Fetopathy diabetes dina fétus sareng orok

Fetopathy diabetes mangrupakeun patologi anu terjadi dina janin kusabab ayana diabetes di ibu anu diarepkeun. Kasakit dicirikeun ku fungsi ginjal sareng vaskular gangguan. Karusakan ka pankreas ogé sering ditaliti. Ngawaskeun ati-ati tina kaayaan awéwé sareng panggunaan tepat waktu pangobatan anu dibantuan ngabantosan masalah sapertos kitu.

Intina tina panyakit

Fetopathy diabetes fétolat tiasa janten upami ibu anu ngaharepkeun ngagaduhan diabetes mellitus, dicirikeun ku naék dina volume gula. Pikeun anomali ieu, disfungsi organ internal awak orok mangrupikeun ciri. Seringna, pembuluh getih, ginjal, pankréas sangsara. Upami embryofetopathy diabetes didiagnosis nalika kakandungan, ieu mangrupikeun indikasi pikeun bagian cesarean.

Hasil anu nguntungkeun dipangaruhan ku sababaraha faktor:

• Jenis diabetes
• Ayana komplikasi tina patologi,
• Taktik perawatan
• Fitur kakandungan
• Santunan diabetes tahap.

Faktor utama dina penampilan patologi nyaéta ayana diabetes atanapi kaayaan prediabetik di ibu indung. Dina ayana prediabetes, panurunan dina sékrési insulin atanapi palanggaran automatisme sintésis zat ieu diamati.

Fetopathy muncul sapertos kieu: jumlah gula anu kaleuleuwihan asup kana janin ngalarang halangan plasenta. Dina hal ieu, pankréas murangkalih ngahasilkeun volume insulin. Dina pangaruh pangaruh hormon ieu, jumlah gula anu kaleuleuwihan dirobah jadi gajih.

Ieu nyababkeun kamekaran janin gancangan. Hasilna, deposit kaleuleuwihan gajih muncul.

Fetopathy fétus kadang kadang kala nalika diabetes gestational ibu hamil. Dina kaayaan ieu, pankréas henteu tiasa ngahasilkeun jumlah insulin anu ningkat, dipasihan kabutuhan fétus. Balukarna, hiji awéwé ngagaduhan tingkat gula. Seringna, panyimpangan ieu lumangsung dina tahap salajengna.

Gambar klinis

Fisikop diabétes pikeun bayi anu anyar gaduh perwujudan karakteristik. Pelanggaran ieu dipirig ku parobahan dina penampilan anak. Pikeun barudak anu didiagnosis sapertos kitu, gejala di handap ieu mangrupakeun ciri khas:

• Beurat gedé - 4-6 kg,
• Warna kulit beureum-biru,
• Wangunan rashes petechial dina awak - aranjeunna hemorrhages handapeun kulit,
• Taktak lega
• Bengkak tina jaringan lemes sareng épititum,
• Beungeut rupina,
• Leungeun sareng suku pondok
• Beuteung ageung - kusabab pangwangunan pentingna jaringan lemak dina kulit.

Kalayan diagnosis ieu, murangkalih tiasa gaduh gagal engapan. Ieu kusabab kakurangan dina produksi unsur khusus dina bayah - surfactant. Nya éta anjeunna anu nyababkeun perluasan bayah dina waktos napas munggaran.

Gejala anu ngabédakeun sanés nyaéta jaundice. Éta dibarengan ku penampilan nada kulit konéng sareng sclera panon. Palanggaran ieu henteu matak bingung sareng kaayaan fisiologis, anu sering kajantenan aya bayi.

Sanggeus ngalahirkeun, orok tiasa kakurangan abnormalitas. Aranjeunna ditembongkeun dina bentuk kaayaan ieu:

• Nada otot turunna
• Nyusut refleksi,
• Kurangna kagiatan anu diturunkeun, anu diganti ku ningkat éksistabilitas - barudak ieu dicirikeun ku kahariwang kaleuleuwihan, gangguan saré, saringar.

Panaliti diagnostik

Pikeun ngidentipikasi patologi, diagnostik kedah dilakukeun sateuacan kalahiran orok. Pikeun mimitian ku, dokter ngulik sajarah ibu wanoja. Anjeun tiasa nyangka résiko janin ku ayana diabetes mellitus atanapi kaayaan prediabetes di hiji awéwé.

Imbasan ultrasound, anu nyandak 10-14 minggu, ogé ngagaduhan nilai diagnostik anu luhur. Pikeun curiga kamungkinan fénopati, éta kedah diperhatoskeun tanda-tanda kitu:

• Ukuran buah ageung
• Hateup sareng limpa dikembangkeun,
• Babandingan salah tina awak anak éta,
• Ngaluarkeun volume normal cairan amniotik.

Sanggeus ngalahirkeun, anjeun ogé tiasa ngalaksanakeun diagnostik anu diperyogikeun. Pikeun ngalakukeun ieu, dokter kedah ngalakukeun ujian orok anu lahir. Kalayan fetopathy, aya beurat anu ageung, lambung beuteung, palanggaran babandingan awak.

Pastikeun pikeun resep prosedur sapertos kieu:

• Oximetry pulsa
• Thermometry
• Kontrol laju jantung
• Ngawaskeun glukosa getih
• Echocardiography
• Sinar-X dina dada anak.

Sarua pentingna nyaéta prestasi uji getih klinis pikeun murangkalih:

1. Fetopathy dipirig ku polycythemia. Kaayaan ieu dicirikeun ku paningkatan jumlah sél getih beureum.
2. Eusi hemoglobin naék. Zat ieu mangrupikeun komponén protéin anu ngandung beusi anu pancénna ngagaduhan fungsi pernapasan.
3. Panurunan glukosa dina tes getih biokimia.

Salaku tambahan, saurang pediatrician sareng endocrinologist murangkalih kedah dirujuk. Diagnosis kedah komprehensif.

Perawatan anténatal

Salila sakabeh periode kakandungan, perlu ngendalikeun eusi glukosa. Sarua pentingna nyaéta pangukuran tekanan konstan. Upami diperlukeun, dokter tiasa nyarankeun insulin tambahan.

Pastikeun pikeun nengetan kadali tuangeun dahareun. Diet kedah ngandung vitamin anu dipikabutuh pikeun ibu sareng fétus. Upami produk teu ngandung gizi cukup, dokter anjeun tiasa resep pangobatan tambahan.

Dumasar hasil observasi médis sareng ultrasound, tanggal kalahiran anu optimal dipilih. Dina henteuna komplikasi kakandungan, 37 minggu éta idéal. Upami aya ancaman anu serius ti indung atanapi murangkalih, deadline tiasa robih.

Dina tahap ngalahirkeun, glikemia pasti dikawasa. Sareng kakurangan glukosa, aya résiko kontraksi lemah, sabab zat ieu diperyogikeun pikeun pangirangan pinuh tina rahim.

Kurangna énergi nyiptakeun kasusah sareng tanaga gawé. Ieu frasana leungitna eling nalika atanapi saatos ngalahirkeun. Dina kaayaan anu hésé, awéwé ogé tiasa murag kana koma.

