Diabetes di manula

Saatos 50 taun kanggo unggal 10 taun salajengna:

Puasa glikemia naek ku 0,055 mmol / l

Glikemia 2 jam saatos tuang tuang ku 0,5 mmol / L

Fitur klinik diabetes di manula

- Prévalénsi keluhan non-spésifik (kalemahan, kacapean, pusing, gangguan ingetan sareng sénsitip kognitif sanésna)

-Determinasi diabetes sacara kisaran nalika ujian pikeun panyakit kompatibel anu sanés

- Gambar klinis of micro- sareng macroangiopathies dina waktos deteksi diabetes

Ayana sababaraha patologi organ

-Diagnosis diabetes 2 diatur sakaligus kalayan idéntifikasi komérsial vérsi ahir

Pangakuan kaganggu tina hypoglycemia

Indikator diagnostik laboratorium atypical

- henteuna puasa hyperglycemia di 60% pasien.

- Prévalénsi hiperblisemia postprandial papisah di 50-70% pasien,

-Terbatas ginjal cacar pikeun ékskrési glukosa kalayan umur.

-Lip kamampuan bahan

- Palanggaran fungsi kognitif (leungitna memori, kamampuan diajar, jsb)

Kritéria pikeun kompensasi optimal jinis 2 sd dina umur kolot sareng / atanapi kalayan harepan hirup anu kirang tina 5 taun

Teu aya résiko parna

sareng / atanapi résiko hipoglisemia parah

Jumlah énergi anu dibutuhkeun

(beurat saleresna) sadinten, kcal / kg

kurangna beurat awak

25ґ beurat saleresna

beurat awak normal

Beurat 20ґ saleresna

obesitas I –II Art.

Beurat 17ґ saleresna

obesitas III sdm.

Beurat 15ґ saleresna

Dina diabetes, tuangeun 5-6 kali dina dinten disarankeun, anu ngamungkinkeun langkung nyukcruk tingkat insulin sareng glukosa dina getih anu saluyu sareng indikator-indikasi anu lumangsung dina jalma anu séhat.

Diét, utamina ku diabetes tipe 1 ngalibatkeun itungan XE (kalori sami), anu peryogi nangtukeun dosis insulin anu dikaluarkeun sateuacan unggal tuangeun. Sacara umum, éta masalah sareng terapi insulin anu parantos nambah. Tabel itungan spésial parantos dikembangkeun sareng anjeun tiasa nangtoskeun jumlah karbohidrat dina XE, jumlah hiji produk, sareng nangtoskeun tiasa ngagantian.

Standar (1 XE) dianggap 12 g karbohidrat - sapotong roti hideung beuratna 25 g. 1 XE nambahan glikemia ku 1,5-2.2 mmol / L. 1 XE = 12 g karbohidrat = 48 kcal.

Kabutuhan pikeun insulin per 1 XE bisa beda-beda gumantung kana kaayaan pasien (panyakit antar, ayana atanapi henteuna ganti rugi), ogé umur. Deui subuh 1 XE - 2 PIECES insulin, dina tuang siang - 1,5 PIECES tina insulin, dinner - 1 PIECES insulin.

Pikeun hiji tuang, henteu disarankeun nyandak langkung ti 6-7 XE.

Pertimbangan ngeunaan fitur perawatan asuhan pikeun manula di diabetes. Peran perawat. Idéntifikasi masalah utama pasien manula sareng anu sepuh kakurangan tina diabetes mellitus nganggo conto kaayaan khusus.

Ngeusikeun pagawéan anu saé pikeun dasar pangaweruh gampang. Anggo formulir ieu di handap

Siswa, siswa lulusan, ilmuwan ngora anu nganggo dasar pengetahuan dina pangajaran sareng pagawéan anjeun bakal nganuhunkeun pisan ka anjeun.

Dipasang dina http://www.allbest.ru/

diabetes manula sepuh

1. Aspék téoritis ngeunaan kajadian diabetes

1.1 Pitur diabetes pikeun jalma kolot

1.2 Fitur perawatan asuhan pikeun manula di diabetes

2. Analisis peran perawat dina miara pasien manula diabetes

2.1 Harti masalah utama pasien manula kalayan diabetes mellitus dina conto kaayaan anu spesifik

2.2 Kompilasi algoritma pikeun perawatan pasien manula kalayan diabetes

Daptar rujukan

Diabetes mellitus dinten ieu mangrupikeun masalah kaséhatan médis sareng sosial. Jutaan jalma di sakumna dunya kaserang panyawat ieu. Sanaos panalungtikan anu intensif, diabetes tetep janten panyakit kronis anu kedah ngawaskeun konstan dina nyegah nyegah komplikasi sareng cacad prématur.

