, utamina ku hiperténsi sareng panyakit sanés tina daptar komplikasi, pantes.

Perlu dicatet yén dina umur kolot aya overdiagnosis diabetes. Tah, kanggo kalolobaan jalma anu langkung ti 55 taun, kasabaran karbohidrat ngirangan pisan, saéngga nalika nguji, tingkat gula anu diturunkeun diinterpretasi ku dokter salaku tanda diabetes latén.

Aya lembaga pikeun manula, dimana diabetes terus dirawat di manula, sareng diabetes didiagnosis dina tahap awal. Dina diréktori imah kosan sareng panti jompo noalone.ru anjeun bakal mendakan langkung ti 800 lembaga di 80 kota Rusia, Ukraina sareng Bélarus.

Diabetes di manula - obat

Kaseueuran pasien manula rada sénsitip kana ubar-nurunkeun gula lisan.

• sulfonamide (butamide, sareng sajabana) Pangaruh gula-gula narkotika kusabab stimulasi tina sékrési ku insulin sorangan ku sél pankréas. Éta dituduhkeun kanggo diabetes dina umur 45 taun.
• biguanides (adebit, fenformin, jsb). Aranjeunna ningkatkeun tindakan insulin dina awak alatan kanaékan perméabilitas mémbran jaringan awak pikeun glukosa. Tunjuk utama nyaéta diabetes sedeng sareng obesitas.

Dina pasien umur pikun ku terapi ubar, tingkat gula kedah dijaga di wates luhur norma atanapi rada diluhur. Mémang, ku panurunan gula anu kaleuleuwihan, réaksi adrenalin diaktipkeun, anu naékkeun tekanan darah sareng nyababkeun tachycardia, anu ngalawan latar tukang atherosclerosis tiasa ngakibatkeun komplikasi thromboembolic, nepi ka infark miokard atanapi stroke.

Diabetes mellitus (diabetes) - sakumpulan panyakit metabolik (métabolik) dicirikeun ku hyperglycemia, anu ngembangkeun salaku akibat tina cacad dina sékrési insulin, tindakan insulin, atanapi kadua faktor ieu.

Di masarakat anu umur canggih sareng pikun, diabetes mellitus jinis 2 (diabetes mellitus henteu gumantung-insulin) paling umum.

Dina diabetes tipe 2, predisposisi genetik gaduh peran. Kontribusi kana kajadian obesitas mellitus diabetes, kaayaan stres, gaya hirup sedent, diet henteu saimbang. Diabetes Tipe 2 dumasar kana fenomena résistansi insulin sareng fungsi β-sél cacad.

Rintangan insulin - turun sensitipitas jaringan kana insulin.

Pasien sepuh ti 60 taun sangsara tina diabetes ngagaduhan tingkat luhur hormon kontra-hormon - STH, ACTH, kortisol.

Komplik

Di masarakat sepuh, komplikasi vaskular ditepikeun. Aya macroangiopathies (ngaruksak kana kapal berkaliber ageung sareng sedeng) sareng microangiopathies (ngaruksak kana arterioles, kapilér sareng venules).

Atherosclerosis mangrupikeun landasan tina macroangiopathy. Aya kursus kutang tina jantung jantung koronér, kacenderungan kana infark miokard, ngarusak pembuluh otak, ngaleungitkeun atherosclerosis pembuluh tina ekstremitas handap.

Microangions ngembangkeun ka jalma anu langkung lami ti batan anak ngora. Visi turun, prosés degeneratif dina rétina (retinopathy diabetes) sareng kaluman opacity. Ginjal aub (nephroangiopathy, anu sering dibarengan ku pyelonephritis kronis). Pembuluh tina microvasculature tina extremities handap kapangaruhan.

Sindrom suku diabetes - ngalawan latar tukang panurunan sensitipitas, microcracks muncul dina kulit kulitna, kulit janten garing, leungit élastisitas, sareng bengkak bijil.

Bentuk suku robih ("suku kubik"). Dina tahap salajengna, karusakan suku parna diperhatoskeun, borok non-penyembuhan kabentuk. Dina kasus canggih, amputasi tina awak perlu.

Noleuropathy Diabetik - Salah sahiji manifestasi karuksakan sistem saraf dina diabetes. Aya nyeri dina awak, rasa heureuy, sensasi "merangkak sareng sireum", panurunan sensitipitas, refleks.

Kaayaan akut.

Ketoacidosis diabetis di manula geus jarang. Ketoacidosis bisa dimekarkeun dina pasien anu henteu mellitus diabetes-diandelkeun sanésna dina kaayaan setrés, sareng kasakit konkompondén ngarah kana kamurutan diabetes mellitus.

Hipoglisemia dina manula memang kurang umum ti jalma ngora.

Alesanna - aktifitas fisik anu sengit (tambah pamakean glukosa), mabok alkohol, overdosis insulin anu resep, nyandak β-blockers. Éta dumasar kana kalaparan énergi sél dina kaayaan glukosa getih rendah. Ngembangkeun gancang.

