Jinis-jinis diabetes nurutkeun klasifikasi

Diabetes mellitus muncul kusabab métabolisme karbohidrat gangguan sareng paningkatan konsentrasi gula getih. Klasifikasi WHO ditetepkeun, dimana sababaraha jinis panyakit dituduhkeun.

Numutkeun statistik 2017, langkung ti 150 juta jalma diakui janten pasén. Dina taun-taun ayeuna, kasus panyakitna parantos langkung sering. Bahaya paling hébat kabentukna panyakit lumangsung sanggeus 40 taun.

Aya program anu ngandung sakumpulan ukuran pikeun ngirangan jumlah diabetes sareng ngirangan résiko maotna. Ngalaksanakeun hemoglobin glikosilated ngamungkinkeun pikeun ngadeteksi diabetes sareng resep regimen perawatan.

Fitur tina asal sareng tangtu kasakit

Kamajuan patologi dipangaruhan ku seueur faktor. Upami aya predisposisi turunan, maka kamungkinan diabetes ieu luhur pisan. Kasakit ieu ogé bisa ngamekarkeun kusabab kekebalan lemah sareng ayana masalah anu serius sareng sababaraha organ. Panyakit ieu mangrupikeun jumlah ageung panyakit serius sanés.

Diabetes mellitus Tipe 1 lumangsung kusabab salah sahiji sél beta. Cara sél sél jalan ngalaporkeun jinis panyakit. Diabetes mellitus di murangkalih ageung dina umur naon waé, kaasup kana bayi anu anyar.

Pikeun ngadeteksi panyakit, perlu ngalakukeun tés getih, tingkat glukosa bakal luhur. Dokter tiasa ngobrol ngeunaan diabetes idiopatik kalayan insulin low dina awak.

Diabetes jinis 1 tiasa katembong nalika laju métabolisme karbohidrat caket sareng jalma anu séhat. Subcompensation dicirikeun ku épisode hypoglycemia atanapi hyperglycemia, bari teu aya cacad.

Kalayan decompensation, gula getih tiasa turun pisan, meureun aya precoma sareng koma. Leuwih waktos, aseton ditingali dina cikiih.

Gejala jinis diabetes 1:

• halabhab
• kaseueut sering
• napsu kuat
• kaleungitan beurat
• rusak kulit
• prestasi anu lemah, kacapéan, kalemahan,
• nyeri sirah sareng nyeri otot
• késang luhur, kulit géténg,
• utah sareng seueul
• résistansi low kanggo inféksi,
• nyeri beuteung.

Anamnesis sering ngandung visi cacad, fungsi ginjal, suplai getih ka suku, ogé panurunan sensitipitas anggota awak.

Diabetes mellitus Tipe 2 sering muncul di jelema yuswa sareng yuswa. Kasakit dicirikeun ku persépsi cacad insulin. Ieu tiasa lumangsung kusabab kakandungan, kaleuwihan beurat, atanapi faktor anu sanés. Panyakit sakapeung neruskeun rahasia sareng henteu gaduh gejala anu jelas.

Derajat diabetes jenis 2 mellitus:

Jalma anu ngagaduhan panyakit jinis 2 terus haus. Aya ateul dina palangkangan sareng perineum. Beurat awak saeutik demi saeutik naek, radang, panyakit jamur kulit muncul. Regenerasi jaringan anu teu cekap ogé ciri.

Hiji jalma tetep ngagaduhan kelemahan otot sareng ngarecahna umum. Suku dina rénggong waé, keram teu jarang. Visi saeutik demi saeutik kabur, rambut raray tiasa tumuh sacara intensif, sareng dina ekstremna tiasa tumiba. Tumuwuh konéng leutik muncul dina awak, sering aya peluh parah sareng radang kulup.

Insinyur latén ditingali kirang sering, saprak henteu aya anu némutan karakteristik. Jenis ieu nyababkeun panyakit sistem vaskular. Salila perawatan, nutrisi diet kedah dituturkeun sareng pangobatan anu diresmikeun ku dokter anjeun kedah dianggo.

Diabetes tiasa dikedalkeun sacara béda, sanaos jinisna sami. Penampilan komplikasi nunjukkeun yén panyakit éta dina tahap kutang. Aya darajat parah, diabetes mellitus, klasifikasi, anu ngagaduhan sababaraha jinis, bénten dina jinis sareng tahap.

Kalayan panyakit anu hampang, diabetes terus tanpa komplikasi. Nalika panggung tengahna lumangsung, sakedap masalah dimimitian:

1. gangguan visual
2. fungsi ginjal cacat,
3. salah sahiji sistem saraf sentral.

