Perawatan darurat pikeun koma hipoglikemik

Perawat nyiapkeun obat sareng alat:

- glukosa 40%, 10%, 5% solusi, glukagon, 0.1% larutan adrenalin, prednisone,

- alat pikeun suntikan sareng infus.

Perawatan darurat pikeun krisis hipertensi

Sakumaha resep ku dokter, perawat nyiapkeun obat sareng alat:

- propronolol, nifedipine, cormagnesin, enalapril,

- alat pikeun suntikan sareng infus.

Teu mendakan naon anu dipilari? Anggo pamilarian:

Pernyataan anu saé:Lulus sési sareng mertahankeun diploma mangrupikeun insomnia anu pikasieuneun, anu teras-terasan sapertos ngimpi. 8538 - | 7046 - atanapi maca sadayana.

Pareuman adBlock!
sareng refresh halaman (F5)
bener-bener peryogi

Titik penting

Aya 2 jinis gangguan métabolisme karbohidrat:

• Ngaronjat gula getih (hyperglycemia),
• Turunkeun gula getih (hypoglycemia).

Dina hal ieu, gejala kaayaan hipotik sareng hypo sami pisan, sareng padika masihan perawatan médis béda. Ku sabab eta, penting pikeun terang fitur-conto wujudna kaayaanana.

Hyperglycemia dicirikeun ku gejala di handap ieu:

• Ngahasilkeun rasa haus, anu janten langkung sengit unggal menit,
• Seueul sareng ngucapkeun kalemahan,
• Sing sabar anu teu sadar ngagaduhan kulit garing,
• Tonus eyeballs turun
• Seringna, bau polétone nu pengkuh asalna ti pasien.

Kaayaan hypoglycemia ngagaduhan gejala anu sami sareng hyperglycemia, kumaha oge, salian leungitna kakuatan umum, pasien parantos gemet sareng késang parah.

Seringna, jalma anu nganggo diabetes gaduh instrumen khusus pikeun ngukur jumlah gula dina getih na. Dina hal ieu, anjeun kedah nganggo aranjeunna pikeun ngukur maca kanggo mastikeun diagnosis éta akurat.

Gemptomatology

Hipoglisemia dina jam pangwangunan anu munggaran, hanjakal pisan pikeun ngenalkeun, sabab éta boga kabuktosan kabur.

Awal prosés dicirikeun ku kalaparan sél otak kusabab jumlah glukosa anu ditampi ka dinya. Sintésis énergi dimimitian tina cadangan cadangan, tina zat anu henteu dimaksudkeun pikeun tujuan ieu.

Gejala anu munggaran muncul anu nunjukkeun kaayaan karuhun:

• Kelemahan umum anu gancang ningkat, anu ngagentos excitability agrésif,
• Sakit sirah anu henteu ngabales analgesik,
• Turunkeun konsentrasi sareng perhatian,
• Lapar gede
• Leungeun sareng suku janten tiris
• Kaki sareng leungeunna baseuh
• Thermoregulasi kaganggu, kusabab pasien ngalaman serangan panas.

Pertolongan cemas dina kaayaan sapertos kitu penting pisan, kumargi nuhun pisan, anjeun tiasa nyingkahan koma.

Ngabantosan pasien gampang. Jang ngalampahkeun ieu, masihan anjeunna inuman anu amis. Lamun kaayaan gancang ngancik, aranjeunna masihan cairan anu amis pikeun di inum leutik, terus aya di gigireun jalmi.

Ngaronjatkeun gula getih sareng coklat atanapi permen amis henteu pikaresepeun. Mimiti, aranjeunna kaserep langkung laun ti gula.

Kadua, pamekaran hypoglycemia sering gancang, ku sabab kaleungitan eling bisa kajantenan dina waktosna nalika pasien tuang permen. Dina hal ieu, penderita pasti bakal nyentak ka dirina, anu sacara signifikan bakal ngabasmi kaayaan anu parantos sesah.

Upami gejala anu ditinggalkeun tanpa jaga sareng awak henteu nampi jumlah glukosa anu kakurangan dina waktuna, kaayaan pasien bakal gancang mudun:

• Acuity Visual bakal kapangaruhan
• Di daérah irung sareng biwir, jalma bakal mimiti ngarasa tingling,
• Ningkat tina napas sareng latihan fisik anu saeutik
• Leungeun geleng-geleng
• Tachycardia anu kutang,
• Kurangna koordinasi.

