Fénxiparin anticoagulan Perancis: naon éta sareng naha éta resep?

Solusi pikeun suntikan anu transparan atanapi rada opalescent, teu warnaan atanapi konéng terang.

Excipients: Solusi kalsium hidroksida atanapi éncér asam hidroklorat pH 5-7.5 kanggo pH 5.0-7.5, cai d / dugi ka 0,6 ml.

0,6 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (5) - sabungkus kardus.

r d / suntikan. 9500 IU anti-Xa / 1 ml: 0,8 ml jarum 10 pcs.
Reg. Teuing: 4110/99/05/06 tanggal 04/28/2006 - Dipasihkeun

Solusi pikeun suntikan anu transparan atanapi rada opalescent, teu warnaan atanapi konéng terang.

Excipients: Solusi kalsium hidroksida atanapi éncér asam hidroklorat ka pH 5-7.5 ka pH 5.0-7.5, cai d / dugi ka 0,8 ml.

0,8 ml - jarum suntik tunggal (2) - lepuh (5) - sabungkus kardus.

Tumindak farmakologis

Kalsium nadroparin nyaéta héparin beurat molekular (NMH) lowong diala ku depolymerisasi tina héparin standar. Éta mangrupakeun glikosaminoglycan kalayan rata-rata beurat rata-rata 4300 dalton.

Éta nunjukkeun kamampuan anu luhur pikeun ngabeungkeut protéin plasma sareng antithrombin III (ATIII). Ngiket ieu nyababkeun panyambutan faktor Xa, anu disababkeun ku poténsi nadroparin antithrombotic anu luhur. Kalsium nadroparin dicirikeun ku kagiatan faktor anti-Xa anu leuwih luhur dibandingkeun sareng faktor anti-IIa atanapi kagiatan antithrombotic.

Mékanisme sanésna anu nyayogikeun kagiatan antithrombotic nadroparin kalebet stimulasi jaringan ngahambat jalur faktor (TFPI), aktivasi fibrinolysis ku sékrési langsung tina jaringan plasminogen jaringan tina sél endothelial, sareng modifikasi rémologis sipat getih (panurunan dina viskositas getih sareng ningkatkeun permeabilitas tina platelet sareng mémbran granulocyte).

Nadroparin mangrupikeun heparin beurat molekular rendah dimana sipat antithrombotic sareng anticoagulant baku heparin dipisahkeun, dicirikeun ku kagiatan anu langkung luhur ngalawan faktor Xa, dibandingkeun sareng kagiatan ngalawan faktor IIa. Éta ngagaduhan kagiatan antithrombotic saharita sareng anu berkepanjangan. Babandingan antara jinis kagiatan ieu pikeun kalsium nadroparin nyaéta kisaran 2.5-4.

Dibandingkeun sareng heparin anu teu berprétrasi, nadroparin gaduh pangaruh anu langkung leutik dina fungsi platelet sareng agrégat sareng ngagaduhan pangaruh anu langkung kirang dina hemostasis primér.

Dina dosis prophylactic, nadroparin henteu ngabalukarkeun panurunan anu diucapkeun dina waktos trombin sebagian diaktipkeun (APTT).

Kalayan kursus perawatan salami periode kagiatan maksimal, paningkatan APTT kana nilai 1,4 kali langkung luhur tibatan standar anu mungkin. Durasi sapertos sapertos sésana pangaruh antithrombotic sésana kalsium nadroparin.

Farmakokinetik

Sipat pharmacokinetic ditangtukeun dumasar kana parobahan dina faktor faktor anti-Xa plasma.

Saatos administrasi sc, panyerapan ampir 100%. C max dina plasma parantos ngahontal antara 3 sareng 5 jam.

Nalika nganggo kalsium nadroparin dina regimen 1 suntikan / dinten, C max ngahontal antara 4 sareng 6 jam saatos administrasi.

Éta métabolismena utamina dina ati ku desulfation sareng depolymerization.

