Pengobatan ovarium polikistik

PCOS mangrupikeun gangguan hormonal umum di antawis awéwé umur réproduktif, ngakibatkeun infertility pengkuh. Sanaos masalahna, masalah anu pas tina PCOS masih tacan dipikanyaho.

Perlu dipikanyaho yén ampir sadaya awéwé awéwé ovarium polycystic gaduh résistansi insulin, i.e., sensitipitasna ka insulin, hormon pankréas anu ngatur gula getih, diréduksi. Sadaya ieu nyababkeun kanyataan yén insulin ngiderkeun dina getih dina jumlah anu ageung. Numutkeun kana panilitian, éta tiasa dianggap yén ningkat insulin nyurung ovarium pikeun kaleuwihan produksi hormon séks lalaki, androgen, anu ngaruksak struktur sareng fungsi ovarium.

Mimiti, androgens mangaruhan mangaruhan proses ovulasi, tanpa kakandungan anu mustahil, nyegah endog tina tumuh biasana. Dina pangaruh hormon jalu, cangkang luar ovarium kandel sareng follicle anu tos lami teu tiasa "ngoyak" endog supados endog tiasa kaluar sareng bagian dina prosés fértilisasi. Fartikel anu teu kapendem dieusi cairan sareng janten cyst. Hal anu sami kajadian sareng folikel anu sanés - aranjeunna dewasa sareng ngeureunkeun damel, janten kista. Ku kituna, ovarium awéwé anu ngagaduhan panyakit polikistik nyaéta akumulasi seueur kista leutik. Kusabab ieu, ovarium dina PCOS langkung ageung tibatan normal.

Gejala tina PCOS

Gejala PCOS rupa-rupa. Hal kahiji anu awéwé biasana waé waé nyaéta henteu teratur. Telat kareseban dina PCOS tiasa janten bulan atanapi genep bulan. Kusabab pelanggaran fungsi hormonal dina ovari dimimitian ku periode baligh, gangguan siklus dimimitian ku menarche sareng henteu condong normalisasi. Perlu dicatet yén yuswa menarche pakait sareng dina populasi - 12-13 taun (kontras kana hyperandrogenism adrenal dina sindrom adrenogenital, nalika menarche kasép). Kurang leuwih 10-15% pasien, henteu teratur haid dicirikeun ku perdarahan rahim disfungsi fungsional ngalawan latar tukang prosés hiperplastis endometrium. Ku alatan éta, awéwé sareng PCOS résiko pikeun ngembangkeun adenocarcinoma endometrium, fibrocystic mastopathy, sareng kanker payudara.

Kelenjar mammary dikembangkeun kalayan bener, unggal awéwé katilu ngagaduhan fibrocystic mastopathy, ngembangkeun latar tukang anovulasi kronis sareng hiperestrogenia.

Salian irregularitas haid, kusabab kanaékan jumlah hormon lalaki, aya kanaékan rambut anu tumuh di sapanjang awak (hirsutisme). Kulitna janten berminyak, jarawat sareng bintik hideung muncul dina pameunteu, tonggong, dada. Penampilan bintik-bintik coklat poék dina kulit sapanjang permukaan jero pingping, dina siku, dina kelek ciri khas. Rambut dina sirah gancang janten oily kusabab fungsi gangguan tina kelenjar sebaceous. Hirsutism, tina ukuran parah, laun laun ti jaman menarche, kontras jeung sindrom adrenogenital, nalika hirsutisme berkembang ka menarche, ti ayeuna waktos fungsi hormon kelenjar adrénal diaktipkeun dina periode adrenarche.

Ampir sadaya pasien anu nganggo PCOS parantos beurat beurat awak. Dina hal ieu, kaleuwihan gajih disimpen, biasana dina burih ("tengah" jinis obesitas). Kusabab tingkat insulin di PCOS ditingkatkeun, panyakit sering digabungkeun sareng diabetes tipe 2. PCOS nyumbang ka awal kasakit vaskular awal sapertos hiperténsi sareng atherosclerosis.

Sareng pamustunganana, salah sahiji gejala PCOS utama sareng pikaresepeun nyaéta infertility kusabab kurangna ovulasi.Paling sering, henteu dihaja primér (dina 85% kasus), s.a. teu acan kantos kakandungan. Kesuburan kadang ngan ukur gejala ovarium polisitistik. Kesuburan primér dibédakeun sareng hyperandrogenism adrenal, dimana kakandungan mungkin sareng kakirangan karakteristik.

Kusabab aya seueur gejala panyakit, PCOS kalayan gampang disaruakeun ku karusuhan pinggan. Dina umur anu ngora, kulit berminyak, jarawat sareng jarawat dicandak pikeun fitur anu aya hubunganana sareng alam, sareng ningkat rambut sareng masalah sareng beurat kaleuleuwihan sering dianggap salaku ciri genetik. Kukituna, upami siklus menstruasi henteu ngejat sareng wanoja éta henteu acan kantos kakandungan, maka penderita sapertos jarang janten péngkér dina dokter sakitimis. Penting pikeun terang yén naon waé wujud anu henteu norma, sareng upami anjeun mendakan gejala sapertos kitu dina diri anjeun, anjeun kedah konsultasi ka dokter gynecologist-endocrinologist.

Diagnosis PCOS

Parobihan struktural dina ovarium dina PCOS dicirikeun ku:

• hiperplasia stromal,
• hiperplasia sél theca kalayan situs luteinization,
• ku ayana seueur folikel kista-atresi kalayan diaméter 5-8 mm., ayana dina kapsul dina bentuk "kalung".
• kapsul ovarian panemutan

Diagnosis PCOS kalebet:

- Panelitian rinci sareng pamariksaan ahli gynecologist-endocrinologist. Dina ujian, dokter nyatet paningkatan boh ovarium sareng tanda-tanda éksternal tina PCOS,

- Ultrasound organ panggul sareng sensor heunceut. Ulikan ngeunaan periphery ovarium ngungkabkeun seueur follikel neovulated dugi ka 10 mm, jumlah urat ageung parantos ningkat

Kritérian jelas pikeun gambar ékosopik tina PCOS: volume ovarian langkung ti 9 cm 3, stroma hiperplastis 25% tina volume, langkung ti sapuluh folikel atretik dugi ka 10 mm diaméterna, ayana di periphery handapeun kapsul anu kandel. Jinis Ovarian ditangtukeun ku rumus: V = 0.523 (L x Sx H) cm3, dimana V, L, S, H masing-masing polumeu, panjang, lebar sareng ketebalan ovarium, 0,523 mangrupikeun koefisien konstan. Paningkatan volume ovari kusabab stroma hiperplastis sareng lokasi karakteristik ngabédakeun ovarium polikistik ti normal (dina dinten ka-5 siklus) atanapi multifolikuler. Anu terakhir nyaéta ciri awal baligh, amenorrhea hypogonadotropic, panggunaan COC anu berkepanjangan. Ovarium multifolikik dicirikeun ku ultrasound sareng sajumlah folikel kalayan diaméter 4-10 mm., Tempatna sapanjang ovarium, gambar biasa tina stroma na, anu paling penting, volume normal ovarium (4-8 cm 3)

- diajar hormon plasma getih (LH, FSH, prolactin, téstostéron bébas, DHEA-s, progesteron 17-OH). Hormon kedah diwajibkeun dina dinten-dinten dina daur kareseban, upami henteu diajar pangajaran henteu informatif. LH, FSH sareng prolactin nyumbang dina dinten 3-5, téstostéron gratis sareng DHEA-s dina dinten 8-10, sareng progesteron 17-OH dina dinten 21-22 tina siklus. Salaku aturan, kalayan polikistik, tingkat LH naék (ningkat dina rasio LH / FSH ku langkung ti 2,5), prolactin, téstostéron sareng DHEA-s, sareng FSH sareng 17-OH progesteron diturunkeun.

- a test getih biokimia (kalayan PCOS, koléstérol, trigliserida sareng glukosa tiasa dironjatkeun),

- uji kasabaran glukosa oral pikeun nangtukeun sensitipitas insulin,

- laparoskopi diagnostik sareng biopsy ovarium - salembar jaringan ovarium dicandak pikeun ujian histologis. Biopsi endometrium dituduhkeun pikeun awéwé anu ngaluarkeun getih acyclic kusabab frékuénsi luhur prosés hiperplastis endometrium.

Saatos conto sareng dexamethasone, kontén androgen turun saeutik, sakitar 25% (kusabab fraksi adrénal).

Nguji sareng ACTH mangrupikeun négatip, anu henteu ngaluarkeun hipergiogenisme adrenal sindrom adrenogenital. Paningkatan tingkat insulin sareng panurunan dina PSSG dina getih ogé dicatet.

Dina prakték klinis, kurva gula mangrupikeun padét anu sederhana sareng terjangkau pikeun nangtukeun kasabaran glukosa anu gagal. Gula getih ditangtukeun heula dina burih kosong, teras - dina 2 jam saatos nyandak 75 g glukosa. Upami saatos 2 jam tingkat gula getih teu ngahontal inohong awal, ieu nunjukkeun kasabaran glukosa anu leungit, i.e., résistansi insulin, anu meryogikeun perawatan anu leres.

Kritéria pikeun diagnosis PCOS nyaéta:

• umur tepat waktu menarche,
• henteu teratur tina périodik haid dina kalolobaanana kasus, sakumaha oligomenorrhea,
• hirsutisme sareng obesitas tina periode menarche di langkung ti 50% awéwé.
• infertility primér
• anovulasi kronis
• paningkatan volume ovarian kusabab stroma numutkeun kana ultrasound transvaginal,
• paningkatan dina tingkat T,
• Ningkatkeun LH sareng rasio LH / FSH> 2,5.

Perawatan PCOS

Perawatan pikeun PCOS ditangtukeun ku parah gejala sareng kahayang awéwé janten hamil. Biasana aranjeunna dimimitian ku cara konservatif pangobatan, kalayan teu efektif, perlakuan bedah dituduhkeun.

Upami awéwé ngagaduhan obesitas, maka perlakuan kedahna dimimitian ku koreksi beurat awak. Upami teu kitu, perlakuan konservatif dina pasien sapertos henteu salawasna masihan hasil anu dipikahoyong.

Dina ayana obesitas dilaksanakeun:

• Tahap pangobatan kahiji nyaéta normalisasi beurat awak. Ngirangan beurat dina latar tukang diet anu nyababkeun normalisasi karbohidrat sareng métabolisme lemak. Diet nyadiakeun kanggo ngirangan total eusi kalori kanggo 2000 kcal pér dinten, dimana 52% karbohidrat, 16% mangrupikeun protéin sareng 32% lemak, sareng lemak jenuh kedahna henteu langkung ti 1/3 tina total gajih. Komponén penting tina dahareun nyaéta larangan dahareun lada sareng asin, cairan. Épék anu pohara hadé ditetepkeun nalika nganggo dinten puasa; puasa henteu disarankeun kusabab konsumsi protéin salami gluconeogenesis. Ngaronjatkeun kagiatan fisik mangrupikeun komponén anu penting henteu ngan ukur beuratna awak, tapi ogé ningkatkeun sensitipitas jaringan otot ka insulin. Hal anu paling hese nyaéta ngayakinkeun sabar tina kudu normalkeun beurat awak, salaku panggung mimiti dina pengobatan PCOS,
• tahap perawatan kadua nyaéta pengobatan ubar gangguan hormonal,
• tahap perawatan katilu nyaéta stimulasi ovulasi saatosna normalisasi beurat awak sareng PCOS kalayan beurat awak normal. Stimulasi Ovulasi dilaksanakeun saatos pengecualian faktor tubal sareng lalaki tina henteu subur.

Tulisan ahli médis

Tujuan utama pikeun ngubaran ovarium polycystic nyaéta nyaéta pikeun mulihkeun ovulasi pinuh sareng ngirangan derajat hyperandrogenism. Ngahontal éta nyababkeun kana ngaleungitkeun manifestasi klinis gumantung tina sindrom: henteu subur, henteu teratur haid, hirsutisme. Ieu kahontal ku rupa-rupa agén terapeutik, kitu ogé bedah - resection ovarian ngawangun baji.

Obat-obatan konservatif anu paling sering dipaké nyaéta ubar estrogen-progestogen sintétik (SEHP) sapertos bisecurin, non-ovlon, ovidone, rigevidone, jsb. SEHP ditunjuk pikeun ngahambat fungsi gonadotropic pituitari pikeun ngirangan tingkat LH. Hasilna, stimulasi androgen ovarium turun, sareng kapasitas ngariung TESH ogé ningkat alatan komponén estrogen SEGP. Hasilna, inhibisi androgenik tina pusat siklik hypothalamus diréduksi, hirsutism lemah. Nanging, éta kedah dicatet yén dina kasus anu jarang, sabab komponén progestogen tina SEGP, anu dikandung tina Cig-stéroid, hirsutisme tiasa ningkat. Aya bukti yén SEHP ngirangan kagiatan androgenik kelenjar adrenal. Kurangna volume getaran diurnal tina A sinkronik sareng kortisol, panurunan réaktivitasna pikeun ACTH anu eksogen, sareng turunna konsentrasi DHEA sulfat diperhatoskeun.Saatos perawatan, pangaruh disinhibition (pangaruh rebound) fungsi ovulatory diamati, anu mangrupakeun tujuan pamungkas tina terapi ieu. Salaku hasil tina perlakuan, sakumaha aturan, ukuran ovarium nurun. Biasana, 3-6 kursus pangobatan dilaksanakeun, 1 tablet per dintenna ti kaping 5 dugi ka dinten ka-25 tina siklus spontan atanapi ngainduksi. Dina hal amenorrhea, pangobatan dimimitian saatos progesteron test (1% progesteron, 1 ml IM salami 6 dinten) atanapi panggunaan gestagen anu ditétélasi (Norcolut 0,005 g 2 kali sadinten salila 10 dinten), atanapi kursus abortive SEGP (1 tablet per dintenna pikeun 7-10 dinten). Upami henteuna pangaruh rangsangan saatosna parawatan lengkep, anjeun tiasa ngaso (1-2 bulan) kanggo ngalaksanakeun sing langkung pondok, langkung pondok tina 2 dugi ka 4 siklus. Kalayan pangaruh anu teu cekap (pelestarian hypoluteinism), perlakuan intermittent tiasa dilakukeun: 1 siklus perawatan, teras 1 siklus tanpa éta, dina kontrol TFD. Terapi sapertos ieu disarankan pikeun dilakukeun sababaraha kali. Indikasi kanggo dirina nyaéta panurunan tina corpus luteum tina daur ka siklus (ngeukeutan fase II numutkeun suhu basal). Éféktivitas panggunaan SEHP pikeun sindrom ovarium polycystic tetep handap, henteu langkung ti 30%. Nalika nganggo aranjeunna, efek samping tiasa dilaksanakeun: seueul, ingetan cairan dina awak, kauntungan beurat, turun libido. Dina kasus anu jarang, paningkatan hirsutisme diperhatoskeun. Contraindications pikeun pamakean mangrupikeun panyakit ati sareng ginjal, urat varicose sareng thrombophlebitis, kacenderungan ka trombosis.

