Hyperosmolar koma non-ketone (Kondisi hyperosmolar Diabetik, koma hipélmolar Non-ketogenik, diabetes non-acidotic akut hyperosmolar)

Koma Hyperosmolar (hyperglycemic, non-ketonemic, non acidotic) Mangrupikeun jinis koma diabetes anu khusus, dicirikeun ku tingkat parah gangguan metabolik di diabetes mellitus anu henteu lumangsung ku ketoacidosis ngalawan latar tukang hiperblisemia parah, ngahontal 33,0 mmol / l sareng nu langkung luhur. Dehidrasi anu dahsyat, exicosis sélular, hypernatremia, hyperchloremia, azotemia tanpa ketonemia sareng ketonuria berkembang. Koma Hyperosmolar nyababkeun 5-10% tina sakabeh koméran hyperglycemic. Kamiskinan ngahontal 30-50%.

Koma Hyperosmolar sering ngembang dina pasien anu langkung lami ti 50 taun ngalawan latar tukang NIDDM, katembong ku nyandak dosis ubar sulfa leutik atanapi ubar nurunkeun gula. Dina pasien sahandapeun 40 taun umur kurang umum. Numutkeun statistik, ampir satengah jalma anu ngembangkeun koma hyperosmolar henteu ngagaduhan panyakit diabetes sateuacanna, sareng dina 50% pasien saatos ninggalkeun koma, henteu peryogi administrasi insulin konstan.

Patogenesis

Faktor provokasi utama koma diabetes hyperosmolar nyaéta dehidrasi ngalawan latar tukang ningkatna kakurangan insulin relatif, ngakibatkeun paningkatan glikemia. Kamajuan dehidrasi sareng hyperosmolaritas ngakibatkeun:

Kamajuan sindrom hyperosmolar dipromosikeun ku leungitna getih sagala rupa asal-usul, kaasup dina mangsa operasi. Kadang-kadang jenis koma diabetes ieu ngembang nalika terapi kalayan diuretik, glukokortikoid, imunosupresan, ngenalkeun jilid ageung ku saline, solusi hipertonik, mannitol, hemodialysis sareng dialisis peritoneal. Kaayaan ieu dibebaskeun ku pengenalan glukosa sareng asupan karbohidrat kaleuleuwihan.

Suntingan Patogenesis |Inpormasi umum

Hyperosmolar non-ketone coma (GONK) mimiti dijelaskeun dina taun 1957, ngaran sanésna mangrupikeun koma hipotmolar non-ketogenik, nagara hyperosmolar diabétes, diabetes non-acidotic akut hyperosmolar. Ngaran komprési ieu ngajelaskeun ciri utami - konsentrasi partikel aktif kinétik sérum ageung, jumlah insulin cukup pikeun ngeureunkeun ketonogenesis, tapi henteu nyegah hyperglycemia. GONK jarang didiagnosis, sakitar sakitar 0.04-0,06% pasién kalayan diabetes. Dina 90-95% kasus, éta dipendakan dina penderita diabetes sareng jinis 2 sareng gagal ginjal. Dina résiko anu ageung nyaéta sepuh sareng pikun.

GONK ngembang dina dasar dehidrasi parna. Kaayaan sateuacanna nyaéta poliokipsia sareng poliuria - tambah ékskrési cikiih sareng haus sababaraha minggu atanapi dinten sateuacan awal sindrom. Kusabab ieu, para sepuh mangrupikeun grup résiko anu khusus - panimuan aranjeunna tina haus sering gangguan, sareng fungsi ginjal dirobah. Diantara faktor provoking séjén, nyaéta:

• Perawatan diabetes anu leres. Kompléks ieu disababkeun ku dosis insulin anu teu cekap, ngalangkungan suntikan salajengna obat, skipping nyokot obat hypoglycemic lisan, pembatalan spontan terapi, kasalahan dina prosedur pikeun ngalaksanakeun insulin. Bahaya GONC nyaéta gejala henteu némbongan langsung, sareng pasien henteu nengetan kasalahan perawatan anu diidinan.
• Panyakit anu kompatibel. Ditambahkeun patologi parna anu parah ningkatkeun kamungkinan koma non-ketone koma hipermolar. Gejala dimekarkeun dina penderita tepa, kitu ogé dina pankreatitis akut decompensated, tatu, kaayaan kagét, infark miokard, stroke. Di awéwé, kakandungan mangrupikeun periode bahaya.
• Ngarobih gizi. Anu ngabalukarkeun komplikasi meureun paningkatan jumlah karbohidrat dina dahareun. Sering kajadian ieu laun sareng teu dirawat ku pasien salaku palanggaran diet terapeutik.
• Rugi cairan. Dehidrasi lumangsung nalika nyandak diurétika, kaduruk, hipotermia, utah, sareng diare. Salaku tambahan, GONK diprovokasi ku kaayaan anu teu sistematis pikeun nyababkeun haus (henteu mampuh ngaganggu tina tempat kerja sareng nyababkeun leungitna cairan, kurang cai nginum di daérah).
• Nyandak nginum obat. Serangan gejala tiasa dipicu ku ngagunakeun diurétika atanapi laxatives anu ngaluarkeun cairan tina awak. Ubar "Cilaka" ogé kalebet corticosteroids, beta-blockers sareng sababaraha ubar sanésna anu ngalanggar kasabaran glukosa.

Kalayan kakurangan insulin, glukosa sirkulasi dina aliran getih henteu ngalebetkeun sél. Kaayaan hiperklikemia berkembang - tingkat gula anu luhur. Kelaparan sél nyababkeun ngarecah glikogén tina ati sareng otot, anu salajengna nambahan aliran glukosa kana plasma. Aya poliuria osmotik sareng glukosuria - mékanisme kompensasi pikeun ékskrési gula dina cikiih, anu kitu, kaganggu ku dehidrasi, leungitna gancang cairan, fungsi ginjel cacat. Kusabab poliuria, hypohidrat sareng bentuk hypovolemia, éléktrolitim (K +, Na +, Cl -) leungit, homeostasis lingkungan internal sareng fungsina robahan sistem sirkulasi. Fitur anu unik tina GONC nyaéta tingkat insulin tetep kacukupan pikeun nyegah kabentukna keton, tapi rendah teuing pikeun nyegah hipertésemia. Produksi hormon lipolitik - kortisol, hormon pertumbuhan - tetep relatif aman, anu salajengna ngajelaskeun henteuna ketoacidosis.

Gejala koma hipélosmolar

Ngajaga tingkat normal awak keton plasma sareng ngajaga kaayaan asam-basa lila ngécéskeun fitur klinis GONK: teu aya hiperventilitas sareng sesak napas, sacara praktis henteu aya gejala dina tahap awal, ngarugikeun kasihatan lumangsung kalayan ngirangan anu dicirikeun dina jumlah getih, disfungsi organ internal penting. Manifestasi anu munggaran sering janten sadar. Ieu kisaran ti kabingungan sareng disorientation ka jero koma. Kram otot lokal sareng / atanapi sawan umumna ditingali.

Salila dinten atanapi minggu, pasien ngalaman haus sengit, kakurangan tina hipoténsi arteri, tachycardia. Polyuria dibuktikeun ku sering nyorong sareng kaseulit kaleuleuwihan. Gangguan sistem saraf pusat kalebet gejala méntal sareng saraf. Ngabingungkeun ngahasilkeun salaku delirium, psychosis hallucinatory-delusional, perampokan catatonic. Gejala fokus anu langkung seueur atanapi kirang tina karusakan sistem saraf pusat mangrupikeun ciri - aphasia (pemecahan ucapan), hemiparesis (lemah otot otot dina hiji sisi awak), tetraparesis (turun motor fungsi panangan sareng suku), gangguan indrawi polymorphic, refleks tendon patologis.