Gejala kelemahan umum, ngésang, ngejut, nada otot ningkat, lapar, pasien tiasa ngaganggu, agrésif, aya tachycardia, ningkat tekanan darah, sareng pangwangunan salajengna - kaleungitan eling, nada otot turun, tekanan darah.

Kaayaan hipoglikemik ngembangkeun dina tingkat anu béda tina glikemia (biasana kurang tina 3.3 mmol / l).

Diagnosis diabetes.

Ulang-ulikan glukosa getih, uji cikiih pikeun glukosa, acétone, tekad hémoglobin glycated dina getih (sanyawa glukosa sareng hémoglobin nunjukkeun rata-rata tingkat glikemia dina 3 bulan kapengker), fruktosamin (album glikated), diagnosis fungsi ginjal, pamariksaan panon, penting. neurolog, ulikan aliran getih dina pembuluh otak, tingkat handap.

Perawatan sareng perawatan.

Méja D ditunjuk pikeun pasien kalayan diabetes mellitus. Karbohidrat dicerna kalayan gampang (gula, confectionery) henteu dikaluarkeun, tibatan gula, substitutes disarankeun: xylitol, fruktosa, zucchini. Lemak sato terbatas. Diét kalebet produk anu ngandung karbohidrat lalaunan diserep (roti coklat, sereal, oatmeal, sayuran).

Jumlah kagiatan fisik kedah pakait sareng kaayaan pasien. Karya otot ningkatkeun gugatan glukosa otot.

Perawatan ubar diwangun dina pamakéan ubar hypoglycemic lisan di handap ieu:

• biguanides (ayeuna metformin mangrupikeun paménta ti grup ieu, pasien manula resep kalayan ati-ati),
• olahan sulfonylurea (glyclazide, gl6enclamide, glurenorm),
• thiaglitazone (rosiglitazone) mangrupikeun kelas anyar ubar antidiabetic.

Terapi inulin dina pasien kalayan diabetes jinis 2 bisa dipaké pikeun ketoacidosis, komplikasi vaskular, campur tangan bedah, ditambah aya panyakit sanés, gagalna perlakuan.

M.V. Shestakova
Pusat Panaliti Endokrinologis (dir. - Acad. RAMS, prof. I.I.Dedov) RAMS, Moscow

Dina abad dua puluh hiji, masalah diabetes mellitus (DM) parantos janten wabah global anu mangaruhan populasi sadaya nagara di dunya, kabargan nagara sareng sadaya umur. Nomer pasien anu panggancangna kalayan diabetes tina generasi umur lami (65 taun langkung ageung). Numutkeun kana révisi anu katilu Daftar Nasional Kaséhatan AS (NHANES III), Prévalénsi diabetes tipe 2 (T2DM) sakitar 8% dina yuswa 60 taun sareng ngahontal nilai maksimal (22-24%) dina yuswa langkung ti 80 taun. Tren anu sami diperhatoskeun di Rusia. Peningkatan signifikan éta ku Prévalénsi diabetes dina manula pakait sareng sababaraha fitur anu ngagambarkeun parobahan fisiologis dina karbohidrat métabolisme salami sepuh.

Mékanisme ngeunaan parobahan umur dina kasabaran glukosa

Parobihan nu aya hubunganana sareng umur dina kasabaran glukosa dicirikeun ku tren ieu di handap.

Saatos 50 taun kanggo unggal 10 taun salajengna:

• Puasa glikemia naek ku 0,055 mmol / L (1 mg%)
• Glikemia 2 jam saatos tuang tuang ku 0.5 mmol / L (10 mg%)

Sakumaha kieu tina tren anu dituduhkeun, parobihan pangpanjangna ngalaman glikemia saatos tuang (anu disebut génemiaemia postprandial), sedengkeun puasa glikemis parobih rada umur.

Sakumaha anjeun terang, pamekaran diabetes tipe 2 dumasar kana 3 mékanisme utama:

• turun sensitipitas jaringan kana insulin (résistansi insulin),
• henteu sékrési insulin dina respon kana setrés dahareun,
• hiperproduksi glukosa ku ati.

Kanggo ngartos fitur parobahan umur-umur dina kasabaran karbohidrat, perlu ngalacak mana mékanisme anu aya dina kamekaran diabetes tipe 2 ngalaman parobahan maksimal nalika umur awak.

Tangkal sensitipitas kana insulin

Ngurangkeun sensitipitas jaringan ka insulin (résistansi insulin) mangrupikeun mékanisme utama anu ngahasilkeun karbohidrat karbohidrat dina kadar jalma beurat. Di masarakat sepuh, kalayan bantosan clamp hyperglycemic, panurunan dina sensitipitas jaringan periferal ka insulin sareng, sasuai, panurunan glukosa dina jaringan periferal dikedalkeun. Kurang cacat ieu utamana ditingali dina jalma kaleuwihan beurat. Umur anu lami nyababkeun seueur faktor tambahan anu ngabantosan résistansi insulin anu tos aya. Ieu kagiatan fisik anu handap, sareng turunna massa otot (jaringan periferal utama anu nganggo glukosa), sareng obesitas beuteung (ningkat ku umur 70 taun, teras, sakumaha aturan, turun). Sadaya faktor ieu raket saling hubungan.

