Ubar Ramipril C3: pituduh pikeun dianggo > Pangobatan sareng pencegahan

Dina inti na, Ramipril mangrupikeun ubar anu aya hubunganana Sambetan ACE (angiotensin ngarobah énzim), i.e. pikeun sakumpulan sanyawa anu aktif di pengobatan gagalna jantung. Kusabab pangaruh ubar ubar dina awak manusa mimiti ngahasilkeun ramiprilat, anu matak ngagentos turunna angiotensin kuring ka angiotensin II, sareng ogé campur sareng sintésis anu terakhir dina jaringan.

Salaku hasil tina aksi sanyawa ubar, konsentrasi dina awak turun angiotensin IIanu ngarujuk kana cukup kuat zat vasoconstrictor. Ku ngaleungitkeun tanggapan négatip nalika dileungitkeun reninsékrési ngirangan aldosteronkukituna nurunkeun jumlahna résistansi pembuluh darah periferal.

Dina waktos anu sami, beban kasabaran naek kusabab kanaékan volume jantung per menit sareng résistansi kapal paru. Pangobatan ngagaduhan pangaruh kapal ginjal, sareng ogé dimimitian prosés ngarobih deui sistem kardiovaskular. Ramipril ngurangan ketahanan umumpériferalkapal ginjal, otot, ati, kulit sareng uteukningkatkeun aliran getih dina organ.

Pangaruh antihipertensi ubar dimimitian dina sababaraha jam saatos administrasi na. Kalayan nganggo ubar teratur kanggo 4 minggu, paningkatan bertahap dicatet kagiatan antihipertensi, tingkat normal anu dijaga kalayan perawatan anu berkepanjangan salami sababaraha taun.

Ubar kasebut ngirangan kajadian diulang stroke, infark miokarddi penderita saatos sawang sateuacanna atanapi kakurangan panyakit kapal periferalogé Panyakit jantung iskemik. Salaku tambahan, ubar ngabantosan ngahindarkeun pangembangan. diabetes mellitusdi penderita sajarah ngeunaan faktor résiko sapertos hiperténsi, microalbuminuria, koléstérol tinggi sareng HDL low (lipoproteins dénsitas tinggi).

Ramipril kaserep ku 60% dina awak, sareng tuangeun henteu mangaruhan tingkat nyerep obat. Pikeun pangaruh ubar éféktif pikeun pasien, pasien kedah jalanna leres na haté, dimana beungkeut éteric dirusak, sareng dibentukramiprilatngebut prosés pendidikan métabolit.

Saatos 2 jam saatos nginum obat dina awak, konsentrasi maksim sanyawa aktip ngahontal, anu tos dikaluarkeun saatos 17 jam kalayan tai na cikiih.

Indikasi pikeun dianggo

Pamakéan obat disarankeun pikeun:

gagalna jantungalam kronis
nephropathy diabetes,panyakit ginjal ngagem diffuse alam (non-diabetes nephropathy),
hipertensi arteri,
turunna di probabilitas infark miokardial, stroke, pupusna koronér.

Salaku tambahan, Ramipril dipaké dina pengobatan pasien anu ngalaman serangan jantung, stroke ogé angioplasti tembusjeungkoronér arteri jalan gede grafting.

Contraindications

Disarankeun nganggo ubar nalika hipersensitifitas ka Sambetan ACEat hipoténsi, hyperkalemia, gagal ginjalogé salami tina kakandungan sareng diperiode lactationSalaku tambahan, éta disarankeun pikeun nyegah Ramipril dina pengobatan barudak di handapeun umur 18 taun sareng pasien manula.

Batesan panggunaan narkoba upami aya sejarah angioedema, suprési, kasakit otoimun parah, sirkulasi anu goréng, atherosclerosis, stenosis, saatos cangkok ginjal, sareng diabetessareng sababaraha panyakit paru, hyponatremia, dialisis.

Pangaruh samping

Nalika nginum obat, efek samping sapertos: gagalna jantunghipotensi, angina pectoris, infark miokard, syncope, vertigo, arrhythmia, vasculitis, thrombocytopenia, seueul sareng utah, diare, varian, kabebeng, pancreatitis, disgraphia, fungsi ati gangguan, jaundice, meningkat salivation, pusing sareng nyeri sirah, asthenia, kaayaan, ngantosan, neuropathy, tremor, gangguan saré, leungitna dédéngéan, nekrosis ati, visi kabur, batuk, sesak nafas, sinusitis, pharyngitis, rhinitis, laringitis, photosensitivity, ogé leungitna beurat, angioedema, muriang.

Parentah pikeun panggunaan Ramipril (Metode sareng dosage)

Luyu sareng paréntah pikeun pamakean Ramipril, ubar mimiti dilakukeun sacara lisan dina dosis anu teu langkungna 2,5 mg. per dinten. Modus pamakean narkoba, kitu ogé dosisna, tiasa beda-beda gumantung kana resép dokter anu hadir, ogé kana pajeulitna kasakit sareng kaayaan pasien.

Overdose

Dina kasus overdosis, gejala di handap ieu dititénan dina pasien: hipotensi, angioedema, gangguan sirkulasi, serangan jantung digabungkeun sareng komplikasi thromboembolic.

Pikeun pengobatan konsekuensi akibat tina ubar anu henteu leres dikumbah beuteungngalaksanakeun kagiatan ningkatkeun volume getih anu sumebar, ogé ngaleungitkeun lengkep atanapi ngirangan dosis Ramipril.

Interaksi

Pangaruh terapi tina ubar sacara nyata ditingkatkeun antihipertensif. Pikeun nyingkahan hypoglycemia, hyperaldosteronismngaronjatkeun résiko pangwangunan neutropeniaubar henteu dianggo ditéang sareng ubar antidiabetic, diuretiksakumaha ogé hartosna épék myelosuppressive, suplemén kalium jeung pengganti uyah.

Parentah husus

Sateuacan nganggo narkoba, sapertos nalika pangobatan diri, kanggo pasien (khususna panyakit jaringan konéktip tina sipat anu bédaogé host Allopurinol jeung imunosupresan) disarankeun pikeun pariksa uji biasa komposisi ginjal sareng getihkaasup périferal.

Milari kakurangan natrium sateuacan ngamimitian terapi terapi kedah balik deui ka normal indikator cai-éléktrolit. Salila période panggunaan narkoba dilarang hemodialisis kalayan bantosan mémbran polyacrylonitrile.

Harita ngeunaan Ramipril

Kaseueuran pasien anu nganggo ubar asli, sareng henteu langkung seueur analog biaya, kalebet produsén rumah tangga, ngantunkeun tanggapan anu positif ngeunaan Ramipril. Tapi, seueur jalma nyatet salaku faktor négatip yén ubar ngagaduhan daptar kaleuleuwihan épék samping.

Ciri sistemik ubar

"Ramipril", analog tina obat, ogé ubar kompleks mangrupikeun agén antihypertensive. Ramipril sorangan mangrupikeun zat aktif anu kapanggih dina seueur ubar. Ieu mangrupakeun inhibitor ACE anu tiasa meungpeuk énzim sareng nurunkeun tekanan darah. Ieu ngamungkinkeun anjeun sacara signifikan ningkatkeun prognosis tina kasakit dina manula.

