Aturan Dasar Perawatan Kulit, Rekomendasi

- Ieu mangrupikeun jinis tumor aktif-hormon anu mangaruhan pulau pankreas (pulo Langerhans). Pangaruhan sél beta, salaku akibat tina produksi anu henteu dikendali sareng asupna insulin kana getih lumangsung. Neoplasma sapertos kitu tiasa bélok (dina 70% kasus) atanapi janten adénocarcinomas. Kiwari gaduh diaméter 6 cm atanapi langkung.

Aya ogé jinis tumor pankréas (insulomas) anu berkembang tina sél alpha, delta, sareng sél PP. Dina hal ieu, spésiés sanésna diproduksi: pankreas polypeptide, gastrin, serotonin, somatostatin atanapi adrenocorticotropic hormon. Insulinoma lumangsung biasana dina pasien yuswa 35 dugi 60 taun, di - jarang pisan. Lalaki lalaki gering 2 kali kirang sering ti awéwé.

Insulinoma sanes mangrupikeun kasakit panurunan, tangka jarang. Etiologi na tetep teu jelas. Hal ieu dibuktikeun yén sering sél pankréas didorong ku glukosa getih low, anu disababkeun ku palanggaran produksi insulin. Hipoglisemia tiasa lumangsung dina kaayaan ieu:

• kurangna hormon pertumbuhan, anu disababkeun ku panurunan tina fungsi hareup kelenjar hipofisis (ieu nyababkeun kagiatan insulin dikirangan),
• kakurangan tina korteks adrenal (akut atanapi kronis), anu nyababkeun panurunan dina tingkat glukokortikoid sareng panurunan jumlah gula dina getih.
• kacapean disababkeun ku panyakit anu berkepanjangan atanapi kalaparan,
• myxedema, kusabab kandungan zat tiroid anu handap tingkat glukosa,
• lamun awakna teu nyerep karbohidrat.
• Panyakit ati anu disababkeun ku karusakan toksik,
• kacapean saraf (kusabab leungitna napsu),
• tumor dina rohangan beuteung,
• enterocolitis.

Insuloma pancreatic paling sering mangaruhan buntut atanapi awak hiji organ. Janten pisan ayana di luar kelenjar, dumasar kana jaringan organ éctopic (tambahan). Dina penampilanna, éta mangrupikeun formasi anu padet, diaméterna bénten tina 0,5 dugi ka 8 cm. Warnana tumus bodas, kulawu atanapi coklat.

Sering sering, kaserang tunggal tunggal didiagnosis, ngan dina kasus anu jarang aya sababaraha formasi. Tumor dicirikeun ku kamekaran lambat, metastase jarang sareng ngan ukur dina bentuk jahat.

Pangwangunan sareng tanda-tanda panyakit

Kalayan insulin pankréas, gejala kasebut sabab bout hipoglisemia. Hal ieu disababkeun ku produksi produksi insulin ku tumor, henteu paduli tingkat glukosa dina getih. Dina jalma anu séhat, kalayan turunna kadar glukosa (contona, sareng), panurunan signifikan tina jumlah insulin anu diperhatoskeun. Kalayan insulinoma, mékanisme ieu henteu jalan, kusabab kaganggu ku tumor tumor. Ieu nyiptakeun kaayaan pikeun serangan hipoglisemik

Hipoglikemia mangrupikeun kompleks gejala anu timbul alatan teu saimbangna dina struktur pangaturan glukosa dina getih. Hal éta ngawangun nalika tingkat gula turun ka 2,5 mmol / L.

Sacara klinis, hypoglycemia diwujudkeun ku ngembangkeun gangguan neuropsychiatric sareng paningkatan jumlah hormon: norepinephrine, kortisol, glukagon. Ngaronjat norepinephrine nyababkeun pérésasi, ngoyagkeun awak sareng angina pectoris. Serangan sacara spontan di alam sareng kana waktosna nyandak bentuk anu langkung parah.

Dina sadaya pasien anu aya insulin, triad Whipple hadir, anu ngagaduhan gejala di handap ieu:

• manifestasi gangguan neuropsychiatric nalika puasa,
• serelek glukosa getih di handap 2,7 mmol / l,
• kamampuan pikeun ngaleungitkeun serangan hypoglycemic ku administrasi glukosa intravena atanapi lisan.

Otak anu paling kapangaruhan ku sindrom ieu, sabab glukosa mangrupikeun sumber nutrisi utami. Dina hipoglikemia kronis, parobahan dystrofik dina sistem saraf pusat lumangsung.

Gejala Insulinomas

Kalayan ngembangkeun hypoglycemia, sabar ngagaduhan perasaan kalemahan ngadadak, kacapean, tachycardia, késang, tremor, sareng perasaan lapar. Dahar ngamungkinkeun anjeun ampir langsung ngaleungitkeun manifestasi ieu. Upami pasien henteu tiasa nyugemakeun rasa lapar dina waktosna atanapi henteu ngaraos tanda-tanda heula hypoglycemia dina waktos anu ditangtoskeun, panurunan salajengna dina konsentrasi gula getih. Ieu dipirig ku paningkatan gejala sifat neuropsikik sareng dibuktikeun ku kalakuan anu henteu cekap. Gejala sapertos:

• gerakan anu salah sareng fussy,
• agresi ka batur
• keganggu ucapan, sering ungkapan atanapi sora anu henteu hartosna,
• salivasi
• bout teu pikaresepeun
• kabingungan
• halusinasi
• sumanget luhur
• pamikiran parah
• kurangna kacukupan dina nganalisis kaayaan nyalira.

Upami pasien sapertos henteu disayogikeun kalayan perawatan médis anu pas, maka panurunan gula getih salajengna bakal nyababkeun sawan epileptik, teras koma hipoglikemik bakal kajantenan. Dina kaayaan ieu, aya leungitna sadar, ngalambatkeun jantung sareng napas, tekanan darah turun ka ajén kritis. Hasilna, edema cerebral tiasa berkembang.

Nimbulkeun insulin:

Moal lami deui saatos papanggihan insulin ku Bunting sareng Kulon taun 1921, gejala overdosis na janten ilaharna dina ubar klinis komérsial dina pasien kalayan diabetes mellitus. Ieu ngamungkinkeun Harris ngarumuskeun konsép hypoglycemia spontan disababkeun ku ngaronjatna sékrési hormon ieu. Seueur cobian pikeun ngadeteksi sareng ngubaran insulin dina taun 1929, nalika Graham anu munggaran suksés ngaleungitkeun tumor rahasia-insulin. Ti saprak éta, aya laporan dina literatur dunya kira-kira 2,000 pasién kalayan neoplasma beta-sél anu fungsina.

Taya ragu yén gejala insulinoma pakait sareng kagiatan hormonal na. Hyperinsulinism mangrupikeun mékanisme patogenétik utama dimana sakabeh kompléks gejala gumantung kana kasakit. Sekresi insulin, teu nurut mékanisme fisiologis anu ngatur homeostasis glukosa, ngabalukarkeun ngembangkeun hipoglisemia, glukosa getih dipikabutuh pikeun fungsina normal sadaya organ sareng jaringan, utamina uteuk, anu korteks ngagunakeun éta langkung intensif tibatan sagala organ sanés. Sakitar 20% sadaya glukosa asup kana awak disugahkeun kana fungsi otak. Sensitipitas khusus otak kana hypoglycemia kusabab kanyataan yén, kontrasna ampir sadaya jaringan awak, otak teu ngagaduhan cadangan karbohidrat sareng teu tiasa nganggo asem lemak bebas beredar salaku sumber énergi. Nalika glukosa leungit lebet korteks cerebral salami 5-7 menit, parobihan anu henteu kabeungkeut aya dina sél na, sareng unsur anu paling béda dina korteks maot.

Kalayan panurunan dina tingkat glukosa ka hypoglycemia, mékanisme diarahkeun kanggo glikogénolisis, glukoneogenesis, mobilisasi asam lemak bébas, sareng ketogenesis. Dina mékanisme ieu, utamina 4 hormon kalebet - norepinephrine, glukagon, kortisol sareng hormon kamekaran. Tétéla, ngan ukur di antarana ngabalukarkeun manifestasi klinis. Upami réaksi kana hypoglycemia ku sékrési norepinephrine lumangsung gancang, teras sabar ngembangkeun kalemahan, ngesang, kahariwang sareng rasa lapar, gejala tina sistem saraf pusat kalebet nyeri sirah, visi ganda, kabiasaan gangguan, leungiteun eling.Nalika hypoglycemia berkembang saeutik demi saeutik, parobahan anu aya hubungan sareng sistem saraf pusat, sareng fénaktif (dina norepinephrine) henteu aya.

Tanda insulinoma dina fase latén

Dina jangka waktu antara serangan insulin, éta ogé manifold sorangan dina bentuk rupa-rupa gejala sareng gangguan. Penting pikeun terang aranjeunna ambéh dokter tiasa resep terapi optimal. Dina fase latén, gejala di handap ieu meureun muncul dina pasien:

• kelemahan otot atanapi gangguan gerakan otot anu sanés (ataxia),
• lieur
• gangguan memori sareng turunna méntal,
• gangguan visual
• haté ayun
• gangguan tina refleks-extensor refleks tina anggota awak,
• nystagmus
• ningkat napsu sareng penampilan kaleuwihan beurat,
• gangguan seksual.

Insulinoma mangrupikeun tumor sél β-sél di Langerhans, ngalebetkeun insulin anu kaleuleuwihan, anu ditembongkeun ku serangan gejala hipoglisemik. Pikeun kahiji kalina, sakaligus sareng mandiri ti unggal anu sanés, Harris (1924) sareng V. A. Oppel (1924) ngajelaskeun kompleks gejala hyperinsulinism.

Dina taun 1927, Wilder et al, nguji ekstrak tina hiji pasién anu ngagaduhan insulin, kapanggih dina eusi insulin. Floyd et al. (1964), nalungtik réaksi pasien anu sami pikeun tolbutamide, glukagon sareng glukosa, nyatet tingkat insulin getih luhur na.

Dina taun 1929, operasi anu suksés munggaran (Graham) dilakukeun ngaleungitkeun tumor pankreas anu ngahasilkeun insulin. Butuh taun panilitian keras, sedengkeun gambar klinis panyakit, metode pikeun diagnosis sareng bedah parobihan kaanggotaan anu tangtu. Dina karya sastra, anjeun tiasa mendakan rupa-rupa istilah anu digunakeun pikeun ngarujuk kana panyakit ieu: insuloma, panyakit hypoglycemic, hypoglycemia organik, hypoglycemia relatif, hyperinsulinism, insuloma-secreting insuloma. Istilah "insulinoma" ayeuna ditarima sacara umum. Numutkeun kana laporan dina karya sastra, neoplasma ieu lumangsung sareng frékuénsi anu sami dina jalma boh sexes. Data ti peneliti séjén nunjukkeun yén insulin kapanggih ampir 2 kali langkung sering di awéwé.

Kaseueuran jalma anu umurna paling berpungsi - lami 26-55 taun, kakurangan tina insulin. Barudak kakurangan tina insulinoma jarang pisan.

Dasar pathophysiological tina panipuan klinis tina sél sél β-sél Langerhans mendakan katerangan dina kagiatan hormon neoplasma ieu. Henteu nurut mékanisme fisiologis anu ngatur homeostasis ngeunaan tingkat glukosa, adenomas β sél ngarah kana ngembangkeun hipoglisemia kronis. Kusabab symptomatology tina insulinoma mangrupakeun hasil tina hyperinsulinemia sareng hypoglycemia, janten jelas yén keterukan manifestasi klinis panyakit dina unggal kasus individu nunjukkeun sensitipitas individu pasien kana insulin sareng kurangna gula getih. Pangamatan urang nunjukkeun yén pasien ngantep kakurangan glukosa getih dina sababaraha cara. Alesan pikeun gejala polymorphism ekstrim, kitu ogé panguasaan hiji atawa anu sanésna dina kompléks gejala umum panyakit dina pasien individu, ogé jelas. Glukosa getih dipikabutuh pikeun kahirupan sadayana organ sareng jaringan awak, utamina uteuk. Sakitar 20% sadaya glukosa asup kana awak disugahkeun kana fungsi otak. Beda sareng organ sareng jaringan sanés awak, uteuk teu ngagaduhan cadangan glukosa sareng henteu nganggo asam lemak gratis salaku sumber énergi. Kukituna, nalika korteks teu pati nampi glukosa pikeun 5-7 menit, parobihan anu teu kabalikan bakal aya dina sél na: unsur anu paling bédana dina korteks maot.

Gittler sareng rekan-rekan nunjukkeun dua kelompok gejala anu ngembangkeun sareng hypoglycemia.Grup munggaran kalebet kaayaan pingsan, kalemahan, gemet, palpitations, lapar, ngaronjat sénsitip. Panulis nyambungkeun pamekaran gejala ieu sareng hipéradrenalinemia reaktif. Gangguan sapertos nyeri sirah, gangguan visual, kabingungan, fana lumpuh, ataxia, kaleungitan eling, koma, digabungkeun dina kelompok kadua. Kalayan gejala ngembangkeun hypoglycemia, laun pakait sareng sistem saraf sentral (CNS), sareng hipoglisemia akut, gejala hyperadrenalinemia réaktif lumaku. Kamajuan hypoglycemia akut dina pasien sareng insulinomas mangrupikeun hasil tina mékanisme kontén-insular jeung sipat adaptif sistem saraf pusat.

Kaseueuran pangarang nganggap klinik sareng sintétisologi insulin kalayan penekanan dina serangan serangan hypoglycemia, tapi ngulik gejala anu diperhatoskeun dina periode interictal henteu pati penting, sabab nembongkeun pangaruh ngarusak hypoglycemia kronis dina sistem saraf pusat.

Tanda-tanda anu paling umum dina insulin nyaéta obesitas sareng napsu ningkat. O. V. Nikolaev (1962) ngabagi rupa-rupa jinis gejala anu aya dina tumiba ngahasilkeun insulin tina pankréas kana wujud waktu anu séhat sareng tanda-tanda dina jaman hypoglycemia parna. Konsep ieu ngagambarkeun fase kamampuan anu tiasa ditingali dina pasien, anu périodik diganti ku manifestasi hipoglisemiaemia sacara klinis.

Dina 1941, Whipple ngajelaskeun triad gejala, anu paling ngintegrasikeun sagala rupa aspék klinis tina insulinoma, sareng ogé nyebarkeun hasil tina ulikan tingkat gula getih dina waktu serangan nyerang hypoglycemia.

• Nu lumangsungna serangan hypoglycemia spontan dina beuteung kosong atanapi 2-3 jam saatos tuang.
• Gula getih turun di handap 50 mg% nalika serangan.
• Nolak serangan ku glukosa atanapi gula intravena.

