Hartil Amlo: parentah pikeun dianggo

Kapsul 5 mg + 5 mg, susah, gelatin, CONI-SNAP 3, henteu kabeungkeut, nutup diri, nganggo basa opaque dina lampu burgundy sareng panutup opaque dina lampu burgundy.

PRING crospovidone (E-1202), hypromellose (E-464), selulosa microcrystalline (E-460), glycerol dibehenate.

Komposisi kapsul CONI-SNAP 3: biru sarwa (E-133), beureum menawan (E-129), titanium dioksida (E-171), gelatin.

7 PCS - lepuh anu dilakukeun tina PVC / Polyamide / Aluminium (4) - pek balon.
7 PCS - lepuh anu dilakukeun tina PVC / Polyamide / Aluminium (8) - pek balon.
10 PCS - lepuh anu dilakukeun tina PVC / Polyamide / Aluminium (3) - pek balon.
10 PCS - lepuh anu dilakukeun tina PVC / Polyamide / Aluminium (9) - pek balon.

Tumindak farmakologis

Mékanisme tindakan ramipril

Ramiprilat, metabolit aktif prodrug ramipril, nyegah énzim dipeptidyl carboxypeptidase I (sinonim: angiotensin-ngarobah énzim, kininase II). Dina plasma sareng jaringan, énzim ieu ngatalisan konvérsi angiotensin I jadi bahan vasoconstrictor aktif - angiotensin II, sareng ogé nyumbang kana degradasi zat vasodilator aktif - bradykinin. Ngurangan formasi angiotensin II sareng ngahambat degradasi bradykinin ngabalukarkeun vasodilation.

Kusabab angiotensin II ogé merangsang sékrési aldosteron, ramiprilat ngurangan sékrési aldosteron. Tanggapan rata-rata monoterapi sareng sambetan ACE langkung handap dina populasi pasien hideung (Afro-Karibia) kalayan hiperténsi arteri (penduduk pasién kalayan hiperténsi sareng, sakumaha aturan, kalayan eusi renin rendah) tibatan pasien anu ngagaduhan warna kulit anu béda.

Pamakéan ramipril dipirig ku panurunan anu dicirian dina résistansi arteri periferal. Sakumaha aturan, ubar teu nyata ngarobih aliran getih ginjal sareng laju filtrasi glomerular. Pamakéan ramipril dipirig ku pangaruh antihipertensi, boh dina posisi nangtung sabar sareng dina posisi bohong, sareng obat henteu nyababkeun tachycardia kompensasi.

Saatos administrasi oral tunggal ramipril, pangaruh antihipertensina diperhatoskeun dina 1-2 jam, ngahontal maksimal saatos 3-6 jam sareng tahan 24 jam. Kalayan asupan poéan ramipril, pangaruh antihipertensi na laun ningkat langkung ti 3-4 minggu sareng terus-terusan kalayan perlakuan anu berkepanjangan.

Pembatalan ngadadak ramipril henteu disarengan ku kanaékan tekanan darah anu gancang.

Mékanisme tindakan amlodipine

Amlodipine ngahambat asupan serat kalsium dina serat cardiocosit sareng sél otot vaskular ("alon" saluran blocker kalsium atanapi antagonis ion kalsium).

Mékanisme pangaruh antihipertensi kusabab akibat santai langsung kana otot lemes tina pembuluh darah, nyababkeun panurunan tina résistansi vaskular periferal.

Katerangan lengkep ngeunaan mékanisme ku cara ngagampangkeun kursus angina pectoris henteu acan kabentuk, tapi mékanisme ieu tiasa berpungsi dina dua arah:

1) ékspansi arterioles périferal, teras, panurunan tina total résistansi vériferal periferal (afterload).

Kusabab ubar henteu ngabalukarkeun tachycardia refleks, konsumsi énergi miokardium sareng kabutuhan pangabutuh oksigén bakal turun.

2) ékspansi arteri koronér anu ageung sareng arterioles koronér, dina henteu robah sareng zona ischemic otot jantung, ningkatkeun aliran oksigén kana miokardium.

Mékanisme anu dijelaskeun di luhur ningkatkeun suplai oksigén miokardium sanaos sareng spasma tina arteri koronér (angina varian atanapi angin Prinzmetal).

Dina penderita hipertensi arteri, dosis amlodipine tunggal unggal dintenna nyababkeun panurunan dina tekanan getih anu signifikan dina waktos 24 jam (dina penderita "bohong" sareng "jumeneng" posisi). Kusabab manifestasi bertahap tina tindakan sareng pangaruh anu berkepanjangan, narkoba henteu ngabalukarkeun hipotensi akut.

Dina pasien kalayan angina pectoris, dosis sapopoé nambihan kasabaran latihan, nyababkeun pangembangan serangan sanésna ogé angina pectoris sareng "ischemic" depresi ST, sareng ngirangan frékuénsi serangan angina sareng konsumsi nitroglycerin. Ubar henteu ngabalukarkeun épék métabolik anu parah: éta henteu mangaruhan lipid plasma, gula getih sareng asam urat sérum sareng tiasa resep pasien kalayan asma.

Studi Kasalametan Preclinical

Ngeunaan ramipril:

Kalayan administrasi lisan ramipril ka rodénsia sareng anjing, kapanggih yén ubar henteu nyababkeun karacunan akut dina sato. Studi anu nganggo administrasi lisan narkoba parantos dilakukeun dina beurit, anjing, sareng monyét. Dina sadaya tilu sato sato, parobahan dina konsentrasi éléktrolit plasma sareng parobahan gambar getih kacatet.

Minangka bukti kagiatan farmakodinamika ramipril, pamekaran hipertrofi kompléks ginjal juxtaglomerular diperhatoskeun dina anjing sareng monyét dina dosis poéan 250 mg / kg / dinten. Rats, anjing, sareng monyét ditolak dosis poéan 2, 2,5, sareng 8 mg / kg (beurat awak) / dinten masing-masing, tanpa pangaruh ngarugikeun.

Studi épék toksik tina ubar dina balang réproduktif dina beurit, kelenci sareng monyét henteu mendakan pangaruh teratogenik ramipril. Ngayakeun lalaki atanapi beurit awéwé nunjukkeun parobahan kasuburan.

Perkenalan ramipril ka beurit awéwé salami periode fétal sareng salami dina lactation dina dosis poean 50 mg / kg beurat awak (atanapi langkung luhur) dipirig ku karusakan anu teu bisa malik dina ginjal (perluasan pelvis ginjal) fétus.

Dina studi skala ageung nganggo sababaraha sistem tés, teu aya tanda-tanda mutagenicity atanapi genotoxicity of ramipril.

Patali jeung amlodipine:

Dina beurit sareng beurit anu ditambah ku amlodipine maleate dina konsentrasi pakan dugi ka dua taun dina konsentrasi anu pakait sareng tingkat dosis harian 0.5, 1,25 sareng 2,5 mg amlodipine / kg (beurat awak) / dinten, moal aya pangaruh karsinogenik. Dosis anu pangluhurna dina beurit (dina istilah mg / m 2) dibandingkeun sareng dosis manusa anu disarankeun (MHD) maksimal 10 mg per dinten. Dosis anu paling luhur dina beurit (dina istilah mg / m 2) kirang langkung dua kali langkung luhur tibatan MPD.

Dina kursus ngulik amilodipine maleate, henteu aya tanda-tanda mutagenitasna disababkeun ku panggunaan narkoba, dina tingkat gen sareng dina tingkat kromosom.

Kasubaran dina beurit anu dibéré oral maleuleum amlodipine dina dosis dugi ka 10 mg / kg (beurat awak) / dinten (anu, dina hal mg / m 2, 8 kali langkung luhur tibatan MPD tina 10 mg / dinten) teu dirobih.

Interaksi narkoba

Ngeunaan ramipril:

Prosedur Extracorporeal ngalibetkeun kontak getih sareng permukaan anu dituduhkeun négatip, sapertos hemodialysis ngalangkungan mémbran anu permeabil (e.g. mémbran didamel tina sanyawa polyacrylonitrile), hemofiltrasi atanapi apheresis tina lipoprotein kepadatan séhat nganggo dextran sulfat, kusabab résiko ningkat tina réaksi anaphylactic parah atanapi anaphylactoid parah. Upami pangobatan sapertos diperyogikeun, maka gunana tipung béda pikeun dialisis atanapi ubar antihypertensive tina kategori anu sanésna kedah dipertimbangkeun.

