Ubar anyar nurunkeun gula. Éta henteu dianggo pikeun salah sahiji kelompok agén hypoglycemic anu dipikanyaho. Gancang ngirangan gula getih ku merangsang fase sékrési munggaran insulin pankréas. Stimulasi sékrési insulin ngait sareng blokade saluran kalium. Ieu peryogi pangakuan ion kalsium di β sél pankréas sareng sékrési insulin. Husus tropisme ka β sél pankréas sareng henteu mangaruhan saluran kalium miokardium. Ubar henteu nembus sél sareng ngalampahkeun tindakan dina membran sél, henteu ngahambat biosintésis insulin.

Nyandak ubar sateuacan tuang salami 15-30 menit masihan panurunan glukosa salami periode makan. Penurunan gumantung dosis dina glukosa getih dicatet.

Farmakokinetik

Gancang kaserep ti Saluran gastrointestinal, sareng konsentrasi maksimal zat aktip ditangtukeun dina 1 jam. Lajeng level repaglinide turun gancang, sareng saatos 4 jam konsentrasi rendah dideteksi. Bioavailability 63%. Cai mibanda volume distribusi anu handap sareng tingkat beungkeutan protéin anu luhur. Ngaleungitkeun satengah hirup nyaéta kira-kira 1 jam, ngaleungitkeun lengkep dina 4-6 jam. Métabolisme lengkep Isoenzymes CYP2C8 jeung CYP3A4, métabolit kalayan pangaruh hypoglycemic, teu dikenalkeun. Éta dikaluarkeun utamana ku peujit, sareng bagian leutik ku ginjal.

Pasien sareng fungsional ginjal henteu kedah nyaluyukeun dosis awal, tapi ningkatkeun dosis taliti. Kalayan fungsi ati parah anu parah, konsentrasi anu langkung ageung sareng tahan panjang repaglinide dina sérum.

Contraindications

• insulin gumantung diabetes mellitus,
• ketoacidosis diabetes,
• koma diabetes,
• kakandungan sareng laktasi
• Panyakit tepa
• disfungsi ati parna,
• hipersensitifitas
• aplikasi sareng gemfibrozil.

Ku ati-ati ditunjukkeun pikeun fungsi ati cacad, gagal ginjalsindrom febrile mabokkurang gizi. Studi di penderita umur 18 taun sareng langkung ti 75 taun teu acan dilaksanakeun.

Pangaruh samping

Réaksi ngarugikeun umum:

Réaksi ngarugikeun anu saé:

• itching, rash,
• vasculitis,
• urtikaria,
• koma hipoglikemik,
• gangguan visual séntral,
• panyakit cardiovascular
• utah, kabebeng, seueul,
• ningkat tingkat énzim ati tina fana alam.

NovoNorm, parentah pikeun dianggo (Metode sareng dosage)

Tablet dicandak sacara lisan saencan tuangeun salami 15-30 menit. Dosis dipilih sacara individu jeung gumantung kana tingkat glukosa. Dosis awal 0,5 mg disarankeun saméméh hidangan utama. Dosisna disaluyukeun sakali saminggu. Nalika pindah tina ubar hypoglycemic sejen, dosis awal 1 mg disarankeun sateuacan unggal tuang. MD tunggal 4 mg, sareng dosis sadinten henteu langkung ti 16 mg. Dina kombinasi terapi sareng metformin atanapi thiazolidinediones dosis awal dianggo repaglinide sami sareng monoterapi. Di hareup, dosis unggal ubar dirobih.

Overdose

Overdosis tiasa lumangsung. hypoglycemia: tambahkeun késang, pusinggemet dina awak lieur. Perawatan lembut hypoglycemia diwangun dina nyandak dextrose di jero atanapi katuangan karbohidrat. Dina parna hypoglycemia glukosa intravena diperyogikeun.

Interaksi

Ningkatkeun pangaruh ubar ieu gemfibrozil, trimethoprim, ketoconazole, rifampicin, clarithromycin, cyclosporin, itraconazoleanu sanés agén hipoglikemiksambetan oksida tina monoaminesalicylates non-selektif β-blockers, IAPF, octreotide, stéroid anabolik, ubar anti-radang non-stéroid jeung alkohol.
Serentak janji Deferasirox naek tindakan repaglinide, aya hubungan sareng anu, dosis anu terakhir dikirangan. ers-blocker gejala masker hypoglycemia.

Kontrasepsi oral, barbiturates ngaleuleuskeun pangaruh hypoglycemic tina ubar, rifampicinturunan thiazide, karbohzepine, glukokortikosteroidhormon tiroid danazol.

Ulasan ngeunaan NovoNorm

Beda dasar antara ubar ieu sareng ubar-nurunkeun gula sanésna mangrupikeun awal épék - saatos 10 menit, sareng lilana salami 3 jam. Ieu kauntungan klinis. Hapusan pondok satengah hirup ngajagaan β sél tina kacapean, sareng aranjeunna malikeun deui rusiah rahasia dugi ka tuang salajengna pikeun pasien. Kurangna hyperinsulinemia di antawis tuangeun tuangeun résiko hypoglycemia.

