Kumaha ngalahirkeun diabetes

Kalahiran di diabetes mangrupikeun prosedur anu beuki patepung dina prakték médis. Di dunya, aya 2-3 awéwé per 100 ibu hamil anu ngagaduhan métabolisme karbohidrat. Kusabab patologi ieu nyababkeun sababaraha komérsial obstétric sareng tiasa négatip mangaruhan kasehatan indung sareng orok, ogé ngabalukarkeun pati, ibu hamil salami sadayana période gestation (gestation) dikendali pisan ku gynecologist sareng endocrinologist.

Jenis diabetes nalika kakandungan

Dina diabetes mellitus (DM), tingkat glukosa getih nambahan. Fénoména ieu disebut hyperglycemia, éta lumangsung akibat salahna pankréas, dimana produksi hormon insulin diganggu. Hyperglycemia négatip mangaruhan organ sareng jaringan, ngagedekeun métabolisme. Diabetes tiasa lumangsung dina awéwé lami sateuacan kakandungan. Dina hal ieu, jenis-jenis di handap ieu diabetes dimekarkeun dina ibu-ibu anu sayogi:

1. Diabetes mellitus Tipe 1 (gumantung ka insulin). Éta dialam ku budak awéwé. Sél pankréasna henteu tiasa ngahasilkeun jumlah insulin anu leres, sareng supados tetep salamet, peryogi pikeun nyéépkeun deui kakurangan hormon ieu sadinten ku nyuntikkeun kana beuteung, scapula, leg atanapi panangan.
2. Diabetes Tipe 2 (gumantungna non-insulin). Faktor anu nyababkeun éta predisposisi genetik sareng obesitas. Diabét sapertos kitu terjadi ka awéwé sabada umur 30 taun, janten jalma anu diresmikeun sareng nundutan kakandungan dugi ka umur 32-38 taun, parantos ngagaduhan panyakit ieu nalika aya anak kahiji. Kalayan patologi ieu, jumlah insulin anu cekap dihasilkeun, tapi interaksi sareng jaringan diganggu, anu nyababkeun kaleuwihan glukosa dina aliran getih.

Kalahiran di diabetes mangrupikeun prosedur anu beuki patepung dina prakték médis.

Dina 3-5% awéwé, panyawat panyakit salami periode gestation. Patologi jinis ieu disebut diabetes mellitus gestational atanapi GDM.

Diabét gestational

Kasakit ieu bentukna ngan ukur pikeun awéwé hamil. Éta lumangsung dina minggu 23-28 minggu sareng dipatalikeun sareng produksi plasénta hormon anu diperyogikeun ku janin. Upami hormon ieu meungpeuk pagawéan insulin, maka jumlah gula dina getih indung anu nyangka mundur, sareng diabetes berkembang.

Saatos kiriman, tingkat glukosa getih normal deui sareng panyakitna ilang, tapi sering muncul deui nalika kakandungan salajengna. GDM nambahan résiko pangwangunan hareup di hiji awéwé atanapi orok ngetikna 2.

Diabetes gestational kajantenan dina minggu 23-28 tina istilah na pakait sareng produksi plasénta hormon anu diperyogikeun ku janin.

Naha bentuk panyakit mangaruhan kamampuan ngalahirkeun?

Unggal kakandungan neruskeun béda, kusabab éta dipangaruhan ku faktor sapertos umur sareng kaayaan kasehatan indung, ciri anatomisna, kaayaan janin, duanana patologi ngagaduhan.

Kahirupan anu di diabetes dina wanoja hamil, teras anjeunna henteu tiasa ngawartosan murangkalih saencan ahir istilahna. Kalayan bentuk panandelkeun insulin-atanapi non-insulin tina kasakit, 20-30% awéwé tiasa ngalaman kakurangan dina waktos 20 gestation. Di ibu hamil anu sanés, kalebet sareng jalma anu kakurangan tina patologi gestational tiasa ngalahirkeun prématur. Upami indung anu ngaharepkeun dititénan ku para spesialis sareng nuturkeun sadaya saranna, anjeunna tiasa ngahemat orok.

