Osteoarthropathy Diabetik

Arthropathy diabetes mangrupakeun patologi tulang sareng sendi sareng lesi degenerative-dystrophic na, anu mangrupakeun komplikasi serius diabetes. Kalayan panyakit ieu, prosés radang sering lumangsung, mendi cacad sareng musnah. Boh manula sareng barudak ngora tiasa gering.

Arthropathy ngembangkeun sakitar 6 taun saatos diagnosis diabetes. Utamana upami perlakuan komprehensif sistematis henteu dilaksanakeun atanapi terapi henteu cekap. Jeung konsekuensi jangka panjang diabetes nyaéta paling beragam sareng henteu kurang kompleks tibatan diabetes téa. Contona, salian arthropathy, polyneuropathy, angiopathy, encephalopathy, retinopathy diabetes, nephropathy diabetes, sareng koma diabetes sering lumangsung.

Proses patologis di arthropathy diabetes utamina teu kabeungkeut, tapi duanana sendi kadang kapangaruhan.

Gejala sareng Panyababna

Gejala dikedalkeun ku nyeri sareng teu ngarareunah di mendi, utamina dina dengkul sareng ankle. Hese pikeun sabar pindah, kaku dina sendi.

Panyakit ieu sering pisan sesah. Diabét Tipe 2 nyababkeun gejala sapertos kitu. Bahkan dina umur anu ngora, ku ayana diabetes parna, jalma tiasa janten cacad, kaleungitan sadaya kapasitas kanggo damel.

Nyababkeun utama arthropathy diabetes nyaéta acidosis diabetes sareng panurunan dina kalsium kalsium, polyneuropathy.

Sendi di handap ieu kapangaruhan heula:

• metatarsophalangeal
• dengkul
• ankle
• kana waktos - hip.

Tahap ieu ogé ditepikeun ku parobahan hormon serius dina awak, janten, teu ngan ahli bedah orthopedic, tapi ogé endokrinologis maénkeun peran penting dina pengobatan.

Kanyataan yén éta lutut, tungkak sareng sendi metatarsophalangeal anu kapangaruhan di tempat anu munggaran dipatalikeun sareng beban anu paling hébat, contona, nalika leumpang.

Gejala panyakit tiasa sapertos kieu:

• heuras
• watesan amplitudo gerakan,
• bengkak, bengkak, khususnya magrib
• nyeri dina palpation,
• kanaékan suhu dina suhu lokal.

Salila radiografi, osteofit marginal sareng osteosclerosis subchondral tiasa langkung ditingali dina penderita.

Aya 4 tahap arthropathy diabetes, masing-masing dicirikeun ku gejala anu saluyu.

• Tahap 1 - akut. Aya bareuh saeutik atanapi bengkak suku, sakapeung warna kulit. Nyeri dina palpation sareng nalika gerakan teu aya. Dina mangsa diajar ku metodeu x-ray, nyaéta dimungkinkeun pikeun ngadeteksi tanda-tanda awal osteoporosis.
• Tahap 2 - Subacute. Pertambangan sareng bengkak, sareng kalayan leumpang anu berkepanjangan, nyeri parantos aya. Sakapeung crunch kadenge dina sendi. Dina pangajaran - penampilan parobahan konfigurasi suku sareng awal formasi struktur tulang.
• Panggung 3 - kronis. Parobihan patologis dina rorongkong lumangsung. Mobilitas gabungan anu kapangaruhan leungit. Nyeri bisa angger, henteu ngan ukur leumpang, tapi ogé sésana.
• Panggung 4 - Kompléks. Gerakan mandiri anu mustahil. Aya nyeri pédah parah dina usaha pangleutikna pikeun bangun atanapi calik. Penampilan anu sering tina suku diabetes. Dina mangsa diajar, karusakan jaringan tulang kacatet.

Kalayan gejala utama, aya ogé tanda-tanda urogenital tina kasakit: nyeri dina beuteung handap, cervicitis, perdarahan intermenstrual dimungkinkeun dina awéwé, sareng dina lalaki aya bentuk akut prostatitis, fungsi urination gangguan.

Komplik

Meureun aya bedana. Janten, kusabab kanyataan yén gerak ngurangan sareng sensitipitas, rupa-rupa tatu anu mungkin. Sering ieu mangrupikeun subluxations sareng dislocations, micronaddies ligamén, trauma pikeun serat otot.

