Kumaha ngaganti Galvus dina diabetes: analog sareng domestik sareng asing

Pil Galvus sareng Galvus Met Diabetes: Diajar Sadaya anu Anjeun Peryogikeun. Ieu mangrupikeun pitunjuk manual anu ditulis dina basa polos. Diajar indikasi, contraindications sareng dosages. Galvus Met mangrupikeun ubar anu efektif pikeun diabetes tipe 2, anu populer pisan, sanajan hargana. Éta nurunkeun gula getih ogé sareng jarang nimbulkeun efek samping anu serius. Bahan aktif obat gabungan nyaéta vildagliptin sareng metformin. Tablet galvus ngandung vildagliptin murni, tanpa metformin.

Baca jawaban kana patarosan:

1. Yanumet atanapi Galvus Met: ubar anu langkung saé.
2. Kumaha cara nginum pil ieu supados teu aya diare.
3. Kasaluyuan Galvus sareng Galvus Met sareng alkohol.
4. Kumaha carana ngagentos vildagliptin upami henteu ngabantosan atanapi teuing mahal.

Galvus sareng Galvus Met: tulisan lengkep

Galvus mangrupikeun ubar anu kawilang énggal. Éta ngamimitian ngajual kirang ti 10 taun ka pengker. Henteu gaduh substitusi mirah, sabab patén-buén éta henteu acan kadaluarsa. Aya analog produsén anu bersaing - Yanuviya sareng Yanumet, Onglisa, Vipidiya sareng anu sanésna. Tapi sakabéh ubar ieu ogé dilindungan ku patén-patén sareng mahal. Di handap ieu dijelaskeun sacara rinci naon tablet anu mampu anjeun tiasa ngagentos vildagliptin upami anjeun henteu mampuh ubar ieu.

Parentah pikeun panggunaan

Nalika nyandak Galvus atanapi Galvus Met, sapertos pil diabetes anu sanés, anjeun kedah nuturkeun diet.

Galvus Met boga ulasan sabar anu pangsaéna diantara sakabeh pil diabetes jenis 2 anu dijual di nagara-nagara Rusia. Seueur pasien ngombé yén ubar ieu nurunkeun gula tina indikasi luhur langit ka 7-8 mmol / L. Leuwih ti éta, henteu ngan indéks gula ieu ningkatkeun, tapi ogé kasihatan. Nanging, vildagliptin sanés mangrupikeun panacea pikeun diabetes, sanajan dina kombinasi sareng metformin. Anjeun kedah mingpin gaya hirup séhat, utamina nuturkeun diet. Dina diabetes parna, teu aya pil, bahkan anu paling mahal sareng modis, tiasa ngagentos suntikan insulin.

Galvus atanapi Galvus Met: anu langkung saé? Kumaha aranjeunna béda?

Galvus nyaéta vildagliptin murni, sareng Galvus Met mangrupikeun ubar pangobatan anu ngandung vildagliptin sareng metformin. Paling dipikaresep, metformin nurunkeun gula getih dina pasén diabetes langkung seueur tibatan vildagliptin. Ku alatan éta, anjeun kedah nyandak Galvus Met, kecuali pasien ngagaduhan kontén anu serius pikeun pelantikan metformin. Dina dinten-dinten mimiti pangobatan, diare, seueul, kembung sareng gangguan pencernaan sanésna tiasa kajantenan. Tapi patut ngantosan sareng nungguan dugi ka maot. Hasil perlakuan anu kahontal nyampurnakeun anjeun kanggo kasulitan.

Analog utama Galvus

Dina waktos ayeuna, sajumlah ageung analog Galvus parantos dilakukeun, anu tiasa janten struktural sareng gugus pharmacological na.

Galvus Met mangrupikeun analog struktural domestik ti Galvus. Analog gabungan Galvus Met anu aya dina dosis 50 + 1000, vildagliptin dina dosis tunggal ngandung 50 mg, metformin 100 mg.

Analog Galvus anu paling kasohor dina dosis 50 mg nyaéta pangobatan anu kieu:

Sadaya gantian produk asli ieu, ngabandingkeun sareng éta, kompleks kaunggulan sareng kalemahan, anu kedahna diperhatoskeun deui.

Hal ieu ngamungkinkeun orientasi salajengna dina rupa-rupa ubar-nurunkeun gula anu dibere di pasar farmakologis domestik.

Vipidia - diganti pikeun Galvus

Vipidia mangrupakeun agén hypoglycemic, komponén aktif nyaéta alogliptin. Pamakéan nginum obat nalika pengobatan diabetes mellitus jenis 2 sacara signifikan tiasa ngirangan tingkat gémoglobin glycated sareng glukosa dina awak pasien.

Bédana antara Vipidia sareng Galvus perenahna dina komponén anu aktif, sanaos duanana kagolong kana sanyawaan anu sami - sambetan DPP-4.

Ubar dianggo duanana nalika monoterapi sareng salaku bagian tina perawatan kompléks tina patologi dina bentuk salah sahiji komponén narkoba. Dosis poean optimal nyaéta 25 mg. Alatna tiasa dipendang henteu paduli waktosna tuang.

Ubar kasebut contraindicated dina beungeut tanda ketoacidosis dina pasien.

Salaku tambahan, produk teu dilarang nalika:

• diabetes tipe 1
• gagalna parna
• gagal ginjal sareng ati.

Nalika nganggo analog anu langkung mirah ieu Galvus, produsén nunjukkeun kamungkinan kamungkinan efek samping ieu:

1. Lieur.
2. Nyeri dina épigastrium.
3. Kulit baruntus.
4. Patologi tepa organ ENT.

Ubar ieu anu rada murah, luyu sareng petunjukna, henteu ditunjukkeun pikeun pengobatan diabetes tipe II di barudak sareng awéwé hamil, kusabab kurangna inpormasi ngeunaan pangaruh komponén aktif dina kaayaan awak dina kategori pasien ieu.

Trazhenta mangrupikeun ubar anu dianggo ngabantosan jumlah gula dina awak pasien kalayan diabetes jinis 2. Dasar komponén aktif ubar nyaéta linagliptin. Sanyawa ieu nyababkeun panurunan dina ngahasilkeun glukosa dina ati sareng normalisasi indikatorna dina plasma getih. Indikasi pikeun dianggo nyaéta ayana dina pasien diabetes jinis 2 decompensated.

Bédana ti Galvus nyaéta ubar ieu henteu ngagaduhan dosage anu jelas. Dosis wajib ubar dipilih sacara masing-masing.

Ubar kasebut henteu dianggo pikeun diabetes tipe 1, ogé dina ayana hipersensitifitas ka komponén ubar sareng ketoacidosis diabetes.

Salila terapi, efek samping anu teu pikaresepeun dina bentuk batuk, pancreatitis sareng kamacetan hidung.

Ubar ieu henteu resep nalika pengobatan patologi di murangkalih dina umur 18 taun sareng awéwé hamil.

Bédana antara Onglizy ti Galvus

Onglisa mangrupakeun agén hipoglisemik lisan. Onglisa béda ti Galvus di mimiti tempat anu ku komponén aktip utama. Teu siga Galvus, ngandung vildagliptin, Onglisa ngandung saxagliptin dina bentuk hidroklorida. Kadua komponén anu aktip kagolong kana grup farmakologis anu sami - sambetan DPP-4.

Pamakéan obat pikeun mellitus diabetes jenis 2 tiasa ngirangan tingkat glukagon sareng glukosa dina getih sateuacan sareng saatos tuang. Onglyza diresmikeun salaku agén monotherapeutic, salian kaéféksi pikeun diet anu rendah, ogé komponén tina kompléks pangobatan kasakit.