Kalayan panyakit parah pisan, patologi serius tiasa ngembang anu nyata tiasa ngahesekeun kahirupan sadinten jalmi.

Salaku hasil tina réaksi anu aya dina awak, formasi hemoglobin glikos ditingkatkeun. Aya union glukosa sareng hémoglobin. Laju formasi hémoglobin gumantung kana tingkat gula. Dumasar kana hasil analisis, jumlah hémoglobin ditangtukeun, anu digabungkeun sareng gula dina hiji kurun waktu nu tangtu.

Hemoglobin glikosina ogé aya dina jalma anu séhat, tapi dina jumlah dugi. Kalayan diabetes, indikator ieu sababaraha kali langkung luhur tibatan normal. Lamun jumlah gula normal deui, maka sakedap sakedik hemoglobin normal deui.

Éféktivitas terapi ditangtukeun ku tingkat hémoglobin.

Klasifikasi diabetes

Dumasar kana panalungtikan ilmiah, para ahli ti WHO nyiptakeun klasifikasi diabetes. Organisasi ngalaporkeun yén kaseueuran pasén diabaran ngagaduhan panyakit tipeu 2, 92% tina total.

Diabetes diabetes ngetik 1 kanggo sakitar 7% tina total kasus. Panyakit panyakit sanés sanés kanggo 1% kasus. Ngeunaan 3-4% tina ibu hamil gaduh diabetes gestasional.

Perawatan kaséhatan modern ogé ngabéréskeun masalah prediabetes. Ieu mangrupikeun kaayaan nalika indikasi anu diukur glukosa dina getih parantos ngalegaan norma, tapi tetep henteu ngahontal nilai-nilai anu karakteristik bentuk klasik tina panyakit. Sakumaha aturan, prediabetes miheulaan panyakit anu pinuh.

Kasakit dibentuk kusabab réaksi anu teu normal dina awak, contona, gagal dina ngolah glukosa. Manifestasi ieu ditingali dina jalma anu normal sareng kaleuwihan beurat.

Panyakit anu sanés diklasifikasikeun nalika glukosa diolah dina awak, tapi kusabab komplikasi, kaayaan tiasa robih sareng fungsi sintésis kaganggu.

Ti saprak 2003, diabetes parantos didiagnosis ku kriteria anu diusulkeun ku Amérika Diabetes Association.

Diabetes mellitus Tipe 1 muncul kusabab karuksakan sél, naha éta kakurangan insulin lumangsung dina awak. Diabetes mellitus Tipe 2 bijil kusabab pangaruh biologis insulin kaganggu di jero awak.

Sababaraha jinis diabetes muncul kusabab sagala rupa panyakit, ogé fungsina sél beta. Klasifikasi ieu ayeuna jadi piwuruk dina alam.

Dina klasifikasi WHO tanggal 1999, aya sababaraha parobihan kana jenis-jenis panyakit. Ayeuna nomer Arab dianggo, sanés Romawi.

Ahli WHO dina konsép "diabetes gestational" kalebet panyakit teu ukur nalika kakandungan, tapi ogé aya sababaraha gangguan karbohidrat métabolisme. Ku ieu, urang hartosna pelanggaran anu lumangsung dina mangsa anak, teras anggeus.

Anu nyababkeun diabetes gestasional ayeuna teu dipikanyaho. Statistik nunjukkeun yén panyakit paling sering muncul dina awéwé anu kaleuwihan beurat, diabetes tipe 2, atanapi polycystic ovarium.

Dina awéwé, nalika kakandungan, panurunan tina karentanan jaringan pikeun insulin tiasa dimimitian, anu dimudah ku parobahan hormonal sareng predisposisi turunan.

Tipe 3 henteu dipisahkeun tina daptar jinis panyakit, anu meureun muncul sabab teu séhat.

Disimpulkeun yén faktor ieu tiasa mangaruhan metabolisme protéin, kumaha waé, éta teu tiasa ngaganggu penampilan diabetes mellitus.

Klasifikasi internasional Diabetes

Kaseueup kanker tiasa kabagi kana dua kelompok: pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus tipe 1 (DM 1), anu aya hubunganana sareng kakurangan insulin akut, sareng pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus (DM 2), anu konsisten sareng résistansi awak pikeun insulin.

Sering hésé nangtukeun jinis diabetes, janten klasifikasi diabetes anyar dikembangkeun, anu henteu acan disatujuan ku WHO. Dina klasifikasi aya bagéan "Diabetes mellitus tina jinis anu pasti".

