Kritéria pikeun parah diabetes

Dina klasifikasi klinis domestik tina diabetes mellitus, parah tina diabetes, ogé kaayaan santunan sareng dekompensasi diabetes, dibédakeun. Kusabab tujuan perawatan diabetes sareng klasifikasi komérsial kronisna sering pisan ku masarakat diabetes internasional, ieu meksa penderita diabetes, kahareupna terus ngarobih definisi parah diabetes sareng darajat dekompétasi anu diadopsi di Rusia.

Nu parna diabetes

Kursus sedeng - penderita diabetes diabetes tipe 2, dimana métabolisme karbohidrat ditanggung ku terapi diet sareng teu aya komplikasi kronis tina diabetes mellitus, khususna mikro- sareng makrovaskular, sareng neuropati malikkeun sabisa.

Severity sedeng - pasien kalayan diabetes tipe 2 atanapi diabetes tipe 1, anu santunan karbohidrat karbohidrat dirojong ukur ku nyandak ubar-nurunkeun gula (tablet sareng / atanapi insulin), komplikasi kronis mellitus diabetes henteu aya atanapi aya dina tahap awal, anu henteu ngaleungitkeun pasien, nyaéta:

• retinopathy diabetes, tahapan non-proliferatif,
• nephropathy diabetes, panggung microalbuminuria,
• neuropathy diabetes tanpa disfungsi organ.
• Kursus parah (ku ayana pasien anu nganut khusus pikeun komplikasi diabetes):
• kursus diabetes batile (sering hypoglycemia sareng / atanapi ketoacidotic kaayaan, koma),

T1DM sareng T2DM kalayan komplikasi vaskular parna:

• retinopathy diabetes dina tahap anu langkung luhur tibatan teu proliferatif (preproliferative, proliferative, terminal, regresi saatos koagulasi retina laser).
• nephropathy diabetes, tahap proteinuria atanapi gagal ginjal kronis,
• sindrom suku diabetes
• neuropati otonom,
• kardiosklerosis pas infarksius,
• gagalna jantung
• kaayaan hiji saatos kacilakaan atanapi kacilakaan cerebrovascular.
• lesi occasional tina arteri-otot di handapna handap.

Perlu diperhatoskeun yén sateuacanna masarakat diabetes internasional ngaluarkeun parna diabetes mellitus ("hampang" - sedeng, "parah" - parah, parna), tapi salajengna gradasi ieu ditinggalkeun janten non-konstruktif, anu henteu mangaruhan prognosis atanapi optimasi perlakuan diabetes Dina waktos éta di Rusia diusulkeun pikeun mengklasifikasikeun diabetes ku parah, tapi, teu sapertos prakték internasional, kami henteu acan nolak pendekatan ieu. Tetep ngajaga parah kasantosan diabetes, pasién diabetes Rusia rada jauh tina klasifikasi internasional ayeuna diabetes mellitus, anu, dina pamanggih kuring, teu praktis sareng sigana bakal dirévisi dina mangsa ka hareup. Alesan ieu kedahna standar internasional pangubaran pikeun pengobatan T2DM, anu disarankeun resep resep terapi tablet nurunkeun gula (metformin, khususna) ti saat diagnosis. Hasilna, diabetes hampang kedah ngaleungit tina klasifikasi parah ku definisi.

Kritéria Panawaran Diabetes

Bédana anu sanés tina klasifikasi internasional nyaéta alokasi darajat dékurasi métabolisme karbohidrat: katembong, subcompensasi sareng terurai (Méja 4). Kuring dicatet yén indikasi anu ngagambarkeun dina tabél. 4.4 santunan diabetes henteu matak dibandingkeun sareng norma glukosa getih, sabab éta museur kana data glukosa. Kaayaan terakhir nyaéta kusabab kanyataan yén akurasi glukosa ngan ukur ngukur kaayaan metabolisme karbohidrat dina penderita diabetes, tapi henteu cocog kanggo ngabédakeun norma tina patologi. Ku sabab kitu, istilah "santunan diabetes" henteu hartosna ngahontal nilai glikemik normal, tapi henteu ngan ukur nilai glikemik tertentu, anu, dina hiji sisi, sacara signifikan ngirangan résiko tina komérsial diabetes (microvascular utamina), sareng anu sanésna, ambang glikemik anu dituduhkeun cukup aman dina hal ubar hipoglisemia.

