Pankréas anu lengkep, perlakuanna > Komplikasi diabétes

Pankreas aberrant (atanapi aksésori) mangrupikeun anomali perkembangan baranén anu jarang aya dina organ atanapi jaringan anu béda-béda aya pepelakan anu teu aya hubunganana sareng kelenjar utama. Inpormasi anu abnormal ieu tiasa ditingali dina témbok burih, duodenum, mesentri tina jejunum, limpa, diverticulum tina péso atawa pémpar. Seringna, pankreas aberrant kapendak di lalaki sareng biasana ayana di daérah gastroduodenal (dina antrum atanapi pyloric bagian burih).

Naha pankreas aberrant kajantenan? Kumaha aranjeunna muncul? Naha kelenjar tambahan ieu bahaya? Naon metode diagnostik sareng pangobatan anu dianggo pikeun anomali sapertos kitu? Anjeun tiasa nampi jawaban kana patarosan ieu ku maca tulisan éta.

Struktur sababaraha kelenjar tambahan sami sareng organ utami - aranjeunna gaduh awak, sirah sareng buntut, batinna sareng suplai getih sacara otonom tina organ sanés saluran pencernaan, sareng saluran saluran kabuka kana lumen duodenum. Kelenjar aberran anu sanésna ngan ukur unsur-unsur individu tina organ biasa. Éta formasi semu konéng sareng saluran ékskriptip anu digambar di tengah, sareng anu siga hiji bujal. Kelenjar tambahan dina diverticulum kabentuk tina sababaraha jaringan (endokrin, kelenjar sareng konektip) sareng tiasa kalebet rongga sista. Éta dilokalkeun dina lapisan subtososal diverticulum sareng sapertos polong cembung (tunggal atanapi langkung). Sababaraha formasi ngagaduhan depresi di pusat.

Sajauh ieu, para ilmuwan can acan tiasa netepkeun panyusun pasti tina pankréas anu aberrant. Anomali ieu kongenital, sareng peletakan kelenjar aksésori lumangsung dina tahap pangembangan janin. Numutkeun ka pengamatan spesialis, pankréas anu aberér sering dipendakan dina jalma anu ibu-ibu parantos duka ku faktor-faktor di handap ieu nalika kakandungan:

Panyakit tepa: campak, rubella, herpes, syphilis, listeriosis, jsb.
radiasi pengionan
nyokot ubar, alkohol sareng ngaroko,
setrés parna
nyokot pangobatan tertentu.

Élmuwan henteu ngaluarkeun yén sababaraha faktor genetik tiasa nyababkeun ngembangkeun pankréas anu henteu terbatas.

Parah gejala klinis kalayan pankréas anu henteu terbatas gumantung kana lokasi sareng ukuranana. Manifestasi anomali ieu lumangsung sareng ngembangkeun komplikasi. Kalayan kursus ieu, pasien nunjukkeun tanda-tanda gastritis, maag peptic, pancreatitis, cholecystitis atanapi apendisitis. Dina kasus séjén, pankréas tambahan henteu muncul dina sagala cara sareng ditingali ku kasempetan nalika ujian pikeun panyakit sanés atanapi nalika pamariksaan pencegahan.

Upami kelenjar aberrant aya di zona gastroduodenal sareng sanggup ngahasilkeun jus pankreas, maka pasien ngagaduhan gejala di handap ieu:

nyeri (ti budak leutik dugi parah sakumaha sareng panyakit maag peptic),
keram beuteung
indigestion,
belching haseum atanapi pait
seueul sareng utah
kaleungitan beurat
formasi erosi dina mémbran mukosa peurih atanapi duodenum.

Salajengna, panyakit tiasa nyababkeun ngembangkeun perdarahan gastrointestinal, perforation, penembusan atanapi kaleresan maag peptic.

Upami kelenjar aberrant neken saluran saluran empang extrahepatic, teras pasien ngembangkeun jaundice mékanis. Kalayan lokalisasi kelenjar aksés dina usus leutik, kursus rumit ieu tiasa nyababkeun pengembangan halangan peujit. Upami pankreas aberrant aya dina diverticulum Meckel, teras pasien nunjukkeun manifestasi apendisitis akut.

Dina sababaraha kasus, pankréas tambahanna dijalankeun masker tina kasakit ieu:

Malignancy tina pankréas anu henteu jarang jarang. Biasana, adenocarcinomas anu aya di lapisan submucosal tiasa berkembang di tempatna. Salajengna, tumor sumebar ka mémbran mukus sareng borok. Dina tahap ieu kanker, hese dibédakeunana tina adenocarcinoma biasa.

Kamungkinan komplikasi

Pankréas anu nyababkeun tiasa nyababkeun ngembangkeun komplikasi ieu:

perdarahan gastrointestinal,
stenosis pyloric burih, duodenum atanapi peujit,
peritonitis atanapi tembus bisul,
pancreatitis (atanapi cholecystopancreatitis),
halangan usus leutik lengkep sareng sebagian,
horok tina maag burih atanapi maag duodenal,
kaliru tina pankreas aksésori kana adenocarcinoma.

Diagnostik

Pangwanoh pankréas anu aberrant biasana lumangsung nalika diperparah atanapi nalika pasién nalungtik panyakit sanés. Ayana kelenjar aksésori biasana dideteksi salila ieu panalungtikan:

fibrogastroduodenoscopy - dina permukaan mémbran mukosa peurih atanapi duodenum, islet polypoid jaringan kelenjar diungkabkeun dina basa anu lega, aya kesan dina luhurna
X-ray - gambar visualisasi formasi dina bentuk akumulasi medium kontras sareng tanda-tanda ayana saluran ekskresi.
Ultrasound - scanning ngungkabkeun struktur hypoechoic sareng saluran anechoic tina kelenjar aksésori, kadang-kadang rohangan sista tiasa dideteksi.
CT - ngungkabkeun kelenjar tambahan anu dilokalisasi dina témbok organ kerung, sareng katambah ku analisis biopsi sareng histologis, anu ngamungkinkeun ngabédakeun anomali tina neoplasma ganas.

