Naon Rinsulin NPH: ciri tina ubar, analogna, relevansi panggunaan

Panyingkepan Elias Delgado nampi geran ti Novo Nordisk, Lilly, sanofi-aventis, Novartis, MSD, Bayer, GSK sareng Pfizer.

Anggoan tulisan ieu diijinkeun handapeun Sarat anu dijéntrékeun dina http://wileyonlinelibrary.com/onlineopen#OnlineOpen_Terms

Kami ngaevaluasi khasiat pengobatan insulin glargine (glargine) regimens dina pasien anu ngagaduhan diabetes diabetes tipe 2 (T2DM) dina prakték klinis di Spanyol.

Ieu mangrupikeun kajian retrospektif, pendaptaran dumasar pendaptaran 1,482 pasien anu nampi nétral Hagedorn protamine (NPH) anu boh pindah kana glargine atanapi dirojong kanggo NPH sacara kawijaksanaan para panaliti. Hasil utami nyaéta parobahan dina HbA1c salami 4-9 bulan pengamatan sareng insiden hipoglisemia.

Sateuacan gentos pangobatan, hartosna ± panyimpangan standar HbA1c langkung parah dina gladién ngalawan kelompok NPH (8,3 ± 1,2% ngalawan 7.9 ± 1.1%, masing-masing, p 1% kahontal sanajan tingkat luhur présidén insulin awal level.

Karakteristik Rinsulin® NPH

Aya sababaraha jinis ubar hormon anu dianggo pikeun tetep ngajaga tingkat glukosa dina getih sapanjang dinten dina nilai normalna (3.9-5.5 mmol / l). Éta diwakilan ku obat-obatan sareng bahan-bahan aktif anu béda sareng waktos na tina aksi - ultrashort, pondok, sedeng, panjang sareng insulin berkepanjangan (baca deui di dieu).

Babandingan durasi tina rupa-rupa jinis insulin

Rinsulin NPH mangrupikeun bentuk rekombinan DNA insina, éncér dina cai ditambah sababaraha bahan bantu. Singgetan "NPH" nangtung pikeun Hagedorn Neutral Protamine, zat anu diciptakeun ku Danes Hans Hagedron, anu gaduh ciri anu ngabédakeun sami (isophane) tina insinyur hormon sintésis manusa sareng sintésis sacara artifisial.

Kusabab ieu, dina sababaraha pitunjuk pikeun obat-obatan sareng awalan NPH, zat aktif dituduhkeun salaku insulin-isophan. Insulin Rinsulin NPH ngarujuk kana hormon insulin anu sedeng-lakonan.

Ieu ciri utami:

• Dinamika farmakologis narkoba gumantung kana dosis, metode anu khusus sareng tempat administrasi. Kusabab ieu, profil waktos tunduk kana turunna signifikan, tapi pagelaran rata-rata aya dina:
  1. awal pangaruh terapi - saatos 1,5 jam,
  2. pangaruh puncak - antara 4 sareng 11 jam saatos suntikan.
  3. durasi maksimal maksimal tina aksi 18 jam.
• Ubar kasebut henteu dimaksudkeun pikeun ngeureunkeun serangan hypoglycemia sareng suntikan intravena.
• 1 ml Risulin ngandung 100 IU tina zat aktip. Pikeun ngitung dosis anu diperyogikeun, beurat awak diabetes di tikikeun ku 0,5 atanapi 1 IU. Koreksi dilaksanakeun di handapeun bimbingan dokter sareng dumasar indikasi glukosa getih anu diala nganggo glukosa. Ibu anu sepuh, hamil, sareng nyusuhan, disarankan pikeun ngawas gula sareng dosis insulin anu handap. Paningkatan dosis bakal diperyogikeun pikeun panyakit anu diiring ku muriang.

Disarankeun Rinsulin® NPH Area Injection - Area Thigh External

• Simpen cartridges atanapi péso suntik nganggo ngan nganggo dosis dina kulkas. Sateuacan suntikan, aranjeunna kedah diasihan dina palem panangan anjeun, teras teras-terasan ngocor dugi cairan sakalir digoréng.
• Pamakéan obat ieu henteu kéngingkeun nolak milu diet karbohidrat, kelas teratur dumasar kana program terapi latihan khusus sareng panggunaan insulin pondok (bolus).
• Pikeun ngontrol efektivitas terapi insulin sareng nangtoskeun waktos tepat tina rata-rata insulin, disarankeun ngajaga buku harian khusus sareng sering ngawas tingkat glukosa dina getih dina beurang.

Téhnik anu bener pikeun suntikan hipodermik pikeun déwasa, gumantung kana panjang jarum

Perhatosan! Kusabab persiapan insulin disuntikkeun ngan ukur subcutaneously, supados henteu ngahaja asup kana pembuluh darah, suntikan kedah mastikeun nurutkeun aturan.

Salian Rinsulin® NPH, grup persiapan insulin sedeng-tumindak (NPH) kalebet:

Insulin di luhur gaduh profil aksi anu sami: awal saatos 2, puncak saatos 6-10, durasi maksimal 8 dugi ka 16 (18) jam.

Perhatosan! Ubar Rinsulin R sanes analog atanapi sinonim pikeun Rinsulin NPH, sareng hurup P henteu nunjukkeun bentuk khusus bungkus bahan aktif dina jarum suntik. Rinsulin P mangrupikeun panyatur pondok (!) Anu disiapkeun sateuacan tuang kanggo tuangeun karbohidrat gancang.

Karugian

Endocrinologist anu ngawaskeun inovasi global kanker diabetes nyarankeun sacara lengkep nolak panggunaan insulin sedeng. Bahkan upami insulin panjang henteu resep gratis, mésér sareng nyuntik aranjeunna.

Harga luhur diyakinkeun. Itungan dosis pangbasajanna, jumlah suntikan dikurangan sahenteuna sahenteuna 2 kali, jumlah kontén pangurangan, aya sababaraha efek samping sareng akibat.

Skema kontrol glukosa getih paling efektif pikeun diabetes tipe 1

Ieu naha anjeun teu kedah nganggo Rinsulin NPH:

1. Upami suntikan diperhatoskeun saluyu sekuen waktos biasa atanapi 2,5 kali sadinten, frékuénsi sapertos disarankeun nalika diet karbohidrat diaméterna, maka édisi sementara anu tetep ngakibatkeun rézim suntikan "dikoyong" sareng kasalahan anu teu tiasa dilawan kalayan sagala akibat anu aya.
2. Protokol anu aya dina ubar nyaéta protéin sato khusus ditambah pikeun manjangkeun tindakan kana hormon insulin téa. Cai mibanda poténsi alérgi anu tinggi sareng anu ngabalukarkeun efek samping.
3. Kaseueuran pasén, pas énggal-énggal, tapi kedah rutin ngalakukeun angiografi pembuluh jantung, anu agén kontrasna bakal disuntik kana getih. Aya statistik nguciwakeun anu nyatakeun sababaraha hasil fatal sareng sajumlah ageung réaksi alérgi anu parah, sabab élmu ilmuwan, kusabab interaksi agén kontras kalayan protamin.
4. Dina sababaraha kasus, suntikan insulin sedeng henteu cukup kanggo sapeuting wengi, anu teu nyababkeun ngabalukarkeun fenomena diabetes "subuh subuh", anu matak debilasi.
5. Hal ieu ogé dicatet yén di langkung ti satengah pasien "calik" dina serangan hipoglisemik insulin sedeng-aksi terus lumangsung sareng dystropi lipid.

Pikeun nyimpulkeun tulisan ieu, ningali wawancara pidéo pondok sareng ahli penderita Amérika Richard Bernstein. Saatos saran na, éta leres-leres tiasa nyingkahan lumangsungna hypoglycemia, sareng teras-terasan ngajaga gula dina kaayaan kontrol-jam.

Abstract artikel ilmiah dina kadokteran sareng kasehatan, panulis karya ilmiah - Rodionova T. N., Orlova M. M.

Tujuan: pikeun ngira-ngira efektivitas pengobatan pasien kalayan diabetes mellitus jenis 2 (T2DM) kalayan analogi Glargin insulin sareng insulin Detemir. Bahan sareng métode. Panaliti ieu dilakukeun dina 147 pasien sareng T2DM anu mimitina nampi terapi kombinasi sareng obat hypoglycemic oral sareng NPH-insulin sareng dialihkeun ka rumah sakit endokrinologis atanapi pasien rawat inap pikeun insulin sareng Detemir sareng Glargin. Ujian ieu kalebet penilaian klinis tina kaayaan pasien, laboratorium laboratorium kalayan tekad tingkat hémoglobin glycated saatos 3 sareng 6 bulan pengamatan. HasilDumasar kana hasil panilitian, pamakean analogi insulin (Detemir, Glargin) dibandingkeun sareng NPH-insulin salami 6 sasih kéngingkeun nilai-nilai glikemia target individu dina 70% pasién T2DM kalayan résiko rendah hypoglycemia. Kacindekan Pamakéan dina prakték klinis analog analog insulin (Detemir, Glargin), anu ngagaduhan profil aksi anu henteu témplat, jangka waktu anu langkung panjang sareng algoritma titrasi dosis anu sederhana, ngamungkinkeun simulasi sékrési fisiologis salaku caket mungkin, nyumbang ka prestasi santunan pikeun métabolisme karbohidrat langkung seueur pasién dibandingkeun sareng NPH- insulin

Tujuan: pikeun estimasi efisiensi pangobatan analog tina glargin insulin sareng insulin Detemir dina pasien anu jinis diabetes 2. Bahan sareng metode. 147 penderita diabetes diabetes tipe 2 anu mimitina nampi terapi gabungan ku agén antihyperglycemic oral sareng NPH-insulin parantos aya dina pangajaran. Tingkat hemoglobin glikét parantos ditetepkeun dina 3 sareng 6 bulan kanggo penilaian umum kontrol aglycemia. Hasil Numutkeun kana pangajaran éta, ngagunakeun analog insulin (Detemir, Glargin) ngalawan insulin NPH salami 6 bulan diidinan ngahontal nilai target individu glikemis di 70% pasien anu ngetik diabetes 2 sareng résiko rendah tina hypoglycemia. Kacindekan Pamakéan dina prakték klinis analog modern insulin sareng algoritma basajan pikeun titration dosis, ngamungkinkeun simulasi samentawis kamungkinan kamungkinan sékrési fisiologis, ngabantosan ngahontal santunan karbohidrat metabolisme dina sajumlah ageung pasien dibandingkeun sareng insulin NPH.

Téks karya ilmiah dina topik "Penilaian efektifitas panggunaan rupa-rupa analogi insulin dina pengobatan diabetes mellitus jenis 2"

UDC 616.379-008.64-085.357: 557.175.722-036.8 (045) Tulisan aslina

ESTIMASI KAROSI APLIKASI NGENTOTA ANTARI ANARULIS ANTARA INGKAN TYAT 2 DIABETES

T. I. Rodionova - Universitas Médis Saratov State dingaranan V.I. Razumovsky ”, Kamentrian Kaséhatan Rusia, Kepala Dinas Endokrinologi, Profesor, Dokter Ilmu Médis, M. M. Orlova - Universitas Médis Saratov State dingaranan V.I. Razumovsky »Kamentrian Kaséhatan Rusia, Asistén ti Jurusan Endocrinology, Calon Élmu Médis.

PENILAIAN KAROSI APLIKASI APLIKASI ANTARI ANTARI INSULIN

DI RASA JABATAN DIABETES 2

T. I. Rodionova - Universitas Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Kepala Dinas Endokrinologi, Guru Besar, Dokter Ilmu Médis, M. M. Orlova - Universitas Médis Saratov n.a. V. I. Razumovsky, Dinas Endokrinologi, Asistén Profesor, Calon Élmu Médis.

Tanggal panampi - 9 Juni 2014; Tanggal publikasi dina pencét - 10 Séptémber 2014.

Rodionova T.I., Orlova M.M. Evaluasi efektivitas panggunaan rupa-rupa analogi insulin dina pengobatan diabetes tipe 2. Jurnal Panalitiasan Saratov Médis 2014, 10 (3): 461-464.

Tujuan: pikeun ngira-ngira efektivitas pengobatan pasien kalayan diabetes mellitus jenis 2 (T2DM) kalayan analogi Glargin insulin sareng insulin Detemir. Bahan sareng métode. Panaliti ieu dilakukeun dina 147 pasien sareng T2DM anu mimitina nampi terapi kombinasi sareng obat hypoglycemic oral sareng NPH-insulin sareng dialihkeun ka rumah sakit endokrinologis atanapi pasien rawat inap pikeun insulin sareng Detemir sareng Glargin. Ujian ieu kalebet penilaian klinis tina kaayaan pasien, laboratorium laboratorium kalayan tekad tingkat hémoglobin glycated saatos 3 sareng 6 bulan pengamatan. Hasil Dumasar kana hasil panilitian, pamakean analogi insulin (Detemir, Glargin) dibandingkeun sareng NPH-insulin salami 6 sasih kéngingkeun nilai-nilai glikemia target individu dina 70% pasién T2DM kalayan résiko rendah hypoglycemia. Kacindekan Pamakéan dina prakték klinis analog analog insulin (Detemir, Glargin), anu ngagaduhan profil aksi anu henteu témplat, jangka waktu anu langkung panjang sareng algoritma titrasi dosis anu sederhana, ngamungkinkeun simulasi sékrési fisiologis salaku caket mungkin, nyumbang ka prestasi santunan pikeun métabolisme karbohidrat langkung seueur pasién dibandingkeun sareng NPH- insulin

Kecap konci: diabetes mellitus ngetik 2, kontrol glikemik, Glargin insulin, insulin Detemir.

Rodionova TI, Orlova MM. Penelitian efisiensi aplikasi tina rupa-rupa analogi insulin pikeun pengobatan jinis diabetes 2. Jurnal Saratov Journal of Medical Scientific 2014, 10 (3): 461-464.

Tujuan: pikeun estimasi efisiensi pangobatan analog tina glargin insulin sareng insulin Detemir dina pasien anu jinis diabetes 2. Bahan sareng metode. 147 penderita diabetes diabetes tipe 2 anu mimitina nampi terapi gabungan ku agén antihyperglycemic oral sareng NPH-insulin parantos aya dina pangajaran. Tingkat hemoglobin glikét parantos ditetepkeun dina 3 sareng 6 bulan kanggo pengetahuan umum pikeun ngontrol glikemia. Hasil Numutkeun kana pangajaran éta, ngagunakeun analog insulin (Detemir, Glargin) ngalawan insulin NPH salami 6 bulan diidinan ngahontal nilai target individu glikemis di 70% pasien anu ngetik diabetes 2 sareng résiko rendah tina hypoglycemia. Kacindekan Pamakéan dina prakték klinis analog modern insulin sareng algoritma basajan pikeun titration dosis, ngamungkinkeun simulasi samentawis kamungkinan kamungkinan sékrési fisiologis, ngabantosan ngahontal santunan karbohidrat metabolisme dina sajumlah ageung pasien dibandingkeun sareng insulin NPH.

Kata konci: jenis diabetes diabetes 2, kontrol glikemik, Girang insulin, insulin Detemir.

Pambuka Diabetes mellitus (DM) mangrupikeun salah sahiji panyawat sosial anu paling serius kusabab kapatesna tinggi diabetes di dunya, anu, numutkeun International Diabetes Federation, bakal jumlah langkung ti 552 juta jalma dina taun 2030. Peningkatan kajadian kajadian

Panulis jawab - Orlova Marina Mikhailovna Tel .: +79173250000 E-mail: [email protected]

khususna kusabab diabetes mellitus jinis 2, anu ngagaduhan 85-95% tina sadaya kasus diabetes. Salah sahiji masalah kaséhatan ékonomi anu paling penting nyaéta frekuensi luhur sareng parah kakirangan komérsial. Pikeun ngirangan résiko pakait tina kamajuan telat tina panyakit, ngajaga kontrol glikemik di penderita diabetes kalayan penting pisan. Faktor penting anu mangaruhan tingkat hiperglisemia sareng hemoglobin glikét (HLA | s) nyaéta

Saratov Journal of Panaliti Ilmiah Médis. 2014. Vol. 10, No. 3.

glukosa plasma puasa (GPN). Sakumaha dipikanyaho, GPN mangrupikeun komponén utama tina total glikemia dina pasien kalayan diabetes jinis 2, anu henteu katembong nalika resep ubar hipoglisemik oral (PRSP). Ngaronjatkeun terapi insulin basal pikeun PSSP ngirangan HbAlc, ningkatkeun peran glikemia postprandial paduli HbAlc. Awal awal terapi insulin pikeun diabetes tipe 2 ngamungkinkeun pikeun santunan panyakit anu tetep sareng nyumbang kana pelestarian fungsi p-sél. Numutkeun kana algoritma modéren, insulin basal nyaéta tahap pangobatan kadua pikeun T2DM, dianggo dina henteuna efektivitas modifikasi gaya hirup (diet sareng mode kagiatan fisik) sareng panggunaan metformin 1, 5.

Numutkeun kana hiji kajian di Walanda, administrasi insulin Glargin ningkatkeun kontrol glikemik, kaayaan émosional sareng ningkatkeun kualitas kahirupan pasien saatos inisiasi terapi insulin. Profil puncak Glargin sacara maksimal meniru sékrési sénsal insulin, sacara signifikan ngurangan résiko hipoglisemia dibandingkeun sareng NPH insulin.

Beda sareng insulins anu sanés, nalika Glargin parantos aya, henteu ngan teu aya pinunjul dina beurat awak, tapi ogé aya anu condong kana turunna. Numutkeun kana uji klinis, nalika resep masihan insulin Glargin, sakumaha aturan, paningkatan beurat awakna ditalungtik, anu henteu ngagaduhan bédana sacara klinis dibandingkeun sareng panggunaan NPH insulin dina pasien kalayan diabetes jinis 2. Janten, dina dua panilitian ageung ngalibetkeun langkung ti 10.000 pasien kalayan diabetes mellitus jenis 2 nampi insulin Glargin selama 24 minggu, gain beurat rata-rata 1-2 kg watek 8, 9. Sabalikna, hiji kajian anu dilakukeun di Jerman. kalebet langkung ti 12,000 penderita kalayan T2DM anu ngagaduhan glikemia bari nyandak PSSP, nunjukkeun panurunan indéks massa awak dina pasien anu nampi insulin Glargin, dibandingkeun sareng grup dimana titration PSSP diteruskeun.

Panggunaan analog insulin lila-lila ngamungkinkeun kontrol glikemik anu leuwih gancang dibandingkeun sareng koreksi gaya hirup anu ditingkatkeun ku insulin basal sanés, resép tambahan tina SSSP 4, 10. Sadaya fitur di luhur analogina insulin anu lila-dilaksanakeun, upami mungkin, tiasa dianggo nalika ngalaksanakeun terapi insulin dina pasien kalayan diabetes tipe 2. anu disarankeun ku algoritma ADA modéren (2014) sareng Algoritma domestik pikeun perawatan médis khusus pikeun pasién anu ngagaduhan diabetes mellitus (2013).

Tujuan: pikeun ngira-ngira efektivitas pengobatan pasien kalayan diabetes mellitus jenis 2 (T2DM) kalayan analogi Glargin insulin sareng insulin Detemir.

Bahan sareng métode. Cohort cross-sectional kabuka 6 bulan kalebet 147 pasien kalayan diabetes mellitus tipe 2 anu decompensated anu mimiti nampi terapi nurunkeun gula sareng PSSP sareng NPH-insulin. Dina waktos citakan dina pangajaran, tingkat HbA | c dina sadaya pasien ngaleuwihan nilai target individu.

