Kumaha cara nyandak (nginum) kapsul retard Saroten

Nalika nyandak kapsul Saroten Retard, disarankeun nginum cai. Kapsul, kumaha waé, tiasa dibuka sareng eusina (pelet) tiasa dicandak sacara lisan nganggo cai. Pelet teu kudu kétah.

Babagan Depresi. Kaayaan depresi dina skizofrenia. Hal ieu resep sakali dina dinten 3-4 jam sateuacan bobo.

Perawatan sareng Saroten Retard kedah dimimitian sareng hiji kapsul 50 mg Atang. Upami diperyogikeun, saatos saminggu dosis poean tiasa bertahap ningkat janten 2 - 3 kapsul magrib (100-150 mg). Saatos ngahontal perbaikan anu dicirian, dosis poean tiasa ngirangan dugi ka paling efektif, biasana dugi ka 1-2 kapsul (50-100 mg / dinten).

Pangaruh antidepresan biasana berkembang saatos 2-4 minggu. Terapi pikeun depresi sacara simptomatis, janten, disarankeun pikeun neraskeun pamakean antidepresan, kalebet Saroten Retard, saatos ngahontal épék anu diucapkeunkeun pikeun waktos anu cekap dugi ka - 6 bulan kanggo ngulang kambuh. Dina pasién anu depresi kumat (unipolar), administrasi jangka panjang Saroten Retard tiasa diperyogikeun, dugi sababaraha taun, dina dosis pangropéa anu gaduh pangaruh anti-kambuh.

Pasien sepuh (langkung ti 65 taun)

Hiji 50 kapsul mg.

Ngirangan fungsi ginjal

Amitriptyline tiasa resep dina dosage biasa pikeun penderita gagal ginjal.

Ngurangan fungsi ati

Awas kedah diwajibkeun nalika nganggo narkoba dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati cacad, konsentrasi amitriptyline sérum kedah diawasi iraha waé.

Saenggeus terapi, ditarikna obat disarankeun dilakukeun sababaraha kali saatos sababaraha minggu supados ngahindari perkembangan réaksi "ditarikna" (tingali bagian "Épék samping").

Tumindak farmakologis

Amitriptyline mangrupikeun antidepresan tricyclic. Amina tersiér, amitriptyline, dina vivo sakaligus sami-sami ngahambat deui reuptake norepinephrine sareng serotonin dina tungtung saraf presynaptic. Métabolit utami, nortriptyline, nyegah reuptake norepinephrine sacara langkung kuat tinimbang serotonin. Amitriptyline ngagaduhan m-anticholinergic, antihistamin sareng sipat sedative, ningkatkeun tindakan catecholamines.

Saroten Retard ningkatkeun kaayaan depresi patologis, pamakeanana paling efektif dina pengobatan depresi endogen sareng atypical, tapi ogé tiasa ngirangan gejala gangguan depresi séjén.

Kusabab pangaruh sedative na, Sarotin Retard ogé cocog pikeun pengobatan depresi ku kahariwang, gangguan, karesahan sareng gangguan bobo. Sakumaha aturan, pangaruh antidepresan lumangsung dina 2-4 minggu

Farmakokinetik

Kusabab pelepasan amitriptyline anu laun tina kapsul tindakan, konsentrasi plasma na ningkatkeun puasa,

konsentrasi maksimum ieu kirang langkung 50% dibandingkeun sareng tablet kalayan sékrési langsung. Konsentrasi maksimum dina plasma getih (T_tah) parantos ngahontal dina 4 jam.

Bioavailability lisan: sakitar 48%. Nortriptyline dibentuk nalika metabolisme presystemic ogé ngagaduhan pangaruh antidepressant.

Énergi anu jelas ngeunaan sakitar kirang langkung 14 l / kg. Darajat beungkeutan protéin plasma kirang langkung 95%.

Amitriptyline sareng nortriptyline nyebrang halangan plasenta.

