Parentah Tritace pikeun pamakéan, contraindications, efek samping, ulasan

Ubar Antihypertensive, inhibitor ACE
Persiapan: TRITACE
Zat aktif ubar: ramipril
ATX Encoding: C09AA05
KFG: inhibitor ACE
Reg. nomer: P No. 016132/01
Tanggal pendaptaran: 12.29.04
Nu gaduh reg. acc .: AVENTIS PHARMA Deutschland GmbH

Formulir ngaleupaskeun Tritace, bungkusan ubar sareng komposisi.

Tablet éta panjang, cahya konéng dina warna sareng tanda ngabagi dua belah sareng ka ukir sareng "2,5 / gambar gambar huruf h" sareng "2,5 / HMR" di sisi séjén.
1 tab
ramipril
2,5 mg

Para hadirin: hypromellose, pati pregelatinized, selulosa microcrystalline, natrium stearyl fumarate, ngalelep beusi konéng.

14 PCS. - packagings molotok (2) - bungkus kardus.

Tablet na oblong, warna pink warni warna sareng ngabagi tanda dina dua sisi sareng ukir sareng "5 / gambar stok h" sareng "5 / HMR" di sisi séjén.

1 tab
ramipril
5 mg

Para rawuh: hypromellose, pati pregelatinized, selulosa microcrystalline, natrium stearyl fumarate, beusi dye oksida beureum.

14 PCS. - packagings molotok (2) - bungkus kardus.

Katerangan ubar dumasar kana paréntah anu disatujuan resmi pikeun dianggo.

Tumindak Farmakologis Tritace

Ubar Antihypertensive, inhibitor ACE. Ramiprilat, metabolit aktif ramipril, nyaéta ngahambat ACE anu nganéh-lakonan. Dina plasma sareng jaringan, énzim ieu ngatalisan konvérsi angiotensin I ka angiotensin II (vasoconstrictor aktif) sareng ngarobatkeun vasodilator bradykinin aktif. Panurunan dina formasi angiotensin II sareng paningkatan dina kagiatan bradykinin ngakibatkeun vasodilasi sareng nyumbang ka cardioprotective sareng pangaruh endothelioprotective of ramipril.

Angiotensin II merangsang sékrési aldosteron, dina hal ieu, ramipril nyababkeun panurunan dina sékrési aldosteron.

Nyandak ramipril ngakibatkeun panurunan anu signifikan dina OPSS, umumna tanpa ngabalukarkeun parobahan dina aliran getih ginjal sareng laju filtrasi glomérular. Nyandak ramipril nyababkeun panurunan dina tekanan getih boh dina posisi luhur sareng dina posisi nangtung tanpa paningkatan kompensasi dina denyut jantung. Pangaruh antihipertensi dimimitian 1-2 jam saatos panyedutan obat tunggal sareng tetep salami 24 jam. Pangaruh antihipertensi maksimum Tritace biasana biasana ku 3-4 minggu pangobatan narkoba terus sareng dijaga lila. Leungitna dadakan tina ubar teu ngakibatkeun paningkatan gancang sareng signifikan dina tekanan darah.

Pamakéan obat ngurangan mortir (kalebet maot ngadadak), résiko gagal parna parna, ngirangan jumlah rumah sakit pasién kalayan tanda-tanda klinis gagal jantung kronis saatos infark miokardial akut.

Dina pasien anu diabetis sareng nondiabetic sacara klinis dibéré nephropathy, ubar ngirangan laju paningkatan gagal ginjal, sareng dina tahap preclinical na diabetes sareng nephropathy nondiabetic, ramipril ngirangan albuminuria.

Obat kasebut mangaruhan pangaruhan metabolisme karbohidrat sareng profil lipid, nyababkeun panurunan dina hipertrofon miokardial parah sareng témbok vaskular.

Farmakokinetik obat.

Saatos administrasi oral, gancang nyerep tina saluran pencernaan (50-60%). Kadaharan teu mangaruhan kakurangan panyerepan, tapi ngalambatkeun nyerep.

Cmax ramipril sareng ramiprilat ngahontal dina plasma getih saatos 1 sareng 3 jam masing-masing.

Distribusi sareng métabolisme

Janten prodrug, ramipril ngalaman métabolisme presystemic intensif (utamina dina ati ku hidrolisis), salaku hasilna metabolit aktifna, ramiprilat, dibentuk. Salian pembentukan metabolit aktif ieu, glukuronidasi ramipril sareng ramiprilat ngabentuk métabolit teu aktif - ramipril diketopiperazine sareng ramiprilat diketopiperazine. Ramiprilat sakitar 6 kali langkung aktif dina ngahambat Acep tibatan ramipril.

Beungkeutan ramipril ka protéin plasma nyaéta 73%, ramiprilata - 56%.

Vd tina ramipril sareng ramiprilat sakitar 90 liter sareng 500 liter.

Saatos poean, sakali-kali administrasi ubar dina dosis 5 mg Css dina plasma, parantos ngahontal dinten ka 4. Konsentrasi plasma ramiprilate turun dina sababaraha tahap: fase distribusi sareng ékskrési awal ramiprilat kalayan T1 / 2 sakitar 3 jam, teras fase panengah sareng ramiprilat T1 / 2 salami kirang langkung 15 jam sareng fase akhir kalayan konsentrasi ramiprilat pisan low dina plasma sareng T1 / 2 ramiprilata sakitar 4-5 dinten. Fase ahir ieu aya hubunganana sareng dissociation lambat tina ramiprilat kusabab hubunganna sareng reséptor ACE. Sanajan fase anu berkepanjangan kalayan dosis ramipril tunggal kalayan dosis 2,5 mg atanapi langkung Css, konsentrasi ramiprilat dina plasma parantos ngahontal saatos sakitar 4 dinten.

Kalayan kursus ubar T1 / 2 nyaéta 13-17 jam.

Nalika diésés, sakitar 60% tina bahan aktif dikaluarkeun dina cikiih sareng sakitar 40% kalayan bili, kalayan kirang tina 2% dikaluarkeun teu dirobih.

Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi

Tritace sayogi dina bentuk tablet:

2,5 mg tablet: konéng konéng, oblong, dina dua sisi sareng tanda sareng ukiran (di hiji sisi - "2,5" sareng huruf stilisasi, dina séjén - "2,5" sareng HMR) (14 lembar masing-masing) leuleu., dina bungkus kardus dua lepuh),
Tablet 5 mg: warna biru jambul warna sareng inpormasi anu langkung énggal atanapi langkung poek, oblong, dina dua sisi sareng tanda sareng ukiran (di hiji sisi - "5" sareng huruf anu stylized h, dina séjén - "5" sareng HMR) (14 masing-masing) pcs di lepuh, dina karton dua lepuh),
10 mg tablet: ampir bodas atanapi bodas, oblong, dina dua sisi sareng kiyeu sareng "konstriksi" di sisi dina résiko, terukir dina hiji sisi (HMO / HMO) (14 pcs di lepuh, dina karton. molotok).

Komposisi 1 tablet:

zat aktif: ramipril - 2,5, 5 atanapi 10 mg,
Komponén bantu: selulosa microcrystalline, hypromellose, natrium stearyl fumarate, pati pregelatinized, pewarna beusi oksida konéng (2,5 mg tablet), ngalelep beusi oksida oksida (5 mg tablet).

Indikasi pikeun dianggo

CHF (gagal jantung kronis) - dina perlakuan kompleks, kalebet diuretik.
gagal jantung anu dikembangkeun tina 2 dugi ka 9 dinten saatos infark miokard akut,
hiperténsi arteri penting,
ningkat résiko kardiovaskular (penderita ku sajarah stroke, kalayan panyakit jantung koronér anu dikonfirmasi sareng riwayat infark miokardial, kalayan lesi occasional arteri periferal, kalayan diabetes mellitus sareng sahenteuna salah sahiji faktor résiko tambahan) - pikeun ngirangan mortalitas kardiovaskular résiko ngembangkeun stroke atanapi infark miokard,
nephropathy (diabétes atanapi non-diabetes), kalebet ngandung proteinuria parah.