Kontéks anu dianggo nyaéta:

• ku ayana diabetes tipe 1,
• ngalaksanakeun terapi dina kombinasi sareng panggunaan suntikan insulin,
• ngembangkeun awak awak ketoacidosis.

Dina prosés ngalaksanakeun ukuran terapi kalayan bantosan narkoba ieu, pasien tiasa ngalaman efek samping sapertos nyeri sirah, pangembangan bengkak, perasaan rame hidung, nyeri tikoro.

Pamakéan obat dina pengobatan budak sareng awéwé anu ngasuh murangkalih dilarang, kusabab kurangna data anu dikonfirmasi sacara klinis dina pangaruh sanyawa aktip dina grup pasien ieu.

Januvius - Generik Galvus

Yanuvuya mangrupikeun ubar hipoglisemik anu didamel dina dasar sitagliptin. Sadia dina bentuk tablet.

Pamakéan pangobatan ngabantosan produksi glukagon, anu ngirangan glikemia. Diwenehi kanggo nganggo ubar ngan ukur ku ayana diabetes tipe 2.

Penyesuaian dosis dilaksanakeun ku dokter anu hadir gumantung kana darajat ngembangkeun hyperglycemia. Dilarang ngagunakeun pikeun diabetes tina tipe munggaran, kitu ogé dina kasus hipersensitifitas pasien ka komponén ubar.

Épék samping sareng épék anu henteu pikaresepeun nalika diubaran sareng Yanuvia tiasa kalebet nyeri sirah, nyeri dina mendi, prosés inféksi dina saluran pernapasan luhur, diare, sareng perasaan seueul.

Ubar kasebut dilarang dipaké nalika ngalaksanakeun ukuran terapi di ibu hamil sareng pasien dina yuswa 18 taun.

Biaya ubar dina pasar farmasi domestik sareng ulasan ngeunaan aranjeunna

Galvus diproduksi ku Novartis, produsén farmasi Swiss. Produkna aya dina bentuk tablet 50 mg. Paket kasebut ngandung 28 tablet. Biaya ubar dina pasar Persekutuan Rusia tiasa dibandingkeun 701 dugi 2289 rubles. Harga rata-rata di pasar domestik nyaéta 791 rubles per pak.

Numutkeun pasien, Galvus mangrupikeun ubar anu lumayan efektif.

Vipidia di pasar farmakologis domestik ngagaduhan biaya langkung luhur dibandingkeun ubar aslina. Rata-rata, harga pakét ubar anu ngandung tablet anu ngandung dosis 12,5 mg nyaéta 973 rubles, sareng tablet kalayan dosis 25 mg biaya 1282 rubles.

Kaseueuran ulasan ubar ieu positip, sanaos aya ogé anu négatip, paling sering ulasan sapertos disababkeun ku kanyataan yén nginum obat éta henteu ngagaduhan pangaruh anu signifikan dina gula getih.

Trazhenta mangrupikeun analog anu diimpor ti Galvus sareng saéna biaya langkung ageung ngaleuwihan ubar asli. Ubar kasebut diproduksi di Austria, biaya di Rusia kisaran ti 1551 dugi 1996 rubles, sareng harga rata-rata kanggo bungkus ubar nyaéta 1648 rubel.

Lolobana pasien satuju yén ubar pohara efektif.

Indikasi pikeun dianggo

Naon anu ngabantuan Galvus Met? Nurutkeun kana petunjuk, ubar kasebut dirawat pikeun pengobatan diabetes tipe 2 (digabungkeun sareng terapi latihan sareng diet) dina kaayaan ieu:

• Kurangna efektifitas monoterapi sareng metformin atanapi vildagliptin,
• Ngalaksanakeun terapi gabungan saméméhna sareng metformin sareng vildagliptin dina bentuk ubar tunggal,
• Tilu kombinasi terapi sareng insulin dina pasien anu saméméhna nampi terapi dosis stabil sareng metformin, tapi henteu ngahontal kontrol glikemik anu nyukupan,
• Gabung sareng nganggo turunan sulfonylurea (perlakuan gabungan triple) dina pasien anu saméméhna nampi terapi kalayan turunan sulfonylurea sareng metformin, tapi henteu ngahontal kontrol glikemik anu nyukupan.
• Terapi awal dina pasien kalayan diabetes tipe 2 kalayan efektifitas latihan anu cekap, terapi diet sareng, upami perlu, ningkatkeun kontrol glikemik.

Pangaruh samping

Parentah ngingetkeun kamungkinan ngembangkeun efek samping kieu nalika resep Galvus Met:

• Tina saluran gastrointestinal - seueul, nyeri beuteung, réfluks gastroesophageal (répluksina eusi beuteung asam kana esofagus handap), kembung (kembung) sareng diare, pankreatitis (prosés radang dina pankreas), penampilan rasa logam dina sungut, beuki buruk nyerep vitamin B12.
• Sistem saraf - nyeri sirah, pusing, gegedén (gemetar leungeun).
• Ati sareng saluran biliary - hépatitis (peradangan ati) kalayan ngalanggar aktivitas fungsionalna.
• Sistem muskuloskeletal - arthralgia (penampilan nyeri dina mendi), jarang myalgia (nyeri otot).
• Jaringan kulit sareng subkutaneus - penampilan lepuh, pelokalan lokal sareng bengkak kulit.
• Métabolisme - pamekaran asamosis laktat (paningkatan tingkat asam urat sareng peralihan dina réaksi medium getih ka sisi asam).
• Réaksi alérgi - ruam dina kulit sareng gatal-gatalna, hives (ciri khas, ruam, mirip sareng bakar jaring). Kawujud anu langkung parah tina réaksi alérgi dina bentuk angioedema Quincke edema (edema kulit parna sareng lokalisasi dina wajah sareng organ kelamin luar) atanapi kejutan anaphylactic (panurunan kutang kritis dina tekanan darah sistemik sareng gagal sababaraha organ) ogé tiasa berkembang.

Perkembangan hypoglycemia mungkin - dipirig ku penampilan tremor leungeun, "kesang tiis" - dina kasus ieu, perlu nyandak karbohidrat gampang dicerna (teh amis, manisan) di jero.

Contraindications

Hal ieu kontraindikasi pikeun resep Galvus Met dina kasus ieu:

• Kalayan sensitipitas luhur pikeun komponén ubar,
• Gagal parah sareng fungsi ginjel cacar séjén,
• Wangun akut panyakit anu tiasa nyababkeun ngembangkeun fungsi ginjel gangguan - dehidrasi, muriang, inféksi, hypoxia sareng saterasna.
• Fungsi ati anu leungit
• Diabetes Tipe 1
• Alkohol kronis, karacunan alkohol akut,
• Kakandungan sareng laktasi
• Alkohol kronis, karacunan alkohol akut,
• Patuh kalayan diet hipokaloris (kirang ti 1000 kcal sadinten),
• Dina yuswa 18 taun.

Resep kalayan ati-ati:

• Pasien ti umur 60 taun damel dina produksi fisik beurat (acidosis laktat tiasa berkembang).

Kakandungan sareng laktasi

Kusabab teu aya data anu cekap ngeunaan panggunaan narkoba dina ibu hamil, panggunaan nalika kakandungan dikonténg.

Dina kasus métabolisme glukosa gangguan dina ibu hamil, aya résiko ningkat ngembangkeun anomali kongenital, ogé frékuénsi morbiditas neonatal sareng mortality. Pikeun normal konsentrasi glukosa getih nalika kakandungan, monoterapi insulin disarankeun.

Dina studi ékspérimén, nalika resep vildagliptin dina dosis 200 kali langkung luhur tibatan disarankeun, ubar henteu ngabalukarkeun kasuburan cacat sareng pangembangan awal cikal bakal henteu mangaruhan épék teratogenik dina janin. Nalika resep vildagliptin dina kombinasi sareng metformin dina babandingan 1:10, éta ogé henteu aya pangaruh teratogenis dina janin.