Awas pikeun dianggo

Kalayan sakaligus administrasi kalayan persiapan kalium, pengembangan diuretik capi-bahan sareng bahan aktip anu sanés ningkatkeun tingkat kalium plasma (kalebet ku antropis reséptor angiotensin II, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine): ngembangkeun hyperkalemia mungkin, ku kituna perlu ati-ati ngawas tingkat kalium dina sérum getih.

Obat-ubatan antihipertensi (mis., Diuretik) sareng bahan-bahan sanésna anu tiasa nurunkeun tekanan darah (e.g., nitrat, antidepresan tricyclic, painkillers, alkohol, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin): résiko hipotensi tiasa poténsial.

Vasopressor sympathomimetics sareng bahan séjén (contona, isoproterenol, dobutamine, dopamine, adrenaline) anu tiasa ngirangan efek antihypertensive ramipril: monitor tekanan darah disarankeun.

Allopurinol, immunosuppressants, korticosteroids, procainamide, cytostatics sareng obat-obatan sanésna anu tiasa ngarobih sajumlah sél getih: ngaronjatna kamungkinan réaksi hématologis.

Litium uyah: nalika nyandak sambetan ACE kalayan persiapan litium, mungkin waé ngurangan sénsitipna na, sasuai, ningkatkeun konsentrasi litium dina getih ku kanaékan salajengna dina karacunan na. Pengawas rutin litium tingkat anu diperlukeun.

Agén antidiabetic, kalebet insulin: réaksi hypoglycemic bisa berkembang. Disarankeun pikeun ngadalikeun tingkat glukosa dina getih.

Ubar anti-radang nonsteroidal jeung asam acetylsalicylic: panurunan dina pangaruh antihypertensive ramipril nyaéta dimungkinkeun. Salaku tambahan, gabungan gabungan tina ACE sambetan sareng NSAIDs tiasa nyababkeun ngembangkeun hyperkalemia sareng ningkatkeun résiko fungsi ginjal rapi.

Patali jeung amlodipine:

Ubar kasebut aman cocog sareng diuretik thiazide, beta-blockers, nitrat berkepanjangan, bentuk dos sublingual tina nitroglycerin, ubar anti-radang non-stéroid, antibiotik, sareng obat hypoglycemic lisan.

Pangaruh obat séjén dina amlodipine

- sambetan CYP3A4: nalika ubar dianggo ku sambetan CYP3A4, erythromycin dina pasien ngora sareng diltiazem pasien manula, masing-masing, konsentrasi plasma amlodipine naek, masing-masing, ku 22% sareng 50%. Nanging, arti klinis tina kaayaan ieu tetep henteu écés. Éta moal tiasa ngaluarkeun yén sambetan CYP3A4 anu kuat (contona, ketoconazole, itraconazole, ritonavir) tiasa ningkatkeun konsentrasi plasma tina amlodipine langkung ageung tibatan diltiazem. Amlodipine kedah dianggo kalayan ati-ati nalika dikaluarkeun sareng sambetan CYP3A4. Tapi, teu acan aya laporan naon efek samping anu aya hubunganna sareng interaksi ieu.

- inducers CYP3A4: henteu aya pangaruhna pangaruh induker CYP3A4 dina amlodipine. Campuran ubar nganggo inducers CYP3A4 (contona, rifampicin atanapi wort St. John) tiasa nurunkeun konsentrasi plasma amlodipine. Amlodipine kedah dianggo kalayan ati-ati upami dianggo babarengan sareng induker CYP3A4.

Dina studi klinis interaksi ubar, panggunaan gabungan amlodipine sareng jus jeruk bali, cimetidine, aluminium / magnesium (antacids) sareng sildenafil henteu mangaruhan parboksokinetik amlodipine.

Pangaruh amlodipine dina ubar lianna

Pamakéan digabungkeun amlodipine sareng agén antihipertensi sanésna ningkatkeun efficacy terapeutik na.

Dina studi klinis interaksi ubar, amlodipine henteu mangaruhan parboksokinetik tina atorvastatin, digoxin, étanol (étanol), warfarin, atanapi siklikorin.

Teu aya pangaruh tina amlodipine kana parobihan dina tes laboratorium parantos kabentuk.

Regimen dosis

Dosis anu disarankeun unggal dinten nyaéta 1 kapsul kalayan dosis anu resep. Hartil ® Amlo kedah diémutan unggal dinten, dina waktos anu sami, sateuacan atanapi saatos tuang. Kapsul teu kedah digentos atanapi di-chewed.

Ubar kombinasi dosis tetep henteu cocog pikeun tahap terapi awal. Upami aya kabutuhan panyesuaian dosis, maka éta ngan ukur kedah dilaksanakeun kalayan bantuan monokomponén sareng ngan saatos dosis anu nyukupan sapertos ditetepkeun tiasa urang ngalih ka bentuk obat anu anyar kalayan dosis resep obat Hartil ® Amlo.

Déwasa: disarankeun pikeun resep narkoba kalayan ati-ati ka pasien anu nyandak diuretik, sabab di pasién ieu ngalanggar kasaimbangan cai-éléktrolit meureun lumangsung. Perlu diajarkeun fungsi ginjal sareng nangtoskeun tingkat kalium dina sérum getih.

Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati cacad, ngahapus amlodipine tiasa janten langkung berkepanjangan. Rekomendasi leres ngeunaan dosis amlodipine teu acan ditangtukeun, tapi ubar kedah resep ka pasien ieu kalayan ati-ati anu ekstrim. Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati cacad, pengobatan ramipril kedahna dimimitian dina pangawasan médis anu deukeut, sareng dosis poéan maksimal kedah 2,5 mg ramipril.

Disarankeun Khartil ® Amlo ngan ukur resep pikeun pasien anu parantos dipindahkeun ka 2,5 mg ramipril salaku dosis pangropéa optimal nalika milih dosis ramipril.

Dina raraga nangtukeun kombinasi optimal tina dosis awal jeung pangropéa dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar, dosis ubar kedah dipilih sacara masing-masing nangtoskeun dosage ramipril sareng amlodipine.

Teu aya anu kedah nyaluyukeun dosana amlodipine dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal tisu.

Amlodipine teu dikaluarkeun nalika dialisis. Pasien anu ngalaman dialisis, amlodipine kedah dirawat kalayan ati-ati.

Dosis poean ramipril di pasien sareng gagal ginjal kedah didirikeun ngalereskeun reresihan bun.

- Upami clearance kérinérus nyaéta ≥60 ml / mnt, maka dosis awal henteu kedah disaluyukeun, dosis maksimum maksimum 10 mg.

- Upami clearance kasein nyaéta ® Amlo, disarankeun resep ngan upami pasién parantos didamel ka ramipril dosing regimen tina 2,5 mg atanapi 5 mg salaku dosis pangropéa anu optimal (didirikeun dina dobel ramipril). Pasien anu ngalaman hemodialisis kedah nyandak ubar sababaraha jam saatos hemodialisis.

Dina prosés pangobatan sareng ubar Hartil ® Amlo, kamampuan fungsional ginjal sareng eusi kalium dina sérum getih kedah dikawasa. Dina kasus rusak fungsi ginjal, panggunaan ubar Hartil ® Amlo kudu dileungitkeun, sareng komponénna kedah diresep dina dosis anu leres disaluyukeun.

Pasien sepuh tiasa nyandak dosis normal tina amlodipine, ati-ati, kedah awaskeun pikeun ningkatkeun dosis obat.

Dosis awal ramipril kedah langkung handap tina biasa, sareng adjustment dosis anu salajengna kedah langkung lemes, kusabab résiko anu épék teu pikaresepeun.

Disarankeun pikeun milih Hartil ® Amlo ka penderita anu lami sareng lemah.

Disarankeun resep Hartil ® Amlo pikeun murangkalih barudak ngora dina yuswa 18 taun, saprak kasalametan sareng efektivitas narkoba dina golongan pasien ieu henteu acan ditangtukeun.

Indikasi kakandungan

Ngeunaan ramipril

Pamakéan IPF inhibitor henteu disarankeun nalika trimester mimiti kakandungan, sareng salami kakandungan kadua sareng katilu, kakandungan IPF sambung dikonténg.