Saatos administrasi sc T 1/2 kagiatan faktor anti-Xa nyaéta jam 4. 3-4 Nalika nganggo heparin beurat beurat molekular, aktivitas faktor anti-IIa ngaleungitkeun tina plasma langkung gancang ti kagiatan faktor anti-Xa. Aktivitas faktor anti-Xa diwujudkeun dina waktu 18 jam saatos administrasi narkoba.

Hal ieu dikaluarkeun sacara utami ku ginjal dina bentuk anu henteu robah atanapi dina bentuk métabolit anu bénten pisan ti zat anu teu robih.

Pharmacokinetics dina kasus klinis khusus

Di pasién manula, kusabab kakurangan fisiologis fungsi ginjal, éliminasi janten turun. Nalika nganggo ubar pikeun profilaksis dina kategori pasien ieu, henteu kedah ngarobih regimen dosis bisi gangguan ginjal ringan.

Sateuacan ngawitan perlakuan pikeun LMWH (low low heparin molekular), fungsi ginjel pasien manula umur 75 taun langkung umur kedah ditaksir sacara sistematis nganggo rumus Cockcroft.

Dina penderita kakurangan ginjal parna sareng s / c administrasi nadroparin, T 1/2 diperpanjang ka 6 jam, ku kituna nadroparin dikontartikeun kanggo pengobatan pasien sapertos kitu. Nalika nganggo nadroparin dina dosis prophylactic dina kategori pasien ieu, dosis kedah dikirangan ku 25%.

Dina pasien anu gagal ginjal sedeng (CC langkung ti 30 ml / mnt), dina sababaraha kasus éta disarankan pikeun ngontrol tingkat kagiatan faktor anti-Xa dina getih pikeun ngaluarkeun kamungkinan overdosis ku jalan narkoba. Anu akumulasi nadroparin tiasa lumangsung dina kategori pasien ieu, sareng ku kituna, dina pasien sapertos kitu, dosis nadroparin kedah dikirangan ku 25% dina pangobatan thromboembolism, angina teu stabil sareng infark miokardium tanpa gelombang patologis Q. Dina kategori pasien ieu nampi nadroparin pikeun pencegahan komplikasi thromboembolic, eusi. nadroparin henteu ngaleuwihan éta pasién kalayan fungsi ginjal normal nyandak dosis terapi tina nadroparin. Ku alatan éta, ngurangan dosis nadroparin anu dicandak salaku ukuran pencegahan dina kategori pasien ieu henteu diperyogikeun.

Salila hemodialisis, pengenalan beurat molekular beurat beurat low heparin kana garis arteri tina gelung sistem dialisis (supados nyegah koagulasi getih dina gelung) henteu nyababkeun parobihan dina parbasa pharmacokinetic, kecuali dina kasus overdosis, nalika ubar nembus kana sirkulasi sistemik tiasa nyababkeun paningkatan kagiatan anti-Xa. pakait sareng tahap renal gagal.

Indikasi pikeun dianggo

• pencegahan trombosis salami campur sareng orthopedic,
• pencegahan koagulasi getih dina sistem sirkulasi extracorporeal salami hemodialisis atanapi hemofiltrasi,
• pencegahan komplikasi thromboembolic di penderita kalayan trombosis résiko luhur (dina engapan akut sareng / atanapi gagal jantung dina kaayaan ICU).
• perlakuan thromboembolism,
• pengobatan angina teu stabil sareng infark miokard tanpa gelombang Q patologis dina ECG.

Regimen dosis

Ubar dikaluarkeun s / c (kecuali pikeun dipaké dina prosés hemodialisis). Bentuk dosana ieu dimaksudkeun pikeun déwasa. Ubar henteu dikaluarkeun dina minyak. 1 ml Fraxiparin sarua jeung 9500 ME tina kagiatan faktor anti-Xa kalsium nadroparin.

Pencegahan thromboembolism dina Bedah

Rekomendasi ieu nyaritakeun prosedur bedah anu dilakukeun dina kaayaan anestesia umum.

Frékuénsi panggunaan ubar nyaéta 1 suntikan / dinten.

Dosisna ditangtukeun ku tingkat résiko tina thromboembolism dina kaayaan klinis tinangtu sareng gumantung kana beurat awak pasién sareng jinis operasi.