Obat-obatan anu panjangna parantos ngaleungitkeun satengah hirup, terus-terusan merangsang insulin, ku sabab kitu, pasien kedah mastikeun perhatosan diet (tilu tuangeun utama sareng tilu tambahan). Ngadamel tuangeun tuangeun hypoglycemia. Kusabab kanyataan yén ieu mangrupikeun narkoba anu minangka tindakan pondok, pasien ngagaduhan diet gratis, tiasa ngalangkungan tuangeun tanpa résiko hypoglycemia. Anjeun kedah nginum pil ngan upami anjeun gaduh tuangeun. Momen ieu nyatet salaku positip ku seueur pasien di ulasan.

• «... Dibandingkeun Maninil, tindakan mah langkung saé. Sahenteuna éta cocog atuh».
• «... Kuring nampi sababaraha taun. Éta berpungsi sapertos dosis insulin. Henteu aya efek samping».
• «... Gula ngirangan lancar sareng durasi tindakan pas».

Seueur pasien nyatet yén ubar ieu resep digabungkeun sareng metformin, anu ngamungkinkeun kontrol anu langkung pas diabetes mellitus. Pendekatan komprehensif ieu ngamungkinkeun pikeun sékrési insulin. w sareng sakaligus ngurangan résistansi insulin jaringan. Tablet NovoNorm aman, ditolerir saé sareng gaduh sajumlah réaksi ngarugikeun anu minimal. A fitur mangrupikeun ékskrési khusus kana peujit, anu ngamungkinkeun ngagunakeun dina pasien anu ngaruksak ginjal.

Indikasi pikeun dianggo

Narkoba NovoNorm Hal ieu dianggo dina pengobatan diabetes mellitus jenis 2 kalayan henteu efektif tina terapi diet, kagiatan fisik sareng leungitna beurat.
Dina pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus jenis 2, repaglinide tiasa ogé digabungkeun sareng metformin atanapi thiazolidinediones dina kasus dimana kontrol glikemik anu matak tiasa kahontal ku monoterapi sareng repaglinide, metformin atanapi thiazolidinediones.

Padika tina aplikasi

ku ayana resistansi sekundér dina sabar). Dina pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus jenis 2, anu diabetes biasana dikendali ogé ku cara diet, kursus pondok tina terapi repaglinide tiasa cekap salami période leungitna kontrol glikemik.
Dina hal anu nganggo serentak sareng obat-obatan sanés - tingali bagian "Interaksi" sareng "Parentah Khusus".
Dosis awal. Dosis ubar ditangtukeun ku dokter gumantung kana konsentrasi glukosa dina getih.
Pikeun pasién anu henteu kantos nampi ubar hypoglycemic lisan anu sanés, dosis anu mimiti anu disarankeun sateuacan tuang utama nyaéta 0,5 mg. Penyesuaian dosis dilaksanakeun 1 waktos per minggu atanapi 1 waktos dina 2 minggu (bari fokus kana konsentrasi glukosa dina getih salaku indéks réspon kana terapi).
Upami sabar ngalih tina nyandak agén hypoglycemic lisan anu sanés pikeun pangobatan sareng NovoNorm®, maka dosis awal anu disarankeun sateuacan unggal hidangan utama kedah 1 mg.
Dosis maksimal. Dosis tunggal maksimal anu disarankeun sateuacan tuangeun utama nyaéta 4 mg. Dosis total maksimum poéan henteu kedah ngaleuwihan 16 mg.
Pasien anu sateuacanna nampi ubar hypoglycemic oral sejenna. Mindahkeun pasien sareng terapi kalayan ubar hipoglikemik oral séjén pikeun terapi sareng repaglinide tiasa langsung dilaksanakeun. Dina waktos anu sami, teu aya hubungan anu pasti antara dosis repaglinide sareng obat ubar hypoglycemic anu sanés. Dosis awal anu maksimum anu disarankeun pikeun pasien anu dipindahkeun ka repaglinide nyaéta 1 mg sateuacan tiap tuangeun utama.
Terapi kombinasi Repaglinide bisa resep digabungkeun sareng metformin atanapi thiazolidinediones bisi henteu ngawaskeun konsentrasi glukosa getih pikeun monoterapi sareng metformin, thiazolidinediones atanapi repaglinide. Dina hal ieu, dosis awal anu sami sareng repaglinide dianggo salaku monoterapi. Teras, dosis unggal ubar disaluyukeun gumantung kana konsentrasi glukosa dina kahontal.
Barudak sareng rumaja. Éféktivitas sareng kaamanan pangobatan sareng repaglinide dina jalma sahandapeun 18 taun umur henteu acan diteliti. Henteu aya data anu sayogi.

Wangun dosis

Dasar pasipatan fisik sareng kimia:

tablet (1 mg) konéng, bunder, biconvex, hiji sisi ditandaan kalayan simbol perusahaan Novo Nordisk,

tablet (2 mg) aya coklatish-pink, bunder, biconvex, hiji sisi ditanda kalayan simbol perusahaan Novo Nordisk.

