Hipoglisemia: klasifikasi, presentasi klinis sareng kode ICD-10

Kaayaan hipoglikemik sareng komodér hypoglycemic

Kaayaan hipoglisemik dina diabetes mangrupakeun panurunan gancang dina glukosa getih, dibarengan ku leungitna sadar gancang kusabab ngenalkeun dosis insulin anu kaleuleuwihan atanapi pangobatan anu tangtu ngalawan latar intake karbohidrat anu teu cekap kalayan dahareun. Kacilakaan hypoglycemia di diabetes tipe 2 sacara signifikan langkung handap tibatan diabetes tipe 1.

Étologi sareng patogenesis

Nimbulkeun kaayaan hipoglisemik:

• overdosis insulin, ubar nurunkeun gula séjén,

• ngaluncurkeun tuangeun salajengna

• aktivitas fisik beurat.

Ginjal kronis, gagal ati, kurangna korteks korteks kronis, trauma méntal, étanol, salicylates, agén bloking β-adrenergic, amphetamine, haloperidol, fenothiazines potentiate ngembangkeun kaayaan hypoglycemic. Hipoglycemia of newborn disababkeun ku hyperinsulinism fungsional dina barudak anu dilahirkeun ka ibu-ibu anu ngagaduhan hyperglycemia, sareng khususna ciri prématur, beurat-rendah, nampi gizi buatan.

Hipoglisemia hampang lumangsung sering di penderita diabetes kalayan jinis 1 sareng harga pasien anu mayar kanggo kontrol métabolik anu hadé sareng perawatan intensip diabetes.

Glukosa mangrupikeun sumber tanaga utama pikeun jaringan otak. Kusabab uteuk teu tiasa nyintésis glukosa atanapi nyimpen dina bentuk glikogén langkung ti sababaraha menit, aktivitas pentingna gumantung kana suplai glukosa konstan tina getih sirkulasi. Salian overdosis narkoba sareng tuang gangguan irama dina pasien kalayan diabetes, kamampuan pikeun nolak pengembangan hipoglisemiaemia impaired ku cara ningkatkeun rembesan glukagon, hormon glukosa, hormon somatotropik, hormon adrenocorticotropic atanapi adrenaline (anu disebut kagagalan anti-régulasi berkembang). Panurunan konsentrasi glukosa di handap 1.7-2.7 mmol / L nuju kana neuroglycopenia, hiji kalaparan énergi sél saraf, anu ngajelaskeun manifestasi klinis na bentuk gangguan tingkah laku dina nagara hypoglycemic of any Severity. Hasilna kakurangan énérgi sareng gangguan métabolik parna, koma hypoglycemic sareng edema serebral berkembang dina sél otak. Salaku tambahan, sering hypoglycemia parna ngabalukarkeun ngaruksak kana otak ngembang, utamina dina barudak ngora (umurna 5 taun). Élmu kudu di jaga pikeun nyegah hipoglisemia parah dina sagala kaayaan.

Manifestasi klinis

Hipoglisemia biasana pakait sareng tingkat glukosa getih kurang tina 2.5-3.3 mmol / L sareng tiasa janten gejala sareng asimtomatik. Gejala hipoglikemia bisa dibagi jadi:

• neurogenik - kalayan gejala adrenergic (sweating, pallor, chills, tremors, seueul, diare, tambah GARDEN, tachycardia, karesep, kahariwang sareng kahariwang) sareng alam cholinergic (rasa lapar, paresthesia - kebasna biwir, ujung létah).

• neuroglycopenic: kalemahan, nyeri sirah, perilaku parobihan, kacapean, visi sareng pidato anu gangguan, pusing, létoan, kaku, konvulsi, kaleungitan eling.

Hipoglisemia simptomatik nyaéta:

• hampang (I darajat): lapar, palemah, lemah, kesang tiis, geger, marudah motor sareng sénsitip, kahariwang, ngimpina, sakapeung ngantuk.

• parah sedeng (II derajat): nyeri sirah, nyeri beuteung, parobihan paripolah (moodiness atanapi agresi), létoy, palem, ngésér, pidato sareng kakurangan. Dina bayi sareng orok, hypoglycemia diwujudkeun ku kahariwang, ceurik teu kabogol, paripolah agrésif,

• parah (derajat III): létoy, disorientation, leungiteun eling, kesang profésional, tachycardia, hipoténsi arteri, mémbran mukosa baseuh, keram, trismus otot masticatory, gejala Babinsky.

Hipoglisemia anu teu parah jangka panjang, dugi ka koma anu jero: kram sareng hentian késang, areflexia, hipotensi arteri kutang, sareng edema serebral berkembang. Kahontal normoglycemia komo hyperglycemia dina tahap ieu kaayaan hipoglisemik henteu ngabalukarkeun kasuksésan. Lamun koma lilana langkung ti sajam, prognosis janten henteu nguntungkeun.

Dina sababaraha pasien diabetes, anu disebut sindrom hypoglycemia atypical, tiasa muncul, salaku akibat tina koma hypoglycemic bisa berkembang tanpa gejala saméméhna tina aktivasi sistem simpathoadrenal (sindrom ieu dianggap dumasar kana panjang panyakit, neuropati autonom, sejarah sering hypoglycemia, ogé katalungtik dina barudak ngora sareng Sistem counter-peraturan anu teu acan lami). Ieu hususna leres pikeun hypoglycemia nokturnal, hiji-hijina tanda anu tingkat glukosa rendah isuk-isuk dina burih kosong. Alesan pangseringna nyandak dosis tinggi anu ngalaksanakeun insulin anu berkepanjangan supados ngahindarkeun hipotésisemia énjing.

Hipoglisemia teu ditangtukeun: Diagnosis

Diagnosis hypoglycemia biasana henteu sesah upami pasien sadar, aya gejala ciri sareng sajarah. Sanaos kanyataan yén norma tingkat glukosa getih teu jelas ditetepkeun sareng gumantung kana umur sareng gender, hypoglycemia umumna kahartos salaku panurunan dina tingkat glukosa plasma - Diagnosis diferensial

Dilaksanakeun sareng jenis koma diabetes anu sanés, epilepsi

Klasifikasi Patologi

Boga kode hypoglycemia nurutkeun ICD 10 - 16,0. Tapi patologi ieu ngagaduhan sababaraha kelas:

• hypoglycemia anu teu dipedar - E2,
• koma hipoglikemik dina henteuna diabetes mellitus - E15,
• 4 - pelanggaran sintésis gastrin,
• 8 - pelanggaran anu sanés ku pasien tiasa ngajelaskeun nalika diajar.
• bentuk sejen - E1.