Gangguan Neuropsychiatric sareng hyperinsulinism, kitu ogé sareng insulinoma, ngeusian tempat anu ngarah dina fase latén. Gejala neurologis dina panyakit ieu mangrupikeun kakurangan tina VII sareng XII pasang saraf kranial dina jinis tengah, asimétri tendon sareng periosteal, henteu rata atanapi panurunan refleks dina beuteung. Kadang refleks patologis Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovich sareng kurang sering batur anu ditaliti. Sababaraha pasien ngagaduhan gejala kakurangan piramida tanpa refleks patologis. Dina sababaraha pasien, gangguan sensitipitas diturunkeun, anu diwangun dina zona hyperalgesia kulit, C3, D4, D12, L2-5. Zona Zakharyin-Ged, karakteristik pankréas (D7-9), diperhatoskeun dina penderita tunggal. Gangguan batang dina bentuk nystagmus horisontal sareng paresis ka luhur lumangsung dina sakitar 15% pasien. Analisis saraf nunjukkeun yén belahan kénca uteuk langkung sénsitip kana kaayaan hypoglycemic, anu ngajelaskeun frékuénsi langkung ageung lesi na dibandingkeun leres. Dina kasus parna panyakit, gejala kasabaran gabungan dina prosés patologis kadua hémispheres paréntah. Di sababaraha lalaki, bareng jeung kakeuheulnana panyakit, disfungsi édéksi dikembangkeun, dikedalkeun utamina dina pasien anu kaayaan hypoglycemic ampir ampir unggal dinten. Data kami ngeunaan gangguan saraf dina jangka interictal di pasien sareng insulinoma dicirikeun ku polymorphism sareng henteuna gejala naon waé panyakit ieu. Darajat lesi ieu ngagambarkeun sensitipitas individu sél saraf awak ka tingkat glukosa getih jeung nunjukkeun parah panyakit.

Palanggaran kagiatan saraf anu leuwih luhur dina periode interictal muncul dina panurunan memori sareng cacad méntal, teu acuh ka lingkungan, leungitna kaahlian profésional, anu sering ngadorong pasien milarian pagawé anu kurang terampil, sareng kadang-kadang nyababkeun cacad. Dina kasus parna, penderita henteu émut naon anu kajantenan, sareng sakapeung teu tiasa masihan nami sareng taun kalahiranna. Ulikan anu tangtu kasakit nunjukkeun yén parah panyakit, sareng karahayonna, anu, waktosna ogé gumantung kana sensitipitas individu pasien kana kakurangan glukosa getih sareng parah mékanisme kompensasi, penting dina kamampuan gangguan jiwa.

Electroencephalograms pasien kacatet di luar serangan hypoglycemia (dina burih kosong atanapi saatos sasarap) ngungkabkeun pelepasan tegangan tinggi O-gelombang, gelombang seukeut lokal sareng miceun gelombang anu seukeut, sareng nalika serangan hypoglycemia, sareng parobahan EEG anu dijelaskeun, kagiatan ngalambatkeun tegangan tinggi pasien di jangkungna serangan dibayangkeun sapanjang rékaman kasebut.

Salah sahiji gejala anu angger ciri insulinoma dianggap salaku rasa lapar. Janten, kaseueuran pasien urang parantos ningkat napsu kalayan raos lapar anu nyarios sateuacan serangan. 50% kalobaannana ngagaduhan kaleuwihan beurat awak (tina 10 dugi ka 80%) kusabab sering tuangeun (utamina karbohidrat). Perlu diperhatoskeun yén sababaraha pasien tuang dugi ka 1 kg atanapi langkung gula atanapi manisan per dinten. Beda sareng pangamatan ieu, sababaraha pasien anu jengkar tina tuangeun, meryogikeun perawatan anu tetep sareng infus intravena glukosa sareng protéin hidrolisis kusabab ekstrim.

Kukituna, teu napsu naekeun, atanapi perasaan lapar tiasa dianggap gejala ciri panyakit ieu, sanaos tiasa lumangsung dina pangamatan anu kapisah. Dina rasa diagnostik, indikasi pasién yén anjeunna salawasna gaduh anu amis kalayan anjeunna langkung berharga. Kaseueuran pasien urang sok mawa manisan, pastri, gula. Sanggeus sababaraha waktos, sababaraha pasien ngagaduhan panyebaran ka tuangeun sapertos ieu, tapi aranjeunna henteu tiasa nampik nyandak éta.

Nutrisi anu kirang bertahap nyababkeun gain beurat komo kana obesitas. Nanging, henteu sadayana pasien ngagaduhan beurat awak kaleuwihan; dina sababaraha di antarana, éta normal sareng langkung handap tibatan normal. Urang nyatakeun leungitna beurat beuki sering di individu anu ngurangan napsu, ogé dina pasien anu tibalik kana dahareun.

Dina sababaraha pasien, nyeri otot tiasa kacatet, anu seueur panulis ngahubungkeun sareng mekarkeun sagala rupa prosés degeneratif dina jaringan otot sareng ngagantianna jaringan jaringan.

Kasadaran low dokter ngeunaan panyakit ieu sering nyababkeun kasalahan diagnostik - sareng pasien anu ngagaduhan insulinoma panjang sareng henteu dirawat kusabab sagala rupa panyakit. Diagnosis anu lengkep dilakukeun dina langkung ti satengah pasién.

Diagnosis tina insulin

Pamariksaan pasien sapertos ti anamnesis ngungkabkeun waktos panerapan serangan, hubunganana sareng asupan dahareun. Perkembangan serangan hipoglisemik isuk-isuk, kitu ogé nalika ngalangkungan tuangeun anu salajengna, sareng setrés fisik sareng mental, di awéwé dina wengi kareseban disaksian dina kahadean insulin. Métode penelitian fisik dina diagnosis insulin ogé henteu ngagaduhan peran anu penting kusabab ukuran leutik tumor.

Pentingna penting dina diagnosis insulin téh dipasang dina ngalaksanakeun tés diagnostik fungsional.

Nalika nalungtik tingkat gula getih anu saum sateuacan pangobatan, panurunanna kapanggih sahandapeun 60 mg% dina réréana pasien. Perlu dicatet yén dina sabar anu sami dina dinten anu sami, tingkat gula getih variatif sareng tiasa lumrah.Nalika nangtoskeun tingkat insulin dina sérum getih puasa dina mayoritas, paningkatan tina eusina kacatet, tapi dina sababaraha kasus, kalayan ngulik ulangan, nilai-nilai normal ogé ditaliti. Turun sapertos sapertos puasa getih gula sareng tingkat insulin, katingalina, tiasa dikaitkeun sareng kagiatan hormon anu henteu rata tina insulinomas dina dinten anu béda, kitu ogé sareng keruwetan heterogen dina mékanisme kontrainsular.

Nyimpulkeun hasil paniliti anu dicandak pikeun pasien kalayan insulinomas nalika uji sareng puasa, leucin, tolbutamide sareng glukosa, tiasa urang nyimpulkeun yén uji diagnostik anu paling berharga sareng mampu pikeun insulin nyaéta uji puasa, anu dina sadaya pasien dipirig ku pengembangan serangan hypoglycemia kalayan panurunan anu seukeut gula getih, najan tingkat insulin dina uji ieu sering teu robah dibandingkeun nilai na sateuacan serangan. Tes anu ditujukeun sareng leucine sareng tolbutamide di pasien anu nyababkeun insulin, nyababkeun paningkatan dina tingkat sérum getih sareng panurunan signifikan dina tingkat gula getih sareng kamirangan serangan hypoglycemia, kumaha oge, tés ieu henteu masihan hasil anu positif dina sadaya pasien. Beban glukosa kirang nunjukkeun indikasi diagnostik, sanaos gaduh nilai tinangtu upami dibandingkeun sareng uji fungsional sanés sareng gambar klinis panyakit.

Sakumaha panilitian kami parantos nunjukkeun, sanes dina sadaya kasus nalika diagnosis insulin bakal dianggap kabuktian, aya nilai tambah insulin.

Studi taun-taun anyar nunjukkeun yén indikasi sékrési proinsulin sareng C-péptida langkung berharga dina diagnosis insulinoma, sareng nilai insulin immunoreactive (IRI) biasana dievaluasi sakaligus sareng tingkat glikemia.

Rasio insulin ka glukosa ditangtukeun. Dina jalma anu séhat, éta biasana dihandapeun 0.4, sedengkeun di kalolobaan pasién anu nganggo insulin ogé ngaleupaskeun indikator ieu sareng sering ngahontal 1.

Anyar-anyar, pentingna parantos nempelkeun kana uji sareng suprési C-péptida. Dina waktu 1 h, sabar disuntik intravena sareng insulin dina laju 0.1 U / kg. Kalayan panurunan dina C-péptida kurang tina 50%, ku ayana insulin ogé bisa dianggap.

Lolobana tumor pancreatic-ngahasilkeun insulin henteu panjang diaméterna 0,5-2 cm, anu matak hésé pikeun dideteksi nalika operasi. Janten, dina 20% pasien anu pangheulana, sareng anu kadua, sareng operasi katilu, tumor henteu tiasa dideteksi.

Insulinomas jahat, sapertilu anu metastasiat, lumangsung dina 10-15% kasus. Pikeun diagnosa diagnosa topikal, tilu metode biasana dianggo: angiographic, catheterization tina sistem portal na tomografi itungan pankreas.

Diagnosis angiografis insulin dumasar kana hiperbodcularizasi tina neoplasma ieu sareng metastase na. Fase arteri tina tumor ieu diwakilan ku ayana hipertrophied, arteri nyaring-tumor sareng jaringan kapal ipis di daérah lesi. Fase kapilér dicirikeun ku akumulasi medium kontras dina neoplasma. Fase vena diungkabkeun ku ayana urat tumor lemes. Seringna, insulinoma dideteksi dina tahap kapilér. Métode Panaliti angiographic ngamungkinkeun ngamungkinkeun pikeun ngabiagnosa tumor dina 60-90% kasus. Kasulitan panggedéna timbul ku ukuran tumor leutik, nepi ka diaméterna 1 cm, sareng lokalisasi dina sirah pankréas.

Pajeulitna lokalisasi insulin sareng ukuran leutikna, sesah pikeun ngaidentipikasi aranjeunna ngagunakeun tomografi diitung. Tumor sapertos kitu, ayana dina ketebalan pankréas, henteu ngarobih konfigurasina, sareng koefisien nyerep sinar-x henteu bénten ti jaringan normal kelenjar, anu ngajadikeun aranjeunna négatip.Kabantosan metode na 50-60%. Dina sababaraha kasus, jalanna katéterisasi sistem portal dina raraga nangtoskeun tingkat IRI dina urat ti sagala rupa jabatan pankreas. Ku nilai maksim IRI, saurang tiasa nangtoskeun lokalisasi neoplasma anu fungsina. Kusabab kasusah téknis, metoda ieu biasana dianggo pikeun hasil négatip tina kajian ti saméméhna.

Sonografi dina diagnosis insulin teu nyebar kusabab kaleuwihan beurat dina mayoritas pasien, sabab lapisan gajih mangrupikeun halangan anu penting dina gelombang ultrasound.

Perlu dicatet yén diagnosis topikal anu nganggo metodeu penelitian modéren dina 80-95% pasién anu nganggo insulinomas ngamungkinkeun pikeun nangtukeun lokalisasi, ukuran, Prévalénsi sareng nangtukeun malignancy (metastases) tina prosés tumor sateuacan dioperasi.

Diagnosis diferensial tina insulinoma dilaksanakeun nganggo tumor non-pankreas (tumor ati, kelenjar adrénal, rupa-rupa mesenchymomas). Dina sadaya kaayaan ieu, hypoglycemia diperhatoskeun. Tumor non-pankreas bénten-béda sareng insulin dina ukuranana: sakumaha aturan, aranjeunna ageung (1000-2000 g). Ukuran sapertos mangrupikeun tumor ati, korteks adrénal sareng sagala rupa mesenchymomas. Neoplasma tina ukuran anu sami gampang dideteksi ku métode panalungtikan fisik atanapi padika radiologis konvensional.

Kasusah hébat timbul dina diagnosis insulinoma kalayan ngagunakeun exogenous disiapkeun persiapan insulin. Bukti utama panggunaan insulin nyaéta ayana antibodi pikeun insulin dina getih pasién, ogé eusi C-péptida anu handap sareng tingkat luhur IRI. Sekresi endogenous sareng C-péptida salawasna aya dina babandingan equimolar.

Hiji tempat anu khusus dina diagnosis diferensial tina insulin dikuasai ku hypoglycemia di barudak, kusabab jumlah transformasi épidelium tina saluran pankreas kana b-sél. Fenomena ieu disebut non-idioblastosis. Anu dimungkinkeun ukur tiasa didirikan sacara morfologis. Sacara klinis, éta nunjukkeun sorangan salaku parah, hese pikeun ngabenerkeun hypoglycemia, anu maksa urang nyandak tindakan anu penting pikeun ngirangan beurat jaringan pankreas. Volume operasi ditampi sacara umum nyaéta 80-95% reseksi kelenjar.

Perawatan inulinoma

Terapi konservatif pikeun insulin kalebet lega sareng pencegahan kaayaan hypoglycemic sareng pangaruh dina prosés tumor sabab ngagunakeun rupa agén hiperlisemik, ogé nutrisi pasien langkung sering. Agén hiperblikemik tradisional kalebet adrenalin (epinephrine) sareng norepinephrine, glukagon (glukol 1 mg hypokit), glukokortikoid. Tapi, aranjeunna masihan pangaruh jangka pondok, sareng administrasi parenteral kalobaannana ngawates kagunaanana. Janten, pangaruh hyperglycemic of glucocorticoids manifests sorangan nalika ngagunakeun dosis badag narkoba anu nimbulkeun manifestasi cushoid. Sababaraha pangarang nyatet pangaruh positif dina glikemia diphenylhydantoin (diphenin) dina dosis 400 mg / dinten, ogé diazoxide (hyperstat, proglikem). Pangaruh hyperglycemic of benzothiazide non-diuretik ieu dumasar kana jalan ngahambat tina sékrési insulin tina sél tumor. Ubar ieu dianggo dina dosis 100-600 mg / dinten dina 3-4 dosis. Sayogi dina kapsul 50 sareng 100 mg. Kusabab pangaruh hipérlisimik anu diucapkeun, ubar sanggup ngajaga tingkat glukosa getih normal salami sababaraha taun. Cai mibanda sipat ngaropéa cai dina awak ku ngirangan ékskrési natrium sareng nyababkeun ngembangkeun sindrom edematous. Ku alatan éta, panggunaan diazoxide kedah digabungkeun sareng diuretik.

Dina penderita tumor pankreas malastant, obat-ubatan chemotherapeutic streptozotocin (L. E.Broder, S. K. Carter, 1973). Tumindak dumasar kana karusakan selektif sél sél pankréas. 60% pasien langkung atanapi kirang peka kana ubar.

Panurunan objektif dina ukuran tumor sareng metastase na diperhatoskeun dina satengah pasien. Ubar dikaluarkeun sacara intravena ku infus. Dosis terapkeun - poean nepi ka 2 g, sareng pastina dugi ka 30 g, sapopoé atanapi mingguan. Pangaruh samping tina streptozotocin nyaéta seueul, utah, nephro-, sareng hépatotoxicity, diare, anématika hypochromic. Dina henteuna sensitipitas tumor ka streptozotocin, doxorubicin (adriamycin, adriablastin, rastocin) tiasa dianggo (R. C. Eastman et al., 1977).

