Lozarel Ditambah > Pangobatan sareng pencegahan

Lozarel Plus: petunjuk pikeun panggunaan sareng ulasan

Ngaran Latin: Losarel Ditambah

ATX Code: C09DA01

Bahan aktif: hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide) + losartan (Losartanum)

Pabrikan: LEK dd (LEK d.d.) (Slovenia)

Ngamutahirkeun katerangan sareng poto: 11.28.2018

Harga di apoték: tina 120 rubel.

Lozarel Plus mangrupikeun ubar antihypertensive gabungan.

Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi

Bentuk wadah - tablet anu dilapis film: bunder, biconvex, dina cangkang konéng cahya, sareng inti ti bodas nganggo tinge konéng ka bodas (dina bungkusan karton tina 3-6, 8, 10 atanapi 14 bungkus lepuh anu ngandung 7 atanapi 10 tablet, sareng parentah pikeun nganggo Lozarel Plus).

Komposisi 1 tablet (12,5 mg + 50 mg) / (25 mg + 100 mg) kalebet:

zat aktif: hydrochlorothiazide - 12,5 / 25 mg, kalium losartan - 50/100 mg (kalebet losartan - 45.8 / 91.6 mg sareng kalium - 4.24 / 8.48 mg).
Komponén bantu (inti): selulosa microcrystalline - 60/120 mg, laktosa monohidrat - 26,9 / 53,8 mg, pati pregelatinized - 23,6 / 47,2 mg, silikon dioksida koloid - 0,5 / 1 mg, stearate magnésium - 1,5 / 3 mg,
jas pilem: hyprolose - 1.925 / 3.85 mg, hypromellose - 1.925 / 3.85 mg, titanium dioksida - 1,13 / 2.26 mg, ngalelep beusi oksida konéng - 0,02 / 0,04 mg.

Pasipatan Farmakologis

Lozarel Plus mangrupikeun gabungan losartan (antagonis reséptor angiotensin II) sareng hydrochlorothiazide (diuretik thiazide). Kombinasi zat ieu gaduh pangaruh antihipertensi aditif sareng nurunkeun tekanan darah (tekanan darah) langkung ageung dibandingkeun sareng nganggo komponén ieu salaku monoterapi.

Pangaruh hipotensi Lozarel Plus langgeng salami 24 jam, pangaruh terapi maksimal biasana kahontal dina opat minggu pangakuan.

Farmakodinamika

Losartan mangrupikeun salah sahiji antagonis khusus tina reseptor angiotensin II (ngetik AT1). Saatos administrasi na, angiotensin II selektif meungkeut ka reséptor AT1 anu aya dina jaringan anu béda (dina kelenjar adrénal, sél otot lemes pembuluh darah, jantung sareng ginjal), sareng sababaraha fungsi biologis anu penting dilaksanakeun, kalebet pelepasan aldosis sareng vasoconstriction. Angiotensin II ogé ngarangsang proliferasi sél otot lemes.

Dumasar kana hasil panilitian, losartan sareng metabolitna E-3174, nunjukkeun kagiatan farmakologis, meungpeuk sadayana pangaruh fisiologis angiotensin II, henteu paduli sumber atanapi jalur biosynthesis na.

Losartan ACE (angiotensin ngarobah énzim), anu henteu ngahambat kininase II, sareng, sasuai, henteu nyegah karusakan bradykinin. Ku sabab kitu, réaksi négatip nu sacara henteu langsung pakait sareng bradykinin (khususna, angioedema) jarang jarang. Losartan sareng metabolit aktifna gaduh hubungan anu langkung ageung pikeun reséptor angiotensin I ti reséptor angiotensin II. Métabolit aktif tina losartan langkung aktip batan zat, sakitar 10-40 kali. Konsentrasi plasma tina losartan sareng metabolit aktifna dina getih, kitu ogé pangaruh antihypertensive nambahan zat gumantung kana dosis Losarel Plus. Kusabab losartan sareng metabolit aktifna nyaéta antagonis reséptor angiotensin II, aranjeunna duanana nyumbang kana pangaruh hipotensi.

Pangaruh utama losartan sareng métabolitna E-3174:

panurunan dina tekanan getih sareng tekanan dina sirkulasi pulmonal, panurunan tina total résistansi periferal pembuluh getih sareng konsentrasi aldosteron dina getih,
ngirangan saatos
penyediaan pangaruh diuretik,
nyegah ngembangkeun hipertropi miokardial,
ningkat kasabaran latihan dina pasien sareng gagalna jantung (gagal jantung kronis),
stabilisasi konsentrasi plasma uréa dina getih.

Kadua losartan sareng metabolit aktipna henteu mangaruhan refleks vegetatif; aranjeunna henteu gaduh pangaruh jangka panjang dina konsentrasi plasma norepinephrine dina getih.

Pangaruh antihypertensive (dina bentuk panurunan dina tekanan getih systolik jeung diastolik) saatos pangadéan lisan tunggal ngahontal niléyana maksimum dina 6 jam, maka pangaruh saeutik demi saeutik turun leuwih 24 jam. Pangaruh antihipertensi maksimum kabentuk sanggeus terapi 3 minggu.

Sakumaha ditetepkeun dina uji klinis anu dikontrol ngalibetkeun pasien anu parah ka sedeng hipertensi arteri primér, panurunan anu signifikan sacara statistika dina tekanan getih systolik sareng diastolik dititénan salaku hasil tina kamandang losartan sakali sapoé. Nalika ngabandingkeun tekanan getih diukur 5-6 sareng 24 jam saatos épestasi tina dosis tunggal Lozarel Plus, éta kapanggih bari ngajaga wirahma poean alami, tekanan darah tetep rendah salami 24 jam. Dina ahir jaman dosis, panurunan dina tekanan getih sakitar 70-80% tina pangaruh anu dititénan 5-6 jam saatos administrasi lisan of losartan.