Tujuan perawatan diabetes nyaéta santunanana. Perlu diémutan yén kanggo murangkalih barudak ngora, pediatricians ngabentuk tujuan anu rada béda pikeun pengobatan diabetes sahingga kriteria anu dipasihkeun dina tabél. 4.4, ulah dilarapkeun ka aranjeunna.

Usaha pikeun ngahontal santunan diabetes teu diyakinkeun dina pasien anu gaduh harapan hirup sacara terbatas. Ngaleungitkeun gejala dekompénasi diabetes anu nyusahkeun pasien teras janten tujuan pikeun ngubaran diabetes. Ogé kudu diémutan yén dina sababaraha pasien, régimén terapi nurunkeun gula anu teu beurat (1-2 tablet per dinten sareng asupan diet anu sedeng, contona) henteu ngimbangan diabetes.

Di sisi anu sanés, di sajumlah pasien tiasa waé caket tina nilai normal tina glikemia tanpa nambahan frékuénsi kaayaan hypoglycemic anu bahya pikeun kaséhatan. Dina hal ieu, diusulkeun ngabédakeun dua "substrat" ​​santunan diabetes, anu disebut standar sareng idéal (tingali tabél 4).

Kritéria santunan pikeun mellitus diabetes di pasien sawawa kalayan diabetes (langkung ti 18 taun). Glukosa plasma getih capilér - dumasar kana hiji glukométer, anu tingkat glukosa sadaya getih kapilér otomatis dirobih kana ajén glukosa plasma getih.
Faktor konversi - 1.11

Klasifikasi retinopathy

Panggung I - non-proliferatif: (ngan ukur microaneurisma atanapi sareng wasir sareng / atanapi sareng exudates padet).

Panggung II -preproliferativeI: microaneurysms sareng wasir sareng / atanapi exudates hampang, gangguan mikrovaskular intraretinal.

Panggung III -proliferatif: ku ayana pembuluh karek kabentuk, pendarahan vitreous, pendarahan preretinal.

KELAS KLINIKAL NEPHROPATHY

panggung proteinuria kalayan fungsi ékskrési nitrogén anu dilestarikan.

tahap gagal ginjal kronis.

KLASIFIKASI NEUROPATHY DIABETIC

1. Karusakan kana sistem saraf pusat:

2. Karusakan kana sistem saraf periferal

A) polyneuropathy diabetes:

Bentuk indrawi (simétri, asimétri)

Bentuk motor (simétri, asimétri)

Sensorimotor (simétri, asimétri)

B) Mononeuropathy Diabetik

3. neuropati otonom (bentuk kardiovaskular, bentuk gastrointestinal, bentuk urogenital).

Panyakit jantung koronér sareng gagalna jantung

Pupusna ngadadak koronér

Stabil - angina pectoris 1-4 kelas fungsional

Spéktor angina spontan (varian)

Fokus leutik (tanpa gelombang Q)

Gangguan wirahma haté

CLASSIFICATION OF CEREBROVASCULAR DISEASES

- Perdarahan dina uteuk

Kacilakaan cerebrovascular

Klasifikasi tekanan darah (mmHg)

Naon anu diabétes?

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit sistemik dimana aya kadar gula anu luhur dina getih jalma, sareng kakurangan dina sél jaringan awak. Cai mibanda sababaraha tingkat derajat.

Gula diréduksi langsung! Diabetes kana waktosna tiasa nyerang sakedik panyakit, sapertos masalah visi, kaayaan kulit sareng rambut, borok, gangren sareng tumor kanker! Jalma ngajar pangalaman pait pikeun normalisasi tingkat gula na. maca dina.