Réduksi sékrési insulin mangrupikeun cacad utama dina kaayaan pamekaran diabetes tipe 2 dina individu tanpa obesitas. Sakumaha dipikanyaho, sékrési insulin pikeun ngarésponasi glukosa intravena lumangsung dina dua tahap (dua fase): fase kahiji nyaéta sékrési intensif intensif, tahan 10 menit kahiji, fase kadua langkung panjang (dugi ka 60-120 mnt) sareng kirang dibaca. Fase mimiti sékrési insulin dipikabutuh pikeun kontrol éféktif tina glikemia postprandial.

Lolobana peneliti manggihan panurunan anu signifikan dina fase mimiti sékrési insulin ku manula tanpa kaleuwihan beurat.

Panginten ieu disababkeun ku sabab paningkatan glikemia postprandial (ku 0.5 mmol / l) unggal dasawarsa saatos 50 taun.

Produksi glukosa ati

Dina seueur panilitian anu dilakukeun dina taun 1980-1990s. éta ditingalikeun yén produksi glukosa ku ati henteu énggal-énggal kalayan umur. Ogé, pangaruh bloking insulin dina produksi glukosa ati teu turun. Akibatna, parobahan metabolisme glukosa dina ati teu tiasa ngucapkeun parobahan umur anu aya dina kasabaran glukosa.Bukti anu teu langsung nunjukkeun produksi glukosa ati normal dina manula nyaéta kanyataan yén puasa glikemia (anu umumna gumantung kana output glukosa ku ati dina wengi) béda pisan sareng umur.

Ku kituna, dina yuswa ageung, metabolisme glukosa ditangtukeun ku dua faktor utami: sensitipitas jaringan kana insulin sareng sékrési insulin. Faktor anu pangheulana, résistansi insulin, langkung-nyata dibédakeun dina jalma anu leuwih kolot. Faktor kadua - sékrési insulin dikurangan - mendominasi jalma sepuh tanpa obesitas. Pangetahuan ngeunaan mékanisme utama pangembangan diabetes tipe 2 ngamungkinkeun pendekatan anu béda dina pelantikan terapi di pasien manula.

Diagnosis sareng screening diabetes jinis 2 dina umur kolot

Kritéria diagnostik pikeun diabetes umurna teu bénten-béda sareng anu diadopsi ku WHO (1999) pikeun sakabéh populasi.

Kritéria diagnostik pikeun diabetes:

• glukosa plasma puasa> 7,0 mmol / L (126 mg%)
• glukosa getih kapilér puasa> 6.1 mmol / L (110 mg%)
• glukosa plasma (getih kapilér) 2 jam saatos tuang (atanapi ngeusian 75 g glukosa)> 11.1 mmol / L (200 mg%)

Diagnosis diabetes dilakukeun kalayan konfirmasi ganda nilai-nilai ieu.

Upami puasa glukosa plasma dideteksi antara 6,1 sareng 6,9 mmol / L, puasa hyperglycemia didiagnosis. Lamun glikemia ditingali 2 jam saatos glukosa di antara 7,8 sareng 11.1 mmol / L, kasabaran glukosa anu ditanggung.

Dina umur lami, diabetes henteu salawasna ngalenyepan gejala klinis (polyuria, polydipsia, jsb). Sering panyakit ieu laten, laten, sareng henteu ditetepkeun dugi telat komérsial diabetes dina payuneun dina gambar klinis - visi cacad (retinopathy), patologi ginjal (nephropathy), borok trophic atanapi gangren di handap-handap handap (sindrom suku diabetes) serangan jantung atanapi stroke. Ku alatan éta, diabetes 2 dina umur kolot kedah aktip dideteksi, i. rutin layar pikeun diabetes di kelompok anu résiko luhur.

Asosiasi Diabetes Amérika (ADA) parantos ngembangkeun angket pikeun ngidentipikasi derajat résiko ngembangkeun diabetes tipe 2. jawaban positip pikeun unggal patarosan anu diiringan.

Tes ADA pikeun ngaidentipikasi derajat résiko diabetes 2:

• Kami awéwé anu ngalahirkeun anak anu beuratna langkung ti 4,5 kg 1 poin
• Kuring gaduh adi / adi tos SD 2 1 titik
• Indung kuring gering kusabab diabetes 2 1 titik
• Beurat awak kuring ngaleuwihan 5 titik anu diidinan
• Kuring ngakibatkeun gaya hirup 5 sedentary
• Umur kuring nyaéta antara 45- 65 taun 5 poin
• Umur kuring langkung ti 65 taun 9 poin

Upami réspon nyetak kirang tina 3 poin, maka résiko ngembangkeun diabetes ditaksir salaku rendah kanggo waktos anu ditangtukeun. Upami anjeunna nyetak tina 3 dugi ka 9 poin, maka résiko diabetes ngembang ditaksir salaku sedeng. Pungkasanna, upami anjeunna nyetak 10 poin atanapi langkung, pasien sapertos kitu ngagaduhan résiko ageung ngembangkeun diabetes jenis 2. Tina angket ieu nyusul umur langkung ti 65 ngalangkungan résiko maksimum ngembangkeun diabetes tipe 2.