Komplik

Dina henteuna terapi anu nyukupan, kakurangan cairan terus ningkat sareng rata-rata 10 liter. Pelanggaran kasaimbangan cai-uyah nyumbang kana kamekaran hipokalemia sareng hyponatremia. Komplikasi engapan sareng kardiovaskular timbul - pémonia aspirasi, sindrom parna réspirasi akut, trombosis sareng thromboembolism, perdarahan alatan koagulasi intravaskular. Patologi sirkulasi cairan ngabalukarkeun edema pulmonari sareng serebral. Anu ngabalukarkeun pati nyaéta dehidrasi sareng gagal sirkulasi akut.

Diagnostik

Ujian pasien anu disangka GONK dumasar kana tekad tina hyperglycemia, hyperosmolarity plasma sareng konfirmasi henteuna ketoacidosis. Diagnosis dilaksanakeun ku ahli endokrinologis. Éta kalebet kumpulan inpormasi klinis ngeunaan komplikasi sareng susunan tes laboratorium. Pikeun nyieun diagnosis, prosedur di handap ieu kedah dilakukeun:

• Koléksi data klinis sareng anamnestic. Ahli endokrinologis ngulik sajarah médis, ngumpulkeun sajarah médis tambahan nalika survey sabar. Ayana diagnosis mellitus diabetes tipe II, umur langkung lami 50 taun, fungsi ginjal cacad, henteu patuh resep resép dokter ngeunaan pengobatan diabetes, organ concomitant sareng panyakit inféksi ngabuktikeun ka GONK.
• Pamariksaan Dina mangsa pamariksaan fisik ku neurolog sareng endokrinologis, tanda dehidrasi ditangtukeun - turgor jaringan, nada bola mata dikirangan, nada otot sareng refleks fisiologis tendon dirobih, tekanan darah sareng suhu awak dikirangan. Manifestasi khas ketoacidosis - sesak napas, tachycardia, napas asetat teu aya.
• Tes laboratorium. Tanda konci mangrupikeun tingkat glukosa di luhur 1000 mg / dl (getih), osmolitas plasma biasana ngaleuwihan 350 mosm / l, sareng tingkat keton dina cikiih sareng getih normal atanapi rada diangkat. Tingkat glukosa dina cikiih, rasio sareng konsentrasi sanyawa dina aliran getih netepkeun pelestarian fungsi ginjal, kamampuan kompensasi awak.

Dina prosés diagnosis diferensial, perlu ngabédakeun antara koma non-ketone hyperosmolar sareng ketoacidosis diabetes. Bedana penting antara GONC nyaéta indéks keton anu cukup rendah, henteuna tanda klinis tina akumulasi keton, sareng penampilan gejala dina tahap ahir hipérglikemia.

Perawatan koma Hyperosmolar

Bantuan anu mimiti disayogikeun ka pasien di unit perawatan intensif, sareng saatos kaayaan stabilisasi - di rumah sakit perawatan umum sareng dasar pasien. Perawatan ieu kanggo ngaleungitkeun réaksi dehidrasi, mulangkeun kagiatan normal insulin sareng métabolisme cai-éléktrolit, sareng nyegah komplikasi. Regimen pengobatan nyaéta individu, kalebet dina komponén ieu:

• Éléhitasi. Suntikan solusi hipotonik natrium klorida, kalium klorida diresmikeun. Tingkat éléktrolit dina getih jeung indikator ECG sacara terus diawaskeun. Terapi infus ditujukeun pikeun ningkatkeun sirkulasi sareng ékskrési cikiih, ningkatkeun tekanan getih. Laju administrasi cairan dikoréksi dumasar kana parobahan dina tekanan darah, fungsi jantung, sareng kasaimbangan cai.
• Terapi insulin. Insulin dikaluarkeun sacara intravena, laju sareng dosis ditangtukeun masing-masing. Nalika indikator glukosa ngadeukeutan normal, jumlah obat dikurangan jadi basal (dikaluarkeun saméméhna). Pikeun nyingkahan hipoglisemia, panambah infus dextrose sakapeung perlu.
• Nyegah sareng ngahapus komplikasi. Pikeun nyegah edema serebral, terapi oksigén dilaksanakeun, asam glutular dikaluarkeun sacara intravena. Kasaimbangan éléktrolit dibalikeun nganggo campuran glukosa-kalium-insulin. Terapi simtomatis tina komplikasi tina sistem pernapasan, kardiovaskular sareng kemih.

Ramalan sareng Pencegahan

Hyperosmolar hyperglycemic koma non-ketone pakait sareng résiko maot, kalayan perawatan médis pas wektuna, tingkat kematian diréduksi jadi 40%. Pencegahan sagala bentuk koma diabetes kedah difokuskeun kana santunan anu paling lengkep pikeun diabetes. Penting pikeun pasien nuturkeun dahareun, ngawatesan asupan karbohidrat, sacara rutin masihan awak kagiatan fisik anu sedeng, henteu ngantep parobahan mandiri dina pola ngagunakeun insulin, nginum obat anu nurunkeun gula. Wanoja hamil sareng puerperas peryogi koréksi terapi insulin.

Mungkin komplikasi tina kasakit

Kalayan turun dina glukosa jeung dehidrasi awak sakumna awak edema cerebral atanapi pulmonal tiasa lumangsung. Manula ngembangkeun panyakit jantung sareng tekanan darah handap. Eusi kalium anu luhur dina awak tiasa nyababkeun pupusna jalma.

Perawatan panyawat

Hal kahiji anu dilakukeun nalika perawatan nyaéta dehidrasi ngaleungitkeun, maka osmolaritas getih dibalikeun deui sareng tingkat glukosa stabil.

Di rumah sakit pasién, unggal jam, getih dicandak pikeun nganalisa sababaraha dinten. Dua kali sapoé, studi dilaksanakeun dina keton dina getih, kaayaan asam-basa dipariksa.

Tombol cikiih anu ngabentuk salami waktos diawasi sacara saksama. Dokter terus pariksa tekanan darah sareng kardiogram.

Pikeun ngeureunkeun dehidrasi, larutan natrium klorida 0,45% dikaluarkeun (dina jam mimiti di rumah sakit 2-3 liter). Éta asup kana awak anu sateuacana ngalangkungan dropper. Maka, solusi sareng tekanan osmotik diwanohkeun kana aliran getih sareng administrasi paralel insulin. Dosis insulin teu kedah ngaleuwihan 10-15 unit. Tujuan perawatan nyaéta pikeun normalkeun nilai glukosa dina awak.

Upami jumlah natrium luhur, maka larutan glukosa atanapi dextrose dianggo tibatan natrium klorida. Ogé, pasien kedah dipasihan jumlah cai.

Nyegah panyakit

Pencegahan panyakit nyaéta:

Dahar séhat Ngurangan atanapi ngaleungitkeun anu lengkep dina diet karbohidrat (gula sareng produk anu ngandung). Citakan dina menu sayuran, lauk, ternak, jus alami.
Aktivitas fisik. Atikan fisik, olahraga.
Ujian médis rutin.
Katentreman batin. Kahirupan tanpa setrés.
Kompetensi jalma anu dipikacinta. Bantuan darurat anu disiapkeun.

Video anu gunana

Pilem médis anu kapayunna ngeunaan perawatan darurat pikeun koma anu diabétes:

Hyperosmolar Diabetes Coma - Kasakit éta insidious sareng teu kahartos. Ku alatan éta, pasien kalayan diabetes kedah waspada. Anjeun kedah tetep émut akibatna. Palanggaran kasaimbangan cai dina awak teu matak diidinan.