Gangguan métabolik pakait sareng karbohidrat sareng cai mangaruhan fungsina ti pankréas. Dina hal ieu, kurangna insulin pankréas anu diwangun ku insulin. Nya éta anu nyandak bagian aktip dina ngolah sukrosa jadi glukosa, anu perlu pikeun masihan jaringan sareng énergi. Salaku pelanggaran, gula ngumpulkeun dina getih sareng kaluar sareng cikiih, sél jaringan teu tiasa nahan cai sareng ngalangkungan ginjal dikaluarkeun tina awak.

Alesan sareng ciri

Kursus diabetes téh kusabab pajeulitna prosés patologis. Parahna tangtu panyakit kapangaruhan ku umur, ayana patologi kahirupan anu ngancam atanapi kronis. Aya 3 derajat umum diabetes mellitus:

Klasifikasi panyakit ku tingkat derajat sareng laboratoriumna, indéks kompensasi.

• cahaya
• rata-rata
• beurat.

Hade hampang

Tingkat gula getih anu henteu langkung ti 8 mmol / L; henteu aya simpangan ageung gula tina norma per dinten. Ayana glukosa dina urin henteu pati penting (nepi ka 20 g / l) atanapi henteuna lengkep. Diabetes mellitus teu gaduh tanda klinis karakteristik; parobahan patologis dina saraf sareng pembuluh getih tiasa dimungkinkeun. Konsentrasi glukosa dina getih gampang diatur ku terapi diet.

Kelas sedeng

Ayana glukosa dina getih puasa kalayan gelar rata-rata naek ka 14 mmol / l, aya kabeneran indikator sapopoe. Glukosa urin ngandung teu leuwih ti 40 g / l. Pasién ngagaduhan raos sungut garing, haus sering, malaise umum, urination sering sareng profuse. Karusakan ginjal, témbok pembuluh darah sareng ayana pustules dina kulit mangrupikeun komplikasi karakteristik pikeun gangguan endokrin sedeng. Anjeun komo tiasa nyukcruk tingkat glukosa ku cara ningali diet sareng nginum obat anu nurunkeun gula atanapi insulin.

Gelar parah

Dina bentuk parna, aya palanggaran prosés konversi gizi jadi énergi. Tingkat getih getih cukup luhur (leuwih ti 14 mmol / l), sareng dina cikiih langkung ti 40-50 g / l sareng aya turunna anu kuat. Gelar parna dibarengan ku gejala diabetes anu jelas. Replenishment glukosa ngan ukur dilakukeun ku administrasi kontinyu insulin. Kaayaan pasien tiasa nyusahkeun:

• ngembangkeun ketoacidosis, koma diabetes,
• Patologi vaskular
• pelanggaran fungsi organ internal (ati, ginjal, jantung, uteuk)
• ruksakna jaringan suku.

Mustahil pikeun ngubaran diabetes jinis 1 sareng sababaraha bentuk pengkuh jinis 2. Tapi dukun médis anu pas tiasa nyegah pangembangan komplikasi.

Perawatan karakteristik

Ngurangankeun gula getih mangrupikeun tujuan utama pikeun ngarawat panyakit. Regimen perawatan gumantung kana jinis panyakit. Diabetes Tipe 1 peryogi dosis tetep tina hormon (insulin), sareng diabetes tipe 2 dicirikeun ku perawatan kalayan ubar-nurunkeun gula sareng diet. Sadaya dosis narkoba diitung masing-masing, ngiringan beurat awak, ayana komplikasi jeung parah pengembangan prosés patologis.

Naha sigana masih teu mungkin pikeun ngobati diabetes?

Ditilikkeun ku kanyataan yén anjeun maca garis-garis ieu ayeuna, kameunangan dina perang ngalawan gula getih henteu sanés anjeun ogé.

Sareng anjeun parantos panginten ngeunaan perlakuan rumah sakit? Kahartos, sabab diabetes mangrupikeun panyakit anu pohara bahaya, anu, upami teu dirawat, tiasa maot. Haus terus-terusan, urination gancang, visi kabur. Sadaya gejala ieu anu anjeun wawuh heula.