Kamungkinan pikasieuneun pankreas aberrant sareng ngembangkeun komplikasi sanés (perdarahan, komprési, jeung sajabana) nunjukkeun kabutuhan panyabutan anomali ieu. Nanging, dina henteuna tanda-tanda dina masalah rumitna, sakapeung dokter tiasa nyarankeun ka pengawas dinamis pasien tambahan kelenjar tambahan, anu dina pamariksaan taunan dilakukeun kanggo ngijinkeun sacara saksama tina keunikan (ultrasound, FGDS, jsb).

Dina kursus rumit pankreas aberrant, operasi bedah dilaksanakeun pikeun pengobatan, metode anu ditangtukeun ku kasus klinis. Kalayan lokalisasi dugaan kelenjar aksés dina antrop burih atanapi duodenum, panyabutan endoskopikna tiasa dilakukeun ku elektroexcision formasi kalayan puteran diathermic lemes atanapi sesah.

Dina sababaraha kasus, minilaparotomy tiasa dilakukeun nganggo dukungan endoskopis atanapi laparoskopi. Metoda ieu ngamungkinkeun anjeun nyiptakeun anastomosis antara saluran saluran kelenjar normal sareng aberrant sareng henteu ngabutuhkeun panyaluran. Operasi anu sami tiasa dilaksanakeun nalika formasi henteu katembong kana lumen organ kerung sareng henteu ngaganggu parepatan jalma masal. Upami kista ageung dipendakan dina organ tambahan, maka fenestrasi endoskopika na dilakukeun. Upami teu mungkin ngagunakeun metode bedah minimally invasive, laparotomy klasik dilakukeun pikeun ningali deui bagian beuteung. Kelenjar Aberran anu lokasina di saluran biliary dikaluarkeun ku cholecystectomy.

Bahaya anu paling hébat diwakilan ku pankreas tambahan, anu dilokalisasi dina duodenum sareng teu tiasa dihapus dina cara anu minimally invasive. Dina kasus sapertos kitu, perlu ngalakukeun reseksi pancreatoduodenal, anu diwangun dina ngaleungitkeun bagian tina burih, pankreas, kandung kemih, sareng duodenum. Operasi ieu sacara teknis kompleks sareng dipirig ku sajumlah komplikasi.

Dina taun-taun ayeuna, para ilmuwan ngulik efektivitas pikeun ngubaran pankréas anu aberrant sareng analogi sintétis somatostatin. Nalika kemungkinan pikeun metodeu perawatan sapertos anu diragukeun, saprak ubar ieu ngan ukur matak gejala sareng henteu nyegah pangembangan sténosis duodenal.

Dokter mana anu tiasa ngahubungi

Upami anjeun gaduh nyeri beuteung sareng gangguan pencernaan, anjeun kedah konsultasi ka ahli gastroenterologist. Saatos ngalaksanakeun siri panalitian (radiografi, ultrasound tina beuteung, fibrogastroduodenoscopy, CT, sareng sajabana) sareng ngidentifikasi tanda-tanda pankréas anu aberrant, dokter bakal nunjuk konsultasi ka ahli bedah beuteung.

Pankreas aberran mangrupikeun anomali pamekaran, anu dipirig ku ayana jaringan kelenjar tambahan dina organ sareng jaringan anu béda. Patologi ieu ngan ukur sorangan dina kamekaran komérsial sareng tiasa ngakibatkeun akibat anu berbahaya (perdarahan, horéng, pangwangunan pankreatitis, peritonitis, halangan peujit sareng malignancy). Dina kalolobaan kasus, pasien disarankeun pangobatan bedah tina kelenjar aberrant.

Naon anu disumputkeun dina istilah "pankréas aberrant"?

Kelenjar tambahan muncul salaku hasil tina pangwangunan anu teu normal. Éta henteu mertimbangkeun penampilanna salaku kasakit, dina sababaraha kasus éta henteu ngémutan sorangan sanés sareng boro nyegah jalma tina hirup anu pinuh. Patologi tiasa ditingali ku kasempetan, nalika laparotomy, anu direspon kusabab alesan anu sanés. Salaku conto, nalika pankréas dicek kanggo Abnormalitas, kalayan campur bedah pikeun ngaluarkeun bisul dina burih atanapi peujit, perawatan bedah cholecystitis dina bentuk kalkulus.

Tisu tina kelenjar abnormal sareng organ normal diwangun ku komponén anu sami. Pankreas anu aberrant diwangun ku saluran anu muka lumen kana burih atanapi peujit. Hasilna ieu, pankreatitis akut tiasa ngembang dina kelenjar tambahan. Panyakit anu paling jarang kalebet perdarahan gastrointestinal.

Nimbulkeun pangembangan kelenjar aksésori

Dugi ka ayeuna, para ilmuwan bajoang sareng patarosan utama: kusabab naon sababna saluran pankréas ganda ganda dibentuk. Tapi aya inpormasi anu dipercaya yén anomali kajantenan dina rahim, sareng seueur faktor anu henteu pikaresepeun mangaruhan pangwangunanna:

latar lingkungan anu teu pikaresepeun, mangaruhan hiji awéwé dina mangsa ngalahirkeun orok,
Patologi genetik
ngaroko sareng nginum alkohol nalika kakandungan.