Contraindications

tekanan darah rendah (tekanan getih systolik kirang ti 90 mm Hg), kitu ogé kaayaan anu henteu stabilét hemodinamik anu teu stabil,
CHF dina tahap dekompénasi (kumargi teu cekap data dina panggunaan prakték klinis),
cardiomyopathy obstruktif hypertrophic atanapi sténosis hemodynamically signifikan tina klep mitral atanapi aortic,
sapihal (sareng ginjal tunggal) atanapi sténosis arteri ginjal dua bilateral;
nephropathy (dina pengobatan immunomodulators, ubar anti-radang non-stéroid, glukokortikosteroid sareng / atanapi ubar sitotoksik séjén, kusabab teu aya data klinis).
hemodialisis (kusabab kurangna pangalaman klinis).
gagal ginjal parna,
hemofiltrasi atanapi hemodialysis ngagunakeun mémbran polyacrylonitrile-kakuatan tinggi (kusabab résiko réaksi hipersensitivitas),
sajarah angioedema,
Perawatan hiposensitisasi pikeun réaksi hipersensitivitas pikeun racun wasp sareng lebah,
apheresis LDL (lipoproteins kepadatan rendah), anu ngagunakeun dextran sulfat (kusabab résiko réaksi hipersensitivitas),
hiperaldosteronisme primér,
barudak rumaja dina umur 18 taun (kusabab kurang pangalaman klinis).
periode kakandungan sareng nyusuhan,
hipersensitivitas kana komponén ubar atanapi sambetan ACE sanés.

Dina tahap akut infarksi miokardium, Tritace ogé kontraindikasi dina kaayaan ieu:

jantung jantung
angina teu stabil,
gagalna parna
arrhythmias ventricular ngancam kahirupan.

Relatif (Tritace dianggo kalayan ati-ati):

fungsi ati cacat (jéntré lemah atanapi ningkat tindakan ramipril),
fungsi ginjel cacat hamper kana kasederaan sedeng,
pasca postoperative saatos cangkok ginjal,
diabetes mellitus
hyperkalemia
sirosis ati sareng edema sareng ascites,
kaayaan dimana panurunan tekanan getih aya hubunganana sareng paningkatan bahaya (contona, lesi atherosclerotic tina cerebral sareng arteri koronér).
Panyakit sistemik jaringan konéktip (scleroderma, sistemik lupus erythematosus, kitu ogé perlakuan akurat sareng ubar anu tiasa nyababkeun parobihan gambar getih periferal).
kaayaan dimana kagiatan RAAS (sistem renin-angiotensin-aldosteron) ningkat, sareng nalika ACE dipeungpeuk, aya résiko panurunan anu seukeut dina tekanan darah sareng fungsi ginjel gagal (gagal jantung parna, hipertensi arteri parna, kasaimbangan cai-éléktrolit anu gangguan, panggunaan sateuacanna ubar diuretik, jsb. .)
umur canggih (kusabab résiko ningkat tina pangaruh épéktip).

Dosis sareng administrasi

Tablet tritace dicandak sacara lisan tanpa kénging sareng nginum cai anu seueur. Nyandak ubar henteu gumantung kana waktos tuang. Dosis dipilih sacara masing-masing ngitung kana kasabaran ubar sareng pangaruh terapi. Perawatan biasana panjang, sareng lilana ditangtukeun ku dokter.

Disarankeun régimen régimén Tritace kalayan ati sareng fungsi ginjal:

CHF: dosis awal nyaéta 1,25 mg sakali sapoé, ka hareupna, kalayan ngitung kasabaran obat, mungkin dimungkinkeun pikeun dua kali dosis unggal 1-2 minggu, dosis poean anu nampi, upami langkung ti 2,5 mg, tiasa dibagi janten dua dosis, dosis maksimum 10 mg sadinten,
gagal jantung anu dikembangkeun dina sababaraha dinten saatos infark miokard: dosis awal - 5 mg per dinten dina dua dosis dibagi (isuk sareng sore), kalayan henteu sabar kana dosis awal (turunna tekanan darah tinggi), disarankeun pikeun ngirangan deui sareng masihan pasien 2 dinten , 5 mg ubar per dinten ku dua dosis dibagi. Dina dinten ayeuna, dipasihan réaksi pasien, anjeun tiasa ningkatkeun dosis ku ngalungkeun kali unggal 1-3 dinten, dosis maksimal 10 mg per dinten,
hipertensi arteri penting: dosis awal nyaéta 2,5 mg sakali sapoé (isuk-isuk), upami dina 3 atanapi langkung minggu pangobatan dina normalisasi dosis awal tekanan darah teu kahontal, mungkin waé ningkatkeun dosis ka 5 mg per dinten, saatos deui 2-3 terapi minggu, upami teu épéktivitas dosis anu saderhana 5 mg, dosis Tritace diganda dua kali maksimal anu disarankeun, nyaéta 10 mg per dinten, atanapi ditinggalkeun sami, tapi agén antihipertensi sanésna ditambah kana pengobatan.
ngirangan dina kardiovaskular sareng résiko ngembangkeun stroke atanapi infark miokard di pasien anu ningkat résiko kardiovaskular: 2,5 mg sakali sapoé dina awal terapi, dituturkeun ku nambahan bertahap dosis, ngiringan kasabaran narkoba, dua kali dosis saatos 1 minggu, sareng. salami 3 minggu ka hareup, bawa ka dosis pangropéa biasa, anu 10 mg per dinten dina hiji dosis,
nephropathy nyaeta diabetes atanapi nondiabetic: dosis awal nyaéta 1,25 mg sakali sapoé, di hareup tiasa dimungkinkeun pikeun ningkatkeun dosis ka 5 mg sakali sapoé, panggunaan Tritace dina dosis anu langkung luhur dina kaayaan ieu henteu kahartos.

Dina hal fungsi ginjal cacat (clearance ciptana 50-20 ml / mnt) sareng ati, dina pasien kalayan perawatan saméméhna kalayan diuretik, pasien manula, pasien kalayan hiperténsi arteri anu parah, henteu dibenerkeun ku leungitna éléktrolit sareng cairan, ogé jalma anu aya katurunan anu kaleuleuwihan tekanan getih nyababkeun résiko anu tangtu, dosis awal Tritace henteu kedah ngaleuwihan 1,25 mg sadinten.

Dina hal fungsi ginjal rapi, dosis poéan maksimal kedah henteu langkung ti 5 mg, sareng pikeun fungsi ati sanés - henteu langkung ti 2,5 mg.

Pangaruh samping

sistem pencernaan: sering - gangguan pencernaan, seueul, utah, teu ngarareunah beuteung, réaksi radang dina peujit sareng burih, diare, dyspepsia, sakapeung - mukosa lisan garing, pancreatitis, gastritis, nyeri beuteung, kabebeng, angioedema peujit, naék Aktivitas énzim pankréas, jarang - peradangan létah, frékuénsi teu dipikanyaho - stomatitis aphthous,
Sistem kardiovaskular: sering - hipotensi orthostatic, turunna tekanan darah tinggi, pingsan, kadang - penampilan atanapi intensifikasi aritmia anu tos aya, edema periferal, iskemia miokardial, palpitations, siram tina raray, tachycardia, jarang - vasculitis, gangguan sirkulasi, frékuénsi teu dipikanyaho. Sindrom Raynaud
sistem pernapasan: sering - sesak nafas, bronchitis, batuk garing, sinusitis, sakapeung - kamacetan irung, bronchospasm (kalebet komplikasi asma bronkial).
sistem saraf pusat: sering - rasa enteng dina sirah, nyeri sirah, sakapeung - pelanggaran atanapi kaleungitan sensitipitas rasa, gangguan sare, wancahan depresi, anteng, pusing, hariwang, kahariwang motor, gugup, jarang - kabingungan, teu saimbang, tremor, frekuensi teu dipikanyaho - persépsi anu aya gangguan tina bau, paresthesia, perhatian gangguan sareng réaksi psikomotor, iskemia cerebral,
organ visi sareng dédéngéan: sakapeung - gangguan visual, kalebet gambar rumeuk, jarang - tinnitus, gangguan pendengaran, konjungtivitis,
Sistem musculoskeletal: sering - nyeri otot, kram otot, sakapeung - nyeri gabungan,
Sistem réproduktif sareng kelenjar susu: sakapeung - turun libido, peluh fana, frékuénsi kanyahoan - gynecomastia,
Sistem kemih: sakapeung - poliuria, tambah proteinuria, fungsi ginjal cacat, ningkat konsentrasi bunin sareng uréa dina getih,
sistem hépatobiliari: sakapeung - kagiatan énzim ati tambah, jarang - luka hépatosit, jaundice cholestatic, frekuensi henteu dipikanyaho - sittitisatik atanapi hépatitis cholestatic, gagal akut.
sistem hematopoietic: sakapeung - eosinophilia, jarang - thrombocytopenia, leukopenia, panurunan konsentrasi hemoglobin, panurunan jumlah sél getih beureum, frékuénsi henteu kanyahoan - pancytopenia, inhibisi hematopoiesis dina sumsum tulang, anémia hemolitik.
métabolisme sareng parameter laboratorium: sering - paningkatan konsentrasi kalium dina getih, sakapeung - panurunan napsu, anorexia, frekuensi henteu dipikanyaho - panurunan konsentrasi natrium,
sistem kekebalan: frékuénsi anu henteu dipikanyaho - réaksi anaphylactoid atanapi anaphylactic, ningkat konsentrasi antioksidén antinuklear,
mémbran kulit sareng mukosa: sering - ruam dina kulit, sakapeung - gatal, edema Quincke, hiperhidrosis, jarang - urtikaria, dermatitis exfoliative, pengebaran piring paku, jarang pisan - réaksi fotosensitivitas, frekuensi teu dipikanyaho - értema multiforme, dermatitis psoriasis, leksik epidermis , pemphigus, alopecia, sindrom Stevens-Johnson, sapertos lichen atanapi ruam pemphigoid, paningkatan psoriasis.
Réaksi umum: sering - perasaan kacapean, nyeri dada, sakapeung - muriang, jarang - sindrom asétik.