Panaliti ieu dilakukeun dina dasar departemén endokrinologi sareng pusat piwuruk ti Rumah sakit Klinis Munisipalitas "Rumah sakit Klinis № 9" di Saratov. Sadaya pasien nandatanganan izin anu milarian pikeun milu dina pangajaran.

Kritipna pikeun citakan dina pangajaran nyaéta T2DM ditanggung, umur leuwih 18 taun, ngagunakeun alat pangawas diri pikeun ngawaskeun glikemia sareng motivasi pikeun ngahontal santunan panyakit.

Salaku bagian tina terapi kombinasi, sadaya pasien nampi olahan sulfonylurea, dosis anu tetep teu dirobih sapanjang pangajaran. Pasien anu nampi NPH-insulin 1 waktos per dinten dialihkeun ka insulin Glargin dina dosis anu sami. Pikeun pasien anu nampi langkung ti hiji suntikan NPH-insulin per dinten, nalika gentos ka insulin Glargin, dosis poéan dikirangan ku 20-30%.Dosis ieu dicitrat unggal 3 dinten numutkeun algoritma na nyandak data buku harian ngawaskeun diri. Dina kunjungan bulanan, saran dirumuskeun dina terapi diet, kagiatan fisik, koréksi pangobatan, upami diperyogikeun. Tingkat HbA1c ditangtukeun saatos 3 sareng 6 bulan kanggo penilaian keseluruhan ngeunaan kontrol glikemik. Saatos 6 bulan, pangajaran réngsé 132 pasien (92.5%) kalayan sagala hasil HbAlc, puasa glikemia sareng dosis Detemir sareng Glargin di awal sareng akhir diajar.

Analisis statistik hasilna dilaksanakeun dina pakét Statistica 7.0 (StatSoft Inc., 2004). Kanggo sadaya karakter anu ditaliti, jinis distribusi ngaevaluasi, parameter anu ditaliti gaduh distribét simétri-karakteristik ciri kuantitatif anu normal. Statistik déskriptif pikeun nilai HbA | c sareng GPN dibere dina bentuk ciri titik: nilai min arithmetic, simpangan baku. Nalika ngabandingkeun dua kelompok mandiri ku kritéria kuantitatif, kami nganggo metode paramétrik pikeun nguji hipotesis statistik (T-test Siswa) sareng analisa ANOVA pikeun ngabandingkeun tilu conto bebas anu dituturkeun ku perbandingan pasangan (konsentrasi GPN, tingkat HbAlc, dosis insulin dina kunjungan anu béda). Tahap kritis pentingna dina uji hipotesis statistik dicandak sami sareng 0,05.

Hasil Pikeun nganalisa efektivitas pangobatan, sadaya pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus jenis 2 (n = 147) anu aya dina PSSP sareng NPH-insulin dibagi kana 2 subkumpulan: anu munggaran kalebet 78 pasien anu dialihkeun tina NPH-insulin ka insulin Detemir. kadua - 69 pasien anu dialihkeun tina NPH-insulin ka insulin Glargin. Dina waktu citakan dina pangajaran, béda-béda sacara signifikan sacara statistik dina umur, durasi panyakit, beurat awak, tingkat HbA | c, tingkat GPN, ku ayana komplikasi diabetes mellitus, sareng patologi konkomunikasi antara kelompok henteu kauninga (tabel).

Evaluasi tina efektifitas pengobatan pasien kalayan diabetes mellitus jenis 2 parantos dilaksanakeun dua kali: saatos 3 sareng 6 bulan pangamatan. Panurunan anu signifikan dina HbA | c kacatet dina kadua subkumpulan pasien anu kalayan diabetes jinis 2 dibandingkeun sareng nilai dasarna dina tahap observasi saatosna 3 sareng 6 bulan (p. Teu tiasa mendakan naon anu anjeun peryogikeun? Coba jasa palayanan literatur.

Nilai target individu tingkat HbAlc kahontal dina 68% pasien kalayan diabetes tipe 2 (n = 147), proporsi pasien tingkat HbAlc 7.0-8.0% turun tina 13 ka 6%, sareng saimbang pasien kalayan tingkat HbAlc> 8 , 0% turun ti 87 dugi ka 8%. Dina analisa

Karakter kelompok pasien kalayan diabetes tipe 2 nalika mimitian diajar

Parameter Rawatan inulin Detemir Rawatan inulin Glargin P

Jumlah pasien, n 78 69

Umur, taun 59,7 ± 8,6 60 ± 7,3 0.28

Duration tina diabetes tipe 2, taun 8 ± 5.6 8 ± 5,3 0.67

Beurat awak, kg 83 ± 12,3 90 ± 15.8 0.24

KTP,% 9,8 ± 1.6 9.7 ± 1.8 0,5

Puasa glikemia, mmol / L 11.7 ± 4.2 11.4 ± 4.7 0.34

Iraha insulin resep?

Pamanggihan insulin dina 1921 sareng aplikasi praktis na nyaéta révolusi dina pengobatan diabetes. Jalma-jalma parantos lirén maot tina koma diabetes. Alatan kurangna ubar-ubaran sanésna, penderita diabetes jinis 2 ogé dirawat kalayan insulin, kalayan pangaruh anu saé pisan. Tapi bahkan ayeuna, nalika sajumlah obat anu nurunkeun gula dina tablet parantos dikembangkeun sareng diterapkeun, pamakean insulin diperyogikeun dina kategori anu lumayan ageung pasien kalayan diabetes tipe 2.

Dina kalolobaan kasus, ieu dilakukeun henteu kusabab alesan kaséhatan, tapi pikeun ngahontal tingkat gula getih anu saé, upami tujuan sapertos henteu acan kahontal ku sadaya hartos di luhur (diet, latihan sareng tablet-nurunkeun gula).

Hal éta kedah dipikahartos yén teu tiasa ngarugikeun ka awak tina pengobatan insulin (contona, pasien anu nganggo diabetes tipe 1 anu nyuntik insulin mangtaun-taun ti mimiti kasakit).

Naon konsentrasi insulin?

Pankréas séhat tiasa dianggo stably sareng tiasa ngahasilkeun cukup insulin. Nanging, ku waktuna, janten alit teuing. Aya sababaraha alesan pikeun ieu:

• Teuing gula. Di dieu urang ngobrol ngeunaan naékna signifikan langkung ti 9 mmoll,
• kasalahan dina pangobatan, ieu tiasa janten bentuk anu henteu standar,
• loba teuing ubar anu dieusian.

Jumlah glukosa dina getih anu kapaksa naroskeun yén ku diabetes, aranjeunna nyuntik, jinis diagnosis diagnosis peryogi suntikan. Alami, ieu mangrupikeun insulin, anu kurang dina pankreas anu dihasilkeun, kumaha ogé, obat narkoba sareng frekuensi administrasi ditangtukeun ku dokter.

Insulin ditunjuk henteuna rugi diabetes. Hartina, nalika teu mungkin kanggo ngahontal target gula getih nganggo tablet, nutrisi sareng parobahan gaya hirup anu leres.

Seringna, pelantikan insulin dikaitkeun henteu ngan ukur ngalanggar rekomendasi dokter, tapi sareng dikurangan ku pankréas. Éta sadayana ngeunaan cadangan nya. Naon ieu hartosna?

Dina pankréas aya sél béta anu ngahasilkeun insulin.

Dina pangaruh sagala rupa faktor, jumlah sél ieu turun unggal taun - pankréas dikurangan. Rata-rata, panurunan pankréas lumangsung saatos 8 taun tina diagnosis diabetes mellitus jenis 2.

Olahan persiapan

Olahan insulin munggaran nyaéta asalna tina sato. Éta dicandak ti pankréas babi sareng sato. Dina taun-taun ayeuna, persiapan insulin manusa parantos dianggo. Anu terakhir diala ku rékayasa genetik, maksa baktéri pikeun nyintésis insulin persis komposisi kimia anu sami sareng insulin manusa alami (i.e., sanés mangrupikeun bahan anu henteu asing pikeun awak). Ayeuna insulin rékayasa genetik manusa mangrupikeun ubar pilihan dina pengobatan sagala pasien anu nganggo diabetes mellitus, kalebet jinis 2.

Dumasar tina waktos tindakan, insulin tina aksi anu pondok sareng berkepanjangan (berkepanjangan) dibédakeun.

Gambar 7. Propil insulin anu ngalakukeun lakonan pondok

Olahan insulin anu pondok ngalakukeun (disebut ogé insulin sederhana) salawasna transparan. Propil aksi préparasi persiapan insulin anu pondok nyaéta sapertos kieu: mimitian saatos 15-30 menit, puncak saatos jam 2-4, ditungtut saatos 6 jam, sanaos seueur hormat parameter temporal tina tindakan gumantung kana dosis: anu langkung alit tina dosis, langkung pondok tina tindakan (tingali Gbr. 7). Nyaho parameter ieu, urang tiasa nyatakeun yén insulin-lakonan pondok kedah dikaluarkeun dina 30 menit. sateuacan tuang, supados efekna langkung saé cocog sareng naék gula getih.

Anyar, persiapan ultrashort ogé parantos muncul, anu disebut analogi insulin, contona Humalog atanapi Novorapid. Propil tindakan maranéhanana rada béda ti insulin pondok biasa. Aranjeunna mimitian ngalakukeun ampir saatosna administrasi (5-15 menit), anu masihan pasien henteu ningali kana sela anu biasa antara suntikan sareng asupan tuangeun, tapi pikeun ngurus éta sacara langsung sateuacan tuang (tingali Gbr. 8). Puncak tina aksi lumangsung saatos 1-2 jam, sareng konsentrasi insulin dina waktos ayeuna langkung luhur dibandingkeun insulin konvensional.

Gambar 8. Propil insulin anu pondok-pajak

Ieu ngaronjatkeun kasempetan gaduh gula getih anu nyugemakeun saatos tuang. Tungtungna, pangaruhna tahan dina 4-5 jam, anu ngamungkinkeun anjeun nampik tuangna panengah upami anjeun hoyong, tanpa résiko hipoglisemia. Ku kituna, rutin unggal dinten jalmi janten langkung fleksibel.

Gambar 9. Profil Insulin Duration Duration

Olahan insulin anu panjang (berkepanjangan) diala ku nambihan bahan khusus kanggo insulin anu ngalambatkeun nyerep insulin ti handapeun kulit. Ti kelompok ieu ayeuna utamina nganggo ubar durasi durasi. Propil tindakan maranéhanana nyaéta saperti kieu: dimimitian - saatos 2 jam, puncak - saatos 6-10 jam, ditungtut - saatos 12-16 jam gumantung dosis (tingali Gbr. 9).

Analogi insulin anu berkepanjangan dicandak ku cara ngarobah struktur kimia insulin. Éta transparan, janten, henteu ngabutuhkeun nyampur sateuacan suntikan.Diantarana, analog tina durasi aksi sedeng dibédakeun, profil aksi anu sami sareng profil aksi NPH-insulin. Ieu kaasup Levemir, anu gaduh ramalan anu pohara luhur.

Gambar 10. Propil anu dicampur tina campuran insulin anu ngandung 30% insulin polah sareng 70% insulin anu nimpah sedeng

Lantus mangrupikeun analog-lila-lakonan, anu salami 24 jam, janten tiasa dikaluarkeun sakali dinten salaku insulin basal. Éta henteu gaduh puncak tindakan, ku sabab éta, kamungkinan hypoglycemia peuting sareng di antara tuangeun dikirangan.

Ahirna, aya gabungan (campuran) persiapan anu sakaligus ngandung insulin tina tindakan pondok atanapi ultrashort sareng durasi tindakan sedeng. Sumawona insulin sapertos dihasilkeun tina rasio bagean "pondok" sareng "panjang": tina 10/90% dugi ka 50/50%.

Gambar 11. Sekresi insulin normal

Maka, profil aksi insulins sapertos kieu saleresna diwangun ku profil insulin anu saluyu sareng komposisina, sareng parah akibatna gumantung kana rasiona (tingali Gbr. 10).

Komposisi sareng bentuk sékrési

Ubar nyaéta dina bentuk suspénsi anu dimaksudkeun pikeun administrasi subkutan. Ngandung insulin manusa dina dosis 100 IU / ml. Komponén tambahan dina komposisi alat nyaéta:

• metacresol
• gliserin
• protamin sulfat,
• fenol
• néng oksida
• natrium hidrat fosfat,
• cai dimurnikeun pikeun suntikan
• leyuran 10% asam hidroklorat,
• 10% natrium hidroksida.

Ubar nyaéta gantung tina kulit bodas. Solusi ieu tiasa delaminate sareng ngabentuk mendakan bodas. Kalayan oyag cahya, mendakan larut gampang.

Ubar kasebut aya dina cartridges sareng pulpé suntik. Ubar dina cartridges nyaéta gantung khusus, anu dianggo pikeun administrasi subkutan. Sayogi dina dosis 100 IU / ml dina kartélol 3 ml. Ubar kasebut dibungkus dina pek molotok lima kartrij. Dina pakét kardus aya salah moléh sareng paréntah pikeun dianggo.

Ubar kasebut disimpen dina suhu 2 ° C nepi ka 8 ° C, di tempat-tempat dilindungan tina panonpoé sareng panas. Dilarang ngabebaskeun. Cartridge anu dibuka disimpen dina suhu kamar tina 15 ° C ka 25 ° C, tapi henteu langkung lami ti 28 dinten.

Ubar kasebut dihasilkeun dina pulpé suntik. Penpen Humulin ngandung gantung 100 IU / ml dina volume 3 ml. Hal ieu ditujukeun pikeun administrasi ubar dina kulit. Ubar kasebut dibungkus dina lima pésta suntik dina baki plastik. Dibungkus dina kotak karton sareng kalayan pituduh pikeun dianggo. Alat kasebut disimpen dina suhu 2 nepi ka 8 ° C. Ubar kasebut dijaga tina paparan ka panas sareng sinar panonpoé. Entong ngabeku. Simpen dina bentuk kabuka dina suhu kamar, tapi henteu langkung ti 28 dinten.

Aya wujud ngaleupaskeun ubar dina botol 10 ml kaca, anu dipak dina kotak kardus sareng paréntah pikeun dianggo. Aturan neundeun kanggo obat ieu bentukna sami sareng obat-obatan anu saencana.

Ubar "Humulin M3" mangrupikeun campuran insulin, nya éta "Humulin NPH" sareng "Humulin Biasa." Ubar kasebut payus dina éta teu kedah disiapkeun deui. "Humulin M3" sacara saksama dipompa sapuluh kali dina leungeun sateuacan dianggo. Puterkeun 180 derajat sababaraha kali. Manipulasi sapertos ngabantosan suspénsi pikeun nyandak zat homogen. Upami blotches bodas katingali dina botol, teras insulin henteu tiasa dianggo, éta parantos mudun.

Faktor anu nyumbangkeun kana panurunan pankreas:

• Gula getih luhur (leuwih ti 9 mmoll),
• Dosis sulfonylureas anu luhur,
• Bentuk diabetes non-standar.

Diabetes mangrupikeun kaayaan nalika pankréas henteu tiasa ngaréduksi cukup insulin pikeun ngabantosan anjeun ngajaga glukosa getih normal (atanapi gula getih), anu diangkut ka sababaraha bagéan awak urang, nganteurkeun énergi.

Anu nyababkeun kakurangan insulin béda, tapi diabetes jinis 2 dianggap paling umum. Faktor résiko utama dina kasus ieu nyaéta riwayat kulawarga tina panyakit, beurat sareng umur.

Kanyataanna, kalolobaan jalma anu kaleuwihan beurat atanapi lemu di dunya Kulon henteu kudu sieun ngembangkeun diabetes. Sanaos beurat penting pisan, éta henteu faktor résiko utama pikeun kamekaranana. Dahareun anu tuangeun umumna langkung penting tibatan beurat sorangan. Salaku conto, anjeun kedah ngawates jumlah inuman gula, kalebet cai amis berkarbonat, jus buah, sareng Teh manis.

Mékanisme tindakan sareng épék insulin

Terapi insulin lumangsung pikeun ngaleungitkeun karacunan glukosa sareng saluyukeun fungsi ngahasilkeun sél beta kalayan hipérlisemiaemia rata-rata. Mimitina, disfungsi sél beta anu aya dina pankréas sareng ngahasilkeun insulin tiasa malikkeun. Produksi endogenous insulin disimpen deui kalayan turunna tingkat gula nepi ka tingkat normal.

Administrasi awal insulin ka diabetes diabetes ngetik 2 mangrupikeun salah sahiji pilihan perawatan kalayan kontrol glikemik anu teu cekap dina tahap diet sareng latihan latihan, ngalangkungan tahap persiapan tablet.

Pilihan ieu langkung dipikaresep pikeun penderita anu langkung resep terapi insulin, tinimbang ngagunakeun ubar-nurunkeun gula. Sareng ogé di pasien kalayan leungitna beurat sareng disangka disangka diabetes otoimun sawawa.

Pangurangan anu suksés ku produksi glukosa ku ati dina diabetes tipe 2 merlukeun suprési 2 mékanisme: glikogénolisis sareng glukoneogenesis. Administrasi insulin tiasa ngirangan glikogénolisis hépatic sareng glukoneogenesis, kitu ogé ningkatkeun sensitipitas jaringan periferal pikeun insulin. Hasilna, janten kamungkinan sacara énggal "ngalereskeun" sadaya mékanisme dasar patogenesis diabetes jinis 2.

Hasil tina terapi insulin pikeun diabetes

Aya aspék positif nyandak insulin, nyaéta:

• puasa sareng anggeus tuang tuang gula,
• ningkat produksi insulin pankreas dina respon kana stimulasi glukosa atanapi asupan dahareun,
• turunkeun glukoneogenesis,
• produksi glukosa ati
• ngahambat sékrési glukagon saatos tuang.
• parobahan dina profil lipoprotein sareng lipid,
• suprési lipolysis saatos tuang.
• perbaikan glikolisis anaérob sareng aérobik,
• panurunan glikasi lipoprotein sareng protéin.

Perawatan pasien anu diarahkeun sacara khusus pikeun ngahontal sareng ngajaga konsentrasi tina hémoglobin glikosil, puasa gula getih sareng saatos tuang. Hasilna bakal janten réduksi kamungkinan tina kamekaran sareng kamajuan komplikasi.

Perkenalan insulin ti luar gaduh pangaruh positif karbohidrat, protéin sareng metabolisme lemak. Hormon ieu ngémutan déposisi sareng ngahambat ngarecah glukosa, lemak sareng asam amino. Éta ngirangan tingkat gula ku cara ningkatkeun transportasina ka tengah sél liwat témbok sél adipocytes sareng miosit, ogé ngahambat produksi glukosa ati (glikogénolisis sareng glukoneogenesis).

Salaku tambahan, insulin ngaktifkeun lipogenesis sareng nyegah panggunaan asam lemak bébas dina métabolisme énérgi. Éta nyegah proteolisis otot sareng ngarangsang produksi protéin.

Alesan pikeun pengobatan suntikan hormonal

- heredity, - umur (jalma kolot éta, beuki dipikaresep éta gering), - obesitas, - galur saraf, - panyakit anu ngancurkeun sél beta pankreas anu ngahasilkeun insulin: kanker pankreas, pankreatitis, sareng sajabana, - inféksi virus: hépatitis , bulung, rubella, flu, jsb.

Upami anjeun mikirkeun, mimitina éta henteu jelas naha nyuntik suntikan hormonal kana pasén diabétes. Jumlah hormon sapertos kitu dina awak jalma gering biasana dina dasarna normal, sareng biasana sacara signifikan ngaleuwihan.