Métabolisme amitriptyline dilaksanakeun utami kusabab demétilasi (isoenzymes CYP2D19, CYP3A) sareng hidroksilasi (isoenzyme CYP2D6), dituturkeun ku konjugasi sareng asam glukuronik. Métabolisme dicirikeun ku polymorphism genetik anu signifikan. Métabolit aktif nyaéta amina sekunder - nortriptyline. Metabolit cis- sareng trans-10-hydroxyamitriptyline sareng cis- sareng trans-10-hydroxynortriptyline dicirikeun ku profil kagiatan anu sami pikeun nortriptyline, sanaos pangaruhna langkung kirang diucapkan. Demethylnortriptyline sareng amitriptyline-I-oxide aya dina plasma dina konsentrasi anu teu bisa diabaikan, metabolit anu terakhir sacara praktis henteu aya kagiatan farmakologis. Dibandingkeun sareng amitriptyline, sadaya métabolit gaduh épék m-antikolinergik anu kurang jelas.

Satengah-hirup hirup amitriptyline sakitar 16 (± 6) jam. Satengah-hirup nortriptyline sakitar 31 (± 13) jam. Rata-rata total clearance amitriptyline nyaéta 0.9 l / mnt.

Hal ieu dikaluarkeun utamana ku ginjal. Teu dirobih, sakitar 2% tina dosis amitriptyline anu ditampi dikaluarkeun.

Amitriptyline sareng nortriptyline dikaluarkeun dina susu payudara. Rasio konsentrasi dina susu payudara sareng plasma getih nyaéta kira-kira 1: 1.

Konsentrasi plasma kasatimbangan amitriptyline sareng nortriptyline di sabagéan ageung pasién ngahontal dina 7-10 dinten. Nalika nganggo kapsul-berkepanjangan wanci magrib, konsentrasi amitriptyline ngahontal niléyna maksimal dina wengi wengi sareng turun dina beurang, sedengkeun konsentrasi nortriptyline tetep stabil salami beurang.

The total konsentrasi plasma terapi amitriptyline sareng nortriptyline dina pengobatan depresi nyaéta 370-925 nmol / L (100-250 ng / ml). Konsentrasi di luhur 300-400 ng / ml pakait sareng paningkatan résiko gangguan konduksi jantung sareng lumangsungna blok AV sareng ékspansi QRS

Pasien sareng fungsi ginjal cacat

Fungsi ginjal teu boga pangaruh teu mangaruhan pharmacokinestic, shedgiptilina atanapi nortriptyline, kumaha ogé, ékskrési metabolitna kalem.

Pasien sareng fungsi ati cacat

Fungsi ati anu teu sabar tiasa ngalambatkeun metabolisme antidepresan tricyclic. .

Data Kasalamanan Primitif

Antidepresan tricyclic gaduh karacunan akut anu luhur.

Studi karacunan tikét nunjukkeun yén karacunan akut amitriptyline dina bentuk dos pelepasan anu tetep jauh langkung handap dibandingkeun dosis amitriptyline anu sami sareng dileupaskeun langsung.

Pikeun leuwih ti 40 taun nalika dianggo nalika kakandungan, cacad kalahiran serius atanapi karakteristik teu acan dilaporkeun.

Indikasi pikeun dianggo

Depresi (utamina ku karesahan, gangguan sareng kulem gangguan, kalebet dina budak leutik, endogen, henteu kaahlian, reaktif, neurotik, obat, sareng lesi otak organik, ditarikna alkohol), psikos skizofrenik, gangguan émosional campur, perilaku (kagiatan) kalainan sareng perhatian), enuresis nokturnal (kecuali pikeun pasien kalayan hipotensi kandung kemih), bulimia nervosa, sindrom nyeri kronis (nyeri kronis pasien kanker, migraine, panyakit rematik, nyeri atipik di daérah éta. sareng jalma, neuralgia postherpetic, neuropathy post-traumatis, penderita diabetes atanapi periferal periferal séjén), nyeri sirah, migraine (pencegahan), sariawan lambung sareng duodenal.

Contraindications

Hipersensitivitas, pakét sareng sambetan MAO sareng 2 minggu sateuacan mimiti pengobatan, infark miokard (periuk akut sareng subakut), mabok alkohol akut, mabok akut sareng pil bobo, analgesik sareng obat psikoaktif, glaucoma sudut-panutupanana, pelanggaran parah AV sareng konduksi intraventricular (blokade) Gisa, AV blok II panggung), lactation, murangkalih barudak (dugi ka 6 taun - bentuk lisan, dugi ka 12 taun sareng i / m sareng iv) .C Awas. Alkoholisme kronis, asma, psikosis manic-depresi, suprési sungsum tulang hematopoiesis, panyakit CVD (angina pectoris, aritmia, blok jantung, CHF, infark miokardial, hiperténsi arteri), stroke, turun fungsi motor gastrointestinal (résiko halangan peujit paralitik). , ati sareng / atanapi gagal ginjal, thyrotoxicosis, hiperplasia prostatic, ingetan urin, hipoténsi kandung kemih, skizofrenia (psikosis tiasa diaktipkeun), epilepsi. kakandungan (utamina kuring trimester), umurna.