Salian SEGP, dina pengobatan sindrom ovarium polikistik, progestogens "murni", contona norkolut, tiasa dianggo. Hal ieu ditunjuk dina 0,005-0,01 g / dinten ti kaping 16 kalina ka-25 dina siklus. Durasi perlakuanna nyaéta ti 2 dugi ka 6 bulan. Tujuan tina terapi ieu sami sareng SEHP (suprési LH, ngurangan ovarian T, pangaruh rebound). Éféktivitas progestogens "murni" dina pengobatan sindrom ovarium polikistik leuwih handap tibatan digabungkeun sareng estrogen (derajat anu handap LH, kapasitas pangikat TESH teu nambahan), kumaha oge, sajumlah efek samping anu langkung leutik ngamungkinkeun aranjeunna dianggo sacara lega, khususna dina kombinasi sareng obat-obatan sanés. Sapuan "murni" dituduhkeun khusus pikeun hiperplasia endometrium. Aranjeunna resep kanggo waktos anu lami, salila 6 kursus, dina 0,01 g / dinten. Kasebutna dimungkinkeun pikeun ngagunakeun norkolut ti kaping 5 dugi ka dinten ka-25 dina siklus, tapi perdarahan rahim terobosan sering diperhatoskeun ku skéma ieu. Nyandak ubar dina 0,01 g ti dinten ka-16 dugi ka-25 dinten teu langkung efektif sareng ampir teu masihan efek samping.

Nalika ngadeteksi kanker endometrium, terapi jangka panjang kalayan hydroxy-progesterone-capronate (OPK) biasana dilaksanakeun 12,5% dina 2 ml IM 2 kali saminggu. Dosis "oncologis" sapertos biasana nyababkeun perdarahan narabas, tapi ngahindarkeun metode bedah radikal pangobatan.

Révolusi anu asli dina kamungkinan konservatif tina sindrom ovarium polimis terjadi kusabab penampilan na arsenal terapi clomiphene citrate (clomid, clostilbegit) ti saprak 1961. Éféktivitas pinunjul tina ubar ieu kapanggih tepat dina sindrom ovarium polikistik. Frékuénsi stimulasi ovulasi ngahontal 70-86%, pamulihan kasuburan ditaliti dina 42-61% kasus.

Sacara kimia, clofimena citrate (K) mangrupikeun turunan diethylstilbestrol, i.e., estrogen non-stéroid. Cai mibanda aktivitas estrogenik biologis. Dina waktu anu sarua, K mangrupikeun antiestrogen anu kuat, anu dikonfirmasi ku daya saingna anu luhur pikeun reséptor éstrogen endogenous sareng exogenous. Sipat antiestrogenik, katingalina, anu utama dina pangaruh terapeutik, i.e., éta ngaleungitkeun épék stimulasi estrone Oi) dina puseur tonik hipotalamus sareng, dina waktos anu sareng, merangsang pelepasan ovulasi LH tina kelenjar hipofisis. Tempat aplikasi K nyaéta hypothalamus, kelenjar hipofisis, pangaruh langsung na dina tingkat ovarium henteu dikaluarkeun. Sakumaha anu dipidangkeun ku seueur panilitian, K efektif kalayan tingkat endogenous E2 anu cekap. Salaku tambahan, efektivitasana gumantung kana tingkat T (anu langkung luhur, langkung handap efektifitas), rasio LH / FSH (anu caket ka 1, langkung luhur efisiensi), sareng ogé dina tingkat hipérprolactinemia.Kanggo nunjuk 50-150, jarang 200 mg / dinten kanggo 5-7 dinten, sakapeung 10 dinten, dimimitian ti tempat ka-5 (kirang sering ti anu kaping 3) dina siklus. Pikeun nyingkahan pangaruh hiperstimulasi, salah sahiji kedah ngamimitian pangobatan kaping 1st kalayan dosis 50 mg / dinten ti tanggal 5 dugi ka dinten ka-9 tina siklus. Pasien sareng obesitas geuwat nunjukkeun 100 mg / dinten. Dina henteuna pangaruh tina pengobatan kaping 1, pengulangan kursus kudu dilakukeun dugi ka 3-6 kali, laun ningkatkeun dosis poean (tapi henteu langkung ti 200-250 mg) sareng / atanapi durasi perlakuan dugi ka 7-10 dinten (khususna panurunan anu parah dina tingkat FSH). Panémbaran réaksi kareseban siga haid atanapi siklus hypolutein nunjukkeun pangaruh anu teu lengkep. Henteuna réaksi kareseban sareng paningkatan dina suhu rectal nunjukkeun henteuna perlakuan. Kalayan teu efektif dina K (siklus hypolutein), tiasa dikombinasikeun sareng ngenalkeun hormon chorionic (CG) dina dosis 3000-6000 IU / m sakali atanapi dua kali salami periode anu dikira ovulasi, sakumaha anu dihukum ku kurva suhu pikeun siklus saméméhna. Nanging, ku sindrom ovarium polikstik, administrasi tambahan hépatitis C kronis henteu épéktip sapertos bentuk anovulasi sanésna, sareng dina sababaraha kasus éta tiasa ningkatkeun hirsutism (kusabab stimulasi stroma ovarium). Durasi perlakuan K nyaéta individu sareng dina sababaraha kasus tiasa ngahontal 20 kursus. Saatos ngahontal siklus ovulatory ngalawan latar tukang K, istirahat di perawatan kedah dilakukeun sareng pelestarian efektivitasna kudu dipantau ku TFD. Nalika aksi luntur, kursus ulangan atanapi jinis perlakuan anu dituduhkeun. Pangaruh positip kedah kahartos pikeun ngahontal ovulasi sareng fungsina korpus luteum, sareng henteu kakandungan kakandungan, sakumaha sababaraha pasién anu masih ngagaduhan infertility bari ovulasi normal dibalikeun deui yakin yén jenis perlakuan ieu henteu ngabantosan aranjeunna. Perlu ogé dicatet yén kakandungan sering lumangsung sanggeus perawatan dibatalkeun, dina siklus saterusna, saprak nalika nginum obat kusabab sipat antiestrogenik, struktur mukus cervical parobihan, anu matak hésé pikeun nembus spérma ngalangkungan éta. Perlu dicatet yén dina hal induksi ovulasi, tingkat T condong turun, sareng sakitar 15% pasien nyatakeun panurunan atanapi kalambatan wutah rambut. Kombinasi K sareng gonadotropin manusa ménopausal sareng CG ngurangan dosis sadaya ubar anu dianggo. Résiko hiperstimulasi ovarium dijelaskeun ku sajumlah panulis dina taun-taun mimiti obat ieu jelas dibesar. Hal éta ditingali jarang sareng henteu gumantung kana dosis obat, tapi ditangtukeun ku ngaronjat sensitipitas ka éta. Balukar sanésna, sapertos gangguan visual, rugi rambut dina sirah, jarang sareng ngaleungit saatosna nolak obat. Sanaos efisiensi perawatan luhur pikeun sindrom ovarium polycystic K, sajumlah panulis yakin yén tindakan ieu samentawis sareng di kalolobaan pasien henteu ngakibatkeun pangapuranana stabil. Numutkeun data kami, pangaruhna tetep kalayan katergantungan anu sami sareng efektifitas perlakuan dina tingkat T, LH / FSH sareng sababaraha indikator klinis.

Kamungkinan terapi anyar dibuka kalayan mubaran ubar obat-obatan antiandrogenik (cyproterone acetate - C). Dina taun 1962, F. Neumann et al. disintésis C, nyaéta turunan hidroksiprogesteron. Grup metil pentingna pikeun tindakan antiandrogen. C bersaing sareng dihydrotestosteron (DHT) anu aya hubunganana sareng reséptor sitoplasmik, salian, éta nyegah terjemahan. Akibatna, aya panurunan tindakan androgenik, nyaéta, mecenghulna antagonisme anu kompetitif dina organ target. Marengan sipat antiandrogen, C ogé ngagaduhan pangaruh gestagenic sareng antigonadotropic. Éta dijual di handapeun nami androcourt.

Ubar ieu dianggo pikeun ngubaran rupa-rupa panyakit gumantung kana androgen kulit sareng lampirannya, hususna sareng hirsutism, seborrhea berminyak, jarawat, androgenetik alopecia, anu ogé lumangsung sindrom ovarium polikistik. Pamakéan androcur dina sindrom ngamungkinkeun hiji pikeun ngahasilkeun teu ngan ukur pangaruh kosmetik, tapi ogé kalakuan dina tumbu patogenetik individu, khususna, kusabab pangaruh antigonadotropik, mungkin tiasa ngirangan tingkat LH dina luhur sareng ngirangan ovarian T. Androcur digunakeun dina kombinasi sareng estrogen (0,05 mg microfollin) / dinten). Alatan kanyataan yén obat dina jaringan adipose, I. Hammerstein ngajukeun "urutan dosana sabalikna", nyaéta androcur (salaku progestogen) ditunjuk dina awal siklus, ti tanggal 5 dugi ka dinten ka-14, 50-100 mg / poe, sareng asupan estrogen tindih sareng androcure, étinyl estradiol diunjuk dina 0,05 mg (tina kaping 5 dugi ka-25 siklus). Pamakéan terapi sapertos kursus 6-9 sacara nyata tiasa ngirangan hirsutisme, kursus kursus 9-12 épéktip dina alopecia androgenetic. Éféktivitas anu hébat ditingali ku jarawat. Hasilna terapi sapertos, panurunan ukuran ovarian ogé katalungtik. Komponén estrogenik nyababkeun ragrag hirsutisme ku ningkatkeun kapasitas ngariung TESG. Ubar biasana ditolerir oge, efek samping minor (mastodynia, nyeri sirah, gatal-gurat séks, turun libido) jarang pisan sareng henteu bahaya. Pangaruh depresi dina fungsina korteks adrenal, dijelaskeun dina murangkalih nalika pangubaran séksual prématur sareng androcur, biasana henteu ditingali dina sawawa kalayan sindrom ovarium polycystic. Dipakéna kontraindicated di thrombophlebitis, kakandungan.

Terapi kalayan dosis androcura anu luhur dilaksanakeun dina periode mimiti perawatan, teras, upami perlu, aranjeunna ngalih ka dosis pangropéa. Pikeun tujuan ieu, ubar Diana dianggo, 1 tablet anu ngandung 0,05 mg étinyl estradiol sareng 2 mg androcur. Diana dianggo dumasar skema biasa pikeun kontrasepsi oral: ti kaping 5 dugi ka tanggal 25 dina siklus, 1 tablet per dinten. Dina hal réaksi haid anu ditunda, mimiti pamaréntahan tiasa ngalih ka tanggal 3 malah ka-1 dina siklus. Perawatan ngamungkinkeun aranjeunna suksés ngajaga efek anu kahontal ku androcourt dina dosis anu ageung. Salaku tambahan, ubar lengkep tiasa ngagentos SEHP. Turunan Cig-stéroid, anu bahkan tiasa ningkatkeun hirsutisme, parantos kalebet dina komposisina salaku progestogen. Kontén sareng efek samping di Diana sami sareng Androkur. Pangalaman urang sorangan mastikeun yén efektifitas terapi antiandrogen anu rada luhur dina hirsutism tina sagala rupa asal usul.

Veroshpiron ogé dianggo salaku antiandrogen. Mekanisme tindakan nya éta pikeun ngahambat produksi T di tahap 17-hidroksilasi, pikeun saingan ngahambat beungkeutan DHT ka resépér periferal, ningkatkeun katabolisme androgens, sareng ogé ngaktifkeun konversi periferal T ka estrogen. Veroshpiron diresmikeun dina sagala rupa dosis, ti 50 dugi 200 dugi ka 300 mg / dinten, sacara terus-terusan atanapi ti tanggal 5 dugi ka dinten ka-25 dina siklus. Sering nganggo skéma sapertos kitu, titik-titik intermenstrual muncul, anu tiasa dihapus ku administrasi gestagens (norkolut, norethisterone acetate) atanapi veroshpiron tiasa dianggo ukur dina satengah kadua siklus. Perawatan kudu dipigawe lila, sahenteuna 5 bulan. E. K. Komarov nunjuk ka pangaruh klinis positif na. Dina hal ieu, tingkat ékskrési dina cikiih 17-KS henteu robih, kontén T turun, paningkatan anu signifikan dina Eg sareng henteuna parobahan dina tingkat progesteron dina getih anu ditingali. Najan kanaékan eusi Eg, jumlah LH sareng FSH dina getih henteu robih sacara signifikan. Suhu lékal tetep monofasic. Ku kituna, veroshpiron tiasa dianggo dina pengobatan hyperandrogenism ovarium, utamina pikeun tujuan kosmetik, pikeun ngirangan hirsutisme.

Tempat anu khusus dina pengobatan sindrom ovarium polycystic dikuasai ku glukokortikoid (prednisone, dexamethasone). Patanyaan panggunaan dina panyakit ieu tetep kontroversial. Panulis doméstik nyarankeun panggunaan glukokortikoid dina bentuk adrenal sindrom ovarium polikistik - dexamethasone 1/2 _ 1 tablet per dinten.Durasi perlakuan béda: ti 3 bulan ka 1 taun atanapi langkung. Sababaraha pangarang nyarankeun régimén perawatan intermittent nganggo glukokortikoid ukur dina fase kadua siklus. Skéma sapertos ieu bertentangan sareng tujuan pengobatan - tibatan nindeskeun fungsi androgenik korteks adrenal, aktivasina tiasa didapet kusabab pangaruh rebound. EM Vikhlyaeva nunjukkeun efektifitas kombinasi clomiphene sareng dexamethasone dina wangun campuran sindrom ovarium polycystic. Ngawaskeun efektip panekapan fungsi androgenik korteks adrenal langkung akurat dina nangtukeun DHEA sulfat sareng progesteron 17-OH dina getih tibatan ékskrési kemih 17-KS. Sakumaha anu dicatet ku S. S. S. Ye, hasil tina terapi kortikosteroid sigana mendorong dina pasien sindrom ovarium polycystic kalayan sékrési androgen anu signifikan. Gendeng fungsi kelenjar adrénal kedah ngirangan total kolam renang androgen sareng, saba kitu, produksi tambahan-kelenjar estrone. Nanging, masalahna sigana langkung rumit, sabab nembé dipendakan yén kortikosteroid nyambat selektif dina kagiatan aromatase FSH-ngainduksi dina sél selulosa tikus dina beurit vitro. Ku kituna, terapi suppressive corticosteroid butuh evaluasi anu serius pikeun nangtukeun mangpaatna. Pamakéan dexamethasone disarankeun, utamana mah ningkatkeun DHEA sulfat.

Dina taun-taun ayeuna, aya hubunganana sareng hiperprolaktinemia sedeng sering ditingali ku sindrom ovarium polikstik, usaha parantos dilakukeun pikeun nganggo parlodel. Sapertos gangguan gangguan ovulasi sanés sareng hyperprolactinemia, éta ngabalukarkeun normal tina tingkat prolactin. Dina sindrom ovarium polycystic, parlodel salaku agonist dopamin ogé tiasa nyababkeun panurunan anu tangtu dina tingkat LH anu luhur, anu mana ogé nyumbang kana turunna tangtu dina T. Nanging, sacara umum, panggunaan parlodel dina sindrom ovarium polycystic parantos efektif. Dina waktos anu sami, saatos perkenalan, urang perhatikeun paningkatan kana sensitipitas ka K. Ku kituna, ubar tiasa ngeusian tempat anu tangtu dina pengobatan kompléks sindrom ovarium polikistik.

