Tablet Amaryl - parentah, ulasan host, harga

Amaryl mangrupikeun ubar hipoglisemik anu ngabantosan gula plasma. Bahan aktif obat nyaéta glimepiride. Siga anu miheulaan na, Glibenclamide, Amaril ogé tina grup sulfonylurea, anu ningkatkeun sintésis insulin tina b sél pulau pankreas Langerhans.

Pikeun ngahontal hasil anu dituju, aranjeunna ngahalang saluran kalium ATP kalayan sensitipitasana. Nalika sulfonylurea meungkeut ka reséptor anu aya dina mémbran b-sél, kagiatan fase K-AT robih. Blok saluran kalsium kalayan paningkatan rasio ATP / ADP dina sitoplasma nyababkeun depolarizasi mémbran. Ieu ngabantuan ngaleupaskeun jalur kalsium sareng ningkatkeun konsentrasi kalsium sitosolik.

Hasil tina stimulasi tina exocytosis tina granula sékrési, nyaéta prosés ékskrési sanyawa kana medium intercellular ku sél, bakal ngaluarkeun insulin kana getih.

Glimepiride mangrupikeun wawakil generasi katilu tina sulfonylureas. Éta ngarangsang sékrési hormon pankréas gancang, ningkatkeun sensitipitas insulin protéin sareng sél lipid.

Jaringan periferal metabolisme glukosa sacara kuat ngagunakeun protéin angkutan tina mémbran sél. Kalayan jinis diabetes anu berdasarkeun-insulin, transisi gula ka jaringan. Glimepiride ngamajukeun paningkatan volume transportasi sareng ningkatkeun kagiatanana. Pangaruh pankréas anu kuat mantuan pikeun ngurangan résistansi insulin (insensitivity) ka hormon.

Amaryl nyegah sintésis glukosa ku ati kusabab paningkatan volume fruktosa-2,6-bisphosphate kalayan antiaggregant (ngahambat formasi trombus), antiatherogenik (turunna indikasi kolésterol "bad") sareng antioksidan (regeneratif, anti sepuh). Proses oksidasi kalemna kusabab paningkatan eusi endogen b-tocopherol sareng kagiatan énzim antioksidan.

Farmakokinetik obat

Dina komposisi Amaril, komponén aktip utama nyaéta glimepiride tina gugus sulfonylurea. Povidone, laktosa monohidrat, magnesium stearate, selulosa microcrystalline sareng pewarna E172, E132 digunakeun salaku bahan pangisi.

Amaryl ngolah énzim ati 100%, saengna tiasa nganggo obat berkepanjangan teu ngancem akumulasi kaleuwihan dina organ sareng jaringan. Salaku hasil pamrosésan, dua turunan glipemiride kabentuk: hydroxymetabolite sareng carboxymethabolite. Metabolit munggaran dikurniakeun ku sipat farmakologis anu nyababkeun pangaruh hypoglycemic stabil.

Dina getih, eusi maksimal tina komponén aktip anu diperhatoskeun saatos dua satengah jam. Ngahasilkeun bioavailability mutlak, ubar henteu ngabatesan diabetes di pilihan produk pangan dimana anjeunna "nyita" obat éta. Nyerep bakal aya dina kasus 100%.

Perbaikan penting dina indéks glikemik ditingali sanajan masalah fungsina sareng ati, khususna, dina dewasa (langkung ti 65 taun) sareng gagal gagal ati, konsentrasi komponén aktip normal.

Kumaha cara nganggo Amaryl

Nginum obat anu diproduksi dina bentuk bujur nganggo jalur ngabagi, anu ngamungkinkeun anjeun gampang ngabagi dosis kana halves. Warna tablet gumantung kana dosage: 1 mg glimepiride - cangkang pink, 2 mg - greenish, 3 mg - konéng.

Desain ieu henteu dipilih ku kasempetan: upami tablet tiasa dibédakeun ku warna, ieu ngirangan résiko tina overdosis teu kahaja, khususna pasien manula.

Tablet anu diepak dina lepuh 15 PC. Unggal kotak tiasa gaduh ti 2 dugi ka 6 piring sapertos.

Fitur panggunaan Amaril:

1. Tablet (atanapi bagian ti dinya) ditelan sadayana, dikumbah sareng cai sahenteuna 150 ml. Langsung saatos nginum obat, anjeun kedah tuang.
2. Endocrinologist milih regimen perawatan saluyu sareng hasil analisa cairan biologis.
3. Ngamimitian kursus sareng dosis minimal Amaril. Upami nyangkokkeun sabagian 1 mg saatos waktos anu henteu nunjukkeun hasil anu direncanakeun, laju naék.
4. Dosisna disaluyukeun saeutik demi saeutik, dina waktu 1-2 minggu, ku sabab awak boga waktu pikeun adaptasi kana kaayaan anyar. Poean, anjeun tiasa ningkatkeun suku ku teu langkung ti 1 mg. Dosis maksimal ubar nyaéta 6 mg / dinten. Wates hiji diatur ku dokter.
5. Perlu ngabenerkeun norma kalayan parobahan beurat dina diabetes atanapi volume beban otot, kitu ogé kalayan munculna résiko hipoglisemia (kalaparan, malnutrisi, penyalahgunaan alkohol, masalah ginjal sareng ati).
6. Waktu panggunaan sareng dosage bakal gumantung kana irama kahirupan sareng karakteristik métabolisme. Biasana, administrasi tunggal Amaril diresmikeun pér dinten sareng kombinasi wajib sareng tuangeun. Upami sasarap pinuh, anjeun tiasa nginum pil di énjing, upami simbolis - langkung saé ngagabungkeun resepsi sareng tuang siang.
7. Overdosis ngancam sareng hypoglycemia, nalika glukosa dina limfa pakait ka 3,5 mol / L atanapi langkung handap. Kaayaan kasebut tiasa diteruskeun salami lami: ti 12 jam dugi ka 3 dinten.

Tablet Amaryl (dina paket 30 potongan) dijual dina harga:

• 260 ngagosok - 1 mg,
• 500 rub - 2 mg,
• 770 ngagosok - 3 mg unggal
• 1020 ngagosok. - 4 mg unggal.

Anjeun tiasa mendakan bungkusan 60, 90,120 potongan tablet.

Kasaluyuan narkoba anu sanés

Diabetis, khususna "kalayan pangalaman", salaku aturan, gaduh sakumna komplikasi konkomunikasi: hiperténsi, jantung sareng masalah vaskular, gangguan métabolik, ginjal sareng patologi ati. Kalayan kit ieu, anjeun kedah nyandak ubar anu teu ngan ukur nurunkeun gula.

Pikeun pencegahan Abnormalitas pembuluh getih sareng jantung, obat-obatan sareng aspirin resep. Amaryl mindahkeun éta tina struktur protéin, tapi tingkat dina getih tetep teu dirobih. Pangaruh umum tina pamakean kompléks bisa ningkatkeun.

aktivitas ditingkatkeun AMARE tambahan -na pikeun insulin, Allopurinu, coumarin turunan, stéroid anabolik, guanethidine, chloramphenicol, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric turunan asam, phenylbutazone, miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, tetracyclines, sulfinpyrazone, Tritocqualin sareng sulfonamides.

Amaril ngirangan kamampuan pikeun nambihan Epinephrine, glucocorticosteroids Diazoxide, laxatives, Glucagon, barbiturates, Acetazolamide, saluretics, thiazide diuretik, asam nikotinic, Phenytoin, Phenothiazine, Rifampicin, Chlorpromazine, sareng progestin.

Amaryl ditambah blok blocker H2 reséptor, reserpine sareng klonidine masihan hasil anu teu kaduga ku tetes glukosa dina arah naon waé. Hasil anu sami masihan asupan alkohol sareng Amaril.

Ubar henteu mangaruhan kagiatan sambetan ACE (Ramipril) sareng agén antikoagulan (Warfarin) sagala cara.

Kasaluyuan Hipoglikemik

Upami aya obat hypoglycemic kedah diganti sareng Amaril, dosis minimal (1 mg) parantos resep, bahkan dina kasus pasien nampi ubar saméméhna dina dosis anu panggedéna. Mimiti, réaksi organisme diabetes diawasi dua minggu, teras dosisna disaluyukeun.

Upami agén antidiabetic anu séhat satengah hirup dianggo sateuacan Amaril supados ngahindarkeun ngembangkeun hipoglisemia, kedah aya jeda sababaraha dinten saatos pembatalan.

