Hiperténsi dina diabetes

Paduli jinisna, penderita diabetes kalayan didiagnosa tiasa dideteksi hiperténsi. Éta ngaleungitkeun kaayaan umum pasien, nambahan résiko ngembangkeun patologi jantung. Pikeun ngentas kaayaanana, anjeun kedah nyandak ubar anu kabuktian sareng ngarobah gaya hirup anjeun. Ngeunaan naon anu micu penampilan hipertensi di diabetes mellitus, metode pikeun detil sareng pangobatan, baca salajengna dina tulisan kami.

Maca tulisan ieu

Panyabab hipertensi dina Diabetes

Dua panyakit ieu raket patalina, aranjeunna ngadukung sareng nguatkeun silih. Perlu nganggap yén hiperténsi mangrupikeun hasil tina karusakan ginjal di diabetes atanapi ngembangkeun ngalawan latar gula dina luhur gula.

Dina diabetes tipe 1, pilihan panginten hareup. Nephropathy diabetes ngabalukarkeun ningkat formasi renin ku ginjal, anu nyababkeun ranté réaksi biologis. Hasilna, nada vaskular ningkat, tingkat natrium dina getih, cairan disimpen.

Dina jinis panyakit kadua, wangun hipertensi primér, penting, pikeun anu diabetes mangrupakeun latar. Éta bisa dimimitian atanapi lumangsung kalayan gangguan métabolik diabetes. Salaku alesan utama, résistansi insulin dianggap.

Pasien ngahasilkeun insulin dina jumlah normal, tapi sél leungiteun kamampuan pikeun ngarésponnana. Glukosa dina getih tetep luhur, sareng awak teu énergi. Pankreas ngahasilkeun bahkan langkung seueur insulin pikeun ngimbangan.

Kaayaan ieu sering lumangsung dina pasien anu beurat teuing awakna. Faktor résiko kaasup:

• déposisi lemak utamina dina beuteung,
• predisposition turunan
• tingkat low kagiatan fisik,
• overeating, kaleuwihan daging gajih sareng gula dina menu,
• nyiksa alkohol, kalebet bir.

Jaringan Adipose tiasa ngaréduksi sanyawa aktif biologis. Éta téh malah disebut salah sahiji organ endokrin. Anu paling dipelajari nyaéta: angiotensinogen, leptin, adiponectin, prostaglandin, faktor pertumbuhan sapertos insulin.

Aranjeunna sakaligus ningkatkeun daya tahan jaringan kana insulin sareng ngahalangan pembuluh getih. Kalayan partisipasina, réaksi arteri ka adrenalin, kortisol (hormon setrés) ningkat, natrium sareng cai dipikagaduh, jumlah serat otot dina témbok vaskular na, anu nyegah rélaxasi. Ieu ngajelaskeun gabungan résistansi insulin, hiperténsi sareng obesitas, kaleuwihan koléstérol, disebut kuarét anu maot.

Sareng di dieu langkung seueur ngeunaan diet kanggo diabetes tipe 2.

Gejala Darah Tinggi

Pikeun hiperténsi anu hampang nepi ka sedeng, keluhan utama mangrupikeun nyeri sirah. Éta téh digabungkeun sareng pusing, kalemahan umum, nyintirkeun titik di hareupeun panon, tinnitus. Henteu aya gejala ieu khusus, sareng kalolobaan pasien henteu ngaraoskeun kakurangan tekanan, utamina ku sajumlah tinggi jangka panjang.

Kukituna, moal tiasa fokus dina sensasi, tapi ukur indikator anu diperyogikeun. Pikeun pasien anu diabétes, aranjeunna henteu langkung penting tibatan gula getih. Alatan kanyataan yén pasén diabétes ngagaduhan kacenderungan pikeun ngarobih nada vaskular, perlu ngawas tekanan getih sahenteuna sakali saminggu - hiji jam sateuacan tuang, dua jam saatos, enjing anggeus bobo sareng magrib dua jam saencan. Sakali sapoé, ukur kedah diangkat bari nangtung, calik sareng bohong dina unggal panangan.

Nalika kamajuan diabetes sareng hipertensi, ruksakna organ target lumangsung: nyeri haté, kaserang ku kanaékan tekanan anu kritis, setrés. Teu kawas angina pectoris, aranjeunna henteu pakait sareng setrés fisik sareng henteu dikaluarkeun ku Nitroglycerin. Kalayan gagal jantung, sesak napas, bengkak suku, sareng denyutan jantung gancang tambah ka aranjeunna.

Pikeun kacilakaan cerebrovascular, leungitna mémori, sénsitip, sareng insomnia mangrupikeun ciri. Kamampuhan pikeun karya intelektual saeutik demi saeutik turun, kalerep némbongan nalika beurang, karep nalika leumpang, déprési, sareng panangan.

Kalayan ningkat tekanan, halimun atanapi jilbab muncul di hareupeun panon. Kusabab parobahanana diucapkan dina rétina, paningali dikirangan, kontur dobel lumangsung, aya kamunduran anu signifikan atanapi malah leungitna visi.

Kamungkinan komérsial pikeun pasén

Kombinasi diabetes sareng tekanan darah tinggi nyumbang kana mecenghulna sareng kamajuan gancang:

• atherosclerosis - iskemia miokardium (angina pectoris, serangan jantung), otak (encircalopathy, discirculatory, stroke), anggota awak (lesi ngaleungitkeun sareng sindrom claudication intermittent).
• gagal jantung sareng stagnation getih dina bayah, ati,
• nephropathy hipertensi sareng diabetes kalayan hasilna gagal ginjal,
• retinopathy (parobahan dina kapal tina rétina), glaucoma, hemorrhages di rétina, pengelupusanna ku leungitna visi,
• kalemahan seksual di lalaki, turun atraksi dina duanana sexes.