Sajumlah anu cukup tina jinis diabetes anu jarang dipicu, anu dibantah:

• inféksi
• ubar
• endokrinopati
• disfungsi pankréas,
• cacat genetik.

Diabetes tipe ieu henteu aya hubunganna sareng patogénétis;

Klasifikasi diabetes ayeuna dumasar kana inpormasi WHO ngawengku 4 jinis panyakit sareng grup, anu ditunjuk minangka pelanggaran wates glukosa homeostasis.

Diabetes tipe 1 gumantung insulin nyaéta:

Diabetes mellitus Tipe 2 gaduh klasifikasi:

• pelanggaran wates homeostasis glukosa,
• kasabaran glukosa gangguan;
• glikem tinggi dina beuteung kosong,
• diabetes gestasional nalika kakandungan,
• panyakit sanésna.

Panyakit pankréas:

• tumor
• pankreatitis
• tatu
• fibrosis sista,
• pankreatitis kalkulus fibrosing,
• hémochromatosis.

1. Sindrom cushing urang
2. glukagonoma
3. somatostatin
4. thyrotoxicosis,
5. aldosteroma,
6. pheochromocytoma.

Gangguan genetik tina tindakan insulin:

• diabetes pipoatrophic,
• ngetik resistansi insulin,
• leprechaunism, sindrom Donohue (diabetes mellitus jinis 2, mundur pertumbuhan intrauterin, dismorphism),
• Sindang Rabson - Mendenhall sindrom (acanthosis, diabetes mellitus sareng hyperplasia pinus),
• Pelanggaran séjén.

Bentuk diabetes anu saé bérok:

1. Sindrom "Kaku Sakit" (diabetes mellitus ngetik 1, kekerasan otot, kaayaan nu matak sabar),
2. Antibodi ka reséptor insulin.

Daptar sindrom anu digabungkeun sareng diabetes:

• Sindrom Turner
• Sindrom Turun
• Lawrence - Bulan - Sindrom Beadle,
• Chorea Getington,
• sindrom tungsten
• Sindrom Klinefelter
• ataxia of Friedreich,
• porphyria
• Sindrom Prader-Willi,
• dystropi myotonik.

1. cytomegalovirus atanapi rubella endogen,
2. jinis inféksi lianna.

Jenis anu misah nyaéta diabetes wanoja hamil. Aya ogé sajumlah panyakit anu disababkeun ku bahan kimia atanapi obat.

Diagnostik nurutkeun standar WHO

Prosedur diagnostik dumasar kana ayana hyperglycemia dina kaayaan anu tangtu. Tipe-jenis diabetes nunjukkeun gejala anu béda. Éta konsisten, ku sabab henteuna gejala henteu ngaluarkeun diagnosis.

Standar Diagnostik WHO WHO Di sakuliah dunya netepkeun kalainan normal wates dina homeostasis glukosa dumasar kana kadar gula getih nganggo metode anu tangtu.

Diabetis tiasa didiagnosis ku tilu cara:

1. ku ayana gejala klasik panyakit + glikemia acak leuwih ti 11,1 mmol / l,
2. glikemia dina burih kosong langkung ti 7,0 mmol / l,
3. glikemia dina menit ka-120 PTTG langkung ti 11,1 mmol / l.

Pikeun ngaronjat glikemia, tingkat glukosa tangtu dina plasma getih mangrupikeun ciri tina beuteung kosong, nyaéta 5,6 - 6,9 mmol / L.

Kasabaran glukosa teu boga warna dicirikeun ku tingkat glukosa 7,8 - 11.0 mmol / L dina 120 menit PTTG.

Nilai Nila

Glukosa getih dina jalma anu séhat kedah 3,8 - 5.6 mmol / l dina beuteung kosong. Upami glikemia teu kahaja langkung ti 11,0 mmol / L dina getih kapilér, diagnosis kadua diperyogikeun, anu kedah mastikeun diagnosis.

Upami teu aya gejala sintatologi, maka anjeun kedah ngulik puasa glikemia dina kaayaan biasa. Puasa glikemia nyata kirang tina 5,6 mmol / L ngaluarkeun diabetes. Upami glikemia langkung luhur ti 6,9 mmol / l, teras diagnosis diagnosis dikonfirmasi.

Glikemia dina kisaran 5,6 - 6,9 mmol / L ngabutuhkeun hiji ulikan ngeunaan PTG. Dina uji kasabaran glukosa, diabetes dikedalkeun ku glikemia sanggeus dua jam langkung ageung tibatan 11.1 mmol / L. Studi kedah diulang sareng dua hasil dibandingkeun.

