Kumaha carana diuji pikeun diabetes?

Kami nyarankeun anjeun familiarize diri sareng tulisan dina topik: "anu tés lulus upami anjeun nyangka diabetes" ku koméntar ti para profesional. Upami anjeun hoyong naroskeun atanapi nyerat koméntar, anjeun tiasa kalayan gampang ngalakukeun ieu di handap, saatos tulisan. Ahli endoprinologist spesialis kami pasti bakal ngajawab anjeun.

Pidio (klik pikeun diulinkeun).

Uji pikeun disangka diabetes: naon anu kedah di laksanakeun?

Diabetes mellitus mangrupikeun salah sahiji kasakit métabolik anu paling umum. Nalika éta lumangsung, tingkat glukosa getih ningkat kusabab pamekaran produksi insinyur anu henteu dina diabetes tipe 1 sareng henteu mampuh ngaréspon diabetes diabetes tipe 2.

Ngeunaan saparapat jalma anu diabetes henteu sadar panyakitna, sabab gejala dina tahap awal henteu biasa dibaca.

Supados ngadeteksi diabetes sa pas mungkin sareng milih perawatan anu diperyogikeun, anjeun kedah diperiksa. Kanggo ieu, tes getih sareng cikiih dilakukeun.

Pidio (klik pikeun diulinkeun).

Tanda-tanda awal diabetes bisa muncul duanana ujug-ujug - nganggo jinis diabetes munggaran, sareng ngembangkeun kana waktosna - ku anu diabétkeun di ngetik diabetes-2.

Diabetes ngetik 1 biasana mangaruhan jalma ngora sareng barudak.

Upami gejala sapertos kitu, konsultasi médis penting pisan:

  1. Haus anu hébat mimiti nyiksa.
  2. Kerep urination.
  3. Lemah.
  4. Pusing
  5. Ngirangan beurat.

Klompok résiko pikeun diabetes kalebet barudak ti kolot anu ngagaduhan panyakit diabetes, anu ngagaduhan inféksi virus upami aranjeunna langkung langkung 4,5 kg nalika ngalahirkeun, sareng panyakit metabolik anu sanés, sareng kekebalan anu handap.

Pikeun murangkalih sapertos kitu, manifestasi gejala haus sareng leungitna beurat nunjukkeun diabetes sareng karusakan parah ka pankreas, janten aya gejala anu sateuacanna anjeun kedah ngahubungi klinik:

  • Ngaronjat ageung tuang manisan
  • Hesehe ngeureunkeun putus dina asupan tuangeun - aya rasa lapar sareng nyeri sirah
  • Sajam dua jam saatos tuang, kalemahan némbongan.
  • Panyakit kulit - neurodermatitis, jarawat, kulit garing.
  • Visi turun.

Dina diabetes jinis kadua, tanda-tanda atra némbongan saatos kaayaan sakedik paningkatan glukosa getih, maka mangaruhan awéwé utamina dina umur 45 taun, utamina ku gaya hirup sedentary, kaleuwihan beurat. Ku sabab eta, disarankeun yén dina umur ieu, sadayana, henteu paduli ayana gejala, pariksa tingkat glukosa getih sataun sakali.

Nalika gejala di handap ieu muncul, ieu kedah dilakukeun gancang:

  1. Haus, beuteung garing.
  2. Kasakit dina kulit.
  3. Pangeringan sareng gatel tina kulit (gatel dina palem sareng suku).
  4. Ninggiling atanapi karasa di jari anjeun.
  5. Gatal di perineum.
  6. Kaleungitan visi.
  7. Panyakit inféksi anu sering.
  8. Lemah, kalemahan parah.
  9. Lapar parah.
  10. Sering urination, utamina wengi.
  11. Kacangan, tatu nyageurkeun kirang, bentuk bisul.
  12. Keuntungan beurat teu aya hubunganana sareng gangguan dina diet.
  13. Kalayan kuriling cangkéng pikeun lalaki langkung ti 102 cm, awéwé - 88 cm.

Gejala ieu tiasa muncul saatos kaayaan stres parna, pankréitis saméméhna, inféksi virus.

Sadaya ieu kedah janten kasempetan pikeun kunjungan ka dokter pikeun nangtoskeun naon ujian anu kedah dilakukeun pikeun mastikeun atanapi ngaluarkeun diagnosis diabetes.

Tés anu paling inpormatif pikeun nangtukeun diabetes nyaéta:

  1. Tes getih pikeun glukosa.
  2. Tes kasabaran glukosa.
  3. Tingkat hemoglobin glikét.
  4. Tekad protéin C-réaktif.
  5. Tes getih pikeun glukosa mangrupikeun tés mimiti pikeun diabetes sareng ditunjukkeun pikeun métabolisme karbohidrat anu disangka curiga, panyakit ati, nalika kakandungan, ningkat beurat sareng panyakit tiroid.

Lumangsungkeun dina burih kosong, tina tuangeun terakhir kedah lulus sahenteuna dalapan jam. Disidik isuk-isuk. Sateuacan ujian, éta langkung hadé pikeun ngaluarkeun kagiatan fisik.

Gumantung kana metodeu survey, hasilna tiasa béda-béda. Rata-rata, norma aya dina kisaran ti 4.1 ka 5.9 mmol / L.

Dina kadar glukosa normal dina getih, tapi pikeun nguji kamampuan pankréas pikeun ngaréspon kanaékan glukosa, tes toléransi glukosa (GTT) dilakukeun. Éta nembongkeun gangguan métabolisme karbohidrat nu disumputkeun. Indikasi pikeun GTT:

  • Kaleuwihan beurat.
  • Hiperténsi artéri.
  • Ngaronjat gula nalika kakandungan.
  • Ovarium poliétik.
  • Panyakit haté.
  • Panggunaan jangka panjang hormon.
  • Furunculosis sareng panyakit periodontal.

Persiapan pikeun ujian: tilu dinten sateuacan uji, henteu ngalakukeun parobihan kana diet biasa, nginum cai dina volume biasa, nyingkahan faktor peluh anu berlebihan, anjeun kedah ngeureunkeun nginum alkohol dina sadinten, anjeun henteu kedah ngaroko sareng nginum kopi dina dinten ujian.

Tés: isuk-isuk dina beuteung kosong, saatos 10-14 jam rasa lapar, tingkat glukosa diukur, teras sabar kedah nyandak 75 g glukosa leyur dina cai. Saatos éta, glukosa diukur saatos hiji jam sareng dua jam ti harita.