Tapi mungkin pikeun ngubaran sabab tinimbang pangaruh? Kami ngarékoméndasikeun maca artikel ngeunaan pangobatan diabetes ayeuna. Tulisan tulisan>>

Gejala diabetes

Panyakit ieu henteu pernah ujug-ujug, dicirikeun ku pembentukan bertahap gejala sareng pangembangan anu berkepanjangan. Gejala utama nyaéta haus pengkuh, kulit garing sareng gatal anu sering, anu dina seueur kasus dianggap karesep, sungut garing, henteu paduli jumlah cairan anu dikonsumsi.

Ngaronjat késang - hyperhidrosis, khususna dina palem, kasaimbangan beurat sareng rugi, kalemahan otot, penyembuhan anu berkepanjangan sareng luka, parawat pikeun henteu aya alesan semu.

Perlu dicatet yén upami sahenteuna aya salah sahiji manifestasi anu didaptarkeun, maka konsultasi langsung ka dokter. Anjeunna bakal resep sababaraha sérial pangolahan anu diperyogikeun pikeun mastikeun diagnosis.

Upami perlakuanna henteu leres atanapi henteu aya, diabetes rumit tiasa ngabentuk. Gejalana nyaéta:

1. migraines pengkuh sareng pusing,
2. tekanan darah tinggi, dina sababaraha titik kritis,
3. pelanggaran leumpang, nyeri matak dirasa dina suku,
4. teu ngarareunah ati,
5. gumedé haté
6. bareuh parna raray sareng sukuna,
7. panurunan anu signifikan dina sensitipitas suku,
8. serelek gancang dina visi
9. ambeu aseton tina diabetes asalna tina awak manusa.

Ukuran diagnostik

Upami aya curiga ayana diabetes mellitus jenis 2 atanapi jinis panyakit sanésna, penting pikeun ngalaman sababaraha tes ngagunakeun padika instrumental. Daptar ukuran diagnosis ngawengku:

• tés getih puasa
• tes kasabaran gula
• observasi parobahan panyakit
• nganalisa cikiih gula, protéin, sél getih bodas,
• ujian cikiih pikeun aseton,
• tes getih pikeun hemoglobin glikét,
• tes getih biokimia,
• Uji Reberg: tekad derajat karusakan dina saluran kemih jeung ginjal,
• tes getih pikeun insulin endogen,
• konsultasi sareng ophthalmologist sareng ujian fundus
• Ultrasound organ beuteung
• cardiogram: kontrol fungsi jantung dina diabetes.

Nganalisa anu ditujukeun pikeun ngenalkeun tingkat karusakan kana kapal-kapal suku anu ngamungkinkeun anjeun pikeun nyegah paningkatan suku anu diabétes.

Jalma anu didiagnosis atanapi anu disangka diabetes kedah ditaliti ku dokter-dokter ieu:

1. ophthalmologist
2. dokter bedah vaskular
3. endokrinologis
4. neuropathologist
5. kardiologi
6. endokrinologis.

Koefisien hipérlisimik ditaliti dina beuteung kosong. Ieu mangrupikeun nisbah gula sajam saatos beban glukosa dina glukosa getih. Tingkat normal dugi ka 1,7.

Koefisien hipoglisemik nyaéta babandingan volume glukosa dina getih ka burih kosong dua jam saatos beban glukosa ka tingkat glukosa dina getih. Indikator normal henteu langkung ti 1,3.

Tekad darajat panyakit

Aya klasifikasi diabetes sacara parah. Pemisahan ieu ngamungkinkeun pikeun nangtukeun gancang naon anu lumangsung pikeun jalma dina tahap anu béda.

Dokter nganggo klasifikasi pikeun nangtoskeun strategi perawatan anu pangsaéna.

Diabetis tahap 1 mangrupikeun kaayaan dimana volume glukosa getih henteu langkung ti 7 mmol / L. Teu aya glukosa dina cikiih; diét getih dina wates normal.

