Insulin manusa

Insinyur insinyur genetik manusa nyaéta hormon pikeun jalan suntikan pikeun diabetes mellitus. Anggo ubar kasebut sacara saksama, dina dosis anu ditunjuk sacara ketat, upami resepsi ditampi kalayan réaksi atanapi overdosis. Salaku tambahan, dokter tanggung jawab resep obat sareng ngarawat éta, sabab aya seueur jinis insulin, masing-masing dikurniakan spésipitas tindakan.

Insulin rékayasa genetik - naon éta?

Insulin aub dina seueur prosés metabolik awak manusa, sahingga pangaruh utama diturunkeun dina ngirangan sipat - éta ngirangan konsentrasi glukosa dina getih. Nanging, ku seueur alesan, pankréas sering ngeureunkeun produksi hormon, teras insinyur insinyur genetik diganti.

Insinyur insinyur genetik tiasa ngagentos insulin manusa, sareng didamel sacara kimia ku cara nyintésis Escherichia coli atanapi ngagentos asam amino hormon porcine.

Sateuacanna, hormonna didamel tina sato pankreas, tapi sanésna metoda ieu diganti ku sintésis kimia. Obat-sato dumasar sato tetep, tapi dianggap kurang efektif. Pikeun sintésis kimia, kahareupna jinis henteu patologis E. coli atanapi kapang. Janten janten bénten. Kualitas positif dana ieu saperti kieu:

• urut asam amino
• waktos aksi - ultrashort, pondok, durasi sedeng sareng aksi panjang.

Duration tina tindakan ubar

Solusi insulin béda-béda dina durasi tindakan. Bedana antara pakakas didaptarkeun dina tabél:

Pamakéan insulin manusa

Kesejahteraan sareng kaséhatan diabetes di handap gumantung kana aturan pikeun ngagunakeun narkoba. Dosis sareng pangobatan kedah ditugaskeun langsung ka dokter. Panganggoan ubar anu leres dumasar kana aturan ieu di handap.

Pankréas manusa, kusabab sababaraha alesan, sering teu tiasa ngahasilkeun insulin. Teras anjeun kedah nganggo insinyur insinyur genetik, anu ngagentos insulin manusa.

Bentuk insan manusa dicandak boh dina sintésis Escherichia coli, atanapi tina insulin porcine ku ngagentos hiji asam amino.

Pikeun simulasi fungsi normal pankréas manusa, suntikan insulin parantos dilakukeun. Jinis insulin dipilih dumasar kana jinis panyakit sareng kasabaran pasien. Insulin tiasa dikaluarkeun sacara intravena atanapi intramuskular. Pikeun terapi jangka panjang sareng jangka panjang, suntikan subkutanén sering dianggo.

Fitur insulin

Insulin diabetes diabetes mellitus merawat pangobatan umur. Kahirupan jalma gumantung kana ayana insulin. Panyakit ieu diakui salaku wabah anu henteu aya hubungan sareng jajaran katilu dina hal Prévalénsi di dunya.

Anu mimiti, insulin nyiptakeun tina pankréas anjing. Sataun saterusna, obat ieu diwanohkeun kana panggunaan nyebar. Saatos 40 taun, janten kamungkinan nyintésis hormon dina cara kimia.

Sanggeus sababaraha waktos, jinis insulin kalayan désipikasi darajat anu luhur dipilampah. Usaha ogé dijalankeun pikeun nyintésis insulin manusa. Ti saprak 1983, hormon ieu mimiti dileupaskeun dina skala industri.

Sateuacanna, diabetes dirawat kalayan ubar anu dilakukeun tina sato. Ayeuna ubar sapertos anu dilarang. Di apoték, anjeun ngan ukur tiasa mésér alat rékayasa genetik, nyiptakeun ubar ieu dumasar kana pamindahan produk gén kana sél mikroorganisme.

Pikeun tujuan ieu, ragi atanapi jinis henteu patologis baktéri E. coli anu dianggo. Hasilna, mikroorganisme mimiti ngahasilkeun hormon hormon pikeun manusa.

Insulin ubar modern béda:

• waktos paparan, aya pondok, ultrashort sareng insulins anu lami lakonan,
• urut asam amino.

Aya ogé obat anu disebut campuran. Dina komposisi dana sapertos kitu aya insinyur lila sareng paripurna.

Kéngingkeun insulin tiasa dituduhkeun dina diagnosis sapertos:

1. Asam laktat, diabetes sareng koma hypersmolar,
2. Diabetes diabetes tipe 1
3. Kalayan inféksi, campur tangan bedah, ngaleungitkeun panyakit kronis,
4. Nephropathy diabetes sareng / atanapi fungsi ati cacad, kakandungan sareng ngalahirkeun.
5. Diabetes mellitus Tipe 2 sareng résistansi pikeun agén lisan antidiabetic,
6. Kulit dystrophic lesi,
7. Astalisasi parah dina sababaraha patologi,
8. Prosés tepa panjang.

Durasi Insulin

Ku durasi sareng mékanisme tindakan, insulin dibédakeun:

1. ultrashort
2. pondok
3. durasi sedeng
4. aksi anu berkepanjangan.

Insulins Ultrashort meta langsung saatos suntikan. Pangaruh maksimum kahontal sanggeus sajam satengah.

Durasi aksi ngahontal 4 jam. Insulin jenis ieu tiasa dikaluarkeun boh sateuacan tuang atanapi saatos saatos tuang. Kéngingkeun insulin ieu henteu kéngingkeun lirén antara suntik sareng tuangeun.

Insulin Ultrashort henteu merlukeun asupan dahareun tambahan dina puncak tindakan, anu langkung pikaresepeun ti jinis sanés. Insulin sapertos di antarana:

Insulin pondok mimiti meta saatos satengah jam. Puncak tindakan dimimitian saatos 3 jam. Aksi na dilaksanakeun kirang langkung 5 jam. Insulin jenis ieu dikaluarkeun sateuacan tuang, anjeun kedah ngajaga jeda antara suntikan sareng tuangeun. Dahar diidinan sanggeus 15 menit.

Nganggo insulin-lakonan anu pondok, anjeun kedah ngagaduhan jajan sababaraha jam saatos suntikan. Waktu dahar kedah kabeneran sareng waktos na aksi puncak hormon. Insulin pondok nyaéta:

1. Himulin Biasa,
2. Actrapid
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Humodar sareng anu sanésna.

Insulin sedeng-durasi mangrupikeun ubar-ubaran anu lilana tindakan nyaéta 12-16 jam. Dina diabetes tipe 1, insulin manusa dianggo salaku latar atanapi basal. Sakapeung anjeun kedah ngalakukeun suntikan 2 atanapi 3 kali sadinten di énjing sareng énjing kalayan sela 12 jam.

Insulin sapertos mimiti damel saatos 1-3 jam, ngahontal puncak saatos 4-8 jam. Duration 12-16 jam. Ubar jangka anu sedeng di antarana:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal.

Insulin lila-lakonan nyaéta latar tukang atanapi insulin basal. Hiji jalma kedah peryogi hiji atanapi dua suntik pér poé. Aranjeunna dipaké dina pengobatan diabetes tipe 2.

Obat dicirikeun ku pangaruh kumulatif. Pangaruh tina dosis diturunkeun sacara maksimal saatos 2-3 dinten. Insulin akting lila berpungsi 4-6 jam saatos suntikan. Tumindak puncakna lumangsung dina jam 11-14 jam, tindakan éta nyalira kéngingkeun sakitar sadinten.

Diantara ubar ieu, aya gawat anu henteu gaduh puncak tindakan.Dana sapertos kasebatna sacara rapet sareng pikeun sabagianana niru efek tina hormon alami dina jalma anu séhat.

Insulin ieu kaasup:

1. Lantus
2. Monodar Long,
3. Monodar ultralong,
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Humulin L sareng anu sanés,
7. Lantus
8. Levemir.

Épék samping sareng gangguan dosis

Kalayan overdosis persiapan insulin di manusa, ieu siga anu muncul:

• Lemah
• Késang kesang
• Pallor
• Kaget
• Deg-degan
• Rieut
• Lapar
• Kram.

Sadaya di luhur dianggap gejala hypoglycemia. Upami kondisina nembé mimiti ngabentuk sareng dina tataran awal, anjeun tiasa sacara mandiri ngahapus gejala. Pikeun tujuan ieu, nyandak produk sareng gula sareng seueur karbohidrat gampang dicerna.

Ogé, solusi dextrose sareng glukagon tiasa diwanohkeun ka awak. Upami pasien ragrag kana koma, larutan dextrose anu dirobih kedah dikaluarkeun. Hal ieu dianggo dugi ka kaayaan ningkat.

Sababaraha pasien tiasa ngembangkeun alérgi kana insulin. Diantara gejala utama nyaéta:

1. Ngarusak
2. Bengkok,
3. Urticaria,
4. Buntut
5. Demam
6. Tekanan getih.

Hyperglycemia lumangsung alatan dosis rendah atanapi ku pangembangan panyakit tepa, kitu ogé sareng henteu patuh kana dahareun. Kadang-kadang jalma ngembangkeun lipodystrophy dimana ubar dikaluarkeun.

Nalika nganggo narkoba ogé tiasa lumangsung sacara sementara:

Kéngingkeun pengganti hormon tinimbang insulin manusa mangrupikeun cara anu hadé pikeun ngubaran diabetes. Zat ieu ngabantosan ngirangan tingkat glukosa dina getih, kumargi kanyataan yén glukosa langkung kaserep ku sél, prosés transportasi parobihan. Ubar ieu ngagentos insulin manusa, tapi kedahna dirawat sapertos diarah ku dokter, sabab meureun aya pangaruh kaséhatan négatip.

Parentah penting pikeun dianggo

Awéwé anu nganggo diabetes kedah nginpokeun panyadia kasehatan pikeun ngarencanakeun atanapi ngamimitian kakandungan. Kategori awéwé ieu sering kalayan laktasi butuh parobahan dina dosis, ogé gizi nutrisi.

Nalungtik keracunan persiapan insulin, para ilmuwan henteu mendakan pangaruh mutagen.

Perhatikeun yén kabutuhan pikeun hormonna bakal turun upami jalma gaduh gagal ginjal. Hiji jalma tiasa dialihkeun ka jinis insulin anu sanés atanapi kanggo obat anu nganggo nami merek anu béda ukur dina pangawasan médis anu caket.

Dosis kedah disaluyukeun lamun kagiatan insulin, jinisna atanapi spésiésna, dirobih. Kabutuhan pikeun insulin bisa turun kalayan panyakit kieu:

1. Fungsi adrenal anu henteu cekap, kelenjar tiroid atanapi kelenjar hipofisis,
2. Gagal hépat sareng ginjal.

Kalayan setrés émosional atanapi panyakit tertentu, kabutuhan insulin ningkatkeun. Parobihan dina dosis ogé diperyogikeun kalayan ningkatna kakuatan fisik.

Gejala hipoglisemia, upami insulin manusa dikaluarkeun, tiasa kirang dibédakeun atanapi bénten ti anu aya ku bubuka asal usul insulin.