Bukti Epidemiologis ngeunaan résiko teratogenicity saatos paparan ka sambetan ACE salami trimester mimiti kakandungan henteu ngayakinkeun, tapi paningkatan sakedik résiko ieu henteu tiasa diatur. Upami aya peryogi neraskeun terapi kalayan ngagunakeun sambetan ACE / ARAT II, ​​maka pasien anu ngarencanakeun kakandungan kedah ngarobih regimen terapi maranéhanana ka pangobatan antihypertensive alternatif anu nyumponan syarat kasalametan pikeun panggunaan nalika kakandungan. Nalika kakandungan dikonfirmasi, pangobatan sareng sambetan ACE kedah dieureunkeun langsung sareng, upami diperyogikeun, terapi alternatif kedah dimimitian.

Péklarasi ka inhibitor ACE salami trimesters kadua sareng katilu dipikanyaho ngabalukarkeun fémoksiksisitas di masarakat (cacad pengembangan ginjal fétus, oligohidamnios, kalambutan ossifikasi tangkorak) sareng karacunan neonatal (gagal ginjal, gagal, hipoténsi, hyperkalemia). Upami paparan kana inhibitor ACE lumangsung nalika trimester kadua kakandungan, disarankeun ngalaksanakeun ultrasound fungsi ginjal sareng pengembangan tulang tangkorak. Lahir anu karunya anu nyandak inhibitor ACE kedah dipantau sacara rapet pikeun pangwangunan hipotesis, oliguria, sareng hyperkalemia.

Patali sareng amlodipine

Kasalametan amlodipine nalika kakandungan di awéwé teu acan kabentuk. Studi lingkup réproduktif dina beurit nunjukkeun henteuna tanda-tanda karacunan, iwal kuli engké sareng durasi anu langkung panjang, kalayan dosis 50 kali dosis dianjurkeun maksimal pikeun manusa. Pamakéan narkoba nalika kakandungan disarankeun ngan ukur henteuna cara anu langkung aman sareng nalika panyakitna nyababkeun bahaya anu serius pikeun indung sareng fétus.

Ngeunaan ramipril

Kusabab teu cekap inpormasi ngeunaan pamakean ramipril nalika nyusuhan, panggunaan ramipril salami periode ieu henteu disarankeun, sareng éta langkung milih milih métode alternatif pangobatan kalayan profil kaamanan anu langkung jelas dina nyusuhan, utamina dina nyusahkeun bayi anu nembe lahir sareng bayi prématur.

Patali sareng amlodipine

Teu aya data dina alokasi amlodipine sareng payudara susu. Kaputusan pikeun neraskeun / ngeureunkeun nyusuan susu atanapi pikeun neraskeun / ngeureunkeun terapi sareng amlodipine kedah dipertimbangkeun kalayan pedah manfaat nyusuan pikeun orok sareng kauntungan terapi amlodipine pikeun ibu.

Paréntah husus

Ngeunaan ramipril:

Grup Patén Husus

Sambetan ACE henteu kedah dicandak nalika kakandungan. Upami aya peryogi neraskeun terapi kalayan ngagunakeun sambetan ACE, maka pasien anu ngarencanakeun kakandungan kedah ngarobih regimen terapi janten pangubaran antihypertensive alternatif, anu nyumponan syarat kaamanan pikeun panggunaan nalika kakandungan. Nalika diagnosis kakandungan dikonfirmasi, perawatan sareng panggunaan ACE sambetan kedah lirén langsung sareng, upami diperyogikeun, pamulihan terapi alternatif kedah dimimitian.

Pasien sareng résiko hipotensi ngaronjat:

- Pasien sareng sistem renin-angiotensin-aldosteron anu aktif:
pasien anu gaduh sistem renin-angiotensin-aldosteron aktif dina résiko penting tina tetes akut dina tekanan darah sareng fungsi ginjal cacat kusabab inhibisi ACE, utamana nalika inhibisi ACE atanapi diuretik konkoméntik parantos resep pikeun pertama kalina atanapi dosageana diangkat heula.

Upami manifestasi hiperaktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron sigana mungkin, maka, upami perlu, ngatur pangawasan médis, kaasup pangawas tekanan getih:

- di penderita hipertensi parna

- di penderita gagal jantung kongestif decompensated,

- di penderita aliran udara anu diterangkeun ku hemodynamically atanapi aliran keluar tina ventricle kénca (contona, sténosis aorta atanapi klep mitral).

- di penderita sténosis sapihak tina arteri ginjal sareng ginjal kadua anu fungsina,

- di penderita gangguan anu aya (atanapi mungkin) dina kasaimbangan cai-éléktrolit (kalebet pasien anu nyandak diuretik),

- di penderita cirrhosis sareng / atanapi ascites,

- di penderita anu ngalaman operasi bedah anu kompleks, atanapi anu ngalaman ubar sanés kalayan ngagunakeun obat anu nyababkeun hipoténsi.

Sacara umum, disarankeun yén réaksi dehidrasi, hypovolemia, atanapi kakurangan uyah dibenerkeun sateuacan pangobatan (dina pasien anu gagal jantung, kumaha ogé, sadayana naros jeung kontra tina tindakan sapertos kitu kudu ditimbang sacara ati-ati, kalayan nganggap résiko kaleuwihan volume).

- di penderita fana (fana) atanapi gagal jantung permanén saatos MI,

- di penderita résiko ngembangkeun iskemia jantung atanapi cerebral atanapi dina kasus hipotensi akut.

Dina tahap awal perawatan, pangawasan médis khusus diperyogikeun.

Disarankeun anjeun ngeureunkeun ngagunakeun inhibitor énzim anu angiotensin, sapertos ramipril, hiji dinten sateuacan operasi, upami mungkin.

Ngawaskeun fungsi ginjal

Fungsi rasenal sateuacan diperiksa sateuacan sareng salami dirawat, sareng dosis obat disaluyukeun, utamana dina minggu pangobatan. Pikeun pasien anu kirang kakurangan ginjal, utamina pangawasan ati-ati pisan. Aya résiko fungsi ginjal rapi, hususna di pasien anu gagal jantung kongestif atanapi saatos cangkok ginjal.

Nu lumangsungna angioedema dina pasien anu nyandak sambetan ACE, kalebet ramipril, parantos dilaporkeun.

Upami angioedema lumangsung, ramipril kedah dileungitkeun. Cara sareng metode darurat darurat geuwat resep. Pasién kedah diawaskeun sahenteuna 12-24 jam, sareng dileupaskeun tina dikontrol ngan saatos gejala parantos parantos réngsé.

Nu lumangsungna angioedema peujit dilaporkeun dina pasien anu nyokot sambetan ACE, kalebet ramipril.

Pasién ieu ngaraosan nyeri beuteung (sareng atanapi henteu aya gejala sanés atanapi utah).

Pamakéan inhibitor ACE nambahan kamungkinan tina réaksi anaphylactic jeung anaphylactoid (sareng tahap karna) pikeun racun serangga sareng alergen séjén. Dugi ka parantos nyampurnakeun, pertimbangan kedah dipasihkeun kanggo sementara ngeureunkeun ramipril.

Hyperkalemia ditalungtik dina sababaraha pasien anu nyandak sambetan ACE, kalebet ramipril. Kelompok pasien anu ngagaduhan résiko tina hyperkalemia parantos kalebet pasien anu gagal ginjal, pasien manula (umurna 70 taun), pasien kalayan diabetes mellitus anu henteu terkawal, atanapi pasien anu nyandak uyah kalium, diurétika ngandung kalium sareng bahan aktif sanésna anu ningkatkeun tingkat kalium plasma getih, kitu ogé pasien anu ngagaduhan kaayaan sapertos dehidrasi, gagal jantung akut, atanapi acidosis métabolik. Upami penggunaan serentak obat-ubatan di luhur dianggap pantes, disarankeun yén monitoring biasa dina tingkat kalium dina sérum getih disarankeun.

Aya laporan langka ngeunaan neutropenia / agranulocytosis, trombositopenia sareng anémia, ogé déprési sumsum tulang. Pikeun deteksi leukopenia pangheubeulna, disarankeun pikeun ngontrol jumlah leukosit. Ngawaskeun anu sering dina tahap awal perawatan disarankeun diantara pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacat, ogé pasien anu ngagaduhan kolagén konkomunikasi (contona, lupus erythematosus atanapi scleroderma), sareng dina sadaya pasien nyandak obat-obatan sanésna anu tiasa nyababkeun parobihan dina gambar getih.