Paréntah husus

Sateuacan nganggo Tritace, hypovolemia sareng hyponatremia kudu ngaleungitkeun. Upami pasien nyandak diuretik, aranjeunna kedah dibatalkeun atanapi dosis dikirangan 2-3 dinten sateuacan ngamimitian terapi ramipril.

Saatos nyandak dosis Tritace munggaran sareng unggal paningkatan dina dosis sareng / atanapi dosis diuretik anu dicandak dina waktos anu sami, ati-ati monitoring médis pasien kedah dipastikeun sahenteuna 8 jam, supados bisi nurunkeun tekanan darah, langkah-langkahna leres dicandak.

Kalayan tekanan darah tinggi sareng gagalna jantung, khususna kalayan infark miokard akut, perlakuan ku ramipril kedahna ngan ukur dimimikeun dina fasilitas médis.

Dina pasien anu gagal jantung, nyandak Tritace tiasa nyababkeun panurunan dina tekanan darah, sakapeung dipirig ku azotemia atanapi oliguria, sareng dina kasus anu jarang, gagal ginjal akut.

Dina cuaca panas sareng / atanapi nalika latihan fisik, résidu dehidrasi sareng paningkatan peluh, anu tiasa nyababkeun panurunan konsentrasi natrium dina getih sareng panurunan volume getih sirkulasi, sareng, akibatna, pikeun ngembangkeun hipotensi arteri.

Salila perawatan, éta henteu dianjurkeun pikeun nginum inuman anu ngandung alkohol.

Dina kasus pangembangan angioedema, dilokalkeun dina laring, pharynx sareng létah, nyandak Tritace kudu dieureunkeun langsung sareng nyandak langkah-langkah mendesak pikeun ngeureunkeun bengkak.

Sateuacan operasi, kaasup operasi dental, éta perlu ngingetkeun dokter ngeunaan panggunaan sambetan ACE.

Bayi anu anyar kakeunaan paparan intrauterin sareng ramipril kedah dipantau sacara rapet pikeun mendakan oliguria, hiperkalemia, sareng hipoténsi arteri.

Dina 3-6 bulan pangobatan munggaran kalayan Tritace, perlu rutin monitor fungsi ginjal, konsentrasi éléktrolit, parameter hematologis, aktivitas énzim ati sareng konsentrasi bilirubin dina getih.

Salila parobihan sareng obat kasebut, saurang kedah ngahindari nyetir sareng terlibat dina kagiatan anu berpotensi bahaya, saprak pusing, perhatian gantung, sareng laju réaksi psikomotor tiasa lumangsung nalika nyandak Tritace.

Interaksi narkoba

Ubar henteu disarankeun dibawa sakaligus sareng diuretik kalium-sparing di uyah sareng uyah kalium.

Nalika digabungkeun sareng obat-obatan anu nurunkeun tekanan darah (antidepresan tricyclic, diuretik, nitrat, sareng sajabana), hiji potentiation tina efek hipoténsif ditingali.

Pil narkotika, pangpelih, sareng obat bobo tiasa nyababkeun panurunan dina tekanan darah.

Vasopressor sympathomimetics ngirangan pangaruh hypotensive of Tritace.

Imunosupresan, sitotatik, sistemik glukokortikosteroid, procainamide, allopurinol sareng obat-obatan sanésna anu mangaruhan parameter hematologis ningkatkeun résiko ngembangkeun leukopenia.

Kalayan anggo serentak sareng insulin sareng agén hypoglycemic oral, mungkin waé ningkatkeun efek hypoglycemic ubar ieu.

Kombinasi sareng uyah litium ngabalukarkeun kanaékan konsentrasi litium sérum sareng paningkatan kana pangaruh neurotoxic sareng kardiotoxic litium.

Ubar anti-radang nonsteroidal tiasa ngaleuleuskeun pangaruh tina Tritace, ogé ningkatkeun konséntum sérum kalium sareng ningkatkeun kamungkinan fungsi ginjal rapi.

Kalayan nganggo sakaligus sareng étanol, vasodilation sareng épék ngarugikeun étanol dina awak ditingkatkeun.

Estrogen sareng natrium klorida ngaleuleuskeun pangaruh hypotensive ramipril.

Kombinasi sareng heparin tiasa ngabalukarkeun kanaékan konsentrasi kalium sérum.

Analogi Tritace nyaéta: Amprilan, Dilaprel, Ramipril, Ramipril-SZ, Pyramil, Khartil.

Dosis sareng rute administrasi narkoba.

Ubar dicokot sacara oral. Tablet kudu ditelek sacara gembleng (tanpa perapian) sateuacan, salami atanapi saatos tuang sareng dikumbah kalayan jumlah anu cekap (1/2 cup) cai. Dosis diitung gumantung kana épék terapi terapi anu disangka sareng kasabaran ubar ka pasien dina unggal bisi.

Upami pasien nampi diuretik, maka aranjeunna kedah dibatalkeun 2-3 dinten (gumantung kana durasi tindakan diuretik) sateuacan ngamimitian perlakuan sareng Tritace, atanapi sahenteuna ngirangan dosis diuretik anu dicandak.

Dina hal fungsi ginjal cacar (CC 50-20 ml / min / 1,73 m2 permukaan awak), dosis awal nyaéta 1,25 mg. Dosis maksimal poéan nyaéta 5 mg.

Dina hal fungsi ati cacad, dosis poéan maksimum nyaéta 2,5 mg.

Dina pasien anu sateuacan nyandak diuretik, dosis awalna 1,25 mg.

Upami mustahil pikeun ngaleungitkeun lengkep palanggaran kasaimbangan cai-éléktrolit dina kasus hipertensi arteri parna, kitu ogé di pasién anu réaksi hipotensi nimbulkeun résiko tangtu (contona, panurunan aliran getih kusabab penyempitan arteri koronér jantung atanapi otak kapal), dosis awal nyaéta 1,25 mg.

CC tiasa diitung ku ngagunakeun indikator kérum serum dumasar kana rumus ieu (persamaan Cockcroft):

Beurat awak (kg) x (140 - umur)

72 x sérméntinin (mg / dl)

pikeun awéwé: balikeun hasilna anu diala dina persamaan di luhur ku 0.85.

Perawatan tritace biasana panjang sareng lilana dina unggal kasus ditangtukeun ku dokter.

Dina pengobatan hipertensi, obat diresmikeun 1 waktos / dinten, dosis awal nyaéta 2,5 mg, upami perlu, dosis anu dua kali saatos 2-3 minggu, gumantung kana réspon pasien kana terapi, dosis pangropéa dinten anu dédéngéan nyaéta 2,5-5 mg, sareng dosis poéan maksimum nyaéta 10 mg

Dina pengobatan gagal jantung kronis, dosis poean awal nyaéta -1.25 mg 1 waktos / poe. Gumantung kana réspon pasién, dosis tiasa dironjatkeun. Disarankeun ganda dosis dina interval 1-2 minggu. Dosis ti 2,5 mg atanapi langkung kedah dilaksanakeun sakali atanapi dibagi janten 2 dosis. Dosis maksimal poéan nyaéta 10 mg.

Dina pengobatan gagal jantung kronis sanggeus infark miokard, dosis awal 5 mg dina 2 dosis - 2,5 mg isuk-isuk. Upami dosis ieu henteu toleran, éta kedah turun ka 1,25 mg 2 kali / dinten kanggo 2 dinten. Dina hal ningkatkeun dosis, éta disarankeun ngabagi kana 2 dosis dina 3 poé kahiji. Salajengna, total dosis poean, mimitina dibagi kana 2 dosis, tiasa dianggo salaku dosis sapopoé tunggal. Dosis maksimal poéan nyaéta 10 mg.

Dina kagagalan jantung kronis parna (derajat IV numutkeun klasifikasi NYHA) saatos infark miokard, obat kasebut resep dina dosis 1,25 mg 1 waktos / dinten. Dina kategori pasien ieu, nambahan dosis kedah kalayan ati-ati pisan.

Dina pengobatan nephropathy diabetes non-diabetes sareng inpormasi, dosis awal nyaéta 1,25 mg 1 waktos / dinten. Dosis pangropéa nyaéta 2,5 mg. Kalayan paningkatan dina dosis, éta kedah dua kali nganggo interval 2-3 minggu. Dosis maksimal poéan nyaéta 5 mg.