Bentuk hipoglisemia sanésna dumasar kana ICD nyaéta hyperinsulinisme sareng encephalopathy, anu timbul dina koma anu disababkeun ku gula getih anu cukup.

Sanaos kanyataanna dumasar kana klasifikasi ICD, hypoglycemia ngagaduhan kode anu didaptarkeun, nalika milih obat pikeun kasaimbangan sareng terapi, dokter ogé kedah dipandu ku kode éksternal sabab (kelas XX).

Klasifikasi parah

Aya tilu derajat parah hipoglisemia:

• gampang. Nalika éta kajantenan, kasadaran pasien henteu mendung, sareng anjeunna tiasa leres-leres ngabenerkeun kaayaan dirina sorangan: nyauran ambulan atanapi, upami ieu sanés mimitina, nyokot pangobatan anu diperyogikeun.
• beurat. Nalika éta kajantenan, saurang jalma sadar, tapi henteu tiasa sacara mandiri ngeureunkeun épéktologi ti patologi kusabab penindasan parna sareng / atanapi gangguan fisiologis,
• koma hipoglikemik Hal ieu dicirikeun ku leungitna eling sareng non-mulang deui pikeun waktos. Karusakan parah tiasa ditimbulkeun tanpa bantosan ka jalma dina kaayaan ieu - bahkan maot.

Alesan pikeun pangwangunan

Hipoglisemia tiasa lumangsung kusabab seueur faktor, boh eksogen (éksternal) sareng endogen (internal). Sering berkembangna:

• ku sabab gizi anu teu leres (khususna, sareng nganggo réa karbohidrat nu teratur).
• di awewe nalika kareseban,
• kalayan asupan cairan anu teu cekap,
• dina henteuna kakuatan fisik anu cekap,
• ngalawan latar panyakit panyakit anu dikirimkeun,
• salaku hasil tina neoplasma,
• salaku réaksi kana perlakuan diabetes,
• alatan panyakit sistem kardiovaskular,
• kusabab kalemahan awak (di bayi).
• kusabab ningali penyalahgunaan inuman alkohol sareng jinis ubar narkotika séjén,
• kalayan hépatik, ginjal, jantung sareng jinis gagal séjén,
• kalayan administrasi intravena sahiji solusi fisik.

Alesan didaptarkeun pikeun faktor résiko. Anu persis tiasa ngalaksanakeun salaku katalis pikeun ngembangkeun sindrom hypoglycemic ditangtukeun ku ciri-ciri individu awak: determinism genetik, trauma, jsb. Ogé, kaayaan ieu tiasa hasil tina parobahan anu seukeut dina konsentrasi glukosa plasma tina luhur ka anu normal. Glikemia sapertos kitu henteu langkung bahaya sareng tiasa ngakibatkeun cacad atanapi maot pasien.

Sajumlah studi nunjukkeun yén paling sering kaayaan patologis dikaluarkeun muncul dina jalma anu mabok alkohol. Hal ieu disababkeun ku kanyataan yén kusabab asupan biasa étil alkohol, awak mimiti nganggo NAD sacara abnormally sacara gancang. Ogé, prosés gluconeogenesis mimiti ngalambatkeun dina ati.

Hipoglikemia alkohol bisa lumangsung henteu ngan ukur kana latar tukang sering nyiksa inuman alkohol, tapi ogé nganggo dosis anu ageung.

Dokter ogé mendiagnosis kasus dimana gula darah rendah anu teu sami dipendakan dina jalma anu sateuacanna nyandak dosis alkohol anu alit. Résiko anu paling luhur pikeun ngembangkeun patologi ieu saatos étanol parantos aya dina barudak.

Hipoglisemia dicirikeun ku kompleks gejala. Nalika gula naék dina awak, penderita paling sering ngalaman gairah méntal, salaku hasilna anjeunna tiasa agrésif sareng / atanapi hariwang, hariwang sareng sieun.

Salaku tambahan, anjeunna tiasa sawaréh leungiteun kamampuan pikeun nganapigasi di rohangan sareng ngaraos nyeri sirah. Gangguan fisiologis caang ogé aya ciri tina kaayaan kieu.

Pasién ampir sok mimiti kesang profusely, kulitna pucét, sareng anggota badanna mimiti gemet. Luyu sareng ieu, anjeunna ngalaman raos lapar anu kuat, anu kitu, tiasa (tapi henteu salawasna) dibarengan ku seueul. Gambar klinis ieu dilengkepan ku kalemahan umum.

Manifestasi anu kurang sering dina kaayaan ieu nyaéta: gangguan visual, eling gangguan dugi ka samar, ti mana jalma tiasa terjun kana koma, serangan epileptiform, gangguan perilaku anu nyata.

Koma hipoglikemik

Kodeu ICD pikeun koma hipoglikemik nyaéta E15. Ieu mangrupikeun kaayaan akut, anu kalayan turunna seukeut gula getih naékna gancang.

Kémplasi awalna nyaéta leungiteun eling. Tapi, teu sapertos anu karam, penderita henteu kaluar ti sababaraha detik / menit, tapi tetep di jerona sahenteuna dugi perawatan parawatan anu ditangtoskeun.

Sering periode antara gejala munggaran hypoglycemia sareng syncope sorangan pondok pisan. Ngayakeun pasien atanapi anu aya di sekitar anjeunna perhatosan koma koma, sareng sigana aranjeunna ngadadak. Koma hipoglikemik mangrupakeun darajat ekstrim tina kaayaan patologis ieu.

Sanajan kanyataan yén épéksi klinis sateuacan koma sering henteu katémbong, aranjeunna hadir sareng dikedalkeun di handap ieu: peluh parah, vasospasm, parobahan dina denyut jantung, perasaan tegangan, jsb.

Kalayan pangwangunanana, mimiti aya pelanggaran dina neokorteks, teras dina serebellum, satutasna masalah mangaruhan struktur subkortikal, sareng, dina ahirna, éta ngahontal medulla oblongata.

Seringna, koma lumangsung salaku hasil tina pengenalan dosis insulin anu salah dina awak (upami pasien ngagaduhan diabetes mellitus). Upami jalma henteu ngalaman tina patologi ieu, maka éta ogé tiasa janten akibat tina tuangeun tuangeun atanapi ubar sulfa.

Epidemiologi

Kaayaan hipoglisemik tina rupa-rupa parah henteu sering aya dua pasien kalayan pasien jinis 1 sareng jinis 2, sareng di masarakat tanpa diabetes. Prévalénsi hipoglikemia teu dipikanyaho, tapi koma hypoglycemic ngabalukarkeun maotna 3-4% pasien kalayan diabetes.