Pikeun diagnosis jero tina diabetes tipe 1 sareng 2, C-péptida dianggo salaku indikator tina sékrési insulin endogen, upami aya kateupastian dina gambar klinis. Dina jinis panyakit 1, nilai basal kadang turun jadi nol.

Kalayan jinis panyakit kadua, nilai tiasa normal, tapi kalayan résistansi insulin, éta ningkat.

Kalayan ngembangkeun jinis panyakit ieu, tingkat C-péptida sering ningkat.

Kamungkinan komplikasi

Diabetes mellitus tiasa ngakibatkeun kemunduran anu signifikan dina kaséhatan. Ngalawan latar tukang panyakit, patologi sanésna berkembang, henteu paduli klasifikasi diabetes. Gejala bakal muncul laun-laun sareng penting pikeun ngaliwat sadaya tahapan pamariksaan supados netepkeun diagnosis anu leres. Kamajuan komplikasi jeung perlakuan teu bener tina diabetes timbul tanpa gagal.

Salaku conto, retinopathy sering muncul, nyaéta, detasmen retina atanapi deformasi na. Kalayan patologi ieu, pendarahan dina panon tiasa dimimitian. Upami teu dirawat, penderita tiasa janten buta-buta. Kasakit dicirikeun ku:

1. fragility pembuluh getih
2. penampilan bekuan getih.

Polyneuropathy nyaéta kaleungitan sensitipitas suhu sareng nyeri. Dina waktos anu sami, borok dina panangan sareng suku mimiti muncul. Sadaya sensasi anu pikaresepeun ningkat dina wengi. Guludug moal cageur moal lila, sareng aya kamungkinan luhur gangrene.

Nephropathy diabetes disebut Patologi ginjal, anu nyababkeun sékrési protéin dina cikiih. Seringna, gagal ginjal berkembang.

Naon jinis diabetes aya anu tiasa nyarios ahli dina pidéo dina tulisan ieu.

Gejala klasik jinis 1 sareng diabetes jinis 2

Kasakit ieu diturunkeun utamana ku tingkat glikemik anu luhur (konsentrasi tinggi glukosa / gula dina getih). Gejala hasikal nyaéta haus, ningkat urination, urination nightly, leungitna beurat kalayan napsu normal sareng nutrisi, kacapean, leungitna akut kaseueuran visual, eling gangguan sareng koma.

Klasifikasi diabetes diabetes

Klasifikasi modérn diabetes dumasar kana WHO kalebet 4 jinis sareng kelompok anu ditunjuk salaku pelanggaran wates glukosa homeostasis.

1. Diabetes mellitus Tipe 1 (diabetes gumantung tina insulin): immuno-mediated, idiopathic.
2. Diabetes mellitus Tipe 2 (samemehna disebut jinis pikun - diabetes anu henteu gumantung-insulin).
3. Jenis diabetes anu séjén.
4. Diabétes mellitus diabetes (nalika kakandungan).
5. Gangguan taneuh tina homeostasis glukosa.
6. Ningkat (garis wates) glikemia puasa.
7. Kasabaran glukosa anu leungit.

Klasifikasi diabetes sareng statistik WHO

Numutkeun kana statistik pang anyarna anu disayogikeun ku WHO, seuseueurna jalma gering kaserang panyawat jinis 2 (92%), panyakit jinis 1 nyababkeun 7% tina kasus diagnosis. Spésiés sanés ngakibatkeun sakitar 1% kasus. Diabétes gestational mangaruhan 3-4% sadaya awéwé hamil. Ahli WHO ogé sering ngarujuk istilah prediabetes. Éta nganggap kaayaan dimana nilai gula diukur dina getih parantos ngalegaan norma, tapi dugi ka teu ngahontal nilai karakteristik bentuk klasik tina panyakit. Prediabetes dina seueur kasus sateuacanna tina panyakit ieu langsung.

Epidemiologi

Numutkeun ka WHO, ayeuna di Éropa kirang langkung 7-8% tina total populasi anu panyakit ieu kadaptar. Numutkeun data WHO anu pang anyarna, di taun 2015 aya langkung ti 750,000 pasien, sedengkeun di seueur pasién panyakit tetep henteu katetepkeun (langkung ti 2% tina populasi). Kamajuan panyakit nambahan kalayan umur, naha éta langkung ti 20% pasien tiasa dipiharep diantara populasi umur 65 taun langkung ageung.Jumlah pasien salami 20 taun katukang dua kali, sareng paningkatan taunan penderita diabetes anu sakitar sakitar 25,000-30,000.