Kalayan résiko trombogenik sedeng, kitu ogé di pasién tanpa résiko tina thromboembolism, pencegahan éféktif panyakit thromboembolic kahontal ku ngadamel ubar dina dosis 2850 ME / dinten (0.3 ml). Suntikan awal dikaluarkeun 2 jam sateuacan operasi, teras nadroparin dikaluarkeun 1 waktos / dinten. Pangobatan diteruskeun sahenteuna 7 dinten sareng salami periode trombosis dugi pasien ditambihkeun ka setélan pasien pasien.

Kalayan ningkat résiko trombogenik (operasi dina hip sareng dengkul), dosis Fraxiparin gumantung kana beurat awak pasién. Ubar dikaluarkeun dina dosis 38 ME / kg sateuacan operasi, sapertos. 12 jam sateuacan prosedur, teras saatos operasi, i.e. mimitian ti 12 jam saatos prosedur, teras 1 waktos / dinten ka 3 dinten saatos operasi inklusif. Salajengna, mimitian ti 4 dinten saatos operasi, 1 waktos / dinten di dosis 57 ME / kg salami periode résiko tina trombosis sateuacan mindahkeun pasien kana setting pasien pasien. Durasi minimum 10 dinten.

Dosis tina Fraxiparin gumantung kana beurat awakna dibere dina méja.

Nalika resep obat ka pasien sanés-bedah anu ngagaduhan résiko trombosis anu luhur, biasana dina unit perawatan intensif (ku gagal engapan sareng / atanapi inféksi saluran pernapasan sareng / atanapi gagal jantung), dosis nadroparin gumantung kana beurat awak pasien sareng didaptarkeun dina tabél ieu di handap. Ubar dikaluarkeun 1 waktos / dinten. Nadroparin dianggo dina sapanjang periode résiko tina trombosis.

Dina kasus dimana résiko tromboembolisme pakait sareng jinis operasi (khususna operasi operasi onkologis) sareng / atanapi sareng karakteristik pasien individu (khususna ku sajarah panyakit thromboembolic) sigana tambah, dosis tina 2850 ME (0.3 ml) cekap, tapi dosisna kedah didirikeun. masing-masing.

Durasi perlakuan. Perawatan sareng Fraxiparin dina kombinasi sareng téknik komprési elastis tradisional tina ekstrem handap kedah diteruskeun dugi kagiatan motor pasien disimpen deui. Dina bedah umum, lilana panggunaan Fraxiparin dugi ka 10 dinten dina henteuna résiko tangtu thromboembolism vena pakait sareng karakteristik pasien individu. Upami résiko tina komérsial tromboembolika aya saatos pangobatan anu disarankeun parantos larut, pangobatan prophylactic kedah diteruskeun, khususna ku anticoagulan.

Nanging, khasiat klinis tina perlakuan jangka panjang kalayan heparins beurat molekular atanapi antagonis vitamin henteu acan ditetepkeun.

Pencegahan koagulasi getih dina sistem sirkulasi extracorporeal salami hemodialysis

Fraxiparin kedah dikaluarkeun sacara intravaskular kana shunt arteri tina gelung dialisis.

Dina pasien anu nampi sesi hémodialisis diulang, pencegahan koagulasi dina gelung purisan ekstrasorporeal dihontal ku ngenalkeun dosis awal 65 IU / kg kana garis arteri tina gelung dialisis dina awal sési.

Dosis ieu, anu dianggo salaku suntikan bolus intravaskular, ngan ukur cocog pikeun sesi dialisis salamina henteu langkung ti 4 jam. Salajengna, dosis tiasa diatur gumantung kana réspon pasien individu, anu beda-beda pisan.

Dosis ubar gumantung kana beurat awakna dibere dina méja.

Upami diperyogikeun, dosisna tiasa dirobih luyu sareng kaayaan klinis khusus sareng kaayaan téknis dialisis. Dina penderita résiko ningkat perdarahan, sesi dialisis tiasa dilakukeun ku cara ngurangan dosis narkoba ku 2 kali.

Pengobatan trombosis urat jero (DVT)

Sakur kacurigaan tina trombosis urat jero kudu langsung dikonfirmasi ku tés anu luyu.