Kusabab kurangna insulin dina awak awéwé, fétus tiasa maot saatos 38-39 minggu kakandungan, janten, upami pangiriman preterm alami henteu kajantenan sateuacan ayeuna, aranjeunna sacara artifisial disababkeun dina 36-38 minggu gestation.

Contraindications utama pikeun kakandungan sareng ngalahirkeun

Upami awéwé anu kémah ngarencanakeun gaduh orok, anjeunna kedah konsultasi sateuacan dokter sareng konsultasi sareng anjeunna dina masalah ieu. Aya sababaraha kontraindikasi pikeun konsepsi:

1. Wangun panyakit parah rumit ku retinopathy (karusakan vaskular dina bola mata) atanapi nephropathy diabetes (ruksakna arteri ginjal, tubule sareng glomeruli).
2. Kombinasi diabetes jeung tuberkulosis pulmonal.
3. Patologi tahan insulin (perlakuan sareng insulin henteu efektif, i.e. henteu ngakibatkeun kamajuan).
4. Ayana awéwé kalayan malformasi.

Aranjeunna henteu nyarankeun gaduh murangkalih pikeun pasangan upami aranjeunna ngagaduhan panyakit jinis 1 atanapi 2, margi éta tiasa diwariskeun ku orok. Contraindications mangrupikeun kasus dimana kalahiran anu sateuacanna nalika kalahiran anak anu paéh.

Kusabab awéwé hamil tiasa ngembangkeun GDM, sadaya ibu-ibu anu ngarep-ngarep kedah ngagaduhan tés gula getih saatos 24 minggu gestation.

Upami teu aya larangan dina angen-angen, awéwé saatos ngamimitian na kedah terus-terusan nganjang spesialis sareng turutan saranna.

Kusabab awéwé hamil tiasa ngembangkeun GDM, sadaya ibu-ibu anu ngarep-ngarep kedah ngagaduhan tés gula getih saatos 24 minggu gestasi pikeun mastikeun atanapi ngucat kanyataan ayana panyakit.

Dina prakték médis, aya kasus nalika anjeun kedah nungtungan kakandungan sateuacan 12 minggu. Ieu kadang dilakukeun ku sensitipitas Rh (konflik faktor négatip Rhesus négatif indung sareng anak anu positip, nalika indung ngembangkeun antibodi ka janin). Kusabab sensitipitas, anak boh dilahirkeun kalayan teu normal sareng panyakit jantung sareng ati parah atanapi maot dina rahim. Kaputusan pikeun nungtungan kakandungan dilakukeun dina konsultasi ku sababaraha spesialis.

Naon bahaya diabetes pikeun pangembangan fétal?

Dina awal kakandungan, hyperglycemia parah mangaruhan pembentukan sareng pangembangan organ fét. Ieu nyababkeun cacat jantung bawaan, abnormalitas peujit, karuksakan parah dina uteuk sareng ginjal. Dina 20% kasus, malnutrisi fétal berkembang (lag dina pangembangan méntal sareng fisik).

Seueur awéwé diabetes anu ngalahirkeun barudak anu beuratna awakna ageung (tina 4500 g), margi Dina orok, awak ngandung loba jaringan adipose. Dina bayi anu lahir, kusabab deposit lemak, aya raray bunder, bengkak jaringan, sareng kulit ngagaduhan warna kebab. Orok lalaunan berkembang dina bulan-bulan mimiti kahirupan, tiasa ngaleungitkeun beurat awak. Dina 3-6% kasus, orok ngembangkeun diabetes upami salah sahiji sepuh anu ngagaduhan, dina 20% kasus anak mewarisi panyakit, upami bapa sareng indung kakurangan tina patologi.

Manajemén Kakandungan pikeun Diabetes

Kalayan awal kakandungan, unggal ibu anu ngaharepkeun peryogi perhatian khusus sareng ngawaskeun kaayaan, kumargi aya résiko komplikasi pikeun indung sareng orok.

Diabét Tipe 1 (gumantung ka insulin) dianggap kontraindikasi pikeun nanggung murangkalih. Ku sabab éta, saatos nampi hasil anu positif, penting pikeun gancang kadaptar. Dina kunjungan mimiti ka dokter, ibu anu ngaharepkeun langsung dikirim ka nyumbang getih pikeun nangtukeun tingkat glukosa.