Studi klinis nunjukkeun yén ramiprilat, metabolit aktif Ramipril, nyegah angiotensin ngarobah énzim langkung kuat. Kusabab ieu, Ramipril, analog sareng persiapan kompleks mangrupikeun pilihan pikeun hiperténsi anu dikawasa hese.

Kusabab ubar éta tiasa kuat ngablokir ACE sareng ngabantosan ngadalikeun tekanan darah tinggi, Ramipril ngagaduhan seueur analog. Sadaya di antarana suksés dianggo dina pengobatan hipertensi. Sumawona ramipril aslina nyaéta ubar "Tritace". Sagala sésa-sésa mangrupikeun generikna, efektifitasna anu kedah dibandingkeun sareng anjeunna. Pendaptaran anu diobral kedah dikonfirmasi ku bioequivalence pikeun obat Tritace.

Dina waktos ayeuna, daptar analogi nyaéta saperti kieu: Amprilan, Vazolong, Dilaprel, Korpril, Pyramil, Ramepress, Ramigamma, Ramicardia, Tritace, Hartil. Ramipril ogé diproduksi ku perusahaan Rusia Tathimpharmpreparaty, Biokom sareng Severnaya Zvezda. Produk tina dimungkinkeun disebut Ramipril SZ.

Dosages standar sareng persiapan kompléks

Ubar antihypertensive Ramipril gampang dosis sareng diinum. Aktivitasna ngamungkinkeun anjeun ngabédakeun tilu dosis standar ubar. Ieu mangrupikeun 2,5 mg, 10 sareng 5 mg. Tablet massa ieu dicokot dua kali sapoé. Aya ogé obat anu kompleks anu ngandung ramipril sareng hydrochlorothiazide: Amprilan ND, Amprilan NL, Vazolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, Mesir. Di dieu, jumlah ramipril kisaran ti 2,5 mg ka 10, sareng dosis hydrochlorothiazide tina 12,5 dugi ka 25 mg dina hiji tablet.

Kategori kompléks ubar kadua nyaéta kombinasi Ramipril sareng antagonis kalsium, Amlodipine. Conto ubar nyaéta Egipress, anu sayogi dina dua dosis baku: 10 mg ramipril sareng 5 mg amlodipine, sareng ogé dina dosis 10/10 mg. Salian kombinasi ieu, aya ogé jenis ubar séjén anu ngandung inhibitor ACE Ramipril sareng antagonis kalsium Felodipine. Ieu mangrupikeun Triapin, anu ngandung 2,5 mg ramipril sareng 2,5 mg felodipine.

Pitunjuk pikeun dianggo

Salian rekomendasi dokter, pasien kedah ngiringan petunjuk pikeun dianggo. Éta ngandung émbaran ngeunaan indikasi, efek samping, régimen sareng régimen administrasi, kontémpikasi sareng pancegahan. Ogé, petunjuk pikeun pamakean anu napel dina persiapan Ramipril ngajelaskeun perlunya nolak alkohol salami diubaran hiperténsi.

Ramipril, analog tina obat umum sareng Tritace umum dituduhkeun pikeun:

hiperténsi penting,
salaku bagian tina terapi multiclass kompléks tina gagal jantung kronis,
diabetes sareng nephropathy sanésna dina tahap klinis atanapi subklinikal, henteu aya hubungan sareng sténosis arteri ginjal,
kalayan hipertensi arteri simpatik,
pikeun pencegahan infark miokardial, pangurangan mortir dina pasien anu panyakit jantung, ogé pikeun pengobatan hiperténsi sareng résiko kardiovaskular anu total.

Indikasi utama nyaéta hipertensi arteri. Ieu kasakit anu paling umum dina tengah sareng lami, ngabutuhkeun koréksi. Ogé, ubar "Ramipril" atanapi sambetan ACE anu sanésna kedah resep ka pasién dina 2-9 dinten kahiji ti jaman akut infark miokard. Dosis ubar kedah sakumaha ditolerir sabisa sanajan pasien henteu ngagaduhan hiperténsi. Ieu kusabab pangaruh cardioprotective kuat tina sambetan ACE.

Regimen dosis

Bentuk dosis utama Ramipril nyaéta tablet. Dina kapsul, éta henteu biasa. Dina hal ieu, dosis awal anu disarankeun nyaéta 1,25 mg. Dosis pangleutikna tina ubar nyaéta 2,5 mg, anu maksakeun dibagi dua. Gaduh garis dina tablet matak ngamudahkeun ieu.

Kalayan naon waé bentuk hiperténsi, dosis awal nyaéta 1,25 mg sakali sapoé. Lajeng, kalayan kasabaran anu saé, dosis laun-laun ganda. Titration dosis dilakukeun dugi indikasi tekanan getih parantos stabil. Kritéran pikeun pengobatan efektif hiperténsi nyaéta tekanan darah pengkuh, anu jarang naék istirahat.

Langkah-langkah kaamanan

Ubar kudu dicokot dina kontrol tekanan, hususna pikeun janjian mimiti. Penting yén tekanan getih sistétik diréduksi henteu handap tina 90 mm. Hg. Meni. Upami tekanan darahna ragrag di handap tingkat ieu, disarankeun yén anjeun milari bantosan médis. Dina raraga nyegah tekanan darah turun, henteu disarankeun nganggo Ramipril sareng nitrat, kelas anti anti-ritmik (Procainamide) sareng blockers alfa-1 (Alfuzosin, Tamsulozin).

Ubar kudu dicokot rutin sareng langkung resep dina jam anu sami. Ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun adaptasi sistem renin-angiotensin-aldosteron, anu ngatur tekanan darah. Ogé, ulah ngaluncurkeun pangobatan, anu tiasa ditepikeun ku krisis hipertensi parna. Panolakan anu seukeut nyandak tiasa nyababkeun stroke, résiko anu ningkat dina waktos ieu.

Sabar ulasan ngeunaan ubar

Tritace sareng generikna nyaéta ubar kualitas luhur anu ngatur tekanan getih ogé. Nepi ka ayeuna, ubar ieu mangrupikeun obat antihipertensi anu pangkuatna. Hatur nuhun kana ieu, ulasan sabar ngeunaan anjeunna umumna positip. Aranjeunna dicirikeun salaku ubar anu dipercaya jeung kuat anu ngatur tekanan getih ogé. Utamana penting nyaéta ulasan penderita anu saméméhna parantos nyandak obat-obatan sanés dina grup ieu.

Pasien nyatet sajumlah réaksi ngarugikeun anu aya hubunganana sareng karacunan. Gelar pangirut anu luhur pikeun ACE, ogé dosis leutik obat, nétralikeun sajumlah épék metabolik anu berpotensi henteu pikaresepeun sareng dianggo konstan. Pentingna jumlah krisis di handapeun panggunaan konstan Ramipril sacara nyata dikurangan. Tapi, pangaluaran lengkep na henteu kéngingkeun monoterapi.