Diabetes mellitus mangrupikeun masalah global dina waktos ayeuna. Anjeunna pangkat ka-13 dina réngking sabab anu paling umum sabab maotna di cardiovascular, kasakit oncological sareng mantap nyepeng tempat anu kahiji diantara buta-buta na gagal ginjal.

Numutkeun kana WHO, ayeuna ayeuna sakitar 100 juta pasién diabetes di dunya. Hal ieu dipikanyaho yén diabetes mellitus di lalaki boh awewe paling sering berkembang antara umur 50-60 taun sareng langkung. Kaayaan demografi ayeuna sapertos jumlah jalma manula di dunya parantos ningkat sacara signifikan. Ieu disebut prosés sepuh. Éta disababkeun ku konténén masarakat kolot yén jumlah pasién diabetes mellitus parantos ningkat, sareng ku sabab patologi ieu ayeuna dianggap janten masalah umur. Faktor-faktor anu nyumbang kana ngembangkeun diabetes mellitus nalika umur sepuh nyaéta panurunan sintésis sareng sékrési insulin, panurunan dina prosés énergi sareng panggunaan glukosa ku jaringan periferal, karusakan vaskular atherosclerotic, sareng perédabilitas mémbran sél. Perlu diémutan yén jalma anu langkung ti 60 langkung sering teu séhat antara turunna émbaran énergi awak sareng konsumsi dahareun, nyababkeun obesitas. Dina hal ieu, jalma sepuh sareng pikun ngirangan kasabaran karbohidrat sareng, kalayan sagala rupa parah (panyakit saluran biliary sareng ati, pankréas, trauma, inféksi, setrés psikologis sareng jinis stres sanésna), aranjeunna ngembangkeun diabetes mellitus. Ku alatan éta, téma kerja kursus - ulikan karakteristik asuhan pikeun ngarawat diabetes di manula pisan relevan.

Tujuan tina pagawean kursus: pikeun ngaidentipikasi fitur perawatan asuhan pikeun manula di diabetes.

Dumasar kana sumber teoritis, nganalisa faktor anu mangaruhan incidence diabetes di manula.

Nangtukeun kacenderungan kana kajadian diabetes dina manula sareng pikun.

Pikeun nangtoskeun peran perawat dina miara pasien kalayan diabetes mellitus dina manula sareng pikun.

Pikeun ngembangkeun saran ngeunaan perawatan asuhan pikeun pasien kalayan diabetes mellitus dina manula lan pikun.

1. Aspék téoritis ngeunaan kajadian diabetes

1.1 Pitur diabetes pikeun jalma kolot

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit kronis anu nyababkeun kusabab teu séhat mutlak atanapi dulur insinyur hormon pankréas. Anu peryogi pikeun mawa glukosa kana sél awak, anu asup kana aliran getih tina dahareun sareng nyayogikeun jaringan kalayan énergi. Sareng kakurangan insulin atanapi henteu mampir kana jaringan awak, tingkat glukosa dina getih naék - kaayaan ieu disebut hyperglycemia. Éta picilakaeun pikeun ampir sadaya sistem awak. Diabetes mellitus Tipe 1 mangrupikeun kaayaan anu, pikeun alesan, sél sél pankréas tilem. Alat ieu sél anu ngahasilkeun insulin, sahingga maotna ngabalukarkeun kakurangan hormon ieu. Diabét sapertos kitu langkung sering dipendakan dina budak leutik atanapi rumaja. Numutkeun konsep modéren, pamekaran panyakit pakait sareng inféksi virus, fungsi anu henteu cekap pikeun sistem imun sareng panyababna turunan. Tapi henteu diabetes sorangan diwariskeun, tapi ukur predisposisi ka éta.

Diabetes mellitus Tipe 2 biasana tumbuh saatos 30-40 taun dina jelema kaleuwihan beurat. Dina waktos anu sami, pankréas ngahasilkeun insulin, tapi sél awak teu tiasa leres-leres ngabalesana, sensitipitasna ka insulin diréduksi. Kusabab ieu, glukosa teu tiasa nembus kana jaringan sareng ngumpulkeun dina getih. 14, p

Lila waktos, kalayan diabetes tipeu 2, produksi insulin ogé tiasa turun, sabab tingkat tinggi glukosa getih parah-parah mangaruhan sél anu ngahasilkeun éta.