Fitur anatomi tina pankreas, anu aya di daérah anu henteu kaaksés, caket ka sababaraha organ penting, ningkatna sensitipitas trauma bedah, sipat pencernaan jus, jarak ka plexus saraf anu éksténsif, sareng sambungan kalayan zona refleksogenik sacara signifikan ngahesekeun kinerja operasi bedah dina organ ieu sareng ngahesekeun. relief tina prosés penyembuhan luka anu salajengna. Hubunganana sareng fitur anatomis sareng fisiologis tina pankréas, patarosan nyirangan résiko operasional janten anu paling penting. Réduksi résiko salami intervensi dicapai ku persiapan preoperative anu luyu, milih metode pangobatan paling rasional, ngahontal trauma minimal tina manipulasi nalika milarian sareng ngaleungitkeun tumor, sareng ngalaksanakeun langkah-langkah pencegahan sareng terapi dina periode postoperative.

Ku sabab kitu, numutkeun data kami, tingkat insulin dina réréana pasien anu nganggo insulinomas parantos ningkat, sareng tingkat gula getih ngirangan. Sawan hipoglikemik dina uji puasa lumangsung ti 7 dugi ka 50 jam saatos awal puasa, di kalolobaan pasien saatos 12-24 jam.

Administrasi lisan leucine dina dosis 0.2 g per 1 kg beurat awak ampir sadaya pasien dibarengan ku paningkatan dina tingkat insulin sareng panurunan anu mendadak dina gula getih 30-60 menit saatos nginum obat éta kalayan ngembangkeun serangan hipoglisemia.

Administrasi intravena tolbutamide dina mayoritas pasien nyababkeun paningkatan tina insulin getih sareng panurunan dina eusi gula sareng pangembangan serangan hypoglycemia saatos 30-120 menit ti mimiti conto.

Babandingan sampel diagnostik di pasien sareng insulinomas nunjukkeun nilai anu paling gedé tina tés kalayan kalaparan.

Nalika kambuh deui dina mangsa pasca operasi, perobihan gula getih sareng tingkat insulin salami tés kalayan puasa, leucine, tolbutamide sami sareng operasi.

Perbandingan data tina kajian electroencephalographic dilakukeun sateuacan sareng saatos perawatan bedah nunjukkeun yén sababaraha pasien anu lilana langkung panjang panyakit ieu sareng sering ngulang serangan hypoglycemia tetep parobihan organik teu tiasa malikkeun dina uteuk. Kalayan diagnosis awal sareng perawatan bedah tepat waktu, perobihan ti sistem saraf pusat ngaleungitkeun, sapertos anu dibuktikeun ku data-data penelitian EEG.

Analisis tuturkeun nunjukkeun efisiensi luhur tina cara operasi bedah sareng insulin sareng kaseueuran relatif kambungan neoplasma ieu saatos dipiceun. 45 (80,3%) tina 56 pasien ngalaman pamulihan klinis saatos ngaleungitkeun insulin.

Pangobatan insulin radikal utama nyaéta bedah. Terapi konservatif ditunjuk pikeun pasien anu henteu tiasa dilaksanakeun, bisi panolakan ti pasien tina operasi, kitu ogé bisi gagal anu gagal mendakan tumor nalika operasi.

R. A. Manusharova, Dokter Élmu Kedokteran, Guru Besar
RMAPO, Moskow

Pikeun patarosan literatur, hubungi penerbit.

Insulinoma mangrupikeun tumor pankreas anu jéntré anu ngarembes insulin sacara teu kakendali kana aliran getih sareng provokasi sindrom hypoglycemic.

Ciri umum

Sawan hipoglikemik sareng panyakit ieu dibarengan ku kesang tiis, gemetar, tachycardia, perasaan kasieun sareng rasa lapar, paresthesias, visual, pidato sareng palaku tingkah laku, sareng dina kasus parah, panyaksaan malah koma tiasa lumangsung.

Produksi insulin anu henteu dikendali dipirig ku formasi kompléks manifestasi adrenergic sareng neuroglycopenic - sindrom hypoglycemic.

Sintomas pankréas nyumbang 70-75% tina jumlah tumor pankreas aktif-hormon. Éta langkung sering dititénan dina jalma-jalma dina umur kolot (40-60 taun). Numutkeun statistik, ngan 10% tumor anu ganas.

Insulinoma tiasa lumangsung dina sadaya bagian tina pankréas (awak, sirah, buntut), jarang pisan éta extrapancreatically, i.e. dina omentum, dina tembok beuteung atanapi duodenum, gerbang limpa, ati. Ukuran neoplasma biasana ti 1,5 dugi ka 2 cm.

Salila panyakit, fase kamampuan perbandingan dibédakeun, anu diganti ku manifestasi hypoglycemia sareng hyperadrenalinemia reaktif. Kangge pikeun jaman laten, éta ngan ukur wujud anu ngahasilkeun insulin, bisa ningkat kana napsu, sareng salaku hasilna - obesitas.

A gejala insulinoma mangrupikeun serangan hypoglycemic akut - hasil tina ngarobih mékanisme adaptif tina sistem saraf pusat, anu lumangsung dina burih kosong, saatos istirahat panjang dina asupan dahareun, utamina dina subuh. Salila serangan, glukosa getih turun di handap 2,5 mmol / L.

Tanda tina tumor sering nyarupaan rupa-rupa gangguan jiwa sareng saraf sareng katingali:

• kabingungan
• lieur
• ataxia (koordinasi gangguan gerakan),
• kalemahan otot.

Kadang serangan hypoglycemia di urang sareng insulinoma tiasa dibarengan ku agitation psikomotor sareng gaduh wujud sapertos:

• halusinasi
• jeritna
• kahariwang motor
• agresi teu kabeungharan,
• epodo.

Sistem simpatik-adrenal réspon kana hipoglisemia parah ku penampilan kesang tiis, gegaran, tachycardia, kasieun, paresthesias (keasa sareng sensasi tingling). Sareng dina serangan, serangan sawan épileptik, kaleungitan eling, sareng koma tiasa kajantenan. Sakumaha aturan, serangan diserang ku infus glukosa intravena, tapi nalika anjeunna sadar deui, sabar henteu émut naon anu kajantenan.

Salila nyerang hypoglycemia, infark miokardal tiasa lumangsung salaku akibat tina séhat anu parut dina jantung. Salaku tambahan, aya tanda-tanda karusakan lokal kana sistem saraf sapertos hemiplegia sareng aphasia. Sareng ku hypoglycemia kronis, aktivitas sistem saraf (duanana tengah sareng periferal) kaganggu pasien, anu tiasa mangaruhan fase kamampuan perbandingan.

Gejala dina jangka interictal nyaéta: myalgia, paningalan cacat, karep, panurunan memori sareng kamampuan méntal.

Malah saatos ngaleungitkeun bengkak, sakumaha aturan, encephalopathy sareng panurunan kapinteran tetep, anu ngabalukarkeun leungitna status sosial séhat sareng kaahlian profésional. Mindeng sawan hipoglikemik ulangan tiasa ngadorong peluh dina lalaki.

Gejala sakitu ngingetan tina manifestasi panyakit sanés, sahingga pasien tiasa dipasihkeun diagnosis anu salah, sapertos tumor otak, epilepsi, dystonia vegetovaskular, stroke, sindrom diencephalic, psikosis akut, neurasthenia, épék sésa tina neuroinfection, jsb.

Naon insulinoma?

Insulinoma mangrupikeun jinis tumor. Neoplasma ngéépakeun insulin dina jumlah anu ageung (anu ngabahayakeun kana kaayaan umum awak).Akumulasi insulin, anu henteu pakait sareng norma, ngabalukarkeun hypoglycemia (tingkat glukosa dina serum getih).

Bentuk anu paling umum pikeun kasakit nyaéta insulin insulin pankreas. Dina organ sanésna, contona, dina ati atanapi titik, panyakit ngembangkeun kirang sering.

Panyakit kasebut ngagaduhan "hadirin" khas. Jalma anu umur 25 sareng 55 taun aya résiko. Dina barudak jeung rumaja, panyakit sapertos kitu ngagaduhan wujud anu jarang pisan. Para ahli nyebatkeun yén dina 90% kasus, tumor sapertos henteu nunjukkeun ancaman anu serius, sabab henteu bérés.

Punten dicatet: ulah hilap yén aya neoplasma dina awak ngarugikeun anjeunna. Paduli sipat tumor, éta kudu diubaran, nangtukeun sabab utami (atanapi nyababkeun) sareng cobi ngajaga diri tina patogén.

Dokter nyatet yén manifestasi tumor ieu nunjukkeun masalah sareng kelenjar endokrin. Anjeun kedah ngalaksanakeun ujian anu komprehensif, lulus tes anu luyu sareng teraskeun sareng padamelan anu dipikahoyong.

Gejala sareng tanda-tanda panyakit

Insulinoma pankreas diteruskeun ku gejala karakteristik ieu:

• Serangan hypoglycemia disababkeun ku paningkatan insulin dina getih pasien,
• lumangsungna serangan anu teu masuk akal tina kalemahan umum sareng kacapean.
• palpitations jantung (tachycardia),
• tambah késang
• kahariwang sareng kasieun
• rasa lapar parna.

Sadaya gejala di luhur ngaleungit saatos tuang ka pasien. Kursus anu paling bahaya tina panyakit dianggap dina pasien anu henteu ngaraos kaayaan hipoglisemia. Kusabab ieu, penderita sapertos henteu tiasa tuang waktuna supados normal kaayaan aranjeunna.

Nalika tingkat glukosa getih turun, kabiasaan pasien tiasa janten teu cekap. Éta disiksa ku halusinasi, anu dipirig ku gambar anu imajinatif sareng jelas. Aya késang peluh, salivasi, visi ganda. Pasien tiasa maksakeun nyandak katuangan ti anu sanés. Kalawan turunna deui glukosa getih, paningkatan dina nada otot lumangsung, sawan epileptik tiasa aya.

Tekanan getih naék, murid dilates sareng tachycardia nambahan. Upami pasien henteu disayogikeun kalayan perawatan médis anu tepat waktu, koma hypoglycemic tiasa lumangsung. Eling kaleungitan, murid dilates, nada otot turun, peluh eureun, jantung sareng gangguan irama gangguan, tekanan getih turun.

Upami koma hipoglikemik lumangsung, pasien tiasa ngamekarkeun édema cerebral.

Salian serangan hipoglikemia, tanda penting anu penting tina insulin ogé dianggap paningkatan beurat awak (pamekaran obesitas).

Hiji titik anu penting nyaéta diagnosis tepat waktu panyakit pikeun nyegah serangan hypoglycemia sareng nyegah pangembangan koma atanapi psikosis. Kurangna glukosa négatip mangaruhan saraf otak. Alesan ieu, koma sering kalayan panyakit gering tiasa nyababkeun ngembangkeun gejala anu nyiksa, parkinsonisme, sareng encephalopathy discirculatory. Sareng serangan serangan hypoglycemic, infark miokard mungkin bakal aya.

Saatos operasi kanggo ngaleupaskeun tumor, tanda-tanda encephalopathy sareng panurunan tina intelijen tiasa tahan. Ieu tiasa nyababkeun leungitna kaahlian profésional sareng status sosial.

Sering bout tina hypoglycemia di lalaki tiasa ngakibatkeun peluh.

Diagnosis panyakit

Insulinoma pankréas pisan hésé didiagnosis. Dina gejala mimitina hiji panyakit, penderita langsung rumah sakit. 24-72 pangheulana anjeunna parantos resep puasa dina pangawasan dokter.

Pikeun nangtukeun diagnosis panyakit ieu, léngkah-léngkah diagnostik ieu di handap:

• Tes getih pikeun nangtukeun tingkat insulin sareng glukosa dina getih.
• Imaging komputer sareng magnétik imaging sareng ultrasound. Métode ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun mastikeun lokasi tumor.
• Dina sababaraha kasus, laparotomy diagnostik atanapi laparoskopi parantos dilakukeun.

Perawatan panyawat

Pangobatan utama pikeun insulin nyaéta operasi. Salila bedah, insulin dileungitkeun. Tombol operasi gumantung kana ukuran sareng lokasi tumor.

Jenis operasi sapertos ieu dianggo pikeun ngaleungitkeun insulin:

• insulinomectomy (enolasi tumor),
• resép pankréas,

Éféktivitas operasi ditaksir ku nangtukeun tingkat glukosa dina getih salami operasi.

Di antara komplikasi postoperative bisa dicatet:

Upami operasi kusabab sababaraha alesan henteu tiasa dilakukeun, perlakuan konservatif diunjuk pikeun pengobatan.

Intina tina perlakuan konservatif dumasar kana ieu:

• gizi anu rasional ditangtoskeun tina pasien,
• panyabutan tepatna serangan hipoglisemik,
• nginum obat pikeun ningkatkeun prosés métabolik dina uteuk.

Biasana ngaleungitkeun serangan hypoglycemia dilaksanakeun nganggo permen atanapi sagelas téréh manis. Upami aya palanggaran eling pasien, dokter resep nyuntikkeun glukosa intravena.

Lamun pasién disiksa ku serangan psikosis, éta nyauran gerbong darurat.

Panyakit prognosis

Dina kalolobaan kasus, sanggeus operasi ngaleupaskeun tumor, ramalanna nguntungkeun sareng pasien pulih.

Mortalitas pasca operasi henteu luhur. Kambungan deui jarang pisan. Kalayan insulin anu jahat, prognosis kirang.

Jalma anu boga panyakit kedah didaptarkeun sareng hiji endocrinologist sareng ahli saraf, tuangeun anu saimbang, sareng tong hilap kabiasaan anu goréng. Ogé, aranjeunna kedah ngalaman ujian fisik unggal taun sareng monitor tingkat glukosa dina getih.

Insulinoma mangrupikeun malignant (dina 15% kasus), kitu ogé tumor benign (85-90%) anu ngembang dina sél pulau Langerhans. Éta gaduh kagiatan hormon otonom sareng ngabalukarkeun hipininulinisme. Insulin mimiti nangtung teu terkendali, anu ngabalukarkeun sindrom hypoglycemic - anu disebut gejala neuroglycopenic sareng adrenergic.

Diantara kabéh tumor pankréas kalayan kagiatan hormonal, insulinoma nyababkeun sakitar 70%.

Ngeunaan 10% sahijina mangrupikeun bagian tina jinis munggaran adenomatosis endokrin munggaran. Seringna, insulinoma berkembang di jalma umur 40 dugi 60 taun, jarang pisan aya barudak.

Insulinoma tiasa dipendakan dina bagian tina pankreas (buntut, sirah, awak). Kadang-kadang anjeunna tiasa gaduh lokalisasi tambahan-pankreas, contona, dina gerbang limpa, dinding beuteung, duodenum, ati, omentum. Sakumaha aturan, ukuran neoplasma ngahontal 1,5 - 2 cm.

Mékanisme hypoglycemia di insulin

Perkembangan kaayaan ieu dijelaskeun ku kanyataan yén sékrési anu teu dikendalikan ku insulin ku sél b-sél lumangsung. Biasana, upami tingkat glukosa dina getih nyuda, maka produksi insulin sareng ngaleupaskeun kana aliran getih ogé turun.

Dina sél tumor, mékanisme ieu gangguan, sareng kalayan panurunan konsentrasi gula, sékrési insulin henteu dipeungpeuk, anu nyababkeun ngembangkeun sindrom hypoglycemic.

Hipoglikemia paling akut dirawat ku sél otak anu ngagunakeun glukosa salaku sumber énergi utama. Dina hal ieu, kalayan ngembangkeun tumor, neuroglycopenia dimimitian, sareng ku prosés protracted dina sistem saraf pusat, parobahan dystrophic lumangsung.