Dina diabetes tipe 2, penderita tiasa gaduh murangkalih. Kakandungan henteu dilarang. Ibu nganggo diagnosis ieu ogé bakal butuh program manajemén kakandungan individu.

Awéwé jeung diabetes di rumah sakit 2-3 kali dina 9 bulan. Ieu bakal ngabantosan dokter pikeun ngaidentipikasi komérsial anu mungkin sareng keterukanana. Rumah sakit perlu mutuskeun naha awéwé tiasa nanggung anak atanapi naha éta leuwih hadé pikeun nolak kakandungan.

Perhatosna kedah diperhatoskeun ku ahli obstetrik-ginekologi (kahadiran diperyogikeun 1 waktos per bulan, panginten langkung sering unggal tilu minggu), saurang ahli endokrinologis nganjang 1 waktos dina 2 minggu sareng hiji terapi 1 waktos per trimester.

Diabét Tipe 2 dikontrol ku gizi anu leres sareng kagiatan fisik pikeun nyegah obesitas sareng rusak.

Diabetis jinis 1 butuh panggunaan insulin. Kusabab latar tukang hormonal dina antisipasi robah crumb, perlu pikeun sering ngukur tingkat glukosa sareng saluyukeun dosana hormon. Ku alatan éta, saurang endokrinologis kudu dilongok langkung sering.

Inovasi di diabetes - ngan nginum unggal dinten.

Kalayan perkembangan fétus dina rahim, ibu anu ngaharepkeun kedah ningkatkeun dosis insulin. Anjeun kedah henteu sieun ieu, kusabab ku cara ieu bakal tiasa ngajaga kaséhatan orok.

Kalayan terapi insulin, awéwé éta ogé dirawat di rumah sakit. 6 minggu sateuacan tanggal lahir, awéwé hamil diwajibkeun ngawitan pasien pasien. Anjeunna bakal ngalaman pamariksaan anu diperyogikeun sareng milih metode pangiriman optimal.

Manajemén Kakandungan pikeun Diabetes Gestasional

GDM ngembang dina 5% ibu hamil dina 16-20 minggu. Dina tahap anu langkung awal, panyakit teu nunjukkeun sorangan, sabab plasenta henteu kabentuk pinuh.

GDM saatos kakandungan teu lulus sadayana. Dina sababaraha, éta janten kana diabetes tipe 2. Tapi dina kalolobaan kasus, bentuk gestasional panyakit pas sareng kalahiran anak.

Manajemén kakandungan kalayan diabetes gestational:

• Hiji observasi tambahan ku endokrinologis parantos resep. Dokter nganjang unggal dua minggu dugi ka kakandungan.
• Perlu nyandak cikiih sareng getih 2 kali dina bulan kanggo ngadeteksi tingkat glukosa.
• Penting pikeun ngajaga gizi anu leres supados gula getih teu luncat. Ieu bakal ngabantosan nyegah obesitas sareng mekarkeun komplikasi di murangkalih.
• Terapi insulin henteu diperyogikeun. Suntik dirumuskeun ukur upami glukosa naék pikeun nilai kritis.

Dina raraga kalahiran sareng GDM lumangsung sacara normal, sadayana anu disarioskeun ku endocrinologist sareng dokter na ahli ginekologi. Kalayan manajemén kakandungan anu ditangtoskeun, kamungkinan kalahiran crumb kalayan diabetes kurang.

Pangaruh diabetes maternal dina kaséhatan fétal

DM tiasa négatip mangaruhan kasehatan budak teu katukang. GDM henteu ngabalukarkeun malformasi bawaan. Hiji murangkalih anu ngagaduhan bentuk gestational panyakit tiasa dilahirkeun ageung teuing, sareng marabahaya engapan. Bayi ieu disimpen dina kantong khusus, dimana pediatricians, endocrinologist sareng perawat ningali anjeunna salami saminggu atanapi langkung lami.