Hasil uji: dugi ka 7,8 mmol / l - ieu mangrupikeun norma, ti 7.8 dugi ka 11,1 mmol / l - teu saimbangna métabolik (prediabetes), sadaya anu langkung luhur ti 11,1 - diabetes.

Hémoglobin glikét ngagambarkeun konsentrasi glukosa getih rata-rata dina tilu bulan saméméhna. Éta kedah pasihkeun unggal tilu bulan, kanggo ngaidentipikasi duka awal diabetes sareng kanggo ngukur efek tina resep anu dirawat.

Persiapan pikeun nganalisa: méakkeun isuk-isuk dina burih kosong. Teu kedah infusions intravena sareng perdarahan beurat salami 2-3 dinten ka pengker.

Diukur salaku perséntase tina total hémoglobin. Biasana, 4,5 - 6,5%, tahap prediabetes aya 6-6,5%, diabetes langkung ageung tibatan 6,5%.

Definisi protéin C-réaktif nunjukkeun derajat karusakan dina pankreas. Hal ieu dituduhkeun pikeun panalungtikan dina:

  • Pangwanoh gula dina cikiih.
  • Kalayan manifestasi klinis diabetes, tapi bacaan glukosa normal.
  • Kalayan predisposisi genetik ka diabetes.
  • Idéntifikasi tanda-tanda diabetes nalika kakandungan.

Sateuacan ujian, anjeun moal tiasa nganggo aspirin, vitamin C, kontrasepsi, hormon. Dilaksanakeun dina burih kosong, saatos 10 jam rasa lapar, dina dinten uji anjeun tiasa ngan ukur nginum cai, anjeun henteu tiasa ngaroko, tuang tuangeun. Aranjeunna nyandak getih tina urat.

Norma pikeun C-péptida nyaéta ti 298 ka 1324 pmol / L. Dina diabetes jinis 2, éta langkung luhur; tingkat turunna tiasa di jinis 1 sareng terapi insulin.

Biasana, moal aya gula dina uji cikiih. Pikeun panalungtikan, anjeun tiasa nyandak dosis éncér énjing atanapi poean. Diagnosis jinis terakhir langkung informatif. Pikeun kempelan urin sapopoé, anjeun kedah nurut aturan:

Bagian isuk dikirim dina wadahna henteu langkung ti genep jam saatos kempelan. Sésana porsi dikumpulkeun dina wadah anu beresih.

Sinten sadinten anjeun moal tiasa tuang tomat, beets, buah jeruk, waluh, waluh, sereal.

Upami gula dideteksi dina cikiih sareng pangecualian patologi anu tiasa nyababkeun paningkatan - pankreatitis dina tahap akut, nundutan, nyokot ubar hormonal, didiagnosis kalayan diabetes mellitus.

Pikeun panalungtikan anu langkung jero sareng bisi cangcaya dina diagnosis, tés ieu tiasa dilakukeun:

  • Penentuan tingkat insulin: norma ti 15 dugi ka 180 mmol / l, upami langkung handap, teras ieu mangrupikeun jinis diabetes ku 1 diabetes mellitus, upami insulin langkung luhur tibatan normal atanapi dina wates normal, ieu nunjukkeun jinis kadua.
  • Antibodi beta-pancreatic ditangtukeun pikeun diagnosis awal atanapi predisposisi kanggo diabetes jinis 1.
  • Antibodi ka insulin anu dipendakan dina pasien kalayan diabetes tipe 1 sareng prediabetes.
  • Harti spidol diabetes - antibodi ka GAD. Ieu mangrupikeun protéin anu khusus, antibodi dugi ka tiasa janten lima taun sateuacanna tina panyakit éta.

Upami anjeun curiga diabetes, penting pisan pikeun ngalakukeun pamariksaan sagancangna pikeun nyegah pangembangan komplikasi anu ngancam kahirupan. Hal ieu penting pisan pikeun terang kumaha ngadeteksi diabetes. Video dina artikel ieu bakal nunjukkeun anjeun naon anu anjeun kedah diuji pikeun diabetes.

Naon ujian anu kedah dilakukeun upami anjeun curiga diabetes: ngaran-inohong utama sareng tambahan

Sering jalma anu kakurangan tina gangguan endokrin atribut gejalana ka umur, kacapean kronis, kurangna bobo, jsb.

Hayu urang nguji naon tés diabetes kanggo anu kedah dipasihkeun ka unggal jalma pikeun milari ngeunaan kaayaanna dina waktosna, anu hartosna ngajagaan diri tina akibat glukosa getih luhur.

Naon gejala anu anjeun kedah parios diabetes di klinik?

Analitis anu ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun eusi glukosa dina getih disayagikeun ka sadayana - éta tiasa dicandak leres dina lembaga médis, naha mayar atanapi umum.

Gejala anu nunjukkeun yén anjeun kedah konsultasi langsung ka dokter:

Severity gejala gumantung kana durasi panyakit, ciri individu tina awak manusa, ogé jinis diabetes.

Salaku conto, bentuk anu paling umum dina éta, anu disebut anu kadua, dicirikeun ku kaayaan bertahap bertahap, dugi ka seueur jalma perhatikeun masalah dina awakna parantos dina tahap anu canggih .ads-mob-1

Sakumaha aturan, seuseueurna jalma anu curiga ayana gangguan métabolik di awakna dibere heula ka terapi.

Upami parantos nunjukkeun uji getih pikeun glukosa, dokter ngevaluasi hasilna sareng, upami diperyogikeun, ngirim jalmi ka endokrinologis.

Upami gula normal, tugas dokter mangrupikeun panyabab sanés tina gejala anu pikaresepeun. Anjeun ogé tiasa giliran ahli étokrinologis anjeun nyalira, saprak pengobatan diabetes tina naon waé jinis kompetensi dokter sapertos kitu.

Hiji-hijina masalah nyaéta jauh tina sadaya lembaga médis nagara anu ahli ieu anu aya.ads-mob-2

Naon uji naon anu kuring kedah diuji pikeun diabetes?

Diagnosis diabetes kalebet sababaraha studi sakaligus. Hatur nuhun kana pendekatan anu terintegrasi, dokter tiasa ngidentifikasi kaleresan palanggaran metabolisme karbohidrat, jinis panyakit, sareng fitur-fitur anu séjén anu anjeun resep resep terapi anu nyukupan.