Upami penderita ngatur ngajaga kamampuan pankréas ngahasilkeun hormon nyalira, maka suntikan insulin tiasa 100% ngagentos Amaryl. Kursus ogé dimimitian ku 1 mg / dinten.

Nalika skéma santunan gula tradisional Metformin henteu kéngingkeun kadali diabetes anu pinuh, anjeun ogé tiasa nyandak Amaril 1 mg. Upami hasilna teu nyugemakeun, norma-norma éta disaluyukeun janten 6 mg / dinten.

Upami skema Amaril + Metformin henteu dugi kana ekspektasi, diganti ku Insulin, bari ngajaga norma Amaril. Suntikan insulin ogé dimimitian ku dosis minimal. Lamun indikator glukosa teu pati ajak, ningkatkeun jumlah Insulin. Pangobatan paralel masih langkung dipikaresep, sabab ngamungkinkeun anjeun ngirangan asupan hormon ku 40% dibandingkeun sareng terapi hormonal murni.

Salian ti Amaril, endokrinologis ogé gaduh pilihan pikeun analog: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Pikeun saha éta anu dimaksud, sareng saha éta pangobatan henteu disarankeun

Ubar ieu dikembangkeun pikeun pengobatan diabetes tipe 2. Hal ieu dianggo duanana kalayan monoterapi sareng dina perawatan kompleks paralel sareng Metformin atanapi Insulin.

Komponén aktif Amaril ngatasi halangan tina plasénta, sareng ubar ogé pas kana susu payudara. Alesan ieu, teu cocog pikeun ibu ibu hamil sareng lactating. Upami awéwé hoyong janten indung, sateuacan sateuacan konsepsi anak, anjeunna kedah ngalih ka suntikan insulin tanpa Amaril. Pikeun periode dahar, pasini sapertos dilestarikan, upami kitu aya kabutuhan pikeun pengobatan Amaril, nyusuhan pareum.

Pamakéan obat di koma diabetes sareng kaayaan sateuacan koma anu henteu ditampi. Dina komplikasi parna tina diabetes (sapertos ketoacidosis), Amaryl teu tambah. Ubar kasebut ogé henteu cocog pikeun penderita panyakit jinis munggaran.

Kalayan gangguan fungsi ginjal sareng ati, Amaryl henteu kapake, Amaril henteu ditunjukkeun pikeun hemodialisis sareng penderita diabetes, kitu ogé pikeun teu kaampuhan individu kana glipemiride atanapi ubar sanés tina sulfonamide sareng kelas sulfonylurea.

Kalawan paresis peujit atanapi halangan peujit, nyerep ubar kaganggu, ku kituna Amaril henteu resep pikeun ngaleungitkeun masalah sapertos kitu. Aranjeunna meryogikeun saklar ka insulin sareng seueur luka, pembedahan, panyawat suhu tinggi, sareng nundutan anu serius.

Amaril tiasa diiring ku réaksi hipoglisemik. Kadang-kadang pasien ngawadulkeun pusing, aya anu langkung ngagedekeun kualitas saré, aya karesep, peluh kaleuleuwihan, sareng gangguan ucapan. Kalayan diabetes, aya sering kasus lapar anu teu dikendalikan, gangguan dyspeptic, teu ngarareunah di daérah ati. Mungkin fungsional dina wirahma jantung, ruam dina kulit. Sakapeung paningkatan aliran getih.

Akibat tina overdosis

Pamakean obat anu berkepanjangan, kitu ogé overdosis serius, tiasa nyababkeun hypoglycemia, gejala anu dijelaskeun dina bagian sateuacana.

Diabétes kedah gaduh catetan petunjuk sareng panjelasan ringkes ngeunaan panyawatna sareng tina karbohidrat gancang (permen, cookies). Jus amis atanapi tea ogé cocog, ngan ukur tanpa pemanis buatan. Dina kasus parna, pasien kedah dirawat di rumah sakit pikeun lambung gastric sareng administrasi nyerep (karbon diaktipkeun, jsb).

Pangaruh samping

Dina kasus anu jarang, pamakean Amaril dipirig ku épék samping dina bentuk leungitna visi, masalah sistem sistem sirkulasi, gangguan métabolik, gangguan saluran pencernaan.

Di antara anu paling umum:

1. Sindrom glikemik, dicirikeun ku ngarecahna, konsentrasi museurkeun gangguan, leungitna visi, aritmia, lapar anu teu terkawal, késang.
2. Bédana indikator gula, ngabantosan gangguan visual.
3. Gangguan dyspeptik, palanggaran irama defecation, ngaleungit nalika ubar ditarik.
4. Alahan tina sagala rupa parah (ruam kulit, gatal-gatal, hives, vasculitis alérgi, kejutan anaphylactic, tekanan darah rendah sareng sesak napas).

Nyandak Amaril parah mangaruhan kacepetan réaksi psikomotor - nyetir mobil, kitu ogé padamelan anu peryogi perhatian, khususna dina tahap perawatan awal, henteu cocog sareng terapi Amaril.

Harga amaryl di apoték di Moskow

Dokter ulasan ngeunaan amaryl

Ubar asli, kusabab mékanisme ganda, ngamungkinkeun anjeun ngontrol tingkat glukosa dina getih. Pangalusna tina secretagogues.

Harga anu lumayan luhur pikeun grup ubar ieu. Résiko hipoglisemia ageung luhur. Pangabutuh pilihan dosis.

Pangaruh maksimum kahontal dina kombinasi sareng panggunaan metformin.

Sabar Harita pikeun Amaryl

Abdi diabétes anu gaduh pangalaman, diabetes jinis 2, parantos nyandak Amaril sababaraha taun di 3 mg per dinten. Ku sabab éta, kuring henteu bener-bener nuturkeun tuangeun, abdi ogé tiasa nanggung hiji hal anu amis, contona, sendok madu atanapi sabagian és krim dua kali saminggu. Kadang kuring ngagentos gula sareng saccharin atanapi stevia, abdi henteu resep raosna, janten kuring diajar nginum sadayana tanpa gula. Ngalawan latar tukang nyandak gula getih "Amaril" ampir dina wates normal, kuring ngontrol diri ku glukosa. Abdi henteu ngaraos efek samping négatip khusus. Upami gula normal kanggo lila, kuring teras istirahat nyandak Amaril, teras, tangtosna, kuring teras tuang sareng nginum hiji sayuran anu nurunkeun gula, sapertos blueberries.

Indung kuring ngagaduhan diabetes jinis 2, anjeunna nyandak obat anu sanés, tapi nembe anjeunna lirén ngabantosan, dokter ngusulkeun nyobian Amaryl, upami anjeunna henteu ngabantosan, anjeunna kedah nyuntik insulin. Kuring ngarti tina panjelasan dokter yén aya 2 bahan aktif dina persiapan ieu. 1 - ngatur produksi insulin, 2 zat - ngabalukarkeun awak ngahurungkeun gula kana glikogén anu aman pikeun penderita diabetes. Ubar ngabantosan Ibu ngajaga gula dina tingkat kanggo ampir sataun, nyandak Amaryl. Ogé, ubar ieu dituduhkeun pikeun penderita kaleuwihan beurat, sapertos ibuna. Kami ngarepkeun ubar bakal ngabantosan salajengna.

Dua taun ka pengker, Ibu didiagnosa diagnosis mellitus, sareng ampir sanés anjeunna resep Amaryl 2 mg. Ubar bener-bener ngabantosan, laun ngirangan tingkat glukosa dina getih. Ubar ti pangakuan kana pangakuan ogé ngadukung tingkat glukosa normal dina getih. Sababaraha kali nya éta, kusabab jumlah anu ageung obat kanggo hiperténsi arteri, perlu ningkatkeun dosage, ti 2 dugi ka 3 atanapi 4 mg. Tapi teras Ibu gampang uih deui ka 2 mg. Tamba henteu matak adiktif, salami dua taun, moal aya efek samping anu sanés tina Amaril anu dialaman ku ibu.