Anjeun kedah mastikeun pikeun diet, nyandak insulin dina waktuna, dipariksa ku dokter unggal bulan, langkung seueur ngarambat sareng hawa langkung seger langkung sering.

Naon koma hyperosmolar

Kaayaan patologis mangrupikeun komplikasi tina diabetes mellitus, didiagnosis kirang sering ti koma ketoacidosis sareng ciri khas pasien anu gagal ginjal kronis.

Sebab utama koma nyaéta: utah, paré, panyalahgunaan narkoba diuretik, kakurangan insulin, ayana bentuk akut tina panyakit tepa, sareng résistansi hormon insulin. Ogé, koma tiasa ngalanggar diet anu lumayan, larutan solusi glukosa kaleuleuwihan, panggunaan antagonis insulin.

Perhatoskeun yén diuretik sering ngadorong koma hyperosmolar dina jalma anu séhat tina umur anu béda, saprak ubar sapertos boga pangaruh anu goréng dina métabolisme karbohidrat. Ku ayana predisposisi turunan pikeun diabetes, dosis anu ageung sabab diuretik:

1. turunna métabolik gancang,
2. kasabaran glukosa gangguan.

Ieu mangaruhan konsentrasi puasa glikemia, jumlah hemoglobin glikét. Dina sababaraha kasus, saatos diuretik, tanda-tanda diabetes mellitus sareng koma hyperosmolar non-ketonemik.

Aya pola yén tingkat glikemia sareng predisposisi na diabetes parah kapangaruhan ku umur hiji jalma, ku ayana panyakit kronis, sareng durasi diuretik. Para nonoman tiasa ngalaman masalah kaséhatan 5 taun saatos ngamimitian diuretik, sareng pasien manula dina sataun atanapi dua.

Upami jalma parantos kaserang diabetes, kaayaan éta langkung rumit, indikasi glikemia bakal langkung parah dina sababaraha dinten saatos ngamimitian diuretik.

Salaku tambahan, ubar sapertos ngagaduhan pangaruh anu goréng pikeun métabolisme lemak, ningkatkeun konsentrasi trigliserida sareng koléstérol.

Panyababna Coma

Dokter masih henteu yakin ngeunaan sabab tina komplikasi diabetes anu sapertos koma hyperosmolar.

Hiji hal dipikanyaho yén éta janten hasil akumulasi glukosa dina getih akibat ngahambat produksi insulin.

Pikeun réspon ieu, glikogénolisis, glukoneogenesis, anu nyababkeun paningkatan toko gula alatan metabolisme na, diaktipkeun. Hasilna prosés ieu mangrupikeun paningkatan glikemia, paningkatan dina osmolarity getih.

Nalika hormon dina getih teu cukup:

• résistansi kana kamajuan
• sél awak henteu nampi jumlah gizi anu diperyogikeun.

Hyperosmolarity tiasa ngahambat sékrési asam lemak tina jaringan adipose, ngahambat ketogenesis sareng lipolysis. Dina basa sanés, sékrési gula tambahan ti toko gajih diréduksi jadi tingkat kritis. Nalika prosés ieu kalina, jumlah awak keton anu disababkeun tina konversi gajih jadi glukosa diréduksi. Henteuna atanapi ayana awak keton ngabantuan pikeun ngaidentipikasi jinis koma dina diabetes.

Hyperosmolarity tiasa ngakibatkeun produksi produksi kortisol sareng aldosteron upami awak kakurangan dina Uap. Hasilna, volume getih mancarkeun turun, hipotnémemia mundhak.

Koma berkembang kusabab edema serebral, anu dipatalikeun sareng gejala neurologis bisi teu saimbang:

Osmolality getih ngagancangkeun ngalawan latar tukang diabetes mellitus anu teu biasa sareng patologi ginjal kronis.

Dina seuseueurna kasus, gejala koma hyperosmolar ngadeukeutan mirip pisan kana wujud manifestasi hyperglycemia.