Faktor-faktor anu nyumbang kana ngembangkeun diabetes mellitus nalika umur sepuh nyaéta panurunan sintésis sareng sékrési insulin, panurunan dina prosés énergi sareng panggunaan glukosa ku jaringan periferal, karusakan vaskular atherosclerotic, sareng perédabilitas mémbran sél. Perlu diémutan yén jalma anu langkung ti 60 langkung sering teu séhat antara turunna émbaran énergi awak sareng konsumsi dahareun, nyababkeun obesitas. Dina hal ieu, jalma sepuh sareng pikun ngirangan kasabaran karbohidrat sareng, kalayan sagala rupa parah (panyakit saluran biliary sareng ati, pankréas, trauma, inféksi, setrés psikologis sareng jinis stres sanésna), aranjeunna ngembangkeun diabetes mellitus. Peran konci dina patogenesis diabetes mellitus milik kakurangan insulin - mutlak atanapi dulur. Kaseueuran mutlak dicirikeun ku panurunan sintésis sareng sékrési insulin kalayan panurunan eusina dina getih. 10, p. 227

Dina genesis kakurangan insulin relatif, pentingna ditingkatkeun ngariung insulin ka protéin plasma sareng transisina ka bentuk kagiatan rendah, pangaruh antagonis insulin sareng sanésina non-hormonal, ngancurkeun kaleuleuwihan insulin dina parenchyma hépatic, réaksi cacad sajumlah jaringan, utamana lemak sareng otot, pikeun insulin. Génisis diabetes pikun didominasi, sakumaha aturan, ku faktor-faktor tambahan pankréas ieu sareng ngembangkeun kakurangan insulin relatif.

Dina pasien manula sareng anu pikun (jinis sawawa tina diabetes mellitus), jalanna panyakit éta rada stabil, bénign - biasana hampang parah. Dina 60-80% pasien, dina awal panyakit, kaleuwihan beurat ditaliti. Awal panyakitna bertahap, gejala klinis caket, sareng dina hal ieu, antara awal kasakit sareng diagnosis nyandak tina sababaraha bulan ka sababaraha taun. Dina pasién ieu, tingkat insulin dina getih tiasa henteu ngan ukur normal, tapi malah ningkat (kakurangan insulin relatif). Santunan diabetes mellitus di antarana dicapai gampang pisan - dina pasien sareng obesitas anu sarimbit, hiji diet cukup, pasien ngabales deui agén hypoglycemic oral.

Hiji tempat anu khusus dina klinik diabetes di manula lan penderita pikun nya éta komplikasi vaskular sareng trophic. Lamun dina pasién jati remaja pangembangan ngembangkeun spésifik (microangiopathy) sareng nonspecific (microangiopathy - nyepetkeun perkembangan atherosclerosis) komplikasi tina diabetes nyaéta sabab patologi sorangan sareng pelanggaran karbohidrat, lipid sareng metabolisme protéin, teras dina pasien manula sareng pasién senile diabetes mellitus berkembang. parantos ngalawan latar tukang lesi atherosclerotic pembuluh darah tina sagala rupa daérah: koronér, serebral, periferal. Dina hal ieu, gambar klinis dina penderita ieu dikawasa ku keluhan anu aya hubunganana sareng diabetes rumit. Ieu mangrupikeun kemudaratan visi, nyeri di daérah jantung, nyeri sareng paresthesia tina suku, gatal-gatal, bengkak wajah, panyakit kulit pustular sareng jamur, inféksi saluran urin, jsb. Atherosclerosis koronér dina penderita diabetes mellitus dibandingkeun sareng jalma anu henteu kakurangan tina patologi ieu dua kali sering di lalaki sareng 5 kali langkung sering di awéwé. Sing penting deui sering di penderita diabetes, infark miokard ogé parantos berkembang, anu mana waé ogé kompléks diabetes. Lepatan atherosclerotic pembuluh tina tingkat handap diturunkeun ku hawa tiis, nyeri dina suku salaku claudication intermittent, paresthesias, pulsa sapanjang posterior tibial jeung arteri dorsal tina kaki lemah sareng henteu ditangtukeun. Di pasién manula kalayan diabetes mellitus, 80 kali langkung sering di awéwé sareng 50 kali langkung sering di lalaki dibandingkeun sareng gangren anu séhat tina ekstremitas handap. Lawang vaskular parna ("nephropathy diabetes") rupa-rupa. Ieu atherosclerosis arteri ginjal kalayan pengembangan hiperténsi renovaskular, arteriolosclerosis, glomerulosclerosis. Kalayan dekompensasi kasakit, karusakan kana kapal ginjal maju gancang, ngakibatkeun perkembangan gagal ginjal dina pasien manula sareng anu pikun. 15, halaman 139

Inféksi saluran kemih umum pisan (ampir 1/3 pasien) - biasana pyelonephritis akut atanapi kronis. Komplikasi tina diabetesthalmologis kaasup retinopathy diabetes, ogé "katurunan" katarak, anu ngembangkeun dina pasien diabetes anu langkung gancang batan jalma anu séhat umur sareng canggih. Karusakan saraf saraf peripheral - neuropathy diabetes - diperhatoskeun dina pasien manula, langkung sering di awéwé kalayan kursus diabetes mellitus anu hampang, tapi berkepanjangan. Sacara klinis, éta nyobaan dina nyeri peuntaseun (utamina suku anu kapangaruhan), ngiringan dina wengi, paresthesias (kobong, tingling), geter gangguan, taktil sareng sensitipitas nyeri.