Kuring sorangan henteu kantos mendakan ieu, tapi almarhum almarhum abdi ngagaduhan diabetes. Sadaya hirupna (sadar kuring, sakumaha kuring émut) anjeunna ditusuk sorangan dina panangan, teras dina suku insulin. Ngan cicing waé ti anjeunna. Anjeunna teras-terasan ngarobih pil anu kedah di-ajak dina waktos anu sanés anjeunna nyuntik. Nyatana, saperti teu mirip ku panyakit sapertos kitu anjeunna tiasa ngaharepkeun pikeun pamulihan, nya éta rada diropéa kaayaan ayeuna. Janten éta henteu aya gangguan. Amaryl ditugaskeun ka dirina. Biasa, tablet panjang siga pinkish, sareng kajantenan langkung. Dina mimitina, teu aya anu merhatikeun perobihan, tapi saatosna ... Anjeunna ngalaman ngantosan, asma nya parah. Sareng kuring henteu terang, sigana tina pil atanapi diabetes mellitus anu nyalira damel karaos, tapi paningalianna beuki parah. Abdi henteu nyangka ubar ieu leres-leres, namung henteu cocog kanggo sadayana.Dokter kedah nganggap sagala konténications, tapi ieu mangrupikeun ubar Rusia ...

Katerangan pondok

Ubar amaryl (INN - glimepiride) mangrupikeun ubar antihyperglycemic pikeun lisan ti cabang Jerman korporasi farmasi global Sanofi Aventis. Amaryl ngarangsang sél β sél pankreas pikeun ngahasilkeun deui insulin, anu nurunkeun glukosa getih: ubar nurunkeun sensitipitas cells-sél pikeun tindakan glukosa dina aranjeunna. Numutkeun ka Institut Statistik di Perawatan Kaséhatan di dunya, sakitar 20 juta penderita nyandak turunan sulfonylurea - ubar anu baku dina pengobatan diabetes tipe 2 nalika teu mungkin pikeun ngimbangan panyakit ku ngabenerkeun diet sareng kagiatan fisik anu nyukupan. Turunan sulfonylureas dibagi jadi ubar 1 sareng 2 generasi. Amaril mangrupikeun wawakil "gelombang anyar" agén hipoglisemik. Upami urang ngabandingkeun amaryl sareng wawakil sanésna generasi derivida sulfonylurea generasi ka-2 kalayan glibenclamide (maninil), jumlah insulin dileupaskeun dina pangaruh anu kapisan kirang, kalayan turunna konséntrasi glukosa sami sareng sami-sami. Ieu nunjukkeun yén amaryl ngagaduhan sababaraha kauntungan, khususna, kamampuan pikeun sensitipitas jaringan ngalawan insulin sareng ayana kagiatan insulinomimetic. Dina basa sejen, amaryl gaduh khasiatna dibandingkeun sareng glibenclamide nalika ngagunakeun dosages anu handap, henteu nyababkeun réaksi hypoglycemic, sareng ogé gaduh pangaruh positif dina métabolisme lemak.

Amaryl sayogi dina bentuk dosis tablet. Frékuénsi panunjukna - 1 waktos per dinten - cocog, hususna pikeun sepuh. Kusabab turunane dina konsentrasi glukosa dina getih dihubungkeun sareng konsumsi dahareun karbohidrat, nu penting pikeun nyandak turunan sulfonylurea nyaéta korélasina sareng jadwal gizi. Supados ningkatkeun efektip amaryl sareng kanyamanan pasien

tamba ditunjukkeun pikeun digunakeun sakali sakali dina tuangeun utama. Dina tahap awal ngagunakeun amaryl, obat dicokot dina dosis 1 mg. Upami hasil anu dipiharep teu kahontal, dosis berturut-turut ningkat ka 2, 3, 4, 6 sareng, pamustunganana, 8 mg dugi ka santunan anu jelas ngeunaan hyperglycemia dicandak. Salaku prakték nunjukkeun, dosis optimal pikeun seuseueurna pasien tempatna aya antara 1 dugi ka 6 mg. Hasil sanés panaliti anu sanés nyaéta henteuna akibat tina pangaruh négatip nalika ngagabung amaryl sareng antagonis kalsium, sambetan ACE, ubar anti-radang non-stéroid, sulfonamides. Garis anu kapisah kedah disarioskeun ngeunaan pangaruh anti-atherogenik amaryl: ubar normalisasi profil lipid, ngirangan tingkat total koléstérol sareng lipoprotein kepadatan anu rendah.

Farmakologi

Ubar hypoglycemic oral nyaéta turunan generasi katilu sulfonylurea.

Glimepiride ngurangan konsentrasi glukosa dina getih, utamina kusabab rangsangan sékrési insulin tina β-sél pancreas. Pangaruhna umumna dipatalikeun sareng pamutahiran kamampuan sél β-pankreas pikeun ngabales stimulasi fisiologis sareng glukosa. Dibandingkeun ka glibenclamide, dosis séhat glimepiride séhat kirang ngahasilkeun insulin nalika turunna glukosa getih sami sareng rata. Fakta ieu kasaksian dina milih pangaruh hipoglisemik extrapancreatic di glimepiride (ngaronjat sensitipitas jaringan kana insulin sareng pangaruh insulin-mimetic).

Sekresi insulin. Sapertos sadaya turunan sulfonylurea sanés, glimepiride ngatur sékrési insulin ku cara berinteraksi sareng saluran kalium sensitif ATP dina mémbran β-sél. Teu kawas turunan sulfonylurea séjén, glimepiride sacara selektif meungkeut protéin sareng beurat molekuler 65 65 kilodalton anu aya dina mémbran β-sél pancreas. Interaksi glimepiride ieu sareng beungkeutan protéin anu ngatur pambukaan atanapi nutup saluran kalium sensitif ATP.

Glimepiride nutup saluran kalium. Ieu nyababkeun depolarizasi sél-and sareng ngabalukarkeun bukaan saluran kalsium sénsitip sareng aliran kalsium kana sél. Hasilna, paningkatan konsentrasi kalsium intrasélular ngaktifkeun sékrési insulin ku exocytosis.

Glimepiride jauh leuwih gancang sahingga bakal ngahubungan sareng dikaluarkeun tina beungkeut sareng protéin anu ngabeungkeut tinimbang glibenclamide. Dijangka yén harta ieu kadar pertukaran tina glimepiride tinggi sareng beungkeutan protéin pikeun ngabantikeun épékalisasi tina sensitip β-sél ka glukosa sareng panyalindunganana ngalawan desensitisasi sareng pengurangan prématur.

Pangaruh ningkatkeun sensitipitas jaringan ka insulin. Glimepiride ningkatkeun efek tina insulin kana nyerep glukosa ku jaringan periferal.

Pangaruh insulinomimetik. Glimepiride ngagaduhan pangaruh anu sami sareng épék insulin dina nyerep glukosa ku jaringan periferal sareng pelepasan glukosa tina ati.

Glukosa jaringan periferal diserep ku ngirimkeun kana sél otot sareng adiposit. Glimepiride langsung ningkatkeun jumlah molekul ngangkut glukosa dina mémbran plasma sél otot sareng adiposit. Peningkatan asupan sél glukosa ngabalukarkeun aktivasi fosfolipase khusus glikosilphosfatidase C. Salaku hasilna, konsentrasi kalsium intrasélular turun, nyababkeun panurunan dina kagiatan protéin kinase A, anu mana ogé ngabalukarkeun stimulasi metabolisme glukosa.

Glimepiride nyegah pelepasan glukosa tina ati ku ningkatkeun konsentrasi fruktosa-2,6-bisphosphate, anu ngahambat glukoneogenesis.

Pangaruh dina agrégasi trombosit. Glimepiride ngurangan agrégasi trombosit dina vitro sareng dina vivo. Pangaruh ieu katingalina aya hubungan sareng penghambatan selektif tina COX, anu tanggung jawab pembentukan thromboxane A, faktor agrégasi trombosit penting.

Pangaruh antiogenik. Glimepiride nyumbang ka normalisasi eusi lipid, ngirangan tingkat aldehida malonik dina getih, anu nyababkeun panurunan signifikan dina peroksidasi lipid. Dina sato, glimepiride ngabalukarkeun panurunan anu signifikan dina formasi plak atherosclerotic.

Ngurangan parna stres oksidatif, anu sacara sering aya di penderita diabetes diabetes tipe 2. Glimepiride nambahan tingkat éstrogenol α-tocopherol, kagiatan katalase, glutathione peroxidase sareng superoxide dismutase.

Pangaruh kardiovaskular. Ngaliwatan saluran kalium sensitif ATP, turunan sulfonylurea ogé mangaruhan sistem kardiovaskular. Dibandingkeun sareng turunan sulfonylurea tradisional, glimepiride ngagaduhan pangaruh anu langkung saé dina sistem kardiovaskular, anu tiasa dijelaskeun ku sifat khusus interaksina sareng protéin beungkeutan saluran kalium sensitif ATP.