, , , ,

Nyababkeun hipoglisemia sareng koma hypoglycemic

Hogoglisemia dumasar kana kaleuwihan insulin sareng kakurangan karbohidrat atanapi panggunaan gancangan.

Faktor utama anu provokasi ngembangkeun hypoglycemia di diabetes mellitus:

• Suntikan teu dihaja atanapi ngahaja tina insulin atanapi PSSS,
• ngalangkungan tuangeun saatos atanapi jumlahna teu cekap,
• ningkat kagiatan fisik (bari nyandak dosis PSSS konstan).
• konsumsi alkohol (ngahambat glukoneogenesis ku alkohol),
• parobihan dina pharmacokinetics of insulin atanapi PSSS nalika teu leres dikaluarkeun (contona, nyerep nyerep insulin sareng suntikan intramuskular tinimbang subkutaneus), gagal ginjal (cumulasi PSSS dina getih), interaksi narkoba (contona, beta-blockers, salicylates, MAO sambetan sareng anu sanés deui pangaruh PSSS).
• neuropati otonom (henteu mampuh ngalaman hypoglycemia).

Anu jadi sabab hipoglisemia (henteu ngan di mellitus diabetes) kalebet:

• insulinoma (tumor ngahasilkeun insulin anu jéntré tina sél beta pankreas),
• Tumor non-beta-sél (biasana tumor mesenchymal ageung, jigana ngahasilkeun faktor-rupa insulin), cacat dina énzim karbohidrat (kalayan glikogénosa, galactosemia, frolosa intoleransi).
• gagal ati (kusabab gluconeogenesis gangguan dina karuksakan ati)
• kakurangan adrénal (kusabab sensitipitasana ningkat kana insulin sareng pelepasan hormon kontrainsular anu henteu pantes pikeun ngarobih kana hypoglycemia).

, ,

Glukosa mangrupikeun sumber énergi utama pikeun sél korteks, sél otot sareng sél getih beureum. Kaseueurna jaringan sanés nganggo FFA dina kaayaan puasa.

Biasana, glikogénolisis sareng glukoneogenesis ngajaga konsentrasi glukosa dina getih sanajan kalayan puasa anu berkepanjangan. Dina hal ieu, eusi insulin diréduksi sareng dijaga dina tingkat anu langkung handap. Dina tingkat glikemik 3,8 mmol / L, paningkatan dina sékrési hormon kontrainsular - glukagon, adrenalin, hormon pertumbuhan sareng kortisol dicatet (sareng tingkat hormon pertumbuhan sareng kortisol ngan ukur ningkat sareng hypoglycemia berpanjangan). Saatos gejala vegetatif, kaseueuran neuroglikopenic muncul (kusabab teu asupan glukosa teu cukup dina uteuk).

Kalayan paningkatan dina diabetes mellitus, saatos 1-3 taun, aya panurunan dina sékrési glukagon pikeun ngarésponasi hypoglycemia. Dina taun-taun anu salajengna, sékrési glukagon terus turun dugi ka pareum sanés. Salajengna, sékrési réaktif adrenalin nyirorot sanajan pasien tanpa neuropati autonomi. Réduksi tina sékrési glukagon sareng adrenalin hipoglisemia nambahan résiko hipoglisemia parah.

, , , , , ,

Gejala hipoglisemia sareng koma hypoglycemic

Gejala hipoglikemia rupa-rupa. Sing leuwih gancang tingkat glukosa getih turun, manifestasi klinis anu langkung cerah. Batesan glikemik anu munculna klinis nyaéta individu.Dina pasien kalayan dekompénasi berpanjangan diabetes mellitus, gejala hypoglycemia tiasa dilampahkeun sanajan tingkat gula getih tina 6-8 mmol / L.

Tanda awal hypoglycemia nyaéta gejala vegetatif. Ieu kalebet gejala:

• aktivasina sistem saraf parasympathetic:
  • rasa lapar
  • seueul, utah,
  • kalemahan
• aktivasina sistem saraf simpatik:
  • kahariwang, kekerasan,
  • késang
  • tachycardia
  • ngageter
  • mydriasis
  • hipertonisitas otot.

Teras, gejala karusakan sistem saraf pusat, atanapi gejala neuroglycopenic, kaciri. Ieu kaasup:

• sénsitip, turun kamampuan konsentrasi, disorientation,
• lieur, pusing,
• koordinasi gangguan gerakan,
• automatisme primitif (karim, cukuran refleks)
• konvulsi, gejala neurologis fokus (hemiplegia, aphasia, visi ganda),
• karinding
• ngantuk, eling teu sabar, saha,
• gangguan engapan sareng sirkulasi asalna tina pusat.

Fitur gambar klinis tina hypoglycemia alkohol nyaéta sifat nyangsang kajadian sareng kamungkinan kambuh ogé hypoglycemia (kusabab suprési glukoneogenesis dina ati), ogé predominance sering tina gejala neuroglikemia over gejala vegetatif.

Hipoglikemia nocturnal tiasa janten asimtomatik. Tanda henteu langsung nyaéta ngésang, ngalamun, bobo cemas, nyeri sirah isuk, sareng hiperlisobemia posthypoglycemic dina jam awal isuk (fenomena Somoji). Hiperbglikemia postthypoglycemic sapertos janten réspon kana hypoglycemia di penderita sistem kontrainsular utuh. Nanging, langkung sering isuk-isuk hyperglycemia disababkeun kusabab dosis malem anu teu cekap dina insulin anu berkepanjangan.

Manifestasi klinis hipoglikemia jauh tina salawasna ditangtukeun ku kadar gula getih. Janten, penderita diabetes mellitus rumit ku neuropati otonom tiasa henteu ngirangan turunna tingkat glukosa getih 6,7 mmol / L.

,

Hipoglisemia teu jelas: Perawatan

- Penyediaan perawatan médis darurat di panggung prehospital:

Perawatan gumantung kana parah hipoglisemia.

• Hipoglisemia hampuh (I gelar).

Pasién tiasa ngeureunkeun épés ku dirina sorangan anu nyandak 10-20 g karbohidrat dina bentuk tablet dextrose (glukosa), jus, anu inum amis. Barudak pisan henteu tiasa ngabantosan diri, janten, murangkalih umur di handapeun umur 5-6 taun teu ngagaduhan hypoglycemia, anu tiasa dianggap bayah.

• Hipoglisemia sedeng (Ijazah II)

dieureunkeun ku ngenalkeun 10-20 g tina dextrose (glukosa) di jero, tapi kalayan bantosan jalma anu henteu sah, saatos éta gula manis kalayan roti bodas kedah dipasihan.

• Hipoglisemia parah (kelas III).