Pasipatan Farmakologis

Mékanisme tindakan . NovoNorm nyaeta stimulan sékrési sékrési insulin lisan anu gancang. NovoNorm gancang ngurangan glukosa getih, merangsang sékrési insulin ku pankréas, sareng pangaruh obat gumantung kana jumlah fungsi b-sél anu dilestarikan dina pulo kelenjar.

NovoNorm nutup saluran kalium anu gumantung ka ATP dina mémbran b-sél sareng protéin khusus. Ieu nyababkeun depolarizasi sél-sél sareng nuju bukaan saluran kalsium, ningkatkeun asupna ion kalsium kana sél, anu merangsang sékrési insulin.

Pangaruh anu aya hubunganana sareng apotékodinamik obat . Dina pasien anu ngagaduhan diabetes tipe II, paningkatan konsentrasi insulin getih lumangsung dina 30 menit saatos épisi repaglinide. Ieu ngurangan tingkat glukosa dina getih salami sakabéh periode asimilasi asupan dahareun. Konsentrasi repaglinide dina plasma getih turun gancang, tingkat lemahna ditaliti dina pasien anu diabét jinis II dina waktu 4:00 saatos nyandak éta.

Khasiat klinis sareng kaamanan.Saatos nyandak tina 0,5 nepi ka 4 mg tina repaglinide di penderita diabetes diabetes II, panurunan gumantung ka dosis konsentrasi glukosa ditembongkeun. Dumasar kana hasil studi klinis, disarankeun nyandak repaglinide sateuacan tuang (administrasi preprandial). Ubar biasana dicandak 15 menit sateuacan tuang, kumaha oge, waktos anu dicandak tiasa bénten-béda tina dosis sateuacan tuang dugi ka 30 menit sateuacan tuang.

Nyerep NovoNorm gampang kaserep tina saluran pencernaan, anu ngabalukarkeun kanaékan konsentrasi ubar dina plasma getih. Konsentrasi puncak ubar dina plasma parantos ngahontal 1:00 saatos pamaréntahan. Saatos ngahontal puncak, konsentrasi plasma obat turun gancang. Nyandak repaglinide langsung saatos tuang, 15 menit atanapi 30 menit sateuacan tuang atanapi dina burih kosong henteu mangaruhan sacara signifikan nilai-nilai pharmacokinetics. Farmakokinetik repaglinide dicirikeun ku bioavailability mutlak rata-rata (63%, koefisien variasi 11%). Salami uji klinis, variability tinggi (60%) dina konsentrasi repaglinide dina plasma getih pasien anu béda nyatet, dina pasien anu sami, tingkatna beda-beda ti handap dugi ka sedeng (35%). Kusabab pamilihan dosis repaglinide dumasar kana réspon klinis pasien, variability tinggi dina pasien anu béda henteu mangaruhan efektivitas narkoba.

Distribusi . Farmakokinetik repaglinide dicirikeun ku panyebaran volume anu handap

(30 l, anu pakait sareng panyebaran cairan intrasélular), repaglinide gampang ngiket (98%) ka protéin plasma pasien.

Tarosan . Saatos ngahontal C _maksimal konsentrasi ubar dina plasma turun gancang. Ngaleungitkeun satengah umur nyaéta sakitar 1:00. Repaglinide gancang ngaleungitkeun tina getih dina waktu 4-6 jam. Repaglinide kabentuk metabolisasi utami sareng partisipasi énzim CYP2C8 sareng CYPZA4. Métabolitna ngabalukarkeun hypoglycemia klinis penting.

Repaglinide sareng metabolitna dikaluarkeun utamana ku bili. Kirang tibatan 2% tina dosis anu kapendak dipendakan dina na. Bagéan leutik (kira-kira 8%) tina dosis dikaluarkeun dipendakan dina cikiih sapertos metabolit.

Dina penderita diabetes tipe II kalayan tingkat parah gagal ginjal, pharmacokinetics of repaglinide ditangtukeun saatos nyandak dosis tunggal, ogé dina kaayaan anu stabil. Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal normal sareng cacat sedeng pikeun sedeng, daérah di handapeun kurva "konsentrasi repaglinide - waktos" sareng C _maksimal éta sami (masing-masing 56,7 ng / (ml × h) sareng 57.2 ng / (ml × h) 37,5 ng / ml sareng 37,7 ng / ml). Dina pasien anu nyababkeun panurunan tina fungsi ginjal, nilai-nilai indikator ieu rada ningkat (98.0 ng / (ml × h) sareng 50,7 ng / ml). Nanging, dina waktos pangajaran ieu, korélasi anu lemah dipanggihan antara tingkat repaglinide sareng clearance bun. Pikeun pasien anu disfungsi ginjal, henteu perlu milih dosis repaglinide awal. Pangaruh dosis salajengna dina penderita diabetes diabetes II sareng fungsi ginjal parah atanapi gagal ginjal anu merlukeun hemodialisis kedah dilakukeun kalayan ati-ati.