Ulasan dokter ngeunaan ubar

Statistik hiperténsi anu depresi. Éta negeskeun pentingna panyakit ieu kanggo ubar modéren. Éta ogé penting yén patologi sacara signifikan ngurangan harepan hirup. Hiperténsi berkembang alatan overproduksi renin, anu nambahan jumlah angiotensin getih. Inhibition énzim ieu nyababkeun panurunan dina tekanan. Ieu dipikabutuh pikeun nyegah sclerosis témbok kapal sareng penampilan komplikasi hipertensi anu gempa.

Salaku kajian klinis retrospektif nunjukkeun, seueur fibrillations atrium sareng kasus panyakit jantung koronér ngembang saatos pasien parantos ngagaduhan hiperténsi kanggo sababaraha waktos. Ku alatan éta, pentingna pengobatan nya badag. Sareng langkung penting, tiasa ngaleungitkeun panyawat berkat ka sambetan ACE. Di antawisna, Ramipril mangrupikeun ku cara anu paling kuat sareng efektif.

Ulasan dokter ngeunaan anjeunna ngabuktikeun kaunggulan na. Ubar kasebut pikaresepeun pikeun dianggo, gaduh réaksi ngarugikeun sareng rada efektif. Nanging, sanaos sipat-sipat ieu, panginten henteu cekap pikeun ngubaran hiperténsi parna. Ieu ampir 40-50% kasus klinis.

Perencanganana ngabutuhkeun régimen kombinasi anu diwangun ku sambetan ACE, diuretik, antagonis kalsium, sareng sakapeung panyekat béta. Salaku ngahambat énzim angiotensin-ngarobah, Ramipril ogé cocog. Ku sabab éta, éta tiasa salawasna nyandak tempatna dina pengobatan hipertensi, nalika diijinkeun. Sanaos seueur pasién nganggap éta biaya anu cukup tinggi pikeun kakurangan.

Komposisi per tablet 10,00 mg:

Zat aktif: ramipril - 10,00 mg.
Excipients: laktosa monohidrat (gula susu) - 174,00 mg, natrium bikarbonat - 10,00 mg, natrium croscarmellose - 4,00 mg, natrium stearyl fumarate - 2,00 mg.

tablet kalayan dosis 2,5 mg - tablet biconvex buleud tina warna bodas atanapi ampir bodas kalayan résiko.
Tablet anu ngandung dosis 5 mg sareng 10 mg nyaéta buleud datar cylindrical bulat bodas atanapi warna bodas ampir kalayan prémét sareng résiko.

Pasipatan Farmakologis

Farmakodinamika
Métabolit aktif ramipril dibentuk dina pangaruh énzim "ati", ramiprilat, nyaéta ngahambat ACE panjang (sinonim ACE: kininase II, dipeptidyl carboxy dipeptidase I), nyaéta peptidyl dipeptidase. Acep dina plasma sareng jaringan ngatalisan konversi angiotensin I ka angiotensin II, anu ngagaduhan pangaruh vasoconstrictor, sareng rusakna bradykinin, anu ngagaduhan pangaruh vasodilating.
Kukituna, nalika nyandak ramipril di jero, formasi angiotensin II turun sareng akumulasi bradykinin, anu ngabalukarkeun vasodilasi sareng panurunan dina tekanan getih (BP). Diangkat ku ramipril, paningkatan dina kagiatan kallikrein-kinin dina getih sareng jaringan kalayan aktivasina sistem prostaglandin sareng paningkatan sintésis prostaglandin, anu merangsang pembentukan nitrik oksida dina endotheliocytes, ngabalukarkeun cardioprotective sareng pangaruh endothelioprotective. Angiotensin II ngarangsang produksi aldosteron, sahingga nyandak ramipril ngabalukarkeun panurunan dina sékrési aldosteron sareng paningkatan eusi ion kalium dina sérum getih.
Kalayan panurunan konsentrasi angiotensin II dina getih, pangaruh ngarambat dina sékrési tina renin ku jinis réspon négatip dileungitkeun, anu ngabalukarkeun paningkatan dina kagiatan renin dina plasma getih.
Hal ieu dianggap yén ngembangkeun sababaraha kajadian ngarugikeun (khususna, batuk "garing") ogé aya hubunganana sareng paningkatan dina kagiatan bradykinin.
Dina penderita hipertensi arteri, nyandak ramipril nyababkeun panurunan dina tekanan getih dina posisi "bohong" sareng "jumeneng", tanpa paningkatan kana tingkat denyut jantung (HR). Ramipril sacara signifikan ngirangan résistansi vaskular periferal (OPSS), sacara praktis henteu ngabalukarkeun parobahan dina aliran getih ginjal sareng tingkat filtrasi glomérular. Pangaruh antihipertensi mimiti ngembang 1-2 jam saatos éputan dosis tunggal obat, ngahontal nilai paling luhur saatos 3-6 jam, sareng tetep 24 jam. Nalika ramipril, pangaruh antihipertensi tiasa laun bertahap, biasana stabil ku 3-4 minggu biasa nyandak ubar na teras tetep for lila. Leungitna dadakan tamba henteu ngakibatkeun paningkatan gancang sareng signifikan dina tekanan darah (kurangna "ditarikna" sindrom).
Dina penderita hipertensi arteri, ramipril ngalambatkeun ngembangkeun sareng kamajuan hipertrofi miokardial sareng témbok vaskular.
Dina pasien anu gagal jantung kronis, ramipril ngirangan OPSS (ngirangan muatan jantung), ningkatkeun kapasitas saluran vena sareng ngirangan tekanan keusikan tina ventricle kénca, anu, sasuai, nyababkeun panurunan dina preload dina jantung. Dina pasién ieu, nalika nyandak ramipril, aya paningkatan output jantung, fraksi éjakulasi sareng kasabaran latihan. Dina nephropathy diabétes sareng non-diabetes, nyandak ramipril ngalambatkeun turun laju paningkatan gagal ginjal sareng awal gagal ginjal tungtung sareng, janten, ngirangan kabutuhan hemodialisis atanapi cangkok ginjal. Dina tahap awal penderita diabetes atanapi nondiabetic, ramipril ngirangan kajadian tina albuminuria. Dina pasien anu résiko luhur ngembangkeun panyakit kardiovaskular kusabab lesi vaskular (didiagnosis panyakit jantung koronér, riwayat panyakit arteri periferal, riwayat stroke) atanapi diabetes mellitus kalayan sahenteuna hiji faktor résiko tambahan (microalbuminuria, hiperténsi arteri, paningkatan konsentrasi tina total kolesterol (OX), panurunan dina konsentrasi koloprolida lipoprotein kapadetan tinggi (HDL-C), ngaroko) panambah ramipril ka terapi standar hartosna Éta sacara signifikan ngirangan kajadian infark miokardial, stroke, sareng mortalitas tina kasakit cardiovascular. Salaku tambahan, ramipril ngirangan tingkat kematian sadayana, kitu ogé kabutuhan pikeun prosedur revascularization sareng ngalambatkeun awal atanapi kamajuan gagal jantung kronis.
Dina pasien anu gagal jantung sareng manifestasi klinis anu dikembangkeun dina dinten-dinten mimiti infark miokard akut (2-9 dinten), ramipril, anu dimimitian ti kaping 3 dugi ka dinten ka-10 infark miokardial akut, ngirangan mortir (ku 27%), résiko maot ngadadak (ku 30 taun %), résiko tina gagalna gagal jantung parna (NYHA kelas III-IV kelas fungsional) / tahan terapi (23%), kamungkinan tina rumah sakit saterasna kusabab pamekaran gagal jantung (26%).
Dina populasi pasien umum, kitu ogé di pasién kalayan diabetes mellitus, duanana kalayan hiperténsi arteri sareng tekanan darah normal, ramipril sacara signifikan ngirangan résiko nephropathy sareng kajadian microalbuminuria.