Tapi masalah éta langkung rumit - nalika hiji jalma gaduh panyakit "amis", sistem kekebalan mangaruhan sél beta dina awak manusa, pankréas, anu tanggung jawab dina produksi insulin, menderita. Komplikasi sapertos kitu kajantenan sanes ngan ukur pasén di diabetes kadua, tapi ogé munggaran.

Salaku hasilna, sajumlah ageung sél beta tilem, anu sacara signifikan ngajantenkeun awak manusa.

Upami urang nyarios ngeunaan panyabab patologi, éta seringna nyaéta kusabab obesitas, nalika jalma henteu tuang leres, ngalir sakedik sareng gaya hirupna tiasa dianggap séhat. Perlu dipikanyaho yén sajumlah ageung sareng jalmi-jalmi ageung kakurangan tina beurat beurat, tapi henteu sadayana kapangaruhan ku panyawat "manis".

Janten naha aya jalma anu kapangaruhan ku patologi, sareng sakapeung henteu? Ieu disababkeun kusabab predisposisi tina jinis genetik, serangan otoimun janten parah pisan sabab injections insulin tiasa ngabantosan.

Jenis insulin

Ayeuna, para insulin dibédakeun kalayan waktos paparanana. Ieu nunjukkeun sabaraha lila obat tiasa nurunkeun gula getih. Sateuacan resep perawatan, pilihan individu tina dosis obat anu wajib.

Kusabab kanyataan yén diabetes gaduh seueur étiologi anu béda, tanda, komplikasi, sareng tangtosna, jinis perlakuan, para ahli parantos nyiptakeun rumus anu cukup lengkep pikeun mengklasifikasikan panyakit ieu. Pertimbangkeun jinisna, jinis sareng derajat diabetes.

I. diabetes mellitus Tipe 1 (diabetes gumantung tina insulin, diabetes juvana.

Seringna, jinis diabetes ieu ditaliti ku nonoman, sering ipis. Éta sesah.

Alesan ayana dina antibodi anu dihasilkeun ku awak sorangan, anu ngahalang sél β-sél anu ngahasilkeun insulin dina pankréas. Perawatan ieu didasarkeun kana pamakean insulin anu terus-terusan, kalayan bantosan suntikan, ogé ketat dina dahareun.

Tina ménu diperyogikeun pikeun lengkep ngaluarkeun karbohidrat gampang dicerna (gula, inuman lemes anu ngandung gula, manisan, jus buah).

Konsentrasi glukosa normal dina getih jalma anu séhat teu kurang ti 3.6 sareng henteu langkung ti 6,1 mmol per liter salami saré sareng rasa lapar (dina burih kosong), sareng henteu langkung ti 7,0 mmol per liter saatos tuang. Dina ibu hamil, tingkat maksimal tiasa ningkat 50-100% - ieu disebut diabetes hamil. Sanggeus ngalahirkeun, tingkat glukosa biasana normalkeunana.

Dina pasien anu ngagaduhan panyakit anu hampang, tingkat glukosa salami kulem sareng lapar biasana 10-30% langkung ageung tibatan jalma anu séhat. Saatos tuang, inohong ieu tiasa langkung tebih pakean ku 20-50%.

Bentuk anu hampang tina diabetes anu gumantung ka insulin henteu ngabutuhkeun pasien nyuntik insulin unggal dintenna. Ieu cukup pikeun nuturkeun diet anu ngandung eusi karbohidrat pisan rendah, latihan sareng nyandak pil anu merangsang produksi langkung intensif hormon ku sél pankréas.

Di masarakat anu ngagaduhan wangun rata-rata diabetes, tingkat gula getih salami bobo sareng rasa lapar dugi ka norma 30-50%, sareng saatos tuang tiasa nambahan 50-100%. Kalayan diabetes sapertos kitu, perlu pikeun ngalakukeun terapi insulin sapopoé sareng insulin pondok sareng sedeng.

Dina pasién anu ngagaduhan panyawat anu parah, atanapi diabetes jinis 1, tingkat glukosa wengi sareng nalika lapar tiasa ningkat ku 50-100%, sareng saatos tuang - sababaraha kali. Penderita sapertos kitu kedah nyuntik insulin sateuacan masing-masing tuang, ogé nalika sare sareng siang.

Obat-obatan anu ditujukeun pikeun terapi insulin béda-béda dina spésitas sareng durasi.

Insulin dibagi janten 4 jinis:

1. Bullish.
2. Babi.
3. Babi dirobih ("manusa").
4. Manusa, diciptakeun ku rékayasa genetik.

Anu mimiti, dina taun 20an abad ka-tukang, dicandak hormon-nurunkeun gula tina jaringan tina pankreas sato. Hormon bovine bénten sareng manusa dina tilu asam amino, janten nalika dianggo sering réaksi alérgi parah. Ayeuna, dilarang di kalolobaan nagara di dunya.

Dina pertengahan abad ka tukang, hormon nurunkeun gula disumputkeun tina organ internal babi.Hormon Porcine béda ti manusa ngan ukur dina hiji asam amino, janten éta kirang ngakibatkeun alergi, tapi kalayan ngagunakeun anu berkepanjangan, naékana résistansi insulin awak.

Dina taun 80an abad ka-20, para ilmuwan diajar kumaha ngaganti asam amino béda dina hormon babi kalayan asam amino idéntik anu kapanggih dina hormon manusa. Janten ubar tina "manusa" insulin lahir.

Aranjeunna sacara praktis henteu ngabalukarkeun épék anu teu dihoyongkeun sareng ayeuna anu paling masif.

Kalayan ngembangkeun rékayasa genetik, hormon-nurunkeun gula manusa parantos diajar ka jero baktéri anu dirobih genetik. Hormon ieu ngagaduhan pangaruh anu paling kuat sareng teu aya efek samping.

Numutkeun lilana tindakan, insulin dibagi jadi 4 jinis:

1. Pendek.
2. Ultrashort.
3. Sedeng.
4. Nganjangan tindakan.

Narkoba anu parah pondok gaduh pangaruh nurunkeun gula salila 6-9 jam. Durasi tindakan insulin ultrashort nyaéta 2 kali kurang. Duanana jenis ubar dianggo pikeun nurunkeun gula getih saatos tuang. Dina waktos anu sami, anjeun kedah nyuntik ubar pondok satengah jam sateuacan tuang, sareng ultrashort - dina 10 menit.

Pangobatan tina rata-rata durasi tindakan ngajaga pangaruh terapi salila 11-16 jam. Aranjeunna kedah dikaluarkeun unggal 8-12 jam, sahenteuna sajam sateuacan tuang.

Ubar anu parantos panjang tiasa ngirangan gula dina waktos 12-24 jam. Éta dirancang pikeun ngatur tingkat glukosa wengi sareng énjing.

Dina taun-taun ayeuna, ideu anu kencing manis mangrupikeun panyakit anu pohara individu, dimana regimen pengobatan sareng tujuan santunan kedah ngémutan umur pasien, diet sareng padamelan, panyakit anu aya, sareng sajabana. Sareng kumargi teu aya jalma anu idéntik, moal aya lengkep anu tiasa nyarankeun pikeun ngatur diabetes.

Calon Élmu Médis

endokrinologis kategori pangluhurna

Jalma anu ngagaduhan bentuk diabetes ieu heran, tingkat naon dina gula gula getih anu resep.

Sakumaha aturan, dina hal ieu, penting pikeun ngajaga kamampuan pankréas pikeun ngahasilkeun insulin manusa. Upami pasien henteu nampi perlakuan anu leres, maka anjeunna tiasa waé maot.

Diabetes mellitus tina jenis umum ieu langkung rumit tibatan kaserang jinis kadua. Upami sayogi, jumlah insulin anu diproduksi tiasa negligible atanapi lengkep henteu aya.

Éta sababna awak pasien henteu sanggup ngatasi tingkat gula sorangan. Bahaya anu sami diwakilan ku tingkat rendah zat - ieu tiasa ngakibatkeun koma anu teu kaduga komo maot.

Penting pisan pikeun taat kana rekomendasi spesialis sareng ngalaksanakeun perlakuan ngagunakeun insulin buatan.

Ulah hilap ngeunaan monitoring biasa gula sareng ngalangkungan pamariksaan rutin.

Kusabab jalma anu wangun mimiti panyakit ngan saukur teu tiasa hirup tanpa insulin, perlu nyandak masalah ieu sacara serius.

Upami pasien henteu ngagaduhan masalah kalayan beurat teuing sareng teu ngalaman beban émosional anu kaleuleuwihan, insulin dirobih dina ½ - 1 unit 1 waktos per dinten tina segi 1 kg beurat awak. Dina waktos anu sareng, terapi insulin intensif tindakan minangka simulator sékrési alami hormon.

Aturan pikeun terapi insulin butuh tina kaayaan ieu:

• tamba kedah ngalebetkeun awak pasien dina jumlah anu cekap pikeun ngamangpaatkeun glukosa,
• insulin dikaluarkeun sacara eksternal kedah janten gambaran anu pinuh ku sékrési basal, nyaéta, anu ngahasilkeun pankréas (kalebet titik pangumuman anu paling luhur saatos tuang).

Syarat anu didaptarkeun di luhur ngajelaskeun regimens terapi insulin, dimana dosis poéan dibagi jadi insulin berpanjangan atanapi pondok.

Insulin panjang paling sering dikaluarkeun dina enjing sareng soré sareng leres-leres meniru produk fisiologis pikeun pancreas.

Nyandak insulin anu pondok disarankeun sanggeus tuangeun anu beunghar karbohidrat. Dosis jinis insulin ieu ditangtukeun sacara masing-masing sareng ditangtukeun ku jumlah XE (unit roti) dina waktos tuang.

Nalika waktuna tindakan, sadaya insulin tiasa kabagi kalayan kaayaan ieu:

• aksi anu pondok
• aksi pondok
• aksi sedeng
• aksi anu berkepanjangan.

Insulin ultrashort mimiti ngalakukeun 10-15 menit saatos suntikan. Pangaruhna dina awak salami 4-5 jam.

Ubar-parepatan anu paripurna mimiti meta rata-rata satengah jam saatos suntikan. Durasi pangaruhna nyaéta 5-6 jam. Insulin Ultrashort tiasa dikaluarkeun langsung sateuacan atanapi saatos saatos tuang. Insulin pondok disarankeun pikeun dikaluarkeun ngan ukur sateuacan tuang, sabab éta teu mimiti ngalakukeun gancang.

Insulin anu sasarengan sedeng, nalika diénés, mimiti ngirangan gula ukur saatos 2 jam, sareng waktos tindakan umumna dugi ka 16 jam.

Ubar anu berkepanjangan (diperpanjang) mimitian mangaruhan metabolisme karbohidrat saatos 10-12 jam sareng teu diékskrésikeun tina awak salami 24 jam atanapi langkung.

Sadaya ubar ieu ngagaduhan tugas anu béda-béda. Sawatara diantepkeun langsung saacan tuang pikeun ngeureunkeun hyperglycemia postprandial (paningkatan gula saatos tuang).

Insulin sedeng sareng panjang dilaksanakeun pikeun ngajaga tingkat gula target terus-terusan sapanjang dinten. Dosis sareng administrasi dipilih sacara masing-masing pikeun masing-masing diabétes, dumasar kana umur na, beurat, ciri-ciri tina kursus diabetes sareng ayana kasakit konkomprési.

Aya program nagara pikeun pangiriman insulin ka pasien anu kaserang panyawat diabetes, anu nyayogikeun gratis tina ubar ieu pikeun sadaya anu peryogi.

Aya seueur jinis sareng nami insulin pikeun diabetes di pasar farmasi ayeuna, sareng kana waktosna bakal langkung seueur deui. Insulin dibagi dumasar kana kriteria utama - sabaraha lami éta ngirangan gula getih saatos suntikan. Jenis insulin sapertos kieu sayogi:

• ultrashort - aranjeunna gancang bertindak.
• anu pondok langkung pondok sareng langkung lancar tibatan anu pondok,
• durasi rata-rata aksi ("sedeng"),
• lila-polah (ngalegaan).

Taun 1978, para ilmuwan munggaran anu ngagunakeun metode rékayasa genetik pikeun "maksa" Escherichia coli Escherichia coli pikeun ngahasilkeun insulin manusa. Taun 1982, perusahaan Amérika Genentech mimiti dijual massal.

Sateuacan ieu, bovine sareng babi babi parantos dianggo. Aranjeunna béda ti manusa, sareng ku sabab éta sering ngabalukarkeun réaksi alérgi.

Dinten ayeuna, insulin sato henteu dianggo deui. Diabetes sacara rawat diobrolkeun sareng suntikan insinyur insinyur insinyur genetik.

Charisasi persiapan insulin

Saprak taun 2000an, jinis insulin anyar dilangku (Lantus sareng Glargin) mimiti ngaganggu NPH-insulin sedeng (protafan). Jenis insulin anyar anu sanésna sanés ngan ukur insulin manusa, tapi analogna, nyaéta, dirobih, ningkat, dibandingkeun sareng insulin manusa nyata. Lantus sareng Glargin lepas langkung lami sareng langkung lancar, sareng sigana moal janten alergi.

Éta kamungkinan yén ngagentos NPH-insulin sareng Lantus atanapi Levemir salaku insulin anjeun panjangna (basal) anjeun bakal ningkatkeun hasil perlakuan diabetes anjeun. Ngabahas hal ieu sareng dokter. Maca deui dina tulisan "Lantus insulin sareng Glargin. Sedeng NPH-Insulin Protafan. "

Dina akhir taun 1990-an, analogi ultrashort tina insulin Humalog, NovoRapid sareng Apidra muncul. Aranjeunna bersaing sareng insulin manusa pondok.

Analogis insulin anu ngancarkeun pondok mimiti nurunkeun gula getih dina waktu 5 menit saatos suntikan. Aranjeunna meta kuat, tapi henteu panjang, teu langkung ti 3 jam.

Hayu urang ngabandingkeun profil aksi ka analog-ultra-lakonan sareng "biasa" insan pondok manusa dina gambar.

Maca tulisan "Humas insulin Ultrashort, NovoRapid sareng Apidra. Manusa pondok insulin. "

Perhatosan! Lamun anjeun aya dina diet karbohidrat low kanggo diabetes tipe 1 atanapi ngetik 2, maka insan-inséktor pintas manusa anu langkung saé tibatan analogi insulin anu pondok-lakonan.

Kumaha jeung kunaon diabetes berkembang

Mimiti, anjeun kedah nengetan gula getih luhur. Parantos aya indikator anu langkung ti 6 mmol / l dina getih nunjukkeun yén éta téh perlu ngarobih dahareun.

Dina kasus anu sami, upami indéksina ngahontal salapan, éta patut nengetan karacunan. Jumlah glukosa ampir sami sareng maéhan sél beta pankreas dina diabetes tipe 2.

Kaayaan awak ieu bahkan ngagaduhan karacunan glukosa. Perhatikeun yén ieu sanés mangrupikeun indikasi administrasi anu nyepetkeun insulin, dina hal anu sering, dokter mimiti nyobian rupa-rupa cara konservatif.

Seringna, diét sareng rupa-rupa ubar modéren sampurna ngabantosan masalah ieu. Sabaraha lami asupan insulin anu ditunda gumantung kana katurutan aturan ketat ku pasien nyalira sareng hikmah masing-masing dokter.

Kadang-kadang éta ngan ukur resep kanggo samentawis resep pangobatan pikeun ngalereskeun produksi alami insulin, dina kasus anu sanésna diperyogikeun pikeun kahirupan.

Fitur terapi insulin pikeun murangkalih sareng ibu hamil

Wanoja hamil, ibu-ibu ngarawat, sareng murangkalih di handapeun umur 12 taun anu didiagnosis diagnosis mellitus jinis II diunjuk yén terapi insulin sareng sababaraha watesan.

Barudak disuntik sareng insulin, ngartos syarat ieu:

• pikeun ngirangan jumlah poéan suntikan, suntikan gabungan diresmikeun, dimana rasio antara ubar sareng jangka pondok sareng sedeng dipilih sacara individu,
• Terapi intensif dianjurkeun resep dugi ka umur dua belas umur,
• salami fase dosis anu didamel, anjeunna ngajarkeun parobahan antara suntikan saméméhna sareng sateuacana pikeun ngagolér dina kisaran 1.0 ... 2.0 IU.

Nalika ngalakukeun kursus terapi insulin pikeun ibu hamil, perlu patuh kana aturan ieu:

• suntikan ubar énjing-énjing, sateuacan sarapan, tingkat glukosa kedah aya dina kisaran 3.3-5.6 mmol / liter,
• saatos tuang, kerentanan glukosa dina getih kedah di kisaran 5.6-7.2 miliméter / liter,
• pikeun nyegah hyperglycemia isuk sareng sore dina diabetes tipe I sareng diabetes II, sahenteuna dua suntikan diperyogikeun.
• saencan tuang anu munggaran sareng terakhir, suntikan dilaksanakeun nganggo insulin anu pondok sareng sedeng,
• pikeun ngaluarkeun nocturnal sareng "prédah" hyperglycemia, éta ngamungkinkeun suntikan obat hypoglycemic sateuacan makan, disuntik geuwat sateuacan sare.

Gejala Diabetes

Sateuacan anjeun mendakan nalika insulin diperyogikeun pikeun patologi jinis kadua, urang terangkeun naon gejala anu nunjukkeun ngembangkeun panyakit "amis". Gumantung kana rupa-rupa panyakit sareng ciri individu tina pasien, wujudna klinis rada dibédakeun.

Dina prakték médis, gejala dibagi kana tanda utama, ogé gejala sekundér. Lamun pasién nandaan diabetes, gejala-gejala nyaéta polyuria, polydipsia, sareng poligrafi. Ieu tilu fitur utama.

Severity gambar klinis gumantung kana sensitipitas awak kana paningkatan gula getih, ogé dina tingkatna. Hal ieu dicatet yén dina konsentrasi anu sami, pasien ngalaman intensitas gejala anu béda.

Pertimbangkeun gejala anu langkung rinci:

1. Polyuria dicirikeun ku urination sering sareng anu profésional, paningkatan kana gravitasi khusus cikiih pér poé. Biasana, gula henteu kedah di cikiih, tapi kalayan T2DM, glukosa dideteksi ngaliwatan tes laboratorium. Diabetis sering nganggo toilet ka wengi, sakumaha gula anu akumulasi daun awakna ngaliwatan cikiih, anu ngabalukarkeun réaksi dehidrasi.
2. Tanda anu mimiti caket sareng hubungan kadua - poliésipia, anu dicirikeun ku kahayang anu nginum. Nguburkeun haus anjeun cekap hésé, anjeun tiasa nyarios langkung, ampir teu mungkin.
3. Percetakan ogé "haus", tapi henteu pikeun cair, tapi pikeun tuangeun - penderita seueur tuang, sareng dina waktos anu sami teu tiasa nyugemakeun rasa lapar.

Kalayan jinis diabetes mellitus munggaran ngalawan latar tukang ningkat napsu, panurunan anu tajam dina beurat awakna katalungtik. Upami waktos henteu museurkeun kaayaan ieu, gambar nyababkeun dehidrasi.

Tanda Minor patologi endokrin:

• Gatal kulit, mémbran mukosa alat kelamin.
• Kelemahan otot, kacapean kronis, kagiatan fisik saeutik ngabalukarkeun kacapean parna.
• Keringna dina sungut anu asupan cairan teu tiasa diatasi.
• Migrain anu sering.
• Masalah sareng kulit, anu sesah pikeun ngubaran sareng pangobatan.
• Beus tina panangan sareng suku, dorongan visual, sérs sering sareng inféksi engapan, inféksi jamur.