Kumaha ngagunakeun: dosis sareng kursus pengobatan

Di jero, tanpa kénging, langsung saatos tuang (pikeun ngirangan iritasi mukosa lambung). Dosis awal pikeun déwasa nyaéta 25-50 mg wengi, teras dosis naék langkung ti 5-6 dinten ka 150-200 mg / dinten dina 3 dosis (bagian maksimal dosis dicokot wengi). Upami teu aya paningkatan dina 2 minggu, dosis poéan ningkat kana 300 mg. Upami tanda-tanda depresi ngaleungit, dosis diréduksi jadi 50-100 mg / dinten sareng terapi diteruskeun sahenteuna 3 bulan. Dina umur lami, kalayan gangguan anu hampang, dosis 30-100 mg / dinten (wengi) diresép, saatos ngahontal pangaruh terapi, aranjeunna ngalih ka dosis efektif minimal - 25-50 mg / dinten.

Intramuskular atanapi iv (disuntik lalaunan) dina dosis 20-40 mg 4 kali sapoé, saeutik demi saeutik ngagentos ku pangobatan. Durasi perlakuan henteu leuwih ti 6-8 bulan.

Kalayan nostturnal enuresis di murangkalih umur 6-10 taun - 10-20 mg / dinten wengi, umur 11-16 - 25-50 mg / dinten.

Barudak salaku antidepresan: ti 6 dugi ka 12 taun - 10-30 mg atanapi 1-5 mg / kg / dinten sacara saé, dina rumaja - 10 mg 3 kali sadinten (upami perlu, dugi ka 100 mg / dinten).

Pikeun pencegahan migrain, kalayan nyeri kronis sipat neurogenik (kalebet sirah nyabrang) - ti 12,5-25 dugi ka 100 mg / dinten (dosis maksim dicandak wengi).

Pangaruh samping

Pangaruh Anticholinergic: visi kabur, paralisis akomodasi, mioterapi, ningkat tekanan intraokular (ngan ukur dina individu anu gaduh predisposisi anatomi lokal - sudut sempit tina kamar anterior), tachycardia, sungut garing, kabingungan, delirium atanapi halusinasi, kabebeng, halangan usul paralitik, kasusah urinating turun késang.

Ti sistem saraf: ngantuk, asthenia, pingsan, kahariwang, disorientasi, halusinasi (khususna pasien manula sareng penderita panyakit Parkinson), kaayaan guligah, gangguan, gangguan motor, kaayaan manic, kaayaan hypomanic, kekerasan, gangguan ingetan, depersonalisasi , ningkat depresi, turun kamampuan konsentrasi, insomnia, ngimpi "ngimpina", geleng, asthenia, aktivasina gejala psikosis, nyeri sirah, myoclonus, dysarthria, tremor FIR otot, utamana leungeun, leungeun, sirah na basa, neuropathy periferal (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus, ataxia, sindrom extrapyramidal, akselerasi jeung intensifikasi of seizures, EEG robah.

Tina sisi CCC: tachycardia, palpitations, pusing, hypotension orthostatic, parobahan ECG nonspecific (Interval ST atanapi gelombang T) dina pasien tanpa panyakit jantung, aritmia, labulasi tekanan darah (turun atanapi ningkat tekanan darah), gangguan konduksi intraventricular (perluasan kompléks QRS, parobihan dina interval PQ, blokade tina suku bungkusan-Na).

Tina sistem pencernaan: seueul, jarang hépatitis (kalebet fungsi ati cacad sareng jaundice cholestatic), heartburn, utah, gastralgia, ningkat napsu sareng beurat awak atanapi turun napsu sareng beurat awak, stomatitis, rasa raos, cirit-birit, gelap létah.

Tina sistem endokrin: paningkatan ukuran (edema) testis, gynecomastia, paningkatan dina ukuran kelenjar mammary, galactorrhea, panurunan atanapi ningkatkeun libido, panurunan dina potency, hypo- atanapi hyperglycemia, hyponatremia (panurunan dina produksi vasopressin), sareng sindrom henteu sékrésiasi.