Kusabab éta henteu dipikanyaho naha vildagliptin atanapi metformin diékskrésikeun dina susu manusa, panggunaan narkoba nalika nyusahkeun dikonténg.

Analog Galvus Met, harga di apoték

Upami diperlukeun, Galvus Met tiasa diganti sareng analog dina pangaruh terapi - ieu mangrupikeun ubar:

1. Sofamet
2. Nova Met
3. Métadéna
4. Vildagliptin,
5. Galvus
6. Trazenta,
7. Formin Pliva.

Nalika milih analogi, penting pikeun ngarti yén paréntah pikeun Galvus Met, harga sareng ulasan henteu dilarapkeun kana obat anu pangaruh anu sami. Kadé pikeun konsultasi dokter sareng henteu ngadamel parobihan anu mandiri.

Harga di apotik Rusia: Galvus Met 50 mg + 500 mg 30 tablet - tina 1,140 ka 1,505 rubles, 50 mg + 850 mg 30 tablet - tina 1,322 dugi ka 1,528 rubles, Galvus tepang 50 mg + 1,000 mg 30 tablet - tina 1.395 ka 1.599 rubles, dumasar kana 782 apoték.

Nyimpen di tempat anu garing dina suhu dugi 30 ° C. Tetep teu dicandak ku barudak. Hirup batur - 1 taun 6 bulan.

Yanumet atanapi Galvus Met: ubar mana anu langkung saé?

Yanumet sareng Galvus Met mangrupikeun ubar anu sami ti dua pabrik béda anu saling bersaing. Aranjeunna ngagaduhan harga anu ampir sami. Ngemas ubar Yanumet langkung mahal, tapi éta ngandung langkung seueur tablet. Euweuh ubar ieu ngagaduhan analogi anu murah, sabab duanana obat masih énggal, dijagaan ku patén-patén. Kadua ubar dikumpulkeun ulasan anu saé ti pasien anu nyarios Rusia kalayan diabetes jinis 2. Hanjakalna, henteu aya inpormasi anu acan langsung ngajawab mana ubar ieu nurunkeun gula getih langkung saé. Duanana henteu hadé sareng aman. Émut yén dina komposisi narkoba, Yanumet metformin mangrupikeun komponén anu langkung penting tibatan sitagliptin.

Galvus atanapi metformin: anu langkung saé?

Produsén nyatakeun yén vildagliptin mangrupikeun bahan aktif utama dina tablet Galvus Met. Sareng metformin mangrupikeun komponén bantu. Tapi, Dr Bernstein nyatakeun metformin nurunkeun gula getih langkung seueur tibatan vildagliptin. Galvus Met gaduh ulasan sabar pangsaéna diantara sadaya pangobatan diabetes jinis 2 anyar. Aya anggapan yén peran utama dina kasuksésan ieu dimaénkeun ku metformin lami anu hadé, sareng sanés vildagliptin dipatenkeun anu anyar.

Anu mahal Galvus Met ngabantosan sakedik langkung tina gula darah tinggi tibatan tablet metformin murni murah. Nanging, éta rada ningkatkeun hasil tina pengobatan diabetes, sareng ngarobih sababaraha kali langkung seueur ti Siofor atanapi Glucofage. Upami kamungkinan kauangan, kéngingkeun vildagliptin + metformin. Bisi kurangna artos, anjeun tiasa ngalih ka metformin murni. Ubar panghadéna nyaéta ubar impor anu asli, Glucofage.

Tablet Siofor ogé populer. Panginten aranjeunna ngalakukeun rada lewih tibatan Glucofage, tapi ogé saé. Kadua ubar ieu sababaraha kali langkung mirah batan Galvus Met. Anjeun tiasa mendakan sanajan tablet metformin langkung mirah di Rusia sareng nagara CIS, tapi langkung saé henteu nganggo éta.

Hanjakalna, asana masih teu cekap inpormasi pikeun langsung ngabandingkeun Galvus Met sareng metformin murni. Upami dina waktos anu beda anjeun nyandak ubar Glucofage atanapi Siofor, kitu ogé Galvus Met, mangga bagikeun pangalaman anjeun dina koméntar kana tulisan ieu. Galvus (murni vildagliptin) mangrupikeun ubar anu lemah pikeun diabetes jinis 2. Disarankeun nyandak éta tanpa ubar séjén ngan dina kasus anu jarang lamun aya contraindications pikeun metformin. Tapi éta langkung saé tibatan anjeunna pikeun langsung ngamimitian nyuntik insulin.

Kumaha carana nyandak Galvus Met

Pasien sareng diabetes ngetik 2 biasana henteu nyandak akal pikeun vildagliptin murni (ubar Galvus), nolak metformin. Ku sabab kitu, ieu di handap ngagambarkeun pola nyandak obat anu digabungkeun Galvus Met. Kadang-kadang, pasien ngawadul yén aranjeunna henteu tiasa tolak narkoba ieu kusabab diare parah sareng efek samping anu pikaresepeun. Dina hal ieu, coba regimen Metformin kalayan dosis awal anu handap sareng naé laun. Anu paling dipikaresep, dina sababaraha dinten awak bakal adaptasi, teras pangobatanna bakal dikaluarkeun. Metformin mangrupikeun ubar anu paling berharga pikeun penderita diabetes diabetes tipe 2. Nolak upami ieu ngan upami aya contraindications serius.

Kumaha pikeun nyegah pencét pencét?

Pikeun ngahindarkeun pencernaan kesel, anjeun kedah mimitian ku dosis metformin anu rendah, teras lalaunan ngawangunna. Contona, anjeun tiasa mésér bungkus 30 papan Galvus Met 50 + 500 mg sareng mimitian nyandak aranjeunna sakali dina sadinten. Dina henteuna efek samping anu kuat, saatos 7-10 dinten, gentos ka dua 50 + 500 mg pér sadinten, énjing sareng énjing.

Sanggeus réngsé bungkusan, anjeun tiasa ngalih ka obat 50 + 850 mg, nyandak éta dua tablet sadinten. Tungtungna, pasén diabétes kedah nyandak ubar Galvus Met 50 + 1000 mg, dua papan per dinten, terus-terasan. Dina hal ieu, anjeun bakal nampi vildagliptin dina dosis maksimum maksimum 100 mg sareng 2000 mg metformin séjén.

Jalma anu ngagaduhan jinis diabetes sareng obesitas 2 tiasa nyandak metformin dugi ka 3000 mg per dinten. Pikeun nambahan dosis obat ieu, masuk akal nyandak hiji tablet tambahan tina metformin murni 850 atanapi 1000 mg pikeun tuang siang. Hadé pisan pikeun ngagunakeun ubar Glukofage asli.

Ubar Siofor ogé cocog, upami henteu ngan ukur produksi produksi rumah tangga. Éta panginten sigana moal langkung saé kanggo anjeun nyandak dua ubar diabetes béda dina waktos anu sareng. Tapi, ningkatkeun dosis poean tina metformin ti 2000 mg ka 2850 atanapi 3000 mg tiasa ningkatkeun kontrol gula getih sareng ngabantosan ngaleungitkeun langkung beurat. Paling dipikaresep, hasilna bakal patut usaha.

Ubar galvus, anu ngandung vildagliptin murni tanpa metformin, ngarugikeun ampir 2 kali langkung mirah tibatan Galvus Met. Diabetis kalayan disiplin sareng organisasi anu saé tiasa ngirit artos ku cara nyandak Galvus sareng Metformin sacara nyalira. Kami malikan deui yén persiapan optimal nyaéta metalén atanapi Glofofage atanapi Siofor, tapi sanés tablet anu dihasilkeun dina Féderasi Rusia sareng nagara CIS.