Bentuk osteoporosis ngabalukarkeun kanyataan yén sering narekahan lumangsung sareng sanés tandukna. Kapaksa dikosongkeun dina posisi anu calik atanapi bohong ngaganggu sirkulasi getih dina sistem kardiovaskular, anu ngabalukarkeun komplikasi salajengna: ngaluncat tekanan darah, nyeri jantung, nyeri sirah, ningkat gula getih, fungsi sistem pernapasan gangguan, sareng ngembangkeun polyneuropathy.

Diagnostik

Diagnosis dumasar kana assessment komprehensif gambar klinis na. Dokter ngumpulkeun sadayana sajarah pasien, ngalaksanakeun pamariksaan klinis, nunjuk konsultasi ti sababaraha spesialis anu mumpuni pisan pikeun nangtoskeun kamampuan fungsional dina kardiovaskular, endokrin, gugup sareng sistem tulang awak.

Metode diagnostik laboratorium sareng instrumental dilakukeun, anu kalebet:

1. X-ray tina sendi anu kapangaruhan dina sababaraha unak (darajat jaringan jarang tulang sareng tingkat mineral ogé diturunkeun).
2. CT sareng MRI tina sendi anu kapangaruhan (derajat karusakan jaringan tulang, sagala rupa parobahan dina jaringan lemes ditetepkeun).
3. Téhnik khusus anu ngamungkinkeun anjeun pikeun langkung akurat nangtoskeun struktur jaringan tulang - Scintigraphy.
4. Tés getih umum (pikeun nangtukeun tingkat leukosit sareng ESR).
5. Tes getih biokimia (pikeun nangtukeun spidol peradangan).
6. USDG tina arteri (meunang milih).
7. Panyiraman Duplex.
8. Tes getih pikeun gula.

Dina kaayaan hese, biopsi tulang sakapeung dilakukeun. Metode diagnostik ieu ogé penting pikeun mastikeun diagnosis.

Perawatan Arthropathy Diabetik

Kusabab arthropathy diabetes katémbong salaku komprési diabetes mellitus jenis 2, perlakuan utama kedah ditujukeun pikeun ngabenerkeun kasakit anu didasarkeun. Kanggo ieu, dokter resep ubar khusus pikeun normalisasi gula getih. Kadang-kadang, dina kaayaan anu serius, terapi insulin perlu.

Ogé dianjurkeun pikeun pengobatan:

1. Kompleks vitamin sareng mineral (B vitamin hususna penting, anu aub dina restorasi sareng normalisasi nagara serat saraf).
2. Obat neurotrofik.
3. Inhibitor Cholinesterase
4. Ditampa asam lipoic.
5. Pamakéan ubar chondroprotective (di jero dina bentuk kapsul sareng sacara éksternal dina bentuk salep / gél).
6. Biofosfonat.
7. Obat anti radang nonsteroid (dina bentuk tablet atanapi suntikan dina kasus parna).
8. Stéroid anabolik (malikeun jaringan tulang).
9. Perawatan fisioterapeutik (contona, magnetoterapi atanapi éléktroforesis sareng obat anu khusus).
10. Latihan fisioterapi (dina tahap mimiti panyakit).

Kalayan prosés prosés inféksi, agén antibakteri ditunjuk.

Dina tahap salajengna tina arthropathy diabetes, perlakuan bedah dituduhkeun.

Umpan jalma

Aranjeunna dianggo salaku tambahan pikeun pangobatan utama sareng saatos konsultasi sareng dokter anu hadir.

Tega anu garing kalayan daun lilac, blueberry, currant, marigold sareng chamomile kembang, infusions ti dandelion seger anu kapilih.

Anjeun tiasa ngadamel komprét di handap ieu: nyandak dina babandingan daun linden anu sami, nettle sareng calendula. Ngilu atanapi rendang sénsitip, campur, tambahkeun 1 TSP. minyak zaitun sareng minyak laut anu langkung seueur. Campuran ieu diterapkeun kana mendi anu kasawat satengah jam dua kali sadinten. Ku kituna, peradangan lega, nyeri ngirangan, retakan sareng luka dina kulit nyageurkeun.

Perawatan anu kompeten gancang sareng hasil ngahasilkeun anu nguntungkeun sareng ngahapus komplikasi. Wangun canggih arthropathy diabetes nuju kana cacad.