Babarengan sareng gejala utama sareng sekundér, panyakit dicirikeun ku anu khusus - panurunan dina status imun, panurunan dina ambang nyeri, masalah sareng kamampuan erectile di lalaki.

Nalika diabetes ngetik I parantos mimiti ngembangkeun dina awak murangkalih alit atanapi sesah, éta hésé langsung ditetepkeun.

Diabetes mellitus di kalolobaan kasus berkembang laun, sareng ngan jarang kasakit ku kamajuan gancang, dibarengan ku naékna glukosa ka tingkat kritis kalayan sagala rupa komén diabetes.

Tanda awal diabetes

- rasa haus konstan, - sungut garing konstan, - ningkat kaluaran cikiih (tambah diuresis), - tambah kagaringan sareng gatal-gatal parna kulit, - ningkat predisposisi kanggo panyakit kulit, pustules, - penyembuhan anu berkepanjangan tina luka, - panurunan seukeut atanapi ningkatkeun beurat awak, - peluh kaleuleuwihan, kelemahan otot.

Tanda tina diabetes

- nyeri sirah sering, pingsir, leungitna eling, - tetempoan anu teu sabar, - nyeri haté, - rasa heureuh suku, nyeri dina suku, - turun sensitipitas kulit, utamina dina suku, - bengkak wajah sareng suku, - ngagedé ati, - penyembuhan anu berkepanjangan , - tekanan darah tinggi, - pasien mimiti ngaleungitkeun bau aseton.

Henteu aya perawatan suntikan

Seueur anu pasén teu nganggo jalan suntik sabab éta anjeun teu tiasa nyingkirkeunana.Tapi perlakuan sapertos henteu salawasna efektif sareng tiasa ngabalukarkeun komplikasi anu parah.

Injections ngamungkinkeun anjeun pikeun ngahontal tingkat normal hormon nalika tablet henteu deui cegah. Kalayan diabetes jinis 2, kamungkinan aya anu mindahkeun deui kana tablet anu mungkin.

Ieu kajadian dina kasus nalika suntikan ditunjuk pikeun waktu anu pondok, contona, dina nyiapkeun operasi, nalika nyandak murangkalih atanapi kaktus.

Suntikan hormon tiasa ngaluarkeun beban ti aranjeunna sareng sél ngagaduhan kasempetan kanggo cageur. Dina waktu anu sarua, diet sareng gaya hirup séhat ngan bakal nyumbang kana ieu. Kemungkinan tina pilihan ieu ngan ukur aya bisi pinuh ku pamatuhan kana saran diet jeung dokter. Seueur bakal gumantung kana karakteristik awak.

Prinsip terapi insulin cukup basajan. Saatos tuang anu sehat, pankreas ngaluarkeun dosis insulin anu pas kana aliran getih, glukosa nyerep sél-sél, sareng tingkatna turun.

Dina jalma anu ngagaduhan jinis diabetes mellitus jinis 1 sareng rupa-rupa alesan, mékanisme ieu gangguan, ku kituna kedah ditiru sacara manual. Pikeun ngitung dosis insulin anu diperyogikeun, anjeun kedah terang sabaraha sareng produk naon anu nampi karbohidrat sareng sabaraha insulin anu diperyogikeun pikeun diolah.

Jumlah karbohidrat dina dahareun henteu mangaruhan eusi kalori na, janten akal pikeun ngitung kalori upami diabetes jinis I sareng jinis II dibarengan ku kaleuwihan beurat.

Kalayan diabetes mellitus jinis I, diet henteu salawasna diperyogikeun, anu teu tiasa disarioskeun tina diabetes tipe II mellitus. Ieu sababna unggal jinis penderita diabetes kuring sacara mandiri kedah ngukur gula getih sareng leres ngitung dosis insulin na.

Sateuacan ngamimitian perawatan, perlu pikeun ngalakukeun diagnosis awak anu akurat ramalan positip pulih gumantung ieu.

- nurunkeun gula getih, - normalisasi métabolisme, - nyegah panahan komplikasi diabetes.

Salajengna, perlakuan beda-beda gumantung kana jinis diabetes. Hayu urang mertimbangkeun sacara misah.

Pangobatan pikeun diabetes tipe 1 (gumantung ka insulin)

Sakumaha anu parantos nyarios dina tengah-tengah tulisan, dina bagian "Klasifikasi diabetes mellitus", pasien anu nganggo diabetes tipe 1 terus-terusan butuh suntikan insulin, sabab awak moal sorangan tiasa ngahasilkeun hormon ieu dina jumlah anu cekap. Métode séjén pikeun masihan insulin kana awak, kecuali kanggo suntikan, ayeuna henteu aya. Tablet dumasar kana insulin pikeun diabetes tipe 1 moal ngabantosan.

- Diét, - palaksanaan kagiatan fisik dosed (DIF).

Timer monitoring pikeun pangobatan insulin

Upami anjeun gaduh diabetes parah sapertos anjeun kedah ngalakukeun suntikan insulin gancang sateuacan tuang, maka disarankan pikeun terus ngalaksanakeun pangawasan diri gula getih total. Upami anjeun peryogi suntikan insulin dina peuting sareng / atanapi énjing-énjing, tanpa nyuntik insulin gancang sateuacan tuang, kanggo ngukur santunan diabetes, maka anjeun ngan ukur kedah ngukur gula anjeun énjing dina hiji burih kosong sareng magrib sateuacan sare.

Nanging, ngalaksanakeun kontrol gula total dina 1 dinten saminggu, sareng langkung saé 2 dinten unggal minggu. Upami éta tétéla yén gula anjeun tetep sahenteuna 0.6 mmol / L luhureun atanapi handap nilai target, maka anjeun kedah konsultasi ka dokter sareng ngarobih hiji hal.

Artikelna nyayogikeun inpormasi dasar yén sadaya pasien anu ngagaduhan jinis diabetes atanapi jinis 2 anu nampi suntikan insulin kedah terang. Hal utama nyaéta yén anjeun diajar jinis-jinis insulin anu aya, naon ciri anu aranjeunna gaduh, sareng ogé aturan pikeun nyimpen insulin supados henteu mudun.

Kuring wani nyarankeun yén anjeun kalayan ati-ati maca sadayana tulisan dina blokiran "Insulin dina pengobatan blok diabetes nomer 1 sareng 2" upami anjeun badé ngahontal santunan anu hadé pikeun diabetes anjeun. Sareng tangtosna, taliti turutan diet rendah karbohidrat.

Diajar naon padét beban lampu.Anggo éta tetep gula getih normal stabil sareng ku dosis dosis minimal.

Farmakologi obat

Humulin insulin nyaéta agén hypoglycemic. Nunjukkeun kana insulin sedeng lakonan. "Humulin NPH" mangrupikeun hormon protéin pankréasik tina jenis rekombinan DNA. Tujuan utama nyaéta pikeun normalisasi métabolisme glukosa. Insulin ogé ngagaduhan épék anti-katabolik sareng anabolik, mangaruhan jaringan béda dina awak. Dina waktu anu sarua, jumlah glikogén, gliserin sareng asam lemak dina otot naék. Aya kanaékan asupan asam amino. Ketogenesis, glikogénolisis, lipolisis, katabolisme protéin, glukoneogenesis diréduksi. Asam amino dileupaskeun.

Humulin NPH mangrupikeun ubar sedeng-akting. Éta dimimitian épék na hiji jam saatos perkenalan. Pangaruh maksimum lumangsung di daérah 2-8 jam saatosna diperkenal kana awak. Durasi ubar nyaéta 18-20 jam. Pangaruh insulin dipangaruhan ku dosage, situs suntikan, kagiatan fisik pasien.

Ubar kasebut henteu kasebar merata sapanjang jaringan organ-organ. Henteu nyebrang halangan plasenta sareng henteu lebetkeun kana payudara. Éta ngarecah dina pangaruh insulin. Métabolisme dina ginjal sareng ati. Éta dikaluarkeun ku organ ginjal.

Indikasi pikeun dianggo

Indikasi kanggo janjian "Humulin" nyaéta diabetes sareng kaayaan awak, anu aya kakurangan insulin anu diproduksi ku manusa. Dina kasus ieu, terapi insulin penting pisan. Ubar sanésna dianggo nalika kakandungan dina awéwé anu kaserang diabetes.

Contraindications

Insulin "Humulin" henteu tiasa resep upami aya hipersensitifitas zat anu nyéépkeun ubar. Ubar kasebut kontraindikasi dina hypoglycemia.

Upami Humulin dianggo nalika kakandungan, teras pasien sapertos kedah diawasi sacara saksama. Kabutuhan pikeun insulin nurun dina trimester kahiji sareng naék dina II sareng III. Salami pangiriman sareng saatos ngalahirkeun, gumantungna kana insulin nyirorot nyirorot. Awéwé anu kaserang diabetes kedah nginpokeun ka dokter ngeunaan awal atanapi kakandungan anu badé dina waktos anu teratur. Salami nyusoni, koréksi insulin mungkin diperyogikeun.

"Humulin NPH": parentah pikeun dianggo

Dosis ubar diatur ku dokter pikeun masing-masing pasien masing-masing. Gumantung kana tingkat glikemik Ubar pikeun diabetes dikaluarkeun subcutaneously. Suntikan intramuskular diidinan. Intravenously dikaluarkeun "Humulin NPH" mastikeun kontraindikasi.

Obat anu dikaluarkeun kedah gaduh suhu kamar. Suntikan dina kulit anu disuntikkeun ka wilayah taktak, beuteung, imbit sareng pingping. Situs suntikan alternatif. Kalayan administrasi subkutaneus, kedah dirawat pikeun mastikeun suntikan henteu dilakukeun kana saluran getih. Saatos administrasi insulin, situs suntikan teu kedah diurut.

Sadaya pasien kedah dilatih dina panggunaan alat anu leres pikeun ngokolakeun pangobatan insulin. Regimen tina ngokolakeun nginum obat anu dipilih dulur sorangan.

Lamun ubar dianggo dina bentuk kartrij, maka sateuacan dianggo, Humulin cartridges kedah rada digulung diantara palem, sakitar sapuluh kali. Jumlah anu sami kedah diaktipkeun 180 ° dugi ka endapan bumi parantos leyur dina insulin. Saatos manipulasi ieu, solusi kedah ngagaduhan tint turbid seragam.

Kartrijuna henteu kedah digeterkeun saatos, ieu bakal nyababkeun tingkat busa, anu bakal ngaganggu kana susunan dosis anu leres.

Di jero cartridge aya gelas bal leutik. Éta kontribusi pikeun nyampur pisan insulin. Entong nganggo insulin upami flakes muncul salaku hasil campur kode.

Cartridges dirancang sapertos aranjeunna moal tiasa nyampur tipeu béda insulin.Aranjeunna teu dimaksudkeun pikeun tiasa dianggo deui atanapi dieusi deui.

Kumaha cara ngagunakeun narkoba tina wadah 10 ml, henteu katutup sareng kartrij sareng pulitik jarum? Kalayan bentuk insulin ieu, eusi wadah dikumpulkeun dina jarum suntik. Dosis anu dirunjukkeun ku dokter masing-masing. Langsung saatos nganggo jarum suntik, jarum rusak.

Jarum dipiceun langsung saatos suntikan, ieu mastikeun kamampuan sareng nyegah leakage obat, nyegah hawa tina ngetik sareng nyumbok jarum. Jarum henteu dianggo deui ku jalma sanés. Bawangna dipaké dugi ka kosong. Kanggo administrasi, panci jarum suntik anu tiasa dianggo deui tiasa dianggo.

"Humulin NPH" bisa dikaluarkeun bareng sareng "Humulin Biasa". Pikeun ngalaksanakeun suntikan, insulin-lakonan pendek ("Humulin Biasa") mimiti ditarik kana jarum suntik, teras janten ubar anu janten sedeng. Campuran ieu langsung siap sateuacan administrasi. Upami administrasi insulin akurat unggal kelompok diperyogikeun, maka jarum suntik anu kapilih kanggo Humulin NPH sareng Humulin Regular.

Pangaruh samping

Nalika nganggo "Himulin" (pulpén ngagampangkeun administrasi narkoba sareng cocog pikeun anu sieun jarum jarum), efek samping tiasa kajantenan. Utamana sering, pasien hariwang ngeunaan hypoglycemia. Éta tiasa ngakibatkeun teu ukur kanggo kaséhatan anu goréng, tapi ogé leungiteun eling sareng pati.

Nalika nganggo ubar, réaksi alérgi lokal tiasa ditingali. Éta lumangsung dina bentuk kemerahan kulit, bengkak sareng gatel dina situs suntikan. Réaksi négatip ngaleungitkeun sababaraha dinten. Réaksi sapertos awak henteu salawasna pakait sareng perkenalan insulin. Ieu tiasa janten akibat tina suntik anu henteu leres.

Manifestasi alergi sistemik mangrupikeun réaksi langsung ka insulin. Aranjeunna, teu sapertos réaksi lokal, lumayan serius. Gencatan ieu digenerkeun, sesak napas, ningkat kadar denyut jantung, kasusah napas, beresang. Réaksi awak ieu bakal ngancem kahirupan jeung butuh perawatan langsung.

Kalayan ngagunakeun insulin anu berkepanjangan, lipodystrophy tiasa lumangsung dina situs suntikan.

Overdose

Overdosis insulin Manusa tiasa ngiritkeun hypoglycemia, anu dipirig ku gejala sapertos létoy, tachycardia, késang, nyeri sirah, utah refleks. Kalayan kaleuwihan insulin, gemet aya dina awak, palapis kulit kaleuleuwihan sareng kabingungan.

Kalayan perlakuan anu berkepanjangan sareng insulin manusa, gejala hypoglycemia tiasa robih.

Hipoglikemia lembut ieu dieureunkeun ku étingan sajumlah gula atawa glukosa. Dina sababaraha kasus, koréksi tina dosis insulin, kagiatan fisik sareng diet diperyogikeun. Nganggo suntikan subkutaneus sareng intramuskular tina glukagon, penyesuaian dosis dilakukeun pikeun tahap hipoglikemia anu sedeng sareng parah, dituturkeun ku asupan karbohidrat.

Kalayan derajat hypoglycemia parah, koma lumangsung, keram dina ekstrem, gangguan saraf. Dina kaayaan ieu, glukagon dipaké atanapi larutan glukosa dikaluarkeun sacara intravena. Langsung saatos penderitaan deui sadar, anjeunna kedah nyandak dahareun anu ngandung sajumlah karbohidrat. Ieu bakal ngabantuan nyingkahan krisis hipoglisemik anu diulang.

Interaksi Narkoba

Dosis insulin tiasa ningkat nalika resep ubar anu tiasa ningkatkeun jumlah gula dina getih. Mimiti, nya éta:

• kontrasepsi dimaksudkeun pikeun panggunaan lisan,
• glucocorticosteroids,
• Agonis beta-adrenergic, diantarana anu terbutaline, ritodrine sareng salbutamol anu paling populér,
• danazol
• diuretik thiazide,
• hormon tiroid,
• diazoxide
• klorprotixen,
• litium karbonat
• diazoxide
• asam nikotinik
• isoniazid
• turunan fenothiazine.

Ngurangan dosis tina persiapan insulin kedah diperyogikeun nalika ngagunakeun pangobatan anu nurunkeun glukosa getih.Ubarun ieu kaasup:

• pameungpeuk béta,
• ubar anu ngandung étanol
• stéroid anabolik
• tetracyclines
• fenfluramine,
• guanethidine,
• Pangobatan hipoglikemik pikeun administrasi lisan,
• salisilik, ieu kalebet asam acetylsalicylic,
• antibiotik sulfonamide,
• antidepresan anu mangrupikeun sambetan monoamine.
• Sambetan ACE sapertos captopril sareng enalapril,
• octreotide
• angiotensin II antagonis reséptor.

Gejala hipoglikemia bisa ditoping ku ngagunakeun clonidine, beta-blockers sareng reserpine.

Insulin sato henteu kedah dicampurkeun sareng insulin manusa, sabab pangaruh campuran sapertos kitu kana awak teu acan ditaliti. Kumaha henteu acan tiasa ditaliti pangaruh kana awak campuran insulin manusa tina sababaraha pabrik.

Paréntah husus

Mindahkeun pasien tina hiji persiapan insulin ka anu sanésna ngan saukur dilakukeun dina pangawasan médis. Ieu kamungkinan yén pasién peryogi pangaluyuan dosis. Peryogikeun panyesuaian dosis tiasa timbul boh saatos administrasi heula persiapan insulin anyar, sareng saatos sababaraha minggu dianggo.

Gejala hipoglikemia sareng bubuka insulin manusa bénten pisan tina hal anu timbul nalika nganggo insulin asal sato.

Pas tingkat gula getih stabil, sadaya atanapi sababaraha gejala hypoglycemia ngaleungit. Pasien kedah diingetkeun ngeunaan fitur ieu sateuacanna.

Gejala hypoglycemia dina ngarobih pasien ti jaman ka waktos, tiasa janten kirang dibédakeun upami penderita parantos maot ku diabetes anu lami, kakurangan tina neuropathy diabetes sareng ngalaman pangobatan beta-blocker.

Ulah hilap yén panggunaan dosis anu ngaleuwihan anu disarankeun ku dokter sareng panolakan perlakuan ku insulin tiasa nyababkeun hyperglycemia sareng ketoacidosis diabetes.

Dependence insulin turun sareng gangguan tina kelenjar tiroid sareng kelenjar adrenal tina kelenjar hipofisis. Sarua dititénan ku gagal ginjal sareng ati. Kabutuhan pikeun insulin nambahan kalayan népakeun panyakit anu tangtu, kitu ogé sareng saring saraf, ku ayana kagiatan fisik sareng janten parobahan dina sistem gizi. Sadaya kaayaan di luhur ngabutuhkeun panyesuaian dosis insulin.

Nalika hypoglycemia lumangsung, henteu ngan ukur konsentrasi perhatian turun, tapi ogé réaksi psikomotor. Kusabab ieu, teu perlu nyetir mobil di kaayaan ieu sareng damel sareng mékanisme kompleks anu butuh perhatian anu khusus.

Ongkos ubar

Diabetes insulin mangrupikeun ubar anu penting. Éta tiasa ngagaleuh di apoték, tapi ngan ukur resep. Biaya penundaan insulin Humulin 100 IU / ml dina jam 10 ml béda-beda dibandingkeun 600 rubles, harga Humulin 100 IU / ml 3 ml kalayan 5 cartridges turun kira-kira 1.000 rubles. Harga Humulin Biasa 100 IU / ml kalayan volume 3 ml sareng 5 cartridges 1150 rubel. Humulin M3 tiasa ngagaleuh kanggo 490 rubles. Pakét ngandung lima pénun suntik.

Reupsi pengobatan insulin

Hal ieu dipikanyaho yén di jalma séhat, produksi insina dina siang tetep dina tingkat anu rada leutik - ieu disebut basal, atanapi latar, sékrési insulin (tingali Gbr. 11).

Angka 12. Perkenalan insulin numutkeun skéma: dua suntikan insulin berkepanjangan

Kanggo tanggepan kanaékan gula getih (sareng parobihan anu paling penting dina tingkat gula lumangsung saatos épisi karbohidrat), pelepasan insulin kana getih naék ngalipet sababaraha kali - ieu mangrupikeun sékrési dahareun insulin.

