Béda jinis insulin ngagaduhan lilana lilana. Pamilihan ubar anu dipikabutuh pikeun pasien, régimen perawatan, frekuensi pamakean dilaksanakeun ku dokter anu hadir dina dasar diagnosis anu ngadeg sareng ciri jalma masing-masing.

Klasifikasi

Dina kaayaan normal, pankréas ngahasilkeun 50-100 unit aksi hormon, anu tina segi bobot awak 0,5-1 per 1 kilogram. Hiji unit aktif sami sareng 36 mikrogram. Sakitar satengah tina jumlah ieu dasar.

Ngadalikeun métabolisme karbohidrat di luar tuangeun. Bagian kadua disebut katuangan, jumlahna langsung gumantung kana karbohidrat anu ditampi nganggo dahareun.

Dina waktos anu beda-beda dinten, jumlah insulin anu béda-béda dihasilkeun, paling sakumna awak butuhna saatos sarapan, sareng sahenteuna dina énjing-énjing.

Dugi ka taun 1983, diabetes diperlakukeun kalayan inpormasi asal usul sato. Teras, hormon sintétis nimukeun, anu nyababkeun larangan larangan sato. Produksi persiapan insulin lumangsung ngaliwatan bubuka génom kana galur Escherichia anu henteu patologis, satutasna aranjeunna ngamimitian ngahasilkeun hormon.

Jenis insulin modern sareng pangaruh na rupa-rupa lilana aksi, urutan konstruksi gen, sareng komposisi asam amino. Éta ogé dibagi dumasar kana darajat pemurnian:

• tradisi
• monocomponent
• multicomponent.

Durasi klasifikasi paparan ngawengku:

• ultra pondok
• pondok (dahareun)
• sedeng sareng berkepanjangan (basal).

Apidra ngagaduhan aksi anu paling pondok (di sababaraha nagara disebut Epidera), Humalog. Aksi pondok dina ubar Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman Urang Sunda.

Tumindak sedeng atanapi jangka panjang diperhatoskeun dina obat anu sering resep bersempena sareng insulin pondok - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B.

Terapi inulin tiasa dilaksanakeun sareng insulin gabungan, paling sering kabutuhan sapertos timbul ku panyakit panyakit kadua gumantung insulin kadua.

Insulin ultrashort

Insulin pondok pondok dirancang pikeun gancang ngurangan glikemia. Pamakéanna disarankan dina kaayaan akut, sapertos encephalopathy, atanapi dianggo salaku katuangan. Éta kudu dikaluarkeun sateuacan tuang. Durasi aksi nyaéta 4-6 jam, kagiatan puncak lumangsung dina 60-90 menit saatos administrasi. Wakil anu paling kawéntar nyaéta:

Maca ogé Terapi Kasakit Diabetes Sel

Saatos administrasi, efek samping jarang diperhatoskeun, kitu, manifestasi maranéhna butuh konsultasi langsung ku endocrinologist pikeun nungkulan sacara efektif.

Seksas lakonan singget

Ngaran séjén pikeun insulin pondok dianggap basajan. Dimimitian tindakanna satengah jam saatos administrasi, sareng lilana na dugi ka 8 jam. Éta kedah dikaluarkeun sababaraha menit sateuacan tuang supados efek hypoglycemic bertepatan sareng paningkatan tingkat gula. Ubar dina grup ieu di antarana:

Tujuan ubar tinangtu ditangtukeun ku kasadiaan pangiriman insulin gratis ka pasien kalayan diabetes dumasar kana program nagara.

Pangobatan obat sedeng sareng berkepanjangan

Dokter biasana mengklasifikasikan sadaya pangobatan ngeunaan tindakan sedeng sareng berkepanjangan salaku insulin anu ngalangkungan. Sabaraha lila pangaruhna ti 12 jam.

Kursus diabetes mellitus ampir sok ngabutuhkeun terapi kombinasi sareng ubar-aksi anu pondok sareng sedeng atanapi berpanjangan, kumargi ngan ukur saderhana anu tiasa nguasaan luncat gula getih nalika tuang.

Éta ogé resep pikeun pasien peuting pikeun nyegah turun naik ageung dina glikemia.

Wakil anu paling kawéntar kelompok nyaéta:

Ubar ieu henteu dicirikeun ku efek samping, kumaha, upami éta kajadian, aranjeunna disababkeun ku panggunaan anu berkepanjangan narkoba.

Naha insulin disebut "direkayasa genetik"

Sababaraha pasien sieun ku istilah "direkayasa genetik," ngingetkeun aranjeunna ngeunaan "GMO anu jahat."

Kanyataanna, éta penemuan obat ieu anu nyalametkeun jutaan jiwa urang sareng diabetes.

Dina awalna, dokter ngagunakeun insulin terasing ti sato (utamina babi sareng sapi). Nanging, hormon ieu sanés ngan ukur deungeun pikeun manusa, tapi ogé langsung asup aliran getih, ngabantosan ngaluncat glukosa sareng nyababkeun seueur komplikasi.

Insulin leyur dikembangkeun kalayan ngartos sadaya kaperluan pasien kalayan diabetes, ngabatalkeun sababaraha réaksi alérgi. Saatos parantos tumungtungna, ngarobih kana asam amino biasa sareng dikaluarkeun tina awak.

Sipat pharmacological dasar

Insulin manusa leyur ngarujuk kana ubar ngagantian insulin anu pondok.

Kalayan sareng reséptor témbok sél, ubar ngabentuk kompleks reséptor insulin anu ngarangsang prosés intrasélular:

1. Isolasi énzim pikeun ngolah lengkep sareng nyerep glukosa ku jaringan,
2. Naék kana angkutan intrakélular sareng gugup glukosa,
3. Turunna tingkat formasi glikogén dina ati,
4. Ngarangsang produksi protéin sareng lemak.

Kalayan administrasi subkutaneus, ubar mimiti meta saatos 20-30 menit, ngahontal maksimal dina waktu 1-3 jam, tahan sakitar 5-8 jam.

Ubar ieu disebarkeun béda dina jaringan: contona, éta henteu nembus halangan pléparasi sareng henteu ngalir kana susu payudara. Saatos tungtungna tindakan, insulin manusa dikaluarkeun liwat ginjal (sakitar 80%) saatos karusakan ku insulinase.

Contraindications

Ubar ieu biasana ditolerir saé pisan ku awak, sabab éta henteu bénten ti énzim pankreas alami.

Contraindicated pikeun pamakéan insulin di:

• Turunkeun glukosa getih (hypoglycemia),
• Ngaronjatkeun sensitipitas awak ka insulin.

Insulin manusa: naon anu dicandak pikeun pasén

Tingkat hormon idéal mangrupikeun dasar pikeun pangembangan awak manusa pinuh. Salah sahiji hormon penting dina awak manusa nyaéta insulin. Kurangna atanapi kaleuleuwihan ngabalukarkeun akibat négatip. Diabetes mellitus sareng hypoglycemia nyaéta dua ekstrem anu janten sahabat anu pikaresepeun pikaresepeun awak manusa, anu teu malire inpormasi ngeunaan naon éta insulin sareng tingkat anu mana waé.

Réaksi ngarugikeun

Sanajan kasabaran anu hadé, insulin tiasa gaduh efek samping nalika dianggo salaku:

Kadang-kadang ngamimitian narkoba nganggo paralel sareng réaksi adaptif awak dina bentuk edema atanapi gangguan visual. Manifestasi ieu biasana ngaleungit sanggeus sababaraha minggu perawatan.

Kombinasi sareng obat séjén

Nalika nganggo insulin manusa kalayan sababaraha ubar, pangaruh hypoglycemic na diperkukuh atanapi lemah.

Pangaruh turunna gula bisa ningkat nalika nyokot insulin kalayan:

Nikotin sareng alkohol nyumbang kana nambihan sipat-nurunkeun gula tina insulin.

Pikeun ngirangan pangaruh hypoglycemic obat, interaksina sareng:

Ogé, dina kombinasi sareng insulin, ubar tiasa nurunkeun atanapi ningkatkeun pangaruh hypoglycemic:

Pilihan sareng dosis pilihan

Dosis sareng metode pikeun ngokolakeun insulin manusa sok ditangtukeun masing-masing ku endocrinologist, kalayan ngartos indikasi penting glukosa getih sareng cikiih pasien.

Ubar ieu dikaluarkeun dina diabetes ku sababaraha cara: subcutaneously (s / c), intramuscularly (i / m) atanapi intravenously (i / v). Langkung sering, insulin dikaluarkeun subcutaneously. Jang ngalampahkeun ieu, nganggo zona:

Ubar biasana dikaluarkeun sacara intravena dina kaayaan akut nu dipicu ku diabetes: ketoacidosis, koma diabetes.

Disarankan pikeun ngokolakeun insulin 15-30 menit sateuacan tuang, 3 kali sapoé. Sakapeung 5-6 administrasi ubar anu diidinan.

Dosis insulin biasana diitung dina saimbang 0.5-1 unit per 1 kg beurat. Upami insulin dikaluarkeun langkung ti 0,6 mg per kg beurat awak, teras ubar kedah dikaluarkeun sahenteuna 2 kali sadinten. Rata-rata, dosis poean sakitar 30-40 unit (di barudak, 8 unit).

Awéwé hamil biasana resep dosis 0.6 PIECES per kg beurat. Suntikan biasana ngahasilkeun 3-5 kali sapoé, luyu sareng jumlah tuangeun.

Seringna, insulin anu dilaksanakeun gancang digabungkeun sareng insulin anu langkung lami lakonan.

Pangaturan administrasi Insulin

Bahkan kanker anu ngalaman ngalakukeun kasalahan nalika ngalaksanakeun insulin.

Aturan anu paling penting pikeun terapi insulin nyaéta:

1. Mariksa kahirupan batur sareng kaayaan neundeun obat: éta henteu matak kakeunaan panas atanapi hipotermia.
2. Kulkas deui wadah insulin cadang. Ieu cukup pikeun ngajaga botol dimimitian dina tempat poék dina suhu kamar.
3. Rekonsiliasi dosis obat kalayan petunjuk sareng saran dokter.
4. Lepat hawa ti jarum suntik sateuacan suntik. Henteu perlu ngusap kulit sareng alkohol. Inféksi sareng terapi insulin jarang pisan, sareng alkohol ngirangan efek narkoba.
5. Milih tempat anu leres pikeun ngenalkeun. Pikeun insulin-lakonan anu pondok, ieu burih. Nalika disuntikkeun kana taktak atanapi lipatan gluteal, ubarna langkung laun.
6. Pencegahan komplikasi di situs suntikan dina wujud ngagunakeun sakumna aréa permukaan. Pikeun ngenalkeun insulin lakonan pondok, sadaya beuteung dianggo: ti luhur ujung mahal ka kali inguinal, kalayan permukaan gurat kalapa. Kadé mundur sakitar 2 cm tina situs suntik lami, ngenalkeun jarum suntik dina sudut 45-60 derajat, supados ubarna henteu kabocog.
7. Sateuacan ngadamel ubarna, langkung saé ngalipetkeun kulit sareng jempol sareng handsinger. Upami asupkeun otot, obat na bakal ngirangan aktivitasna. Saatos masang jarum, tahan jarum suntik sakitar ngeunaan 5-10 detik.
8. Dina burih, insulin lakonan pondok dikaluarkeun 20 menit sateuacan tuang. Di tempat séjén, ubarna dikaluarkeun satengah jam sateuacan tuang.

Ngaran dagang tina ubar

Insulin dilakukeun dina bentuk solusi kanggo suntikan sareng dijual di apoték.

Insinyur insinyur insinyur genetik tiasa ngahasilkeun ngaran mérek:

Hatur nuhun kana téknologi genetik modern, insinyur (rekombinan) insinyur manusa diciptakeun. Anjeunna anu mangrupikeun zat aktif tina persiapan: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Ubar ieu bénten ti anu mimiti dina urutan sabalikna asam amino, anu nambihan sipat énggal pikeun aranjeunna (contona, pangaruh dua fase langkung panjang), anu penting pisan kanggo pasien anu diabétes.

Overdose

Éta kajadian yén administrasi insulin dina sababaraha kasus ngabalukarkeun hyperglycemia.

Gejala utama hipérlisemiaemia aya dina wujud:

Dina awal gejala anu sami, pasien kedah langsung nyandak sababaraha tuang karbohidrat gampang dicerna (biasana permen, sapotong gula atanapi teh amis).

Dina hal karusakan di kesejahteraan, penderita kedah enggal nyauran ambulan. Biasana, dokter nyuntik glukagon atanapi 40% solusi dextrose (intravenously) kana otot. Procrastination dina kasus ieu bahaya pisan sareng tiasa ngakibatkeun koma atanapi pupusna.

Komplik

Perawatan jangka panjang sareng insulin tiasa ngabalukarkeun sababaraha komplikasi. Anu utama nyaéta.

Insulin mangrupikeun ubar utama pikeun pengobatan diabetes tipe 1. Kadang-kadang éta ogé dipaké pikeun nyaimbangkeun kaayaan pasien sareng ningkatkeun kabiasaan di jinis panyakit kadua. Zat ieu ku sipat-sipatna nyaéta hormon anu sanggup mangaruhan métabolisme karbohidrat dina dosis leutik.Biasana, pankréas ngahasilkeun cukup insulin, anu mantuan ngajaga tingkat fisiologis gula getih. Tapi ku gangguan endokrin anu serius, hiji-hijina kasempetan pikeun ngabantosan pasien sering nyaéta suntikan insulin anu bener. Hanjakalna, teu mungkin kanggo nyandak éta sacara oral (dina bentuk tablet), sabab éta lengkep musnah dina saluran pencernaan sareng leungit nilai biologis.

Olahan tina bahan baku asalna tina bahan

Meunangkeun hormon ieu tina pankréas babi sareng sapi mangrupikeun téknologi kuno anu jarang dianggo ayeuna. Ieu disababkeun kusabab kualitas nginum obat anu ditampi, kacenderunganana nimbulkeun réaksi alérgi sareng tingkat puritasi. Mémang nyatana yén saprak hormon mangrupikeun bahan protéin, éta diwangun ku husus asam amino.

Insulin anu dihasilkeun dina awak babi béda-béda dina komposisi asam amino tina insulin manusa ku 1 asam amino, sareng insulin bovine ku 3.

Dina awal sareng tengah abad ka-20, nalika obat-obatan anu sami teu aya, bahkan insulin sapertos kitu mah terobosan ubar sareng diidinan pengobatan diabetes pas dina tingkat anyar. Hormon anu diala ku metoda ieu ngirangan gula getih, nanging, aranjeunna sering nyababkeun efek samping sareng alergi. Bedana dina komposisi asam amino sareng najis dina ubar na mangaruhan kaayaan pasien, khususna dina kategori pasien anu langkung rentan (barudak sareng manula). Alesan anu sanés pikeun kasabaran goréng insulin sapertos kitu mangrupikeun prékursor anu teu aktif dina ubar (proinsulin), anu teu mungkin nyingkirkeun variasi narkoba ieu.