Sebutkeun kudu dilakukeun tina kamungkinan ngubaran pasien sareng sindrom ovarium polimis kalayan pergonal atanapi MCH (75 U FSH sareng 75 U CG) dina kombinasi CG. Terapi ieu ditujukeun pikeun salah sahiji tumbu patogenetik utama ovarium polikistik - stimulasi tina maturation tina folikel, sél granulosa sareng kagiatan aromatous na. Tapi seueur tetep henteu jelas dina masalah ieu. Aya bukti yén administrasi pergonal ka pasién anu sindrom ovarium polimis ngabalukarkeun kanaékan T dina getih. Dina waktos anu sami, aya laporan efek efektifitas terapi ieu, tapi aya hipersensitifitas ovarium polikistik ka pergonal sareng kamungkinan hiperstimulasina. Perawatan parantos dilaksanakeun dina 75-225 IU MCH dina / m unggal dinten, mimitian ti dinten ka-3 tina siklus. Kana ngahontal tingkat pra-ovulasi E2 (300-700 pg / ml), istirahat dilakukeun kanggo hiji dinten, saatos éta dosis tinggi hépatitis C (3000-9000 unit) sakali dikaluarkeun, nuju ka ovulasi folikel anu asak. Kalayan efektivitas anu teu cekap dina siklus dihandap ieu, dosis obat panginten tiasa ningkat. Durasi perlakuan ti hiji ka sababaraha siklus. Salila pangobatan, ngawaskeun sapopoé ku dokter ahli dokter kandungan, ngawaskeun ku TFD wajib, panalungtikan ngeunaan prosés matéri folikel nganggo ultrasound sareng tekad tingkat E2 dina getih anu dipikahoyong. Kamungkinan ngagunakeun persiapan FSH murni dibahas. Aya inpormasi ngeunaan panggunaan anu efektif dina kasus polibéria sindrom luliberin pikeun merangsang ovulasi. Nanging, aksi MCH sareng luliberin dina sindrom ovarium polimistik umumna langkung handap tina ubar tradisional sanés (progestins, clomiphene).

Sadaya agén terapi ieu pikeun ngubaran sindrom ovarium polycystic tiasa dianggo kalebet dina bentuk khas panyakit sareng dina bentuk hiperbandrogenisme (dina latar atanapi disarengan ku glucocorticoids), ogé dina bentuk atypical atanapi pusat. Kalayan bentuk sentral, aya sababaraha ciri perawatan. Tempat anu munggaran dina pengobatanana nyaéta terapi diet kalayan wangenan karbohidrat, lemak, uyah, ngarah ngirangan beurat awak. Jumlah eusi kalori pangan nyaéta 1800 kcal / dinten (tabél 8). Ngenalkeun 1-2 dinten-dinten per minggu. Nalika gejala ningkat tekanan intrakranial, microsymptomatics neurologis, sareng épék endokososis dina sinar-X tangkorak diidentifikasi, terapi dehidrasi dilaksanakeun, kalebet watesan larangan uyah, diuretik (furosemide, triampur). Ubar resorbing dianggo, sapertos aloe, serat, vitreous, bioquinol No. 15-20, 2-3 ml im unggal dinten sanés. Disarankeun urut dina tulang tonggong cervical, electroforesis nasal sareng vitamin B. Kanggo lila, sual peryogi serentak nyambungkeun terapi hormon sareng kamungkinan bedah pangobatan grup pasien ieu tetep kontroversial. Ayeuna, ditampi sacara umum yén pengobatan bentuk atypical sindrom ovarium polycystic kedah ngalebetkeun kombinasi pangobatan di luhur kalayan sakaligus tina hubungan éstrogen-progestogen atanapi obat progestogen pikeun normalkeun fungsi gonadotropic. Sakumaha anu dipidangkeun ku V. N. Serov sareng A. A. Kozhin, titik penting dina gambar patogenetik panyakit nyaéta parobihan anu parantos dibabarkeun. Campur tangan médis anu hadé salami fase neuroendocrine mimiti fase (hiperfungsi struktur hypothalamic) sacara épéktip tiasa sacara épéktip pikeun ngaruh pangaruhan sistem konci anu dina kaayaan fungsina aktif. Dina awal prosés, panulis nyarankeun panggunaan ukuran terapeutik anu tujuanana ngahambat hipothalamus, panurunan sedeng dina kagiatan hypothalamic-pituitary. Pikeun tujuan ieu, perlu, babarengan sareng diet, tranquilizer, vitamin B group, nganggo ubar estrogen-progestogen, progestins. Aranjeunna ogé nyarankeun agén anu menormalkeun sékrési ti neurotransmitter (parlodel, diphenin).

Sanaos ékspansi arsenal terapi ngagantian modéren modern pikeun pasién sindrom ovarium polikistik, kemungkinan perawatan konservatif dugi ka wates anu tangtu, sareng operasi klasik tetep metode pangobatan utama. Ayeuna, sanes reseksi baji ovary dina bentuk ovari, tapi éksisi tina bagian tengah hiperplastis tina lapisan otak na kalayan pelestarian maksimal lapisan kortis, kalayan tusukan atanapi kiyeu kista follikis dumasar kana jinis demedulasi. Pamulihan Ovulasi ngahontal 96%, kasuburan - 72% atanapi langkung. Gencatan rambut patologis lengkep dicatet dina 10-12% pasien. Mékanisme pangaruh positif tina perawatan bedah masih teu jelas. Seueur pangarang ngiringan kana panurunan dina tingkat androgen ovari, anu ngamungkinkeun anjeun ngarobih bunderan jahat. Saatos operasi, naék tingkat basal LH turun, rasio LH / FSH normalisasi. Numutkeun ka A.D. Dobracheva, efektivitas perawatan bedah gumantung kana spésitas sanyawa LH ku jaringan interstitial ovis polikistik: pangaruh anu positif ditingali bari ngajaga beungkeutan sahanteuna hiji ovarium.

Anyar-anyar ieu aya pamanggih yén pangaruh resép ovari bentukna bait nyaéta jangka pondok, sareng pangobatan bedah disarankeun pikeun keluhan infertility. Sanajan kitu, ulikan sajarah nurutan nunjukeun nunjukkeun yén pangaruh positip maksimal lumangsung 2 taun saatos operasi.Éta tétéla, efektivitas pangobatan bedah dina umur umur langkung handap tibatan pasien umurna anu anom. Perawatan konservatif jangka panjang atanapi manajemén anu ngarep nyababkeun parobihan morfologis anu teu bisa dirobih dina ovarium, sareng dina kasus ieu, pengobatan bedah ogé teu éfisién Faktor ieu, katingalina, kedah dipertimbangkeun nalika ngevaluasi kabébasan pangobatan bedah pikeun wangun puseur sindrom ovarium polimistik, nalika, sakumaha aturan, terapi konservatif biasana dilaksanakeun kanggo waktos anu lami. Ayeuna, anu pangarang nunjukkeun yén bisi teu éfisiénna teu kedah langkung ti 6-12 bulan - dina kasus ieu, intervensi bedah dituduhkeun.

Taktik operasi ogé didikte ku résiko ngamekarkeun nagara hiperplastis endometrium, nepi ka kanker, anu Y. V. Bohman ningali salaku komprési anu telat tina sindrom ovarium polycystic anu teu dirobih jangka panjang. B. I. Zheleznov nyatakeun yén, numutkeun data-Na, insiden hiperplasia endometrial 19,5%, adenocarcinomas - 2,5%. Malikkeun ovulasi sareng fungsina corpus luteum salaku hasil operasi nyaéta pencegahan kanker endometrium. Kaseueuran pangarang nyarankeun diagnostik curettage tina rohangan rahim salami resépsi ngawangun baji dina ovarium.

Kalayan tekomatosis ovari stromal, kedah ditingali dina pikiran yén sering dipirig ku gejala sindrom hypothalamic-pituitary. Kalayan patologi ieu, terapi konservatif anu berkepanjangan teu efektif. Perawatan bedah ogé masihan persentase saeutik tina fungsi ovarian, tapi sacara signifikan langkung tina terapi ubar. Ogé kedah dicatet yén kalayan sagala rupa sindrom ovarium polikistik, sareng ku tecomatosis ovarian stromal, perlakuan henteu réngsé sanggeus reseksi ngawangun baji. Dinten-sareng wajib diperyogikeun, sareng 3-6 bulan saatos operasi, upami teu cekap, terapi koréksi dilaksanakeun, dimana sadaya cara anu sami tiasa dianggo pikeun pengobatan mandiri sindrom ovarium polycystic. Perlu dicatet yén, numutkeun data kami, saatos operasi, sensitipitas clomiphene nambahan. Ieu kedah émut nalika milih dosis obat supados henteu nyingkahan hiperstimulasi ovarium. Terapi fase kompléks sapertos kitu sareng observasi dispensasi sacara signifikan tiasa ningkatkeun efektip perawatan pasien anu sindrom ovarium polycystic umum, kalebet kasuburan.

Perawatan konservatif pikeun PCOS

Tujuan perawatan konservatif pikeun PCOS nyaéta pikeun merangsang prosés ovulasi (upami awéwé kabetot kakandungan), mulangkeun siklus menstruasi normal, ngirangan manifestasi éksternal tina hyperandrogenism (ningkat rambut, jarawat, sareng sajabana), sareng korelasi gangguan karbohidrat sareng lipid métabolisme.

Dina hal métabolisme karbohidrat gangguan, perlakuan infertility dimimitian ku pelantikan ubar hipoglisemik tina kelompok biguanide (Metformin). Ubar ngabenerkeun tingkat glukosa dina getih, tangtosna tina perawatan 3-6 bulan, dosis dipilih masing-masing.

Pikeun merangsang ovulasi, ubar hormon antiestrogen Clomiphene citrate digunakeun, anu ngarangsang ngaleupaskeun endog tina ovarium. Ubar dianggo dina dinten 5-10th dina daur menstruasi. Rata-rata, saatos nerapkeun Clomiphene, ovulasi disimpen deui dina 60% pasien, kakandungan lumangsung dina 35%.

Dina henteuna pangaruh Clomiphene, hormon gonadotropic sapertos Pergonal, Humegon digunakeun pikeun merangsang ovulasi. Stimulasi hormon kudu dilakukeun dina pangawasan ketat tina gynecologist. Éféktivitas pengobatan dievaluasi nganggo suhu awak ultrasound sareng basal.

Upami awéwé henteu ngarencanakeun kakandungan, digabungkeun kontrasepsi oral (COC) kalayan sipat antiandrogenik pikeun ngalereskeun siklus menstruasi anu parantos dicétikeun pikeun pengobatan PCOS. Ieu mangrupikeun sipat COC Yarina, Diane-35, Janine, Jes. Kalayan pangaruh antiandrogenik anu teu cekap, mungkin ngagunakeun ubar-ubatan sareng antiandrogens (Androcur) ti 5 dugi ka dinten ka-15 dina siklus. Perawatan dilaksanakeun kalayan ngawaskeun dinamis hormon dina getih. Kursus pengobatan rata-rata ti 6 bulan ka sataun.

Verumpiron diuretik-sparing kalium, anu ogé dianggo pikeun ovarium polisitistik, ngagaduhan sipat anti-androgenik anu luhur. Ubar ngurangan sintésis androgen sareng blokna pangaruhna kana awak. Ubar kasebut resep sahenteuna 6 bulan.

Stimulasi ovulasi dina PCOS. Clomiphene

Clomiphene nyaéta estrogen sintétik non-stéroid. Mékanisme tindakan na dumasar kana blokade reséptor estradiol. Saatos clomiphene dibatalkeun ku mékanisme eupan balik, sékrési GnRH ditingkatkeun, anu normalisasi sékrési LH sareng FSH sareng, sasuai, kamekaran sareng maturan folikel dina ovarium. Ku kituna, clomiphene henteu langsung merangsang ovarium, tapi ngahasilkeun pangaruh ngaliwatan sistem hypothalamic-pituitary. Rangsangan ovulasi Clomiphene dimimitian ti tanggal 5 dugi ka ka-9 dina siklus menstruasi, 50 mg per dinten. Kalayan regimen ieu, paningkatan tingkat gonadrtropins ngainduksi ku clomiphene lumangsung dina hiji waktu nalika pilihan folikel anu dominan parantos réngsé. Administrasi klomiphene awal tiasa merangsang ngembangkeun sababaraha folikel sareng ningkatkeun résiko tina kakandungan. Dina henteuna ovulasi nurutkeun ultrasound sareng suhu basal, dosis clomiphene tiasa ningkat dina unggal siklus saterusna ku 50 mg, ngahontal 200 mg per dinten. Tapi, seueur klinik yakin yén upami teu aya pangaruh nalika resep 100-150 mg tina clomiphene, maka kanaékan dosis anu langkung saé. Dina henteuna ovulasi dina dosis maksimal pikeun 3 bulan, sabar tiasa dianggap tahan ka clomiphene. Kritéria pikeun efektivitas stimulasi ovulasi nyaéta:

• restorasi siklus menstruasi teratur kalayan suhu basal hiperthermik 12-14 dinten,
• tingkat progesteron di tengah fase kadua siklus nyaéta 5 ng / ml. sareng deui, puncak pre-ovulasi LH,
• Tanda ultrasound dina ovulasi dina dinten 13-15 dina siklus:
• ku ayana folikel anu dominan kalayan diaméter sahenteuna 18 mm.,
• ketebalan endometrium henteu kurang ti 8-10 mm.

Di payuneun indikator ieu, disarankeun pikeun ngurus dosis ovulasi 7500-10000 IU tina gonadotropin chorionic manusa - hCG (prophase, choragon, rotted), saatos kitu ovulasi dicatet saatos jam 36-48. Nalika dirawat ku clomiphene, éta kedah diémutan dina émut yén éta gaduh sipat antiestrogenik sareng ngirangan jumlah cervical. mukus ("beuheung garing"), anu nyegah panyebaran spérma sareng nyegah proliferasi endometrium sareng nyababkeun implantasi nalika kajadian dibuahan tina endog. Pikeun ngaleungitkeun épék anu teu pikaresepeun ieu ubar, disarankeun nyandak 1-2 mg estrogen alami sanggeus nyandak clomiphene. atanapi analogi sintétikna (microfollin) ti tanggal 10 dugi ka-14 dina siklus ningkatkeun perméabilitas mukus cervical sareng proliferasi endometrium.

Dina hal kurang tina fase luteal, disarankeun pikeun milih progestogens dina fase kadua siklus tina kaping 16 ka-25. Dina waktos anu sami, progesteron persiapan (duphaston, utrozhestan) langkung dipikaresep.

Frékuénsi induksi ovulasi nalika perawatan sareng clomiphene sakitar 60-65%, awal kakandungan dina 32-35% kasus, frékuénsi kakandungan, utamina kembar, nyaéta 5-6%, résiko kakandungan ectopic sareng kalurahan spontan henteu langkung luhur tibatan populasi. Upami henteuna kakandungan dina latar siklus ovulasi, pangénggalna faktor infertility peritoneal salami laparoskopi.