Sambetan ACE ningkatkeun kajadian angioedema dina pasien hideung dibandingkeun sareng pasien anu gaduh warna kulit anu béda.

Sapertos sambetan ACE anu sanés, ramipril tiasa langkung efektif dina nurunkeun tekanan darah dina pasien hideung dibandingkeun pasién anu nganggo warna kulit anu béda. Panginten ieu kusabab kusabab prevalensi hipertensi arteri luhur sareng renin tingkat rendah dina populasi pasien hideung nalangsara ti hipertensi.

Aya laporan batuk sabari nyandak sambetan ACE. Fitur karakter batuk nya éta kagaringan sareng katekunan, kitu ogé ngaleungitkeun manifestasi-na sanggeus terapi terapi. Batuk disababkeun ku cara nyokot sambetan ACE kedah dianggap bagian tina diagnosis di batuk.

Patali jeung amlodipine:

Kaamanan sareng efektifitas amlodipine dina krisis hipertensi teu acan kabentuk.

Anggo dina pasien sareng gagalna jantung

Éta kedah dianggo kalayan ati-ati dina pasien sareng gagalna jantung. Dina ulikan anu dikendali plasebo anu panjang ngalibetkeun pasien sareng gagal jantung parna (NYHA kelas III sareng kelas fungsional IV), kasus edema pulmonal kacatet, insiden anu langkung luhur dina grup sareng amlodipine, dibandingkeun sareng grup plasebo, tapi ieu sanés dibarengan ku gagalna parna anu langkung parah.

Anggo dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati lumayan

Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati cacad, satengah hirup amlodipine dipanjangan, teu aya saran pikeun ngarobah dosis. Pasien dina grup ieu kedah nyandak amlodipine kalayan ati-ati.

Anggo pasien manula

Pasien manula kedah nyandak amlodipine kalayan ati-ati.

Anggo di penderita anu ngagaduhan fungsi ginjal

Pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacat tiasa nyandak amlodipine dina dosis normal. Parobihan konsentrasi plasma tina konsentrasi amlodipine henteu hubungan sareng tingkat gagal ginjal. Amlodipine teu dikaluarkeun nalika dialisis.

Dina cangkang kapsul 5 mg / 5 mg sareng 10 mg / 5 mg nyaéta menawan beureum (allura beureum AC-FD & C Red 40 E-129, sareng dina cangkang kapsul 5 mg / 10 mg sareng 10 mg / 10 mg aya azorubine (carmuazine) ( E-122). Celengan ieu tiasa ngabalukarkeun réaksi alérgi.

Pangaruh kana kamampuan nyetir kendaraan sareng mékanisme kendali

Sababaraha efek samping (contona, panurunan dina tekanan getih, sapertos pusing) tiasa nyababkeun kamampuan pasien konsentrasi sareng ngabales sagancangna, ku kituna ningkatkeun résiko dina kaayaan dimana kamampuan ieu penting pisan (contona, bari nyetir atanapi ngalayanan) mesin sareng mékanisme).

Khususna, ieu tiasa lumangsung dina mimiti pengobatan atanapi nalika ngagentos obat anu sanés. Saatos nyandak dosis munggaran obat atanapi paningkatan saatosna, henteu disarankeun pikeun nyetir kendaraan atanapi ngajaga mesin sareng mékanisme sababaraha jam.

Farmakokinetik

Nyeuseup sareng nyebarkeun

Saatos administrasi lisan, ramipril gancang kaserep tina saluran pencernaan. C_maksimal ramipril dina plasma parantos ngahontal dina 1 jam. Ngitung ékskrési cikiih, tingkat nyerep sahenteuna aya 56% sareng teu gumantung kana asupan dahareun. Bioavailability metabolit aktif ramiprilat sanggeus administrasi oral lisan 2,5 mg sareng 5 mg ramipril nyaéta 45%.

C_maksimal ramiprilat, hijina metabolit aktif ramipril, ngahontal 2-4 jam saatos nyandak ramipril. C_ss Konsentrasi plasma ramiprilat parantos ngahontal, dina dinten ka-4 nyandak ramipril dina dosis terapi. Beungkeutan ramipril ka protéin sérum kira-kira 73%, sareng ramiprilat sakitar 56%.

Métabolisme sareng ékskrési

Ramipril ampir dimetabolisasi ka ramiprilat sareng éter diketopiperazinovy, diketopiperazinovy ​​asam sareng ramipril sareng ramiprilat glukononida. Ékskrési métabolit dilaksanakeun kalolobaan ngaliwatan ginjal. Konsentrasi plasma ramiprilat diréduksi dina modeu polyphase. Alatan beungkeutan na ka ACE sareng dissociation lemah sareng énzim, ramiprilat nunjukkeun fase ahir anu berkepanjangan dina konsentrasi ubar pisan low. Saatos administrasi ulang ramipril dina dosis tunggal 1 waktos /, efektif T_1/2 ramiprilat nyaéta 13-17 jam (dina dosis 5-10 mg), sareng saatos ngirangan dosis ka 1.25-2.5 mg T_1/2 dipanjangan Bédana ieu kusabab kamampuan jenuh énzim, anu ngabeungkeut ramiprilat.

Saatos dosis tunggal ramipril, teu aya tanda-tanda ramipril sareng métabolitna dina susu payudara. Tapi, ékskrési ramipril jeung susu payudara sareng administrasi anu diulang narkoba tetep teu jelas.

Pharmacokinetics dina kasus klinis khusus

Éksprési ginjal Ramiprilat diréduksi di pasien sareng fungsi ginjal cacat, sareng reresihan ginjal ramiprilat sacara proporsional gumantung kana QC. Ieu nyababkeun paningkatan dina konsentrasi plasma ramiprilat, anu turun langkung laun tibatan pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal normal.

Dina penderita sareng fungsi ati cacad, konvérsi métabolik ramipril jadi ramiprilat turun sabab panurunan dina kagiatan estérase hépatik, sareng tingkat plasma ramipril dina penderita ieu ningkat. C_maksimal ramiprilata dina pasien ieu, kumaha oge, henteu bénten sareng anu di pasién anu ngagaduhan fungsi ati normal.

Nyeuseup sareng nyebarkeun

Saatos administrasi lisan, amlodipine sakedap kaserep tina saluran pencernaan. C_maksimal dina sérum diperhatoskeun saatos jam 6-12. Makan henteu mangaruhan bioavailability amlodipine. Bioavailability mutlak nyaeta 64-80%.

V_d ngajadikeun 21 l / kg beurat awak. C_ss dina plasma getih (5-15 ng / ml) kahontal sanggeus pamakean poean 7-8 poé. Dina studi vitro nunjukkeun yén 93-100% amlodipine anu ngalir dina aliran getih meungkeut protéin protéin.

Métabolisme sareng ékskrési

Amlodipine gancang métabolismena (kira-kira 90%) dina ati pikeun ngahasilkeun métabolit teu aktif.

Sakitar 10% tina sanyawa ngamimitian sareng 60% métabolit teu aktif dikaluarkeun dina cikiih, 20-25% sareng najis. Panurunan konsentrasi plasma nyaéta biphasic. Panyabutan Akhir T_1/2 tina plasma getih kira-kira 35-50 jam nalika dicandak 1 waktos / Jumlah pelepasan nyaéta 7 ml / min / kg (kalayan beurat awak pasien 60 kg - 25 l / h).

Pharmacokinetics dina kasus klinis khusus

Farmakokinetik amlodipine henteu ngalaman parobihan anu penting dina gagal ginjal sareng ku umur umur ningkat.

Waktosna nuju C_maksimal amlodipine dina plasma pasien manula sareng pasien anu sami. Di pasien manula total kabersihan amlodipine nyaéta 19 l / h. Pembersih amlodipine biasana turun kalayan ningkatkeun AUC sareng T_1/2dina pasien manula.

Ningkatkeun AUC sareng T_1/2 dina pasien anu gagal jantung kongestif sami sareng pasien manula.

Amlodipine sacara énggal kaleburan pikeun ngabentuk métabolit teu aktif. 10% tina sanyawa ngamimitian dikaluarkeun dina cikiih. Parobihan dina konsentrasi plasma tina amlodipine henteu aya hubunganana sareng darajat gagal ginjal. Pasien sapertos nyandak dosis amlodipine teratur. Dialysis tina amlodipine henteu efektif.