Ayeuna, aya insulin daging babi maju anu henteu kalemahan ieu. Éta kabéh dicandak tina pankréas babi, tapi saatos éta teras ka poko pamrosesan tambahan sareng purifikasi. Aranjeunna multicomponén sareng ngandung pujian.

Insulin babi anu dirobih sacara praktis henteu béda sareng hormon manusa, sahingga masih dianggo dina prakték

Ubar sapertos kitu ditolerir ku pasien anu langkung saé sareng sacara praktis henteu ngabalukarkeun réaksi ngarugikeun, aranjeunna henteu ngahambat sistem imun sareng sacara efektif ngirangan gula getih. Insulin bovine henteu dianggo dina ubar ayeuna, ti saprak kusabab struktur luar nagrina négatip mangaruhan imun sareng sistem awak manusa sanés.

Insulin Teknik Genetik

Insulin manusa anu dianggo pikeun pasén diabétes, dina skala industri diala ku dua cara:

• ngagunakeun pangobatan énzimatik tina porcine insulin,
• nganggo galur anu dirobih genetik Escherichia coli atanapi ragi.

Kalayan parobahan fisika-kimia, molekul insulin porcine handapeun tindakan énzim khusus janten idéntik sareng insulin manusa. Komposisi asam amino tina persiapan anu hasilna henteu béda ti komposisi hormon alami anu dihasilkeun dina awak manusa. Salila prosés manufaktur, ubar na ngajukeun panyurnian anu luhur, janten éta henteu ngabalukarkeun réaksi alérgi atanapi manifestasi anu teu pikaresepeun anu sanés.

Tapi paling sering, insulin dicandak nganggo mikroorganisme anu dirobih (dirobih genetik). Ngagunakeun metode biotéhnologi, baktéri atanapi ragi dirobih cara sapertos aranjeunna nyalira ngahasilkeun insulin.

Salian produksi insulin sorangan, pamurnian na ngagaduhan peran anu penting. Janten ubar ieu henteu ngabalukarkeun réaksi alérgi sareng radang, dina unggal tahap perlu ngawasi kasucian tina galur mikroorganisme sareng sadaya solusi, ogé bahan-bahan anu dianggo.

Aya 2 metode pikeun produksi insulin sapertos kitu. Anu mimiti dumasar kana ngagunakeun dua galur (spésiés) béda tina hiji mikroorganisme tunggal.Masing-masing nyintésis ngan hiji ranté molekul DNA hormon (ngan ukur aya dua na, sareng dikedipkeun sacara fisik). Teras ranté ieu dihubungkeun, sareng dina hasilna anu parantos dimungkinkeun pikeun misahkeun bentuk insulin anu aktif tina anu henteu ngagaduhan artos biologis.

Cara kadua pikeun ubarna nganggo Escherichia coli atanapi ragi dumasar kana kanyataan yén mikroba munggaran ngahasilkeun insulin anu teu aktip (nyaéta, prékursorna nya éta proinsulin). Lajeng, ngangge pengobatan énzimatik, formulir ieu diaktipkeun sareng dianggo pangobatan.

Jalma anu ngagaduhan aksés kana fasilitas produksi anu tangtu kedah diasah dina jas pelindung anu séréd, anu ngaleungitkeun kontak obat sareng cairan biologis manusa.

Sadaya prosés ieu biasana otomatis, hawa sareng sadaya permukaan anu aya hubungan sareng ampoules sareng bokor anu steril, sareng jalur sareng alat-alatna disegel hermetically.

Métode biotéhnologi ngamungkinkeun para élmuwan mikir ngeunaan solusi alternatif pikeun diabetes. Salaku conto, dugi ka ayeuna, studi preclinical produksi sél béta pankreas buatan nuju dilakukeun, anu tiasa didamel nganggo metode rékayasa genetik. Panginten dina waktosna, aranjeunna bakal dianggo pikeun ngaronjatkeun fungsina organ ieu dina jalma anu gering.

Produksi modéren mangrupikeun prosés téknologi kompléks, anu ngalibatkeun otomatisasi sareng campur tangan manusa anu minimal

Komponén tambahan

Produksi insulin tanpa pujian dina dunya modérn ampir teu dibayangkeun, sabab tiasa ningkatkeun sipat kimia na, ngalegaan waktos aksi sareng ngahontal tingkat kasucian anu luhur.

Ku sipat-sipatna, sadaya bahan tambahan tiasa dibagi kana kelas ieu:

• pamancar (zat anu dianggo pikeun nyéépkeun obat anu langkung lami)
• komponén disinféktan
• penstabil, kusabab kaasaman anu optimal dijaga dina solusi ubar.

Nganjangan aditif

Aya insulin lila-aktip anu kagiatan biologis salami 8 dugi ka 42 jam (gumantung ka grup obat). Pangaruh ieu kahontal kusabab ditambah zat khusus - manjangkeun kana solusi suntikan. Seringna, salah sahiji sanyawaan ieu dianggo pikeun tujuan ieu:

Protein anu manjangkeun tindakan obat ngajalanan pamurnian rinci sareng low-alérgiik (contona protamin). Uyah séng ogé henteu mangaruhan henteu mangaruhan kagiatan insulin atanapi kesejahteraan manusa.

Bahan antimikrobial

Disinféktan dina komposisi insulin anu dipikabutuh ku kituna flora mikroba henteu ngalikeun salami nalika neundeun sareng digunakeunana. Bahan ieu janten pengawet sareng mastikeun pelestarian kagiatan biologis tina ubar. Salaku tambahan, upami penderita ngurus hormon tina hiji vial ukur ka dirina, maka ubarna bakal salami sababaraha dinten. Kusabab komponén antibakteri anu kualitasna luhur, anjeunna moal peryogi ngabuang ubar anu henteu dianggo kusabab kamungkinan téoritis baranahan dina solusi mikroba.

Bahan ieu tiasa dianggo salaku disinféktan dina produksi insulin:

Upami solusi ngandung ion séng, aranjeunna ogé ngalaksanakeun salaku pengawét tambahan kusabab sipat antimikrobialna

Komponén disinféktan pasti cocog pikeun ngahasilkeun unggal jinis insulin. Interaksina sareng hormon kedah diteliti dina tahap percobaan preclinical, kusabab pengawét henteu kedah ngaganggu kagiatan biologis insulin atanapi henteu parah mangaruhan kana pasipatanana.

Pamakean pengawet dina kalolobaan kasus ngamungkinkeun hormon dikaluarkeun dina kulit anu henteu dirawat sateuacanna nganggo alkohol atanapi antiseptik sanésna (produsén biasana ngarujuk kana petunjuk ieu). Ieu mempermudah administrasi ubar sareng ngirangan jumlah manipulasi preparat sateuacan suntikan téa. Tapi rekomendasi ieu ngan ukur dianggo upami solusi anu dikaluarkeun ngagunakeun jarum suntik insulin individu sareng jarum ipis.

Stabiliser

Stabiliser dipikabutuh sahingga pH solusi diropéa dina tingkat anu ditangtukeun. Pelestarian tamba, aktivitas sareng stabilitas sipat kimia gumantung kana tingkat kaasaman. Dina pembuatan hormon suntikan pikeun pasien kalayan diabetes, fosfat biasana dianggo pikeun tujuan ieu.

Pikeun insulin sareng séng, penstabil solusi henteu sering diperyogikeun, saprak ion logam ngabantosan ngajaga kasaimbangan anu diperyogikeun. Upami éta tiasa dianggo, maka sanyawa kimia sanésna dianggo henteu ukur fosfat, sabab gabungan zat ieu nyababkeun hujan sareng teu cocog tina ubar. Sipat penting anu dipidangkeun ka sadaya penstabil nyaéta kaamanan sareng henteu mampuh pikeun ngalebetkeun reaksi sareng insulin.

Ahli endokrinologis anu kompeten kedah ngurus pamilihan ubar anu tiasa disuntik pikeun diabetes. Tugas insulin henteu ngan ukur ngajaga tingkat gula normal dina getih, tapi ogé henteu ngarugikeun organ sareng sistem sanés. Ubar kedah nétral kimiawi, rendah alérgi sareng langkung mirah. Éta ogé rada cocog upami insulin anu dipilih tiasa dicampur sareng versi sanésna dumasar kana lilana aksi.

Insulin manusa mangrupikeun alat anu efektif anu dirancang pikeun ngubaran pasien sareng jinis diabetes munggaran sareng kadua. Éta mangrupikeun produk anu direkayasa genetik anu larut pisan dina cair. Disatujuan pamakean sanaos nalika kakandungan.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Semi sintétis manusa séhat leyur.

Naon anu aranjeunna dilakukeun

Anjeun tiasa nganggo cara ieu:

• ngagunakeun pangobatan réaktif tina insulin porcine murni,
• salami réaksi, dimana galur dirobih genetik ragi atanapi Escherichia coli aub, baktéri coli.

Insulin sapertos kitu bifasic. Éta dimurnikeun heula, teras disintésis kana struktur kimia akhir. Komposisi pangobatan ieu henteu jauh béda sareng insulin hormon non-sintésis murni. Sababaraha pamanah, agén pangoksidasi sareng galur baktéraktif réaktif parantos diambah kana bentuk manusa.

Bentuk utama pelepasan mangrupikeun solusi suntikan. 1 ml tiasa ngandung 40 atanapi 100 unit insulin.

Tumindak farmakologis

Ubar ieu aya hubunganana sareng insulin lakonan pondok. Bentuk kompléks reséptor insulin khusus dina permukaan mémbran seueur sél, anu muncul saatos interaksi langsung sareng permukaan mémbran sél. Sintésis cyclooxygenase dina sél ati sareng struktur lemak beuki ningkat.

Insulin tiasa nembus langsung kana sél otot. Dina hal ieu, sagala prosés anu lumangsung dina sél dirangsang. Sintésis penting héksokinase sareng énzim glikogén ogé hadé.

Konsentrasi glukosa dina aliran getih turun alatan distribusi gancangna dina sél. Asimilasi anu saé ku sadaya jaringan awakna dilaksanakeun. Aya stimulasi prosés glikogénogenesis sareng lipogenesis sélular. Struktur protéin disintésis langkung gancang. Laju produksi glukosa anu peryogi ku sél ati nyata dikirangan ku ngirangan dirobih serat glikogén.

Farmakokinetik

Laju penyerapan insulin sering gumantung kana kumaha bahan aktif dikaluarkeun. Seueur kusabab dosis akhir, total konsentrasi insulin dina solusi suntikan sareng di situs suntikan langsung.Jaminanna disebar henteu rata. Insulin teu tiasa nembus halangan pelindung tina plasenta.

Éta tiasa sawaréh ditumpes ku insulinase langsung dina ati. Éta dikaluarkeun utamana ku filtrasi ginjal. Ngaleungitkeun satengah umur henteu langkung ti 10 menit. Jumlah maksimum insulin murni dina getih ieu tengetan dina sajam saatos administrasi langsung na. Pangaruhna tiasa dugi ka 5 jam.

Indikasi pikeun panggunaan insulin manusa

Aya sababaraha patologi dimana terapi dituduhkeun:

• diabetes ngetik 1 sareng jinis 2
• acidosis diabetes,
• koma ketoacidotic,
• diabetes nalika kakandungan.

Dina kaayaan kaayaan precomatous dina pasien, anjeunna kedah rumah sakit. Upami kaséhatanna henteu ningkat, hémodialisis dilakukeun. Dina sadaya kasus anu sanés, nalika teu aya réaksi koncomitant négatip, ngalaksanakeun terapi ubar anu aktip. Dosis sareng durasi perlakuan ditangtukeun ku dokter anu hadir dumasar kana parah gejala klinis panyakit.

Kumaha carana nyandak insulin manusa

Dosis sareng rute administrasi langsung ditangtukeun ku dasar rata-rata gula getih puasa, teras 2 jam saatos tuang. Salaku tambahan, resepsi gumantung kana parah pengembangan glukosuria.

Seringna, administrasi subkutan. Ngalaksanakeun éta 15 menit sateuacan tuangeun utama. Dina hal ketoacidosis akut diabetes atanapi koma, insulin nyuntik disuntik jet, sok intravena atanapi kana otot gluteus, sateuacan operasi naon anu dilakukeun.

Disarankeun pikeun ngokolakeun ubar sahenteuna 3 kali sapoé. Pikeun nyingkahan lipodystrophy akut, mustahil pikeun tusuk tamba terus-terusan di tempat anu sami. Teras dystropi lemak subkutan teu ditaliti.

Dosis poé sawawa rata-rata 40 unit, sareng murangkalihna, 8 hijian. Norma pamaréntahan 3 kali sadinten. Upami aya kaperluan sapertos kitu, maka anjeun tiasa nampi insulin dugi ka 5 kali.

Balukar tina insulin manusa

Nalika dianggo, réaksi ngarugikeun ieu sering:

• manifestasi alérgi: urticaria, edema Quincke,
• sesak napas parna, turunna tekanan dina ngadadak,
• hypoglycemia: tambah késang, palih kulit, tremor sareng overexcitation, lapar pengkuh, ningkat palpitations, insomnia, migraines, sénsitip sareng kacapean, visi cacat sareng ucapan, spasms otot raray.
• koma hipoglikemik,
• hyperglycemia jeung acidosis: sungut garing konstan, leungitna napsu, leungitna kulit raray,
• eling kakurangan
• turunna visi
• gatal-gatal sareng bengkak di tempat anu dirawat obatna,
• penampilan bareuh raray sareng anggota awak, palanggaran réprési.

Réaksi sapertos samentawis sareng henteu ngabutuhkeun panyawat ubar khusus. Aranjeunna lulus laun-laun saatos pembatalan dana.

Parentah husus

Sateuacan anjeun ngumpulkeun solusi langsung tina botol, anjeun kedah parios deui pikeun transparansi. Upami mendakan mendakan, ubar sapertos henteu tiasa diawat.

Dosis insulin disaluyukeun pikeun patologi sapertos kieu:

• Panyakit tepa
• salah sahiji kelenjar tiroid,
• Panyakit Addison
• hipopituitarisme,
• diabetes di manula.

Sering, manifestasi hypoglycemia akut ngembang. Sakabéh éta bisa dipicu ku overdosis, penggantian insulin anu asal sami sareng manusa, kalaparan, ogé diare, utah sareng gejala mabok sanés. Hipoglisemia hampuh tiasa dihentikan ku nginum gula.