Hiji jalma teu ngagaduhan komplikasi tina diabetes mellitus, panyakit ditembus ku gizi sareng pangobatan diet.

Diabetes kelas 2 ngan ukur ngaluarkeun sepapan sareng sababaraha tanda komplikasi. Organ targét dina kaayaan ieu:

Kalayan diabetes mellitus 3 derajat, teu aya pangaruh tina pengobatan ubar sareng tuangeun dahareun. Gula kapanggih dina cikiih, tingkatna 14 mmol / L. Diabetes mellitus kelas 3 dicirikeun ku komplikasi sapertos:

1. gangguan visual di diabetes,
2. bareuh panangan sareng suku dimimitian
3. sok aya tekanan darah anu terus-terusan.

Diabét kelas 4 anu paling heureut tina diabetes. Dina waktos ayeuna, tingkat glukosa pangluhurna (dugi ka 25 mmol / L) didiagnosis. Protéin sareng gula aya dina cikiih, kondisina teu tiasa dikoréksi kalayan narkoba.

Tahap ieu fraught sareng ngembangkeun gagal ginjal. Goréng suku sareng borok diabetes ogé bijil.

Seringna, tilu derajat mimiti diabetes mellitus kapanggih.

Derajat diabetes jinis 1

Diabetes anu ngandelkeun insulin mangrupakeun jinis kasakit 1. Kalayan panyakit ieu, awak henteu deui tiasa ngahasilkeun insulin nyalira.

Panyakit ieu dibédakeun jadi parah, sedeng sareng hampang.

Severity panyakit gumantung kana sababaraha komponén. Mimiti, dianggap sabaraha pasien rawan hypoglycemia, nyéta, panurunan anu seukeut dina gula getih. Salajengna, anjeun kedah nangtukeun kamungkinan ketoacidosis - akumulasi zat ngabahayakeun, kalebet acétone dina awak.

Severity panyakit ogé kapangaruhan ku ayana komérsial vaskular, anu provoke diabetes sareng ayeuna ngaleungitkeun kaayaan.

Hatur nuhun kana terapi tepat waktu sareng sistematis ngawaskeun kadar glukosa getih, komplikasi dihapus. Kalayan bentuk katembong panyakit, anjeun tiasa ngiringan gaya hirup anu teu biasa, latihan, tapi anjeun kedah tetep patuh kana diet.

Nyarioskeun ngeunaan kaserotan kursus panyakit, sababaraha pilihan sacara téoritis tiasa, gumantung kana ngalalaworakeun. Masing-masing jalma ngagaduhan diabetes nganggo cara anu sanés, éta tiasa dicaos atanapi dibayar. Dina kasus anu pertama, hese pikeun ngatasi panyakit sanajan kalayan narkoba anu kuat.

Diabetis sedeng gaduh gejala ieu:

• Sintésis ampir lengkep sintésis insulin ku sél pankreas,
• kaayaan périodikosis périodidosis sareng hypoglycemia,
• gumantungna prosés métabolik sareng diet kana suplai insulin éksternal.

Dina diabetes parna, ieu di handap tiasa lumangsung:

1. tatu
2. pemberhentian produksi insulin,
3. formasi kakurangan insulin lengkep,
4. kaayaan ketoacidosis sareng hypoglycemia dugi koma,
5. komplikasi telat: nephropathy, retinopathy, nephropathy, encephalopathy.

Bentuk diabetes sanésna dikenal lamun panyakitna teu kabeungeun. Kami ngobrol ngeunaan diabetes labile. Cai mibanda ciri-ciri ieu:

• paku dina gula sapopoe tanpa alesan,
• kasusah dina milih dosis dosis,
• ketoacidosis seukeut pengkuh sareng hypoglycemia,
• formasi gancang koma diabetes sareng sagala rupa komplikasi.

Severity diabetes ditangtukeun henteu ngan ku gejala anu dituduhkeun, tapi ogé ku hasil tes laboratorium anu diresmikeun dokter.