Farmakokinetik
Saatos administrasi lisan, ramipril gancang nyerep tina saluran pencernaan (50-60%). Asupan asupan sakaligus ngalambatkeun nyerepna, tapi henteu mangaruhan kaserapan panyerapan. Ramipril ngalaman métabolisme / aktivisme presystemic intensif (utamina dina ati ku hidrolisis), hasilna ukur metabolitna, ramiprilat, anu kagiatan pikeun ngahambat ACE kirang langkung 6 kali langkung luhur tibatan aktivitas ramipril. Salaku tambahan, salaku hasil tina métabolisme ramipril, diketopiperazine, anu henteu ngagaduhan kagiatan farmakologis kabentuk, anu teras dihukum konjugasi sareng asam glukononik, ramiprilat ogé glukononasi sareng dimetabolisme ka asam diketopiperazic.
Sadaya metabolit anu kabentuk, iwal ramiprilat, henteu gaduh kagiatan farmakologis.
Bioavailability ramipril saatos administrasi oral lisan ti 15% (pikeun dosis 2,5 mg) dugi ka 28% (kanggo dosis 5 mg). Nu bioavailability metabolit aktif, ramiprilat, saatos ngémutan 2,5 mg sareng 5 mg ramipril sakitar 45% (dibandingkeun sareng bioavailability nya saatos administrasi intravena dina dosis anu sami).
Saatos nyandak ramipril di jero, konsentrasi plasma maksimal ramipril sareng ramiprilat dugi ka masing-masing jam 1 sareng 2-4 jam. Panurunan konsentrasi plasma ramiprilat lumangsung dina sababaraha tahap: fase distribusi sareng ékskrési satengah hirup (T_1/2) ramiprilat, sakitar 3 jam, teras fase panengah sareng T_1/2 ramiprilat, diwangun sakitar 15 jam, sareng fase terakhir kalayan konsentrasi ramiprilat pisan rendah dina plasma sareng T_1/2 ramiprilat, sakitar 4-5 dinten. Fase ahir ieu disababkeun kusabab pelepasan lambé ramiprilat tina beungkeut anu kuat sareng reséptor ACE. Sanaos fase panjang anu panjang sareng dosis oral oral ramipril sacara oral dina dosis anu 2,5 mg atanapi langkung, konsentrasi plasma kasatimbangan ramiprilat dugi ka sakitar 4 dinten pangobatan. Kalayan panggunaan ubar "efektif" T_1/2 gumantung kana dosis anu 13-17 jam.
Hubungan sareng protéin plasma getih sakitar 73% kanggo ramipril, sareng 56% kanggo ramiprilat.
Saatos administrasi intravena, volume panyebaran ramipril sareng ramiprilat kirang langkung 90 L sareng masing-masing 500 L, masing-masing.
Saatos angestion, ramipril (10 mg), dilabélan sareng isotop radioaktif, 39% tina radioaktivitas dikaluarkeun tina peujit sareng kira-kira 60% ku ginjal. Saatos administrasi intravena ramipril, 50-60% dosis kapanggih dina cikiih dina bentuk ramipril sareng metabolitna. Saatos administrasi intravena ramiprilat, sakitar 70% tina dosis dipendakan dina cikiih dina bentuk ramiprilat sareng metabolitna, dina kecap sanésna, kalayan administrasi inténsif ramipril sareng ramiprilat, bagian anu signifikan tina dosis dikaluarkeun ngaliwatan peujit sareng bili, masing-masing ngaleungitkeun ginjal (50% sareng 30%, masing-masing). Saatos administrasi lisan 5 mg ramipril di pasien sareng saluran solokan saluran, ampir sami sareng ramipril sareng metabolitna dikaluarkeun ku ginjal sareng ngalangkungan peujit salami 24 jam saatos administrasi.
Kurang leuwih 80-90% metabolit dina cikiih sareng bili dikenalkeun salaku metabolit ramiprilat sareng ramiprilat. Glukonon Ramipril sareng ramipril diketopiperazine nyakup kira-kira 10-20% tina jumlah total, sareng kontén ramipril anu teu katalis dina cikiih kurang langkung 2%.
Studi sato parantos nunjukkeun yén ramipril dikaluarkeun dina susu payudara.
Dina hal fungsi ginjal ruksakna kalayan clearance bun (CC) kirang ti 60 ml / mnt. ékskrési ramiprilat sareng métabolitna ku ginjal laun. Ieu nyababkeun paningkatan dina konsentrasi plasma ramiprilat, anu turun deui lalaunan tibatan pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal normal.
Nalika nyandak ramipril dina dosis tinggi (10 mg), fungsi ati cacad ngabalukarkeun turunna metabolisme presystemic ramipril ka ramiprilat aktif sareng ngaleungitkeun tina ramiprilat.
Dina sukarelawan séhat sareng di pasién anu hiperténsi artéri, saatos perawatan dua minggu sareng ramipril dina dosis poean 5 mg, teu aya akumulasi ramipril sareng ramiprilat. Dina pasien anu gagal jantung kronis, saatos pengobatan dua minggu sareng ramipril dina dosis poean 5 mg, paningkatan 1.5-1.8-kali dina konsentrasi plasma ramiprilat sareng daérah dina kurva pharmacokinetic konsentrasi-waktos (AUC) diperhatoskeun.
Dina sukarelawan manula séhat (65-76 taun), apotékokokinik ramipril sareng ramiprilat henteu béda pisan sareng para sukarelawan séhat anu ngora.

Kalayan jaga

Panyerakan anu sakaligus tina obat Ramipril sareng obat-obatan anu ngandung aliskiren atanapi angiotensin II antagonis reséptor (ku dua blokade sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) aya résiko panurunan tina tekanan darah anu parah, pengembangan hyperkalemia sareng fungsi ginjal cacar dibandingkeun monoterapi) (tingali Bagéan "Parentah Khusus").
Kaayaan dimana panurunan dina tekanan getih langkung bahaya pisan (kalayan lesi atherosclerotic tina arteri koronér sareng cerebral).
Kaayaan dibarengan ku paningkatan kagiatan RAAS, dimana, nalika Aceng dipeungpeuk, aya résiko anu nyuda tekanan darah anu parah sareng fungsi ginjal rapi:

hipertensi arteri parah, utamina hipertensi artéri jahat
gagal jantung kronis, khususna parna, atanapi kanggo ubar-ubatan antihipertensi sanésna dicandak,
stenosis unilateral signifikan tina stérosis ginjal (ku ayana duanana ginjal) - dina pasien sapertos kitu, malah paningkatan saeutik konsentrasi bun di sérum getih tiasa janten panyiraman panyiraman sapihak tina fungsi ginjal.
asupan saméméhna diuretik,
gangguan dina kasaimbangan cai-éléktrolit salaku akibat tina asupan teu cekap sareng cairan natrium klorida, diare, utah, sareng késang.