Ti organ hemopoietik: agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, purpura, eosinophilia.

Réaksi alérgi: ruam kulit, gatal-gatal tina kulit, urtikaria, photosensitivity, bareuh wajah sareng létah.

Lain: rambut leungitna, tinnitus, edema, hyperpyrexia, titik limfa ngabareuhan, ingetan urin, pollakiuria, hypoproteinemia.

Gejala mundur: kalayan pembatalan ngadadak saatos perlakuan anu berkepanjangan - seueul, utah, diare, nyeri sirah, malaise, gangguan bobo, impian anu teu biasa, gersang teu biasa, kalayan pembatalan bertahap setelah perlakuan anu berkepanjangan - sénsitip, motor kahariwang, gangguan bobo, impian anu teu biasa.

Hubungan sareng administrasi narkoba teu acan kabentuk: sindrom kawas lupus (rematik migratory, penampilan anti antenuklear sareng faktor rheumatoid positip), fungsi ati cacad, ageusia.

Réaksi lokal pikeun administrasi iv: thrombophlebitis, limfangitis, sensasi ngaduruk, réaksi kulit alérgi. Overdosis. Gejala Ti sisi sistem saraf pusat: ngantosan, stupor, koma, ataxia, halusinasi, kahariwang, agitation psikomotor, turun kamampuan konsentrasi, disorientation, kabingungan, dysarthria, hyperreflexia, kekencangan otot, choreoathetosis, sindrom epileptik.

Dina bagian CCC: turunna tekanan getih, tachycardia, aritmia, konduksi intrakardiac, gangguan ECG (khususna QRS), kejutan, gagal jantung, karakteristik antikepresan antikepresan tricyclic, shock, gagal jantung, dina kasus anu jarang pisan.

Lain: ambegan depresi, sesak napas, sianosis, utah, hiperthermia, mydriasis, tambah késang, oliguria atanapi anuria.

Gejala ngembangkeun 4 jam saatos overdosis, ngahontal maksimal saatos 24 jam sareng 4-6 dinten ka pengker. Upami overdosis disangka, utamina di murangkalih, pasién kedah dirawat di rumah sakit.

Perawatan: kalayan administrasi lisan: lavage gastric, administrasi areng diaktipkeun, gejala simptomatik sareng dukungan, kalayan pangaruh antikolinergik parah (turun tekanan darah, aritmia, koma, kejang mioklonic) - administrasi sambetan cholinesterase (physostigmine teu disarankeun kusabab peningkatan résiko sawan ), ngajaga tekanan getih sareng kasaimbangan cai-éléktrolit. Kontrol fungsi CCC (kalebet ECG) salami 5 dinten ditingalikeun (kambuh tiasa lumangsung dina 48 jam atanapi engké), terapi anticonvulsant, ventilasi mékanis, sareng ukuran résusitasi sanésna. Hemodialisis sareng diuresis kapaksa henteu éfisién.

Paréntah husus

Sateuacan ngawitan perlakuan, kontrol tekanan darah perlu (dina pasien anu tekanan darah rendah atanapi labile, éta tiasa ngirangan langkung), nalika pangobatan, kontrol getih periferal (dina sababaraha kasus, agranulocytosis tiasa berkembang, sareng ku kituna disarankeun pikeun ngawas gambar getih, utamina ku naek suhu awak, pamekaran gejala sapertos flu sareng cucuk nyeri), kalayan terapi anu berkepanjangan - kontrol fungsi CVS sareng ati. Dina manula lan pasien anu ngagaduhan kasakit CCC, kontrol dina tingkat jantung, tekanan darah, ECG dituduhkeun. Parobihan klinis henteu penting dina bijil dina ECG (ngalusarkeun gelombang T, déprési séri S-T, perluasan kompleks QRS).

Panganggo parental dimungkinkeun ngan ukur di rumah sakit, dina pangawasan dokter, kalayan sare ranjang dina dinten-dinten terapi.

Awas diperyogikeun nalika dumadakan ngalih kana posisi anu nangtung tina posisi bohong atanapi linggih.

Salila perawatan, étanol kudu dikaluarkeun.

Nugaskeun henteu langkung awal ti 14 dinten saatos ditarikna sambetan MAO, dimimitian ku dosis leutik.

Kalayan ngeureunkeun administrasi ngadadak saatos pangobatan anu berpanjangan, pangembangan sindrom "ditarikna" tiasa dilaksanakeun.