Ieu halamanna mantuan? Bagikeun dina jaringan sosial favorit anjeun!

Kumaha bahaya ieu?

Sakumaha anu parantos disebat, osteoarthropathy diabetes mangrupikeun panyakit anu serius, anu hartosna bahaya. Penyakit ieu cukup sanggup ngarah kana karusakan sampurna tulang atawa gabungan, ogé anu ngabalukarkeun kacilakaan kronis dina sistem musculoskeletal, borok dina dahan sareng peradangan anu sakit, ngembang kana kasakit mandiri:

• Osteomyelitis - Ruksakna sungsum tulang.
• Erysipelas - radang tepa purulent parna kulit sareng mémbran mukosa.
• Phlegmon - radang purulent jaringan adipose, nyebarkeun sapanjang awak.
• Gangrene - nekrosis.

Naon waé komplikasi di luhur henteu ngan ukur tiasa nyababkeun leungitna dahan atanapi gabungan, tapi ogé maot sareng ngantosan komplikasi anu serius.

Gemptomatology

Gejala osteoarthropathy diabetes gumantung kana panggung panyakit kasakit:

Tahap kaopat teu bisa malikkeun sareng ngabalukarkeun cacad kusabab leungitna kamampuan pindah sacara mandiri.

Pencegahan

Pikeun ngahindarkeun perkembangan osteoarthropathy diabetes, pasien kalayan diabetes kedah ati-ati monitor tingkat gula sareng saterusna nolak polyneuropathy salami mungkin atanapi ngubaranna dina tahap awal, tanpa ngantosan komplikasi anu serius.

Ujian pencegahan périodik di podolog, nyandak obat nguatkeun rangka sareng nyingkahan olahraga anu aktip teuing anu ngarugikeun cidera, khususna dislokasi.

Konsékuansi sareng Kompléks

Kalayan diagnosis awal, penyembuhan lengkep mungkin tanpa akibat anu négatip, kumaha waé, kalayan umur, waktos pamulihan diperyogikeun langkung seueur, saprak jaringan tulang malih langkung parah.

Dina tahap pamungkas, osteoarthropathy diabetes henteu dirawat. Dina hal ieu, hiji-hijina hal anu tiasa dilakukeun nyaéta pikeun ngeureunkeun karusakan tulang teras sareng jaringan sakurilingna.

Dina hasil anu paling hanjelu, osteoarthropathy lengkep tiasa leungit sareng gabungan atanapi nyeri, sareng peradangan tulang kronis tiasa ngadorong salah sahiji panyakit anu disababkeun ku panyebaran kana jaringan lemes sareng sumsum tulang, diteruskeun ku maotna.

Lokalisasi tina lesi

Dina kalolobaan kasus, OAP mangaruhan tulang sareng sendi kana suku. Taun 1991, klasifikasi OAP diusulkeun gumantung kana lokalisasi tina prosés éta. Dina 20-25% pasien, OAI mangaruhan dua suku, tapi biasana henteu sakaligus. Aya kasus OAP anu ngaruksak kana sendi sanésna: kana dengkul sareng siku.

Gambar 1

Étologi, pathogenesis sareng kursus OAP alami

Osteoarthropathy nyaéta karusakan tulang dasarna, teu siga bentuk osteoporosis has, anu sacara éksklusif lokal di alam. Anu ngabalukarkeun lesi tulang ieu mangrupikeun palanggaran tina jeroeun tingkat handap kusabab neuropathy diabetes.

Salami, pamekaran OAP dianggap utamina ti sudut pandang neurotraumatik sareng neurovaskular. Numutkeun anu pangheulana, motor sareng indrawi (ngaleungitkeun refleks proprioceptive) bentuk neuropathy ngakibatkeun biomekanik dina gangguan kaki. Hasilna mangrupikeun beban anu teu normal dina sendi suku leumpang nalika leumpang, saatos sababaraha waktos ngaleungitkeun aranjeunna. Téori alternatif dumasar kana beungeut tanda shunting getih arteriovenous ngaliwatan ranjang vaskular jaringan tulang di OAP, sareng ku sabab éta kacindekan ngeunaan peran utama paningkatan aliran getih anu teu normal dina jaringan tulang dina pengembangan osteopenia lokal. Dina taun 1989, para ilmuwan ngusulkeun yén tatu suku anu ngulang sareng ningkat aliran getih dina jaringan tulang gaduh peran dina kamekaran OAI. Kituna, prosés prosés patologis ieu dicerminkeun dina téori "sintétik".