Dina buka, pangajian dosis tunggal anu dilakukeun sareng

12 sukarelawan séhat sareng 12 pasien anu ngandung patologi ati kronis (parah anu ditangtukeun ku skala Pugh Child sareng clearance kafein), éta ditingalikeun yén pasien anu disfungsi ati sedeng sareng parna, konsentrasi total sareng bebas tina repaglinide dina sérum getih langkung luhur sareng tahan deui tibatan dina sukarelawan séhat (daérah handapeun kurva "konsentrasi repaglinide - waktos" dina jalma anu séhat 91.6 ng / (ml × h), dina pasien - 368.9 ng / (ml × h) C _maksimal dina pasien anu séhat - 46,7 ng / ml, dina pasien - 105,4 ng / ml). Wewengkon di handapeun kurva "konsentrasi repaglinide - waktos" (AUC) dihubungkeun sareng tingkat rerencangan kafein. Propil konsentrasi glukosa getih dina dua kelompok anu sami. Nalika nyandak dosis teratur, pasien anu ngagaduhan fungsi ati répot kakeunaan konsentrasi tina repaglinide sareng metabolitna ti sukarelawan séhat. Éta sababna naha dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati cacad, repaglinide kedah dianggo kalayan ati-ati. Nalika milih dosis, interval kedah dironjatkeun supados leres ngitung réspon pasién.

Data Kasalamanan Primitif.

Dumasar kana hasil panilitian preclinical umumna ditampi, henteu bahaya bahaya narkoba ka manusa parantos diidentifikasi. Dina ékspérimén sato, ditembongkeun yén repaglinide teu gaduh pangaruh teratogenik. Studi sato parantos nunjukkeun karacunan réproduktif. Malformasi netratogenetic tina ekstrimitas dipendakan dina janin sareng beurit orok anu lahir ka beurit anu dibéré dosis obat anu luhur nalika fase terakhir kakandungan sareng laktasi. Repaglinide kapanggih dina susu sato percobaan.

Diabetes tipe II mellitus (diabetes mellitus henteu gumantung-insulin, INCD), nalika ngagunakeun diet, ngirangan beurat awak sareng kagiatan fisik, henteu mungkin pikeun ngatur kontrol tingkat glukosa getih anu nyugemakeun.

Pamakéan repaglinide digabungkeun sareng metformin atanapi thiazolidinediones ogé ditunjukkeun pikeun pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus tipe II, anu ngatur kontrol glikemik teu tiasa dihontal ku nyandak ubar ieu sacara misah. Perawatan kudu dimimitian salaku suplemén pikeun diet atanapi latihan pikeun ngirangan kadar glukosa getih kusabab tuangeun.

Fitur aplikasi

Repaglinide kudu dirumuskeun bisi henteu kadali tingkat kadar glukosa getih ku nuturkeun diet sareng latihan.

Repaglinide, sapertos stimulan sékrési insulin, tiasa ngarah kana ngembangkeun hipoglisemia.

Pengobatan gabungan sareng nétral Hagedorn protamine (NPH-insulin) atanapi thiazolidinediones.

Studi parantos dilakukeun dina pengobatan gabungan sareng NPH-insulin atanapi thiazolidinediones. Nanging, perkiraan résiko résiko / benefit pituin jinis tipeu perlakuan anu diperyogikeun.

Pengobatan gabungan sareng metformin.

Kalayan perawatan digabungkeun sareng metformin, résiko hipoglisemia nambahan. Upami pasien anu parantos ngahontal stabilisasi kontrol glikemik kalayan bantuan ubar hipoglisemik lisan diteken (demam, trauma, panyakit tepa atanapi campur tangan bedah), maka mungkin aya palanggaran kontrol ieu. Dina kasus sapertos kitu, perlu pikeun ngeureunkeun nyandak repaglinide sareng samentawis ngalih ka insulin.

Sindrom koronér akut

Perawatan repaglinide tiasa dipatalikeun sareng résiko anu ningkat tina sindrom koronér akut (e.g., infark miokard)

Dina sababaraha pasien, kalayan paningkatan dina waktu nyokot ubar hypoglycemic oral, pangaruh hypoglycemic na turun. Ieu tiasa kusabab komplikasi diabetes atanapi panurunan kana réspon awak kana ubar. Fenomena ieu disebut kakurangan sekundér, éta kedah dibédakeun tina kakurangan primér, dimana pasien henteu ngaréspon pikeun ubar anu mimiti. Sateuacan ngadamel diagnosis kakurangan sekundér, diperyogikeun pikeun nyobaan ngarobah dosis, kitu ogé pariksa pamatuhan pasien kalayan saran ngeunaan diet sareng kagiatan fisik.

Grup khusus pasien

Pasien anu lemah sareng capé . Seleksi dosis pikeun pasien lemah sareng émisiasi kudu dilakukeun sacara utamina pikeun nyegah ngembangkeun hipoglisemia (tingali Bagéan "Metode administrasi sareng dosis").

Barudak. Henteu aya data anu sayogi.

Pasien sepuh (langkung ti 75 taun) . Henteu aya data anu sayogi.