Amitriptyline dina dosis saluhureun 150 mg / dinten ngirangan ambang tina kagiatan nyurung (résiko rebutan epileptik dina penderita predisposed, kitu ogé di payuneun batur, kedahna dianggapfaktor anu predisposisi kana lumangsungna sindrom anu matak yakin, contona, kacilakaan otak tina naon étiologi, panggunaan sacara serentak obat antipsikotik (antipsychotics), dina mangsa panolakan étanol atanapi ditarikna obat-obatan anu ngagaduhan sipat anticonvulsant, sapertos benzodiazepines).

Déprési parna dicirikeun ku résiko tindakan bunuh diri, anu tiasa tahan dugi ka pangapeung signifikan kahontal. Dina hal ieu, dina awal perlakuan, kombinasi sareng obat tina kelompok benzodiazepine atanapi ubar antipsikotik sareng monitoring médis konstan (ngalatih agén anu dipercaya pikeun nyimpen sareng ngaluarkeun ubar) tiasa dituduhkeun.

Dina pasien anu ngagaduhan gangguan afektif siklik, salami periode fase depresi, kaayaan manic atanapi hypomanic tiasa berkembang nalika terapi (pangurangan dosis atanapi ditarikna ubar sareng resep obat antipsychotic kedah). Saatos lirén kaayaan ieu, upami aya indikasi, pangobatan dina dosis anu rendah tiasa dihanca.

Kusabab pangaruh kamungkinan kardiotoxic, ati-ati diperyogikeun nalika ngubaran pasien thyrotoxicosis atanapi penderita nampi persiapan hormon tiroid.

Dina kombinasi sareng terapi electroconvulsive, diresmikeun ukur kalayan pangawasan médis sing ati.

Dina penderita anu predisposed sareng penderita manula, éta tiasa ngangsonan pamekaran psikosa narkoba, utamina peuting (sanggeus pareum narkoba, éta ngaleungit dina sababaraha dinten).

Mungkin ngabalukarkeun halangan peujit paralitik, utamina dina penderita kabebeng kronis, para sepuh atanapi pasien anu kapaksa ningali peristén ranjang.

Sateuacan ngalirkeun anestesi umum atanapi lokal, ahli anestesi kedah ngingetkeun yén pasién nyandak amitriptyline.

Alatan tina tindakan antikolinergik, panurunan lacrimasi sareng paningkatan dulur tina jumlah mukus dina komposisi cairan lacrimal mungkin, anu tiasa ngabalukarkeun karusakan epithelium kornél dina pasien anu nganggo lensa kontak.

Kalayan ngagunakeun anu berkepanjangan, paningkatan tina kajadian caries dental ditaliti. Peryogikeun pikeun riboflavin tiasa langkung ningkat.

Hiji ulikan ngeunaan réproduksi sato ngungkabkeun épék ngarugikeun dina janin, sareng studi anu nyukupan sareng mastikeun dikendali dina ibu hamil teu acan dilakukeun. Dina ibu hamil, ubar ngan ukur tiasa dianggo upami kauntungan anu dituju pikeun indung langkung seueur résiko kana janin.

Éta nembus kana susu payudara sareng tiasa ngabalukarkeun ngantuk di orok.

Pikeun nyingkahan ngembangkeun sindrom "ditarikna" di bayi anu nembe lahir (diturunkeun ku sesak nafas, ngantosan, colic peujit, sénsitip saraf, hipotensi atanapi hiperténsi, tremor atanapi fenomena spastis), amitriptyline laun dibatalkeun sahenteuna 7 minggu sateuacan lahir.

Barudak langkung peka kana overdose akut, anu kudu dianggap bahaya sareng berpotensi fatal.

Salila periode perawatan, jaga kedah dilaksanakeun nalika nyetir kandaraan sareng terlibat dina kagiatan anu berpotensi bahaya anu peryogi konsentrasi perhatian sareng laju réaksi psikomotor.

Interaksi

Kalayan digabungkeun étanol sareng obat-obatan anu nyababkeun sistem saraf pusat (kalebet antidepresan sanés, barbiturates, benzadiazepines sareng anestetik umum), paningkatan signifikan dina hubungan nyambungan dina sistem saraf pusat, depresi engapan sareng pangaruh hipotesis.

Ningkatkeun sensitipitas ka inuman anu ngandung étanol.