- Disuntik 20, 40, 60 ml larutan dékrosa 20-40% (glukosa, dosis tunggal 200 mg / kg, 1 ml larutan glukosa 20% = 200 mg) sacara sérbih dugi ka pasién dugi koma, ngeureunkeun keram. Tingkat glukosa getih kedah ngahontal 10-15 mmol / L. Kurangna sadar 30 menit sanggeus normalisasi glikemia nunjukkeun busung serebral, anu meryogikeun perlakuan anu leres.

Penting! Administrasi glukosa anu gancang tiasa ngakibatkeun hypokalemia. Administrasi kaleuleuwihan larutan 40% tina dextrose (glukosa) tiasa nyababkeun ngembangkeun edema serebral. Kalayan hypoglycemia anu berkepanjangan, karusakan otak bisa lumangsung - Disarankeun nyuntik leyuran 10% dextrose (glukosa).

- Lamun eling gangguan, sawan tahan, larutan 5% dextrose (glukosa) dikaluarkeun sacara intravena dina dosis 10-15 ml / kg / h (10 mg / kg / mnt, 1 ml larutan dextrose 5% = 50 mg) sapanjang rute rumah sakit. Saatos sadar deui, administrasi intravena tina solusi dékrosa (% glukosa) 5% dina dosis 5 ml / kg / h kedah dilanjutkeun sapanjang jaman anu disangka tindakan insulin atanapi obat hypoglycemic lisan anu nyababkeun koma ieu pikeun nyegah kambuh.

- Marengan ngenalkeun dextrose (glukosa), dina sababaraha kasus, glukagon dikaluarkeun (pikeun barudak di handapeun umur 10 taun dina dosis anu aya 0,5 ml, pikeun barudak anu umurna 10 taun - 1 ml intramuscularly), anu ngabantuan ngarobah glikogén ka glukosa. Pamulihan kesadaran lumangsung dina 5-10 menit. Glucagon tiasa nyababkeun utah, sahingga cita-cita kedah dicegah.

- Prednisone dina dosis 2 mg / kg sacara intravena.

- Perawat rumah sakit anu gancang tina sabar sareng hypoglycemia parna di ICU hiji rumah sakit anu aya jabatan endokrinologi. Kalayan eling disimpen - rumah sakit di jabatan endokrinologi.

- Penyediaan perawatan médis darurat dina tahap inpatient:

• Administrasi intravena Bolus tina 1 ml / kg solusi dékrosa 20% (glukosa, 1 ml leyuran 20% = 200 mg / ml) salami 3 menit.

• Infusion cairan dilaksanakeun nganggo solusi Nomer 1 sareng No.2 (tingali perlakuan koma hiperlisimik) tanpa nambahan insulin dina kontrol tingkat gula getih.

• Laju infusi tina dextrose (glukosa) nyaéta 10 mg / kg / mnt (dina larutan 5% - 0.2 ml / kg / mnt).

• Upami diperlukeun, hormon kontrainsulin (glukagon, adrenalin atanapi prednisone) dikaluarkeun.

• Pikeun mulangkeun métabolisme intrasélular, asam askorbat, thiamine (vitamin B1), pyridoxine (vitamin B6) digunakeun.

• Pencegahan hipoglisemia anu diulang, anu tiasa nyababkeun karusakan otak.

Anu séjén

Hipoglisemia dina orok sareng barudak kolot

Hipoglisemia dina murangkalih umur ieu henteu langkung umum tibatan bayi.

1. Anu paling sering sabab hiperlisemia dina orok nyaéta bentuk hiperinulinemia hampang, kakurangan bawaan hormon kontrainsular, atanapi gangguan metabolik bawaan. Hipoglisemia anu disababkeun ku gangguan ieu biasana dina umur 3 bulan bulan, nalika bobo wengi janten langkung lami (interval antara pakanasan langkung lami, sareng puasa wengi énjing dugi ka 8 jam).

2. Dina barudak langkung lami sataun, hypoglycemia sering kusabab henteu mampuh ngajaga normoglycemia nalika puasa atanapi kakurangan tina hormon kontrainsular.

3. Nyusuhan anu langkung panjang lumangsung, hypoglycemia engké lumangsung.

Hipoglikemia parna dibuktikeun ku konvulsi, kaleungitan eling, atanapi koma. Kalayan hypoglycemia hampang atanapi sedeng, gejala neurologis kirang diucapkan (sénsitip, létoy, ngantuk, koordinasi gerakan gerakan). Pikeun diagnosis, penting pikeun ngukur aturanana gejala hipoglisemia sareng hubunganana sareng lilana interval antara feedings.

Prinsip diagnosis. Penentuan glukosa, insulin sareng hormon kontra-hormonal dina getih anu dicandak dina waktos awal gejala tiasa mastikeun diagnosis sareng netepkeun sabab hypoglycemia. Nalika sawan aya dina orok, maka pangabutuh ngaluarkeun hypoglycemia. Upami teu mungkin nyandak getih dina waktos rebutan, tés dilakukeun kalayan kalaparan sareng administrasi glukagon dina pangawasan konter dokter. Gangguan diantepkeun dugi ka 10-20 jam, upami kajantenan, aranjeunna dihapus ku iv atanapi suntikan intramuskular tina glukagon. Sateuacan administrasi glukagon sareng 30 menit saatos administrasi, getih dicandak pikeun nangtukeun metabolit sareng hormon (tingali tabél 33,3).

1. Hyperinsulinemia. Ieu cukang sabab paling umum tina hypoglycemia dina 6 bulan munggaran.

1) Seringna, hyperinsulinemia disababkeun ku sékrési séhat tina disababkeun ku hyperplasia beta-sél, insulinoma atanapi non-idioblastosis. Puasa anu berkepanjangan provokasi hypoglycemia di barudak anu panyakit ieu.

2) Intoleransi Leucine. Sékrési séhat tina insulin bisa disababkeun ku asam amino anu aya dina susu, khususna leucine. Dina murangkalih teu kaolahan leukin, hypoglycemia lumangsung saatos tuang kalayan susu atanapi tuangeun beunghar leucine. Sekresi insulin pikeun ngaréspon leucine biasana ningkat dina murangkalih anu ngandung hiperplasia beta-sél, insulin, atanapi non-idioblastosis.