Upami aya buktina, orok dipalihkeun kana ventilasi mékanis dugi ka anjeunna tiasa ngambekan.

Upami indung didiagnosis ku GDM, ieu bakal kagambar dina murangkalih:

• ngembangkeun fetopathy diabetes,
• jaundice
• hypoglycemia atanapi hyperglycemia,
• pangiriman prématur
• tingkat low kalium sareng magnesium dina getih.

Diabetes didiagnosis sateuacan kakandungan, dina 20-30% kasus ditungtungan ngalangkungan. Kaseueuran Fetoplacental, mitral atanapi aortic, panyakit jantung rematik, undergolasi pankreas, kelainan otak (anencephaly, macrofephaly, hypoplasia) tiasa dilahirkeun dina murangkalih.

Probabilitas ng murangkalih murangkalih diabetes ageung pisan upami patologi endokrin henteu ngan indung, tapi ogé bapa.

Kumaha kalahiran di diabetes

Kalahiran lahir nyaéta dimungkinkeun. Dilaksanakeun di rumah sakit. Anjeun teu tiasa ngalahirkeun di bumi, di kamar mandi atanapi dina kaayaan sanésna upami indung ngagaduhan diabetes. Diwenangkeun upami:

Kami nawiskeun diskon kanggo pamiarsa situs kami!

• buah kirang ti 4 kg
• henteu aya hypoxia
• teu aya gestosis sareng eclampsia,
• kadar gula normal.

Kalayan GDM, pangiriman diresmikeun dua minggu sateuacan dijadwalkeun. Awéwé dibéré anestetik, teras kandung kemih amniotik ditindik. Dina prosés pangiriman, ahli dokter-dokter na ahli sakit puan, ahli pediatrik, anestetik (upami bisi cesarean diperyogikeun), sababaraha perawat, dokter bedah caket.

Kalayan santunan anu hadé pikeun patologi endokrin, pangiriman alami dilaksanakeun sacara teratur. Ogé, kalayan diabetes jinis 1 sareng 2, bagian caesarean sering resep.

Pangiriman awal dilaksanakeun kalayan nephropathy, panyakit jantung koronér, retinopathy kutang sareng kemunduran anu seukeut dina kaayaan fétus.

Pamulihan postpartum

Perawatan bersalin sanggeus ngalahirkeun gumantung kana jinis diabetes. Upami diabetes jinis 1, suntikan insulin. Dosis hormon diréduksi ku leuwih ti 50% saprak kalahiran plasénta. Langsung ngirangan insulin ku satengah mustahil, ieu dilakukeun laun-laun.

Kalayan GDM, kabutuhan terapi terapi ngaleungit langsung. Hal utama di dieu nyaéta pikeun taat kana gizi anu leres sareng nyandak uji glukosa sababaraha bulan sakaligus. Mémang, sakapeung GDM janten kana diabetes tipe 2.

Lamun kakandungan neraskeun ngalawan latar diabetes anu gumantung ka insulin, teras bari aya laktasi, hormon disuntik. Saatos ngeureunkeun nyusoni, awéwé éta ditransferkeun pikeun ubar-nurunkeun gula.

Penting pikeun konsultasi sareng hiji endokrinologis anu bakal resep dosis dosis hormon sareng masihan saran ngeunaan diet dina waktu nyusahkeun.

Contraindications

Henteu sadayana awéwé diidinan ngalahirkeun. Kadang-kadang ieu dikontéksi, saprak pangiriman tiasa ngancam kahirupan, sareng kakandungan tiasa nyababkeun malformasi fétal anu parah.

Gangguan disarankeun upami kadua kolotna ngagaduhan diabetes. Ogé, anjeun moal tiasa ngalahirkeun ku diabetes anu tahan insulin sareng kacenderungan ka ketoacidosis. Kakandungan kaganggu di awéwé ku bentuk aktif tuberkulosis, patologi ginjal akut, sareng gastroenteropathy.

Probabilitas ngalahirkeun anak anu henteu raga sareng nephropathy diabetes di indung mangrupikeun 97%, lesi vaskular panggul - 87%, diabetes tetep langkung ti 20 taun - 68%. Ku sabab eta, kontraindikasi pikeun ngalahirkeun patologi ieu.