Dina sukarelawan séhat, dosis glimepiride minimum anu efektif nyaéta 0.6 mg. Pangaruh glimepiride mangrupikeun gumantung dosis sareng tiasa diproduksi. Tanggapan fisiologis kana kagiatan fisik (turunna sékrési insulin) kalayan glimepiride dijaga.

Teu aya bédana anu signifikan dina pangaruh, gumantung kana naha ubarna dicandak 30 menit sateuacan tuang atanapi sanés sateuacan tuang. Dina pasien anu diabétes, kontrol métabolik anu cekap tiasa dihontal dina 24 jam kalayan dosis tunggal. Sumawona, dina panilitian klinis, 12 ti 16 pasien kalayan gagal ginjal (CC 4-79 ml / mnt) ogé ngahontal kontrol métabolik anu cekap.

Terapi kombinasi sareng metformin. Dina pasien anu teu boga kontrol métabolik anu cekap nalika nganggo dosis glimepiride maksim, terapi kombinasi sareng glimepiride sareng metformin tiasa dimimitian. Dina dua ngulik, nalika ngalakukeun terapi kombinasi, kabuktian yén kontrol métabolik langkung saé tibatan éta dina pengobatan unggal obat ieu nyalira.

Terapi kombinasi sareng insulin. Dina pasien anu henteu ngendalikeun métabolik anu cekap nalika nyandak glimepiride dina dosis maksimal, terapi insulin sacara serentak tiasa dimimitian. Dumasar kana hasil dua panalitian, kalayan ngagunakeun kombinasi ieu, pamutahiran anu sami dina kontrol métabolik kahontal sakumaha dina ngan ngagunakeun hiji insulin. Nanging, terapi kombinasi butuh dosis insulin anu langkung handap.

Pelepasan formulir

Tabletna pink, oblong, datar, sareng garis pamisah dina dua sisi, aya ukiran sareng "NMK" sareng "h" stylized "dua sisi.

Peluang: laktosa monohidrat - 68.975 mg, pati natrium carboxymethyl (tipeu A) - 4 mg, povidone 25 000 - 0,5 mg, selulosa mikrocrystalline - 10 mg, stakarat magnesium - 0,5 mg, pewarna beureum beusi oksida (E172) - 0,025 mg.

15 PCS. - lepuh (2) - pek balon.
15 PCS. - lepuh (4) - pek balon.
15 PCS. - lepuh (6) - pek balon.
15 PCS. - lepuh (8) - pek balon.

Salaku aturan, dosis Amaril ® ditangtukeun ku konsentrasi target glukosa dina getih. Ubar kudu dianggo dina dosis minimal cekap pikeun ngahontal kontrol métabolik anu diperyogikeun.

Salila perawatan sareng Amaril ®, perlu pikeun rutin tingkatkeun tingkat glukosa dina getih. Salaku tambahan, pangawas rutin tingkat hemoglobin glycosylated disarankeun.

Pelanggaran obat, contona, ngaluncurkeun dosis anu satuluyna, teu kudu dilakukeun ku administrasi narkoba salajengna dina dosis anu langkung luhur.

Dokter kedah ngalereskeun pasien sateuacanna ngeunaan tindakan anu kedah dilakukeun bisi kasalahan nalika nyandak Amaril ® (khususna, nalika ngaluncurkeun dosis salajengna atanapi ngaluncurkeun tuangeun), atanapi dina kaayaan anu teu mungkin nyandak obat.

Tablet Amaril ® kedah diasuh sadayana tanpa kénging, nginum seueur cairan (sakitar 1/2 cup). Upami diperyogikeun, tablet Amaril ® tiasa dibagi sapanjang résiko janten dua bagian anu sami.

Dosis awal Amaril ® nyaéta 1 mg 1 waktos / poe. Upami diperyogikeun, dosis poean tiasa bertahap ningkat (dina interval tina 1-2 minggu) dina monitoring biasa glukosa getih sareng dina urutan ieu: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) per dinten .

Dina penderita diabetes diabetes tipe 2 anu dikadalikeun, dosis harian biasana 1-4 mg. Dosis unggal dinten langkung ti 6 mg langkung efektif dina ngan sajumlah leutik pasien.

Dokter parantos nangtoskeun waktos nyandak Amaril ® sareng distribusi dosis dina waktos siang, ngiringan gaya hirup pasien (waktos tuang, jumlah kagiatan fisik). Dosis harian ditunjuk dina 1 dosis, biasana sateuacan sasarap lengkep atanapi, upami dosis poéan henteu acan dicandak, saatos sateuacan tuang mimitina. Penting pisan henteu ngalangkungan tuangeun saatos nyandak tablet Amaril ®.

Kusabab ningkat kontrol métabolik pakait sareng ningkat sensitipitas pikeun insulin; salami pangobatan, kabutuhan glimepiride tiasa dikirangan. Pikeun nyingkahan ngembangkeun hypoglycemia, perlu kana waktosna ngurangan dosis atanapi eureun nyandak Amaril ®.

Kaayaan dimana panyesuaian dosis glimepiride ogé kedah diperyogikeun:

• kaleungitan beurat
• parobahan gaya hirup (parobahan diet, asupan dahareun, jumlah kagiatan fisik).
• mecenghulna faktor sejen anu ngakibatkeun predisposisi kana ngembangkeun hipoglisemia atanapi hyperglycemia.

Perawatan glimepiride biasana dipigawé for lila.

Transfer jalma sabar nyandak obat hypoglycemic oral lain pikeun nyokot Amaril ®

Teu aya hubungan anu pas antara dosis Amaril ® sareng obat hypoglycemic lisan sejenna. Nalika mindahkeun tina obat-obatan sapertos Amaryl ®, dosis anu dimungkinkeun dina awal panginten nyaéta 1 mg (bahkan upami pasién ditransferkeun ka Amaryl ® kalayan dosis maksim obat hypoglycemic lisan). Sakur paningkatan dosis kedah dilakukeun dina hambalan, kalayan tumut ngaréspon kana glimepiride saluyu sareng saran di luhur. Perlu dipikagaduh inténsitas sareng durasi pangaruh tina agén hypoglycemic sateuacana. Gangguan pangobatan bisa diperyogikeun pikeun nyegah pangaruh aditif anu ningkat résiko hipoglisemia.

Paké dina kombinasi sareng metformin

Dina pasien anu henteu cukup dikawasa diabetes mellitus, nalika nyandak glimepiride atanapi metformin dina dosis poean maksimum, pengobatan sareng kombinasi dua ubar ieu tiasa dimimitian. Dina hal ieu, perlakuan anu saméméhna kalayan boh glimepiride atanapi metformin terus dina dosis anu sami, sareng dosis tambahan metformin atanapi glimepiride dimimitian ku dosis anu rendah, anu teras titrated gumantung kana tingkatan target kontrol métabolik, dugi ka dosis poéan maksimum. Terapi kombinasi kudu dimimitian dina pangawasan médis anu ketat.

Anggo digabungkeun sareng insulin

Dina pasién anu henteu dikawasa diabetes mellitus, insinyur tiasa masihan dina waktos anu sami nalika nyandak glimepiride dina dosis maksimum maksimum. Dina hal ieu, dosis terakhir glimepiride anu diresepkeun ka pasién tetep henteu owah. Dina hal ieu, pangobatan insulin dimimitian ku dosis rendah, anu laun bertahap dina kadali konsentrasi glukosa dina getih. Perawatan gabungan dilaksanakeun dina pengawasan médis anu caket.

Pasien anu ngagaduhan fungsi ginjel gangguan tiasa langkung peka kana efek hypoglycemic of glimepiride. Data ngeunaan panggunaan Amaril ® dina pasien sareng gagal ginjal diwatesi.

Data ngeunaan panggunaan Amaril ® dina pasien anu gagal ati dibatesan.

Overdose

Gejala: bisi overdosis akut, kitu ogé perlakuan anu berkepanjangan sareng glimepiride dina dosis anu kaleuleuwihi anu luhur, hypoglycemia ngancam kahirupan parah bisa parah.

Perawatan: hypoglycemia ampir tiasa gancang dieureunkeun ku asupan langsung karbohidrat (glukosa atanapi sapotong gula, jus buah amis atanapi tèh). Dina hal ieu, penderita kedah gaduh sahenteuna 20 g glukosa (4 potongan gula). Pemanis henteu efektif dina pengobatan hypoglycemia.

Dugi dugi ka dokter mutuskeun yén pasien teu bahaya, pasien peryogi pangawasan médis sing ati. Perlu diingetkeun yén hypoglycemia tiasa ngahanca deui saatos restorasi awal konsentrasi glukosa dina getih.