Kalawan tahan kana clomiphene, ubar gonadotropic parantos dirobih - stimulasi langsung ovulasi. Gonadotropin manusa menopausal (hMG), disiapkeun ti cikiih awéwé posmenopausal. Olahan HMG ngandung LH sareng FSH, 75 IU masing-masing (pergonal, menogon, menopur, jsb). Nalika resep gonadotropins, penderita kedahna dipikanyaho ngeunaan résiko tina sababaraha kakandungan, pangembangan mungkin sindrom hiperstimulasi ovarium, ogé biaya perawatan luhur. Perawatan kudu dipigawé ngan upami henteu dikaluarkeun tina patologi rahim sareng tabung, kitu ogé faktor infertility jalu. Dina prosés pangobatan, monitor ultrasound transvaginal tina folliculogenesis sareng kaayaan endometrium wajib. Ovulasi dimimitian ku hiji administrasi hCG tunggal dina dosis 7500-10000 IU, upami sahenteuna aya hiji folikel anu diaméter 17 mm. Upami langkung ti 2 folikel kalayan diaméter langkung ti 16 mm dideteksi. atanapi 4 folikel kalayan diaméter langkung ti 14 mm. Administrasi hCG teu pikaresepeun kusabab résiko kakandungan sababaraha.

Nalika ovulasi dirangsang ku gonadotropins, laju kakandungan naék ka 60%, résiko kakandungan tina 10-25%, kakandungan ectopic aya 2,5-6%, kalemahan spontan dina siklus anu tungtung kakandungan ngahontal 12-30%, sindrom hiperstimulasi ovarium katémutan dina 5 -6% kasus.

Naon bahaya bahaya terapi hormon?

Panyakit polikistik henteu mangrupikeun panyakit anu kapisah, tapi ngagambarkeun anu ngabalukarkeun atanapi efek samping panyakit sanés. Sateuacan ngubaran panyakit ovarium polikstik, anjeun kedah leres-leres pariksa ayana panyakit ieu. Jang ngalampahkeun ieu, dina awal-awal masalah sareng fungsi sistem réproduktif, anjeun kedah didatangan lembaga médis dimana spesialis anu bakal ngalakukeun sababaraha ukuran diagnosis, salah sahiji nyaéta pikeun ngumpulkeun anamnesis. Aya sékrési androgen sareng estrogen, sénsor hipersecretion.

Terapi hormon nyababkeun gangguan hormonal.

Masalah ngarujuk kana jumlah kaayaan patologis anu disababkeun ku gangguan hormonal. Seringna, polikistik digabungkeun sareng irregularitas haid sareng masalah sareng angen orok. Faktor utama anu diperyogikeun pikeun merangan sindrom nyaéta:

• nengetan diet anu leres,
• sistematis olahraga
• pantang tina kabiasaan goréng anu dibuktikeun dina pamakean alkohol sareng ngaroko,
• sorangan kontrol beurat.

Perawatan utama pikeun normalisasi ubar hormonal nyaéta pangobatan pangobatan khusus. Hanjakalna, teu aya ubar khusus pikeun panyakit ieu, tapi sababaraha pangobatan signifikan ngirangan kamungkinan panyakit serius sanés, contona, diabetes, onkologi rahim, henteu subur, panyakit jantung, sareng sajabana.

Upami pasien henteu hoyong hamil ka hareup, maka gabungan kontrasepsi digunakeun pikeun terapi terapi. Kusabab sipat antiandrogenik, pangaturan siklus menstruasi kajantenan. Ubar ieu ngagaduhan pasipatan ieu:

Pil kontrol kalahiran Chloe

Upami aya gagalna pangaruh tina antiandrogenik tina COC, maka aranjeunna digabungkeun sareng asupan antiandrogens (Androcur) tina kaping 5 dugi ka dinten ka-15 dina siklus menstruasi. Pastikeun terapi ieu digabungkeun sareng kontrol sadaya cacah getih. Durasi perlakuan tiasa salami 6-12 bulan.

Perlu dicatet yén obat hormonal ngabalukarkeun sababaraha efek samping, utamina kanyataan yén awéwé teu tiasa gaduh murangkalih di hareup. Salaku tambahan, siklus menstruasi kaganggu sareng masalah kaséhatan serius muncul sacara umum.Penting pisan pikeun ngantosan pangobatan diri sareng ngalalaworakeun kana kaayaan anjeun, ku kituna anjeun kedah rutin kunjungan ka lembaga médis supados dokter anu hadir ngalakukeun diagnosis sareng panyesuaian pangajaran.

Kalayan parawatan anu ditangtoskeun sareng pas, prognosis langkung nguntungkeun, gejala tiasa sirna, sareng awéwé tiasa ngasuh sareng ngalahirkeun anak anu séhat. Nanging, éta bakal perlu pikeun ngendalikeun balung hormonal sapanjang kahirupan. Nanging, upami teu dirawat atanapi nalika waktuna kaleungitan, henteu dihaja salami sababaraha taun. Sareng saatos awal menopause, diabetes ngetik 2 tiasa gabung, dina hal ieu langkung hésé ngajawab pananya kumaha cara ngobati ovarium polikistik.

Seueur anu kabetot kumaha pikeun ngubaran ovarium polycystic, ku seueur hal, terapi gumantung kana derajat karusakan awak, manifestasi sareng rupa-rupa panyakit, janten, faktor ieu kedah diperhatoskeun perhatian.

SIOPHORUS JEUNG GLUKOPHAGE DI POLYCYSTOSIS DENGAN OVARIES

Siofor and Glucophage (Siofor, Glucophage, Glucophage long) mangrupikeun produk farmasi anu ngandung metformin sareng sering resep pikeun awéwé kalayan PCOS (sindrom ovarium polikstik). Éta kabéh biguanide-sensitipasi insulin anu loba dipaké pikeun ngubaran glukosa getih luhur di jalma sareng diabetes tipe 2. Ubar ieu mimiti resep ka awéwé PCOS alatan pangaruh positif anu sami.

Upami ngalamun ngagaduhan ovarium polycystic, maka kamungkinan yén anjeunna ogé ngagaduhan résistansi insulin. Dina hal ieu, kamampuan sél pikeun ngaréspon tindakan insulin nalika transportasi glukosa (gula) tina aliran getih kana otot sareng jaringan turun. Metformin ningkatkeun réspon sél kana insulin sareng ngabantuan ngangkut glukosa kana sél. Hasilna, awak henteu perlu ngahasilkeun kaleuwihan insulin.

Pangobatan bébas tina hormon polimik

Perawatan biasana diresmikeun sanés ku ahli gynecologist, tapi ku ahli gynecologist-endocrinologist. Éta sadayana dimimitian ku pengobatan médis, obat anu ngabantosan séhat hormonal. Dokter tiasa nyarankeun diet khusus anu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngirangan beurat awak, nyarankeun olahraga, kusabab beuki luhur beurat awak, gangguan hormonal langkung ageung. Dina bentuk hampang panyakit ieu, sadaya gangguan tiasa lolos kaleungitan beurat.

Metformin tiasa resep ngabantosan awak nganggo insulin kalayan leres. Dina kasus nalika awéwé prihatin sacara khusus sareng infertility, dokter ngarangsang awal ovulasi ku resep clostilbegit di tengah siklus atanapi ubar sanés. Awal ovulasi dikontrol ku ultrasound. Spésialis na ningali ovarium polikistik, pengobatan narkoba nunjukkeun kaéndahan anu hadé,

Dina acara yén perlakuan henteu efektif, endokrinologis-gynecologist nyarankeun laparoskopi (bedah atanapi laser pelanggaran kista ovari). Operasi ngagaduhan résiko na: parudutan tiasa ngabentuk, ovari tiasa cacad. Hal ieu biasana dijantenkeun salaku Resort terakhir. Kusabab panyababna panyakit teu acan kahartos, ukuran pencegahan ogé henteu tiasa ngajamin yén panyakit éta moal kajantenan. Nanging, awéwé kedah ngontrol sadayana, ngawaskeun kasihatan, sareng konsultasi ka dokter nalika gejala anu pangheulana muncul.

Perawatan biasana diresmikeun ku ahli gynecologist-endocrinologist

Numutkeun kana statistik, ayeuna, kinten-kinten 8-10% awéwé umur reproduksi didiagnosis ku ovarium polikstik, anu nyababkeun gagal siklus haid, sakapeung parah ningkatna kaayaan awéwé sareng kualitas hirupna. Nanging, komplikasi anu paling parah disebutna lumangsungna henteu subur, sareng di awéwé anu parantos teu ngalahirkeun.

Étimologi sareng nyababkeun panyakit polikistik langsung ngatur parawatan salajengna pikeun kasakit. Panyakit ieu mangrupikeun jinis panyakit endokrin dicirikeun ku parobahan dina ovarium.Ilaharna, parobahan ieu akibat tina gangguan neuroendocrine. Sejumlah kista ageung aya dina ovarium, anu kabentuk nalika anovulasi.

Diantara kamungkinan panyababna tina ovarium polycystic nyaéta teu saimbangna wanoja dina awéwé, faktor turun temurun, rupa-rupa inféksi genital sareng sering stres. Salaku tambahan, faktor anu provoke kajadian panyakit ieu kalebet diabetes mellitus, kaleuwihan beurat, sajumlah ageung tina aborsi atanapi patologi ginekologis.

Diantara alesan pangwangunan ovarium polycystic nyaéta teu saimbangna hormon dina awéwé, faktor turun temurun, sareng inféksi séks.

Perhatos yén ieu mangrupikeun prosés anu rada panjang, anu diwangun ku période sukses. Mimitina, peryogi pikeun ngirangan beurat gancang-gancang ku konsumsi narekahan tina pangan kalori-rendah. Lauk gajih, hayam sareng daging, katuangan lada, alkohol sareng confectionery kaasup ti dahareun. Naon anu dituturkeun nyaéta terapi liwat ngagunakeun ubar anu ngandung hormon anu ngatur siklus menstruasi sareng ngaminimalkeun efek androgen. Salaku tambahan, nalika ngarencanakeun kakandungan, spironolactone bakal resep.

Upami perlakuan konservatif pikeun waktos lilana teu aya pangaruh, sadayana aya indikasi pikeun laparoskopi. Janten, saatos 3 sasih di 75% pasien kakandungan lumangsung, dina 50% - dina 6 bulan saatos laparoskopi, sareng dina 25% - saatos 9 bulan. Tapi upami awéwé henteu janten hamil, anjeunna parantos stimulasi ovulasi.

Metoda mana anu paling efektif?

Seueur katresna kanggo lila-lila hirup sareng panyawat anu serius sareng bahaya sapertos poliétik. Sawatara diantarana henteu ngarencanakeun pikeun hamil di hareupna, ku kituna aranjeunna henteu ngalalirkeun kana kaséhatan, sedengkeun anu sanésna henteu percanten kana ayana metode perlakuan tanpa ngagunakeun hormon. Nanging, studi nunjukkeun yén metodeu kitu aya sareng aktip dianggo dina ubar modéren, sareng ieu dikonfirmasi ku ulasan positif ti awéwé dina sagala rupa forum.

Métode ieu kaasup faktor di handap ieu:

1. Pangaruh titik dina titik aktip. Hirudotherapy, akupunktur, akupresur, jeung sajabana Kusabab manipulasi ieu, tingkat hormon lalaki turun, kinerja kelenjar adrenal diatur, sareng latar tukang hormonal normal deui.
2. Perawatan anti-radang. Seringna, polikistik timbul salaku akibat tina panyakit kronis tina jinis radang, lokal di daérah kelamin awéwé. Kusabab perawatan anu leres, mungkin waé ngaleungitkeun foci peradangan, ningkatkeun fungsi pelindung, anu bakal janten ukuran pencegahan anu hadé ngalawan kambuh panyakit.
3. Peraturan sistem saraf. Sistim ieu langsung aya hubunganana sareng éndokrin. Konsentrasi hormon lalaki dina awéwé gumantung kana fungsi sistem simpatik saraf. Salila overexcitation na, eusi téstostéron naek, anu salah sahiji alesan penampilan polimérosis.
4. Diét. Masalah ati ati ngahesekeun prosés nétralisasi hormon. Gaya hirup sedentari sareng beurat awakna kaleuleuwihan ngadorong masalah. Upami anjeun ngarobih kana spesialis anu saé, maka anjeun bakal resep kana diet anu leres, anu bakal kalebet produk anu diperyogikeun sareng anu dilarang. Disarankeun ngagabungkeun gizi anu cocog sareng latihan.

Kasakit ovarium polikistik mangrupikeun panyakit anu serius anu dicirikeun ku imajinasi anu serius dimana hiji awéwé tiasa ngaleungitkeun fungsi réproduktif pinuh na. Éta sababna, dina manifestasi mimiti panyakit, perlu ngahubungi lembaga médis dimana aranjeunna bakal ngalaksanakeun pamariksaan jero awak sareng resep terapi terapeutik anu paling efektif.Panyakit polikistik mangrupikeun panyakit anu bahaya anu peryogi perlakuan saharita sareng darurat; hormon, perlakuan konservatif sareng campur bedah anu dianggo pikeun ieu.

Perawatan bedah pikeun PCOS

Perawatan bedah ogé dianggo dina PCOS, sering pikeun pengobatan infertility. Operasi dilakukeun ku aksés laparoskopi; incisions leutik dilakukeun dina anestesia umum. Aya dua cara operasional utama pikeun ngarawat PCOS - resépsi ngawangun baji tina ovarium (miceun jaringan ovari, anu ngahasilkeun kaleuleuwihan) sareng electrocautery ovaries (titik karusakan jaringan ovarian ngahasilkeun androgen, operasi kurang traumatis sareng kurang berpanjangan dibanding réngking ngawangun). Kauntungan tina resép laparoskopi nyaéta kamampuan pikeun ngaleungitkeun faktor infertilitas peritoneal anu sering aya (adhesions, halangan tina tabung fallopian).

Salaku hasil operasi, ovulasi disimpen deui sareng dina jero 6-12 bulan awéwé tiasa nyusun anak. Dina kalolobaan kasus, dina période pasca operasi sabada 3-5 dinten aya réaksi anu ampir siga haid, sareng saatos 2 minggu - ovulasi, anu diuji dina suhu basal. Henteuna ovulasi pikeun 2-3 siklus ngabutuhkeun pelantikan tambahan tina clomiphene. Sakumaha aturan, kakandungan lumangsung dina 6-12 bulan, waktosna frékuénsi kakandungan turun. Upami saatosna operasi kakandungan anu lami teu kajantenan dina sataun, ekspektasi salajengna teu masuk akal sareng awéwé disarankeun pikeun nganggo IVF (dibuahan in vitro).

Sanaos pangaruh anu rada luhur dina stimulasi ovulasi sareng awal kakandungan, kalolobaan dokter ngalaporkeun kambuh gejala klinis PCOS saatos sakitung 5 taun. Ku sabab kitu, saatos kakandungan sareng ngalahirkeun, pencegahan kambuh deui PCOS kedah dipikabutuh, anu penting, nunjukkeun résiko ngembangkeun prosés hiperplastis endometrium. Pikeun tujuan ieu, paling tepat pikeun resep nulis COC, langkung resep monophasic (Wonderon, femoden, diane, mercilon, sareng sajabana). Kalayan kasabaran anu kirang ka COC, anu kajadian kalayan kaleuwihan beurat, gestagens dina fase kadua siklus tiasa disarankeun: Duphaston dina dosis 20 mg. ti mimiti 16 waktos ka-25 dina siklus.