Perlu dipikanyaho yén OAP henteu ngembangkeun dina pasien anu ngagaduhan pasokan getih nepi ka tingkat handap. Hal ieu sabab ku bentuk iskemia sareng neuroisimia sindrom suku diabetes, paningkatan getih anu teu normal dina jaringan tulang mustahil.

Sanaos kanyataan yén pamekaran OAP ngan dina neuropathy diabetes parna dipikanyaho, ampir teu mungkin pikeun ngaduga kamekaran OAP, sabab komplikasi ieu henteu kajantenan di sadaya pasien, bahkan sareng neuropati parna. Dina hal ieu, éta ngusulkeun yén OAP henteu nyababkeun naon waé, tapi ngan ukur "subspesies" tertentu tina neuropathy. Dina taun 1992, peneliti Inggris teraskeun hipotesis (salajengna dikonfirmasi dina sababaraha karya) yén bentuk khusus tina neuropati diabetes kalayan karusakan primér serat saraf myelin sareng kaamanan dulur bezmyelinovy ​​ngarah ka OAA, anu nyababkeun pelanggaran nada mikrovaskular, anu ngabalukarkeun kanaékan aliran getih dina jaringan tulang.

Proses patologis ieu ngagaduhan salaku prasyarat, jenis latar pikeun manifestasi OAP - osteoporosis bagian jauh tina ekstremitas handap, anu ngirangan tahan tulang pikeun épék ngarusak. Dina kaayaan ieu, faktor provokasi (trauma minimal nalika leumpang atanapi operasi di suku) nyababkeun ngarusak tulang atanapi ningkatkeun aliran getih di jerona, aktivasina osteoklas sareng "pemicu" prosés osteolysis anu gancang sareng henteu eureun, dina henteuna perlakuan ngarah ka cilaka tulang rengkuh.

Saatos manifestasi OAP, prosésna ngalangkungan opat tahap.

Gambar 2

Tahap kahiji (akut) dicirikeun ku edema suku, hiperemia sareng hampang hiperthermia lokal. Nyeri sareng muriang anu teu aya ciri. Radiografi henteu tiasa nyebarkeun parobahan anu cilaka (dina tahap ieu aranjeunna ukur diwakilan ku fraktur mikro), osteoporosis tulang suku dideteksi.

Gambar 3

Kadua (subacute): sempalan tulang sareng awal deformasi suku. Dina kasus has, flattening of the arch of foot on the side effects are terjual. Edema sareng peradangan dina tahap ieu dikirangan. Fragméntasi radiadiically ditangtukeun struktur tulang.

Katilu (kronis): cacad parna kaki, ku ayana fraktur spontan sareng dislokasi. Jenis deformasi gumantung kana lokasi lesi. Dina kasus anu biasana, beban dina suku nalika leumpang nyababkeun deformasi tina jenis "paperweight" atanapi "kaki-goyang". Ieu dipirig ku cacad valgus tina belah jero suku di daérah tarsal, cacad coracoid ramo. Radiologis - sempalan tulang, cacad rangka parna, periosteal sareng kalkulus paraossal. Fungsi kerangka suku kaki sakabéhna cacad; dina kasus parna, sukuna tiasa sacara kiasan dibandingkeun sareng "kantong tulang."

Gambar 5b.

Kaopat (tahap komplikasi): overloading bagian individu tina suku cacad ngabalukarkeun pembentukan cacad ulseratif, kalayan inféksi maranéhanana, ngembangkeun phlegmon suku, osteomyelitis, gangrene.

Perawatan OAP

Dina fase akut, tujuan perlakuan nyaéta ngeureunkeun prosés osteolysis, pikeun nyegah patah patologis atanapi ngahijikeunana.

Kasalahan anu paling umum nyaéta administrasi obat vasoactive. Ubar ieu henteu ditingalikeun pikeun sadaya bentuk sindrom suku diabetes (ngan ukur pikeun ischemic sareng neuroischemic), tapi bisi OAP aranjeunna tiasa ningkatkeun aliran getih anu kaleuleuwihan dina jaringan tulang.