Pikeun nyegah infark miokard, stroke atanapi "maot koronér", dosis awal nyaéta 2,5 mg 1 waktos / poe. Dosisna kedah naékkeun ku anu duka kali sanggeus pengobatan 1 minggu. Saatos 3 minggu, dosis tiasa ningkat 2 kali, dosis maksimal 10 mg.

Pangaruh tina Tritace:

Ti sistem kemih: tambah uréa sérum, hypercreatininemia (khususna ku janji serentak diuretik), fungsi ginjal cacat, gagal ginjal, jarang - hyperkalemia, proteinuria, hyponatremia, ningkat aya proteinuria atanapi tambah jumlah urin.

Dina bagian sistem kardiovaskular: jarang - panurunan tekanan dina tekanan getih, hipotensi postural, iskemia miokardial atanapi cerebral, infark miokard, aritmia, sinkronik, stroke iskemia, iskemia cerebral, tachycardia, edema periferal (dina sendi ankle).

Réaksi alérgi: angioedema tina wajah, biwir, kelopak mata, létah, glottis sareng / atanapi laring, warna kulit, sensasi panas, konjunktivitis, gatal-gatal, urtikaria, ruam lain dina kulit atanapi membran mukosa (exanthema maculopapular sareng enanthema, erythema multiforme (kalebet sindrom Stevens-Johnson), pemphigus (pemphigus), serositis, exacerbation psoriasis, necrolysis epidermal beracun (sindrom Lyell), onycholysis, photosensitivity, kadang alopecia, ngembangkeun sindrom Raynaud, ningkat titer antibodi antinuklear , eosinophilia, vasculitis, myalgia, arthralgia, rematik.

Ti sistem pernapasan: sering - batuk refleks garing, parah dina peuting nalika pasien aya dina posisi anu horizontal, paling sering lumangsung dina awéwé sareng anu teu ngarokok (dina sababaraha kasus, ngagentos yén inhibitor ACE efektif). Dina hal batuk anu terus-terusan, ditarikna ubar mungkin diperyogikeun. Mungkin - rhinitis catarrhal, sinusitis, bronchitis, bronchospasm, dyspnea.

Tina sistem pencernaan: seueul, nyeri epigastric, kagiatan ningkat tina enzim ati sareng pankréas, bilirubin, jarang pisan jaundis cholestatic, pencernaan ngaganggu, utah, diare, kabebeng sareng kaleungitan napsu, parobihan rasa ("rasa"), turunna rasa sensasi komo kadang leungiteun rasa, sungut garing, stomatitis, glossitis, pancreatitis, jarang - peradangan mukosa gastrointestinal, halangan peujit, fungsi ati impaired, kalayan pangembangan kamungkinan akut gagal akut ochnosti.

Tina sistem hemopoietik: jarang - panurunan jumlah sél getih beureum sareng panurunan hemoglobin tina hampang nepi ka signifikan, trombositopenia sareng leukopenia, sakapeung neutropenia, agranulocytosis, pancytopenia, anématik hemolitik.

Tina sisi sistem saraf pusat sareng sistem saraf periferal: teu saimbangna, nyeri sirah, saraf, kaget, gangguan bobo, kalemahan, kabingungan, depresi, kabugaran, paresthesia, kram otot.

Tina organ indrawi: gangguan vestibular, rasa gangguan, bau, pangrungu sareng visi, tinnitus.

Lain: turun cacakan sareng jinis drive, muriang.

Anggo nalika kakandungan sareng lactation.

Ubar Tritace dikontartikeun nalika kakandungan. Ku alatan éta, sateuacan ngamimitian perlakuan, anjeun kedah mastikeun yén henteu reuneuh.

Upami pasien janten hamil dina waktos perawatan, éta perlu ngagentos Tritace sareng obat anu sanés-gancang. Upami teu kitu, aya résiko karuksakan fétal, utamina dina trimester mimiti kakandungan. Kapanggih éta narkoba nyababkeun pamekaran gangguan tina ginjal fétus, turun tekanan getih tina janin sareng bayi, fungsional ginjal, hyperkalemia, hipoplasia tangkorak, oligohidamnios, kontraksi awak, ubah bentuk tengkorak, paru-paru hipoplasia.

Pikeun bayi anu nembe kakeunaan panyebrangan intrauterin pikeun sambetan ACE, disarankeun pikeun ngawaskeun rapet pikeun beungeut hipoténsi arteri, oliguria, sareng hyperkalemia. Dina oliguria, perlu pikeun ngajaga tekanan getih sareng perfusi ginjal ku ngenalkeun cairan sareng vasoconstrictors anu pas. Dina bayi sareng orok, aya résiko oliguria sareng gangguan saraf, tiasa disababkeun ku panurunan aliran getih ginjal sareng cerebral kusabab panurunan tekanan getih disababkeun ku sambetan ACE (diala ku awéwé hamil sareng saatos ngalahirkeun). Tutup pengamatan disarankeun.

Upami diperyogikeun resep Tritace salami laktasi, nyusoni kudu ditunda.

Pitunjuk khusus pikeun panggunaan Tritace.

Perawatan tritace biasana panjang, durasiana dina unggal kasus anu ditangtukeun ku dokter. Éta ogé peryogi pangawasan médis biasa, khususna dina pasien anu ngagaduhan ati sareng fungsi ginjal. Biasana disarankeun yén dehidrasi, hypovolemia, atanapi kakurangan uyah dilereskeun sateuacan perlakuan.

Dina hal darurat, pangobatan nganggo obat tiasa dimimitian atanapi diteruskeun ngan upami pancegahan-léngkahna dicandak sakaligus pikeun nyegah panurunan tekanan anu ageung sareng fungsi ginjal cacat.

Ieu perlu ngadalikeun fungsi ginjal, khususna dina minggu mimiti pangobatan. Dina pasien anu ngagaduhan panyakit vaskular ginjal (contona, kalayan stenosis arteri ginjal masih henteu signifikan sacara klinis, atanapi kalayan sténosis arteri ginjal éra-édetik sacara signifikan) dina hal-hal fungsi ginjal rawan anu ngalaman gangguan, ogé dina pasién anu ngalaman cangkok ginjal, pangawasan ati-ati penting.

Kalium sérum sareng sodium kedah diawasi sacara teratur. Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar, pangawas langkung sering ti indikasi ieu diperyogikeun.

Ieu téh perlu pikeun ngontrol jumlah leukosit (diagnosis leukopenia). Utamana monitoring biasa disarankeun dina awal perlakuan, kitu ogé di pasien anu résiko - dugi ka 1 waktos per bulan dina perawat 3-6 bulan kahiji dina pasien kalayan résiko neutropenia - kalayan fungsi ginjal cacat, panyakit sistemik jaringan konéktip atanapi nampi dosis anu luhur. diuretik, ogé tanda-tanda munggaran inféksi.

Saatos konfirmasi neutropenia (neutrophil kurang tina 2000 / μl), terapi inhibitor ACE kedah ditunda.

Upami aya tanda-tanda kekebalan rugi kusabab leukopenia (sapertos demam, muriang, titik limfa ngabengkok, tonsilitis), pangawasan gancang gambar getih periferal. Lamun aya tanda-tanda perdarahan (pangleutikna petechiae, ruam beureum-coklat dina kulit sareng membran mukus), ogé perlu ngendalikeun jumlah trombosit dina getih periferal.

Sateuacan sareng nalika dirawat, kontrol tekanan darah, fungsi ginjal, tingkat hemoglobin dina getih periferal, bun, uréa, konsentrasi éléktrolit sareng kagiatan énzim ati dina getih anu diperyogikeun.

Awas kedah diwajibkeun nalika resep narkoba ka pasien anu di sedengan uyah-atanapi uyah bebas diet (résiko ningkat ngembangkeun hipotensi). Dina pasien anu ngirangan BCC (salaku hasil tina terapi diuretik) bari ngawatesan asupan natrium, diare sareng utah tiasa ngembangkeun hipotensi arteri simpatik.

Hipotensi arteri ngagentos sanés konténsiasi pikeun pengobatan anu diteruskeun saatos tekanan stabilitas getih. Dina kasus kajadian anu diulang deui hipotensi arteri parna, dosis kudu dikirangan atanapi ubar kedah ditunda.

Upami sejarah parantos nunjukkeun indikasi angioneurotic edema, henteu pakait sareng panggunaan ACE sambetan, penderita sapertos kitu masih ngagaduhan résiko pangembangan nalika nyandak Tritace.

Awas kedah di laksanakeun nalika ngalaksanakeun latihan fisik sareng / atanapi cuaca panas kusabab résidu dehidrasi sareng hipotensi arteri kusabab panurunan dina volume cairan.