Upami anjeun gaduh gejala hypoglycemia, kaayaan ieu kedah dihapus ku bantuan karbohidrat gancang. Pikeun tujuan ieu, éta cukup nyandak inuman anu amis ku ngabubarkeun 1 gula badag gula dina 100 ml cai. Ogé, dokter tiasa nyarankeun pengenalan solusi glukosa 5% sacara intravena. Biasana ngabutuhkeun 500 ml dana.

Nalika sindrom konvénsi aya, panggunaan 100-200 mg hidrokortisone dituduhkeun. Éta ogé mungkin pikeun ngagunakeun 0.1% adrenalin. Nanging, jumlahna henteu kedah langkung ti 1 ml.

Perawatan postpartum

Satengah jam saatos lahir, murangkalih dipidangkeun bubuka 5% larutan glukosa. Hatur nuhun kana ieu, mungkin pikeun nyegah lumangsungna hypoglycemia sareng kajadian komplikasi anu bahaya.

Wanoja anu paduli kedah dipasihan insulin. Tapi, jumlahna diréduksi ku 2-3 kali. Ieu ngabantosan nyegah hypoglycemia sakumaha gula pakait. Dina dinten ka-10 saatos ngalahirkeun, glikémia balik deui kana indikasi anu dititénan dina awéwé sateuacan kakandungan.

Dina poe munggaran saatos kalahiran murangkalih, dokter kedah ngalaksanakeun kagiatan sapertos kieu:

1. Ngajaga bacaan suhu anu dibutuhkeun.
2. Monitor tingkat glukosa dina awak orok. Kalayan panurunan dina indikator kanggo 2 mmol / l, zat ieu kedah dikaluarkeun sacara intravena.
3. Malikkeun fungsi engapan. Kanggo ieu, pangobatan khusus atanapi ventilator tiasa dianggo.
4. Komplikasi kardiovaskular anu leres.
5. Malikeun deui kasaimbangan éléktrolit normal. Pikeun tujuan ieu, bubuka kalsium sareng magnesium dituduhkeun.
6. Nalika jaundice lumangsung, ngalirkeun sesi féoterapi. Ku sabab kitu, orok disimpen dina kaayaan alat radiasi sinar ultraviolét. Panon kudu dilindungi sareng kaen khusus. Prosedur ieu kudu dilaksanakeun dina pengawasan spesialis.

Konsékuansi

Fetopati diabetes di bayi anu tiasa nyababkeun komplikasi anu bahaya:

1. Ngarobih Patologi pikeun diabetes neonatal.
2. Sindrom karuap réspirasi. Kaayaan ieu mangrupikeun panyabab paling umum maot di barudak anu lahir sareng diagnosis ieu.
3. Hipoksia neonatal. Karusuhan ieu dicirikeun ku jumlah teu cukup oksigén dina jaringan sareng getih tina janin sareng orok anu lahir.
4. Hipoglisemia. Ku istilah ieu hartosna panurunan kritis dina eusi gula dina awak. Pelanggaran ieu tiasa janten akibat tina ngeureunkeun glukosa maternal kana awak bocah ngalawan latar tukang produksi insulin anu teras-terasan. Pelanggaran sapertos mangrupikeun bahaya anu ageung sareng tiasa ngakibatkeun pati.
5. Gangguan métabolisme mineral dina murangkalih. Ieu nyababkeun kakurangan magnesium sareng kalsium, anu mangaruhan négatip kana fungsi saraf. Salajengna, bayi sapertos kitu mundur dina kamekaran mental sareng intelektual.
6. Gagal gagal akut
7. Obesitas
8. Kacenderungan orok pikeun ngembangkeun diabetes jinis 2.

Ukuran pencegahan

Bakal mungkin pikeun nyegah anomali ieu waé tina sisi ibu anu ngarep-ngarep. Ukuran pencegahan kalebet ieu:

1. Deteksi gancang sareng pengobatan diabetes sareng prediabetes. Ieu kedah dilakukeun sateuacan kakandungan, sareng saatos konsepsi.
2. Pangwanoh awal tina fetopati. Pikeun ngalakukeun ieu, anjeun kedah sacara sistematis ngalakukeun pamariksaan ultrasound, manut kana waktosna anu dirobih ku dokter.
3. Kontrol terperinci sareng koreksi gula getih. Ieu kedah dilakukeun ti dinten mimiti pisan yén awéwé ngagaduhan diabetes.
4. Kunjungan sistematis ka dokter ahli ginénologi dumasar kana jadwal anu ngadeg.
5. Bener pisan pendaptaran ti Ibu anu diarepkeun. Ieu kedah dilakukeun sateuacan 12 minggu.

Nyababkeun sareng akibat tina fétopati diabetes

Fetopathy diabetes mangrupikeun kompléks panyakit sareng malformasi anu lumangsung dina murangkalih bayi kusabab kanyataan yén indungna ngalaman diabetes atanapi diabetes gestational.

Panyimpangan aya hubunganana sareng penampilan, prosés métabolik sareng padamelan sistem endokrin.

Wanoja diabetes anu mutuskeun janten hamil kedah diawaskeun ku hiji endocrinologist sareng ngawas tingkat gula getih na pikeun ngaminimalkeun résistansi kelamin fétal.

Panyabab

Nalika kakandungan, latar tukang hormon awéwé. Tingkat progesteron jeung éstrogén tingkat produksi glukosa. Kusabab gula darah naékna, insulin dileupaskeun. Awak gaduh nyirorot sacara dramatis kanggo éta.

Salian ningkatkeun eusi hormon anu aya, énggal katingali. Janten, contona, létogen pétental dimimitian ngahasilkeun sakitar sasih sabada konsepsi. Leuwih waktos, janten beuki loba. Balukarna, produksi lemak indung naékna. Proses ieu ngabantosan ngirangan kabutuhan glukosa sareng asam amino, sareng unsur ngalacak lebet asupkeun janin.

Kincir di kaleuwihan eupan orok. Insulin, anu kedahna nurunkeun kadar gula, henteu nyebrang plasenta. Kusabab kitu, organisme leutik kapaksa ngahasilkeun hormon ieu sorangan.

Kusabab tingkat glukosa sareng asam amino anu teu stabil, ibu butuh sumber énergi anu énggal. Pikeun ngiringan karugian, produksi asam lemak, keton sareng trigliserida diaktipkeun.

Ngaronjat gula getih dina hiji awéwé dina trimester mimiti nyababkeun stunting, sareng sakapeung pupusna si cikal. Dina trimester kadua, fétus najan parantos tiasa ngalawan hyperglycemia, éta ngabales deui ku sékrési insulin.

Hormon na kumpulkeun di jero plasénta, sedengkeun produksi protéin sareng lemak ditingkatkeun. Salaku hasilna, fétus mimiti tumuwuh gancang, éta ngamekarkeun hiperfungsi adrénal.

Sareng organ internal kabentuk tina beurat sareng ukuran anu langkung ageung tibatan kedah normal.

Kaleuwihan glukosa sareng insulin ogé nyababkeun paménta oksigén dina jaringan. Hipoksia dimimitian. Mungkin, ieu mangaruhan pembentukan tumor jéntré sistem sirkulasi dina murangkalih anu teu lahir, sareng tiasa nyababkeun patologi otak sareng jantung.