Dina seueur pasién anu nganggo diabetes, gula naék paling kuat dina isuk-isuk dina burih kosong, teras dina waktos siang ampir normal. Dina kasus sapertos kitu, anjeun tiasa nyandak Galvus salah sahiji tablet isuk-isuk sareng sore, bahkan wengi, metformin 2000 mg janten bagian tina obat Glucofage Long. Metformin lila-lila damel dina awak sapeuting, dugi ka énjing-énjing, gula puasa ngadeukeutan normal.

Naha ubar ieu cocog sareng alkohol?

Petunjuk resmi pikeun dianggo henteu masihan jawaban tepat kana patarosan ieu. Pasti mustahil kanggo mabok. Kusabab éta ngaronjatkeun résiko pankréitis, masalah ati, gula getih rendah sareng seueur komplikasi anu sanés tiasa ngakibatkeun rumah sakit komo maot. Nanging, henteu jelas naha alkohol tiasa dikonsumsi dina moderat. Parentah pikeun panggunaan ubar Galvus Met langsung henteu ngijinan, tapi henteu nyaram éta. Anjeun tiasa nginum alkohol dina moderat dina résiko nyalira. Maca tulisan "Alkohol pikeun Diabetes." Éta nunjukkeun dosis alkohol anu diidinan pikeun lalaki sareng awéwé déwasa, kitu ogé inuman alkohol anu langkung dipikaresep pikeun pasén. Upami anjeun teu tiasa ngajaga kasederhanaan, anjeun kedah nyingkirkeun alkohol.

Naha alat ieu ngabantosan pikeun leungit beurat? Kumaha éta mangaruhan beurat?

Hasil panaliti resmi nyatakeun yén Galvus sareng Galvus Met henteu mangaruhan beurat awak pasien. Nanging, dina praktékna, kalolobaan jalma anu nyandak metformin ngatur leungitna sababaraha pon. Paling dipikaresep, anjeun bakal suksés ogé. Utamana upami anjeun nuju diet-karédap rendah pikeun ngontrol diabetes, sakumaha nyarankeun Dr. Bernstein.

Naon anu tiasa ngagentos Galvus Met?

Ieu siga ngajelaskeun kumaha anjeun tiasa ngagentos Galvus Met dina kaayaan ieu:

• Pangobatan teu ngabantosan, gula pasien pisan tinggi.
• Tablet ngabantosan, tapi henteu cekap, gula tetep di luhur 6.0 mmol / L.
• Ubar ieu awis teuing, henteu mampu pikeun diabétes sareng barayana.

Upami vildagliptin sareng / atanapi metformin ampir atanapi lengkep henteu ngabantosan, kedah diperyogikeun mimitian nyuntik insulin. Ulah coba pikeun nganggo tablet anu sanés, sabab éta henteu dianggo. Diabén pasién langkung maju sahingga pankréas béak sareng eureun ngahasilkeun insulin sorangan. Anjeun teu tiasa ngalakukeun tanpa suntikan insulin, sareng anjeun kedah ngalakukeun sababaraha suntik per poé. Upami teu kitu, anjeun bakal gancang akur sareng komérsial anu parah diabetes.

Pasién diabétes kedah nyandak gula getih na ka tingkat jalma anu séhat - 4,05,5 mmol / l stest 24 jam sadinten. Nilai-nilai ieu tiasa dihontal upami anjeun nyobian. Diajar regimen perawatan demi-hambalan pikeun diabetes tipe 2 sareng ngalaksanakeunana. Nyusul diet rendah karéta sareng nyandak Galvus Met tiasa nurunkeun gula anjeun, tapi sakapeung teu cekap.

Salaku conto, gula masih nahan 6,5-8 mmol / L. Dina hal ieu, anjeun ogé kedah nyambungkeun suntikan insulin dina dosis rendah. Naon jenis insulin pikeun nyuntik sareng iraha waktuna, anjeun kedah mutuskeun sacara masing-masing ngartos prilaku gula salami siang. Sababaraha pasién ngagaduhan gula pangluhurna dina énjing dina beuteung kosong, sedengkeun anu sanés - nalika tuang siang atanapi Atang. Teu malire pengobatan insulin salian diet sareng pil. Kusabab kalayan nilai gula tina 6.0 sareng ka luhur, komplikasi diabetes terus dikembangkeun, sanaos lalaunan.

Naon anu kudu dilakukeun upami ubar ieu henteu tiasa mampuh?

Diabetis, anu kanggo ubar Galvus sareng Galvus Met mahal teuing, kedah ngalih ka metformin murni. Pangalusna sadaya, ubar Asép Sunandar Sunarya. Produk sanésor anu diimpor Siofor rada lemah tibatan Glucofage, tapi ogé saé. Paling murah nyaéta tablet metformin anu dihasilkeun di Féderasi Rusia sareng nagara CIS. Tapi aranjeunna tiasa nurunkeun gula kirang ti obat anu diimpor dibuktikeun. Gawé unggal usaha nuturkeun diet anu rendah karbohidrat. Kadaharan anu séhat anu cocog sareng anjeun langkung mahal tibatan sereal, kentang, sareng produk tipung. Tapi tanpa diet karbohidrat, Anjeun moal tiasa ngajagi diri tina komplikasi diabetes.

Analog ku indikasi sareng metode panggunaan

Béda komposisi, tiasa kabeneran dina indikasi sareng metode aplikasi

Kumaha carana milarian analog murah tina ubar anu mahal?

Pikeun milari analog anu murah pikeun ubar, sacara umum atanapi sinonim, mimiti sadayana kami nyarankeun perhatosan komposisi ieu, nyaéta bahan sareng indikasi anu sami kanggo dianggo. Bahan ubar anu sami anu badé nunjukkeun yén ubar éta sinonim sareng obat, farmasi sami sareng alternatif farmasi. Tapi, ulah hilap komponén anu teu aktip dina obat anu sami, anu tiasa mangaruhan kaamanan sareng efektifitasna. Ulah hilap paréntah dokter, pangobatan diri tiasa ngarugikeun kasehatan anjeun, janten sok konsultasi ka dokter anjeun sateuacan nganggo pangobatan.

Pitunjuk Galvus Met

Pelepasan formulir
Tablet anu dilapis Pilem.

Komposisi
1 tablet ngandung vildagliptin 50 mg + metformin 500, 850 atanapi 1000 mg,

Paket
dina pakét 6, 10, 18, 30, 36, 60, 72, 108, 120, 180, 216 atanapi 360 PCS.

Tumindak farmakologis
Komposisi ubar Galvus Met kalebet 2 agén hypoglycemic kalayan mékanisme tindakan anu béda: vildagliptin, kagolong tina kelas dipeptidyl peptidase-4 sambetan (DPP-4), sareng metformin (dina bentuk hidroklorida) - wawakil kelas biguanide. Kombinasi komponén ieu ngamungkinkeun anjeun langkung efektif ngadalikeun konsentrasi glukosa getih pasien sareng diabetes tipe 2 salami 24 jam.