Janten, studi ieu diperyogikeun:

  1. tés glukosa getih. Dipasina mastikeun dina beuteung kosong, tina ramo atanapi urat. Hasilna diakui salaku normal dina kisaran ti 4.1 dugi ka 5.9 mmol / l,
  2. tekad tingkat hemoglobin glikét. Indikasi komposit anu paling penting anu ngagampangkeun nangtukeun diagnosis parah tina kalainan dina awak. Munculkeun glukosa getih rata-rata pikeun tilu bulan sateuacan kempelan biomaterial. Teu kawas uji getih standar, anu gumantung pisan kana diet sareng seueur faktor anu berhubungan, hemoglobin glikét ngamungkinkeun anjeun ningali gambar nyata tina panyakit. Biasana nepi ka 30 taun: kirang ti 5,5%, dugi ka 50 - henteu langkung luhur tibatan 6,5%, dina yuswa kolot - dugi ka 7%.
  3. tes kasabaran glukosa. Métode diagnostik ieu (kalayan latihan) ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun kumaha awakna métabolismena gula. Getih dicokot dina burih kosong, teras pasien dibéréskeun solusi glukosa kanggo nginum, saatos hiji sareng dua jam, biomaterialna deui dicandak. Ajén nepi ka 7,8 mmol / L dianggap normal, ti 7.8 dugi ka 11,1 mmol / L - kaayaan prediabetic, diluhur 11,1 - diabetes mellitus.
  4. tekad protéin C-réaktif. Nembongkeun kumaha kapangaruhan pankréas ieu. Norma: 298 ka 1324 mmol / l. Ujian ieu dilakukeun ku predisposisi turunan ka diabetes, nalika kakandungan, sareng ogé upami tingkat glukosa getih normal, sareng tanda-tanda klinis karbohidrat karbohidrat anu aya.

Naon nami tes getih laboratorium pikeun ngonfirmasi diabetes?

Salian ujian anu didaptarkeun di luhur, pangiriman diwajibkeun dina diagnosis diagnosis diabetes, ujian tambahan tiasa diresmikeun.

Ieu ngaran ngaran tambahan:

  • tingkat insulin
  • tekad tina spidol diabetes,
  • beungeut antibodi pikeun sél insulin sareng sél béta pankreas.

Tés ieu langkung "sempit", kabisa maranéhanana kedah dikonfirmasi ku dokter.

Diagnosis bédana diabetes mellitus ngetik 1 sareng 2

Diagnosis jinis ieu biasana dilaksanakeun dina pamariksaan awal pikeun ngidentipikasi jinis diabetes khusus. Salaku dasar, eusi tingkat insulin dina getih jalma dibawa.

Gumantung kana hasil, salah sahiji bentuk diabetes dibédakeun:

  • angiopathic
  • neurotic
  • digabungkeun.

Analisis ogé ngamungkinkeun anjeun jelas ngabédakeun antara kasakit anu parantos aya sareng kaayaan anu disebat "prediabetes."

Dina kasus anu kadua, koréksi nutrisi sareng gaya hirup ngamungkinkeun nyingkahan kaayaan, bahkan tanpa nganggo pangobatan.

Jalma anu didiagnosis diabetes kedah didaptarkeun di klinik tempatna tempatna, di pusat khusus, atanapi di lembaga médis anu dibayar.

Tujuan: ngawaskeun kursus pangobatan, ogé nyegah ngembangkeun komplikasi anu tiasa nyababkeun kamunduran anu signifikan.

Janten, rencana pamariksaan médis nyaéta saperti kieu:

Algoritma pikeun nangtoskeun gula getih di bumi

Cara panggampangna sareng paling umum nyaéta nganggo glukometer. Alat ieu kedah sayogi pikeun sadayana anu didiagnosis di diabetes.

Aturan sampling getih:

  • nyeuseurkeun leungeun anjeun kalayan sabun,
  • meuseul tusukan daérah rada dugi ka getih nungtut ka tempat ieu,
  • ngubaran wilayah éta nganggo antiseptik, contona, nganggo lawon khusus atanapi wol kapas katun dina alkohol.
  • pager nganggo jarum steril anu ketat dipiceun. Dina méter glukosa getih modéren, klik tombol "Start", sareng tusukanna bakal kajadian sacara otomatis,
  • nalika getih mucunghul, panawaran kana réagen (lapis jajaran),
  • swab katun dicelup dina alkohol, ngagantelkeun kana situs puncture.

Hiji jalma ngan ukur ngevaluasi hasilna sareng nyerat kana kertas sareng tanggal sareng waktosna. Kusabab dokter nyarankeun nganalisa kadar gula sababaraha kali sapoé, anjeun kedah tetep sapertos "diary" rutin. Mob-mob-2

Ngeunaan naon ujian anu anjeun kedah bawa pikeun diabetes, dina pidéo:

Diagnosis diabetes henteu pisan sesah - saatos nganalisis hasil ngan ukur tilu dugi ka opat kajian, dokter tiasa nyiptakeun gambaran lengkep kana panyakit, resep terapi koréksi, ogé masihan saran ngeunaan diet sareng gaya hirup.

Aya ngan ukur masalah ayeuna - pasien datang ningali dokter dina tahap-tahap maju, ku kituna kami nyarankeun ngarawat kasehatan anjeun sacara saksama - ieu bakal nyalametkeun anjeun tina cacad sareng maot.

  • Ngabenerkeun kadar gula kanggo lila
  • Mulangkeun produksi insulin pankréas

Upami anjeun curiga diabetes, pasien disarankeun ngadamel sakedapan tés pikeun ngonfirmasi diagnosis, nangtukeun jinisna sareng tahapan panyakit. Pikeun netelakeun gambar klinis, panginten kedah ngawas fungsi ginjal, pankréas, konsentrasi gula, kitu ogé komplikasi tina organ sareng sistem anu sanés.

Gumantung kana jinis diabetes, éta tiasa nunjukkeun sorangan dina awal atanapi dewasa, ngembangkeun gancang atanapi kana waktosna. Anjeun kedah diuji pikeun diabetes nalika tanda peringatan di handap ieu muncul:

  • dahaga parna sareng sungut garing, lapar angger.
  • kaleuleuwihan sering sareng sering,
  • kalemahan sareng kacapean, pusing, leungitna teu jelas atanapi kauntungan beurat.
  • kagaringan, gatal-gatal sareng rashes dina kulit, kitu ogé kirang nyageurkeun tatu sareng motong, horéng, tingling atanapi kebas di hujung jari.
  • itching dina perineum
  • visi kabur,
  • kanaékan suku panjang awéwé - di luhur 88 cm, di lalaki - luhureun 102 cm.