Sakumaha aturan, gejala ningkat gancang, sareng saatos waktos anu lami jalmi parantos dina kaayaan teu sadar, koma hypoglycemic lumangsung.

Perawatan darurat pikeun koma hypoglycemic merlukeun perhatian médis anu gancang. Kukituna, upami anjeun nyaksian kaleungitan jalma anu ngagaduhan gejala di luhur, anjeun kedah nyauran tim ambulan.

Panulis

Kalayan koma hipoglisemik, bantuan heula nyaéta mastikeun kasalametan jalma sareng kalebet tindakan ieu:

• Iklaskeun sabar dina horisontal
• Hurungkeun sirah anjeun ka gigir
• Pikeun ngalereskeun indikasi penting sateuacan datangna dokter: denyut jantung, réspirasi, pulsa.

Anu bertentangan sareng kapercayaan popular yén cairan kalayan gula kedah dituang kana sungut korban bahkan dina kaayaan pingsan, ieu teu tiasa dilakukeun!

Upami anjeun ngagaduhan prakték suntikan intramuskular sareng obat "Glucagon", anjeun kedah langsung masihan suntikan.

Ampir sadaya pasien anu nganggo diabetes nganggo obat anu diperyogikeun. Ku alatan éta, pariksa hal-hal hiji jalma upami anjeunna dina kaayaan teu sadar. Upami jalma éta masih dina kaayaan karuhun, tangtuna naha anjeunna ngagaduhan ubar anu leres sareng anjeunna, sareng ogé dina naon dosis anu kedah dilakukeun.

Glucagon tiasa dikaluarkeun pikeun bagian ka jero awak, handapeun kulit, atanapi dina otot. Dina kaayaan darurat, suntikan dirumuskeun ngaliwatan baju, sabab teu aya waktos disinfection dina hal ieu.

Upami sateuacanna tanaga médis, aya jalma anu sadar, anjeun kedah teras ngabantosan anjeunna. Jang ngalampahkeun ieu, turutan léngkah ieu:

• Méré inuman leutik nginum inuman amis atanapi tuang anu amis,
• Saatos tuang tuangeun gula sareng inuman, aranjeunna ditawarkeun katuangan anu ngandung karbohidrat.

Dokter bakal terus ngabantosan kalayan ngenalkeun larutan glukosa 40% kana urat.

Perawatan salajengna bakal disababkeun ku sabab hipoglisemia sareng periode waktu pasien aya dina koma.

Panyabab darurat

Naon sababna pikeun panurunan konsentrasi gula? Aya seueur alesan. Nanging, dokter ngabédakeun 2 kategori kaayaan anu tiasa ngakibatkeun koma hypoglycemic.

1 golongan alesan - kaleuwihan insulin dina getih. Tugas utama insulin nyaéta ngangkut glukosa ka organ sareng jaringan. Dina acara yén jumlahna langkung, meh sadayana glukosa asup kana plasma kana jaringan, sareng bagian minimumna kana getih.

Kaleuwihan insulin paling sering dipendakan dina pasien anu nganggo diabetes diabetes-gumantung. Ieu disababkeun ku faktor-faktor sapertos:

1. Salah sahiji dosis diitung obat tanpa nganggap konsentrasi ubar.
2. Anjeun ogé kedah ati-ati dina pilihan jarum suntik. Kanggo suntikan insulin, jarum suntik khusus dianggo, dimana jumlah unit pakait sareng dosis tangtu ditandaan.
3. Teknik anu salah pikeun ngatur ubar: suntikan insulin dilaksanakeun ngan ukur dina kulit. Lamun ubar asup kana jaringan otot, konsentrasi naékna bakal ningkat.

Pasien sareng panyakit pankréas, nalika awak ngahasilkeun insulin pisan, ogé rawan hipoglisemia.

Grup kadua faktor provokasi koma hypoglycemic kalebet nutrisi anu henteu pantes sareng distribusi kagiatan fisik. Dina hal ieu, konsentrasi insulin dina getih henteu langkung seueur norma, tapi jumlah gula dikirangan.