Upami penderita anu kaserang panyawat diabetes dirawat ku dokter anu béda (contona, salami rumah sakit tinggal saatos kacilakaan, sareng panyawat dina sabtu minggu), anjeunna kedah nginpokeun aranjeunna ngeunaan panyawat na sareng ngeunaan perlakuan anu saencana.

Kadang rumah sakit pasien mungkin diperyogikeun, sanaos ngan jaga-jaga.Overdosis signifikan sareng réaksi parna sareng manifestasi sapertos leungitna eling atanapi gangguan neurological serius anu kaayaan anu médis pangabutuh sareng pangabutuh langsung di rumah sakit.

Dina hal leungitna eling, perlu ka iv pengenalan solusi konsentrasi dextrose (glukosa) (pikeun sawawa, dimimitian sareng 40 ml larutan 20%). Salaku alternatif pikeun dewasa, mungkin waé pikeun ngurus iv, sc atanapi IM glukagon, contona, dina dosis anu 0.5-1 mg.

Dina pengobatan hypoglycemia kusabab administrasi teu kahaja ku Amaril ® ku orok atanapi murangkalih, dosis dextrose kedah disampurkeun sacara saksama pikeun nyegah kamungkinan hyperglycemia bahaya, ngenalkeun dextrose kedah dilaksanakeun dina ngawaskeun konstanta konsentrasi glukosa getih.

Bisi overdosis Amaril ®, lavage lambung sareng asupan areng diaktipkeun tiasa diperyogikeun.

Saatos restorasi gancang konsentrasi glukosa dina getih, infus intravena tina solusi dextrose dina konsentrasi anu handap diperyogikeun pikeun nyegah resumption hipoglikemia. Konsentrasi glukosa dina getih di pasien sapertos kitu kedah diawaskeun salami 24 jam. Dina kasus parah sareng kursus hipoglisemiaemia anu berkepanjangan, bahaya panurunan dina tingkat glukosa getih tiasa tahan sababaraha dinten

Pas dipanggihan overdosis, éta penting pikeun nginpokeun ka dokter ngeunaan hal ieu.

Interaksi

Glimepiride dimetabolisme sareng partisipasi isoenzyme CYP2C9, anu kedah dipertimbangkeun nalika nganggo obat anu nganggo inducers (e.g. rifampicin) atanapi sambetan (e. G. Fluconazole) CYP2C9.

Potentiation tina tindakan hipoglisemik sareng, dina sababaraha kasus, pangembangan kamungkinan hypoglycemia pakait sareng ieu tiasa dititénan nalika Amaril ® digabungkeun sareng salah sahiji ubar berikut: insulin, agén hypoglycemik sanés pikeun administrasi lisan, sambetan ACE, stéroid anabolik sareng hormon seks lalaki, chloramphenicol, turunan Coumarin, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, feniramidol, fibrates, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, inhibitor MAO, fluconazole, PASK, pentoxifylline (dosis parenteral tinggi) , phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfanilamides, tetracyclines, tritokvalin, trophosphamide.

Panurunan dina tindakan hypoglycemic sareng paningkatan pakait dina konsentrasi glukosa getih tiasa dilaksanakeun nalika digabungkeun sareng salah sahiji ubar berikut: acetazolamide, barbiturates, glukokortikosteroid, diazoxide, diuretik, obat simpatikomatik (kalebet epinephrine), glukagon, laxatives (kalayan panggunaan anu berkepanjangan ), asam nikotinik (dina dosis tinggi), éstrogen sareng progestogens, fenothiazines, phenytoin, rifampicin, yodium ngandung hormon tiroid.

Sejarah blocker H₂reséptor, beta-blockers, clonidine sareng reserpine tiasa duanana ningkatkeun sareng ngirangan pangaruh hypoglycemic of glimepiride.

Dina pangaruh agén simpatikol, sapertos beta-blockers, clonidine, guanethidine sareng reserpine, tanda-tanda counterregulasi adrenergic dina respon kana hypoglycemia bisa dikirangan atanapi teu aya.

Ngalawan latar tukang nyandak glimepiride, intensifikasi atanapi lemah tina tindakan turunan Coumarin mungkin.

Nginum alkohol tunggal atanapi kronis duanana tiasa ningkatkeun sareng ngaleuleuskeun pangaruh hypoglycemic of glimepiride.

Pertanyaan asam urat: binding roda ngiket ka glimepiride sareng ngurangan nyerep glimepiride tina saluran pencernaan. Dina kasus panggunaan glimepiride, sahenteuna 4 jam sateuacan émosi cadelovel, henteu aya interaksi anu diperhatoskeun. Kukituna, glimepiride kedah dicandak sahenteuna 4 jam sateuacan nyandak kekasih kabayang.

Pangaruh samping

Tina sisi métabolisme: kamungkinan hypoglycemia, anu, sakumaha panggunaan turunan sulfonylurea séjén, tiasa berkepanjangan. Gejala hipoglisemia - nyeri sirah, rasa lapar, seueul, utah, kesel, rasa ngantosan, gangguan bobo, karesahan, agresif, konsentrasi gangguan, waspada sareng laju réaksi, depresi, kabingungan, gangguan pidato, aphasia, gangguan visual, tremor, paresis , gangguan indrawi, pusing, leungitna kendali, delirium, kram serebral, ngantosan atanapi leungitna eling nepi ka koma, napas deet, bradycardia. Salaku tambahan, tiasa aya manifestasi counterregulasi adrenergic pikeun ngarésponasi hypoglycemia, sapertos penampilan tiis, kesang ketan, kahariwang, tachycardia, hiperténsi arteri, angina pectoris, palpitations, sareng gangguan wirahma jantung. Presentasi klinis hipoglisemia parah tiasa nyarios sareng stroke. Gejala hipoglisemia ampir ampir ngaleungitkeun saatos ngaleungitkeun.

Tina sisi organ visi: gangguan visual fana kusabab parobahan konsentrasi glukosa dina getih mungkin (utamana dina awal perlakuan). Cukang lantaranana mangrupikeun parantos samentawis dina bengkak lénsa, gumantung kana konsentrasi glukosa dina getih, sareng kusabab kitu, parobihan indéks réfraktif tina lensa.

Tina sistem pencernaan: jarang - seueul, utah, perasaan beurat atanapi limpahan dina epigastrium, nyeri beuteung, diare, dina sababaraha kasus - hépatitis, ningkat kagiatan énzim ati sareng / atanapi cholestasis sareng jaundice, anu tiasa maju ka gagal ati ati-ngancam kahirupan. tapi tiasa ngalaman pangwangunan ngabalikeun nalika ubar parantos diberhentikan.

Tina sistem hemopoietic: jarang - thrombocytopenia, dina sababaraha kasus - leukopenia, anemia hemolitik, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis sareng pancytopenia. Dina pamakean post-marketing obat-obatan, kasus trombositopenia parah sareng platelet cacah ® parantos dilaporkeun dikontartikeun nalika kakandungan. Dina kasus hamil anu direncanakeun atanapi nalika awal kakandungan, awéwé kedah ngalih ka terapi insulin.

Éta parantos diadegkeun yén glimepiride dikaluarkeun dina susu payudara. Salila laktasi, anjeun kedah neraskeun wanoja ka insulin atanapi ngeureunkeun nyusoni.

Parentah husus

Dina kaayaan stres klinis khusus, sapertos trauma, intervensi bedah, inféksi ku muriang febrile, kontrol métabolik tiasa gangguan dina penderita diabetes mellitus, ku sabab éta, pangropéa samentawis terapi insulin tiasa diperyogikeun pikeun ngajaga kontrol métabolik anu nyukupan.

Dina minggu pangobatan mimiti, paningkatan résiko ngembangkeun hypoglycemia mungkin, anu meryogikeun ngawaskeun ati-ati konsentrasi glukosa dina getih.

Faktor anu nyumbang kana résiko hypoglycemia diantarana:

• henteu kersaeun atanapi henteu mampuh pasien (langkung sering dititenan pasien manula) pikeun damel sareng dokter,
• kurang gizi, tuang henteu teratur atanapi ngalangkungan tuangeun.
• teu saimbangna antara kagiatan fisik sareng asupan karbohidrat,
• parobihan di diet
• konsumsi alkohol, khususna dina campuran sareng panyingkiran dahareun,
• gangguan ginjal parna,
• gangguan hepatik parna (dina pasien anu rawat hépatik parna, terapi insulin dituduhkeun, sahenteuna dugi ka kontrol métabolik)
• overdosis glimepiride,
• sababaraha gangguan endokrin decompensated anu ngaruksak métabolisme karbohidrat atanapi adrenergic counterregulation salaku respon kana hypoglycemia (contona, sababaraha disfungsi tina kelenjar tiroid sareng kelenjar hipofisis anterior, kurangna korteks adrenal).
• sakaligus nganggo ubar tangtu
• panarimaan glimepiride dina henteuna indikasi pikeun nampi na.