Ngidentipikasi résiko luhur ngembangkeun diabetes mellitus 2 merlukeun uji saringan wajib pikeun nangtukeun diagnosis mungkin. Masih teu konsensus dina uji anu paling cocog pikeun screening pikeun diabetes tipe 2: puasa glikemia? glikemis saatos tuang? tes kasabaran glukosa? glukosuria? HBA1s? Pasién nyaring kalayan résiko luhur ngembangkeun diabetes ukur dina ibadah puasa ku glikemia moal salawasna tiasa ngaidentipikasi pasien anu ngagaduhan hiperblisemia postprandial (anu, sakumaha didirikeun taun-taun ayeuna, nyandak résiko anu luhur mortality kardiovaskular luhur). Ku sabab kitu, dina pendapat urang, ngan ukur tingkat glikemia puasa salaku uji saringan pikeun pangwanoh awal diabetes jinis 2 jelas teu cukup. Uji ieu kedah dipasihan ku diajar wajib tina glikemia 2 jam saatos tuang.

Fitur diabetes 2 dina umur kolot

DM di manula gaduh ciri klinis, laboratorium sareng psikososial sorangan anu nangtukeun spésial tina pendekatan terapi ka kategori pasien ieu.

Kasulitan anu panggedéna dina diagnosis T2DM tepat waktu di pasien manula timbul kusabab kursus asimtomatik ("jempé") tina panyakit ieu - teu aya keluhan haus, diabetes, gatal-gatal, leungitna beurat.

Hiji ciri diabetes 2 dina umur lami ogé utami keluhan nonspecific tina kalemahan, kacapean, pusing, gangguan ingetan sareng disfungsi sénsitip sanés anu nyababkeun dokter jauh tina kamungkinan langsung nyangka ayana diabetes. Seringna, DM 2 kauninga ku kasempetan nalika ujian pikeun panyakit kompatibel anu sanés. Kursus diabetes diabetes anu lenyap, sacara klinik teu katembong dina yuswa ngabalukarkeun kanyataan yén diagnosis diabetes 2 dilakukeun sacara serentak kalayan idéntifikasi komérsial vaskular tina panyakit ieu. Numutkeun kana studi epidemiologis, éta kapanggih dina waktos diagnosis diagnosis diabetes 2 langkung ti 50% pasien parantos ngagaduhan komplikasi mikro- atanapi makrovaskular:

• Panyakit jantung koronér dideteksi dina 30%,
• ruksakna kapal-kapal tina ekstremitas handap - dina 30%,
• karusakan kana kapal panon (retinopathy) - dina 15%,
• ruksakna sistem saraf (neuropathy) - dina 15%,
• microalbuminuria - dina 30%,
• proteinuria - dina 5-10%,
• gagal ginjal kronis - dina 1%.

Kursus diabetes di manula anu rumit ku limpahan tina sababaraha patologi organ anu digabungkeun. 50-80% pasien manula kalayan diabetes ngetik 2 ngagaduhan hiperténsi arteri sareng dislipidemia, anu meryogikeun koréksi médis anu wajib. Ubar anu resep tiasa ngarobih métabolisme karbohidrat sareng lipid, anu ngalengkepan koreksi gangguan métabolik di pasien kalayan diabetes.

Fitur klinis penting tina diabetes tipe 2 dina yuswa mangrupikeun pangakuan kana kaayaan hipoglisemik, anu tiasa ngakibatkeun koma hypoglycemic parah. Paling umum, dina kategori pasien ieu, intensitas gejala otonom hipoglisemia (palpitations, gemetis, lapar) cacad, anu disababkeun ku ngirangan aktivasina tina hormon counter-régulasi.

Diagnosis diabetes 2 di manula hese teu ukur kusabab gambar klinis anu dihapus panyakit ieu, tapi ogé kusabab ciri atypical diagnostik laboratorium. Ieu kaasup:

• henteuna puasa hyperglycemia di 60% pasien,
• Prévalénsi hiperblisemia postprandial papisah di 50-70% pasien,
• ningkat ambang ginjal pikeun ékskrési glukosa kalayan umur.

Henteuna puasa hyperglycemia sareng pangéran tina hiperblisemia postprandial sakali deui nunjukkeun yén di manula, kalayan pamariksaan aktif pasien pikeun beungeut diabetes jinis 2, hiji henteu kedah dugi ka ukur epodik tina glukosa plasma (atanapi kapilér getih) ukur dina burih kosong. Aranjeunna kedah dipasihan ku watesan glikemia 2 jam saatos tuang.

Dina umur kolot, nalika didiagnosis diabetes atanapi meunteun santunanana, hiji ogé teu tiasa museurkeun kana tingkat glukosuria. Upami di nonoman, éta ambang ginjal pikeun glukosa (i. Tingkat glikemia dimana glukosa muncul dina urin) sakitar 10 mmol / L, teras saatos 65-70 taun ieu ambang janten 12-13 mmol / L. Kukituna, sanajan santunan anu kirang pikeun diabetes teu salawasna dibarengan ku penampilan glukosuria.