Diabét éta bakal ngaraos haus anu kuat, sungut garing, kalemahan otot, narosahan gancang, anjeunna bakal ngalaman engapan, urination, sareng réduksi beurat.

Dehidrasi anu kaleuleuwihan ku koma hiperosmolar bakal nyababkeun panurunan dina suhu awakna sadayana, turunna gancang dina tekanan darah, pangembangan salajengna hipertensi arteri, eling gangguan, kagiatan otot lemah, tonus eyeballs, turgor kulit, gangguan dina kagiatan jantung sareng wirahma jantung.

Gejala tambahan bakal:

1. semprot tina murid
2. hipertonisitas otot
3. kurangna refleks tendon,
4. gangguan meningeal

Dina waktosna, polyuria diganti ku anuria, komplikasi parna parah, anu kalebet stroke, fungsi ginjal cacat, pancreatitis, trombosis vena.

Métode diagnostik, perlakuan

Kalayan serangan hipotosmolar, para dokter langsung nyuntikkeun solusi glukosa, ieu perlu pikeun ngeureunkeun hypoglycemia, saprak hasil anu parah akibat tina panurunan seukeut dina gula getih lumangsung langkung sering ti nalika naek.

Di rumah sakit, ECG, uji getih kanggo gula, tés getih biokimia pikeun nangtukeun tingkat trigliserida, kalium, natrium sareng total koléstérén dilaksanakeun pas mungkin. Éta ogé penting pikeun ngalakukeun uji cikiih umum pikeun protéin, glukosa sareng keton, tés getih umum.

Nalika kaayaan pasien diaktipkeun normal, anjeunna bakal resep scan scan ultrasonik, sinar-X tina pankréas, sareng sababaraha ujian sanés pikeun nyegah komplikasi anu mungkin.

Masing-masing anu diabétes, anu ngagaduhan koma, kedah nyandak sababaraha tindakan wajib sateuacan di rumah sakit:

• restorasi sareng pangropéa indikator penting,
• diagnésics anu gancang
• normalisasi glikemia
• ngaleungitkeun réaksi,
• terapi insulin.

Pikeun ngajaga indikasi penting, upami perlu, ngalaksanakeun hawa ventilasi paru-paru, monitor tingkat tekanan darah sareng sirkulasi getih. Nalika tekanan turun, administrasi intravena tina 0.9% larutan natrium klorida (1000-2000 ml), larutan glukosa, Dextran (400-500 ml), Reftan (500 ml) kalayan kamungkinan dikombinasikeun ku Norepinephrine, Dopamine dituduhkeun.

Kalayan hiperténsi arteri, koma hyperosmolar di diabetes mellitus nyayogikeun tekanan normal pikeun tingkat anu teu langkung biasa RT 10-20 mm. Meni. Pikeun tujuan ieu, perlu nerapkeun 1250-2500 mg magnesium sulfat, dikaluarkeun infusion atanapi bolus. Kalayan paningkatan sakedik dina tekanan, henteu langkung ti 10 ml aminophylline dituduhkeun. Ayana aritmia merlukeun restorasi irama jantung.

Supaya henteu nimbulkeun ngarugikeun jalan ka lembaga médis, penderita diuji, kanggo tujuan ieu, léngkah uji khusus dianggo.

Pikeun normalize tingkat glikemia - alesan utama pikeun koma dina diabetes mellitus, panggunaan suntikan insulin dituduhkeun. Nanging, dina tahap préhospital ieu henteu katampa, hormon langsung disuntik kana rumah sakit. Dina unit perawatan intensif, pasien bakal geuwat dicandak pikeun nganalisa, dikirim ka laboratorium, saatos 15 menit hasilna kedah diperyogikeun.

Di rumah sakit, aranjeunna ngawaskeun pasien, monitor:

1. engapan
2. tekenan
3. suhu awak
4. denyut jantung.