Nalika diabetes diubaran ku insulin, di hiji sisi, kuring hoyong ngadeukeutan anu kajantenan dina jalma anu séhat. Di sisi anu sanés, éta pantes pikeun ngokolakeun insulin kirang sering. Kusabab kitu, sajumlah régimen pengobatan insulin ayeuna dianggo.Sacara gampang jarang, hasilna anu hadé tiasa didapet kalayan ngenalkeun insulin anu dilaksanakeun ku sakali sakali dua kali sadinten (tingali Gbr. 12). Ilaharna, pilihan ieu dianggo bari nyandak tablet anu nurunkeun gula. Éta jelas yén dina hal ieu, paningkatan gula getih salami beurang sareng puncak pangaruh nurunkeun gula maksimum insulin henteu salawasna kabeneran dina waktos sareng parah pangaruh.

Seringna, dina pengobatan diabetes mellitus jenis 2, régimen sapertos kitu dipaklumkeun nalika durasi pondok sareng sedeng dikaluarkeun dua kali sadinten. Hal ieu disebut terapi insulin tradisional.

Hubunganana sareng parameter di luhur tina aksi persiapan insulin, régimen ieu meryogikeun pasien kedah ngagaduhan tilu tuangeun utama sareng tilu, sareng pantes jumlah karbohidrat dina hidangan ieu sami unggal dinten. Versi pangaturan saderhana ieu bakal ngenalkeun campuran campuran dicampur dua kali sapoé.

Dina sababaraha kasus, anjeun panginten kedah resep regimen administrasi insulin, anu paling caket sareng produksi alami insulin ku pankréas séhat. Hal ieu disebut terapi insulin inténsitas atanapi regimen sababaraha suntikan.

Peranan disékrésikeun dasar tina insulin dina hal ieu dimainkeun ku persiapan insulin tina aksi anu berkepanjangan. Sareng pikeun ngarobih sékrési dahareun insulin, préparasi insulin anu énggal-énggal dianggo, anu gaduh épék turunna gula anu gancang sareng nyatakeun.

Regimen anu paling umum pikeun regimen ieu nyaéta kombinasi suntik di handap ieu:

1. Dina subuh (sateuacan sasarap) - bubuka insulin pondok sareng berkepanjangan.
2. Dina sore (sateuacan tuangeun) - insulin pondok.
3. Atang (sateuacan tuangeun) - pondok insulin.
4. Peuting - bubuka insulin anu berkepanjangan.

Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngagunakeun salah sahiji suntikan analogi Lantus anu ngalaksanakeun inpormasi insulin henteu dua suntikan insulin sedeng-durasi. Sanaos paningkatan jumlah suntikan, régimasi terapi insulin anu intensif ngamungkinkeun pasien janten langkung fleksibel dina diet na, tina segi waktos tuangeun sareng jumlah dahareun.

Nutrisi dina pengobatan insulin

Hanjakalna, insulin anu disuntik "henteu terang" iraha sareng sabaraha tuangeun. Ku sabab kitu, Anjeun sorangan kedah mastikeun yén tindakan insulin konsisten sareng gizi. Ku sabab eta, anjeun kedah terang dimana tuangeun na gula gula.

Sakumaha anjeun parantos terang, produk pangan diwangun ku tilu komponén: protéin, lemak jeung karbohidrat. Sadaya aranjeunna tinggi kalori, tapi sadayana henteu nambahan gula getih. Lemak sareng protéin teu gaduh pangaruh ningkat gula, janten tina sudut pandang insulin, aranjeunna henteu kedah kajantenan. Ngan karbohidrat gaduh pangaruh tingkat gula nyata, saba kitu, aranjeunna kedah diperhatoskeun pikeun ngenalkeun dosis insulin anu tepat.

Naon pangan anu ngandung karbohidrat? Ieu gampil émut: kalolobaan pangan tutuwuhan, sareng ti sato - ngan produk susu cair (susu, kefir, yogurt, sareng sajabana).

Produk anu ningkatkeun gula getih sareng pangabutuh cacah tiasa dibagi jadi 5 kelompok:

1. Sereal (sereal) - roti sareng produk bakery, pasta, cereals, jagong.
2. Buah.
3. kentang.
4. Susu sareng produk susu cair.
5. Produk anu ngandung gula murni, anu disebut karbohidrat gampang dicerna.

Pikeun dahar rupa-rupa, anjeun kedah diajar kumaha ngagentos sababaraha piring anu ngandung karbohidrat sareng batur, tapi supados gula getih teu turun-tumurun. Panggantian ieu gampang dilakukeun sareng sistem. unit roti (XE). Hiji XE sarua jeung jumlah produk anu ngandung karbohidrat 10-12 gram, contona, sapotong roti anu beuratna 20-25 g. Sanajan unit ieu disebut "roti", anjeun tiasa nganyatakeun dina éta henteu ngan ukur jumlah roti, tapi ogé produk anu ngandung karbohidrat.

Salaku conto, 1 XE ngandung hiji jeruk ukuran sedeng, atanapi hiji gelas susu, atanapi 2 séror kalayan bubur bubur.Raosna sistem unit roti mangrupikeun pasien henteu kedah beuratna produk dina skala, tapi pikeun meunteun kuantitas ieu sacara visual - ngagunakeun jilid anu cocog pikeun persépsi (sapotong, gelas, potongan, sésana, jsb).

Sakumaha anu kasebut di luhur, terapi insulin tradisional (dua suntikan insulin unggal dinten) ngabutuhkeun dina dinten anu sami. Nalika nganggo terapi / intensifikasi insulin, anjeun tiasa tuang langkung bébas, ngarobih waktos tuangeun sareng jumlah unit roti.

Aturan pikeun ngarobah dosis insulin

Penting pikeun pasien kana terapi insulin diajar kumaha sacara mandiri ngarobah dosis insulin sakumaha diperyogikeun. Tapi hal ieu ngan tiasa dilakukeun upami anjeun ngalaksanakeun diri ngawaskeun gula getih. Hiji-hijina kriteria kanggo leres tina dosis insulin mangrupikeun indikasi gula getih, diukur siang-siang ku pasien nyalira! Janten, indikasi dosis anu leres kanggo tumindak anu berpanjangan insulin énjing bakal janten gula getih puasa normal sareng henteuna hypoglycemia wengi. Dina hal ieu, ku ayana gula getih normal dina waktu bobo, i. insulin anu berkepanjangan, sapertos kitu, ngajaga sosok ieu dugi ka énjing.

Pikeun ngira-ngira kecukupan dosis insulin pondok dikaluarkeun saencan tuang, peryogi ngukur tingkat gula getih boh 1,5-2 jam saatos tuang (di "puncak" naék gula), atanapi, dina kasus ekstrim, pas saatos tuang salajengna (saatos 5-6 jam).

Pangukuran gula getih sateuacan makan malam bakal ngabantosan nyukcruk kacukupan dosis insulin pondok sateuacan makan sareng intensitas terapi insulin atanapi insulin anu berkepanjangan énjing nganggo tradisional. Gula getih dina waktu sare bakal nembongkeun dosis insulin anu bener sateuacan tuang.

Aturan pikeun pangurangan dosis insulin

Alesan pikeun ngurangan dosis anu direncanakeun tina insulin nyaéta lumangsungna hypoglycemia dina kajadian yén hypoglycemia ieu teu aya hubunganana sareng kasalahan pasien (pakan skip atanapi tuang sababaraha unit roti, ngadamel kasalahan téknis sareng insulin, ngagaduhan seueur kagiatan fisik, atanapi nyandak alkohol).

Tumindak pasien kedahna sapertos kieu:

1. Candak katuangan amis pikeun ngaleupaskeun hypoglycemia.
2. Nangtukeun gula getih sateuacan suntikan salajengna. Upami tetep normal, lakukeun dosis anu biasa.
3. Pikirkeun anu ngabalukarkeun hipoglisemia. Upami salah sahiji tina opat alesan anu kapendakan (seueur anu insulin, XE sakedik, kagiatan fisik, alkohol), maka lereskeun kasalahan sadinten teras teu ngarobih dosis insulin. Upami anjeun teu acan mendakan alesanna, maka dosis insulin dina dinten sanésna tetep henteu robih, sabab hypoglycemia ieu tiasa teu kahaja.

4. Tingali upami hypoglycemia mundur dina waktos anu sareng dinten salajengna. Lamun ngulang deui, maka anu peryogi mutuskeun anu insulin anu paling dipikaresep pikeun nyalahkeunana. Pikeun ieu urang peryogi pangaweruh ngeunaan waktos waktos tindakan tina insulin.
5. Dina dinten anu katilu, ngirangan dosis insulin anu pakait sareng 10%, dibunderkeun ka sadayana nomer (sakumaha aturan, ieu bakal aya 1-2 unit). Upami hypoglycemia mundur deui dina waktos anu sareng, dinten salajengna masih ngirangan dosis insulin.

Ieu mangrupikeun conto tindakan pasien pikeun ngirangan dosis insulin dina acara hypoglycemia salami sapoe dina rupa-rupa modél pangobatan kalayan insulin:

1) Sateuacan sarapan sareng sateuacan tuangeun - insulin pondok sareng sedeng lilana tindakan.

Sabar 2.10 tabuh 16 h aya hypoglycemia. Henteu aya alesan anu écés pikeun hypoglycemia. Pasién henteu ngarobah dosis insulin 3.10. Hipoglisemia diulang dina 15 jam 4.10 pasien ngirangan dosis insulin anu nyababkeun hypoglycemia - insulin dilaksanakeun ku insépsi sarapan - ku 10% (tina 22 unit éta bakal aya 2 unit), i.e. ngajadikeun 20 hijian.

2) Sateuacan sarapan sareng sateuacan tuangeun - insulin dicampur.

Sabar 2.10 tabuh 16 h aya hypoglycemia. Henteu aya alesan anu écés pikeun hypoglycemia. Pasién henteu ngarobah dosis insulin 3.10.Hipoglisemia diulang dina 15 jam 4.10 pasien ngirangan dosis insulin anu nyababkeun hypoglycemia - dicampur insulin sateuacan sarapan - ku 10% (tina 34 unit éta bakal aya 3 unit), i.e. ngajadikeun 31 hijian

3) Sateuacan sarapan - pondok sareng sedeng durasi insulin, sateuacan tuang siang - insulin parah pondok, sateuacan tuangeunan - insulin sacara akting, sateuacan bobo - insulin anu sasarap.

Sabar 2.10 tabuh 16 h aya hypoglycemia. Henteu aya alesan anu écés pikeun hypoglycemia. Pasién henteu ngarobah dosis insulin 3.10. Hipoglisemia diulang dina 15 jam 4.10 pasien ngirangan dosis insulin anu nyababkeun hypoglycemia - insulin akting-akting sateuacan tuang - ku 10% (tina 10 unit bakal aya 1 unit), i.e. ngajadikeun 9 hijian

Aturan pikeun nambahan dosis insulin

Alesan pikeun ngaronjatkeun dosis rencana insinyur nyaéta penampilan gula getih luhur, anu henteu aya hubunganana sareng salah sahiji kasalahan sabar di handap ieu:

1) insulin saeutik (kasalahan téknis kalayan dosis set, teu resep konsentrasi, suntik ka daérah awak sanésna anu diserep ku insulin).
2) seueur unit roti (kasalahan dina itungan).
3) aktivitas fisik anu kurang ti normal
4) Panyakit kompatibel.

Tumindak pasien kedahna sapertos kieu:

1. Nambahkeun dosis insulin anu ngan ukur ngalaksanakeun atanapi insulin dicampur dina momen.
2. Nangtukeun gula getih sateuacan suntikan salajengna. Upami tetep normal, lakukeun dosis anu biasa.
3. Pikirkeun cukang lantaran gula getih luhur. Upami salah sahiji alesan utama anu dipendakan, maka dinten salajengna, ngabenerkeun kasalahanna sareng henteu ngarobah dosis insulin. Upami anjeun teu acan mendakan alesan, teras dosis insulin dina dinten sanésna tetep henteu robih, sabab gula tinggi ieu tiasa acak.
4. Tingali upami gula darah tinggi diulang dina waktos anu sareng dinten salajengna. Upami diulang deui, perlu mutuskeun anu insulin anu paling dipikaresepna "nyalahkeun" kanggo ieu, nyebat parameter waktos tindakan tina insulin.
5. Dina dinten katilu, ningkatkeun dosis tina pakait insulin sareng 10%, dibunderkeun ka sadayana wilangan (salaku aturan, ieu bakal aya 1-2 unit). Upami gula darah tinggi diulang deui dina waktos anu sami, dinten sanésna, tetep ningkatkeun dosis insulin.

Ieu mangrupikeun conto tindakan pasien nambahan dosis insulin kalayan gula darah tinggi sateuacan tuang makan wengi ku rupa-rupa modél pangobatan kalayan insulin:

1) Sateuacan sarapan sareng sateuacan tuangeun - insulin pondok sareng sedeng lilana tindakan.

Sabar 7.09 ngagaduhan gula darah tinggi sateuacan tuang. Henteu aya alesan anu atra pikeun hyperglycemia. Pikeun ngeureunkeun gula getih ieu gancang, pasien naékkeun dosis insulin anu pondok lakonan sateuacan tuang tina 8 nepi ka 10 unit. Dina subuh 8 September, penderita henteu ngarobah dosis insulin. Gula darah tinggi diulang sateuacan tuangeun. Pasién deui ngajadikeun sateuacan tuang 10 unit 10-an tina insulin-lakonan. Dina tanggal 9 Séptémber, pasien ningkatkeun dosis insulin anu nyababkeun hyperglycemia - insulin anu dilaksanakeun ku insépék sateuacan sarapan - ku 10% (tina 22 unit bakal aya 2 unit), sareng. ngajadikeun 24 hijian. Sateuacan tuang di wengi dinten ieu, pasien ngadamel dosis sateuacanna insulin-akting saencanna - 8 unit.

2) Sateuacan sarapan sareng sateuacan tuangeun - insulin dicampur.

Sabar 7.09 ngagaduhan gula darah tinggi sateuacan tuang. Henteu aya alesan anu atra pikeun hyperglycemia. Pikeun ngeureunkeun gula getih ieu gancang, pasien nambatkeun dosis insulin dicampur sateuacan tuang tina 22 dugi ka 24 unit. Dina subuh 8 September, penderita henteu ngarobah dosis insulin. Gula darah tinggi diulang sateuacan tuangeun. Pasién deui ngajadikeun sateuacan tuangeuneun 24 unit insulin dicampur. Pasien 9.09 ningkatkeun dosis insulin anu nyababkeun hyperglycemia - insulin dicampur sateuacan sarapan - ku 10% (tina 34 unit éta bakal 3 unit), i.e. ngajadikeun 37 hijian Sateuacan tuang di dinten ayeuna, penderita ngadamel dosis saacan campuran campuran - 22 unit.

3) Sateuacan sarapan - pondok sareng sedeng durasi insulin, sateuacan tuang siang - insulin parah pondok, sateuacan tuangeunan - insulin sacara akting, sateuacan bobo - insulin anu sasarap.

Sabar 7.09 ngagaduhan gula darah tinggi sateuacan tuang. Henteu aya alesan anu atra pikeun hyperglycemia. Pikeun ngeureunkeun gula getih ieu gancang, pasien nambahan dosis insulin anu nembé laksanakeun sateuacan tuang tina 8 nepi ka 10 unit.Pasién henteu ngarobah dosis insulin isuk-isuk sareng sateuacan tuangeun tanggal 8 Séptémber. Gula darah tinggi diulang sateuacan tuangeun. Pasién deui ngajadikeun sateuacan tuang 10 unit 10-an tina insulin-lakonan. 9 Séptémber, pasien ningkatkeun dosis insulin anu nyababkeun hyperglycemia - insulin parantos pondok sateuacan makan - ku 10% (tina 10 unit éta bakal aya 1 unit), i.e. ngajadikeun 11 hijian Sateuacan tuang di wengi dinten ieu, pasien ngadamel dosis sateuacanna insulin-akting saencanna - 8 unit.

Anjeun kedah terang yén naon waé panyakit (khususna sifat radang) panginten lampah langkung aktip dina bagian pasién ningkatkeun dosis insulin. Ampir sok, dina hal ieu, bakal peryogi ngadamel insulin anu pondok dina rézim régulasi sababaraha kali.

Panyimpen insulin

Sapertos sareng ubar naon, waktu neundeun insulin dibatesan. Dina unggal botol sok aya indikasi kahirupan rak obat.

Stok insulin kedah disimpen dina kulkas dina suhu 2-8 derajat Celsius (sanaos teu beku). Botol insulin atanapi pulpén panci, anu dianggo pikeun suntikan sapopoé, tiasa disimpen dina suhu kamar sadinten 1 bulan. Ogé, ulah ngantep insulin kanggo overheat (ulah ngantunkeun dina panonpoé atanapi dina usum panas dina mobil katutup).

Pastikeun pikeun ngaluarkeun insulin dina kantong kertas saatos suntikan, kusabab insulin dirusak ku cahaya. Upami anjeun ngiringan pasokan insulin (liburan, perjalanan bisnis, sareng sajabana), anjeun moal tiasa nyandak éta dina koper anjeun (éta tiasa kaleungitan, putus, sareng beku dina pesawat).

Konsentrasi inulin

Ayeuna, Rusia nganggo dua konsentrasi insulin: 40 unit dina 1 ml ubar (U-40) sareng 100 unit dina 1 ml narkoba (U-100). Konsentrasi dituduhkeun dina unggal wadah insulin. Dina cara anu sami, jarum suntik sadia pikeun konsentrasi insulin anu béda, aranjeunna ditandaan sasuai. Kukituna, upami nampi batuk anyar atanapi insulin atanapi jarum suntik anyar, kabeneran konsentrasi insulin dina bokor sareng jarum suntik kedah dipariksa.

Upami teu aya kasalahan, kasalahan kasalahan anu serius tiasa kajantenan, contona: 1) insulin dikumpulkeun tina wadah kalayan jarum suntik anu dirancang pikeun konsentrasi insulin tina 40 U / ml, dimana konsentrasi 100 U / ml - ieu bakal nyandak 2,5 kali deui insulin, 2) kalayan jarum suntik anu dirarancang pikeun konsentrasi insulin 100 Unit / ml. aranjeunna ngumpulkeun insulin tina kotak, dimana konsentrasi 40 U / ml - sedengkeun 2,5 kali kirang insulin dikumpulkeun.

Syringe Insulin Set

Urutan tindakan nalika ngumpulkeun insulin nganggo jarum suntik nyaéta kieu:

1. Nyiapkeun hiji wadah tina insulin sareng jarum suntik.
2. Upami anjeun kedah ngalebetkeun inpormasi anu berkepanjangan, nyampur deui (gulungkeun botol antara palem dugi solusi janten seragam mendung)
3. Pikeun ngagambar langkung seueur hawa kana jarum séréd sakumaha sabaraha unit insulin anu badé dikumpulkeun engké.
4. Ngenalkeun hawa kana botol.
5. Mimiti, tarikkeun saeutik deui insulin kana jarum suntik ti anu anjeun peryogikeun. Hal ieu dilakukeun ambéh gampang pikeun ngaleupaskeun gelembung hawa anu nyeplokkeun dina jarum suntik. Jang ngalampahkeun ieu, enteng ngetok awak jarum suntik sareng ngaleupaskeun tina éta jumlah kaleuwihan insulin babarengan sareng hawa deui kana botol.

Naha mungkin pikeun nyampur insulin dina hiji jarum suntik? Éta gumantung kana jinis insulin anu berkepanjangan. Jalma insulin anu nganggo protéin (NPH-insulins) tiasa dicampur. Kamungkinan tina nyampur insulin nyaéta ngirangan jumlah suntikan.