Frékuénsi pamakean narkoba nyaéta 2 suntik / dinten nganggo interval 12 jam.

Dosis tunggal Fraxiparin nyaéta 85 ME / kg.

Dosis Fraxiparin gumantung kana beurat awak dina pasien kalayan beurat awakna leuwih ti 100 kg atanapi kirang ti 40 kg teu acan ditangtukeun. Dina pasién kalayan beurat awakna leuwih ti 100 kg, efektivitas LMWH tiasa ngirangan. Di sisi anu sanés, di pasién anu beuratna kirang ti 40 kg, résiko perdarahan bakal ningkat. Dina kasus sapertos, pangawas klinis khusus diperyogikeun.

Dosis anu disarankeun disayogikeun dina tabél.

Durasi perlakuan. Pengobatan LMWH kudu gancang diganti ku antikoagulan lisan, kacuali anu terakhir dikonténg. Durasi perlakuan kanggo LMWH henteu kedah langkung ti 10 dinten, kalebet periode transisi ka antagonis vitamin K, iwal ti éta kasus nalika hésé hésé nyaoskeun MHO. Ku alatan éta, pengobatan sareng anticoagulants lisan kedah ngamimitian awal-gancang.

Pengobatan pectoris angina teu stabil / infark miokard tanpa gelombang Q patologis dina ECG

Fraxiparin dikaluarkeun dina subkutaneus dina 86 ME / kg 2 kali / dinten (kalayan interval 12 jam) digabungkeun sareng asam acetylsalicylic (dosis oral oral anu disarankeun 75-325 mg saatos dosis minimal awal 160 mg).

Dosis awal 86 ME / kg dikaluarkeun iv di bolus - teras dina dosis anu sami s / c. Durasi perawatan anu disarankeun nyaéta 6 dinten dugi ka pasien tetep stabil.

Dosis tina Fraxiparin gumantung kana beurat awakna dibere dina méja.

Pikeun pencegahan trombosis di pasien sareng gagal ginjal sedeng (CC ≥ 30 ml / min sareng pangurangan dosis henteu diperyogikeun. Dina pasien anu gagal ginjal parna (CC, dosis kudu dikirangan ku 25%.)

Dina pengobatan thromboembolism, angina teu stabil sareng infark miokard tanpa gelombang Q patologis dina pasien anu gagal ginjal sederhana sareng sedeng, dosis kedah dikirangan ku 25%. Nadroparin dikontartikeun dina pasien sareng gagal ginjal parna.

Aturan administrasi narkoba

Éta langkung resep kanggo dilebetkeun kana posisi supine pasien kana jaringan subkutaneus tina sabuk beuteung anterolateral atanapi posterolateral, ganti-ganti di sisi katuhu sareng kénca. Diwenangkeun asup pingping.

Dina raraga nyegah leungitna narkoba nalika nganggo jarum suntik, gelembung hawa teu kedah dicabut sateuacan suntikan.

Jarum kudu diselapkeun sacara tegak, sareng henteu aya sudut, kana lipatan kulit anu disepitan, dilaksanakeun antara jempol sareng payuninger dugi ka tungtung solusi. Ulah ngagosok situs suntikan saatos suntikan. Klompok suntik parantos dirarancang pikeun milih dosis gumantung kana beurat awak pasién.

Saatos administrasi ubar, sistem perlindungan jarum pikeun jarum suntik kedah dianggo:

• nyepeng jarum suntik anu dipaké dina hiji sisi ku hal pelindung, kalayan tangan anu sanés narik wadah pikeun ngaleupaskeun selir sareng geser panutupna pikeun ngajagi jarum dugi éta diklik. Jarum anu dianggo dijagi leres-leres.

Pangaruh samping

Réaksi lokal:

• sering - pembentukan hematoma subkutaneus leutik di situs suntikan.
• dina sababaraha kasus, panémbong nodul padet anu henteu hartosna encapsulasi heparin, anu ngaleungit saatos sababaraha dinten, diperhatoskeun
• jarang pisan - nekrosis kulit (biasana dimimitian ku purpura atanapi titik erythematous infiltrasi atanapi nyeri, anu henteu atanapi henteu dibarengan ku gejala umum,
• dina kasus sapertos kitu, pangobatan kedah dihentikan langsung).