Gejala ieu tiasa lumangsung saatos kaayaan stres, pankréitis saméméhna atanapi panyakit tepa alami virus. Upami anjeun perhatikeun salah sahiji atanapi seueur fenomena ieu, ulah ragu nganjang ka dokter.

Tes getih mangrupikeun salah sahiji cara anu paling dipercaya pikeun mastikeun diagnosis diagnosis diabetes. Anu paling informatif dina hal ieu mangrupikeun ulikan ngeunaan tingkat glukosa sareng hemoglobin glikét, uji kasabaran glukosa.

Tés toléransi glukosa mangrupikeun tés sederhana anu resep kanggo kalainan métabolisme karbohidrat. Hal ieu ogé ditunjuk pikeun patologi hépatik, kakandungan, kasakit tiroid. Studi dilaksanakeun dina beuteung kosong dina isuk 8 jam saatos tuang terakhir atanapi engké. Dina wengi sampling getih, kagiatan fisik kedah dikuciwakeun. Laju normal beda-beda ti 4.1-5.9 mmol / L.

Tes glukosa getih ditunjuk upami tanda-tanda diabetes kacatet sareng maca glukosa normal. Panalitian ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaidentipikasi gangguan anu disumputkeun karbohidrat métabolisme. Hal ieu resep pikeun kaleuwihan beurat, tekanan darah tinggi, gula tinggi nalika kakandungan, ovarium polikstik, panyakit ati. Éta kedah dipigawe upami anjeun nyandak obat hormonal kanggo lami atanapi kakurangan tina furunculosis sareng panyakit periodontal. Tés ieu nyiapkeun. Salila tilu dinten, anjeun kedah tuang normal sareng nginum cai anu cukup, nyegah késang anu berlebihan. Dintenna sateuacan diajar, disarankeun teu nginum alkohol, kopi, atanapi ngaroko. Ulikan éta dilaksanakeun 12-14 jam saatos tuang. Mimitina, indéks gula diukur dina burih kosong, teras pasien nginum solusi 100 ml cai sareng 75 g glukosa, sareng panalitian diulang saatos 1 sareng 2 jam. Biasana, glukosa henteu kedah ngaleuwihan 7,8 mmol / l, dina 7.8-111 mmol / l, prediabetes didiagnosis, sareng indikasi langkung ti 11,1 mmol / l, diabetes mellitus.

Hémoglobin glikét mangrupikeun indikator anu ngagambarkeun konsentrasi glukosa rata-rata dina getih salami 3 bulan. Analisis sapertos kedah dilakukeun unggal trimester, ieu bakal ngungkabkeun tahap awal diabetes mellitus atanapi ngevaluasi pangaruh tina perlakuan. Analisis dilaksanakeun isuk-isuk dina beuteung kosong. Teu kedah aya perdarahan beurat atanapi infusions intravena dina 2-3 dinten sateuacan diajar. Biasana, 4.5-6,5% dicatet, sareng prediabetes - 6-6,5%, sareng diabetes - langkung ti 6,5%.

Upami disangka diabetes, uji cikiih gancang tiasa ngaidentipikasi kelainan anu nunjukkeun mekarna panyakit. Dina diabetes mellitus, tes ieu kudu dilaksanakeun.

  • Urinalysis Pikeun diséwa dina beuteung kosong. Ayana gula dina cikiih bakal nunjukkeun diabetes. Biasana, anjeunna kirang.
  • Urinalysis Ngidinan anjeun nyetél kandungan glukosa kuantitatif dina cikiih. Pikeun kempelan anu ditangtoskeun, bagian énjing pasrahkeun henteu langkung ti 6 jam saatos koleksi, sésana dikumpulkeun dina wadah anu beresih. Dinten sadinten sateuacan diajar, anjeun henteu tiasa tuang tomat, beets, buah jeruk, wortel, waluh, sereal.
  • Analisis pikeun microalbumin. Ayana protéin nunjukkeun gangguan anu pakait sareng prosés métabolik. Dina kasus diabetes anu diandelkeun ku insulin, ieu nephropathy diabetes, sareng bisi diabetes anu henteu gumantung-insulin, pamikiran komplikasi tina sistem kardiovaskular. Biasana, protéin teu aya atanapi diperhatikeun dina jumlah leutik. Kalayan patologi, konsentrasi microalbumin dina ginjal nambahan. Wijén énjing cocog pikeun panaliti: bagian kahiji dikeringkeun, anu kadua dikumpulkeun dina wadah sareng dibawa ka laboratorium.
  • Analisis awakna keton. Ieu spidol gangguan lemak sareng métabolisme karbohidrat. Awak ketone ditangtukeun dina kaayaan laboratorium ku metode Natelson, ku réaksi sareng natrium nitroprusside, ku tes Gerhardt, atanapi nganggo jalur uji.

Salian nalungtik cikiih sareng getih pikeun glukosa sareng protéin, para ahli ngenalkeun sababaraha tés anu parantos diarahkeun pikeun disangka mellitus diabetes sareng tiasa mendakan pelanggaran tina organ internal. Diagnosis tiasa dikonfirmasi ku tés C-péptida, antibodi ka sél béta pankreas, decarboxylase asam glutamik sareng leptin.

C-péptida mangrupikeun indikator ruksakna pancreas. Nganggo tés, anjeun tiasa nyandak dosis insulin masing-masing. Biasana, C-péptida nyaéta 0.5-2.0 μg / L; panurunan seukeut nunjukkeun kakurangan insulin. Studi éta dilaksanakeun saatos 10 jam lapar, dina dinten ujian henteu tiasa ngaroko sareng tuang, anjeun ngan ukur tiasa nginum cai.

Tes pikeun antibodi ka sél béta pankreas ngabantosan ngémutan diabetes tipe 1. Dina ayana antibodi, sintésis insulin cacat.

