Kumaha ngagunakeun Telmista?

Telmista 40 mg - ubar antihypertensive, antagonis reseptor angiotensin II (ngetik AT1).

Pikeun 1 tablet 40 mg:

Bahan aktif: Telmisartan 40.00 mg

Para pujian: meglumine, natrium hidroksida, povidone-KZO, laktosa monohidrat, sorbitol (E420), magnesium stearate.

Kawung, biconvex tablet warna bodas atanapi ampir bodas.

Farmakodinamika

Telmisartan mangrupikeun antagonis reséptor angiotensin II anu spesifik (ARA II) (ngetik AT1), efektif nalika diputuskeun sacara lisan. Éta gaduh pangirut anu luhur pikeun AT1 subtipe tina reséptor angiotensin II, anu ngalaksanakeun tindakan angiotensin II. Nembongkeun angiotensin II tina hubungan sareng reséptor, henteu ngagaduhan tindakan agonis dina hubungan reséptor ieu. Telmisartan nganél ukur ka AT1 subtipe tina reseptor angiotensin II. Komunikasi henteu panjang. Éta henteu ngagaduhan pangirut pikeun reséptor anu sanés, kalebet reséptor AT2 sareng reséptor angiotensin anu kirang ditaliti. Makna fungsional tina reséptor ieu, ogé pangaruh stimulasi kaleuleuwihan aranjeunna kalayan angiotensin II, konsentrasi anu nambahan kalayan ngagunakeun telmisartan, henteu acan ditaliti. Ngirangan konsentrasi aldosteron dina plasma getih, henteu ngahambat renin dina plasma getih sareng ns blok blok saluran. Telmisartan henteu ngahambat angiotensin ngarobah énzim (ACE) (kininase II) (énzim anu ogé ngarobih bradykinin). Ku alatan éta, paningkatan efek samping disababkeun ku bradykinin henteu diperkirakeun.

Dina pasien, telmisartan dina dosis 80 mg lengkep blok pangaruh hipotensi angiotensin II. Awal tindakan antihypertensive dicatet dina 3 jam saatos administrasi mimiti telmisartan. Pangaruh obat tetep salami 24 jam sareng tetep signifikan dugi ka 48 jam. Pangaruh antihipertensi anu dibérékeun biasana dibentuk saatos 4-8 minggu administrasi telmisartan biasa.

Dina pasien anu hipertensi arteri, telmisartan nurunkeun systolik sareng tekanan darah diastolik (BP) tanpa mangaruhan tingkat jantung (HR).

Dina kasus pembatalan anu gancang tina telmisartan, tekanan darah laun-laun deui ka tingkat aslina tanpa ngembangkeun sindrom "ditarikna".

Farmakokinetik

Nalika dicandak sacara lisan, gancang kaserep tina saluran pencernaan (GIT). Bioavailability 50%. Panurunan dina AUC (daérah dina kurva konsentrasi-waktos) ku panggunaan sakaligus tina telmisartan kalayan asupan tuangeun tina 6% (dina dosis 40 mg) ka 19% (dina dosis anu 160 mg). 3 jam saatos épésan, konsentrasi dina plasma getih ditujukeun, henteu paduli waktosna tuang. Aya bédana konsentrasi plasma di lalaki sareng awéwé. Konsentrasi maksimum (Cmax) dina plasma getih sareng AUC di awéwé dibandingkeun sareng lalaki kirang langkung 3 sareng 2 kali langkung luhur, masing-masing (tanpa aya pangaruh anu signifikan).

Komunikasi sareng protéin plasma getih - 99,5%, utamina ku albumin sareng alfa-1 glikoprotein.

Nilai rata-rata jumlah écés distribusi dina konsentrasi keseimbangan nyaéta 500 liter. Métabolismis ku konjugasi jeung asam glukuronik. Métabolit aya farmakologis aktip. Satengah-hirup (T1 / 2) leuwih ti 20 jam. Hal ieu dikaluarkeun utamana ngaliwatan peujit dina bentuk anu henteu robah sareng ku ginjal - kirang ti 2% tina dosis anu dicandak. Jumlah clearance plasma luhur (900 ml / mnt), tapi dibandingkeun sareng aliran getih "hépatik" (sakitar 1500 ml / mnt).

Dipaké murangkalih

Indikasi utama pharmacokinetics of telmisartan di barudak yuswa 6 ka 18 taun saatos nyandak telmisartan kalayan dosis 1 mg / kg atanapi 2 mg / kg salami 4 minggu umumna dibandingkeun sareng data anu dicandak dina pengobatan pasien sawawa sareng mastikeun konflikaritasna pharmacokinetics of telmisartan, utamana dina hubungan Cmax.

Contraindications

Contraindications dina panggunaan Telmista:

• Hipersensitifitas kana zat aktip atanapi pujian tamba.
• Kakandungan
• Periode nyusoni.
• Panyakit obyék tina saluran biliary.
• Gangguan hépatic parna (Budak-Pugh kelas C).
• Saleresna nganggo aliskiren di penderita diabetes mellitus atanapi sedeng pikeun gagal ginjal parna (laju filtrasi glomérular (GFR)

Pangaruh samping

Kasus anu ditingali tina efek samping henteu hubungan sareng jender, umur atanapi lomba pasien.