Ngirangan fungsi ati (kurang pangalaman ku panggunaan: mungkin yén duanana amplifikasi sareng pangaleman akibat ramipril tiasa dimungkinkeun, dina pasien sareng sirosis ati kalayan ascites sareng edema, aktivasina signifikan RAAS mungkin)
Fungsi ginjal permanén (CC leuwih ti 20 ml / min / 1,73 m² daérah permukaan awak) kusabab résiko ngembangkeun hyperkalemia sareng leukopenia.
Kaayaan sanggeus cangkok ginjal.
Panyakit sistemik jaringan konéktip, kalebet sistemus lupus erythematosus, scleroderma, terapi konkomunikasi sareng obat anu tiasa nyababkeun parobihan gambar peripheral (kamungkinan ngahambat hematopoiesis sumsum tulang, pamekaran neutropenia atanapi agranulocytosis) (tingali bagian "Interaksi sareng ubar séjén").
Diabetes mellitus (résiko hyperkalemia).
Nula (résiko tina ngaronjat épék antihypertensive).
Hyperkalemia

Anggo nalika kakandungan sareng nalika nyusoni

Ramipril dikontartikeun nalika kakandungan, sabab tiasa gaduh pangaruh parah dina janin: pangembangan gangguan tina ginjal fétus, turunna tekanan getih janin sareng bayi, fungsional ginjel gagal, hiperkalemia, hypoplasia tulang tina tangkorak, oligohamoamnios, kontraksi tina tulang, tengkorak tulang
Ku alatan éta, sateuacan nginum obat di awéwé umur ngalahirkeun, kakandungan kedah ngaluarkeun.
Upami awéwé merencanakeun kakandungan, teras pangobatan sareng sambetan ACE kedah dileungitkeun.
Dina hal konfirmasi kanyataan kakandungan nalika diobrolkeun sareng Ramipril, anjeun kedah ngeureunkeun nyandak éta pas mungkin sareng neraskeun pasien nyandak obat-obatan sanés, nalika ngagunakeun résiko anu anakna paling saeutik.
Upami pangobatan sareng Ramipril diperyogikeun salami lactation, nyusoni kudu ditunda.

Dosis sareng administrasi

Tablet kedah kajantenan henteu paduli waktos tuangeun (nyaéta, tablet tiasa dicandak sateuacanna atanapi nalika atanapi sabada tuangeun) sareng nginum cai seueur (1/2 cup). Entong nyapék atanapi ngagiling tablet sateuacan dianggo.
Dosis dipilih gumantung kana pangaruh terapi sareng kasabaran sabar kana narkoba. Perawatan biasana panjang, sareng lilana dina unggal kasus ditangtukeun ku dokter.
Kacuali dieusian deui, ku ayana fungsi ginjal sareng hépatik normal, régimen dosis di handap disarankeun.
Kalawan hiperténsi arteri
Biasana, dosis awal nyaéta 2,5 mg sakali dinten énjing. Upami nalika nginum obat dina dosis ieu salami 3 minggu atanapi langkung, teu mungkin pikeun normalkeun tekanan darah, maka dosis tiasa naék kana 5 mg ramipril per dinten. Upami dosis 5 mg henteu épéktip, saatos 2-3 minggu éta tiasa dua kali ka dosis sadinten maksimum 10 mg per dinten.
Minangka alternatif pikeun ningkatkeun dosis ka 10 mg per dinten kalayan épéktivitas antihipertensi anu cekap dina dosis poean 5 mg, mungkin waé nambihan agén antihipertensi sanés pikeun pangobatan, khususna, diuretik atanapi "lambat" blockers kalsium.
Dina gagal gagal kronis
Dosis awal anu disarankeun 1,25 mg (1/2 tablet 2,5 mg) 1 waktos per dinten. Gumantung kana réspon kana terapi pasien, dosisna bakal ningkat. Disarankeun ganda dosis kalayan interval 1-2 minggu. Upami anjeun kedah nyandak dosis poean 2,5 mg atanapi langkung luhur, éta tiasa dipasihkeun sakali sapoé, atanapi dibagi janten 2 dosis.
Dosis saben dinten anu disarankeun maksimum nyaéta 10 mg.
Kalayan diabetes atanapi non-diabetes nephropathy
Dosis awal anu disarankeun 1.25 mg sakali sapoé (1/2 tablet 2,5 mg). Dosisna tiasa ningkat kana 5 mg sakali sapoé. Kalayan kaayaan ieu, dosis anu langkung luhur ti 5 mg sakali sapoé dina uji klinis anu dikontrol henteu acan dipelajari.
Pikeun ngirangan résiko infarksi miokardial, stroke, atanapi kakurangan kardiovaskular dina pasien anu résiko kardiovaskular anu luhur
Dosis awal anu disarankeun 2,5 mg 1 waktos per dinten. Gumantung kana kasabaran sabar, dosis tiasa laun-laun ningkat. Disarankeun dua kali dosis saatos pengobatan 1 minggu, sareng salami 3 minggu ka hareup pangobatan, ningkatkeun ka dosis pangropéa biasa tina 10 mg sakali sapoé.
Dosis kaleuwihan 10 mg teu acan acan diajar di percobaan klinis anu dikontrol. Pamakéan obat di penderita kalayan CC kirang tina 0.6 ml / detik teu kahartos.
Kalayan gagal jantung kalayan manifestasi klinis anu dimekarkeun dina sababaraha poé kahiji (tina kaping 2 ka dinten ka-9) saatos infark miokardium akut
Dosis awal anu disarankeun nyaéta 5 mg pér poé, dibagi dua dosis tunggal 2,5 mg, anu dieusian hiji isuk-isuk sareng kadua énjing. Upami pasien henteu ngolerkeun dosis awal ieu (panurunan tekanan anu langkung ageung dititénan), maka anjeun disarankeun nyandak 1,25 mg (1/2 tablet tina 2,5 mg) 2 kali sadinten dua dinten.
Teras, gumantung kana réaksi pasien, dosisna bakal ningkat. Disarankeun dosis sareng nambahanana dua kali nganggo interval 1-3 dinten. Salajengna, total dosis poean, anu mimitina dibagi jadi dua dosis, tiasa dipasihkeun sakali. Dosis maksimal anu disarankeun nyaéta 10 mg.
Ayeuna, pangalaman dina ngubaran pasien sareng gagal jantung kronis parna (kelas fungsional III-IV numutkeun klasifikasi NYHA), anu timbul langsung saatos infark miokard akut, teu cekap. Upami pasien sapertos mutuskeun pikeun ngarawat Ramipril, disarankeun yén perawatan dimimitian ku dosis pangsaéna - 1,25 mg (1/2 tablet tina 2,5 mg) sakali sapoé, sareng perawatan khusus kedah diurus ku unggal paningkatan dosis.
Pamakéan obat Ramipril di gugus tangtu pasien
Pasien sareng fungsi ginjal cacat
Kalayan CC ti 50 dugi ka 20 ml / mnt, dosis poean awal biasana 1,25 mg (1/2 tablet 2,5 mg). Dosis poéan anu maksimum diidinan nyaéta 5 mg.
Pasien sareng leungitna cairan sareng éléktrolit anu teu lengkep sacara lengkep, pasien anu hipertensi arteri parna, ogé pasien anu nyababkeun tekanan getih anu ageung nyiptakeun résiko tangtu (contona, lesi atherosclerotic parah tina koronér sareng arteri serebral)
Dosis awal diréduksi jadi 1,25 mg / dinten (1/2 tablet 2,5 mg).
Pasien sareng terapi diuretik anu sateuacanna
Perlu, upami mungkin, ngabatalkeun diuretik 2-3 dinten (gumantung kana durasi tindakan diuretik) sateuacan ngamimitian perlakuan sareng Ramipril atanapi, sahenteuna, ngirangan dosis diuretik anu dicandak. Pangobatan pasien sapertos kitu kedah dimimitian ku dosis pangsaéna tina 1,25 mg ramipril (1/2 tablet tina 2,5 mg), dicokot sakali sapoé, isuk-isuk. Saatos nyandak dosis anu munggaran sareng unggal waktos saatos dosis dosis ramipril sareng (atanapi) diuretik, khususna "gelung" diuretik, penderita kedah diawasan pengawasan médis sahenteuna 8 jam supados teu nyingkahan réaksi hipotensi anu teu dikendalikan.
Pasien sepuh (langkung ti 65 taun)
Dosis awal diréduksi jadi 1,25 mg pér dinten (1/2 tablet 2,5 mg).
Pasien sareng fungsi ati cacat
Réaksi tekanan getih nyandak Ramipril tiasa ningkatkeun (kusabab kalambatan ékskrési ramiprilat), atanapi ngaleuleuskeun (kusabab ngalambatkeun konversi ramipril anu teu aktif ka ramiprilat aktif). Ku alatan éta, dina awal perlakuan butuh pangawasan médis ati-ati. Dosis poéan anu maksimum diidinan nyaéta 2,5 mg.