Nginum alkohol henteu disarankeun.

Sateuacan operasi (kaasup kedokteran gigi), perlu ngingetkeun ahli bedah / anestetik ngeunaan panggunaan inhibitor ACE.

Upami edema lumangsung, contona dina ramo (biwir, kelopak panon) atanapi létah, atanapi upami heureuy atanapi napas cacad, sabar kedah ngeureunkeun nyandak obat. Angioedema di daérah létah, pharynx, atanapi laring (gejala-gejala kamungkinan éta heureuy atanapi napas) tiasa ngancam kahirupan sareng ngakibatkeun kabutuhan perawatan darurat.

Pangalaman ngagunakeun Tritace di murangkalih, dina pasien anu réduksi ginjal parna (CC di handap ieu 20 ml / mnt kalayan permukaan awak 1,73 m2), ogé dina pasien anu nampi pangobatan hemodialisis, henteu cekap.

Saatos nyandak dosis anu munggaran, ogé ningkatkeun dosis diuretik sareng / atanapi ramipril, penderita kedahna di handapeun pengawasan médis 8 jam pikeun nyegah pengembangan réaksi hipotensi anu teu dikendalikan. Dina pasien anu gagal jantung kronis, nginum obat tiasa nyababkeun ngembangkeun hipotensi arteri parah, anu dina sababaraha kasus dipirig ku oliguria atanapi azotemia, sareng jarang, pengembangan gagal ginjal akut.

Pasien sareng hipertensi artéri malignant atanapi gagal jantung parah kedah dimimitian perlakuan di rumah sakit.

Dina pasien anu nampi Acara Acara, ngancam kahirupan, ngembangkeun réaksi anaphylactoid gancang dijelaskeun, sakapeung ngajantenkeun kagét, nalika hemodialisis nganggo mémbran alur luhur (contona, polyacrylonitrile). Ngalawan latar tukang pangobatan sareng Tritace, panggunaan mémbran sapertos kitu kedah dihindari, contona, pikeun hemodialisis mendesak atanapi hemofiltrasi. Upami diperlukeun pikeun ngalaksanakeun prosedur ieu, langkung resep ngagunakeun mémbran sanés atanapi ngabatalkeun narkoba. Réaksi anu sami ditingali kalayan LDL apheresis ngagunakeun dextran sulfat. Ku alatan éta, metoda ieu henteu tiasa dianggo dina pasien anu nampi sambetan ACE.

Anggo Pediatric

Kasalametan sareng efektivitas narkoba di murangkalih barudak ngora dina yuswa 18 taun teu acan diadegkeun, janten éta, janjian ieu dikontéksi.

Pangaruh kana kamampuan nyetir kendaraan sareng mékanisme kendali

Salila période perawatan, pasien kedah nolak tina terlibat dina kagiatan anu berpotensi ngabahayakeun anu butuh konsentrasi perhatian sareng laju réaksi psikomotor, sakumaha pusing mungkin, utamina saatos dosis awal Tritace bisi nyandak diuretik.

Overdosis obat:

Gejala: panurunan anu ditandaan dina tekanan darah, kaget, bradikardia parah, gangguan dina kasaimbangan cai-éléktrolit, kagagalan ginjal akut, stupor.

Perawatan: lavage gastric, asupan adsorbents, natrium sulfat (upami mungkin dina 30 menit kahiji). Dina kasus pangembangan hipotensi arteri, pengenalan alpha1-adrenostimulants (norepinephrine, dopamine) sareng angiotensin II (angiotensinamide) bisa ditambah kana terapi pikeun nyampurnakeun bcc sareng malikeun kasaimbangan uyah.

Interaksi tina Tritace sareng obat-obatan sanés.

Kalayan nganggo sakaligus tina uyah kalium, diuretik sparing-kalium (sapertos amiloride, triamteren, spironolactone) sareng Tritace, hyperkalemia diperhatoskeun (pemantauan kalium sérum perlu).

Anu nganggo sakaligus tina Tritace sareng agén antihypertensive (khususna, kalayan diuretik) sareng obat-obatan sanésna anu nurunkeun tekanan darah nyababkeun paningkatan tina ramipril.

Kalayan anggo serentak sareng hipnotis, opioid sareng analgesik, panurunan dina tekanan getih tiasa dilakukeun.

Obat-obatan simptomomimétik Vasopressor (epinephrine) sareng estrogen tiasa nyababkeun lemah ramipril.

Kalayan sakaligus nganggo Tritace sareng allopurinol, procainamide, ubar sitotoksik, imunosupresan, kortikosteroid sistemik, sareng obat-obatan sanésna anu tiasa ngarobih gambar getih, panurunan jumlah sél getih bodas dina getih-ayeuna.

Kalayan nganggo sakaligus kalayan persiapan litium, paningkatan konsentrasi litium dina plasma tiasa dimungkinkeun, anu ngabalukarkeun paningkatan kardio- sareng épék neurotic tina litium.

Kalayan sakaligus nganggo Tritace sareng agén hypoglycemic oral (sulfonylureas, biguanides), insulin, hypoglycemia tambah kuat.

NSAID (indomethacin, acetylsalicylic acid) tiasa ngirangan efektip ramipril.

Kalayan nganggo sakaligus sareng heparin, paningkatan konsentrasi kalium dina sérum getih mungkin.

Uyah ngurangan efektifitas ramipril.

Étanol ningkatkeun pangaruh hipotétik ramipril.

Hipertensi penting

Dosis awal standar nyaéta 2,5 mg sakali dinten énjing-énjing (½ tablet 5 mg tiasa ditampi). Lamun ubar parantos dianggo salami 3 minggu ku dosis anu dipasihkeun sareng tekanan darah teu acan normal deui, dosis maksimum maksim naék janten 5 mg. Kalayan efektifitasna teu cekap saatos 2-3 minggu, dosis anu sadinten maksimum diidinan janten 10 mg.

Regimen perlakuan alternatif kalayan pangaruh antihipertensi anu teu pati tiasa nyampurkeun gabungan gabungan obat antihipertensi sanés (contona, bloker saluran kalsium atanapi diuretik).

Wangun dosis

5 mg sareng tablet 10 mg

Hiji tablet 5 mg ngandung

zat aktif - ramipril 5 mg

excipients: hypromellose, pati jagung pregelatinized, selulosa microcrystalline, beureum oksida (E 172), natrium stearyl fumarate

Salah sahiji tablet 10 mg ngandung

zat aktif - ramipril 10 mg

excipients: hypromellose, pati jagung pregelatinized, selulosa microcrystalline, natrium stearyl fumarate

Tablet kawung beureum bulak, kalayan résiko pegat dina dua sisi tablet, aya terukir sareng "5 / logo perusahaan" di hiji sisi sareng "5 / HMP" di sisi séjén

Oval tablet tina warna bodas atanapi ampir bodas, kalayan résiko rusak di dua sisi tablet, kalayan ukiran "HMO / HMO" dina hiji sisi.

Gagal jantung kronis

Dina 1,25 mg sakali sapoé (pakean ½ papan 2,5 mg). Gumantung kana réaksi ka pengobatan, paningkatan dina dosis anu diidinan. Dosisna kudu dua kali, ngajaga interval 1-2 minggu. Upami dosis poean aya 2,5 mg atanapi langkung luhur, tiasa dicandak kadua sakali atanapi dibagi janten 2 dosis. Disarankeun ngaleuwihan dosis poean maksimum 10 mg.

Ngurangan résiko maot kardiovaskular, stroke, atanapi infark miokarder dina pasien anu propensity pikeun panyakit kardiovaskular

Terapi dimimitian ku 2,5 mg sakali sapoé (1 tablet 2,5 mg atanapi ½ tablet 5 mg). Gumantung kana réaksi awak ka ubar, paningkatan bertahap dina dosis poean diidinan. Saatos minggu pangobatan, disarankeun pikeun ngarobih dosis, sareng dina 3 minggu ka hareup, ningkatkeunana pangropéa dina dosis anu saderhana 10 mg, anu sakali sakali.

Pamakéan narkoba dina dosis anu langkungna 10 mg, sareng di penderita CC kirang tina 0,6 ml / mnt, cekap ditaliti.

Gagal jantung dimekarkeun ti tanggal 2 dugi ka dinten ka-9 saatos infark miokardial akut

Perawatan dimimitian ku dosis poean 5 mg, dibagi kana dua dosis 2,5 mg, anu dicokot isuk-isuk sareng sore (2,5 mg tablet atanapi ½ tablet 5 mg). Kalawan turunna tekanan darah anu ageung dina sabar salami 2 dinten, Tritace parantos resep 1,25 mg 2 kali sadinten (½ papan 2,5 mg). Lajeng, dina pangawasan dokter, dosis lalaunan ningkat, duka kali tiap 1-3 dinten. Salajengna, dosis poéan, anu dibagi dua dosis, tiasa dipasihkeun sakali. Disarankeun ngaleuwihan dosis poean maksimum 10 mg.