Turutan tindakan nalika ngetik dina hiji jarum suntik dua insulin nyaéta kieu:

1. Ngenalkeun hawa kana wadah tina tindakan insulin anu berkepanjangan.
2. Ngenalkeun hawa kana nirkabel insulin anu pondok lakonan.
3. Mimiti, ngumpulkeun insulin-lakonan pendek (jelas), sakumaha anu dijelaskeun di luhur.
4. Teras ngetik insulin-lakonan insulin (mendung). Ieu kedah dilakukeun sacara saksama saengga yén bagian tina insulin pondok anu parantos dikumpulkeun henteu ngalebetkeun vial.

Kusabab masih aya kalepatan sareng nyampur, nyampur insulin siap-siap insulin gabungan anu sami parantos disebatkeun. Sateuacan nyandak insulin sapertos kitu, éta kedah dicampur dina cara anu sarua sakumaha insulin ngalegaan.

Insulin suntik Téhnik

Laju nyerep insulin gumantung kana lapisan awak jarum asup kana. Suntikan inulin kedah dipasihkeun dina gajih subkutan, tapi henteu sacara intrakuskular sareng henteu intramuskular (tingali Gbr. 16). Supaya ngirangan kamungkinan asup kana otot, pasien kalayan beurat normal, disarankeun ngagunakeun jarum suntik sareng jarum suntik kalayan jarum pondok - 8 mm panjang (jarum tradisional ngagaduhan panjangna sakitar 12-13 mm). Salaku tambahan, jarum ieu rada ipis, anu ngirangan nyeri nalika nyuntik.

Gambar 16. Administrasi insulin nganggo jarum rupa-rupa panjang (pikeun jarum: 8-10 mm sareng 12-13 mm)

Gambar 17. lipatan kulit anu leres sareng henteu leres (kanggo suntikan insulin)

Dina raraga ngadamel suntikan insulin, anjeun kedah:

1. Ngosongkeun rohangan dina kulit dimana insulin bakal disuntik. Ngusap nganggo alkohol tapak suntikan henteu diperyogikeun.
2. Anggo jempol sarenginger jari pikeun ngajantenkeun kulit janten lipatan (tingali. Gbr. 17). Ieu ogé dilakukeun pikeun ngirangan kasempetan kana otot.
3. Selapkeun jarum dina dasar kulit anu lempeng ka permukaan atanapi dina sudut 45 derajat.
4. Tanpa ngaleupaskeun lipatan, pencét jarum suntik sadayana.
5. Antosan sababaraha detik saatos administrasi insulin, teras cabut jarum.

Siki péling

Sing penting ngagampangkeun suntikan insulin nganggo anu disebut pénun syringe. Aranjeunna ngantepkeun pasien ngahontal kaseueuran dina kahirupan, sabab henteu kedah nyandak kontén nganggo insulin sareng nyandak jarum suntik. Botol insulin khusus, penfill, tos kapasang kana kalam jarum suntik.

Pikeun nyampur campuran insulin anu berkepanjangan sateuacan suntikan, anjeun kedah nyieun 10-12 tétéran tina jarum suntik 180 ° (teras balna dina penpill bakal nyampur campuran insulin. Telepon nyetél dosis anu diperyogikeun dina jandéla perumahan. Ku ngalebetkeun jarum handapeun kulit sapertos anu dijelaskeun di luhur, anjeun kedah pencét tombol dugi ka tungtung. Saatos 7-10 detik, kéngingkeun jarum.

Situs suntikan insulin

Sababaraha daérah awak dianggo pikeun suntikan insulin: beungeut hareup beuteung, permukaan payun-luar paha, permukaan luar taktak, imbit (tingali Gbr. 18). Disarankeun nyuntik diri kana taktak, sabab teu mungkin pikeun ngumpulkeun lipatan, anu hartosna résiko kontak intramuskular naek.

Anjeun kedah terang yén insulin tina sagala rupa daérah awak kaserep dina kecepatan anu béda-béda: khususna anu panggancangna tina beuteung. Ku alatan éta, sateuacan dahar, éta disarankeun pikeun ngokolakeun insulin anu ngalakukeun laksana di daérah ieu. Suntikan persiapan insulin anu berkepanjangan tiasa dilakukeun dina pingping atanapi imbit. Ngarobih situs suntikan kedah sami unggal dinten, upami henteu ngakibatkeun turun naik dina kadar gula getih.

Gambar 18. situs suntikan insulin

Perawatan ogé kudu diurus pikeun mastikeun anjing laut henteu muncul dina situs suntikan anu nyababkeun nyerep insulin. Kanggo ieu, perlu silih situs suntik, sareng ogé mundur tina situs suntikan sateuacana sahenteuna 2 cm. Kanggo tujuan anu sami, perlu ngarobah jarum jarum atanapi jarum pikeun jarum suntik langkung sering (langkung saatosna sahenteuna sahenteuna 5 suntik).

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Jurusan

Regimen Dosis

Dina kaayaan perawatan ieu, kahartos yén sadaya dosage parantos dikétang, jumlah tuangeun sadinten tetep teu robih, bahkan menu sareng ukuran bagian diatur ku ahli nutrisi. Ieu rutin rutin sareng ditugaskeun ka jalma-jalma anu, pikeun sababaraha alesan, henteu tiasa ngontrol gula getih na atanapi ngitung dosis insulin dumasar kana jumlah karbohidrat dina dahareunana.

Karugian tina modeu ieu nyaéta yén henteu ngémutan ciri-ciri individu tina awak pasien, mungkin setrés, palanggaran asét, ningkat kagiatan fisik. Seringna, resep kanggo pasien manula. Anjeun tiasa maca langkung seueur ngeunaan anjeunna dina tulisan ieu.

Terapi insulin anu intensif

Modeu ieu langkung fisiologis, ngiringan karakteristik gizi sareng beban unggal jalma, tapi penting pisan yén pasién sadar sareng tanggung jawab kana itungan dosage. Kasehatan sareng kesejahuranana bakal gumantung kana ieu. Terapi insulin sacara intensif tiasa ditaliti sacara langkung rinci dina tautan anu disayogikeun saméméhna.

Indikasi utama pikeun administrasi narkoba nyaéta palanggaran fungsionalitas pankréas. Kusabab organ internal ieu kalebet dina sadaya prosés métabolik na awak, sareng karusuhan kagiatanana nyababkeun kasalahan dina sistem internal sareng organ internal.

Sél béta tanggung jawab ngahasilkeun zat alami anu cukup. Nanging, kalayan parobahan anu aya hubunganana sareng umur dina kaayaan masalah pankréas, jumlah sél aktif turun, anu ngabalukarkeun kabutuhan janji pelantikan insulin.

Statistik médis nunjukkeun yén "pangalaman" patologi endokrin 7-8 taun, dina kalolobaanana gambar klinis, nginum obat.

Ka saha sareng iraha ubarna ditunjuk? Pertimbangkeun alesan pikeun janjian ieu sareng jinis panyakit kadua:

• Kaayaan hyperglycemic, khususna, nilai gula langkung luhur ti 9,0 unit. Nyaéta, dekompénasi anu berkepanjangan tina panyakit.
• Nyandak pangobatan dumasar kana sulfonylureas.
• Kacapean pankréas.
• Lembangan tina patologi kronis concomitant.
• Ti diabetes, variétas Lada, kaayaan akut (patologi tepa, tatu parna).
• Waktos waktos Barudak.

Seueur pasien dicobian ku sadayana hartosna pikeun ngunda dinten nalika aranjeunna kedah nyuntik insulin. Nyatana, teu aya anu salempang, sabalikna, aya metoda anu dipasihkeun anu ngabantosan jalma anu kaserang panyakit kronis hirup sapinuhna.

Prakték nunjukkeun yén engké atanapi engké, insulin resep kanggo diabetes jinis 2. Titik terapi ieu ngamungkinkeun henteu ngan ukur nétralikeun gejala négatip, tapi ogé nyegah résiko sabalikna tina panyakit ieu, nyorong kamungkinan balukar négatip.

Tujuan rencana sapertos kitu kedah dikonfirmasi, lamun éta bakal maénkeun peran anu matak rusak.

Anu peryogi insulin pikeun pengobatan diabetes henteu ragu. Prakték médis jangka panjang parantos kabuktian yén éta ngabantuan manjangkeun umur sabar, sedengkeun dina waktos anu sami ngareureuh akibatna négatip pikeun waktos anu lumayan.

Naha kuring kedah nyuntik hormon? Tujuan ieu ngiringan tujuan tunggal - pikeun ngahontal sareng ngajaga konsentrasi target tina hemoglobin glikét, glukosa dina hiji burih kosong sareng saatos tuang.

Upami sacara umum, insulin pikeun anu diabétes mangrupikeun cara pikeun ngabantosan anjeun raos saé, bari ngalambatkeun kamajuan patologi dina kaayaan, sareng nyegah komplikasi kronis anu mungkin.

Pamakéan insulin nyadiakeun épék terapi di handap ieu:

1. Bubuka obat anu resep tiasa ngirangan glikémia, boh dina burih kosong sareng saatos tuang.
2. Ngaronjatkeun produksi hormon pankreas dina tanggepan pikeun stimulasi sareng gula atanapi tuangeun tuangeun.
3. Panurunan tina glukoneogenesis mangrupikeun jalur métabolik anu ngabalukarkeun pambentukan gula tina komponén anu teu karbohidrat.
4. Produksi glukosa ati intensif.
5. Turutan lipolysis saatos tuang.
6. Turunan glikét zat protéin dina awak.

Terapi insulin pikeun diabetes tipe 2 gaduh pangaruh anu mangpaat pikeun métabolisme karbohidrat, lipid sareng protéin dina awak manusa.Éta ngabantuan pikeun ngaktifkeun déposisi sareng penindasan tina ngarecahna gula, lipid sareng asam amino.

Salaku tambahan, éta normalisasi konsentrasi indikasi kusabab paningkatan transportasi glukosa ka tingkat sélular, ogé kusabab teu ngahambat produksina ngalangkungan ati.

Hormon ngakibatkeun lipogenesis aktif, nyegah panggunaan asam lemak bébas dina métabolisme énérgi, ngarangsang produksi protéin, sareng nyegah proteolisis otot.

Metode modérn terapi insulin inténsif nyirupkeun sékrési fisiologis alami ku pankréas - insulin. Ditunjukkeun upami pasien henteu kaleuwihan beurat sareng nalika teu aya kamungkinan kaleuwihan emosi-emosi, tina itungan poean - 0.5-1.0 IU (unit tindakan internasional) tina hormon per 1 kilogram beurat awak.

Syarat di handap ieu kedah disumponan:

• tamba kedah disuntik dina dosis anu cukup pikeun netralkeun kaleuwihan eusi karbida dina getih,
• insulin anu diwanohkeun ti luar di diabetes kedah leres-niru sékrési dasar tina hormon anu disékrésikeun ku pulau-pulau Langerhans, anu penting pisan saatos tuang.

Téhnik anu intensif muncul tina prinsip-prinsip ieu nalika dosis sapopoéna, fisiologis perlu dipisahkeun kana suntik anu langkung leutik, ngabédakeun insulin ku tingkat efektifitasna samentawis - aksi jangka pondok atanapi berkepanjangan.

Jenis insulin anu terakhir kedah disuntik dina wengi sareng énjing, sanés waé bangun, anu sacara akurat sareng pinuh meniru fungsi pankreas.

Suntikan insulin anu pondok lakukeun resep saatos tuang, kalayan karbohidrat luhur. Sakumaha aturan, suntikan tunggal diitung masing-masing dumasar kana jumlah unit roti konvensional, anu sami sareng tuangeun.

Terapi insulin tradisional (standar) mangrupikeun metode pikeun ngubaran pasien kalayan diabetes mellitus, nalika pondok-polah sareng insulin anu berkepanjangan dicampur dina hiji suntikan. Kauntungan tina metode ieu ubar narkoba nyaéta ngaminimalkeun jumlah suntikan - biasana disarankeun pikeun nyuntik insulin 1-3 kali sapoé.

Kerugian utama pangobatan jenis ieu nyaéta kurangna katerangan lengkep tina sékrési fisiologis hormon ku pankréas, anu matak mustahil pikeun ngimbangan pinuh ku cacad dina métabolisme karbohidrat.

Skéma standar pikeun ngagunakeun terapi insulin tradisional tiasa diwakilan saperti kieu:

1. Syarat sapopoé awak pikeun insulin dikaluarkeun pikeun pasién dina bentuk suntikan 1-3 per dinten:
2. Hiji suntik ngandung insulin sedeng sareng jangka pondok: proporsi insulin singgetan pondok nyaéta 1/3 tina total obat.

insulin jangka jangka panjang nyarios 2/3 tina total volume suntikan.

Terapi insulin pompa mangrupikeun metode pikeun ngenalkeun ubar kana awak nalika jarum suntik tradisional henteu diperyogikeun, sareng suntikan subkutan na dilaksanakeun ku alat éléktronik khusus - pompa insulin, anu tiasa nyuntik insulin ultra-pondok sareng pondok dina bentuk microdoses.

Pompa insulin akurat meniru asupan alami hormon dina awak, dimana éta gaduh dua modeu operasi.

• regimen administrasi basal, nalika microdoses insulin asup kana awak terus-terusan dina bentuk mikrodosa,
• régimen bolus dimana frékuénsi sareng dosasi administrasi narkoba diprogram ka penderita.

Modeu munggaran ngamungkinkeun anjeun nyiptakeun latar tukang hormon insulin anu paling caket kana sékrési alami hormon ku pankréas, anu ngamungkinkeun moal nyuntik insulin lila-lila.

Modeu kadua biasana diterapkeun langsung sateuacan tuang, anu ngamungkinkeun:

• ngurangan kamungkinan ningkatkeun indéks glikemik kana tingkat kritis,
• ngamungkinkeun anjeun ngantunkeun narkoba nganggo durasi anu pondok pondok.

Nalika ngagabung dua modus éta, sékrési fisiologis alami insulin dina awak manusa ditiru sakumaha-gancang. Nalika nganggo pompa insulin, pasien kedah terang aturan dasar pikeun ngagunakeun alat ieu, anu diperyogikeun konsultasi sareng dokter anjeun.

Salaku tambahan, anjeunna kedah émut nalika perelu ngarobih katéterna dimana suntikan subkutanén dina insulin lumangsung.

Pasién gumantung ka insulin (ngetik I diabetes mellitus) resep ngarobih lengkep sékrési insulin. Anu paling umum nyaéta regimen suntik di handap ieu nalika disuntik:

• insulin basal (aksi sedeng sareng berkepanjangan) - sakali atanapi dua kali sadinten,
• bolus (jangka pondok) - ngan sateuacan tuang.

Insulin basal:

• Mangsa validitas anu berkepanjangan, Lantus (Lantus - Jerman), Levemir FlexPen (Dénmark) sareng Ultratard XM (Ultratard HM - Dénmark).
• Durasi rata-rata Humulin NPH (Humulin NPH - Swiss), Insuman Basal GT (Insuman Basal GT - Jerman) sareng Protafane HM (Protaphane HM - Denmark).

Olahan Bolus:

• insulins anu pondok "Actrapid HM Penfill" ("Actrapid HM Penfill" - Denmark).
• validitas jangka pondok tina NovoRapid ("NovoRapid" - Denmark), "Humalog" ("Humalog" - Perancis), "Apidra" ("Apidra" - Perancis).

Kombinasi régulén suntikan bolus sareng basal disebut sababaraha régimen sareng mangrupikeun salah sahiji subtipe tina intensitas terapi. Dosis unggal suntikan ditangtukeun ku dokter dumasar kana tés anu dilakukeun sareng kaayaan fisik umum pasién.

Kombinasi sareng dosis insulin anu leres dipilih nyaéta awak manusa kirang kritis kana asupan dahareun anu leres. Biasana, saimbang insulin lila sareng sedeng nyaéta 30,0% -50,0% tina total dosis ubar anu dikaluarkeun.

Inulin Bolus butuh seleksi dosis individu pikeun unggal pasien.

Biasana, terapi insulin pikeun diabetes tipe II dimimitian ku tambihan sacara bertahap ubar anu nurunkeun sakarida getih sareng regimen obat anu biasa anu resep kanggo obat pasien pasien.

Pikeun pengobatan, ubar anu resep, zat anu aktif nyaéta insulin glargine ("Lantus" atanapi "Levemir"). Dina hal ieu, disarankeun pikeun nyuntik solusi suntikan dina waktos anu sami.

Dosis poean maksimum, gumantung kana kursus anu tangtu sareng gelar tina ngalalaworakeun panyakit, tiasa ngahontal 10,0 IU.

Upami teu aya perbaikan dina kaayaan pasien sareng diabetes terus aya, sareng terapi narkoba numutkeun skema "suntikan gula-gula suntik-inpormasi tina balsa" henteu masihan pangaruh anu dipikahoyong, aranjeunna gentos ka terapi, pangobatan anu didasarkeun kana panggunaan obat anu ngandung suntikan insulin.

Kiwari, régimen anu langkung umum, dimana ubar kedah disuntik 2-3 kali sadinten. Pikeun kaayaan anu paling nyaman, pasien langkung milih ngirangan jumlah suntikan.

Ti sudut pandang efek terapi, kesederhanaan regimen kudu mastikeun efektifitas maksimal obat pangurangan gula. Evaluasi efektivitas dilaksanakeun sabada suntikan sababaraha dinten.

Dina kasus ieu, kombinasi isuk-isuk sareng dosis henteu pikaresepeun.

Kalayan kasalametan anu cekap sareng kasabaran anu hadé ku pasien insulin anu diala ku métode rékayasa genetik, akibat négatip aya kamungkinan, anu utama nyaéta:

• penampilan iritasi alérgi dilokalkeun di situs suntikan, dipatalikeun sareng akupungtur anu henteu pantes atanapi administrasi teuing tiis obat.
• degradasi lemak subkutaneus di zona suntikan.
• ngembangkeun hypoglycemia, nyababkeun hiji intensifikasi sweating, perasaan lapar konstan, sareng paningkatan dina denyut jantung.

Numutkeun ahli penderita Éropa, terapi insulin kedah henteu mimiti mimiti pisan sareng teu kasep. Sanés tatu, sabab kakurangan rahasia tiasa sékundér pikeun insensitivitas insulin, sareng ogé kusabab résiko hipoglisemia. Henteu kasép, sabab perlu kanggo ngendalikeun kontrol glikemik anu peryogi.

Hal ieu dianggap yén anjeun parantos ngagaduhan hasil tina kendali total gula getih dina pasien kalayan diabetes salami 7 dinten berturut-turut. Saran kami pikeun anu pasén anu nuturkeun diet rendah karbohidrat sareng nerapkeun metode beban anu hampang.

Upami anjeun ngiringan "seimbang" saimbang, karbohidrat sareng karbohidrat, teras anjeun tiasa ngitung dosis insulin ku cara anu saderhana tinimbang anu dijelaskeun dina tulisan kami. Kusabab lamun diet pikeun diabetes ngandung kaleuwihan karbohidrat, anjeun masih teu tiasa nyingkahan paku gula getih.