3) Pangaturan insulin, administrasi agén hipoglisemik lisan sareng sababaraha ubar sanés tiasa nyababkeun hyperinsulinemia dina murangkalih anu henteu kaserang diabetes mellitus (tingali Ch. 33, p. VIII).

c. Perawatan. Henteu siga bayi anu lahir, orok sareng murangkalih henteu peryogi infusi glukosa berkepanjangan sareng janjian somatropin atanapi cortisol. Upami hypoglycemia disababkeun ku hyperplasia béta-sél, insulinoma atanapi nezidioblastosis, perlakuan jangka panjang sareng diazoxide (5-15 mg / kg / dinten sacara lisan dina 3 dosis dibagi) dilaksanakeun. Ilaharna, diazoxide ngamungkinkeun Anjeun pikeun ngajaga normoglycemia sababaraha bulan bahkan sababaraha taun. Octreotide ogé éféktif. Kalayan tambihan hipoglisemia nalika dirobihkeun sareng diazoxide, ogé kalayan manifestasi efek samping tina diazoxide (hirsutism, edema, hiperténsi arteri, hyperuricemia), pancreatectomy parsial dituduhkeun. Kalayan teu kaasihan leucine, diet anu ditangtoskeun parantos diatur.

2. Kakurangan STH atanapi kortisol jarang anu ngabalukarkeun hypoglycemia di barudak langkung umur 1 bulan. Hypoglycemia kusabab kakurangan hormon ieu lumangsung ngan sanggeus puasa anu berkepanjangan. Diagnosis dumasar kana hasil uji getih anu dicandak nalika nyerang hipoglisemia, paningkatan konsentrasi glukosa saatos administrasi glukagon dikurangan atanapi dina wates normal. Dina mangsa puasa, konsentrasi glukosa turun, sareng konsentrasi asam lemak bébas sareng awak keton naek, sakumaha ogé hipoglisemia puasa. Tanda klinis hipopituitarisme atanapi ngaruksak kelenjar hipofisis di barudak kolot: stunting, stunted pertumbuhan, gejala formasi volume intracranial (contona, ningkat ICP). Tanda kakurangan adrénér primér: hiperpigmentasi, paménta uyah nambahan, hyponatremia, sareng hiperkalemén.

3. Puasa hipoglikemia. Ieu mangrupikeun bentuk hypoglycemia anu paling umum dina murangkalih umur 6 bulan ka 6 taun.

a. Etiologi. Anu ngabalukarkeun ibadah puasa hypoglycemia nyaéta henteu mampuh ngajaga normoglycemia nalika puasa. Patogenesis hypoglycemia of puasa henteu dikaluarkeun (kecuali hypoglycemia sanggeus berpanjangan puasa dina pasien sareng kakurangan hormon kontrainsular - STH sareng kortisol). Puasa hypoglycemia sering lumangsung kalayan kurang gizi dina penderita inféksi parah atanapi gangguan gastrointestinal, utamina saatos kulem panjang. Kadang-kadang dina kasus sapertos kitu, hypoglycemia dinyatakeun ku konvénsi atanapi kaleungitan eling.

b. Diagnostik laboratorium. Dina getih anu dicandak salami serangan hypoglycemia, konsentrasi glukosa sareng insulin rendah, sareng konsentrasi awak keton tinggi. Ketonuria nyaéta dimungkinkeun. Paningkatan konsentrasi glukosa sanggeus administrasi glukagon sahandapeun biasana. Puasa pikeun 14-24 jam provokasi hypoglycemia. Pikeun ngaleungitkeun kakurangan hormon kontra-hormonal, nangtukeun eusi STH sareng kortisol.

c. Perawatan. Upami kakurangan tina STH atanapi kortisol dideteksi, terapi pergantian hormon parantos dilakukeun. Upami teu aya kakurangan hormon kontra-hormonal, diet anu beunghar protéin sareng karbohidrat diresmikeun, gizi kedah fraktional (6-8 kali sadinten). Kalayan panyawat serius anu kompatibel, inuman anu ageung jumlah glukosa disarankeun. Konsentrasi awak keton dina cikiih ditetepkeun sacara teratur. Upami ketonuria muncul dina latar tukang terapi diet, glukosa infused dina laju 6-8 mg / kg / mnt pikeun nyegah hipoglisemia parah. Terapi dietilah efektif dina kalolobaan pasien, dina umur 7-8 taun, serangan pareum hypoglycemia.

Hypoglycemia reaktif Idiopathic mangrupikeun jinis hipoglisemia anu disababkeun ku asupan tuangeun (tingali ogé bab 34, p. VIII). Bentuk ieu hypoglycemia sering disangka di barudak sareng rumaja, tapi diagnosis jarang dikonfirmasi. Diagnosis hypoglycemia réaktifik réaktif didasarkeun ku hasil tina uji kasabaran glukosa oral: 3-5 jam saatos nyandak glukosa dina dosis 1,75 g / kg (maksimal 75 g) konsentrasi glukosa getih Sumber (tautan)

Perawatan darurat darurat Sumber éléktronik: kapemimpinan nasional / ed. S.F. Bagnenko, M.Sh. Khubutia, A.G. Miroshnichenko, I.P. Minnullina. - M.: GEOTAR-Media, 2015. - (Seri "Pitunjuk Nasional"). - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433492.html

Bacaan salajengna (disarankeun)

1. Aynsley-Green A, dkk. Nesidioblastosis tina pankréas: Harti sindrom sareng ngokolakeun hipoglisemia hipérlisemiaemia neonatal parah. Budak Dis Budak 56: 496, 1981.

2. Burchell A, dkk. Sistem mikrosomal glukosa-6-fosfatase sareng sindrom pati orok ngadadak. Lancet 2: 291, 1989.

3. Kakurangan Carnitine. Lancet 335: 631, 1990. Redaksi.

4. Haymond MW. Hipoglisemia dina orok sareng murangkalih. Klinik Endocrinol Metab Utara Am 18: 211, 1989.

5. Hug G. Panyimpanan glikogén. Dina VC Kelley (ed), Prakték Pediatrics. New York: Harper & Row, 1985.

6. Shapira Y, Gutman A. Kurangna karnitine otot dina pasien nganggo asam valproic. J Pediatr 118: 646, 1991.

7. Ngerutut MA. Hipoglisemia dina orok anu nembe lahir sareng murangkalih. Dina F Lifshitz (ed), Pediatric Endocrinology: A Clinical Guide. New York: Dekker, 1990. Pp. 803.

8. Sperling MA. Hipoglisemia. Dina R Behrman (ed), Nelson Textbook of Pediatrics (ka-14 ed). Philadelphia: Saunders, 1992. Pp. 409.

9. Pupusna ngadadak orok sareng gangguan diwariskeun tina oksidasi lemak. Lancet 2: 1073, 1986. Redaksi.

10. Treem WR, dkk. Hogoglisemia, hypotonia, sareng kardiomiopati: Gambar klinis na kakurangan dehidrogenase ranté-panjang. Pediatrics 87: 328, 1991.