Komplikasi diabetes serius nyaéta koma ketoacidotic, éta lumangsung langkung sering kalayan jenis nonoman tina panyakit anu ngalawan latar tukang sakedik parobihan perawatan, kalayan pangaruh anu sakedik. Panyakit tepa, exacerbation of cholecystitis kronis, pancreatitis, pyelonephritis, inféksi purulent (karbuncles, phlegmon, gangrene), gangguan kardiovaskular akut (infark miokard, stroke), trauma psikologis atanapi fisik parah nyumbang kana kamekaran ketoacidosis sareng koma di pasien manula sareng pasién. , pamakean sababaraha obat (diuretik, khususna hypothiazide, glucocorticoids, tiroidin, sareng anu sanés).

Diagnosis diabetes di pasien manula sareng kolot sering hésé. Hubunganana sareng parobihan anu aya hubunganana dina ginjal, cacad sering diperhatoskeun antara hyperglycemia sareng glycosuria (kakurangan gula dina cikiih sareng kanaékan dina getih). Kusabab keluhan pasien manula sareng kolot jarang langka sareng biasana dirawat kalayan komplikasi diabetes, disarankan pikeun diajar gula getih dina sagala pasien umur 60 taun kalayan hiperténsi arteri, panyakit jantung koronér, lesi atherosclerotic tina kapal cerebral sareng periferal, pyelonephritis kronis, panyakit kulit pustular sareng jamur. Di sisi anu sanés, kedah diémutan yén dina yuswa sepuh sareng pikun aya overdiagnosis diabetes. Janten, di sadinten umur 60 taun, kasabaran karbohidrat turun, sareng, upami ngalaksanakeun uji kasabaran glukosa, tingkat gula getih biasa pikeun umurna diinterpretasi salaku tanda diabetes mellitus. Sakumaha aturan, dina pasien manula sareng anu pikun, patologi konéksi anu kauninga, anu aya hubunganna sareng obat-obatan anu mangaruhan karbohidrat métabolisme. Ieu ngakibatkeun hasil négatip atanapi palsu anu salah nalika nalungtik jalma langkung ageung ti 60 taun.Salaku conto, glukokortikoid, hypothiazide, estrogen, asam nikotinic ningkatkeun gula getih, sedengkeun antidepresan, antihistamin, beta-blockers jeung asam acetylsalicylic, sabalikna, ngirangan éta. Di pasien manula sareng anu pikun, diagnosis komérsial hiperlisimik sesah: , kalayan kamajuan ketoacidosis, penampilan seueul, utah, nyeri beuteung tiasa nyimé gambar gambar beuteung akut sareng ngakibatkeun diagnosis anu salah. Dyspnea kusabab acidosis tiasa dianggap salaku manifestasi gagal jantung atanapi ngaleungitkeun panyakit paru obstruktif kronis. Kahareupna ogé nalika didiagnosis koma diabetes, henteu kedah matak ningali kanyataan yén éta tiasa ngembangkeun ngalawan latar tukang kacilakaan cerebrovascular atanapi kardiovaskular, uremia. 15, halaman 139

Hal pangpentingna dina pengobatan diabetes di jalma lansia sareng jalma tua nyaéta diet. Kusabab kaseueuran pasien ieu ngagaduhan obesitas anu sénsitip, leungitna beurat nyalira mangrupikeun ukuran anu efektif dina aranjeunna, anu sering nuju ka normalisasi tingkat gula getih. Salaku jinis perawatan mandiri, diet dianggo pikeun diabetes hampang. Netepkeun dumasar kana "beurat" beurat awak (ditangtukeun dumasar kana méja khusus) sareng jumlah padamelan anu dilaksanakeun. Perlu dipikanyaho yén dina kaayaan anu tenang, pengeluaran énergi per dinten nyaéta 25 kcal per 1 kg beurat awak, ku karya mental - sakitar 30 kcal, kalayan ringan fisik - 35 - 40, sedeng fisik - 40-45, karya fisik anu séhat - 50 - 60 kcal / kg Kalori diartikeun salaku produk tina "idéal" beurat awak sareng konsumsi énergi per 1 kg beurat awak. Asupan kalori sapopoé disayogikeun ku 50% kumargi karbohidrat, 20% - protéin sareng 30% - gajih. Jalma sepuh kedah masihan resep kana susu susu sareng katuangan pabrik. Kalayan obesitas konkomprési, asupan kalori harian diréduksi jadi 1500-1700 kcal, utamana karbohidrat. Daging lemak, lauk, kéju, krim, krim, gajih sato, tuangeun gurih sareng bumbu, roti gandum, pasta, apel amis, anggur, pisang, melon, kacang, kismis, madu, gula, sareng toko pastry henteu disarankeun pikeun pasien kalayan diabetes mellitus. produk. Daging sareng lauk rendah lemak, endog, sayuran sareng buah (kecuali anu amis), susu sareng produk susu, gajih sayur, roti atanapi diabetes khusus, oatmeal sareng bubur sereal, persiapan ngagantian gula - xylitol, sorbitol disarankeun. Dibikeun pangaruh koleretik terakhir, pamakeanana dituduhkeun khusus dina pasien anu ngandung cholecystitis konkomunikasi, cholecystoangiocholitis. Perawatan pasien dimimitian ku diet kalori-rendah, anu laun dikaluarkeun sareng normalisasi tingkat gula getih sareng lemah tina gejala klinis panyakit. Lamun dietna teu efektif, nginum obat anu langkung resep.