Kumaha cara ngadamel regimen terapi insulin - prosedur undakan:

1. Mutuskeun upami anjeun peryogi suntikan insulin tambahan sapeuting.
2. Upami anjeun peryogi suntikan insulin ngalegaan wengi, teras ngitung dosis awal, teras saluyukeun kana dinten-dinten ieu.
3. Mutuskeun upami anjeun peryogi suntikan insulin ngalegaan énjing-énjing. Ieu anu paling hese, sabab pikeun ékspérimén anjeun kedah ngalangkungan sarapan sareng siang.
4. Upami anjeun peryogi suntikan insulin dina wanci énjing, teras ngitung dosis awal insulin pikeun aranjeunna, teras saluyukeun kana sababaraha minggu.
5. Tangtukeun naha anjeun kedah nyuntik insulin gancang sateuacan sarapan, siang sareng tuangeun, sareng upami kitu, sateuacan tuangeunana diperyogikeun, sareng sateuacanna - henteu.
6. Ngitung dosis awal insulin pondok atanapi ultrashort pikeun suntikan sateuacan tuang.
7. Saluyukeun dosages insulin pondok atanapi ultrashort sateuacan tuang, dumasarkeun dinten-dinten sateuacana.
8. Laksanakeun ékspérimén pikeun ningali sabaraha menit sateuacan tuangeun anjeun kedah nyuntik insulin.
9. Diajar kumaha ngitung dosis insulin pondok atanapi ultrashort pikeun kasus nalika anjeun kedah normalisasi gula getih luhur.

Kumaha pikeun minuhan poin 1-4 - baca dina tulisan "Lantus sareng Levemir - insulin anu dilaksanakeun. Ngaturkeun gula dina beuteung kosong isuk-isuk. ”

Kumaha pikeun minuhan poék 5-9 - baca dina tulisan "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid sareng Apidra. Insulin Short Manusa "sareng" Suntikan Insulin sateuacan tuang.

Kumaha nurunkeun gula jadi normal upami naék. " Sateuacanna, anjeun ogé kedah diajar artikel "Pangobatan diabetes sareng insulin.

Naon jinis insulin. Aturan keur neundeun insulin. ”

Sakali deui, urang émut yén kaputusan ngeunaan peryogi inumsi insulin sareng saum sareng gancang dilakukeun sacara mandiri. Hiji saurang penderita ukur ngabutuhkeun insulin dina wengi sareng / atanapi énjing-énjing.

Batur ngan ukur nunjukkeun suntikan insulin gancang saencan tuang supados gula tetep normal saatos tuang. Katilu - anjeun peryogi insulin ngalegaan sareng gancang dina waktos anu sareng.

Ieu ditangtukeun ku hasil tina kendali total gula getih salami 7 dinten berturut-turut.

Urang usaha ngajelaskeun dina cara anu tiasa diaksés sareng kaharti kumaha carana ngadamel regimen terapi insulin pikeun diabetes ngetik 1 sareng jinis 2. Pikeun mutuskeun insulin anu nyuntik, iraha waktos sareng dosis naon, anjeun kedah maca sababaraha tulisan anu panjang, tapi éta ditulis dina basa anu paling kahartos. Upami anjeun aya patalékan, tanyakeun ka aranjeunna dina koméntar, sareng kami bakal ngajawab gancang.

Kalawan panurunan dina sékrési beta-sél sareng kaseueuran narkoba anu nurunkeun gula-gula, insulin disarankeun dina modeu monoterapi atanapi dina kombinasi obat-obatan anu diturunkeun gula.

Indikasi anu mutlak pikeun administrasi insulin:

• tanda-tanda kakurangan insulin (e. leungitna beurat, gejala dekompensasi diabetes tipe 2),
• ku ayana ketoacidosis sareng (atanapi) ketosis,
• sagala komplikasi akut tina diabetes tipe 2,
• exacerbations panyakit kronis, patologi macrovascular akut (stroke, gangrene, serangan jantung), kabutuhan perawatan bedah, inféksi parna,
• nembé didiagnosis diabetes jinis 2, anu dipirig ku gula tinggi dina dinten siang sareng burih kosong, henteu nyandak beurat awak, umur, diperkirakeun durasi panyakit ieu.
• nembé didiagnosis jenis 2 diabetes mellitus ku ayana alérgi sareng kontémpikasi sanésna pikeun obat-obatan tina gula dina tablet. Contraindications: Panyakit hemorrhagic, patologi fungsi ginjal sareng ati,
• kakandungan sareng laktasi
• gangguan parah ginjal sareng ati,
• kurangna kadali gula anu nguntungkeun dina pengobatan sareng dosis maksimal pikeun nurunkeun gula-gula dina tablet dina kombinasi anu ditampi sareng dosis sapanjang sareng latihan fisik anu cekap.
• precoma, koma.

Terapi insulin disababkeun ka pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus jenis 2 kalayan parameter laboratorium di handap ieu:

• tingkat gula getih puasa tingkat luhur 15 mmol / L dina pasien anu disangka diabetes
• konsentrasi plasma C-péptida sahandapeun 0.2 nmol / l saatos tés intravena kalayan 1.0 mg glukagon,
• sanajan ngagunakeun dosis poéan maksimum gula olahan, tingkat glukosa getih puasa langkung luhur 8,0 mmol / l, saatos tuang langkung luhur ti 10,0 mmol / l,
• tingkat hémoglobin glycosylated terus luhur 7%.

Kauntungan utama insulin dina pengobatan diabetes tipe 2 nyaéta pangaruhna pikeun sakumna bagian tina patogenesis panyakit ieu. Mimiti, éta mantuan pikeun ngimbangan kurang tina produksi endogen tina insulin hormon, anu dititénan kalayan turunna kutang dina fungsi sél beta.

Terapi insulin samentawis ditunjuk pikeun pasien kalayan diabetes tipeu 2 sareng patologi konkondang serius (pneumonia parna, infark miokard, sareng sajabana), nalika ngawaskeun ati-ati glukosa getih diwajibkeun pikeun pamulihan gancang.

Atanapi kaayaan éta dimana pasien samentawis henteu tiasa nyandak pil (inféksi peujit akut, dina wengi sareng saatos operasi, utamina dina saluran pencernaan, jsb).

Panyakit anu parah ningkatkeun kabutuhan pikeun insulin dina awak jalma waé. Anjeun panginten parantos ngadangukeun hiperglikemia stres nalika glukosa getih naék dina hiji jalma tanpa diabetes salami flu atanapi panyakit sanés anu lumangsung kalayan muriang tinggi sareng / atanapi mabok.

Dokter ngobrol ngeunaan hyperglycemia stres sareng tingkat glukosa getih saluhureun 7,8 mmol / L dina pasien anu aya di rumah sakit pikeun sagala rupa panyakit. Numutkeun kana panilitian, 31% pasien di bangsal perawatan sareng ti 44 dugi ka 80% pasien di bangsal pasca operasi sareng unit perawatan intensif ngagaduhan tingkat glukosa getih, sareng 80% diantarana henteu ngagaduhan diabetes.

Pasien sapertos kitu tiasa mimiti ngokolakeun insulin sacara intravena atanapi subkutaneus dugi ka kaayaanana dibayar. Dina waktos anu sami, dokter henteu langsung mendiagnosis diabetes, tapi monitor pasien.

Upami anjeunna gaduh hémoglobin glikétik tambahan (HbA1c di luhur 6,5%), anu nunjukkeun paningkatan glukosa getih dina 3 bulan anu saatos, sareng glukosa getih teu normal nalika aya pemulihan, maka anjeunna didiagnosis ku diabetes mellitus sareng perawatan salajengna parantos resep.

Dina hal ieu, upami éta ngetik diabetes 2, tablet anu nurunkeun gula tiasa resep atanapi insulin tiasa diteruskeun - éta sadayana gumantung kana kasakit konkomunikasi. Tapi ieu lain hartosna yén operasi atanapi tindakan para dokter nyababkeun diabetes, sabab pasién urang sering nyatakeun ("aranjeunna nambihan glukosa ...", jsb.

d.). Éta ngan ukur nunjukkeun naon predisposisi na.

Tapi urang bahas perkawis ieu engké.

Ku kituna, upami jalma anu ngagaduhan diabetes jinis 2 kaserang panyawat serius, cadangan insulin na henteu cekap pikeun nyumponan paménta résiko ngalawan setrés, sareng anjeunna bakal langsung dialihkeun ka terapi insulin, sanaos anjeunna henteu peryogi insulin sateuacanna.

Biasana, sanggeus pamulihan, sabar mimiti nyokot pil deui.Upami, contona, anjeunna ngagaduhan operasi dina beuteungna, maka anjeun bakal disarankan pikeun neraskeun pangurus insulin, sanaos sékrésin nyalira ku insulin.

Dosis ubar bakal leutik.

Perlu diinget yén diabetes jinis 2 mangrupikeun panyakit kutang, nalika kamampuan sél beta pankréas ngahasilkeun insulin laun-laun. Ku alatan éta, dosis obat anu terus-terusan robih, paling sering ka luhur, laun-laun ngahontal maksimal ditolerir nalika efek samping tina tablet dimimitian pikeun ngahasilkeun pangaruh positip (gula-nurunna).

Maka perluna ngalih ka pengobatan insulin, sareng éta bakal tetep, ngan dosis sareng regimen terapi insulin tiasa robih. Tangtosna, aya pasién sapertos anu lami, salami sababaraha taun, tiasa dina diet atanapi dosis leutik narkoba sareng ngagaduhan santunan anu saé.

Ieu tiasa, upami diabetes jinis 2 didiagnosis awal sareng fungsi sél-sél ieu dijaga kalayan séhat, upami pasien tiasa ngirangan beurat, anjeunna ngawaskeun diét na seueur gerak, anu ngabantuan ningkatkeun pankréas - dina basa sanés, upami insulin anjeun henteu musnah béda ngabahayakeun katuangan.

Atanapi pasien henteu ngagaduhan écés diabetes, tapi aya prediabetes atanapi hyperglycemia stres (tingali di luhur) sareng dokter gancang ngadamel diagnosis diabetes jenis 2.

Sareng saprak diabetes nyata henteu kapok, hese cabut diagnosis anu parantos ngadeg. Dina jalma sapertos kitu, glukosa getih parantos naék sababaraha kali dina taun ngalawan latar setrés, atanapi geringna, sareng sanésna gula éta normal.

Ogé, dosis ubar nurunkeun gula tiasa ngirangan pasien anu sepuh pisan anu mimiti tuang sakedik, leungitna beurat, sakumaha anu nyebatkeun, "garing kaluar", pangabutuhna insulin menurun sareng pangobatan diabetes lengkep dibatalkeun.

Tapi dina seuseueurna kasus, dosis narkoba biasana laun ningkat.

Pikeun dimimitian ku, éta kedah nunjukkeun yén endocrinologist anu berpengalaman kedah ngurus pamilihan régimen pengobatan sareng dosis obat dumasar kana sababaraha tés anu béda.

Kakuatan sareng durasi insulin langsung gumantung kana kaayaan métabolisme dina awak pasien.

Overdosis tiasa ngakibatkeun turunna gula getih di handap 3.3 mmol per liter, salaku hasilna pasienna tiasa digolongkeun kana koma hypoglycemic. Maka, upami teu aya anu berpengalaman endokrinologis di kota atanapi daérah anjeun, suntikan kedah dimimitian ku dosis anu panghandapna.

Salaku tambahan, éta kudu émut yén 1 ml ubar tiasa ngandung boh 40 atanapi 100 unit internasional insulin (IU). Sateuacan suntikan, perlu diperhatoskeun konsentrasi zat aktif.

Pikeun pengobatan pasien kalayan bentuk sedeng diabetes, réstimén perawatan anu dianggo:

Kalayan terapi standar, penderita disuntik sareng obat tina waktos pondok pondok atanapi sedeng dua kali sadinten - tabuh 7 sareng 19 jam. Dina hal ieu, penderita kedah nuturkeun diet karbohidrat, gaduh sarapan tabuh 7:30 subuh, gaduh tuang siang jam 13 (gampang pisan), tuangeun jam 19 jam sareng angkat bobo tengah wengi.

Dina mangsa terapi intensif, penderita disuntik sareng obat ultrashort atanapi obat pondok anu tilu kali sadinten - tabuh 7, 13 sareng 19 jam. Pikeun jalma anu ngagaduhan diabetes anu parah, supados tiasa normalisasi tingkat wengi sareng enjing, salian tilu suntik ieu, pangobatan ogé resep.

Aranjeunna kedah diarah dina jam 7, 14 sareng 22 jam. Suntikan ubar tina aksi anu berkepanjangan (Glargin, Detemir) ogé tiasa resep dugi ka 2 kali sapoé (nalika sare sareng saurna 12 jam).

Supaya leres ngitung dosis minimum insulin anu dikaluarkeun sateuacan tuang, anjeun kedah sadar yén 1-1,5 IU tina hormon tiasa nétralisasi 1 unit roti (XE) dina awak manusa beuratna 64 kg.

Kalayan langkung atanapi kirang beurat, jumlah ME diperyogikeun pikeun nétralisasi 1 XE ningkatkeun atanapi turun sacara saimbang. Janten, jalma anu beuratna 128 kg, anjeun kedah ngalebetkeun 2-3 IU tina hormon pikeun nétralisasi 1 XE.

Perlu diinget yén insulin-pondok anu pondok 1,5-2,5 kali langkung efektif tibatan jinis-jinis sanés, masing-masing peryogi kirang. XE baku ngandung 10-12 gram karbohidrat.

Dina pengobatan diabetes tipe 2, insulin anu sami dianggo dina pengobatan diabetes mellitus jinis 1. Biasana aranjeunna nyarankeun pondok sareng ultrashort (lispro, aspart) kanggo jabs pikeun tuangeun, tina anu diperluas, lantus sareng detemir langkung disukai, sabab aranjeunna ngamungkinkeun anjeun gancang normalkeun karbohidrat métabolisme sareng hampang.

Ayeuna, sababaraha skéma parantos dilarapkeun pikeun ngatur analog tina éksternal tina hormon pankreas sorangan dina penderita panyakit gula.

• Transisi lengkep pikeun terapi gantian insulin, nalika diet, pil nurunkeun gula, sareng pangobatan diabetes alternatif tos kacarita. Skéma ieu tiasa bénten pisan tina suntikan tunggal 1 waktos per dinten ka terapi penggantian intensif sapertos diabetes jinis 1.

• Regimen gabungan: suntikan sareng obat hypoglycemic dianggo sakaligus. Pilihan gabungan di dieu nyaéta ketat individu, dipilih sareng dokter anu ngadatangan.

Pendekatan ieu dianggap paling efektif. Biasana, insulin ngalegaan (1-2 kali sapoé) sareng asupan pangobatan dinten-dinten pikeun ngirangan gula getih digabungkeun.

Sakapeung sateuacan sasarap, bubuka insulin dicampur dipilih, saprak énjing-énjing peryogi hormon henteu deui diblokir ku tablet.

• Transisi samentawis pikeun suntik. Sakumaha anu parantos dicatet, utamina pendekatan ieu diyakinkeun nalika operasi médis serius, kaayaan awak parna (serangan jantung, stroke, luka), kakandungan, turunna kuat dina sensitipitas insulin nyalira, sareng kanaékan hemoglobin glycated.

Kusabab hasil anu saé pikeun ngimbangan diabetes ngetik 2 pikeun dokter inséktor insulin sacara aktip nyarankeun ngan ukur cara sapertos ngarawat panyakit ieu, seueur pasien, sareng dokter diri, mendakan diri dina kaayaan sesah: "iraha waktuna nulis resep insulin?".

Dina hiji sisi, rasa sieun anu lengkep kaharti pasien ngajantenkeun dokter ngadamel waktosna, di sisi sanésna, masalah kaséhatan kutang teu ngijinkeun terapi insulin ditunda waktos anu lami. Dina unggal kasus, kaputusan dilakukeun masing-masing.

Inget, metodeu terapi pikeun patologis endokrin ukur tiasa dianggo saatos konsultasi sareng dokter anjeun! Timer mandiri tiasa ngabahayakeun.

Terapi insulin diabetes tipe 1

• Terapi inténsitas atanapi terapi insulin bolus

Insulin anu lila-lila dikaluarkeun 2 kali sadinten (énjing sareng wengi) insulin lakonan pintas (ICD) dikaluarkeun 2 kali sadinten (sateuacan sasarap sareng sateuacan makan malam) atanapi sateuacan tuangeun utama, tapi dosis sareng jumlah XE diketang ketat ( sabar henteu ngarobah dosis insulin sareng jumlah XE) - henteu kedah ngukur glikemia sateuacan unggal tuangeun

Itungan dosis insulin

Jumlah dosis poéan insulin (SSDS) = beurat pasien x 0.5 U / kg *

- 0,3 unit / kg pikeun pasien anu nembe didiagnosis jinis 1 anu pas didaptaran ("bulan madu")

- 0,5 U / kg pikeun pasien kalayan durasi panyakit rata-rata

- 0.7-0,9 unit / kg pikeun pasien anu ngalaman panjang panyakit

Misalna, beurat pasién 60 kg, pasien sakitar salami 10 taun, teras SDDS aya 60 kg x 0.8 U / kg = 48

Dosis IPD nyaéta 1/3 tina SDDS, maka dosis IPD dibagi janten 2 bagian - 2/3 dikaluarkeun énjing énjing sateuacan sasarap sareng 1/3 dikaluarkeun magrib sateuacan bobo (sering dosis IPD dibagi janten 2 bagian dina satengah)

Upami SDDS aya 48 unit, dosis SDI aya 16 unit, kalayan 10 unit dikaluarkeun sateuacan sarapan sareng 6 unit sateuacan sare.

Dosis ICD nyaéta 2/3 tina SDDS.

Nanging, ku régimen terapi insulin anu diperyogikeun, dosis ICD khusus sateuacan unggal tuangna ditetepkeun ku jumlah unit roti (XE) direncanakeun pikeun asupan ku tuangeun, tingkat glikemia sateuacan tuang, kabutuhan insulin dina I XE dina waktos anu ditangtukeun dinten (énjing, siang, sonten)

Kabutuh pikeun ICD kanggo sarapan nyaéta 1,5-2.5 U / 1 XE. pikeun tuang siang - 0.5-1,5 U / 1 XE, kanggo tuangeun 1-2 U / 1 XE.

Kalayan normoglycemia, ICD dikaluarkeun ngan ukur kanggo tuangeun, kalayan hyperglycemia, tambahan insulin diwanohkeun pikeun koreksi.

Salaku conto, isuk-isuk pasien ngagaduhan tingkat gula 5,3 mmol / l, anjeunna ngarencanakeun kanggo mangan 4 XE, syarat insulin na sateuacan sarapan nyaéta 2 U / XE.Pasien kedah ngurus 8 unit insulin.

Dina terapi insulin tradisional, dosis ICD dibagi jadi 2 bagian - 2/3 dikaluarkeun sateuacan sarapan sareng 1/3 dikaluarkeun sateuacan tuang makan (upami SDDS aya 48 unit, maka dosis ICD 32 unit, sareng sateuacan sarapan, 22 unit dikaluarkeun, sareng sateuacan ulaine 10 unit). , atanapi dosis ICD dibagi kirang merata kana 3 bagian anu dikaluarkeun sateuacan tuangeun utama. Jumlah XE dina unggal tuangeun tetep.

Itungan jumlah anu diperyogikeun XE

Diet pikeun diabetes tipe 1 nyaéta isocaloric fisiologis, tujuanna pikeun mastikeun kamekaran normal sareng kamekaran sadaya sistem awak.