Kalayan normalisasi gula getih, salaku conto, akibat tina perlakuan anu intensif sareng insulin, sadayana atanapi sababaraha manifestasi hypoglycemia bisa ngaleungit, ngeunaan jalma anu kedah dimaklumkeun.

Prékursor tina hypoglycemia tiasa robih atanapi janten hampang kalayan pengobatan diabetes anu berkepanjangan atanapi ku panyambutan béta-blockers.

Réaksi alérgi lokal tiasa disababkeun ku alesan anu henteu aya hubunganana sareng pangaruh pangobatan, contona, iritasi kulit sareng bahan kimia atanapi suntikan anu teu leres.

Dina sababaraha kasus, formasi réaksi alérgi konstan, terapi langsung diperyogikeun. Desensisasi atanapi robih insulin ogé diperyogikeun.

Kalayan hypoglycemia di manusa, konsentrasi perhatian sareng laju réaksi psikomotor tiasa turun.Ieu tiasa bahaya dina kasus dimana fungsi ieu penting. Hiji conto nyaéta nyetir mobil atanapi sababaraha mékanisme.

Ieu penting pisan pikeun jalma anu ngagaduhan gejala anu henteu katembong, anu mangrupikeun harbinger hypoglycemia. Dina kasus ieu, dokter anu ngabadén peryogi ngira-ngira kabutuhan pikeun nyetir mandiri. Video dina artikel ieu bakal ngobrol ngeunaan jinis insulin.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM Penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H normal pen (Berlinsulin H normal pen), Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman gancang (Insuman gancang), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Tumindak farmakologis

Solusi insulin anu nétral sami sareng insulin manusa. Nunjukkeun ka insulins anu pondok lakonan. Ngurangkeun glukosa getih, ningkatkeun nyerepna ku jaringan, lipogenesis, glikogénogenesis, sintésis protéin, nyuda laju produksi glukosa ku ati.

Awal ubar nyaéta 20-30 menit saatos administrasi. Pangaruh maksimal dikembangkeun antara jam 1 sareng 3 jam. Durasi Peta nyaéta 6-8 jam.

Propil tindakan insulin négelén anu leyur manusa insulin gumantung kana dosis sareng ngagambarkeun panyimpangan antara inter- sareng intrapersonal. Sérserasi ti situs suntikan leuwih gancang ti insulin anu leyur sareng daging babi nétral.

,: tahap tahan ka agén hipoglisemik lisan, résistén sawaréh agén hypoglycemic lisan (terapi gabungan), kasakit antar, bedah (mono- atanapi terapi kombinasi), kakandungan (upami terapi diet teu efektif).

Ketoacidosis diabetis, koma ketoacidotic sareng hyperosmolar, kalayan operasi anu bakal datang, alergi pikeun persiapan insulin tina asalna sato, lipoatrophy insulin, résistansi insulin alatan titer luhur anti-insulin, nalika cangkok sél-liang pulau pancreas.

Pangaruh samping

Hogoglisemia (rada sering tibatan nalika nganggo préparasi insulin asalna tina sato), AR - sering henteu sering. Kasalahan réplisit pas - biasana dina awal terapi insulin.

Insulin mangrupikeun ubar utama pikeun pengobatan diabetes tipe 1. Kadang-kadang éta ogé dianggo pikeun nyaimbangkeun pasien sareng ningkatkeun kasabaranana dina jinis kadua panyakit. Zat ieu ku sipat-sipatna nyaéta hormon anu sanggup mangaruhan métabolisme karbohidrat dina dosis leutik. Biasana, pankréas ngahasilkeun cukup insulin, anu mantuan ngajaga tingkat fisiologis gula getih. Tapi ku gangguan endokrin anu serius, hiji-hijina kasempetan pikeun ngabantosan pasien sering nyaéta suntikan insulin anu bener. Hanjakalna, teu mungkin kanggo nyandak éta sacara oral (dina bentuk tablet), sabab éta lengkep musnah dina saluran pencernaan sareng leungit nilai biologis.

Olahan tina bahan baku asalna tina bahan

Meunangkeun hormon ieu tina pankréas babi sareng sapi mangrupikeun téknologi kuno anu jarang dianggo ayeuna. Ieu disababkeun kusabab kualitas nginum obat anu ditampi, kacenderunganana nimbulkeun réaksi alérgi sareng tingkat puritasi. Mémang nyatana yén saprak hormon mangrupikeun bahan protéin, éta diwangun ku husus asam amino.

Insulin anu dihasilkeun dina awak babi béda-béda dina komposisi asam amino tina insulin manusa ku 1 asam amino, sareng insulin bovine ku 3.

Dina awal sareng tengah abad ka-20, nalika obat-obatan anu sami teu aya, bahkan insulin sapertos kitu mah terobosan ubar sareng diidinan pengobatan diabetes pas dina tingkat anyar. Hormon anu diala ku metoda ieu ngirangan gula getih, nanging, aranjeunna sering nyababkeun efek samping sareng alergi.Bedana dina komposisi asam amino sareng najis dina ubar na mangaruhan kaayaan pasien, khususna dina kategori pasien anu langkung rentan (barudak sareng manula). Alesan anu sanés pikeun kasabaran goréng insulin sapertos kitu mangrupikeun prékursor anu teu aktif dina narkoba (proinsulin), anu teu mungkin nyingkirkeun variasi narkoba ieu.

Ayeuna, aya insulin daging babi maju anu henteu kalemahan ieu. Éta kabéh dicandak tina pankréas babi, tapi saatos éta teras ka poko pamrosesan tambahan sareng purifikasi. Aranjeunna multicomponén sareng ngandung pujian.

Insulin babi anu dirobih sacara praktis henteu béda sareng hormon manusa, sahingga masih dianggo dina prakték

Ubar sapertos kitu ditolerir ku pasien anu langkung saé sareng sacara praktis henteu ngabalukarkeun réaksi ngarugikeun, aranjeunna henteu ngahambat sistem imun sareng sacara efektif ngirangan gula getih. Insulin bovine henteu dianggo dina ubar ayeuna, ti saprak kusabab struktur luar nagrina négatip mangaruhan imun sareng sistem awak manusa sanés.

Komponén tambahan

Produksi insulin tanpa pujian dina dunya modérn ampir teu dibayangkeun, sabab tiasa ningkatkeun sipat kimia na, ngalegaan waktos aksi sareng ngahontal tingkat kasucian anu luhur.

Ku sipat-sipatna, sadaya bahan tambahan tiasa dibagi kana kelas ieu:

• pamancar (zat anu dianggo pikeun nyéépkeun obat anu langkung lami)
• komponén disinféktan
• penstabil, kusabab kaasaman anu optimal dijaga dina solusi ubar.

Nganjangan aditif

Aya insulin lila-aktip anu kagiatan biologis salami 8 dugi ka 42 jam (gumantung ka grup obat). Pangaruh ieu kahontal kusabab ditambah zat khusus - manjangkeun kana solusi suntikan. Seringna, salah sahiji sanyawaan ieu dianggo pikeun tujuan ieu:

Protein anu manjangkeun tindakan obat ngajalanan pamurnian rinci sareng low-alérgiik (contona protamin). Uyah séng ogé henteu mangaruhan henteu mangaruhan kagiatan insulin atanapi kesejahteraan manusa.

Bahan antimikrobial

Disinféktan dina komposisi insulin anu dipikabutuh ku kituna flora mikroba henteu ngalikeun salami nalika neundeun sareng digunakeunana. Bahan ieu janten pengawet sareng mastikeun pelestarian kagiatan biologis tina ubar. Salaku tambahan, upami penderita ngurus hormon tina hiji vial ukur ka dirina, maka ubarna bakal salami sababaraha dinten. Kusabab komponén antibakteri anu kualitasna luhur, anjeunna moal peryogi ngabuang ubar anu henteu dianggo kusabab kamungkinan téoritis baranahan dina solusi mikroba.

Bahan ieu tiasa dianggo salaku disinféktan dina produksi insulin:

Upami solusi ngandung ion séng, aranjeunna ogé ngalaksanakeun salaku pengawét tambahan kusabab sipat antimikrobialna

Pikeun produksi unggal jinis insulin, komponén disinféktan tangtu cocog. Interaksina sareng hormon kedah diteliti dina tahap percobaan preclinical, kusabab pengawét henteu kedah ngaganggu kagiatan biologis insulin atanapi henteu parah mangaruhan kana pasipatanana.

Pamakean pengawet dina kalolobaan kasus ngamungkinkeun hormon dikaluarkeun dina kulit anu henteu dirawat sateuacanna nganggo alkohol atanapi antiseptik sanésna (produsén biasana ngarujuk kana petunjuk ieu). Ieu mempermudah administrasi ubar sareng ngirangan jumlah manipulasi preparat sateuacan suntikan téa. Tapi rekomendasi ieu ngan ukur dianggo upami solusi anu dikaluarkeun ngagunakeun jarum suntik insulin individu sareng jarum ipis.

Stabiliser

Stabiliser dipikabutuh sahingga pH solusi diropéa dina tingkat anu ditangtukeun. Pelestarian tamba, aktivitas sareng stabilitas sipat kimia gumantung kana tingkat kaasaman. Dina pembuatan hormon suntikan pikeun pasien kalayan diabetes, fosfat biasana dianggo pikeun tujuan ieu.

Pikeun insulin sareng séng, penstabil solusi henteu sering diperyogikeun, saprak ion logam ngabantosan ngajaga kasaimbangan anu diperyogikeun. Upami éta masih tiasa dianggo, maka sanyawa kimia sanésna dianggo henteu nganggo fosfat, sabab gabungan zat ieu nyababkeun hujan sareng teu cocog tina ubar. Sipat penting anu dipidangkeun ka sadaya penstabil nyaéta kaamanan sareng henteu mampuh pikeun ngalebetkeun reaksi sareng insulin.

Ahli endokrinologis anu kompeten kedah ngurus pamilihan ubar anu tiasa disuntik pikeun diabetes. Tugas insulin henteu ngan ukur ngajaga tingkat gula normal dina getih, tapi ogé henteu ngarugikeun organ sareng sistem sanés. Ubar kedah nétral kimiawi, rendah alérgi sareng langkung mirah. Éta ogé rada cocog upami insulin anu dipilih tiasa dicampur sareng versi sanésna dumasar kana lilana aksi.

Naon bedana persiapan insulin ti silih

1. Gelar purifikasi.
2. Sumber tarima nyaéta daging babi, bovine, insulin manusa.
3. Komponén tambahan anu kalebet dina solusi ubar nyaéta pengawét, manjangkeun tindakan, sareng anu sanésna.
4. Konsentrasi.
5. pH tina solusi.
6. Kamampuhan pikeun nyampur ubar anu pondok sareng parantos panjang.

Insulin nyaéta hormon anu dihasilkeun ku sél khusus dina pankreas. Éta mangrupikeun protéin anu duaan ngalangkungan dua kali, anu ngandung 51 asam amino.

Sakitar 6 milyar unit insulin dikonsumsi unggal taun di dunya (1 unit mangrupikeun 42 mikropon zat). Produksi insulin téknologi tinggi sareng dilaksanakeun ukur ku padika industri.

Sumber insulin

Ayeuna, gumantung kana sumber produksi, insulin babi sareng persiapan insulin manusa diasingkeun.