Numutkeun kana Organisasi Kaséhatan Dunia, hasil kakandungan anu suksés dina diabetes tiasa dilaksanakeun kalayan manajemén anu ditangtoskeun. Ieu henteu gampang kanggo ngahontal, tapi mungkin nuturkeun saran para dokter.

Diabetes sok ngabalukarkeun komérsial fatal. Gula getih kaleuleuwihan pisan bahaya.

Aronova S.M. masihan penjelasan ngeunaan pengobatan diabetes. Maca pinuh

Kumaha tingkat ningkat glukosa dina janin dicerminkeun?

Kalayan paningkatan atanapi turunna gula getih, murangkalih anu ngembang dina rahim ogé kakurangan. Lamun gula naék rurusuhan, fétus nampi ogé glukosa anu ageung dina awak. Kusabab kakurangan glukosa, hiji patologi ogé tiasa berkembang kusabab kanyataan yén pangembangan intrauterin lumangsung kalayan reureuh anu kuat.

Khususna bahaya pikeun ibu hamil, nalika tingkat gula nambahan atanapi turun mendadak, ieu tiasa nyababkeun kakurangan. Ogé, diabetes, kaleuwihan glukosa ngumpulkeun dina awak orok anu teu lahir, dirobih jadi lemak awak.

Balukarna, ibu kedah ngalahirkeun langkung lami kusabab orokna ageung teuing. Aya ogé résiko ruksakna humerus dina orok nalika kalahiran.

Di barudak ieu, pankréas tiasa ngahasilkeun tingkat insulin anu tinggi pikeun ngatasi kaleuwihan glukosa dina indung. Sanggeus ngalahirkeun, orok sering ngagaduhan tingkat gula anu handap.

Kumaha dahar hamil sareng diabetes

Upami dokter parantos ditangtukeun yén awéwé tiasa ngalahirkeun, awéwé hamil kedah ngalakukeun sagala anu diperyogikeun pikeun ngimbangan diabetes. Anu mimiti, dokter resep ogé resep terapi.

Salaku bagian tina diet, éta diidinan ngonsumsi dugi ka 120 gram protéin per dinten bari ngawatesan jumlah karbohidrat ka 300-500 gram sareng lemak ka 50-60 gram.

Tina diet, éta perlu pikeun ngaluarkeun lengkep madu, confectionery, gula. Asupan kalori per dinten kedah henteu langkung ti 3000 Kcal. Dina waktu anu sarua, perlu diasupkeun dina produk diet anu ngandung vitamin sareng mineral anu dipikabutuh pikeun pangembangan janin.

Kalebet penting pikeun nitenan frékuénsi asupan pangan dina insulin kana awak. Kusabab awéwé hamil teu diidinan nyandak obat, awéwé kalayan diabetes kedah nyuntik insulin hormon ku suntikan.

Rawat di rumah sakit

Kusabab kabutuhan pikeun hormon hormon salami jaman gestasi parobihan, ibu-ibu hamil didiagnosa diabaran di rumah sakit sahenteuna tilu kali.

• Pertama kali awéwé kedah ngalaman rumah sakit di sakitar pangunjung anu pangpanjangna.
• Kadua kalina aranjeunna di rumah sakit pikeun ibu hamil kalayan diabetes dina minggu 20-24, nalika kabutuhan insulin sering parobihan.
• Dina minggu 32-36, aya ancaman telok toksikosis, anu peryogi pengawasan ati-ati tina kaayaan budak anu teu lahir. Dina waktos ayeuna, dokter mutuskeun ngeunaan durasi sareng metode perawatan obstetric.

Upami penderita henteu ngalaman rumah sakit, saurang ahli obstetrik sareng endokrinologis kedah ditaliti sacara teratur.

Naon anu anjeun kedah terang ibu masa depan

Kahayang pasien anu diabétes kedah gaduh orok teu kedah dihentikan ku dokter. Nanging, diperyogikeun nyiapkeun dirina pikeun acara penting ieu pas mungkin, langkung saé ti budak leutik. Kolot indung budak awéwé anu ngagaduhan panyakit ieu atanapi ngagaduhan prasyarat pikeun éta kedah nyandak bagian langsung dina ieu.