Nginum alkohol utamana mangaruhan fungsi ati. Dina awak ieu, sakumaha anjeun terang, sintésis sadaya komponén getih anu diperlukeun. Étil alkohol nambahan beban dina ati, kusabab éta, glikogén teu tiasa ngarecah kana kadar glukosa, anu ngajaga tingkat gula anu dipikabutuh sateuacan sareng saatos tuang. Hasilna, 2-3 jam saatos tuang, jumlah glukosa dina getih pakait.

Awéwé anu sering nganggo diet pembakaran gula atanapi ngawatesan asupan karbohidrat na ogé rentan ka hypoglycemia.

Tekanan, kagiatan fisik kaleuleuwihan, depresi berkepanjangan - kaayaan anu nyababkeun panurunan dina gula dina getih.

Konsékuansi

Perawatan darurat pikeun koma hipoglikemik kedah disayogikeun gancang sareng éfisién. Beuki lila pasien nyiksa teu sadar, beuki résiko tina tumor otak, fungsi gangguan dina sistem saraf. Di pasién sawawa, sering munculna hypoglycemia ngakibatkeun parobahan atanapi degradasi kapribadian, sareng di murangkalih - kundingan dina kamekaran mental. Sumawona kamungkinan probabilitas maot tina jiwa anu luhur.

Patogenesis sareng nyababkeun kaayaan patologis

Konsentrasi glukosa anu rendah kalayan kadar insulin anu luhur (shock shock) tiasa ngabalukarkeun koma hypoglycemic. Kaayaan ieu dicirikeun ku réaksi khusus awak, dimana usaha sistem saraf anu langkung luhur kaganggu sareng saraf otak kapangaruhan. Kakurangan glukosa jangka panjang ngabalukarkeun kalaparan oksigén sareng karbohidrat. Hasil tina prosés ieu nyaéta pupusna departemén atanapi bagian otak.

Koma insulin dicirikeun ku turunna glukosa di handap 3.0 mmol / L. Dina momen sapertos, hiji jalma ngalaman sababaraha sensasi anu pikaresepeun. Kaayaan berkembang gancang, beuki goréng unggal menit. Dina kalolobaan kasus, koma lumangsung dina penderita gumantung insulin. Penampilanna kusabab taktik anu salah pikeun ngubaran panyakit, ogé kurangna pamahaman aturan pikeun injections.

• overdosis insulin nalika pasien nyuntik jumlah anu salah tina obat atanapi ngalarapkeun salah sahiji produk (contona, jarum suntik U40 tibatan U100).
• ubar dikaluarkeun sacara intramuskularis, sareng henteu subkutan,
• dietna henteu katémbong, sareng jajanan jamanna diluncurkeun,
• interval panjang antara tuangeun,
• parobahan diet jeung gizi,
• suntikan hormon anu pondok teu kedah dilaksanakeun tanpa merem,
• kinerja kagiatan fisik tambahan tanpa konsumsi karbohidrat,
• kurangna kontrol glikemik sateuacan ngitung dosis hormon, akibatna ubar langkung seueur disayogikeun ka awak tibatan anu diperyogikeun.
• buru getih nepi ka daerah suntikan kusabab gerakan pijet anu sampurna,
• nginum alkohol
• kakandungan, utamina bulan-bulan mimiti nalika butuh insulin nyuda,
• haté lemak
• sabar aya dina kaayaan ketoacidosis,
• nyandak obat-obatan anu tangtu, contona, jalma lansia nganggo ubar sulfanilamide ngalawan karusakan kronis kana ati, jantung atanapi ginjal,
• gangguan sistem pencernaan.

Hipoglisemia ogé tiasa dilahirkeun dina bayi anu lahir saméméhna ti anu diperyogikeun, atanapi upami anjeunna ngagaduhan kalainan normal baranahan.

Klinik hipoglisemia gumantung kana kacepetan manifestasi na.

• rasa lapar
• kalemahan
• késang
• pusing
• ngantuk
• rasa sieun tanpa alesan
• lieur
• kulit kulit.

Dina henteuna ukuran pikeun ngeureunkeun gejala awal hypoglycemia, bentuk akut kaayaan lumangsung, anu dipirig ku gejala ieu:

• tachycardia
• paresthesia
• sesak napas
• ngageter
• keram
• ngaganggu (psikomotor),
• eling kabur.