Gagalna haté . Nalika nyandak dosis normal dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati cacad, konsentrasi repaglinide sareng metabolitna tiasa langkung luhur ti pasien anu ngagaduhan fungsi ati normal. Éta sababna pasien anu ngagaduhan fungsi ati cacad kedah ati-ati nalika nganggo repaglinide (tingali bagian "Contraindications"). Interval pikeun seleksi dosis kedah dironjatkeun supados leres ngevaluasi réspon pasién (tingali bagian Pharmacokinetics).

Gagal parna. Sanajan aya korélasi anu lemah antara tingkat repaglinide sareng reresihan bun, séwang-séwang sanyawa ieu dina plasma getih pasien anu gagal ginjal parna diréduksi. Kusabab penderita diabetes mellitus rumit ku kagagalan ginjal ningkatkeun sensitipitas insulin, awas kedah diwajibkeun nalika milih dosis obat (tingali bagian Pharmacokinetics).

Anggo nalika kakandungan atanapi kaktus.

Studi ngeunaan ngagunakeun repaglinide pikeun ibu hamil sareng lactating henteu acan dilakukeun. Éta sababna teu mungkin pikeun meunteun kasalametan panggunaan ku ibu hamil. Ubar henteu tiasa dianggo salami periode ieu.

Kanggo inpo ngeunaan studi karacunan réproduktif sato, tingali

Data Kasalamanan Primitif.

Kamampuhan ngaruh tingkat réaksi nalika nyetir kendaraan atanapi mékanisme anu sanés.

Kalayan hypoglycemia di penderita, kamampuan konsentrasi pikeun ngauntikeun sareng laju réaksi tiasa turun. Ieu tiasa nyababkeun résiko dina kaayaan anu janten kamampuan ieu penting (sapertos nyetir kandaraan atanapi mékanisme anu sanés).

Pasien kedah disarankan nyandak langkah pencegahan pikeun nyegah hipoglisemia nalika nyetir. Ieu penting pisan pikeun jalma anu parantos ngarobih gejala prékursor hypoglycemia, atanapi anu sering ngalaman episode hypoglycemia. Dina kaayaan kitu, kasesuaian nyetir sacara umum kedah ditaksir.

Réaksi ngarugikeun

Seringna, aya efek samping anu aya hubunganana sareng parobahan tingkat glukosa getih, nyaéta, hyperglycemia sareng hypoglycemia. Frékuénsi kajadian réaksi sapertos kitu gumantung kana karakteristik pangobatan sareng kana karakteristik pasien individu: kabiasaan dahar, dosis, tingkat kagiatan fisik sareng setrés.

Dumasar kana pangalaman ngagunakeun repaglinide sareng ubar-nurunkeun gula sanésna, efek samping anu umum (≥ 1/100 sateuacan bewara) tiasa dibédakeun Langgan

Ubar hipoglikemik Novonorm: parentah pikeun panggunaan, harga, ulasan, analog

Panyakit serius sapertos kencing manis didiagnosis unggal dinten beuki seueur di pasién anu beda umur umur.

Fitur utama perlakuanna nyaéta diet khusus, anu kudu dibarengan ku kagiatan fisik anu tangtu.

Sareng sering, salian ieu, para ahli resep ubar anu ningkatkeun tingkat insulin dina getih. Salah sahiji ubar ieu nyaéta Novonorm, petunjuk pikeun pamakéan anu bakal dibahas engké.

Tumindak farmakologis

Narkoba Novonorm mangrupikeun ubar anu kagolong kana agén hipoglisemik oral akting pondok. Éta tiasa ngaleungitkeun saluran kalium anu gumantung kana adénosin trifosfat anu aya dina mémbran sél beta.

Saatos ieu, mémbran terbatas sareng saluran kalsium dibuka, sareng aranjeunna, nyumbangkeun kana panyebaran ion kalsium kana sél beta. Zat aktif nyaéta repaglinide.

Fitur utama ubar nyaéta kamampuan ngirangan glukosa getih, anu disababkeun kusabab pondok satengah hirup. Pasien anu nyandak Novonorm moal sieun pikeun nuturkeun diet anu langkung bébas, anu henteu diidinan nalika nyandak agén hipoglikemik sanés.

Saatos administrasi oral munggaran ubar, pangaruh klinis, anu ngabantuan ningkatkeun eusi insulin hormon dina plasma getih, kahontal saatos 10-30 menit. Panurunan tina konsentrasi plasma zat aktip lumangsung sanggeus opat jam ti mimiti nyandak ubar ieu. Saatos administrasi lisan ti Novonorm, konsentrasi puncak zatna parantos ngahontal kana hiji jam.

Parentah pikeun panggunaan

Novonorm diunjuk sacara ekslusif salaku ukuran tambahan pikeun diet kalayan latihan rutin. Ieu perlu pikeun ngurangan tingkat glukosa dina getih manusa.

Tablet Novonorm anu dibarengan tablet nunjukkeun nunjukkeun yén ubar kedah diidinan sacara lisan saencan tuangeun utama, sareng jumlah dosis béda-béda dua dugi ka opat kali sadinten. Dina waktos anu sami, ieu paling dilakukeun 15 menit sateuacan tuang. Perlu diinget yén upami pasien kusabab alesan badé tuangeun tuangeun utama, maka ubar henteu kedah diawat.