T_1/2 Di pasién amlodipine sareng fungsi ati cacad ngamanjangkeun.

Contraindications

ku ayana riwayat angioedema (turunan, idiopatik, atanapi angioedema saméméhna balukar tina panggunaan ACE sambetan atanapi antagonis reseptor angiotensin II).

- Perawatan ekstrasorporeal, dipirig ku kontak getih sareng permukaan anu muatan négatip.

- stenosis arteri ginjal bilateral atanapi sténosis arteri ginjal sahiji-hijina ginjal anu aktip,

- hipotensi atanapi kaayaan teu stabil dina hemodynamically (ramipril teu kedah resep),

- hipotensi anu parah

- kejutan (kaasup kardiogenik),

- heureut pembuluh getih, nyegah aliran getih tina ventrikel kénca (contona, sténosis aortic parna),

- gagal jantung sacara teu stabil hemodynamically saatos infark miokard akut,

- Hipersensitivitas pikeun ramipril (atanapi sambetan ACE), amlodipine, turunan dihydropyridine, sareng / atanapi salah sahiji pujian narkoba.

Kakandungan sareng laktasi

Data Epidemiologis nunjukkeun résiko teratogenicity saatos paparan ka inhibitor ACE salami trimester mimiti kakandungan henteu ngayakinkeun, tapi paningkatan saeutik résiko ieu henteu tiasa dikuasaan.

Paparan ka inhibitor ACE salami trimesters kadua sareng katilu kakandungan dipikanyaho nimbulkeun fotosotoksisitas di masarakat (gangguan tina ginjal fétus, oligohamiamnios, nyangsang ossifikasi tangkorak) sareng karacunan neonatal (gagal ginjal, hipoténsi, hyperkalemia). Upami paparan kana inhibitor ACE lumangsung nalika trimester kadua kakandungan, disarankeun ngalaksanakeun ultrasound fungsi ginjal sareng pengembangan tulang tangkorak. Lahir anu karunya anu nyandak inhibitor ACE kedah dipantau sacara rapet pikeun pangwangunan hipotesis, oliguria, sareng hyperkalemia.

Kusabab teu cekap inpormasi ngeunaan panggunaan ramipril sareng amlodipine salami lactation, pamakeanana salami waktos ieu contraindicated, sareng éta langkung milih milih cara pangobatan alternatif kalayan profil kaamanan anu langkung spésifik, utamina dina lactation.

Dosis sareng administrasi

Ubar kudu dianggo ketat sakumaha anu diresmikeun ku dokter.

Hartil ® Amlo kedah di laksanakeun dina waktos anu sami, unggal dinten salami dirawat, sateuacan teras saatos tuang. Henteu gumbir atanapi nyapek kapsul.

Dosis poean anu disarankeun nyaéta 1 kapsul tina dosis tangtu.

Campuran ubar sareng dosis tangtu henteu cocog kanggo tahap terapi awal.

Upami aya peryogosan pikeun pangaluyuan dosis, dosis Hartil ® Amlo tiasa dirobih atanapi dosis komponén individu tiasa dirévisi nganggo kombinasi gratisna.

Disarankeun nulis resep ubar kalayan ati-ati. pasien anu nyandak diuretik, sabab di pasién ieu palanggaran kasaimbangan cai-éléktrolit tiasa lumangsung. Perlu diajarkeun fungsi ginjal sareng nangtoskeun tingkat kalium dina sérum getih.

Anggo dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati cacat

Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati lumayan, pengobatan ramipril ngan kudu dimimitian dina pangawasan médis anu caket, kalayan dosis maksimum maksimum 2,5 mg ramipril.

Tablet Hartil ® Amlo anu ngandung 2,5 mg ramipril + 2,5 mg amlodipine disarankeun pikeun pasien anu parantos dialihkeun ka dosis 2,5 mg ramipril, salaku dosis pangropéa optimal nalika milih dosis ramipril.

Dina hal gagal ati, période nyabutan amlodipine bisa nambahan. Teu aya saran pikeun dosis ngeunaan amlodipine, janten, ubar dina pasien ieu kedah diresmikeun kalayan ati-ati.

Anggo dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacat

Pikeun nangtukeun kombinasi optimal dosis awal sareng pangropéa dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar, dosis obat dipilih ku sacara individu nangtukeun dosages ramipril sareng amlodipine.

Dosis poean ramipril dina pasien anu gagal ginjal, sakuduna ditetepkeun kalayan etangan QC:

- di penderita kalayan CC ≥ 60 ml / mnt, koréksi dosis awal henteu diperyogikeun, dosis poéan maksimal 10 mg,

- di penderita KK ® Amlo disarankeun resep ngan ukur upami pasien parantos dialihkeun ka regimen dosis ramipril tina 2,5 mg atanapi 5 mg salaku dosis pangropéa optimal (didirikeun dina dosis ramipril). Pasien anu ngalaman hemodialisis kedah nyandak ubar sababaraha jam saatos hemodialisis.

Henteu kéngingkeun panyesuaian dosis amlodipine pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacat.

Amlodipine teu dikaluarkeun nalika dialisis. Pasien anu ngalaman dialisis, amlodipine kedah dirawat kalayan ati-ati.

Salila pangobatan sareng Hartil ® Amlo, kontrol kamampuan fungsi ginjal sareng eusi kalium dina sérum getih diperyogikeun. Dina kasus rusak fungsi ginjal, panggunaan ubar Hartil ® Amlo kudu dileungitkeun, sareng komponénna kedah diresep dina dosis anu leres disaluyukeun.

Anggo dina pasien manula

Dosis awal ramipril kedah langkung handap tina biasa, sareng adjustment dosis anu salajengna kedah langkung hampang, kumargi résiko pangaruh tina efek anu luhur. Disarankeun pikeun milih Hartil ® Amlo ka penderita anu lami sareng lemah.

Pasien sepuh tiasa nyandak dosis normal tina amlodipine, ati-ati, kedah awaskeun pikeun ningkatkeun dosis obat.

Anggo dina barudak rumaja ngabawah umur 18 taun

Disarankeun resep Hartil ® Amlo pikeun murangkalih barudak ngora dina yuswa 18 taun, saprak kasalametan sareng efektivitas narkoba dina grup penderita ieu henteu acan kabentuk.

Overdose

Gejala gumantung kana derajat kaleuleuwihan, vasodilasi periferal kaleuleuwihan (kalayan hipotensi parna sareng gambar kejutan), bradycardia, teu saimbang éléktrolit, sareng gagal ginjal tiasa lumangsung.

Perawatan: kaayaan pasien kedah diawasi sacara terus, sareng perlakuan anu ditunjuk kedah janten gejala sareng ngadukung. Cara anu diusulkeun kalebet detoksifikasi utami (lavage gastric, intake adsorbent) sareng ukuran pikeun mulangkeun stabilitas parameter hemodinamika, kalebet tugas alfa₁-adrenomimetics atanapi angiotensin II (angiotensinamide). Ramiprilat kirang dipiceun ku hemodialisis tina aliran getih umum. Dina kasus hipotensi klinis anu disababkeun ku overdosis amlodipine, pasien kedah dipasihan posisi horizontal kalayan posisi luhur suku, teras nyandak tindakan aktif pikeun ngajaga kagiatan sistem kardiovaskular, kalebet ngawaskeun rutin ngeunaan fungsi jantung sareng sistem pernapasan, BCC sareng jumlah cikiih dikaluarkeun. Dina henteuna contraindications, mungkin waé maké (kalayan ati-ati) vasoconstrictors pikeun malikeun nada vaskular sareng tekanan darah. Dina / dina ngawanohkeun kalsium glukonat tiasa efektif dina ngaleungitkeun blok saluran kalsium. Dina sababaraha kasus, lavage gastric bisa mangpaat. Dina ulikan anu ngalibatkeun sukarelawan séhat, ditembongkeun yén panggunaan karbon diaktipkeun dina 2 jam saatos nyandak 10 mg amlodipine sacara signifikan ngurangan nyerepna. Kusabab amlodipine aya hubunganana sareng protéin, hemodialisis henteu efektif.