Gejala panyakit

Manifestasi klinis ngeunaan ayana pankréas anu henteu lengkep gumantung kana ukuran na lokasina. Upami ayana di daérah témbok beuteung, maka gejala pisan sami sareng manifestasi gastritis, sareng upami ayana di daérah duodenum 12, maka dina hal ieu manifestasi tiasa nunjukkeun kamekaran maag. Salaku tambahan, tanda-tanda bakal muncul anu nunjukkeun pancreatitis, cholecystitis atanapi apendisitis. Tanda-tanda ieu henteu maksakeun sabar konsultasi ka dokter, sareng patologi henteu acan lami dideteksi.

Tapi dina kalolobaan kasus, gejala ampir henteu diungkabkeun, keluhan pasien hungkul timbul sareng mekarkeun komplikasi. Ieu mangrupikeun:

prosés radang
perforation témbok peujit atanapi peurih,
nekrosis
getihan
halangan bowel.

Sering sering, komérsial muncul upami kelenjar tambahan dilokalisasi dina peujit leutik. Komprési dina hal ieu mangrupikeun halangan na. Sareng upami masih aya peradangan dina awak, teras pasien tiasa ngembangkeun gangguan dyspeptic, nyeri parah dina peritoneum.

Dina mangsa pamariksaan laboratorium, hyperlipasemia sareng hyperamylasemia tiasa dideteksi.

Bentukna panyakit

Aya sababaraha bentuk kelenjar abérran. Éta tiasa dikintunkeun:

sadaya komponén pankreas anu aya: saluran sareng ruangan;
ekslusif bagian éksklusif, anu pancénna ngahasilkeun jus lambung
langsung ka bagian endokrin, ngabantosan ngahasilkeun hormon penting anu ngatur gula getih,
adenomyosis - jaringan pankreas tembus kana 12 papilla duodenal ageung (ieu mangrupikeun lawang saluran kelenjar kana duodenum 12).

Lokasi lokasi kelenjar aberran

Pankreas aberrant dina beuteung sareng di organ séjén tiasa aya:

esophagus
duodenum
dinding hampru,
ati
limpa
peujit leutik
mesentery peujit leutik, dina lipatan atanapi mukus rohangan beuteung.

Kumaha nangtukeun jenis panyakitna panyakit?

Patologi tiasa dideteksi ku sababaraha metodeu, éta sadayana gumantung kana tempat lokalisasina. Upami lobul ti pankreas aya dina témbok duodenum, dina peujit atanapi burih, maka dina hal ieu bakal gampang ngaidentipikasi. Dina kalolobaan kasus, dideteksi nalika panilitian saringan. Umur pasien anu sering didiagnosis kaserang sakit nyaéta 40-70 taun.

Aya sababaraha metode pikeun ngadeteksi anomali:

Endoskopik. Dina hal ieu, kelenjar mangrupikeun pulo gedé tina jaringan kelenjar, sering nyarupaan polip, anu aya di tempat anu lega. Sering di luhureun pulo sapertos kitu aya kesan, anu mangrupikeun tanda endoskopis kelenjar anu aberrant. Upami biopsi permukaan dicandak nalika ieu pangajaran, éta bakal hese angsal data anu akurat.
Sinar-X. Dina hal ieu, anomali tiasa janten formasi anu ageung, anu katingali dina bentuk akumulasi kontras. Tapi dina hal ieu, sungut saluran, anu ogé kontén, tiasa katingali.
Scan ultrasound. Salami ujian ultrasound, kelenjar tambahan tiasa diperhatoskeun, sareng struktur hypoechoic, ku ayana rongga tambahan sareng saluran anechogenik nyumbang ieu.
CT scan tina beuteung. Ulikan ieu bakal ngabantosan pikeun ngait kelenjar upami ayana dina témbok organ kosong. Ujian ieu ngabantosan ngalaksanakeun diagnosis pembédaan neoplasma jahat. Dina kasus tumor, aya serangan organ-organ anu bersebelahan sareng peritoneum sareng ayana metastase. Tapi diagnosis bedah tiasa sesah upami tumorna dilokalisasi dina lapisan submucosal (leiomyoma, lipoma sareng myosarcoma).

Perawatan pankréas anu aberrant

Pasién anu parantos didiagnosis ku Abnormitas percaya yén aranjeunna bakal langsung badé ngagolér dina péso bedah. Aranjeunna ngagaduhan patarosan anu lumayan: éta patut ngaleupaskeun pankreas anu aberrant? Mustahil pikeun ngantepkeun éta tanpa jaga, sabab bahaya sabab jaringan malignansi tiasa kajantenan. Salila deteksi na, éta diperyogikeun perlu ngajalanan sérial studi anu bakal ngabantosan ngembangkeun tumor malignant. Tapi saatos diagnosis akhir, panyabutan anomali disarankeun, tapi naon metode ahli bedah anu bakal dipilih pikeun ieu gumantung kana lokasi kelenjar.

Upami organ tambahanna aya di tempat superficially, maka disékrésipikasi éléktronik endoskopik disarankeun. Lamun aya kista dina organ ieu, maka dina kasus ieu fenestrasi kista diayakeun.

Perawatan konservatif ogé mantuan dina kasus anu henteu aya résiko kanker. Ubar-parah panjang anu disarankeun, analog Somatostatin anu paling cocog. Dina waktu anu sarua, terapi gejala lumangsung.

Pankreas tina antropeu henteu bahaya pikeun pasién dugi prosés prosés patologis mimitian ngembang. Éta sababna, ku ayana kelenjar tambahan dina pasien, pangobatan henteu tiasa dianggo, tapi spesialis kedah ngawaskeun angger.