Nalika losartan parantos diangkat ku pasien kalayan hiperténsi arteri, paningkatan tekanan anu mendadak getih (sindrom ditarikna) henteu katalungtik. Zat ieu, sanajan panurunan dina tekanan getih, teu aya pangaruh anu signifikan dina tingkat denyut jantung.

Pangaruh terapi tina losartan henteu gumantung kana jenis kelamin sareng umur sabar.

Hydrochlorothiazide

Hydrochlorothiazide mangrupikeun diuretik thiazide. Pangaruh utami mangrupikeun palanggaran panyerapan asam klorin, natrium, magnesium sareng kalium dina nephron distal, nyumbangkeun pikeun ngalambatkeun ékskrési asam urat sareng kalsium. Kalayan paningkatan dina éksprési ginjal ion ieu, paningkatan jumlah cikiih dicatet (kusabab beungkeutan osmotik cai).

Zatna nyababkeun volume plasma getih, sedengkeun kagiatan renin dina plasma getih naék sareng biosintésis aldosteron ditingkatkeun. Hydrochlorothiazide dina dosis tinggi nyumbang kana kanaékan ékskrési bikarbonat, kalayan nganggo berkepanjangan - panurunan dina ékskrési kalsium. Pangaruh antihypertensive berkembang alatan turunna jumlah getih sirkulasi, parobahan réaktivitas dina dinding vaskular, panurunan dina pangaruh téorasi vasoconstrictive amin (adrenaline, norepinephrine) sareng paningkatan dina pangaruh déprési dina ganglia. Zatna henteu mangaruhan tekanan darah normal. Pangaruh diuretik ditaliti dina 1-2 jam, pangaruh maksimal berkembang dina 4 jam, durasi pangaruh diuretik nyaéta ti 6 dugi ka 12 jam.

Pangaruh terapi lumangsung saatos pangurus 3-4 dinten, tapi peryogi tina 3 dugi ka 4 minggu kanggo ngahontal pangaruh hipotensi optimal.

Farmakokinetik

Saatos administrasi lisan, losartan kaserep pisan tina saluran pencernaan. Métabolismis dina bagian mimiti ngaliwatan ati ku karboksilat kalayan partisipasi isoenzyme sitokrom CYP2C9, kalayan pembentukan metabolit aktip. Bioavailability sistemik kurang leuwih 33%. Didahar henteu mangaruhan indikator ieu. Waktosna nuju C_maksimal (konsentrasi maksimal) tina losartan sareng metabolit aktifna dina sérum getih saatos administrasi lisan - masing-masing sareng 1 jam 3-4.

Zatna sareng metabolit aktipna ngiket kana protéin plasma dina tingkat anu langkung ti 99%, utamina ku albumin. V_d (volume distribusina) 34 liter. Sacara praktis Losartan henteu nembus halangan getih-otak.

Parobihan parameter parboksokinetik zat sareng metabolit aktifna saatos nyandak dugi ka 200 mg losartan nyaéta saimbang linier sareng dosis anu dicandak.

Kalayan frékuénsi administrasi 1 waktos per dinten, akumulasi losartan anu signifikan sareng metabolitna dina plasma getih teu katalungtik. Pamakéan tunggal dina dosis poean 100 mg henteu ngabalukarkeun akumulasi zat sareng metabolit penting dina plasma getih.

Sakitar 4% tina dosis losartan dirobih janten métabolit. Saatos épisi anu dilabélan 14 C sareng losartan, radioaktivitas plasma getih anu nyebarkeun pakait sareng ayana zat sareng metabolit aktif na. Dina kinten-kinten 1% kasus, tingkat rendah metabolisme losartan dideteksi.

Pelepasan plasma sareng ginjal aya (masing-masing): losartan - sakitar 600 sareng 74 ml / mnt, metabolit aktifna - sakitar 50 sareng 26 ml / mnt. Sakitar 4% tina dosis losartan dikaluarkeun ku ginjal, kira-kira 6% - salaku metabolit aktip. Konsentrasi Plasma tina zat sareng metabolit aktifna ngurangan éksponénsial sareng T akhir_1/2 (ngaleungitkeun satengah hirup) sakitar 2 sareng 6-9 jam, masing-masing. Ékskrési dilaksanakeun ku ginjal sareng bili. Saatos nampi labél 14 C tina losartan, kinten-kinten 58% tina radioaktivitasna kapendakan na tai, 35% dina cikiih.

Ngalawan latar belakang parah sirosis ati alkohol sedeng dugi ka sedeng, dibandingkeun sareng sukarelawan lalaki séhat, konsentrasi losartan sareng metabolit aktif ningkat 5 sareng 1,7 kali, masing-masing.

Konsentrasi losartan dina plasma getih sareng CC (clearance bun) luhureun 10 ml / mnt henteu bénten deui upami henteuna fungsi ginjal henteuna. Dina pasien hemodialisis, nilai AUC (daérah dina kurva konsentrasi waktos) sakitar 2 kali langkung luhur tibatan henteuna fungsi ginjal. Kalayan hemodialisis, losartan sareng metabolit aktifna henteu dipiceun.

Dina awéwé kalayan hipertensi arteri, nilai konsentrasi plasma tina losartan ngaleuwihan nilai anu aya dina lalaki ku faktor dua, sedengkeun dina lalaki sareng awéwé konsentrasi metabolit aktif henteu béda. Béda pharmacokinetic ieu henteu aya arti klinis.