Insulin babi ayeuna darajat puritasi anu pohara luhur, ngagaduhan pangaruh hypoglycemic anu hadé, sareng sacara praktis aya réaksi alérgi kana éta.

Olahan insulin manusa sacara lengkep konsisten dina struktur kimia sareng hormon manusa. Aranjeunna biasana diproduksi ku biosynthesis nganggo téknologi rékayasa genetik.

Pabrikan ageung nganggo metode produksi sapertos anu ngajamin produk na minuhan sagala standar kualitas. Henteu aya bédana anu signifikan dina tindakan insinyur monocomponent manusa sareng porcine (i.e., dimurnikeun) ditumpukeun; hubungan kana sistem imun, numutkeun seueur kajian, bédana minimal.

Komponén bantu anu dipaké dina produksi insulin

Dina botol sareng obat ngandung solusi anu ngandung teu ngan ukur hormon, tapi ogé sanyawa sanés. Masing-masing aya peran anu khusus:

• dorongan tina aksi ubar,
• solusi disinfeksi
• ku ayana sipat panyangga tina solusi sareng ngajaga pH nétral (kasaimbangan asam-basa).

Penyambutan insulin

Pikeun nyiptakeun insulin anu dilaksanakeun, salah sahiji dua sanyawa, séng atanapi protamin, parantos ditambah kana solusi insulin konvensional. Gumantung kana ieu, sadaya insulin tiasa dibagi jadi dua kelompok:

• protamin insulins - protafan, basal insuman, NPH, humulin N,
• séng-insulins - insulin-seng-suspénsi mono-tard, tape, humulin-séng.

Protamine mangrupikeun protéin, tapi réaksi ngarugikeun dina aluhan pikeun éta jarang pisan.

Pikeun nyiptakeun lingkungan nétral tina solusi éta, panyangga fosfat ditambah ka dinya.Perlu diinget yén insulin anu ngandung fosfat dilarang ngagabung sareng gantung insulin-séng (ICS), sabab séng fosfat naék dina kasus ieu, sareng tindakan séng-insulin disingkat dina cara anu paling teu bisa diprediksi.

Komponén disinfektan

Sababaraha sanyawa anu, dumasar kana kritéria farmakologis sareng téknologi, kedah diperyogikeun kana persiapan, ngagaduhan pangaruh disinféktan. Ieu kalebet cresol sareng fenol (duanana kaleungitan bau), ogé metil parabenzoate (metil paraben), anu teu gaduh ambeu.

Perkenalan salah sahiji pengawet ieu sareng nyababkeun bau khusus dina sababaraha persiapan insulin. Sadaya pengawet dina jumlah anu aranjeunna kapendak dina persiapan insulin henteu ngagaduhan pangaruh négatip.

Protamin insulin ilaharna kalebet cresol atanapi fénol. Phenol teu tiasa nambihan kana solusi ICS sabab ngarobih sipat fisik partikel hormon. Ubar ieu kalebet métil paraben. Ogé, ion séng dina solusi ngagaduhan pangaruh antimikroba.

Hatur nuhun kana panyalindungan antibakteri multi-tahapan ieu, pengawet anu dipaké pikeun mencegah ngembangkeun komérsial anu tiasa disababkeun ku kontaminasi baktéri nalika jarum diulang-ulang diselapkeun kana solusi vial.

Kusabab ayana mékanisme panyalindungan sapertos kitu, pasien tiasa nganggé jarum suntik anu sami pikeun suntikan subkutanén kanggo 5 dugi ka 7 dinten (disayogikeun yén anjeunna ngan ukur nganggo jarum suntik). Leuwih ti éta, pengawet ngamungkinkeun henteu nganggo alkohol pikeun ngubaran kulit sateuacan suntikan, tapi deui ngan upami pasien nyuntik ku dirina nganggo jarum suntik ku jarum ipis (insulin).

Insulin Syringe Calibration

Dina persiapan insulin munggaran, ngan hiji unit hormon dikandung dina hiji ml solusi. Engké, konsentrasi ieu ningkat. Kaseueuran persiapan insulin dina botol anu dianggo di Rusia ngandung 40 unit dina 1 ml solusi. Vials biasana dicirian sareng simbol U-40 atanapi 40 unit / ml.

Éta dimaksudkeun pikeun kaperluan umum, ngan ukur pikeun insulin sapertos sareng kalibrasina dilakukeun dumasar kana prinsip di handap ieu: nalika jarum suntik anu dieusian ku larutan 0,5 ml, hiji jalma meunang 20 unit, 0,35 ml pakait sareng 10 unit sareng saterasna.

Masing-masing tanda dina jarum suntik sarua sareng volume anu tangtu, sareng pasien parantos terang sabaraha unit anu aya dina volume ieu. Sahingga, calibration jarum suntik nyaéta kalulusan ku volume ubar, diitung dina panggunaan insulin U-40. 4 unit insulin dikandung dina 0,1 ml, 6 unit - dina 0,15 ml ubar, sareng sateuacana dugi ka 40 unit, anu pakait sareng 1 ml solusi.

Sababaraha pabrik ngagiling insulin, 1 ml anu ngandung 100 unit (U-100). Pikeun ubar sapertos, suntikan insulin khusus dikaluarkeun, anu ampir sarua sareng anu dibahas di luhur, tapi aranjeunna gaduh kalibrasi anu béda anu diterapkeun.

Butuh kana konsentrasi tinangtu ieu (éta 2,5 kali langkung luhur ti standar). Dina hal ieu, dosis insulin pikeun pasien, tangtosna tetep sami, sabab nyugemakeun kabutuhan awak kanggo jumlah insulin anu spesifik.

Maksudna, upami sateuacanna pasien narkoba U-40 sareng nyuntik 40 unit hormon per dinten, maka anjeunna kedah nampi 40 unit anu sami nalika nyuntik insulin U-100, tapi nyuntikkeun éta jumlahna 2,5 kali kurang. Hartina, sami 40 unit bakal dikandung dina 0,4 ml tina jalanna.

Hanjakalna, teu sadayana dokter sareng khususna jalma anu ngagaduhan diabetes terang ngeunaan ieu. Kesulitan munggaran dimimitian nalika sabagian pasien beralih nganggo injector insulin (penci jarum suntik), anu nganggo penfills (cartridges khusus) anu ngandung insulin U-40.

Upami anjeun ngeusian jarum suntik sareng solusi anu dilabélan U-100, contona, dugi ka tanda 20 unit (i.e. 0.5 ml), maka jilid ieu bakal ngandung saloba 50 unit ubar.

Unggal waktos, ngeusian jarum suntik U-100 kalayan jarum suntik biasa sareng ningali unit anu dipotong, jalma bakal nampi dosis 2,5 kali langkung luhur ti anu ditunjuk dina tingkat tandaan ieu.Upami henteu dokter sareng pasien henteu masihan perhatosan kasalahan dina waktos ieu, maka kamungkinan kamungkinan ngembangkeun hipoglisemia parah tinggi alatan overdosis obat anu tetep, anu dina praktékna sering kajadian.

Di sisi anu sanés, sakapeung aya suntikan insulin dikalibrasi khusus pikeun ubar U-100. Upami jarum suntik sapertos salah kaprah sareng seueur larutan U-40 biasa, maka dosis insulin dina jarum suntik bakal 2,5 kali kirang tina hiji anu ditulis caket pakait sareng tanda syringe.

Hasilna ieu, paningkatan dina glukosa getih anu teu jelas dipisahkeun. Nyatana, tangtosna, sadayana lumayan logis - pikeun unggal konsentrasi obat éta kedah nganggo jarum suntik anu cocog.

Di sababaraha nagara, contona, Swiss, rencana sacara saksama dipertimbangkeun, numutkeun hiji transisi anu kompeten dilakukeun pikeun persiapan insulin anu dilabélan U-100. Tapi hal ieu peryogi hubungan anu caket sareng sadaya pihak anu kataji: dokter seueur spesialis, pasien, perawat ti mana-mana departemén, tukang ubar, produsén, otoritas.

Di nagara urang, sesah pisan pikeun mindahkeun sadaya pasien pikeun nganggo insulin U-100 hungkul,, sabab, sigana pisan, ieu bakal nyababkeun paningkatan jumlah kasalahan dina nangtukeun dosis.

Gabungan maké insulin pondok sareng berkepanjangan

Dina ubar modéren, pengobatan diabetes, khususna jinis munggaran, biasana lumangsung nganggo kombinasi dua jinis insulin - tindakan pondok sareng berkepanjangan.

Éta bakal langkung gampang pikeun pasién upami ubar sareng durasi tindakan anu béda tiasa digabungkeun dina hiji jarum suntik sareng dikaluarkeun sakaligus pikeun nyegah duaan tusukan kulit.

Seueur dokter henteu terang naon anu nangtukeun kabisa pikeun nyampur insulin anu béda. Dasar ieu nyaéta kimia sareng galénis (ditangtukeun ku komposisi) kasaluyuan ti insulin lakonan singget sareng pondok.

Hal ieu kacida penting yén nalika nyampur dua jinis ubar, awal gancang tindakan insulin pondok henteu manteng atanapi ngaleungit.

Ieu parantos kabuktian yén ubar anu pondok tiasa dikombinasikeun dina hiji suntikan sareng protamin-insulin, sedengkeun mimiti sindiran parah pendek henteu ditunda, sabab insulin leyur henteu tiasa kabeungkeut ku protamin.

Dina hal ieu, produsén narkoba henteu masalah. Salaku conto, tiasa digabungkeun sareng humulin H atanapi protafan. Sumawona, campuran persiapan ieu tiasa disimpen.

Ngeunaan persiapan séng-insulin, parantos lami didamel yén insulin-séng-gantung (kristal) teu tiasa digabungkeun sareng insulin pondok, sabab ngabeungkeut ion-ion séng sareng lebihan kana insulin anu berkepanjangan, sakapeung sawaréhna.

Sababaraha pasien pangurus munggaran narkoba obat anu paripurna, teras, tanpa ngaleungitkeun jarum tina handapeun kulit, rada robih arahna, sareng séng-insulin disuntik ngalangkunganana.

Numutkeun kana metode administrasi ieu, sababaraha épék ilmiah anu parantos dilaksanakeun, ku sabab éta henteu tiasa diputus yén dina sababaraha kasus suntikan inpormasi ieu anu kompleks tina séng-insulin sareng obat anu garapan pondok tiasa ngawujud dina kulit, anu nyababkeun panyerepan gangguan.

Kukituna, langkung saé pikeun ngokolakeun insulin pondok sacara lengkep misah ti séng-insulin, ngadamel dua suntikan anu misah ka daérah kulit anu sahenteuna sakedik 1 cm ti tempat anu sanés. Ieu teu cocog, sanés waé dosis standar.

Insulin gabungan

Ayeuna industri farmasi ngahasilkeun préparasi kombinasi anu ngandung insulin pondok anu sateuacana sareng protamin-insulin dina rasio persentase anu ditangtukeun. Ubar ieu kaasup:

Kombinasi anu paling efektif nyaéta rentang anu pondok pikeun insulin anu berkepanjangan nyaéta 30:70 atanapi 25:75.Rasio ieu sok dituduhkeun kana petunjuk pikeun panggunaan unggal ubar khusus.