Vildagliptin
Vildagliptin, wawakil kelas stimulan tina aparat pancreatic insular, selektif ngahambat énzim DPP-4, anu ngancurkeun péptida-tuladan glukosa 1 (GLP-1) sareng insulin -ropropic polypeptide (HIP).
Perencangan anu gancang sareng lengkep dina kagiatan DPP-4 nyababkeun paningkatan tina sékrési basal sareng pangan-stimulasi tina GLP-1 sareng HIP tina peujit kana sirkulasi sistemik sapopoe.
Ku nambahanana tingkat GLP-1 sareng HIP, vildagliptin nyababkeun paningkatan sensitipitas β-sél pankreas nepi ka glukosa, anu nuju janten pamutuhan dina sékrési insulin-gumantung. Gelar pamutahiran fungsi cells-sél gumantung kana derajat karuksakan awalna, sahingga dina individu tanpa diabetes mellitus (kalayan konsentrasi glukosa normal dina plasma getih), vildagliptin henteu merangsang sékrési insulin sareng henteu ngirangan konsentrasi glukosa.
Ku ningkatkeun tingkat GLP-1 endogen, vildagliptin ningkatkeun sensitipitas sél-sél-glukosa ka glukosa, anu ngakibatkeun paningkatan réparasi glukosa tina sékrési glukagon. Panurunan dina konsentrasi glukagon dinaékan saatos tuang, nyababkeun panurunan tina résistansi insulin.
Ningkatkeun rasio insulin / glukagon ngalawan latar tukang hiperblisemia, kusabab paningkatan konsentrasi GLP-1 sareng HIP, nyababkeun panurunan dina produksi glukosa ku ati salami sareng saatos tuang, anu ngabalukarkeun turunna konsentrasi glukosa dina plasma getih.
Salaku tambahan, ngalawan latar tukang pamakéan vildagliptin, panurunan konsentrasi lipid dina plasma getih sanggeus tuang, kumaha ogé, pangaruh ieu teu aya hubunganana sareng pangaruhna dina GLP-1 atanapi HIP sareng paningkatan fungsi sél pulau pankreas.
Perlu dipikanyaho yén paningkatan konsentrasi GLP-1 tiasa nyababkeun langkung laun tina beuteung, kumaha oge, ngalawan latar tukang pamakéan vildagliptin, pangaruh anu sami teu kataliti.
Nalika nganggo vildagliptin dina 5759 pasien kalayan diabetes mellitus jenis 2 pikeun 52 minggu salaku monoterapi atanapi sareng kombinasi metformin, turunan sulfonylurea, thiazolidinedione, atanapi insulin, panurunan jangka panjang anu signifikan dina konsentrasi hemoglobin glikétik (Нbс1с) sareng glukosa getih puasa dicatet.

Metformin
Metformin ningkatkeun toleransi glukosa dina pasien kalayan diabetes tipe 2 ku nurunkeun konsentrasi glukosa plasma sateuacan sareng saatos tuang. Metformin ngirangan produksi glukosa ku ati, ngalambatkeun nyerep glukosa dina usus sareng ngirangan résistansi insulin ku ningkatkeun korupsi sareng panggunaan glukosa ku jaringan periferal. Teu kawas turunan sulfonylurea, metformin henteu ngabalukarkeun hypoglycemia di penderita diabetes mellitus tipis atanapi atanapi dina jalma séhat (kecuali dina kasus khusus). Terapi sareng ubar henteu ngakibatkeun ngembangkeun hyperinsulinemia. Kalayan panggunaan metformin, sékrési insulin henteu robih, samentawis tingkat plasma insulin dina hiji burih kosong sareng siang tiasa turun.
Metformin nyababkeun sintésis glikogén intracellular ku jalan dina sintésis glikogén sareng ningkatkeun transportasi glukosa ku protéin transporter glukosa tangtu (GLUT-1 sareng GLUT-4).
Nalika nganggo metformin, pangaruh anu mangpaat pikeun metabolisme lipoproteins dicatet: panurunan dina konsentrasi total koléstérol, kolesterol LDL sareng trigliserida, teu aya hubunganana sareng pangaruh obat kana konsentrasi glukosa plasma.

Vildagliptin + Metformin
Nalika nganggo terapi kombinasi sareng vildagliptin sareng metformin dina dosis poean 1,500-3,000 mg metformin sareng 50 mg vildagliptin 2 kali sadinten salami 1 taun, panurunan sacara stabil sacara stabil dina konsentrasi glukosa getih dititénan (ditangtukeun ku panurunan dina HbA1c) sareng paningkatan saimbang pasien kalayan panurunan Konsentrasi HbA1c sahenteuna sahenteuna 0.6-0.7% (dibandingkeun sareng grup pasien anu terus nampi ukur metformin).
Dina pasien anu nampi kombinasi vildagliptin sareng metformin, édisi parobahan anu signifikan sacara signifikan dina beurat awak dibandingkeun sareng kaayaan awal henteu ditaliti. 24 minggu saatos pangobatan mimiti, dina kelompok pasien nampi vildagliptin dina kombinasi sareng metformin, aya panurunan tekanan getih sareng bapak dina pasien kalayan hiperténsi arteri.
Nalika kombinasi vildagliptin sareng metformin ieu dipaké salaku pangobatan awal pikeun pasien kalayan diabetes mellitus jenis 2 salami 24 minggu, panurunan gumantung dosis dina HbA1c sareng beurat awak dititénan dibandingkeun monoterapi sareng ubar ieu. Kasus hypoglycemia minimal dina duanana kelompok perawatan.
Nalika nganggo vildagliptin (50 mg 2 kali sadinten) nganggo / tanpa metformin dina kombinasi sareng insulin (rata-rata dosis - 41 PIECES) dina pasien dina uji klinis, indikator HbA1c sacara sacara statistik sacara signifikan dikurangan - ku 0.72% (indikasi awal - rata-rata 8. 8%). Nu kajadian hipoglisemia dina grup anu dirawat dibandingkeun sareng kajadian hipoglisemia dina kelompok plasebo.
Nalika nganggo vildagliptin (50 mg 2 kali sapoé) babarengan sareng metformin (≥1500 mg) digabungkeun sareng glimepiride (≥4 mg / dinten) dina pasien dina uji klinis, indikator HbA1c turun sacara statistik sacara signifikan - ku 0,76% (tina tingkat rata-rata - 8,8%).