Decarboxylase asam glutamis ningkat sareng kasakit otoimun - tiroiditis, anemia pernicious, diabetes tipe 1. Hasilna dideteksi dina 60-80% pasien kalayan diabetes jinis 1 sareng dina 1% jalma anu séhat. Diagnosis ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaidentipikasi bentuk épés sareng atypical, pikeun nangtoskeun kelompok résiko, pikeun ngaramalkeun formasi katergantungan insulin dina diabetes tipe 2.

Leptin mangrupikeun hormon satiety anu nyorong pembakaran lemak awak. Tingkat leptin rendah dicatet kalayan diet rendah kalori, anoreksia. Hébat anu diangkat mangrupikeun pendamping kaleuleuwihan nutrisi, obesitas, diabetes tipe 2. Analisis dilaksanakeun isuk-isuk dina beuteung kosong, saatos 12 jam puasa. Dintenna sateuacan diajar, anjeun kedah ngaluarkeun alkohol sareng tuangeun lemak, salami 3 jam - rokok sareng kopi.

Nganalisa ngamungkinkeun pikeun nangtoskeun ku kapercayaan tinggi ku ayana diabetes mellitus, jinisna sareng gelar gangguan anu aya. Kirimna kedah ditilik kalayan tanggung jawab, ningali sagala saran ti dokter. Upami teu kitu, anjeun résiko meunang hasil anu salah.

Naon ujian anu kedah dilakukeun pikeun nangtukeun diabetes

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit anu cukup umum anu ngagaduhan sipat pertukaran. Diagnosis dumasar kana kanyataan yén salah sahiji fungsional lumangsung dina awak manusa, ngarah kana karesep sareng tingkat glukosa dina awak. Ieu dijelaskeun ku kanyataan yén insulin dihasilkeun dina jumlah anu cukup sareng produksi na henteu kedah kajadian.

Seueur jalma anu nganggo diabetes ogé teu nyangka ieu, sabab gejala biasana henteu pisan diucapkeun dina tahap awal kasakit. Dina raraga ngajagaan diri anjeun, kanggo nangtukeun jinis panyakit sareng kéngingkeun saran ti endocrinologist, penting pikeun nyandak getih sareng uji cikiih dina waktosna pikeun nangtukeun diabetes anjeun.

Jalma anu teu kantos ninggali panyakit masih kedah terang gejala utama awal panyakit supados ngaréspon aranjeunna dina waktos anu sasarengan sareng ngajagaan diri.

Tanda munggaran diabetes tipe 2 nyaéta:

  • rasa haus
  • kalemahan
  • kaleungitan beurat
  • sering urination
  • pusing

Résiko pikeun diabetes tipe 1 nyaéta murangkalih anu kolotna kakeunaan panyakit atanapi ngagaduhan inféksi virus. Dina murangkalih, leungitna beurat sareng haus nunjukkeun karusakan fungsi pankreas normal. Tapi, gejala pangheulana ku diagnosis ieu nyaéta:

  • mikahayang dahar seueur manisan,
  • rasa lapar
  • penampilan sirah
  • Nu lumangsungna panyakit kulit,
  • kamunduran dina kekembangan visual.

Di lalaki, awéwé, diabetes sarua. Éta provokes penampilan na teu gaya hirup teu aktip, kaleuwihan beurat, kurang gizi. Pikeun ngajaga diri sareng ngamimitian prosés rehabilitasi dina waktuna, disarankeun yén anjeun nyumbangkeun unggal 12 bulan pikeun ngulik jumlah glukosa dina awak.

Jinis utama tés getih pikeun glukosa

Dina raraga nangtukeun jarak kasakit sareng nyusun rencana perlakuan dina waktuna, para ahli tiasa resep jenis-jenis tes ieu ka pasienna:

  • Uji getih umum, dimana anjeun tiasa milarian ngan ukur jumlah total dextrose dina getih. Analisis ieu langkung berhubungan sareng ukuran pencegahan, saba kitu, sareng panyimpangan atra, dokter tiasa resep studi anu langkung leres.
  • Sampling getih pikeun diajar konsentrasi fruktosamin. Hal ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun mendakan indikasi glukosa anu pas dina awak 14-20 dinten sateuacan analisa.
  • Ulikan tingkat karusakan, ku sampling getih dina beuteung kosong sareng ngonsumsi glukosa - téks toleransi glukosa. Ngabantosan pikeun mendakan jumlah glukosa dina plasma sareng ngaidentipikasi gangguan métabolik.
  • Tes anu ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun C-péptida, cacah sél anu ngahasilkeun insulin hormon.
  • Penentuan tingkat konsentrasi asam laktat, anu mungkin beda-beda kusabab pangembangan diabetes mellitus.
  • Ujian ultrasound ginjal. Ngidinan anjeun pikeun nangtukeun nephropathy diabetes atanapi patologi ginjal séjén.
  • Ujian dana umum. Salila diabetes mellitus, jalma ngagaduhan karusuhan visual, ku kituna prosedur ieu penting dina diagnosis diabetes.

Budak hamil dirumuskeun uji kasabaran glukosa pikeun ngaleungitkeun kamungkinan paningkatan beurat awak fétal.

Pikeun kéngingkeun hasil anu paling leres saatos nyandak uji getih pikeun glukosa, anjeun kedah nyiapkeun sateuacanna sareng ngalaksanakeunana leres sakumaha anu jéntré. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun kedah tuang 8 jam sateuacan sampling getih.

Sateuacan analisa, disarankeun yén anjeun nginum ekslusif mineral atanapi cairan polos pikeun 8 jam. Éta penting pisan pikeun nyerah alkohol, rokok sareng kabiasaan goréng anu sanés.

Ogé, ulah kalibet dina kagiatan fisik, ku kituna henteu distorsi hasilna. Kaayaan stres gaduh pangaruh kana jumlah gula, janten sateuacan nginum getih, anjeun kedah ngajaga diri saloba mungkin tina émosi anu parah.

Dilarang ngalakukeun analisa salami kasakit tepa, margi dina kasus sapertos glukosa alami ningkat. Upami pasien nyandak pangobatan sateuacan nyandak getih, perlu ngabéjaan dokter anu ngahadiran tentang hal ieu.

Disangka hasil uji getih diabetes

Pikeun lalaki dewasa awéwé, bacaan glukosa normal nyaéta 3,3 - 5.5 mmol / L, nalika nyandak getih tina ramo, sareng 3,7 - 6,1 mmol / L nalika nuju uji getih tina urat.