Komplési sareng akibat

Perlu diinget yén éta henteu meujeuhna teu malire ku ayana anomali dina pankreas, sabab sareng pangaruh négatip, éta kalayan gampang tiasa nyababkeun ngembangkeun patologi sapertos kitu:

pancreatitis - kelenjar tambahan janten radang,
getihan dina beuteung atanapi peujit,
neoplasma ganas tina kelenjar aksésori atanapi pankréas.

Nyegah komplikasi tina kelenjar aksésori

Upami aya kelenjar tambahan, maka perlu pikeun ngendalikeun pamekaran salajengna sacara teratur. Supados éta henteu ngabalukarkeun seueur komplikasi, pencegahan perlu:

Upami anjeun nuturkeun saran sareng teras diawasi ku dokter, maka kelenjar tambahan moal nyababkeun kasulitan. Dina sagala hal, pangawas konstan ku spesialis perlu pikeun waktos idéntipikasi pikeun ngaidentipikasi sareng nyandak ukuran anu diperyogikeun.

Fitur sareng panyababna penampilan kelenjar tambahan

Sababaraha kelenjar aberran sarimbag dina struktur ka kelenjar utama, nyaéta, aranjeunna ngagaduhan sirah, awak, buntut sareng batin panawaran getih bebas tina organ pencernaan anu sanés. Saluran saluran kelenjar sapertos ogé muka kana lumen duodenum.

Tapi aya ogé spésiés anu dilengkepan ngan ukur elemen individu tina organ, nyaéta formasi konéngish sareng saluran ékskrési di tengah. Kelenjar tambahan dina diverticulum ngembang tina kelenjar, endokrin, jaringan konéktip, sareng kalebet kaasup guha sista. Éta tiasa dialihkeun dina lapisan subtékosus diverticulum, sareng nyarupaan polip cembung dina penampilanna.

Para ahli nyatet yén kelenjar tambahan ngabentuk dina jero rahim, sareng antara faktor résiko éta diperhatoskeun panyakit inféksi tina ibu hamil (herpes, campak, rubella, jsb), pangaruhna dina awakna radiasi sareng bahan ngabahayakeun tina rokok, alkohol. Faktor genetik henteu ngaluarkeun épék négatip tina setrés.

Gejala sareng Diagnosis

Dina sagala hal, gejala patologi bakal gumantung kana lokasi pankreas aberrant, dina ukuranna. Seringna, gejala henteu muncul dugi komplikasi mimiti. Kalayan kursus anu sami, gejala appendicitis, gastritis, pancreatitis, cholecystitis sareng borok tiasa dilaksanakeun. Dina kasus anu sanés, teu aya manifestasi sareng masalahna ngan ukur dipikanyaho nalika ujian pikeun alesan anu sanés.

Tapi para ahli netelakeun: nalika kelenjar tambahan perenahna di zona gastroduodenal sareng produksi jus pankreas, sensasi nyeri tina intensitas anu béda (siga sariawan), kéris beuteung, seueul sareng utah, belching pait sareng asem tiasa kajantenan. Dina mukosa duodenum atanapi burih aya érosi. Dina waktu anu sarua, kusabab nyerna cacad, jalma kaleungitan beurat. Nalika kasakitna kaserang, malignancy maag peptic, perforation, penembus, sareng perdarahan gastrointestinal tiasa dimimitian.

Nalika beusi tambahan diperas ku saluran emping extrahepatic, jaundice mimiti (pikeun ngampungkeun éta, cukup pikeun ngaleungitkeun tekanan). Ayana anomali dina peujit leutik tiasa nyababkeun komplikasi dina bentuk halangan peujit, sareng lokasi di Méksél nyababkeun hasil éksprésiitis akut. Panyirakan sél kelenjar aberrant kana kanker jarang didiagnosis, tapi upami ieu kajadian, adenocarcinomas lumangsung di tempat kelenjar.

Kusabab masalah masquerades sapertos kasakit séjén (gastritis sami), pamariksaan, sakumaha aturan, nyaéta ngeunaan patologi dugaan. Di dieu, pikeun ngabantosan spesialis, fibrogastroduodenoscopy (dina mémbran mukosa duodenum atanapi burih, anjeun tiasa perhatikeun formasi polypoid tina jaringan kelenjar dina basa anu lega sareng indéntasi di luhur). Sinar-X sareng ultrasound ogé dianggo (salur anechogenik tina kelenjar aberran sareng rongga sistén kapendak). Dina CT, kelenjar tambahan anu aya dina témbok organ usung tiasa katingali. Metodeu dimungkinkeun ditambah ku biopsi pikeun mastikeun yén tumor henteu kalangkung.

Gambar klinis khas

Kelenjar pankreas kurik bisa lokasina di departemén anu béda.

Upami éta perenahna di simpang burih sareng duodenum, teras éta masihan gambar klinis anu nyarupaan maag duodenal.

Aya nyeri di daérah épigastri, seueul, perdarahan tiasa kajantenan.

Salaku tambahan, gambar klinis sareng susunan ieu kelenjar pankreas ectopic bisa nyarupaan:

Cholecystitis - nyeri dina hypochondrium katuhu, jaundice, gatel dina kulit.
Appendicitis - nyeri dina beuteung luhur atanapi wilayah iliac katuhu, seueul, utah hiji-waktos.
Pancreatitis mangrupikeun nyeri sabuk anu langkung di satengah kénca beuteung.

Kalayan lokalisasi dina burih, klinik sami:

maag burih.
jeung pankreatitis.

Pankreatitis akut anu lumangsung dina kelenjar gastrointestinal jarang pisan, sareng salah sahiji gejala utami nyaéta nyeri beuteung. Dina ampir sadaya kasus, paningkatan saeutik sérum amilase katalungtik.