Awéwé anu henteu ngarencanakeun kakandungan, saatos tahap mimiti stimulasi ovulasi sareng klomiphene, tujuanana pikeun ngidentifikasi kapabilitas cadangan sistem réproduktif, ogé disarankeun resep resep COC atanapi gestagens pikeun ngatur siklus, ngirangan hirsutisme sareng nyegah prosés hiperplastis.

Naha siki ovis polikistik aya sareng kumaha atuhna

Alesan anu pasti ayana sindrom ovarium polycystic henteu dipikanyaho, janten, taktik perlakuan anu henteu disarankeun teu disarankeun. Rupa-rupa téori anu teraskeun, dumasarkeun yén skéma terapi dikembangkeun:

• Gagalna sistem hipothalamic-pituitary sareng sintésis cacat tina hormon hipotalamus. Kaayaan sapertos kitu mangrupikeun hasil tina perobih genetik atanapi lumangsung salami kahirupan dina latar tukang sababaraha faktor anu ngarusak (ditularkeun panyakit tepa, setrés, patologi otoimun, jsb).
• Rintangan insulin. Sumawona ranté kompléks transformasi biokimia ngabalukarkeun parobahan hormonal. Produksi insulin nambahan, tingkat hormon luteinizing sareng androgen naék, eusi éstrogén turun,
• Patologi ovari. Numutkeun téori ieu, sintésis kaleuleuwihan tina androgen sareng teu saimbang hormon disababkeun ku palanggaran produksi cytochrome P450c17.

Numutkeun seueur élmuwan, sareng PCOS ngalawan latar tukang kaleuwihan beurat, résistansi insulin gaduh peran anu ageung dina kamekaran panyakit. Polycystic dina beurat normal sering nyababkeun akibat tina kagagalan genetik.

Dina diagnosis PCOS, dumasar kana kriteria Éropa Society for Human Reproduction and Embryology and American Society for Reproductive Medicine (ESHRE / ASRM), tilu gejala konci dibédakeun:

• Hirsutism (pertumbuhan rambut kaleuleuwihan) sareng / atanapi hyperandrogenemia (tingkat tinggi androgen dina getih) di awéwé.

Salah sahiji tanda utama ovarium polycystic nyaéta rambut bulu awak lalaki anu kaleuleuwihan.

• Anovulasi mangrupikeun kaayaan dimana hiji folikel anu henteu dominan teu dewasa dina ovarium. Pitunjuk pikeun henteu subur
• Gema ovarium polikistik: dumasar kana hasil tina ultrasound, langkung ti 10 folikel dugi ka 8 mm ukuranna ditangtukeun, kitu ogé paningkatan volume ovarium sareng panyebaran kapsulna.

Kasakit ovarium Scleropolycystic munggaran dideteksi di budak awéwé rumaja atanapi awéwé ngora (biasana umurna 30 taun). Éta kajadian yén awéwé tiasa sacara spontan janten hamil sareng ngalahirkeun orok, tapi langkung sering PCOS ngakibatkeun anovulasi kronis sareng infertility. Kalayan masalah ieu aranjeunna giliran ka dokter. Perlu diinget: diagnosis awal dilakukeun, langkung gampang ngatasi masalah sareng ngirangan résiko komplikasi. Kalayan umur, sensitipitas ovarium kana ubar anu ditunjuk téh leungit, sarta éta rada sesah pikeun mulangkeun kasaimbangan hormonal.

Naha kuring kedah ngubaran patologi?

PCOS mangrupikeun patologi kronis, sareng ngaleungitkeun sakaligus pikeun sakali moal jalan. Anjeun ngan ukur tiasa ngahontal stabilisasi siklus menstruasi sareng ngamimitian ovulasi. Kareseban asalna teratur sareng dina waktosna, tanpa telat panjang, folikel bakal ripen dina ovarium, sareng bakal tiasa nyusun anak. Kamajuan panyakit bakal ngalambatkeun, tapi moal eureun lengkep. Ku langkungna waktos, PCOS bakal uih deui, sareng penting yén awéwé gaduh waktos teu ngan ukur pikeun nyageurkeun sareng ngabalikeun siklus, tapi ogé édisi fungsi réproduktifna.

Sindrom ovarium polikistik ngancam henteu ngan kaganggu siklus sareng teu subur. Jauh panjang panyakit ieu pakait sareng résiko patologi anu résiko luhur. Ieu tiasa janten panyakit sapertos kieu:

• Prosés hipérplastis tina endometrium, ngabalukarkeun perdarahan uterus sareng mangrupikeun panyababna henteu subur,
• Diabetes mellitus Tipe 2 timbul tina résistansi insulin,
• Hiperténsi sareng karusuhan sanés dina sistem kardiovaskular.

Ovarium polikistik tiasa ngakibatkeun hiperténsi sareng panyakit sanés-pakait sareng karya jantung.

Nolak perlakuan ngancam henteu ngan ukur kamandungan kamampuan haid, tapi ogé kamandungan umum dina kaséhatan. Résiko ngembangkeun épék négatip ningkat sareng umur.

KONTAK GELENGKEUN DAN SIOFOR Gawé di SPK

1. Glukofag sareng Siofor ngirangan nyerep peujit karbohidrat tina dahareun.
2. Glucophage ngurangan produksi glukosa dina ati.

Ati ngagunakeun dahareun pikeun nyimpen gula getih. Nalika awak stres, ati ngaleupaskeun glukosa disimpen pikeun nyayogikeun otak sareng otot nganggo sumber tanaga langsung sareng ngatur setrés. Pangobatan sareng metformin, sapertos Siofor sareng Glucofage, ngahalang produksi glukosa cagar ieu.

1. Katilu, panginten paling penting, aranjeunna ningkatkeun sensitipitas sél otot pikeun insulin.

Insulin mangrupikeun hormon anu masihan glukosa pikeun sél. Awéwé sareng PCOS sering gaduh "résistansi insulin," kaayaan dimana jumlah insulin anu kaleuleuwihan dibutuhkeun pikeun glukosa ngalih kana sél. Glukofag sareng Siofor ngabantosan awak dina ngangkut glukosa kalayan kurang insulin, sahingga nurunkeun tingkat hormon ieu.

Di seueur awéwé, résistansi insulin mangrupikeun panyabab utama ovarium polimis, sareng kadang diabetes.

Tingkat glukosa sareng insulin anu luhur dina darah mangrupikeun alesan utama naha awéwé sapertos kitu henteu tiasa ngontrol beuratna, ngagaduhan infertility sareng résiko ngembangkeun gangguan jantung, sababaraha jinis kanker sareng, tangtosna diabetes.

SIOPHOR DI POLYCYSTOSIS PELABURAN: KOMUNITAS DOKTOR

Sindrom ovarium polikistik sareng gejala-gejala na, sapertos hiperandrogenisme (jarawat, kaleuwihan rambut, botak), gangguan réproduksi (jaman teu teratur, anovulasi, henteu sérméntasi, ovarium polikistik) sareng gangguan metabolik (gain beurat, obesitas), di seueur awéwé dipatalikeun sareng hyperinsulinemia sareng résistansi ka insulin.

Siofor pikeun pengobatan ovarium polikistik: diajar ngeunaan pangaruh dina PCOS

Panaliti nunjukkeun yén perlakuan sareng Glucophage atanapi Siofor tiasa ngirangan hirsutisme, nyababkeun ovulasi sareng normalisasi siklus menstruasi ku polikistik. Janten, nurutkeun hiji kajian, anu ngalibetkeun 39 awéwé kalayan sindrom ovarium polikistik sareng hyperinsulinemia (kaleuwihan insulin dina getih), terapi metformin nyababkeun panurunan tina jumlah insulin, ogé total sareng téstostéron bébas, anu sacara signifikan ningkat kaayaan maranéhna, kalebet klinis manifestasi hyperandrogenism (produksi kaleuleuwihan androgen dina awéwé), jeung kareseban normal. Nanging, panilitian ogé nunjukkeun yén leungitna beurat alatan latihan sareng diet tiasa sagampil épéktip dina ngatur haid sareng gejala hyperandrogenism.

SIOPHOR DI POLYCYSTOSIS PELABURAN: Cara Ngalaksanakeun

1. Perawatan PCOS ngan ukur sareng Glucophage atanapi Siofor

Ubar kasebut dicandak dina dosis anu awéwé ku ovarium polycystic tiasa toléran ogé. Kaseueuran jalma tiasa nyandak 500 mg tilu kali sadinten upami dosis ieu henteu diresmikeun langsung, tapi kahontal kusabab nambahan bertahap.

Dokter biasana resep obat nganggo metformin, dimimitian ku 500 mg sakali sapoé, sareng nambahan dosis ka 500 mg dua kali sadinten minggu sanés, teras ka 500 mg 3 kali sadinten saatos minggu sanés. Upami awéwé henteu tiasa toléran dosis sadinten tilu dinten kusabab efek samping, maka anjeunna ditinggalkeun dina dosis dua dinten.

Dosis anu paling efektif pikeun Glucophage pikeun pengobatan PCOS biasana 500 mg 3 kali sapoé. Anjeun kedah nginum Glucofage kalayan ovarium polikistik dugi ka ovulasi teratur didirikeun atanapi saloba anu disarankeun ku dokter.

1. Sesi resep sareng clomiphene sareng metformin kalayan ovarium polikistik

Upami Glucofage atanapi Siofor henteu ngakibatkeun ovulasi sareng kareseban rutin, hambalan salajengna sering nambihan clomiphene kanggo pengobatan.

Upami kombinasi metformin sareng clomiphene henteu ngakibatkeun ovulasi, dokter langkung maju kana pilihan anu sanés. Biasana salah sahiji perawatan ieu dilakukeun pikeun ngahontal kakandungan:

Sababaraha awéwé ngagaduhan sindrom ovarium polikistik sareng kareseban anu henteu teratur atanapi henteu aya, paduli beurat awak. Dina batur, PCOS berkembang kalayan kauntungan beurat. Awéwé sapertos kitu kamungkinan tiasa ngahanca ovulasi teratur upami aranjeunna uih deui ka beurat awak dimana aranjeunna kantos ovulated sareng séhat.

Sanaos dokter henteu nganggap kaleungitan beurat janten "tamba," éta tiasa nyageurkeun kasuburan atanapi ngagampangkeun pangobatan henteu subur, sahingga awak langkung rentan kanggo ubar. Perawatan obesitas ningkatkeun tingkat kasuksésan kakandungan dina awéwé kalayan PCOS; ku sabab ieu, nalika nyandak Glucofage atanapi Siofor, mangpaat pikeun nuturkeun diet anu bakal nyepetkeun prosés penyembuhan.

GLUCOFAGE AND SIOPHOR: ADVERSE NGANJALAH NGANJUR

Metformin sareng analogna (Glucofage sareng Siofor) ngagaduhan rupa-rupa efek samping sareng épék kaséhatan. Seueur awéwé anu ngagaduhan ovarium polycystic, anu resep ubar ieu, kapaksa ngeureunkeun nyandak éta kusabab pangaruh négatip dina rupa sistem awak.

10-25% awéwé nyandak Glucofage ngawadul tina perasaan henteu séhat. Aranjeunna ngalaman malaise sareng kacapean umum, anu tiasa lumangsung sajumlah waktos. Béjakeun ka dokter naha anjeun ngalaman efek samping nalika nyandak ubar.

Ngeunaan sapertilu awéwé anu nyandak tablet metformin pikeun polycystic ovarium ngalaman gastrointestinal upsets, kalebet sual, utah, sareng diare Masalah ieu lumangsung langkung sering saatos tuang katuangan anu beunghar lemak atanapi gula, sahingga diet séhat tiasa ngabantosan. Gejala turun dina waktosna sareng tiasa ngaleungit dina sababaraha minggu. Administrasi glukofage dosis rendah pikeun sababaraha awéwé sareng nambahanana bertahap ngabantosan nyegah saluran pencernaan anu sakit.

1. Malabsorption Vitamin B12

Pangaruh sisi anu paling disumputkeun tina Siofor sareng Glucophage nyaéta kakurangan vitamin B12. Metformin nyegah kamampuan awak nyerep B12. Dina jangka panjang, kakurangan Vitalitas. B12 nyababkeun résiko kaséhatan anu signifikan. B12 dipikabutuh pikeun pertumbuhan anu leres sareng fungsi unggal sél dina awak. Ieu diperyogikeun pikeun sintésis DNA sareng seueur fungsi biokimia anu penting. Aya ogé hubungan antara kakurangan B12 sareng panyakit cardiovascular. Numutkeun kana panilitian, 10-30% pasien di Glucofage atanapi Siofor ngagaduhan panurunan nyerep vitamin B12. Hiji di tilu pasién nyandak metformin sahenteuna sahenteuna sataun ngagaduhan tanda kakurangan B12. Dina basa sanésna, anu langkung panjang awéwé nyandak metformin atanapi analogina, langkung dipikaresep yén dirina bakal ngirangan kakurangan B12.

Pamakéan jangka panjang tablet ieu ogé nyababkeun panurunan asam folat (Vit N B9) sareng paningkatan tingkat homocysteine. Kakurangan B12 sareng asam folat, sakumaha ogé homosopik, bakal ngabahayakeun orok upami anjeun hamil atanapi nyobian bakal hamil.

Sahanteuna hiji studi nunjukkeun yén sanajan metformin dikaluarkeun, penyalahgunaan vitamin B12 di sababaraha urang tiasa teraskeun. Masalah ieu tiasa direngsekeun ku nyandak kompleks vitamin anu berkualitas tinggi sareng B12 sareng asam folat.

Awéwé sareng PCOS anu ngagaduhan vegans sareng nyandak Glucophage, khususna peryogi suplemén B12 kusabab kurangna zat ieu dina dietna.

Jalma anu nyandak Siofor condong ngagaduhan tingkat homocysteine ​​anu langkung ageung. Awéwé sareng PCOS ogé gampang ningkatkeun éta.

Homocysteine ​​mangrupakeun asam amino. Nalika éta dina getih dina jumlah normal, éta henteu ngabalukarkeun masalah, tapi tingkat anu ningkat hartosna yén prosés métabolik na awak diganggu. Ningkat homocysteine ​​pakait sareng panyakit arteri koronér, serangan jantung, kacapean kronis, fibromyalgia, gangguan kognitif, sareng kanker rahim.

Vitamin B12, sareng vitamin B6 sareng asam folat, nanggungjawaban pikeun métabolisme homocysteine ​​janten bahan anu ngabahayakeun kirang ngabahayakeun. Kukituna, nalika metformin ngurangan nyerep vitamin B12, awéwé kaleungitan salah sahiji gizi anu diperyogikeun pikeun ngirangan homocysteine, sareng ku kituna ningkatkeun résiko panyakit kardiovaskular.

Ngaronjatkeun homocysteine ​​sareng komplikasi kakandungan

Preeclampsia mangrupikeun komplikasi kakandungan dicirikeun ku paningkatan tekanan darah sareng busung. Upami ditingali, preeclampsia tiasa ngakibatkeun eclampsia, panyawat anu serius anu nempatkeun awéwé sareng orokna résiko. Paningkatan tingkat homocysteine ​​dina trimester kadua pakait sareng résiko preeclampsia anu ningkat ku 3.2 kali.