Dasar pikeun pangobatan nyeri akut-awal nyaéta ngaleungitkeun awak lengkep dugi kaleungitan tanda-tanda peradangan (edema, hyperthermia lokal). Unloading nyukupan mastikeun konsolidasi serpihan tulang sareng langkung penting tibatan pengobatan narkoba. Upami ngabongkar teu dilaksanakeun, kapindahan serpihan tulang sareng pangwangunan deformasi suku kaki, anu dipidangkeun dina Gbr. 2-5. Dina dinten-dinten sareng minggu tina panyakit, sesa ranjang anu ketat dituduhkeun. Ka hareupna, leumpang mungkin, tapi ngan ukur dina orthosis anu didamel khusus ku anu mindahkeun bagian anu penting tina beban tina sampéan ka suku handap. Unloading samentawis salami produksi orthosis tiasa dilakukeun nganggo splint, anu bénten-béda sareng orthosis dina bentuk standar (dijual siap) sareng kirang fixasi tina dahan.

Saatos resolusi edema (biasana saatos 4 bulan), orthosis sacara bertahap ditinggalkeun, sareng pasien diidinan leumpang ku sapatu orthopedic sacara individu.

Metodeu standar pikeun ngabuang awak dina OAP di kalolobaan nagara asing, utamina nagara-nagara berbahasa Inggris (AS, Great Britain, Australia, dll.), Nyaéta ngagunakeun ngaropéa pakéan anu dilakukeun tina bahan poliméris anu sami dina sipat pikeun gypsum (Total Control Cast). Nanging sanaos sareng personel anu berkualitas tinggi ngalaksanakeun prosedur ieu, metode kasebut karep kalayan ngembangkeun lesi kulit (bedores) dina kaayaan baju anu teu sampurna dina 10% kasus.

Dina fase akut OAP, ubar anu dipaké anu mangaruhan métabolisme tulang.

Bisphosphonates sareng calcitonin ngahambat prosés resorption tulang.

Bisphosphonate domestik generasi mimiti xidiphon (etidronate) kasohor pikeun harga anu hargana. Solusi 15-25 ml parantos siap dirobih dina burih kosong dina kursus intermittent (sapertos contona dina 10 dinten pertama unggal bulan), saprak asupan konstanna nyiptakeun résiko osteomalacia. Bisphosphonates modern - fosamax (alendronate) sareng anu sanés - dianggo dina mode kontinyu na langkung efektif. Dosis fosamax nyaéta 10,0 mg (hiji tablet) dina beuteung kosong sapopoé. Aya laporan administrasi intravena bonephos bisphosphonates (clodronate) dina penderita OA.

Calcitonin (myakalcic) dianggo subcutaneously atanapi intramuscularly at 100 IU sakali sapoé (biasana 1-2 minggu), teras dina bentuk aerosol nasal na 200 IU sapopoé.

Stimulasi jaringan tulang ku métabolit vitamin aktif₃ (alfa D₃-Teva et al.) Sareng stéroid anabolik.

Alfa D₃-Teva dianggo dina 0.5-1 mcg / dinten (2-4 kapsul) saatos tuang. Alfa D₃-Teva ngabantuan pikeun nyerep nyerep kalsium dina peujit sareng aktivasina prosés ngaropéa tulang, gaduh kamampuan pikeun nindekkeun tingkat hormon parathyroid, ningkatkeun konduksi neuromuskular, ngirangan manifestasi myopathy. Terapi jangka panjang Alpha D₃- Teva ngabantosan ngirangan nyeri, ningkatkeun kakuatan otot, koordinat gerakan, ngirangan résiko ragrag sareng narekahan tulang. Frékuénsi réaksi ngarugikeun salami terapi jangka panjang Alpha D₃-Theva tetep handap.

Stéroid anabolik (retabolil, nerobol) resep janten suntikan saminggu sakali pikeun 3-4 minggu.