Pasén dina umur pikun sering ditakdirkeun pikeun ngalamun, ngasingkeun sosial, teu daya teu upaya, kamiskinan. Faktor ieu sering ngakibatkeun ngembangkeun gangguan psychoemotional, depresi jero, anorexia. Kursus kasakit dasar dina umurna ieu, sakumaha aturan, rumit ku panambahan disfungsi (kognitif, perhatian, diajar). Résiko ngembang panyakit Alzheimer parantos ningkat. Pikeun pasien umur yuswa sareng pikun, tugasna henteu kéngingkeun santun pikeun diabetes, tapi nyayogikeun perawatan anu diperyogikeun sareng perawatan médis umum, sering sumping.

Méja 1.
Ningkatkeun harepan hirup dina diabetes tipe 2, gumantung kana umur debut tina diabetes tipe 2 (dumasar kana Studi Diabetes Verona, 1995)

Méja 2.
Kritéria pikeun kompensasi diabetes jinis 2 dina umur kolot

Méja 3.
Perbandingan ciri tina profil paripolah sulfonylureas

Duration
aksi (h)

Multipisan
asupan sapopoé

50% ginjel 50% ginjal salaku metabolit aktif

70% ati, 30% ginjal dina bentuk métabolit teu aktif

40% ati, 60% ginjal salaku metabolit aktif

30% ati, 70% ginjal dina bentuk métabolit teu aktif

95% ati, ginjal 5%

Tujuan perawatan pasien kalayan diabetes tipe 2 dina umur kolot

Dua percobaan multicenter panggedéna di dua abad ka - DCCT (Diabetes Control and komplications Trial, 1993) sareng UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study, 1998) - ngabuktoskeun ngabuktikeun manfaat tina kontrol ketat metabolisme karbohidrat dina nyegah pangembangan sareng kemajuan tina mikrovaskular sareng kamungkinan komplikasi macrovascular tina gula. diabetes dina pasien anu ngagaduhan diabetes tipe 1 sareng jinis 2. Tapi, pasien manula sareng anu pikun henteu dilebetkeun kana panaliti ieu. Kukituna, sual anu peryogi, sareng anu paling penting, kasalametan ngahontal kontrol métabolik diabetes anu idéal dina kategori pasien ieu tetep kabuka.

Kahayang pikeun ngahontal santunan anu sampurna pikeun diabetes teu kedah aya résiko anu luhur pikeun mekarkeun kaayaan hypoglycemic. Pikeun respon kana hypoglycemia, awak ngaktifkeun hormon counterregulasi (glukagon, adrenalin, norepinephrine, kortisol), anu condong balik glikemia kana nilai normal. Nanging, salian ngatur tingkat glikemia, hormon anu sami ngagaduhan sababaraha épék sistemik: hemodynamic, hemorheological, neurological. Dina yuswa ageung, parobihan sapertos kitu tiasa nyababkeun akibat-akibat anu teu jelas: infark miokard, stroke, thromboembolism, aritmia jantung, sareng tungtungna, maot ngadadak.

Nalika nangtoskeun kritéria anu optimal pikeun ngimbangan diabetes di manula, éta ogé penting pikeun ngagaduhan ide ngeunaan diabetes, dikembangkeun dina umur anu tangtu, bakal mangaruhan harepan hirup pasien tinangtu ieu. Dina taun 1995, hiji ulikan ageung (The Verona Diabetes Study) parantos réngsé, dimana éta diperkirakeun kumaha rata-rata umur pasien kalayan diabetes tipe 2 disingkat, gumantung kana sabaraha lami anjeunna nampi diabetes (Tabel 1).

Tina data anu dipidangkeun kieu yén upami diabetes ngetik 2 nyiptakeun debutna nalika umurna anu langkung ngora sareng dewasa, maka harepan hirup dikurangan ku 1.5-2 kali. Nanging, upami DM 2 mimiti berkembang dina umur langkung ti 75 taun, maka harepan hirup ti kitu sacara praktis henteu robih. Ieu sigana kusabab kanyataan yén dina waktos anu cukup pondok, telat mikro- sareng komplikasi macrovascular diabetes teu ngagaduhan waktos ngembangkeun atanapi ngahontal tahap terminal. Panyakit pakait (cardiovascular, oncological, jsb) ogé mangaruhan harepan hirup.

Dina nangtukeun tujuan kontrol métabolik diabetes anu optimal di manula, perlu diperhatoskeun kaayaan fungsi kognitif - ingetan, diajar, nyukupan tina persépsi saran.