• Kasakit tepa jeung parasit: sepsis, kalebet sepsis fatal, inféksi saluran kemih (kaasup cystitis), inféksi saluran pernapasan luhur.
• Gangguan tina getih sareng limfatik: anémia, eosinofilia, thrombocytopenia.
• Gangguan tina sistem imun: réaksi anaphylactic, hipersensitivitas (érthema, urticaria, angioedema), éksim, gatal-gatal, ruam kulit (kalebet ubar), angioedema (kalayan hasil fatal), hyperhidrosis, ruam kulit beracun.
• Pelanggaran sistem saraf: karesahan, insomnia, depresi, samar, vertigo.
• Gangguan organ visi: gangguan visual.
• Pelanggaran jantung: bradycardia, tachycardia.
• Pelanggaran pembuluh darah: turun panurunan tekanan darah, hipotensi orthostatic.
• Gangguan tina sistem pernapasan, organ dada sareng mediastinum: sesak nafas, batuk, panyakit paru-paru interstitial * (* dina pamakean pasca pamasaran, kasus kasus paru-paru interstitial parantos dijelaskeun, samentawis aya hubungan samentawis sareng telmisartan. Nanging, teu aya hubungan kausal sareng panggunaan telmisartan parantos dipasang).
• Gangguan pencernaan: nyeri beuteung, diareut, mukosa lisan garing, dyspepsia, kembung, teu stabil beuteung, utah, rasa perversion (disgeusia), gangguan ati / panyakit ati * (* numutkeun hasil pangamatan pos-marketing di mayoritas kasus fungsi ati / gangguan ati na parantos dicirikeun di warga Jepang).
• Gangguan tina jaringan musculoskeletal sareng konéktip: arthralgia, nyeri deui, spasms otot (kekejangan otot anak sapi), nyeri dina ekstremitas handap, myalgia, nyeri urat (gejala mirip manifestasi tendonitis).
• Gangguan ti ginjal sareng saluran kemih: fungsi ginjal cacar, kalebet gagal ginjal akut.
• Gangguan umum sareng gangguan di situs suntikan: nyeri dada, sindrom sapertos flu, kalemahan umum.
• Data laboratorium sareng instrumental: panurunan dina hemoglobin, paningkatan konsentrasi asam urat, bunin dina plasma getih, paningkatan dina kagiatan "enzim" enzim, nyiptakeun fosfininase (CPK) dina plasma getih, hyperkalemia, hypoglycemia (dina pasien kalayan diabetes mellitus).

Interaksi narkoba

Telmisartan tiasa ningkatkeun pangaruh antihipertensi obat antihipertensi sanés. Jenis hubungan interaksi klinis sanés ogé henteu dikenal.

Konsumsi anu digunakeun ku digoxin, warfarin, hydrochlorothiazide, glibenclamide, ibuprofen, paracetamol, simvastatin sareng amlodipine henteu ngakibatkeun interaksi signifikan klinis. Peningkatan tina konsentrasi rata-rata digoxin dina plasma getih rata-rata 20% (dina hiji kasus, ku 39%). Kalayan anggoan tina telmisartan sareng digoxin, disarankeun pikeun périodik nangtukeun konsentrasi digoxin dina plasma getih.

Saperti ubar-ubatan sanésna anu lakukeun dina sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS), pamakean telmisartan tiasa nyababkeun hyperkalemia (tingali bagian "Paréntah Khusus"). Résiko bisa nambahan upami dianggo serentak sareng obat-obatan sanésna, anu ogé tiasa nyababkeun pengembangan hiperkalemia (substansi uyah ngandung uyah, diuretik kalium-sparing, inhibitor ACE, ARA II, obat non-radang NSAIDs, kaasup selektif cyclooxygenase-2 sambetan | COX-2 | immunosuppressants cyclosporine atanapi tacrolimus sareng trimethoprim.

Kamajuan hiperkalemia gumantung kana faktor résiko konkomunikasi. Résiko ogé ningkat bisi digunakeun sakaligus tina kombinasi di luhur. Khususna, résiko khususna luhur nalika digunakeun sakaligus kalayan diuretik kalium-sparing, ogé sareng substitusi uyah ngandung uyah. Salaku conto, pamakean konpondip sareng inhibitor ACE atanapi NSAID kirang résiko upami pancegahan parantos dipikabutuh. ARA II, sapertos telmisartan, ngirangan kaleungitan kalium dina terapi diuretik. Panggunaan diuretik kalium-sparing, contona, spironolactone, eplerenone, triamteren atanapi amiloride, aditif anu ngandung kalium atanapi penggantian uyah ngandung uyah bisa ngakibatkeun paningkatan anu signifikan dina kalium sérum. Pamakéan sakaligus tina hypokalemia anu didokumentasikeun kedah dianggo kalayan ati-ati sareng pangawas biasa dina kalium dina plasma getih. Kalayan anggoan tina telmisartan sareng ramipril, paningkatan 2.5-melu dina AUC0-24 sareng Cmax of ramipril sareng ramipril. Pentingna klinis tina fénoména ieu teu acan dipasang. Kalayan nganggo sakaligus tina inhibitor ACE sareng persiapan litium, paningkatan anu dibalikeun deui dina eusi litium plasma katémbong, dibarengan ku épék toksik. Dina kasus anu jarang, parobahan sapertos parantos dilaporkeun ku ARA II sareng persiapan litium. Kalayan ngagunakeun sakaligus litium sareng ARA II, disarankeun pikeun nangtukeun eusi litium dina plasma getih. Pangobatan NSAID, kalebet asam acetylsalicylic, COX-2, sareng NSAID non-selektif, tiasa nyababkeun kagagalan ginjal akut dina penderita dehidrasi. Obat anu narkoba dina RAAS tiasa gaduh pangaruh sinergis. Dina pasien anu nampi NSAID sareng telmisartan, bcc kedah katembong di awal perlakuan sareng fungsi ginjal dipantau. Anggo sacara serentak sareng aliskiren dina pasien kalayan diabetes mellitus atanapi gagal ginjal sedeng sareng parah (glomerular filtration rate GFR Biaya rata-rata Telmista 40 mg di apotik di Moscow nyaéta:

• 28 papan per bungkus - 300-350 rubles.
• 84 papan per bungkus - 650-700 rubles.

Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi

Dosis bentuk Telmists - tablet: ampir bodas atanapi bodas, dina dosis 20 mg - buleud, 40 mg - biconvex, bujur, 80 mg - biconvex, kapsul ngawangun (dina nyampur tina bahan gabungan 7 pcs., Dina kotak karton 2, 4, 8 , 12 atanapi 14 lepuh, dina blister 10 pcs., Dina kotak karton 3, 6 atanapi 9 lepuh).

Komposisi hiji tablet:

• zat aktif: telmisartan - 20, 40 atanapi 80 mg,
• excipients: natrium hidroksida, laktosa monohidrat, magnesium stearate, meglumine, povidone K30, sorbitol (E420).

Parentah pikeun panggunaan Telmista: metode sareng dosis

Tablet telmist dicandak sacara lisan, henteu paduli kana waktos tuangeun.

Kalayan hiperténsi arteri, disarankeun pikeun ngamimitian nyokot sareng 20 atanapi 40 mg ubar 1 waktos per dinten. Dina sababaraha pasien, dimungkinkeun pikeun ngahontal pangaruh hipotésis dina dosis 20 mg / dinten. Dina kasus pangaruh terapi anu henteu cekap, anjeun tiasa ningkatkeun dosis maksimal dosis poéan 80 mg. Kalayan paningkatan dina dosis, éta kedah dipertimbangkeun yén épéktipitas maksim maksimum Telmista biasana dicapai saatos 4-8 minggu ti mimiti terapi.

Pikeun ngirangan morbiditas kardiovaskular sareng mortality, disarankeun nyandak 80 mg narkoba 1 waktos per dinten.

Dina tahap awal perawatan, metode tambahan pikeun menormalkeun tekanan darah panginten diperyogikeun.

Henteu kedah nyaluyukeun regimen dosis pikeun pasien sareng gagal ginjal, kalebet dina hemodialisis.

Pikeun fungsina ati anu répot tina parah hampang atanapi sedeng (numutkeun Klasifikasi Child-Pugh - Kelas A sareng B), dosis Telmista maksimal maksimum nyaéta 40 mg.

Di pasién manula, farmacokinetics of telmisartan henteu robih, ku kituna henteu perlu ngaluyukeun dosis obat pikeun aranjeunna.

Katerangan ngeunaan mékanisme tindakan: pharmacodynamics and pharmacokinetics

Telmisartan mangrupikeun antagonis reséptor angiotensin jinis 1. Sapertos sadaya ubar dina kelas ieu, telmisartan migunakeun angiotensin II anu paling mutus tina situs beungkeutan reséptor AT1. Telmisartan dilates pembuluh getih sareng nurunkeun tekanan darah.

Telmisartan

Numutkeun kana panilitian anyar, telmisartan ogé ngaktifkeun reséptor sél lemak khusus dina awak. Panarima ngadalikeun konversi karbohidrat jadi lemak sareng ningkatkeun sensitipitas sél gajih ka insulin. Seueur pasien hipertensi ogé kakurangan tina gangguan lipid getih sareng pangaturan gula getih (sindrom métabolik). Pikeun pasien ieu, telmisartan ngagaduhan kauntungan pikeun nurunkeun konsentrasi gula sareng insulin, kitu ogé konsentrasi trigliserida dina getih sakumaha konsentrasi ningkat HDL.

Telmisartan umumna ditolerir ogé. Pangaruh antihipertensi tahan sakitar 24 jam saatos administrasi lisan. Ubarna ampir lengkep dimetabolisme dina ati. Kalawan terapi anu berkepanjangan, telmisartan ngahontal pangaruh maksimal saatos genep ka dalapan minggu.

Saatos administrasi lisan ti telmisartan, konsentrasi plasma ngahontal dina jarak 0.5-1 jam. Dina dosis 40 mg, bioavailability 40% kahontal. Dina dosis 160 mg, bioavailability 58% kahontal, anu ukur gumantung kana dahareun. Kasakit parna teu ngahambat ékskrési telmisartan, saba kitu, pangurangan dosis henteu diperyogikeun pasien kalayan gagal ginjal hampang atanapi sedeng. Ubar ampir teu aya pangaruhna dina denyut jantung.

Saprak isoenzyma P450 P450 (CYP) henteu kalibet dina métabolisme telmisartan, interaksi sareng ubar anu ngahambat atanapi ogé diabolisme ku CYP henteu diperkirakeun. Telmisartan ningkatkeun konsentrasi digoxin maksimal sareng minimum ku 49% sareng 20% ​​masing-masing. Ubar henteu mangaruhan efektivitas warfarin, saba kitu, éta tiasa dianggo kalayan ati-ati salami terapi antikoagulan.

Warfarin

Nalika ngabandingkeun struktur kimia sartans, aya anu tiasa perhatikeun yén struktur na nyarupaan molekul thiazolidinediones - sensitif ti reséplinazone insulin sareng rosoglitazone. Telmisartan mangrupikeun hiji-hijina sartan anu ningkatkeun metabolisme lipid sareng gula. Salian kasaruaan struktural sareng thiazolidinediones, telmisartan gaduh volume panyebaran anu langkung ageung tibatan sartans sanés, nunjukkeun panyebaran bahan énggal anu signifikan. Kusabab sipat ieu, éta digolongkeun salaku zat anu gaduh pangaruh cardiometabolic.