Upami tanda pangsaeutikna hypoglycemia muncul, anjeun kedah langsung ngahubungi spesialis. Dina kasus hampang, adjustment dosis tiasa ngabantosan. Dina kaayaan anu langkung parah, terapi detoksifikasi gejala. Sacara jarang, ditarikna obat lengkep atawa terapi penggantian diperyogikeun.

Perlu diinget yén di daérah administrasi langsung, dystropi lemak subkutanén tiasa kaciri. Tapi ieu tiasa dihindari ku cara ngarobah tempat injections.

Fitur insulin

Insulin diabetes diabetes mellitus merawat pangobatan umur. Kahirupan jalma gumantung kana ayana insulin. Panyakit ieu diakui salaku wabah anu henteu aya hubungan sareng jajaran katilu dina hal Prévalénsi di dunya.

Anu mimiti, insulin nyiptakeun tina pankréas anjing. Sataun saterusna, obat ieu diwanohkeun kana panggunaan nyebar. Saatos 40 taun, janten kamungkinan nyintésis hormon dina cara kimia.

Sanggeus sababaraha waktos, jinis insulin kalayan désipikasi darajat anu luhur dipilampah. Usaha ogé dijalankeun pikeun nyintésis insulin manusa. Ti saprak 1983, hormon ieu mimiti dileupaskeun dina skala industri.

Sateuacanna, diabetes dirawat kalayan ubar anu dilakukeun tina sato. Ayeuna ubar sapertos anu dilarang. Di apoték, anjeun ngan ukur tiasa mésér alat rékayasa genetik; nyiptakeun ubar ieu dumasar kana cangkokan gén kana sél mikroorganisme.

Pikeun tujuan ieu, ragi atanapi jinis henteu patologis baktéri E. coli anu dianggo. Hasilna, mikroorganisme mimiti ngahasilkeun hormon hormon pikeun manusa.

Insulin ubar modern béda:

• waktos paparan, aya pondok, ultrashort sareng insulins anu lami lakonan,
• urut asam amino.

Aya ogé obat anu disebut campuran. Dina komposisi dana sapertos kitu aya insinyur lila sareng paripurna.

Kéngingkeun insulin tiasa dituduhkeun dina diagnosis sapertos:

1. Asam laktat, diabetes sareng koma hypersmolar,
2. Diabetes diabetes tipe 1
3. Kalayan inféksi, campur tangan bedah, ngaleungitkeun panyakit kronis,
4. Nephropathy diabetes sareng / atanapi fungsi ati cacad, kakandungan sareng ngalahirkeun.
5. Diabetes mellitus Tipe 2 sareng résistansi pikeun agén lisan antidiabetic,
6. Kulit dystrophic lesi,
7. Astalisasi parah dina sababaraha patologi,
8. Prosés tepa panjang.

Durasi Insulin

Ku durasi sareng mékanisme tindakan, insulin dibédakeun:

1. ultrashort
2. pondok
3. durasi sedeng
4. aksi anu berkepanjangan.

Insulins Ultrashort meta langsung saatos suntikan. Pangaruh maksimum kahontal sanggeus sajam satengah.

Durasi aksi ngahontal 4 jam. Insulin jenis ieu tiasa dikaluarkeun boh sateuacan tuang atanapi saatos saatos tuang. Kéngingkeun insulin ieu henteu kéngingkeun lirén antara suntik sareng tuangeun.

Insulin Ultrashort henteu merlukeun asupan dahareun tambahan dina puncak tindakan, anu langkung pikaresepeun ti jinis sanés. Insulin sapertos di antarana:

Insulin pondok mimiti meta saatos satengah jam. Puncak tindakan dimimitian saatos 3 jam. Aksi na dilaksanakeun kirang langkung 5 jam. Insulin jenis ieu dikaluarkeun sateuacan tuang, anjeun kedah ngajaga jeda antara suntikan sareng tuangeun. Dahar diidinan sanggeus 15 menit.

Nganggo insulin-lakonan anu pondok, anjeun kedah nyemil sababaraha jam saatos suntikan. Waktu dahar kedah kabeneran sareng waktos na aksi puncak hormon. Insulin pondok nyaéta:

1. Himulin Biasa,
2. Actrapid
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Humodar sareng anu sanésna.

Insulin durasi sedeng nyaéta ubar-ubatan anu lilana tindakan nyaéta 12-16 jam. Dina diabetes tipe 1, insulin manusa dianggo salaku latar atanapi basal. Sakapeung anjeun kedah ngalakukeun suntikan 2 atanapi 3 kali sadinten di énjing sareng énjing kalayan sela 12 jam.

Insulin sapertos mimiti damel saatos 1-3 jam, ngahontal puncak saatos 4-8 jam. Duration 12-16 jam. Ubar jangka anu sedeng di antarana:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal.

Insulin lila-lakonan nyaéta latar tukang atanapi insulin basal. Hiji jalma kedah peryogi hiji atanapi dua suntik pér poé. Aranjeunna dipaké dina pengobatan diabetes tipe 2.

Obat dicirikeun ku pangaruh kumulatif. Pangaruh tina dosis diturunkeun sacara maksimal saatos 2-3 dinten. Insulin akting lila berpungsi 4-6 jam saatos suntikan. Tumindak puncakna lumangsung dina jam 11-14 jam, tindakan éta nyalira kéngingkeun sakitar sadinten.

Diantara ubar ieu, aya gawat anu henteu gaduh puncak tindakan. Dana sapertos kasebatna sacara rapet sareng pikeun sabagianana niru efek tina hormon alami dina jalma anu séhat.

Insulin ieu kaasup:

1. Lantus
2. Monodar Long,
3. Monodar ultralong,
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Humulin L sareng anu sanés,
7. Lantus
8. Levemir.

Épék samping sareng gangguan dosis

Kalayan overdosis persiapan insulin di manusa, ieu siga anu muncul:

• Lemah
• Késang kesang
• Pallor
• Kaget
• Deg-degan
• Rieut
• Lapar
• Kram.

Sadaya di luhur dianggap gejala hypoglycemia. Upami kondisina nembé mimiti ngabentuk sareng dina tataran awal, anjeun tiasa sacara mandiri ngahapus gejala. Pikeun tujuan ieu, nyandak produk sareng gula sareng seueur karbohidrat gampang dicerna.

Ogé, solusi dextrose sareng glukagon tiasa diwanohkeun ka awak. Upami pasien ragrag kana koma, larutan dextrose anu dirobih kedah dikaluarkeun. Hal ieu dianggo dugi ka kaayaan ningkat.

Sababaraha pasien tiasa ngembangkeun alérgi kana insulin. Diantara gejala utama nyaéta:

1. Ngarusak
2. Bengkok,
3. Urticaria,
4. Buntut
5. Demam
6. Tekanan getih.

Hyperglycemia lumangsung alatan dosis rendah atanapi ku pangembangan panyakit tepa, kitu ogé sareng henteu patuh kana dahareun. Kadang-kadang jalma ngembangkeun lipodystrophy dimana ubar dikaluarkeun.

Nalika nganggo narkoba ogé tiasa lumangsung sacara sementara:

Kéngingkeun pengganti hormon tinimbang insulin manusa mangrupikeun cara anu hadé pikeun ngubaran diabetes. Zat ieu ngabantosan nurunkeun tingkat glukosa dina getih, kusabab kanyataan yén glukosa hadé nyerep sél ku prosés, prosés transportasi parobihan. Ubar ieu ngagentos insulin manusa, tapi kedahna dirawat sapertos diarah ku dokter, sabab meureun aya pangaruh kaséhatan négatip.

Parentah penting pikeun dianggo

Awéwé anu nganggo diabetes kedah nginpokeun panyadia kasehatan pikeun rarancang atanapi ngamimitian kakandungan. Kategori awéwé ieu sering kalayan laktasi butuh parobahan dina dosis, ogé gizi nutrisi.

Nalungtik keracunan persiapan insulin, para ilmuwan henteu mendakan pangaruh mutagen.

Perhatikeun yén kabutuhan pikeun hormonna bakal turun upami jalma gaduh gagal ginjal. Hiji jalma tiasa dialihkeun ka jinis insulin atanapi kanggo obat anu nganggo nami merek anu béda ukur dina pangawasan médis anu caket.

Dosis kedah disaluyukeun lamun kagiatan insulin, jinisna atanapi spésiésna, dirobih. Kabutuhan pikeun insulin bisa turun kalayan panyakit kieu:

1. Fungsi adrenal anu henteu cekap, kelenjar tiroid atanapi kelenjar hipofisis,
2. Gagal hépat sareng ginjal.

Kalayan setrés émosional atanapi panyakit tertentu, kabutuhan insulin ningkatkeun. Parobihan dina dosis ogé diperyogikeun kalayan ningkatna kakuatan fisik.

Gejala hipoglisemia, upami insulin manusa dikaluarkeun, tiasa kirang dibédakeun atanapi bénten ti anu aya nalika ngenalkeun insulin tina asalna sato.

Kalayan normalisasi tingkat gula getih, contona, salaku akibat tina perlakuan anu intensif sareng insulin, sadayana atanapi sababaraha manifestasi hypoglycemia bisa ngaleungit, ngeunaan jalma-jalma anu kudu dimaklumkeun.

Prékursor tina hypoglycemia tiasa robih atanapi janten hampang kalayan pengobatan diabetes anu berkepanjangan atanapi kalayan ngagunakeun beta-blockers.

Réaksi alérgi lokal tiasa disababkeun ku alesan anu henteu aya hubunganana sareng pangaruh pangobatan, contona, iritasi kulit sareng bahan kimia atanapi suntikan anu teu leres.

Dina sababaraha kasus, formasi réaksi alérgi konstan, terapi langsung diperyogikeun. Desensisasi atanapi robih insulin ogé diperyogikeun.

Kalayan hypoglycemia di manusa, konsentrasi perhatian sareng laju réaksi psikomotor tiasa turun. Ieu tiasa bahaya dina kasus dimana fungsi ieu penting. Hiji conto nyaéta nyetir mobil atanapi sababaraha mékanisme.

Ieu penting pisan pikeun jalma anu ngagaduhan gejala anu henteu katembong, anu mangrupikeun harbinger hypoglycemia. Dina kasus ieu, dokter anu ngabadén peryogi ngira-ngira kabutuhan pikeun nyetir mandiri. Video dina artikel ieu bakal ngobrol ngeunaan jinis insulin.

Semi sintétis larut nyaéta insinyur manusa

Modél Klinikal-Farmakologis Pasal 1

Tumindak tani. Nyiapkeun insulin olahan pondok. Berinteraksi sareng reséptor khusus dina mémbran sél luar, ngabentuk komplek reséptor insulin. Ku ningkatkeun sintésis cAMP (dina sél gajih sareng sél ati) atanapi langsung tembus kana sél (otot), kompleks sénsor insulin merangsang prosés intracellular, kalebet sintésis sababaraha énzim utama (hexokinase, pyruvate kinase, glikogén synthetase, jsb). Panurunan glukosa dina getih disababkeun ku paningkatan dina angkutan intrélular, ningkat nyerep sareng asimilasi jaringan, stimulasi lipogenesis, glycogenogenesis, sintésis protéin, panurunan dina laju produksi glukosa ku ati (panurunan dina ngarobol glikogén), sareng sajabana Saatos s / c suntikan, pangaruh lumangsung dina 20-30 mnt, ngahontal maksimal saatos 1-3 jam sareng tahan, gumantung kana dosis, jam 5-8. Durasi obat gumantung ka dosis, metode, tempat administrasi sareng ngagaduhan ciri individu anu penting.

Farmakokinetik Kamampurnaan nyerep gumantung kana metode administrasi (s / c, i / m), tempat administrasi (beuteung, pingping, imbit), dosis, konsentrasi insulin dina ubar, sareng sanésna disebarkeun dina henteu rata dina jaringan. Éta henteu nyebrang halangan plasenta sareng kana payudara. Hal ieu dirusak ku insulinase, utamina dina ati sareng ginjal. T 1/2 - ti sababaraha dugi ka 10 menit. Hal ieu dikaluarkeun ku ginjal (30-80%).

Indikasi. Diabetes mellitus Tipe 1, jinis diabetes mellitus 2: tahap ketahanan pikeun obat hipoglisemik lisan, résistén sawaréh ubar hipoglisemik lisan (terapi gabungan), ketoacidosis diabetes, ketoacidotic sareng hyperosmolar koma, diabetes mellitus anu lumangsung nalika kakandungan (upami henteu efektif pikeun terapi diet) dipake intermittent dina pasien sareng diabetes mellitus ngalawan inféksi anu diiring ku muriang tinggi, kalayan operasi bedah anu bakal datang, tatu, ngalahirkeun, sareng palanggaran ngeunaan zat ene sa acan perlakuan berkepanjangan olahan insulin.

Contraindications Hipersensitifitas, hypoglycemia.

Dosis Dosis sareng rute administrasi ubar ditangtukeun sacara masing-masing dina unggal hal dina dasar eusi glukosa dina getih sateuacan tuang sareng 1-2 jam saatos tuang, sareng ogé gumantung kana darajat glucosuria sareng ciri-ciri masalah panyakit.

Ubar dikaluarkeun s / c, in / m, in / in, 15-30 menit sateuacan tuang. Rute administrasi anu paling umum nyaéta sc. Kalayan ketoacidosis diabetes, koma diabetes, nalika campur tangan bedah - di / in sareng / m.

Kalayan monoterapi, frekuensi administrasi biasana 3 kali sadinten (upami diperyogikeun, dugi ka 5-6 kali sadinten), situs suntikan dirobih unggal waktos pikeun nyegah ngembangkeun lipodystrophy (atrofi atanapi hypertrophy lemak subkutaneus).

Dosis rata-rata poean nyaéta 30-40 unit, di barudak - 8 unit, teras dina rata-rata dosis sadinten - 0.5-1 unit / kg atanapi 30-40 unit 1-3 kali sadinten, upami perlu - 5-6 kali sadinten . Dina dosis sadinten ngaleuwihan 0.6 U / kg, insulin kedah dikaluarkeun dina bentuk 2 atanapi langkung suntik dina sagala rupa daérah awak.

Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngagabungkeun sareng insulin lila-lakonan.

Solusi insulin dikumpulkeun tina wadah ku ditindik ku jarum jarum suntik anu dibereskeun nalika stopper karét aluminium kalayan étanol.

Pangaruh samping. Réaksi alérgi (urticaria, angioedema - muriang, sesak napas, turun tekanan getih),

hypoglycemia (pallor kulit, tambah késang, ngésang, palpitations, tremors, rasa lapar, gangguan, kahariwang, paresthesias dina sungut, nyeri sirah, ngantosan, insomnia, sieun, depresi haté, jengkel, kabiasaan teu biasa, kurang gerakan, ucapan sareng gangguan pidato visi), koma hipoglikemik,

hyperglycemia sareng acidosis diabetes (kalayan dosis low, skipping injections, diet goréng, ngalawan latar muriang sareng inféksi): rasa ngantuk, haus, turun napsu, sirup rai).

eling kakurangan (nepi ka pangembangan precomatose sareng koma),

gangguan visual sementara (biasana dina awal terapi),

Réaksi cross-imunologis sareng insulin manusa, paningkatan tina titer anti anti insulin, dituturkeun ku glikemia.

hiperemia, gatel sareng lipodystrophy (atrofi atanapi hypertrophy lemak subkutan) dina situs suntikan.