Pél naon nginum tina tekanan

Numutkeun kana panilitian, ngan sapertilu pasién anu nganggo tekanan getih ngadalikeun tekanan darah, sareng kirang ti 17% ngahontal tingkat anu dipikahoyong. Kaayaan ieu dirumuskeun ku kanyataan yén jaringan apoték ngagaduhan seueur bioadditives sareng ubar-pentingna sekundér. Kusabab hiperténsi sareng diabetes umum, aya langkung ti nawaran pariwara anu cukup pikeun pembuangan instan kalayan bantosan "hartos mujijat".

Penting pikeun ngartos yén anjeun tiasa nyandak pil naon, tapi sababaraha anu gaduh pangaruh terapi anu kabuktian. Salaku conto, walirang anu ngandung asam amino Taurine diusulkeun kanggo dianggo dina diabetes mellitus, hiperténsi sareng gagal jantung.

Ubar normalisasi metabolisme lemak, ningkatkeun konduktivitas impuls dina otak, sareng gaduh aktivitas anticonvulsant. Pangaruhna dina tekanan darah ogé aya, tapi teu tiasa ngajantenkeun agén hipotesis. Sadaya percobaan sareng kasehatan, nginum obat diri nganggo akhir komplikasi.

Sambetan ACE sareng antagonis reséptor angiotensin

Angiotensin-ngarobah ngarobah énzim (ACE) ngahasilkeun formasi angiotensin 2. Zat ieu kalayan sipat vasoconstrictor kuat, kalayan tingkat paningkatanana ningkat tekanan darah. Sakelompok inhibitor ACE nyegah réaksi ieu, sareng antagonis reséptor henteu ngijinkeun angiotensin 2 anu parantos ngawangun pangaruh na.

Dua kelompok ubar anu paling penting dina pengobatan diabetes kalayan hiperténsi. Ieu disababkeun kanyataan yén maranéhanana:

• nangtayungan jaringan ginjal tina karusakan henteu ngan ukur kusabab pengobatan hiperténsi, tapi ogé dilegakeun arteri ginjal, ngirangan tekenan jero glomerulus, leungit protéin, normalisasi prosés filtrasi cikiih
• ngabantosan ngirangan beban dina jantung ku kagagalan sirkulasi,
• ningkatkeun sensitipitas jaringan ka insulin.

Antagonis Angiotensin 2 ditolak ogé, sabab éta gaduh pangaruh selektif dina awak, sareng ogé tiasa ngirangan ketebalan otot jantung ventricle kénca. Sambetan ACE anu paling efektif:

Pameungpeuk reséptor anu paling efektif:

Ubar diuretik

Pikeun pengobatan ngagunakeun diuretik tina grup thiazides - Hypothiazide dina dosis leutik. Seringna, dijéntrékeun salaku bagian tina ubar antihypertensive digabungkeun. Dina dosis nepi ka 25 mg per poé, éta henteu ngaganggu bursa glukosa sareng koléstérol, selam kemih, sareng kasaimbangan uyah. Contraindicated dina nephropathy. Olahan sapertos Thiazide Arifon, Indapamide ditolerir saé ogé ngalindungan ginjal tina karusakan. Pangaruh diuretik sanés dina diabetes henteu kabuktian.

Pameungpeuk béta

Ditunjukkeun pikeun kagagalan jantung concomitant, angina pectoris, saatos serangan jantung. Perlu mertimbangkeun yén pamakean masker mancaritasna tina turunna gula getih. Ku alatan éta, saurang pasién méh ngantunkeun serangan serangan hypoglycemia, khususna dina minggu munggaran pangakuan. Ubar cardioselektif mangpaatkeun. Ieu hartosna aranjeunna ngablokir reséptor dina otot jantung sareng ampir teu aya pangaruhna kana organ sanés.

Kalayan cardiomyopathy diabetes (ruksakna jantung), Nebival, Carvedilol, anu paling aman.

Antagonis kalsium

Kauntunganana nyaéta kurangna pangaruh dina métabolisme. Diabetis ditingalikeun ubar anu parah panjang, aranjeunna ngabantosan nyegah stroke. Aranjeunna dianggo langkung sering dina pengobatan kompleks hipertensi. Pasien ditunjuk Norvask, Nimotop, Lerkamen, Adardardard. Dina kaayaan pre-infarction atanapi gagalna jantung, tablet lakonan pondok dilarang.

Kalayan nephropathy, aranjeunna dianggo terbatas, sering Cinnarizine sareng Diacordin mundur.

Agonis (stimulan) reséptor imidazoline

Kusabab aksi dina sirung uteuk, aktivitas sistem saraf simpatik dikirangan: aranjeunna nyantai témbok vaskular, tenang, normalize laju pulsa. Éta dianggap grup jangji pikeun diabetes, sabab ngirangan résistansi insulin sareng ngaktifkeun ngarecahna lemak. Ubar anu paling kawéntar nyaéta Physiotens, Albarel.

Pameungpeuk alfa

Tekanan getih handap, ningkatkeun métabolisme karbohidrat sareng lemak. Tapi aranjeunna gaduh harta négatip penting - aranjeunna provoke a serelek seukeut dina tekanan (pingsan, runtuh vaskular). Ku alatan éta, kalayan diabetes, éta henteu pikaresepeun ngagunakeunana. Ieu hususna bahaya pikeun resep saatos 55 taun, ku ayana neuropathy. Kardura sareng Setegis biasana disarankeun sareng ngalegaan kompatibel ukuran ukuran kelenjar prostat.