Contraindications

gagal ginjal parna (dina penderita sareng CC kirang ti 30 ml / mnt),
gagalna parna (numutkeun Anak - Inuman skala, langkung ti 9 poin),
anuria
kakurangan laktase, sindrom malabsorption sareng Intoleransi laktosa,
Panyakit Addison
asam urat simptomatis sareng / atanapi hyperuricemia,
hipérter réproduktif- sareng hypokalemia, hiperkcalemia, hipératremia réfraktif.
dehidrasi, kalebet hubunganana kalayan dosis tinggi diuretik,
sesah ngadalikeun diabetes
hipotensi arteri,
terapi kombinasi sareng aliskiren sareng aliskiren ngandung obat dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar (ku tingkat filtrasi glomerular 2) sareng / atanapi diabetes mellitus.
kakandungan sareng laktasi,
umur ka 18 taun
teu kaampangan individu pikeun komponén ubar, ogé ubar anu turunan sulfonamide.

Relatif (Lozarel Plus resep dina kaayaan pangawasan médis):

terapi gabungan sareng ubar anti-radang non-stéroid (kalebet ku inhibitor cyclooxygenase-2),
kakurangan serebrovaskular,
pelanggaran kasaimbangan cai-éléktrolit getih, contona, pakait sareng diare atanapi utah (hyponatremia, hypomagnesemia, alkokosis hypochloremik),
stenosis arteri ginjal duaan atanapi sténosis arteri ginjal tunggal,
gagal ginjal (dina pasien kalayan CC 30-50 ml / mnt),
Sajarah alérah dibebaskeun sareng asma bronkial,
Kasakit ati kutang sareng fungsi hépatik cacad (numutkeun skala Child-Pugh, kirang ti 9 poin),
kasakit sistemik tina jaringan konéktip (kalebet sistemus lupus erythematosus),
gagal jantung sareng arrhythmias ngancam kahirupan,
sténosis kawat aorta atanapi mitral,
myopia akut sareng glaucoma sudut sekundér sekundér (aya hubunganana sareng hydrochlorothiazide),
Panyakit jantung koronér
cardiomyopathy obstruktif hypertrophic,
hiperaldosteronisme primér,
kaayaan saatos cangkok ginjal (henteu aya pangalaman sareng panggunaan),
diabetes mellitus
milik ras hideung.

Pangaruh samping

Dina uji klinis sareng losartan sareng hydrochlorothiazide, réaksi ngarugikeun khusus pikeun ubar ieu henteu kataliti.

Efek samping diwateskeun pikeun anu parantos dilaporkeun nalika ngagunakeun bahan aktif Losarel Plus salaku monoterapi. Dina total, frékuénsi épék ngarugikeun dilaporkeun sareng kombinasi ieu dibandingkeun sareng plasebo.

Sacara umum, terapi kombinasi sareng losartan sareng hydrochlorothiazide ditolerir saé. Dina kalolobaan kasus, réaksi ngarugikeun hampang, fana alamiah sareng henteu ngaleungitkeun Lozarel Plus.

Dumasar kana hasil uji klinis anu dikendali, dina pengobatan hiperténsi penting, hiji-hijina réaksi anu henteu pikaresepeun anu aya hubungan sareng administrasi Lozarel Plus, frékuénsi anu mana éta dilangkungan ku plasebo anu langkung ti 1%, pusing.

Ogé, nalika ngalaksanakeun kajian, éta kapanggih yén di pasién anu hipertrofi ventricular kénca sareng hiperténsi arteri, gangguan anu paling umum nyaéta: ningkat kacapean, kalemahan, sistemik / pusing anu teu sistemik.

Dina sababaraha manéka panalitian, kalebet dina observasi pasca pendaptaran, efek samping ieu dirékam> 10% - sering pisan (> 1% sareng 0.1% sareng 0,01% sareng 5.5 mmol / L), jarang - paningkatan konsentrasi uréa sérum. / baki nitrogén sareng kaseinin dina getih, jarang pisan - hyperbilirubinemia, paningkatan sedeng dina kagiatan transaminasi hépatik (aspartat aminotransferase sareng alanin aminotransferase), kalayan frékuénsi anu teu katangtu - hyponatremia.

gangguan umum: sering - ningkat kacapean, asthenia, edema periferal, nyeri di kawasan dada, jarang - muriang - muriang, bengkak wajah, sareng frékuénsi anu teu katangtu - gejala sapertos flu, malaise.

Mungkin réaksi ngarugikeun tina sistem sareng organ kusabab hydrochlorothiazide:

sistem kardiovaskular: jarang - hipotensi orthostatic, aritmmias, vasculitis,
sistem pencernaan: jarang - iritasi mukosa lambung, jaundice cholestatic, cholestasis intrahepatic, cholecystitis atanapi pancreatitis, diare, utah, mual, cramping, constipation, sialadenitis, anorexia.
Sistem kemih: jarang - nephritis interstitial, gagal ginjal, fungsi ginjal cacat
sistem saraf: sering - nyeri sirah, jarang - pusing, paresthesia, insomnia,
sistem kekebalan: jarang - sindrom gangguan engapan (kaasup edema pulmonal non-kardiogenik sareng pneumonitis), urticaria, vasculitis necrotic, purpura, sindrom Stevens-Johnson, jarang - réaksi anaphylactic, jigana kagét.
getih sareng sistem limfa: jarang - trombositopenia, leukopenia, agranulocytosis, anemia aplastik / hemolitik,
organ tina visi: jarang - xantopsia, samentawis visi kabur, sareng frékuénsi anu teu ditangtukeun - glaucoma sudut akut,
kulit sareng jaringan subkutan: jarang - nekrolysis epidermis beracun, photosensitivity, kalayan frékuénsi anu teu ditangtukeun - lupus erythematosus,
métabolisme sareng nutrisi: jarang - hypomagnesemia, hypokalemia, hyperglycemia, hyponatremia, glucosuria, hyperuricemia ku perkembangan serangan gout, hypercalcemia sareng alkokosis hypochloremik (diwujudkeun dina bentuk xerostomia, haus, irama jantung teu teratur, parobahan jiwa / wanda otot, seueul, utah, teu bosen atanapi lemah, hipokloremik alkalosis tiasa nyababkeun ngembangkeun hépatik encephalopathy / koma hépatik), hyponatremia (diwujudkeun salaku kabingungan, konvulsi , Létoy, prosés pamikiran slow, excitability, kacapean, keram otot) salila terapi thiazide jigana impaired kasabaran glukosa, nu ngalir bisa manifest diabetes mellitus laten, dina kasus dosis tinggi bisa ningkatkeun konsentrasi sérum lipid dina getih,
batur: jarang - cengkéh otot, turun manuh.