Tablet henteu disarankeun pikeun nyapek, ogé ngagiling, kudu sadayana sareng dicandak sacara lisan, dikumbah ku volume cair anu cekap. Durasi terapi, kitu ogé dosis anu dipikabutuh tina obat ditangtukeun masing-masing pikeun unggal pasien ku dokter anu hadir.

Dosis mimiti pikeun pasien dewasa biasana 0,5 miligram repaglinide.

Saatos salah sahiji dua minggu ti mimiti terapi sareng ubar ieu, dosana parantos naék. Dina waktu pamakeanana, perlu pikeun rutin monitor tingkat glukosa getih pikeun nangtukeun sakumaha akurat kamungkinan tina dosis minimum ubar dina awak.

Dosis tunggal tunggal anu diidinan Novonorm nyaéta opat miligram, sareng dosis poéan henteu kedah ngaleuwihan 16 miligram. Déwasa anu nganggo agén hipoglisemik lisan sanés sateuacan Novonorm biasana resep salah sahiji miligram repaglinide dina dosis awal.

Pasien anu lemah sareng rusak, perlu sacara saksama milih dosis. Biasana ditugaskeun pikeun jalma-jalma sapertos anu minimal. Kalayan terapi kompleks sareng obat Metformin sareng Novonorm, tiasa langkung handap dosis diperlukeun tina monoterapi kalayan ubar ieu.

Pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal henteu kedah nyaluyukeun dosis awal obat, tapi kudu émut yén awas kudu diaku nalika ningkatkeun dosis Novonorm.

Interaksi narkoba

Nalika nginum obat, éta kedah diémutan yén sababaraha obat anu bakal dianggo digabungkeun sareng langsung mangaruhan karbohidrat métabolisme, anu tiasa nyababkeun imbuhan dosis.

Nalika Novonorm berinteraksi sareng pangobatan anu sanés, sapertos: glarinthromycin, stéroid anabolik, beta-blockers non-selektif, étanol, inhibitor monoamine oxidase, pangaruh ningkatkeun satengah hirup repaglinide ditungtut.

Parobihan penting dina farmakokinetik zat aktif Novonorm henteu lumangsung nganggo serentak sareng obat anu nganggo: Nifedipine, Cimetidine, Simvastatin, estrogen.

Video anu aya patalina

Tinjauan pangobatan diabetes:

Narkoba Novonorm mangrupikeun stimulan oral sanésna tina sékrési insulin. Ulasan ngeunaan ubar ieu kalolobaan positip. Anjeunna gancang ngurangan tingkat glukosa dina getih. Ieu kusabab stimulasi insulin ku pankréas. Sareng efektifitas narkoba langsung gumantung kana jumlah fungsi b-sél anu dilestarikan dina pulo kelenjar. Ubar diresepkeun sareng diet sareng kagiatan fisik teratur salaku suplemén.

Tunjuk sareng kontraindikasi

Ubar kasebut diresmikeun dina kasus parna tina panyakit, nalika teu mungkin pikeun suksés ngatur tingkat glukosa dina diabetes mellitus tipe 2. Hal ieu resep pikeun jalma anu ngagaduhan obesitas, nyumbang kana leungitna beurat.

Dilarang nyandak jalma kalayan diabetes jinis 1, sareng réaksi hipersensitivitas pikeun naon waé zat dina komposisi narkoba. Contraindicated dina ginjal kronis atanapi akut, engapan, gagal ati.

Pamakéan "novonorm" parantos contraindicated dina kaayaan akut ieu:

• Panyakit tepa akut
• Bedah
• Asupan insulin
• Koma diabetes nganggo ketoacidosis atanapi acidosis laktat,
• Gagal akut atanapi parah gagalna kronis.

Dilarang nulis nalika kakandungan sareng laktasi.

Kalayan ati-ati sareng dina pangawasan dokter, mungkin waé resep ka jalma-jalma anu kaserang panyawat parah, sareng alkoholisme kronis, cachexia, atanapi sareng gangguan tuangeun sanés.

Teu aya percobaan klinis sareng teu aya data ngeunaan pangaruh obat dina awak anak, ku kituna dokter henteu nyarankeun kusabab kurang inpormasi anu resep pikeun resep pasien dina umur 18 taun.

"Novonorm" tembus halangan plasenta sareng tiasa nyababkeun gangguan pangembangan fétal, anu hartosna dikontéksi dina awéwé nalika kakandungan.

Ulasan dokter ngeunaan norma anyar

NovoNorm mangrupakeun ubar pohara alus pikeun pasien kalayan diabetes. Éféktivitas ubar ieu dihontal ku kombinasi komponén utama dina proporsi anu leres. Gancang ngalaksanakeun. Ubar "NovoNorm" dina bagean harga pisan ditampi pikeun pasien. Hargana rendah di apoték urban.

Balukar tina ubar pisan jarang.