Kaseueuran pasien manula sareng senile peka dina ubar hypoglycemic oral - sulfanilamide (butamide, cyclamide, chlorpropamide, chlorocyclamide, bucurban, maninyl, jsb) sareng biguanides (adebite, fenformin, silubin, glucophagus, jsb). Pangaruh hipoglikemik utama ubar sulfa disababkeun ku stimulasi sékrési insulin ku sél béta aparat pankreas islet. Hal ieu dituduhkeun pikeun diabetes mellitus di sawawa (langkung ageung 40 taun). Biguanides, teu sapertos sulfanilamides, ngalaksanakeun faktor extrapancreatic - aranjeunna berpotor dina tindakan insulin ku ningkatkeun perméabilitas mémbran sél jaringan otot pikeun glukosa sareng ku cara ningkatkeun panggunaanna. Tunjuk utama pikeun janjian biguanides nyaéta diabetes sedeng, khususna lamun digabungkeun sareng obesitas. Biguanides ogé ditunjuk pikeun résistansi obat sulfa. Ubar-nurunkeun gula lisan dikontartikeun dina diabetes mellitus parna, ketoacidosis, ati sareng ginjal, getih, salami kasakit tepa. Ubar hipoglikemik lisan anu efektif digabungkeun sareng insulin.

Insulin sareng persiapanana dina pengobatan pasien manula sareng pasien anu gaduh panggunaan terbatas, saprak diantara golongan umur ieu, panyakit parah jarang jarang. Insulin ditunjuk pikeun pasien sapertos anu tahan atanapi sensitipitas low pikeun ubar hipoglisemik lisan, salami période ngambah diabetes mellitus (ngalawan kaserang panyawat inféksi, infark miokard, stroke, gangren anggota awak, uremia, sareng pengembangan ketoacidosis, salami anestesia, salami bedah sareng jsb).

Di pasién manula sareng terapi ubar pikeun diabetes mellitus, tingkat gula biasana dijaga dina wates luhur norma atanapi rada langkung luhur. Hal ieu disababkeun ku kanyataan yén ku panurunan kaleuleuwihan tingkat gula, réaksi adrénaline direalisasikeun, anu ngahasilkeun dirina dina paningkatan tekanan darah, tachycardia, anu, ngalawan latar tukang atherosclerosis vaskular, tiasa ngakibatkeun rupa-rupa komplikasi thromboembolic, kaasup infark miokard, stroke.

Dina pengobatan pasien manula sareng anu pikun, perhatian khusus dibayar kanggo tarung ngalawan komplikasi diabetes. Dina hal ieu, obat-obatan anu normalisasi metabolisme karbohidrat resep - vitamin gugus B, C, asam nikotinik, metabolisme lemak - miskleron, cetamiphene, persiapan yodium, lipocaine, asam lipoic, methionine, metabolisme protéin - retabolil, substitutes getih protéin, metabolisme mineral - orotate kalium , panangin, sareng sajabana ogé aranjeunna nganggo ubar anu ngatur nada vaskular, perméabilitas vaskular, koagulasi getih: heparin, syncumar, pelentan, hexonium, tetamon, papaverine, dibazole, no-shpu, ATP, angiotrophin, depot-padutin, depot-kallikrein, , dicinone, trypsin, chemotrypsin, lidase, ronidase, cocarboxylase. Terapi oksigén sareng latihan fisioterapi dituduhkeun.

Panaliti Epidemiologis ngamungkinkeun pikeun ngidentifikasi konténén masarakat kalayan tingkat résiko diabetes anu luhur. Ieu mangrupikeun jalma anu obes, penderita atherosclerosis sareng hiperténsi arteri, jalma-jalma umur canggih sareng pikun. Kusabab atherosclerosis, hiperténsi arteri, sareng obesitas biasana umum dina jalma anu langkung umur 60 taun, éta jelas yén aranjeunna gaduh résiko diabetes anu ageung. Pencegahan diabetes kedah kalebet, mimiti, pendidikan kaséhatan nyebar di kalangan manula sareng pikun: aranjeunna kedah diperkenalkan pikeun nyababkeun, gambar klinis, pengobatan diabetes, fokus kana bahaya konsumsi kaleuleuwihan katuangan anu beunghar karbohidrat, lemak, sareng kabutuhan kontrol beurat awak, pikeun ngamajukeun kagiatan fisik anu promosi duka karbohidrat, tumut umur sareng kamampuan individu.