Olahan kalsium henteu mangaruhan pangaruh bebas dina métabolisme tulang, sabab nyakup kalsium dina komposisi jaringan tulang diatur ku hormon anu aya. Ubar ieu dianggo salaku bantu pikeun mastikeun asupan kalsium anu nyukupan dina pengobatan patologi jaringan tulang (anu kedahna 1000-1500 mg / dinten, sareng tumut sadaya produk pangan). Bioavailability anu paling luhur dipiboga ku laktat sareng kalsium karbonat. Éta bagian tina kalsium kalsium-Sandoz, vitrum-kalsium sareng persiapan kalsium-D₃-Nycomed, anu tiasa ditunjuk hiji tablet per dinten (sakitar 500 mg kalsium unsur). Ubar terakhir ieu ogé ngandung vitamin D₃, tapi dina dosis pencegahan, saba kitu, alat ieu kedah diperhatoskeun khususna salaku sumber kalsium. Olahan kalsium dicandak sore, kumargi ayeuna atos nyerep maksimalna. Kalsium glukonat (tablet 100 mg) murah, tapi bénten dina bioavailability low, naha éta dosis dosis anu diperyogikeun diperyogikeun nyaéta 10 papan.

Kalsionin sareng bisphosphonates tiasa nyababkeun hypocalcemia, vitamin D₃ sareng persiapan kalsium - ningkatkeun tingkat kalsium dina getih. Ku sabab eta, perlu nangtukeun tingkat kalsium terionisasi sateuacan pangobatan sareng unggal bulan ngalawan latarna (dina laboratorium modéren, indikator ieu ditangtukeun dina getih kapilér). Biasana kombinasi salah sahiji sambetan resapan, vitamin D, dianggo.₃ jeung persiapan kalsium. Gumantung kana tingkat kalsium terionisasi, dosis ubar tangtu ningkat atanapi turun. Durasi perlakuan nyaéta 4 bulan.

Agén bantu (NSAID, bandaging elastis, anggota diurétika) dianggo pikeun ngaleungitkeun busung lapar.

Terapi sinar-X tina sendi anu kapangaruhan ngamungkinkeun anjeun gancang ngeureunkeun peradangan. Tapi, numutkeun sababaraha studi anu dikendali plasebo, kanyataan ningkatkeun prognosis tina kursus OAP saatos x-ray irradiation teu acan dikonfirmasi. Ku alatan éta, terapi sinar-X kedah dianggo ngan ukur digabungkeun sareng ngabongkar awak anu nyukupan.

Hasil optimal tina perlakuan anu dimimitian dina fase akut nyaéta pencegahan narekahan atanapi konsolidasi serpihan. Hasil tina perlakuan ngamungkinkeun urang pikeun nangtoskeun parobahan dina gambar klinis sareng radiografi kontrol saatos 4-6 sasih tina manifestasi panyakit.

Saatos turunna fenomena radang, résiko tetep OAP tetep (di wilayah anu sami atanapi kawasan sanés). Salian ukuran pencegahan umum (tingali di handap), disarankeun pikeun ngagem sapatu orthopedic anu ngirangan beban dina mendi suku (utamina tarsus) nalika leumpang.

Dina kagiatan anu parantos aya dina tahap kadua atanapi katilu, tujuan perawatan utama nyaéta pencegahan komplikasi OAP. Di payuneun cacad suku, sapatu orthopedic kompleks sareng hiji kasaimbangan internal ngalereskeun bentuk anomali kaki anu diperyogikeun. Dampal kaku sareng anu disebut roll - bagian hareup anu diangkat - nyegah kapindahan serpihan tulang nalika leumpang. Nu ngagem konstan sapatu orthopedik anu berkualitas nyegah pengembangan borok trophik di tempat-tempat tekanan tinggi. Usaha pikeun nyampurnakeun cacad orthopedik di OAI (pangrojong arch, jsb) anu sia-sia sareng terahir gancang ku borok.

Metodeu perbaikan bedah tulang tonggong tina OAP

Seueur cara intervensi bedah parantos diusulkeun kanggo ngabenerkeun cacad kaki nalika OAA (arthrodesis, reseksi struktur tulang anu nyiptakeun paningkatan tekanan dina permukaan plantar sareng nuju kana pembentukan maag non-penyembuhan), tapi di Rusia aya sakedik pangalaman sareng panggunaan. Kaayaan anu diragukeun pikeun ngagunakeun metodeu ieu nyaéta subsidence lengkep prosés radang sareng osteolysis (saprak sabalikna campur tangan bedah tiasa nyumbang kana foci karusakan anyar). Panginten, pangobatan sareng ubar anu nguatkeun jaringan tulang nyiptakeun kaayaan anu langkung hadé pikeun operasi. Sanajan kitu, ngaluarkeun indikasi pikeun perawatan bedah sareng kaamananna di penderita OA tetep kontroversial. Seringna, indikasi pikeun pangobatan sapertos nyaéta parobihan kaki parah, sahingga teu mungkin pikeun ngahasilkeun sapatu orthopedic anu nyukupan. Dina hal naon waé, saatos operasi, perlu mastikeun panyaliran 3-bulan anu lengkep tina awak anu kapangaruhan (istirahat ranjang, sawaktosna - Total Contact Cast atanapi sarimbag na)