Ngaronjatkeun pangaruh antikolinergik ubar sareng kagiatan antikolinergik (contona, fenothiazines, ubar antiparkinsonian, amantadine, atropine, biperidene, antihistamines), anu nambahan résiko tina efek samping (tina sistem saraf pusat, visi, peujit sareng kandung kemih).

Nalika digabungkeun sareng antihistamin, clonidine, paningkatan dina pangaruh ngahambat dina sistem saraf pusat, sareng atropin, ngaronjatkeun résiko halangan peujit paralitik, sareng obat-obatan anu nyababkeun réaksi extrapyramidal ningkatkeun keterukan sareng frékuénsi pangaruh extrapyramidal.

Kalayan sakaligus nganggo amitriptyline sareng henteu langsung anticoagulants (Coumarin atanapi indadione turunan), paningkatan tina kagiatan antikoagulan anu dimungkinkeun nyaéta dimungkinkeun.

Amitriptyline bisa nambahan déprési disababkeun ku kortikosteroid.

Nalika digabungkeun sareng obat anticonvulsant, mungkin waé nambahan pangaruh ngahambat dina sistem saraf pusat, nurunkeun bangbarung pikeun kagiatan konvulsi (nalika dianggo dina dosis tinggi) sareng ngirangan efektivitas anu terakhir.

Narkoba pikeun pengobatan thyrotoxicosis ningkatkeun résiko tina agranulocytosis.

Ngurangan efektivitas phenytoin sareng alfa-blockers.

Inhibitor oksidasi mikrosomal (cimetidine) manjangkeun T1 / 2, ningkatkeun résiko akibat toksik amitriptyline (pangurangan dosis ku 20-30% pangabutuhna diperyogikeun), induser énzim ati mikrosomal (barbiturates, carbamazepine, phenytoin, nikotin sareng kontrasepsi lisan) ngurangan konsentrasi plasma sareng ngurangan efektifitas amitriptyline.

Fluoxetine sareng fluvoxamine ningkatkeun konsentrasi amitriptyline dina plasma (pangurangan dosis amitriptyline ku 50% tiasa diperyogikeun).

Nalika digabungkeun sareng antikolinergik, fenothiazines sareng benzodiazepines - nguatkeun silih saling pangaruh épéktik sareng pusat antikolinergik sareng paningkatan résiko sawan epileptik (nurunkeun ambang kagiatan rebutan), fenothiazines, salian ti éta, tiasa ningkatkeun résiko sindrom malignant neuroleptic.

Kalayan sakaligus nganggo amitriptyline sareng klonidine, guanethidine, betanidine, reserpine sareng methyldopa - panurunan dina pangaruh hipotensi tina terakhir, kalayan kokain - résiko aritmia jantung.

Ubar kontrasepsi éstrogen ngandung éstrogen tiasa ningkatkeun bioavailability amitriptyline, ubar antiarrhythmic (sapertos quinidine) ningkatkeun résiko gangguan wirahma (jéntré ngalambatkeun metabolisme amitriptyline).

Guna bareng sareng disulfiram sareng sambetan acetaldehydrogenase sanésna ngahambat.

Henteu saluyu sareng sambetan MAO (kamungkinan ningkat dina frékuénsi période hyperpyrexia, panyaksaan parah, krisis hipertensi sareng maot sabar).

Pimozide sareng probucol tiasa ningkatkeun aritmia jantung, anu ditingali dina manjangkeun interval Q-T dina ECG.

Ngaronjatkeun pangaruhna dina epilephrine, norepinephrine, isoprenaline, ephedrine sareng phenylephrine dina CVS (kalebet nalika ubar ieu bagian tina anestetik lokal) sareng ningkatkeun résiko gangguan wirahma jantung, tachycardia, sareng hiperténsi artéri parna.

Nalika dianggo ngahiji sareng alfa-adrenostimulants pikeun administrasi intranasal atanapi pikeun dipaké dina ophthalmology (kalayan nyerep sistemik anu signifikan), pangaruh vasoconstrictor terakhir bakal ningkat.

Nalika digabungkeun sareng hormon tiroid - perbaikan silih tina efek terapi sareng épék beracun (kalebet aritmia jantung sareng pangaruh stimulan dina sistem saraf pusat).

Obat-M M antikolinergik sareng antipsychotic (antipsychotics) ningkatkeun résiko tina hyperpyrexia (khususna dina cuaca panas).