Paningkatan tina Prévalénsi, khususna tina jinis panyakit 2 di dunya, nunjukkeun awal wabah panyakit ieu. Numutkeun WHO, ayeuna mangaruhan sakitar 200 juta jalma di dunya sareng diperkirakeun yén ku 2025 langkung ti 330 juta jalma bakal kaserang panyawat ieu. Sindrom métabolik, anu sering janten bagian tina jinis jinis 2, tiasa mangaruhan dugi ka 25% -30% tina populasi sawawa.

Diagnosis nurutkeun standar WHO

Diagnosis dumasar kana ayana hyperglycemia dina kaayaan anu tangtu. Ayana gejala klinis henteu angger, sareng ku sabab henteuna henteu ngaluarkeun diagnosis anu positif.

Diagnosis panyakit sareng wates sempadan homeostasis glukosa ditangtukeun dumasar kana tingkat glukosa dina getih (= konsentrasi glukosa dina plasma véna) nganggo padika standar.

• glukosa plasma puasa (sahenteuna 8 jam saatos tuang terakhir),
• glukosa getih acak (iraha wae poe tanpa nyandak asupan tuangeun),
• glikemia dina 120 menit tina tés kasabaran glukosa oral (PTTG) kalayan 75 g glukosa.

Kasakit ieu bisa didiagnosis dina 3 cara anu béda:

• ku ayana gejala klasik panyakit + glikemia acak ≥ 11.1 mmol / l,
• puasa glikemia ≥ 7,0 mmol / l,
• glikemia dina menit ka-120 PTTG ≥ 11.1 mmol / l.

Nilai normal

Nilai glukosa getih puasa normal antara 3.8 ka 5.6 mmol / L.

Kasabaran glukosa normal dicirikeun ku glikemia dina 120 menit PTTG. Gambar klinis

Gejala has, kaasup haus, polydipsia, sareng polyuria (babarengan sareng nocturia), kaciri ku kasakit canggih.

Dina kasus sanés, penderita perhatikeun leungitna beurat kalayan napsu normal sareng nutrisi, kacapean, kakukuhan, malaise, atanapi turun-tumurun dina akut visual. Kalawan dekompensasi parah, éta tiasa nyababkeun lebur. Sering pisan, khususna dina awal kaserang jinis 2, gejala-gejala henteu sateuacana, sareng definisi hyperglycemia tiasa janten kejutan.

Gejala sanésna sering dipatalikeun sareng ayana komérsial mikrovaskular atanapi makrovaskular, sareng janten lumangsung ngan saatos sababaraha taun diabetes. Ieu kalebet paresthesia sareng nyeri wengi dina suku ku saraf periferal, gangguan kosong gastric, diare, kabebeng, gangguan dina ngosongkeun kandung kemih, disfungsi éekték sareng komplik sanés, contona, manifestasi neuropathy autonom tina organ anu kompeten, visi cacad dina retinopathy.

Ogé, manifestasi panyakit jantung koronér (angina pectoris, gejala gagal jantung) atanapi tingkat ekstremitas handap (lamina) mangrupikeun tanda pangembangan gencatan atherosclerosis saatos panyakit anu langkung panjang, sanaos sababaraha pasien anu ngagaduhan gejala canggih atherosclerosis mungkin henteu gaduh gejala ieu. Salaku tambahan, pasén diabétes ngagaduhan inféksi kumat, utamina kulit sareng sistem genitourinary, sareng periodontopathy langkung umum.

Diagnosis panyakit dimimitian ku pondok (kalayan jinis 1) atanapi langkung lami (kalayan ngetik 2), nyaéta asimtomatik. Parantos dina waktos ayeuna, hyperglycemia hampang ngabalukarkeun pembentukan komplikasi mikro- sareng makrovaskular, anu tiasa aya, khususna pasien anu kaserang jinis 2, parantos diagnosis.

Dina kasus komplikasi makrovaskular di diabetes tipe 2, résiko ieu sababaraha kali ningkat ku akumulasi faktor résiko atherosclerotic (obesitas, hiperténsi, dislipidemia, hiperkagulasi) ngiringan kaayaan anu dicirikeun ku résistansi insulin, sareng anu disebut salaku sababaraha sindrom métabolik (MMS). sindrom metabolik X atanapi sindrom Riven.

Diabetes Tipe 1

Definisi WHO nunjukkeun panyakit ieu minangka bentuk diabetes mellitus anu dipikanyaho, tapi, dina populasi langkung umum tibatan panyakit panyakit 2 jinis. Konsep utama panyakit ieu mangrupikeun nilai gula getih tambah.