Mékanisme pangembangan sareng panyabab tina panyakit

Osteoarthropathy (OAP) mangrupikeun karusakan tulang sareng sendi anu henteu pati inféksi ngalawan latar tukang suku diabetes. Patologi sering disanghareupan ku spesialis spesialis: orthopedists, bedah, endocrinologists. Hese ngasingkeun pasien ti sajumlah anu ageung pasén anu berisiko, ku sabab panyakit éta jarang didiagnosis sacara teratur.

Alesan utama pengembangan kasakit nyaéta neuropathy diabetes.

Ieu mangrupikeun tungtung saraf periferal dina kombinasi sareng palanggaran microcirculation. Tingkat gula anu luhur négatip mangaruhan serat saraf sareng ngancurkeun témbok pembuluh darah, anu nyababkeun pelanggaran struktur, kakuatan sareng fungsi jaringan tulang. Kalayan panurunan dina métabolisme sareng sensitipitas, prosés aseptik anu rusak dina tulang dimimitian.

Pelabuhan banal, dislokasi sakedik sareng bahang tulang tonggong tiasa merangsang panyakit. A calik leutik atanapi rengat dina kulit janten janten maag anu sesah dudung. Inféksi anu napel sumebar ka jaringan lemes dina sakurilingna, teras tulang kalebet prosésna.

Gejala sareng tanda-tanda osteoarthropathy

Suku Charcot sering ngembang di pasén diabétes anu parantos sakitar langkung ti 10 taun. Ieu mangrupikeun pasien anu ngagaduhan bentuk patologi dekompensasi tina jinis kahiji sareng kadua. Leuwih waktos, penderita sapertos ngalaman komplikasi neuropathic. Aranjeunna ngakibatkeun narekahan sering tulang tina suku, ningkat fragility, bahkan sareng beban minor. Angkat getih naék ngaleungitkeun kalsium tina tulang, ngaleungitkeun kaayaan na. Penampilan bisul ogé aya hubunganana sareng neuropati.

Proses patologis paling sering mangaruhan tulang tina tarsus sareng phalanx tina dua jari kahiji. Ramo séjén, utamina ramo sakedik, kitu ogé ankle, tiasa kapangaruhan. Osteoarthropathy dicirikeun ku patologi tulang sapertos kieu:

• proliferasi lapisan kortis - hipostostosis,
• osteoporosis - ngaronjat fragility tulang,
• resorption tulang lengkep - osteolysis.

Bentuk neuroischemic tina osteoarthropathy berkembang tina gangguan sirkulasi di bagean handap, tapi sensitipitasna dilestarikan, sareng suku henteu cacad. Kulitna matak toél, pulsa lemah, bengkak bijil.

Bentuk sanésna mungkin, dimana, panurunan tina sensitipitas, pasien henteu ngalaman nyeri nalika pindah. Beban di mendi teu disebarkeun leres, anu ngancam ku deformasi saterasna.

Tahap Osteoarthropathy

Prosésna laun laun sareng ngabalukarkeun sabar kana karusakan anu henteu bisa malik dina tulang. Kursus panyakit dibagi jadi opat tahap.