Farmakokinetik
Vildagliptin
Nyeuseup Nalika dicandak dina burih kosong, vildagliptin kaserep gancang, Tmax - 1,75 jam saatos administrasi. Kalayan paningkatan sakaligus sareng dahareun, laju nyerep vildagliptin turun saeutik: aya panurunan Cmax ku 19% sareng paningkatan Tmax dugi ka 2,5 jam. Tapi, tuang henteu mangaruhan tingkat serapan sareng AUC.
Vildagliptin gancang nyerep, sareng bioavailability mutlak saatos administrasi lisan nyaéta 85%. Cmax sareng AUC dina dosis pengobatan parantos ningkat kirang langkung saimbang sareng dosis.
Distribusi. Gelar beungkeutan vildagliptin ka protéin plasma rendah (9,3%). Ubar kasebut kasebar merata antara sél getih sareng sél getih beureum. Sebaran vildagliptin lumangsung sacara boros, ukur Vss saatos administrasi iv nyaéta 71 liter.
Métabolisme. Biotransformasi mangrupikeun jalur utama ékskrési vildagliptin. Dina awak manusa, 69% tina dosis obat dirobih. Métabolit utama - LAY151 (57% tina dosis) nyaéta farmakologis henteu aktip sareng mangrupikeun produk hidrolisis sianocomponent. Ngeunaan 4% dosis obat ngajalanan hidrolisis amida.
Dina studi ékspérimén, pangaruh positif DPP-4 dina hidrolisis narkoba kacatet. Vildagliptin teu kacatétan sareng partisipasi isoenzyma cytochrome P450. Numutkeun kana studi vitro, vildagliptin sanés substrat P450 isoenzim, henteu ngahambat sareng henteu mendorong sitenzim P450.
Tarosan. Saatos pangobatan obat, kira-kira 85% tina dosis dikaluarkeun dina cikiih sareng 15% ngalangkungan peujit, éksprési ginjal tina vildagliptin anu teu dirobih 23%. Kalayan dina / dina perkenalan, rata-rata T1 / 2 ngahontal 2 jam, total palepasan plasma sareng reresihan ginjal tina vildagliptin aya 41 sareng 13 l / h, masing-masing. T1 / 2 saatos administrasi lisan kirang langkung 3 jam, paduli dosis.
Grup sabar khusus
Jenderal, indéks massa awak, sareng suku bangsa henteu mangaruhan apotekokinetik vildagliptin.
Fungsi ati anu leungit. Dina pasien anu réduksi hepatic sedeng pikeun sedeng (6-10 poin numutkeun klasifikasi Anak-Pugh), saatosna nganggo ubar, panurunan bioavailability of vildagliptin ku 20 sareng 8%, masing-masing. Dina penderita kakurangan hepatik parah (12 poin dumasar kana Klasifikasi Anak-Pugh), bioavailability vildagliptin dironjatkeun ku 22%. Parobihan maksimum dina bioavailability of vildagliptin, paningkatan atanapi panurunan rata-rata dugi ka 30%, henteu sacara signifikan sacara klinis. Korelasi antara parah fungsi ati cacad sareng bioavailability obat ieu teu acan ditepungan.
Fungsi ginjal gagal. Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal ringan, sedeng sareng parah sareng pasien anu gagal kagagalan ginjal kronis akhir tahap, hemodialisis nunjukkeun paningkatan Cmax 8-666% sareng AUC ku 32-134%, anu henteu korelasi sareng parah kakurangan ginjal, sareng paningkatan dina AUC metabolit henteu aktif LAY151. 1.6-6,7 kali, gumantung kana parah tina palanggaran. T1 / 2 tina vildagliptin henteu robih. Di penderita gangguan ginjal hampang, panyesuaian dosis vildagliptin henteu diperyogikeun.
Pasien ≥65 taun umur. Kanaékan maksimalna bioavailability obat éta ku 32% (paningkatan dina Cmax ku 18%) kanggo jalma langkung ti 70 henteu sacara signifikan sacara klinik sareng henteu mangaruhan ngahambat DPP-4.
Pasien umur ≤18 taun. Fitur pharmacokinetic of vildagliptin di barudak sareng rumaja sahandapeun 18 taun umur teu acan netep.

Metformin
Nyeuseup Abadiasi mutlak tina metformin nalika diésér dina dosis 500 mg dina beuteung kosong 50-60%. Tmax dina plasma - 1.81-269 jam saatos administrasi. Kalawan paningkatan dosis obat ti 500 dugi ka 1500 mg atanapi dosis tina 850 dugi 2250 mg di jero, paningkatan langkung laun dina parébat pharmokokinetik dicatet (tibatan bakal diperyogikeun pikeun hubungan linier). Pangaruh ieu disababkeun sanés pisan ku parobihan tina ubar sapertos ku kaleresan dina nyerepna. Lawan latar asupan dahareun, tingkat sareng nyerep metformin ogé turun saeutik. Janten, kalayan dosis tunggal obat dina dosis 850 mg sareng tuangeun, panurunan dina Cmax sareng AUC sakitar 40 sareng 25% sareng paningkatan Tmax ku 35 menit. Pentingna klinis tina kanyataan ieu henteu acan kabentuk.
Distribusi. Kalayan dosis lisan tunggal 850 mg, katingalina Vd tina metformin nyaéta (654 ± 358) l. Ubar sacara praktis henteu ngabeungkeut protéin plasma, sedengkeun turunan sulfonylurea mengikat ka aranjeunna langkung ti 90%. Metformin tembus sél getih beureum (sigana nguatkeun prosés ieu kana waktosna). Nalika nganggo metformin numutkeun skéma standar (dosis standar sareng frekuensi administrasi), plasma Css tina obat parantos ngahontal dina 24-48 jam sareng, sakumaha aturan, henteu langkung seueur 1 μg / ml. Dina uji klinis anu dikontrol, Cmax metformin dina plasma getih henteu langkung tebih 5 μg / ml (bahkan upami nyandak dosis tinggi).
Tarosan. Kalayan hiji administrasi metformin intravena ka sukarelawan séhat, dikaluarkeun ku ginjal henteu dirobih. Dina hal ieu, ubar teu aya métabolisme dina ati (moal aya metabolitna dina manusa) sareng teu dikaluarkeun dina bili. Saprak pelepasan ginjal metformin kira-kira 3,5 kali langkung luhur tibatan dibersih tina bunin, cara utama pikeun ngaleungitkeun ubar nyaéta sesebaran tubular. Nalika diested, sakitar 90% tina dosis anu kaserep dikaluarkeun dina ginjal salami 24 jam kahiji, kalayan T1 / 2 tina plasma kirang langkung 6.2 jam. T1 / 2 tina metformin tina sadayana getih sakitar 17,6 jam, nunjukkeun akumulasi. bagian penting tina ubar dina sél getih beureum.
Grup sabar khusus
Paulus Ieu teu mangaruhan parbonan farmakokinetik tina metformin.
Fungsi ati anu leungit. Dina penderita kakurangan hepatic, ulikan ngeunaan ciri pharmacokinetic na metformin henteu dilakukeun.
Fungsi ginjal gagal. Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal dikirangan (diperkirakeun ku clearance creatinine), T1 / 2 tina metformin tina plasma sareng sadayana getih naék, sareng clearance ginjal najan saimbang sareng turunna dina clearance bun.
Pasien ≥65 taun umur. Numutkeun kana studi pharmacokinetic kawates, dina jalma séhat umur ≥65 taun, aya panurunan dina total palepuhan plasma tina metformin sareng paningkatan T1 / 2 sareng Cmax dibandingkeun sareng barudak ngora. Parobakokinetik tina metformin ieu dina jalma umur leuwih umur 65 taun kamungkinan aya pakait sareng parobahan fungsi ginjal. Kukituna, dina pasien anu langkung lami ti 80 taun, pelantikan obat Galvus Met tiasa dilaksanakeun ngan ku izin tina bun.
Pasien umur ≤18 taun. Fitur pharmacokinetic of metformin di barudak sareng nonoman di handapeun 18 taun umur teu acan diadegkeun.
Pasén béda etnis. Henteu aya bukti ngeunaan pangaruh kasatiaan pasien dina karakteristik pharmacokinetic tina metformin. Dina studi klinis metformin dikawasa dina pasien kalayan diabetes mellitus jenis 2 béda etnis, pangaruh hypoglycemic obat ieu diungkabkeun.

Vildagliptin + Metformin
Panaliti nunjukkeun bioequivalence dina hal AUC sareng Cmax of Galvus Met dina 3 dosages anu béda (50 mg + 500 mg, 50 mg + 850 mg sareng 50 mg + 1000 mg) sareng vildagliptin sareng metformin diambil dina dosis anu misah dina tablet anu kapisah.
Dahareun henteu mangaruhan tingkat sareng panyerepan vildagliptin dina komposisi ubar Galvus Met. Ajén Cmax sareng AUC tina metformin dina komposisi narkoba Galvus Met bari nyokot éta dahareun diturunkeun ku 26 sareng 7%, masing-masing. Salaku tambahan, ngalawan latar asupan dahareun, nyerep metformin kalem, anu ngabalukarkeun Tmax nambahan (tina 2 dugi ka 4 jam). Parobihan anu sami dina Cmax sareng AUC nalika tuang ditingal dina kasus Metformin waé, tapi dina kasus anu terakhir, parobihan kirang signifikan. Pangaruh dahareun dina pharmacokinetics of vildagliptin sareng metformin dina komposisi narkoba Galvus Met henteu bénten pisan nalika nyandak ubar-ubatan sacara misah.