Kumaha nutrisi mangaruhan tekanan darah

Upami pasien anu diabétes gaduh penderita dina tekanan anu sedeng (dugi ka 145-150 / 85-90 mm Hg) pertama kalina, maka sabulan suda beurat awak sareng pangwatesan uyah dina diet ka 3 g per dinten tiasa disarankeun. Hal ieu disababkeun ku kanyataan yén sering hiperténsi ngagaduhan jalan anu gumantung uyah. Upami penderita diabetes jinis 2 tiasa ngirangan beurat ku 5% tina asal, maka anjeunna gaduh:

• 25% résiko komérsial parah,
• Indikator tekanan bakal diturunkeun ku rata-rata 10 unit,
• glukosa getih bakal turun ku 35-45% sareng hémoglobin glikét ku 15%,
• profil lipid normalizes.

Aturan diet kanggo hiperténsi sareng diabetes

Diabetes tipe 1, hiperténsi lumangsung sareng nephropathy. Ku sabab éta, penting pikeun gentos masak tanpa uyah, sareng 2-3 g dirumuskeun pikeun sabar dina pananganna pikeun asin. Disarankeun pikeun asupkeun dina menu:

• salad minyak sayur
• kursus mimiti vegetarian
• daging pindang, kaldu kedah dituang. Ukur jinis gajih rendah anu diidinan,
• lauk uap atawa rebus, bakso sareng bakso dikukus,
• kéju pondok rendah lemak, inuman laktat,
• sayur pindang, tongkong
• sereal sareng oatmeal
• buah-buahan sareng buah buahan.

Diet henteu tiasa kaléng, kéju, daging asap, sosej, rempah-rempah panas, alat-kotakan.

Kalayan obesitas sareng hipertensi, diet kalori rendah resep. Kadaharan karbohidrat penting pikeun milih kalayan indéks glikemik anu lemah. Sayuran seger sareng pindang anu henteu pati pati - kol, timun, zucchini, tomat, terong, sayuran sayuran. Jumlah roti jeung sereal dibatesan. Sereal sareng legum ngan ukur dianggo kanggo sup.

Dina larangan anu ketat:

• gula, manisan,
• saos siap, jus, soda amis,
• bumbu dahareun gancang
• alkohol
• daging lemak, daging me deli,
• acar, asap, marinades,
• kentang mashed atanapi sup,
• pasta, sangu bodas, sepupu, bulgur,
• wortel pindang sareng beets,
• buah amis
• krim, kéju pondok tina 5% gajih.

Gaya hirup sabar

Upami sateuacanna, wates luhur norma dianggap 140/90 mm RT. Art., Teras dina taun 2017, Asosiasi Jantung Amérika ngusulkeun nunjukkeun antara antawis 130/80 ka 140/90 ka tingkat hiperténsi mimiti. Pikeun penderita, sateuacan éta, tingkat 130/80 henteu disarankeun pikeun ngalegaan. Ku waktosna, sigana kriteria ieu bakal turun.

Parobihan sapertos disababkeun ku naon anu parantos dibuktikeun: ku tekenan sistolik antara 120 sareng 130 mm Hg. Meni. résiko komplikasi vaskular kirang pisan. Ku sabab eta, disarankeun yén pasién anu tekanan anu deukeut kana normal parobihan gaya hirup. Ngalangkungan 130/80 mm RT. Meni. Aturan ieu diperyogikeun ketat:

• Sakedapna ngaroko sareng nyiksa alkohol,
• pangaluaran tina diet katuangan gajih, khususna anu ngandung kaleuwihan koléstérol (daging lemak, offal, produk semi-réngsé), manisan sareng pastri, uyah méja leuwih ti 3-5 g.
• kagiatan fisik sapopoé sahenteuna satengah jam,
• ngawaskeun tekanan getih,
• panggunaan ubar pikeun ngubaran hiperténsi,
• patuh kana rezim siang, panolakan kana wengi
• ngawasaan téknik rélaxasi dina kaayaan setrés (latihan napas, yoga, semedi, leumpang di alam, musik tenang, aromatherapy), akupresur (tungtung batin halis, tempat nyeri maksimal dina kaayaan occiput, pusat makuta).

Jeung di dieu seueur ngeunaan jinis diabetes.

Diabetes sareng hiperténsi nguatkeun manifestasi masing-masing. Dina diabetes tipe 1, nephropathy mangrupikeun tekanan darah tinggi, sareng dina diabetes tipe 2, obesitas sareng résistansi insulin nyaéta cukang lantaranana. Manifestasi sering henteu spésifik, janten penting pikeun rutin ngukur indikator. Sambetan ACE sareng antagonis reséptor angiotensin 2, terapi kombinasi paling cocog pikeun réduksi tina diabetes.

Éta ogé disarankeun pikeun ngarobah diet, ngirangan beurat sareng ngantep kabiasaan goréng.

Bentuk hiperténsi

Paningkatan tekanan dina ranjang vaskular dina kaayaan diabetes anu ditetepkeun salaku tekanan darah systik ≥ 140 mmHg. sareng tekanan getih diastolik ≥ 90 mmHg Aya dua bentuk tekanan darah tinggi (BP) dina diabetes:

• Hipertensi terasing dina latar diabetes,
• Hiperténsi kusabab nephropathy diabetes,

Nephropathy diabetes mangrupakeun salah sahiji masalah mikrovaskular utama dina diabetes mellitus sareng mangrupikeun panyabab gagal gagal ginjal akut di dunya Kulon. Kitu ogé komponén utama morbidity sareng mortality di pasién kalayan diabetes tipe 1 sareng 2. Seringna, diabetes jinis 1 diungkabkeun ku hiperténsi kusabab perkembangan patologi dina pembuluh ginjal. Dina pasién anu ngagaduhan diabetes mellitus jenis 2, tekanan darah ningkat sering-aya sateuacan manifestasi primér dina patologis patologis dina ginjal. Dina hiji studi, 70% pasien kalayan diabetes mellitus jenis anu nembe didiagnosis ngagaduhan hiperténsi.