Kalayan teu nganjangan gejala ieu anu berkepanjangan, koma teu kajantenan koma.

Manipikasi ieu mangrupikeun ciri-ciri ieu:

• wajarna tina integumen palid,
• murid dilated
• denyut jantung
• saeutik kanaékan tekanan getih,
• nurunkeun suhu awak
• Pangembangan gejala kernig,
• ningkat urat sareng refleks periosteal,
• leungiteun eling.

Penampilan tanda sapertos kitu mangrupikeun alesan pikeun pengambilan karbohidrat saharita sareng milarian bantosan médis.

Algoritma darurat - aksi algoritma

Pasién diabétes kedah pastikeun ngawartosan baraya ngeunaan fitur terapi, kitu ogé ngeunaan akibat anu bahaya. Ieu dipikabutuh pikeun jalma-jalma sakitar nyandak langkah-langkah anu perlu pikeun ngaleungitkeun manifestasi koma hypoglycemic.

Bantuan kahiji kalebet léngkah-léngkah ieu:

1. Iklaskeun pasien dina hiji sisi pikeun nyegah macét kusabab utah asup jalan raya. Atuh kana kaayaan ieu, mungkin pikeun nyegah panurunan dina létah.
2. Leungitkeun rohangan lisan tina dahareun (upami perlu).
3. Panutup sabar sareng sababaraha simbut haneut.
4. Lacak nadi pulsa sareng pernapasan pergerakan pasien. Upami éta henteu aya, éta mendesain ngamimitian ngalakukeun urut jantung sareng ngalakukeun réspirasi jieunan (upami diperyogikeun).
5. Upami pasien ngagaduhan fungsi heureuy, anjeun kedah ngajantenkeun inuman anu manis. Salaku alternatip, manisan atanapi manisan naon waé moal tiasa dianggo, sabab éta bakal kaserep langkung lami. Salaku tambahan, dina prosés ngonsumsi muffin atanapi coklat, kaayaan pasien tiasa langkung parah, anjeunna tiasa leungit eling atanapi cuk.
6. Dina henteuna karbohidrat dina leungeun sareng pelestarian sensitipitas nyeri dina hiji jalma, pelepasan catecholamines (adrenaline, serotonin sareng dopamin) kudu diaktipkeun nganggo slaps atanapi pinching.
7. Pertolongan Deui ka hiji jalma dina kaayaan anu teu sadar kedah ngalaksanakeun tindakan pikeun ngumpulkeun tingkat gula. Upami aya jarum suntik sareng glukagon, éta kedah dikaluarkeun ka anu penderita pasién (dina volume 1 ml) atanapi sacara intravena. Teras anjeun kedah nelepon ambulan.

Penting pikeun bisa ngabédakeun gejala kaayaan hipoglisemik tina koma hiperglikemik. Dina perwujudan munggaran, pasien kedah dikaluarkeun glukosa, sareng sadetik - insulin. Panggunaan pelanggaran narkoba ningkatkeun résiko tilar dunya.

Pikeun nyingkahan lumangsungna kaayaan anu ngancam kahirupan, pasien kedah nyandak karbohidrat leutik pikeun nyegah turunna glikemia, teras ngukur tingkat glukosa sareng glukosa. Saatos nampi hasil tés, perlu nyandak ukuran luyu pikeun tingkat indikator (nyuntik insulin atanapi nyuntik glukosa), teras ngantosan para dokter sumping.

Diagnosis bénten

Koma insulin didiagnosis di penderita diabetes, ogé gaduh gangguan dina pankréas. Tes laboratorium utama nyaéta sampling getih pikeun ngukur tingkat glukosa.

Koma dicirikeun ku panurunan dina suku anu kurang ti 2 mmol / L. Pikeun pasien anu terus-terusan ngalaman hiperblikememia, turun tina tingkat gula dugi ka 6 mmol / L ogé dianggap kaayaan patologis. Dina kasus sapertos, nangtukeun sabab koma tiasa sesah. Norma glikemia pikeun penderita diabetes sareng 7 mmol / L.