Fetopathy diabetes ngabalukarkeun hiperfungsi adrénal

Henteu ngan awéwé pasén awéwé anu kapangaruhan ku fénoména sapertos kitu. Ngabobokeun kaleuwihan beurat leuwih 25 taun naek résiko komplikasi. Kusabab gangguan metabolik di indung, fétopati diabetes fétalér lumangsung. Hasilna, barudak anu sacara mundur intrauterine mundur sering dilahirkeun.

Tanda tina Diabetis Diabetis

Gejala anu pangheulana tos katingali dina ultrasound. Ukuran fétus teu nyumponan waktosna. Awakna cacad ageung kusabab limpa sareng ati anu ageung sareng lapisan lemak lemak subkutan. Jumlah cairan amniotik ngaleuwihan norma.

Saatos ngalahir, panésternal éksternal langsung tiasa katingali. Anak ageung, beuratna langkung ti 4 kg. Anjeunna ngagaduhan beuteung gedé, taktak lega, beuheung pondok.

Ngalawan latar tukang awak anu panjang, sirah sigana leutik, sareng leungeun na suku pondok. Orokna boga warna biru-biru sareng seueur hemorrhages hypotermic punctate.

Awak ditutup ku massa lembab warna bodas-abu, dicirikeun ku buuk rambut. Jaringan sareng jaringan lemes ngabareuhan.

Leuwih waktos, kulit sareng sclera panonna konéng konéng dina orok. Ieu disababkeun ku kanyataan yén kusabab gangguan ati, bilirubin henteu diékskrésikeun. Beda sareng jaundis fisiologis, anu lumangsung dina seueur orok sareng nyalira waé saatos sababaraha dinten, dina bayi anu nembe lahir fétopati diabetes, kaayaan ieu meryogikeun pangobatan.

Gangguan neurologis diwangun dina nada otot anu cekap sareng panurunan dina refleks anu nyusu. Kurangna kagiatan di orok téh seukeut diganti ku kahariwang sareng gemet tina dahan. Anak ngagaduhan gangguan saré. Kaseulit napas atanapi engapan ngarawat lumangsung dina jam-jam kahirupan munggaran. Tes laboratorium nunjukkeun kakurangan glukosa, kalsium sareng magnesium sareng kaleuwihan insulin.

Ujian indung

Dimimitian ku hiji penilaian data sajarah. Aranjeunna nunjukkeun palanggaran métabolisme karbohidrat sateuacan sareng nalika kakandungan. Ultrasound penting. Panilitian ngabantosan prosés pangembangan fétal dina rahim, pikeun meunteun formasi organ-organ penting, pikeun milarian upami aya kalepatan. Ultrasound dianggo sakali dina trimester kahiji sareng kadua sareng unggal minggu dina katilu.

Kaayaan biofisik kana murangkalih ditaksir ngagunakeun kontrol gerak, denyut jantung sareng réspirasi. Fétus nalangsara ti fetopathy diabetes paling aktif. Saré tahan henteu langkung ti 50 menit. Salami waktuna, denyut jantung rendah nyatet.

Nganggo dopplemetry pariksa status sistem sirkulasi sareng sistem saraf pusat. Kardiologi diperyogikeun supados tiasa ngawasi denyut jantung. Getih sareng cikiih diuji unggal 2 minggu, mimitian ti bulan katilu kakandungan. Aranjeunna ngabantosan ngitung insulin, glukosa, protéin, sareng hormon.

Ujian budak

Saatos orok ngalahir, penampilan na ditaksir: kaayaan kulit, babandingan awak, anomali bawaan. Pastikeun parios pulsa, suhu, denyut jantung. Parah parna réspirasi ogé ditaksir.

Tina studi instrumental, ultrasound tina beuteung beuteung, ginjal sareng uteuk dianggo. Bangkong ditaksir ku radiografi. ECG sareng ECHO ogé dilaksanakeun dina tilu dinten kahiji saatos lahir.

Ultrasound mangrupikeun salah sahiji metode pikeun diagnosis diagnosis hamil.

Orok kedah ngawas tingkat gula getih.Kanggo ieu, getih dicandak pikeun nganalisa dina jam kahiji saatos lahir, teras unggal 2-3 jam sateuacan tuang. Ti dinten kadua, eusi glukosa dipariksa sakali sapoé sateuacan tuang.

Pikeun ngukur tingkat kalsium sareng magnesium, tes getih biokimia dilakukeun, sareng mariksa sél getih beureum sareng hémoglobin, anu klinis. Uji bakteriologis ogé perlu. Panginten konsultasi sareng pediatrician sareng endocrinologist murangkalih.

Lahirna sareng manipulasi postpartum dina beungeut fetopati

Dumasar kana hasil observasi, tanggal lahir dipilih. Dina kakandungan normal, pilihan pangsaéna nyaéta 37 minggu. Kusabab komplikasi, tanggal tiasa dipindahkeun.

Nalika ngalahirkeun, ngawaskeun tingkat gula wajib. Sareng kakurangan glukosa, aya résiko kontraksi lemah ku sabab kontraksi lemah dina rahim. Aya ogé kakurangan tanaga, sabab hiji awéwé anu didamel tiasa ngiringan eling sareng janten koma.

Pikeun ngahindarkeun komplikasi, ibu anu ngaharepkeun kedah karbohidrat gancang. Biasana aranjeunna masihan anjeunna nginum satengah gelas cai sareng séndok gula dilebur di jerona. Dina sababaraha kasus, administrasi intravena solusi glukosa 5% kalayan volume 500 ml diperyogikeun.

Dina fetopathy diabetes, glukosa kadang dikaluarkeun sacara intravena.

Kalayan kasabaran, 100-200 ml hidrokortisone dikaluarkeun. Kadang-kadang eta kedah nganggo adrenalin. Anggo henteu langkung tina 1 ml solusi 0.1%.

Satengah jam saatos lahir, orok kedah ngenalkeun solusi glukosa 5% pikeun ngirangan résiko komplikasi. Wanoja nyuntik sareng kirang tina insulin tibatan biasa kusabab kadar gula anu rendah. Glukosa balik deui ka tingkat biasa ngan saminggu sakali.

Métode perlakuan

Pikeun nyegah hipotermia, orok disimpen dina ranjang anu dipanaskeun. Dina kasus gagal engapan, ventilasi mékanis perlu. Surfaktur ékstrak ogé disuntik kana trakea pikeun orok anu prématur supados bayah tiasa dikontrak. Pikeun merangan kalaparan oksigén, sedatif ogé dianggo.

Rekomendasi klinis medis kalebet nyoco orok dina dua dinten kahiji unggal 2 jam, bahkan wengi. Ieu perlu pikeun ngajaga tingkat glukosa normal.

Dina henteuna refleks ngisep, kadaharan diwanohkeun ku panyalidikan. Ngawaskeun wajib gula getih sareng administrasi glukosa pas.

Upami anjeun teu tiasa ngahontal pangaruh anu dipikahoyong, pake glukagon atanapi prednisone.