Pamakéan Tritace pikeun pangobatan pasien sareng gejala parna gagal jantung (III - kelas fungsional IV nurutkeun klasifikasi NYHA) teu pati kahartos, saba kitu, pikeun pengobatan pasien sapertos kitu, dosis pangsaéna panginten anu parantos resep: 1.25 mg sakali dinten (½ tablet 2,5 mg). Nambahkeun dosis kalayan ati-ati.

Anggo dina pasien disfungsi ginjal

Kalayan CC tina 50 dugi ka 20 ml / mnt, Tritace parantos resep dina dosis poean awal 1,25 mg (½ tablet 2,5 mg). Dosis anu disarankeun unggal dintenna nyaéta 5 mg. Regimen perawatan anu sami dianggo dina pasien anu kalayan hiperténsi arteri anu parah, anu henteu tiasa dikoréksi ku kaleungitan éléktrolit sareng dehidrasi, kitu ogé dina pasien anu nyéduksi kaleuleuwihan tekanan darah seueur akibat anu parah (contona, sareng lesi atherosclerotic otak sareng arteri koronér).

Paké dina penderita perawatan diuretik sateuacanna

2-3 dinten sateuacan mimiti perlakuan sareng Tritace, gumantung kana paparan anu berkepanjangan ka diuretik, perlu ngeureunkeun nyandak ubar ieu atanapi ngirangan dosisna. Pasien sapertos anu disarankeun pikeun ngamimitian perlakuan ku dosis anu panghandapna 1,25 mg (½ papan tina 2,5 mg), anu dicandak 1 waktos per dinten énjing. Saatos nyandak dosis anu munggaran, ningkatkeun dosis Tritace sareng / atanapi diuretik jenis anu gelung, pasien kedah tetep dina pangawasan médis sahenteuna 8 jam pikeun nyegah réaksi hipotensi anu teu dikendalikan.

Anggo dina pasien kalayan disfungsi ati

Dina golongan pasién ieu, nginum obat tiasa nyababkeun paningkatan anu seukeut sareng turunna tekanan darah. Ku alatan éta, terapi Tritace kudu dilakukeun dina pangawasan ketat dokter. Disarankeun teu ngaleuwihan dosis poean 2,5 mg (1 tablet 2,5 mg atanapi ½ tablet 5 mg).

Gejala overdosis nyaéta gagal ginjal akut, vasodilasi periferal berlebihan ku ayana kagét sareng panurunan tekanan getih, gangguan métabolisme cai-éléktrolit, bradycardia, stupor. Dina hal ieu, burih dikumbah sareng natrium sulfat diresmikeun (upami mungkin, éta kedah dipendakan dina 30 menit kahiji saatos nyandak dosis obat anu kaleuleuwihan anu luhur) sareng adsorbents. Kalayan panurunan dina tekanan getih, angiotensinamide (angiotensin II) sareng alfa dikaluarkeun₁agonis -adrenergic (dopamin, norepinephrine). Dina kasus réproduksi bradikardia pikeun terapi ubar, pacémaker buatan sakapeung ditetepkeun samentawis. Bisi overdosis, pangawas périodik konsentrasi sérum tina éléktrolit sareng bun disarankeun.

Pasipatan Farmakologis

Farmakokinetik

Saatos administrasi lisan, ramipril gancang nyerep tina saluran pencernaan: konsentrasi plasma puncak ramipril parantos ngahontal dina hiji jam. Gelar serapan sahenteuna sahenteuna 56% tina dosis anu dicandak sareng bebas tina asupan dahareun. Éta ampir lengkep dimétralisasi (utamina dina ati) kalayan pembentukan metabolit aktif - ramiprilat (éta 6 kali langkung terencat aktifna ACE-angiotensin-ngarobah énzim tinimbang ramipril). Bioavailability ramiprilat nyaéta 45%.

Konsentrasi maksimum ramiprilat dina plasma parantos ngahontal saatos 2-4 jam. Konsentrasi plasma anu kuat ramiprilat saatos dosis tunggal dina dosis ramipril dawam anu dicapai dina dinten ka-4.

Beungkeut protéin Plasma kirang langkung 73% kanggo ramipril sareng 56% kanggo ramiprilat.

Ramipril ampir lengkep dimetabolisme ka ramiprilat, éster diketopiperazinovy, diketopiperazinovy asam sareng glukononida ramipril sareng ramiprilat.

Ékskrési utamina ngalangkungan ginjal. Konsentrasi plasma ramiprilat diréduksi polyphase. Alatan beungkeutan kuatna kana beungkeutan ACE sareng perlambangan laun tina énzim, ramiprilat nunjukkeun fase éliminasi panjang dina konsentrasi plasma anu handap pisan. Épéktip satengah hirup ramiprilat nyaéta ti 13 dugi ka 17 jam kanggo dosis 5 sareng 10 mg.

Pangaruh antihypertensive dimimitian 1-2 jam saatos éputan dosis tunggal obat, pangaruh maksimal ngembang 3-6 jam saatos administrasi sareng salami 24 jam. Kalayan anggoan poean, kagiatan antihipertensi laun laun janten langkung ti 3-4 minggu.

Ditembongkeun yén pangaruh antihipertensi tahan 2 taun kalayan terapi anu berkepanjangan. Gangguan anu seukeut dina nyandak ramipril henteu nyababkeun kanaékan tekanan darah ("rebound").

Grup sabar khusus

Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar éksprési ginjal ramiprilat diréduksi, dibersih ginjal ramiprilat sacara langsung sabanding pikeun reresihan bun. Ieu nyababkeun paningkatan konsentrasi ramiprilat plasma, anu turun deui lalaunan dibandingkeun dina subjek anu ngagaduhan fungsi ginjal normal.

Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati cacad métabolisme ramipril di ramiprilat ditunda kusabab dikurangan kagiatan éster estérase. Penderita sapertos kitu nunjukkeun tingkat ramipril plasma. Tapi, konsentrasi plasma ramiprilat puncak sami sareng anu aya di pasién anu ngagaduhan fungsi ati normal.

Saatos dosis tunggal ramipril dicandak sacara lisan, ubar sareng metabolitna henteu kapendakan dina susu payudara. Tapi, pangaruh sababaraha dosis teu dipikanyaho.

Farmakodinamika

Ayeuna parantos ngadegkeun yén angiotensin-ngarobah énzim ACE, ogé katelah dipeptidyl carboxypeptidase I), anu ngatalisan konvérsi angiotensin I ka angiotensin II, vasoconstrictor aktif, sareng ogé nyababkeun ngarecah bradykinin, vasodilator, mangrupikeun faktor konci dina kamekaran hiperténsi.

Ramiprilat, metabolit aktif tina Tritace®ngahambat ACE dina plasma sareng jaringan, incl témbok pembuluh darah, nyegah pembentukan angiotensin II sareng ngarecahna bradykinin, anu ngabalukarkeun vasodilasi sareng tekanan darah handap.

Kalayan panurunan dina konsentrasi angiotensin II dina getih, pangaruh ngarambat dina sékrési tina renin ku jinis réspon négatip dileungitkeun, anu ngakibatkeun paningkatan dina kagiatan plasma renin.

Paningkatan kana kagiatan sistem kallikrein-kinin dina getih sareng jaringan nangtukeun pangaruh cardioprotective sareng endothelioprotective akibat ramipril kusabab aktivasina sistem prostaglandin sareng, akibatna, paningkatan sintésis prostaglandins, anu merangsang pembentukan nitric oksida (NO) dina endotheliocytes.

Angiotensin II ngarangsang produksi aldosteron, janten nyandak Tritace® ngakibatkeun panurunan tina sékrési aldosteron sareng paningkatan konsentrasi sérum ion kalium.

Dina pasienkalayan hiperténsi artéri Tritace Panarima® nuju nyababkeun panurunan dina tekanan getih nalika bohong sareng jumeneng, tanpa nambahan kompensasi dina denyut jantung (HR). Tritace® sacara signifikan ngirangan résistansi vaskular periferal (OPSS), sacara praktis henteu ngabalukarkeun parobahan dina aliran getih ginjal sareng laju filtrasi glomerular.

Dina penderita hipertensi arteri, ramipril ngalambatkeun ngembangkeun sareng kamajuan hipertrofi miokardial sareng témbok vaskular.

Dina kombinasi sareng diuretik sareng glikosida jantung (sakumaha diarahkeun ku dokter) Tritace® efektif dina pasien sareng tingkat gagal gagal jantung II-IV saluyu sareng klasifikasi fungsionalitas NYHA (Asosiasi Cardiology New York).