Kumaha ngagunakeun: dosis sareng kursus pengobatan

Tablet ditelapkeun sacara gembleng (teu tiasa nyapék), dikumbah kalayan jumlah anu cekap (1/2 cup) cai, henteu langkungna tuang (nyaéta, tablet tiasa dicandak sateuacanna atanapi nalika atanapi saatos tuang). Dosis dipilih gumantung kana pangaruh terapi sareng kasabaran sabar kana narkoba.

Perawatan sareng Ramipril-SZ biasana panjang, sareng durasiana dina unggal kasus ditangtukeun ku dokter.

Kacuali dieusian deui, ku ayana fungsi ginjal sareng hépatik normal, régimen dosis di handap ieu disarankeun.

Kalayan hiperténsi penting, biasana dosis awal nyaéta 2,5 mg 1 waktos per dinten énjing. Upami nalika nginum obat dina dosis ieu salami 3 minggu atanapi langkung, teu mungkin pikeun normalkeun tekanan darah, maka dosis tiasa naék kana 5 mg ramipril per dinten. Upami dosis 5 mg henteu épéktip, saatos 2-3 minggu éta tiasa dua kali ka dosis sadinten maksimum 10 mg per dinten.

Salaku alternatif pikeun nambahan dosis ka 10 mg per dinten sareng khasiat antihipertensi séhat anu dosis dina dintenna 5 mg, mungkin waé nambihan agén antihipertensi sanés pikeun pangobatan, sacara khusus diuretik atanapi "lambat" blockers kalsium.

Dina gagal jantung kronis, dosis awal anu disarankeun: 1,25 mg sakali sapoé (1/2 tablet 2,5 mg). Gumantung kana réspon pasién kana terapi, dosis bakal ningkat. Disarankeun ganda dosis kalayan interval 1-2 minggu. Upami anjeun kedah nyandak dosis poean 2,5 mg atanapi langkung, éta tiasa dipasihkeun sakali sapoé, atanapi dibagi janten 2 dosis.

Dosis saben dinten anu disarankeun maksimum nyaéta 10 mg.

Pikeun nephropathy diabetes atanapi non-diabetes, dosis mimiti anu disarankeun: 1,25 mg sakali sapoé (1/2 tablet 2,5 mg). Dosisna tiasa ningkat kana 5 mg sakali sapoé. Kalayan kaayaan ieu, dosis anu langkung luhur ti 5 mg sakali sapoé dina uji klinis anu dikontrol henteu acan dipelajari.

Pikeun ngirangan résiko infarksi miokardial, strok, atanapi mortalitas kardiovaskular dina pasien anu ngagaduhan résiko kardiovaskular anu luhur, dosis awal Ramipril-SZ anu disarankeun nyaéta 2,5 mg sakali sapoé. Gumantung kana kasabaran sabar, dosis tiasa laun-laun ningkat. Disarankeun dua kali dosis saatos pangobatan 1 minggu, sareng salami 3 minggu pangobatan salajengna, ningkatkeun ka dosis pangropéa biasa tina 10 mg sakali sapoé.

Dosis kaleuwihan 10 mg teu acan acan diajar di percobaan klinis anu dikontrol.

Pamakéan ubar di pasien kalayan clearance bun ao kurang tina 0.6 ml / s henteu acan diajarkeun.

Kalayan gagal jantung anu dikembangkeun salami sababaraha dinten munggaran (tina kaping 2 dugi ka dinten ka-9) saatos infark miokard akut, dosis awal anu disarankeun 5 mg per dinten, dibagi dua dosis tunggal 2,5 mg, anu dicokot hiji enjing. sareng kadua Atang. Upami pasien henteu ngolerkeun dosis awal ieu (turunna tekanan darah langkung ageung ditaliti), maka disarankeun anjeunna dikasihkeun 1,25 mg 2 kali sadinten (1/2 tablet 2,5 mg) dua dinten. Teras, gumantung kana réaksi pasien, dosisna bakal ningkat. Disarankeun dosis sareng nambahanana dua kali nganggo interval 1-3 dinten. Salajengna, total dosis poean, anu mimitina dibagi jadi dua dosis, tiasa dipasihkeun sakali.

Dosis maksimal anu disarankeun nyaéta 10 mg.

Ayeuna, pangalaman dina ngubaran pasien sareng gagalna parna parna (kelas fungsional III-IV numutkeun klasifikasi NYHA), anu kajantenan saatos infark miokard akut, teu cekap. Upami pasien sapertos mutuskeun pikeun ngarawat Ramipril-SZ, disarankeun yén perawatan dimimitian ku dosis pangsaéna - 1,25 mg sakali sapoé (1/2 tablet 2.5 mg) sareng perawatan khusus kedah diubaran ku unggal paningkatan dosis.

Pamakéan Ramipril-SZ dina grup pasien anu tangtu

Pasén anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar: nalika reresihan bun ti 50 dugi ka 20 ml / mnt per 1,73 m2 permukaan awak, dosis poean awal biasana 1,25 mg (1/2 tablet 2,5 mg). Dosis poéan anu maksimum diidinan nyaéta 5 mg.