Ubar sapertos ieu paling cocog pikeun jalma anu nuturkeun diet konstan, kalayan aktivitas fisik teratur. Salaku conto, aranjeunna sering dianggo ku pasien manula ku diabetes jinis 2.

Insulin dikombinasikeun henteu cocog pikeun nerapkeun anu disebut terapi "fleksibel" terapi, nalika éta perlu terus ngarobah dosis insulin anu ngalaksanakeun.

Salaku conto, ieu kudu dilakukeun nalika ngarobah jumlah karbohidrat dina dahareun, ngurangan atanapi ningkatkeun aktivitas fisik, jsb. Dina hal ieu, dosis insulin basal (berpanjangan) sacara praktis henteu robah.

Insulin manusa ngarujuk kana hormon anu ngabentuk dina pankréas. Hal ieu dipaké pikeun ngubaran diabetes. Pikeun nyontoan kagiatan normal pankréas, pasien disuntik sareng insulin:

• dampak pondok
• pangaruh abadi
• durasi rata-rata aksi.

Jenis ubar ditangtukeun dumasar kana kasabaran pasien sareng jinis panyakit.

Jenis insulin

Insulin munggaran didamel tina pankréas anjing. Sataun saterusna, hormon éta parantos tiasa dianggo. Kukituna 40 taun langkung lami, sareng janten kamungkinan pikeun nyintésis insulin sacara kimia.

Sanggeus sababaraha waktos, produk purifikasi tinggi didamel. Saatos sababaraha taun deui, spesialis ngamimitian ngembangkeun sintésis insulin manusa. Ti saprak 1983, insulin mimiti ngahasilkeun skala industri.

15 taun ka tukang, diabetes dirawat kalayan produk anu dilakukeun tina sato. Ayeuna, éta dilarang. Di apotek, anjeun ngan ukur tiasa mendakan rékayasa rékayasa genetik, pangolahan dana ieu didasarkeun kana pamindahan produk gen kana sél mikroorganisme.

Pikeun tujuan ieu, ragi atanapi spésiés non-patogén baktéri Escherichia coli anu dianggo. Hasilna, mikroorganisme mimiti ngahasilkeun insulin pikeun manusa.

Beda antara sadaya alat médis anu disayogikeun dina ayeuna nyaéta:

• dina waktos paparan, lila-akting, insulin ultra-pondok sareng insinyur insulin anu pondok.
• dina urutan asam amino.

Aya ogé obat anu digabungkeun anu disebut "nyampur", aranjeunna ngandung insulin panjang-polong sareng insulin. Sadaya 5 jinis insulin dianggo kanggo tujuan anu dimaksud.

Anu ngalangkungan insulin pondok

Insulin sing panggawe pondok, sakapeung aya ultrashort, mangrupakeun solusi tina kristal séng kristal dina kompleks sareng jinis pH nétral. Dana ieu ngagaduhan pangaruh anu gancang, kumaha oge, pangaruh obat-obatanna teu pondok.

Sakumaha aturan, ubar sapertos dikaluarkeun subcutaneously 30-45 menit sateuacan tuang. Pangobatan anu sami tiasa dikaluarkeun duanana intramuscularly sareng intravenously, kitu ogé insulin anu lila-polah.

Nalika agén ultrashort asup kana urat, tingkat gula plasma tumurun mendadak, pangaruhna tiasa dititénan saatos 20-30 menit.

Moal lami deui, getih bakal dibersihkeun tina ubar, sareng hormon sapertos catecholamines, glukagon sareng STH bakal ningkatkeun jumlah glukosa ka tingkat aslina.

Dina hal palanggaran dina produksi hormon kontra-hormonal, tingkat gula getih teu nambahan sababaraha jam saatos suntikan produk médis, sabab éta gaduh pangaruh dina awak sareng saatos dipiceun tina getih.

Hormon anu cekak kedah disuntik kana urat:

1. salami perawatan intensif sareng perawatan intensif,
2. penderita ketoacidosis diabetes,
3. lamun awak gancang ngarobah kabutuhan insulin.

Dina pasien anu sanés tetep stabil tina diabetes mellitus, ubar sapertos biasana dicandak digabungkeun sareng épék jangka panjang sareng durasi tindakan sedeng.

Insulin anu pondok-kakawasaan mangrupikeun ubar anu luar biasa anu pasien tiasa gaduh sareng anjeunna dina alat dispensing anu khusus.

Pikeun ngeusikeun dispénser, produk buffered dianggo. Ieu henteu ngijinkeun insulin pikeun nganyaratkeun handapeun kulit dina katéter salami administrasi anu rada lambat.

Kiwari, hormon tina pangaruh anu pondok ditepikeun dina bentuk héksamér. Molekul ieu zat mangrupakeun polimér. Hexamers kaserep lalaunan, anu henteu ngamungkinkeun ngahontal tingkat konsentrasi insulin dina plasma jalma anu séhat saatos tuang.

Kaayaan ieu mangrupikeun mimiti pabrik persiapan semi-sintétis anu ngagambarkeun:

Seueur percobaan klinis dilakukeun, salaku hasilna, alat anu paling efektif, nami-nami anu paling kawéntar

Ieu jenis insulin anu kaserep tina handapeun kulit 3 kali langkung gancang dibandingkeun insulin manusa. Ieu nyababkeun kanyataan yén tingkat insulin anu paling luhur dina getih kahontal, sareng ubar pikeun nurunkeun glukosa langkung gancang.

Kalayan persiapan persiapan semisynthetic 15 menit sateuacan tuang, pangaruhna bakal sami sareng suntikan insulin pikeun jalma 30 menit sateuacan tuang.

Hormon ieu pangaruh anu gancang teuing kalebet kana lyspro-insulin. Éta téh turunan insulin manusa anu diala ku silih tukeur prolin sareng lisina dina ranté 28 sareng 29 B.

Sapertos dina insulin manusa, dina persiapan anu diciptakeun, lyspro-insulin wujud dina bentuk héksamér, kumaha ogé, saatos agén na nembus awak manusa, éta janten monomér.

Kusabab ieu, lipro-insulin gaduh pangaruh gancang, tapi épékna teu lami. Lipro-insulin menang dibandingkeun sareng obat-obatan sanés jinis ieu pikeun faktor-faktor ieu:

• ngamungkinkeun pikeun ngurangan ancaman hypoglycemia ku 20-30%,
• tiasa ngirangan jumlah hémoglobin glikosob A1c, anu nunjukkeun pengobatan diabetes anu efektif.

Dina formasi insulin aspart, bagian anu penting dipasihan ngagantian nalika asam aspartat diganti ku Pro28 dina ranté B. Saperti dina lyspro-insulin, obat ieu, nembus awak manusa, enggal pisahkeun kana monomér.

Sipat pharmacokinetic tina insulin

Dina diabetes mellitus, sipat farmakokinetik insulin tiasa béda. Waktu puncak tingkat insulin plasma sareng pangaruh pangsaéna pikeun nurunkeun gula tiasa bénten ku 50%. Sababaraha gedena turun naik sapertos kitu gumantung kana tingkat asimilasi ubar béda tina jaringan subkutan. Leungit, waktos kanggo insulin pondok sareng pondok teuing béda.

Épék anu paling kuat nyaéta hormon durasi sareng pangaruh jangka panjang. Tapi nembé, para ahli mendakan yén ubar-aksi pondok gaduh sipat anu sami.

Gumantung kana insulin, perlu pikeun nyuntik rutin kana hormon kana jaringan subkutan. Ieu ogé berlaku pikeun penderita anu henteu tiasa ngirangan jumlah glukosa dina plasma alatan diet sareng ubar anu nurunkeun gula, ogé pikeun awéwé anu kaserang diabetes nalika kakandungan, penderita anu ngagaduhan panyakit anu kabentuk dina dasar pacreatectomy. Di dieu urang tiasa nyarios yén aranjeunna henteu salawasna masihan anu dipiharep pangaruh.

Perawatan insulin mangrupakeun dipikabutuh pikeun kasakit sapertos:

1. koma hipélosmolar,
2. ketoacidosis diabetes,
3. saatos bedah pikeun penderita diabetes,
4. sedengkeun pangobatan insulin ngabantuan normalisasi jumlah gula dina plasma.
5. ngaleungitkeun patologi métabolik anu sanés.

Hasilna pangsaéna tiasa dihontal kalayan padika pangobatan anu kompleks:

Kabutuhan unggal poé pikeun insulin

Jalma anu kasehatan séhat sareng fisik normal ngahasilkeun 18-40 unit per dinten, atanapi 0.2-0.5 unit / kg insulin jangka panjang.Sakitar satengah jilid ieu mangrupikeun sékrési gastric, sésana dikaluarkeun sabada tuang.

Hormon kasebut ngahasilkeun 0.5-1 unit per jam. Saatos gula asup getih, laju sékrési hormon ningkat kana 6 unit per jam.

Jalma anu kaleuwihan beurat sareng résistansi insulin anu henteu kakurangan tina diabetes ngagaduhan produksi insulin 4 kali langkung gancang saatos tuang. Aya hubungan hormon anu kabentuk ku sistem portal ati, dimana hiji bagian ancur sareng henteu ngahontal aliran getih.

Dina pasien diabetes mellitus jinis 1, kabutuhan sapopoé pikeun insulin hormon béda:

1. Dasarna, indikator ieu bénten tina 0.6 dugi ka 0,7 unit / kg.
2. Kalayan beurat, peryogi pikeun insulin ningkat.
3. Nalika jalma ngan ukur peryogi 0,5 unit / kg sadinten, anjeunna ngagaduhan produksi hormon anu cekap atanapi kaayaan fisik anu saé.

Kabutuhan pikeun insulin hormon nyaéta 2 jinis:

Sakitar satengah kabutuhan sapopoé kagolong kana bentuk dasar. Hormon ieu aub pikeun nyegah ngarecahna gula dina ati.

Dina bentuk pos-prandial, sarat sapopoé disayogikeun ku suntikan sateuacan tuangeun. Hormon kasebut kalebet dina nyerep gizi.

Sakali sapoé, pasien dibéré suntikan insulin kalayan durasi tindakan rata-rata, atanapi agén gabungan dikaluarkeun anu ngagabungkeun insulin tina durasi pondok sareng hormon sedeng panjang. Pikeun ngajaga glikemia dina tingkat anu normal, ieu moal cekap.

Maka régimen perawatan langkung rumit, dimana éta digabungkeun sareng insulin tina durasi sedeng sareng insulin tina durasi pondok atanapi insulin tina durasi panjang sareng insulin tina durasi pondok.

Sering pasien dirawat dumasar kana régimen terapi campuran, nalika anjeunna ngadamel hiji suntikan nalika sarapan, sareng hiji salami tuangeun. Hormon dina kasus ieu diwangun tina insulin tina durasi pondok sareng durasi sedeng.

Nalika nampi dosis malem hormon NPH atanapi insulin, pita henteu masihan tingkat glikémis anu diperyogikeun nalika wengi, teras suntikan dibagi janten 2 bagian: sateuacan tuangeun makan wengi, pasien disuntik ku suntikan insulin anu nembak polah, sareng sateuacan sare, aranjeunna dibéré NPH insulin atanapi pita insulin.