11. Volpe JJ. Hipoglisemia sareng tatu otak. Dina JJ Volpe (ed), Neurologi anu lahir. Philadelphia: Saunders, 1987. Pp. 364.

12. Wolfsdorf JI, dkk. Terapi glukosa pikeun jinis glikogénosis I dina Orok: Babandingana tina jagong anu henteu kedah intermittent sareng pakan glukosa sapeuting. J Pediatr 117: 384, 1990.

Naon panyakit anu dibarengan ku sindrom hipérlisemia?

Sindrom Hyperglycemia mangrupikeun kompleks gejala khusus, anu dibarengan ku nonabsorpsi partial atawa lengkep glukosa ku sél awak. Sindrom patologis dimimitian ku sababaraha panyakit:

p, blockquote 5.0,0,0,0 ->

• diabetes ngetik 1 sareng jinis 2
• hyperthyroidism
• Sindrom cushing urang
• pankreatitis akut
• Tumor pankréas tina sagala rupa,
• fibrosis kistik.

Kaayaan hiperblisemia aya anu ambigu. Éta tiasa disababkeun ku dua kasus paningkatan gula getih sareng ku kaayaan kronis anu stabil tina jumlah glukosa.

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

Salian panyabab hipglikosisemia anu ditetepkeun, aya kasus génisis anu teu ditangtukeun.

p, blokquote 7.0,0,0,0 ->

p, blokquote 8,0,0,0,0 ->

Tipe Hyperglycemia

Ku sipat citakan, kaayaan gula getih dibagi jadi sababaraha jinis:

p, blokquote 9,0,1,0,0 ->

• kronis
• fana na?
• teu katerangan.

Masing-masing jinis hipérlisemia gaduh sabab sorangan sareng fitur pamekaran.

p, blokquote 10,0,0,0,0 ->

Hiperbérkemia kronis

Ieu mangrupikeun kompléks gejala tina réaksi gangguan metabolisme, anu digabungkeun sareng neuropathies tangtu. Anu khas, mimiti pikeun sakabeh, pikeun diabetes.

p, blokquote 11,0,0,0,0 ->

p, blokquote 12,0,0,0 ->

Bentuk kronis dibédakeun ku kanyataan yén nagara gula séhat permanén, sareng dina henteuna ukuran pikeun ngaleungitkeun patologi tiasa ngakibatkeun komérsim hiperblisik.

p, blockquote 13.0,0,0,0 ->

Analisis hipotésemia ngagaduhan dina beuteung kosong, indikator anu nangtukeun rasio gula leres dina getih.

p, blokquote 14,0,0,0 ->

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Henteu dikenal

Numutkeun klasifikasi internasional, hyperglycemia anu teu dipedalkeun disorot handapeun kodeu 73.9. Éta tiasa ngémutan sorangan dina cara anu sami sareng hyperglycemia séjén dina tilu tingkat parah:

p, blokquote 17,0,0,0,0 ->

• cahaya - dugi ka 8 mmol / l glukosa dina getih anu dicandak dina burih kosong.
• sedeng - dugi ka 11 mmol / l,
• beurat - leuwih ti 16 mmol / l.

Beda sareng jinis patologi anu sanés, panyakit ieu teu ngagaduhan alesan anu jelas pikeun lumangsungna, sareng meryogikeun ati-ati sareng perawatan darurat upami aya parna anu parna.

p, blokquote 18,0,0,0 ->

p, blokquote 19,1,0,0,0 ->

Pikeun diagnosis lengkep, metode panalungtikan tambahan resep:

p, blokquote 20,0,0,0,0 ->

• Ultrasound tina beuteung
• MRI tina uteuk
• biokimia getih
• urinalysis.

Numutkeun data anu katampi, dokter netepkeun panyabab leres sareng resep perawatan kanggo ngaleungitkeun kaayaan kaayaan. Nalika nyageurkeun, serangan hipotésisemia nyalira ku nyalira.

p, blokquote 21,0,0,0,0 ->

Hipoglisemia

Teu kurang bahaya nyaéta kaayaan hypoglycemia (dina basa Latin - hypoglykaemia), anu dicirikeun ku panurunan konsentrasi gula getih. Hipoglisemia dituduhkeun handapeun kode E15 sareng E16 numutkeun ICD 10.

p, blokquote 22,0,0,0 ->

Penting! Kaayaan berkepanjangan tina glukosa getih tiasa nyababkeun koma hypoglycemic fatal.

p, blokquote 23,0,0,0,0 ->

Maka, nalika jumlah gula sahandapeun 3,5 mmol / l, langkah-langkah mendakan kedahna laksanakeun.

Sindrom Hipoglisemia

Sindrom hypoglycemia mangrupikeun kompleks gejala khusus tina anu dibebaskeun tina hiji panyakit hawa sareng neuropathies tangtu. Éta manifes sorangan kalayan gejala di handap ieu:

p, blokquote 25,0,0,0 ->

• kalemahan
• kulit kulit
• seueul
• késang
• laju jantung henteu konsisten,
• geger tina dahan, gait cacad.

Dina kasus parna, sindrom hypoglycemia manifold sorangan salaku konvénsi sareng leungitna eling. Jalma sapertos kitu butuh bantosan langsung: ngadamel suntikan glukosa sareng monitor kaayaan létah supados teu tiasa sekering.

p, blokquote 26,0,0,0,0 ->

Bentuk hipoglikemia

Aya tilu bentuk hypoglycemia dina parah:

p, blokquote 27,0,0,0,0 ->

• gelar kahiji
• gelar kadua
• koma hipoglikemik

Masing-masing bentuk gaduh wujud sorangan sareng gejala. Upami jalma parantos ngalaman bentuk hypoglycemia anu hampang atanapi sedeng, maka anjeunna kedah sok ngagaduhan anu amis di leungeun supaya ngagaduhan waktos pikeun gancang ngeureunkeun serangan anyar.

p, blokquote 28,0,0,0 ->

p, blokquote 29,0,01,1 ->

Tahap kahiji

Tahap awal dicirikeun ku gejala di handap ieu:

p, blokquote 30,0,0,0 ->

• késang
• palem
• kanaékan nada otot,
• parobahan dina denyut jantung, frékuénsi naékna na.

Hiji jalma dina waktos ayeuna tiasa ngaraos serangan anu kuat ku rasa lapar, iritasi. Kaciri pusing bisa ngakibatkeun épék optik.

p, blokquote 31,0,0,0,0 ->

Coma

Hal ieu ditangtukeun ku tingkat gula getih kirang tina 1.6 mmol / L. Gejala di handap ieu bisa lumangsung:

p, blokquote 34,0,0,0,0 ->

• koordinasi rusak
• kaleungitan visi
• kaayaan anu nyurung
• pendarahan cerebral dina kasus parna.