Pangaruh terapi aktifitas PPAR parantos ditaliti ngagunakeun agonist selektif salaku conto. Pangalaman klinis saméméhna nunjukkeun yén telmisartan henteu kedah nyababkeun efek samping disababkeun ku aktivasina selektif PPAR-g. Upami data klinis awal ieu, dikonfirmasi dina uji klinis ageung, kabuktian, telmisartan tiasa janten alat anu penting dina pencegahan sareng pengobatan sindrom métabolik, diabetes mellitus sareng atherosclerosis.

Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi

Ubar kasebut dina bentuk tablet bodas.Bentukna tiasa beda-beda: ngandung 20 mg tina babak bahan aktip, 40 mg - kerung oval dina dua sisi, 80 mg - kapsul sareng nyababkeun bentuk cembung dina 2 sisi. Mungkin aya dina lepuh, kotak karton.

Bahan aktif nyaéta telmisartan. Salaku tambahan, komposisi kalebet: natrium hidroksida, sorbitol, povidone K30, meglumine, magnesium stearate, laktosa monohidrat.

Tumindak farmakologis

Ubar kasebut ngagaduhan pangaruh antihipertensi. Bahan aktif nyaéta antagonis reséptor angiotensin II. Ieu komponén obat pamindahan angiotensin 2, bari sanés agonis pikeun reséptor. Salaku tambahan, ngajadikeun kurang aldosteron dina plasma. Ngabantosan tekanan darah rendah, denyut jantung tetep sami.

Kalayan jaga

Awas kedah diperhatoskeun upami aya kalepatan fungsi ati tina parah. Perawatan dina kaayaan pangawasan dokter perlu pikeun sténosis arteri ginjal bilateral. Upami salah ginjal parantos dipiceun sareng sténosis arteri ginjal diperhatoskeun, pangobatan kedah diawat kalayan ati-ati. Dina waktu anu sarua, fungsi ginjal diawasi.

Awas nalika terapi kedah diperhatoskeun pikeun jalma anu ngagaduhan hyperkalemia, kaleuleuwihan natrium, cardiomyopathy obstruktif hypertrophic, bentuk jantung gagal kronis, penyemparan kleort aortic atanapi mitral, panurunan dina ngaluarkeun volume getih, sareng hiperaldosteronisme primér.

Awas kedah diperhatoskeun upami aya kalepatan fungsi ati tina parah.

Kumaha cara nyandak Telmista

Taroskeun ka dokter anjeun pikeun nangtukeun réaksi sareng perawatan anu cocog. Tablet dicandak sacara lisan. Pamakéan obat henteu pakait sareng asupan dahareun.

Déwasa paling sering resep nyandak 20-40 mg sakali sapoé. Sababaraha pasien ngabutuhkeun 80 mg pikeun nunjukkeun pangaruh hipotésis telmisartan. Jalma sepuh sareng penderita panyakit ginjal henteu kedah diperyogikeun dosis.

Kalayan patologi ati, dosis poean nyaéta 40 mg. Salaku tambahan, dina tahap awal terapi, anjeun panginten kedah nginum obat anu menormalkeun tekanan darah.

Anggo nalika kakandungan sareng lactation

Ubar teu resep kanggo kakandungan sareng lactating: éta ngabalukarkeun karacunan neonatal. Upami ibu nyandak ubar ieu salami periode gestation, kemungkinan pisan orok bakal ngagaduhan hipotensi arteri.

Ubar teu resep kanggo kakandungan sareng lactating: éta ngabalukarkeun karacunan neonatal.

Interaksi sareng obat anu sanés

Kalayan sakaligus administrasi nganggo obat antihipertensi sanés, pangaruh obat ditingkatkeun.

Aya kanaékan konsentrasi litium dina plasma getih sareng pangaruh toksikna nalika nganggo ubar nganggo ubar anu dikandung.

Nalika dicandak ku sambetan ACE, kalayan diuretik sparing kalium, sareng obat anu ngagentos kalium, résiko ngaleungitkeun unsur renik dina awak nambahan.

Kalayan sakaligus administrasi nganggo obat antihipertensi sanés, pangaruh obat ditingkatkeun.

Nalika dianggo sareng NSAID, pangaruh obat janten langkung lemah.

Pangobatan ngagaduhan sajumlah sinonim. Ditrapake: Teseo, Telpres, Mikardis, Telzap, Prirator. Valz, Lorista, Edbari, Tanidol ogé dianggo.

Ulasan Telmistar

Kusabab pangaruh antihipertensi gancangna, ubar nampi jumlah anu ageung ulasan positif.

Diana, 44 taun, Kaluga: "Kuring resep ubar ieu pikeun pasien sering. Épéktip, mimiti ngalakukeun gancang, pangaruh samping jarang kajadian. "

Pitunjuk Telmista Tablet-tekanan tinggi

Alisa, 57 taun, Moscow: "Dokter nyauran Telmist nginum kusabab tekanan darah tinggi. Ubar mantuan pikeun ngurangan tekanan getih. Abdi ngaraos langkung saé sanggeus nginum obatna. ”

Dmitry, 40 taun, Penza: "Ubar murah, éta ngabantuan ngirangan tekanan getih, épék muncul gancang. Tapi kusabab asupan éta, masalah ginjal mimiti. Abdi kedah ningali dokter, nyandak ubar énggal. ”

Parentah husus

Pamakean sakaligus tina inhibitor Telmista sareng ACE atanapi ngahambat langsung tina renin, aliskiren, kusabab tindakan dua kali dina sistem RAAS (renin-angiotensin-aldosteron) ngaganggu fungsi ginjal (kalebet ngakibatkeun gagal ginjal akut), sareng ogé ningkatkeun résiko hipotensi sareng hiperkalemén . Upami terapi gabungan sapertos kitu leres pisan, éta kedah dilakukeun dina pangawasan médis anu deukeut, kitu ogé rutin mariksa fungsi ginjal, tekanan darah sareng tingkat éléktrolit dina plasma getih.