Dina awal perlakuan - edema sareng réaksi réprési (samentawis na ngaleungit kalayan perlakuan diteruskeun).

Overdose. Gejala: hypoglycemia (lemah, "tiis" kesang, palih kulit, palpitations, gemetar, gugup, lapar, paresthesia dina panangan, sukuna, biwir, létah, nyeri sirah), koma hypoglycemic, konvulsi.

Perawatan: penderita tiasa ngaleungitkeun hypoglycemia hampang ku dirina sorangan ku ngesting gula atanapi tuangeun anu karbohidrat gampang dicerna.

Subutan, i / m atanapi iv suntikan glukagon atanapi solusi députrén hipertonik iv. Kalayan koma hipoglikemik, 20-40 ml (dugi ka 100 ml) tina leyuran 40% dextrose disuntikkeun kana aliran cai dugi ka pasien kaluar tina koma.

Interaksi. Farmasi henteu cocog sareng solusi obat-obatan sanés.

Pangaruh hipoglisemik ditingkatkeun ku sulfonamides (kalebet ubar hipoglisemik lisan, sulfonamides), sambetan MAO (kalebet furazolidone, procarbazine, selegiline), sambetan anhidrase karbonat, sambetan ACE, NSAIDs (kalebet salisilik), anabolik (kalebet stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, Li + persiapan, pyridoxine, quinidine, quinine, chloroquin,

épék Hypoglycemic of impaired glucagon, hormon kamekaran, corticosteroids, contraceptives lisan, estrogens, thiazide na loop diuretics, hormon BCCI, tiroid, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, clonidine, antagonists kalsium, diazoxide, morfin, ganja, nikotin, phenytoin, epinephrine, pameungpeuk tina reséptor H histamin H.

Béta-blockers, reserpine, octreotide, pentamidine duanana tiasa ningkatkeun sareng ngaleuleuskeun pangaruh hypoglycemic of insulin.

Parentah husus. Saencan nyandak insulin tina kotak, kedah mariksa transparansi solusi. Nalika awak luar nagri muncul, mendung atanapi curah hujan dina sagelas eusi, ubar henteu tiasa dianggo.

Suhu insulin dikaluarkeun kedah dina suhu kamar. Dosis insulin kedah disaluyukeun dina kasus kasakit tepa, bisi tina fungsi tiroid henteu sabar, panyakit Addison, hypopituitarism, gagal ginjal kronis sareng diabetes mellitus dina jalma anu langkung ti umur 65 taun.

Anu jadi sabab hipoglikemia tiasa: overdosis insulin, ubar ngagantian, pakan tuang, utah, diare, setrés fisik, panyakit anu ngirangan kabutuhan insulin (panyakit maju ginjal sareng ati, ogé hipofungsi korteks adrenal, pituitari atanapi kelenjar tiroid), parobihan tempat suntik (contona, kulit dina beuteung, taktak, pingping), ogé interaksi sareng ubar sanés. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngurangan konsentrasi glukosa dina getih nalika mindahkeun pasien ti insulin sato ka insulin manusa.

Mindahkeun pasien ka insulin manusa kedah salawasna katemutan sacara medis tur dilaksanakeun ngan dibawah pengawasan dokter. Kenderungan pikeun ngembangkeun hypoglycemia tiasa ngarobih kamampuan pasien pikeun ngiringan aktip dina lalu lintas, ogé pikeun pangropéa mesin sareng mékanisme.

Pasién sareng diabetes tiasa ngeureunkeun sakedik hypoglycemia anu dirasakeun ku aranjeunna ku tuang gula atanapi katuangan anu tinggi karbohidrat (disarankeun yén anjeun salawasna gaduh sahenteuna 20 g gula sareng anjeun). Perlu ngawartosan dokter anu ngahadiran ngeunaan hipoglisemia anu ditransfer supados ngabéréskeun masalah kabutuhan koréksi pangobatan.

Dina pengobatan insulin-lakonan pendek dina kasus terpencil, panurunan atanapi ningkatkeun volume jaringan adipose (lipodystrophy) di daérah suntikan. Fenomena ieu umumna dihindari ku teras-terasan ngarobih situs suntikan. Salila kakandungan, perlu diperhatoskeun panurunan (kuring trimester) atanapi paningkatan (trimesters II-III) syarat insulin. Sabot sareng saatos lahir, syarat insulin tiasa turun sacara dramatis. Salila laktasi, pangawasan sapopoé dibutuhkeun sababaraha bulan (dugi ka kabutuhan insulin stabilized).

Insulin manusa ngarujuk kana hormon anu ngabentuk dina pankréas. Hal ieu dipaké pikeun ngubaran diabetes. Pikeun nyontoan kagiatan normal pankréas, pasien disuntik sareng insulin:

• dampak pondok
• pangaruh terus
• durasi rata-rata aksi.

Jenis ubar ditangtukeun dumasar kana kasabaran pasien sareng jinis panyakit.

Anu ngalangkungan insulin pondok

Insulins sing pondok ngalakukeun, sakapeung aya ultrashort, mangrupakeun solusi tina kristal séng kristal dina kompleks sareng jinis pH nétral. Dana ieu ngagaduhan pangaruh anu gancang, kumaha oge, pangaruh obat-obatanna teu pondok.

Sakumaha aturan, ubar sapertos dikaluarkeun subcutaneously 30-45 menit sateuacan tuang. Pangobatan anu sami tiasa dikaluarkeun duanana intramuscularly sareng intravenously, kitu ogé insulin anu lila-polah.

Nalika agén ultrashort asup kana urat, tingkat gula plasma tumurun mendadak, pangaruhna tiasa dititénan saatos 20-30 menit.

Moal lami deui, getih bakal atos tina obat, sareng hormon sapertos catecholamines, glukagon sareng STH bakal nambahan jumlah glukosa ka tingkat aslina.

Kalayan pelanggaran produksi hormon kontra-hormonal, tingkat gula getih teu nambahan sababaraha jam saatos suntikan produk ubar, sabab éta gaduh pangaruh kana awak sareng saatos dipiceun tina getih.

Hormon anu cekak kedah disuntik kana urat:

1. salami perawatan intensif sareng perawatan intensif,
2. penderita ketoacidosis diabetes,
3. lamun awak gancang ngarobah kabutuhan insulin.

Dina pasien anu sanés tetep stabil tina diabetes mellitus, ubar sapertos biasana dicandak digabungkeun sareng épék jangka panjang sareng durasi tindakan sedeng.

Insulin Ultrashort mangrupikeun ubar anu luar biasa anu pasien tiasa gaduh sareng anjeunna dina alat metering khusus.

Pikeun ngeusikeun dispénser, produk buffered dianggo. Ieu henteu ngijinkeun insulin pikeun nganyaratkeun handapeun kulit dina katéter salami administrasi anu rada lambat.

Kiwari, hormon tina pangaruh anu pondok ditepikeun dina bentuk héksamér.Molekul ieu zat mangrupakeun polimér. Hexamers kaserep lalaunan, anu henteu ngamungkinkeun ngahontal tingkat konsentrasi insulin dina plasma jalma anu séhat saatos tuang.

Kaayaan ieu mangrupikeun mimiti pabrik persiapan semi-sintétis anu ngagambarkeun:

Seueur percobaan klinis parantos dilakukeun, salaku hasilna, alat anu paling efektif, nami-nami anu paling kawéntar

Ieu jenis insulin anu kaserep tina handapeun kulit 3 kali langkung gancang dibandingkeun insulin manusa. Ieu nyababkeun kanyataan yén tingkat insulin anu paling luhur dina getih kahontal, sareng ubar pikeun nurunkeun glukosa langkung gancang.

Kalayan persiapan persiapan semisynthetic 15 menit sateuacan tuang, pangaruhna bakal sami sareng suntikan insulin pikeun jalma 30 menit sateuacan tuang.

Hormon ieu pangaruh anu gancang teuing kalebet kana lyspro-insulin. Éta téh turunan insulin manusa anu diala ku silih tukeur prolin sareng lisina dina ranté 28 sareng 29 B.

Sapertos dina insulin manusa, dina persiapan anu diciptakeun, lyspro-insulin wujud dina bentuk héksamér, kumaha ogé, saatos agén na nembus awak manusa, éta janten monomér.

Kusabab ieu, lipro-insulin gaduh pangaruh gancang, tapi épékna teu lami. Lipro-insulin menang dibandingkeun sareng obat-obatan sanés jinis ieu pikeun faktor-faktor ieu:

• ngamungkinkeun pikeun ngurangan ancaman hypoglycemia ku 20-30%,
• tiasa ngirangan jumlah hémoglobin glikosob A1c, anu nunjukkeun pengobatan diabetes anu efektif.

Dina formasi insulin aspart, bagian anu penting dipasihan ngagantian nalika asam aspartat diganti ku Pro28 dina ranté B. Saperti dina lyspro-insulin, ubar ieu, nembus awak manusa, enggal pisahkeun kana monomér.

Sipat pharmacokinetic tina insulin

Dina diabetes mellitus, sipat farmakokinetik insulin tiasa béda. Waktu puncak tingkat insulin plasma sareng pangaruh pangsaéna pikeun nurunkeun gula tiasa bénten ku 50%. Sababaraha gedena turun naik sapertos kitu gumantung kana tingkat asimilasi ubar béda tina jaringan subkutan. Leungit, waktos kanggo insulin pondok sareng pondok teuing béda.

Épék anu paling kuat nyaéta hormon durasi sareng pangaruh jangka panjang. Tapi nembe, para ahli mendakan yén ubar-akting anu pondok gaduh sipat anu sami.

Gumantung kana insulin, perlu pikeun nyuntik rutin kana hormon kana jaringan subkutan. Ieu ogé berlaku pikeun penderita anu henteu tiasa ngirangan jumlah glukosa dina plasma alatan diet sareng ubar anu nurunkeun gula, ogé pikeun awéwé anu kaserang diabetes nalika kakandungan, penderita anu ngagaduhan panyakit anu kabentuk dina dasar pacreatectomy. Di dieu urang tiasa nyarios yén aranjeunna henteu salawasna masihan anu dipiharep pangaruh.

Perawatan insulin mangrupakeun dipikabutuh pikeun kasakit sapertos:

1. koma hipélosmolar,
2. ketoacidosis diabetes,
3. saatos bedah pikeun penderita diabetes
4. sedengkeun pangobatan insulin ngabantuan normalisasi jumlah gula dina plasma.
5. ngaleungitkeun patologi métabolik anu sanés.

Hasilna pangsaéna tiasa dihontal kalayan padika pengobatan anu kompleks:

Kabutuhan unggal poé pikeun insulin

Jalma anu kasihatan kaséhatan sareng awakna normal ngahasilkeun 18-40 unit per dinten, atanapi 0.2-0.5 unit / kg insulin jangka panjang. Sakitar satengah jilid ieu mangrupikeun sékrési lambung, sésana diékskrésikeun saatos tuang.

Hormon kasebut ngahasilkeun 0.5-1 unit per jam. Saatos gula asup getih, laju sékrési hormon ningkat kana 6 unit per jam.

Jalma anu kaleuwihan beurat sareng résistansi insulin anu henteu kakurangan tina diabetes ngagaduhan produksi insulin 4 kali langkung gancang saatos tuang.Aya hubungan hormon anu kabentuk ku sistem portal ati, dimana hiji bagian ancur sareng henteu ngahontal aliran getih.

Dina pasien diabetes mellitus jinis 1, kabutuhan sapopoé pikeun insulin hormon béda:

1. Dasarna, indikator ieu bénten tina 0.6 dugi ka 0,7 unit / kg.
2. Kalayan beurat, peryogi pikeun insulin ningkat.
3. Nalika jalma ngan ukur peryogi 0,5 unit / kg sadinten, anjeunna ngagaduhan produksi hormon anu cekap atanapi kaayaan fisik anu saé.

Butuh pikeun insulin hormon nyaéta dua jinis:

Sakitar satengah kabutuhan sapopoé kagolong kana bentuk dasar. Hormon ieu aub pikeun nyegah ngarecahna gula dina ati.

Dina bentuk pos-prandial, sarat sapopoé disayogikeun ku suntikan sateuacan tuangeun. Hormon kasebut kalebet dina nyerep gizi.

Sakali sapoé, pasien dibéré suntikan insulin kalayan durasi tindakan rata-rata, atanapi agén gabungan dikaluarkeun anu ngagabungkeun insulin tina durasi pondok sareng hiji waktos durasi sedeng. Pikeun ngajaga glikemia dina tingkat anu normal, ieu moal cekap.

Maka régimen pengobatan dianggo langkung rumit, dimana insulin sedeng durasi kalayan insinyur insulin pondok atanapi paripolah anu pondok kalayan paripurna dianggo digabungkeun.

Sering pasien diolah numutkeun régimen terapi anu dicampur, nalika anjeunna ngadamel hiji suntikan nalika sarapan, sareng hiji salami tuangeun. Hormon dina kasus ieu diwangun tina insulin tina durasi pondok sareng durasi sedeng.

Nalika nampi dosis malem hormon NPH atanapi insulin, pita henteu masihan tingkat glikémis anu diperyogikeun nalika wengi, teras suntikan dibagi janten 2 bagian: sateuacan tuangeun makan, pasien disuntik ku suntikan insulin anu nembé laksana, sareng sateuacan sare éta nempatkeun insulin NPH atanapi pita insulin.

Formula, nami kimia: euweuh data.
Kelompok Farmakologis: hormon sareng antagonis / insulin na.
Peta farmakologis: hypoglycemic.