Kalawan fetopathy diabetes, orok disimpen dina ranjang anu dipanaskeun

Pikeun malikeun komposisi éléktrolit, pelelep sareng kalsium sareng magnesium disimpen atanapi solusi anu disuntik jet. Kalayan perkenalan olahan kalsium, wajib pikeun ngendalikeun pagawéan jantung ku bantuan ECG kusabab résiko bradycardia sareng aritmia.

Upami inféksi kauninga, pangobatan antibakteri peryogi. Imunoglobulin sareng interferon ogé dianggo. Tina jaundice ngabantosan radiasi sinar ultraviolét.

Naon bahaya bahaya fétopati diabetes?

Seringna, kakandungan sareng ngembangkeun fétopati diabetes di tungtung maotna janin. Bayi anu anyar ogé sering maot kusabab kurangna glukosa atanapi kakurangan pulmonal. Kusabab ukuranana ageung anak, résiko tatu kalahiran anu hébat. Wanoja gaduh seueur tangis, sareng orok ngalaman narekahan, paresis, sareng ruksakna sistem saraf pusat.

Barudak anu dilahirkeun pikeun ibu anu diabétkeun sering obese. Ogé, fetopathy dina 1-6% kasus pas kana diabetes neonatal sareng diabetes tipe 2. Kusabab kurangna kalsium sareng magnesium, kitu ogé kalaparan oksigén, résiko ningkat nyanghareupan pangembangan mental sareng intelektual ningkat. Kasus disfungsi bawaan organ sahiji sistem genitourinary, uteuk sareng jantung sering.

Sistem muskuloskeletal ogé kakurangan. Orok kadang dilahirkeun ku lip luhureun lemes sareng palate lemes, vertebrae sareng femur anu henteu ngalaman. Aya sering kasus anu teu leres tina saluran pencernaan, kurang anus sareng dubur.

Sadaya panyimpangan ieu pilihan. Kalayan deteksi patologi anu pas sareng perawatan anu nyukupan, kamungkinan ngagaduhan orok anu séhat.

Pencegahan

Pikeun nyingkahan fétopathy diabetes fétus sareng ngaminimalkeun résiko mungkin komérsial, perlu pikeun diagnosa pas dina waktos diabetes sareng kaayaan wates dina indung. Salajengna, penting pikeun ngawaskeun ati-ati tingkat gula dina getih sareng, upami perlu, saluyukeun éta.

Kunjungan rutin ka dokter ahli ginénologi sareng scan ultrasound dina waktuna ngabantosan nyéépakeun panyimpangan dina waktos sareng neraskeun perlakuan anu perlu. Sering pisan pikeun ngawaskeun ibu sareng ibu hamil dina tenaga kerja sareng diabetes di lembaga khusus.

Cara pencegahan kalebet ngawaskeun sinambung tingkat gula dina wanita hamil.

Barudak dilahirkeun ngabutuhkeun panjagaan para pediatrician kabupaten. Ti 1 bulan kahirupan, pangamatan ku ahli neurolog pediatric disarankeun. Sareng kunjungan ka endocrinologist kedah janten biasa.

Baheula, diabetes wanoja mangrupikeun contraindication mutlak pikeun kakandungan. Seringna, indung anu nyana sareng fétus maot. Upami éta anak masih tiasa dilahirkeun sareng henteu maot dina dinten-awal, anjeunna teu ngagaduhan kasempetan hirup pinuh. Ayeuna fetopathy diabetes sanés kalimat. Kalayan diagnosis tepatna sareng perlakuan anu ditangtoskeun, sigana éta orok bakal tetep séhat.

Kumaha fétopati diabetes fététik dirawat?

Awéwé anu didiagnosis diabetes dina bentuk anu teu pati jelas rada hésé pikeun nanggung anak. Sering dina prosés pangembangan fétal, anu pangker ogé ngagaduhan rupa-rupa komplikasi, anu kalangkung nyandak bahaya anu parah. Pangwanoh panyimpangan anu tepat waktos ngamungkinkeun anjeun pikeun ngatur perawatan anu lengkep sareng sacara signifikan ngirangan résiko ngembangkeun panyakit bahaya.

Naon anu ditanda ku fénopati diabetes sacara langsung dina janin, kumaha dirawat, sareng sajumlah titik penting sanés anu dijelaskeun dina tulisan ieu.

Fetopathy diabetes - ngabalukarkeun

Per panyakit anu ditimbangkeun dina kaayaan budak anu teu kedah dilawan ngalawan kasang tukang diabetes atanapi diabetes gestational, dimana indungna kakurangan. Biasana, tingkat glukosa dina getih nya terus tetep diluhur tingkat anu ditarima.

Kasakit dicirikeun ku parobihan fungsional anu ngaganggu gugus fétal ti:

Nalika panyakit indung aya dina kaayaan anu katembong, nyaéta, tingkat gulana tetep angger dina kisaran normal, anjeun henteu kedah sieun hamilati diabetes. Kalayan hyperglycemia, pangembangan fétal henteu leres. Dina hal ieu, murangkalih biasana lahir sateuacanna kusabab kanyataan yén dokter kedah campur sareng nyepetkeun pangiriman sacara operasional.

Dina fetopathy diabetes, parobahan dina plasénta utamana mah. Kiwari henteu tiasa fungsina langkung normal. Hasilna, aya kanaékan jisim tina janin - janten ageung sareng tanda-tanda kakurangan.

Kusabab kaleuwihan gula dina getih indung, pankréas anak diaktipkeun - mimiti ngahasilkeun insulin dina jumlah anu ageung. Ku sabab kitu, glukosa sacara kaserep sacara intensif, salaku hasilna kaleuwihanna dirobah jadi deposit lemak.

Gejala utama fetopati diabetes nyaéta saperti kieu:

• disproportionality tina fétus (beuteungna langkung ageung tibatan sirah, raray ngabareuhan, taktak lega, suku na cekak).
• malformations
• makrosomia (murangkalih ageung - langkung ti 4 kilogram),
• ku ayana kaleuwihan lemak awak,
• reureuh ngembangkeun
• masalah engapan
• kagiatan ngurangan
• cardiomegaly (ati sareng ginjal ogé ngagedékeun, tapi organ-organna teu ngalaman deui).

Diagnostik

Dasarna, diagnosis dilakukeun ku ultrasound. Nya éta métode anu ngamungkinkeun anjeun sacara pribadi pikeun nitenan prosés intrauterine orok. Petikan rutin prosedur kasebut mastikeun deteksi anomali tepat waktu.

Awéwé anu résiko diperyogikeun pikeun nguji pamariksaan ultrasound dina penampilan anu munggaran di klinik anténatal.

Teras deui, scan ultrasound dilakukeun antara minggu kaping 24 sareng ka-26.

Dina trimester katilu, verifikasi dilaksanakeun sahenteuna 2 kali. Sumawona ngeunaan awéwé anu kakurangan tina diabetes gumantung tina insulin, teras ultrasound diresmikeun dina minggu ka-30 atanapi ka-32, teras unggal 7 dinten. Ngan kalayan kontrol anu ketat sapertos anu tiasa janten ngirangan résiko pikeun orok sareng indungna dugi ka minimal.