Sabab hiperténsi dina diabetes

Di dunya, sakitar 970 juta jalma kakurangan tina hiperténsi. WHO nunjukkeun hiperténsi minangka salah sahiji anu pangpentingna maot maot prématur di dunya, sareng masalah ieu nyebarkeun. Dina taun 2025, diperkirakeun yén bakal aya 1,56 milyar jalma anu hirup kalayan tekanan darah tinggi. Hiperténsi berkembang kusabab faktor dasar sapertos anu aya sacara mandiri atanapi babarengan:

• Jantung damel sareng kakuatan anu langkung ageung, ngompa getih liwat pembuluh.
• Beus (arterioles) spasmodic atanapi clogged sareng plak atherosclerotic nolak aliran getih.

Ngaronjatkeun glukosa getih sareng hiperténsi gaduh jalur patogenesis umum, sapertos sistem saraf simpatik, sistem renin-angiotensin-aldosteron. Jalur ieu berinteraksi sareng pangaruh anu sanés sareng nyiptakeun daur jahat. Hiperténsi sareng diabetes mangrupikeun hasil ahir sindrom métabolik. Kukituna, aranjeunna tiasa ngembangkeun hiji-hiji di anu sami dina waktos anu sami atanapi sacara mandiri.

Faktor résiko sareng épék

Numutkeun kana Amérika Diabetes Association, kombinasi 2 patologi hususna parah sareng parah ningkatkeun résiko tina serangan jantung atanapi stroke. Diabetes sareng hiperténsi ngetik 2 ogé ningkatkeun kemungkinan ngarusak organ sareng sistem anu sanés, sapertos karusakan kana pembuluh nephron ginjal sareng retinopathy (patologi kapal-kapal konvolusi panon). 2.6% buta lumangsung dina retinopathy diabetes. Diabetis anu henteu terkawal mangrupakeun hiji-hijina faktor kaséhatan anu ningkatkeun résiko tina tekanan darah tinggi. Kamungkinan otot jantung jantung atanapi pendarahan otak ningkat sacara éksponénsial upami aya langkung ti salah sahiji faktor résiko ieu:

• setrés
• diet anu tinggi gajih, uyah,
• gaya hirup sedentary, adynamia,
• umur maju
• obesitas
• ngaroko
• nginum alkohol
• kasakit kronis.

Sakumaha aturan, hiperténsi henteu ngagaduhan gejala anu khusus sareng dibarengan ku nyeri sirah, pusing, sareng bengkak. Éta sababna anjeun kedah rutin parios tekanan darah anjeun. Dokter bakal ngukur éta di unggal kunjungan, sareng ogé nyarankeun mariksa éta di bumi unggal dintenna. Gejala anu paling umum dina diabetes nyaeta:

• sering urination
• haus jeung lapar
• gain beurat atanapi leungitna beurat gancang,
• disfungsi seksual lalaki,
• rasa heureuy sareng tingling dina panangan sareng sukuna.

Kumaha tekananana nurunkeun?

Dina ayana tingkat gula anu tinggi, disarankeun pikeun tetep tekanan getih dina 140/90 mm Hg. Meni. sareng handap. Upami nomer tekanan langkung tinggi, pangobatan nganggo obat antihypertensive kudu dimimitian. Ogé, masalah sareng ginjal, panon atanapi ayana stroke dina jaman baheula mangrupikeun indikasi langsung pikeun terapi. Pilihan ubar dipilih sacara individu ku dokter anu hadir gumantung kana umur, panyakit kronis, tangtu kasakit, kasabaran ka obat.

Narkoba pikeun pengobatan sareng kursus serentak

Pengobatan hiperténsi dina diabetes kedah komprehensif. Ubar antihypertensive mimiti-barat kalebet 5 kelompok. Ubar anu munggaran anu sering dianggo pikeun diabetes koncomitant nyaéta ubar ti kelompok angiotensin ngarobah sambetan énzim (sambetan ACE). Kalayan teu sabar ka sambetan ACE, sakelompok angiotensin 2 blocker reséptor (sartans) parantos resep. Salian épék hypotensive (tekanan-nurunkeun), ubar ieu tiasa nyegah atanapi ngalambatkeun karusakan kana kapal ginjal sareng rétina dina penderita diabetes. Perencat ACE henteu tiasa digabungkeun sareng antagonis reseptor angiotensin 2 dina terapi. Pikeun ningkatkeun efek ubar antihypertensive, diuretik ditambah pikeun pengobatan, tapi ngan ukur nganggo saran ti dokter anu ngahadiran.