Teu sadar ogé ngarumuskeun diagnosis. Teu aya waktos pikeun ngadamel tes getih, ku kituna dokter tiasa ngabédakeun hyperglycemia tina hypoglycemia ngan ku fokus kana manifestasi éksternal (kagaringan, warna kulit, palem baseuh, kram). Sakur reureuh tiasa ngarugikeun umur sabar.

Bahan video ngeunaan panyabab koma di diabetes:

Perawatan pasien

Bantuan dina setélan rumah sakit diantarana kagiatan di handap ieu:

1. 40 nyuntikkeun sacara intravena atanapi 60 ml solusi glukosa gaduh konsentrasi 40%.
2. Lamun teu aya pangaruh tina suntikan, pasien dibéré penetakan supados tiasa nyayogikeun solusi glukosa 5% dugi ka sadar deui.
3. Kalayan koma jero, pasien ogé disuntik ku 200 mg hidrokortisone.
4. Dina sababaraha kasus, anjeun kedah ngalakukeun suntikan adrenalin dina subkutaneus dina jumlah 1 ml solusi (ku konsentrasi 0.1%) atanapi ephedrine klorida.
5. Lamun pasién ngagaduhan urat anu goréng, maka salaku alternatif pikeun suntikan intravena, netes glukosa subkutaneus atanapi panggunaan enema dina volume 500 ml dianggo.
6. Ningkatkeun kamampuan jantung bisa ngabutuhkeun kafein, camphor, atanapi ubar anu sami.

Tanda efektivitas tina tindakan anu dilakukeun ku spesialis:

• cageur tina sadar kana sabar,
• ngaleungitkeun sagala gejala
• normalisasi glukosa.

Lamun kaayaan pasien henteu ningkat saatos 4 jam ti moment suntikan glukosa intravena, maka résiko ngamekarkeun komplikasi sapertos serebral edema janten langkung luhur. Hasilna tina kaayaan ieu tiasa janten sanés ngan cacad, tapi ogé maot.

Ukuran pencegahan

Panampilan shock shock ieu kusabab awal hipoglisemia. Pikeun nyegah turun tina glukosa anu seukeut, rézim pengobatan kedah diperhatoskeun kalayan ati, sareng langkah-langkah pencegahan kedahna dilakukeun.

• monitor indikator glikemia - kusabab ieu cukup pikeun ngawas nilai glukosa sateuacan sareng saatos tuang, ogé jajanan anu henteu direncanakeun,
• monitor réaksi cikiih
• monitor kaayaan sateuacan sareng saatos nyuntik insulin,
• pilih dosis insulin anu pas diresmikeun ku dokter anjeun.
• Entong tinggalkeun bumi tanpa manisan,
• henteu nambahan dosis obat hipoglisemik nyalira,
• turutan sareng diet anu didirikeun ku dokter
• parios glikemia unggal waktos sateuacan latihan,
• pikeun nyaritakeun jalma sakitar ngeunaan sagala komplikasi anu aya hubunganana sareng kasakit, sareng ngajar aranjeunna aturan perilaku nalika kaayaan hipoglisemik.

Penting pikeun sadaya jalma, khususna dina dewasa, pikeun périodik ngalaman pamariksaan ku dokter pikeun ngaidentipikasi diabetes dina tahap awal pamekaranana. Ieu bakal ngabantu nyegah ngembangkeun seueur komplikasi, kalebet hypoglycemia, bahkan dina jalma anu henteu sadar kana résiko panyakit.

Naon koma hipoglikemik

Hipoglisemia mangrupakeun kaayaan patologis anu tina kakurangan akut glukosa dina sistem sirkulasi: di handap 3.5-3.3 mmol / L. Komplikasi ieu, nunjukkeun palanggaran metabolisme karbohidrat, nyaéta ciri diabetes. Upami serelek anu seukeut dina konsentrasi glukosa ngahontal 1,65 mmol / L atanapi kirang, koma lumangsung, tingkat hipoglisemiaemia anu ekstrim.

Mimiti, utek kakurangan, anu moal tiasa dianggo tanpa glukosa. Panutupanana ngabalukarkeun nyababkeun fungsi-fungsi sadaya organ sareng sistem. Sareng eta kajadian sacara harfiah dina masalah menit. Dina mimiti, sabar dumadakan ngalaman kalemahan parah, ngarecahna sareng pas janten koma.