Kalayan janji gabungan sareng obat hématotoxic sanés, paningkatan paningkatan hematotoxicity mungkin.

Saroten Retard (Saroten Retard) - wangun pelepasan, komposisi sareng bungkusan

Kapsul tina aksi anu berkepanjangan nyaéta gelatin keras, ukuran No.2, opak, sareng awak sareng tutup warna beureum-coklat, eusi kapsul nyaéta pelet tina ampir bodas dugi ka konéng.

1 topi. hidroktyline hidroklorida 56,55 mg, anu pakait sareng eusi amitriptyline 50 mg.

Pamiarsa: séréal gula (séréal gula), asam stearic, cangkang (cangkang non-waxed), talc, povidone.

Komposisi cangkang kapsul: gelatin, pewarna beusi oksida beureum (E172), titanium dioksida (E171).

Saroten Retard (Saroten Retard) - pharmacokinetics

Bioavailability lisan amitriptyline kirang langkung 60%. Ngabeungkeut protéin Plasma kirang langkung 95%. Konsentrasi amitriptyline dina sérum getih ngahontal nilai maksimumna lalaunan ti nalika nyandak Saroten dina tablet, saatos 4-10 jam, saatos kitu, tetep tetep stabil pikeun waktos anu langkung lami.

Dina dosis anu sami, nilai maksimum konsentrasi ubar dina plasma langkung handap nalika nyandak kapsul, anu aya hubunganana kalayan efek samping cardiotoxic anu handap tina Saroten Retard.

Métabolisme amitriptyline dilaksanakeun ngaliwatan demétilasi sareng hidroksilasi. Nortriptyline dianggap métabolit utama amitriptyline. Rata-rata T1 / 2 amitriptyline 25 jam (16-40 jam), T1 / 2 tina nortriptyline - sakitar 27 jam. Css didirikeun saatos 1-2 minggu. Amitriptyline diékskrésikeun utamina ku cikiih sareng, sawaréh, sareng na. Amitriptyline sareng nortriptyline nyebrang halangan plasenta jeung dina jumlah leutik dikaluarkeun dina susu payudara.

Indikasi pikeun obat

Depresi, utamina ku karesahan, gangguan, sareng gangguan saré:

pengobatan depresi endogenous tina jinis mono- sareng bipolar, henteu kaadilan, masker sareng depresi ménopausal,
dysphoria sareng déprési alkoholna,
réaktif déprési
neurosis depresi
pengobatan depresi skizofrenia (dina kombinasi sareng antipsikotik),
gangguan nyeri kronis.

Saroten Retard (Saroten Retard) - regimen dosage

Nalika nyandak kapsul Saroten Retard, éta disarankeun nginum nganggo cai. Kapsul, kumaha waé, tiasa dibuka sareng eusina (granul) tiasa dibawa sacara oral nganggo cai. Granul dilarang nyapék.

Pikeun pengobatan depresi, parantos resep 1 waktos / 3-4 jam sateuacan sare dina dosis anu pakait sareng 2/3 dosis Saroten dina tablet.

Déwasa kedah ngamimitian pengobatan Saroten Retard sareng hiji kapsul 50 mg Atang. Upami diperlukeun, saatos 1-2 minggu, dosis poéan tiasa naék kana 2-3 kapsul magrib (100-150 mg). Saatos ngahontal pameunteu anu dicirian, dosis poean tiasa ngirangan dugi ka minimal efektif, sering dugi ka 1-2 kapsul (50-100 mg /). Dina pengobatan depresi, diusulkeun pikeun neraskeun nganggo antidepresan, kalebet Saroten Retard, saatos ngahontal épék anu diucapkeun salami 4-6 bulan deui. Dina dosis pangropéa anu gaduh épék anti kambuh, Saroten Retard tiasa lami-lami kalebet sababaraha taun.

Manula kudu dimimitian perawatan sareng Saroten sareng tablet - 30 mg / (3 dugi ka 10 mg). Dina sababaraha dinten, kamungkinan pikeun ngalihkeun kapsul Saroten Retard. Dosis poéan nyaéta 1-2 kapsul (50-100 mg), dibawa magrib.

Dina gangguan nyeri kronis pikeun dewasa, dosis poéan nyaéta 1-2 kapsul (50-100 mg), dibawa magrib. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngamimitian pengobatan sareng nyandak Saroten dina 25 tablet mg sakali énjing.