Diét salaku cara hirup

Konci dina terapi diet diabetes sareng hiperténsi nyaéta itungan jumlah karbohidrat, asupan gula kawates, sareng panurunan jumlah uyah anu dikonsumsi dina dahareun. Tip ieu bakal ngabantosan sasuai pikeun syarat ieu:

1. Kurang uyah hartosna rempah-rempah deui.
2. Piring tina dahareun sapertos jam. Satengah lempeng diwangun ku sayuran sareng buah, saparapat nyaéta kadaharan protéin sareng sésa-sésa karbohidrat (séréal sadayana).
3. Wates asupan kafein anjeun. Kana nambahan tekanan getih sareng ningkatkeun koléstér getih.
4. Dahar séréal séhat anu tinggi vitamin, mineral, sareng serat.
5. Ngomongkeun henteu kana alkohol. Bir, anggur, sareng jumlah signifikan halus ngandung gula, anu tiasa nyababkeun paningkatan glukosa getih. Alkohol ogé ngarangsang napsu sareng tiasa nyababkeun overeating.
6. Pangan uap dina oven atanapi masak. Nolak katuangan goreng.
7. Ngaleungitkeun lemak "goréng".

Pencegahan hiperténsi sareng diabetes

Optimasi gaya hirup tetep jadi tonggong dina pencegahan sareng pengobatan diabetes sareng hiperténsi. Aktivitas fisik anu optimal dugi ka 30 menit unggal dinten, diet anu saimbang, kontrol tekanan darah, glukosa sareng lipid getih, nolak kabiasaan anu goréng - bakal ngirangan kamungkinan ningkatkeun tekanan getih ku ayana diabetes.

Ngawas tingkat glukosa dina getih ngurangan kamungkinan panyakit kardiovaskular ku 42% sareng résiko tina serangan jantung, stroke, atanapi maotna tina panyakit kardiovaskular ku 57%. Kontrol lipid dina getih ngurangan komplikasi tina panyakit kardiovaskular ku 20-50%. Ngirangan beurat sareng pangropéa, ogé ngajaga gaya hirup séhat henteu ngan bakal ningkatkeun kursus diabetes, tapi ogé ningkatkeun kaséhatan.

Bentukna panyakit

Tingkat glukosa dina luhur diabetes ngaruksak permukaan jero ranjang vaskular. Ieu ngalanggar produksi zat vasodilating di jerona, ngurangan élastisitas arteri sareng nyababkeun ngembangkeun hiperténsi.

Kalayan karusakan kana kapal ginjal, anu mangrupakeun ciri diabetes, nephropathy diabetes lumangsung. Ginjal mimiti ngaleupaskeun seueur zat vasoconstrictor anu ngabalukarkeun hiperténsi arteri sekundér.

Paningkatan tekanan anu aya hubunganana sareng hiperténsi (primér) diperhatoskeun dina 80% pasien. Sésana 20% kakurangan tina pangaruh hiperténsi sekundér. Dina saimbang pasien leutik, paningkatan tekanan disababkeun ku penyempitan arteri ginjal, pyelonephritis, glomerulonephritis.

Hiperténsi sekundér pakait sareng nephropathy diabetes sering lumangsung ngalawan latar diabetes diabetes tipe kuring. Bentuk ieu panyakit tumuwuh dina jalma ngora sareng dibarengan ku karuksakan gancang ka jaringan ginjal. 10 taun saatos démo patologi, satengah pasién ieu ningkat tekanan.

Naha hiperténsi diabetes hususna bahya

Kombinasi tekanan darah tinggi sareng diabetes tipe 2 nyata ningkat résiko stroke sareng serangan jantung. Kamungkinan gagal ginjal naek. Ruksakna anu gancang pikeun pembuluh dana tiasa nyababkeun buta.

Retinopathy sareng hiperténsi artéri sareng diabetes maju gancang sareng tiasa ngakibatkeun lolong

Hiperténsi ngagancangkeun awal kakurangan kognitif anu aya umur, sapertos panyakit Alzheimer sareng pikun (pikun pikun).

Bahaya tina kombinasi dua panyakit ieu khususna hébat ku ayana faktor résiko séjén:

• kasus infark miokardial di antawis baraya deukeut,
• setrés
• pangan anu beunghar lemak sareng uyah,
• kurangna latihan
• umur maju
• kaleuwihan beurat
• ngaroko
• kurangna kalium atanapi vitamin D,
• mabok
• Panyakit ginjal konjungsi, apnea sare obstruktif.

Tujuan pangpentingna

Hypertension jeung diabetes silih kompléks. Kamajuan patologi dipirig ku résiko koméntar (serangan jantung, stroke, gagal jantung) sareng gagal ginjal.

Pengobatan hiperténsi di diabetes mellitus ngagaduhan tujuan utama ieu:

• résiko tina komplikasi tina jantung sareng getih kapal,
• pangurangan mortir tina komplikasi ieu,
• pencegahan gagal ginjal,
• ningkatkeun kualitas hirup sabar,
• ngajaga tingkat glukosa getih normal (pangaruh nétral dina métabolisme karbohidrat).

Pilihan ubar

Pengobatan hipertensi di diabetes mellitus kedah dimimitian ku sambetan énzim-angiotensin-konversi inhibitor (ACE sambetan). Éféktivitasna parantos dibuktikeun ku studi internasional.

Kalayan efektifna henteu mampuh ACE sambetan, antagonis kalsium (amlodipine, felodipine) tambah kana terapi. Kombinasi ieu ngajaga jantung tina pangaruh ngabahayakeun kaleuwihan glukosa.

Upami diperlukeun, sambetan ACE tiasa digabungkeun sareng diuretik. Leuwih sering dibébaskeun kana kagunaan indapamide, salaku ubar paling nétral sadaya diurétika.

Lamun hipertensi arteri dina pasien sareng diabetes mellitus digabungkeun sareng panyakit jantung koronér (angina pectoris, serangan jantung), pameung-péta kedah ditambihkeun ka pengobatan. Anjeun kedah milih jalma anu henteu mangaruhan karbohidrat métabolisme. Ubar-ubar ieu kalebet béta-blockers cardioselective, khususna, bisoprolol, carvedilol, nebivolol. Ubar ieu kedah dianggo pikeun nyegah serangan jantung sareng maot ngadadak.