Pasipatan Farmakologis

Insulin manusa mangrupikeun préparasi insulin anu sasarengan ku cara ngagunakeun téhnologi DNA rekombinan. Insulin manusa ngatur konsentrasi glukosa dina getih, déposisi sareng métabolisme karbohidrat, lemak, protéin dina organ target (otot rangka, ati, jaringan adipose). Insulin manusa ngagaduhan sipat anabolik sareng pangaruh anti-katabolik. Dina jaringan otot, aya paningkatan eusi gliserol, glikogén, asam lemak, paningkatan sintésis protéin sareng paningkatan konsumsi asam amino, tapi aya panurunan dina glukogogogisis, lipolisis, glikogénolisis, ketogenesis, katabolisme protéin sareng sékrési asam amino. Insulin manusa ngiket kana reséptor mémbran (hiji tetramer, anu diwangun ku 4 subunit, 2 diantarana (béta) nyemprotkeun mémbran sitoplasmis sareng mangrupikeun operator kegiatan kinase tyrosine, sareng anu sanésna 2 (alfa) mangrupikeun extramembrane sareng tanggung jawab pikeun ngariung hormon), ngabentuk kompleks resép insulin. anu ngalaman autophosphorylation. Kompléks ieu dina sél utuh fosforil akhir téronin sareng serine tina kinase protéin, anu ngarah kana pembentukan fosforilosisitol glycan sareng micu fosforilasi, anu ngaktifkeun kagiatan énzimatik dina sél sasar. Dina otot sareng jaringan sanésna (kecuali otak), éta nyababkeun mindahkeun intrakélular glukosa sareng asam amino, ngalambatkeun katabolisme protéin, sareng ngarangsang prosés sintétis. Insulin manusa ngalaksanakeun akumulasi glukosa dina ati dina bentuk glikogén sareng nyegah glikogénolisis (glukoneogenesis). Beda individu dina kagiatan insulin gumantung kana dosis, situs suntikan, kagiatan fisik pasien, diet sareng faktor anu sanés.
Nyerep insulin manusa gumantung kana metode sareng tempat administrasi (pingping, beuteung, imbit), konsentrasi insulin, volume suntikan. Insulin manusa didistribusikeun sacara henteu rata dina jaringan, henteu tembus kana payudara sareng ngalangkungan halangan plasenta. Degradasi obat kasebut lumangsung dina ati dina aksi tina insulinase (glutathione-insulin transhydrogenase), anu nghidrolisis beungkeut disulfida antara ranté A sareng B sarta nyababkeun énzim proteolitik. Insulin manusa dikumuskeun ku ginjal (30 - 80%).

Diabetes Tipe 1 sareng jinis 2 mellitus anu meryogikeun terapi insulin (ku résistansi obat-obatan hypoglycemic lisan atanapi kalayan perawatan gabungan, kaayaan santai), diabetes mellitus nalika kakandungan.

Dosis sareng administrasi insulin manusa

Metoda administrasi ubar gumantung kana jinis insulin. Dokter ngatur dosis masing-masing, gumantung kana tingkat glikemia.
Suntikan subkutan dilaksanakeun di daérah témbok beuteung anterior, pingping, taktak, imbit. Situs suntikan kedah dirobih janten tempat anu sami henteu dianggo langkung sering ti sakitar sabulan sakali. Kalayan administrasi subkutaneus tina insulin, kedah diawat henteu kedah nambihkeun pembuluh getih salami suntikan. Pasien kedah dilatih dina panggunaan alat pangiriman insulin anu ditangtoskeun. Teu meuseul situs suntikan saatos suntikan. Suhu obat anu dikaluarkeun kedah dina suhu kamar.
Ngurangan jumlah suntikan poéan dihontal ku ngagabungkeun insulin tina durasi tindakan anu béda.
Kalayan ngembangkeun réaksi alérgi, rumah sakit pasien, idéntifikasi komponén obat anu alérgi, pelantikan terapi nyukupan sareng ngagantian insulin perlu.
Discérinuation terapi atanapi ngagunakeun dosis inade teu nyukupan, khususna dina pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus tipe 1, tiasa ngakibatkeun hyperglycemia sareng ketoacidosis diabetes (kaayaan anu berpotensi ngabahayakeun kahirupan pasien).
Perkembangan hypoglycemia nalika nganggo ubar nyumbang ka overdosis, kagiatan fisik, palanggaran diet, karusakan ginjal organik, ati lemak.
Dosis insulin kudu disaluyukeun lamun fungsional kelenjar hipofisis, kelenjar adrénal, kelenjar tiroid, ginjal sareng / atanapi ati cacad, Panyakit Addison, hypopituitarism, sareng diabetes mellitus di pasien langkung umur 65 taun. Ogé, parobahan dina dosis insulin bisa diperyogikeun kalayan paningkatan intensitas aktivitas fisik atanapi parobahan dina biasa. Asupan étanol (kalebet inuman alkohol low) tiasa nyababkeun hypoglycemia. Entong nyandak étanol dina beuteung kosong. Kalayan sababaraha panyakit konkondang (utamina tepa), kaayaan anu dibarengan ku muriang, setrés émosional, kabutuhan insulin bakal ningkat.
Gejala prékursor tina hypoglycemia kalayan ngagunakeun insulin manusa di sababaraha pasien tiasa kirang dibaca atanapi bénten ti anu dititénan ku asal-usul insulin. Kalayan normalisasi glukosa dina getih, contona, kalayan perlakuan anu intensif sareng insulin, sadayana atanapi sababaraha gejala prékursor hypoglycemia mungkin ngaleungit, ngeunaan anu pasien kedah dimaklumkeun. Gejala prékursor tina hypoglycemia bisa jadi kurang dibédakeun atanapi dirobih ku kursus diabetes mellitus, neuropathy diabetes, sareng panggunaan béta-blocker.
Kanggo sababaraha pasien, panyesuaian dosis panginten kedah dipikabutuh nalika ngalih tina insulin anu diturunkeun sato ka insulin manusa. Ieu tiasa lumangsung dina administrasi munggaran nyaéta nyiapkeun insan insulin atanapi laun dina sababaraha minggu atanapi bulan saatosna ditransfer.
Transisi tina salah sahiji jinis insulin ka anu sanés kedah dipigawé dina pangawasan médis anu ketat sareng kontrol glukosa getih. Parobihan dina kagiatan, merek (produsén), jinis, spésiés (manusa, sato, analogi insulin manusa) sareng / atanapi metode produksi (DNA rekombinan insulin atanapi asal usul sato) pangabutuh nyaluyukeun dosis.
Nalika nganggo persiapan insulin sakaligus sareng obat-ubatan kelompok thiazolidinedione, résiko ngembangkeun edema sareng gagal jantung kronis ningkat, khususna pasien anu aya patologi sistem sirkulasi sareng ayana faktor résiko pikeun gagal gagal kronis.
Kalayan hypoglycemia di penderita, laju réaksi psikomotor sareng konsentrasi perhatian tiasa turun. Ieu tiasa ngabahayakeun nalika kamampuan ieu sacara utamina diperyogikeun (contona, ngadalikeun mesin, nyetir kendaraan sareng anu sanésna). Pasien kedah disarankan nyandak pancegahan pikeun nyegah ngembangkeun hipoglisemia nalika ngalaksanakeun kagiatan anu berpotensi ngabahayakeun anu butuh réaksi psikomotor gancang sareng ningkatkeun perhatian (kalebet nyetir kendaraan, damel sareng mékanisme). Ieu penting pisan pikeun pasien anu henteu aya atanapi gejala anu hampang tina proglamasi hypoglycemia, kitu ogé kalayan sering ngembangkeun hipoglisemia. Dina kasus sapertos kitu, dokter kedah meunteun kelayakan pasien pikeun ngalakukeun kagiatan sapertos kitu.

Kakandungan sareng laktasi

Nalika kakandungan, penting pisan pikeun ngajaga kontrol glikemik anu hadé dina awéwé anu nampi perlakuan insulin. Salila kakandungan sareng kaktus, perlu ngaluyukeun dosis insulin pikeun ngimbangan diabetes. Perlu pikeun insulin biasana turun dina trimester mimiti kakandungan sareng ningkat dina trimester kadua sareng katilu kakandungan. Peryogina insulin tiasa nyirorot nyusut nalika ngalahirkeun sareng sanés waé. Awéwé anu nganggo diabetes kedah ngawartosan dokter aranjeunna ngeunaan kakandungan atanapi perencanaanana. Di awewe anu nganggo diabetes mellitus, panyesuaian dosis insulin sareng / atanapi diet kedah diperyogikeun nalika nyusoni. Insulin manusa henteu mutagenik dina in vitro sareng dina séri vivo dina ngulik karacunan genetik.

Interaksi insulin manusa sareng zat-zat sanés

Pangaruh hipoglisemik insulin manusa diréduksi ku glukokortikoid (dexamethasone, betamethasone, hydrocortisone, prednisone sareng anu sanés), amphetamines, hormon adrenocorticotropic, flucrocortisone, blockers saluran kalsium, estrogens, baclofen, heparin, sodothyroxine sodium, génida diuretik (hydrochlorothiazide, indapamide sareng anu sanés), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, litium karbonat, chlorprotixen, sympathomimetics, asam nikotinik, agonis béta-adrenergic (upamana ritodrin, salbutamol, terbutaline, jeung sajabana), antidepresan tricyclic, epinephrine, glukagon, morphine, clonidine, somatotropin, phenytoin, turunan fenothiazine. Ieu peryogi pangabutuh kanggo nambahan dosis manusa genetik biphasic nalika dianggo ditéang sareng ubar ieu.
Pangaruh hypoglycemic insulin manusa ngagedékeun metformin, sulfonamides, repaglinide, androgens, agén hypoglycemic lisan, téstostéron, stéroid anabolik, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamine oxidase sambetan, angiotensin II antagonists reséptor, sambetan anhydrase karbonat, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, pangubah angioténsin sambetan énzim (captopril , enalapril sareng anu sanés), tetracyclines, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quinidine, chloroquine, non-steroid Ubat anti radang, salicylates, cyclophosphamide, pyridoxine, beta-blockers (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol sareng anu sanésna) (masker gejala hypoglycemia, kaasup tachycardia, tekanan darah tinggi), étanol sareng étanol.Éta peryogi diperlukeun pikeun ngirangan dosis insinyur genetik manusa dua fase nalika dianggo ditéang sareng ubar ieu.
Pameungpeuk, clonidine, reserpine tiasa nyumput ngalaksanakeun gejala hipoglisemia.
Ngalawan latar tukang atenolol (teu sapertos beta-blockers non-selektif), pangaruhna teu ningkat sacara signifikan, perlu ngingetkeun pasien yén kalayan kamekaran hypoglycemia, tachycardia sareng tremor tiasa aya, tapi sénsitip, lapar, seueul kedah tahan, sareng peluh malah ningkat.
Konsentrasi insulin manusa dina getih ningkat (kusabab percepatan nyerep) ubar anu ngandung nikotin sareng ngaroko.
Ngalawan latar tukang octreotide, reserpine, parobahan dina pangaruh hypoglycemic mungkin (duanana amplifikasi atanapi lemah), ngabutuhkeun panyesuaian dosis insulin.
Ngalawan latar tukang clarithromycin, laju karusakan ngalambatkeun tur, dina sababaraha kasus, pangaruh insulin bakal ningkat.
Ngalawan latar tukang diclofenac, pangaruhna nyaéta parobahan ubar, nalika dianggo babarengan, peryogi ngendalikeun tingkat glukosa dina getih.
Ngalawan latar tukang metoclopramide, anu nyepetkeun kaseueuran burih, perobahan dina dosis atanapi regimen administrasi insulin kedah diperyogikeun.
Insulin manusa henteu resep sareng solusi obat-obatan sanés.
Upami peryogi ngagunakeun obat-obatan sanés, sajaba insulin manusa, perlu konsultasi sareng dokter.

Insulin hormon

Penghormatan nyiptakeun karya-karya anu munggaran anu ngahasilkeun jalan ka pamanggihan hormon milik ka élmuwan Rusia, Leonid Sobolev, anu taun 1900 ngajukeun nganggo pankréas pikeun kéngingkeun obat antidiabetis sareng masihan konsép naon éta insulin. Langkung ti 20 taun dianggo kanggo panalungtikan salajengna, teras saatos 1923 produksi insulin industri mimiti. Kiwari, hormon ieu ditaliti ku élmuna. Anjeunna nyandak bagian tina direcahna karbohidrat, tanggung jawab métabolisme sareng sintésis gajih.

Anggo nalika kakandungan sareng lactation

Ngadalikeun tingkat gula dina awak wanoja hamil penting. Dina trimester kahiji, kabutuhan insulin murni turun saeutik, sareng dina ahir istilah éta ningkat.

Salami nyusuhan, awéwé kedah panginten nyaluyukeun dosis insulin sareng diet khusus.

MP teu ngagaduhan épék beracun mutagen sareng genetik dina awak.

Organ mana anu ngahasilkeun insulin

Pankreas, dimana ayana konglomerat B-sél aya, dipikanyaho di dunya ilmiah salaku pulo Lawrence atanapi pulau pankreas, ngagaduhan organ anu ngahasilkeun insulin. Graviti husus sél leutik tur ukur ukur 3% tina total massa pankréas. Produksi insulin ku sél béta lumangsung, hiji subtipe tina proinsulin disékrésikeun ku hormon.

Naon subtipe insulin henteu dipikanyaho pinuh. Hormon sorangan, sateuacan nyandak bentuk pamungkas na, asup ka kompleks sél Golgi, dimana waé dirumuskeun kana kaayaan hormon anu lengkep. Prosésna réngsé nalika hormon disimpen dina granul khusus pankreas, dimana disimpen dugi dugi ka nyandak tuangeun jalma. Sumber daya sél-B terbatas sareng gancang dileungitkeun nalika jalma nyiksa tuang karbohidrat sederhana, anu ngabalukarkeun diabetes.

Naon hormon insulin - ieu pangaturan métabolik pangpentingna. Tanpa éta, glukosa asup kana awak ngaliwatan dahareun henteu tiasa asup kana sél. Hormon ningkat perméabilitas mémbran sél, salaku akibat tina glukosa nyerep kana awak sél. Dina waktos anu sami, hormonna ngarahkeun konvérsi glukosa jadi glikogén, polisakarida anu ngandung hiji énergi, anu dianggo ku awak manusa salaku diperyogikeun.

Fungsi tina insulin rupa-rupa. Éta méré fungsi sél otot, mangaruhan prosés protéin sareng métabolisme lemak.Hormon maénkeun peran informan otak, anu numutkeun kana reséptor nangtukeun karbohidrat gancang: upami aya seueur, uteuk nyimpulkeun yén sél kalaparan sareng perlu pikeun nyieun cadangan. Pangaruh insulin dina awak:

1. Ieu nyegah asam amino penting tina dirobih jadi gula sederhana.
2. Ningkatkeun sintésis protéin - dasar hirup.
3. Teu ngijinkeun protéin dina otot kabubaran, nyegah atrofi otot - pangaruh anabolik.
4. Éta wates pangumpulan awak keton, jumlah kaleuleuwihan anu maot pikeun manusa.
5. Promosikeun transportasi ion kalium sareng magnesium.