Panyabab anu paling umum dina kaayaan bahaya ieu:

Aktivitas fisik anu intensif tiasa nyababkeun koma hypoglycemic

1. Pengenalan dosis insulin kaleuleuwihan tanpa nganggap pangan anu dikonsumsi beunghar karbohidrat.
2. Suntikan salah tina ubar hormonal ieu (henteu subkutan, tapi intramuskular).
3. Produksi kaleuleuwihan insulin, nyababkeun kaleuwihan glukosa dina jaringan sareng kakuranganana dina aliran getih.
4. Pamakéan dosis alkohol ageung.
5. Kakuatan fisik anu intensif.
6. Diolah ngaduruk gula pikeun leungitna beurat.
7. Setrés parah, depresi berkepanjangan.

Kemungkinan serangan hipoglikemik naek upami penderita diabetes berkembang:

• gagal ginjal kronis
• ati lemak
• Panyakit pankréas ngarah ka hiperfungsi organ.

Kahirupan pasien gumantung kana kumaha gancang sareng akurat pre-médis perawatan disayogikeun pikeun hypoglycemia.

Gejala kaayaan hipoglikemik

Ngartos yén hiji jalma gaduh precoma, anjeun tiasa nunjukkeun ciri khas sapertos peluh profésional

Diabét anu henteu langsung ragrag koma. Mimiti asalna kaayaan precomatous. Hal ieu penting pisan pikeun ngakuan anjeunna dina waktosna. Kalayan hypoglycemia, pertolongan cemas sering ngabantosan nyegah koma. Tapi, ukuran panyalametkeun kedah dicandak gancang, dina waktu 5-15 menit.

Anjeun tiasa ngartos yén jalma gaduh precoma ku gejala ciri ieu:

• ngarecahna ngadadak
• pusing
• kulit kulit wajah,
• leungeun gegaran
• sesat,
• rarasaan ngeureunkeun rasa lapar.

Dina kaayaan hipoglisemik awal, éta cukup pikeun masihan pasien anu inuman susu manis atanapi masihan anjeunna cairan madu, gula pasamuran atanapi sababaraha manisan lemes, sareng serangan gancang blok. Teu pikaresepeun ngan ukur nganggo coklat atanapi és krim, sapertos glukosa tina produk ieu kaserap deui laun. Tapi upami gula henteu ngalebetkeun aliran getih, tingkat hypoglycemia ekstrim henteu tiasa dilawan.

Gejala ngembang koma:

Tachycardia mangrupikeun gejala koma anu ngembangkeun

• tambah késang,
• baseuh, bulak, kulit tiis,
• tachycardia
• serelek tekanan
• pusing
• utah, seueul
• murid dilat panon, henteu heureut kusabab cahaya caang.
• turun dina suhu awak
• kram otot
• dahan tremor,
• heureut bagian lokal awak,
• koordinasi gangguan gerakan,
• kasusah diomongkeun
• sesak napas, ditéwak engapan,
• kerusuhan sareng leungitna eling.

Gejala koma hypoglycemic beda-beda dina pasien anu béda, gumantung kana laju pangembangan kaayaan patologis. Nanging, aya algoritma perawatan darurat anu umum pikeun sadaya pasén.

Hipoglisemia dina murangkalih

Koma hipoglikemik dina murangkalih sami sareng di déwasa: kalayan berpeluh berlebihan, kram, sesak napas, jsb. Awalna, kaayaan patologis tiasa diungkabkeun ku sipat anu teu kaémutan, leungitna napsu, antukna ngantuk. Dina hal ieu, tetes konsentrasi gula getih kedah disangka.

Serangan anu disababkeun ku kakurangan glukosa ngancurkeun sistem saraf anu rapuh, sahingga pikeun murangkalih, perawatan darurat pikeun koma hipoglisemik nyaéta sipat psikologis anu rada béda. Dina henteu bisi kolot kedah masihan panik sareng hariwang anak. Anjeun kedah ngawas tingkat gula anjeun unggal 2 jam sareng nyusun kakurangan insulin, henteu paduli alesanna kurangna. Di antara pangukuran, anjeun kedah masihan inuman anu saéna, kaldu hayam rendah gajih, upami diperyogikeun - karbohidrat gancang.