Asupan kalori sapopoé - beurat awakna x X

X - jumlah énergi / kg gumantung kana tingkatan kagiatan fisik pasien

32 kcal / kg - kagiatan fisik sedeng

40 kcal / kg - kagiatan fisik rata-rata

48 kcal / kg - kagiatan fisik beurat

Beurat awakna idéal (M) = jangkungna (cm) - 100

Beurat awakna idéal (W) = jangkungna (cm) - 100 - 10%

Salaku conto, pasien damel salaku kasir dina bank tabungan. Jangkungna pasien nyaéta 167 cm. Teras beurat awakna anu idéal 167-100-6.7, i.e. kira-kira 60 kg, sareng ngitung kagiatan philologis anu sedeng, eusi kalori harian dietna 60 x 32 = 1900 kcal.

Asupan kalori sapopoé nyaéta 55-60% karbohidrat

Sasuai, bagian tina karbohidrat nyaéta 1900 x 0.55 = 1045 kcal, anu 261 g karbohidrat. IXE = 12 g karbohidrat, i.e. sabar tiasa tuang 261 sapopoé. 12 = 21 XE.

I.e. pikeun sarapan sareng tuangeun, pasien urang tiasa tuang 4-5 XE, pikeun tuang siang 6-7 XE, pikeun jajanan 1-2 XE (langkung langkung henteu langkung ti 1,5 XE). Nanging, ku régimasi terapi insulin anu paringkat, panyebaran karbohidrat tangguh kanggo tuangeun henteu diperyogikeun.

Metode gabungan terapi insulin ngalibatkeun ngahijina sadaya insulin dina hiji suntikan sareng disebut terapi insulin tradisional. Kauntungan utama metoda ieu nyaéta pikeun ngirangan jumlah suntikan kana minimal (1-3 per dinten).

Karugian tina terapi insulin tradisional nyaéta kurangna kamungkinan katara mutlak tina kagiatan alami pankréas. Cacad ieu henteu nginpénkeun lengkep pikeun métabolisme karbohidrat pasien kalayan diabetes mellitus jinis 1, terapi insulin dina hal ieu henteu ngabantosan.

Skim gabungan terapi insulin dina hal ieu katingalina siga kieu: sabar nampi 1-2 suntik per dinten, dina waktos anu sareng anjeunna disuntik ku persiapan insulin (ieu kalebet insulin pondok sareng berkepanjangan).

Insulin-durasi jangka panjang nyéépkeun sakitar 2/3 tina total padamelan obat, 1/3 tina insulin pondok tetep.

Éta ogé kedah disarioskeun ngeunaan pompa insulin. Pompa insulin mangrupikeun jinis alat éléktronik anu nyayogikeun administrasi subkutan-an dina hiji jam mini dosis kalayan dosis mini anu pondok atanapi pondok.

Téhnik ieu disebut terapi insulin pompa. Pompa insulin tiasa dianggo dina modeu administrasi narkoba.

1. Pasokan pancén tina hormon pankreas sareng microdoses simulasi laju fisiologis.
2. Kecepatan Bolus - sabar tiasa program dosis sareng frékuénsi administrasi insulin kalayan tangan na sorangan.

Nalika rézim mimiti dianggo, sékrési latar tukang disimulasi, anu ngamungkinkeun prinsipna ngagentos panggunaan obat anu berkepanjangan. Pamakéan régimen kadua disarankan saatos sateuacan tuangeun atanapi dina waktos éta nalika indéks glikemik naék.

Nalika regimen bolus dihurungkeun, terapi insulin dumasar pompa masihan kamampuan pikeun ngarobah insulin tina rupa-rupa jinis tindakan.

Penting! Kalayan kombinasi modus di luhur, katara anu niru sacara sékrési fisiologis insulin ku pankréas séhat kahontal. Kateter kedahna sahenteuna sahenteuna 1 waktos dina dinten ka-3.

Regimen pengobatan pasien kalayan diabetes tipe 1 nyayogikeun pengenalan ubar basal 1-2 kali sapoé, sareng langsung sateuacan tuang - bolus a. Dina diabetes tipe 1, terapi insulin kedah-leres ngagentos produksi fisiologis hormon anu ngahasilkeun pankréas jalma anu séhat.

Kombinasi tina dua modus éta disebut "terapi dasar-bolus", atanapi régimen ku sababaraha injections. Salah sahiji jinis terapi ieu ngan terapi insulin intensip.

Éta skéma sareng dosage, ngiringan ciri-ciri individu dina komérsial, pasien kedah milih dokter. Ubar basal biasana nyandak 30-50% tina jumlah dosis poean. Itungan jumlah bolus anu dibutuhkeun tina insulin langkung langkung individu.

Pangobatan insulin, sapertos anu sanés, tiasa ngagaduhan kontémpikasi sareng komplikasi. Penampilan réaksi alérgi di situs suntikan mangrupikeun conto anu jelas ngeunaan komplikasi terapi insulin.

Insulin dina diabetes tipe 2 jarang dianggo, sabab panyakit ieu langkung pakait sareng gangguan métabolik di tingkat sélular tibatan teu cukup produksi insulin. Biasana, hormon ieu diproduksi ku sél béta pankreas.

Sareng, salaku aturan, kalayan diabetes jinis 2, aranjeunna fungsina kawilang normal. Tingkat glukosa getih ningkat alatan résistansi insulin, nyaéta, turunna sensitipitas jaringan ka insulin.

Hasilna, gula henteu tiasa lebetkeun sél getih, tibatan éta dina getih.

Dina diabetes tipe 2 parna sareng parobihan sering tingkat gula getih, sél ieu tiasa maot atanapi ngaleuleuskeun kagiatan fungsionalna. Dina hal ieu, pikeun normalkeun kaayaan, pasien kedah atoh atanapi teras nyuntik insulin.

Ogé, suntikan hormon tiasa diperyogikeun pikeun ngajaga awak salami panyebaran panyakit tepa, anu mangrupikeun tés nyata kekebalan hiji diabetes. Pankreas dina waktos ieu tiasa ngahasilkeun insinyur anu teu cekap, kusabab éta ogé ngalaman kusabab mabok awak.

Penting pikeun ngartos yén di kalolobaan kasus, suntikan hormon dina diabetes anu henteu gumantung-insulin samentawis. Sareng upami dokter nyarankeun jinis terapi ieu, anjeun moal tiasa nyobian ngagentosana ku hal.

Dina kursus hampang diabetes tipe 2, pasien sering ngalakukeun tanpa tablet nurunkeun gula. Aranjeunna ngadalikeun panyakit ukur ku bantuan diet khusus sareng kakuatan fisik anu épék, sanés teu hilap ujian biasa ku dokter sareng ngukur gula getih.

Tapi dina jangka waktu éta nalika insulin diresmikeun pikeun rusak samentawis, éta langkung hadé pikeun taat kana rekomendasi pikeun ngajaga kamampuan pikeun ngajaga panyakit dina mangsa ka hareup.

Inpormasi umum

Olahan insulin munggaran nyaéta asalna tina sato. Éta dicandak ti pankréas babi sareng sato.

Dina taun-taun ayeuna, persiapan insulin manusa parantos dianggo. Anu terakhir diala ku rékayasa genetik, maksa baktéri pikeun nyintésis insulin persis komposisi kimia anu sami sareng insulin manusa alami (i.e., sanés mangrupikeun bahan anu henteu asing pikeun awak).

Ayeuna insulin rékayasa genetik manusa mangrupikeun ubar pilihan dina pengobatan sagala pasien anu nganggo diabetes mellitus, kalebet jinis 2.

Dumasar tina waktos tindakan, insulin tina aksi anu pondok sareng berkepanjangan (berkepanjangan) dibédakeun.

Gambar 7. Propil insulin anu ngalakukeun lakonan pondok

Olahan insulin anu pondok ngalakukeun (disebut ogé insulin sederhana) salawasna transparan. Propil aksi préparasi nyiapkeun insulin pondok nyaéta saperti kieu: awal dina 15-30 menit.

, puncak saatos jam 2-4, ditungtungan saatos 6 jam, sanaos seueur hormat parameter temporal tina aksi gumantung kana dosisna: dosis anu langkung alit, langkung pondok tina tindakan (tingali Gbr.

7). Nyaho parameter ieu, urang tiasa nyatakeun yén insulin-lakonan pondok kedah dikaluarkeun dina 30 menit.

sateuacan tuang, supados efekna langkung saé cocog sareng naék gula getih.

Anyar, persiapan ultrashort ogé parantos muncul, anu disebut analogi insulin, contona Humalog atanapi Novorapid. Propil tindakan maranéhanana rada béda ti insulin pondok biasa.

Aranjeunna mimitian ngalakukeun ampir saatosna administrasi (5-15 menit), anu masihan pasien henteu ningali kana sela anu biasa antara suntikan sareng asupan tuangeun, tapi pikeun ngurus éta sacara langsung sateuacan tuang (tempo

anjir. 8).

Puncak tina aksi lumangsung saatos 1-2 jam, sareng konsentrasi insulin dina waktos ayeuna langkung luhur dibandingkeun insulin konvensional.

Gambar 8. Propil insulin anu pondok-pajak

Ieu ngaronjatkeun kasempetan gaduh gula getih anu nyugemakeun saatos tuang. Tungtungna, pangaruhna tahan dina 4-5 jam, anu ngamungkinkeun anjeun nampik tuangna panengah upami anjeun hoyong, tanpa résiko hipoglisemia. Ku kituna, rutin unggal dinten jalmi janten langkung fleksibel.

Gambar 9. Profil Insulin Duration Duration

Olahan insulin anu panjang (berkepanjangan) diala ku nambihan bahan khusus kanggo insulin anu ngalambatkeun nyerep insulin ti handapeun kulit. Ti kelompok ieu ayeuna utamina nganggo ubar durasi durasi. Propil tindakan maranéhanana nyaéta saperti kieu: dimimitian - saatos 2 jam, puncak - saatos 6-10 jam, ditungtut - saatos 12-16 jam gumantung dosis (tingali Gbr. 9).

Analogi insulin anu berkepanjangan dicandak ku cara ngarobah struktur kimia insulin. Éta transparan, janten, henteu ngabutuhkeun nyampur sateuacan suntikan. Diantarana, analog tina durasi aksi sedeng dibédakeun, profil aksi anu sami sareng profil aksi NPH-insulin. Ieu kaasup Levemir, anu gaduh ramalan anu pohara luhur.

Gambar 10. Propil anu dicampur tina campuran insulin anu ngandung 30% insulin polah sareng 70% insulin anu nimpah sedeng

Lantus mangrupikeun analog-lila-lakonan, anu salami 24 jam, janten tiasa dikaluarkeun sakali dinten salaku insulin basal. Éta henteu gaduh puncak tindakan, ku sabab éta, kamungkinan hypoglycemia peuting sareng di antara tuangeun dikirangan.

Ahirna, aya gabungan (campuran) persiapan anu sakaligus ngandung insulin tina tindakan pondok atanapi ultrashort sareng durasi tindakan sedeng. Sumawona insulin sapertos dihasilkeun tina rasio bagean "pondok" sareng "panjang": tina 10/90% dugi ka 50/50%.

Gambar 11. Sekresi insulin normal

Maka, profil aksi insulins sapertos kieu saleresna diwangun ku profil insulin anu saluyu sareng komposisina, sareng parah akibatna gumantung kana rasiona (tingali Gbr. 10).

Laju nyerep insulin gumantung kana lapisan awak jarum asup kana. Suntikan inulin kedah dipasihkeun dina gajih subkutan, tapi henteu sacara intrakuskular sareng henteu intramuskular (tingali

anjir. 16). Supaya bisa ngurangan kamungkinan kana otot, pasien kalayan beurat normal, disarankeun ngagunakeun jarum suntik sareng jarum suntik kalayan jarum pondok - 8 mm panjang (jarum tradisional ngagaduhan panjangna sakitar 12-13 mm).

Salaku tambahan, jarum ieu rada ipis, anu ngirangan nyeri nalika nyuntik.

Gambar 16. Administrasi insulin nganggo jarum rupa-rupa panjang (pikeun jarum: 8-10 mm sareng 12-13 mm)

Gambar 17. lipatan kulit anu leres sareng henteu leres (kanggo suntikan insulin)

1. Ngosongkeun rohangan dina kulit dimana insulin bakal disuntik.

Ngusap nganggo alkohol tapak suntikan henteu diperyogikeun. 2

Kalayan jempol sareng payuninger, nyandak kulit kana lipatan (tingali. Gbr.

17). Ieu ogé dilakukeun pikeun ngirangan kasempetan kana otot.

3. Selapkeun jarum dina dasar kulit anu lempeng ka permukaan atanapi dina sudut 45 derajat.

4. Tanpa ngaleupaskeun lipatan, pencét jarum suntik sadayana.

5.Antosan sababaraha detik saatos suntikan insulin, teras cabut jarum.

Kompléks Terapi Insulin

Aya seueur mitos sakitar insulin. Kaseueuran maranehna téh bohong jeung kaleuleuwihan. Mémang, suntik sapopoé nyababkeun kasieun, sareng panon na ageung. Nanging, aya hiji kanyataan anu leres. Hal ieu utamina kanyataan yén insulin ngakibatkeun kasampurnaan. Mémang, protéin ieu sareng gaya hirup sedentér nyababkeun kauntungan beurat, tapi ieu tiasa sareng kedah diperjuangkan.

Pastikeun bahkan nganggo panyakit sapertos kitu nuju hirup gaya hirup anu aktip. Dina hal ieu, gerakan mangrupikeun pencegahan ketengkapan anu saé, sareng tiasa ngabantosan deui cinta hirup sareng ngaganggu tina hariwang ngeunaan diagnosis anjeun.

Éta ogé kedah émut yén insulin henteu ngaluarkeun diet. Sanajan upami gula parantos normal, anjeun kedah tetep émut yén aya kacenderungan kana panyakit ieu sareng anjeun henteu tiasa bersantai sareng ngantepkeun naon waé anu bakal ditambah kana dahareun.

Insulin mangrupikeun stimulan pertumbuhan jaringan, nyababkeun pembagian sél gancangan. Kalayan turunna sensitipitas ka insulin, résiko tumor payudara mundur, sedengkeun salah sahiji faktor résiko mangrupikeun gangguan konkonden dina bentuk diabetes diabetes sareng 2, sareng sakumaha anjeun terang, obesitas sareng diabetes salawasna ngahiji.

Salaku tambahan, insulin jawab kanggo ngetan magnesium di jero sél. Magnesium kagungan sipat santai témbok pembuluh darah. Dina kasus palanggaran sensitipitas ka insulin, magnesium mimiti dikaluarkeun tina awak, jeung natrium, sabalikna, ditunda, anu nyababkeun sempit tina pembuluh getih.

Peran insulin dina ngembangkeun sajumlah panyakit dibuktikeun, sanaos éta, sanés sababna, nyababkeun kaayaan anu hadé pikeun kamajuan:

1. Hiperténsi artéri.
2. Panyakit onkologis.
3. Prosés radang kronis.
4. Panyakit Alzheimer.
5. Myopia.
6. Hiperténsi artéri ngawangun alatan aksi insulin dina ginjal sareng sistem saraf. Biasana, dina aksi insulin, vasodilasi lumangsung, tapi dina kaayaan leungitna sensitipitas, jabatan simpatik sistem saraf diaktipkeun sareng kapal sempit, anu ngabalukarkeun tekanan darah tinggi.
7. Insulin ngarangsang produksi faktor radang - énzim anu ngadukung prosés radang sareng nyegah sintésis hormon adiponectin, anu ngagaduhan pangaruh anti-radang.
8. Aya penelitian ngabuktikeun peran insulin dina ngembangkeun panyakit Alzheimer. Numutkeun hiji téori, protéin khusus disintésis dina awak anu ngajaga sél otak tina déposisi jaringan amyloid. Éta zat ieu - amyloid, anu nyababkeun sél otak kaleungitan fungsina.

Protokol pelindung anu sami ngadalikeun tingkat insulin dina getih. Kukituna, ku paningkatan tingkat insulin, sadaya kakuatan kanggo nyuda turunna sareng otak tetep tanpa perlindungan.

Konsentrasi tinggi insulin dina getih nyababkeun énggal tina bola mata, anu nyababkeun kamungkinan fokus normal.

Salaku tambahan, aya sering paningkatan myopia dina diabetes mellitus jinis 2 sareng obesitas.

Pasién anu diabétes anu terang naon anu diabétakeun picilakaeun kedah ngalakukeun sagala rupa pikeun nyegah komplikasi. Dina diabetes, tilu jinis komplikasi didiagnosis:

• Seukeut ngeunaan.
• Kronis / Ahir Fr.
• Jangkung / Ahir Fr.

Inpormasi tambahan: nutrisi jeung olahraga

Sanggeus diajar yén aranjeunna nyuntik kalayan diabetes, kumaha milih ubar, sareng nalika anjeun kedah ngalakukeun ieu, mertimbangkeun titik utama dina pengobatan patologi. Hanjakalna, teu mungkin pikeun nyingkirkeun diabetes salamina. Ku alatan éta, hiji-hijina cara pikeun nambihan harepan sareng ngirangan komplikasi suntikan.

Naon anu cilaka insulin tiasa? Aya titik négatip pikeun pengobatan diabetes mellitus jenis 2 liwat pangaturan hormon.Kanyataanna nyaéta nalika anjeun nyuntik obat, éta nyertakeun set pon tambahan.

Diabetes Tipe 2 dina insulin mangrupikeun résiko obesitas anu luhur, ku kituna disarankeun yén pasien ngiringan olahraga pikeun ningkatkeun sensitipitas jaringan lemes. Pikeun prosés perlakuan janten efektif, perhatian khusus dibayar pikeun gizi.

Upami anjeun kaleuwihan beurat, penting pikeun nuturkeun diet rendah kalori, ngabatesan jumlah gajih sareng karbohidrat dina menu. Pangobatan kudu diatur nyandak kana diet anjeun, gula kedah diukur sababaraha kali sapoé.

Pengobatan diabetes mellitus jinis 2 mangrupikeun terapi kompléks, anu dasar pikeun diet sareng olahraga, bahkan kalayan stabilisasi glikemia anu dibutuhkeun ku suntikan.

Inpormasi diabetes Jenis 2 anu disayogikeun dina pidio dina tulisan ieu.

Kalayan diabetes naon waé, kacuali terapi insulin, penting pikeun pasien nuturkeun diet. Prinsip nutrisi terapi mirip pikeun pasien anu béda sareng panyakit ieu, tapi masih aya sababaraha anu béda-béda. Dina pasién anu diandelkeun ku insulin-diantét, diet tiasa langkung luas, sabab nampi hormon ieu ti luar.

Kalayan terapi anu dipilih sacara optimal sareng kencing manis anu saé, tiasa tuang ampir sadayana. Tangtosna, urang ngan ukur ngobrol ngeunaan produk anu saé sareng alami, sabab tuangeun genah sareng katuangan anu henteu kalebet sadayana pasien. Dina waktu anu sarua, penting pikeun ngurus bener insulin pikeun penderita tur tiasa leres ngitung jumlah ubar anu diperyogikeun, gumantung kana volume sareng komposisi dahareun.

Dasar diet hiji pasien didiagnosis ku gangguan métabolik kedahna:

• Sayuran seger sareng buah kalayan indéks glikemik anu rendah atanapi sedeng,
• produk susu gajih rendah,
• sereal sareng karbohidrat lambat dina komposisi,
• diet daging sareng lauk.

Diabetik anu diubaran sareng insulin kadang-kadang tiasa nampik roti sareng sababaraha manisan alami (upami éta henteu ngagaduhan komplikasi tina panyakit ieu). Pasien sareng diabetes jinis kadua kedah nuturkeun diet anu langkung ketat, sabab dina kaayaan éta mangrupikeun gizi anu jadi dasar pangobatan.