Perawatan ieu teu aya sabab anu dipikanyaho sareng mangaruhan kana nonoman, dugi ka waktos ayeuna, jalma séhat. Intina tina panyakit ieu kusabab sababaraha alesan anu teu dipikanyaho, awak manusa mimiti ngahasilkeun antibodi ngalawan sél pankréas anu ngabentuk insulin. Ku sabab kitu, jinis-jinis panyakit 1, dugi ka seueur, deukeut kana panyakit otoimun anu sanés, sapertos sababaraha sclerosis, lupus erythematosus sistemik, sareng seueur sanésna. Sél pancreatic maot ti antibodi, hasilna turun produksi insulin.

Insulin mangrupikeun hormon anu peryogi ngangkut gula ka seueur sél. Lamun kakuranganna gula, gula, henteu janten sumber énergi sél, ngumpulkeun dina getih sareng cikiih.

Rujukan

Kasakit ieu teu kahaja kapanggih ku dokter dina rutin latihan pamariksaan pasien tanpa gejala anu atra, atanapi sagala rupa gejala tiasa muncul, sapertos raos sayah, késang wengi, leungitna beurat, parobihan méntal sareng nyeri beuteung. Gejala klasik diabetes kaasup sering kencing kalayan jumlah ageung cikiih, dituturkeun ku dehidrasi sareng haus. Gula getih seueur pisan, dina ginjal diangkut ka cikiih sareng ngagambar cai ka sorangan. Salaku hasil tina leungitna cai, dehidrasi lumangsung. Upami fénoména ieu henteu dirawat, sareng konsentrasi gula dina getih ngahontal tingkat anu signifikan, éta ngakibatkeun distorsi tina eling sareng koma. Kaayaan ieu katelah koma hyperglycemic. Dina penderita diabetes tipe 1, awak keton muncul dina awak dina kaayaan ieu, naha éta kaayaan hiperlisimik ieu disebut ketoacidosis diabetes. Awak ketone (khususna acétone) ngabalukarkeun napas goréng sareng cikiih.

Diabetes LADA

Dina prinsip anu sami, subtipe khusus diabetes tipe 1 timbul, anu ditetepkeun ku WHO salaku LADA (Latent Autoimmunity Diabetes in Dewasa - diabetes otoimun otoimun dina orang dewasa). Bédana utama nyaéta LADA, bénten sareng diabetes jinis "klasik", lumangsung dina umur anu lewih, sareng ku kituna tiasa gampang diganti ku kasakit jinis 2.

Ku analogi sareng diabetes jinis 1, anu ngabalukarkeun subtipe ieu henteu dipikanyaho. Dasar mangrupikeun kasakit otoimun dimana imunitas awak ngarusak sél pankréas anu ngahasilkeun insulin, kakuranganana salajengna ngakibatkeun diabetes. Kusabab kanyataan yén kasakit subtype ieu nyababkeun ka jalma sepuh, kurangna insulin tiasa diraih ku réspon jaringan anu goréng, anu khas pikeun jalma anu gemuk.

Faktor résiko

Penderita tipikal kalayan diabetes tipis 2 nyaéta jalma kolot, sering jalma anu obese, biasana ngagaduhan tekanan darah tinggi, konsentrasi koléstérol sareng lemak teu normal dina getih, dicirikeun ku ayana diabetes tipe 2 di anggota kulawarga anu sanés (genetika).

Diabetes mellitus Tipe 2 berkembang kirang langkung kieu: aya jalma anu gaduh predisposisi genetik kana pamekaran panyakit ieu (predisposisi ieu aya dina jalma réa). Jalma ieu hirup sareng tuang teu damang (gajih sato hususna picilakaeun), henteu ngalih pisan, sering ngarokok, ngonsumsi alkohol, akibatna anjeunna laun-laun ngembang obesitas. Prosés kompléks dina métabolisme mimiti kajadian. Lemak anu disimpen dina rohangan beuteung gaduh harta tinangtu ngaluarkeun asam lemak. Gula henteu tiasa deui diangkut tina getih ka sél sanajan langkung ti cukup insulin dibentuk. Glikemia sanggeus tuang diréduksi lalaunan sareng kedul. Dina tahap ieu, anjeun tiasa ngadamel kaayaan tanpa nyuntik insulin. Nanging, parobahan dina diet sareng gaya hirup umum perlu.

Jenis diabetes anu séjén

Klasifikasi WHO tina diabetes mellitus nunjukkeun jenis-jenis husus ieu:

• diabetes sekundér dina panyakit pankreas (pankréitis kronis sareng édisina, tumor pankréas),
• diabetes sareng gangguan hormon (sindrom Cushing, acromegaly, glucagonoma, pheochromocytoma, sindrom Conn, thyrotoxicosis, hypothyroidism),
• diabetes sareng reséptor insulin anu teu normal dina sél atanapi molekul insulin.