Harita pasien ngeunaan norma anyar

Pikeun pasien anu umurna diabetes dina 40 taun, suntikan insulin resep, tapi upami jalma langkung lami ti 45 taun, maka dokter ngan ukur resep. Janten nini kuring ogé resep resep ieu pil. Dibandingkeun sareng Maninil, pangaruh NovoNorm jauh langkung saé. Salian nurunkeun tingkat glukosa getih, ubar ieu ampir teu aya efek samping. Nanging, ieu manglaku nalika jalma henteu gaduh masalah jantung sareng kontraindikasi anu sanés. Ditambah éta diperhatoskeun harga low sareng kasadiaan. Dijual di apoték naon waé.

Nini kuring sakitar ku diabetes sareng unggal dinten anjeunna parah, sabab umurna pasti ageung ageung. Dokter anjeunna nembé mamatahan anjeunna ngeunaan ubar ieu. Eyang sieun mimiti, teras mutuskeun pikeun nyobian sareng ayeuna anjeunna ngan ukur nganggo Novonorm. Éta sigana berpungsi sapertos dosis gancang tina insulin. Aya henteu efek samping, éta gancang dianggo. Eyang senang, sareng kuring tenang kanggo dirina. Ku jalan kitu, éta rada murah sareng gampang dipendakan di seueur apotik.

Katerangan pondok

Novonorm mangrupakeun ubar hypoglycemic short-acting lisan pikeun pengobatan diabetes tipe 2. Anyar, prakték endokrinologis parantos nyertakeun obat anu nyayogikeun pangaturan spésipsi (saatos tuang) tingkat glukosa ku cara ngaktifkeun sel pancreatic ß-rahasia ngalémbarkeun insulin endogen. Dugi ka ayeuna, dua obat sapertos anu dianggo: novonorm (repaglinide) sareng starlix (nateglinide). Anu munggaran di antarana bakal dibahas dina tulisan ieu.

Novonorm (zat aktif farmakologis - repaglinide) tiasa gancang ngirangan tingkat glukosa plasma, "mereun" sél pancreatic ß pikeun nyintésis deui insulin. Mékanisme tindakan nornorm nyaéta saperti kieu: zat aktif berinteraksi sareng reséptor "asli" dina mémbran sél ß sél Langerhans, ngalangi saluran kalium anu gumantung ka ATP sareng nyisihkeun mémbran. Sadaya metamorfos ieu, waktosna, saluran kalsium kabuka dugi ka ayeuna. Tanpa ragu, ion kalsium mimiti nuliskeun sél en masse, ngancurkeun granule sareng insulin sareng nyumbang kana sékrési ti sél kana rohangan intercellular.

Dina pasién anu ngagaduhan diabetes mellitus jenis 2, asupan novonorm nyayogikeun satengah jam "jandela" dimana tingkat glukosa bakal di tingkat target. Samentara éta, konsentrasi novonorm dina getih gancang sirna sareng saatos 4 jam, ubar praktis henteu ngémutan sorangan deui. Waktu anu paling optimal pikeun nyandak norma anyar nyaéta sateuacan tuang. Ubar ieu tiasa dianggo salaku obat anu mimiti-jalur, ogé dina pasién anu ngabales kirang kanggo perawatan kalayan sulfonylureas atanapi biguanides (metformin).

Ubar tiasa ngajaga tingkat glikemia ditangtoskeun dina pasien kaleuwihan beurat anu "calik" dina metformin, bari masihan réaksi ngarugikeun langkung saeutik. Jelas, pamakean gabungan Novonorm + Metformin langkung efektif tibatan panggunaan ubar ieu sacara misah.Dina kerangka uji klinis jangka panjang, norma anyar dina watesan ngajaga biokimia parameter dina tingkat santunan pikeun métabolisme karbohidrat ngalegaan glipizide (movogleken) sareng dina paribasa glibenclamide (maninil) sareng glyclazide (diabetesone).

Novonorm diresmikeun salaku tambahan pikeun diet sareng latihan. Sakumaha anu parantos disebatkeun, sakuduna ditingalkeun 15-30 menit sateuacan tuangeun utama, i.e. 2-4 kali sadinten. Pasien anu ngawenangkeun diri nyauran henteu teratur, diarahkeun sacara detil ku dokter ngeunaan tindakan maranéhanana bisi tina ngaleungitkeun norma anyar. Dina unggal kasus, dosis ditangtukeun masing-masing, dumasar kana tingkat glukosa dina plasma getih. Kusabab Novonorm mangrupakeun ubar anu merangsang sékrési insulin, berpotensi tiasa ngakibatkeun réaksi hypoglycemic, salaku bagian tina kombinasi farmakoterapi, résiko ieu ningkat. Dina waktosna, nalika nyandak norma énggal (ogé ubar anu nurunkeun gula lisan), kasabaran ka éta, fenomena anu katelah résistansi sekundér, tiasa berkembang. Dina kasus sapertos, boh penyesuaian dosis atanapi syarat anu langkung saé pikeun pasien ngeunaan palaksanaan saran pikeun latihan fisik sareng diet diperyogikeun.