Épék samping anu aya hubunganna sareng pangaruh antikolinergik: kagaringan sareng / atanapi rasa pait dina sungut, seueul, utah, stomatitis, jarang - jaundice kolestatik, kabur kabir, ningkat tekanan intraokular, tachycardia, constipation, jauh-kurang sering - ingetan urin. Aranjeunna sering muncul dina awal pengobatan, teras, utamina, panurunan.

Tina sisi sistem kardiovaskularna: tachycardia, arrhythmias, hypotension orthostatic, gangguan konduksi intracardiac, kacatet ukur dina ECG, tapi henteu sacara klinis katingalina sacara klinis.
Ti sisi sistem saraf pusat: ngantosan, kalemahan, konsentrasi cacad, nyeri sirah, pusing. Gangguan ieu, sering kajantenan di mimiti terapi amitriptyline, diréduksi nalika diubaran. Kurang umum, utamana nalika dosages awal anu tinggi dianggo, somnolence, disorientation, bingung, agitation, halusinasi, gangguan extrapyramidal, tremor sareng keram bisa lumangsung, jarang kahariwang.

Réaksi alérgi: ruam kulit, gatal-gatal tiasa.

Batur: seueul, ngésang, kasaimbangan beurat, libido turun bisa lumangsung.

Contraindications

infark miokard panganyarna,
karusuhan konduksi jantung
karacunan akut ku alkohol, barbiturates atanapi opiates,
sudut-panutupanana glaucoma,
nganggo bareng sareng MAO sambetan sareng dugi ka 2 minggu saatos ditarikna,
hipersensitifitas ka amitriptyline.

Saroten Retard - Parentah Khusus

Saroten Retard kedah dianggo kalayan ati-ati dina pasien anu aya gangguan konvénsif, ingetan kencing, hipertrofi prostat, ati parah atanapi panyakit kardiovaskular, sareng hipertiroidisme.

Ngagaduhan pangaruh sedative, éta tiasa mangaruhan kamampuan ngadalikeun mobil sareng mékanisme anu sanés. Pasien anu nyandak Saroten Retard kedah diingetkeun ku dokter ngeunaan aspék obat ieu.

Saroten Retard - Overdose

Gejala Nyiksa atanapi ngaganggu tina sistem saraf pusat. Manipikasi parah anticholinergic (tachycardia, mémbran mukosa garing, ingetan urin) sareng kardiotoxic (arrhythmias, hipotensi arteri, gagal jantung). Gangguan ngayakinkeun. Hiperthermia.

Perawatan. Dianggap gejala. Kedah dilaksanakeun di rumah sakit. Kalayan administrasi lisan amitriptyline, lavage gastric kudu dilakukeun pas mungkin sareng areng diaktipkeun kedah resep. Ukuran kudu dilaksanakeun pikeun ngajaga sistem pernapasan sareng kardiovaskular. Ngawaskeun kagiatan jantung dina waktos 3-5 dinten anu dipikahoyong. Epinephrine (adrenaline) henteu kedah resep dina kasus sapertos kitu. Pikeun gangguan anu nyiksa, diazepam tiasa dianggo.

Saroten Retard (Saroten Retard) - interaksi ubar

Amitriptyline tiasa ningkatkeun épék étanol, barbiturat sareng zat-zat sanésna anu nyababkeun sistem saraf pusat.

Pamakéan bareng sareng sambetan MAO tiasa ngabalukarkeun krisis hipertensi.

Kusabab amitriptyline ningkatkeun efek anticholinergics, administrasi sacara babarengan kalayan aranjeunna kedah dihindari.

Hal ieu ningkatkeun efek tina simpatiomimétik epinephrine (adrenaline), norepinephrine (norepinephrine), salaku hasil tina ieu, anestetik lokal anu ngandung zat ieu henteu kedah dianggo sakaligus sareng amitriptyline.

Turun ngirangan pangaruh antihypertensive tina clonidine, betanidine, sareng guanethidine.

Nalika diresepkeun sareng antipsychotics, kedah émut yén antidepresan tricyclic sareng antipsychotics saling ngahambat métabolisme masing-masing, nurunkeun ambang pikeun kesiapan dorongan.

Kalayan nganggo serentak sareng cimetidine, panurunan dina métabolisme amitriptyline, paningkatan konsentrasi dina plasma getih sareng kamekaran épék beracun.