Overdose

Gejala utama overdosis komponén aktif Lozarel Plus:

losartan: tachycardia, ditandaan penurunan tekanan darah, bradycardia (aya hubunganana sareng stimunan vagal),
hydrochlorothiazide: kaleungitan elektrolit (dina bentuk hypokalemia, hyperchloremia, hyponatremia), ogé réaksi dehidrasi, anu timbul kusabab diuresis kaleuleuwihan, bisi digunakeunana konpondis sareng glikosida jantung, hypokalemia tiasa nganyenyerkeun kursus arrhythmias.

Terapi: ngadukung jeung gejala. Upami sakedik waktos parantos ti saprak ditampi, anjeun kedah ngabersihan beuteung, numutkeun indikasi, koréksi gangguan cai-éléktrolit. Losartan sareng métabolitna aktif henteu dipiceun ku hemodialysis.

Wangun dosis

Tablet anu dilapis pilem 50 mg / 12,5 mg, 100 mg / 25 mg

Hiji tablet ngandung

zat aktif: losartan kalium 50 mg, hydrochlorothiazide 12,5 mg atanapi

kalium losartan 100 mg, hydrochlorothiazide 25 mg

excipients: laktosa monohidrat, selulosa microcrystalline, aci pregelatinized, sténes magnesium, silikon kloid dioksida anhidrat

Komposisi sarung: hypromellose, hydroxypropyl cellulose, beusi oksida konéng (E 172), titanium dioksida (E 171), macrogol (400) (pikeun dosis 100 mg / 25 mg), talc (pikeun dosis 100 mg / 25 mg).

Pelapisan pilem sareng lampu, konéng konéng dina warna, buleud bentukna, kalayan permukaan biconvex.

Dosis sareng administrasi

Lozarel Plus tiasa resep digabungkeun sareng agén antihipertensi anu sanés.

Tablet kedah dianggo sacara oral sareng sagelas cai, henteu paduli tuangeun.

Kalium losartan sareng hydrochlorothiazide henteu katampi salaku terapi awal, tapi resep ka pasien anu ngagunakeun los losan potassium atanapi hydrochlorothiazide sacara misah henteu ngakibatkeun kontrol tekanan getih anu nyukupan.

Titration dosis unggal tina dua komponén (kalium losartan sareng hydrochlorothiazide) disarankeun.

Upami diperyogikeun sacara klinis, dina pasien anu tekanan darah henteu dikontrol sacara leres, perobihan langsung monoterapi ka kombinasi anu tetep tiasa dipertimbangkeun.

Lozarel Plus 50 mg / 12,5 tablet anu dilapis pilem

Déduksi pangropéa anu saé: 1 tablet 50 mg / 12,5 mg 1 waktos per dinten.

Pikeun pasien anu henteu gaduh réspon anu cekap, dosis tiasa dironjatkeun kana 2 papan 50 mg / 12,5 mg sakali sadinten atanapi 1 tablet 100 mg / 25 mg sakali sapoé.

Salaku aturan, pangaruh antihypertensive kahontal dina waktos 3-4 minggu saatos mimiti perawatan.

Lozarel Plus, tablet anu dilapis pilem 100 mg / 25 mg Dosis maksimal: 1 tablet 100 mg / 25 mg sakali sapoé.

Salaku aturan, pangaruh antihypertensive kahontal dina waktos 3-4 minggu saatos mimiti perawatan.

Anggo dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar sareng di pasien dina hemodialisis.

Di penderita anu ngagaduhan fungsi ginjal sedeng (i.e. clearance creatinine 30:30 ml / mnt), panyabutan dosis awal henteu diperyogikeun. Kombinasi losartan-hydrochlorothiazide henteu disarankeun dina penderita hemodialysis. Kombinasi losartan-hydrochlorothiazide henteu kedah resep ka pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal parah (pembuatan kaseinin)

Kumaha ngagunakeun: dosis sareng kursus pengobatan

Di jero, 1 waktos per dinten, paduli asupan dahareun.

Kalayan hiperténsi arteri, awal awal sareng dosis pangropéa dawam nyaéta 1 tab. LozarelR Ditambah 12,5 mg + 50 mg / dinten.

Upami henteuna pangaruh terapi anu cukup dina waktu 3-4 minggu, dosisna kedah naék kana 2 papan LozarelR Plus 12,5 mg + 50 mg atanapi 1 tablet LozarelR Plus 25 mg + 100 mg (dosis poéan maksimum).

Dina penderita kalayan jumlah ngurangan getih sirkulasi (contona, bari nyandak dosis diurétika anu ageung), dosis awal losartan anu disarankeun nyaéta 25 mg sakali sapoé. Dina hal ieu, terapi LozarelR Plus kudu dimimitian saatos diuretik dibatalkeun sareng hypovolemia dibenerkeun.