Formula, nami kimia: euweuh data.
Kelompok Farmakologis: hormon sareng antagonis / insulin na.
Peta farmakologis: hipoglikemik

Pasipatan Farmakologis

Insulin manusa mangrupikeun persiapan insulin anu sasarengan ku cara migunakeun téknologi DNA rekombinan. Insulin manusa ngatur konsentrasi glukosa dina getih, déposisi sareng métabolisme karbohidrat, lemak, protéin dina organ target (otot rangka, ati, jaringan adipose). Insulin manusa ngagaduhan sipat anabolik sareng pangaruh anti-katabolik. Dina jaringan otot, aya paningkatan eusi gliserol, glikogén, asam lemak, paningkatan sintésis protéin sareng paningkatan konsumsi asam amino, tapi aya panurunan dina glukogogogisis, lipolisis, glikogénolisis, ketogenesis, katabolisme protéin sareng sékrési asam amino. Insulin manusa ngiket kana reséptor mémbran (hiji tetramer, anu diwangun ku 4 subunit, 2 diantarana (béta) nyemprotkeun mémbran sitoplasmis sareng mangrupikeun operator kegiatan kinase tyrosine, sareng anu sanésna 2 (alfa) mangrupikeun extramembrane sareng tanggung jawab pikeun ngariung hormon), ngabentuk kompleks resép insulin. anu ngalaman autophosphorylation. Kompléks ieu dina sél utuh fosforil akhir téronin sareng serine tina kinase protéin, anu ngarah kana pembentukan fosforilosisitol glycan sareng micu fosforilasi, anu ngaktifkeun kagiatan énzimatik dina sél sasar.Dina otot sareng jaringan sanésna (kecuali otak), éta nyababkeun mindahkeun intrakélular glukosa sareng asam amino, ngalambatkeun katabolisme protéin, sareng ngarangsang prosés sintétis. Insulin manusa ngalaksanakeun akumulasi glukosa dina ati janten glikogén sareng nyegah glikogénolisis (glukoneogenesis). Beda individu dina kagiatan insulin gumantung kana dosis, situs suntikan, kagiatan fisik pasien, diet sareng faktor anu sanés.
Nyerep insulin manusa gumantung kana metode sareng tempat administrasi (pingping, beuteung, imbit), konsentrasi insulin, jumlah suntikan. Insulin manusa didistribusikeun sacara henteu rata dina jaringan, henteu tembus kana payudara sareng ngalangkungan halangan plasenta. Degradasi obat kasebut lumangsung dina ati dina aksi tina insulinase (glutathione-insulin transhydrogenase), anu nghidrolisis beungkeut disulfida antara ranté A sareng B sarta nyababkeun énzim proteolitik. Insulin manusa dikumuskeun ku ginjal (30 - 80%).

Diabetes Tipe 1 sareng jinis 2 mellitus anu meryogikeun terapi insulin (ku résistansi obat-obatan hypoglycemic lisan atanapi kalayan perawatan gabungan, kaayaan santai), diabetes mellitus nalika kakandungan.

Dosis sareng administrasi insulin manusa

Metoda administrasi ubar gumantung kana jinis insulin. Dokter ngatur dosis masing-masing, gumantung kana tingkat glikemia.
Suntikan subkutan dilaksanakeun di daérah témbok beuteung anterior, pingping, taktak, imbit. Situs suntikan kedah dirobih janten tempat anu sami henteu dianggo langkung sering ti sakitar sabulan sakali. Kalayan administrasi subkutaneus tina insulin, kedah dirawat henteu ngalebetkeun pembuluh getih salami suntikan. Pasien kedah dilatih dina panggunaan alat pangiriman insulin anu ditangtoskeun. Teu meuseul situs suntikan saatos suntikan. Suhu obat anu dikaluarkeun kedah dina suhu kamar.
Ngurangan jumlah suntikan poéan dihontal ku ngagabungkeun insulin tina durasi tindakan anu béda.
Kalayan ngembangkeun réaksi alérgi, rumah sakit pasien, idéntifikasi komponén obat anu alérgi, pelantikan terapi nyukupan sareng ngagantian insulin perlu.
Discérinuation terapi atanapi ngagunakeun dosis inade teu nyukupan, khususna dina pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus tipe 1, tiasa ngakibatkeun hyperglycemia sareng ketoacidosis diabetes (kaayaan anu berpotensi ngabahayakeun kahirupan pasien).
Perkembangan hypoglycemia nalika nganggo ubar nyumbang ka overdosis, kagiatan fisik, palanggaran diet, karusakan ginjal organik, ati lemak.
Dosis insulin kudu disaluyukeun lamun fungsional kelenjar hipofisis, kelenjar adrénal, kelenjar tiroid, ginjal sareng / atanapi ati cacad, Panyakit Addison, hypopituitarism, sareng diabetes mellitus di pasien langkung umur 65 taun. Ogé, parobahan dina dosis insulin bisa diperyogikeun kalayan paningkatan intensitas kagiatan fisik atanapi parobahan dina biasa. Asupan étanol (kalebet inuman alkohol low) tiasa nyababkeun hypoglycemia. Entong nyandak étanol dina beuteung kosong. Kalayan sababaraha panyakit konkondang (utamina tepa), kaayaan anu dibarengan ku demam, setrés émosional, kabutuhan insulin bakal ningkat.
Gejala prékursor tina hypoglycemia kalayan ngagunakeun insulin manusa di sababaraha pasien tiasa kirang dibaca atanapi bénten ti anu dititénan ku asal-usul insulin. Kalayan normalisasi glukosa dina getih, contona, kalayan perlakuan anu intensif sareng insulin, sadayana atanapi sababaraha gejala prékursor hypoglycemia mungkin ngaleungit, ngeunaan anu pasien kedah dimaklumkeun.Gejala prékursor tina hypoglycemia bisa jadi kurang dibédakeun atanapi dirobih ku kursus diabetes mellitus, neuropathy diabetes, sareng panggunaan béta-blocker.
Kanggo sababaraha pasien, panyesuaian dosis panginten kedah dipikabutuh nalika ngalih tina insulin anu diturunkeun sato ka insulin manusa. Ieu tiasa lumangsung dina administrasi munggaran nyaéta nyiapkeun insan insulin atanapi laun dina sababaraha minggu atanapi bulan saatosna ditransfer.
Transisi tina salah sahiji jinis insulin ka anu sanés kedah dipigawé dina pangawasan médis anu ketat sareng kontrol glukosa getih. Parobihan dina kagiatan, merek (produsén), jinis, spésiés (manusa, sato, analogi insulin manusa) sareng / atanapi metode produksi (DNA rekombinan insulin atanapi asal usul sato) pangabutuh nyaluyukeun dosis.
Nalika nganggo persiapan insulin sakaligus sareng obat-ubatan kelompok thiazolidinedione, résiko ngembangkeun edema sareng gagal jantung kronis ningkat, khususna pasien anu aya patologi sistem sirkulasi sareng ayana faktor résiko pikeun gagal gagal kronis.
Kalayan hypoglycemia di penderita, laju réaksi psikomotor sareng konsentrasi perhatian tiasa turun. Ieu tiasa ngabahayakeun nalika kamampuan ieu sacara utamina diperyogikeun (contona, ngadalikeun mesin, nyetir kendaraan sareng anu sanésna). Pasien kedah disarankan pikeun nyandak pancegahan pikeun nyegah ngembangkeun hypoglycemia nalika ngalaksanakeun kagiatan anu berpotensi ngabahayakeun anu butuh réaksi psikomotor gancang sareng ningkatkeun perhatian (kalebet nyetir kendaraan, damel sareng mékanisme). Ieu penting pisan pikeun pasien anu henteu aya atanapi gejala anu hampang tina proglamasi hypoglycemia, kitu ogé kalayan sering ngembangkeun hipoglisemia. Dina kasus sapertos kitu, dokter kedah meunteun kelayakan pasien pikeun ngalakukeun kagiatan sapertos kitu.

Kakandungan sareng laktasi

Nalika kakandungan, penting pisan pikeun ngajaga kontrol glikemik anu hadé dina awéwé anu nampi perlakuan insulin. Salila kakandungan sareng kaktus, perlu ngaluyukeun dosis insulin pikeun ngimbangan diabetes. Perlu pikeun insulin biasana turun dina trimester mimiti kakandungan sareng ningkat dina trimester kadua sareng katilu kakandungan. Kabutuhan pikeun insulin tiasa nyirorot nyirorot nalika ngalahirkeun sareng sanés waé. Awéwé anu nganggo diabetes kedah ngawartosan dokter aranjeunna ngeunaan kakandungan atanapi perencanaanana. Di awewe anu nganggo diabetes mellitus, panyesuaian dosis insulin sareng / atanapi diet kedah diperyogikeun nalika nyusoni. Insulin manusa henteu mutagenik dina in vitro sareng dina séri vivo dina ngulik karacunan genetik.

Balukar tina insulin manusa

Hipoglisemia (palem kulit, tambah késang, létoan, tremor, gemetor, ngesang, seueul, utah, tachycardia, palpitations, rasa lapar, karesep, kabimbangan, paresthesia dina sungut, nyeri sirah, ngantuk, insomnia, sieun, wanda sénsitip , kabiasaan teu biasa, kateupastian gerakan, kabingungan, ucapan sareng impian paningalian, leungitna eling, koma, maot), hiperblisemiaemia posthypoglycemic (fenomena Somogy), résistansi insulin (sarat unggal dintenna langkung ti 20 0 unit), edema, gangguan visual, réaksi alérgi (gatal-gatal, ruam kulit, gatalis umum, sesak nafas, sesak napas, dyspnea, berpeluh berlebihan, kenaikan jantung, hipotensi, kejutan anaphylactic), réaksi lokal (bengkak, gatal-gatal, nyeri, redness. lipodystrophy post-suntikan, anu diiring ku nyerep insulin, gangguan kana nyeri nalika tekanan tekanan atmosfir).

Insulin hormon

Penghormatan nyiptakeun karya-karya anu munggaran anu ngahasilkeun jalan ka pamanggihan hormon milik ka élmuwan Rusia, Leonid Sobolev, anu taun 1900 ngajukeun nganggo pankréas pikeun meunangkeun ubar antidiabetic sareng masihan konsép naon éta insulin.Langkung ti 20 taun dianggo kanggo panalungtikan salajengna, teras saatos 1923 produksi insulin industri mimiti. Kiwari, hormon ieu ditaliti ku élmuna. Anjeunna nyandak bagian tina ngarecahna karbohidrat, tanggung jawab métabolisme sareng sintésis gajih.

Organ mana anu ngahasilkeun insulin

Pankreas, dimana ayana konglomerat B-sél aya, dipikanyaho di dunya ilmiah salaku pulo Lawrence atanapi pulau pankreas, ngagaduhan organ anu ngahasilkeun insulin. Graviti husus sél leutik sareng ukur diwangun ku 3% tina total pankréas. Produksi insulin ku sél béta lumangsung, hiji subtipe tina proinsulin disékrésikeun ku hormon.