Nalika hasilna ngaleuwihan 5,5 mmol / L, pasién didiagnosis kaayaan kaayaan prediabetes. Upami jumlah gula "gulung" kanggo 6,1 mmol / l, teras dokter saur diabetes.

Dinten pikeun barudak, standar gula dina bayi dina umur 5 taun nyaéta tina 3.3 dugi ka 5 mmol / l. Dina bayi anu anyar, tanda ieu dimimitian ti 2.8 dugi ka 4.4 mmol / L.

Kusabab salian jumlah glukosa, dokter nangtukeun tingkat fruktosamin, anjeun kedah émut indikasi norma na:

  • Déwasa, aranjeunna 205-285 μmol / L.
  • Di barudak, 195-271 μmol / L.

Upami indikatorna saluhur teuing, diabetes henteu merta didiagnosis langsung. Éta ogé hartosna tumor otak, disfungsi tiroid.

Uji cikiih pikeun disangka diabetes téh wajib. Ieu disababkeun kanyataan, dina kaayaan normal, gula henteu tiasa dikandung dina cikiih. Sasuai, upami aya dina éta, ieu nunjukkeun masalah.

Pikeun kéngingkeun hasil anu leres, penting pisan pikeun patuh aturan dasar anu didirikeun ku spesialis:

  • Ngaluarkeun buah jeruk, sereal, wortel, tomat sareng beets ti dina diet (24 jam sateuacan ujian).
  • Leungeun urina anu dikumpulkeun henteu lami ti saatos 6 jam.

Salian mendiagnosis diabetes mellitus, gula dina cikiih tiasa nunjukkeun lumangsungna patologi pakait sareng pankreatitis.

Sapertos dina kasus tés getih, dumasar kana hasil mariksa eusi cikiih, para ahli nangtukeun ayana panyimpangan tina norma. Upami aranjeunna, maka ieu nunjukkeun anomali anu parantos muncul, kalebet diabetes mellitus. Dina hal ieu, endokrinologis kedah resep pangobatan anu leres, tingkat gula anu leres, pariksa tekanan darah sareng koléstérol, sareng nyerat saran dina diet karbohidrat rendah.

Urinalysis kudu dilakukeun sahenteuna sakali unggal 6 bulan. Ieu bakal ngabantosan dina tahap awal diabetes gaduh kontrol pikeun kaayaan sareng ngabales naon waé Abnormalitas dina waktos anu teratur.

Aya subspesies urinalysis, anu dilaksanakeun numutkeun metodeu sampel teastakanoy. Eta ngabantosan pikeun ngidentipikasi peradangan munculna sistem kemih, ogé nangtoskeun lokasina.

Nalika nganalisa cikiih, jalma anu séhat kedah gaduh hasil ieu:

  • Kapadetan - 1.012 g / l-1022 g / l.
  • Henteuna parasit, inféksi, jamur, uyah, gula.
  • Kurangna bau, sahadé (cikiih kudu transparan).

Anjeun ogé tiasa nganggo uji coba pikeun diajar komposisi cikiih. Penting pisan pikeun nengetan henteuna reureuh dina waktu neundeun waktos hasilna supados leres-leres jéntré. Lapisan sapertos disebut glukésis. Pikeun ujian, anjeun kedah nurunkeun glukotest dina cikiih sareng antosan sababaraha detik. Saatos 60-100 detik, réagén na bakal robih warna.

Kadé pikeun ngabandingkeun hasil ieu sareng anu dituduhkeun dina pakét. Upami jalma teu aya patologi, jalur tés teu tiasa ngagentos kelirna.

Kauntungan utama glucotest nyaéta nya éta anu cukup saderhana sareng gampang. Ukuran alit ngamungkinkeun pikeun terus tetep sareng anjeun, ku kituna, upami peryogina, anjeun tiasa langsung ngalaksanakeun téks sapertos kieu.

Uji coba mangrupikeun alat anu saé pikeun jalma anu kapaksa tetep ngawas jumlah gula dina getih sareng cikiih anjeun.

Upami dokter ragu ngeunaan diagnosis, anjeunna tiasa ningali pasien pikeun ngalakukeun langkung seueur ujian anu langkung jero:

  • Jumlah insulin.
  • Antibodi ka sél béta.
  • Tandha diabetes.

Dina kaayaan normal manusa, tingkat insulin henteu langkung ti 180 mmol / l, upami indikator naék ka tingkat 14, maka endokrinologis ngamin diabetes mellitus tina jinis munggaran. Nalika tingkat insulin ngaleuwihan norma, ieu nunjukkeun penampilan panyakit kadua.

Sedengkeun pikeun antibodi pikeun sél béta, aranjeunna ngabantosan nangtukeun predisposisi pikeun kamekaran mimitina tina diabetes mellitus pisan dina tahap munggaran kamekaranana.

Upami bener-bener aya anu curiga tina kamekaran diabetes, penting pisan pikeun ngahubungi klinik dina waktuna sareng ngalaksanakeun sérial, salaku hasil tina dokter anu ngahadiran bakal nampi gambaran lengkep ngeunaan status kaséhatan pasien sareng bakal tiasa resep terapi pikeun énggal pulih.

Peran penting dimaénkeun ku hasil analisis pikeun hemoglobin glikét, anu kedah dilakukeun sahenteuna 2 kali dina 12 bulan. Analisis ieu penting dina diagnosis awal diabetes. Sajaba ti éta, éta ogé dipaké pikeun ngontrol kasakit.

Teu kawas studi anu sanés, analisis ieu ngamungkinkeun anjeun langkung akurat nangtukeun status kaséhatan pasién:

  1. Manggihan efektivitas terapi anu diresmikeun ku dokter nalika diabetes dideteksi.
  2. Manggihan résiko komplikasi (lumangsung kalayan laju hemoglobin glycosylated).

Dumasar kana pangalaman endokrinologis, ku pangurangan waktos waktos waktos hémoglobin ieu waktos 10 persen atanapi langkung, aya kasempetan ngirangan résiko tina ngawangun retinopathy diabetes, ngarah kana buta.

Nalika kakandungan, budak awéwé sering ditugaskeun uji ieu, sabab ngamungkinkeun anjeun ningali diabetes anu latén sareng ngajagaan janin tina penampilan kemungkinan patologi sareng komplikasi.


  1. Vladislav, Vladimirovich Privolnev Diabetic kaki / Vladislav Vladimirovich Privolnev, Valery Stepanovich Zabrosaev und Nikolai Vasilevich Danilenkov. - M.: LAP Lambert Pustaka Akademis, 2013 .-- 151 p.