Galvus Met, indikasi pikeun dianggo
Diabetes mellitus Tipe 2 (digabungkeun sareng terapi diet sareng latihan): kalayan efficacy teu cekap tina monoterapi sareng vildagliptin atanapi metformin, pasien sateuacan nampi terapi kombinasi sareng vildagliptin sareng metformin dina bentuk monopreparasi.

Contraindications
gagal ginjal atanapi fungsional ginjal: sareng tingkat sérum serum ≥1.5 mg% (> 135 μmol / liter) pikeun lalaki sareng ≥1.4 mg% (> 110 μmol / liter) pikeun awéwé.
kaayaan akut anu lumangsung sareng résiko ngembangkeun disfungsi ginjal: dehidrasi (kalayan diare, utah), muriang, panyakit tepa parna, kaayaan hipoksia (kejutan, sepsis, inféksi ginjal, kasakit bronchopulmonary).
gagal akut sareng kronis, infark miokard akut, gagal jantung akut (kaget),
gagal engapan
fungsi ati cacad
acidosis metabolik akut atanapi kronis (kalebet ketoacidosis diabetes di kombinasi sareng atanapi tanpa koma). Ketoacidosis diabetes kudu dibenerkeun ku terapi insulin,
acidosis laktat (kaasup sajarah)
tamba henteu resep 2 dinten sateuacan operasi, radioisopop, studi sinar-x kalayan ngenalkeun agén kontras sareng dina 2 dinten saatos dilakukeun.
kakandungan
laktasi
diabetes tipe 1
alkoholisme kronis, karacunan alkohol akut,
patuh kana diet kalori low (kurang ti 1000 kilocalories per dinten),
barudak sahandapeun 18 taun umur (khasiat sareng kasalametan pangguna teu acan ditetepkeun).
hipersensitivitas pikeun vildagliptin atanapi metformin atanapi komponén séjén tina ubar.

Dosis sareng administrasi
Ubar Galvus Met dicandak ku tuangeun dahareun dina raraga ngirangan kasabaran efek samping tina sistem pencernaan, karakteristik metformin. Dosis regimen Galvus Met kedah dipilih sacara masing-masing gumantung kana efektivitas sareng kasabaran, dosis awal dipilih ngiringan régimen perawatan pasién kalayan vildagliptin sareng / atanapi metformin. Nalika nganggo Galvus Met, ulah langkung ageung dosis anu disyurkeun dina dosis vildagliptin (100 miligram).

Pangaruh samping
Kritéria ieu di handap pikeun dipaké pikeun ngitung kajadian kajadian ngarugikeun (AE): sering pisan (≥1 / 10), sering (≥1 / 100, Réaksi parah, kamungkinan aya hubunganana sareng ngagunakeun terapi kombinasi sareng vildagliptin sareng metformin (frékuénsi pangembangan anu dina grup vildagliptin + metformin bénten ti anu dina latar tukang pamakéan plasebo sareng metformin ku langkung ti 2%) dibere ieu di handap:
Tina sistem saraf:
sering - nyeri sirah, pusing, gegedeg.
Nalika nganggo vildagliptin dina kombinasi sareng metformin dina sagala rupa dosis, hypoglycemia katalungtik dina 0.9% kasus (kanggo ngabandingkeun, dina kelompok plasebo dina kombinasi sareng metformin - dina 0.4%).
Laju AE tina sistem pencernaan salami terapi gabungan sareng vildagliptin / metformin mangrupikeun 12,9%. Nalika nganggo metformin, sami sapertos anu dititénan dina 18.1% pasien.
Dina kelompok pasien anu narima metformin dina kombinasi sareng vildagliptin, gangguan gastrointestinal dicatet kalayan frékuénsi 10% -15%, sareng dina grup pasien nampi metformin dina kombinasi sareng plasebo, kalayan frékuénsi 18%.
Studi klinis jangka panjang tahan dugi ka 2 taun teu nembongkeun panyimpangan tambahan dina profil kaamanan atanapi résiko anu teu dihaja nalika ngagunakeun vildagliptin salaku monoterapi.
Nalika nganggo vildagliptin salaku monoterapi:
Tina sistem saraf: sering - pusing, nyeri sirah,
Tina sistem pencernaan: sering - kabebeng,
Réaksi dermatologis: sakapeung - ruam kulit,
Tina sistem musculoskeletal: sering - arthralgia.
Lain: sakapeung - edema periferal
Nalika nganggo terapi kombinasi sareng vildagliptin + metformin, paningkatan signifikan sacara klinis kana frékuénsi AEs di luhur anu kacatet sareng vildagliptin henteu kataliti.
Dina latar tukang monoterapi sareng vildagliptin atanapi metformin, kajadian hipoglisemia aya 0,4% (sakapeung).
Monoterapi sareng vildagliptin sareng perawatan gabungan vildagliptin + metformin henteu mangaruhan beurat awak pasien.
Studi klinis jangka panjang tahan dugi ka 2 taun teu nembongkeun panyimpangan tambahan dina profil kaamanan atanapi résiko anu teu dihaja nalika ngagunakeun vildagliptin salaku monoterapi. Panalungtikan pos-marketing:
Dina mangsa panalungtikan post-marketing, réaksi ngarugikeun di handap ieu dikenalkeun: frékuénsi kanyahoan - urticaria.
Parobihan parameter laboratorium Nalika ngalamar vildagliptin kalayan dosis 50 mg sakali dina atanapi 100 mg per dinten (dina 1 atanapi 2 dosis) pikeun 1 taun, frékuénsi paningkatan kagiatan alanine aminotransferase (AlAt) sareng aspartate aminotransferase (AsAt) langkung ti 3 kali dibandingkeun sareng wates luhur normal (VGN), masing-masing 0.3% sareng 0.9%, masing-masing (0,3% dina grup plasebo).
Paningkatan kagiatan AlAt sareng AsAt, sakumaha aturan, asimtomatik, henteu ningkat sareng henteu dibarengan ku cholestasis atanapi jaundice.
Nalika nganggo metformin salaku monoterapi:
Gangguan métabolik: jarang pisan - turun nyerep vitamin B12, acidosis laktat. Tina sistem pencernaan: sering pisan - seueul, utah, diare, nyeri beuteung, kaleungitan napsu, sering - rasa logam dina sungut.
Tina saluran ati sareng biliary: jarang pisan - palanggaran parameter biokimia fungsi ati.
Dina bagian kulit sareng jaringan subkutaneus: jarang pisan - réaksi kulit (dina étthema tinangtu, gatal-gatal, urtikaria).
Saprak panurunan dina nyerep vitamin B12 sareng turunna konsentrasi sérum salami panggunaan metformin jarang pisan dina pasien anu nampi ubar kanggo lila, fénoména anu teu pikaresepeun ieu henteu gaduh arti klinis. Pertimbangan kudu diréaksikeun pikeun ngirep nyerep vitamin B12 ngan ukur dina penderita anématis megaloblastic.
Sababaraha kasus palanggaran indikasi biokimia fungsi ati atanapi hépatitis, anu dititénan kalayan panggunaan metformin, parantos diputus saatos ditarikna metformin.

Parentah husus
Dina pasien anu nampi insulin, Galvus Met teu tiasa ngagentos insulin.
Vildagliptin
Fungsi ati anu leungit
Kusabab nalika ngalamar vildagliptin, paningkatan dina kagiatan aminotransferases (biasana tanpa manifestasi klinis) nyatet langkung sering dibandingkeun dina kelompok kontrol, sateuacan pelantikan Galvus Met, sareng ogé rutin nalika perawatan sareng obat éta, disarankeun pikeun nangtukeun parameter biokimia fungsi ati. Upami pasien ngagaduhan kagiatan anu ditingkatkeun tina aminotransferases, hasilna ieu kedah dikonfirmasi ku panilitian anu terusan, teras sacara teratur nangtukeun parameter biokimia fungsi ati dugi ka normalisasi. Upami kaleuwihan kagiatan AsAt atanapi AlAt 3 atanapi langkung kali langkung luhur tibatan VGN dikonfirmasi ku panilitian deui, disarankeun pikeun ngabatalkeun obat.