Ieu bakal ngajantenkeun anjeun ngahijikeun pangaweruh anu padet ngeunaan pangwangunan masa depan gaya hirup anjeun sareng panyakit ieu sateuacanna asupna gadis nuju kana waktu ngalahirkeun. Mémang, dina kaayaan nalika awéwé salami mangtaun-taun sateuacanna kana konsepsi anak henteu ngawas tingkat gula, hese ngaharepkeun yén dirina bakal ngagaduhan orok anu séhat. Kukituna, anjeun kedah pisan responsif kana ieu sareng nganggap yén murangkalih ogé bakal gaduh murangkalih, anjeunna ogé bakal ngalahirkeun budakna. Kolotna kudu terus-terusan ngawaskeun tingkat glikemia di budak awéwé anu ngagaduhan diabetes, ieu bakal ngabantosan anjeunna pikeun éntri margin tangtu pikeun nanggung ka hareup sareng ngalahirkeun orok séhat.

Naon anu kudu dilakukeun

Ahli nyarankeun yén awéwé awéwé anu ngarencanakeun kakandungan taat kana aturan ieu:

• Teu siga pasien biasa, ngukur kadar gula dalapan kali sapoé, henteu opat kali.
• Rencanana kakandungan anjeun. Dina hal ieu, sahenteuna tilu puluh dinten sateuacan konsepsi, awéwé kedah ngahontal nilai glukosa idéal, nyaéta, anu pakait sareng pasien anu séhat.
• Sadaya periode ieu, ibu anu ngaharepkeun kedah janten dina pangawasan dokter ahli dokter kandungan sareng endokrinologis.
• Terapi insulin kudu dilaksanakeun sakumaha anu diperyogikeun. Dosis obat, gumantung kana indikator, kedah langkung-teras individu, - tambah atanapi, Sabalikna, dikirangan.

Upami pasien henteu matuh régimen ieu, maka sadayana tiasa ditungtungan ku aborsi atanapi orok bakal lahir sareng patologi serius organ visual, sistem saraf pusat, tulang sareng jaringan otot. Kusabab tingkat glukosa anu tinggi dina indungna kedah mangaruhan organ-organ orok anu dipilampah ku anjeunna.

Kusabab éta, kuring hoyong ngingetkeun sakali awéwé yén awéwé sareng diabetes kedah serius pisan ngeunaan masalah anu aya hubunganana sareng rencana anu bakal datang pikeun anak. Upami éta henteu acan aya dina rencana éta, éta pantes ngajagaan diri anjeun; langkungna, kontrasepsi kedah dipilih sareng ahli, sabab sanés sadayana ubar sareng metode anu diidinan pikeun awéwé kalayan diabetes. Upami awéwé masih mutuskeun pikeun janten indung, maka anjeunna peryogi terang henteu ngan ukur ngeunaan naha kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngalahirkeun diabetes, tapi ogé
perkawis perkawis kakandungan. Ngeunaan carita ieu di handap.

Diabetes: kakandungan, ngalahirkeun

Solusi pikeun masalah kakandungan di penderita diabetes sareng relevan henteu ngan ukur di nagara urang. Sakumaha aturan, kakandungan sareng ngalahirkeun sesah pisan ku panyakit ieu. Sadaya ieu dina tungtungna tiasa mangaruhan pangwangunan janin, morbiditas sareng perinatal anu tinggi.

Ayeuna, diabetes mellitus sacara klinis dibagi jadi tilu jinis utama:

• Jenis I mangrupikeun insulin,
• Tipe II - henteu gumantung-insulin,
• Tipe III - diabetes gestasional. Di kalolobaan kasus, éta manifes nyalira nalika kakandungan, saatos dua puluh dalapan minggu. Hal ieu dicirikeun ku pamakean glukosa anu fana.

Panyakit tina jinis munggaran anu paling sering dicatet. Panyakit ieu nunjukkeun sorangan di budak awéwé nalika baligh. Awéwé kolot kakurangan tina diabetes tipe II, pastina kurang parah. Diabetes gestational jarang didiagnosis.