Dina penderita nephropathy diabetes, telmisartan sareng inhibitor ACE henteu disarankeun.

Dina kasus dimana fungsi vaskular sareng ginjal gumantung utamina dina kagiatan RAAS (contona, dina pasien anu panyakit ginjal, kalebet stenosis arteri ginjal bilateral atanapi sténosis arteri ginjal tunggal, atanapi kalayan gagal jantung kronis), panggunaan narkoba anu mangaruhan RAAS tiasa ngarah kana kamekaran hyperazotemia, hipotensi arteri akut, oliguria sareng gagal ginjal akut (dina kasus anu jarang).

Nalika nganggo diuretik sparing-kalium, pengganti uyah anu ngandung uyah, suplemén sareng obat-obatan sanésna anu ningkatkeun konsentrasi kalium dina plasma getih sareng Telmista, perlu ngendalikeun tingkat kalium dina getih.

Kusabab telmisartan diékskrésikeun utamina ku bili, kalayan panyimpangan panyakit saluran biliary atanapi fungsi ati cacad, panurunan dina ngaleupaskeun ubar mungkin.

Kalayan diabetes sareng résiko kardiovaskular tambahan, contona, panyakit jantung koronér (panyakit jantung koronér), pamakean Telmista tiasa nyababkeun infark miokardial anu maot sareng maot kardiovaskular ngadadak. Dina penderita diabetes mellitus, panyakit jantung koronér moal didiagnosis, sabab gejalana dina kasus ieu henteu sok kajadian. Ku sabab éta, sateuacan ngamimitian terapi ubar, perlu pikeun ngalakonan pamariksaan diagnostik anu cocog, kalebet tés kalayan kagiatan fisik.

Dina penderita diabetes nampi perawatan sareng obat atanapi obat hypoglycemic oral, hypoglycemia tiasa berkembang nalika terapi sareng Telmista. Penderita sapertos kitu kedah ngendalikeun konsentrasi glukosa dina getih, ti saprak gumantung kana indikator ieu, dosis insulin atanapi ubar hypoglycemic kedah disaluyukeun.

Dina hiperaldosteronisme primér, panggunaan obat antihipertensi - sambetan RAAS - biasana henteu efektif. Pasien sapertos henteu disarankeun pikeun nyandak Telmista.

Pamakéan ubar mungkin digabungkeun sareng diiaetik thiazide, sabab kombinasi sapertos nyababkeun panurunan dina tekanan getih.

Studi parantos nunjukkeun yén Telmista kirang efektif dina penderita balapan Negroid. Disfungsi ati kalayan ngagunakeun telmisartan ditaliti dina kalolobaan kasus di kalangan warga Jepang.

Indikasi pikeun dianggo

• ku ayana hiperténsi penting,
• pikeun pengobatan diabetes tipe 2, dimana organ internal kapangaruhan,
• salaku profilaksis kasus parna dina ayana panyakit sistem kardiovaskular dina sabar umur leuwih 50 taun.

Pikeun administrasi prophylactic, ubar dianggo dina kasus dimana pasien ngagaduhan riwayat panyakit sareng prosés patologis sapertos stroke, panyimpangan dina padamelan pembuluh getih periferal disababkeun ku gangguan sirkulasi atanapi timbul tina diabetes mellitus. Timing resep ubar ngirangan résiko tina serangan jantung sareng stroke.

Pikeun administrasi prophylactic, ubar dianggo pikeun stroke.

Saluran gastrointestinal

Efek samping sapertos nyeri beuteung, gangguan najis dina bentuk diare, pamekaran dyspepsia, kembung koneng sareng kembung, sareng serangan seueul jarang kajantenan. Éta pisan jarang, tapi kajantenan gejala sapertos kagaringan dina rohangan lisan, teu karueun dina beuteung, sareng distorsi rasa henteu ngaluarkeun.

Efek samping sapertos nyeri dina beuteung jarang kajantenan.

Tina jaringan musculoskeletal sareng konéktip

Kamajuan sciatica (penampilan nyeri dina beuteung), otot spasms, nyeri dina urat.

Efek samping dina kulit nyaéta gatel sareng warna beureum, urtikaria, pamekaran éttema sareng éksim. Cukup jarang, nginum obat janten provokasi ngembangkeun kejutan anaphylactic.

Cukup jarang, nginum obat janten provokasi ngembangkeun kejutan anaphylactic.

Dampak dina kamampuan ngadalikeun mékanisme

Teu aya larangan dina nyetir mobil sareng damel sareng mékanisme kompleks. Tapi kedah diperhatoskeun kanyataan yén ngalawan latar tukang obat ieu, résiko ngembangkeun gejala samping sapertos serangan pusing teu maréntah.

Teu aya larangan dina nyetir mobil sareng damel sareng mékanisme kompleks.

Aplikasi pikeun fungsi ginjal cacat

Jarang resep pikeun pasien disfungsi ginjal. Dina kaayaan sapertos kitu, perlu netepkeun kontrol kana konsentrasi kalium dina getih sareng zat nyiptakeun.

Komponén aktif dikaluarkeun ku bili, sareng ieu, bakal nyababkeun beban tambahan ati sareng ngaleungitkeun panyakit.

Anggo kanggo fungsi ati cacad

Pamakéan nginum obat ku pasien kalayan diagnosis sapertos cholestasis, panyakit saluran pencernaan atanapi kalayan ginjal gagal dilarang. Komponén aktif dikaluarkeun ku bili, sareng ieu, bakal nyababkeun beban tambahan ati sareng ngaleungitkeun panyakit.