Grup anu khusus disebut MODY diabetes mellitus, sareng mangrupikeun kasakit turunan sareng sababaraha subtipe anu lumangsung dina gangguan genetik tunggal.

Klasifikasi anyar

Endocrinologists Swedia henteu satuju sareng klasifikasi diabetes ayeuna. Dasar pikeun teu percanten kana hasil paniliti anu dilakukeun ku ilmuwan ti Lund University. Sakitar 15 rébu pasien anu ngagaduhan rupa-rupa bentuk diabetes janten bagian dina nalikan skala ageung. Analisis statistik ngabuktikeun yén jinis diabetes anu aya henteu ngijinkeun dokter resep perawatan anu cekap. Jenis diabetes anu sami tiasa dipicu ku sababaraha alesan, salian, éta tiasa ngagaduhan kursus klinis anu béda, ku kituna ngabutuhkeun pendekatan individu kana terapi.

Élmuwan Swedia parantos ngasongkeun klasifikasi diabetes aranjeunna, anu nyayogikeun pembagian panyakit kana 5 subkumpulan:

• Diabetkeun lembut anu aya hubunganana sareng obesitas,
• Bentuk umur lucu
• diabetes otoimun parna
• kakurangan insulin parna
• diabetes tahan parah

The Swedia percaya yén klasifikasi sapertos patologi diabetes ngamungkinkeun pasien ngadamel diagnosis anu langkung akurat, anu sacara langsung nangtukeun komposisi pangobatan etiotropic sareng patogenetik sareng taktik manajemén. Bubuka klasifikasi diabetes anyar, numutkeun pamekarna, bakal ngajadikeun terapi relatif individu sareng efektif.

Diabetes anu patali sareng obesitas

Nu parah tina jenis diabetes ieu langsung aya hubunganana sareng darajat obesitas: beuki luhur éta, beuki kalirian parobahan patologis dina awak. Obesitas sorangan mangrupikeun panyakit anu dibarengan ku gangguan métabolik na awak. Anu jadi sabab utama obesitas nyaéta tuangeun tuang sareng tuangeun anu seueur karbohidrat sareng lemak basajan. Kanaékan tingkat glukosa getih dina unggal taun, nyababkeun hyperproduksi tina insulin.

Tugas utama insulin dina awak nyaéta pamakean glukosa getih: ningkatkeun perméabilitas tembok sél pikeun glukosa, insulin nyegerkeun asupna kana sél. Salaku tambahan, insulin promosi konvérsi glukosa ka glikogén, sareng kaleuwihan - dina jaringan adipose. Ku kituna, hiji "bunderan setan" nutup: obesitas ngabalukarkeun hyperglycemia, sareng hyperglycemia berkepanjangan ngakibatkeun obesitas.

Dina waktosna, kaayaan ieu nyababkeun pamekaran résistansi insulin jaringan periferal awak manusa, salaku akibat tina tingkat insulin anu tinggi dina getih henteu ngakibatkeun pangaruh hipoglisemik. Kusabab otot mangrupikeun salah sahiji panggunaan glukosa utama dina awak, teu aktif fisik, anu mangrupakeun ciri pasien anu obes, ngaleungitkeun kaayaan patologis pasien.

Perlu ngasingkeun jinis diabetes ieu dina gugus anu misah kusabab kamanunggalan patogenesis diabetes sareng obesitas. Dibikeun mekanisme kamekaran anu sami dina dua patologi ieu, perlu pikeun marios deui pendekatan ka pengobatan diabetes, anu dikembangkeun ngalawan latar obesitas. Pasién kaleuwihan beurat kalayan diabetes ngan ukur simpatik sareng agén hypoglycemic lisan. Sanaos, terapi diet anu ketat babarengan sareng kagiatan fisik anu dosed sareng rutin tiasa ngabantosan boh diabetes sareng obesitas langkung gancang sareng langkung éfisién.

Diabetik ati

Ieu mangrupikeun "lemes", jinis bérés tina diabetes. Kalayan umurna, awak manusa ngalaman parobahan henteu aktif fisiologis. Di masarakat anu langkung sepuh, résistansi insulin jaringan periferal laun-lami ningkat kalayan umur. Hasilna ieu mangrupikeun kanaékan glukosa getih sareng berpanjangan postprandial (saatos tuang) hyperglycemia. Sumawona konsentrasi insulin endogen dina sepuh, sakumaha aturan, condong turun.