Tritace® éta ngagaduhan pangaruh positif kana hemodinamika jantung - éta ngirangan OPSS (pangurangan beban di jantung), ngirangan tekanan keusikan tina ventricles kénca sareng katuhu, ningkatkeun kaluaran jantung, sareng ningkatkeun indéks jantung.

Kalayan diabetes sareng non-diabetes nephropathy Tritace Panarima® laju panurunan gagal ginjal sareng awal terminal tahap gagal kagagalan ginjal sareng, ku kituna, ngirangan kabutuhan hémodialisis atanapi cangkok ginjal. Pikeun penderita diabetes atanapi non-diabetes Tritace® ngurangan parah tina proteinuria.

Dina pasien anu résiko luhur pikeun ngembangkeun panyakit kardiovaskular alatan lesi vaskular (panyakit jantung koronér, sajarah kasakit arteri periferal, sejarah stroke), atanapi diabetes mellitus kalayan sahenteuna hiji faktor résiko tambahan (microalbuminuria, hiperténsi arteri, ningkat konsentrasi tina total kolesterol OX, turunna konsentrasi lipoprotein kolesterol tinggi-HDL, ngaroko), nyandak ramipril digabungkeun sareng terapi standar atanapi dina monoterapi sacara signifikan ngirangan kajadian infark miokardial, stroke sareng mortalitas tina sabab kardiovaskular. Salaku tambahan, Tritace® ngirangan tingkat kematian umum, kitu ogé kabutuhan pikeun prosedur réspascularization, sareng ngalambatkeun awal atanapi kamajuan gagal jantung kronis.

Dina pasien anu gagal jantung anu ngembang dina awal poé infark miokard akut (2-9 poé), nalika nyandak Tritace®Dimimitian ti kaping 3 dugi ka dinten ka-10 infarksi miokardial akut, résiko mortalitas mutlak turun ku 5.7%, résiko relatif 27%.

Dina populasi pasien umum, kitu ogé di penderita diabetes mellitus, duanana ogé hiperténsi arteri sareng tekanan darah normal Tritace® nyata ngurangan résiko nephropathy sareng lumangsungna microalbuminuria.

Dosis sareng administrasi

Kanggo administrasi lisan.

Disarankeun Tritace® poean dina waktos anu sami.

Tritace® tiasa dicandak sareng atanapi henteu sareng tuangeun, sakumaha bioavailability bebas tina asupan tuangeun. Tritace® kudu dilaksanakeun kalayan jumlah cair anu cukup. Anjeun teu tiasa nyapek atanapi naksir tablet.

Pasén Nampi Perawatan Diuretik

Dina awal terapi sareng Tritace® hipoténsi tiasa lumangsung, pangaruh ieu langkung dipikaresep di pasién anu nampi diuretik. Dina hal ieu, awas kedah diaku, sabab dina pasién sapertos leungitna cairan atanapi uyah tiasa lumangsung.

Upami mungkin, diurétika kudu dibatalkeun 2 atanapi 3 dinten sateuacan mimiti terapi Tritace.®.

Dina pasien kalayan hiperténsi tanpa henteuna diuretik, perlakuan sareng Tritace® kedah mimitian ku dosis 1,25 mg. Ieu téh perlu pikeun ngontrol tingkat kalium sérum sareng diuresis. Dosisna Tritace salajengna® kudu disaluyukeun nurutkeun tingkat tekanan darah target.

Hiperténsi artéri

Dosis dipilih sacara masing-masing nurutkeun profil sabar sareng tingkat tekanan darah. Tritace® bisa dipaké salaku monoterapi atanapi dina kombinasi sareng agén antihypertensive sanésna.

Tritace Terapi® kudu ngamimitian dina tahap. Dosis anu disarankeun wiwitan nyaéta 2,5 mg pér poé.

Dina pasien kalayan kagiatan katingkatan sistem renin-angiotensin-aldosteron, panurunan dina tekanan anu ageung tiasa kajantenan nyandak dosis munggaran. Pikeun pasien sapertos, dosis awal anu disarankeun nyaéta 1,25 mg. Perawatan kudu dimimitian dina pangawasan dokter.

Titrasi dosis sareng dosis pangropéa

Upami diperyogikeun, dosisna tiasa dua kali dina interval dua atanapi opat minggu, ku kituna tekenan target tiasa kahontal sacara bertahap. Tritace Dos Maksimum® nyaéta 10 mg per dinten. Ubar dicandak sakali sakali.

Pencegahan Panyakit Kardiovaskular

Dosis anu disarankeun dimimitian nyaéta 2,5 mg Tritace® sakali sapoé.

Titrasi dosis sareng dosis pangropéa

Gumantung kana kasabaran zat aktif, dorongan bertahap. Disarankeun ganda kali dosis dina 1-2 minggu saatos ngamimitian perawatan teras dina 2-3 minggu ningkat kanggo dosis pangropéa target tina 10 mg Tritace® per dinten.

Ogé tingali dosis dina pasien anu nyandak diuretik.

Perawatan Kasakit ginjal

Pasien sareng diabetes sareng microalbuminuria

Dosis anu disarankeun mimiti nyaéta 1,25 mg Tritace per dinten.

Titrasi dosis sareng dosis pangropéa.

Gumantung kana kasabaran ubar, dosis bertahap ningkat. Ngaganggu dosage ka 2,5 mg pér dinten saatos dua minggu teras ka 5 mg per dinten saatos dua minggu deui disarankeun.

Pasien sareng guladiabetes sahenteunahiji faktor résiko tambahan

Dosis anu disarankeun dimimitian nyaéta 2,5 mg Tritace® per dinten.

Titrasi dosis sareng dosis pangropéa

Gumantung kana kasabaran zat aktif, dorongan bertahap. Disarankeun ganda dosis ka 5 mg per dinten saatos hiji dugi ka dua minggu teras ka 10 mg per dinten saatos dua dugi ka tilu minggu. Dosis poéan maksimum anu disarankeun nyaéta 10 mg per poé.

Pasien sareng nephropathy non-diabetes sareng macroproteinuria langkung ti 3 g / dinten

Dosis anu disarankeun mimiti nyaéta 1,25 mg Tritace® per dinten.

Titrasi dosis sareng dosis pangropéa

Gumantung kana kasabaran zat aktif, dorongan bertahap. Disarankeun ganda dosis ka 2,5 mg per dinten saatos dua minggu perawatan teras ka 5 mg per dinten saatos dua minggu deui.

Gagal jantung simptomatik

Pikeun pasien anu terapi diuretik sateuacanna, dosis awal anu disarankeun nyaéta 1,25 mg Tritace® per dinten.

Titrasi dosis sareng dosis pangropéa

Titration kudu dipigawe ku duka kali dosis Tritace® unggal hiji atanapi dua minggu ka dosis maksimum poéan 10 mg. Dédikasi dosis janten dua dosis per dinten disarankeun.

Prophylaxis sekundér sanggeus infark miokard akut sareng gagalna jantung

Dosis awal nyaéta 2,5 mg dua kali sadinten salami 3 dinten, sareng mimiti diterapkeun 48 jam saatos infark miokard di penderita anu stabil sareng hemodynamically stabil. Upami dosis awal 2,5 mg kirang ditolerir, maka dosis dibagi janten dua dosis 1,25 mg sadinten dugi ka dosage naék janten 2,5 mg sareng 5 mg dua kali sadinten. Upami dosisna henteu tiasa ningkat kana 2,5 mg dua kali sadinten, pangobatan kedah ditunda.

Ogé tingali dosis di luhur pikeun pasien anu nyandak diuretik.

Titrasi dosis sareng dosis pangropéa

Dosis poean sacara berturut-turut ningkat ku duka kali dosis dina interval 1 dugi ka 3 dinten ka udagan dosis poean 5 mg dua kali sapoé. Upami mungkin, dosis pangropéa kudu dibagi jadi dua dosis.

Upami dosisna henteu tiasa ningkat kana 2,5 mg dua kali sadinten, pangobatan kedah ditunda. Kalayan ngeunaan perawatan pasien kalayan gagal jantung parna (NYHA kelas IV) enggal saatos pelanggaran miokardial, pangalaman dibatesan. Upami kaputusan dilakukeun pikeun pengobatan pasien sapertos kitu, disarankeun pikeun ngamimitian ku dosis 1,25 mg sakali sapoé, sareng laksana ati-ati kalayan ningkatkeun dosis.

Grup Sabar Husus

Pasien sareng fungsi ginjal cacat

Dosis poean dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar kedah ditangtukeun dumasar kana reresihan bunin:

- upami clearance bun ≥ 60 ml / mnt, perobahan dina dosis awal (2,5 mg / dinten) henteu diperyogikeun, dosis poéan maksimum 10 mg.

- upami clearance kreatinin aya dina kisaran 30-60 ml / mnt, dosis awal henteu dirobih (2,5 mg / dinten), dosis maksimum maksimum 5 mg.