Alatan éta, pankreatitis akut atanapi kronis anu disababkeun dina pankreas aberrant tiasa lumangsung kusabab halangan saluran, tapi henteu tina karusakan sél langsung disababkeun ku ngagunakeun inuman alkohol beurat.

Gejala bahya nalika aub dina prosés patologis pankréas anu aberrant:

Nérosis organ éctopic,
Pelanggaran integritas témbok sahiji organ kerung,
Perdarahan, ngaruksak kana pembuluh kelenjar.
Perkembangan halangan peujit kusabab halangan tina pankreas aberrant tina peujit.

Seringna, komplikasi serius ieu timbul ku lokalisasi atanapi lokalisasi jaringan kelenjar tambahan dina peujit leutik, lumen dina bagian ieu rada sempit. Hasilna, aya halangan gancang pikeun halangan.

Gejala anu munggaran sareng ngembangkeun peradangan dina organ éctopic nyaéta:

gangguan sistem pencernaan,
nyeri saatos dahar sareng lapar sangsara,
pelanggaran éta hakan kadaharan, dipirig ku seueul sareng utah.

Kusabab gejala umum na tiasa pakait sareng sajumlah ageung panyakit saluran pencernaan, diagnostik instrumental sareng laboratorium henteu tiasa disahkeun.

Perawatan patologi organ

Tetep debatable naha perobahan radang akut atanapi kronis dina pankréas anu aberrant disababkeun ku prosés patologis anu sami anu merangsang pancreatitis dina pankréas anatomis.

Organ organ éctopic sering tetep dina kalangkang sapanjang kahirupan, tapi upami kapangaruhan ku prosés patologis, pangubaran anu paling suksés nyaéta bedah.

Dina waktos éta, aranjeunna ogé ngagunakeun metodeu terapi obat sareng analog somatostatin - hormon hipofisis, terapi kasebut henteu gejala sareng henteu ngirangan sténosis usus.

Bedah ayeuna usaha pikeun operasi paling traumatis, sareng dina kasus kelenjar pankreas aberrant, téknik endoskopik invasif atanapi campur tangan bedah ophthalmic dianggo:

Operasi mikrolaparotomy sareng formasi anastomosis antara kelenjar anatomis sareng aberran - ieu nyegah panyebaran radang ectopic.
Upami pankreas perenahna di témbok antum, dimana biasana sering munculna kamekaran polypous, elektrooksis endoskopik dianggo.

Ku kituna, ngaleupaskeun pendidikan lumangsung tanpa lesi traumatis tina mukosa, sareng sareng leungitna getih minimal.

Dina kasus campur tangan bedah sapertos kitu, pasien tiasa mulih dua dua tilu dinten.

Gejala panyakit pankréas dijelaskeun dina pidéo dina tulisan ieu.

1 Naon patologi?

Pankreas aberigér disamping aya organ normal. Kelenjar tambahan teu dianggap panyakit, dina henteuna komplikasi tina gejala anu henteu ngabalukarkeun. Abnormalitas dideteksi ku kasempetan, nalika intervensi bedah pikeun resection borok saluran gastrointestinal, dina pengobatan cholecystitis kalkulus.

Jaringan jaringan pankréas tambahan sareng normal gaduh komposisi anu sami. Organ anu aberrant kalebet saluran aksés aksés anu muka kana rohangan peurih atanapi peujit. Dina kelenjar tambahan, prosés radang, neoplasma jinak na malignant tiasa berkembang.

2Mekanisme atikan sareng nyababkeun

Mékanisme pangembangan pankréas aberrant tambahan di daérah antrum teu acan ditaliti.

Patologi nyaéta kongenital dina alam sareng lumangsung nalika pamekaran janin. Hal ieu dipercaya yén faktor-faktor di handap ieu nyumbang kana penampilan anomali:

Predisposisi genetik. Dina hal ieu, patologi tiasa digabungkeun sareng cacat sanés, contona, kista ovarium bawaan.
Patologi genetik parah. Pankreas tambahan tiasa dipendakan dina murangkalih sindrom Edwards (panyakit kromosom anu nyababkeun sababaraha panyalahan organ internal).
Paparan ka radiasi pengion. Ngalanggar prosés pamisahan sél dina tahap pamekaran émosion.
Udud, narkoba sareng alkohol nganggo nalika kakandungan.
Inféksi virus. Malformasi fétal parah lumangsung ngalawan latar herpes primér, rubela, atanapi campak, anu kajantenan nalika kakandungan awal.
Nyandak awéwé hamil kalayan ubar teratogenik.
Inféksi janin sareng listeriosis dikirimkeun tina sato sareng manusa.

Tanda pankreas aberrant gumantung kana lokasi kelenjar tambahan sareng ukuran na. Nalika hiji organ muncul dina burih, gejala muncul anu nyarupaan tanda gastritis:

nyeri dina beuteung luhur,
perasaan beurat dina beuteung nalika tuang,
peduli sareng belching,
seueul sareng utah
kembung

Sering aya gejala ciri tina pankreatitis, appendicitis akut, cholecystitis:

motong atanapi cramping nyeri beuteung ngalegaan ka tonggong sareng belah luhur,
kandang teu stabil (kabebeng anu berkepanjangan diganti ku diare),
kaleungitan napsu, dibarengan ku leungitna beurat awak,
sungut garing, haus angger,
tanda-tanda mabok (muriang, pangendang, otot sareng nyeri gabungan),
konéng tina kulit sareng sclera,
fungsi ati cacad
sering sering utah utah anu henteu kéngingkeun pasien.