Pilihan pangobatan ogé gumantung kana pangaruh na kana fungsi ginjal. Éta parantos kabuktian yén sambetan ACE sareng indapamide ngeureunkeun ékskrési protéin dina cikiih sahingga nyegah pangembangan gagal ginjal, sareng antagonis kalsium (verapamil sareng diltiazem) gaduh pangaruh anu sami. Ubar ieu ogé tiasa dianggo dina pengobatan kompleks hiperténsi diabetes. Dina hal teu bertoleransi kana sambetan ACE, angiotensin II blocker reséptor - sartans (valsartan) resep.

Pangaruh obat dina kaayaan umum

Sababaraha pangobatan hiperténsi parah mangaruhan métabolisme karbohidrat, ngarah henteu disarankeun pikeun dianggo di diabetes. Ieu manglaku ka diuretik thiazide sareng blockers-beta.

Diuretik thiazide anu paling dipaké nyaéta hypothiazide. Éta tiasa nyababkeun paningkatan dina glukosa getih sareng konsentrasi hemoglobin glikosilasi. Lawan latar asupan na, kasabaran glukosa (kasabaran) parah. Kasus dipikanyaho nalika koma hipotémmolar non-ketonémik dikembangkeun nalika administrasi hypothiazide. Ieu kusabab suprési sékrési insulin sareng panurunan tina sensitipitas jaringan ka hormon ieu.

Pangaruh ngarugikeun di diabetes sareng beta-blockers. Ubar ieu:

• ngahambat produksi insulin,
• ningkatkeun daya tahan jaringan (resistensi insulin),
• ngahambat nyerep gula ku sél,
• ningkatkeun sékrési hormon pertumbuhan - antagonis insulin.

Hasilna, glukosa puasa naek saatos tuang. Kasus koma diabetes parantos dilaporkeun.

Pameungpeuk béta masker gejala kakurangan glukosa dina getih, sahingga hésé ngabiagnosa hipoglisemia. Éta ogé ngahambat sékrési darurat karbohidrat tina ati, contona, nalika mabaran fisik. Ieu ngabalukarkeun pamekaran kaayaan hipoglikemik anu langkung sering.

Panaliti nunjukkeun yén sanajan dina jalma-jalma kalayan tingkat glukosa getih normal kalayan perlakuan jangka panjang kalayan thiazides sareng beta-blockers, résiko ngembangkeun diabetes langkung ageung tibatan ku perlakuan sareng inhibitor ACE.

Pencegahan hipertensi diabetes

Pikeun nyingkahan komérsial parna tina kasakit ieu, pasien kedah ngirangan asupan uyah méja sareng ningkatkeun kagiatan fisik. Leumpang disarankeun 20 ka 30 menit sapoé, atanapi kagiatan luar 90 salami saminggu. Disarankeun ngantepkeun lift sareng nganggo mobil dimana anjeun tiasa leumpang.

Penting pikeun nuturkeun diet rendah kalori, larangan dina diet uyah, gula, daging sareng produk susu lemak. Ukuran ieu ditujukeun pikeun ngubaran obesitas. Ngabobokeun beurat nyaéta faktor penting dina awal sareng kamajuan diabetes. Normalisasi beurat awak ningkatkeun nyerep glukosa ku jaringan sareng nyababkeun panurunan dina tekanan getih.

Rekomendasi gizi pikeun pasien anu hiperténsi sareng diabetes:

• ngadahar langkung buah sareng sayuran
• nganggo ngan produk susu gajih rendah,
• Hindarkeun katuangan asin sareng goreng, sering nganggo kukus atanapi baking,
• tuang roti gandum lengkep, sangu coklat, pasta ngan ukur ti gandum durum,
• ngurangan asupan dahareun,
• pastikeun parantos sarapan.

Sering dina jalma anu nganggo diabetes aya "masked" hiperténsi, anu henteu ditingali kalayan ukuran anu jarang, tapi ngagaduhan pangaruh anu goréng pikeun kaayaan kapal. Ku sabab kitu, sadaya pasien anu di diabetes kedah rutin ngalaksanakeun tekanan darah saben dinten. Perawatan narkoba kedah diawitan parantos seueur sakedik jumlah normal.

Diabetes mellitus sering rumit ku hiperténsi atanapi hiperténsi arteri sekundér. Kombinasi tina dua kasakit ieu ningkatkeun résiko komérsial ti jantung, ginjal, panon, uteuk sareng organ séjén. Pikeun nyingkahan hal ieu, perlu pikeun ngawas modus kagiatan, nutrisi, ditaliti dina waktuna sareng nyandak obat anu diresmikeun ku dokter anjeun.

Ieu cukup lumrah pikeun nyandak vitamin kanggo hiperténsi, sabab dibuktikeun yén maranéhna ngirangan tekanan getih. Mana anu patut diinum? Naha Magnesium B6 sareng analog na ngabantosan?

Sartans sareng persiapan anu ngandung éta resep, upami perlu, ngirangan tekanan. Aya klasifikasi ubar khusus, sareng aranjeunna ogé dibagi kana grup. Anjeun tiasa milih gabungan gabungan atanapi generasi pang anyarna gumantung kana masalah.

Teu pati pikasieuneun pikeun jalma anu séhat, arrhythmia sareng diabetes tiasa janten ancaman serius pikeun pasien. Éta hususna bahaya pikeun jinis 2 diabetes, sabab éta tiasa janten pemicu pikeun stroke sareng serangan jantung.