Pangobatan sareng turunan sulfonylurea, anu kalebet glimepiride, tiasa nyababkeun pangembangan anemia hemolitik, ku kituna, dina pasien kakurangan glukosa-6-fosfat, perawatan khusus kedah dilaksanakeun nalika resep glimepiride, langkung dipikaresep pikeun ngagunakeun agén hypoglycemic anu henteu turunan sulfonylurea.

Ku ayana faktor résiko di luhur pikeun ngembangkeun hypoglycemia, kitu ogé nalika lumangsung panyakit intercurrent nalika perlakuan atawa parobahan gaya hirup pasien, penyesuaian dosis glimepiride atanapi sadaya terapi mungkin diperyogikeun.

Gejala hipoglisemia akibat adrenergic counterregulation awak dina respon kana hypoglycemia bisa jadi hampang atanapi teu aya gangguan tina hypoglycemia bertahap, dina pasien manula, dina pasien sareng gangguan tina sistem saraf autonomic atanapi di pasién anu nampi beta-blockers, clonidine, reserpine , guanethidine sareng agén simpatik.

Hipoglisemia tiasa gancang ngaleungitkeun ku asupan langsung karbohidrat dicerna gancang (glukosa atanapi sukrosa). Kayaning sareng turunan sulfonylurea sanés, sanaos kasaimbangan hipoglikemia awal anu suksés, hypoglycemia tiasa dihanca. Ku alatan éta, pasien kedah tetep dina pangawasan konstan. Dina hypoglycemia parna, pangobatan langsung sareng pangawasan médis diperyogikeun, sareng dina sababaraha kasus, rumah sakit pasien.

Salila perawatan sareng glimepiride, pangawas biasa dina fungsi ati sareng gambar getih periferal (utamina jumlah leukosit sareng platélét) diperyogikeun.

Efek samping sapertos hypoglycemia parna, parobihan serius dina gambar getih, réaksi alérgi parna, sareng gagalna ati tiasa ngancam kahirupan, ku kituna, upami réaksi sapertos berkembang, pasien kedah geuwat nginpokeun ka dokter anu ngadatangan éta, ngeureunkeun narkoba sareng henteu teraskeun nyandak tanpa saranan dokter. .

Anggo Pediatric

Data ngeunaan khasiat jangka panjang sareng kasalametan narkoba dina murangkalih henteu sayogi.

Pangaruh kana kamampuan nyetir kendaraan sareng mékanisme kendali

Dina awal perawatan, sanggeus parobahan dina perawatan atanapi kalayan administrasi glimepiride henteu teratur, panurunan konsentrasi perhatian sareng laju réaksi psikomotor kusabab hipo- atanapi hyperglycemia tiasa dicatet. Ieu parah mangaruhan pangaruh kamampuan pikeun nyetir kendaraan atanapi ngadalikeun sababaraha mesin sareng mékanisme.

Pendapat dokter sareng pasén ngeunaan Amaril

Ulasan ngeunaan endocrinologists anu unggal dinten nyayogikeun sadaya wujudna panyakit insidious paling objektif, sabab dipasihan kasempetan diajar réaksi pasien kana ubar supados narik kacindekan ngeunaan efektifitasna.

Numutkeun dokter, kalayan régimen perawatan anu dirumuskeun anu leres, Amaril ngabantuan normalkeun indéks glikemik cukup gancang. Diabetik obat narkoba ngagaduhan keluhan hypoglycemia nalika dosis dipilih kirang. Sareng langkung, ngeunaan obat Amaril, ulasan pasien kaitung optimis.

Nutrisi rendah karbohidrat, aktivitas fisik dosed, kontrol beurat gaduh dampak anu signifikan dina épéktivitas pengobatan Amaril. Diabetis kedah nginpokeun ka endokrinologis dina waktos ngeunaan efek samping, gejala hypo- sareng hyperglycemia anu ngamekarkeun sareng Amaril.

Perawatan ogé ngalaksanakeun pangawas diri konstan indikator gula sareng ngawaskeun fungsi ati, tes laboratorium, khususna uji pikeun hemoglobin glycated, anu ayeuna dianggap kriteria paling objektif pikeun nganalisis kaayaan sabar kalayan diabetes. Ieu bakal mantuan pikeun ngaidentipikasi darajat résistansi ka Amaril pikeun koréksi régulasi perawatan.

Anjeun tiasa diajar ngeunaan fitur tambahan Amaril tina pidéo.

Analogi amaril

Cocog luyu sareng indikasi

Harga ti 90 rubles. Analogna langkung mirah ku 1716 rubles

Cocog luyu sareng indikasi

Hargana ti 97 rubles. Analogna langkung mirah ku 1709 rubles

Cocog luyu sareng indikasi

Harga tina 115 rubles. Analogna langkung mirah ku 1691 rubles

Cocog luyu sareng indikasi

Hargana asal 130 rubles. Analogna langkung mirah ku 1676 rubles

Cocog luyu sareng indikasi

Hargana asal 273 rubles. Analogna langkung mirah ku 1533 rubles

Cocog luyu sareng indikasi

Hargana asal 287 rubles. Analogna langkung mirah ku 1519 rubles

Cocog luyu sareng indikasi

Hargana asal 288 rubles. Analogna langkung mirah ku 1518 rubles

Cocog luyu sareng indikasi

Hargana asal 435 rubles. Analogna langkung mirah ku 1371 rubles

Cocog luyu sareng indikasi

Hargana asal 499 rubles. Analogna langkung mirah ku 1307 rubel

Cocog luyu sareng indikasi

Hargana ti 735 rubel. Analogna langkung mirah ku 1071 rubles

Cocog luyu sareng indikasi

Harga ti 982 rubles. Analogna langkung mirah ku 824 rubel

Cocog luyu sareng indikasi

Harga ti 1060 rubles. Analogna langkung mirah ku 746 rubles

Cocog luyu sareng indikasi

Hargana asal 1301 rubles. Analogna langkung mirah ku 505 rubel

Cocog luyu sareng indikasi

Hargana ti 1395 rubles. Analogna langkung mirah ku 411 rubel

Cocog luyu sareng indikasi

Hargana ti 2128 rubles. Analogna langkung mahal ku 322 rubles

Cocog luyu sareng indikasi

Harga ti 2569 rubles. Analogna langkung mahal ku 763 rubel

Cocog luyu sareng indikasi

Hargana asal 3396 rubles. Analogna langkung mahal ku 1590 rubles

Cocog luyu sareng indikasi

Harga ti 4919 rubles. Analogna langkung mahal ku 3113 rubel

Cocog luyu sareng indikasi

Harga ti 8880 rubles. Analogna langkung mahal ku 7074 rubles

Tumindak farmakologis

Ubar hypoglycemic oral nyaéta turunan generasi katilu sulfonylurea.

Glimepiride ngurangan konsentrasi glukosa dina getih, utamina kusabab rangsangan sékrési insulin tina β-sél pancreas. Pangaruhna umumna dipatalikeun sareng pamutahiran kamampuan sél β-pankreas pikeun ngabales stimulasi fisiologis sareng glukosa. Dibandingkeun ka glibenclamide, dosis séhat glimepiride séhat kirang ngahasilkeun insulin nalika turunna glukosa getih sami sareng rata. Fakta ieu kasaksian dina milih pangaruh hipoglisemik extrapancreatic di glimepiride (ngaronjat sensitipitas jaringan kana insulin sareng pangaruh insulin-mimetic).

Sekresi insulin. Sapertos sadaya turunan sulfonylurea sanés, glimepiride ngatur sékrési insulin ku cara berinteraksi sareng saluran kalium sensitif ATP dina mémbran β-sél. Teu kawas turunan sulfonylurea séjén, glimepiride sacara selektif meungkeut protéin sareng beurat molekuler 65 65 kilodalton anu aya dina mémbran β-sél pancreas. Interaksi glimepiride ieu sareng beungkeutan protéin anu ngatur pambukaan atanapi nutup saluran kalium sensitif ATP.