Di pasién manula sareng pasien anu gagal ginjal sedeng, kalebet jalma anu dialisis, henteu kedah diobihkeun dosis awal.

Tumindak farmakologis

Lozarel Plus mangrupikeun gabungan antagonis reseptor angiotensin II (losartan) sareng diuretik thiazide (hydrochlorothiazide). Kombinasi komponén ieu gaduh pangaruh antihipertensi aditif sareng ngirangan tekanan getih (BP) langkung saé tibatan masing-masing komponén nyalira.

Interaksi

Kalayan nganggo sakaligus tina diuretik thiazide sareng barbiturates, analgesik narkotika, étanol, résiko ningkat ngembangkeun hipotensi orthostatic.

Diurétics ngirangan pelepasan ginjal litium sareng ningkatkeun résiko tina épék toksikna, panggunaan gabungan diuretik sareng persiapan litium henteu disarankeun.

Kalayan nganggo serentak sareng amin témbok téorin (norepinephrine, epinephrine), panurunan sakedik akibat tina pressor amines tiasa dimungkinkeun, anu henteu ngaganggu administrasina, kalayan rélaxasi otot anu teu ngirangan (tubocurarine) - paningkatan pangaruhna.

Kalayan panggunaan glukokortikosteroid, hormon adrenocorticotropic (ACTH), mungkin waé nambahan leungitna éléktrolitase, ngaleungitkeun hypokalemia. Thiazides tiasa ngirangan ékskrési ginjal obat sitotoksik sareng ningkatkeun pangaruh myelosuppressive maranéhanana.

Paréntah husus

Obat-obatan anu gaduh pangaruh kana RAAS (renin-angiotensin-aldosteron) dina penderita sténosis arteri ginjal bilateral atanapi sténosis arteri ginjal tunggal tiasa ningkatkeun uréa getih sareng sérum bunuh. Pangaruh sapertos ieu nyatet sareng losartan. Disfunctions ginjal ieu bisa malikkeun sareng dialirkeun saatos terapi. Aya bukti yén dina sababaraha pasién anu nginum obat, perobihan tiasa dirobih dina fungsi ginjal, kalebet gagal ginjal, kajantenan akibat penindasan fungsi RAAS.

Sapertos kana pamakéan obat-obatan sanés kalayan pangaruh hipoténsif, salaku akibat tina panurunan tekanan kaleuleuwihan dina tekanan getih dina iskémik sareng panyakit cerebrovascular, infark miokardial sareng stroke tiasa berkembang.

Dina pasien anu gagal jantung sareng / tanpa fungsi ginjal cacat, gagal ginjal akut sareng panurunan tekanan getih tiasa dilaksanakeun.

Sapertos antagonis reséptor angiotensin II anu sanés, losartan kirang efektif dina penderita balapan Negroid, anu dipatalikeun sareng kagiatan renin anu rendah.

Dina pasien saatos cangkok ginjal, henteu aya pangalaman sareng panggunaan losartan.

1. Indikasi pikeun dianggo

Ubar Lozarel nyaeta resep upami aya:

Tanda tanda hiperténsi.
Ngurangan résiko morbiditas kardiovaskular anu aya dina jalma-jalma anu kaserang hiperténsi arteri atanapi hipertrofi ventricular kénca, anu diturunkeun ku panurunan tina frékuénsi gabungan mortality kardiovaskular, stroke sareng infark miokard.
Nyayogikeun panyalindungan ginjal di pasien kalayan diabetes jinis 2.
Anu kedah ngirangan proteinuria.
Gagal jantung kronis kalayan gagalna perlakuan ku sambetan ACE.

3. Interaksi Narkoba

Interaksi tina Lazorel sareng ubar sanés:

Teu aya interaksi antara Lozarel sareng Hydrochlorothiazide sareng Digoxin, ogé pangobatan séjén anu ngagaduhan pangaruh anu sami dina awak manusa. Kadang-kadang ngagabungkeun sareng "Rifampicin" sareng "Fluconazole" ngakibatkeun panurunan dina tingkat metabolit aktif dina plasma getih.
Kombinasi sareng ubar anu ngahambat énzim angiotensin II atanapi tindakan na, aya paningkatan anu signifikan dina résiko ngembangkeun intensif hiperkalemia.
Obat anti radang nonsteroid sacara signifikan tiasa ngirangan efektifitas para blockers reséptor angiotensin II.
Perawatan gabungan sareng antagonis reséptor angiotensin II sareng NSAIDs sering nyababkeun masalah ginjal.
Kombinasi antagonis reséptor angiotensin II kalayan persiapan litium ngabalukarkeun kanaékan jumlah litium anu aya dina plasma getih.
Perawatan sareng "Losarel" sakaligus kalayan ngenalkeun diuretik nyababkeun panambah tambahan. Salaku hasilna, aya paningkatan silih épéktivitas rupa ubar antihypertensive.

6. Sarat sareng kaayaan panyimpen

Nyimpen dina suhu teu langkung 25 ° C. Tetep ubar anu teu kahontal ku murangkalih barudak leutik.

Kaping kadaluarsa Pangobatanna 2 taun.

Ulah nganggo obat saatos tanggal béakna.

Biaya ubar Lazorel beda-beda gumantung kana produsén sareng jaringan apoték. di Rusia rata-rata éta biaya tina 200 rubles.

Di Wikivoyage ubar henteu nyebar sareng biaya sakitar 200 UAH.