Kalayan hypoglycemia, sanyawa kontrainsular dileupaskeun kana aliran getih - hormon glukagon, norepinephrine, kortisol, anu ngabalukarkeun penampilan gejala adrenergic.

Terapi insulin

Biasana, insulinoma butuh pangobatan bedah.Tombol operasi gumantung kana ukuran insulinoma jeung lokasina. Dina sababaraha kasus, hiji insulinectomy (enucleation of the tumor), sareng sakapeung reseksi pankréas, parantos réngsé.

Suksés operasi ieu ditaksir ku dinamis nangtukeun konsentrasi glukosa dina mangsa pipilueun.

Diantara komplikasi postoperative di antarana:

nekrosis pankréas tina pankréas, sareng upami didiagnosis dina komprési di dinya. ,

• bisul beuteung
• fistula pankréas
• peritonitis.

Upami insulinoma henteu tiasa dilaksanakeun, maka perlakuan dilaksanakeun sacara konservatif, hypoglycemia dicegah, serangan dihentikan ku bantuan glukagon, adrenalin, glukokortikoid, norepinephrine. Dina tahap awal, pasien biasana disarankeun nyandak jumlah karbohidrat.

Pikeun insulin anu jahat, kémoterapi parantos dilakukeun ku doxorubicin atanapi streptozotocin.

Prognosis pikeun insulin

Kamungkinan pemulihan klinis saatos eksisi tina insulinoma nyaéta ti 65 dugi ka 80%. Langkung gancang hiji tumor didiagnosis sareng diobral sacara bedah, langkung robahan dina sistem saraf tiasa dikoréksi.

Fatal saatos bedah lumangsung dina 5-10% kasus. Dina 3% pasien, kambuh tiasa kajantenan.

Dina 10% kasus, degenerasi jahat tiasa kajantenan, sedengkeun tumuhna cilaka tumor dimimitian, sareng metastase némbongan dina organ sareng sistem anu jauh.

Dina tumor jahat, prognosis biasana goréng; ngan 60% pasién salami dua taun deui.

Jalma-jalma anu boga sajarah kaserang didaptarkeun sareng ahli neurolog sareng endocrinologist. Aranjeunna kedah ngaimbangkeun diet, kaluar kabiasaan goréng sareng ngalaman pamariksaan médis taunan pikeun nangtukeun tingkat glukosa dina getih.

Kaleuwihan insulin disintésis ku awak tiasa disababkeun ku sababaraha alesan. Hipoglisemia (kaayaan anu disababkeun ku kaleuwihan insulin) mangrupikeun tanda-tanda munggaran yén tumor jinak, insulinoma, parantos muncul dina awak pasien.

Insulinoma jarang pisan, ku kituna henteu tiasa ditunjukkeun kana jumlah patologi umum. Sakumaha aturan, éta berkembang di jalma umur leuwih umur 45 taun. Insulinoma bisa ngembang kana hiji tumor malignant, tapi ieu kajantenan henteu langkung ti 7% pasién.

Penampilan tumorna ngakibatkeun gangguan hormonal, salaku hasil tina sintésis insulin naék. Kaleuleuwihan insulin permanén sareng tiasa ngabalukarkeun hypoglycemia.

Gejala di handap ieu bakal ngabantosan nangtukeun hipoglisemia:

• migrain sareng pusing,
• kalemahan ngadadak sareng ngantuk,
• konsentrasi cacad,
• ngaronjatkeun rasa lapar
• rarasaan hariwang.

Upami kaayaan ieu teu lirén dina waktuna, tingkat glukosa bakal tumurun langkung seueur sareng koma hypoglycemic tiasa berkembang.

Ku kituna, tumor munggaran muncul anu ngarangsang produksi insulin sareng nyababkeun hypoglycemia. Anu jadi sabab penampilan insulin ogé henteu kahartos pinuh.

Dua jinis panyakit

Tumor benign mangrupikeun panyakit endokrinologis sareng dirawat ku saurang endokrinologis. Neoplasma nyababkeun pelanggaran sintésis hormon, ku kituna terapi dipilih ku endocrinologist. Resiko utama insulin jinak nyaéta perkembangan hipoglisemia. Kurang panurunan konsentrasi glukosa tiasa gaduh akibat anu negatif, dugi koma, anu tiasa parah.

Salian hormonal, isnulloma tiasa janten sipat onkologis. Dina hal ieu, aya résiko metastasis, siga dina neoplasma malignan.

Lokasi insulinoma nyaéta pankréas, ku kituna diagnosis kaasup nalungtik pancreas sareng nangtoskeun struktur jaringan.

Gemptomatology

Manifestasi kasakit tiasa beda-beda gumantung kana faktor di handap ieu:

• tingkat kagiatan zat anu dikaluarkeun (insulin),
• ti jaman dimana tumor ayeuna nuju aya (subsidence / exacerbation),
• ukuran neoplasma,
• ciri individu tina awak.

Indikator dasar anu dikaluarkeun sareng insulinoma:

• Serangan hipoglisemia Frékuénsi wujudna masing-masing unggal 3 jam saatos tuang.
• tingkat glamén sérum 50 mg.

Manifestasi anu sanés nyaéta ngalangi gejala hypoglycemia ku cara nyandak sajumlah gula.

Kumaha perlakuanna

Upami anjeun curiga yén pasién ngagaduhan insulinoma, upami aya gejala gejala hypoglycemia, anjeun kedah angkat ka dokter sareng ngajalankeun pamariksaan anu lengkep.

Upami isnullinoma dikonfirmasi ku diagnosis, perlakuan mimiti saatos nangtukeun sipat tumor. Tumor anu jéntré langsung dibuang sacara bedah. Perawatan salajengna dituju ngaleungitkeun gejala hypoglycemia sareng akibatna. Operasi ieu sering nyababkeun sababaraha komplikasi, janten perawatan ogé kalebet éliminasi. Perawatan ogé meryogikeun nasihat tina ahli neurologi, sabab tumor sering masihan komplikasi ka sistem saraf.

Sakumaha aturan, isulinoma jilid ngaréspon kalayan perawatan. Kunduran patologi lumangsung dina kasus anu jarang pisan.

Insulinoma ganas ogé butuh perawatan anu cocog, tapi dina kasus ieu moal aya spesialis anu tiasa ngajamin hasilna terapi anu suksés. Perawatan ieu dilaksanakeun ku ahli onkologi.

Upami aya anu curiga tina insulin, anjeun henteu kedah ngantosan tumor pas nyalira. Kunjungan anu tepat waktu ka dokter tiasa nyalametkeun kahirupan pasién.

Iraha ningali dokter?

Perawatan sareng diagnosis leres-leres bakal masihan waktos pikeun ngidentipikasi insulin, kalebet kejem. Hasil tina sakabéh perawatan gumantung kana sabaraha gancang pasien kalayan insulinoma jahat tétéla ka spesialis.

Nalika gejala awal hypoglycemia muncul, hiji endocrinologist kudu dilongok.

Definisi tumor dina tahap awal bakal ngabantosan ngembangkeun métrastis sareng waktos ngubaran tumor dina sipat kanker.

Anjeun teu matak mikir yén benign isnullinoma henteu bahaya. Tanpa pengobatan anu mumpuni, frékuénsi hypoglycemia bakal ningkat, sareng ieu saatos komplikasi serius, dugi ka koma. Aya kasus nalika pasien, ragrag kana koma, angkat ka dokter, sareng ngan ukur di tahap ieu aya kauninga insulinoma.

Pencegahan sareng ramalan

Sakumaha aturan, perlakuan anu pas dina waktos insulin mantuan pikeun ngaleungitkeun kambuh deui kasakit. Nanging, saatos ngaleungitkeun isnullinoma, panyakit pankreas sapertos pankreatitis sering berkembang. Aranjeunna meryogikeun pangobatan anu panjang sareng berkualitas, kitu ogé gaya hirup sareng pangaluyuan gizi.

Alesan pikeun pangembangan neoplasma can dikenalkeun, janten, cara pencegahan teu aya. Teu mungkin pikeun nyegah ngembangkeun tumor, kitu, kalayan nengetan kasehatan anjeun nyalira, anjeun tiasa ngadeteksi sacara patologi waktos sareng ngalaksanakeun perlakuan.

Penting pikeun ngukur tingkat glukosa getih sareng monitor jumlah insulin anu diproduksi ku pankréas. Ieu cukup pikeun jalma anu séhat sakali dina sataun pikeun nyandak tés pikeun nangtukeun tingkat hormon sareng gula getih supados tenang pikeun kasehatan.

Supaya terang prognosis, kedahna mah paham insulinoma - kumaha carana ngaidentipikasi sareng naon éta. Upami tumorna langkung jéntré, pamulihan pinuh lumangsung dina 70% kasus, tapi pasien parantos didaptarkeun sareng endokrinologis lokal sadayana hirupna sareng kedah ngajalanan ujian pankréas ti jaman ka jaman. Dina 30% kasus, katambangan panyakit dititénan.

Upami panyakit éta sifat-sifat onkologis, prognosis henteu langkung gampang siga anu urang karep. Dina dua kasus kaluar tina tilu, tumor henteu tiasa dihapus.Terapi sering gagal kusabab diagnosis telat sareng di 40% kasus panyakit ditungtungan ku maot.

Diagnosis diwangun ku uji coba kalayan puasa 48- atanapi 72 jam kalayan pangukuran glukosa sareng tingkat insulin sareng ultrasound endoskopika salajengna. Perawatan nyaéta bedah (upami tiasa).

Di antara sakabeh kasus insulin, 80% ngagaduhan simpul tunggal sareng, upami dideteksi, tamba tiasa dihontal. 10% insulin henteu jahat. Insulinomas berkembang sareng frekuensi 1 / 250.000. Insulinoma sareng jinis I MEN langkung sering ganda.

Administrasi Covert tina insulin anu eksogen tiasa memicu épisode hypoglycemia, mirip gambar insulinoma.

Prevalensi Insulinoma Pankréas

The total frekuensi insulin leutik - 1-2 kasus per 1 juta jalma per taun, tapi aranjeunna ngawangun ampir 80% tina sadaya tumor anu dikenal hormon-aktif tina pankreas. Aranjeunna tiasa duanana tunggal (biasana bentuk sporadis), sareng sababaraha (sering turun temurun), anu nyiptakeun kasusah diagnostik sateuacan operasi. Insulinomas dilokalisasi dina pankreas, tapi dina 1-2% kasus aranjeunna tiasa ngembangkeun tina jaringan ectopic sareng gaduh lokalisasi tambahan-pankreas.

Insulinoma mangrupikeun komponén umum tina sindrom Tipe I, anu ogé kalebet tumor sacara aktif hormon tina kelenjar parathyroid, adenohypophysis, sareng tumor tina korteks adrenal (biasana teu aktif sacara hormonally).

Di kalolobaan pasien, insulinoma jalu, dina 10-20% éta ngagaduhan tanda-tanda kamekaran. Insulinomas kalayan diaméter leuwih ti 2-3 cm sering males.

Klasifikasi Insulinoma Pankréas

Dina ICD-10, judul di handap pakait sareng insulinoma.

• C25.4 neoplasma ganas sél pulau pankreas.
• D13.7 Benign neoplasma sél pulau pankreas.

Insulinoma mangrupikeun panyabab sindrom hyperinsulinisme organik anu paling umum, anu dicirikeun ku HS parna, utamina peuting sareng dina burih kosong, i. sanggeus gancang cekap. Hyperinsulinism mangrupikeun hyperproduction tina insulin anu nyababkeun paningkatan konsentrasi dina getih (hyperinsulinemia) kalayan kamungkinan luhur ngembangkeun kompléks gejala hypoglycemia. Hyperinsulinism organik kabentuk dina dasar struktur morfologis anu ngahasilkeun jumlahna ageung insulin. Salian insulinomas, panyabab leuwih jarang tina hyperinsulinism organik nyaéta adenomatosis sareng unsur-unsur hyperplasia islet-non-idioblastosis.

Pikeun tujuan praktis, fungsi fungsionalitas hyperinsulinism dibédakeun, anu dina kalolobaan kasus dicirikeun ku kursus sareng prognosis anu langkung bénak (Tabel 3.21).

Gejala Insulinoma

Manifestasi utama insulinoma nyaéta serangan hypoglycemia, alatan kanaékan insulin dina getih pasien. Pasién ngalaman serangan ngadadak kalemahan umum anu parah, kacapean, dipirig ku tachycardia (palpitations), késang, sieun, kahariwang. Dina waktu anu sarua, pasien ngalaman rasa lapar parna. Saatos tuang, sadaya gejala insulinoma ngaleungit ampir langsung.

Kursus insulin anu paling bahaya nyaéta di pasien anu henteu ngaraos kaayaan hipoglisemia. Dina hal ieu, aranjeunna henteu tiasa nyandak dahareun sacara teratur sareng nyaimbangkeun kondisina. Sareng panurunan salajengna dina konsentrasi glukosa dina getih, kabiasaanna janten teu cekap. Pasén ngalaman halusinasi, dipirig ku gambar anu cukup caang sareng imajinatif. Aya salivation, profuse sweating, vision vision. Pasién tiasa nyandak tindakan kekerasan ngalawan jalma-jalma di sakurilingna pikeun ngarampog dahareunana.

Titisan lanjut dina tingkat glukosa dina sérum getih ngabalukarkeun kanaékan nada otot, nepi ka sawan épileptik dimekarkeun.Tachycardia nambahan, tekanan darah naék, sareng murid dilates.

Upami pasien henteu disayogikeun kalayan perawatan médis, maka koma hypoglycemic aya. Eling kaleungitan, murid dilates, nada otot turun, peluh eureun, denyut jantung sareng wirahma napas kaganggu, tetes tekanan getih. Ngalawan latar koma hypoglycemic, sabar bisa ngamekarkeun édema cerebral.

Salian serangan hipoglikemia, gejala sanésna ogé insulin mangrupakeun paningkatan beurat awak dugi ka obesitas obesitas.

Penting pisan henteu ngan pasien, tapi ogé kulawarga langsung, terang gejala insulin ogé, ku kituna aranjeunna tiasa ngeureunkeun serangan hypoglycemia, nyegah pangembangan psikosis atanapi koma.

Kakurangan glukosa parah mangaruhan saraf otak. Ku sabab kitu, koma anu sering sareng berkepanjangan sareng insulinoma tiasa nyababkeun pasien ngembangkeun encephalopathy dyscirculatory, parkinsonism, sareng sindrom konvulsi.

Insulinoma: pangobatan

Perawatan utama pikeun insulinoma nyaéta operasi. Dina kursus na, tumor dikaluarkeun dina wates jaringan séhat.

Dina kasus dimana bedah pangobatan insulin pikeun alesan henteu tiasa dilakukeun, terapi konservatif henteu mungkin. Éta kalebet dina gizi rasional pasien, relief waktos tepatna tina serangan hypoglycemia, terapi ubar anu tujuanana ningkatkeun prosés métabolik dina uteuk.

Pikeun ngeureunkeun serangan hipoglisemia, paling gampang nawiskeun pasien anu gelas panas atanapi bonbon. Dina kasus sadar teu sadar, solusi glukosa kudu dikaluarkeun sacara intravena. Kalayan ngembangkeun serangan psikosis atanapi koma hypoglycemic, tim ambulans kedah langsung ditelepon.