Pencegahan diabetes ogé terapi rasional pikeun pasien manula sareng anu pikun, ngawaskeun ati-ati panggunaan ubar hypoglycemic.

Perawatan pasien anu leres diatur ku diabetes mellitus nyaéta pencegahan kamekaran sareng kamajuan microangiopathy diabetes, atherosclerosis sareng komplikasi sanés tina patologi ieu.

1.2 Fitur perawatan asuhan pikeun manula di diabetes

Proses panti jompo mangrupikeun padamelan ilmiah sareng ngalaksanakeun tindakan perawat pikeun ngabantosan pasien.

Tujuan tina metodeu ieu nyaéta pikeun mastikeun kualitas hirup anu ditarima dina panyakit ku cara méré sabar sareng kanyamanan fisik, psikososial sareng spiritual anu paling diaksés, nganggap budaya sareng nilai spiritual na.

Anu ngurus manula urang dilaksanakeun sapertos kitu pikeun ati-ati waé status kaséhatan jalma manula, khususna dina kaayaan éta nalika anjeunna ngagaduhan panyakit kronis. Salah sahiji panyakit anu peryogi perawatan pikeun manula sacara khusus ati-ati, nyaéta diabetes.

Naon hakekat panyakit ieu sareng kumaha atuhna? Sakumaha anjeun terang, glukosa mangrupikeun sumber tanaga pikeun kalolobaan sél dina awak urang. Glukosa asup kana sél kalayan bantuan hormon khusus - insulin. Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit dina tingkat gula getih tetep luhur sareng glukosa teu lebet kana sél awak.

Dua jinis utama diabetes biasana dibédakeun: diabetes mellitus anu diandelkeun ku insulin (jinis diabetes I, diabetes ngora, diabetes ipis) sareng non-diabetes mellitus (diabetes tipe II, diabetes manula, diabetes obese).

Diabetes Jenis 2 biasana lumangsung dina jalma anu umurna langkung ti 40 taun.

Ieu gejala utama anu tiasa nunjukkeun ngembangkeun diabetes: ngaronjat haus, paningkatan jumlah cikiih, kacenderungan inféksi, panyakit pustular, kulit gatot, leungitna beurat gancang. Dina lalaki, diabetes mellitus ngabalukarkeun panurunan dina potency.

Perawatan primér pikeun diabetes nyaéta pikeun nurunkeun gula getih anjeun. Gula getih anu angkat nyababkeun sababaraha komplikasi - panyakit ginjal, panon, jantung, tungtung saraf sareng pembuluh darah di suku, sareng sanésna kedah émut yén tingkat gula getih pangluhurna nyaéta magrib, janten langkung saé pikeun ngémutan diri anjeun nganggo glukosa atanapi ujian tés.

Kumaha jalma yuswa kalayan diabetes diperlakukeun? Upami urang nyarioskeun diabetes ngeunaan jinis munggaran, maka ku panyakit ieu perlu terus nyuntik insulin kana awak (dosisna diitung ku endocrinologist). Upami urang nyarioskeun diabetes ngeunaan jinis kadua, terapi na ogé ngalibatkeun parobahan dina kabiasaan anu mangaruhan ngarugikeun awak ku panyawat. Kabiasaan ieu nyaéta: overeating, kurangna kagiatan fisik, nyiksa alkohol, ngaroko, jsb. Émut: diabetes sanés kalimat, éta téh ukur gaya hirup anu béda dibandingkeun sareng anu ditampi sacara umum.

Nalika miara pasien manula umur sareng pikun, patuh kana étika médis sareng deontology pentingna sacara penting. Seringna, perawat janten kanggo anu sabar, khususna anu sepi, hiji-hijina jalma anu caket. Unggal pasien peryogi pendekatan individu, ngartos kapribadian pasien sareng sikepna pikeun panyakit éta. Pikeun ngadegkeun kontak, perawat kudu nyarios dina sora anu ramah, marahmay, pastikeun ngabagé anu gering. Upami pasien éta buta, éta kedah diwanohkeun unggal dinten, ngalebetkeun bangsal dina énjing. Pasien kedah dirawat kalayan hormat, ku nami sareng patronymic. Katingalina tiasa nyauran pasien anu biasa "nini", "eyang", jsb.

Pencegahan tatu. Perhatosan khusus kedah dibayar pikeun nyegah pencegahan anu parah anu tiasa ngakibatkeun komplikasi diabetes, anu disebat "kaki diabetes."

Kalayan diabetes, arteri sadaya organ sareng kaliber kapangaruhan. Microangiopathy diperhatoskeun dina 100% pasien kalayan diabetes tipe 2, sareng dina 30% kasus, komérsial necrotic purulent lumangsung.