Upami diperlukeun, anjeun tiasa ngagentos "Lozarel" sareng salah sahiji ubar ieu:

Brozaar
Blocktran
Vero-Losartan
Vazotens
Cardomin-Sanovel
Zisakar
Lambang
Karzartan
Lozap,
Lakea
Losartan A,
Canon Losartan
"Kalium Losartan",
Losartan Richter,
MacLeods Losartan,
Losartan Teva
"Lozartan-TAD",
Losacor
Lorista
Presartan
Lotor
"Renicard."

Pamakéan analog kanggo pangobatan diperyogikeun hususna dina kasus pasien ngagaduhan intoleransi individu ka komponén ubar. Nanging, ngan ukur dokter tiasa resep obat naon waé.

Harita ubar ieu tiasa dipendakan dina Internét, contona, Anastasia nyerat: "Diabét kuring nyababkeun panyiksa pisan. Teu lami-lami, kuring disanghareupan manifestasi anyar panyakit ieu. Abdi ogé didiagnosis ku nephropathy. Dokter nunjukkeun sajumlah ageung obat-obatan anu béda-béda, kalebet Lozarel. Hal éta anu ngabantosan pikeun gancang sareng efektif ngabalikeun fungsi normal ginjal. Bengkok suku geus ngiles. ”

Ulasan sanésna tiasa dipendakan dina tungtung tulisan ieu.

Ubar Lozarel diakui minangka ubar anu efektif dina pengobatan hiperténsi sareng gagal jantung. Éta ngagaduhan sérial analog sareng komponén utami anu sami, henteu disarankeun pikeun masalah haté sareng ginjal, ogé nalika kakandungan sareng dina umur 18 taun. Pikeun nyingkahan lumangsungna efek samping, disarankeun pikeun nyokot ubar sina sakumaha anu resep ku dokter.

Tablet, warna bodas atanapi bodas dilapis sareng kelir konéng, bunder, biconvex, kalayan résiko dina hiji sisi.

Para hadirin: selulosa microcrystalline, laktosa monohidrat, aci pregelatinized, silikon kloid dioksida, magnésium stearate.

Komposisi mémbran pilem: hypromellose, hyprolose, macrogol 400, titanium dioksida (E171), talc.

10 PCS - lepuh (3) - pek balon.

Ubar antihypertensive, antagonis selektif reséptor angiotensin II (ngetik AT 1). Angiotensin II selektif meungkeut ka reséptor AT 1 anu kapanggih dina seueur jaringan (dina jaringan otot lemes tina pembuluh darah, kelenjar adrenal, ginjal sareng jantung) sareng nyababkeun vasoconstriction sareng aldosteron pelepasan, proliferasi otot lemes.

In vitro and in vivo studies has been show that losartan and its pharmacologically active metabolite block all effects important physiologically important of angiotensin II, mandang sumberna atanapi rute sintésisna. Henteu ngahambat kinase II - énzim anu ngancurkeun bradykinin.

Éta ngirangan OPSS, konsentrasi getih aldosteron, tekanan darah, tekanan dina sirkulasi pulmonal, ngirangan beban, ngagaduhan pangaruh diuretik. Éta ngaganggu kana ngembangkeun hipertropi miokardial, ningkatkeun kasabaran latihan dina pasien sareng gagal jantung kronis.

Saatos administrasi lisan tunggal, pangaruh hypotensive (systolic and diastolic pressure pressure nurun) maksimal saatos 6 jam, teras laun turun dina 24 jam. Pangaruh hipotensi maksimal ngembang 3-6 minggu saatos administrasi biasa ubar.

Éta henteu ngahambat ACE sareng, saba kitu, henteu nyegah karusakan bradykinin, janten, losartan henteu ngagaduhan efek samping sacara henteu langsung pakait sareng bradykinin (sapertos conto, angioedema).

Dina pasien anu hipertensi arteri tanpa diabetes mellitus sareng proteinuria (langkung ti 2 g / dinten), panggunaan obat sacara signifikan ngirangan proteinuria, ékskrési albumin sareng immunoglobulin G.

Nyepetkeun tingkat uréa dina plasma getih. Éta henteu mangaruhan refleks vegetatif, sareng henteu gaduh pangaruh anu panjang dina tingkat norepinephrine dina plasma getih.

Dina dosis dugi ka 150 mg, 1 waktos / dinten teu mangaruhan tingkat trigliserida, total koléstérol sareng kolesterol HDL (HD) dina sérum getih dina pasien kalayan hiperténsi arteri. Dina dosis anu sami, losartan henteu mangaruhan puasa glukosa getih.

Nalika dikaluarkeun, losartan kaserep pisan tina saluran pencernaan. Éta ngalaman métabolisme salami "petikan heula" ngaliwat ati ku karboksilat kalayan partisipasi isoenzyme CYP2C9 kalayan pembentukan metabolit aktif. Bioavailability sistemik losartan sakitar 33%. C max tina losartan sareng metabolit aktip na dihontal dina sérum getih saatos kira-kira 1 jam sareng 3-4 jam saatos pangémutan. Dahar henteu mangaruhan bioavailability of losartan.

Nalika nginum obat ku sungut dina dosis dugi ka 200 mg, losartan sareng metabolit aktifna dicirikeun ku pharmacokinetics linier.

Beungkeutan losartan sareng metabolit aktipna dina protéin plasma (utamana sareng albumin) langkung ti 99%. V d losartan - 34 l. Sacara praktis Losartan henteu nembus BBB.

Kurang leuwih 14% tina losartan dikaluarkeun iv atanapi sacara oral ka pasién dirobih janten metabolit aktip.