1. Peregangan kapsul gabungan, subluxation, microfracture. Panggung lumangsung sacara akuatna, kulit sukuna janten beureum sareng bengkak, suhu lokal naék. Borok kabentuk anu ukur mangaruhan kana lapisan permukaan épidermis. Éta dirawat nganggo metode panyabutan kalus.
2. Bengkak ningkat, sedengkeun warna beureum sareng kulit surut. Kalayan leumpang anu berkepanjangan, pasien karasaeun teu ngarareunah, diiring ku nyeri. Mobilitas sendi dikurangan, crunch kadenge, kaki mimiti cacad. Borok aya anu jero ngaleungit tanpa ruksakna tulang sareng sékrési nanah.
3. Dina tahap kronis, deformasi janten nyata, perasaan dukungan dina legana ngaleungit. Bentuk tina jeroeun sampean janten sapertos keretas, sareng ramo ditampi. Dislokasi sareng fraktur anu biasa kajantenan, nyeri katémbong tiasa sésana. Maag jero mangaruhan tulang.
4. Tahap ieu dicirikeun ku komplikasi anu aya hubunganana sareng karusakan tulang. Éta henteu bisa malikkeun sareng ngakibatkeun cacad. Pasien henteu tiasa ngalih sacara mandiri.

Sacara umum, aya tahap enol. Dina periode ieu, borok henteu acan kabentuk, tapi cacad suku anu parantos digariskeun. Corns, jagong, keratinization kaleuleuwihan kulit tiasa katingali.

Pengobatan osteoarthropathy diabetes

Terapi OAP utamina ngalaksanakeun glikemia. Pasien kedah ngukur glukosa subuh dina hiji burih kosong sareng dua jam saatos tuang.

Dina bentuk akut tina osteoarthropathy, momotna awak anu gering anu dipikabutuh. Dina dinten awal, sésana ranjang diperyogikeun pikeun nyegah kapindahan répirasi tulang kamungkinan. Saatos miceun busung lapis sareng hiperemia, diidinan mindahkeun sakedik. Pikeun ngirangan tekenan kana suku, hartosna khusus dianggo pikeun henteu merobihkeun sukuna. Ieu rupa-rupa dressings, perban, orthoses, sapatu orthopedic individu.

Perawatan dilumangsungkeun sareng ubar tina sababaraha kelompok anu béda. Biophosphonates ngabantosan ngalambatkeun prosés karusakan tulang - ieu mangrupikeun Xidiphon, Fosamax. Pikeun ngatur metabolisme kalsium-fosforus, kalsium hormon tiroid ditunjuk. Obat anti radang nonsteroidal resep pikeun merangan arthralgia (nyeri gabungan). Pikeun mulangkeun jaringan tulang, ubar ubar anabolik diperyogikeun. Upami komplikasi timbul tina alam tepa, pasien peryogi perawatan antibiotik.

Aya sababaraha cara pikeun ngabenerkeun cacad suku.

Salah sahiji nyaéta nyaéta ngaleupaskeun struktur tulang pikeun nyuda tekanan dina dampal suku. Operasi dilakukeun saatos prosés radang parantos pasihan. Indikasi pikeun amputasi nyaéta cacad parna, dimana teu mungkin ngahasilkeun sapatu orthopedik anu cocog. Operasi dilakukeun kalayan karusakan anu teu bisa malik dina tahap ahir OAP diabetes. Aranjeunna miceun phalanges tina ramo, tulang suku atanapi bagian tina suku, tapi operasi henteu ngaleungitkeun penampilan tatu sareng borok énggal.

Prediksi sareng pencegahan osteoarthropathy diabetes

Hasil tina panyakit gumantung kana panggung osteoarthropathy. Diagnosa tepat waktu sareng perawatan saharita tiasa ngeureunkeun prosés cilaka. Upami teu kitu, komplikasi vaskular bakal ngakibatkeun kaleungitan fungsi gerak sareng cacad. Dina osteomyelitis kronis, reseksi radikal atanapi amputasi diperyogikeun.

Pencegahan dumasar kana perlakuan diabetes anu ditangtoskeun.

Pasien kedah gaduh kendali pikeun kondisi na. Penting pikeun ngajaga tingkat gula getih dina nomer minimal anu bisa ditarima. Diabétes Tipe 2 kedah gentos kana insulin dina waktosna. Pasén kedah didatangan hiji endokrinologis dua kali sataun sareng tepat waktu nyaluyukeun pangobatan pikeun nurunkeun gula getih.

Hal ieu penting pisan pikeun nyegah ancur, dislokasi, narekahan. Dokter nyarankeun yén pasién anu ngagem diabetes orthopedic, ogé mariksa suku sareng ngadeteksi karusakan kulit pikeun nyegah borok. Upami anjeun nyangka cacad kaki, anjeun kudu langsung kéngingkeun orthopedist.