Éta ogé kedah ngalaksanakeun éléktrokardiogram, monitor kasaimbangan cai-éléktrolité. Dumasar kana hasil tés getih sareng cikiih, dokter damel kaputusan ngalereskeun tanda penting.

Janten pertolongan cemas pikeun koma diabetes dituju ngaleungitkeun dehidrasi, nyaéta, panggunaan solusi uyah dituduhkeun, natrium dibédakeun ku kamampuan pikeun nahan cai dina sél awak.

Dina jam kahiji, aranjeunna nempatkeun 1000-1500 ml natrium klorida, dina dua jam salajengna, 500-1000 ml ubar dikaluarkeun sacara intravena, sareng saatos éta 300-500 ml saline cukup. Nangtoskeun jumlah pasti natrium henteu sesah; tingkat na biasana diawasi ku plasma getih.

Darah pikeun analisis biokimia dicandak sababaraha kali dina waktosna, pikeun nangtukeun:

• natrium 3-4 kali
• gula 1 waktos per jam,
• awak keton 2 kali sapoé,
• kaayaan asam-dasar 2-3 kali sapoé.

Tes getih umum dilakukeun sakali unggal 2-3 dinten.

Nalika tingkat natrium naék kana tingkat 165 mEq / l, anjeun moal tiasa ngalebetkeun solusi cai na, dina kaayaan ieu diperyogikeun solusi glukosa. Salaku tambahan, nempatkeun dropper sareng solusi dextrose.

Upami réhidrasi dilaksanakeun kalayan leres, ieu ngagaduhan pangaruh anu mangpaat pikeun kasaimbangan cai-éléktrolité sareng tingkat glikemia. Salah sahiji cara penting, salian ti anu dijelaskeun di luhur, nyaéta terapi insulin. Dina perang ngalawan hyperglycemia, insulin lakonan pondok diperyogikeun:

1. semi sintétis,
2. rékayasa genetik manusa.

Tapi, pilihan leuwih sering diséépkeun ka insulin anu kadua.

Sajrone terapi, perlu diingetkeun kadar asimilasi insulin sederhana, nalika hormon dikaluarkeun sacara intravena, durasi tindakan sakitar 60 menit, kalayan administrasi subkutaneus - dugi ka 4 jam. Ku sabab eta, langkung sae pikeun ngokolakeun insulin subkutan. Kalayan turun tina glukosa anu gancang, serangan hypoglycemia lumangsung bahkan kalayan nilai gula anu tiasa ditampi.

Koma diabetes bisa ngaleungitkeun ku ngalaksanakeun insulin babarengan sareng natrium, dextrose, laju infusion nyaéta 0.5-0.1 U / kg / jam. Dilarang pikeun ngokolakeun sajumlah ageung hormon sacara langsung; nalika ngagunakeun 6-12 unit insulin basajan, 0.1-0.2 g albumin dituduhkeun pikeun nyegah nyerep insulin.

Salila infus, konsentrasi glukosa kudu terus diawaskeun pikeun mastikeun akurasi dosis. Pikeun organisme anu diabétes, turunna kadar gula anu langkung ti 10 mosm / kg / h tiasa ngabahayakeun. Nalika glukosa turun gancang, osmolaritas getih turun dina laju anu sami, nyababkeun komplikasi anu ngabahayakeun pikeun kaséhatan sareng hirup - edema cerebral. Barudak bakal matak gampang pisan dina hal ieu.

Hésé pisan pikeun ngaduga kumaha penderita manula bakal karasa pisan ngalawan latar tukang ngalaksanakeun ukuran resusitasi anu leres ka rumah sakit sareng salami tetep di dinya. Dina kasus maju, penderita diabetes disanghareupan kanyataan yén saatos koma hiperosmolar, aya kendang kagiatan jantung, busung pulmonari. Kaseueuhan koma glikemik mangaruhan jalma kolot anu ginjal kronis sareng gagal jantung.

Video dina artikel ieu ngobrolkeun ngeunaan komplikasi akut diabetes.