Glimepiride nutup saluran kalium. Ieu nyababkeun depolarizasi sél-and sareng ngabalukarkeun bukaan saluran kalsium sénsitip sareng aliran kalsium kana sél. Hasilna, paningkatan konsentrasi kalsium intrasélular ngaktifkeun sékrési insulin ku exocytosis.

Glimepiride jauh leuwih gancang sahingga bakal ngahubungan sareng dikaluarkeun tina beungkeut sareng protéin anu ngabeungkeut tinimbang glibenclamide. Dijangka yén harta ieu kadar pertukaran tina glimepiride tinggi sareng beungkeutan protéin pikeun ngabantikeun épékalisasi tina sensitip β-sél ka glukosa sareng panyalindunganana ngalawan desensitisasi sareng pengurangan prématur.

Pangaruh ningkatkeun sensitipitas jaringan ka insulin. Glimepiride ningkatkeun efek tina insulin kana nyerep glukosa ku jaringan periferal.

Pangaruh insulinomimetik. Glimepiride ngagaduhan pangaruh anu sami sareng épék insulin dina nyerep glukosa ku jaringan periferal sareng pelepasan glukosa tina ati.

Glukosa jaringan periferal diserep ku ngirimkeun kana sél otot sareng adiposit. Glimepiride langsung ningkatkeun jumlah molekul ngangkut glukosa dina mémbran plasma sél otot sareng adiposit. Peningkatan asupan sél glukosa ngabalukarkeun aktivasi fosfolipase khusus glikosilphosfatidase C. Salaku hasilna, konsentrasi kalsium intrasélular turun, nyababkeun panurunan dina kagiatan protéin kinase A, anu mana ogé ngabalukarkeun stimulasi metabolisme glukosa.

Glimepiride nyegah pelepasan glukosa tina ati ku ningkatkeun konsentrasi fruktosa-2,6-bisphosphate, anu ngahambat glukoneogenesis.

Pangaruh dina agrégasi trombosit. Glimepiride ngurangan agrégasi trombosit dina vitro sareng dina vivo. Pangaruh ieu katingalina aya hubungan sareng penghambatan selektif tina COX, anu tanggung jawab pembentukan thromboxane A, faktor agrégasi trombosit penting.

Pangaruh antiogenik. Glimepiride nyumbang ka normalisasi eusi lipid, ngirangan tingkat aldehida malonik dina getih, anu nyababkeun panurunan signifikan dina peroksidasi lipid. Dina sato, glimepiride ngabalukarkeun panurunan anu signifikan dina formasi plak atherosclerotic.

Ngurangan parna strés oksidatif, anu teras-terasan hadir di pasién kalayan diabetes tipe 2. Glimepiride nambahan tingkat éstrogenol α-tocopherol, kagiatan katalase, glutathione peroxidase sareng superoxide dismutase.

Pangaruh kardiovaskular. Ngaliwatan saluran kalium sensitif ATP, turunan sulfonylurea ogé mangaruhan sistem kardiovaskular. Dibandingkeun sareng turunan sulfonylurea tradisional, glimepiride ngagaduhan pangaruh anu langkung saé dina sistem kardiovaskular, anu tiasa dijelaskeun ku sifat khusus interaksina sareng protéin beungkeutan saluran kalium sensitif ATP.

Dina sukarelawan séhat, dosis glimepiride minimum anu efektif nyaéta 0.6 mg. Pangaruh glimepiride mangrupikeun gumantung dosis sareng tiasa diproduksi. Tanggapan fisiologis kana kagiatan fisik (turunna sékrési insulin) kalayan glimepiride dijaga.

Teu aya bédana anu signifikan dina pangaruh, gumantung kana naha ubarna dicandak 30 menit sateuacan tuang atanapi sanés sateuacan tuang. Dina pasien anu diabétes, kontrol métabolik anu cekap tiasa dihontal dina 24 jam kalayan dosis tunggal. Sumawona, dina panilitian klinis, 12 ti 16 pasien kalayan gagal ginjal (CC 4-79 ml / mnt) ogé ngahontal kontrol métabolik anu cekap.

Terapi kombinasi sareng metformin. Dina pasien anu teu boga kontrol métabolik anu cekap nalika nganggo dosis glimepiride maksim, terapi kombinasi sareng glimepiride sareng metformin tiasa dimimitian. Dina dua ngulik, nalika ngalakukeun terapi kombinasi, kabuktian yén kontrol métabolik langkung saé tibatan éta dina pengobatan unggal obat ieu nyalira.

Terapi kombinasi sareng insulin. Dina pasien anu henteu ngendalikeun métabolik anu cekap nalika nyandak glimepiride dina dosis maksimal, terapi insulin sacara serentak tiasa dimimitian. Dumasar kana hasil dua panalitian, kalayan ngagunakeun kombinasi ieu, pamutahiran anu sami dina kontrol métabolik kahontal sakumaha dina ngan ngagunakeun hiji insulin. Nanging, terapi kombinasi butuh dosis insulin anu langkung handap.

Regimen dosis

Salaku aturan, dosis Amaril ® ditangtukeun ku konsentrasi target glukosa dina getih. Ubar kudu dianggo dina dosis minimal cekap pikeun ngahontal kontrol métabolik anu diperyogikeun.

Salila perawatan sareng Amaril ®, perlu pikeun rutin tingkatkeun tingkat glukosa dina getih. Salaku tambahan, pangawas rutin tingkat hemoglobin glycosylated disarankeun.

Pelanggaran obat, contona, ngaluncurkeun dosis anu satuluyna, teu kudu dilakukeun ku administrasi narkoba salajengna dina dosis anu langkung luhur.

Dokter kedah ngalereskeun pasien sateuacanna ngeunaan tindakan anu kedah dilakukeun bisi kasalahan nalika nyandak Amaril ® (khususna, nalika ngaluncurkeun dosis salajengna atanapi ngaluncurkeun tuangeun), atanapi dina kaayaan anu teu mungkin nyandak obat.

Tablet Amaril ® kedah diasuh sadayana tanpa kénging, nginum seueur cairan (sakitar 1/2 cup). Upami diperyogikeun, tablet Amaril ® tiasa dibagi sapanjang résiko janten dua bagian anu sami.

Dosis awal Amaril ® nyaéta 1 mg 1 waktos / poe. Upami diperyogikeun, dosis poean tiasa bertahap ningkat (dina interval tina 1-2 minggu) dina monitoring biasa glukosa getih sareng dina urutan ieu: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) per dinten .

Dina pasién kalayan diabetes jinis 2 anu dikadalikeun ogé Dosis poéan ubar biasana 1-4 mg. Dosis unggal dinten langkung ti 6 mg langkung efektif dina ngan sajumlah leutik pasien.

Dokter parantos nangtoskeun waktos nyandak Amaril ® sareng distribusi dosis dina waktos siang, ngiringan gaya hirup pasien (waktos tuang, jumlah kagiatan fisik). Dosis harian ditunjuk dina 1 dosis, biasana sateuacan sasarap lengkep atanapi, upami dosis poéan henteu acan dicandak, saatos sateuacan tuang mimitina. Penting pisan henteu ngalangkungan tuangeun saatos nyandak tablet Amaril ®.

Kusabab ningkat kontrol métabolik pakait sareng ningkat sensitipitas pikeun insulin; salami pangobatan, kabutuhan glimepiride tiasa dikirangan. Pikeun nyingkahan ngembangkeun hypoglycemia, perlu kana waktosna ngurangan dosis atanapi eureun nyandak Amaril ®.

Kaayaan dimana panyesuaian dosis glimepiride ogé kedah diperyogikeun:

- leungitna beurat,

- parobahan gaya hirup (parobihan dina diet, waktos tuang, jumlah kagiatan fisik),

- mecenghulna faktor anu nyababkeun predisposisi kana kamekaran hypoglycemia atanapi hyperglycemia.

Perawatan glimepiride biasana dipigawé for lila.

Transfer jalma sabar nyandak obat hypoglycemic oral lain pikeun nyokot Amaril ®

Teu aya hubungan anu pas antara dosis Amaril ® sareng obat hypoglycemic lisan sejenna. Nalika mindahkeun tina obat-obatan sapertos Amaryl ®, dosis anu dimungkinkeun dina awal panginten nyaéta 1 mg (bahkan upami pasién ditransferkeun ka Amaryl ® kalayan dosis maksim obat hypoglycemic lisan). Sakur paningkatan dosis kedah dilakukeun dina hambalan, kalayan tumut ngaréspon kana glimepiride saluyu sareng saran di luhur. Perlu dipikagaduh inténsitas sareng durasi pangaruh tina agén hypoglycemic sateuacana. Gangguan pangobatan bisa diperyogikeun pikeun nyegah pangaruh aditif anu ningkat résiko hipoglisemia.