Diidinan nyandak ubar ngan upami penderita ngagaduhan panyakit ginjal anu hampang sareng sedeng. Tapi dosis dina kaayaan sapertos kitu kedah minimal, sareng obatna kedah diurus ngan ukur dina pangawasan dokter.

Overdose

Kasus overdosis jarang didiagnosis. Tanda-tanda kamungkinan mudun anu aya dina panyawat ubar anu nyababkeun nyaéta pangembangan tachycardia sareng bradycardia, hipoténsi.

Terapi nalika kaayaan parah aya gejala. Hemodialysis henteu dianggo kusabab imposibilitas ngaleupaskeun komponén ubar tina getih.

Ulasan dina Telmista 80

Pamadegan pasien sareng dokter ngeunaan ubar bisi éta seueur anu positip. Alat kasebut, nalika dianggo leres, jarang ngabantosan ngembangkeun gejala samping. Ubar ogé parantos kabuktosan sorangan salaku prophylactic, ngirangan résiko tina serangan jantung ngadadak sareng serangan dina jalma umur 55 taun.

Cyril, 51, kardiologi: "Hiji-hijina aral Telmista 80 mangrupikeun pangaruh kumulatif, sedengkeun paling penderita hoyong ngirangan kaayaan anu langsung. Kuring resep ubar dina jalma sepuh anu ngagaduhan sajarah nyerang jantung. "Alat nyalametkeun tina seueur komplikasi sareng ngirangan résiko anu mortis, sakumaha anu dibuktikeun ku pangamatan jangka panjang."

Marina, 41 taun, praktisi umum: "Telmista 80 tiasa ngubaran hiperténsi tingkat pertama, sareng ku terapi kombinasi ogé efektif dina ngubaran hipertensi derajat 2nd. Kalayan ngagunakeun narkoba anu teratur, pangaruh anu positif dihontal saatos 1-2 minggu, ngaleungitkeun gejala anu pikaresepeun sapertos tekanan henteu stabil. Balukar pisan jarang pisan. ”

Maxim, 45 taun, Astana: "Dokter parantos nunjuk Telmist pikeun ngubaran hipertensi awal tahap. Sateuacan éta kuring nyobian seueur hal, tapi hartosna sanés ngakibatkeun pangaruh samping atanapi henteu nulungan pisan. Teu aya masalah dina ubar ieu. 2 minggu saatos ngamimitian asupan, tekanan dugi ka normal sareng dijaga dina tingkat anu sami, tanpa luncat anu pikaresepeun. "

Ksenia, 55 taun, Berdyansk: "Kuring mimiti nyokot telmist saatos awal ménopause, sabab tekenan lengkep disiksa. Ubar mantuan pikeun normalkeun indikasi na. Sanaos luncat kajantenan, aranjeunna henteu pati penting sareng henteu nyandak seueur prihatin. "

Andrei, 35 taun, Moscow: "Dokter ditugaskeun Telmist 80 ka bapa kuring, anjeunna umur 60 taun, sareng anjeunna ngagaduhan serangan jantung. Ngartos kanyataan yén anjeunna teras-terasan dina tekanan, aya kamungkinan luhur yén serangan jantung kadua bakal kajantenan. Butuh ampir sasih ubar pikeun mimitian bertindak, tapi bapa resep kana efekna, tekanan éta normal. "

Kumaha carana nyandak sareng dina tekenan naon, dosis

Seueur jalma anu naros: di kumaha tekanan darahna kedah diical telmist. Pikeun ngirangan tekanan getih, 40m telmists diresmikeun sadinten. Dina sababaraha pasien, sanaos kalayan dosis sadinten 20 mg, pangaruh anu cekap tiasa dihontal. Upami ngirangan target tekanan darah teu kahontal, dokter naék tiasa nambihan dosis ka 80 mg sadinten.

Ubar tiasa dikaluarkeun dina kombinasi sareng agén dehidrasi tina grup thiazide (contona, hydrochlorothiazide). Sateuacan unggal paningkatan dosis, dokter bakal ngantosan ti opat dugi ka dalapan minggu, saprak teras pangaruh maksimal tina obat ieu diungkabkeun.

Pikeun nyegah karusakan vaskular dina kaayaan anu tos aya, dosis anu disarankeun nyaéta 80 mg telmisartan sakali sapoé. Dina awal perlakuan, pangawas tekanan sering disarankeun. Upami diperlukeun, dokter bakal nyaluyukeun dosis pikeun ngahontal tekanan darah target. Tablet disarankeun dicandak nganggo cair atanapi henteu paduli asupan dahareun.

Wangun dosis

40 mg sareng 80 mg tablet

Hiji tablet ngandung

zat aktip - telmisartan 40 atanapi 80 mg, tuturutan.

excipients: meglumine, natrium hidroksida, povidone, laktosa monohidrat, sorbitol, stearate magnesium

Tablet kawung sareng permukaan biconvex warna bodas atanapi ampir bodas (pikeun dosis 40 mg).

Tablet ngawangun kapsul ku permukaan biconvex tina warna bodas atanapi ampir bodas (pikeun dosana 80 mg)

Interaksi sareng pangobatan anu sanés

Kusabab telmisartan henteu biotransformed ku sitokrom P-450, éta rada aya résiko interaksi. Éta ogé henteu mangaruhan kagiatan métabolik tina isoenzim P-450 dina studi in vitro, kecuali inhibisi hampang tina isoenzyme CYP2C19.

Sipat farmakokinetik telmisartan henteu mangaruhan administrasi kompatibel na warfarin. Konsentrasi minimum warfarin (Cmin) turun saeutik, tapi ieu henteu kajantenan dina tes koagulasi getih. Dina ulikan interaksi sareng 12 sukarelawan séhat, telmisartan ningkat tingkat AUC, Cmax, sareng Cmin digoxin ku 13%. Ieu meureun kusabab diserepsi ku digoxin gancangan, saprak waktos ka konsentrasi plasma maksim (Tmax) turun tina 1 dugi ka 0,5 jam. Nalika nyaluyukeun dosis digoxin dina kombinasi sareng telmisartan, tingkat zat ieu kedah diawasi.