Kursus diabetes anu percanten dina insulin dicirikeun ku lability tinggi sareng ngalangkungan gelombang. Dina waktos anu sami, aya paningkatan gejala diabetes, ampir 50 persén angiopathies ngabentuk.

Minggu munggaran dicirikeun ku jalan kasakitna tanpa aya parobahan, bahkan stabilisasi toleransi karbohidrat katalihan, ieu ngaktifkeun pankréas pikeun ngaréduksi insulin. Anu jelas nyaéta nyerep glukosa dina tingkat periferal. Sadaya ieu ngabantosan ngirangan glikemia, hipoglisemia muncul, ngabutuhkeun panurunan dosis insulin dina ibu hamil.

Dina satengah kadua kakandungan, beuki kasabaran karbohidrat, anu ningkatkeun aduan sipat diabetes, sareng tingkat glikemia janten langkung luhur. Salila periode ieu, langkung seueur insulin diperyogikeun.

Minggu kakandungan minggu terakhir dicirikeun ku pamutahiran kasabaran karbohidrat, panurunan tina dosis insulin.

Dina periode postpartum awal, aya panurunan dina tingkat glikemia, teras dina tungtung minggu deui ningkat.

Dina satengah munggaran kakandungan, seueur awéwé kalayan diabetes teu ngagaduhan komplikasi anu parah. Nanging, kaleresan spontan tiasa dilaksanakeun.

Dina satengah kadua, kakandungan tiasa nyusahkeun ku inféksi saluran kemih, polyhydramnios, hypoxia fétal, sareng anu sanés.

Lahirna tiasa nyusahkeun kusabab fétus anu ageung, sareng ieu ngagaduhan seueur komérsial anu sanés, kalebet narékahan pikeun awéwé dina kuli sareng janin.

Panyakit anu aya di indung mangaruhan pisan kumaha fétus berkembang sareng kasehatan bayi anu lahir. Aya sababaraha ciri anu ngabédakeun anu katurunan di budak awéwé anu dilahirkeun ku diabetes:

• sababaraha hemorrhages kulit dina raray sareng awak,
• ku ayana bengkak parna,
• malformasi sering hadir
• pamekaran lemak subkutaneus,
• gede jisim
• kurangna fungsi organ sareng sistem.

Kondisi anu paling serius tina fetopathy diabetes nyaéta ayana sajumlah kematian orok perinatal orok. Ieu tiasa ngahontal dugi ka dalapan puluh persén awéwé anu teu acan kantos dirawat nalika kakandungan. Upami awéwé anu kaserang diabetes parantos dibéré pengawasan médis anu leres, jumlah maotna parantos dikirangan sacara signifikan. Ayeuna, angkana kirang ti 10 persen.

Kamar anu dilahirkeun awéwé awéwé di lalaunan adaptasi sareng kaayaan hirup luareun rahim. Aranjeunna teu mirip, aranjeunna ngagaduhan hipoténsi sareng hyporeflexia, bayi lalaunan cageur beurat. Barudak sapertos kitu ngagaduhan karentanan tina gangguan pernapasan kompléks. Pampasan pikeun diabetes kedah tetep janten kaayaan anu penting pikeun ibu hamil. Komo bentuk paling alit tina panyakit kedah ngagaduhan terapi insulin.

Manajemén Kakandungan anu leres

Ieu perlu dina tahap awal pikeun ngidentipikasi bentuk diabetes anu disumputkeun na nyumput.

• nangtukeun derajat résiko dina waktos supados teras mutuskeun dina pelestarian kakandungan.
• kakandungan kedah direncanakeun
• taat kana santunan diabetes anu ketat dina sadaya période - ti mimiti sateuacan kakandungan ka periode postpartum,
• ukuran pencegahan, ogé perlakuan komérsial,
• waktos sareng metode pikeun ngarengsekeun tanaga gawé,
• resuscitation sareng asuhan orok anu dilahirkeun ka dunya,
• kontrol ati tina orok dina periode postpartum.