Paké dina kombinasi sareng metformin

Dina pasien anu henteu cukup dikawasa diabetes mellitus, nalika nyandak glimepiride atanapi metformin dina dosis poean maksimum, pengobatan sareng kombinasi dua ubar ieu tiasa dimimitian. Dina hal ieu, perlakuan anu saméméhna kalayan boh glimepiride atanapi metformin terus dina dosis anu sami, sareng dosis tambahan metformin atanapi glimepiride dimimitian ku dosis anu rendah, anu teras titrated gumantung kana tingkatan target kontrol métabolik, dugi ka dosis poéan maksimum. Terapi kombinasi kudu dimimitian dina pangawasan médis anu ketat.

Anggo digabungkeun sareng insulin

Dina pasién anu henteu dikawasa diabetes mellitus, insinyur tiasa masihan dina waktos anu sami nalika nyandak glimepiride dina dosis maksimum maksimum. Dina hal ieu, dosis terakhir glimepiride anu diresepkeun ka pasién tetep henteu owah. Dina hal ieu, pangobatan insulin dimimitian ku dosis rendah, anu laun bertahap dina kadali konsentrasi glukosa dina getih. Perawatan gabungan dilaksanakeun dina pengawasan médis anu caket.

Pasien sareng fungsi ginjal cacat bisa jadi leuwih peka kana pangaruh hypoglycemic of glimepiride. Data ngeunaan panggunaan Amaril ® dina pasien sareng gagal ginjal diwatesi.

Data ngeunaan panggunaan Amaril ® penderita gagal gagal ati terbatas

Pangaruh samping

Tina sisi métabolisme: Hipoglisemia mungkin, anu, sakumaha sareng turunan sulfonylurea anu sanés, tiasa berkepanjangan. Gejala hipoglisemia - nyeri sirah, rasa lapar, seueul, utah, kesel, rasa ngantosan, gangguan bobo, karesahan, agresif, konsentrasi gangguan, waspada sareng laju réaksi, depresi, kabingungan, gangguan pidato, aphasia, gangguan visual, tremor, paresis , gangguan indrawi, pusing, leungitna kendali, delirium, kram serebral, ngantosan atanapi leungitna eling nepi ka koma, napas deet, bradycardia. Salaku tambahan, tiasa aya manifestasi counterregulasi adrenergic pikeun ngarésponasi hypoglycemia, sapertos penampilan tiis, kesang ketan, kahariwang, tachycardia, hiperténsi arteri, angina pectoris, palpitations, sareng gangguan wirahma jantung. Presentasi klinis hipoglisemia parah tiasa nyarios sareng stroke. Gejala hipoglisemia ampir ampir ngaleungitkeun saatos ngaleungitkeun.

Tina sisi organ visi: sabisa (utamina dina awal pengobatan) gangguan visual anu lumayan kusabab parobahan konsentrasi glukosa dina getih. Cukang lantaranana mangrupikeun parantos samentawis dina bengkak lénsa, gumantung kana konsentrasi glukosa dina getih, sareng kusabab kitu, parobihan indéks réfraktif tina lensa.

Tina sistem pencernaan: jarang, seueul, utah, perasaan beurat atanapi mudal dina épigastrium, nyeri beuteung, diare, dina sababaraha kasus hépatitis, ningkat kagiatan énzim ati sareng / atanapi cholestasis sareng jaundice, anu tiasa maju ka gagal ati ati anu ngancam kahirupan, tapi bakal ngalaman pangwangunan ngabalikeun nalika pareum narkoba.

Tina sistem hemopoiétik: jarang thrombocytopenia, dina sababaraha kasus - leukopenia, anemia hemolitik, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis sareng pancytopenia. Dina pamakean pasca pamasaran, kasus thrombocytopenia parah sareng diitung platelet parantos dilaporkeun

Contraindications

- diabetes tipe 1

- ketoacidosis diabetes, precoma diabetes sareng koma,

- palanggaran parah fungsi ati (kurangna pangalaman klinis),

- Gangguan ginjal parah, kalebet penderita hemodialisis (kurangna pangalaman klinis)

- laktasi (nyusoni),

- Umur barudak (kurang pangalaman klinis),

- panyakit panurunan langka, sapertos Intoleransi galactose, kakurangan laktase atanapi malabsorpsi glukosa-galaktis,

- Hipersensitivitas pikeun komponén ubar,

- Hipersensitifitas ka turunan sulfonylurea sanés sareng ubar sulfonamide (résiko réaksi hipersensitivitas).

Kalayan ati-ati obat kudu dianggo dina minggu mimiti pangobatan (ngaronjat résiko tina hypoglycemia), upami aya faktor résiko pikeun pangwangunan hypoglycemia (meureun panginten nyaluyukeun dosis glimepiride atanapi sadayana terapi), kalayan panyakit antawisna nalika perawatan, atanapi nalika pasien ngarobah gaya hirupna (parobahan dina diet sareng waktos pangakuan dahareun, nambahan atanapi panurunan dina kagiatan fisik), upami bisi teu cekap glukosa-6-fosfat dehidrogenase, bisi malabsorpsi dahareun sareng ubar tina saluran pencernaan (halangan peujit, paresis Shechnik).

Kakandungan sareng laktasi

Amaril ® dikontrak nalika kakandungan. Dina kasus hamil anu direncanakeun atanapi nalika awal kakandungan, awéwé kedah ngalih ka terapi insulin.

Éta parantos diadegkeun yén glimepiride dikaluarkeun dina susu payudara. Salila laktasi, anjeun kedah neraskeun wanoja ka insulin atanapi ngeureunkeun nyusoni.

Interaksi narkoba

Glimepiride dimetabolisme sareng partisipasi isoenzyme CYP2C9, anu kedah dipertimbangkeun nalika nganggo obat anu nganggo inducers (e.g. rifampicin) atanapi sambetan (e. G. Fluconazole) CYP2C9.

Potentiation tina tindakan hipoglisemik sareng, dina sababaraha kasus, pangembangan kamungkinan hypoglycemia pakait sareng ieu tiasa dititénan nalika Amaril ® digabungkeun sareng salah sahiji ubar berikut: insulin, agén hypoglycemik sanés pikeun administrasi lisan, sambetan ACE, stéroid anabolik sareng hormon seks lalaki, chloramphenicol, turunan Coumarin, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, feniramidol, fibrates, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, inhibitor MAO, fluconazole, PASK, pentoxifylline (dosis parenteral tinggi) , phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfanilamides, tetracyclines, tritokvalin, trophosphamide.

Panurunan dina tindakan hypoglycemic sareng paningkatan pakait dina konsentrasi glukosa getih tiasa dilaksanakeun nalika digabungkeun sareng salah sahiji ubar berikut: acetazolamide, barbiturates, glukokortikosteroid, diazoxide, diuretik, obat simpatikomatik (kalebet epinephrine), glukagon, laxatives (kalayan panggunaan anu berkepanjangan ), asam nikotinik (dina dosis tinggi), éstrogen sareng progestogens, fenothiazines, phenytoin, rifampicin, yodium ngandung hormon tiroid.

Sejarah blocker H₂reséptor, beta-blockers, clonidine sareng reserpine tiasa duanana ningkatkeun sareng ngirangan pangaruh hypoglycemic of glimepiride.

Dina pangaruh agén simpatikol, sapertos beta-blockers, clonidine, guanethidine sareng reserpine, tanda-tanda counterregulasi adrenergic dina respon kana hypoglycemia bisa dikirangan atanapi teu aya.

Ngalawan latar tukang nyandak glimepiride, intensifikasi atanapi lemah tina tindakan turunan Coumarin mungkin.

Nginum alkohol tunggal atanapi kronis duanana tiasa ningkatkeun sareng ngaleuleuskeun pangaruh hypoglycemic of glimepiride.

Pertanyaan asam urat: binding roda ngiket ka glimepiride sareng ngurangan nyerep glimepiride tina saluran pencernaan. Dina kasus panggunaan glimepiride, sahenteuna 4 jam sateuacan émosi cadelovel, henteu aya interaksi anu diperhatoskeun. Kukituna, glimepiride kedah dicandak sahenteuna 4 jam sateuacan nyandak kekasih kabayang.