Peran insulin dina awak manusa

Kakurangan hormon dipatalikeun sareng kasakit anu disebut diabetes. Anu menderita panyakit ieu kapaksa rutin nyuntik dosis tambahan dina getih. Ekstrim anu sanésna nyaéta kaleuwihan hormon, hypoglycemia. Panyakit ieu ngakibatkeun paningkatan tekanan darah sareng panurunan dina élastisitas vaskular. Ngaronjatkeun kanaékan sékrési insulin ku hormon glukagon anu ngahasilkeun sél sél alfa tina pankreas Langerhans.

Insulin jaringan gumantung

Insulin ngarangsang produksi protéin dina otot, tanpa jaringan otot anu henteu tiasa ngembangkeun. Wangunan jaringan adipose, anu biasana ngalakukeun fungsi penting, mustahil tanpa hormon. Pasien anu ngamimitian diabetes nyanghareupan ketoacidosis, mangrupikeun gangguan métabolik anu matak kalaparan intrasélular.

Insulin getih

Fungsi insulin kalebet ngarojong jumlah glukosa dina getih anu leres, ngatur métabolisme lemak sareng protéin, ngarobih gizi pikeun massa otot. Dina tingkat masalah anu normal, ieu di handap aya:

• sintésis protéin pikeun ngawangun otot,
• kasaimbangan métabolisme sareng katabolisme dijaga,
• ngarangsang sintésis glikogén, anu ningkatkeun daya tahan sareng regenerasi sél otot,
• asam amino, glukosa, kalium asup kana sél.

Konsentrasi insulin diukur dina µU / ml (0,04082 mg zat kristalallina dicandak salaku hiji unit). Jalma anu séhat ngagaduhan indikator anu sami sareng 3-25 kanggo unit sapertos kitu. Pikeun murangkalih, panurunan nepi ka 3-20 μU / ml diidinan. Dina ibu hamil, norma mah béda - 6-27 mkU / ml, di sepuh urang langkung ti 60 indikator ieu aya 6-35. Parobihan dina norma nunjukkeun ayana panyakit anu serius.

Interaksi sareng obat anu sanés

Solusi sintésis insulin dicegah pisan ngagabung sareng solusi suntikan anu sanés. Pangaruh hypoglycemic utama ngan ditingkatkeun nalika dianggo babarengan jeung sulfonamides, MAO sambetan, stéroid anabolik. Androgens, tetracyclines, bromocriptine, étanol, pyridoxine, sareng sababaraha beta-blockers ogé ningkatkeun pangaruh ngagunakeun obat.

Pangaruh hipoglisemik ditalemkeun nalika dicandak ku hormon tiroid utama, kontrasepsi, glukagon, estrogen, heparin, seueur simpatomimétik, sababaraha antidepresan, antagonis kalsium, morphine, sareng nikotin.

Ambigu mangaruhan insulin kana nyerep beta-blocker glukosa, reserpine sareng pentamidine.

Kasaluyuan alkohol

Nyandak insulin henteu cocog sareng nginum alkohol. Tanda kaayaan mabok beuki ningkat, sareng pangaruh narkoba parantos ngirangan.

Aya sababaraha analog dasar:

• Berlinsulin N Biasa,
• Diarapid CR,
• Insulidd
• Insulin Actrapid,
• Insuman Rapid,

Diangkat

Kelebihan jangka panjang tingkat normal insulin ngancam ku parobahan patologis anu henteu bisa malik. Kaayaan ieu kajantenan kusabab turunna tingkat gula. Anjeun tiasa ngartos kaleuwihan konsentrasi insulin ku tanda: gemet, ngésang, palpitations, serangan ngadadak lapar, seueul, pingsan, koma. Indikasi ieu mangaruhan kanaékan tingkat hormon:

• kagiatan fisik anu kuat,
• setrés kronis
• panyakit ati sareng pankréas,
• obesitas
• pelanggaran resistansi sél karbohidrat,
• ovarium polikistik
• gagalna fungsi kelenjar hipofisis,
• kanker sareng tumor jinak kelenjar adrénal.

Édisi

Panurunan dina konsentrasi insulin lumangsung alatan setrés, éksprési fisik anu sengit, kacapean saraf, konsumsi sapopoéna ageung karbohidrat. Kakurangan inulin blok aliran glukosa, ningkatkeun konsentrasina. Salaku hasilna, aya haus anu kuat, kahariwang, serangan ngadadak kalaparan, sénsitip, sareng sering urination. Kusabab gejala anu sami sareng insulin anu rendah sareng anu luhur, diagnosis diagnosis dilaksanakeun ku studi khusus.

Parentah pikeun panggunaan insulin

Fungsi insulin penting pisan pikeun awak manusa. Upami anjeun aya saurang diabetes, maka anjeun ngagaduhan referral ti dokter sareng resép anu numutkeun ubarna gratis dibayar di apoték atanapi rumah sakit. Bisi kabutuhan anu mendesak éta tiasa dibeli tanpa resep, tapi dosana kedah diperhatoskeun. Pikeun nyingkahan overdosis, baca petunjuk pikeun pamakéan insulin.

Administrasi insulin

Dokter resep obat-ubatan saatos diagnosis sareng tes getih. Pikeun pengobatan diabetes nganggo ubar tina durasi tindakan anu béda: pondok sareng panjang. Pilihan gumantung kana keterukan kursus panyakit, kaayaan pasien, laju awal aksi ubar:

1. Persiapan anu pondok mangrupikeun kanggo administrasi subkutaneus, intravena atanapi intramuskular. Cai miboga pangaruh anu gancang, pondok, nurunkeun gula, dikaluarkeun 15-20 menit sateuacan tuang sababaraha kali / dinten. Pangaruhna dina satengah jam, maksimal - dina dua jam, mung kirang langkung genep jam.
2. Aksi anu panjang atanapi berkepanjangan - gaduh pangaruh salamina 10-36 jam, tiasa ngirangan jumlah poéan suntik. Suspén dikaluarkeun intramuskularly atanapi subcutaneously, tapi henteu sacara intravena.

Syringes dipaké pikeun mempermudah sisipan sareng pamatuhan dosis. Hiji divisi pakait sareng sababaraha unit. Aturan pikeun terapi insulin:

• ngajaga persiapan dina kulkas, sareng anu ngamimitian dina suhu kamar, pamanasan produk sateuacan ngetik, sabab anu keren lemah,
• éta leuwih hadé pikeun ngenalkeun hormon anu nembak dina kaayaan beuteung - disuntikkeun kana pingping atanapi luhureun poko langkung laun, bahkan parah - dina taktak.
• ubar anu lami disuntikkeun kana pingping kénca atanapi katuhu,
• ngalakukeun unggal suntikan di zona anu béda,
• kalayan suntikan insulin, nangkep sakumna daérah bagian awak - janten anjeun tiasa nyingkahan soreness sareng anjing laut,
• mundur jauh tina suntikan terakhir sahenteuna 2 cm,
• teu ngubaran kulit sareng alkohol, ngancurkeun insulin,
• lamun cairan ngalir, jarum dilebetkeun leres - anjeun kedah nahan dina sudut 45-60 derajat.

Harga inulin

Biaya insulin gumantung kana jinis produsén, jinis ubar (pondok / panjang lilana tindakan, feedstock) sareng jilid bungkusan. Harga 50 ml ubar Insulinum kira-kira 150 rubles di Moskow sareng St Petersburg. Insuman sareng penak suntik - 1200, gantung Protafan gaduh harga kirang langkung 930 rubel. Tingkat apoték ogé mangaruhan sabaraha biaya insulin.

Insulin manusa mangrupikeun alat anu efektif anu dirancang pikeun ngubaran pasien sareng jinis diabetes munggaran sareng kadua. Éta mangrupikeun produk anu direkayasa genetik anu larut pisan dina cair. Disatujuan pamakean sanaos nalika kakandungan.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Semi sintétis manusa séhat leyur.

Klasifikasi alternatif

Sababaraha ahli ngasongkeun klasifikasi persiapan insulin ku cara anu béda, dumasar kana asal usulna. Salaku conto, sadaya obat tiasa kabagi kana analog tina rékayasa genetik manusa, diala ku sasih babi sareng pankréas.

Fitur anu pangpentingna nyaéta dimungkinkeun nyaéta sering kajadianana réaksi alérgi, anu henteu ditaliti ku pengenalan analog hormon manusa. Wawakil kawentar tina grup - Insulrap, Ultratent.

Insulin Porcine tiasa gaduh pangaruh anu berkepanjangan. Beda teu bénten pisan sareng manusa, bédana ngan ukur aya dina salah sahiji kelompok asam amino. Tapi ieu ogé tiasa memicu réaksi alérgi.

Obat anu direkayasa genetik dicandak ku ngenalkeun asam amino anu peryogi kana DNA tina Escherichia, satutasna ngamimitian ngahasilkeun hormon. Éta ampir teu mungkin kanggo nangtukeun persis anu mana waé anu deukeut ka pasien anu munggaran ti heula, saprak henteu dikenal kumaha awakna bakal meta kana asupna protéin asing ti luar.

Maca ogé Gaya Hidup Diabetes

Pikeun obat anu sami dina struktur pikeun insulin manusa nyaéta:

Grup ieu kalebet dua komponén sakaligus - dirobih sacara genetik sareng manusa. Dokter nganggap hal éta paling cocog pikeun pasén, sabab résiko tina efek samping atanapi réaksi alérgi jauh langkung handap tina pesaing. Ieu kusabab henteuna protéin asing.

Rekomendasi

Penting pikeun masihan leuwih sering resep ka obat-obatan anu kurang kamungkinan pikeun micu prosés otoimun, anu kaasup alahan. Ieu disababkeun ku kanyataan yén diabetes mellitus tina jinis munggaran, pangpentingna, ngarujuk kana éta.

Pamakéan insulin sato ngalebetkeun asupna protéin asing kana awak manusa. Teu aya anu tiasa ngaduga akibat tina langkah sapertos kitu. Sababaraha pasien ditolerir aranjeunna saé, batur kirang. The legenda dina bungkusan ubar nunjukkeun asal tina jinis insulin ieu: NM - analogi manusa, MS - désértivitas anu luhur.

Ogé, ningali bungkusan, anjeun tiasa nampi data konsentrasi solusi. Hiji mililiter obat tiasa ngandung 40-300 unit tindakan. Dinten ayeuna, para insulin dianggo langkung sering ti batur kalayan 100 unit per mililiter kanggo suntikan sareng jarum suntik atanapi 300 unit pikeun ngagunakeun pulitik suntik.

Anu disebut "magpies", anu penderita manula biasa, henteu dileupaskeun sakitar 10 taun, tapi, seueur jalma susahna gentos ti aranjeunna kana "ratus ratus" insulin.

Nyimpen ubar dilaksanakeun di kulkas, dina suhu nepi ka 8 derajat Celsius. Penting pikeun dicatet yén diwajibkeun pikeun ngabebaskeun éta, saatos éta kaleungitan sipat na, janten anjeun henteu tiasa ngalebetkeun.

Upami insulin sederhana janten mendung, éta ngagaduhan mendakan, flakes atanapi pangotor anu sanés, maka ubar sapertos ogé dianggap henteu tiasa dianggo.

Ubar ubar pelepasan anu nyalira dina mendung, tapi merata, tanpa sedimen.

Di nagara-nagara CIS, kabéh pasien kalayan diabetes anu peryogi terapi insulin kadaptar sareng endocrinologists. Aranjeunna berhak pikeun distribusi gratis obat-obatan kusabab biaya tinggi na.

Itungan dosis insulin pikeun diabetes tipe 1 sareng jinis 2: inpormasi penting

Pikeun terapi insulin anu nyukupan pikeun diabetes tipe 1 sareng diabetes jinis 2, perlu milih dosis dosis anu dikaluarkeun ku insulin. Artikelna ngajelaskeun sacara rinci fitur tina itungan insulin pondok, ultrashort sareng aksi anu berkepanjangan. Rumus anu diperyogikeun kalayan conto tekad dirumuskeun gumantung kana kualitas sareng kuantitas dahareun anu dikonsumsi.

Diabetes Tipe 1 sareng jinis mellitus, sapertos wabah, janten nyebarkeun jumlah pasien, nyababkeun gangguan métabolik sareng komprési anu kapikasieuneun di barudak. Upami baheula, hese ngubaran lesi kalayan diabetes jinis 2, sareng kalayan diabetes jinis 1 éta teu mungkin leres, sabab insulin, dasar perlakuan patogenétis, henteu kapendak, tapi ayeuna arah ieu aktip ngembangkeun.

Analogi hormon-insinyur genetik parantos kapanggih.Mékanisme patogenetik panyakit ditaliti, anu ngamungkinkeun pikeun ngajelaskeun panggunaan insulin anu berkepanjangan sareng pondok dina terapi insulin pikeun diabetes.

Éta tetep ngan ukur ngajawabkeun patarosan anu leres: kumaha pikeun ngitung jumlah hormon anu dikaluarkeun sareng kumaha nangtoskeun sabaraha jumlah unit ieu bakal diperpanjang, sareng sabaraha dina fraksi pondok.

Naha perlu leres ngitung dosis insulin?

Naon waé ubar anu dicandak sacara lisan atanapi dikaluarkeun ku sepuhna kedah diperyogikeun dina jumlah anu cekap sareng disatujuan ku dokter. Ieu hususna ubar ubar hormonal.

Kukituna, jumlah insulin, khususna di murangkalih, kedah ngendalikeun sareng pamilihan anu ketat, sabab upami dosis insulin jauh ngaleuwihan, maka tingkat glukosa getih sacara séhat dikirangan.

Upami ku hiperlisemia aya ancaman hyperosmolar sareng ketoacidotic koma, maka kaayaan hypoglycemic bahkan langkung bahaya. Ieu kedah dihindari khususna sacara ati-ati, sabab sesah ngaleupaskeun awak tina koma upami gula sérum getih dikirangan sacara kritis.

Ieu peryogi ukuran resusitasi sareng kaayaan jabatan khusus. Sanaos sareng ieu, henteu gampang pikeun ngubaran teras nahan suku pasien koma hypoglycemic didiagnosis.

Dina waktos anu sami, pamilihan dosis insulin kedah cekap ngajaga glikemia dina tingkat anu ditangtoskeun. Target pikeun diabetes tipe 1, ogé diabetes jinis 2, nyaéta hemoglobin glikosilasi.

Éta ngagambarkeun tingkat glikemia salami 3 bulan sareng mangrupikeun nilai anu dipercaya, ngagambarkeun rugi panyakit sareng kacukupan tina dosis anu ditunjuk tina insulin anu panjang sareng analogna pondok. Éta sababna patarosan kumaha pikeun ngitung dosis obat relevan pikeun penderita endocrinopathy ieu.

Dina kasus dimana prosés itungan teu hasil, sareng jumlah hormonna teu cekap, tingkat glukosa naék. Kalayan hyperglycemia, khususna kronis, résiko kacilakaan vaskular sareng komplikasi sanésna naék.