Uji ultrasound dina ayana panyakit ati anu dipasihkeun dina tulisan ieu bakal nunjukkeun:

• disproporasi anak
• Macrosomia
• bareuh sareng ngawangun lapisan lemak (kontur awak bakal dua kali).
• zona gema bahu di tangkorak,
• polyhydramnios
• ketebalan jaringan dina makuta langkung ti 3 mm (kalayan norma 2).

Panyabab Diabetic Fetopathy

Kaayaan ieu dumasar kana kakurangan fetoplacental, disfungsi plaséntal hormonal sareng hyperglycemia maternal. Ku sabab kitu, gula anu luhur teu kedah nyababkeun paningkatan sintésis insulin dina janin, anu dikerjakeun sareng hypoglycemia parna dina munggaran 72 jam saatos lahir.

Hal ieu dipercaya yén hypoglycemia dina orok kawin dina bulan mimiti ku glukosa di handap 1,7 mmol (sahandapeun 1,4 dina budak prématur), tapi dina prakna gula di handap 2,3 parantos tiasa nyababkeun gejala hypoglycemia dina bayi anu anyar sareng meryogikeun terapi anu luyu. Manifestasi klinis tiasa béda pisan.

tremor, konvoksi, ngajerit, létoy, létoy. Biasana, gula normalizes dina tungtung minggu kahiji kahirupan.

Kaleuwihan glukosa dikirimkeun ka janin, handapeun tindakan insulin aktif, ogé ngabentuk kaleuleuwihan gajih, anu ngabalukarkeun kalahiran orok kalayan beurat awak anu ageung.

Gejala sanés panyakit dina bayi

Fetopathy diabetik dina bayi anu anyar poto 1 Fénopati diabetes dina bayi anu nembe di photo 2

Sanaos kanyataan yén ubar modéren ngagaduhan toko sains anu ageung, sareng dokter parantos janten langkung ngalaman sareng sering ngalaman sagala jinis komplikasi sareng anomali, bahkan nalika ngabenerkeun diabetes jinis 1 di ibu hamil, sakitar 30% barudak dilahirkeun kalayan fetopathy diabetes.

Statistik nyarioskeun ka urang yén di saurang awéwé kalayan diabetes tipe 1, tingkat kematian fétal dina periode perinatal (tina minggu kaping 22 kakandungan dugi ka 7 dinten saatos lahir) 5 kali langkung luhur tibatan normal, sareng mortalitas barudak sateuacan dinten ka-28 kahirupan (neonatal) leuwih ti 15 kali.

• kaleuwihan beurat (leuwih ti 4 kilogram),
• kulitna gaduh warna beureum-nyamula,
• rash kulit dina bentuk pendarahan pinutan subkutaneus,
• bengkak jaringan lemes sareng kulit,
• bengkak rupina
• beuteung gedé, anu aya hubunganna sareng jaringan lemak subkutaneus anu loba pisan.
• pondok, teu jelas ka batang, anggota awak
• marabahaya engapan
• kanaékan sél getih beureum (sél getih beureum) dina tés getih,
• tingkat hémoglobin diangkat,
• ngurangan glukosa
• jaundice (protéin kulit sareng panon).

Dina sababaraha jam kahirupan anu anyar, gangguan saraf sapertos:

• nada otot turun
• penindasan tina nyusu refleks,
• kagiatan turunna seukeut diganti ku hyper-excitability (gemet tina ekstrimitas, insomnia, kahariwang).

• dimensi sareng beurat saluhureun norma,
• gangguan anu katingali dina babandingan awak,
• polyhydramnios
• bengkak di daérah sirah,
• organ anu dimekarkeun (ati, ginjal),
• nyimpang dina damel saraf, kardiovaskular, sistem genitourinary.

Fetopati diabetes di bayi anu lahir dicirikeun ku:

• beurat beurat (4-6 kg),
• rash kulit, mirip sareng pendarahan vaskular,
• tempat teduh sianotik-sotik atanapi yellowness,
• bengkak jaringan lemes
• Babandingan awakna teu pantes (taktak lega, panangan pondok sareng suku, beuteung ageung).

Fetopathy séhat sareng penderita diabetes orok

Orok nalangsara ti keram, serangan asphyxia (kalaparan oksigén) tina rupa-rupa derajat, tachycardia. Anjeunna bobo lirén, kirang na nyedot dada, terus ngajerit.

• persiapan kalsium sareng magnesium,
• analeptik engapan
• vitamin
• hormon
• glikosida jantung

Fetopathy pikeun bayi lahir sapertos:

• marabahaya engapan, anu dijelaskeun ku kurangna sintésis zat dina paru-paru (surfactant), anu ngabantosan aranjeunna ngaleungitkeun nafas heula.
• sesak napas malah ditungtungan engapan langsung dilahirkeun enggeus lahir
• jaundice, dianggap tanda patologis parobihan dina ati, anu peryogi perawatan anu leres,
• gangguan neurologis: turun nada otot, ngahambat refleks ngisep, alternatip tina kagiatan turun sareng hyper-excitability.

Diagnét dini

Wanoja hamil sareng diabetes didiagnosis ku fetopathy diabetes bahkan sateuacan orok ngalahir. Hiji syarat pikeun ieu sigana ti sajarah médis indung (ku ayana catetan tina diabetes mellitus atanapi kaayaan prediabetic nalika kakandungan).

Pikeun ngidentipikasi kelainan dina fétus, dokter resep prosedur ieu:

• Ultrasound
• diajar ngeunaan kaayaan biofisika tina fétus,
• Dopplerometry
• CTG
• penilaian spidol biokimia sistem fetoplacental.

Perawatan postpartum

Pas dokter nampi ujian ti hiji awéwé sareng budakna anu teu kedah lahir, tiasa ngabandingkeun data, ku kayakinan pikeun nyieun diagnosis "fetopati diabetes", perlakuan kedah dilakukeun geuwat, anu bakal nulungan ngirangan résiko tina épék ngabahayakeun ieu anak.

Sapanjang lilana kakandungan, gula sareng tekanan darah diawaskeun. Salaku resep ku dokter, terapi insulin tambahan tiasa resep.

Nutrisi salami periode ieu kedah saimbang sareng ngandung sadaya vitamin anu dipikabutuh pikeun indung sareng anak, upami ieu teu cekap, maka tangtos vitaminisasi tambahan tiasa resep. Perlu mastikeun pikeun tetep kana dahareun, nyingkahan kaleuleuwihan tuangeun lemak, ngawateskeun diet poean ka 3000 kcal.

Teu lila samentawis tanggal kalahiran anu diangkat, éta pantes enriching diet karbohidrat ..

Atas pangamatan sareng ultrasound, dokter netepkeun periode pangiriman optimal. Upami kakandungan neruskeun tanpa komplikasi, maka waktos anu paling nguntungkeun pikeun ngalahirkeun dianggap 37 minggu kakandungan. Upami aya ancaman anu jelas ka ibu-ibu atanapi janin, tanggal-tanggalna tiasa dipalar.

Ukuran ukuran utama pikeun pengobatan fetopathy dituju ngaleungitkeun gejala sareng nyepetkeun gancang fungsi awak normal.