Naon subtipe insulin henteu dipikanyaho pinuh. Hormon na sorangan, sateuacan nyandak bentuk final, asup ka kompleks sél Golgi, dimana waé dirumuskeun ka kaayaan hormon anu lengkep. Prosésna réngsé nalika hormon disimpen dina granul khusus pankreas, dimana disimpen dugi dugi ka nyandak tuangeun jalma. Sumber daya sél-B terbatas sareng gancang dileungitkeun nalika jalma nyiksa tuang karbohidrat sederhana, anu ngabalukarkeun diabetes.

Naon hormon insulin - ieu pangaturan métabolik pangpentingna. Tanpa éta, glukosa asup kana awak ngaliwatan dahareun henteu tiasa asup kana sél. Hormon ningkat perméabilitas mémbran sél, salaku akibat tina glukosa nyerep kana awak sél. Dina waktos anu sami, hormonna ngarahkeun konversi glukosa jadi glikogén, polisakarida anu ngandung asupan énérgi anu diperyogikeun ku awak manusa.

Fungsi tina insulin rupa-rupa. Éta méré fungsi sél otot, mangaruhan prosés protéin sareng métabolisme lemak. Hormon maénkeun peran informan otak, anu, numutkeun kana reséptor, peryogi kabutuhan karbohidrat gancang: upami seueur pisan, otak nyimpulkeun yén sél kalaparan sareng cadangan kedah diciptakeun. Pangaruh insulin dina awak:

1. Ieu nyegah asam amino penting tina dirobih jadi gula sederhana.
2. Ningkatkeun sintésis protéin - dasar hirup.
3. Teu ngijinkeun protéin dina otot kabubaran, nyegah atrofi otot - pangaruh anabolik.
4. Éta wates pangumpulan awak keton, jumlah kaleuleuwihan anu maot pikeun manusa.
5. Promosikeun transportasi ion kalium sareng magnesium.

Peran insulin dina awak manusa

Kakurangan hormon dipatalikeun sareng kasakit anu disebut diabetes. Anu menderita panyakit ieu kapaksa rutin nyuntik dosis tambahan dina getih. Ekstrim anu sanésna nyaéta kaleuwihan hormon, hypoglycemia. Panyakit ieu ngakibatkeun paningkatan tekanan darah sareng panurunan dina élastisitas vaskular. Ngaronjatkeun kanaékan sékrési insulin ku hormon glukagon anu ngahasilkeun sél sél alfa tina pankreas Langerhans.

Insulin jaringan gumantung

Insulin ngarangsang produksi protéin dina otot, tanpa jaringan otot anu henteu tiasa ngembangkeun. Wangunan jaringan adipose, anu biasana ngalakukeun fungsi penting, mustahil tanpa hormon. Pasién anu ngamimitian diabetes didaptarkeun ku ketoacidosis, mangrupikeun karusuhan métabolik anu kagét kalaparan intracellular.

Insulin getih

Fungsi insulin kalebet ngarojong jumlah glukosa dina getih anu leres, ngatur métabolisme lemak sareng protéin, ngarobih gizi pikeun massa otot. Dina tingkat masalah anu normal, ieu di handap aya:

• sintésis protéin pikeun ngawangun otot,
• kasaimbangan métabolisme sareng katabolisme dijaga,
• ngarangsang sintésis glikogén, anu ningkatkeun daya tahan sareng regenerasi sél otot,
• asam amino, glukosa, kalium asup kana sél.

Konsentrasi insulin diukur dina µU / ml (0,04082 mg zat kristalallina dicandak salaku hiji unit). Jalma anu séhat ngagaduhan indikator anu sami sareng 3-25 kanggo unit sapertos kitu. Pikeun murangkalih, panurunan nepi ka 3-20 μU / ml diidinan.Dina ibu hamil, norma mah béda - 6-27 mkU / ml, di sepuh urang langkung ti 60 indikator ieu aya 6-35. Parobihan dina norma nunjukkeun ayana panyakit anu serius.

Diangkat

Kelebihan jangka panjang tingkat normal insulin ngancam ku parobahan patologis anu henteu bisa malik. Kaayaan ieu kajantenan kusabab turunna tingkat gula. Anjeun tiasa ngartos léngkah konsentrasi insulin ku tanda: gemet, ngésang, palpitations, serangan ngadadak lapar, seueul, pingsan, koma. Indikasi ieu mangaruhan kanaékan tingkat hormon:

• kagiatan fisik anu kuat,
• setrés kronis
• panyakit ati sareng pankréas,
• obesitas
• pelanggaran resistansi sél karbohidrat,
• ovarium polikistik
• gagalna fungsi kelenjar hipofisis,
• kanker sareng tumor jinak kelenjar adrénal.

Édisi

Panurunan dina konsentrasi insulin lumangsung alatan setrés, éksprési fisik anu sengit, kacapean saraf, konsumsi sapopoéna ageung karbohidrat. Kakurangan inulin blok aliran glukosa, ningkatkeun konsentrasina. Salaku hasilna, aya haus anu kuat, kahariwang, serangan ngadadak kalaparan, sénsitip, sareng sering urination. Kusabab gejala anu sami sareng insulin anu rendah sareng anu luhur, diagnosis diagnosis dilaksanakeun ku studi khusus.

Naon insulin anu dilakukeun pikeun pasén

Isu bahan baku pikeun pembuatan hormon nyaéta perhatian pikeun seueur pasién. The insulin dina awak manusa diproduksi ku pankréas, sareng jinis ieu diala artifisial:

1. Babi atanapi Bovine - asalna sato. Pikeun pabrik sato pankreas anu dipaké. Persiapan bahan atah babi ngandung proinsulin, anu teu tiasa dipisahkeun, janten sumber réaksi alérgi.
2. Biosynthetic atanapi babi diropéa - persiapan semi-sintétik dicandak ku ngagantikeun asam amino. Diantara mangpaat nya éta kasaluyuan sareng awak manusa sareng henteuna alergi. Karugian - kakurangan bahan atah, pajeulitna damel, hargana luhur.
3. Rekayasa rékayasa genetik - éta disebut "insulin manusa" ku cara anu sanés, sabab éta ampir sami sareng hormon alami. Zatna dihasilkeun ku énzim galur kapang jeung E. coli dirobih sacara genetik.

Parentah pikeun panggunaan insulin

Fungsi insulin penting pisan pikeun awak manusa. Upami anjeun aya saurang pasién, maka anjeun ngagaduhan referral ti dokter sareng resép anu numutkeun ubarna dirawat gratis di apoték atanapi rumah sakit. Bisi kabutuhan anu mendesak éta tiasa dibeli tanpa resep, tapi dosana kedah diperhatoskeun. Pikeun nyingkahan overdosis, baca petunjuk pikeun pamakéan insulin.

Indikasi pikeun dianggo

Nurutkeun kana petunjuk anu kalebet dina unggal bungkusan persiapan insulin, indikasi pikeun panggunaan nyaéta jinis diabetes diabetes mellitus (ogé katelah insulin-gumantung) sareng, dina sababaraha kasus, jinis diabetes diabetes mellitus (henteu gumantung-insulin). Faktor sapertos kalebet henteu intoleransi kana agén hypoglycemic lisan, pamekaran ketosis.

Administrasi insulin

Dokter resep obat-ubatan saatos diagnosis sareng tes getih. Pikeun pengobatan diabetes nganggo ubar tina durasi tindakan anu béda: pondok sareng panjang. Pilihan gumantung kana keterukan kursus panyakit, kaayaan pasien, laju awal aksi ubar:

1. Persiapan anu pondok mangrupikeun kanggo administrasi subkutaneus, intravena atanapi intramuskular. Cai miboga pangaruh anu gancang, pondok, nurunkeun gula, dikaluarkeun 15-20 menit sateuacan tuang sababaraha kali / dinten. Pangaruhna dina satengah jam, maksimal - dina dua jam, mung kirang langkung genep jam.
2. Aksi anu panjang atanapi berkepanjangan - gaduh pangaruh salamina 10-36 jam, tiasa ngirangan jumlah poéan suntik.Suspén dikaluarkeun intramuskularly atanapi subcutaneously, tapi henteu sacara intravena.

Syringes dipaké pikeun mempermudah sisipan sareng pamatuhan dosis. Hiji divisi pakait sareng sababaraha unit. Aturan pikeun terapi insulin:

• ngajaga persiapan dina kulkas, sareng anu ngamimitian dina suhu kamar, pamanasan produk sateuacan ngetik, sabab anu keren lemah,
• éta leuwih hadé pikeun ngenalkeun hormon anu nembak dina kaayaan beuteung - disuntikkeun kana pingping atanapi luhureun poko langkung laun, bahkan parah - dina taktak.
• ubar anu lami disuntikkeun kana pingping kénca atanapi katuhu,
• ngalakukeun unggal suntikan di zona anu béda,
• kalayan suntikan insulin, nangkep sakumna daérah bagian awak - janten anjeun tiasa nyingkahan soreness sareng anjing laut,
• mundur jauh tina suntikan terakhir sahenteuna 2 cm,
• teu ngubaran kulit sareng alkohol, ngancurkeun insulin,
• lamun cairan ngalir, jarum dilebetkeun leres - anjeun kedah nahan dina sudut 45-60 derajat.

Harga inulin

Biaya insulin gumantung kana jinis produsén, jinis ubar (pondok / panjang lilana tindakan, feedstock) sareng jilid bungkusan. Harga 50 ml ubar Insulinum kira-kira 150 rubles di Moskow sareng St Petersburg. Insuman sareng penak suntik - 1200, gantung Protafan gaduh harga kirang langkung 930 rubel. Tingkat apoték ogé mangaruhan sabaraha biaya insulin.