Dina waktu anu sarua, diabetes sareng angina pectoris nunjukkeun ancaman serius kaséhatan pikeun kaséhatan. Kumaha ngubaran pectoris angina kalayan diabetes tipe 2? Naon gangguan wirahma jantung tiasa kajantenan?

Diet ditangtoskeun pikeun panyakit jantung koronér bakal ngabantosan tetep kaayaan normal. Pangan anu séhat sareng nutrisi pikeun angina pectoris sareng iskemia jantung bakal ngadukung awak.

Hiperténsi artéri dina umur kolot sacara signifikan bisa ngarusak standar kahirupan. Aya sababaraha cara anu efektif pikeun nganyahokeunana.

Ampir teu aya anu bisa nyingkahan perkembangan atherosclerosis di diabetes. Dua patologi ieu ngagaduhan hubungan anu caket, sabab ningkat gula négatip mangaruhan kana tembok pembuluh darah, provoking pangwangunan atherosclerosis tina extremities handap pasien. Perawatan lumangsung sareng diet.

Diabetis aya résiko pikeun patologi jantung. Infark miokardial di diabetes tiasa nyababkeun maot. Serangan jantung akut pisan. Kalayan jinis 2, ancaman éta langkung luhur. Kumaha perlakuanna? Naon ciri na? Jenis diet naon anu diperyogikeun?

Lamun diagnosis angina exertional ngadegkeun, pangobatan bakal diarahkeun heula kana akar sabab tina pangembangan masalah, contona, panyakit jantung koronér. Ubar pikeun pectoris angina stabil lumangsung di rumah sakit.

Patogenesis hipertensi diabetes diabetes tipe 1

Dina diabetes tipe 1, génis hiperténsi 80-90% aya hubungan sareng pamekaran DN. Hal ieu dititénan dina 35-40% pasién kalayan diabetes tipe 1 sareng ngalangkungan sababaraha tahapan: panggung MAU, panggung PU sareng tahap gagal ginjal kronis. Paningkatan tekanan darah (> 130/80 mm Hg) dideteksi dina 20% pasien sareng MAU, dina 70% dina tahap PU, sareng dina 95-100% dina tahap gagal ginjal kronis. Dina studi urang, korélasi anu tinggi dititénan antara tingkat ékskrési protéin dina cikiih sareng darajat paningkatan tekanan darah. Koefisiasi korélasi tekanan darah sareng MAU mangrupikeun 0,62 (p 160/95 mm RT. Art.),
- 63% tina jalma anu ngagaduhan hyperuricemia (eusi asam urat sérum> 416 μmol / L di lalaki sareng> 387 μmol / L di awéwé).
- 84% jalma anu ngagaduhan hypertriglyceridemia (TG> 2.85 mmol / L),
- 88% jalma sareng koléstérol HDL (7,8 mmol / L sareng 2 jam saatos glukosa dieusian> 11,1 mmol / L).

Kalayan kombinasi diabetes tipe 2 (atanapi NTG) kalayan dislipidemia, hyperuricemia sareng hiperténsi, iraha, kalayan komponén utama sindrom metabolik, tingkat deteksi IR aya 95%. Ieu nunjukkeun yén kanyataanna, mékanisme ngarah pangembangan sindrom métabolik nyaéta IR.

Peran IR dina pengembangan diabetes tipe 2

Tisu periferal underlies ngembangkeun diabetes tipe 2. Pentingna klinis penting nyaéta leungitna sensitipitas insulin dina otot, adipose sareng jaringan ati.IR jaringan otot diturunkeun dina panurunan aliran glukosa tina getih ka miokos sareng panggunaan dina sél otot, jaringan adipose - résistansi kana anti antipolitik insulin, anu ngabalukarkeun akumulasi asam lemak bébas (FFA) sareng gliserol. FFA asup kana ati, dimana aranjeunna janten sumber utama formasi lipoprotein atherogenik kapadetan anu sangat rendah (VLDL). Jaringan ati IR dicirikeun ku sintésis glikogén sareng aktivasina tina pegatna glikogén ka glukosa (glikogénolisis) sareng sintésis glukosa de novo tina asam amino, laktat, pyruvate, glikerol (gluconeogenesis), salaku hasil tina glukosa tina ati kana aliran getih. Proses ieu haté diaktipkeun kusabab kurangna diteken ku insulin.

Jaringan periferal sateuacanna ngembangkeun diabetes tipe 2 sareng tiasa dideteksi di kulawarga langsung pasien anu ngagaduhan diabetes jinis 2 tanpa gangguan métabolisme karbohidrat. Pikeun waktos anu panjang, IR diimbangan ku kaleuwihan produksi insulin ku pancreatic β-sél (hyperinsulinemia), anu ngadukung métabolisme karbohidrat. Hyperinsulinemia disampurnakeun sareng spidol IR sareng dianggap salaku harbinger diabetes tipe 2. Salajengna, ku paningkatan tingkat darajat IR, sél-cease-gencatanana ngeureunkeun beban glukosa, anu nyababkeun kakurangan kamampuan secretory insulin sareng manipulasi klinis diabetes. Anu mimiti, fase 1st sékrési insulin (gancang) meresihan tanggapanana, fase 2 (fase sékrési insulin basal) ogé mimiti turun.

Perkembangan hyperglycemia salajengna ningkatkeun jaringan periferal IR jeung ngurangan fungsi-secretory insulin-β-sél. Mékanisme ieu disebut karacunan glukosa.