1. Ngalereskeun napas ku ventilasi mékanis atanapi sufactant, upami diperyogikeun. Dina murangkalih patologi, bayah kabuka langkung goréng dibandingkeun bayi anu sanés.
2. Terapi hipoglisemia sareng pencegahan ngaliwatan administrasi glukosa intravena, sareng kalayan henteu efektif, narkoba obat-obatan anu ngandung hormon.
3. Dahar saatos 1,5-2 jam
4. Terapi sareng kalsium / magnesium atanapi ubar sanés anu ngalanggar status neurologis
5. Pengobatan jaundice di bayi anu anyar.

Ibu-ibu pangarepan kalayan diabetes jinis 1 pasti ngarencanakeun konsepsi, ngahontal kamungkinan anu paling luhur pikeun karbohidrat métabolisme. Ayeuna, diabetes henteu langsung ngaleungitkeun kakandungan anu sukses sareng ngalahirkeun, tapi meryogikeun pendekatan khusus sareng interaksi caket sareng spesialis.

Fetopathy diabetes ngalibatkeun asupan vitamin, ketaatan kana diet khusus sareng saran dokter sanés. Kadaharan kedah beunghar karbohidrat gampang dicerna, sareng lemak disarankeun diréduksi.

Dokter diwajibkeun ngawas glikemia nalika ngalahirkeun.Kalawan turunna gula getih anu kuat, awéwé moal ngagaduhan kakuatan anu cukup salami kontraksi, sabab seueur glukosa didamel kanggo kontraksi rahim. Salila atanapi langsung saatos ngalahirkeun, aya résiko anu pasien bakal murag kana koma hipoglisemik.

Fetopati diabetik anu lahir

Diabetes mellitus (DM) kauninga rata-rata dina 0.3-0.5% awéwé hamil. Sareng dina 3-12% wanoja hamil, biokimia ngalénggérkeun tipis diabetes mellitus anu henteu gumantung ka insulin (diabetes tipe II) dideteksi - diabetes gestational (dina 40-60% awéwé ieu, diabetes berkembang dina waktu 10-20 taun).

Diabetes anu ngandelkeun insulin nalika kakandungan, sakumaha aturan, éta neruskeun komplikasi - période hyperglycemia sareng ketoacidosis diganti ku périodik hypoglycemia. Salaku tambahan, dina 1 / 3-1 / 2 awéwé kalayan diabetes, kakandungan lumangsung kalayan gestosis sareng komplikasi anu sanés.

Dina wanoja hamil sareng komplikasi vaskular tina diabetes, sakumaha aturan, insufficiency kakandungan utero-plasenta, sareng janin sasuai mekar dina kaayaan hipoksia kronis. Bahkan kalayan optimal (dina tingkat pengetahuan sareng kamampuan ayeuna) koreksi diabetes tipe I dina wanoja hamil, sakitar katilu barudak dilahirkeun ku kompleks gejala anu disebut "Fetopathy diabetes" (DF).

Hal ieu dipercaya yén di murangkalih diabetes kalayan tipe I dina wanoja hamil, mortir perinatal 5 kali langkung luhur, neonatal - 15 kali langkung luhur, sareng frékuénsi cacat kongenital nyaéta 4 kali langkung luhur tibatan dina populasi éta.

Masalah utama dina barudak anu dilahirkeun ku ibu-ibu kalayan diabetes nyaéta makrosomia sareng trauma kalahiran, prématuritas, asfiksia, panyakit membran hyaline sareng sindrom tachypnea fana, kardiomegaly sareng cardiopathy, polisitemia, pologlikemia berterusan, hypokalemia, hiperbilirubinemia, sareng cacat cacat kongenital. bowel, trombosis ginjal.

Patogenesis parobahan ieu pakait sareng hyperinsulinemia fétal pikeun ngarésponasi hyperglycemia maternal, parobihan plasenta.

Embryopathy diabetes mangrupikeun komponén DF, anu diperyogikeun sacara syarat pikeun ngagambarkeun murangkalih tina ibu-ibu kalayan diabetes anu ngagaduhan kakalian (2% barudak) atanapi papisah (6-8%) cacad kongenital.

Dina bayi anu karat ti ibu sareng diabetes jinis I, aya résiko paningkatan cacat kongenital: sindrom disgenesis caudal (henteuna atanapi hipoplasia sakramén sareng buntut, sareng kadang vertebrae lumbar, underdevelopment of femur) - 200-600 kali, malformasi otak - 40 —400, lokasi sabalikna tina organ nyaéta 84, anu duka kali ureter anu 23, aplasia ginjal aya 6, cacad jantung aya 4, sareng anencephaly nyaéta 3 kali. Dina literatur domestik, barudak sareng DF ogé ngajelaskeun cacad dina biwir sareng palate, mikrofthalmia, sareng atresia peujit.

Sakumaha aturan, barudak DF ngalaman hipoksia intrauterin kronis sareng lahir di asfiksia, boh parna sedeng atanapi parna, atanapi aranjeunna ngalaman pernapasan engapan nalika lahir.

Biasana nalika ngalahirkeun, aranjeunna ngagaduhan beurat awak ageung anu henteu pakait sareng umur gestational (langkung jarang teuing ti paratrofis, varian hypotrophic of DF), sareng upami aranjeunna dilahirkeun dina 35-36 minggu gestation, beuratna tiasa sami sareng éta barudak full-term.

Dina penampilan, barudak sareng DF nyarupaan penderita sindrom Cush (mang, aranjeunna ngagaduhan hiperkortisisme dina jaman prenatal): kalayan batang anu panjangna obes, anggota awak katingali cekak sareng ipis, sareng ngalawan latar tukang dada anu lega, sirahna alit, wajahna ngawangun bulan sareng protruding pipi pinuh , kulitna tina warna beureum atanapi layung warna, periferal (leungeun sareng suku) sareng sianosis perioral, rambut anu seueur pisan dina sirah, ogé janten poék anu poék, taktik, sakapeung dina tonggong, sering aya bengkak dina INE, jarang dina anggota awak.

Parantos dina menit mimiti sareng jam kahirupan, aranjeunna ngagaduhan gangguan saraf: turun nada otot sareng déprési fisiologis pikeun refleks bayi, hiji refleks nyusu, ngagambarkeun nundaan anu aya dina kamaringan morphofunctional sistem saraf pusat.

Saatos sababaraha waktos, sindrom depresi CNS digantian ku sindrom hipisitor hipisitor (karesahan, tremor tina ekstremasi, revitalisasi refleks, gangguan sare, regurgitation, kembung). Tachypnea, sesak napas, sareng serangan apnea sering mangrupikeun fitur has tina jam kahiji sareng dinten kahirupan barudak DF.

Cardiomegaly mangrupakeun sindrom DF karakteristik, ngagambarkeun organomegaly khas barudak ieu, sabab haté sareng kelenjar adrénal ogé ngagedékeun, tapi sacara fungsi organ-organ ieu sering henteu dewasa. Ku sabab kitu, dina 5-10% murangkalih sareng DF, gagalna jantung berkembang.

Éta ogé tiasa janten akibat tina panyakit jantung kongenital.