Departemen Obstetrika sareng Ginekologi Belanda marios sababaraha kajian ngeunaan hubungan antara ningkat homocysteine ​​sareng rugi kakandungan awal. Aranjeunna menyimpulkan yén tingkat homocysteine ​​anu luhur mangrupikeun faktor résiko pikeun leungitna kakandungan awal.

Cairan folik Ovarian ngandung jumlah homocysteine ​​babarengan sareng vitamin B12, B6, jeung asam folat.Cairan folik nyayogikeun nutrisi pikeun endog, ngagampangkeun transportasi gizi tina plasma getih. Tingkat homocysteine ​​anu luhur, sareng kakurangan vitamin B, tiasa mangaruhan parah prosés dibuahan sareng pangembangan awal janin.

Mungkin, tingkat homocysteine ​​anu luhur, sanés Metformin sorangan, tiasa nyumbang kana komplikasi kakandungan di sababaraha awéwé. Tapi, Glucophage dipikanyaho sabenerna ningkatkeun tingkat homocysteine.

Gangguan kakandungan

Seueur awéwé nganggo Siofor nyusun suksés. Nanging, Glucophage di sababaraha nagara mangrupikeun ubar Kategori B, anu hartosna kasalametanna nalika dianggo nalika kakandungan teu acan ngadeg. Zat ieu dipendakan dina susu payudara, janten henteu pikaresepeun pikeun nyusoni nalika nyandak Glucofage atanapi Siofor.

Ku ngaganggu nyerep vitamin B12 sareng asam folat, metformin tiasa nyababkeun anemia megaloblastic. Anemia Megaloblastic lumangsung nalika teu aya cukup vitamin B dina sumsum tulang pikeun ngahasilkeun sél getih beureum. Sungsum tulang dina kasus ieu ngaleupaskeun sél getih beureum anu henteu garing sareng disfungsi.

Sanajan anémia teu umum di antawis jalma anu nyandak Glucophage atanapi Siofor, tiasa lumangsung dina jalma anu tingkat B12 sareng asam asam folat awalna rendah dina awal terapi Glucophage.

1. Masalah ati atanapi ginjal

Upami awéwé, salian ti ovarium polikstik, ngagaduhan masalah sareng ati atanapi ginjal, nyandak Siofor tiasa langkung parah, sabab éta ngarobih fungsi ati sareng diékskrésikeun ku ginjal. Ginjal séhat sareng ati ningkatkeun hasil tina Glucofage sareng Siofor. Karya ati sareng ginjal kedah dievaluasi sateuacan nyandak metformin sareng malikan ujian sahenteuna sakali sataun salami dirawat.

1. Interaksi sareng obat-obatan sanés

Masalah kaséhatan atanapi efek samping sering diterangkeun upami awéwé nyandak metformin salian obat. Beuki ubar anu anjeun candak sareng anu langkung luhur dosisna, langkung ageung kamungkinan yén bakal aya sababaraha hubungan interaksi antara ubar atanapi sababaraha pangaruh anu teu kaduga tina ngagabungkeun aranjeunna. Asimilasi kombinasi tina sababaraha ubar ogé gumantung kana kaayaan kaséhatan, genetika, diet sareng gaya hirup. Salawasna konsultasi ka dokter anjeun upami anjeun nambihan atanapi ngarobih pangobatan atanapi upami anjeun ngembangkeun gejala naon waé.

Rambut buuk mangrupikeun masalah anu ageung pikeun awéwé kalayan ovarium polikistik atanapi nganggo alopecia androgenetik. Metformin tiasa nyumbang kana leungitna rambut lalaki di kuil sareng di luhureun sirah. Sanaos teu aya nanaon dina literatur médis anu tiasa ngonfirmasi hubungan ieu, sababaraha awéwé anu ngagaduhan panyakit ovarium polikistik ngalaporkeun yén bulu rambutna parah nalika nyandak Glucofage sareng Siofor.

Sakitar 3 tina unggal 100.000 jalmi anu nyandak Glucophage atanapi Siofor ngembangkeun kaayaan anu disebut acidosis laktat. Asam laktat mangrupikeun ku-produk métabolisme, anu tiasa janten toksik upami ngawangun langkung gancang tibatan neutralisasi. Asamosis laktis paling umum dipimilik ku jalma anu panyakit diabetes, ginjal atanapi ati, dehidrasi, setrés kronis parna, atanapi nyandak sababaraha pangobatan.

Asamosis asam laktuna ningkat saeutik demi saeutik. Gejala anu ngiringan kaasup kana kabutuhan napas jero sareng sering, keteg jajantung anu henteu teratur, perasaan kalemahan, nyeri otot, ngantuk, sareng perasaan rusak. Perawatan butuh administrasi intravena natrium bikarbonat. Upami anjeun gaduh gejala ieu, tingali dokter atanapi nelepon ambulan.

1. Masalah hampru

Tihang dihasilkeun ku ati, ngumpulkeun dina hampru sareng dirembes dina peujit pikeun ngolah gajih.Salah sahiji sabab mungkin aya masalah pérbogder nyaéta ubar-ubatan sareng metformin, sapertos Glucoazh sareng Siofor, ngirangan réabsorpsi normal tina peujit balik kana aliran getih, anu ngabalukarkeun konsentrasi uyah bili dina titik. Kaseueuran nunjukkeun yén uyah bili nyababkeun ruksakna radikal bébas DNA sareng tiasa nyumbang kana kanker titik. Salaku tambahan, asam bili tiasa merangsang sél dina titik pikeun ngahasilkeun leukotriene B4 (LTB4), hiji zat radang. LTB4 bakal nyumbang kana mimiti kaayaan radang usus. Produk-produk tindakan baktéri dina uyah bili tiasa ngarusak sél peujit sareng nyerep molekul asing, sapertos partikel atanapi baktéri, kana aliran getih, anu tiasa nyababkeun alergi sareng réaksi imun sanésna.

Salaku tambahan, seueur awéwé kalayan ovarium polycystic (PCOS) aya dina diet protéin anu tinggi. Upami protéin ieu diwangun ku daging sapi sareng jinis daging sanés, konsentrasi asam bili dina peujit ningkat. Diet daging anu tinggi ogé aya hubunganana sareng résiko kanker titik anu langkung luhur.

Sateuacan resep ubar kalayan metformin - Glucofage atanapi Siofor - dokter kedah taliti diajar sajarah médis sareng ngalakukeun penilaian métabolik. Henteu sadayana anu ngagaduhan PCOS peryogi ubar ieu. Nalika nginum obat ieu, awéwé kedah ditaliti sahenteuna sataun sakali. Kalayan ngagunakeun anu berkepanjangan, aya résiko ngembangkeun kakurangan vitamin B12.

Pangobatan siofor tina polimérstik ovarium sareng kelainan hormonal awéwé

Ovarium Polycystic mangrupikeun panyakit endokrin anu lumayan. Ampir kalima awéwé umur ngalahirkeun nyanghareupan patologi ieu.

Polikstik langsung mangaruhan tingkat hormon awéwé. Dina kasus ieu, éta éstrogén sareng progesteron.

Kasakit ieu maréntahkeun sareng kamekaran diabetes, henteu dihaja sareng onkologi, ku sabab éta, perlakuan kompleksna ditangtoskeun pisan. Saatos ngaliwat seueur panilitian klinis, obat Siofor parantos aktif kanggo ovarium polikistik.

Rupa-rupa faktor anu tiasa ngadorong ovarium polikistik. Salah sahijina nyaéta produksi kaleuleuwihan insulin ku awak. Ieu nyababkeun kagagalan ovulasi sareng paningkatan jumlah androgen (atanapi hormon lalaki) anu dikaluarkeun ku ovarium.

Sareng ieu ngaganggu pertumbuhan normal folikel. Ieu kumaha ovarium polikistik. Diabetes mellitus ogé dicirikeun ku palanggaran nyerep jaringan glukosa ku sél (résistansi insulin).

Ovarium polikistik manifes nyalira:

• palanggaran istilah tina siklus haid,
• tingkat tinggi androgen dina awak awéwé,
• polycystosis dikonfirmasi ku ultrasound.

Dina waktos anu sami, satengah awéwé kalayan sindrom ovarium polycystic (PCOS) ngalaman résistansi insulin, sapertos dina diabetes. Ieu anu nyababkeun para ilmuwan médis percaya yén pangobatan diabetes sapertos Siofor tiasa mangaruhan patogenesis anu sami.

Mimitina, ubar Siofor (zat aktif nyaéta metformin) didamel minangka sarana pikeun pengobatan diabetes tipe 2, anu dicirikeun ku résistansi insulin (sél teu ngabales insulin). Sadia dina sagala rupa bentuk 500, 800 atanapi 1000 mg. Metformin salaku bagian tina ubar nurunkeun boh glukosa getih sareng tingkat téstostéron.

Siofor dina ginekologi dianggo sacara aktif: efektif dina pengobatan abnormalitas hormonal dina PCOS, sanaos teu aya indikasi pikeun ieu dina petunjuk.

Éta normalisasi siklus ovulasi sareng henteu provoke réaksi hipoglisemik. Ku alatan éta, ubar disarankeun boh pikeun infertilitas anovulator sareng ovarium polikistik.

Kekebalan sél ka uptake glukosa dina sindrom ovarium polycystic béda béda ti di diabetes, dimana obesitas mangrupikeun gejala utama.Kalayan PCOS ieu henteu kataliti. Nyaéta, résistansi insulin sami kanggo awéwé kaleuleuwihan sareng ipis. Insulin promosi produksi androgen, jumlahna ningkat. Sareng ieu mangrupikeun gejala sindrom polimér. Ku alatan éta, perlakuan sareng Siofor dina hal ieu diyakinkeun.

Mékanisme tindakan

Ulikan ngeunaan épék narkoba ieu parantos lami. Tapi skéma ahir pangaruhna ka awak bikangna henteu acan netep.

Pangaruh mangpaat tina Siofor dibuktikeun dina:

• turunna konsentrasi glukosa dina sél ati,
• sél peujit kirang nyerep glukosa,
• reséptor sél beuki sering meungkeut insulin,
• tingkat metabolisme lipid kaluar.

Nalika diubaran ku ubar ieu, émbaran hormonal positif dina awak, sareng métabolisme ningkat. Salaku tambahan, Siofor ngabantuan ningkatkeun sensitipitas sél jaringan ka insulin. Pikeun kamampuan ieu, ubar disebut "Sensitiveer insulin."

Perawatan diri sareng Siofor tanpa resep médis ngabalukarkeun komplikasi anu serius!

Ubar ngagaduhan seueur pangaruh positif. Ieu panurunan napsu, sareng ku kituna beurat pasien, kirang androgen diproduksi, jarawat ngaleungit, tekanan darah normalizes. Salaku tambahan, siklus menstruasi normal deui, anu hartosna yén kasempetan anu épékna leres tina janin naék.

Pikeun lemak sareng métabolisme karbohidrat

Siofor dicirikeun ku pangaruh terapi anu lega dina gajih sareng réaksi karbohidrat dina awak awéwé.

Ubar ngabantosan panerapan aktif glukosa ku sél epitélial peujit sareng, sasuai, ngirangan ingestion gula kana ati.

Kalayan polycystosis, sakumaha sareng diabetes, sintésis glukosa dina sél ati diganggu. Hartina, ati najan kaleuwihan glukosa dina getih, tetep ngahasilkeun gula. Ieu mangrupikeun conto résistansi insulin. Ieu sabab kajadian: eusi insulin dina awakna tinggi, sareng sél kedah nyandak glukosa, tapi ieu henteu kajantenan - sél "kalaparan".

Siofor datang pikeun nyalametkeun. Éta ngabantuan ningkatkeun sensitipitas sél lipid sareng saraf kana insulin. Ieu mangaruhan panurunan gula plasma. Sél tungtung saraf sareng jaringan otot ngagaduhan gizi anu leres. Sareng jaringan adipose ngirangan formasi lemak tina glukosa. Jadi sabar kaleungitan beurat.

Panurunan dina insulin ngabalukarkeun panyalahgunaan sareng panurunan produksi produksi androgen, sareng ieu ngurangan masculinization dina awak awéwé.

Dina sistem réproduksi awéwé

Ovarium polikistik ngaganggu fungsi umumna sistem réproduktif, kusabab aya disproporasi jumlah hormon lalaki jeung awéwé.

Gangguan dina siklus ovulatory dicirikeun ku gangguan ieu:

• bulanan nyeri sareng henteu teratur,
• gagalna prosés ovulasi,
• kakandungan henteu kajadian.

Ditambahkeun ageung tina Siofor nyaéta yén awal asupan na henteu gumantung kana dinten siklus menstruasi sareng ovulasi.

Ubar normalisasi parobahan hormonal. Tapi anjeunna henteu tiasa ngubaran sistem endokrin. Nanging, nyandak Siofor sareng kombinasi obat-obatan sanésna ningkatkeun fungsi aparat réproduktif - kareseban janten rutin, kamungkinan janten naek hamil.

Henteu ngan ukur ulasan ngeunaan Siofor 850 sareng ovarium polikistik jago, tapi studi klinis obat nunjukkeun yén dina awéwé 30 taun umur siklus pulih deui ampir (97%).

Siofor 850 papan

Pikeun ningkatkeun efektivitas ubar langkung, disarankeun pikeun ngalakukeun cara-cara ieu:

• kagiatan fisik lumrah (pikeun alesan kaséhatan),
• ngaluarkeun bako sareng alkohol,
• nyokot ubar antiandrogenik.

Contraindications

Kontraindikasi utama nalika terapi sareng Siofor nyaéta henteu sabar kana komponén ubarna.

Perawatan teu pikaresepeun pikeun budak awéwé dina yuswa 15 taun.

Dina henteu bisi kedah anjeun nganggo ubar dina pengobatan PCOS, upami aya panyakit tepa, muriang teu masuk akal, nyiksa alkohol.

Salian contraindications di handap ieu:

• Patologi ginjal sareng ati,
• periode postoperative
• gangrene
• asam laktat,
• watesan umur - pikeun awéwé umur leuwih 60 taun, tamba henteu dianggo.

Salami kakandungan, ubarna ngan ukur kedah dirawat ku dokter.

Di PCOS, régimen dosis di handap ieu disarankeun: 500 mg per poé sareng 3 tuang sadinten.

Tablet kudu ditelan tanpa permén, jeung dikumbah ku cai. Kadé pikeun nginget dosis poéan maksimal anu diidinan - henteu langkung ti 1700 mg.

Panyakit polikistik diperlakukeun kanggo rada lami, sareng Siofor kedahna dibawa ti genep bulan atanapi langkung.

Penting pikeun ngawas siklus ovulasi sareng kareseban. Biasana sanggeus 6 bulan, ovulasi normal. Teras ubar éta dieureunkeun. Upami aya peryogi pikeun ngulang deui terapi éta, anjeunna bakal resep ku dokter.

Siofor tiasa ngagaleuh di apoték ukur sareng resép. Ieu ngandung harti yén pangobatan diri dikagungkeun! Ngan dokter tiasa resep jalan anu leres sareng dosis obat.

Sakumaha lami éta kanggo ngarawat PCOS

Tujuan terapi pikeun ovarium polycystic nyaéta pikeun ngabalikeun siklus menstruasi sareng ngabantosan awéwé nyusun anak. Perawatan lumangsung dina sababaraha tahapan:

• Ngaimbangkeun beurat
• Restorasi siklus menstruasi,
• Stimulasi ovulasi.