Studi séjén ngeunaan interaksi pharmacokinetic parantos nunjukkeun yén telmisartan tiasa aman digabungkeun sareng simvastatin (40 mg), amlodipine (10 mg), hydrochlorothiazide (25 mg), glibenclamide (1.75 mg), ibuprofen (3x400 mg) atanapi paracetamol (1000 mg).

Hydrochlorothiazide

Saran! Sateuacan nganggo obat naon waé, anjeun kedah konsultasi ka dokter. Henteu pisan disarankeun yén anjeun nyandak resep resép anu kuat pikeun anjeun nyalira sareng henteu konsultasi sareng dokter.

Pasipatan Farmakologis

Farmakokinetik

Telmisartan kaserep gancang, jumlah anu nyerep béda-béda. Bioavailability telmisartan sakitar 50%.

Nalika nyandak telmisartan sakaligus sareng tuangeun, panurunan AUC (daérah dina kurva konsentrasi waktos) kisaran ti 6% (dina dosis 40 mg) dugi ka 19% (kalayan dosis 160 mg). 3 jam saatos épésan, konsentrasi dina tingkat plasma getih kaluar, henteu paduli tuangeun. Panurunan saeutik dina AUC henteu ngakibatkeun panurunan dina pangaruh terapi.

Aya bédana konsentrasi plasma di lalaki sareng awéwé. Cmax (konsentrasi maksimal) sareng AUC sakitar kirang langkung 3 sareng 2 kali langkung ageung di awewe dibandingkeun sareng lalaki tanpa pangaruh anu signifikan dina khasiat.

Komunikasi sareng protéin plasma langkung ti 99,5%, utamina ku albumin sareng alfa-1 glikoprotein. Tombol sebaran kira-kira 500 liter.

Telmisartan dimetabolisme ku konjugasi bahan mimiti sareng glukuronida. Henteu aya kagiatan farmakologis konjugasi na

Telmisartan ngagaduhan sifat biexponential of pharmacokinetics kalayan panyabutan terminal satengah hirup> 20 jam. Cmax sareng - ka tingkat anu langkung alit - AUC ningkatkeun henteu saé sareng dosis. Henteu kéngingkeun cumulasi penting klinis tina telmisartan.

Saatos administrasi oral, telmisartan ampir dikaluarkeun ngaliwatan peujit anu teu dirobih. Jumlah ékskrési kiki kirang tina 2% tina dosis. Jinis pésaran plasma luhur (kira-kira 900 ml / mnt) dibandingkeun sareng aliran getih hépatik (sakitar 1500 ml / mnt).

Pasién manula

Farmakokinetik telmisartan dina pasien manula henteu robih.

Pasén ku gagal ginjal

Dina pasien anu gagal ginjal ngalaman hemodialysis, konsentrasi plasma handap diamati. Dina pasien anu gagal ginjal, telmisartan langkung pakait sareng protéin plasma sareng teu diékskrésikeun nalika dialisis. Kalayan gagal ginjal, satengah hirup henteu robih.

Pasién gagal gagal

Dina penderita kakurangan hepatik, bioavailability mutlak telmisartan naek ka 100%. Satengah-hirup pikeun gagal ati henteu robih.

Farmakodinamika

Telmista® mangrupikeun antagonis reséptor antagonis angiotensin II anu efektif sareng khusus (jinis AT1). Telmisartan kalayan pangirut pisan anu ngungsi angiotensin II tina situs-situs anu ngariung di reséptor subtype AT1, anu tanggung jawab pikeun angiotensin II anu dipikanyaho. Telmista® henteu gaduh pangaruh agonis kana reséptor AT1. Telmista® sacara selektif mengikat ka reséptor AT1. Komunikasi henteu panjang. Telmisartan henteu nunjukkeun pangirut pikeun reséptor anu sanés, kalebet reséptor AT2 sareng sanés, kirang resep diajar AT.

Makna fungsional tina reséptor ieu, ogé pangaruh stimulasi kaleuleuwihan anu mungkin sareng angiotensin II, konsentrasi diangkat sareng pelantikan telmisartan, henteu acan ditaliti.

Telmista® ngirangan tingkat aldosteron plasma, henteu ngahalang renin dina saluran manusa sareng saluran ion.

Telmista® henteu ngahambat énzim-ngarobah angiotensin (kinase II), anu ngancurkeun bradykinin. Ku alatan éta, teu aya amplifikasi efek samping anu aya hubunganna sareng aksi bradykinin.

Di manusa, dosis 80 mg telmisartan ampir sakabéhna nyegah paningkatan tekanan darah (BP) disababkeun ku angiotensin II. Pangaruh inhibitor dijaga leuwih ti 24 jam sareng masih ditangtukeun saatos 48 jam.

Pengobatan hiperténsi arteri penting

Saatos nyandak dosis telmisartan anu munggaran, tekanan getih turun saatos 3 jam. Panurunan maksimum tekanan darah bertahap kahontal 4 minggu saatos ngamimitian perawatan sareng dijaga salami lila.

Pangaruh antihipertensi tahan salami 24 jam saatos nginum obat, kalebet 4 jam sateuacan nyandak dosis salajengna, anu dikonfirmasi ku pangukuran tekanan pasien pasien, ogé stabil (di luhur 80%) babandingan minimum sareng maksimal konsentrasi ubar saatos nyandak 40 sareng 80 mg telmisartan dina uji klinis dikontrol. .