Hipoglisemia nyaéta manifestasi paling umum sareng komplikasi DF dina periode neonatal awal, ngagambarkeun karakteristik hyperinsulinism barudak ieu. Hyperinsulinism fétus, ogé asupan kaleuleuwihan ti indung kalayan diabetes liwat plasénta glukosa, asam amino, aya hubunganana sareng macrosomia sareng kaleuwihan beurat awak barudak.

Gejala anu umum tina tahap awal hipoglisemia dina bayi anu lahir nyaéta gejala panon (gerakan sirkular ngambang eyeballs, nystagmus, nada otot panon), palem, ngésang, tachypnea, tachycardia, tremor, gemet, nyusut kelompok otot individu, regurgitation, napsu goréng, gancang bulak-balik sareng létoy, apathy, gerakan goréng atanapi létoan, hipoténsi otot, serangan apnea, engapan henteu teratur, ceurik lemah, henteu stabilitas suhu awak sareng kacenderungan kana hipotermia, sawan. Barudak sareng DF dicirikeun ku kaleungitan beurat awak awal sareng panyambaran laun, kacenderungan ngamekarkeun hypocalcemia, trombosis vaskular, sareng ayana kasakit tepa.

Satengah jam saatos lahir, tingkat glukosa getih orok ditangtukeun sareng larutan glukosa 5% diinum. Teras, unggal 2 jam, orok boh dipasihkeun sareng susu indung (atanapi donor), atanapi dilarapkeun kana payudara. Upami tingkat glukosa getih sahandapeun 2.2 mmol / l (hypoglycemia parantos berkembang), maka glukosa mimiti dikaluarkeun sacara intravena.

Ramalanna langkung nguntungkeun. Nanging kedah émut yén mortalitas perinatal barudak sareng DF kirang langkung 2 kali langkung luhur tibatan rata-rata daérah.

Bahan tina buku: N.P. Shabalov. Neonatology., Moscow, MEDpress-ngawartosan, 2004

Fetopathy diabetes dina bayi anu anyar: nyababkeun, gejala sareng akibat

Fetopathy diabetes kaasup patologi anu terjadi dina janin alatan konstanta hyperglycemia konstan atanapi périodik di indung. Nalika terapi diabetes henteu cekap, henteu teratur atanapi bahkan, gangguan pangembangan dina murangkalih dimimitian ti mimiti trimester 1st.

Hasil kakandungan saeutik pisan gumantung kana durasi diabetes.

Gelar ganti rugi, perlakuan koréksi tepat waktu, ngitung parobahan hormonal sareng métabolik nalika nanggung anak, ku ayana komplikasi diabetes sareng panyakit konkomprési dina waktos konsepsi, penting.

Hai Nami abdi Galina sareng Abdi henteu deui gaduh diabetes! Ngan ukur nyandak kuring 3 minggu pikeun nyauran gula normal deui sareng henteu matak kecanduan kanggo obat anu henteu aya gunana
>>

Taktik perlakuan anu leres pikeun kakandungan, dikembangkeun ku dokter kompeten, ngamungkinkeun anjeun ngahontal glukosa getih normal stabil - norma gula getih. Fetopathy diabetes dina murangkalih pikeun kasus ieu seueur pisan atanapi diperhatikeun dina jumlah sakedik.

Upami teu aya malformasi intrauterine anu serius, terapi tepat waktu saatos ayeuna lahir tiasa ngabenerkeun pangembangan paru-paru anu cukup, ngaleungitkeun hypoglycemia.

Biasana, karusuhan di murangkalih anu ngagaduhan tingkat hamil diabétes hampang ku tungtung jaman neonatal (sasih mimiti kahirupan).

Upami hyperglycemia sering lumangsung nalika kakandungan, perioda ngagentos gula rendah sareng ketoacidosis, saurang bayi anu tiasa ngalaman:

• ningkat beurat
• gangguan engapan
• ngagentos organ internal
• masalah vaskular
• gangguan métabolisme lemak,
• henteuna atanapi kurangna vertebrae, tailbone, tulang pingping, ginjal,
• cacad sistem urin sareng kemih
• pelanggaran formasi sistem saraf, hemispheres serebral.

Dina awéwé kalayan diabetes mellitus anu teu biasa, nalika gestasi, gestosis parna diperhatoskeun, kamajuan anu seukeut komplikasi, khususna nephropathy sareng retinopathy, inféksi sering ginjal sareng kanal kalahiran, krisis hipertensi sareng stroke parah kamungkinan.

Nu leuwih sering hyperglycemia lumangsung, anu langkung résiko résiko aborsi - 4 kali dibandingkeun sareng rata-rata dina tahap awal. Langkung seringna, tenaga kerja preterm dimimitian, 10% résiko langkung ageung upami gaduh orok maot.

Anu jadi sabab utama

Upami kaleuwihan gula dina getih indung, éta ogé bakal dititénan dina janin, sabab glukosa tiasa nembus plasénta. Anjeunna terus-terusan asupkeun kana budak dina sajumlah kaleuwihan kabutuhan énergi. Kalayan gula, asam amino sareng awak keton tembus.

Hormon pankréas (insulin sareng glukagon) henteu ditransfer kana getih janin. Aranjeunna mimiti ngahasilkeun dina awak murangkalih ngan ukur kakandungan tina 9-12 minggu.

Ku sabab kitu, 3 bulan kahiji pelepasan organ sareng pertumbuhanana dina kaayaan sesah: gula glukosa dina jaringan jaringan, radikal bébas ngaganggu strukturna, keton meracun organisme. Nya dina waktos ayeuna éta cacad jantung, tulang, sareng otak dibentuk.

Nalika fétus mimiti ngahasilkeun insulin sorangan, pankréasna janten hipertrophied, obesitas berkembang kusabab kaleuleuwihan insulin, sareng sintésis lésitin direncanakeun.

Gejala sareng tanda-tanda fétopati

Fetopathy diabetes di bayi anu anyar katingali sacara visual, barudak sapertos kitu béda ti bayi anu séhat. Aranjeunna langkung ageung: 4,5-5 kg ​​atanapi langkung, sareng gajih subkutaneus, beuteung ageung, sering ngabareuhan, sareng bentukna bentuk bulan, beuheung pondok.

Plasenta ogé hipertrophied. Taktak anak urang langkung lega tibatan sirah, anggota awak sigana pondok dibandingkeun awak. Kulitna jadi beureum, sareng tintum blusing, hemorrhages leutik mirip kana ruam sering diperhatoskeun.

Bayi anu biasana ngagaduhan pertumbuhan rambut anu kaleuleuwihan, sakalangkung dilapis ku paris.

Gejala di handap ieu bisa lumangsung saatos lahir:

1. Gangguan engapan kusabab kanyataan bayah teu tiasa ngaluruskan. Salajengna, penahanan engapan, sesak nafas, sering nyerep sering.
2. Jaundice of bayi anu lahir salaku tanda patologi ati. Henteu siga jaundis fisiologis, éta henteu waé nyalira, tapi meryogikeun pengobatan.
3. Dina kasus parna, underdevelopment tina suku, dislocations tina hips sareng suku, gabungan tina ekstremitas handap, struktur henteu normal alat kelamin, panurunan dina volume sirah kusabab kakurangan otak teu tiasa ditingali.