Durasi tahap kahiji nyaéta variabel sareng gumantung kana beurat awal sareng kasadiaan métabolik anu aya. Biasana éta cukup pikeun ngirangan beurat awak ku 5-10% pikeun ngahontal siklus menstruasi anu stabil. Sering dina tahap ieu, ovulasi dimimitian sacara mandiri, sareng pangobatan salajengna henteu dilaksanakeun. Ieu henteu hartosna yén polycystosis diubaran. Panyakit tetep sareng dina kaayaan anu pasti deui tiasa dirasa sorangan.

Léngkah munggaran dina perang ngalawan ovarium polycystic kudu normalisasi beurat pasien.

Terapi ubar tiasa diresmikeun saatosna stabilisasi beurat atanapi sakaligus sareng tahap perawatan ieu. Hormon anu mulangkeun ovulasi dianggo. Kareseban nalika pangobatan kedah janten rutin. Kamungkinan mimiti ovulasi spontan sareng konsepsi anak.

Anjeun teu tiasa nunduh ngarencanakeun kakandungan kanggo lami. Perlu dianggap kana angen-angen hiji budak saatos saatos restorasi ovulasi. Pangaruh tina perawatan dijaga salami sataun, saatos kamungkinan tina kakandungan diréduksi.

Upami régimen perawatan anu kapilih henteu ngéngingkeun kareseban rutin sareng ovulasi biasa, akselerasi narkoba anu mendorong tina pertumbuhan folikel. Ubar hormonal anu merangsang kematangan endog digunakeun. Kalayan konsepsi anu suksés anak, terapi ditungtungan di dieu. Dina henteuna pangaruh, operasi dituduhkeun. Dina dibuahan vitro mungkin. Saatos stimulasi ovulasi, folikel dikumpulkeun sareng konsepsi dilaksanakeun di vitro kalayan implantasi salajengna émbros ka rohangan rahim.

Upami, saatos dirawat, awéwé henteu tiasa janten hamil nyalira, maka anjeunna bakal ditawarkeun dina dibuahan vitro (IVF).

Durasi perlakuan pikeun sindrom ovarium polycystic gumantung kana sababaraha faktor. Rata-rata, ti mimiti terapi dugi konsepsi saurang budak nembé umur 1 dugi ka 3 taun. Teu mustahil tiasa ngubaran PCOS sacara lengkep sareng salamina, tapi anjeun tiasa ngahontal pangampura stabil sareng pamutahiran anu signifikan dina kasehatan réproduksi awéwé.

Beurat normalisasi

Sanaos sareng terapi anu nyukupan, salah henteu kedah ngarep-arep yén panyakit bakal gancang lulus. Perawatan jangka panjang ovarium polycystic umumna kusabab kanyataan yén pikeun konsep anu suksés anak, perlu ngahontal stabilisasi siklus menstruasi. Ieu ampir teu mungkin ku gangguan métabolik gembleng ngarah kana kamampuan beurat kutang.Metodeu di handap ieu ngabantosan ranté patologis anu nyababkeun pamekaran panyakit:

• Diét Dina jantung diet hiji awéwé anu nalangsara ti ovarium polimik kedah janten produk kalayan indéks karbohidrat rendah. Produk sapertos kitu lalaunan ngaliwatan saluran pencernaan sareng henteu mendorong supersaturasi getih sareng glukosa. Pangaruhna katingali saatos 1-2 bulan. Salaku aturan, kalayan kaleungitan beurat 5-10%, siklus disimpen, kareseban janten stabil sareng ovulasi dimimitian,
• Aktivitas fisik. Kalayan PCOS, palatihan kakuatan sareng latihan di gim bakal nguntungkeun, tapi ngan ukur henteuna contraindications. Ngalawan latar tukang patologi konkomprési jantung sareng getih, anjeun tiasa ngalakukeun senam, yoga sareng Pilat dina kelompok terapeutik anu khusus. Diwenangkeun ngojay, sepi berjalan, leumpang,

Aktivitas fisik nyumbang kana leungitna beurat, sahingga ningkatkeun wanoja pikeun éléh polimis.

• Koreksi narkoba. Agén Hipoglikemik anu resep ngabantosan gula getih sareng normal beurat. Aranjeunna ogé mangaruhan latar tukang hormonal sareng ngakibatkeun peluncuran ovulasi. Pikeun ieu, Metformin sareng analogna (Siofor, Glucofage) dianggo. Ubar ieu ngurangan nyerep glukosa ku usus sareng produksi na ati, sareng ogé ningkatkeun sensitipitas sél ka insulin. Beurat awéwé stabilized, résiko komplikasi diréduksi.

Studi parantos nunjukkeun yén panggunaan Metformin ngirangan tingkat androgen dina getih, ngaleungitkeun manifestasi hirsutisme, ngamungkinkeun anjeun ngalereskeun siklus menstruasi sareng ngamimitian ovulasi. Nanging, paniliti anu sanés ngajelaskeun yén diet anu digabungkeun sareng kagiatan fisik ngabalukarkeun pangaruh anu sami sareng henteu salawasna peryogi pikeun ubar-ubaran hipoglikemik.

Ubar hipoglikemik anu nurunkeun gula getih sareng normalisasi beurat.

Koreksi gangguan hormonal

Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngubaran ovarium sclerocystic kalayan persiapan hormonal ieu:

• Campuran kontrasepsi oral. Pil kontrol kalahiran mangrupikeun dasar pangobatan hormonal pikeun PCOS. Obat-ubatan ieu ngahambat produksi hormon luteinizing, anu nyababkeun panurunan dina sintésis androgen dina ovarium. COC ogé nyaoskeun siklus menstruasi sareng ngirangan résiko tina prosés hiperplastis endometrium, kaayaan anu sering aya hubunganana sareng polisitistik. Ubar anu dianggo nganggo gestagén generasi énggal dumasar kana drospirenone (Yarina sareng Yarina ditambah, Jess sareng Jess ditambah, Model Pro, Midiana), ogé ubar séjén (Jeanine, Belara, Silhouette, Regulon, Marvelon, jsb). Aranjeunna kedah diinum nurutkeun skéma kontrasepsi,
• Olahan progesteron. Éta dipaké dina kasus kurangna fase luteal ti mimiti tanggal 16 ka-25 dina siklus. Ngamajukeun peluncuran haid dina latar tukang tunda anu lami. Duanana ubar dumasar kana progesteron alami (Utrozhestan) sareng analogi sintétis (Dufaston, Norkolut) dianggo. Éféktivitas progestogen murni langkung handap tibatan digabungkeun sareng éstrogen, tapi, réaksi ngarugikeun langkung jarang tiasa dianggo pikeun ngubaran PCOS.
• Obat antiandrogenik. Aranjeunna resep salian COC salaku agén anu ngaleungitkeun manifestasi hyperandrogenism (hirsutism). Aranjeunna gaduh pangaruh teratogenik, janten, konsepsi murangkalih ngalawan kasang tukangna teu kéngingkeun. Dina ginekologi, pamakean veroshpiron, spironolactone, flutamide diamalkeun. Deandamethasone, methylprednisolone (Metipred) sareng anu sanésna gaduh pangaruh antiandrogenik,
• Narkoba pikeun merangsang ovulasi. Clomiphene dipaké pikeun ngagancangkeun maturation of folikel sareng ngaleupaskeun endog tina ovarium. Regimen pengobatan dipilih masing-masing, dimimitian ku dosis minimum obat.

Dina pengobatan PCOS, clomiphene dianggo pikeun merangsang ovulasi.

Pangobatan ovarium polimér tanpa hormon ampir teu mungkin.Éta kajadian yén restorasi ovulasi kajantenan robih gaya hirup (diet ditambah kagiatan fisik), tapi diperyogikeun koréksi médis tambahan.

Salaku terapi terapi hormon, obat-obatan lain resep:

• Vitamin jeung mineral. Kalayan PCOS, terapi vitamin henteu ngan ukur dianggo nambahan nada umum awak sareng merangsang sistem imun. Asupan zat mangpaat pikeun ngabantuan normalisasi tingkat hormonal sareng ningkatkeun prognosis panyakit. Diasupan asupan vitamin B6, B9 (asam folat), D12, C, D, E,
• Obat homeopati sareng hérbal. Ditugaskeun salaku terapi réstoratif. Kontribusi pikeun normalisasi tingkat hormon, ningkatkeun kaayaan umum, ningkatkeun vitalitas. Produk dumasarkeun phytohormone (Cyclodinone, Dysmenorm, herbal ditambah ku helba, sareng sajabana), ubar dina éncér homeopati (Ovariamin, Remens, Inofert sareng anu sanés).
• Olahan énzim (ut. Wobenzym). Aranjeunna gaduh kakuatan umum sareng pangaruh immunomodulatory.

Wobenzym ditunjuk pikeun pangobatan kompléks PCOS pikeun ngatur kekebalan umum sareng lokal. Ubar kasebut nyedhiyakake efektifitas terapi antibiotik.

Pusat Perencanaan Kulawarga di Moskow ngalaksanakeun kajian ngeunaan hubungan antara tingkat vitamin D sareng PCOS. Panaliti ieu nyangking 58 awéwé kalayan polistika sareng 28 awéwé séhat. Tétéla konsentrasi vitamin D dina awak kelompok anu ditalungtik dua kelompok henteu bénten pisan, ku kituna teu mungkin pikeun nyarios jelas ngeunaan pangaruh unsur ieu dina kamekaran panyakit dina sawawa. Panaliti diterbitkeun dina jurnal "Masalah Reproduksi," dina 2015.

Pilihan perawatan alternatif

Dina perawatan kompléks PCOS, terapi laser diprakték. Dilaksanakeun ngalawan latar tukang nginum obat sareng ngawengku dua pilihan:

• Gumpalan getih laser jeroeun,
• Paparan éksternal laser ka proyéksi organ.

Kursus terapi tahan 10-12 dinten. Dua kursus ditingalikeun sareng istirahat pér bulan. Ngalawan latar tukang terapi laser, normalisasi siklus menstruasi dicatet.

Padika fisioterapi digunakeun dina pengobatan PCOS. Pangaruh Dipiharep:

• Nipis kapsul ovari anu padet,
• Ningkatkeun sirkulasi getih sareng limfa dina alat kelamin.
• Normalisasi métabolisme.

Fisioterapi ngirangan waktos nyageurkeun organ réproduktif sareng ningkatkeun prognosis panyakit. Metodeu di handap ieu dianggo:

• Éléktroforésis sareng Vitamin B1 sareng Lidase
• Magnetotherapy nganggo médan magnét frekuensi low,
• Hidroterapi (kamar mandi sareng konifer),
• Terapi bolong sareng terapi parafin di daérah appendages ieu.

Terapi bolong sareng parafin kadang digunakeun salaku metodeu tambahan dina perlakuan kompléks polikistik.

Hirudotherapy nyaéta perlakuan alternatif anu sanés pikeun ovarium polycystic. Prakték masang lintah dina heunceut sareng dina beuteung handap. Dilaksanakeun tina 3 ka 6 sesi. Hal ieu dipercaya yén hirudotherapy nyumbang kana normalisasi aliran getih dina organ panggul sareng penipisan kapsul ovari.

Ubar rakyat nunjukkeun panggunaan bahan tutuwuhan. Di bumi, anjeun tiasa ngadamel decoctions sareng infusions dumasar kana herba "bikang", sapertos leuweung pinus, celandine, sikat beureum, yarrow, yarrow, licorice. Siki flax, madu, propolis dianggo. Kursus terapi panjang - dugi ka 3-6 bulan sareng gangguan.

Ubar alternatif henteu tiasa ngagentos metode tradisional sareng henteu tiasa dianggo pikeun ngarusak pelantikan dokter anu hadir.

Perencanaan sareng prognosis

Anjeun tiasa ngarencanakeun konsepsi murangkalih murangkalih saatos pembatalan obat hormonal atanapi parantosan kursus pangobatan non-hormonal. Saatos operasi, éta disarankeun ngadagoan sahenteuna 3 bulan supados awak ngagaduhan waktos pulih. Dina waktos anu sami, kakandungan henteu kedah ditunda leuwih ti 6-12 bulan.Sataun saatos réngsé terapi, efektivitasana ngirangan, sareng angen-angen anak janten bermasalah.

Prognosis panyakit gumantung kana sababaraha faktor:

• Umur awéwé. Saatos 30-35 taun, probabilitas hasil perawatan anu suksés sareng konsepsi anak turun. Kalayan panjang panyakitna, ngahontal ovulasi cukup hésé. Seueur awéwé gaduh daya tahan pikeun clomiphene, ubar utama anu dianggo pikeun merangsang endog endog.
• Ayana patologi concomitant sahiji organ panggul. Perawatan leres waktos anu dicirikeun ningkatkeun prognosis sareng ningkatkeun kasempetan kakandungan anu suksés,
• Ayana kakandungan spontan. Prognosis langkung saé upami awéwé ngagaduhan sahenteuna hiji kakandungan spontan sateuacan diagnosis atanapi di tengah ovarium polikistik.

Ovarium polikistik henteu mangrupikeun kalimat. Kasakit dianggap kronis, kumaha oge, ngalawan latar tukang terapi anu nyukupan, anjeun tiasa nyingkirkeun wujud négatip. Numutkeun kana ulasan ngeunaan prakték ahli ginekologi, di kalolobaan awéwé, saatos pangobatan kompléks, siklus menstruasi disimpen sareng ovulasi dimimitian. Tapi angen-angen anak henteu hartosna anu suksés anu suksés, janten, saatos konfirmasi kakandungan, anjeun kedah ngadaptar kalayan ahli ginekologi sareng diperhatoskeun sateuacan ngalahirkeun. Pendekatan ieu ngirangan résiko komplikasi sareng ngabantosan ngajaga kaséhatan réproduksi awéwé urang.

Fisioterapi sareng kabugaran pikeun pengobatan PCOS

Kasuksésan perawatan pikeun PCOS gumantung teu ukur kana dokter sareng pangobatan anu resep, tapi ogé gaya hirup pasien. Sakumaha anu parantos disebat, koreksi beurat penting pisan pikeun pengobatan ovarium polikistik. Pikeun ngirangan beurat, éta disarankeun pikeun ngawatesan asupan karbohidrat - gula, coklat, kentang, roti, pasta, sereal. Upami mungkin, asupan uyah kedah dikirangan. Salaku tambahan pikeun diet, disarankeun pikeun latihan sahenteuna 2-3 kali saminggu. Numutkeun kana uji klinis - 2,5 jam kagiatan fisik pér minggu dina kombinasi sareng diet - sababaraha pasién kalayan PCOS ngagaduhan pangaruh anu sami sareng panggunaan ubar! Ieu disababkeun kanyataan yén jaringan adipose ogé sumber tambahan androgen, sareng ngaleungitkeun kilogram tambahan teu ukur tiasa ngabenerkeun sosok éta, tapi ogé sacara signifikan ngirangan jumlah "tambahan" androgens bisi polikstosis.

Prosedur fisioterapeutik ogé ditunjuk pikeun PCOS. Lidase galvanophoresis dipaké pikeun ngaktipkeun sistem énzimatik ovarium. Élit éléktroda dipasang di daérah suprapubic. Kursus pengobatan nyaéta 15 dinten sadinten.