Suku diabétik - hasil tina kombinasi polyneuropathy, mikro sareng macroangiopathy, dermo sareng arthropathy

* Pangatusan sareng hiperkeratosis

* Parobihan trofis dina kulit (pigmén, ipis, kerentanan)

* Ngalemah atanapi ngaleungitkeun pulsasi arteri

* Penampilan borok trophik

Gbr. 1. Diagnét Génisén

Faktor résiko kaasup:

* ku ayana neuropati sareng angiopathy,

* deformasi ramo, watesan mobilitas gabungan sareng bareuh suku,

* sajarah komplikasi necrotic ulcerative,

* retinopathy diabetes sareng nephropathy,

* ngaroko sareng nyiksa alkohol,

* ku ayana patologi konkomunikasi, parahna sareng hubungan sareng patologi kaayaan,

* leungitna visi kusabab retinopathy,

* kurangna asuhan médis anu mumpuni.

Nalika nguji pasien, perawat kedah nengetan titik-titik di handap ieu

. * kaayaan kulit (ketebalan, warna, ayana borok, parut, kulit, callus),

* cacad ramo sareng suku,

* kaayaan paku (hiperkeratosis),

* nyeri nalika ngaso sareng nalika leumpang,

Sumawona, dina rencana komparatif, dua suku awak kudu ditaliti.

Pencegahan sareng pengobatan suku diabetes

* Konsultasi tina podologist (spesialis di suku diabetes)

- sapatu lemes anu alus

* Inspeksi suku sapopoé

* Ruksakna leres-leres

Paguneman kudu dilaksanakeun sareng pasién ngeunaan mésér sapatu anu nyaman, ayeuna aya sapatu pikeun pasén generasi anyar sakumaha dina Gambar 1 ti neopreone sareng pengikat velcro. Gampang diurus, calik dina suku wae sareng ngagaduhan desain anu mulus. Dirancang khusus pikeun jalma diabetes kalayan mikir fitur-fungsi fungsional. Aranjeunna gaduh kasampurnaan anu optimal, blok anu langkung lega dina ruku, hampang lemes, ningkat bantal, sareng angkat pangatur sareng tali khusus. Atuh ka dampal anu bengkok anu lemes sareng ngagulung lemes, tekenan dina toe turun sareng sirkulasi getih normalize. Nyegah tatu anu handap tina handap sareng nyayogkeun kana permukaan. Nyayogikeun prosés ganti baju sareng ngaleupaskeun sareng ngirangan beban umum dina suku.

Gbr. 2 sapatu pikeun nyegah suku diabetes.

Komponén anu misah, pangpentingna terapi latihan sareng pasien kalayan diabetes mangrupikeun latihan terapi kanggo suku pikeun suku. Numutkeun téknik ieu, nyumput unggal dinten sadinten kanggo disarankeun, bari sabar kedah ngeureunkeun dugi ka nyeri dina anak sapi bijil, sesa sababaraha menit sareng teraskeun deui. Dua kali sadinten kanggo 10-15 menit heunteu tiasa dianggo squats, ambéh napas jero kalayan ditarikna maksimum témbok beuteung anterior, leumpang dina toes sareng nambahan bertahap dina jumlah latihan.

Dina kaayaan sirkulasi periferal, subkompasi, beban sedeng anu kapaké (voli, sapédah, ski, camps, rowing, ngojay).

Urut éféktif daérah lumbar atanapi tonggong. Pijet tina dahan anu gering dituduhkeun salami periode panginten panyakit dina henteuna gangguan trophic.

Fisioterapi. Indikasi pikeun pelantikan prosedur fisioterapeutik pikeun diabetes macroangiopathy mangrupikeun tahap awal kasakit dina fase subsidence tina prosés radang sareng dina tahap pangémutan prosés patologis.

Arus pulsed anu paling efektif, magnetoterapi, terapi laser, arus diadynamik anu ditugaskeun ka daérah lumbar sareng sapanjang bungkusan neurovaskular dina pingping sareng suku handap.

Perawatan spa dilaksanakeun babarengan fisioterapi. Dina tahap awal kasakit, nalika teu aya gangguan trophic sareng exacerbations, éta gaduh épék terapétik anu ganda - kusabab parobahan dina regimen biasa, iklim, kaayaan hirup sareng akibat tina prosedur balneological. Anu paling efektif nyaéta radon, hidrogen sulfida, narzan, mandi iodin-bromin.

Resor anu aya di tengah Rusia sareng Kaukasus (Pyatigorsk, Mineralnye Vody, Kislovodsk, jsb) disarankeun.