Ku sabab kitu, kriteria pikeun kaseimbangan diabetes anu optimal dina jalma sepuh kalayan harepan umur luhur (langkung ti 10-15 taun) sareng kecerdasan aman ngadeukeutan nilai-nilai idéal, sabab tujuan utama pikeun ngarawat pasien sapertos kieu nyaéta pikeun nyegah pangembangan komplikasi vaskular di antarana. Dina pasien anu pikun kalayan harepan umur anu rendah (kurang ti 5 taun) sareng disfungsi saringan kognitif anu parah, tujuan utama pengobatan nyaéta pikeun ngaleungitkeun atanapi nyéépkeun gejala hiperblisemia (haus, poliuria, sareng sajabana) sareng nyegah réaksi hipoglikemik, anu kahontal kalayan henteu kadali ketat dina tingkat glukosa getih . Kukituna, dina pasien sapertos indéks glikemik anu langkung luhur diidinan (Tabél 2).

Terapi nurunkeun gula gula 2 dina umur kolot

Perawatan pasien manula kalayan diabetes mellitus 2 sering janten tugas anu paling hese, sabab rumit ku luhung panyakit koncomitant, kedah resep seueur ubar (polypharmacy), faktor sosial (kesepian, teu daya teu upaya, kamiskinan), disfunctions kognitif, kamampuan diajar sareng kakurangan tina nurut kana perlakuan (patuhanana rendah). )

Prinsip modéren dina pengobatan diabetes 2 dina yuswa tetep sami:

• diet + kagiatan fisik,
• ubar hipoglisemik lisan,
• terapi gabungan atanapi terapi.

Prinsip dasar nutrisi pikeun pasien kalayan diabetes ngetik 2 dina yuswa henteu bénten sareng anu disarankeun pikeun pasien ngora - pangwatesan asupan calorik iwal karbohidrat gampang dicerna. Tapi upami pasien henteu tiasa ngiringan rekomendasi diet kusabab umur atanapi ciri sosial (didaptarkeun di luhur), maka anjeun henteu kedah keukeuh ieu.

Aktivitas fisik mangrupikeun komponén penting dina pengobatan pasien kalayan diabetes tipe 2, sabab ningkatkeun sensitipitas jaringan periferal ka insulin, ngirangan résistansi insulin, ngirangan atherogenicity sérum getih, sareng tekanan darah nurunkeun. Rezim kagiatan fisik dipilih kanggo unggal pasien masing-masing, ngiringan kasakit akurasi sareng parah komplikasi tina diabetes. Rekomendasi anu paling umum nyaéta leumpang 30-60 menit unggal dinten atanapi unggal dinten anu sanés. Beban anu langkung panjang henteu disarankeun kusabab bahaya panyakit jantung anu parah atanapi provokasi hypoglycemia.

Ubar hypoglycemic lisan

• Olahan Sulfonylurea (glikosida, glikolida, glipizida, glimepiride, glibenclamide)
• Meglitinides (repaglinide) sareng turunan phenylalanine (nateglinide)
• Biguanides (metformin)
• Thiazolidinediones (pioglitazone, rosiglitazone)
• Inhibitor a-glucosidase (acarbose)

Sulfonylureas sareng meglitinides mangrupakeun stimulan sékrési pankréas. Biguanides sareng thiazolidinediones ngaleungitkeun résistansi insulin: biguanides umumna dina tingkat ati, ngahalang hepatik glukoneogenesis, thiazolidinediones umumna dina tingkat jaringan periferal, ningkatkeun sensitipitas jaringan otot ka insulin. Inhibitor a-glucosidase ngahambat nyerep glukosa dina saluran gastrointestinal (GIT), ngahalang énzim aub dina direcahna glukosa dina peujit.

Nalika milih ubar, penting pikeun ngabayangkeun naon mékanisme anu ngadominasi ngembangkeun diabetes tipe 2 dina pasien anu khusus.

Obat optimal pikeun nurunkeun gula dina pasien manula kalayan diabetes jenis 2 kedah nyumponan sababaraha sarat, anu utama nyaéta “henteu ngarugikeun”.

Syarat pikeun ubar nurunkeun gula di pasien manula diabetes diabetes tipe 2:

• Résiko minimal tina hypoglycemia
• Kurangna nephrotoxicity
• Kurangna hépatotoxicity
• Kurangna kardiotoxicity
• Kurangna interaksi sareng obat séjén
• Sapédah dianggo (1-2 kali sadinten)

Mekanisme utama tindakan grup ieu nyaéta pikeun ngrangsang sékrési insulin endogen ku sél beta tina pankreas. Kelas préparasi sulfonylurea kadaptar sareng dianggo di Rusia diwakilan ku lima aset anu tetep, masing-masing gaduh ciri anu masing-masing sareng jarak ngagunakeun (Méja 3).