  2. Gangguan Liberman L. L. kongenital ngembangkeun seksual, Kedokteran - M., 2012. - 232 p.

  3. Natalya, Sergeevna Chilikina Penyakit jantung Koronér sareng 2 diabetes mellitus / Natalya Sergeevna Chilikina, Akhmed Sheikhovich Khasaev und Sagadulla Abdullatipovich Abusuev. - M.: LAP Lambert Pustaka Akademis, 2014 .-- 124 c.

Wios kuring ngenalkeun diri. Nami abdi Elena. Kuring geus digawé salaku endocrinologist leuwih ti 10 taun. Kuring yakin yén kuring ayeuna nuju profesional dina widang abdi sareng kuring hoyong ngabantosan sadayana sémah dina situsna pikeun méréskeun rumit sareng henteu tugas. Sadaya bahan pikeun situs dikumpulkeun sareng diolah sacara saksama pikeun nyayogikeun saloba sadayana inpormasi anu diperyogikeun. Sateuacan ngalamar naon anu dijelaskeun dina website, konsultasi wajib sareng spesialis kedah diperyogikeun.

Diabetes mellitus: nyababkeun, gejala, akibat

Dina awak manusa, pankréas mangrupikeun awak anu jawab produksi insulin hormon. Anjeunna aktip dina ngolah gula kana glukosa. Dina pangaruh faktor anu tangtu, kacilakaan sistem tiasa lumangsung, akibat tina pankréas kaganggu, anu teu tiasa ngahasilkeun énggal hormon penting. Hasil logis nyaéta akumulasi sajumlah ageung gula dina getih, anu diékskrésikeun sareng cikiih. Dina waktu anu sarua, prosés métabolisme cai kaganggu: sél awak teu tiasa nahan cairan, sabab ginjal mimiti ngalaman ngaronjat setrés. Ku kituna, upami tingkat glukosa tinggi dipendakan dina getih atanapi cikiih jalma, dokter tiasa nyangka diabetes.

Kasakit kabagi kana 2 jinis:

  1. Inulin gumantung. Dina kalolobaan kasus, kursus diabetes parah. Panyakit ieu ngagaduhan sipat otoimun, sabar terus-terusan peryogi perkenalan hormon.
  2. Non-insulin mandiri Kalayan jinis awak sél ieu kaleungitan sensitipitasna kana hormon. Perawatan ngalibatkeun diet khusus sareng panurunan bertahap dina beurat awak. Perkenalan insulin diresmikeun ukur dina kasus anu jarang pisan.

Anu jadi sabab utama diabetes:

  • predisposition turunan
  • kaleuwihan beurat
  • Patologi pankréas,
  • inféksi virus
  • setrés-émosional émosional
  • umur leuwih 40 taun.

Hiji fitur panyakit nyaéta kamekaran laun. Dina tahap pangheubeulna, jalma henteu mungkin perhatikeun gejala naon, maka gejala-gejala di handap ieu mimiti muncul:

  • sungut garing
  • polydipsia (haus kaleuleuwihi, anu ampir teu mungkin pikeun nyugemakeun)
  • kanaékan diuresis sapopoé,
  • itching jeung kagaringan kulit,
  • kalemahan otot
  • panurunan anu seukeut atanapi, Sabalikna, paningkatan beurat awak,
  • tambah késang
  • penyembuhan lambat tina abrasions, motong, jsb.

Upami salah sahiji atanapi langkung gejala muncul, éta peryogi geuwat kanggo uji tes mellitus pikeun diabetes mellitus, anu bakal dicaritakeun terapi. Salaku aturan, panuliti resep duanana cikiih sareng getih.

Kalayan aksés anu teu leres ka dokter, panyakitna kamajuan:

  • visi cacad
  • Serangan migrain sering salempang
  • haté tumuwuh dina ukuran,
  • aya nyeri na manah,
  • aya rasa heulas di handap tingkat handap,
  • sensitipitas kulit turun, integritasna dilanggar,
  • tekanan getih naék
  • bareuh beungeut sareng sukuna
  • eling kaganggu
  • sabar bau ka asetét.

Severity panyakit langsung gumantung kana durasi hyperglycemia (kaayaan dicirikeun ku tingkat gula getih anu panceg). Tanpa perhatian médis anu pas, sadaya organ sareng sistem bakal laun kapangaruhan.

Urinalysis

Ayeuna, ulikan cikiih mangrupikeun salah sahiji metodeu laboratorium standar pikeun diagnosis rupa-rupa patologi.

Biomaterial kudu dikumpulkeun énjing-énjing, teu lami saatos bangun. Cocog pikeun analisa mangrupikeun bagian leutik tina cikiih sedeng. Mimiti anjeun kedah ngalaksanakeun kabersihan tina alat kelamin sareng ngabersihan aranjeunna kalayan anduk bersih.

Dumasar kana hasil tina analisa umum, glukosa henteu tiasa aya dina cikiih. Ngan ukur sakedik dugi ka 0,8 mmol / L diidinan, saprak dina wengi pasien tiasa tuang tuangeun anu amis.

Upami tingkat glukosa getih langkung luhur, dokter nambihan tés tambahan. Ieu disababkeun kanyataan yén diagnosis anu akurat teu tiasa dilakukeun dumasar kana hasil tina hiji kajian, sabab hyperglycemia mangrupikeun gejala sababaraha panyakit. Nanging, upami konsentrasi glukosa dina cikiih 10 mmol / L atanapi langkung, ieu ampir sok nunjukkeun ayana diabetes. Dina hal ieu, ternistip langsung ngarahkeun pasien ka endocrinologist.

Urinalysis

Panalungtikan biomaterial kedah dikumpulkeun dina 24 jam. Analisis pikeun diabetes sacara kualitatif, nyaéta, diagnosis naha dikonfirmasi atanapi henteu.

Koléksi cikiih kedah dilakukeun sasuai sareng sadaya aturan, sabab réliabilitas hasilna gumantung kana ieu.

Dintenna sateuacan diajar (teu aya deui) tina dahareun, peryogi ngaluarkeun:

  • Konfigurasi
  • produk tipung
  • kadu.