Pidio tina YouTube dina topik tulisan:

- tumor aktif hormon-cells-sél tina pankreas, ngindirkeun insulin anu berlebihan sareng nuju kana ngembangkeun hipoglisemia. Kejang hipoglisemik sareng insulinoma dipirig ku gemet, kesang tiis, rasa lapar sareng kasieun, tachycardia, paresthesias, pidato, gangguan visual sareng perilaku, dina kasus parna - panyaksaan sareng koma. Diagnosis tina insulinoma dilaksanakeun nganggo tés fungsional, nangtoskeun tingkat insulin, C-péptida, proinsulin sareng glukosa getih, ultrasound tina pankréas, angiografi selektif. Kalayan insulinoma, pangobatan bedah dituduhkeun - pencerakan tumor, reseksi pankreas, reseksi pancreatoduodenal, atanapi total pankreatectomy.

Pamariksaan neurologis dina pasien sareng insulinoma nyarioskeun asimétri tina periosteal sareng refleks tendon, henteu rata atanapi panurunan refleks dina beuteung, refleks patologis Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, paresis of gaze upward, jsb Kusabab polymorphism sareng nonspecificity tina manifestasi klinis, diagnosis salah tina epilepsy, tumor otak, dystonia vegetovascular, stroke, sindrom diencephalic, psikosis akut, neurasthenia, épék sésa SSP jeung sajabana.

Nyababkeun sareng patogenesis insulin pankréas

Dina kaayaan hyperinsulinemia, formasi sareng fiksasi glikogén dina ati sareng otot naék. Pasokan otak anu teu cekap sareng substrat énergi utami mimitina diiring ku gangguan neurologis fungsional, teras ku parobahan morfologis anu teu tiasa dicabut dina sistem saraf pusat sareng ngembangkeun asthenia serebral sareng panurunan intelijen.

Dina henteuna tepung tepat waktu, serangan hypoglycemia tina sagala rupa parah berkembang, dibuktikeun ku gejala adrenergic sareng cholinergic sareng gejala neuroglycopenia. Hasil kakurangan énergi parna anu panjang berkepanjangan sél korteks cerebral nyaéta edema na sareng pangembangan koma hypoglycemic.

Anu jadi sabab utama hipotinulinisme fungsional

Gejala sareng tanda-tanda insulin

Hipoglisemia sareng insulinoma ngembang dina burih kosong. Gejala bisa dihapus sareng kadang nyababkeun rupa-rupa jiwa sareng gangguan saraf. Gejala tina kagiatan anu karunya parantos sering diungkabkeun (kalemahan umum, gemet, palpitations, késan, lapar, jengkel).

Henteuna gejala khusus mangrupikeun alesan utami pikeun diagnosis kasep anu telat. Dina hal ieu, sajarah panyakit tiasa diitung sababaraha taun. Tina rupa-rupa manifestasi klinis, gejala neuropsychiatric khususna dibédakeun - épisode disorientation, ucapan sareng karusakan motor, kalakuan anéh, turun cacat méntal sareng mémori, leungitna kaahlian profésional, amnesia, sareng sajabana kalolobaan gejala sanésna (kaasup kardiovaskular sareng gastrointestinal) mangrupikeun manifestasi akut neuroglycopenia sareng réaksi otonom.

Sering pasien hudang ku kasusah, disoriented kanggo waktos anu lami, ngajawab monosyllabic patarosan anu sederhana atanapi ngan saukur henteu ngahubungan batur. Kabingungan atanapi kaleresan biantara, jinis kecap sareng frasa anu sami, gerakan seragam anu henteu perlu narik perhatian. Sing sabar tiasa kaganggu ku nyeri sirah sareng pusing, paresthesia tina biwir, diplopia, késang, rasa gumbira internal atanapi nyiksa. Meureun aya episode ku gangguan psikomotor sareng sawan epileptiform. Gejala sapertos raoseun rasa lapar sareng emptiness dina burih anu aya hubunganana sareng réaksi tina sistem gastroenteric tiasa lumangsung.

Nalika prosés patologis langkung jero, stupor, tremor tangan, twitches otot, kunjungan muncul, koma tiasa ngembangkeun. Alatan retrograde amnesia, sakumaha aturan, pasien henteu tiasa nyaritakeun sifat serangan éta.

Kusabab perlu kana sering tuang, penderita sering lemu.

Kalayan paningkatan durasi panyakit, kaayaan pasien dina jangka interictal parah sacara signifikan kusabab pelanggaran fungsi-fungsi kortikal anu leuwih luhur sistem saraf pusat: parobahan dina intelektual sareng tindak tanduk ngamekarkeun, worsens mémori, kapasitas méntal pikeun ngirangan kerja, kaahlian profesional laun-laun, negativitas sareng agresi tiasa berkembang, anu aya hubunganana sareng ciri-ciri karakterologis jalma.

Diagnosis bénten

Upami, saatos konfirmasi laboratorium tina hyperinsulinism organik, insulin henteu digambarkeun, hiji biopsi punkure diagnostik percutaneous atanapi laparoskopi tina pancreas parantos dilakukeun.Panaliti morfologis anu salajengna ngamungkinkeun urang pikeun nyiptakeun sabab-sabab anu séjén tina hyperinsulinisme organik - nezidioblastosis, microadenomatosis pankreas. Salila diagnosis diferensial, sababaraha panyakit sareng kaayaan dibarengan ku ngembangkeun hypoglycemia kedah diasingkeun: kalaparan, pelanggaran parah ati, ginjal, sepsis (kusabab panurunan dina glukogogogisis atanapi panurunan dina metabolisme insulin endogen), tumor mesenchymal ageung anu ngagunakeun glukosa, kakurangan tina korteks adrenal, sareng penurunan metabolisme perkenalan kaleuwihan insulin dina pengobatan diabetes, asupan jumlah alkohol anu signifikan sareng dosis badag obat-obatan anu tangtu, kongenital nnye impaired métabolisme glukosa (énzim defects glukonéogenesis), antibodi pikeun insulin.

Prognosis insulin insulin pankreas

Kalayan parawatan radikal tepat waktu tina insulin, enten ramé langkung dipikaresep.

Insulinoma pankréas nyaéta tumor hormonal aktif anu nyintésis kaleuleuwihan insulin. Prosés ieu ngakibatkeun ngembangkeun hypoglycemia. Pasién gaduh sawan anu ngabalukarkeun gemetung awak, penampilan kesang tiis. Pasién ngaraosan lapar. Anjeunna ngamekarkeun tachycardia, kasieun bijil, gangguan visual sareng pidato dimimitian, robih paripolah. Kasus parna tina luka sapertos kitu ngakibatkeun perkembangan sawan, sareng dina sababaraha kasus jalma murag kana koma. Perawatan panyakit ieu dilaksanakeun ku métode bedah.

Tanda-tanda panyakit

Dokter nyauran éta mangrupikeun tumor anu béléh atanapi ganas kalayan aktivitas hormon mandiri. Biasana éta ngagaduhan karakter tina kasiling leutik (pulo). Pangaruhna nyababkeun kanaékan anu nyababkeun produksi kaleuwihan insulin, sareng ieu ngancam sabar sareng awal gejala sindrom hypoglycemic.

Tanda -mbalan insulin paling sering dideteksi dina jalma umur 40 dugi 60 taun. Di barudak, panyakit ieu praktis teu kajadian. Tumorna aya dina pankreas, sareng neoplasma tiasa muncul dina sagala bagian tina organ ieu. Kadang insulinoma ngembang dina témbok burih, omentum atanapi duodenum. Dina sababaraha kasus, neoplasma némbongan dina gerbang limpa atanapi mangaruhan ati. Ilaharna, ukuran tumor henteu ngaleuwihan 15-20 mm. Seringna, jalma ngagaduhan neoplasma jinak (80% kasus). Tina jinis neoplasma jahat, tina 5 dugi ka 10% sacara praktis henteu dirawat, anu ngabalukarkeun pati pikeun pasien. Dokter tiasa manjangkeun umurna salami 1 dugi ka 1,5 taun, ku bantosan narkoba, tapi pasien tetep maot.

Kalayan aksés tepat waktu ka dokter dina tahap mimiti kasakit, penderita leres-leres tiasa ningkatkeun kasehatan.

Faktor anu nyerang kana kasakit

Alesan pikeun ngembangkeun panyakit ieu kusabab ayana tanda-tanda hypoglycemia kusabab sintésis anu teu dikendalikeun kaleuwihan insulin b ku sél.

Lamun hiji jalma anu séhat, teras turunna tingkat glukosa dina plasma getih nyababkeun panurunan dina sintésis insulin sareng pangwatesanna dina getih. Nalika neoplasma lumangsung dina dasar struktur sélulér ieu, pangaturan prosésna kaganggu, anu ngabalukarkeun ngembangkeun sindrom hypoglycemic.

Anu paling sénsitip kana prosés ieu nyaéta sél otak, sabab nampi énergi dina prosés pemecahan glukosa. Ku sabab kitu, penampilan tumor tiasa ngawula salaku dorongan pikeun kajadian tina glikopenia dina neuron otak. Upami kaayaan ieu salami lami, maka parobahan dystrofis dimimitian dina bagian anu sanés dina sistem saraf pusat hiji jalma.

Alesan pikeun karusakan kaayaan pasien salami periode ieu nyaéta ngaleupaskeun kana getih hormon sapertos kortisone, norepinephrine sareng zat sanésna. Kadua sabab di luhur formasi panyakit silih pelengkap.Éta sacara jelas dibuktikeun dina penderita ku tumor malignant.

Dina mangsa serangan, jalma tiasa ngembangkeun infark miokard. Ieu kusabab gangguan sirkulasi gancang dina otot jantung. Kadang-kadang jalma ngembangkeun lesi tina sistem saraf (contona, aphasia, hemiplegia), anu awalna dokter nyandak gejala stroke.

Tanda tina tumor

Gejala utama panyakit ieu saperti kieu:

1. Panampilan fase alusna dina kaayaan normal jalma sareng klinis, dibéré serangan glikemia atanapi tingkat adrénaline dina getih.
2. Obesitas gancang pasien sareng ningkat napsu.

Jenis serangan akut hipoglisemik berkembang kusabab penampilan jumlah insulin anu ageung, anu teu dikaluarkeun tina awak. Dina hal ieu, lesi sumebar ka sél otak. Gejala gejala ieu saperti kieu:

1. Serangan biasana nyiptakeun tabuh énjing, nalika jalma anu henteu acan ngagaduhan waktos tuang.
2. Serangan tiasa lumangsung kalayan henteu kendang tina dahareun, sedengkeun jumlah glukosa dina getih pasien turun.

Upami panyakit mangaruhan saraf otak, maka gejala sapertos kieu:

1. Pasién ngagaduhan rupa gangguan jiwa atanapi saraf.
2. Hiji jalma ngarasa lieur anu parah.
3. Sing sabar tiasa disaruakeun.
4. Gejala ataxia atanapi kalemahan otot tiasa dilaksanakeun.

Kadang-kadang nganggo insulinoma, serangan hypoglycemic berkembang ngalawan latar tukang gejala ieu:

1. Kaayaan bungah anu fungsina psikomotor.
2. Sababaraha halusinasi.
3. Ucapan Udud, ngagorowok.
4. Agresi parna atanapi euforia.
5. Ngajak késang tiis, gemet ku kasieun.
6. Kadang-kadang sawan epileptik tetep, pasien tiasa leungit eling, tumiba koma.
7. Saatos ngaleupaskeun serangan ku infusion glukosa, pasien sacara praktis henteu émut nanaon.

Upami panyakit éta parah sacara alami, maka fungsi normal sél otak kaganggu di hiji jalma, sareng bagian periferal tina sistem saraf kapangaruhan. Dina hal ieu, tahapan nagara normal janten pondok.

Dina momen antara serangan, dokter ngalereskeun gejala myalgia dina pasien, paningalianana tiasa sangsara, memori na parantos ningkat, sareng perasaan karep. Saatos intervensi bedah, pasien ngagaduhan panurunan kamampuan intelektual, encephalopathy tiasa berkembang, sareng ieu nyababkeun kaleungitan keterampilan profésional sareng ngaburukkeun status sosial hiji jalma. Lamun lalaki gering, maka anjeunna bakal gaduh gejala peluh.

Metode pikeun diagnosis diagnosis

Ujian pasien, netepkeun panyababna tina panyakit, bedana kasakit tina panyakit sanés anu dilakukeun ku tes laboratorium. Metode ujian instrumental anu diterapkeun, nyandak conto fungsional.

Tés puasa sering dianggo, anu nyababkeun serangan hipoglisemia dina sabar. Ieu nyababkeun panurunan seukeut jumlah glukosa dina getih, rupa-rupa manifestasi neuropsikik dikembangkeun. Dokter ngaganggu serangan sapertos kitu ku tuang glukosa kana getih pasien atanapi maksakeun anjeunna tuang tuangeun anu amis (sapotong gula, permen, sareng anu sanés).

Insulin eksogen dikaluarkeun pikeun pasien pikeun ngangsonan serangan. Dina indikator glukosa getih pasien aya di tingkat nu panghandapna, tapi eusi C-péptida naek. Dina waktu anu sarua, jumlah insulin endogenous mundak mendadak, tingkat mana langkung seueur parameter anu sami dina getih jalma anu séhat. Dina kasus sapertos kitu, rasio insulin sareng glukosa dina pasien tiasa langkung ti 0,4, anu nunjukkeun ayana panyakit lara.

Upami tés provokatif ieu masihan hasil anu positif, maka dikirimkeun nyeri pikeun ultrasound dina beuteung sareng pankréas. MRI sahiji organ ieu dilakukeun. Kadang-kadang anjeun kedah ngalakukeun angiografi selektif pikeun nyandak getih tina urat portal.Pikeun netelkeun diagnosis, diagnosis laparoskopi tina pankréas nyaéta mungkin. Di sababaraha pusat médis, ultrasonografi intraoperatif dilakukeun, anu ngamungkinkeun anjeun sacara akurat ngaidentipikasi lokasi neoplasma.

Dokter kedah tiasa ngabédakeun kasakit anu dijelaskeun tina alkohol atanapi ubar hypoglycemia, kakurangan adrenal atanapi kanker dina struktur adrenal sareng kaayaan anu sami. Diagnosis kedah dilakukeun ku professional berpengalaman.

Terapi sareng Ramalan

Saatos ngadamel diagnosis anu akurat, operasi bedah diresmikeun, saprak ayeuna di tahap pengembangan obat-obatan, perlakuan sareng metode anu sanés henteu pantes. Ruang lingkup operasi anu bakal datang gumantung kana lokasi neoplasma sareng ukuranana. Tumorna tiasa dipiceun ku sababaraha metoda bedah.

Nuklir neoplasma paling sering dianggo, atanapi dokter ngagunakeun metoda anu béda pikeun nyusun bagian tina pankreas. Upami diperyogikeun, sadaya organna dipiceun. Salila operasi, efektifitas lampah hasil bedah dipantau nganggo aparat pikeun sacara dinamis ngukur tingkat glukosa dina getih pasien.

Upami tumorna ageung, sareng mustahil pikeun ngoperasikeun hiji jalma, teras sabar ditransfer pikeun ngajaga kaayaan nyugemakeun ku bantosan rupa-rupa pangobatan. Pamakéan obat anu ngandung adrenalin, glukokortikoid, glukagon sareng obat-obatan sanésna kalayan pangaruh anu resep.