Formula, nami kimia: euweuh data.
Kelompok Farmakologis: hormon sareng antagonis / insulin na.
Peta farmakologis: hipoglikemik

Interaksi insulin manusa sareng zat sanés

Pangaruh hipoglisemik insulin manusa diréduksi ku glukokortikoid (dexamethasone, betamethasone, hydrocortisone, prednisone sareng anu sanés), amphetamines, hormon adrenocorticotropic, flucrocortisone, blockers saluran kalsium, estrogens, baclofen, heparin, sodothyroxine sodium, génida diuretik (hydrochlorothiazide, indapamide sareng anu sanés), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, litium karbonat, chlorprotixen, sympathomimetics, asam nikotinik, agonis béta-adrenergic (upamana ritodrin, salbutamol, terbutaline, jeung sajabana), antidepresan tricyclic, epinephrine, glukagon, morphine, clonidine, somatotropin, phenytoin, turunan fenothiazine. Ieu peryogi pangabutuh kanggo nambahan dosis manusa genetik biphasic nalika dianggo ditéang sareng ubar ieu.
Pangaruh hypoglycemic insulin manusa ngagedékeun metformin, sulfonamides, repaglinide, androgens, agén hypoglycemic lisan, téstostéron, stéroid anabolik, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamine oxidase sambetan, angiotensin II antagonists reséptor, sambetan anhydrase karbonat, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, pangubah angioténsin sambetan énzim (captopril , enalapril sareng anu sanés), tetracyclines, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quinidine, chloroquine, non-steroid Ubat anti radang, salicylates, cyclophosphamide, pyridoxine, beta-blockers (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol sareng anu sanésna) (masker gejala hypoglycemia, kaasup tachycardia, tekanan darah tinggi), étanol sareng étanol. Éta peryogi diperlukeun pikeun ngirangan dosis insinyur genetik manusa dua fase nalika dianggo ditéang sareng ubar ieu.
Pameungpeuk, clonidine, reserpine tiasa nyumput ngalaksanakeun gejala hipoglisemia.
Ngalawan latar tukang atenolol (kontras jeung beta-blockers non-selektif), pangaruhna teu ningkat sacara signifikan, perlu ngingetkeun pasien yén kalayan ngembangkeun hypoglycemia, tachycardia sareng tremor tiasa aya absén, tapi sénsitip, lapar, seueul kedah tahan, sareng peluh malah nambahan.
Konsentrasi insulin manusa dina getih ningkat (kusabab percepatan nyerep) ubar anu ngandung nikotin sareng ngaroko.
Ngalawan latar tukang octreotide, reserpine, parobahan dina pangaruh hypoglycemic mungkin (duanana amplifikasi atanapi lemah), ngabutuhkeun panyesuaian dosis insulin.
Ngalawan latar tukang clarithromycin, laju karusakan ngalambatkeun sareng, dina sababaraha kasus, pangaruh tina insulin bakal ningkat.
Ngalawan latar tukang diclofenac, pangaruhna nyaéta parobahan ubar, nalika dianggo babarengan, peryogi ngendalikeun tingkat glukosa dina getih.
Ngalawan latar tukang metoclopramide, anu nyepetkeun kaseueuran burih, perobahan dina dosis atanapi regimen administrasi insulin kedah diperyogikeun.
Insinyur manusa manusa henteu cocog sareng solusi obat-obatan sanés.
Upami peryogi ngagunakeun obat-obatan sanés, sajaba insulin manusa, perlu konsultasi sareng dokter.

Overdose

Dina kasus overdosis insulin manusa, hypoglycemia berkembang (létoy, ningkat peluh, palem kulit, palpitations, tachycardia, rasa lapar, tremor, geger, kesang, seueul, utah, mulut paresthesias, ngeureunkeun, nyeri sirah, karesihan, agitation, karesahan, gangguan. , sénsitip, kateupastian oyagna, wanda depresi, kalakuan anu teu biasa, kabingungan, ucapan sareng karusuhan visi, kaleungitan eling) tina kalainan parah, nepi ka koma sareng hypoglycemic. Dina kaayaan anu tangtu, contona, kalayan lilana panjang atanapi kalayan monitor intensif diabetes mellitus, gejala prékursor hypoglycemia tiasa robih.
Perawatan: hypoglycemia hampang tiasa dihentikan ku ingesting glukosa, gula, produk anu beunghar karbohidrat, panginten tiasa diperyogikeun dosis insulin, kagiatan fisik atanapi diet, kalayan hypoglycemia sedeng, administrasi intramuskular atanapi subkutaneus dipikabutuh, kalayan paningkatan karbohidrat, sareng hypoglycemia parah dibarengan ku gangguan saraf, konvulsi, koma, administrasi intramuskular atanapi subkutaneus tina glukagon atanapi / administrasi intravena konsentrasi 40% peryogi diperyogikeun sarta dékstrosa (glukosa), sanggeus recovery sabar eling kudu dibikeun kadaharan anu mangrupakeun beunghar karbohidrat, pikeun nyegah kanceuh of hypoglycemia. Asupan karbohidrat salajengna sareng monitor sabar tiasa diperyogikeun, sakumaha kambuh hipoglisemia anu mungkin.

Peran insulin dina awak nyaéta teu realistis pikeun overestimate. Sakur darajat kakurangan insulin anu kaeusi ku panyakit endokrin anu serius - diabetes. 40 taun ka pengker, penderita hirup teu langkung ti 10-15 taun.

Pangobatan modéren nganggo insinyur genetik anu paling laris manusa insinyur pikeun normalisasi tingkat glukosa getih. Hatur nuhun kana ubar ieu, diabetes parantos lami janten kalimat, masihan pasien kasempetan pikeun umur anu lengkep sareng panjang.

Naha insulin disebut "direkayasa genetik"

Sababaraha pasien sieun ku istilah "direkayasa genetik," ngingetkeun aranjeunna ngeunaan "GMO anu jahat."

Kanyataanna, éta penemuan obat ieu anu nyalametkeun jutaan jiwa urang sareng diabetes.

Dina awalna, dokter ngagunakeun insulin terasing ti sato (utamina babi sareng sapi). Nanging, hormon ieu sanés ngan ukur deungeun pikeun manusa, tapi ogé langsung asup aliran getih, ngabantosan ngaluncat glukosa sareng nyababkeun seueur komplikasi.

Insulin leyur dikembangkeun kalayan ngartos sadaya kaperluan pasien kalayan diabetes, ngabatalkeun sababaraha réaksi alérgi. Saatos parantos tumungtungna, ngarobih kana asam amino biasa sareng dikaluarkeun tina awak.

Sipat farmakologis utama

Insulin manusa leyur ngarujuk kana ubar ngagantian insulin anu pondok.

Kalayan sareng reséptor témbok sél, ubar ngabentuk kompleks reséptor insulin anu ngarangsang prosés intrasélular:

1. Isolasi énzim pikeun ngolah lengkep sareng nyerep glukosa ku jaringan,
2. Naék kana angkutan intrakélular sareng gugup glukosa,
3. Turunna tingkat formasi glikogén dina ati,
4. Ngarangsang produksi protéin sareng lemak.

Kalayan administrasi subkutaneus, ubar mimiti meta saatos 20-30 menit, ngahontal maksimal dina waktu 1-3 jam, tahan sakitar 5-8 jam.

Ubar ieu disebarkeun béda dina jaringan: contona, éta henteu nembus halangan pléparasi sareng henteu ngalir kana susu payudara. Saatos tungtungna tindakan, insulin manusa dikaluarkeun liwat ginjal (sakitar 80%) saatos karusakan ku insulinase.

Contraindications

Ubar ieu biasana ditolerir saé pisan ku awak, sabab éta henteu bénten ti énzim pankreas alami.

Contraindicated pikeun pamakéan insulin di:

• Turunkeun glukosa getih (hypoglycemia),
• Ngaronjatkeun sensitipitas awak ka insulin.

Réaksi ngarugikeun

Sanajan kasabaran anu hadé, insulin tiasa gaduh efek samping nalika dianggo salaku:

Kadang-kadang ngamimitian narkoba nganggo paralel sareng réaksi adaptif awak dina bentuk edema atanapi gangguan visual. Manifestasi ieu biasana ngaleungit sanggeus sababaraha minggu perawatan.

Kombinasi sareng obat séjén

Nalika nganggo insulin manusa kalayan sababaraha ubar, pangaruh hypoglycemic na diperkukuh atanapi lemah.

Pangaruh turunna gula bisa ningkat nalika nyokot insulin kalayan:

Nikotin sareng alkohol nyumbang kana nambihan sipat-nurunkeun gula tina insulin.

Pikeun ngirangan pangaruh hypoglycemic obat, interaksina sareng:

Ogé, dina kombinasi sareng insulin, ubar tiasa nurunkeun atanapi ningkatkeun pangaruh hypoglycemic:

Pilihan sareng dosis pilihan

Dosis sareng metode pikeun ngokolakeun insulin manusa sok ditangtukeun masing-masing ku endocrinologist, kalayan ngartos indikasi penting glukosa getih sareng cikiih pasien.

Ubar ieu dikaluarkeun dina diabetes ku sababaraha cara: subcutaneously (s / c), intramuscularly (i / m) atanapi intravenously (i / v). Sering kali, insulin dikaluarkeun subcutaneously. Jang ngalampahkeun ieu, nganggo zona:

Ubar biasana dikaluarkeun sacara intravena dina kaayaan akut nu dipicu ku diabetes: ketoacidosis, koma diabetes.

Disarankan pikeun ngokolakeun insulin 15-30 menit sateuacan tuang, 3 kali sapoé. Sakapeung 5-6 administrasi ubar anu diidinan.

Dosis insulin biasana diitung dina saimbang 0.5-1 unit per 1 kg beurat. Upami insulin dikaluarkeun langkung ti 0,6 mg per kg beurat awak, teras ubar kedah dikaluarkeun sahenteuna 2 kali sadinten. Rata-rata, dosis poean sakitar 30-40 unit (di barudak, 8 unit).

Awéwé hamil biasana resep dosis 0.6 PIECES per kg beurat. Suntikan biasana ngahasilkeun 3-5 kali sapoé, luyu sareng jumlah tuangeun.

Seringna, insulin anu dilaksanakeun gancang digabungkeun sareng insulin anu langkung lami lakonan.

Pangaturan administrasi Insulin

Bahkan kanker anu ngalaman ngalakukeun kasalahan nalika ngalaksanakeun insulin.

Aturan anu paling penting pikeun terapi insulin nyaéta:

1. Mariksa kahirupan batur sareng kaayaan neundeun obat: éta henteu matak kakeunaan panas atanapi hipotermia.
2. Kulkas deui wadah insulin cadang. Ieu cukup pikeun ngajaga botol dimimitian dina tempat poék dina suhu kamar.
3. Rekonsiliasi dosis obat kalayan petunjuk sareng saran dokter.
4. Lepat hawa ti jarum suntik sateuacan suntik. Henteu perlu ngusap kulit sareng alkohol. Inféksi sareng terapi insulin jarang pisan, sareng alkohol ngirangan efek narkoba.
5. Milih tempat anu leres pikeun ngenalkeun. Pikeun insulin-lakonan anu pondok, ieu burih. Nalika disuntikkeun kana taktak atanapi lipatan gluteal, ubarna langkung laun.
6. Pencegahan komplikasi di situs suntikan dina wujud ngagunakeun sakumna aréa permukaan. Sakabéh beuteung dipaké pikeun ngokolakeun insulin anu ngalaksanakeun pintas: ti luhur margin hargana dugi ka inguinal, kalayan permukaan gurat kalapa. Kadé mundur sakitar 2 cm tina situs suntik lami, ngenalkeun jarum suntik dina sudut 45-60 derajat, ku kituna ubarna henteu kabocog.
7. Sateuacan ngadamel ubarna, langkung saé ngalipetkeun kulit sareng jempol sareng handsinger. Upami asupkeun otot, obat na bakal ngirangan aktivitasna. Saatos masang jarum, tahan jarum suntik sakitar ngeunaan 5-10 detik.
8. Dina burih, insulin lakonan pondok dikaluarkeun 20 menit sateuacan tuang. Di tempat séjén, ubarna dikaluarkeun satengah jam sateuacan tuang.

Perdagangan nami ubar

Insulin dilakukeun dina bentuk solusi kanggo suntikan sareng dijual di apoték.

Insinyur insinyur insinyur genetik tiasa ngahasilkeun ngaran mérek:

Hatur nuhun kana téknologi genetik modern, insinyur (rekombinan) insinyur manusa diciptakeun. Anjeunna anu mangrupikeun zat aktif tina persiapan: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Ubar ieu bénten ti anu mimiti dina urutan sabalikna asam amino, anu nambihan sipat énggal pikeun aranjeunna (contona, pangaruh dua fase langkung panjang), anu penting pisan kanggo pasien anu diabétes.