Kusabab tina ngambek asupan gula sareng kaleuwihan insulin, bayi nembe ngembang hipoglisemia. Anak janten bulak, nada otot naék, teras keram dimimitian, suhu sareng tekenan tekanan, kamungkinan ditéwak jantung.

Penting pisan: Eureun teras-terasan nyumput mafia apoték. Endocrinologist ngadamel urang terbatas ngaluarkeun artos pil upami gula getih tiasa di normalkeun kanggo ukur 147 rubles ... >>

Diagnostik anu diperyogikeun

Diagnosis fetopathy diabetes dilakukeun nalika kakandungan dina dasar data ngeunaan hiperblikemia maternal sareng ayana diabetes mellitus. Parobihan patologis dina janin dikonfirmasi ku ultrasound.

Dina trimester 1st, ultrasound ngungkabkeun makrosomia (ningkat jangkungna sareng beurat anak), babandingan awak anu ageung, ukuran ati ageung, cairan amniotik anu kaleuwihan.

Dina trimester ka-2, ku bantuan ultrasound, mungkin dimungkinkeun pikeun ngidentifikasi cacat dina sistem saraf, jaringan tulang, pencernaan sareng organ kemih, jantung sareng getih.

Saatos 30 minggu kakandungan, ultrasound tiasa ningali jaringan edematous sareng kaleuwihan gajih dina orok.

Wanoja hamil sareng diabetes ogé resep sababaraha studi tambahan:

1. Propil biofisika fétus nyaéta fiksasi tina kagiatan budak, gerakan engapan sareng denyut jantung. Kalayan fetopati, murangkalih langkung aktif, santai sare langkung pondok ti biasa, teu langkung ti 50 menit. Kelepatan anu sering sareng berkepanjangan denyut jantung tiasa lumangsung.
2. Dopplerometry ditunjuk dina minggu 30 pikeun meunteun fungsi jantung, kaayaan kapal-kapal janin, kacukupan aliran getih dina tali umbilik.
3. CTG tina fétus pikeun meunteun ayana sareng frékuénsi denyutan jantung dina jangka panjang, ngadeteksi hipoksia.
4. Tés getih dimimitian ti trimester 2nd unggal 2 minggu kanggo nangtukeun profil hormonal wanoja hamil.

Diagnosis fetopathy diabetes dina bayi anu anyar dilaksanakeun dina hasil penilaian panginten orok sareng data tina uji getih: jumlah wilanganana sareng jumlah sél getih beureum, tingkat hemoglobin, tingkat serelek gula nepi ka 2.2 mmol / L sareng nurunkeun 2-6 jam saatos lahir.

Kumaha ngubaran fetopati diabetes

Kalahiran anak anu gaduh fetopathy di hiji awéwé kalayan diabetes ngabutuhkeun perhatian médis. Dimimitian nalika ngalahirkeun.

Alatan fétus anu ageung sareng résiko anu ageung tina preeclampsia, kalahiran rutin biasana resep dina 37 minggu.

Mangsa awalna ngan ukur tiasa aya dina kasus dimana kakandungan salajengna ngancam kahirupan indung, sabab tingkat survival orok anu prématur sareng fetopati diabetes pisan rendah.

Kusabab kamungkinan luhur hypoglycemia ibu nalika ngalahirkeun, tingkat glukosa getih diawasi sacara teratur. Gula rendah pas dilereskeun ku administrasi solusi glukosa.

Dina anu mimiti saatos ngalahirkeun orok, pangobatan sareng fénopati diwangun dina koreksi kalainan mungkin:

1. Ngajaga tingkat glukosa normal. Bebekana ditetepkeun unggal 2 jam, langkung pas kalayan susu payudara. Upami ieu henteu cekap pikeun ngaleungitkeun hypoglycemia, solusi glukosa 10% dikaluarkeun sacara intravena dina bagian alit. Tingkat getih udagan anjeunna sakitar 3 mmol / L. Tambahna henteu diperyogikeun, sabab éta pankreas hipertrophied parantos ngahasilkeun kaleuleuwihan insulin.
2. Dukung nafas. Pikeun ngadukung pernapasan, sababaraha cara terapi oksigén anu dianggo, mungkin waé pikeun ngurus persiapan surfactant.
3. Nyukcruk suhu. Suhu awak anak anu gaduh fetopathy diabetes dijaga dina tingkat konstan 36,5 -37.5 derajat.
4. Koréksi kasaimbangan éléktrolit. Kurangna magnesium dibéré solusi 25% tina magnesium sulfat, kurangna kalsium - solusi 10% kalsium glononat.
5. Lampu ultraviolét. Terapi jaundice diwangun dina sesi radiasi sinar ultraviolét.

Naon konsekuensi

Dina bayi anu lahir sareng fetopati diabetes anu tiasa nyegah panyeputan baranahan, gejala panyakit laun-laun ngorondang. Ngomong 2-3 bulan, orok sapertos kitu sesah ngabédakeun ti anu séhat. Anjeunna teu mungkin bakal ngembangkeun diabetes mellitus salajengna sareng biasana kusabab faktor genetik, sareng henteu ayana fétopati nalika orok.

Barudak anu dilahirkeun ku ibu-ibu kalayan diabetes sering ngagaduhan kacenderungan kana obesitas sareng metabolisme lipid anu gangguan. Ku umur 8 taun, beurat awakna biasana langkung luhur tibatan rata-rata, tingkat getih tina trigliserida sareng kolésterina derajat.

Disfungsi otak na ditingali dina 30% murangkalih, parobihan dina jantung sareng getih - dina satengah, tatu dina sistem saraf - dina 25%.

Biasana parobahan ieu minimal, tapi kalayan santunan goréng pikeun diabetes mellitus nalika kakandungan, cacad serius mendakan anu peryogi campur tangan bedah sareng terapi rutin.

Katerangan pondok

Disatujuan ku Komisi Bersama pikeun Kualitas Layanan Médis Kamentrian Républik Kaséhatan Republik Kazakhstan tanggal 15 Séptémber 2017 Protokol Nomer 27

Fetopathy diabetes mangrupikeun panyakit neonatal anu berkembang dina bayi anu nembe kakurangan tina diabetes mellitus atanapi diabetes gestational, sareng dicirikeun ku lesi polysystemic, métabolik sareng endokrin.

Pangembangan Protokol / tanggal révisi: 2017.

Singketan anu dianggo dina protokol:

Pangguna protokol: neonatologist, pediatricians, obstetrician-gynecologists. Kategori sabar: bayi.

Tingkat bukti:

Klasifikasi

Klasifikasi: henteu dimekarkeun.

Dua kompleks gejala dibédakeun nyaéta: • cikal diabetes-pathopathy - kompleks gejala laboratorium klinis anu ngembangkeun dina bayi anu karandapan ku ibu-ibu kaserang diabetes atanapi gestational sareng kaasup, salian rupa ciri, malformasi.

• fetopathy diabetes - kompleks gejala klinis sareng laboratorium anu ngembang dina bayi anu nembé kakurangan tina ibu-ibu kaserang diabetes atanapi gestational sareng henteu dibarengan ku malformations.