Interaksi narkoba
Vildagliptin + Metformin
Kalayan sakaligus nganggo vildagliptin (100 mg 1 waktos per dinten) sareng metformin (1000 mg 1 waktos per dinten), interaksi farmakokinetik anu signifikan diantara aranjeunna henteu katalungtik. Sanés nalika uji klinis, atanapi dina pamakéan sacara umum klinis Galvus Met dina pasien anu nampi ubar kompatibel sanés anu sanés, interaksi anu teu disangka-sangka teu acan dideteksi.

Vildagliptin
Vildagliptin gaduh poténsi anu handap pikeun interaksi narkoba. Kusabab vildagliptin sanes substrat cytochrome P (CYP) 450 énzim, sareng teu ngahambat atanapi ngadorong énzim ieu, interaksi sareng obat anu aya substrat, sambetan atanapi inducer P (CYP) 450 teu sapertos. Kalayan ngagunakeun sakaligus vildagliptin henteu mangaruhan tingkat métabolik ubar anu substrat énzim: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 sareng CYP3A4 / 5. Teu aya interaksi signifikan tina vildagliptin sareng obat anu paling sering dianggo dina pengobatan diabetes diabetes tipe 2 (glibenclamide, pioglitazone, metformin) atanapi nganggo kisaran terapeutik sempit (amlodipine, digoxin, ramipril, simvastatin, valsartan, warfarin).

Metformin
Furosemide ningkatkeun Cmax sareng AUC tina metformin, tapi henteu mangaruhan beberesih ginjalna. Metformin ngirangan Cmax sareng AUC tina furosemide sarta ogé henteu mangaruhan beberesih ginjal.
Nifedipine nambahan nyerep, Cmax sareng AUC tina metformin, salian ti éta, ngaronjatkeun ékskrési na dina cikiih. Metformin sacara praktis henteu mangaruhan paraméter farmakokinetik tina nifedipine.
Glibenclamide henteu mangaruhan parameter parbétokokinetik / pharmacodynamic tina metformin. Metformin umumna ngurangan Cmax sareng AUC tina glibenclamide, tapi gedena pangaruh beda pisan. Alesan ieu, signifikan klinis tina interaksi ieu tetep teu jelas.
Kation organik, contona, amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim, vancomycin, jsb, dikaluarkeun ku ginjal ku sékrési tubular, sacara téoritis tiasa berinteraksi sareng metformin, sabab pesaing pikeun sistem angkutan umum tubula ginjal. Tah, cimetidine ningkatkeun konsentrasi metformin dina plasma / getih sareng AUC na ku 60% sareng 40% masing-masing. Metformin henteu mangaruhan parameter pharmacokinetic tina cimetidine. Awas kedah di laksanakeun nalika nganggo Galvus Met sareng obat anu mangaruhan fungsi ginjal atanapi distribusi metformin dina awak.
Ubar séjén - sababaraha ubar tiasa nyababkeun hyperglycemia sareng ngurangan efektifitas agén hypoglycemic. Ubar sapertos kalebet thiazides sareng diuretik sanés, glukokortikosteroid, fenothiazines, hormon tiroid, estrogens, kontrasepsi oral, phenytoin, asam nikotinik, simpathomimetics, antagonis kalsium sareng isoniazid. Nalika resep ubar kompatibel sapertos kitu, atanapi, Sabalikna, upami éta dibatalkeun, disarankeun pikeun ati-ati ati-ati efektivitas metformin (pangaruh hypoglycemic na) sareng, upami perlu, saluyukeun dosisna. Pamakéan sakaligus tina danazol henteu disarankeun pikeun nyingkahan pangaruh hyperglycemic ti terakhir. Upami pangobatan sareng danazol diperyogikeun sareng saatos ngeureunkeun anu terakhir, panyaluyukeun dosis metformin diperyogikeun dina kadali tingkat glukosa. Chlorpromazine: nalika dicandak dina dosis ageung (100 mg per dinten) ningkatkeun glikemia, ngirangan sékrési insulin. Dina pengobatan antipsychotics sareng saatos ngeureunkeun anu terakhir, penyesuaian dosis diperyogikeun dina kadali tingkat glukosa.
Agén radiopaque anu ngandung iodin: kajian radiologis nganggo agén radiopaque anu ngandung yodium tiasa nyababkeun pengembangan asam laktat di penderita diabetes mellitus sareng gagal ginjal fungsional.
Sympathomimetics béta-suntik: ningkatkeun glikemia kusabab stimulasi reséptor beta-2. Dina hal ieu, kontrol glikemik perlu. Upami diperlukeun, insulin disarankeun. Kalayan ngagunakeun sakaligus tina metformin sareng turunan sulfonylurea, insulin, acarbose, salicylates, paningkatan dina pangaruh hypoglycemic mungkin.
Kusabab panggunaan metformin dina pasien sareng mabok alkohol akut ningkatkeun résiko ngamekarkeun acidosis laktat (utamina nalika kalaparan, kacapean, atanapi gagalna ati), dina pengobatan sareng Galvus Met, saurang kedah ngempelkeun nginum alkohol sareng obat anu ngandung étil alkohol.

Overdose
Vildagliptin
Vildagliptin ditolerir saé nalika dikaluarkeun dina dosis dugi ka 200 mg / dinten. Nalika nganggo ubar dina dosis 400 mg / dinten, nyeri otot, paresthesia jarang hampang sareng fana, muriang, edema, sareng paningkatan dina konsentrasi lipase (2 kali langkung luhur tibatan VGN) tiasa dititénan. Kalayan paningkatan dosis vildagliptin ka 600 mg / dinten, pangwangunan edema tingkat ekstrem, dipirig ku paresthesias, sareng paningkatan konsentrasi tina phosphokinase, AcAt, protein C-reaktif sareng myoglobin, tiasa dilaksanakeun. Sadaya gejala overdosis sareng parobahan paraméter laboratorium sirna saatos ubar.
Ditarikna awak ti dialisis ngaluarkeun sapertos kitu. Tapi, métabolit hidrolisis utama vildagliptin (LAY151) tiasa dipiceun tina awak ku hémodialisis.

Metformin
Sababaraha kasus overdose of metformin dicatet, kaasup salaku hasil tina ingestion narkoba dina jumlah langkung ti 50 gram. Kalayan overdosis metformin, hypoglycemia diperhatoskeun sakitar sakitar 10% kasus (kumaha ogé, hubunganana sareng narkoba henteu didirikan), dina 32% kasus, acidosis laktis dicatet. Gejala awal asam laktat nyaéta seueul, utah, diare, panurunan dina suhu awak, nyeri beuteung, nyeri otot, di hareup bakal aya engapan, karesep, eling gangguan sareng pangembangan koma. Metformin dikaluarkeun tina getih ku hémodialisis (kalayan clearance dugi ka 170 ml / mnt) tanpa gangguan tina hemodynamic. Ku kituna, hemodialisis tiasa dianggo pikeun miceun metformin tina getih bisi overdosis narkoba.
Dina hal overdosis, pangobatan gejala anu cocog kudu dilakukeun dumasar kana kaayaan pasien sareng manifestasi klinis.

Kaayaan neundeun
Galvus Met disimpen dina tempat anu garing teu tiasa diakses ku murangkalih dina suhu anu henteu langkung luhur 30 ° C.