Komplik

Perawatan jangka panjang sareng insulin tiasa ngabalukarkeun sababaraha komplikasi. Anu utama nyaéta.

Insulin mangrupikeun ubar penting, parantos ngarobih kahirupan jalma sanés diabetes.

Dina sadaya sajarah pangobatan sareng apoték abad ka-20, sigana ngan ukur hiji grup obat anu pentingna anu tiasa dibédakeun - ieu mangrupakeun antibiotik. Aranjeunna, sapertos insulin, asup pisan ubar sareng gancang-gancang ngabantosan nyalametkeun kahirupan manusa.

Day Diabetes dirayakeun dina inisiatif Organisasi Kaséhatan Dunia unggal taun, ti mimiti taun 1991 dina ulang taun fisiolog Kanada F. Bunting, anu mendakan hormon hormon nganggo J.J. Macleod. Hayu urang tingali kumaha hormon ieu dilakukeun.

Modél Klinikal-Farmakologis Pasal 1

Tumindak tani. Nyiapkeun insulin olahan pondok. Berinteraksi sareng reséptor khusus dina mémbran sél luar, ngabentuk komplek reséptor insulin. Ku ningkatkeun sintésis cAMP (dina sél gajih sareng sél ati) atanapi langsung tembus kana sél (otot), kompleks sénsor insulin merangsang prosés intracellular, kalebet sintésis sababaraha énzim utama (hexokinase, pyruvate kinase, glikogén synthetase, jsb). Panurunan glukosa dina getih disababkeun ku paningkatan dina angkutan intrélular, ningkat nyerep sareng asimilasi jaringan, stimulasi lipogenesis, glycogenogenesis, sintésis protéin, panurunan dina laju produksi glukosa ku ati (panurunan dina ngarobol glikogén), sareng sajabana Saatos s / c suntikan, pangaruh lumangsung dina 20-30 mnt, ngahontal maksimal saatos 1-3 jam sareng tahan, gumantung kana dosis, jam 5-8. Durasi obat gumantung ka dosis, metode, tempat administrasi sareng ngagaduhan ciri individu anu penting.

Farmakokinetik Kelengkapan serapan gumantung kana metode administrasi (s / c, i / m), tempat administrasi (beuteung, pingping, imbit), dosis, konsentrasi insulin dina ubar, sareng sanésna disebarkeun henteu rata dina jaringan. Éta henteu nyebrang halangan plasenta sareng kana payudara. Hal ieu dirusak ku insulinase, utamina dina ati sareng ginjal. T 1/2 - ti sababaraha dugi ka 10 menit. Hal ieu dikaluarkeun ku ginjal (30-80%).

Indikasi. Diabetes mellitus Tipe 1, jinis diabetes mellitus 2: tahap ketahanan pikeun obat hipoglisemik lisan, résistén sawaréh ubar hipoglisemik lisan (terapi gabungan), ketoacidosis diabetes, ketoacidotic sareng hyperosmolar koma, diabetes mellitus anu lumangsung nalika kakandungan (upami henteu efektif pikeun terapi diet) dipake intermittent di pasien sareng diabetes mellitus ngalawan inféksi anu diiring ku muriang tinggi, kalayan operasi bedah anu bakal datang, tatu, ngalahirkeun, sareng palanggaran ngeunaan zat ene sa acan perlakuan berkepanjangan olahan insulin.

Contraindications Hipersensitifitas, hypoglycemia.

DosisDosis sareng rute administrasi ubar ditangtukeun sacara masing-masing dina unggal hal dina dasar eusi glukosa dina getih sateuacan tuang sareng 1-2 jam saatos tuang, sareng ogé gumantung kana darajat glucosuria sareng ciri-ciri masalah panyakit.

Ubar dikaluarkeun s / c, in / m, in / in, 15-30 menit sateuacan tuang. Rute administrasi anu paling umum nyaéta sc. Kalayan ketoacidosis diabétes, koma diabetes, nalika campur tangan bedah - in / in sareng / m.

Kalayan monoterapi, frekuensi administrasi biasana 3 kali sadinten (upami diperyogikeun, dugi ka 5-6 kali sadinten), situs suntikan dirobih unggal waktos pikeun nyegah ngembangkeun lipodystrophy (atrofi atanapi hypertrophy lemak subkutaneus).

Dosis rata-rata poean nyaéta 30-40 IU, di barudak - 8 IU, teras dina rata-rata dosis poéan - 0.5-1 IU / kg atanapi 30-40 IU 1-3 kali sadinten, upami perlu - 5-6 kali sadinten . Dina dosis sadinten ngaleuwihan 0.6 U / kg, insulin kedah dikaluarkeun dina bentuk 2 atanapi langkung suntik dina sagala rupa daérah awak.

Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngagabungkeun sareng insulin lila-lakonan.

Solusi insulin dikumpulkeun tina wadah ku ditindik ku jarum jarum suntik anu dibereskeun nalika stopper karét aluminium kalayan étanol.

Pangaruh samping. Réaksi alérgi (urticaria, angioedema - muriang, sesak napas, turun tekanan darah),

hypoglycemia (pallor kulit, tambah késang, ngésang, palpitations, tremors, rasa lapar, gangguan, kahariwang, paresthesias dina sungut, nyeri sirah, ngantosan, insomnia, sieun, depresi haté, jengkel, kabiasaan teu biasa, kurang gerakan, ucapan sareng gangguan pidato visi), koma hipoglikemik,

hyperglycemia sareng acidosis diabetes (kalayan dosis low, skipping injections, diet goréng, ngalawan latar muriang sareng inféksi): rasa ngantuk, haus, turun napsu, nyicingan raray).

eling kakurangan (nepi ka pangembangan precomatose sareng koma),

gangguan visual sementara (biasana dina awal terapi),

Réaksi cross-imunologis sareng insulin manusa, paningkatan tina titer anti anti insulin, dituturkeun ku glikemia.

hiperemia, gatel sareng lipodystrophy (atrofi atanapi hypertrophy lemak subkutan) dina situs suntikan.

Dina awal perlakuan - réaksi atos sareng bengkok (anu samentawis sareng ngaleungit kalayan perlakuan diteruskeun).

Overdose. Gejala: hypoglycemia (lemah, "tiis" kesang, palapis kulit, palpitations, gemetar, gugup, lapar, paresthesia dina panangan, suku, biwir, létah, nyeri sirah), koma hypoglycemic, konvulsi.

Perawatan: penderita tiasa ngaleungitkeun hypoglycemia hampang ku dirina sorangan ku ngesting gula atanapi tuangeun anu karbohidrat gampang dicerna.

Subutan, i / m atanapi iv suntikan glukagon atanapi solusi députrén hipertonik iv. Kalayan koma hipoglikemik, 20-40 ml (dugi ka 100 ml) tina leyuran 40% dextrose disuntik sacara intravena dina aliran kana sabar dugi ka pasien kaluar tina koma.

Interaksi. Farmasi henteu cocog sareng solusi obat-obatan sanés.

Pangaruh hipoglisemik ditingkatkeun ku sulfonamides (kalebet ubar hipoglisemik lisan, sulfonamides), sambetan MAO (kalebet furazolidone, procarbazine, selegiline), inhibitor anhidrase karbonat, sambetan ACE, NSAID (kalebet salisilik), anabolik (kalebet stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, Li + persiapan, pyridoxine, quinidine, quinine, chloroquin,

Glucagon, somatropin, kortikosteroid, kontrasepsi oral, estrogen, thiazide, dan diuretik, BMKK, hormon tiroid, heparin, sulfinpyrazone, simpathomimetics, danazole, antidepresan tricyclic, clonidinin, calcitonin, antonidinotin, antagonis, antagonis, antagonis, antagonis, antagonis, antagonis, antagonis epinephrine, bloker tina reséptor H histamin H 1.

Béta-blockers, reserpine, octreotide, pentamidine duanana tiasa ningkatkeun sareng ngaleuleuskeun pangaruh hypoglycemic of insulin.

Paréntah husus. Saencan nyandak insulin tina kotak, kedah mariksa transparansi solusi. Nalika awak luar nagri muncul, mendung atanapi curah hujan dina sagelas eusi, ubar henteu tiasa dianggo.

Suhu insulin dikaluarkeun kedah dina suhu kamar. Dosis insulin kedah disaluyukeun dina kasus panyakit tepa, bisi disfungsi kelenjar tiroid, panyakit Addison, hypopituitarism, gagal ginjal kronis sareng diabetes mellitus dina jalma anu langkung ti umur 65 taun.

Anu jadi sabab hipoglikemia tiasa: overdosis insulin, ubar ngagantian, ngalangkungan tuangeun, utah, diare, setrés fisik, panyakit anu ngirangan kabutuhan insulin (panyakit maju ginjal sareng ati, ogé hipofunction tina korteks adrenal, kelenjar pituitari atanapi tiroid), parobihan tempat suntik (contona, kulit dina beuteung, taktak, pingping), ogé interaksi sareng ubar sanés. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngurangan konsentrasi glukosa dina getih nalika mindahkeun pasien ti insulin sato ka insulin manusa.

Mindahkeun pasien ka insulin manusa kedah salawasna katemutan sacara medis tur dilaksanakeun ngan dibawah pengawasan dokter. Kenderungan pikeun ngembangkeun hypoglycemia tiasa ngarobih kamampuan pasien pikeun ngiringan aktip dina patalimarga, kitu ogé pikeun pangropéa mesin sareng mékanisme.

Pasién kalayan diabetes tiasa ngeureunkeun sakedik hypoglycemia aranjeunna karaos ku tuang gula atanapi katuangan anu tinggi karbohidrat (disarankeun yén anjeun salawasna gaduh sahenteuna 20 g gula sareng anjeun). Perlu ngawartosan dokter anu neuleuman éta ngeunaan hypoglycemia anu ditransfer supados ngabéréskeun masalah kabutuhan koréksi pangobatan.

Dina pengobatan insulin polah dina kasus terpencil, panurunan atanapi paningkatan volume jaringan adipose (lipodystrophy) di daérah suntikan. Fenomena ieu umumna dihindari ku teras-terasan ngarobih situs suntikan. Salila kakandungan, perlu diperhatoskeun panurunan (kuring trimester) atanapi paningkatan (trimesters II-III) syarat insulin. Sabot sareng saatos lahir, syarat insulin tiasa turun sacara dramatis. Salila laktasi, pangawasan sapopoé dibutuhkeun sababaraha bulan (dugi ka kabutuhan insulin stabilized).

Insinyur insinyur genetik manusa nyaéta hormon pikeun jalan suntikan pikeun diabetes mellitus. Anggo ubar kasebut sacara saksama, dina dosis anu ditunjuk sacara ketat, upami resepsi ditampi kalayan réaksi atanapi overdosis. Salaku tambahan, dokter tanggung jawab resep obat sareng ngarawat éta, sabab aya seueur jinis insulin, masing-masing dikurniakan spésipitas tindakan.