Hanjakalna, pangobatan tina ubar tradisional pikeun perang ngalawan PCOS henteu éfisién; ku kituna, sakumaha aturan, aranjeunna henteu disarankeun pikeun polycystosis.

Pangobatan ovarium polisitistik panjang, merlukeun pangamatan ati-ati ku ahli gynecologist-endocrinologist. Disarankeun yén sadaya awéwé awéwé PCOS, pas mungkin, janten hamil sareng ngalahirkeun, sabab gejala panyakit, sayang, sering kamajuan ku umur.

Komplikasi tina PCOS:

- infertility, teu kaampurkeun,
- diabetes mellitus sareng hipertensi, résiko serangan jantung sareng stroke dina PCOS naek sababaraha kali.
- Kanker endometrium tiasa berkembang sareng polikistik kusabab disfungsi anu panjang ovari,
- awéwé hamil sareng PCOS langkung sering ti hamil hamil ngagaduhan kakirangan dina tahap awal, kalahiran prématur, diabetes awéwé hamil sareng preeclampsia.

Pertanyaan sareng jawaban tina ahli obstetrik-dokter na ahli sakit poko ngeunaan topik PCOS:

1. Kuring ngagaduhan obesitas sareng PCOS. Hébat anu resep, COCs, ti mana kuring pulih deui. Naon anu kudu dilakukeun
Perlu lulus ujian pikeun hormon sareng ngobrolkeun aranjeunna sareng ahli ginekologi-endocrinologist, naha dina sagala hal, coba leungit beurat awak (diet, latihan).

2. Bisa aya PCOS kusabab jinis awal?
Henteu, éta tiasa

3. Kumis abdi ngembang dina ramo kuring. Naha ieu hartosna kuring ngagaduhan ovarium polikistik?
Henteu kedah, ieu mangrupikeun varian tina norma. Hubungi dokter-dokterokokolog anjeun sareng nyandak ujian pikeun hormon.

4. Kuring ngagaduhan PCOS. Anjeunna ngalaman perlakuan - teu aya pangaruhna. Anyar, buuk parantos ningkat di saluruh awak. Disarankeun dokter ngeunaan dokter ginekologi resection ovarian. Bakal operasi ngabantosan rambut buuk?
Éta bakal ngabantosan, tapi pangaruhna bakal samentawis. Pembuangan rambut lengkep nyaéta dimungkinkeun ukur saatos koréksi latar tukang hormonal.

5. Naha kedah nginum antiandrogens pikeun pangaruh pangsaéna tina laparoskopi, sateuacan sareng saatos operasi?
Henteu, ieu henteu dipikabutuh.

6. Abdi ngagaduhan waktu reureuh kareseban. Dokter nyieun diagnosis ultrasound tina PCOS sareng hormon anu resep. Tapi kuring henteu ogé ningkat rambut awak, sareng obesitas. Naha abdi kedah nginum hormon pisan?
PCOS henteu didiagnosis ngan ukur dina dasar ultrasound, sareng sanésna, pangobatan henteu resep tanpa mariksa tingkat hormon. Abdi nyarankeun sababaraha kali ngahubungi gynecologist-endocrinologist sareng ngajalanan pamariksaan pinuh.

7. Dupi abdi tiasa angkat ka sauna sareng PCOS?
Leres anjeun tiasa.

Kompléks dina resepsi

Terapi Siofor biasana gaduh waktos panjang (sakitar sataun). Ku alatan éta, résiko tina efek samping rada luhur.

Beuki sering ti henteu, komplikasi tina saluran pencernaan diamati.

Ieu tiasa janten gejala alit - seueul, peurih ngaganggu, leungitna napsu.

Tapi sering diare kalayan utah tiasa lumangsung, anu ngabalukarkeun dehidrasi awak. Ngalawan latar ieu, kakurangan vitamin B12 sering berkembang. Tapi ngabolaykeun Siofor dina waktos anu sareng éta henteu patut. Ieu cukup nyandak kursus nyandak Cyanocobalamin.

Komplikasi anu paling bahaya dina pengobatan Siofor nyaéta asamosis laktat. Panyakit ieu sering lumangsung kalayan ovarium polycystic. Intinana nyaéta jaringan ati teu tiasa néwak sél asam laktat. Asam kaleuleuwihan dina getih nyababkeun kaasaman. Dina hal ieu, otak, jantung sareng ginjal menderita.

Siofor kalayan ovarium polikistik: ulasan dokter

The lembaga imunologi sareng baranahan nganggo éta utamina pikeun ngabalikeun ovulasi. Dokter nyatet dinamika positif tina dampak Siofor dina tanda-tanda hormonal sareng klinis dina pasien.

Studi parantos ngungkabkeun yén perawatan henteu ngan ukur ngirangan beurat awak, tapi ogé nurunkeun tingkat insulin puasa saatos latihan. Ulasan ngeunaan Siofor 500 kalayan ovarium kacida luhurna.

Kabuktian yén ubar kalayan dosis 500 ml tilu kali sapoé (digabungkeun sareng obat-obatan sanés anu ningkatkeun sensitipitas insulin) tiasa ngirangan produksi insulin sareng mulangkeun ovulasi.

Sadaya ieu nyarioskeun pedah pengobatan narkoba dina kasus PCOS. Sumawona, sacara efektif ngirangan résiko tina diabetes tipe 2 sareng patologi jantung sareng getih pembuluh dina pasien.

Pidéo patali

Ngeunaan kerumitan nyandak Metformin pikeun PCOS dina pidéo:

Henteu paduli patologi, naha éta diabetes mellitus atanapi panyakit polikistik, résistansi insulin sok aya hubungan sareng métabolisme gangguan. Ieu manifests sorangan dina bentuk lipid tingkat luhur abnormally dina getih atanapi hiperténsi. Siofor normalizes pathologies ieu sareng ngirangan résiko komplikasi otot jantung sareng panyakit vaskular.

Metformin (Siofor) dina pengobatan PCOS (sindrom ovarium polikstik). | Gynecologist tambah ultrasound

Metformin mangrupikeun farmasi tina grup biguanide anu biasa dipaké pikeun pengobatan diabetes tipe 2.

Di Éropa Kulon sareng Amérika Serikat, éta dianggo "sacara standar" dina diagnosis sindrom ovarium polycystic (PCOS, ovler sclerocystic, sindrom Stein-Leventhal).

Upami aya PCOS, kedah aya résistansi insulin. Kalayan resistansi insulin, kamampuan sél pikeun ngaréspon kana insulin sareng penembusan glukosa kana sél séhat dikirangan sacara signifikan. Metformin ningkatkeun réspon sélulér pikeun insulin, sareng ngabantosan glukosa lebet sél. Hasilna, tingkat insulin bakal turun ka normal.

PCOS (sclerocystic ovary, Stein-Leventhal syndrome) dibuktikeun ku gejala: jarawat, hirsutism, alopecia (kaleungitan rambut dina sirah), fungsi réproduksi cacad (haid teratur, anovulasi, henteu subur, ovarium polikstik), gangguan metabolik (gain beurat). Gejala ieu langsung aya hubunganana sareng hyperinsulinemia sareng résistansi insulin. Tanpa normalisasi tingkat insulin, teu kedah ngantosan perbaikan PCOS (sindrom Stein-Leventhal).

Numutkeun kolega Éropa sareng Amérika, nyandak metformin menormalkeun siklus, ngabalikeun deui ovulasi, sacara signifikan ngirangan manifestasi gejala PCOS (sindrom ovarium polycystic, ovler sclerocystosis, sindrom Stein-Leventhal). Nanging, salah henteu kedah mopohokeun diet, pangénggalna karbohidrat gancang tina dahareun, sareng latihan fisik.

Metformin - Balukar Sisi

Sababaraha awéwé ngalaman diare, kembung, seueul, sareng utah minangka tanggapan nyandak Metformin (Siofor). Metformin dina 10-30% jalma anu nampi terapi jangka panjang nyababkeun malabsorpsi B12, anu tiasa ngakibatkeun anemia.

Pangobatan metformin tiasa ningkatkeun tingkat homocysteine ​​(asam amino), anu mangrupakeun faktor résiko pikeun atherosclerosis.

Contraindications nalika nganggo siofor:

gagal ati, mabok alkohol, fungsi ginjal cacat.

Diantara farmaseutikal, henteu aya ubar sanésna sapertos siofor (metformin), anu tiasa ngabantosan sindrom ovarium polycystic (PCOS, scleropolicystosis ovari). Kanyataanna nyaéta hiji-hijina metode patogenétik pikeun pengobatan PCOS nyaéta perang ngalawan résistansi insulin sareng sabalikna gejala anu disebatkeun di luhur.

Urang damel unggal dinten, tanpa liburan sareng akhir minggu

ti jam 9 sonten dugi ka 9 sonten, janjian dokter ti tabuh 3 sonten dugi ka 9 sonten ka dinten minggu, ti 9 sonten dugi ka 9 sonten.

ku janjian 8-928-36-46-111 Distrik Federal Kalér-Kaukasia, Wilayah Stavropol, Pyatigorsk, Yessentukskaya St., 28D

KONTAK KOMUNITAS LH PRODUKSI DI POLYCYSTOSIS

Awéwé sareng PCOS biasana ngagaduhan tingkat tinggi luteinizing hormon sareng FSH alit, anu hasilna ngabalukarkeun kalepatan siklus menstruasi. Ngaronjat LH ngabalukarkeun kaleuwihan hormon lalaki (androgens) sareng éstrogén dina awak wanoja. Jumlah kaleuleuwihan androgen ogé nyumbang kana kamekaran diabetes, panyakit jantung, kajadian jarawat sareng hirsutisme. Sareng ningkat éstrogén sareng penurunan progesteron (anu merangsang ovulasi) ngaganggu prosés ovulasi, provoke endometriosis, aminorrhea (kurangna kareseban) atanapi, henteu sanés, perdarahan rahim. Dina seueur kasus, PCOS ogé dibarengan ku obesitas.

Naon gejala nunjukkeun tingkat luhur LH sareng polimik

Dina henteu disederhanakeun awéwé disababkeun ku masalah hormonal, paningkatan LH sareng FSH sering digabungkeun sareng konsentrasi hormon séksina. LH luhur anu nunjukkeun nunjukkeun palanggaran antara gonads sareng hypothalamus, anu ngabuktikeun produksi LH sareng FSH anu salah. Kahanan ieu normal sareng ménopause, tapi ieu nyimpangkeun awéwé pikeun umur réproduktif. Ieu tiasa nunjukkeun pelanggaran sapertos:

• ménopause awal
• Sindrom Shereshevsky-Turner,
• Sindrom Seyer
• sababaraha jinis hiperplasia adrenal kongenital,
• fungsi ovari turun.

POLYCYSTOSIS PELABURAN DAN OG LH / FSH RATIO

Biasana, rasio LH ka FSH di budak awéwé nyaéta 1-1,5 sataun saatos awal kareseban anu munggaran sareng tina 1,5 dugi ka 2 dua taun saatos kareseban anu munggaran sareng sateuacan ménopause.

LH sareng FSH merangsang ovulasi sareng disékrésikeun ku kelenjar hipofisis dina uteuk. Dina awal siklus, tingkat hormon ieu biasana dina kisaran 5 dugi 20 mIU / ml. Kaseueuran awéwé gaduh jumlah LH sareng FSH anu sami dina awal siklus. Kanaékan LH, dimana jumlah hormon naék dugi ka 25-40 mIU / ml, diperhatoskeun 24 jam sateuacan ovulasi.Pas endogna dileupaskeun ku ovarium, LH turun.

Di seueur awéwé nganggo PCOS, LH sareng FSH sering dina wates normal - ti 5 dugi ka 20 mIU / ml. Tapi dina waktos anu sami, rasio hormon dilanggar: LH nyaéta 2-3 kali langkung luhur tibatan FSH.

Salaku conto, hiji awéwé anu nganggo PCOS tiasa gaduh tingkat hormon luteinizing sakitar 18 mIU / ml sareng tingkat FSH sakitar 6 mIU / ml (anu kalebet dina jarak normal 5-20 mIU / ml). Kaayaan ieu disebut ningkat rasio LH ka FSH, atanapi Rasio 3: 1. Rasio hormon ieu cukup pikeun ngaruksak ovulasi. Sateuacanna, kriteria ieu dianggap aspék penting dina diagnosis ovarium polycystic. Ayeuna, analisis ieu sareng babandingan henteu penting pisan dina diagnosis PCOS, tapi mangpaat pikeun nganalisis gambar sadayana.

Salaku tambahan, aya ogé korélasi antara aspek LH / FSH sareng résistansi insulin. Dina palanggaran rasio LH ka FSH, résistansi insulin sering dideteksi.

Kumaha Ngalamar LH PRODUKTINA DI POLYCYSTOSIS TUJUAN OGARA DENGAN METODOD NATURAL

1. Kontrol insulin

Élmuwan nunjukkeun yén aya hubungan antara insulin sareng LH. Studi sareng 10 awéwé anu ngagaduhan PCOS sareng obesitas parantos nunjukkeun yén salaku awéwé leungit beurat sareng awakna janten langkung peka kana insulin, tingkat LH normalize. Rintangan insulin dina percobaan ieu pakait sareng tingkat LH anu langkung luhur.

Panaliti sanés nunjukkeun yén insulin tinggi ngalaksanakeun gonadotropin-ngaleupaskeun hormon (GnRH, GnRH), anu ningkatkeun produksi LH. Ku sabab kitu, dipercaya yén ku ngadalikeun insulin, hormon luteinizing ogé tiasa dikirangan.

Pseudovitamin myo-inositol ngabantuan ningkatkeun sensitipitas insulin, ngirangan beurat sareng jarawat dina PCOS, ngirangan LH sareng téstostéron, ngatur ovulasi sareng ningkatkeun kualitas endog tanpa ngabalukarkeun efek samping.

Omega-3 mangrupikeun barang penting pikeun awéwé kalayan PCOS. Asam lemak ieu ngabantosan ngirangan radang umum dina awak sareng ngirangan téstostéron. Omega ogé tiasa nurunkeun tingkat LH.

Latihan rutin ngirangan gejala ovarium polycystic. Aranjeunna ngabantosan:

• gaduh pangaruh positif kana insulin
• ningkatkeun frékuénsi ovulasi,
• koléstérol handap
• ngirangan beurat.

Numutkeun pangamatan sareng uji getih hormonal, bahkan 6 minggu latihan rutin tiasa mangaruhan fungsi kelenjar hipofisis sareng produksi hormon: saatos kelas, LH sareng prolactin turun sareng FSH naék.

Kumaha NYANGKEUN HUBUNGAN LH AND FSH DI POLYCYSTOSIS GAMPANG DENGAN PERUBATAN

• Metformin (Glukofag)

Obat-obatan sareng metformin (Glucofage and Siofor) parantos resep kanggo diabetes jinis 2, ogé pikeun résistansi insulin, kalebet awéwé PCOS. Upami LH tinggi dipatalikeun sareng ningkat insulin, tablet sareng metformin tiasa ngadamel siklus menstruasi, normalisasi tingkat hormon lalaki, sareng ngirangan gejala polikistik.

Obat-obatan utama anu ngalangi kaleuleuwihan produksi hormon lalaki kalebet flutamide, finasteride, spironolactone, cyproterone acetate. Sababaraha pil kontrol kalahiran (OK, COC) ogé gaduh épék antiandrogenik.