Interaksi sareng obat anu sanés

Hartil ® Amlo teu kedah digabungkeun sareng prosedur extracorporeal ngalibetkeun kontak getih sareng permukaan anu boga muatan négatip, sapertos hemodialisis ngaliwatan mémbran anu kacida perme (contona, mémbran anu dilakukeun tina sanyawa polyacrylonitrile), hemofiltrasi atanapi apheresis tina lipoprotein kepadatan rendah nganggo dextran sulfat, kusabab naekna bahaya ngembangkeun réaksi anaphylactic atanapi anaphylactoid parna. Upami pangobatan sapertos diperyogikeun, maka gunana tipung béda pikeun dialisis atanapi ubar antihypertensive tina kategori anu sanésna kedah dipertimbangkeun.

Kalayan sakaligus administrasi kalayan persiapan kalium, diurétika-sparing potassium sareng bahan aktif anu sanés ningkatkeun tingkat kalium plasma (kalebet ku antagonis reseptor angiotensin II, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine), hyperkalemia tiasa berkembang, saba kitu, perlu ati-ati pikeun neuleuman tingkat kalium sérum.

Nalika dicandak sakaligus sareng ubar antihipertensi (mis., Diuretik) sareng bahan-bahan sanésna anu tiasa ngirangan tekanan getih (e.g., nitrat, antidepresan tricyclic, analgesics, étanol, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, résiko terazosin), tiasa waé.

Kalayan sakaligus administrasi nganggo vasopressor sympathomimetics sareng obat-obatan sanésna (contona, isoproterenol, dobutamine, dopamine, adrenaline), pangaruh antihipertensi ramipril tiasa turun, saba kitu, ngawaskeun tekanan darah disarankeun.

Kalayan sakaligus administrasi nganggo allopurinol, immunosuppressants, korticosteroid, procainamide, cytostatics sareng obat-obatan sanésna anu tiasa ngarobih jumlah sél getih, kamungkinan ngembangkeun réaksi hématologis ningkat.

Kalayan sacara sakaligus administrasi ACE sambetan sareng persiapan litium, tiasa waé ngurangan ékskrési na, sasuai, ningkatkeun konsentrasi litium dina getih ku kanaékan salajengna dina karacunan na. Pengawas rutin litium tingkat anu diperlukeun.

Nalika nyandak jeung agén antidiabetic (kalebet insulin) tiasa ngalaksanakeun réaksi hipoglisemik. Disarankeun pikeun ngadalikeun tingkat glukosa dina getih.

Nalika nyandak NSAID (kalebet asam acetylsalicylic) tiasa ngirangan pangaruh antihypertensive ramipril. Salaku tambahan, gabungan gabungan tina ACE sambetan sareng NSAIDs tiasa nyababkeun ngembangkeun hyperkalemia sareng ningkatkeun résiko fungsi ginjal rapi.

Ubar kasebut aman cocog sareng diuretik thiazide, beta-blockers, nitrat-pelepasan anu berkepanjangan, bentuk dos sublingual nitrogliserin, NSAID, antibiotik, sareng obat hypoglycemic lisan.

Nalika nyandak ubar anu nganggo sambetan CYP3A4 éththromycin dina pasien ngora sareng diltiazem pasien manula, masing-masing, konsentrasi plasma amlodipine naek 22% sareng 50% masing-masing. Nanging, arti klinis tina kaayaan ieu tetep henteu écés. Éta moal tiasa ngaluarkeun yén sambetan CYP3A4 anu kuat (contona, ketoconazole, itraconazole, ritonavir) tiasa ningkatkeun konsentrasi plasma tina amlodipine langkung ageung tibatan diltiazem. Amlodipine kedah dianggo kalayan ati-ati nalika dikaluarkeun sareng sambetan CYP3A4. Tapi, teu acan aya laporan naon efek samping anu aya hubunganna sareng interaksi ieu.

Induktor CYP3A4: data kana pangaruh induker CYP3A4 dina amlodipine henteu sayogi. Penggunaan gabungan obat sareng inducer CYP3A4 (contona, rifampicin atanapi wort perforated St John) tiasa nurunkeun konsentrasi plasma amlodipine. Amlodipine kedah dianggo kalayan ati-ati upami dianggo babarengan sareng induker CYP3A4.

Dina studi klinis interaksi ubar, panggunaan sakaligus amlodipine sareng jus jeruk bali, cimetidine, aluminium / magnesium (antacids) sareng sildenafil henteu mangaruhan parboksokinetik amlodipine.

Anggo serentak sareng amlodipine sareng agén antihipertensi sanésna ningkatkeun efficacy terapeutik na.

Dina studi klinis interaksi ubar, amlodipine henteu mangaruhan parboksokinetik anu luas, digoxin, étanol (étanol), warfarin, atanapi siklikorin.

Pangaruh amlodipine kana parobihan dina tes laboratorium teu acan ditetepkeun.

Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi

Ubar Hartil sayogi dina bentuk tablet pikeun administrasi lisan oranyeu hampang, lonjong, datar. Tablet dibungkus dina lepuh 7 potongan (1-4) dina kotak kardus, paréntah lengkep sareng déskripsi dipasang ka obat.

Unggal tablet ngandung 5 mg atanapi 10 mg bahan aktif Ramipril, kitu ogé sababaraha komponén bantu, kalebet laktosa monohidrat.

Masih ngahasilkeun tablet 2,5 mg + 12,5 mg, 5 mg + 25 mg Hartil D kalayan diuretik hydrochlorothiazide. Komposisi kaasup ramipril, hydrochlorothiazide sareng excipients (Hartil D).

Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi

Ubar kasebut aya dina bentuk kapsul gelatin 5 mg sareng 10 mg bahan aktip aktip. Zat aktif nyaéta ramipril (Ramiprilum). Ieu mangrupikeun sanyawa kimia anu bubuk bodas larut dina solusi panyangga sareng pangleyur organik. Para tamu - amlodipine, microcellulose, crospovidone, hypromellose.

Indikasi pikeun dianggo

Kapsul ngagaduhan spéktrum ageung tina aksi ramipril sareng resep dumasar kana indikasi ieu:

• hiperténsi arteri - kaayaan tekanan darah tinggi kronis,
• prolaps klep mitral,
• dianggo pikeun hiperthermia jahat pikeun ngabeungitkeun kaayaan,
• gagal jantung, dimana karya awak salira kaganggu kusabab sirkulasi getih anu cukup sareng jenuh oksigén organ sareng sistem,
• angina pectoris, ischemia,
• konsekuensi infark miokardial, pikeun nyegah serangan kadua sareng ngirangan beban dina otot jantung,
• pencegahan stroke dina panyakit jantung koronér.

Saluran gastrointestinal

Stomatitis, seueul, utah, heartburn, pankreatitis, edema peujit, diare, nyeri dina peujit sareng pankreas, napsu turun.

Tina saluran pencernaan, Hartil tiasa ngabalukarkeun seueul.

Dampak dina kamampuan ngadalikeun mékanisme

Ubar tiasa mangaruhan sistem saraf pusat, ngabalukarkeun ngantosan, ngirangan konsentrasi. Dina hal ieu, anjeun kudu ngajauhan damel kana pakakas otomatis atanapi nyetir kendaraan.

Hartil Amlo tiasa mangaruhan pangabisa anjeun pikeun ngajalankeun kendaraan.

Anggo nalika kakandungan sareng lactation

Dina trimester II sareng III, ubar ieu dilarang nyandak. Salami trimester kahiji, anjeun tiasa nganggo Hartil ngan ukur bisi darurat. Nalika ngubaran salila laktasi, éta disarankeun pikeun pindah kana tuangeun jieunan.

Pikeun barudak sahandapeun 15 taun umur, nginum obat kasebut dilarang, ti saprak ngulik teu acan dilakukeun.

Interaksi sareng obat anu sanés

Kalayan administrasi sakaligus kalayan diuretik sareng obat hipertensi sanés, panurunan tekanan kaleuleuwihan tiasa dilaksanakeun.

Upami anjeun ngagabungkeun obat antihipertensi sareng obat anti radang non-stéroid, pangaruhna diréduksi, sareng bakal aya praktis henteu aya kauntungan tina obat.

Nalika nyandak ubar ngandung litium digabungkeun sareng Hartil, konsentrasi litium dina getih naék.

Disarankeun nganggo babarengan sareng dana anu ngandung kalium dina komposisi, supados henteu langkung ageung tingkat kalium dina awak.