Éta sababna pilihan tepat dosis insulin dina diabetes tipe 2 penting dina hal prognosis sareng kamekaran kaayaan anu teu dihoyongkeun sareng bahaya.

Seleksi jumlah anu diperyogikeun pikeun ngahasilkeun insulin pondok

Pikeun ngajelaskeun kumaha carana ngitung total dosis insulin, anjeun kedah masihan sababaraha konsep anu dipikabutuh. Supados penderita henteu sangsara sareng ngitung jumlah karbohidrat sareng jisim produk anu digunakeun, unit roti diréka.

Anggoanna rada saderhana sareng mempermudah tekad tina dosis insulin. 1 unit dianggap sami sareng 10 g dahareun karbohidrat. Aya anu langkung dipikaresep ngagunakeun 12 g.

Nanging, kedah émut yén nalika ngitung dosis insulin pikeun diabetes tipe 2 atanapi lesi jinis 1-gumantung tina insulin, nilai anu sami sok dianggo.

Pikeun "nétralisasi" 1 unit roti butuh sababaraha unit input ubar hormonal anu béda. Éta gumantung kana waktos beurang, sabab darajat kagiatan awak sareng ukuran pankréas anu disembunyikeun ku aparat pulo anu janten perobih. Isuk-isuk, jam 1 XE, 2 PIECES insulin dibutuhkeun, di tuang siang - 1 PIECES, sareng magrib 1,5 PIECES.

Pikeun milih jumlah insulin anu diperyogikeun, algoritma anu jelas dipikabutuh. Mimiti, émut sababaraha fakta, postulat.

• Asupan kalori sapopoé mangrupikeun hal anu mimiti ditimbangkeun. Harti na ngartos hakekat kagiatan, tingkat kagiatan fisik. Indikator rata-rata kanggo pasien beuratna 60 kg, anu kagiatanana caket rata-rata, nyaéta 1800 kcal.
• Proporsi dahareun karbohidrat dikonsumsi beurang nyaéta 60%. Rata-rata - 1080 kcal.
• Nalika meakeun 1 g karbohidrat, 4 kcal énergi dileupaskeun.
• Kitu biasana pikeun nangtukeun dosis insulin dina penderita diabetes, kalayan ngalereskeun beurat awak. Parabot anu penting nyaéta pastina panyakit sareng durasi (panjang jasa). Ieu di handap aya tabel anu nunjukkeun indikasi sabaraha unit hormon anu kudu dikaluarkeun pikeun beurat awak. Ngalikeun indikator ieu kalayan beurat, urang nampi insulin sapopoé.
• Mimiti, pikeun genah, insulin lakonan pondok dipilih, teras - berkepanjangan,
• protéin atanapi tuangeun gajih henteu kapayun nalika nangtoskeun dosis.

Urang bakal nganalisis kaayaan klinis anu khusus. Pasién beuratna 60 kg, sangsara tina diabetes salami 4 taun. Tingkat kagiatan fisik rata-rata (supaya perhitungan dosis insulin langkung merenah). Sakumaha anu parantos ditangtukeun, 1080 kcal mangrupikeun nilai kalori sapopoé pikeun pasien kalayan parantos parantos ditangtukeun.

Nganggap yén 1 g karbohidrat nalika dekomposisi ngahasilkeun 4 kcal énergi, 270 g dahareun karbohidrat bakal diwajibkeun kalebet 1080 kcal.

Dumasar kanyataan yén 1 unit roti sami sareng 12 karbohidrat, urang ngitung yén jumlah unit roti anu tiasa nyayogikeun tukeur énergi anu diperyogikeun bakal 22 (270/12 = 22,5, dibunder - 22).

Tina kursus dietétika dipikanyaho yén 30% tina biaya energi kudu katutupan isuk-isuk, di tuang siang - 40%, sareng pikeun tuangeun 30%. Gampangna nangtukeun yén dina hal ieu anjeun kedah nganggo 7 XE isuk-isuk (1 XE di neutralisasi ku dua unit insulin, anu hartosna: 7 XE x 2 unit insulin = 14 unit) sareng nyuntik 14 unit insulin pondok.

Dina tuang siang, 40% pakait sareng 8 XE (8 XE x 1 IU tina insulin = 8 IU) sareng jumlah hormon anu sami.

Sore sore, jumlah makanan karbohidrat anu disarankeun dina sabar ieu bakal aya 7 PIECES, sareng ngitung 1.5 PIECES insulin anu diperyogikeun, pikeun ngagunakeun jumlah karbohidrat ieu, anjeun kedah ngenalkeun 10 PIECES obat.

Ieu kumaha carana ngitung jumlah insulin pondok. Salami periode na, kedah ningali naon réaksi awak ka terapi anu dipilih.

Pikeun sabulan anjeun kedah ngalaman uji getih kanggo glukosa sahenteuna tilu kali sareng nguji persentase hemoglobin glycated saatos 3 bulan ngartos naha terapi insulin nyukupan pikeun karakteristik metabolisme karbohidrat anu dirobih.

Kaayaan neundeun kanggo obat

Éta disimpen dina suhu teu langkung + 25 ° C di tempat anu paling kajagaan ku barudak leutik. Disarankeun pikeun nyegah sinar panonpoé langsung.

Perlu pikeun mastikeun yén solusi henteu leungit transparansi na, sareng henteu aya sedimen bentuk di handap. Upami ieu kajantenan, teras narkoba henteu tiasa dianggo.

Pabrikan

Aya sababaraha organisasi anu ngahasilkeun insulin manusa:

• Sanofi (Perancis),
• NovoNordisk (Denmark),
• EliLilly (AS),
• Farmstandard OJSC (Rusia),
• Biotéhnologi Nasional OJSC (Rusia).

Insulin manusa ngarujuk kana hormon anu ngabentuk dina pankréas. Hal ieu dipaké pikeun ngubaran diabetes. Pikeun nyontoan kagiatan normal pankréas, pasien disuntik sareng insulin:

• dampak pondok
• pangaruh terus
• durasi rata-rata aksi.

Jenis ubar ditangtukeun dumasar kana kasabaran pasien sareng jinis panyakit.

Duration tina tindakan ubar

Solusi insulin béda-béda dina durasi tindakan. Bedana antara pakakas didaptarkeun dina tabél:

Pilihan pamilihan insulin panjang

Kalayan watesan unit analog tina épéktormasi épéktip anu pondok, urang kaluar. Éta tetep pikeun manggihan kumaha pikeun ngitung sareng naon aturan pikeun milih ubar anu tindakan for lila sareng tambahan panjang. Perlu diinget yén jumlahna dikaluarkeun sakali, upami obatna valid pikeun 24 jam, sareng dibagi 2 suntikan, nalika tindakan dugi ka 12 jam.

Kumaha cara milih dosis insulin anu lila-meta

• Tangtukeun jumlah poéan hormon, henteu paduli waktosna pangaruhna (ngalikeun beurat awak ku indikator ti méja, dina kasus klinis kami 60x0.8 = 48 unit).
• jumlah analogna ubar pondok dikurangan tina jumlah unit hormon anu dicandak sareng nilai anu ditangtukeun ditangtukeun (48-14 (isuk-isuk) - 8 (dahar beurang) - 10 (dina jam soré) = 16 PIECES).

Itungan insulin nunjukkeun yén ubar anu lila-dikaluarkeun kedah dikaluarkeun dina jumlah 16 unit, sareng hiji hormon anu nembak pondok - 32 unit, dibagi janten tilu dosis.

Kumaha meta sareng glukosa getih luhur?

Kaayaan ieu (hyperglycemia) bakal maksa anjeun nyaluyukeun pangobatan anu parantos dipilih. Pikeun ngaluarkeun téknik salah ubar anu hadé, aranjeunna kedah diinget.

1. Ubar hormonal anu lila-nyuntik kana jaringan subkutaneus tina tilep taktak atanapi pingping.
2. Nalika perlu ngagunakeun insulin pondok, beuteung langkung dipikaresep janten situs suntikan, kumargi teu nyerep obat langkung lami.
3. Narkoba anu parah pondok dianggo 15-20 menit saacan tuang anu dimaksud. Lamun ubar ngalaksanakeun pangaruh ultrafast (analog ultrashort), maka anjeun kedah langsung dipasukan sateuacan tuang.
4. Obat-obatan anu direkayasa genetik, anu sah pikeun 12 jam, dikaluarkeun dua kali (éta kedah diémutan yén jumlah hormon anu diitung dibagi dua).
5. Analog ultra-panjang dikaluarkeun sakali.
6. Suntikan dilaksanakeun gancang, tapi ubar dikaluarkeun lalaunan (lambat laun ka 10), mung saatos jarum dipiceun.

Upami sadayana poin dipiharep, itungan na leres, sareng hiperblisemia masih ditingali salami nalungtik profil profil glikemik, pangaturan tambahan hormon perlu, anu patut dibahas ku dokter.

Salaku tambahan, kagiatan fisik dina diabetes tipe 1 kedah dipertimbangkeun. Sateuacan acara anu direncanakeun, anu diiringkeun ku pengeluaran énergi, anjeun kedah nganggo 2 unit roti (24 g) karbohidrat. Hal anu sami perlu dilakukeun saatos latihan.

Dina diabetes tipe 2 mellitus, akuntansi kanggo kagiatan fisik henteu peryogi. Kitu ogé ngalereskeun sajumlah unit roti anu didahar salami regimen suntikan subkutanus nganggo campuran anu siap. Tapi ku perkenalan basal-bolus, perlu pikeun ngawas naon anu didahar.

Insulin dina pengobatan diabetes

Pangobatan universal pikeun sadaya gangguan métabolisme karbohidrat nyaéta insulin. Obat-obatan hormon ieu dianggo pikeun ngubaran diabetes:

• 1 ngetik
• 2 jenis
• gestational
• pankreatogenik
• jenis anu sanés.

Dina sadaya kasus, terapi insulin masihan pangaruh anu stabil. Kalayan kasakit pankreatogenik sareng jinis 1, solusi ieu hijina pilihan perawatan. Dina kaayaan anu sanés, insulin dianggo dumasar kana indikasi, nyalira atanapi dicampurkeun sareng padika anu sanésna.

• regimen lengkep (dua jenis insulin),
• régimen insulin tunggal (biasana insulin basal, kurang umumna ngan pasanggrahan insulin)
• kombinasi tablet sareng insulin (insulin basal sareng tablet anu ningkatkeun ayana sékrési sél beta).

Kalayan jinis panyakit 2, insulin ogé leres sareng metformin.Tablet ditunjuk pikeun pasien sapertos pisan kalayan skéma lengkep (upami henteu aya contraindications).

Jadwal sareng dosis awalna dipilih ku dokter di rumah sakit. Sabar diajar di kelas khusus di Sakola Diabetes. Pasién kedah ngawasa téknik suntikan sareng prinsip panyesuaian dosis.

Latar sajarah

Nalika awal abad ka-20, diabetes jinis 1 mangrupikeun panyakit parah. Dokter teu tiasa nyayogikeun perlakuan anu efektif. Ku alatan éta, tina jurus mimiti kasakit tina maot dugi ka pasien pasien, sajumlah sasih sasasih anu kasebat.

Dina duapuluhan abad ka tukang, dokter Kanada nyandak langkah révolusi dina pengobatan diabetes. Aranjeunna ngasingkeun zat anu tiasa nurunkeun gula getih.

Dokter nampi solusi tina bahan sato (pankréas anak sapi). Dumasar zat kabuka, ubar munggaran pikeun pengobatan diabetes anu salajengna didamel.

Ti moment éta, dokter dibéré kasempetan pikeun resep terapi pergantian hormon pikeun pasien panyakit.

Pikeun lila, sadaya persiapan insulin dicandak ti pankréas sato. Bahkan 10-15 taun ka pengker, rada seueur pasien ngangge obat daging babi sareng hormon bovine. Tangtosna, solusi ieu henteu efektif pisan sareng henteu aman.

• ngagaduhan propil aksi anu teu bisa diprediksi,
• provoke kaayaan hypo- and hyperglycemic,
• ngabalukarkeun resistensi insulin,
• nyumbang kana ngembangkeun komplikasi lokal (lipohypertrophy),
• sering micu réaksi alérgi.

Dina taun lima puluhan abad ka-20, industri farmasi mimiti ngahasilkeun persiapan hormon pankreas anyar. Solusi ieu diala ku rékayasa genetik. Insulin sapertos didamel ku koloni baktéri atanapi jamur anu dirobih khusus.

Mikroorganisme aya dina lingkungan anu teu séhat sareng ngahasilkeun jumlah hormon manusa. Lajeng solusi dibersih, dilestarikan sareng diepak. Upami diperlukeun, protéin atanapi séng ditambah kana persiapan éta.

Bahan kimia ieu ngarobih profil obat.

Generasi anu énggal generasi anyar disebut analogi insulin manusa. Éta dijieun tina rékayasa genetik. Pikeun ngarobih ciri-fungsi fungsina molekul, para ilmuwan ngarobah urut asam amino hormon. Hasilna, insulin ngagaduhan sipat anyar sareng janten langkung saé pikeun pasien.

Ayeuna, di kalolobaan nagara di dunya, persiapan sato hormon pankréas henteu dianggo. Insulin anu direkayasa genetik nyaéta anu paling populér. Sareng analogi hormon manusa digunakeun pikeun dugi ka wates (kusabab biaya anu luhur).

Profil Aksi Insulin

Ngan hiji insulin anu tiasa dianggo dina awak manusa. Éta dihasilkeun ku sél béta pankreas. Bagian tina insulin langsung asup kana aliran getih, anu sanés - ngumpulkeun sareng disumputkeun engké. Sél béta tiasa mikawanoh tingkat glukosa getih. Aranjeunna ogé ngaréspon sababaraha stimulasi séjén.

Dina modeu anu sepi, nalika jalma istirahat, pankréas aya gerak atanapi bobo, éta ngaluarkeun sajumlah insulin dina getih. Disebutkeun jinis sékrési ieu basal. Rata-rata, sami sareng 0.5-1.5 unit per jam dina sawawa.

Saatos jalma parantos tuang, sél beta ngaleupaskeun toko insulin. Seueur jumlah hormon langsung asup kana aliran getih. Disebutkeun jinis sékrési ieu postprandial (sanggeus tuang).

Tombol hormon gumantung kana komposisi dahareun, jumlahna sareng sensitipitas jaringan. Langkung deui insulin anu dileupaskeun karbohidrat (hususna gampang dicerna).

Konsentrasi hormon anu tinggi dititénan dina jalma anu sindrom métabolik sareng dina tahap awal diabetes jinis 2.

Gbr. 1 - Irama fisiologis tina sékrési insulin.

Tujuan terapi gantian insulin nyaéta pikeun nyontoan kadua jinisna tina sekresi. Ieu kahontal sacara standar ku bantuan obat-obatan kalayan propil tindakan anu béda.