- upami clearance kreatinin aya dina kisaran 10-30 ml / mnt, dosis awal nyaéta 1,25 mg / dinten, dosis maksimum maksimum 5 mg.

- penderita hipertensi anu ngalaman hemodialisis: ramipril kirang dipiceun ku dialisis, dosis awal nyaéta 1,25 mg / dinten, dosis poéan maksimum nyaéta 5 mg. Ubar kudu dibawa sababaraha jam saatos réngsé prosedur dialisis.

Pasien sareng fungsi ati cacat

Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati cacah, terapi Tritace® kedahna ngan saukur dimimitian dina pangawasan médis anu ketat, dosis poéan maksimum Tritace® nyaéta 2,5 mg.

Dosis awal pikeun kategori pasien ieu kedah sakedik-gancang, sareng titrasi salajengna tina dosis langkung langkung polah, sabab aya kamungkinan kamungkinan efek samping dina pasien lan pasien anu kirang. Dosis awal awal 1,25 mg ramipril kudu dianggap.

Tritace® henteu disarankeun pikeun dianggo dina murangkalih barudak ngora dina umur 18 taun kusabab teu cekap data ngeunaan kasalametan sareng khasiat. Aya ngan ukur pangalaman anu kawates sareng ramipril di murangkalih.

Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi

Anjeun tiasa mésér ubar dina bentuk padet. Komponén utama dina komposisi nyaéta ramipril. Dina 1 tablet, zat anu dikandung dina konsentrasi 2,5 mg. Aya pilihan dosén anu sanés pikeun ubar: 5 sareng 10 mg. Dina sadaya vérsi, komponén minor sami. Bahan ieu henteu nunjukkeun kagiatan antihipertensi. Ieu kaasup:

hypromellose,
pati pregelatinized
selulosa microcrystalline,
natrium stearyl fumarate,
écés.

Dina 1 tablet, zat anu dikandung dina konsentrasi 2,5 mg.

Anjeun tiasa mésér ubar dina bungkus anu ngandung 2 lepuh, dina unggal 14 papan.

Naon anu parantos resep

Sajumlah indikasi pikeun panggunaan ubar:

hiperténsi arteri (kronis jeung akut),
gagal jantung, dina hal ieu, ubar ngan resep salaku bagian tina terapi kompleks,
Sistem ginjal cacat disababkeun ku diabetes,
pencegahan patologi sistem kardiovaskular (stroke, infark miokard, sareng sajabana) di pasien anu résiko ageung tina gangguan sapertos kitu,
iskemia jantung, khususna, obat anu dipikabutuh pikeun jalma-jalma anu nembe ngalaman infark miokard, koronér arteri koronér, atanapi angioplasti arteri,
Kaayaan patologis diinterprovasi ku parobahan témbok tina arteri periferal.

Indikasi utama kanggo nginum obat nyaéta hiperténsi artéri.
Tritace diresmikeun pikeun pelanggaran sistem ginjal, diprovokasi ku diabetes mellitus.
Tritace ditunjuk kanggo infark miokardial.

Kalayan jaga

Seueur contraindications relatif dicatet:

Parobihan atherosclerotik dina dinding arteri,
gagalna kronis
hiperténsi arteri jahat
sempit tina lumen tina arteri ginjal dina dinamika, upami prosés ieu kajantenan ukur dina hiji sisi.
pamakean diuretik panganyarna
kurangna cairan dina awak ngalawan utah, diare jeung kaayaan patologis séjén,
hyperkalemia
diabetes mellitus.

Ubar teu resep kanggo gagalna akut sareng kronis.
Ubar ieu kontraindikasi dina gagal ginjal.
Kalayan ati-ati, ubar dianggo sareng kakurangan cairan dina awak ngalawan utah.

Kumaha carana nyandak Tritace

Tablet chew kedah henteu. Regimen pengobatan dipilih ngurus kaayaan patologis. Dina kalolobaan kasus, dosis zat aktip saeutik demi saeutik ningkat. Mindeng resep 1.25-2.5 mg komponén ieu 1 waktos per dinten. Saatos sababaraha waktos, tambaran narkoba nambahan. Dina hal ieu, dosis ditangtukeun masing-masing pikeun unggal pasien, ngitung dinamika panyakit ieu. Kurang sering, aranjeunna ngawitan kursus pengobatan kalayan 5 mg obat.

Kalayan diabetes

Alatna dianggo dina jumlah anu teu punjul 1,25 mg pér poé. Upami diperlukeun, dosis ieu ningkat. Sanajan kitu, ubar kasebut diitung 1-2 minggu saatos mimiti pamaréntahan.

Kalayan diabetes, ubar dianggo dina jumlah anu teu langkung ageung 1,25 mg per dinten.

Sistem saraf pusat

Lieur, pusing, tremor tina ekstrimitas, turun sensitipitas, leungitna kasaimbangan dina posisi anu nangtung, panyakit arteri koronér, dipirig ku gangguan sirkulasi.

Tina sisi sistem saraf pusat, tiasa aya nyeri sirah anu saatos nyandak Tritace.

Sistim endokrin

Ngalanggar prosés biokimia: aya panurunan atanapi ningkatkeun konsentrasi tina sababaraha unsur (natrium, kalium, magnesium, kalsium).

Tina sistem muskuloskeletal, meureun aya keram otot saatos nyandak Tritace.

Tina sistem imun

Eusi antibodi antinuklear naek, réaksi anaphylactoid berkembang.

Henteu kéngingkeun nyetir mobil kusabab résiko réaksi négatip na.

Urticaria, dipirig ku itching, rash, redness bagian-bagian tina integument éksternal sareng bareuh.

Aplikasi pikeun fungsi ginjal cacat

Contraindications mangrupakeun patologi parna tina organ ieu. Ubar ieu henteu resep sareng panurunan dina beberesih bun ka 20 ml / mnt.

Dina umur kolot, awas kedah diaku, sabab aya résiko dina tekanan anu kuat.

Interaksi sareng obat anu sanés

Dibikeun pangaruh agrésif tina obat sual, ati-ati kedah di-olah nalika milih ubar kanggo terapi kompleks.

Bisi overdosis, kelainan jantung bisa berkembang.

Kombinasi ngabutuhkeun ati-ati

Kelompok ieu kalebet ubar anu nyababkeun panurunan dina tekanan. Perlu diperhatoskeun réaksi awak nalika nganggo heparin, étanol sareng natrium klorida.

Nginum inuman anu ngandung alkohol sareng produk anu ditaroskeun henteu disarankeun.

Kasaluyuan alkohol

Nginum inuman anu ngandung alkohol sareng produk anu ditaroskeun henteu disarankeun.

Perlu milih ubar anu dicirikeun ku efek samping anu langkung saeutik, tapi dina waktos anu sami nyumbang kana normalisasi hiperténsi sareng ngakibatkeun régrési hipertrophy ventricular jantung.

Ulasan ngeunaan Tritac

Disarankeun yén anjeun kéngingkeun seueur inpormasi anu jéntré ngeunaan épéktasi obat. Ieu ngabantosan penilaian konsumen sareng profesional.

Zafiraki V.K., kardiologi, 39 taun, Krasnodar

Kalayan patologi dikawasa tina sistem kardiovaskular, ubar ieu jalan-jalan: éta menormalkeun tekanan darah sareng teu ngaganggu efek samping. Tapi, di kalolobaan pasien, panyakit konkondang didiagnosis, sabab éta masalah pikeun resep ubar - monitoring tetep tina awak awak diperyogikeun.

Alanina E. G., terapi, umur 43 taun, Kolomna

Ubar ieu kedah dicandak dosed, anjeun moal tiasa ningkatkeun jumlah poean, anjeun kedah ngawas kasehatan anjeun. Nalika gejala négatip munggaran muncul, kursus pengobatan diganggu. Kuring moal sengketa efektifitas narkoba, tapi kuring nyobian resep kana éta kirang sering, sabab henteu résiko ngembangkeun komplikasi anu serius.

Maxim, 35 taun, Pskov

Sakapeung kuring nyandak ubar, sabab kuring parantos lami nandangan hipertensi. Anjeunna gancang bertindak. Dokter anu resep dosis anu leutik, sabab kuring teu ngagaduhan kaayaan kritis. Alesan ieu, efek samping henteu kajantenan.

Veronika, 41 taun, Vladivostok

Kusabab masalah sareng kapal, tekanan sering ngaluncat. Kuring périodik ngarobah ubar antihypertensive dina rekomendasi dokter. Kuring diusahakeun nyandak ubar béda. Ubar anu ditaroskeun pisan efektif, sabab hasilnana katingali gancang. Tapi ieu mangrupikeun alat agrésif. Kuring ngagunakeun éta kirang sering ti analogi.