Upami kusabab sababaraha kapsul henteu tiasa dicandak, anjeun tiasa ngagentos ubar Hongaria, Amérika atanapi Rusia tina pangaruh anu sami:

• dumasar kana ramipril sareng amlodipine: kapsul Bi-Ramag, Sumilar, Tritace-A,
• dumasar kana amlodipine sareng lisinopril: tablet Amapil-L, Amlipin, Equator,
• dumasar kana perindopril: Amlessa, Bi-Prestarium, Viacoram,
• dumasar kana lercanidipine sareng enalapril: Coriprene, Lerkamen, Enap L Combi.

Analog tina ubar Harty Amlo nyaéta Amlessa. Analog tina ubar Hartil Amlo nyaéta Coripren.Analog tina ubar Hartil Amlo nyaéta Lerkamen.

Para ahli henteu nyarankeun ngarobih ubar sorangan, ku kituna henteu ngarugikeun kasehatan. Sateuacan ngagantian éta kedah konsultasi sareng dokter.

Cardiologist

Alexander Ivanovich, Moscow

Ubar nyaéta salah sahiji anu paling efektif pikeun pengobatan sareng pencegahan panyakit jantung sareng nyageurkeun tekanan darah. Upami teu aya contraindications, kuring sok resep deui pikeun nyegah infark miokard sareng ulangan.

Parentah pikeun nganggo Hartil-Amlo Pil mana pikeun tekanan anu pangsaéna

Tamara Nikolaevna, 70 taun, Krasnodar

Kadua jeung salaki kuring kakurangan tina gagal jantung. Salila sababaraha taun, urang nginum kursus Hartil dua kali sataun babarengan. Ubar efektif, henteu ngabalukarkeun efek samping, gancang nurunkeun tekanan darah, ngaleungitkeun nyeri sirah, bengkak. Jantung damel tanpa gangguan, kami ngarasa 20 taun langkung ngora.

Pilil Hartil

Éta dicandak sacara lisan tanpa kénging, dikumbah kalayan jumlah anu cair (sakitar 1 kaca), henteu paduli waktos tuang.

Dosis kedah diatur pikeun masing-masing pasien masing-masing, ngartos pangaruh sareng kasabaran terapi. Tablet tiasa dibagi dina satengah, ngiringan résiko.

• Gagal jantung kronis. Dosis anu disarankeun munggaran nyaéta 1,25 mg sakali poean (1/2 tablet Hartil 2,5 mg sapopoé). Gumantung kana épék terapi, dosis tiasa dironjatkeun ku dua kali dosis unggal dinten unggal 2-3 minggu. Upami anjeun kedah nyandak langkung ti 2,5 mg ubar, dosis ieu tiasa langsung dicandak atanapi dibagi 2 dosis. Dosis harian maksimum henteu kedah ngaleuwihan 10 mg.
• Hiperténsi artéri. Dosis anu disarankeun munggaran nyaéta 2,5 mg sakali dinten (1 tablet Hartil 2,5 mg sapopoé). Gumantung kana épék terapi, dosis tiasa dironjatkeun ku dua kali dosis unggal dinten unggal 2-3 minggu. Dosis pangropéa dawam nyaéta 2,5-5 mg sadinten (1 tablet Hartil 2,5 mg atanapi 1 tablet 5 mg). Dosis harian maksimum henteu kedah ngaleuwihan 10 mg.
• Pencegahan infark miokard, stroke, atanapi maot tina gangguan kardiovaskular. Dosis anu disarankeun munggaran nyaéta 2,5 mg sakali sapopoé. Gumantung kana kasabaran ubar, saatos 1 minggu administrasi, dosis kedah dua kali dibandingkeun awal. Dosis ieu kedah dua kali deui saatos 3 minggu administrasi. Dosis pangropéa anu disarankeun nyaéta 10 mg sakali poé.
• Non-diabetes atanapi nephropathy diabetes. Dosis awal anu disarankeun nyaéta 1,25 mg sakali poean (1/2 tablet Hartil 2,5 mg sapopoé). Gumantung kana épék terapi, dosis tiasa dironjatkeun ku dua kali dosis unggal dinten unggal 2-3 minggu. Upami anjeun kedah nyandak langkung ti 2,5 mg ubar, dosis ieu tiasa langsung dicandak atanapi dibagi dua dosis. Dosis harian maksimum anu disarankeun nyaéta 5 mg.
• Perawatan sanggeus infark miokard. Disarankeun ngamimitian nginum obat dina kaping 3-10 saatos infark miokardok akut. Dosis awal anu disarankeun, gumantung kana kaayaan pasien sareng wanci dileungitkeun saatos infark miokardial akut, nyaéta 2,5 mg 2 kali sadinten (1 tablet Hartil 2,5 mg 2 kali sadinten). Gumantung kana pangaruh terapi, dosis awal tiasa dua kali nepi ka 5 mg (2 papan Hartil 2,5 mg atanapi 1 papan Hartil 5 mg) 2 kali sadinten. Dosis harian maksimum henteu kedah ngaleuwihan 10 mg. Kalayan teu sabar ka ubar, dosis kedah ngirangan.

Grup sabar khusus

Pasién manula. Pamakéan ramipril di pasien manula nyandak diuretik sareng / atanapi sareng gagalna jantung, kitu ogé gangguan ati atanapi fungsi ginjal, kedah diperhatoskeun khusus. Dosis kudu ditetepkeun ku pamilihan individu dosis gumantung kana réaksi kana ubar.

Fungsi ati anu leungit. Dina hal fungsi ati cacad, pangaruh anu réduksi atanapi ningkat kana narkoba Hartil tiasa sami-sering diperhatoskeun, saba kitu, dina tahap awal perlakuan, pasien anu ngagaduhan fungsi ati anu kedah diawasi ati-ati. Dosis harian maksimum dina kasus sapertos henteu kedah ngaleuwihan 2,5 mg.

Dina pasien anu nampi terapi diuretik, kusabab résiko panurunan dina tekanan getih, kamungkinan pembatalan samentawis atanapi sahenteuna panurunan dosis diuretik kedah dianggap sahenteuna 2-3 dinten (atanapi langkung lami, gumantung kana durasi tina tindakan diuretik) sateuacan nginum obat Hartil. Pikeun penderita anu pernah diperlakukeun kalayan diuretik, biasana dosis awal nyaéta 1,25 mg.

Pangaruh samping

Ulasan médis ngeunaan Hartil nyatet kamungkinan efek samping. Daptar aranjeunna kacida luas sareng meryogikeun diajar anu rinci. Disarankeun anjeun pikeun familiarize diri kalayan efek samping anu paling umum sateuacan nyokot ubar:

• urticaria, gatal-gatal, kulit baruntus, konjungtivitis,
• napsu turun, seueul, kabebeng / diare, pankreatitis, sungut garing, utah
• sakedap, hiperthermia, alopecia, késang,
• hyperkalemia, hypercreatininemia, ningkat kagiatan transaminase hépatik sareng tingkat uréa urea, hyponatremia,
• thrombocytopenia, anémia, hématokrit sareng konsentrasi hemoglobin, thrombocytopenia, neutropenia, leukocytopenia, agranulocytosis, anémia hemolitik, pancytopenia.
• kalemahan, nyeri sirah, ngantosan, sénsitip saraf, tremor, gangguan haté, kahariwang, spasm otot, gangguan dina persépsi (bau, pangrungu, rasa, visi) sareng gangguan vestibular,
• ningkat proteinuria, gagal ginjal, turun libido, turun volume cikiih,
• Hipotensi orthostatic, turun tekanan getih. Dina kasus anu jarang - aritmia, penampilan gangguan sirkulasi organ, iskemia miokardial sareng otak,
• sesak napas, bronchospasm, rhinorrhea, sinusitis, rhinitis, bronchitis, batuk garing.

Pamakéan Hartil nalika kakandungan tiasa nyababkeun efek samping dina fétus: rupa-rupa pelanggaran sareng fungsina ginjal, turun tekanan getih dina murangkalih, hipoplasia paru-paru sareng tangkorak, kontraksi anggota awak, sareng deformasi tangkorak.

Istilah liburan sareng harga

Biaya rata-rata Hartil (5 tablet, 28 lembar) di Moskow aya 400 rubel. Ubar kasebut dispénsasi ti apoték ku resep.