Pelepasan plasma tina losartan nyaéta 600 ml / mnt, metabolit aktif 50 ml / mnt. Pembersihan ginjal tina losartan sareng metabolit aktifna nyaéta 74 ml / mnt, sareng 26 ml / mnt. Nalika diésés, sakitar 4% tina dosis anu dicandak dikaluarkeun ku ginjal anu teu dirobih sareng sakitar 6% dikaluarkeun ku ginjal dina bentuk metabolit aktif. Saatos administrasi oral, konsentrasi plasma tina losartan sareng metabolit aktifna turun sacara éksponénsial sareng T 1/2 losartan kira-kira 2 jam, sareng metabolit aktif kira-kira 6-9 jam. Nalika nginum obat dina dosis 100 mg / dinten, henteu losartan atanapi metabolit aktif sacara signifikan. cumulate dina plasma getih.

Losartan sareng metabolitna dikaluarkeun tina peujit sareng ginjal.

Pharmacokinetics dina kasus klinis khusus

Dina penderita cirrhosis alkohol dugi ka sedeng, konsentrasi losartan éta 5 kali, sareng metabolit aktif 1,7 kali langkung luhur tibatan sukarelawan jalu.

Kalayan CC langkung ti 10 ml / mnt, konsentrasi losartan dina plasma getih henteu bénten deui sareng éta kalayan fungsi ginjal normal.Dina pasien anu ngabutuhkeun hemodialisis, nilai AUC kurang leuwih 2 kali langkung luhur tibatan pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal normal.

Sanés losartan atanapi metabolit aktifna dikaluarkeun tina awak liwat hémodialisis.

Konsentrasi losartan sareng metabolit aktifna dina plasma getih di lalaki sepuh kalayan hiperténsi arteri henteu bénten pisan sareng nilai-nilai paraméter ieu di lalaki ngora kalayan hiperténsi arteri.

Ajén konsentrasi plasma tina losartan di awéwé kalayan hiperténsi artéri 2 kali langkung luhur batan nilai anu pakait dina lalaki anu kaserang hiperténsi arteri. Konsentrasi metabolit aktip dina lalaki jeung awewe teu bénten. Béda pharmacokinetic ieu henteu ngagaduhan arti klinis.

- gagal jantung kronis (kalayan gagalna perlakuan ku sambetan ACE),

- nephropathy type diabetes mellitus 2 (ngirangan résiko ngembangkeun hypercreatininemia sareng proteinuria),

- ngirangan komplikasi kardiovaskular sareng mortality dina penderita hipertensi arteri sareng hipertrofi ventricular kénca.

- laktasi (nyusoni),

- umur dugi ka 18 taun (efektivitas sareng kaamanan henteu acan kabentuk).

- Intoleransi laktosa, galaktosemia atanapi sindrom malabsorpsi glukosa / galaktosa,

- Hipersensitivitas pikeun komponén ubar.

Kalayan ati-ati, ubarna kedah dianggo pikeun hépatik sareng / atanapi gagal ginjal, panurunan dina bcc, kasaimbangan cai-éléktrolit cacad, sténosis arteri ginjal bilateral atanapi sténosis arteri ginjal tunggal.

Ubar kasebut ditunjuk sacara oral 1 waktos / dinten, henteu paduli asupan dahareun.

Kalayan hiperténsi artéri dina sabagéan age, dosis awal sareng pangropéa 50 mg 1 waktos / dinten. Upami diperlukeun, dosis obat tiasa dironjatkeun kana 100 mg / dinten dina 1 atanapi 2 dosis.

Ngalawan latar tukang nyandak diuretik dina dosis anu tinggi, disarankeun pikeun ngamimitian terapi sareng obat Lozarel kalayan 25 mg (1/2 tab. 50 mg) 1 waktos / dinten.

Dina gagal jantung kronis, dosis awal nyaéta 12,5 mg / dinten, dituturkeun ku ningkat mingguan 2 kali ka 50 mg / dinten, gumantung kana kasabaran narkoba. Nalika dianggo dina dosis awal 12,5 mg, disarankeun make bentuk dosis kalayan eusi langkung handap tina aktip anu aktip (25 mg tablet kalayan résiko).

Dina diabetes mellitus jenis 2 sareng proteinuria (ngirangan résiko ngembangkeun hypercreatininemia sareng proteinuria), dosis awal 50 mg 1 waktos / dinten dina 1 dosis. Salila perawatan, gumantung kana tekanan darah, anjeun tiasa ningkatkeun ubar poean dinten ka 100 mg dina 1 atanapi 2 dosis.

Nalika nganggo ubar Lozarel supados ngirangan résiko ngembangkeun komplikasi kardiovaskular sareng mortality dina pasien anu hiperténsi arteri sareng kénca hipertrofi ventricular, dosis awal 50 mg 1 waktos / dinten, upami perlu, dosis tiasa naék kana 100 mg / dinten.

Pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar (CC kurang ti 20 ml / mnt), kalayan sajarah panyawat ati, dehidrasi, nalika prosedur dialisis, ogé pasien langkung ageung umur 75 taun, disarankeun resep resep obat dina dosis awal anu handap - 25 mg (1/2 tab. 50 mg) 1 waktos / dinten.

Biasana, efek samping hampang sareng fana, henteu kedah ngeureunkeun pengobatan.

Kakandungan sareng laktasi

Lozarel Plus nalika kakandungan / laktasi henteu resep.

Nalika nganggo ubar dina trimesters II - III kakandungan, karusakan dina fétus ngembang, dina sababaraha kasus, terapi tiasa nyababkeun pupusna. Résiko gangguan di handap ieu fétus ogé ningkat: jaundice fétus sareng jaundice anu lahir. Indung bakal ngamekarkeun trombositopenia. Lozarel Plus kedah dibatalkeun langsung saatos konfirmasi kakandungan.