Farmakologi

Agén hipoglisemik lisan. Gancang ngirangan glukosa getih ku merangsang sékrési insulin tina f panc-sél pancreatic. Mékanisme tindakan pakait sareng kamampuan pikeun meungpeuk saluran nu gumantung ka ATP dina mémbran β-sél ku jalan kana reséptor khusus, anu nyababkeun depolarizasi sél sareng pambukaan saluran kalsium. Hasilna, paningkatan kalsium nyababkeun sékrési insulin ku β-sél.

Saatos nyandak repaglinide, respon insulinotropic kana asupan tuangeun diperhatoskeun pikeun 30 menit, anu ngabalukarkeun turunna glukosa getih. Di antawis tuangeun, teu aya paningkatan konsentrasi insulin. Dina pasién anu ngagaduhan diabetes mellitus jenis 2 (henteu gumantung-insulin), nalika nyandak repaglinide dina dosis 500 μg ka 4 mg, panurunan gumantung dosis dina tingkat glukosa getih kacatet.

Pelepasan formulir

Tablet kasebut bodas, bunder, biconvex, hiji sisi ditandaan kalayan simbol perusahaan (bull Apis).

Para pujian: poloxamer 188 - 0.143 mg, povidone - 1,543 mg, meglumine - 0,25 mg, pati jagung - 10 mg, anhidrat fosfat kalsium - 38.2 mg, selulosa microcrystalline (E460) - 38.264 mg, gliserol 85% (gliserin) - 1,4 mg polacryline kalium (kalium polyacrylate) - 4 mg, magnesium stearate - 0,7 mg.

15 PCS. - lepuh (2) - pek balon.
15 PCS. - lepuh (6) - pek balon.

Regimen dosis diatur sacara masing-masing, milih dosis supados tiasa ngoptimalkeun tingkat glukosa.

Dosis anu disarankeun munggaran nyaéta 500 mcg. Ngaronjatkeun dosisna kedah dilakukeun henteu langkung lami tibatan saatos 1-2 minggu asupan konstan, gumantung kana parameter laboratorium métabolisme karbohidrat.

Dosis maksimal: tunggal - 4 mg, unggal dinten - 16 mg.

Saatos nganggo ubar hypoglycemic sejen, dosis awal anu disarankeun nyaéta 1 mg.

Ditampi sateuacan tiap tuangeun utama. Waktu anu paling optimal pikeun nginum obat nyaéta 15 menit sateuacan tuang, tapi tiasa dicandak 30 menit sateuacan tuang atanapi sanés sateuacan tuang.

Kakandungan sareng laktasi

Anggo nalika kakandungan sareng lactation dikontemprot.

Dina studi ékspérimén, éta mendakan yén teu aya pangaruh teratogenik, tapi nalika dianggo dina dosis tinggi di beurit dina tahap terakhir kakandungan, embryotoxicity sareng ngembangkeun gangguan tina anggota awak dina janin diperhatoskeun. Repaglinide dikaluarkeun dina susu payudara.

Parentah husus

Kalayan panyakit ati atanapi ginjal, bedah éksténsif, panyawat atanapi inféksi anyar, panurunan efektivitas repaglinide tiasa dilakukeun.

Paké kalayan ati-ati dina pasien anu panyakit ginjal.

Dina pasien anu debilitated atanapi pasien kalayan gizi anu ngirangan, repaglinide kedahna dikirangan dina minimal pangropéa sareng dosis pangropéa. Pikeun nyegah réaksi hipoglikemik dina kategori pasien ieu, dosis kedah dipilih kalayan ati-ati.

Kaayaan hipoglisemik anu timbul biasana réaksi sedeng sareng gampang dieureunkeun ku asupan karbohidrat. Dina kaayaan parna, panginten diperlukeun pikeun / dina bubuka glukosa. Kemungkinan ngembangkeun réaksi sapertos kitu gumantung kana dosis, ciri gizi, intensitas aktivitas fisik, setrés.

Punten Catet yén beta-blockers tiasa masker gejala hypoglycemia.

Nalika aya perawatan, pasien kedah ngempet tina nginum alkohol, sapertos étanol tiasa ningkatkeun sareng manjangkeun pangaruh hipoglisemik repaglinide.

Pangaruh kana kamampuan nyetir kendaraan sareng mékanisme kendali

Ngalawan latar tukang panggunaan repaglinide, kaapanan nyetir mobil atanapi ngalaksanakeun kagiatan berpotensi bahaya séjén kedah ditaksir.

Dosis sareng overdosis

"Novonorm", parentah pikeun dianggo kalebet katerangan ngeunaan perawatan, anu disaluyukeun sacara saksama pikeun tiap pasien. Hal ieu direncanakeun sacara gaul sareng diet sareng ubar hypoglycemic sejenna, ayeuna dikontempelkeun sareng insulin.

Éta langkung hadé nyandak 15-30 menit sateuacan tuang.

Biasana, dosis awal nyaéta 0,5 mg pér dinten, upami sabar ngiringan normalna, dosisna tiasa naék dina 1-2 minggu, saatos pamariksaan sareng ujian laboratorium.

Perlu konsultasi ka pasien ngeunaan tindakan anu dipikabutuh ku panurunan seukeut dina glikemia, ngeunaan gizi anu leres sareng rutinitas sapopoé.