4 Métode Diagnostik

Patologi sering dideteksi nalika pamariksaan saringan pasien umurna anu umurna sareng umurna. Ieu dipedar ku sering lumangsungna komplikasi dina mangsa ieu. Prosedur di handap ieu dipaké pikeun ngadeteksi anomali:

Pamariksaan sareng patarosan séhat. Dokter ngumpulkeun anamnesis, nganalisa gejala pasien. On palpation tina beuteung luhur, pankréas tambahan kapanggih, anu lokasina di daérah transisi burih kana duodenum.
Endoskopi. Pamariksaan endoskopik sistem pencernaan ngabantosan ngumpulkeun akumulasi ageung tina mukosa anu padet, sapertos polip dina basa anu lega. Aya fossa dina beungeut tumor, anu dianggap tanda ciri héterotopy organ pankreas. Hasil tina pamariksaan histologis sering teu jelas.
X-ray ujian burih sareng peujit. Anomali sapertos kamekaran gede pisan, nyerep jumlah kontras sedeng. Dina gambar, sungut saluran saluran kelenjar tambahan jelas jelas.
Ultrasound dina beuteung. Pankreas anu aberrant gaduh saluran anechoic, organ sorangan dibédakeun ku struktur hypoechoic sareng rongga tambahan.
Dibandingkeun tomografi. Metode anu ngabantosan pikeun ngadeteksi kaayaan anu teu normal dina permukaan organ anu kerung. Metode na ogé dipaké pikeun ngadeteksi tanda-tanda degenerasi jahat. Salila prosedur kasebut, serangan tumor kana jaringan caket sareng ayana metastase dina organ anu jauh dideteksi.

5Perubaran pikeun ngubaran

Hiji-hijina cara anu efektif pikeun ngaleungitkeun patologi nyaéta campur tangan bedah. Terapi konservatif dipaké pikeun ngaleungitkeun gejala. Éta ngalibatkeun panggunaan analogi sintétis tina lila-lila somatostatin. Cara anu kurang invasif pikeun ngubaran héterotopy pankreas kurang biasa dianggo. Indikasi pikeun ngalaksanakeunna mangrupikeun jinis-jinis kelenjar aberran ieu:

cangreud
polip
kista
langsing
nyusup
sariawan.

Jinis sareng ukuran operasi ditangtukeun ku manifestasi klinis tina patologi, lokalisasi sareng ukuran kelenjar tambahan.

Sateuacan operasi, pamariksaan histologis dilakukeun pikeun ngaluarkeun sifat neoplasma anu jahat. Prosedur bedah ieu di handap:

Laparotomy sareng dukungan endoskopik. Salila prosedur, jaringan dipegatkeun aya di luar saluran sempit tina pankréas tambahan digabungkeun. Organ tambahan na sorangan henteu dipiceun, anu ngabantosan ngahindarkeun pengembangan fistulas sareng prosés radang.
Electroexcision endoskopik. Hal ieu dianggo nalika pankréas tambahan perenahna dina beungeut beuteung atanapi duodenum. Organ tambahan ngagaduhan bentuk kista atanapi polyp. Salila prosedur, kamekaran dipotong kalayan gelung diathermic anu teuas atanapi lemes.
Fenestrasi endoskopik. Intervensi dituduhkeun pikeun mendakan neoplasma benign dina jaringan pankréas anu aberrant. Kabutuhan bedah gumantung kana jumlah sareng ukuran kista. Aplikasi tina metode anu diyakinkeun dina ayana formasi tunggal anu ageung.

Naon anu hartosna istilah "éctopic" pankréas?

Istilah "ectopia" dina tarjamahan tina basa Yunani hartos - lunta, henteu leres atanapi palsu. Kusabab éta, pankreas ectopic nyaéta ngaran sinonim pikeun kelenjar aksésori atanapi kelenjar. Panyimpangan ieu, sakumaha anu disebat tadi, dihubungkeun sareng lokalisasi jaringan pankreas, tapi organ anu henteu normal henteu komunikasi sareng pankreas anu biasana aya, sareng gaduh saluran getih sareng saluran ékskrési.

Kelenjar tambahan tiasa gaduh bentuk bujur atanapi bunder kalayan kontur anu jelas. Ukuran organ ieu biasana tina 1 diameter dugi ka 2,5-3 cm. Anomali sapertos kitu nyarupaan sareng polyp, tapi henteu dicirikeun ku ayana klaster kontras massa dina bagian tengah (di daérah sungut saluran ékscretory kelenjar abérran) - kanyataan ieu mangrupikeun bédana utama antara formasi ieu. Saluran ékskrési na organ aksésori muka kana lumen burih atanapi peujit. Ku kituna, dina pankreas ectopic, kitu ogé dina organ normal, pamekaran gejala prosés radang akut atanapi cilaka tiasa dilaksanakeun.

Anomali ngembangkeun kongenital sapertos di kalolobaan kasus diléréskeun dina témbok burih atanapi duodenum, sanaos kasus-kasus lokasi formasi sapertos di sababaraha organ dada sareng rohangan beuteung kanyahoan. Dina 70-75% sadaya kasus, pankreas ektopik dilokalisasi di daérah pyloric burih - dina antum organ.

Naon alesan pangwangunan kelenjar aberrant?

Élmuwan anu masih teu kéngingkeun kunaon saluran tambahan pankréas dibentuk dina awak manusa. Ngan hiji hal anu tiasa dipercaya - anomali ieu kajantenan dina rahim, sareng faktor di handap ieu gaduh pangaruh langsung dina munculna cacad kamekaran anu sami dina budak anu teu lahir:

Pangaruh négatip lingkungan kana awak wanoja hamil (radiasi radioaktif atanapi sinar ultraviolét, suhu luhur angger).
Panyakit genetik (palanggaran bagian gen anu leres dina sél organisme ngembang).
Kabiasaan goréng indung nalika kakandungan (penyalahgunaan alkohol, ngaroko, pamakean narkoba).
Setrés protracted, sering depresi.
Rupa-rupa panyakit sifat-sifat anu nanggung ibu anu diarepkeun nalika kakandungan (herpes, rubella, sifilis, listeriosis, jsb).
Pamakéan pangobatan sababaraha anu henteu pikaresepeun pikeun ibu hamil dina waktos ieu.