Dina pasién kalayan hiperténsi, Telmista® ngirangan tekanan getih systolik sareng diastolik tanpa ngarobah denyut jantung.

Pangaruh antihipertensi ti telmisartan dibandingkeun sareng wawakil kelas-kelas obat antihipertensi sanés, sapertos: amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide, losartan, lisinopril, ramipril sareng valsartan.

Dina kasus pembatalan anu gancang tina telmisartan, tekanan darah laun-laun wangsul deui kana nilai-nilai sateuacan pengobatan sababaraha dinten tanpa tanda-tanda gancang resensi hiperténsi (teu aya sindrom rebound).

Studi klinis nunjukkeun yén telmisartan aya hubunganana sareng penurunan statistika anu signifikan dina jisim ventricular kénca sareng indéks massa ventricular di pasién anu hiperténsi arteri sareng hipertrofi ventricular anu kénca.

Pasien sareng hiperténsi sareng nephropathy diabetes diolah kalayan telmisartan nunjukkeun panurunan anu signifikan sacara statistika (kalebet microalbuminuria sareng macroalbuminuria).

Dina uji klinis internasional multicenter, éta ditingalikeun yén langkung seueur kasus batuk garing dina pasien anu nyandak telmisartan tibatan pasien anu nampi angiotensin-konversi inhibitor énzim (sambetan ACE).

Pencegahan morbiditas kardiovaskular sareng mortality

Dina pasien umur 55 taun sareng langkung ageung ku sajarah panyakit arteri koronér, stroke, panyakit vaskular periferal, atanapi diabetes mellitus kalayan karusakan organ target (retinopathy, hypertrophy ventricular kénca, macro sareng microalbuminuria), telmisartan tiasa ngirangan kajadian infark miokardial, strok, sareng rumah sakit pikeun kamacetan. gagal jantung sareng ngirangan mortalitas tina kasakit cardiovascular.

Dosis sareng administrasi

Pengobatan hiperténsi arteri penting

Dosis sawawa anu disarankeun nyaéta 40 mg sakali poé.

Dina sababaraha pasien, dosis poean 20 mg tiasa langkung efektif.

Dina kasus dimana tekanan darah anu dipikahoyong teu kahontal, dosis Telmista® tiasa diropéa maksimal 80 mg sakali sapoé.

Nalika ningkatkeun dosis, éta kedah dipertimbangkeun yén pangaruh antihipertensi maksimum biasana kahontal dina opat nepi ka dalapan minggu saatos ngamimitian perlakuan.

Telmisartan tiasa dianggo digabungkeun sareng diuretik thiazide, contona, hydrochlorothiazide, anu digabungkeun sareng telmisartan gaduh pangaruh hipotesis tambahan.

Dina penderita hipertensi arteri parna, dosis telmisartan nyaéta 160 mg / dinten sareng sareng hydrochlorothiazide 12,5-25 mg / dinten parantos ditolerir sareng efektif.

Pencegahan morbiditas kardiovaskular sareng mortality

Dosis anu disarankeun na 80 mg sakali poean.

Éta henteu acan ditangtukeun naha dosis sahandapeun 80 mg anu épék ngirangan morbiditas sareng kémah jiwa.

Dina tahap awal pamakean telmisartan pikeun pencegahan morbiditas kardiovaskular sareng mortality, pangawas tekanan darah disarankeun, sareng koréksi BP ogé tiasa diperyogikeun kalayan ubar anu nurunkeun tekanan darah.

Telmista® tiasa dicandak kalayan henteu aya anu tuang.

Parobihan dosis dina pasien sareng gagal ginjal henteu diperyogikeun, kalebet pasién dina hemodialisis. Telmisartan teu dikaluarkeun tina getih salami hemofiltrasi.

Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati anu hampang dugi ka sedeng, dosis poean henteu kedah ngaleuwihan 40 mg sakali sapoé.

Pangaturan dosis henteu diperyogikeun.

Kasalametan sareng efektivitas telmisartan di barudak sahandapeun 18 taun umur teu acan diadegkeun.

Kakandungan sareng laktasi

Nurutkeun petunjuk, Telmista dikonténg nalika kakandungan. Dina hal diagnosis kakandungan, ubar kudu langsung pareum. Upami diperyogikeun, obat antihipertensi kelas sanés anu disatujuan kanggo dianggo nalika kakandungan kedah resep. Perencanaan awéwé kakandungan ogé disarankan pikeun ngagunakeun terapi alternatif.

Dina studi preclinical ubar, épék teratogenik teu acan dideteksi. Tapi kapanggih yén panggunaan antagonis reseptor angiotensin II dina trimesters kadua sareng katilu kakandungan nyababkeun fitrotoksisitas (oligohidamnios, turun fungsi ginjal, kalem ossifikasi tulang tina tangkorak) sareng karacunan neonatal (hipoténsi arteri, gagal ginjal, hiperkalemén).

Lahir anu karunya nyandak Telmista nalika kakandungan peryogi pangawasan médis kusabab pangembangan kamungkinan hipoténsi arteri.

Kusabab teu aya inpormasi ngeunaan penembusan telmisartan kana susu payudara, obat ieu dikontéksi nalika nyusuhan payudara.

Kalayan fungsi ati cacad

Disarankeun nyandak ubar di pasien kalayan fungsi ati anu parah (miturut klasifikasi Child-Pugh - kelas C).

Kalayan kakurangan hepatic sedeng pikeun (numutkeun klasifikasi Anak-Pugh - Kelas A sareng B), panggunaan Telmista merlukeun ati-ati. Dosis maksimal poéan ubar dina kasus ieu henteu kedah ngaleuwihan 40 mg.