Upami kakurangan tina neoplasma ditetepkeun salami diagnosis, teras kemoterapi tiasa diterapkeun. Pikeun palaksanaanna, 5-fluorouracil, streptozotocin sareng obat-obatan sanésna dianggo.

Saatos operasi, sagala rupa komplikasi bisa lumangsung. Seringna, pasien ngembangkeun pankreatitis, penampilan fistulas dina organ anu dioperasi tiasa. Di sababaraha urang, peritonitis bijil atanapi ngembangkeun saatos operasi. Mungkin.

Upami pasién dugi ka lembaga médis dina waktuna, pangobatanna efektif, sareng jalmi pulih saatos operasi. Numutkeun statistik, ti ​​65 dugi ka 79% pasien pulih. Kalayan diagnosis awal sareng operasi salajengna, mungkin waé pikeun ngeureunkeun régrési sél otak, uih deui jalma kana kahirupan normal.

Hasil tiwasna nalika campur tangan bedah sakitar sakitar 10%, sabab padamelan pikeun ngalawan serangan ganas teu acan kapendak. Jalma sareng jinis neoplasma ieu saatos operasi langkung lami henteu langkung ti 4-5 taun, sareng kasalametan salami 2 taun saatos terapi henteu ngaleuwihan 58%.

Kambuh panyakit manifests sorangan dina 4% tina sadaya kasus perlakuan panyakit. Upami jalma gaduh sajarah panyakit ieu, maka anjeunna kadaptar sareng ahli neurolog sareng endocrinologist.

Pangobatan klasik

Pankréas, perlakuan anu diresmikeun ku spesialis pikeun kalainan, ngalaksanakeun sababaraha fungsi. Diantara anu utami, pamekaran énzim anu nyorong nyerep karbohidrat, protéin sareng lemak kedah dicatet. Salaku tambahan, awak ngahasilkeun insulin, kakurangan anu tiasa ngadorong diabetes. Aya sagala rupa panyakit pankréas. Aranjeunna kaasup tumor anu béda-béda: gastrinoma, insulin sareng anu sanés. Pancreatitis lain kasakit pankréas anu cukup populér. Pangobatan patologi kaasup henteu ngan nyandak pangobatan. Sarua pentingna nyaéta katetan diet. Pankreatitis akut mangrupikeun peradangan anu parantos dimimitian sacara dramatis. Diantara alesan utamina pikeun kamekaranna kudu disebut mabok, séhat. Salaku tambahan, patologi tiasa janten komplikasi alergi, flu atanapi nyeri tikoro. Pancreatitis dipirig ku nyeri, anu tiasa janten sifat zoster. Éta lokasina utamina di wilayah hypochondrium sareng epigastric. Kalayan serangan akut, pulsa sareng tekanan turun, utah aya.Dina kaayaan ieu, pasien peryogi rumah sakit anu gancang.

Ukuran terapi pikeun pankreatitis

Nalika pankréas janten radang sacara écés, pengobatan nganggo tablet henteu efektif. Pikeun gancang ngabersihan kaayaan, ubar dikaluarkeun sacara intravena. Pasién ogé nampi nutrisi parenteral, sabab resepsi langsung hésé. Diantara obat anu dianggo pikeun ngagentos kaayaan akut, éta patut disebatkeun ubar sapertos Contrical (dikaluarkeun langsung, sakali dina dosis 10 dugi 60 rébu unit), Pantripin, Gordoks. Sadaya ubar ieu agén antiénzim. Mekanisme tindakan maranéhanana dumasar kana jalan ngahambat tina kagiatan protease (chymotrypsin, trypsin sareng anu sanésna). Perlu nyatakeun yén ubar-ubatan ieu tiasa merangsang réaksi alérgi, sahingga resep sareng resep antihistamin.

Pil pankréas naon anu biasana resep?

Olahan antacid henteu penting pisan dina pengobatan pankréitis. Tugasna nyaéta nétralikeun atanapi meungkeut asam hidroklorat, nyegah produksi na. Tapi, nyandak aranjeunna kapisah tina sambetan sékrési henteu disarankeun. Pangobatan pankréas sareng tablet Maalox cukup umum. Salaku antacid, ubar "Ranitidine" dianggo. Ubar kawas Spazgan, No-Shpa, Diclofenac, Papaverine sareng pil anu sanésna pikeun nyeri pankreas diunjuk salaku adjuvants. Aranjeunna ukur ngalaan kaayaan kaayaan pasien.

Ubar "Maalox"

Nalika pankréas janten radang, pangobatan kalayan tablet disarankeun saenggeus ngahapus serangan akut. Komposisi "Maalox" ngandung kompleks magnesium hidroksida sareng aluminium. Komponén ieu ngajantenkeun pangaruh pelindung, nunjukkeun pangaruh nétralisasi. Ubar boga sipat nyerep, antacid sareng amplop. Candak ubar saatos tuang, saatos jam satengah. Ubar kasebut dijaga dina sungut dugi ka dieusian deui.

Diantara contraindications pikeun nyandak ubar "Maalox", hipersensitivitas sareng cacat fungsi ginjal diucapkan kedah diinget. Perawatan jangka panjang pankréas sareng tablet Maalox tiasa ngakibatkeun kakurangan fosfor dina awak. Ieu kedah émut.

Maksadna "Henteu spa"

Nalika pankréas mimiti nyusahkeun, pangobatan nganggo tablet diresmikeun ukur ku spesialis. Sakumaha anu geus disebatkeun di luhur, sajaba ubar dasar, dana tambahan disarankeun. Tugasna mangrupikeun ngaleungitkeun spasm sareng ngilu. Salah sahiji ubar antispasmodik anu populer nyaéta No-Shpa. Zat aktif nyaéta drotaverine hidroklorida. Nginum obat sacara efektif ngaleungitkeun kram, ngirangan intensitas nyeri. Dosis sapopoé pikeun sawawa nyaéta 120-240 miligram, dibagi dua dugi ka tilu dosis. Durasi pamakean - henteu langkung ti 1-2 dinten.

Artikel gunana? Bagikeun tautan

Upami diperyogikeun, janji anu langkung lami kedah konsultasi ka spesialis.

Ubar liya pikeun pankreatitis

Para ahli dicatet yén, sanaos kanyataan yén patologi henteu tepa, éta tiasa dibarengan ku lesi baktéri. Dina hal ieu, pengobatan pankréas kalayan pil anu ngagaduhan sajumlah efek antibiotik resep. Khususna, ubar sapertos kalebet Ampicillin, Tobramycin, Carbenicillin. Mékanisme tindakan narkoba ieu dumasar kana jalan ngahambatan kagiatan mikroorganisme patogén anu sénsitip. Sateuacan resep obat ieu, studi laboratorium khusus dilakukeun. Hal ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtoskeun jinis sareng darajat sensitipitas baktéri.

Maksadna "Ampicillin." Katerangan pondok

Ubar ieu kagolong kana kelompok semisintetik penisilin.Aktivitas na dumasar kana kamampuan pikeun ngeureunkeun prosés sintésis dina tembok sél baktéri. Agén ieu boga pangaruh antibakteri ngalawan seueur galur mikroba patogén, iwal anu ngahasilkeun pénisilin. Dosis pangobatan diatur sacara pribadi, saluyu sareng parah gejala sareng kasabaran pasien.

Diantara contraindications kudu disebut leukemia limfosit, hipersensitivitas, fungsi ati cacad. Ubar kasebut nyababkeun sajumlah efek samping, anu paling umum nyaéta réaksi alérgi.

Produk énzim

Dina hal kurangna fungsi éksocrine kelenjar, para ahli nyarankeun pangobatan anu ngandung pancreatin. Panarimaan dana sapertos kitu panjangna. Dosis diatur masing-masing. Ubar sapertos, khususna, ngalebetkeun "Festal". Perlu nyatakeun yén ubar ieu resep pikeun pankréitis kronis. Exacerbations patologi atanapi bentuk akut nya éta kontraindikasi. Dina hal ieu, resepsi dana kedah dilakukeun kalayan ketat saluyu sareng petunjuk dokter.

Ngubaran "Festal". Parentah ringkes: inpormasi dasar

Dina ubarna, sakumaha anu kasebut di luhur, pancreatin hadir. Sanyawa ieu ngandung sababaraha énzim anu nyumbang kana normalisasi kagiatan pankreas. Khususnya, lipase, amilase sareng protease tiasa aya. Aranjeunna ngagentos nyerna protéin sareng karbohidrat. Ieu, kahareupna nyerep kana nyerep langkung gancang sareng langkung lengkep dina peujit leutik. Énzim hémiselulase, ogé aya dina pangobatan, nyumbang kana ngarobih serat normal.

Kusabab ieu, kursus prosés pencernaan ningkatkeun, formasi gas dina peujit turun. Pangobatan ogé ngagaduhan pangaruh kolérétik, nyumbang kana émosiifikasi lemak sareng ningkatkeun nyerepna. Ubar "Festal" disarankeun langsung saatos tuang. Déwasa disarankeun tilu kali sapoé pikeun 1-2 tablet. Upami diperyogikeun, nyandak dosis anu langkung luhur kedah konsultasi ka dokter anjeun. Pangobatan pankréas sareng tablet Festal tiasa sababaraha dinten, bulan, atanapi bahkan taun (kalayan janji terapi penggantian). Ubar kudu diawasi ku spesialis.

Patologi Tumor Terapi

Tumor pankreas minangka formasi aktif-hormon. Aranjeunna tiasa bélok atanapi bangor. Diagnosis patologi dilaksanakeun ku tomografi atanapi ultrasound. Pangobatan pankréas sareng pil dina kasus ieu teu efektif. Sakumaha aturan, ubar anu resep pikeun ngaleungitkeun sawan, ngabersihan kaayaan. Cara utama pikeun ngaleungitkeun patologi nyaéta campur tangan bedah.

Dupi aya ubar non-ubar pikeun pankréas?

Seueur jalma ngusahakeun nyingkahan nyandak agén farmakologis, langkung milih alam, persiapan herbal. Khususna, sakumaha disarankeun, contona, ubar tradisional, propolis cukup populer. Éta ngandung sajumlah ageung komponén aktif biologis, sanyawa organik, vitamin. Salaku tambahan, propolis ngandung unsur renik sareng mineral anu dipikabutuh pikeun awak. Alat ngagaduhan pangaruh anu bermanfaat kana kaayaan umum awak, ngabantosan nyaimbangkeun kagiatan organ internal, khususna, normalisasi fungsi pankréas. Disarankeun dahar kira-kira tilu gram propolis tilu kali sapoé sateuacan tuang. Ayeuna kudu dicétak saksama.

Henteu kéngingkeun kurang saé nyaéta oat. Dekokna disiapkeun ti dinya. Jang ngalampahkeun ieu, 250 g bahan atah dituang kalayan satengah liter cai. Dinten sapuluh jam, campuranna infused. Salajengna, infusion pindang satengah jam.Kaldu anu hasilna diidinan pikeun nyemprot dina tempat anu poék, haneut. Saatos genep jam, éta kedah disaring sareng dipasihan tangki cai supados volume 1 liter. Satengah jam sateuacan tuang, kaldu dicokot dina 7 sdm. l sababaraha kali sapoé. Durasi pangakuan kira-kira dua minggu. Mangpaat pikeun pankréas sareng madu. Disarankeun dahar dina séndok sateuacan tuang. Sareng peradangan, jus kentang ngabantosan. Tubers mesek disimpen dina juicer. Ubar kasebut diinum 100 gram sateuacan tuang per jam. Nalika kakandungan, nginum obat khususna henteu pikaresepeun. Lamun aya gangguan dina kagiatan pankréas dina mangsa prenatal, ukuran terapi utama nyaéta nuturkeun diet khusus, anu dipilih ku ahli diet.

Pankreas (pankreas) diwangun ku sirah, awak sareng buntut, ngalaksanakeun sababaraha fungsi dina awak manusa: ngahasilkeun énzim anu ngalambatkeun nyerna dahareun, sareng ngahasilkeun hormon (glukagon, insulin) anu ngatur prosés métabolik na awak manusa. Dina sababaraha kasus, cystadenoma pankreas watekna - neoplasma jinét anu mangaruhan jaringan jaringan. Patologi dina kasus sering mangaruhan awak atanapi buntut organ sareng dititénan utamina dina hubungan anu langkung adil.

Radstadenoma pankréas nyaéta tumor jinét kista anu bentukna tina épitit organ. Bagian utama neoplasma didiagnosis nyaéta tumor oval atanapi buleud, anu paling sering aya di awak sareng buntut pankréas, cystadenoma tina pankreas sirah henteu langkung umum. Kista ditempatkeun dina kapsul anu padet, anu ngagaduhan témbok ketebalan dugi ka satengah sentimeter. Formasi kista tiasa janten seueur rohangan, dipisahkeun ku partisi, sareng diwangun ku hiji rohangan ageung.

Ésologi tina kasakit

Dina kalolobaan kasus, panyakit mangaruhan awéwé tina dua puluh lima ka tujuh puluh lima taun. Tina sadaya panyakit tumor tina pankréas, cystadenoma paling umum. Éta aya na 15% tina jalma sareng neoplasma kista sareng dina 4% sareng lesi tumor organ ieu. Ilaharna, cystadenoma pankreas (ICD 10 handapeun nomer K85 - K86) bérés na henteu nunjukkeun résiko pikeun kaséhatan sareng kahirupan.

Tapi sababaraha jinis na tiasa ngembangkeun kana neoplasma ganas saatos bari. Biasana ieu aya tumor sareng formasi papillary.

Macem

Dina ubarna, éta biasana ngabédakeun tilu jinis tumor pankreas tina sifat anu jéntré, anu masing-masing gaduh ciri sorangan:

1. Cystadenoma anu parah, anu ngagaduhan sababaraha rohangan anu ngeusi cairan serous sareng dipisahkeun ku septa. Septa ieu ngabagi tumor kana sajumlah ageung kista leutik. Tumuwuh lalaunan, henteu janten janten neoplasma jahat, sareng mekar salaku hasil tina mutasi salah sahiji kromosom. Ukuran cystadenoma serous sakitar tujuh sentimeter. Lila-lila waé henteu ngémutan diri dina sagala rupa, janten, sakumaha aturan, teu kahaja dideteksi salami ujian. Titik anu penting di dieu nyaéta diagnosis diferensial, dimana pentingna henteu ngalieurkeun tumor sareng anu disebut pseudocyst.
2. Cystadenoma lolos. Éta mangrupakeun tumor multi-kamar. Di jero éta mukus. Dokter berpendapat yen dibentuk tina jaringan ovarium, anu ngalebetkeun pankréas nalika pangembangan intrauterine. Diménsina ngembang pesat, éta tiasa tumuh dugi ka lima belas sentimeter. Fitur penting tina panyawat sapertos cystadenoma mukin nyaéta yén éta bisa ngembangkeun kana neoplasma ganas anu disebut cystadenocarcinoma. Upami aya panyakit, jalmi-jalmi ngembang nyuda teras teu karueun.Dina hal ieu, operasi biasa dianggo kalayan ngaleungitkeun pankreas anu kapangaruhan.
3. Intraductal cyillenoma papillary mangrupikeun panyakit anu jarang pisan anu timbul tina saluran saluran pankreas, sareng ngagambarkeun paningkatan epitél. Di jero tumorna mangrupakeun mukus kentel anu kandel. Éta tiasa ngamekarkeun kana neoplasma jahat. Diagnosis cystadenoma papill intraductal cukup hésé. Patologi bisa mangaruhan bagian tertentu tina pankréas. Tumorna selalu dipiceun ku bedah, sedengkeun hiji ujian histologis anu gancang dilakukeun.