Tina sistem koagulasi getih:

• nalika nganggo ubar dina dosis anu luhur, perdarahan ku rupa-rupa lokalisasi dimungkinkeun (dina pasien sareng faktor résiko sanés).

Tina sistem hemopoiétik:

• nalika dianggo dina dosis tinggi, trombositopenia hampang (ngetik I), anu biasana ngaleungitkeun nalika parawatan salajengna,
• jarang pisan - eosinophilia (malikkeun sabada pareum tina ubar),
• dina sababaraha kasus, thrombocytopenia kekebalan (ngetik II), digabungkeun sareng arteri atanapi / atanapi trombosis vena atanapi thromboembolism.

Anu séjén:

• paningkatan sedeng samentawis aktivitas énzim ati (ALT, AST),
• jarang pisan - réaksi alérgi, hyperkalemia (dina pasien anu rébat)
• dina sababaraha kasus - réaksi anaphylactic, priapism.

Contraindications

• tanda-perdarahan perdarahan atanapi résiko ningkat perdarahan anu aya hubunganana sareng hemostasis impaired, iwal DIC, teu disababkeun ku heparin,
• Karusakan organ organik sareng kacenderungan ngaluarkeun getih (contona, maag lambung akut atanapi maag duodenal),
• tatu atanapi intervensi bedah dina sistem saraf pusat,
• endokarditis septic,
• pendarahan intracranial,
• gagal ginjal parna (CC ditunjuk kalayan ati-ati dina thrombocytopenia (sejarah).

Kakandungan sareng laktasi

Pamakéan nadroparin nalika kakandungan henteu disarankeun. Pertanyaan kamungkinan nulis ubar kasebut diputuskeun ku dokter ngan ukur saatos nganalisis ngeunaan kamampuan résiko sareng kauntungan terapeutik.

Dina studi ékspérimén, efek teratogenik atanapi fetotoxic tina nadroparin teu acan kabentuk. Data nyerat nadroparin ngalangkungan halangan pikeun manusa dibatesan.

Kiwari henteu cekap data dina alokasi nadroparin sareng susu payudara. Hal ieu, panggunaan nadroparin nalika laktasi (nyusoni) henteu disarankeun.

Anggo kanggo fungsi ginjal cacat

Perawatan:

• ku perdarahan leutik, sakumaha aturan, éta cukup pikeun ngalambatkeun pengenalan dosis salajengna ubar. Bilangan trombosit sareng parameter koagulasi getih anu sanés kedah diawasi.

Dina sababaraha kasus, panggunaan protaminat sulfat dituduhkeun, bari kudu émut yén efektifitasna jauh langkung handap tibatan heparin anu teu overpraction. Rasio benefit / résiko tina protamine sulfat kudu ditaliti sacara saksama kusabab efek sampingna (khususna résiko kagét anaphylactic). Upami kaputusan dilakukeun pikeun ngagunakeun protamin sulfat, maka kudu dikaluarkeun iv lalaunan. Dosis efektifna gumantung kana heparin anu dikaluarkeun (protamin sulfat dina dosis 100 unit antiheparin dianggo pikeun nétralisasi 100 ME tina kagiatan anti-XA LMWH), waktos dileungitkeun administrasi heparin (kalayan pangurangan kamungkinan dina dosis antidote). Nanging, mustahil pikeun lengkep nétralkeun kagiatan faktor anti-Xa. Leuwih ti éta, keunikan serapan NMH nangtukeun sifat samentawis tina nétralisasi efek protaminat sulfat; dina hal ieu, panginten kedah dibédakeun dosisna kana sababaraha suntikan (2-4).

Interaksi narkoba

Résiko ngembang hyperkalemia ningkat kalayan ngagunakeun Fraxiparin dina pasien anu nampi uyah kalium, diuretik kalium-sparing, inhibitor ACE, antaristis reséptor II, angiotensin II, NSAID, heparins (beurat molekular atanapi unfractionated), siklikosporin sareng tacrolimus, trimethoprim.