Efek samping anu paling serius tina olahan sulfonylurea pikeun pasien manula nyaéta ngembangkeun hypoglycemia. Bahaya ngembangkeun hypoglycemia gumantung kana durasi obat na sareng karakteristik métabolisme na. Langkung panjang satengah hirup narkoba, résiko langkung ageung ngembangkeun hypoglycemia. Henteu diragukeun, persiapan sulfonylurea anu sacara utami dimetabolisme ku ati (glycvidone) atanapi dikaluarkeun ku ginjal salaku métabolit anu teu aktif (glyclazide) gaduh résiko anu handap tina ngembangkeun kaayaan hypoglycemic. Métabolisme modél ieu henteu nunjukkeun ancaman cumulasi tina pangaruh nurunkeun gula tina obat na, akibatna, pamekaran hypoglycemia bahkan ku panurunan sedeng dina fungsi filtrasi ginjal. Ku alatan éta, persiapan "Gliclazide" sareng "Glicvidon" tiasa dianggo dina penderita manula sanajan ayana gagal ginjal sedeng (kérumin dugi ka 300 μmol / l). Manfaat tambahan dina pasien manula nampi bentuk ubar anyar - gliclazide-MV (pelepasan laun).Ngagaduhan ciri-ciri farmakokinetik anu sami sareng gliclazide normal (éliminasi satengah hirup, fitur métabolik), gliclazide-MB, kusabab keusikan hidrofilik khusus tina mémbran ubar, lalaunan dileupaskeun sareng diserep kana aliran getih salami 24 jam, ku kituna ngajaga konsentrasi konstan ubar dina getih salami beurang. Ku alatan éta, ubar sapertos tiasa dicandak ngan ukur 1 waktos per dinten, tanpa sieun dina réaksi hipoglisemik. Uji coba buta multicenter tina gliclazide-MB, dimana ubar ieu ditampi salami 10 bulan kanggo sakitar hiji sareng satengah rébu pasien kalayan diabetes tipe 2, nunjukkeun kasuksésan mutlak sareng efisiensi tinggi tina gliclazide-MB dina manula. Frékuénsi kaayaan hypoglycemic dina pasien umur 75 taun henteu langkung ti 0.9 kasus per 100 pasien pér bulan (P. Drouin, 2000). Salaku tambahan, pamakean narkoba dina waktos beurang ningkat kana ketaatan (patuh) pasien manula kalayan diabetes jinis 2 kanggo perlakuan.

Ieu mangrupikeun grup ubar anu kawilang énggal-énggal pikeun stimulan sékrési insulin. Dina grup ieu, aya turunan dibédakeun asam benzoat - repaglinide sareng turunan asam phenylalanine asam - nateglinide. Karakteran farmakokinetik utama obat ieu mangrupikeun awal tindakan gancang (dina menit kahiji saatos administrasi), ngahapus sedeng satengah hirup (30-60 menit) sareng durasi waktos pondok (dugi ka 1,5 jam). Ku kakuatan pangaruh hipoglisemik, aranjeunna tiasa dibandingkeun sareng persiapan sulfonylurea. Fokus utama tindakan maranéhanana nyaéta pikeun ngaleungitkeun puncak postprandial tina hyperglycemia, sahingga nami séjén pikeun grup ieu nyaéta régulator glikemik prandial. Awal gancang sareng waktos pondok tina ubar narkoba anu peryogi nyandak aranjeunna saatos sateuacan atanapi nalika tuangeun, sareng frékuénsi asupan na sami sareng frékuénsi tuangeun.

Dibikeun fitur klinis diabetes tipe 2 dina umur kolot, nyaéta, paningkatan pangutamana dina glikemia postprandial, ngarah ka luhur umur pasien tina komplikasi kardiovaskular, pelantikan obat-ubatan tina grup ieu hususna dibenerkeun dina pasien manula. Tapi, pasien anu nampi terapi sareng ubar ieu kedah dilatih ogé sareng ngagaduhan fungsi kognitif, anu bakal ngantep anjeunna nyingkahan kasalahan dina panggunaan narkoba ieu.

Metformin mangrupikeun hiji-hijina ubar biguanide anu disatujuan kanggo dianggo dina prakték klinis. Mékanisme ngarah tina ubar ieu nyaéta pikeun nguatkeun inténsitas glukoneogenesis dina ati sareng, saba kitu, pikeun ngurangan sékrési glukosa kana ati (utamana peuting). Metformin utamina ditunjukkeun pikeun pasien kaleuwihan beurat sareng puasa hyperglycemia parah. Metformin teu di-metabolisasi ku ati sareng diékskrésikeun ku ginjal henteu robih. Di pasién manula, metabolisme metformin kalambatan alatan turunna umur-umur dina pembersihan ginjal. Metformin henteu ngabalukarkeun réaksi hypoglycemic - ieu téh kaunggulan pikeun ubar anu merangsang sékrési insulin. Bahaya utama anu aya hubunganana sareng panggunaan metformin nyaéta kamungkinan pengembangan acidosis laktat. Ku sabab kitu, sadaya kaayaan dibarengan ku ningkatna formasi laktat (angina teu stabil, gagal jantung, ginjal sareng gagal hépatik, gagal engapan, anemia parna, panyakit tepa akut, penyalahgunaan alkohol) mangrupikeun konténsi pikeun panggunaan metformin. Di jalma sepuh anu langkung ti umur 70 taun, kusabab panurunan anu terkait dina fungsi ginjal, panggunaan metformin henteu disarankeun.