Suhu panyimpen optimal ubar nyaéta 25 derajat. Kahurupan rak tina tablet dituduhkeun dina pakét sareng 4 taun ti tanggal pembuatan. Hartil nyarankeun panggunaan tablet supaya disimpen dina tempat anu henteu tiasa diaksés ku murangkalih, ngajauhan sinar panonpoé langsung.

Komposisi sareng bentuk sékrési

Hartil sayogi dina wujud tablet. Tamba dibungkus dina lepuh pikeun 7 papan. Kotak karton tiasa ngandung 14 sareng 28 unit tina bentuk dosis.

Zat aktif nyaéta ramipril.

Tablet 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg sareng 10 mg (Hartil).

5 mg tablet: lampu pink kalayan warna jeruk, bujur, datar sareng garis ngabagi, chamfer sareng ngukir "R3" dina hiji sisi.

10 mg tablet: bujur bodas atanapi ampir bodas, datar sareng garis ngabagi, chamfer sareng ukiran "R4" dina hiji sisi.

• Tablet Hartil D kalayan hydrochlorothiazide diuretik 2,5 mg + 12,5 mg, 5 mg + 25 mg.
• Hartil Amlo Ramipril. Ngawengku tambahan amlodipine. Netepkeun sareng paningkatan tekanan darah upami nyandak bahan aktif (masing-masing atanapi babarengan) méré pangaruh anu hadé.

Naon anu ngabantosan Hartil?

Indikasi pikeun ngagunakeun alat ieu nyaéta saperti kieu:

• gagal jantung akut infark miokardial akut sareng hémodinamik stabil,
• gagalna kronis
• hipertensi arteri
• nephropathy diabetes,
• kaserang panyawat kronis,
• perluna ngirangan résiko infark miokardial, "maot koronér" dina jalma-jalma anu panyakit arteri koronér.
• perluna ngirangan résiko tina stroke ku jalma anu ngagaduhan panyakit arteri koronér.

Kalayan hiperténsi arteri, Hartil Amlo ogé tiasa dianggo, upami sateuacan pindah ka ubar ieu, tekanan darah dikendalikan ku panggunaan simultan ramipril sareng amlodipine dina dosage anu sami sareng dina ubar.

Penting! Dokter kedah mutuskeun kabutuhan pikeun farmakoterapi. Pangobatan mandiri leres pisan henteu katampi.

Parentah pikeun panggunaan

Dosis ubar Hartil diatur ku dokter mastikeun sacara individu. Pengobatan hiperténsi arteri dimimitian ku dosis efektif minimal - 2,5 mg sakali sapoé.

Kalayan pangaruh terapeutik atanapi kurang pangaruh, dosis tiasa naék teu langkung ti 1 waktos per minggu ku 2,5 mg, dosis poéan maksimum pikeun pasien sawawa 10 mg. Upami dosis ieu henteu cekap pikeun nurunkeun tekanan darah kana nilai normal, maka tablet Hartil resep janten bagian tina terapi kompleks sareng agén antihipertensi sanés.

Upami diperyogikeun, pasien kedah dipasihkeun pangropéa tina 2.5-5 mg Hartil per dinten.

Perawatan komplikasi sanggeus serangan jantung akut kudu dirumuskeun 3 poé, dosis awal ubar nyaéta 2,5 mg, ubar dicandak 2 kali sadinten, dosis poéan maksimum pikeun pasien sawawa nyaéta 10 mg.

Pikeun pengobatan nephropathy diabetes atanapi non-diabetes, ubar Hartil diunjuk dina dosis 1,25 mg sakali sapoé. Durasi perlakuan nyaéta 3 minggu.

Pikeun nyegah ngembangkeun infark miokardial, pasien sareng angina pectoris sareng gangguan sirkulasi dina kapal kasebut resep ubar Hartil dina dosis 2,5 mg sakali sapoé 3 minggu, saatos éta dosis ningkat janten 5 mg per dinten sareng ogé terus nginum obat 3 minggu.

Pasien sareng panyakit ginjal atanapi gagal jantung kronis kedah milih dosis masing-masing, pangobatan sareng Hartil diunjuk tina dosis 1,25 mg per dinten, upami perlu sareng kalayan kasabaran normal, laun-laun ningkatkeun deui.

Épék Farmakologis

Kusabab ubar diblokir produksi ACE, pangaruh anu paling nyata bakal aya hipoténsi, nyaéta, turunna tekanan ku langkung ti 20% tina nilai awal. Dina hal ieu, pulsa bakal dina kisaran anu sami sareng sateuacan resepsi, tanpa ngimbangan rugi.

Kusabab éta blok angiotensin, produksi aldosteron diréduksi, ogé kanaékan kagiatan dina plasma renin. Pangaruh obatna henteu ngan ukur ka Acara anu aya dina aliran getih, tapi ogé anu dibentuk dina témbok vaskular sareng jaringan anu aya.

Sipat farmakodinamik séjén:

• Inhibition prosés ginjal anu aya hubunganana sareng kaayaan diabetes anu diucapkeun - microalbuminuria, contona.
• Ngalunkeun proteinuria sareng ningkatkeun tingkat nyiptakeun, anu nyababkeun kamekaran gagal ginjal.
• Réduksi otot jantung hipertrophied, bantosan sareng hiperténsi arteri.
• Ngarecah bradykinin, anu tindakan dina pembuluh getih, ngaluarkeun prostacyclin sareng divalent nitrat oksida kana getih.
• Tekanan pangurangan dina véna portal upami hiperténsi diamati.
• Ngurangan insiden tina aritmmias upami pasien ngalaman réperfusi miokardium, résiko pangembangan salajengna tina serangan jantung dicegah, pasokan getih normal disimpen deui.

Kaayaan khusus

Perawatan ieu dilaksanakeun dina pangawasan médis biasa.

Saatos nyandak dosis munggaran Hartil, pasien kedah di handapeun pengawasan dokter supados henteu réaksi hipotensi anu teu dikendalikan. Pangukuran tekanan darah anu sering diperyogikeun.

Ramipril teu kedah resep dugi ka langkah-langkahna dicegah pikeun meréduksi tekanan getih anu ageung sareng fungsi ginjal cacat. Upami tiasa, koreksi dehidrasi, hypovolemia, panurunan dina jumlah sél getih beureum dilaksanakeun sateuacan nyandak ubar. Upami gangguan ieu parah, ramipril kedah ditunda.

Pasién sareng karusakan vaskular ginjal, fungsi ginjal cacar, panurunan anu ditekanan dina tekanan getih, kitu ogé pasien anu gagal jantung sareng saatos cangkok ginjal, kedah ngawaskeun ati-ati.

Ngalawan latar tukang nyokot obat, panurunan dina tahap natrium sareng paningkatan tingkat kalium tiasa dimungkinkeun, anu langkung umum ku fungsi ginjal cacar atanapi bari nyandak éta kalayan diuretik sparing kalium.

Upami nginum obat nimbulkeun panurunan dina tekanan anu ageung, pasien kedah ditata dina posisi kalayan suku naék, terapi gejala, kalebet perkenalan cairan, panginten kedah diperyogikeun.

Dina hal fungsi ginjel cacar sareng panyakit kompatibel jaringan konéktip, nalika nyandak ubar-ubaran sanésna anu mangaruhan hématopoietik sareng sistem imun, parobihan getih kamungkinan.

Kalayan sakaligus administrasi diuretik, pangawas rutin tingkat natrium dina sérum getih, kitu ogé jumlah leukosit, diperyogikeun.

Dina pasien dina hemodialisis ngagunakeun mémbran kalayan perméabilitas hidraulik anu luhur sareng administrasi sakaligus tina inhibitor ACE, réaksi anaphylactoid-ngancam kahirupan mungkin. Kaayaan anu sami dititenan dina pasien anu ngalaman apheresis LDL kalayan nyerep dextran sulfat.

Sambetan ACE henteu kedah dipasihkeun ka pasién anu nampi terapi desensitizing kusabab résiko ngembangkeun réaksi anaphylactoid parna.

Perlu diinget yén tablet Hartil nganggo kandungan zat aktif 5 mg kalebet 96,47 mg laktosa, 10 mg - 193.2 mg.

Pangalaman sareng ramipril di murangkalih anu gagal gagal ginjal sareng nalika dialisis terbatas.

Nyababkeun panurunan dina tekanan getih, anu bakal mangaruhan pangabisa konsentrasi. Dina hal ieu, nyetir sareng terlibat dina kagiatan anu berpotensi bahaya henteu disarankeun.