Pasien sareng leungitna sawaréh sareng leungitna éléktrolit, pasien kalayan hipertensi arteri parna, kitu ogé pasien anu nyababkeun panurunan dina tekanan darah lengkep résiko tangtu (contona, lesi atherosclerotic parah tina arteri koronér sareng cerebral): dosis awal dikirangan ka 1,25 mg / dinten (1/2 tablet 2,5 mg).

Pasién sareng terapi diuretik saméméhna: upami mungkin, diuretik kedah dibatalkeun dina 2-3 dinten (gumantung kana durasi tina tindakan diuretik) sateuacan ngamimitian perawatan sareng Ramipril-SZ atanapi, sahenteuna, ngirangan dosis diuretik anu dicandak. Pangubaran pasien ieu kedah dimimitian ku dosis pangsaéna tina 1,25 mg ramipril (1/2 tablet 2,5 mg), dicandak sakali sapoé, isuk-isuk. Saatos nyandak dosis anu munggaran sareng unggal waktos saatos dosis dosis ramipril sareng (atanapi) "loop" diuretik, penderita kedah diawasan pengawasan médis sahenteuna 8 jam supados teu réaksi hipotesis anu teu dikendalikan.

Pasien manula (langkung ti 65): dosis awal kedah diréduksi jadi 1,25 mg sadinten (1/2 tablet 2,5 mg).

Pasién anu ngagaduhan fungsi ati cacah: réaksi tekanan getih nyandak Ramipril-SZ tiasa ningkatkeun (ku ngalambatkeun ékskrési ramiprilat) atanapi ngaleuleus (kusabab ngalambatkeun konversi ramipril anu teu aktif ka ramiprilat aktif). Ku alatan éta, dina awal perlakuan butuh pangawasan médis ati-ati. Dosis poéan anu maksimum diidinan nyaéta 2,5 mg.

Tumindak farmakologis

Zat aktif Ramipril-SZ dina pangaruh énzim "ati" dirobah kana ramiprilat métabolit aktif, anu gaduh pangaruh inhibisi jangka panjang dina ACE. Acep dina plasma sareng jaringan ngangkut artos angiotensin I ka angiotensin II sareng dirobih bradykinin. Kukituna, nalika nyandak ramipril di jero, formasi angiotensin II turun sareng akumulasi bradykinin, anu ngabalukarkeun vasodilasi sareng panurunan dina tekanan getih (BP).

Paningkatan kana kagiatan sistem kallikrein-kinin dina getih sareng jaringan nangtukeun pangaruh cardioprotective sareng endothelioprotective akibat ramipril kusabab aktivasina sistem prostaglandin sareng, sasuai, paningkatan sintésis prostaglandins, anu merangsang pembentukan nitric oksida (NO) dina endotheliocytes.

Angiotensin II merangsang produksi aldosteron, saéngga nyandak ramipril ngurangan sékrési aldosteron sareng ningkatkeun eusi sérum dina kalium.

Kalayan panurunan konsentrasi angiotensin II dina getih, pangaruh panyambutan dina sékrési renin ku jinis réspon négatip ngaleungitkeun, anu ngabalukarkeun paningkatan dina kagiatan renin plasma getih. Hal ieu dianggap yén ngembangkeun sababaraha réaksi anu teu pikaresepeun (khususna, batuk "garing") ogé aya hubunganana sareng paningkatan kagiatan bradykinin.

Dina penderita hipertensi arteri, nyandak ramipril nyababkeun panurunan dina tekanan getih dina posisi "bohong" sareng "jumeneng", tanpa paningkatan kana tingkat denyut jantung (HR). Ramipril sacara signifikan ngirangan résistansi vaskular periferal (OPSS), sacara praktis henteu ngabalukarkeun parobahan dina aliran getih ginjal sareng tingkat filtrasi glomérular. Pangaruh antihypertensive mimiti muncul dina 1-2 jam saatos émutan dosis tunggal obat, ngahontal nilai maksimal saatos 3-9 jam, sareng salami 24 jam. Kalayan dosis pastina, pangaruh antihipertensi tiasa laun ningkat, biasana stabil ku 3 dugi ka 4 minggu ka pengaturan ubar rutin sareng teras-terusan salami lila. Tamba henteu ngagaduhan sindrom "ditarikna", sapertos. Sakedap parantos ngadadak administrasi narkoba henteu ngabalukarkeun kanaékan getih anu gancang sareng signifikan.

Dina penderita hipertensi arteri, ramipril ngalambatkeun ngembangkeun sareng kamajuan hipertrofi miokardial sareng témbok vaskular.

Dina pasien anu gagal jantung kronis, ramipril ngirangan OPSS (turunna muatan dina jantung), ningkatkeun kapasitas saluran vena sareng ngirangan tekanan keusikan tina ventricle kénca, anu, sasuai, nyababkeun panurunan dina preload dina jantung. Dina pasién ieu, nalika nyandak ramipril, aya paningkatan output jantung, fraksi éjakulasi sareng kasabaran latihan.

Dina nephropathy diabetes diabetes sareng non-diabetes, ramipril ngalambatkeun laju paningkatan gagal ginjal sareng awal gagal ginjal tungtung sareng, ku kituna, ngirangan kabutuhan hemodialisis atanapi cangkok ginjal. Dina tahap awal diabetes atanapi nondiabetic nephropathy, ramipril ngirangan parna albuminuria.

Dina pasien anu résiko luhur ngembangkeun panyakit kardiovaskular atanapi kusabab lesi vaskular (didiagnosis panyakit jantung koronér, riwayat panyakit arteri periferal, riwayat stroke), atanapi diabetes mellitus kalayan sahenteuna hiji faktor résiko tambahan (microalbuminuria, hiperténsi arteri, ningkat konsentrasi total koléstérol (OX), turunna konsentrasi koléstérol tina density lipoprotein tinggi (HDL-C), ngaroko) tambihan ramipril ka terapi standar nyata ngurangan kajadian tina infark miokardial, stroke sareng mortality tina sabab kardiovaskular. Salaku tambahan, ramipril ngirangan tingkat kematian sadayana, kitu ogé kabutuhan pikeun prosedur revascularization, sareng ngalambatkeun awal atanapi kamajuan gagal jantung kronis.

Dina pasien anu gagal jantung anu ngembang dina poé mimiti infark miokard akut (2-9 dinten), nyandak ramipril mimitian ti 3 nepi ka 10 dinten infark miokardial akut ngirangan résiko mortalitas (ku 27%), résiko maot ngadadak (ku 30 %), résiko gagal jantung kronis maju ka parna (kelas fungsina NYHA kelas III-IV) / tahan terapi (27%), kamungkinan tina rumah sakit anu salajengna kusabab gagal jantung (26%).

Dina populasi pasien umum, kitu ogé di pasién kalayan diabetes mellitus, duanana kalayan hiperténsi arteri sareng tekanan darah normal, ramipril sacara signifikan ngirangan résiko nephropathy sareng kajadian microalbuminuria.

Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi

Bentuk wadah - tablet: ampir bodas atanapi bodas, buleud rata-silinder, kalayan garis chamfer sareng ngabagi (dina bungkus jalur blister: 10 PCS, 3 bungkus dina kotak kardus, 14 PC. Dina hiji kotak, 1 atanapi 2 bungkus dina kotak kardus) .

Zat aktif Ramipril nyaéta ramipril, dina 1 tablet - 2,5 mg, 5 mg atanapi 10 mg.

Komponén bantu: laktosa, selulosa microcrystalline, aerosil (silikon kloid dioksida), magnesium stearate, primogel (natrium carboxymethyl aci).

Farmakokinetik

Kalayan administrasi lisan, nyerep ngahontal 50-60%. Dahar teu mangaruhan tingkat serap, tapi nyuda tingkat nyerep. Konsentrasi maksimum ramipril kahontal saatos 2 jam-jam saatos administrasi. Dina ati, sanyawa dimetabolisme, ngabentuk ramiprilat metabolit aktif (laju inhibisi ACE 6 kali langkung luhur tibatan ramipril) sareng metabolit anu teu aktif diketopiperazine. Maka ramipril ngalaman glukononidasi. Kalayan ramiprilat, sadaya metabolit anu kabentuk sanés nunjukkeun kagiatan farmakologis.

Ramipril ngiket kana protéin plasma ku 73%, sareng ramiprilat - ku 56%. Bioavailability sanggeus administrasi lisan 2.5-5 mg ubar nyaéta 15-28%, dina hal ramiprilat - 45%. Kalayan dosis sadinten 5 mg unggal dinten, tingkat ramiprilat stabil dina plasma parantos ngahontal dinten ka-4.

Satengah-umur ramipril nyaéta 5.1 jam. Konsentrasi ramiprilat dina sérum getih nyirep dina fén distribusi sareng éliminasi sareng satengah umur tina 3 jam, dina fase transisi, satengah hirup nyaéta 15 jam sareng dina fase final panjang, anu dicirikeun ku eusi ramiprilat pisan low dina plasma - 4-5 dinten. Ngaleungitkeun satengah umur hirup dina pasien anu ngalaman gagal ginjal kronis.

Tombol distribusi ramipril aya 90 liter, ramiprilata 500 liter. Zat dikaluarkeun liwat ginjal dina jumlah 60% tina dosis anu dicandak, sareng ngalangkungan peujit - dina jumlah 40% (utamina dina bentuk metabolit). Kalayan disfungsi fungsional, laju ékskrési ramipril sareng metabolitna ngirangan saimbang na kaseuhan reresihan buntu, kalayan disfungsi-fungsi ati, konvérsina ka ramiprilat dipeungpeuk, sareng dina gagalna jantung, eusi ramiprilat naek 1.5-1.8 kali.

Parentah pikeun panggunaan Ramipril: metode sareng dosis

Tablet dicandak sacara lisan sateuacan atanapi saatos tuang, ngelek sadayana nganggo cai.

Dokter anu resep dosis dumasar kana indikasi klinis, ngitung kasabaran individu sareng pangaruh terapi.

Hiperténsi arteri: dosis awal nyaéta 2,5 mg 1 waktos per dinten (isuk-isuk) atanapi dina 2 dosis. Pikeun ngahontal pangaruh terapi anu dipikahoyong, paningkatan sababaraha dosis dimungkinkeun saatos pengobatan 2-3 minggu. Dosis pangropéa dawam nyaéta 2,5-5 mg, maksimal nyaéta 10 mg per dinten. Kalayan terapi diuretik sateuacana, aranjeunna kedah dibatalkeun atanapi dosisna kedah dikirangan henteu lami langkung ti 3 dinten sateuacan ngamimitian Ramipril.Dosis awal pikeun pasien anu nyandak diurétika, pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar atanapi kalayan hiperténsi arteri sareng gagal jantung nyaéta 1,25 mg per dinten sakali. Aplikasina kudu dimimitian dina pangawasan ketat tina dokter. Pikeun pasien anu kasaimbangan cai-éléktrolit anu kaganggu atanapi résiko réaksi antihypertensive, dosis poean awal henteu kedah ngaleuwihan 1,25 mg,
Gagal jantung parah: dosis awal nyaéta 1,25 mg sakali, upami perlu, dosis tiasa dua kali saatos 1-2 minggu. Dosis harian henteu kedah ngaleuwihan 10 mg. Kalayan administrasi sakaligus diuretik, dosisna kedah dikirangan sateuacan ngamimitian terapi,
Gagal jantung anu kajantenan dina 2-9 dinten saatos infark miokard akut: dosis awal - 2,5 mg 2 kali sapoé (isuk sareng sore) sareng saatos dua dinten terapi - 5 mg 2 kali sapoé. Pangropéa dosis - 2,5-5 mg 2 kali sapoé. Lamun ubar kirang ditolerir (hipotensi arteri), dosis awal kedah dikirangan ka 1,25 mg 2 kali sadinten, teras saatos 2 dinten tiasa ningkat kana 2,5 mg, sareng saatos 2 dinten ka 5 mg 2 kali sadinten. Dosis harian henteu kedah ngaleuwihan 10 mg. Upami dosisna kirang ditolerir, 2,5 mg 2 kali sadinten kedah dileungitkeun. Alatan pangalaman anu teu cekap kalayan panggunaan Ramipril dina pasien anu gagal jantung parah tina kelas fungsional III-IV (nurutkeun klasifikasi NYHA) anu lumangsung langsung saatos infark miokardial akut, dosis awal pikeun kategori pasien ieu henteu kedah langkung ti 1.25 mg sakali dina sadinten. Kanaékan dosis kudu dilaksanakeun dina pangawasan dokter.
Neftropathy dina patologi panyebaran kronis ginjal, nephropathy diabetes: dosis awal - 1,25 mg sakali. Kalayan kasabaran ubar anu saé, dosis tiasa dua kali unggal 2 minggu dugi ka dosis pangropéa 5 mg dugi sakali sapoé.
Ngurangan résiko stroke, infark miokard, atanapi mortalitas kardiovaskular dina pasien anu résiko kardiovaskular anu luhur: dosis awal éta 2,5 mg sakali. Tambahkeun bertahap dina dosis anu dipidangkeun: saatos 1 minggu, teras saatos 2-3 minggu - ka dosis pangropéa 10 mg sakali sapoé.

Regimen dosana dianjurkeun Ramipril pikeun penderita gagal ginjal:

CC kirang ti 30 ml / mnt: dosis awal - 1,25 mg per dinten, maksimal - 5 mg,
KK 30-60 ml / mnt: dosis awal - 2,5 mg sadinten, maksimal - 5 mg,
CC langkung ti 60 ml / mnt: dosis awal nyaéta 2,5 mg sadinten, maksimal 10 mg.

Kalayan gagal ati, dosis awal henteu kedah ngaleuwihan 1,25 mg, maksimal - 2,5 mg sakali.

Dosis awal pikeun pasien manula nyaéta 1,25 mg per poé.

Kontrol khusus diperyogikeun kanggo pasien anu langkung ti umur 65 taun nyandak diurétika, pikeun pasien anu gagal jantung kronis kalayan ginjal rélok sareng fungsional. Dosis dipilih gumantung kana target tingkat tekanan darah.