Diidinan nambihan 1 séndok téh gula ka Téh atanapi kopi. Pikeun nyingkahan ngarobih warna cikiih, éta henteu disarankeun pikeun nganggo produk anu tiasa ménungan éta (contona, beets, currants, wortel).

Pikeun ngumpulkeun cikiih, anjeun kedah nyiapkeun jar tilu liter beresih. Cikiih subuh teu tiasa dipertimbangkeun, mung porsi anu salajengna dituang kana tank. A jar cikiih kudu sok aya dina kulkas.

Saatos 24 jam, cikiih sapopoéna kedah dicampur perlahan, dituang kana wadah steril 100-200 ml sareng dibawa ka laboratorium. Upami gula dideteksi dina biomaterial, tés getih pikeun kasabaran glukosa ogé resep.

Urinalysis pikeun protéin

Katilu pasien anu diabétes parantos ngagaduhan fungsi ginjal cacar. Panaliti ieu ngalaksanakeun ujian-ujian pikeun microalbuminuria sareng proteinuria. Hasil positip nunjukkeun yén tangtosna panyakit parantos rumit ku nephropathy diabetes - kaayaan dimana ginjal henteu tiasa pinuh ngalakukeun fungsina. Ku kituna, penampilan protéin dina cikiih nunjukkeun tahap telat panyakit, nalika ampir teu mungkin ngalambatkeun prosés pamekaranana.

Hasil tés kanggo diabetes sacara normal upami tingkat microalbumin dina cikiih kurang ti 30 mg / dinten. Pikeun panalungtikan nya perlu pikeun ngumpulkeun bagian isuk cikiih.

Urinalysis pikeun awak keton

Zat ieu mangrupikeun produk métabolik anu ngabentuk dina ati. Biasana, awak keton henteu kedah kauninga salami panalitian umum, tes diabetes ieu kedah diuji upami aya bau aseton dina cikiih sareng kesang.

Éta timbul kusabab kanyataan yén kurangna insulin, awak mimiti intensif ngarobih cagar gajih. Hasil tina prosés ieu paningkatan tingkat acétone dina getih, anu dikaluarkeun dina kesang sareng cikiih.

Panelitian henteu ngabutuhkeun persiapan ati-ati, éta cukup pikeun ngalaksanakeun kabersihan genital sareng ngumpulkeun kikiih isuk

Tés getih klinis

Nalika aya panyakit, tingkat glukosa salawasna ningkat dina jaringan konvensional cairan. Ulikan ieu sanes analisis khusus pikeun diabetes, tapi éta dipidangkeun ka sadayana nalika pamariksaan médis sarta sateuacan operasi. Upami glukosa angkat, metode diagnostik laboratorium tambahan ditunjuk.

Biomaterial boh getih atos sareng getih capilér. Nalika ngajelaskeun hasil, ieu penting pikeun mertimbangkeun, sabab bakal rupa-rupa. Norma mangrupikeun indikator anu henteu langkung ti 5,5 mmol / l, upami getih dicandak tina ramo, henteu langkung ti 6,1 mmol / l - upami ti urat.

Tes kasabaran glukosa

Diabetes mellitus tiasa gaduh bentuk latén. Nalika ngalaksanakeun kajian standar, éta hésé pisan pikeun ngidentipikasi éta, ku kituna, sateuacana sareng anggepanana, dokter resep nguji kasabaran glukosa.

Analisis pikeun diabetes mellitus laten tiasa nunjukkeun tahap awal kasakit, nyaéta asimtomatik, tapi parah ngabahayakeun pikeun awak. Indikator tina 4,5 ka 6,9 mmol / l mangrupikeun curiga upami getih dicandak dina burih kosong.

Salaku bagian tina diagnosis diabetes, analisa ngalibatkeun pangiriman biomaterial tilu kali:

  • Waktos 1st - dina peurih kosong (normal ka 5,5 mmol / l),
  • Waktu ka 2 - 1 jam saatos ngagunakeun larutan anu ngandung glukosa (norma dugi ka 9,2 mmol / l),
  • Waktos 3 - saatos 2 jam (normal ka 8 mmol / l).

Upami, dina ahir diajar, tingkat glukosa henteu turun kana tingkat awal, ieu nunjukkeun diabetes.

Assay hemoglobin glycated

Éta salah sahiji anu paling penting dina diagnosis panyakit panyakit. Nu leuwih luhur tingkat gula getih, bagian gedé sadaya hémoglobin bakal glikét.

Analisis nyayogikeun inpormasi dina rata-rata eusi glukosa salami 3 sasasih. Norma dianggap indikator kirang ti 5.7%. Upami ngaleuwihan 6,5%, ieu dijamin janten tanda diabetes.

Anjeun henteu kedah nyiapkeun kanggo diajar, anjeun tiasa nyumbang getih iraha waé sadinten.

Nyiapkeun Analisis

Sateuacan ngumpulkeun cikiih, anjeun teu kedah ngalakukeun tindakan khusus. Ieu cukup pikeun ngalaksanakeun kabersihan tina alat kelamin sareng garing saatos supados mikroba henteu ngalebetkeun biomaterial. Éta ogé teu pikaresepeun dina wengi tuangeunan tuangeun anu amis sareng tuangeun anu tiasa naem cikiih. Pikeun koleksi, Disarankeun make wadahna nganggo urin, anu tiasa dipésér di apoték naon waé.

Sateuacan nyandak tés getih kanggo diabetes atanapi upami anjeun nyangka éta, anjeun kedah nurut ka saran ieu:

  1. Pikeun 8-12 jam, tuangeun mana waé kudu ngaluarkeun. Éta ogé dilarang nginum alkohol jeung inuman karbonat amis. Diidinan nginum ukur cai bersih.
  2. Pikeun sapoé anjeun kedah ngantunkeun kagiatan fisik, ogé ngahindarkeun setrés-émosional émosional.
  3. Dina dinten sateuacan diajar, mastikeun dilarang ngaroko sareng sikat huntu anjeun nganggo témpél anu ngandung gula.
  4. Pikeun sababaraha dinten, penting pikeun samentawis ngeureunkeun nginum obat. Upami ieu henteu mungkin dumasar kana indikasi, anjeun kedah ngawartosan dokter anjeun, sabab pangobatan mangaruhan gula getih.

Salaku tambahan, pangajaran henteu dilaksanakeun geuwat saatos prosedur prosedur fisioterapeutik sareng diagnostik nganggo metodeu instrumental.

Ninggalkeun Comment Anjeun