Nalika analisa kauntungan sareng résiko tina nganggo Lozarel Plus, wanoja asuhan kedah nganggap yén thiazides dikaluarkeun dina susu payudara, sareng profil kaamanan losartan henteu acan ditaliti. Upami diperyogikeun pikeun nganggo Lozarel Plus, nyusoni kudu diganggu.

Bisi tina fungsi ginjel gangguan

Dina pasien anu gagal ginjal parna (CC kurang ti 30 ml / mnt), terapi ubar dikonténg.

Kalayan gagal ginjal sedeng (CC 30-50 ml / mnt), Lozarel Plus diresmikeun kalayan ati-ati.

Koreksi tina dosis awal pikeun pasien sareng gagal ginjal sedeng, kalebet dina dialisis, henteu diperyogikeun.

Kalayan fungsi ati cacad

Pikeun pasien anu boga insépisi hépatik parna (numutkeun skala Child-Pugh langkung ti 9 poin), terapi sareng agén antihypertensive ieu dikombinasikeun.

Kalayan kasakit ati anu kutang sareng fungsi hépatik cacad kurang ti 9 poin dina skala Child-Pugh Lozarel Plus, éta dianggo dina pangawasan médis.

Komposisi sareng bentuk sékrési

Ubar kasebut dijual dina bentuk biconvex, tablet bunder, dilapisan ku cangkang konéng cahya. Upami anjeun ngarobih tablet janten 2 bagian, di jero anjeun tiasa mendakan inti bodas bodas atanapi konéng. Unggal pak ngandung 30 papan.

Salaku komponén aktif, ubar tiasa ngandung 12,5 mg hidroklorotiazid sareng 50 mg kalium losartan atanapi 25 mg hydrochlorothiazide sareng 100 mg kalium losartan.

Inti Lozarel Plus diwangun ku laktosa laktosa, aci pregelatinized, MCC, silikon dioksida koloid, stérat magnesium.

Cangkangna diwangun ku beusi beusi konéng (ngalelep), hyprolosa, titanium dioksida, hypromellose.

Lozarel: petunjuk pikeun panggunaan, harga, analog

Lozarel mangrupikeun tekanan getih nurunkeun obat anu loba dipaké dina pengobatan jalma-jalma anu hipertensi hipuensi, gagal jantung, sareng diabetes (pikeun ngajagaan ginjal). Sapertos obat sanésna, éta ngagaduhan indikasi, kontraindikasi sareng efek samping.

Kaayaan, durasi neundeun

Nyimpen Lozarel Plus dina suhu nepi ka +25 derajat teu langkung ti dua taun.

Ka pangeusi Rusia bungkus ubar kanggo biaya 200-300 rubles.

Perkiraan harga Lozarel Ditambah di Wikivoyage - 240 Hryvnia.

Analogi pangobatan nya éta ubar sapertos Lozartan N, Simartan-N, Lozartan-N Canon, Presartan N, Lorista ND, Lorista N.

Ditilik ku ulasan, Lozarel Plus sacara efektif ngurangan tekanan darah sareng nguntungkeun mangaruhan kaayaan sistem kardiovaskular.

Dokter nyatakeun yén ubarna henteu cocog kanggo sadaya pasien hipertensi, janten anjeun kedah nyandak éta dumasar kana rekomendasi dokter.

Anjeun tiasa maca ulasan anu di tinggalkeun ku jalma nyata dina tungtung paréntah.

Parentah pikeun panggunaan

Luyu sareng paréntah pikeun dianggo, ubar biasana dicandak sakali sakali. Sareng aranjeunna ngalakukeunana dina burih kosong, sareng saatos tuang.

Dina pengobatan hiperténsi, dosis primér sareng salajengna 50 mg sakali sapoé. Kalayan pangaruh anu teu cekap, dosis dironjatkeun dugi ka 100 mg sadinten (upami hoyong, tiasa dibagi dua dosis).

Dina pengobatan gagal jantung kronis, dosis awal nyaéta 12,5 mg (saparapat tina tablet) per dinten, dituturkeun ku paningkatan (dosage anu dua kali unggal minggu). Langkung ti 50 mg henteu kedah dianggo sadinten.

Pikeun ngirangan résiko ngembangkeun hypercreatininemia sareng proteinuria di penderita diabetes mellitus tipeu 2, pangobatan sareng obat dimimitian ku 50 mg sakali sapoé. Salajengna, dosis poéan ningkat (kalayan pangaruh anu cukup hadé) nepi ka 100 mg dicokot dina hiji atanapi dua dosis.

Pikeun ngirangan résiko komérsial cardiovascular sareng maot di jalma anu hiperténsi arteri sareng thickening témbok ventricular kénca, perlakuan dimimitian ku 50 mg sakali sapoé. Upami diperyogikeun, nambahan dosis ka 100 mg pér poé.

Dosis anu langkung handap (25 mg per dinten) disarankeun pikeun jalma:

leuwih 75 taun lami
kakurangan dehidrasi, ati sareng ginjal,
nu keur dialisis.

Ulasan dina Lozarel

"Kuring ngalaman gagal jantung kronis lima taun ka tukang. Kuring diusahakeun ampir sadayana sambetan ACE, tapi ampir henteu perhatikeun perobihan anu positif. Teras dokter ngaresepkeun kuring ka Lozarel. Nalika ubar dicandak, anjeunna mimiti perhatikeun yén anjeunna bosen, teras bengkak dina suku na pananganna turun, teras sakedap napas ngiles. Ubar teu mulai ngalakukeun langsung, tapi sateuacana nyandak anjeun, langkung nyata hasilna hasilna. Saatos lima bulan nyandak, kuring meunang batuk wengi anu debilit, sareng ayeuna kuring tiasa sombong kakurangan lemah sareng bengkak. Leres, sareng pondok tina napasna henteu katémbong "