Sering koma ngembang gancang sareng spontan, patologi sapertos kitu bahaya pisan pikeun pasén.

p, blokquote 36,0,0,0,0 ->

Klasifikasi hipoglikemia

Aya seueur subspesies hipoglisemia. Sadaya aranjeunna bénten dina nyababkeun sareng metode pengobatan. Jenis Patologi ieu dibédakeun:

p, blokquote 37,0,0,0,0 ->

1. Alkohol timbul sareng nganggo alkohol anu berkepanjangan dina jumlah ageung. Pelanggaran dina ati nyababkeun serelek seukeut dina gula getih.
2. Bentuk neonatal tina hypoglycemia berkembang dina murangkalih anu dilahirkeun ku ibu-ibu anu diabétes, atanapi dina orok anu sateuacanna. Panyakit nanaon ieu manifes sorangan dina jam mimiti kahirupan murangkalih sareng ngiréntasi kondisina.
3. Wangun patologi réaktif anu aya hubunganna sareng séhat, tapi henteu ngakibatkeun diabetes. Jalma sapertos kitu bakal pinuh, aranjeunna ngalih sakedik.
4. Bentuk kronis hypoglycemia nyaéta permanén sareng peryogi perawatan teratur. Seringna, bentuk ieu mangrupikeun akibat tina kelenjar endokrin anu langkung luhur - hipothalamus sareng kelenjar hipofisis. A provocation nagara nyaéta berpuasa berpanjangan.
5. Titisan seukeut dina glukosa getih ka handap ngakibatkeun hypoglycemia akut. Panyakit ieu bentukna sering butuh bantosan gancang ka pasién dina bentuk suntikan glukosa. Diabetes mellitus tiasa ngiritkeun hypoglycemia akut upami dosis insulin anu ageung dikaluarkeun.
6. Bentuk latén ngahasilkeun tanpa gejala anu katingali, sering pisan diri sorangan nunjukkeun peuting. Salaku aturan, jinis hypoglycemia ieu diadegkeun saatos serangan akut panyakit. Kasakit latén tiasa janten kronis.
7. Bentuk sanésari hypoglycemia lumangsung sanggeus operasi dina peujit atanapi peurih. Hal ieu aya hubunganna sareng henteuna pangaruh nyerep saluran pencernaan dina periode pasca operasi.

Tangtosna, pendekatan utama pikeun ngubaran patologi glukosa getih rendah nyaéta suntikan glukosa sareng gizi anu ditangtoskeun.

p, blokquote 38,0,0,0,0 -> p, blokquote 39,0,0,0,1 ->

Tapi éta ogé penting pikeun ngaidentipikasi panyakit kaayaan anu nyababkeun karusuhan ieu, sareng mimitian ngubaran dina waktuna.

Katerangan pondok

Hipoglisemia - turunna glukosa getih kurang tina 3.33 mmol / L. Hipoglisemia bisa lumangsung dina jalma anu séhat saatos sababaraha dinten puasa atanapi sababaraha jam saatos loading glukosa, anu ngabalukarkeun paningkatan tingkat insulin sareng panurunan tingkat glukosa dina henteuna gejala hypoglycemia. Sacara klinis, hypoglycemia manifes sorangan sareng panurunan dina tingkat glukosa di handap 2.4-3.0 mmol / L. Konci pikeun diagnosis nyaéta triad Whipple: • manifestasi neuropsychic nalika kalaparan, • glukosa getih kurang tina 2.78 mmol / l, • lega tina serangan ku administrasi oral atanapi intravenous of dextrose solution. Manifestasi ekstremasi hypoglycemia nyaéta koma hipoglikemik.

Faktor résiko • Terapi insulin • Pangalaman jangka panjang diabetes (langkung ti 5 taun)

Aspék genetik. Hipoglisemia mangrupikeun tanda penting tina sababaraha férméropérasi turunan, contona: • Hipoglisemia kusabab kakurangan glukagon (231530, r) - hypoglycemia kongenital kalayan tingkat insulin anu tinggi sareng kakurangan glukagon • Hipoglisemia sareng kakurangan sintétis glikogén (# 240600. r) Klinik: hypoglycemia kongenital, hypoglycemia sareng hyperketonemia salami puasa, hyperglycemia sareng hyperlactatemia nalika nyoco, sindrom konvoklik. Laboratorium: kakurangan sintésis glikogén • kakurangan Fruktosa - 1.6 - fosfatase (229700, r) • Leucine - hypoglycemia ngainduksi (240800, r) - sababaraha jinis hypoglycemia kongenital • Hipoglisosis hypoketotic (# 255120, kakurangan transferit karnitine palmitoyl I * 600528, 11q, cacad gen CPT1. r).

Étologi sareng patogenesis

• Puasa hypoglycemia •• Insulinoma •• Hipoglisemia jieunan disababkeun ku panggunaan insulin atanapi ubar hipoglisemik lisan (kurang umum kusabab salicylates, b - adrenoblockers atanapi quinine) •• Tumor Extrapancreatic tiasa nyababkeun hypoglycemia. Biasana ieu mangrupikeun tumor ageung anu aya dina rohangan beuteung, paling sering ti awal mesenchymal (contona, fibrosarcoma), sanaos karsinoma ati sareng tumor sanésna diperhatoskeun. Mekanisme hypoglycemia kirang dipahami, aranjeunna ngalaporkeun panyerapan glukosa intensif ku sababaraha tumor kalayan pembentukan zat-insulin. • Hipoglisemia anu disababkeun ku étanol diperhatoskeun di individu kalayan réduksi signifikan di toko glikogén kusabab alkoholisme, biasana 12-24 jam saatos nginum. Kematian leuwih ti 10%, ku sabab kitu, diagnosis gancang sareng administrasi p - dextrose dipikabutuh (salami dioksidasi étanol ka acetaldehyde sareng asetat, NADP ngumpulkeun sareng kasadiaan NAD anu dipikabutuh pikeun glukoneogenesis turun). Pelanggaran glikogénolisis sareng glukoneogenesis, dipikabutuh pikeun pembentukan glukosa dina ati nalika puasa, ngakibatkeun hypoglycemia •• Kasakit jantung ngakibatkeun karusakan dina glikogénolisis sareng gluconeogenesis, cekap pikeun lumangsungna puasa hypoglycemia. Kaayaan anu sami ditingali kalayan hépatitis virus fulminant atanapi karusakan ati akut, tapi henteu dina kasus cirrhosis atanapi hépatitis •• Sebab-sebab sanés hipoglisemiaemia: kakurangan kortisol sareng / atanapi GH (contona, teu séhat adrénal atanapi hypopituitarism). Gagasan parah sareng jantung kadang dibarengan ku hypoglycemia, tapi anu nyababkeun kajadianna kirang dipikaharti.