Fraxiparin tiasa potentiate pangaruh ubar anu mangaruhan hémostasis, sapertos asam acetylsalicylic sareng NSAID sanés, antagonis vitamin K, fibrinolytics sareng dextran, anu ngabalukarkeun silih nguatkeun pangaruh.

Sambetan agrégat tina platelet (kecuali asam acetylsalicylic salaku ubar analgesik sareng antipiretik, i.e. dina dosis anu langkung ti 500 mg, NSAIDs):

• abciximab, asam acetylsalicylic salaku agén antiplatelet (i.e. dina dosis 50-300 mg) pikeun indikasi kardiologis sareng neurologis, beraprost, clopidogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, tirofiban ningkatkeun résiko perdarahan.

Fraxiparin: naon éta?

Fraxiparin mangrupikeun ubar anu ngirangan kagiatan pembekuan getih sareng nyababkeun kamungkinan trombosis vaskular.

Komposisi utama ubar ieu kalebet zat artifisial diala ti organ internal sato.

Ubar ieu aktip nyorong penipisan getih sareng ningkatkeun poros mémbran trombosit, tanpa mangaruhan fungsina.

Kelompok Farmakologis

Kawih pikeun langsung tindakan anticoagulan (heparins) tina struktur beurat molekular.

Ieu daptar ubar anu mangaruhan sistem hemostasis, anu tanggung jawab koagulasi getih.

Salaku tambahan, aranjeunna ngarahkeun pikeun nyegah pembentukan gumpalan getih anu nyumbang kana lesi pembuluh darah atherosclerotic.

Heparin beurat beurat molekular paling modern sareng gaduh sababaraha kaunggulan: nyerep gancang, aksi anu berkepanjangan, pangaruh ditingkatkeun. Hasilna, dosis obat pikeun menangkeun hasil pangsaéna anu saé dikirangan sacara signifikan.

Kaseulit Fraxiparin nyaéta salian ti tindakan utami, éta ngagaduhan pangaruh anti radang, ngirangan koléstér getih sareng ningkatkeun gerakan dina pembuluh darah.

Penyerapan ubar ampir lengkep (langkung ti 85%). Anu paling efektif dina 4-5 jam sareng terapi terapi, moal langkung ti 10 dinten.

Naon anu resep Fraxiparin: indikasi

Fraxiparin dianggo dina prakték médis pikeun pengobatan sareng pencegahan panyakit ieu:

• thromboembolism - panyabutan akut pembuluh getih ku thrombus,
• komplikasi thromboembolic salila operasi sareng terapi orthopedic dina penderita résiko.
• salami prosedur hemodialisis (pamurnian getih extrarenal dina gagal ginjal kronis),
• kalayan angina teu stabil sareng infark miokard,
• nalika nyandak fétus saatos prosedur IVF,
• salami naon operasi bedah di penderita nalangsara ku pédah getih.

Fraxiparin mangrupikeun zat anu mujarab. Éta henteu tiasa dianggo dina sagala hal tanpa aya rekomendasi spesialis.

Naha Fraxiparin ditunjuk pikeun IVF?

Prosés panyebutan getih bisa lumangsung dina duanana sexes. Nanging, pikeun kadua, ieu sanés pakewuh.

Di awewe, prosés ieu diperhatoskeun langkung sering, sabab ku alam na getihna konsentrasi langkung saé pikeun nyegah kareseban beurat.

Nalika kakandungan, sadaya sistem peréduksi kapaksa adaptasi kana kaayaan ayeuna: volume getih anu nyebarkeun sareng, akibatna, sadaya jaringan pembuluh darah ningkat. Salila kakandungan, panyebaran getih tiasa janten masalah nyata, mangaruhan sacara signifikan awéwé umum.

Salaku tambahan, langsung sateuacan prosés kalahiran, getih janten konsentrasi mungkin pikeun nyingkahan leungitna getih anu kaleuleuwihan, anu tiasa nyababkeun bahaya ka kahirupan indung.