Panyawat ieu henteu umum di ubar. Sipat tumor jahat dicirikeun ku formasi metastase, anu ngabalukarkeun ngembangkeun hipoglisemia sareng hyperinsulinism. Kalayan bentuk hampang tina panyakit, tachycardia, kalemahan sareng seueul, paningkatan tekanan ditetepkeun. Dina kasus parna, konvulsi sareng eling kurang upaya muncul. Ku kituna, gejala cystadenoma pankréas dina pasien anu hampang. Externally, pasien katingali normal. Dina sapuluh persén pasien, panyakit teu énggal sorangan. Sésana gaduh tanda anu sami sareng anu nyababkeun prosés radang organ peritoneal. Kaseueuran neoplasma palpable, bari aya waé nyeri anu hampang. Tanda utama panyawat ieu nyaéta:

• Pelanggaran sistem hormonal, anu muncul dina diri kalemahan, karesahan, dina sababaraha kasus - leungitna eling.
• Nyeri sedeng dina beuteung luhur, anu dipasihan dina sabeulah taktak atanapi panangan. Aranjeunna tiasa langkung hebat saatos latihan.
• Katugenah nalika leumpang di beuteung luhur, wilayah epigastric.
• Seueul, utah, beurat di burih.
• Panampilan jaundice.

Dina sababaraha kasus, cystadenoma pankreas bisa ngakibatkeun ngembangkeun kaayaan bahaya: pankreatitis, kanker, patologi endokrin, kaayaan mabok, jsb.

Gejala serangan

Dina mangsa serangan, manifestasi hypoglycemia nguatkeun, tingkat adrenalin ningkat gancang. Tahap akut bisa mangaruhan fungsi sistem saraf. Upami pangaruh sapertos patologis, hiji jalma bakal ngembangkeun gangguan saraf atanapi méntal. Manifestasi insulin nalika ngaleungitkeun:

• lieur parna / seukeut
• Koordinasi gangguan nalika gerakan,
• Méga alesan
• gangguan visual
• halusinasi
• kahariwang sareng kahariwang
• sieun kasieun, dituturkeun ku euforia teras nyerang,
• awakna gemet
• denyut jantung
• tambah késang.

Tumindak inulin

Insulin kagolong kana kategori hormon polypeptide, anu penting pisan pikeun "alam semesta organik" jalma. Naon fungsi anu kudu anjeunna laksanakeun?

• Éta ngirim asam amino kana sél damel. Hormon mantuan "ngabuka" sél supados kantun glukosa - sumber énergi.
• Ngiringan dina prosés ngawangun jaringan otot.
• Atuh hatur nuhun kana hormon, kalium sareng asam amino ogé dikirimkeun kana sél.

Turun dina tingkat hormon polypeptide ieu tiasa dibarengan ku nyeri sirah, nyeri spontan dina saluran pencernaan, kaayaan bobo, sareng kabebeng. Dina hal kasalahan pankréas, produksi normal insulin kaganggu.

Tingkat insulin anu rendah atanapi jangkungna dina alarm mangrupikeun alarm, anjeun kedah ngartos alesan dina waktosna sareng nyandak ukuran anu dipikabutuh pikeun ngajaga kaséhatan anjeun mangtaun-taun.

Norma ayana hormon dina getih nyaéta tina 5,5 nepi ka 10 μU / ml. Ieu rata-rata. Dina burih kosong, tingkatna aya ti 3 dugi ka 27 mcU / ml. Nanging, dina awéwé nalika kakandungan, norma tingkat hormonana rada luhur tibatan 627 U / ml. Indikator ieu ogé ningkat dina jalma kolot.

Anjeun kedah terang: tingkat insulin diukur ukur dina beuteung kosong.Sanggeus tuang, indikatorna naék salawasna. Tes getih sapertos kitu, nalika jalma tuang énjing-énjing, moal leres. Saatos tuang, tingkat insulin naék nalika rumaja. Dina budak leutik, teu aya dependence sapertos dina produksi hormon.

Di antara médis, ogé dipikanyaho yén tingkat 11.5 μU / ml parantos nunjukkeun indikasi kaayaan prediabetic. Maksudna, diabetes anu kaala berkembang.

Gejala di luar serangan

Éta hésé ngalacak panyawat anu aya di luar serangan. Manifestasi diaminimalkeun, subside, ngagaduhan wujud anu jarang pisan. Kalayan insulinomas salami periode remisi, ieu diperhatoskeun:

• ningkat napsu atanapi tuangeun dahareun lengkep.
• Gugus beurat gancang, atanapi, Sabalikna, kaleungitan beurat dramatis,
• ngembangkeun peureup,
• nyeri / teu ngarareunah nalika pindah eyeballs,
• karusakan saraf raray
• pelanggaran prosés memori,
• kaleungitan keterampilan sareng kabiasaan profésional,
• kurang minat stimulasi luar,
• turun dina tingkat kagiatan méntal.

Kaayaan sapertos kitu frasana sering leungiteun eling sareng koma. Punten dicatet: Panyawat anu disarengan ku serangan anu sering protracted tiasa ngakibatkeun cacad.

Insulin getih ningkat

Naon anu bakal kajadian dina kaséhatan manusa nalika insulin diangkat? Gula getih ngan tiasa normal samentawis dina kaayaan sapertos kitu. Dahar karbohidrat ngan ukur nyababkeun yén pankréas kedah tetep insulin terus dina tingkat anu luhur. Tapi kana waktuna, jaringan janten tahan kana hormon na, kelenjar na nyababkeun sumberna. Tingkat insulin mimiti murag.

Glukosa dugi ka lapisan lemak, glikogén (énergi anu henteu dianggo) disimpen dina ati. Gula getih henteu langsung ngalangkungan norma, dina saminggu atanapi dua. Prosés ieu laun. Tingkat tinggi insulin hormon ogé henteu nguntungkeun salaku anu diturunkeun. Jalma anu kaancam panyakit di handap ieu:

• Panyakit jantung koronér
• Panyakit Alzheimer
• dina ovarium polimik
• disfungsi éréksi dina lalaki,
• hiperténsi (tekanan darah tinggi).

Upami angkat insulin getih dideteksi, naon hartosna? Ieu ngandung harti yén gumpalan getih teu ngaleyurkeun, tekanan darah ningkat, élastisitas vaskular kaganggu, sareng natrium dipikagaduh dina ginjal. Nyaéta, kaayaan kasihatan parah pisan. Numutkeun kana perkiraan kasar, résiko infark miokardial naékna di jalma ieu ampir 2 kali.

Tanda paningkatan insulin

Ngesan résistansi insulin paling saé gancang. Nalika awak teu ngalaman prosés patologis anu penting. Pikeun nyebatkeun naha insulin digedékeun dina getih atanapi henteu, cekap pikeun dokter naroskeun jalmi sareng milarian upami masalah sapertos nyusahkeun anjeunna:

• kacapean kronis
• sesah konsentrasi,
• tekanan darah tinggi
• naek beurat
• kulit berminyak
• dandruff
• seborrhea.

Upami sababaraha gejala ieu kapanggih, maka anjeun kedah geuwat nyandak tés getih pikeun glukosa. Sareng upami ti waktos ka waktos pasién kaganggu ku serangan hypoglycemia (tina serelek gula, langkung-langkung, anu seukeut), maka diet khusus ditunjuk. Tingkat gula teras dipertahankeun utamina ku solusi glukosa.

Nimbulkeun kanaékan insulin. Insulinoma

Penting pikeun terang kunaon insulin getih dinaangkat. Alesan tiasa béda. Salaku conto:

• rasa lapar berkepanjangan
• beurat fisik beurat,
• kakandungan
• nyokot pangobatan tertentu
• aya seueur teuing tuang beunghar glukosa dina dahareun
• fungsi ati goréng.

Nanging, sakapeung sabab éta nyaéta séhat anu berkepanjangan sareng nyangking sistem saraf kanggo ngalengkepan kacapean. Teras anjeun peryogi istirahat anu panjang sareng nutrisi anu saé supaya tingkat hormon normalna normal.

Sareng hiji ogé anomali sapertos disababkeun ku neoplasma dina pankreas, anu disebut insulinoma. Dina kanker, tingkat insulin terus-terusan diangkat.Sareng insulin dibarengan ku gejala nyeri anu sanés langkung penting.

1. Lemes otot.
2. Kaget.
3. Dampak Visual.
4. Kakurangan ucapan.
5. Rieut parah.
6. Kram.
7. Kesang jeung tiis kesang.

Gejala dibuktikeun utamana dina jam subuh. Kanker pankréas henteu dirawat. Tumor ngan ukur tiasa digali sareng dipantau supados tumor sekundér henteu kajantenan dina uteuk atanapi ati.

Kumaha cara nurunkeun tingkat insulin?

Tapi kadang-kadang éta kajadian yén glukosa luhur dideteksi dina hasil analisis, sedengkeun insulin getih tunduh kalayan indikasi normal. Analisis ieu nunjukkeun awal diabetes. Irama sedeng nu hirup sedeng hirup ngabalukarkeun beurat kaunggulan sareng sindrom métabolik. Aranjeunna disebut endocrinologists ku sakumpulan faktor tina kaayaan prediabetic.

Awak henteu nampi insulin disebut résistansi insulin. Ieu léngkah munggaran pikeun sindrom métabolik. Ieu mangrupikeun mékanisme ieu anu dimimitian nalika seueur teuing pangan anu amis dieusian, sareng awak biasa biasa nuju kadar insulin. Maka, sanaos kanyataan yén pankréas ngahasilkeun hormon polypeptide langkung, glukosa teu nyerep ku awak sakuduna. Ieu ngabalukarkeun obesitas. Tapi sakapeung ieu kusabab penolakan fruktosa kusabab alesan warisan.

Pikeun nyegah prosés "nyekat" insulin, anjeun kedah ngabantosan awak. Glukosa kedah asup kana otot, metabolisme diaktipkeun, sareng beuratna normal deui. Dina waktu anu sarua, tingkat hormon kelamin dirumuskeun normal. Nyaéta, anjeun kedah angkat pikeun olahraga sareng ngalih kana katuangan séhat anu cocog sareng kompléks sareng gaya hirup anjeun.

Insulin diturunkeun. Diabetes

Ngurangan insulin nyababkeun gula getih beuki bertahap. Sél henteu tiasa ngolah glukosa anu aya dina dahareun. Kaayaan ieu bahaya pisan. Ngaronjat tingkat gula gampang dilacak. Gejala anu ngiringan kakurangan glukosa nyaéta:

• sering napas
• gangguan visual
• leungitna napsu
• sakapeung hariwang ngeunaan utah sareng nyeri beuteung.

Tingkat anu low pisan tina hormon penting sapertos dicirikeun ku faktor di handap ieu:

1. Aya rasa lapar kuat.
2. Patalina jeung karesahan karesep.
3. Abdi ngaraos haus.
4. Suhu naékna sareng késang dileupaskeun.

Produksi insulin anu berpenggal ahirna ngakibatkeun diabetes tipe 1.

Diabét sapertos kitu ngembang di barudak sareng jalma ngora, sering saatos sababaraha panyakit. Dina hal ieu, leres pisan pikeun ngawaskeun tingkat glukosa nganggo glukosa.

Neuropati diabetes. Akibat tina diabetes

Kusabab insulin ningkatkeun tingkat glukosa dina getih, fungsi sistem saraf kaganggu waktosna. Saatos 10-15 taun tina gula getih anu tahan pisan, neuropati diabetes dimimitian. Hal ieu kabagi kana sababaraha jinis: otonom, periferal sareng fokus. Seringna, penderita diiring ku tanda-tanda neuropathy periferal. Éta nyaéta saperti kieu:

• turun sensitipitas atanapi numbness tina anggota awak,
• pelanggaran koordinasi
• kaleungitan kasaimbangan
• tingling, numbness sareng nyeri dina anggota awak (biasana dina suku).

Pikeun nyegah ngembangkeun salajengna neuropathy, anjeun kedah terus-terusan nyumbang getih pikeun nganalisa sareng ngawas tingkat gula. Ngaleungitkeun ngaroko sareng alkohol wajib.

Tangtosna, panyakit ogé timbul alesan séjén - tatu, efek zat toksik, sareng sebab-sebab anu sanés. Tapi ampir sok éta kaala diabetes, anu laun laun sareng laun-laun ngancurkeun dinding pembuluh getih sareng jaringan saraf, anu ngabalukarkeun neuropathy.

Balukar sanésna panyakit diabetes nyaéta glaucoma sareng gangguan sirkulasi. Sirkulasi getih turun dugi pembentukan bisul dina bagian awak, dituturkeun ku amputasi.

Perawatan diabetes

Numutkeun uji getih kanggo gula, dokter bakal resep perawatan anu diperyogikeun.Dina diabetes, anu ngabalukarkeun teu sékrési pankreas (jinis kahiji), perlu nyuntik insulin 2 kali sapoé. Dokter ogé resep kana diet anu kurang sukrosa, anu kedah diperhatoskeun sepanjang waktos.

Nya, diabetes jinis kadua mangrupikeun akibat tina setrés sareng gaya hirup anu henteu leres, teu aktip, biasana sering ningkat tina insulin dina getih. Jenis ieu disebut diabetes anu henteu gumantung-insulin, éta dirawat ku ubar-ubatan anu tangtu. Disarankeun pikeun manggihan sagala olahraga anu dipikaresepna sareng masihan latihan sedeng pikeun otot. Tapi, tingkat insulin ogé kedah diperiksa terus-terusan sareng konsultasi sareng dokter-endocrinologist.

Nutrisi pikeun Diabetis

Dasar pikeun diabetes nyaéta diet. Éta gumantung kana naon tingkat insulin. Upami insulin getih diliputi, saran ieu kedah nuturkeun.

1. Produk susu berguna, tapi teu greasy.
2. Gandum Sakabeh.
3. Lauk rendah lemak.
4. Endog pindang, teu langkung ti 3 PCS. salila 7 dinten.
5. Daging kedah dipiceun, khususna daging babi teuing lemak.

Perlu tuang salami jam anu diperyogikeun. Maka awak dina waktuna bakal ngahasilkeun sakabéh énzim anu perlu.

Éta ogé pentingna porsi anu alit, tapi teras anjeun kedah tuang 5 atanapi bahkan 6 kali sadinten.

Urang terang yén insulin ningkatkeun gula getih, sahingga pikeun anu kakurangan tina jinis diabetes anu gumantung tina insulin, diet éta langkung ketat. Dina diet sapertos kitu, sadaya kalori kedah diitung sacara saengga insulin cukup pikeun ngarobah unggal molekul sukrosa jadi énergi.

Hirup tanpa kabiasaan anu goréng nyaéta pencegahan pangsaéna

Kanyataanna, panyakit sapertos diabetes ampir teu dirawat. Dina kasus anu jarang, pamutahiran dina kaayaan pasien tiasa dititenan. Dina acara éta anjeunna ngawaskeun ka pangawasan médis.

Nanging paling dipikaresep, sanaos kalayan ngawaskeun gula tetep, panyakit éta bakal maju sareng nyababkeun boh tumor cancerous atanapi obesitas parna, sesak napas sareng serangan jantung.