Naon gejala-gejala pankréas tambahan?

Tanda-klinis klinis tina panyimpangan ieu dina pamekaran, sapertos kelenjar ectopic, dikembangkeun gumantung kana ukuran sareng lokasi formasi. Dina kasus nalika organ abnormal aya dina dinding burih, gejala patologi ieu tiasa nyarupaan gastritis. Upami saluran tambahan dilokalisasi dina duodenum - tanda-tanda pelanggaran sapertos kitu tiasa nyamar sapertos maag peptic. Kelainan sering nyababkeun ngembangkeun pankréitis, cholecystitis atanapi apendisitis. Tapi, sabagéan ageung pasien anu parantos ngakukeun karusuhan ieu nyatakeun yén aranjeunna henteu ngaraos karesep sateuacanna, sareng yén gejala panyakit muncul ngan saatos komplikasi kajantenan.

Komplikasi pankréas tambahan di antarana:

prosés radang
nekrosis jaringan organ,
halangan usus,
parobahan perforated dina témbok burih atanapi peujit,
getihan.

Sadaya pelanggaran ieu lumangsung dina organ anu tempatna anomali, sareng anjeunna mangrupikeun anu janten panyabab kana kaayaan sapertos kitu. Dina kasus radang kelenjar ectopic sorangan, pasien tiasa nunjukkeun sababaraha gangguan dyspeptic sareng nyeri dina beuteung.

Pangobatan pankréas tambahan

Penting pikeun ngarti yén malformation sapertos dianggap berpotensi bahaya, sabab éta tiasa janten degenerasi kana formasi anu jahat. Kusabab kitu, dina hal nalika dokter nyangka ayana pankréas anu aberrant, pasien kedah ngalaman sababaraha ukuran diagnosis supados leres ngaleungitkeun résiko ngembangkeun onkologi.

Saatos diagnosis ieu parantos dikonfirmasi, spesialis ngalakukeun operasi bedah, nalika anjeunna ngaleungitkeun formasi. Metoda campur tangan bedah dipilih ku dokter gumantung kana bentukna, lokalisasi organ abnormal sareng ayana atanapi henteuna prosés patologis di jerona. Upami kelenjar ectopic aya di permukaan organ, dilaksanakeun ku éléktroneksik endoskopik.

Dina kasus dimana teu aya résiko tina degenerasi formasi abnormal kana tumor kanker, perlakuan konservatif tina organ ieu mungkin. Sabar dirumuskeun ubar tina aksi anu berpanjangan - paling sering nya éta somatostatin atanapi analogi na. Dina paralel, perlakuan simpatik dipigawé.

Kelenjar tambahan teu pasangil naon waé dugi ka waktos nalika sababaraha prosés patologis mimitian muncul di dinya. Kusabab ieu, upami organ aberran teu kahaja dideteksi, ahli sanés henteu ngalaksanakeun perlakuan kanggo palanggaran sapertos kitu. Tapi dina hal ieu, pasien kedah terus-terusan aya dina pangawasan dokter anu hadir.

Bahan patali:

Pankreas tambahan atanapi aberrant mangrupikeun teu biasa tina saluran pencernaan. Mungkin aya organ di handap ieu:

duodenum
ileum kursi,
jejunum mesentery,
dina tembok beuteung
limpa
kandung kemih.

Sababaraha pankreas aberrant burih ngagaduhan struktur anatomis mirip ka organ normal - kalebet sirah, awak, buntut, saluran. Pasokan getih sareng batin ogé nyalira, mandiri tina organ pencernaan sanés. Lapisan ékskriptip muka kana rohangan beuteung atanapi duodenum.

Aya modifikasi sanés tina pankreas aberrant antrum. Aranjeunna ngandung ukur elemen anu tangtu dina awak ieu. Formasi semu konéng boga bentuk datar anu bunder kalayan "pusar" anu digambar di tengah - saluran ékskrési.

Beusi tambahan tina diverticulum Meckel ngagaduhan struktur anu béda sareng béda-béda. Éta kabentuk ku sababaraha jinis jaringan - kelenjar, konektip, endokrin. Mungkin ngandung formasi kista.

Éta mangrupikeun penampilan polyps tunggal atanapi langkung seueur anu aya dina otot atanapi lapisan dialékosip. Sababaraha polyp di tengah gaduh kesan karakteristik.

Anu nyababkeun pankréas aber sanés teu kahartos. Patologi nyaéta kongenital sareng diteundeun dina rahim. Hal ieu dianggap yén formasi anomali kapangaruhan ku:

faktor genetik
paparan radiasi
Kabiasaan goréng anu bahaya - Ubar, ngaroko, alkohol,
inféksi virus - campak, herpes, rubella,
sababaraha ubar farmakologis anu dianggo ku indung nalika kakandungan,
Bakteri Listeriosis kapanggih dina manusa sareng sato.

Patologi bisa jadi teu kajadian pikeun lila. Éta dideteksi dina barudak anu dewasa ku kacilakaan nalika pamariksaan diagnostik kusabab alesan anu sanés.

Akibat sareng kemungkinan komplikasi

Upami beusi tambihan aya dina hiji jalma, éta sia-sia henteu dipaliré. Sagala gejala kedah dipariksa, sareng dina waktosna, jalmi kedah diurus. Upami anjeun ngamimitian sareng ngalambatkeun parawatan, anjeun bakal ngalaman masalah kaséhatan langkung ageung. Pancreatitis, perdarahan lambung internal, malignansi tiasa kajantenan.