Awéwé hamil kalayan diabetes diawasi dina dasar rawat inpatient sareng pasien. Dina waktos anu sami, sakitar tilu rumah sakit di rumah sakit disarankeun:

Anu mimiti - pikeun nalungtik awéwé hamil, sakumaha aturan, dilaksanakeun dina tahap awal kakandungan. Dumasar kana hasil, ngaluarkeun pelestarian salajengna kakandungan, prosedur pencegahan, sareng ogé diabetes mellitus dibayar.

Perencanaan Pangiriman

Sakumaha aturan, wanci tanaga gawé ditangtukeun ku tatanan individu anu ketat, ngiringan kasederhnnana panahan panyakit sareng faktor sanésna. Kalayan diabetes, kematangan ahir sistem fétus henteu dikaluarkeun, aya hubungan sareng anu, perhatian khusus kedah disayogikeun kana pangiriman tepat waktu. Tapi kusabab manifestasi loba komplikasi dina ahir kakandungan, peryogikeun pikeun resolusi tanaga gawé maksimal tilu puluh dalapan minggu butuh.

Lamun ngarencanakeun kalahiran janin ti wanoja hamil anu ngagaduhan panyakit diabetes, perlu pikeun netepkeun darajat kematangan. Pilihan pangsaéna pikeun awéwé sareng fétus dianggap resolusi kalahiran sacara alami. Aranjeunna kedah dilaksanakeun di handapeun kontrol anu teu puguh glikemia, nganggo anestesi ditangtoskeun sareng terapi insulin.

Dibikeun karakteristik kalakuan ngalahirkeun khas diabetes, cara-cara ieu disarankan:

• Sacara lengkep nyiapkeun terusan kalahiran.
• Nalika anjeun parantos teraskeun sareng ngalaksanakeun émisi ngalahirkeun, mimitian ku amniotomi. Upami tanaga damel biasana, nganggo kanal kalahiran alami nganggo antispasmodics.
• Pikeun nyegah kalemahan sekundér kakuatan kalahiran, nalika rahim muka tujuh dugi ka dalapan sentimeter, ngurus pangurus oxytocin sareng henteu ngeureunkeun pangurus, dumasar kana indikasi, dugi orok ngalahir.
• Ukuran kudu dilaksanakeun pikeun nyegah hipoksia fétalét, kadali indikasi séjén tina awéwé hamil.
• Nyegah wajib dekompensasi diabetes. Butuh dua jam atanapi dua kanggo ngukur indikator tingkat glikemia awéwé nalika ngalahirkeun.
• Pikeun nyingkahan kelemahan usaha éta, nalika sabuk taktak anu masif muncul dina fétus, nya éta perlu ngaktipkeun prosésna ku bantosan oksitos.
• Upami kalemahan sekundér tina kakuatan kalahiran atanapi hypoxia tina fétus dideteksi, maka campur tangan bedah dina prosés kalahiran ku bantuan forceps obstetric saatos hiji episiotomy perlu.
• Dina hal henteu kasadiaan terusan kalahiran, henteu aya akibat tina ti mimiti ngalahirkeun atanapi tanda-tanda nambahan hypoxia fétal anu dikedalkeun, bagian cesarean parantos dilakukeun.

Kiwari, kalayan diabetes, henteu aya indikasi anu sarat pikeun bagian caesarean elektif. Dina waktu anu sarua, spesialis nunjukkeun nalika kakandungan indikasi sapertos:

• Ayana nambahan épék diabetes sareng kakandungan.
• Kalayan presentasi panggul tina fétus.
• Wanoja hamil gaduh fétus anu ageung.
• Aya peningkatan hipoksia fétalét.

Resuscitasi bayi anu nembe lahir

Tujuan utama kajadian ieu, anu dilaksanakeun ku bayi anu lahir tina awéwé diabetes, mangrupikeun pilihan ukuran resusitasi anu nyukupan, ngartos kaayaan orok. Anjeunna disuntik kalayan sapuluh persén glukosa dina ari umbilik saatos lahir. Teras sadaya prosedur anu perlu dilaksanakeun dumasar kana indikasi anu aya.