Kalayan prosedur IVF, awéwé gaduh waktos anu langkung susah tibatan kakandungan normal.

Penebalan getih rumit ku pangaruh ubar hormonal, tanpa anu dibuahan anu mustahil. Balukarna, aya bahaya bahaya getih, anu tiasa ngarugikeun kahirupan indung sareng indung. Pikeun nyegah ieu, anticoagulan ditunjuk.

Nalika kakandungan sareng IVF, Fraxiparin parantos diresmikeun:

• pikeun ipis
• pikeun nyegah nyabang saluran getih ku pembentukan trombotik
• pikeun struktur anu alus tina plasénta, anu ngalaksanakeun transfer bahan-bahan ti awak indung ka janin,
• pikeun panempatan ditangtoskeun sareng kantétan tina si cikal.

Salila gestasi anak dikandung ku prosedur IVF, anticoagulan janten teu pati perlu, sareng panggunaan narkoba tiasa diteruskeun sapanjang jaman gestation sareng sababaraha waktos saatos ngalahirkeun.

Parentah pikeun panggunaan Fraxiparin

Ubar ngarujuk kana anticoagulan langsung-lakonan, i.e. mangaruhan langsung kana komponén koagulasi getih, sareng henteu dina prosés anu ngaganggu formasi énzim. Numutkeun petunjuk pikeun dianggo, zat aktif tina suntikan suntikan dikurangan ku beurat molekul low heparin (asam walirang ngandung glikosaminoglycan). Heparin digunakeun dina prakték klinis pikeun nyegah koagulasi getih (contona, nalika operasi) sareng trombosis.

Komposisi sareng bentuk sékrési

Fraxiparin sayogi dina jarum suntik anu ngandung solusi anu jelas kalayan sakedik partikel anu digantung. Jarum hypodermic pondok sareng ipis pikeun ngaminimalkeun nyeri nalika ditindik. Komposisi obat sareng bentuk pelepasan dipidangkeun dina tabél:

Kalsium Nadroparin (IU Anti Ha)

Cai jeruk (larutan kalsium hidroksida) atanapi éncér asam hidroklorat

Cairan serat pikeun suntikan (ml)

Dina jumlah anu diperyogikeun

1 atanapi 5 lepuh dina kardus kardus anu ngandung 2 jarum suntik

Dina jumlah anu diperyogikeun

1 atanapi 5 lepuh dina hiji kardus kardus anu ngandung 2 0.4 ml piceun jarum

Dina jumlah anu diperyogikeun

1 atanapi 5 lepuh dina bungkus karton anu ngandung 2 0.6 ml piceun jarum

Dina jumlah anu diperyogikeun

1 atanapi 5 lepuh dina bungkus karton anu ngandung 2 0,8 ml piceun jarum

Dina jumlah anu diperyogikeun

1 atanapi 5 lepuh dina kotak kardus anu ngandung 2 jarum suntik nganggo 1 ml masing-masing

Farmakodinamika sareng Farmakokinetik

Aktivitas antikoagulan heparin direalisasikeun ngaliwatan aktivasina faktor protéin plasma utama (protein getih) antithrombin 3. Bahan utama Fraskiparin nyaéta koagulan langsung sareng pangaruhna nyaéta pikeun ngirangan kagiatan trombin dina getih (suprési faktor Xa). Pangaruh antithrombotic kalsium nadroparin nyaéta kusabab aktifitas konvérsi jaringan tromboplastin, akselerasi pembubaran getih (kusabab sékrési plasminogen jaringan) sareng modifikasi sipat rheologis tina platélét.

Dibandingkeun jeung heparin anu teu berprésiasi, heparin beurat molekular kurang pangaruh kana hemostasis primér sareng dina dosis prophylactic henteu ngakibatkeun turunna anu nyarios dina waktos tromboplastin bagian. Konsentrasi maksimum zat aktip dina plasma getih saatos administrasi subkutaneus tina ubar parantos kahontal saatos 4-5 jam, saatos suntikan intravena - saatos 10 menit. Métabolisme lumangsung ngaliwatan depolymerization sareng desulfation ku sél ati.