Pikeun nyingkahan komplikasi di luhur, anjeun kedah terus-terusan ngawasi kelenjar sareng kaayaan awak anjeun. Ukuran pencegahan aya dina dahareun - anjeun kedah nambihan saloba sayuran, bubuahan, ternak sareng lauk kanggo dina dahareun sabisa. Protéin kedah gampang dicerna - ulah hilap ngeunaan produk susu. Henteu kedah condong kana gajih, asin teuing sareng tuangeun lada. Ogé, ulah ngandelkeun inuman anu ngandung alkohol.

Lamun anjeun ngontrol diet, nuju gaya hirup anu séhat sareng didatangan sacara berkala ka kantor dokter, teras kelenjar anu aberrant moal ngabalukarkeun kasulitan, sareng hirup bakal terang sareng pinuh.

Klasifikasi

Beusi tambahan digolongkeun kana sababaraha jinis:

Di tempat pengembangan: dina mémbran mukosa, serat otot organ, dina mémbran serous.
Ku penampilan makroskopis, pankréas anu aberrant nyaéta:

Dicokot - konglomerat dina bentuk simpul, cocog sacara snugly,
Polypous - nyarupaan polip dina struktur, protrudes kana lumen,
Bédarkeun - menebal dinding organ anu kapangaruhan, teu bénten janten kanker,
Campuran - kombinasi sababaraha elemen.

3. Numutkeun struktur lawon:

Idéntik kana kelenjar utama,
Strukturna iwal ti pulo Langerhans (bagian exocrine),
Ayana saluran ékskrési sareng islet,
Bagian tina saluran ekskresi (adenomyosis).

Penting! Langkung ageung ukuran pankreas aberran, langkung ageung kamungkinan ngembangkeun gambar pankréitis klinis.

Panyabab sareng patogenesis

Ahli condong mertimbangkeun pankréas anu aberrant salaku palanggaran embryogenesis, nalika hiji organ kelenjar diteundeun sareng berkembang. Dina waktos formasi invaginasi endodermal témbok primér duodenum, bagian tukang janten awak sareng buntut, sareng payun - sirah.

Kalawan émosiopati, partikel organ primér tetep dina rudimén peujit, burih, ati sareng jaringan sanésna, dimana aranjeunna terus ngabentuk. Ieu kadang dijelaskeun ku jarak jauh tina foci, sapertos, dina limpa, usus.

Gangguan bedana sareng adhesion dina struktur organ anu caket dina periode migrasi ka bookmark ventral ngajelaskeun heterotopy dina jaringan paru-paru, ovarium, sareng mediastinum.

Alesan mungkin provoking:

Gangguan bahan genetik alatan mutasi,
Panyebaran kana médan radiasi,
Pamakéan ubar hamil, alkohol, produk bako,
Reuwas saraf, kaayaan stres,
Kaayaan lingkungan anu goréng.
Jangkitan nalika babaratan anak ku campak, rubela, inféksi herpes, toksoplasma,
Listeriosis indung salaku akibat tina patologi perinatal sareng neonatal.

Penting pikeun diinget! Jalma-jalma hirup lila-lila kalayan pankréas anu henteu terbatas, henteu sadar ayana, biasana dideteksi ku pamariksaan saringan.

Tanda sareng Gejala

Henteu aya gejala anu husus, ditangtukeun ku lokalisasi sareng pangembangan tanda-tanda komplikasi. Foci peujit leutik dina waktos lami teu asimtomatik, sapertos hépatik sareng splenik.

Peradangan dicirikeun ku sensasi nyeri tina nyeri sareng narik karakter, pasien pangobatan diri ngaleungitkeun nyeri. Ku sabab éta, gejala tiasa nyusahkeun bulan bahkan mangtaun-taun. Nyeri henteu aya hubunganana sareng tuang, anu sakitu kudu waspada ti mimiti. Éta tiasa janten akut, motong sareng keris sareng horéng ku perdarahan sareng perforation.

Antrum Choristoma

Pankréas anu nyababkeun nyababkeun pelanggaran évakuasi dina chyme di duodenum, hiji perasaan beurat teuing sareng kaseueuran. Aya meureun belching sareng teu pikaresepeun sareng karasa (kalayan ditunda panjang dina eusi) bau. Nyamar minangka gastritis. Salajengna, seueul sareng utah tambah.

Pankreas aberrant anu paling didiagnosis nyaéta antrop burih kalayan gejala anu dipupus. Nyeri dina épigastric sareng hypochondrium kénca dicatet. Moal aya hubunganana sareng tuangeun.

Penting pikeun dicatet! Diagnosis diferensial sareng tumor kanker, ciri anu béda nyaéta henteuna leungitna beurat awak, warna kulit, panyulingan kana dahareun, perversion rasa jeung asthenization sapertos dina oncopathology.

Kacindekan

Pangembangan anu normal butuhkeun perawatan. Upami tanda-tanda gejala gejala henteu muncul, formasi anu abnormal teu ngaganggu jalma, bedah teu tiasa dilakukeun.

Upami tiasa kitu tanda-tanda pendidikan ngaganggu jalma, perlakuan anu diperyogikeun perlu. Dina kasus pankreatitis cilaka kalayan komérsial parah, prognosa anu teu hadé diperhatoskeun.

Résiko mungkin komplikasi diréduksi ku panggunaan dirobih dina waktuna, kalayan operasi mendesak. Ukuran ieu ngabantosan kanggo ngajagaan jalma tina karusakan atikan kana tumor anu jahat.