Ieu mangrupikeun grup ubar anyar anu mékanisme tindakan dituju ngaleungitkeun résistansi insulin periferal sareng, mimiti pisan, ningkatkeun sensitipitas insulin dina otot sareng jaringan adipose. Ayeuna, dua ubar tina grup ieu diidinan pikeun dianggo klinis - pioglitazone sareng rosiglitazone. Thiazolidinediones teu merangsang sékrési insulin ku pankréas, saba kitu, henteu ngabalukarkeun kaayaan hipoglisemik.Éféktivitas narkoba ieu ngan ukur aya dina pasien anu jelas tanda-tanda résistansi insulin sareng sékrési gembleng insulin. Kauntungan tambahan tina terapi glitazone nyaéta panurunan dina atherogenitas sérum getih alatan panurunan trigliserida sareng paningkatan koléstérol lipoprotein berkepadangan luhur.

Thiazolidinediones dihidrolisis dina ati sareng diékskrésikeun tina saluran pencernaan. Contraindikasi pikeun ngagunakeun grup ubar ieu nyaéta patologi ati (paningkatan transaminase ati ku leuwih ti 2 kali). Salila perawatan sareng glitazones, pangawas wajib wajib fungsi ati (transaminase) diperyogikeun sakali sataun.

Pikeun pasien manula, mangpaat terapi glitazone nyaéta henteuna hypoglycemia, perbaikan spéktrum lipid sérum sareng kamungkinan dosis tunggal nalika beurang.

Mékanisme tindakan narkoba ieu nyaéta pikeun meungpeuk énzim a-glucosidase saluran pencernaan, anu ngarobih ngaroboskeun polisakarida tina tuangeun ka monosakarida. Dina bentuk polysaccharides, karbohidrat teu tiasa kaserep dina peujit leutik, janten hasilna dilebetkeun kolon sareng dikaluarkeun. Ku kituna, paningkatan postprandial dina glikemia dicegah. Ubar ti grup ieu kalebet acarbose sareng miglitol. Ubar-resep anu diresmikeun sababaraha kali sareng tuangeun, sabab henteu meta dina "beuteung kosong". Kaunggulan tina grup ubar ieu kalebet kasalametan relatif tina panggunaanana - henteuna hypoglycemia, épék toksik dina ati sareng ginjal. Tapi, sabagéan ageung pasien nyatet kasabaran anu teu pikaresepeun tina perlakuan jangka panjang sareng ubar ieu. Pasién prihatin ngeunaan kembung, diare, sareng résponasi teu ngaganggu gastrointestinal séjén anu disababkeun ku panyertaan unphysiological karbohidrat undigested kana peujit badag. Éféktivitas grup ubar ieu henteu tinggi upami dianggo salaku monoterapi. Ku kituna, kasabaran anu kirang tina inhibitor a-glukosidase sareng kabutuhan pikeun sababaraha administrasi henteu ngijinkeun ubar ieu minangka pilihan kahiji pikeun pengobatan pasien manula diabetes diabetes tipe 2.

Upami terapi sareng obat hypoglycemic oral henteu efektif, nya perlu pikeun resep insulin, boh salaku monoterapi, atanapi digabungkeun sareng tablet.

Skema terapi insulin tiasa bénten:

• suntikan tunggal insulin tina durasi sadetik tindakan sateuacan sare - kalayan saum hiperlisemia puasa anu parah
• régimen sababaraha injections tina insulin-lakonan pondok sateuacan tuangeun utama sareng durasi sedeng durasi sateuacan sare - kalayan saum hyperglycemia parah.
• dua suntikan insulin jangka panjang - sateuacan sarapan sareng sare
• suntik ganda tina insulin campuran anu ngandung campuran tetep tina pondok-lakonan sareng insinyur insulin sedeng dina babandingan 30:70 atanapi 50:50,
• regimen sababaraha injections tina insulin-lakonan pondok sateuacan tuangeun utama sareng sedeng durasi insulin sateuacan kulem.

Modeu dimungkinkeun ukur diidinan bari ngajaga fungsi kognitif pasien manula, saatos diajar aturan dasar terapi insulin sareng pangawasan diri dina glikemia.

Di penderita manula kalayan sékrési sésana tina insulin endogen (C-péptida normal), tapi monoterapi kalayan ubar tablet henteu efektif, disarankan resep ngambilan insulin sareng agén hypoglycemic oral.

Pasien manula anu ngagaduhan diabetes tipe 2 mangrupikeun seuseueurna pasién anu kedah di panggih ku ahli penderita diabetes.Pangetahuan ngeunaan fitur klinik, diagnosis sareng pangobatan kategori pasien ieu perlu pikeun masihan perawatan médis kompeten ka pasién ieu, anu nomerna ngembang ti taun ka taun. Neuleuman masalah populasi manula, saurang ahli psikologi janten ahli dina profil anu paling lega, saprak dina waktos anu sami anjeunna ngabenerkeun gangguan métabolik, anjeunna terang masalah kardiologi, neurologi, nephrology sareng daérah médis sanés. Hanjakalna, bahkan ayeuna masih seueur jurang dina ngartos fitur patofisiologis sahiji organisme sepuh, pangaweruh anu bakal ngabantosan langkung efektif masihan perawatan médis ka pasien manula, nalukkeun parobahan anu aya hubunganana sareng manjangkeun umur hirup urang.

Formin (metformin) - Ubar dossier