• Hipoglikemia réaktif lumangsung dina sababaraha jam saatos ngonsumsi karbohidrat •• Hiperlisemiaemia alimentari aya dina pasien saatos gastrectomy atanapi intervensi bedah anu sanés, nyababkeun asupna gancang tina patologis kana peujit leutik. Nyerep gancang karbohidrat ngarangkeun sékrési kaleuleuwihan insulin, ngabalukarkeun hypoglycemia sababaraha waktos saatos tuang •• Hipoglikemia réaktif dina diabetes. Dina sababaraha kasus, di pasién dina tahap awal diabetes, engké, tapi pelepasan insulin anu kaleuleuwihan lumangsung. Saatos tuang, konsentrasi glukosa plasma naék 2 jam, tapi teras turun ka tingkat hipoglisemia (3-5 jam saatos tuang) •• Hipoglisemia fungsional didiagnosis di penderita gangguan neuropsychiatric (contona, sindrom kacapean kronis).

Tanda (tanda)

Gambar klinis dihartikeun ku lapar digabungkeun sareng gejala neurologis sareng adrenergic.

• Gejala neurologis ngirangan kalayan turun-tumurun dina glukosa •• Pusing •• Sakit Kepala •• Kebingungan •• Kurang upaya Visual (contona, diplopia)

• Gejala Adrenergic parantos turun kalayan parut dina tingkat glukosa •• Hyperhidrosis •• Kahariwang •• Tremor of extremities •• Tachycardia sareng sensasi gagal jantung •• Ningkatkeun tekanan darah •• Serangan Angina.

Fitur Umur • Barudak: fana hypoglycemia tina jaman neonatal, hypoglycemia barudak ngora sareng sepuh • Anu lewih: dina kalolobaan kasus, hypoglycemia aya hubungan sareng kasakit konkomunikasi atanapi panggunaan ubar hipoglikemik.

Kakandungan sering ngabalukarkeun hypoglycemia fana.

Diagnostik

Panalungtikan laboratorium Penentuan tingkat glukosa plasma sareng uji toléran glukosa • Penentuan C - péptida ngungkabkeun sumber sékrési insulin •• Glukosa rendah sareng insulin tinggi, pathognomonic for insulinoma, dibarengan ku tingkat C-péptida •• Tahap rendah péptida nunjukkeun eksogen sumber konsentrasi insulin anu tinggi • Tés ati fungsional, tekad tina sérum insulin, kortisol.

Pangaruh obat. Sulfonylurea merangsang produksi insulin endogen sareng C - péptida, janten ngaluarkeun hypoglycemia buatan, getih atanapi uji cikiih dilakukeun dina persiapan sulfonylurea.

Studi Husus Glukosa Plasma sanggeus puasa jam-jam kurang ti 45 mg% (kirang ti 2,5 mmol / l) di awewe sareng kirang ti 55 mg% (3.05 mmol / l) di lalaki • Nguji kalayan tolbutamide: nalika dikaluarkeun sacara intravena, tingkat glukosa dina 20 30 mnt dikurangan ku kirang ti 50% • Tekad Radioimunune tingkat insulin • CT atanapi ultrasound organ beuteung pikeun ngaluarkeun tumor.

Diagnosis bénten Psikoglikemia psikogenik, atanapi pseudohypoglycemia. Seueur pasien (sering-sering awéwé yuswa 2045 taun) didiagnosis sareng réogogisemia réaktif, tapi sét gejala anu sami biasana pakait sareng overwork parah atanapi disfungsi vegetative-vascular (setrés ogé gaduh peran anu penting dina genesis gejala ieu). Pasien sapertos sesah ngubaran. Konsultasi tina dokter-psychotherapist anu pikaresepeun.

RAWATAN

Taktik • Diet anu tinggi protéin (dina pasien sareng sindrom miceunan - rendah karbohidrat gampang dicerna). Kadaharan anu sering sareng fraktional • Nalika tanda-tanda hipoglisemia awal - asupan lisan karbohidrat gampang dicerna (2-3 sdm gula dina sagelas cai atanapi jus buah, 1-2 cangkir susu, kueus, krupuk) • Upami pasien henteu tiasa tuang. suntikan glukagon dina / m atanapi s / c (di nagara glukagon urang jarang dianggo) • Bisi hypoglycemia disababkeun ku ubar, ngaluarkeun panggunaan atanapi ati-ati monitor dosis obat • Ngahindarkeun exertion fisik sareng setrés anu signifikan.

Narkoba pilihan

• Perawatan médis darurat •• Upami glukosa oral teu tiasa dikaluarkeun, 40-60 ml larutan 40% iv dextrose intravena dikaluarkeun pikeun 3-5 menit diteruskeun ku infusion sinambung 5 atanapi 10% solusi dextrose •• Dina kasus gejala saraf dina barudak perawatan dimimitian ku infusion tina 10% solusi dextrose dina laju 3-5 mg / kg / mnt atanapi langkung luhur •• Kalayan hypoglycemia disababkeun ku nyandak ubar hipoglisemik lisan (contona, turunan sulfonylurea), terus infus dextrose sareng pangamatan pasien pikeun 24 –48 jam kusabab kamungkinan awn kambuh koma.

• Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngokolakeun glukosa IM / SC ka pasien dina katilu luhureun taktak atanapi pingping (jarang dianggo di nagara urang). Glucagon biasana ngaleungitkeun manifestasi neurologis hipoglisemia dina 10-25 mnt; dina henteuna pangaruh, suntikan diulang henteu disarankeun. Dosis glukagon: barudak sahandapeun 5 taun - 0.25-0.50 mg, murangkalih umur 5 dugi ka 10 taun - 0.5-1 mg, murangkalih umur 10 taun déwasa - 1 mg.

Kompléks • Edema serebral • Gangguan neurologis pengkuh.

ICD-10 • E15 koma hypoglycemic non-diabetes • E16 Gangguan séjén tina sékrési internal tina pankréas • P70 Gangguan Internét tina karbohidrat khusus pikeun fétus sareng bayi • T38.3 Karacunan sareng insulin sareng obat antidiabetik hypoglycemic oral.

Catetan • Over-nekenkeun (over interpretasi) tina tes kasabaran glukosa tiasa ngabalukarkeun overdiagnosis hipoglisemia. Perlu diinget yén dina langkung tina 1/3 jalma séhat, hypoglycemia gejala atanapi asimtomatik ditingali dina 4 jam saatos tés ieu b - Pameungpeuk Adrenergic masker gejala hipoglisemia.