Anu jadi sabab nyababkeun résistansi insulin dina manula nyaéta teu aktipitas fisik, anu nyababkeun panurunan dina otot, obesitas beuteung, gizi henteu saimbang. Pikeun alesan ékonomi, kalolobaan jalma lami tuang tuangeun dahareun anu murah, murah anu ngandung loba lemak sareng karbohidrat sederhana. Dahareun sapertos provokasi hyperglycemia, hypercholesterolemia sareng trigliseridemia, anu mangrupikeun conto anu munggaran di diabetes manula.

Kaayaan ieu dirumuskeun ku patologi konkomunikasi sareng asupan sajumlah ageung pangobatan. Résiko ngembang diabetes di manula nambahan kalayan nganggo berpanjangan diuretik thiazide, ubar stéroid, beta-blockers non-selektif, ubar psikotropik.

Hiji fitur diabetes anu aya hubunganna nyaéta klinik atypical. Dina sababaraha kasus, tingkat glukosa getih tiasa kalebet dina wates normal. Pikeun "nyekel" awal diabetes di masarakat anu nganggo metode laboratorium, anjeun kedah mutuskeun sanes konsentrasi glukosa dina getih sareng cikiih dina burih kosong, tapi persentase hemoglobin glikosilasi sareng jumlah protéin dina cikiih, anu sénsitip anu cukup peka.

Diabetes otoimun parah

Dokter sering nyauran diabetes mimitus autoimun "ngetik hiji sareng satengah tipis diabetes", kusabab kursus klinis na ngagabungkeun gejala jinis "klasik" mimiti sareng kadua. Ieu mangrupikeun patologi panengah anu langkung umum dina déwasa. Alesan pangembanganana nyaéta pupusna sél islet insulin tina pankreas tina serangan ku sél immunocompetent sorangan (autoantibodies). Dina sababaraha kasus, ieu mangrupikeun patologi anu ditangtukeun sacara genetik, sanésna mangrupikeun akibat tina inféksi virus parna, di sanésna sanésna mangrupikeun salah sahiji sistem imun.

Perlu ngasingkeun diabetes otoimun dina jinis anu kapisah dijelaskeun teu ukur ku ciri-ciri kursus klinis panyakit, tapi ogé ku pajeulitna diagnosis sareng pengobatan patologi. Kursus anu kaleresan "hiji sareng satengah tipeu" diabetes bahaya sabab ditingali nalika parawatan patologis dina pankréas sareng target organ anu parantos janten teu karep.

Kakurangan insulin diabetes parah

Numutkeun klasifikasi modéren, jinis diabetes anu kakurangan tina insulin disebut jinis 1 diabetes, atanapi gumantung ka insulin. Seringna, éta mekarkeun di budak leutik. Cukang anu paling umum pikeun kasakit nyaéta patologi genetik, anu dicirikeun ku underdevelopment atanapi kutang fibrosis pulsa insulin pankreas.

Panyakit ieu parah sareng sok meryogikeun terapi gantian hormon dina bentuk suntikan insulin biasa. Ubar hipoglikemik lisan sareng diabetes tipe I henteu masihan pangaruh. Kamungkinan ngasingkeun diabetes anu kakurangan di insulin salaku unit nosologis anu misah nyaéta yén éta nyaéta bentuk kasakit anu paling umum.

Diabétes tahan insulin anu parah

Diabetes tahan insulin patogenis cocog sareng diabetes tipe 2 nurutkeun klasifikasi ayeuna. Kalayan jinis panyakit ieu, insulin diproduksi dina awak manusa, kumaha ogé, sél éta teu aman pisan (tahan).Dina pangaruh insulin, glukosa tina getih kedah nembus kana sél, tapi ieu henteu kajantenan ku résistansi insulin. Salaku hasilna, hyperglycemia konstan diperhatoskeun dina getih, sareng glukosuria dina cikiih.

Kalayan jinis diabetes ieu, diet sareng karéta rendah saimbang séhat sacara efektif. Dasar terapi ubar pikeun diabetes anu tahan insulin nyaéta obat hypoglycemic oral.

Dibikeun keragaman étiologis, bédana patogenétik tina jenis diabetes sareng ieu béda dina régimen perawatan, papanggihan para ilmuwan Swedia disadaaan. Tinjauan pikeun klasifikasi klinis bakal ngamungkinkeun urang pikeun modernisasi taktik manajemén pasien anu gaduh tipena béda diabetes, pangaruh faktor étiologis sareng sagala rupa tumbu dina pamekaran prosés patologis.