Kumaha nyuntik Fraxiparin

Ubar dikaluarkeun ku subcutaneously ku suntikan kana jaringan bagian anterolateral atanapi posterolateral tina beuteung. Téhnik ngenalkeun solusi diwangun dina menindik kulit anu macét di antara ramo, sedengkeun sudutna diwanohkeun tegak ka permukaan. Suntikan Fraxiparin kana beuteung tiasa digentos ku suntikan kana pingping. Pikeun nyegah résiko tina thromboembolism nalika operasi, heparin dikaluarkeun 12 jam sateuacan pipilueun sareng 12 jam saatos, maka suntikan fractional tina solusi dieusian. Regimen dosis gumantung kana kaayaan sabar sareng beurat awakna:

Dosis administrasi, ml

Panguburan panghasilan teu stabil

Dosis awal dikaluarkeun sacara intravena, salajengna - unggal 12 jam, subkutan, tangtosna tina pengobatan 10 dinten

Ubar kasebut dikaluarkeun 2 kali sapoé dugi parameter getih rémologis anu dibutuhkeun

Propaglaag coagulasi getih salami hemodialysis

Fraxiparin dikaluarkeun sakali sacara intravena sateuacan sesi dialisis, kalayan résiko perdarahan anu luhur, dosis kedah dikirangan

Paréntah husus

Nalika ngubaran obat anu kagolong kana kelas héparin beurat low low, éta kedah émut yén Fraxiparin henteu tiasa digabungkeun sareng obat-ubatan sanés kelompok ieu. Ubar kasebut henteu dimaksudkeun pikeun suntikan intramuskular. Sapanjang kursus terapi, perlu ngawas jumlah trombosit pikeun nyegah kamungkinan trombositopenia. Pikeun pasien manula, sateuacan nerapkeun anticoagulant, disarankeun pikeun ngajalanan pamariksaan diagnostik pikeun ngukur pungsionalitas ginjal.

Salami kakandungan

Hasil tina panalitian ékspérimén nadroparin sato nunjukkeun henteuna épék teratogenik sareng fetotoxic, tapi data anu sayogi teu tiasa dilarapkeun ka manusa, janten, suntikan heparin nalika kakandungan dikonténg. Salila nyusoni, pamakean narkoba kedah ditinggalkeun kusabab data dugi kana kamampuan zat aktif dina susu payudara.

Kalayan dina dibuahan vitro, pasien diunjuk suntikan obat hormonal. Kusabab kanyataan yén hormon bisa nganyahokeun ningkat koagulasi getih sareng ngerjakeun sipat rheologisna, dokter resepkeun solusi antikoagulan sateuacan kakandungan pikeun nyegah trombosis sareng mempermudah implantasi embrio.

Di budak leutik

Agén ngandung Heparin henteu dianggo dina prakték murangkalih, sahingga umur pasién di handapeun 18 taun umurna mangrupikeun konténsi kanggo panggunaan antikoagulan. Henteu aya kajian anu dikendalikan pikeun ngagunakeun ubar di murangkalih barudak, tapi aya pangalaman klinis kalayan administrasi intravena kanggo murangkalih ka barudak, anu disababkeun ku kabutuhan mendesak pikeun prosedur sapertos kitu. Hasilna anu di hasil tina tindakan sapertos kitu teu tiasa dianggo sakumaha saran.

Alkohol sareng Kasaluyuan Fraxiparin

Étanol anu aya dina inuman alkohol nyababkeun pembentukan gumpalan getih sareng ningkatkeun épéktopembol, kusabab kanyataan yén produk buruk ngaleungitkeun kalsium sareng gajih dina tembok pembuluh getih. Panggunaan sakaligus tina tumindak anticoagulant langsung sareng alkohol ngabalukarkeun nétralisasi pangaruh mangpaat tina ubar sareng nguatkeun efek samping na.

GlaxoSmithKline, Kantor Perwakilan, (Inggris)

Perwakilan
GlaxoSmithKline Export Ltd LLC
dina Républik Bélarus

220039 Minsk, Voronyansky St. 7A, tina. 400
Tel .: (375-17) 213-20-16
Fax: (375-17) 213-18-66