Aya 4 jinis ubar:

• pondok (sederhana) insulin,
• insulin meta sedeng
• insulin ultrashort,
• insulin anu berkepanjangan.

Salaku tambahan, industri farmasi ngahasilkeun olahan dicampur (aranjeunna ngandung insulin langsung dina 2 bentuk).

Méja 1 - Duration tina aksi olahan insulin manusa paling sering dianggo (saran saderhana).

Insinyur pondok sareng sedeng-genap direkayasa genetik. Ultrashort sareng berkepanjangan mangrupikeun analog modern tina hormon manusa.

Pikeun nyontoankeun sékrési basal, sedeng-akting sareng insulin anu berkepanjangan digunakeun.

• tiasa dianggo 8-14 jam,
• ngagaduhan aksi puncak (saatos 3-5 jam).

Insulin sapertos dina skéma lengkep dikaluarkeun 2 kali sadinten. Kelemahan utami nyaéta kemungkinan hypoglycemia sababaraha jam saatos suntikan. Kaayaan ieu khususna bahaya peuting, nalika pasien saré.

• sah pikeun 18-26 jam,
• teu gaduh puncak anu dibéré aksi.

Insulin sapertos kitu sacara alami sacara alami. Éta nyontoan dina sékrési fisiologis hormon, henteu provokasi seupaskeun gula getih anu seukeut. Ubar anu berkepanjangan dikaluarkeun 1 waktos per dinten.

Pikeun nyontoankeun sékrési postprandial, insulin pondok sareng ultrashort dianggo.

Hélem manusa sederhana:

• dimimitian lakonan saatos 30 menit,
• puncak tina tindakan na dirékam saatos 2-4 jam,
• total durasi aksi dugi ka 5-6 jam.

Insulin sapertos kitu kedah dikaluarkeun sateuacanna, sateuacan tuang. Sumawona, tina suntikan dugi ka awal tuangeun kedah sahenteuna sahenteuna 15-20 menit. Insulin pondok dianggo rada laun. Anjeunna henteu tiasa nyegah luncat dina glukosa getih saatos nyandak manisan.

Ku sabab éta, insulin sapertos kitu kedah digabungkeun sareng diet anu cukup ketat. Ubar nyaéta hormon manusa sederhana anu lami. 3-4 jam saatos tuang, sadaya tuangeun parantos kaserep, sareng insulin tetep tiasa damel.

Sipat obat ieu aya hubunganana sareng résiko tinggi tina hypoglycemia 4-6 jam saatos sarapan, siang atanapi tuangeun. Pikeun ngirangan kamungkinan turunna glikemia, pasien disarankan nyandak jajanan leutik (3 kali sadinten kanggo 1-2 XE).

Salaku hasilna, salian ti 3 paling utama, 3 hidangan tambahan muncul dina diet pasién. Tangtosna, diet fraktional sapertos ieu cukup mangpaat, tapi henteu salawasna merenah.

• mimitian meta dina 5-15 menit,
• parantos dibéré puncak tindakan saatos 1-2 jam,
• total durasi karyana dugi ka 4-5 jam.

Insulin ieu langkung merenah sareng langkung akurat meniru sékrési alami hormon. Éta tiasa dikaluarkeun langsung sateuacan tuangeun, nalika komposisi sareng kuantitas dahareun parantos dipikanyaho persis. Kusabab ieu, leuwih gampang ngitung dosis ubar na. Ogé, insulin sapertos henteu meryogikeun jajan anu wajib.

Ku sabab kitu, aranjeunna langkung gampang dianggo pikeun padamel urang, murid sareng murid sakola. Salaku tambahan, analogi ultrashort bahkan tiasa nambihan naékna gula getih anu rada seukeut. Kalayan pendekatan anu leres, ieu ngamungkinkeun kadang-kadang ngarobih dahareun tanpa ngarugikeun kasehatan.

Olahan campuran tiasa ngandung insulin:

• sedeng sareng pondok
• sedeng sareng ultra pondok,
• berkepanjangan sareng ultrashort.

Solusi anu béda-béda aya, bénten dina rasio komponén. Biasana proporsi insulin basal utami.

Di Rusia, campuran diresmikeun nganggo rasio:

Campuran insulin ukur efektif sareng diabetes jinis 2. Sipatna diwangun tina profil aksi komponén. Campuran anu resep 1-3 kali sadinten. Sering sering, suntikan diperyogikeun sateuacan sarapan sareng tuangeun. Upami komposisi kasebut nyaéta analog ultrashort, maka suntikan parantos dipasihkeun saatos sateuacan tuang. Campuran anu ngandung insulin basajan kedah dikaluarkeun 15-30 menit sateuacan tuang.

Campuran sareng saham 25/75 sareng 30/70 langkung cocog pikeun pasien manula kalayan napsu sedeng. Campuran sareng bagian anu sarua tina insulin basal sareng postprandial (50/50) biasana resep ka jalma umur yuswa kalayan gaya hirup anu aktif sareng kasalahan diet.

Alat Suntikan Inulin

Nyiapkeun inulin mangrupakeun solusi pikeun administrasi subkutaneus sareng intravena.

Dina urat, ubar dikaluarkeun ngan ukur nalika dekompensasi akut panyakit, nyaéta, nalika ketoacidosis, acidosis laktik atanapi koma hyperosmolar. Dina kaayaan kaayaan sapertos kitu, pembuluh lemak subkutaneus ngamimitian, sareng microcirculation dina jaringan kasima. Upami Sadérék ngalampahkeun insulin subkutan, tamba moal tiasa dianggo.

Insulin disuntik kana urat ngaliwatan alat parfum khusus. Infusion biasa sareng solusi glukosa atanapi natrium klorida ogé tiasa dipigawé. Tapi panerak biasa henteu épéktip, saprak insulin sawaréh netep dina témbok sistem.

Dina kahirupan biasa (salami atanapi subcompensasi diabetes), pasien ngalaksanakeun terapi insulin sorangan. Aranjeunna nyuntik solusi subcutaneously.

Pikeun panggunaan suntik:

• suntikan insulin
• jarum suntik
• pompa insulin.

Kacilakaan pikeun solusi - buang. Jilidna 0,5-1 ml. Skala ditandaan dina awak jarum suntik. 1 ml solusi ngandung 100 unit insulin. Lantaran éta, nomer pamungkas dina skala nyaéta 100. Di Rusia, jarum suntik anu usik sareng skala pikeun insulin kalayan konsentrasi 40 unit dina 1 ml masih dijual. Suntik sapertos henteu kedah dianggo.

Pulpén suntik pikeun insulin sakumaha gampang-gancang. Éta tiasa dianggo deui sareng diuih. Dispenser sapertos kieu ngamungkinkeun anjeun ngosongkeun insulin lengkep. Jalma anu ngagaduhan visi cacad tiasa ngadamel suntikan. Cartridge insulin diselapkeun kana pena jarum suntik. Jarum disambung ka dispénser. Dosis dipilih nganggo skala visual.

Pompa insulin mangrupakeun alat mahal anu dirancang pikeun administrasi sinambung insulin. Cartridges kalayan préparasi ultrashort atanapi pondok pondok dieusi dina aparat ieu. Pompa nyuntikkeun solusi subkutaneus ngaliwatan sistem jarum. Alat anu diprogram ku dokter sareng pasien nyalira. Insulin disuntik unggal sababaraha menit. Ieu anu langkung caket kana niru fungsional ti pankréas.

Sababaraha pompa insulin gaduh fitur tambahan. Aranjeunna ngabantosan ngitung dosis obat kanggo tuangeun, ngahémat data dina konsentrasi glukosa dina getih sareng kabutuhan hormon. Kadang-kadang alat dilengkepan sensor pikeun ngatur glikemia. Pompa sapertos ieu tiasa masihan sinyal peringatan kalayan serelek anu seukeut dina gula getih atanapi ku hiperlisemiaemia parah.

Pompa henteu ngagentos pankreas, sanaos tiasa nyobian tukang tiru. Salah paham utama seueur pasien anu impian tina alat modéren ieu mangrupikeun harepan kesederhanaan terapi.

Nyatana, ngurus insulin nganggo pompa bahkan langkung hese. Éta peryogi pangawas diri-terusan, analisa angger glikemia.

Pasién kedah ngagaduhan dasar damel sareng pompa, tiasa mandiri ngarobih cartridges sareng sistem sareng jarum, sareng lebetkeun program pangiriman insulin.

Kumaha ngokolakeun insulin?

Éta paling cocog pikeun pasien ngadamel suntikan anu mandiri kana kulit beuteung sareng pingping. Wewengkon awak anu sanés ogé tiasa dianggo. Dokter sareng asisten (baraya) tiasa ngadamel injections dina imbit, taktak, anak sapi penderita, jsb.

Insulin pondok paling pas dikaluarkeun dina kulit témbok beuteung anterior. Hormon kasebut paling gancang kaserep ti daérah dieu. Ieu hartosna panurunan anu nyukupan dina glikemia postprandial disayogikeun.

Durasi sedeng ditingali dina pingping. Ti dieu, hormon kaserep rada laun. Ku alatan éta, ubarna bertindak séhat sareng kanggo lami, nutupan kabutuhan insulin basal.

Pikeun nyingkahan komérsitas terapi lokal, situs suntikan terus-terusan robih (dina zona anu sami). Salaku conto, beuteung kabagi sacara mental kana 4 kuadrat (sisi luhur sareng kénca kénca luhureun buuk sareng katuhu handap sareng kénca).Dina minggu kahiji bulan, sadaya suntikan dilakukeun ngan ukur di alun-alun katuhu luhur.

Teras angkat ka zona salajengna (alun-alun kénca luhur). 7 dinten salajengna tiasa disuntik dina bagian ieu beuteung. Lajeng, gerak arah macét, angkat ka alun-alun kénca. Di dieu injections dilaksanakeun dina minggu katilu unggal bulan. Teras angkat ka alun-alun kaopat.

Kalayan awal bulan salajengna, suntikan deui dilakukeun dina jero beuteung katuhu luhur.

Pikeun nyiapkeun jarum suntik pikeun suntik:

• insulin anu nindakkeun sedeng dicampur (lalaunan gulung antara palem)
• ngubaran topi botol nganggo antiseptik,
• aranjeunna ngagambar hawa kana jarum suntik (dosis insulin anu dipikahoyong).
• ngadorong cap botol nganggo jarum,
• ngenalkeun hawa kana botol
• aranjeunna ngumpulkeun insulin tina botol (dina dosis anu leres ditambah 1-4 unit),
• miceun jarum tina wadah,
• nahan jarum suntik, dina ngaluarkeun sadayana hawa anu parantos murag,
• parios patén jarum (ngaleupaskeun 1-2 unit insulin).

Persiapan pikeun suntikan nganggo pulpé piceun:

• nyampur insulin tina durasi sedeng (cecekelan dipindahkeun ka luhur sareng ka handap dina busur).
• nempatkeun jarum dina kalam jarum
• parios patén jarum (ngaleupaskeun 1-2 unit insulin).

Kumaha suntikan éta dilakukeun:

• kulit mimiti ditaliti (ku ayana radang, kontaminasi, lipohypertrophy ditaksir),
• teras kulit lipatan badé
• teras jarum jarum atanapi pulpen diselapkeun kana dasar tilep
• maka sadayana dosis insulin diturunkeun lalaunan,
• teras sabar ngitung 10-20,
• saatos jarum dipiceun sareng lipatan kulit dileupaskeun.

Teu aya anu peryogi ngabersihan kulit sareng antiseptik unggal waktos sateuacan disuntik. Ukuran ieu sering sering kaleuleuwihan. Agén antiseptik overdries kulit sareng ngurangan sipat pelindung na.

Saatos suntikan, kulit di situs suntikan tiasa dipanaskeun atanapi henteu digosok atanapi diurut. Ieu lampah tiasa ngaganggu narkoba.

Kumaha carana nyimpen insulin?

Pangobatan hormon aya dina daptar hal anu penting. Éta dikaluarkeun gratis dina handapeun sistem asuransi médis wajib ka sadaya penderita diabetes.

Saatos insulin nampi di apoték, éta kedah disimpen leres.

• freeze solusi
• panas botol
• Jaga bungkusan dina sinar panonpoé langsung.

Saham insulin kedah tempatna dina kulkas dina suhu 2-11 derajat. Botol atanapi kartrij anu ayeuna dianggo disimpen dina suhu kamar dina tempat anu poék (dina kabinet, dina méja).

Entong nganggo ubar sabada tanggal béakna (dituduhkeun dina pakét). Ogé, insulin dianggap bakal kadaluwarsa upami langkung ti 6 minggu parantos anggoan pamakean (muka botol).

Upami Anjeun keur iinditan, cokot ku ubar anu cekap, suntik sareng dispenser. Sakapeung ubar na timbul patarosan ti patugas adat. Janten, upami anjeun kedah meuntas wates, nyandak sertipikat régimen pengobatan ti klinik.

Di nagara-nagara panas, perhatosan perhatosan sareng neundeun insulin. Dina perjalanan sareng wisata, nganggo wadah termal (aranjeunna tetep suhu langkung tina sadinten). Dina hotél, simpen insulin dina kulkas.

Endocrinologist I. Tsvetkova

Disarankeun pikeun nempoan:

Koméntar 4 dina "Sejarah Produksi Produksi"

31 Mei 2010 di 00:33

❓ ➡ Spésialisasi insulin anu teratur. Pananya: Kumaha anjeun ningali masa depan produksi séri insulin, sintétis sato, dina dasar angkutan, larut jangka panjang sakumaha diperyogikeun, sareng asupan idéal dugi ka dua kali saminggu?

31 Mei 2010 di 19:23

Insulin mahal. Éta gampang pikeun nyaram breed, ku kituna diabetes ieu diwariskeun.

Nopémber 1, 2011 di 12:18

Hai Naha aya kajian naon ku psikoneuropathologists ngeunaan kanyataan yén kalayan hipnosis diri anjeun anjeun tiasa nurunkeun tingkat gula dina awak anjeun, damel dina diri anjeun sareng ngahontal pangaruh anu hadé dina arah ieu? Salaku conto, kuring diajar pikeun mere ilham sorangan sareng nurunkeun kadar gula kuring normal! Saurang saurang manusa tiasa ngadamel sareng maéhan dirina ku teu jahil, ngan ukur ngandelkeun dokter.

1 November 2011 at 20:06

Kuring henteu sadar kana kajian ilmiah anu ketat. Nanging, anjeunna maca, contona, dina buku M. Norbekov, "Pangalaman tina Tolol, atanapi Konci kana Wawasan," kumaha barudak ngora nyingkirkeun diabetes ku percikan di kamar mandi sareng ngabayangkeun ka dirina janten lump gula.