Kacindekan: tina sadaya komplikasi tina diabetes, salah sahiji komplikasi anu paling dahsyat nyaéta kaki diabetes. Sindrom suku diabetes mangrupakeun panyabab utama amputasi awak dina diabetes. Ku sabab kitu, idéntifikasi faktor résiko anu tiasa ngakibatkeun éta sareng éliminasi waktosna ngalaksanakeun peran penting dina pencegahanana. Peran ageung dina hal ieu kagolong pikeun perawat, sabab anjeunna sareng anjeunna ngalaksanakeun perawatan sareng pangamatan.

2. Analisis peran perawat dina miara pasien manula diabetes

2.1 Harti masalah utama pasien manula kalayan diabetes mellitus dina conto kaayaan anu spesifik

Pertimbangkeun masalah sabar minangka conto kaayaan anu spésifik. Hiji awéwé ngaku ka unit perawatan intensif - umur: 62 taun.

Kelemahan kalemahan, fatigability gancang, pusing, périodik hariwang ngeunaan haus, kulit gatal-gatal, kulit garing, heureut anggota awak.

Nganggap sorangan pasién ti saprak Mei 2005. Diabetes mellitus munggaran dideteksi dina pasca infarksi, nalika anjeunna nampi perlakuan infark miokard, sareng gula getih naékna. Kusabab Méi 2005, pasien dibawa ka dispénsasi, pangobatan dirobih (diabetes 30 mg). Obat hipoglikemik ditolak ogé.

Salian diabetes, penderita kakurangan panyakit sistem kardiovaskular: hiperténsi salila 5 taun, dina Méi 2005 ngalaman infark miokard.

Anjeunna ngalahir anak kadua. Grew sareng dikembangkeun dumasar umur. Dina budak leutik, anjeunna ngalaman sagala inféksi budak leutik. Anjeunna didamel salaku akuntan, karya anu aya hubungan sareng setrés méntal. Henteu aya campur tangan bedah. Rawan colds. Diantara baraya pasien anu nganggo diabetes mellitus henteu. Kulawarga gaduh suasana santai. Teu aya kabiasaan anu goréng. Menstruasi ti 14 taun, diteruskeun sacara teratur. Kaayaan hirup bahan nyugemakeun. Horeng di apartemen anu nyaman.

Pamariksaan umum (inspectio)

Kaayaan umum pasien: nyugemakeun.

Jangkungna 168 cm, beurat 85 kg.

Babasan raray: bermakna

Kulit: warna normal, Uap kulit anu sedeng. Turgor ngirangan.

Jenis bulu: jinis awewe.

Katingali warna pink mucous, kalembaban sedeng, létah - bodas.

Jaringan lemak subkutan: dimekarkeun pisan.

Otot: darajat pangembangan nyugemakeun, nada anu dilestarikan.

Ngadamel: nyeri dina palpasi.

Kelenjar limfa periferal: henteu digedékeun.

- Bentuk dada: normalosthenic.

- Dada: simetris.

- Lebar rohangan intercostal anu sedeng.

- Sudut epigastika nyaéta lempeng.

- agul taktak sareng tulang selangka lemah.

- Jenis engapan dada.

- Jumlah gerakan pernapasan per menit: 18

- Palpation tina dada: dada anu elastis, sora gemet sami di daérah simetris, henteu aya rasa nyeri.

Pamariksaan: Sora haté beraseul, berirama, denyut jantung-72 ketukan / mnt. Pulsa ngeusian sareng tegangan anu nyugemakeun. HELL.-140/100 mm. raksa Piala tina jaringan bagian handap anu handap kusabab akibat tina macroangiopathy diabetes.

- dorongan apical aya di rohangan intercostal 5th 1,5-2 cm gurat ka garis tengah midclavicular (kakuatan normal, dugi).

Biwirna bulak jamban, rada beueus, moal aya retakan atanapi borok. Mémbran mukus aya warna pink, beueus, parobihan patologis teu kauninga. Létah aink, beueus, mekar kembang bodas, papillae dikembangkeun ogé. Gusi anu warnana warna pink, tanpa getihan sareng borok.

Beuteung normal dina bentukna, simetris, teu ngabareuhan, teu aya protrusi, kendang, katénjo. Tembok beuteung aub dina polah pernapasan, teu aya parut, henteu aya peristalsis anu katingali.

Kalayan palpation ampir, tegangan témbok beuteung teu aya, soreness teu kacatet, teu aya konsolidasi.

Korsi: 1 waktos di 2-3 dinten. Sembelit sering nyiksa.

Leburan: euweuh anu katingali ningkat.

Dumasar keluhan, data klinis sareng laboratorium, diagnosis dilakukeun: jinis diabetes mellitus 2, sedeng, subcompensated, polyneuropathy.

1. Analisis umum cikiih sareng getih

2. Uji getih BH

3. Panaliti tentang glukosa getih puasa - unggal dinten sanés. Propil glikemik

4. Dada sinar-x.

6. Konsultasi tina spesialis sempit: ophthalmologist, neuropathologist, dermatologist.