Langkung saé kanggo jalan-jalan langkung sering, pikeun ngajaga sistem saraf anjeun tina setrés kaleuleuwihan kalayan bantosan kagiatan fisik sareng sikep anu gumbira dina kahirupan. Nutrisi sedeng, tanpa kaleuleuwihan gajih, tanpa katuangan gancang bakal manjangkeun umur anjeun sareng nyalametkeun anjeun tina seueur panyakit. Henteu ngan ukur ti palanggaran tingkat insulin.

Diabetes sareng tekanan surge bakal janten perkawis jaman baheula

Diabetes anu ngabalukarkeun ampir 80% sadaya strok sareng amputasi. 7 ti 10 urang maot kusabab arteri tersumbat jantung atanapi uteuk. Ampir ampir sadaya kasus, alesan pikeun tungtung anu dahsyat ieu sami - gula darah tinggi.

Gula tiasa sareng anu kedah dipotong, Upami teu aya nanaon. Tapi ieu henteu ngobati panyakit téa, tapi ukur ngabantosan tarung panaliti, sareng sanés panyabab panyakit.

Hiji-hijina ubar anu resmi disarankeun pikeun pengobatan diabetes sareng éta ogé dianggo ku endocrinologist dina padamelan ieu nyaéta.

Éféktivitas narkoba, diitung dumasar kana metode standar (jumlah pasien anu pulih ka jumlah pasien dina grup 100 urang anu ngalaman perawatan) nyaéta:

• Normalisasi gula - 95%
• Ngaleungitkeun trombosis urat - 70%
• Ngaleungitkeun denyut jantung anu kuat - 90%
• Ngaleungitkeun tekanan darah tinggi - 92%
• Nguatkeun beurang, ningkatkeun sare peuting - 97%

Pabrikan henteu organisasi komérsial sarta dibiayaan ku dukungan nagara. Maka, ayeuna unggal warga ngagaduhan kasempetan.

Tumor ieu mah jarang, hiji jalma tina 1,25 juta sakitar. Seringna éta leutik, dugi ka 2 cm, ayana di pankreas. Dina 1% kasus, insulinoma tiasa aya dina témbok burih, duodenum, dina limpa, ati.

Tumor anu diaméter mung satengah sentimeter sanggup ngahasilkeun jumlah insulin anu bakal nyababkeun turunna glukosa dina kaayaan normal. Dina waktos anu sami, éta rada sesah ngadeteksi deui, utamina ku lokalisasi atypical.

Déwasa ti umur digawé paling sering kapangaruhan ku insulinoma, awéwé 1,5 kali langkung dipikaresep.

Seringna, insulin anu jinak (kode ICD-10: D13.7), saatos ukuranana ukur 2,5 cm, ngan 15 persén neoplasma mimiti nunjukkeun tanda-tanda prosés malignan (kode C25.4).

Naha berkembang sareng kumaha

Alesan pikeun pangwangunan insulin teu jelas pisan. Asumsi dilakukeun ngeunaan ayana predisposisi turunan ka proliferasi patologis sél, ngeunaan gagal tunggal dina mékanisme adaptif awak, tapi hipotesis ieu henteu acan gaduh konfirmasi ilmiah. Ngan asosiasi insulin sareng sababaraha adenomatosis endokrin, panyakit genetik anu jarang aya dina tumor-hormon rahasia. Dina 80% pasien, luka ditingali dina pankréas.

Insulinomas tiasa ngagaduhan struktur, sareng sering daérah-daérah dina jero tumor anu sami ogé. Ieu kusabab béda kamampuan insulin pikeun ngahasilkeun, nyimpen sareng ngaléréskeun insulin. Salian sél beta, tumor tiasa ngandung sél pankreas sanés, atypical sareng fungsional henteu aktip. Satengah tina neoplasma, sajaba insulin, sanggup ngahasilkeun hormon séjén - pancreatic polypeptide, glukagon, gastrin.

Kurang insulin anu aktip anu kinten janten langkung ageung sareng kamungkinan janten jahat. Panginten ieu disababkeun kusabab gejala anu kurang parna sareng pengesanan telat panyakit. Frékuénsi hypoglycemia sareng tingkat nambahanana gejala langsung aya hubunganana sareng kagiatan tumor.

Sistem saraf otonom kakurangan tina glukosa dina getih, fungsi di tengahna cacad. Gula getih anu périodik low gaduh pangaruh kana kagiatan saraf anu langkung ageung, kalebet pamikiran sareng sadar. Éta mangrupikeun karusakan dina korteks cerebral anu sering aya hubunganana sareng paripolah anu henteu pantes ku pasien kalayan insulin. Gangguan métabolik ngakibatkeun karusakan dina tembok pembuluh darah, sabab edema otak ngawangun, sareng pembentuk gumpalan getih.

Tanda sareng gejala insulin

Insulinoma ngahasilkeun insulin terus-terusan, sareng nyurung éta sorangan kalayan frékuénsi anu tangtu, ku kituna serangan épodik hypoglycemia akut digentos ku barayana.

Ogé, keterukan gejala insulinoma kapangaruhan ku:

1. Fitur gizi. Peminat manisan bakal ngarasa masalah dina awak engké tibatan pangan pangan protéin.
2. Sensitipitas individu pikeun insulin: sababaraha urang leungit eling sareng gula getih kirang tina 2,5 mmol / l, batur tahan éta turun normal.
3. Komposisi hormon anu ngahasilkeun tumor. Kalayan jumlah anu ageung glukagon, gejala bakal muncul engké.
4. Aktivitas tumor. Beuki hormon dileupaskeun, anu langkung terang tanda na.

Gejala naon wae insulin aya ku dua prosés sabalikna:

1. Pelepasan insulin sareng, salaku hasilna, hypoglycemia akut.
2. Produksi ku awak dina réspon kana kaleuwihan insulin antagonis, hormon, lawan. Ieu mangrupikeun katekolamin - adrenalin, dopamin, norepinephrine.

Seringna, serangan dititénan isuk-isuk dina beuteung kosong, saatos latihan fisik atanapi setrésina émosional, dina awéwé - sateuacan kareseban.

Serangan tina hypoglycemia gancang dieureunkeun ku asupan glukosa, janten, awak utamina meta kana panurunan gula ku serangan tina rasa lapar akut. Kaseueuran pasién teu sadar sadar kana asupan gula atanapi manisan éta, sareng tuang langkung sering tuang. Ngahudangkeun patologis anu seukeut pikeun manisan tanpa gejala sanésna tiasa dijelaskeun ku insulin anu leutik atanapi henteu aktip. Salaku hasil tina palanggaran diet, beurat mimiti tumuwuh.

Sabagian leutik pasien kalakuanana ku cara anu sabalikna - aranjeunna mimiti ngaraosan tuangeun dahareun, aranjeunna kaleungitan beurat pisan, aranjeunna kedah nyertakeun koréksi kacapean dina rencana perlakuanna.

Ukuran diagnostik

Kusabab tanda-tanda neurologis jelas, insulin sering salah kaprah kanggo panyakit sanés. Epilepsy, hemorrhages sareng gumpalan getih dina uteuk, dystonia vegetovaskular, psikosa tiasa disebatkeun disangka. Dokter anu kompeten kalayan disangka insulin ngalaksanakeun sababaraha tés laboratorium, teras nandakeun diagnosis anu disangka ku métode visual.

Dina jalma anu séhat, wates gula anu saatos saatos dalapan jam kalaparan nyaéta 4.1 mmol / L, saatos sadinten turun ka 3.3, dina tilu - dugi ka 3 mmol / L, sareng kanggo awéwé, turunna rada ageung tibatan lalaki. Dina pasien kalayan insulinoma, gula turun ka 3.3 dina 10 jam, sareng hypoglycemia akut sareng gejala parah parantos ngembang dina sadinten.

Dumasar data ieu, hypoglycemia dibuktikeun pikeun diagnosis diagnosis insulin. Éta ngagambarkeun puasa tilu dinten di rumah sakit, anu ngan ukur diidinan cai. Tes insulin sareng glukosa dilakukeun unggal 6 jam. Nalika gula turun ka 3 mmol / L, perioda antara analisa disingkat. Tes éta lirén nalika gula turun ka 2.7 sareng gejala hipoglisemia muncul. Aranjeunna dieureunkeun ku suntikan glukosa. Rata-rata, provokasi réngsé saatos 14 jam. Upami pasien tahan 3 dinten tanpa akibat, anjeunna henteu gaduh insulinoma.

Anu penting pisan dina diagnosis nyaéta tekad tina proinsulin. Éta téh prékursor insulin anu ngahasilkeun sél sél. Saatos ngantepkeunana, molekul proinsulin disampurnakeun kana C-péptida sareng insulin. Biasana, proporsi proinsulin dina jumlah insulin kirang ti 22%. Kalayan insulin anu jinak, indikator ieu langkung luhur tibatan 24%, malignant - langkung ti 40%.

Analisis C-péptida dilakukeun ku pasien anu kalirangan mental anu disangka. Ku kituna, kasus administrasi insulin ku suntikan diitung tanpa resep dokter. Olahan insulin nyaéta henteu ngandung péptida C.

Diagnosis lokasi insulin dina pankréas dilakukeun nganggo metode pencitraan, efektivitasna langkung luhur 90%.

Dokter Élmu Médis, Kepala Institut Diabetologi - Tatyana Yakovleva

Kuring geus ngulik diabetes sababaraha taun. Éta pikasieuneun nalika seueur jalma-jalma maot, sareng langkung janten cacad kusabab diabetes.

Kuring rurusuhan pikeun nyarios warta anu saé - Pusat Penyelidikan Endokrinologis Akademi Élmu Kedokteran Rusia parantos ngokolakeun ubar anu lengkep nandur diabetes. Dina momen, efektivitas ubar ieu ngadeukeutan 98%.

Warta anu sanésna: Kementrian Kaséhatan parantos ngadamel hiji nyoko anu ngimbangan biaya tinggi obat. Di Rusia, diabetes dugi ka tanggal 6 Maret (inklusif) tiasa kéngingkeun - Pikeun ukur 147 rubles!

1. Angiografi - metode anu paling efektif. Kalayan pitulungna, hiji akumulasi kapal anu dideteksi anu nyayogikeun suplai getih dina tumunna. Ku ukuran arteri dahar sareng jaringan kapal leutik, saurang tiasa nangtoskeun lokalisasi sareng diameter neoplasma.
2. Ultrasonografi endoskopik - ngamungkinkeun anjeun ngadeteksi 93% tumor anu tos aya.
3. Dibandingkeun tomografi - ngungkabkeun hiji tumor pankréas dina 50% kasus.
4. Ujian ultrasound - ngan ukur efektif henteuna beurat.

Aranjeunna nyoba miceun insulin pas mungkin, saatos saatos diagnosis. Sadaya waktos sateuacan operasi, pasien nampi glukosa dina dahareun atanapi sacara intravena. Upami tumorna henteu kalangkung, kémoterapi peryogi saatos bedah.

Bedah

Seringna, insulinoma perenahna di permukaan pankreas, gaduh pojok anu jelas sareng warna beureum-coklat ciri, sahingga gampang dipiceun tanpa ngarusak organ. Upami insulinoma di jero pankréas éta leutik teuing, ngagaduhan struktur atypical, dokter moal mendeteksi nalika operasi, bahkan upami lokasi tumor didirikeun salami diagnosis. Dina hal ieu, intervensi parantos dieureunkeun sareng dibéréskeun sakedap, dugi tumor tumuh sareng éta tiasa dicabut. Dina waktos ayeuna, perlakuan konservatif dilakukeun pikeun nyegah hipoglisemia sareng aktivitas saraf gangguan.

Kalayan operasi anu kadua, aranjeunna deui nyobian ngadeteksi insulin, sareng upami ieu henteu suksés, cabut bagian tina pankréas atanapi ati nganggo tumunna. Upami aya insulinoma sareng metastase, anjeun ogé kedah ngalakukeun resection bagean organ supados ngaminimalkeun jaringan tumor.

Perawatan konservatif

Perawatan simtomatik tina operasi pending insulin anu diet tinggi. Leuwih sering dibébaskeun ku produk dina, asimilasi anu ngajamin aliran glukosa seragam kana getih. Episod tina hypoglycemia akut dieureunkeun ku karbohidrat gancang, biasana jus sareng gula tambihan. Upami hypoglycemia parna kajantenan sareng eling teu sabar, sabar disuntik sareng glukosa sacara intravena.

Upami, kusabab kaayaan kasehatan pasien, operasi na ditunda atanapi teu mungkin pisan, phenytoin sareng diazoxide parantos resep. Ubar anu munggaran nyaéta ubar antiepileptic, anu kadua dijantenkeun vasodilator pikeun krisis hipertensi. Ngagabungkeun ubar ieu mangrupakeun efek samping umum. Nganggo aral ieu kanggo anu saé, anjeun tiasa ngajaga glukosa getih dina tingkat anu caket normal pikeun sababaraha taun. Diuretik dirobih dina waktos anu sami sareng diazoxide, sabab ngaleungitkeun cairan dina jaringan.

Aktivitas tumor pankreas leutik tiasa dikirangan ku ngagunakeun verapamil sareng propranalol, anu tiasa ngahambat sékrési insulin. Octreotide dipaké pikeun ngubaran insulin anu jahat, nya éta nyegah sékrési hormon sareng sacara signifikan ningkatkeun kaayaan pasien.

Kemoterapi

Kémoterapi dipikabutuh upami tumorna malignant. Streptozocin dianggo dina kombinasi sareng fluorouracil, 60% pasien sénsitip ka aranjeunna, sareng 50% gaduh pangapalan lengkep. Kursus pengobatan berlangsung 5 dinten, aranjeunna kedah diulang unggal 6 minggu. Ubar nimbulkeun pangaruh toksik dina ati sareng ginjal, janten, dina selang antara kursus, pangobatan resep kanggo ngadukung aranjeunna.

Naon anu bakal diarepkeun tina kasakit

Sanggeus operasi, tingkat insulin gancang turun, glukosa getih naék. Upami tumor na dideteksi dina waktosna sareng dipiceun lengkep, 96% pasien pulih. Hasil Hadé pisan nyaéta kalayan tumorna benign leutik. Éféktivitas pengobatan insulin malignan nyaéta 65%. Relapses lumangsung dina 10% kasus.

Kalayan parobihan leutik dina sistem saraf pusat, awak nyalira, aranjeunna regres dina sababaraha bulan. Karusakan saraf parah, parobahan organik dina uteuk teu tiasa robih.

Pastikeun pikeun diajar! Naha anjeun nyauran administrasi umur sareng pil sareng insulin mangrupikeun hiji-hijina jalan pikeun ngajaga gula dina kontrol? Teu leres! Anjeun tiasa mastikeun ieu diri ku mimitian nganggo éta.

Insulinoma pancreatic diartikeun salaku tumor hormonal aktif dina organ anu saluyu. Seringna, éta bélok.Spésialis nunjukkeun yén persentase pamekaran insulin anu jahat nyaéta 15 persén. Gejala panyakit tiasa variatif. Manifestasi tina tumor kapangaruhan ku: tingkat pamekaran, darajat panyalindungan awak, ciri individu tina pasien, faktor éksternal / internal.

Insulinoma ngagaduhan penampilan ieu.