Hal ieu dipercaya yén fénoména IR gaduh dasar genetik anu padet, tetep salami évolusi. Numutkeun hipotesis "genotipe ekonomis" anu diteruskeun ku V. Neel dina taun 1962, IR mangrupikeun mékanisme anu tetep sacara épolusi pikeun salamet dina kaayaan anu parah, nalika waktosna seueur silih alih sareng jaman lapar. Ayana IR ngayakeun akumulasi énergi dina bentuk deposit lemak, cadangan anu cekap salamet lapar. Dina pilihan seléksi alam, gén-gén anu nyayogikeun IR sareng penyimpanan énérgi ditetepkeun salaku anu paling pas. Hipotesis dikonfirmasi dina percobaan ngeunaan beurit anu kalebet kalaparan anu berkepanjangan. Ngan aya beurit anu salamet anu diréparasi sacara gen gen. Dina kaayaan modéren, di nagara-nagara anu hirup kalayan standar anu luhur, dicirikeun ku fungsi anu teu aktif sareng nutrisi kalori tinggi, mékanisme IR dilestarikan dina mémori genetik terus "damel" kana neundeun énergi, anu ngabalukarkeun obesitas beuteung, dyslipidemia, hiperténsi sareng, tungtungna, ngetik 2 diabetes.

Nepi ka ayeuna, cukup bukti parantos akumulasi pikeun nunjukkeun yén IR sareng hiperinulinemia anu saluyu nyaéta faktor résiko pikeun atherogenesis gancangan sareng mortality tinggi tina panyakit jantung koronér. Hiji kajian IRAS skala ageung (Insulin Resistance Atherosclerosis Study) nembe réngsé, anu tujuanana pikeun nganalisis hubungan antara IR (ditetepkeun ku uji kasabaran glukosa intravena) sareng faktor résiko kardiovaskular di hiji populasi sanés jalma anu teu nganggo diabetes sareng pasien kalayan diabetes tipe 2. Salaku spidol lesi atherosclerotic. kapal ngukur ketebalan témbok tina arteri karoten. Panaliti ieu nerangkeun hubungan langsung anu jelas antara darajat IR sareng parah obesitas beuteung, atherogenitas spéktrum lipid getih, aktivasi sistem koagulasi, sareng ketebalan tembok dina karéta arteri dina duanana individu tanpa diabetes sareng pasien kalayan diabetes tipe 2. Ketebalan tembok pikeun unggal unit IR arteri karotid naek ku 30 mikron.

Aya seueur bukti klinis anu hiperinulinemia mangrupikeun faktor résiko mandiri kanggo panyakit jantung koronér di urang tanpa diabetes ngetik 2: Studi calon Paris (sakitar 7000 ditaliti), Busselton (langkung ti 1000 nalungtik) sareng Polisi Helsinki (982 ditaliti) (meta-analysis ku B. Balkau et al. ) Dina taun-taun ayeuna, pergantungan anu sami parantos dipikanyaho dina penderita diabetes diabetes 2. Aya bukti ékspérimén pikeun data ieu. Karya R. Stout nunjukkeun yén insulin ngagaduhan pangaruh atherogenik langsung dina dinding pembuluh getih, nyababkeun proliferasi sareng migrasi sél otot lemes, sintésis lipid di antarana, proliferasi fibroblasts, aktivasina sistem koagulasi getih, sareng panurunan dina kagiatan fibrinolysis.

Ku kituna, IR sareng hyperinsulinemia ngadamel kontribusi anu penting pikeun kamajuan atherosclerosis duanana dina individu anu dirékam kana pengembangan diabetes sareng di pasién kalayan diabetes tipe 2.

Peran IR dina kamekaran hipertensi

Hubungan hiperinulinemia (spidol IR) sareng hiperténsi penting pisan kuat ku konsentrasi insulin plasma anu tinggi dina pasien, dimungkinkeun pikeun ngaduga ngembangkeun hipertensi dina anjeunna enggal. Sumawona, hubungan ieu tiasa disusud boh di pasien sareng obesitas sareng dina jalma anu beuratna awak normal.

Aya sababaraha mékanisme anu ngajelaskeun paningkatan tekanan darah dina hyperinsulinemia. Insulin promosi aktivasi sistem saraf simpatik, ningkatkeun reabsorpsi Na sareng cairan dina tubula ginjal, akumulasi intracellular Na sareng Ca, insulin salaku faktor mitogen ngaktifkeun proliferasi sél otot lemes vaskular, anu ngabalukarkeun penebalan témbok kapal.

Naon hiperténsi?

Dina ubarna, panyakit ieu dihartikeun salaku paningkatan kana tekanan getih tina 140/90 mm Hg. Meni. sareng up. Hiperténsi penting kira-kira 90-95% tina kasus. Éta némbongan salaku panyakit anu mandiri sareng mangrupakeun karakteristik diabetes jinis 2. Hiperténsi dina 70-80% kasus bisi ieu patologi, sareng ngan 30% pasien ngembang saatos karusakan ginjal. Aya hiperténsi sekundér (simpatik). Éta tumuwuh kalayan diabetes jinis 1.

Nyababkeun tekanan darah tinggi pikeun diabetes

Nyababkeun perkembangan hiperténsi ditangtukeun gumantung kana jinis diabetes mellitus. Dina tingkatan 1, 80% kasus hiperténsi artéri berkembang alatan nephropathy diabetes, iraha. alatan ngaruksak ginjal. Dina kasus diabetes tipe 2, tekanan naék sateuacan najan lumangsung. Mimitina aya panyawat panyakit anu parah ieu, janten bagian tina sindrom métabolik.

Bédana antara diabetes mellitus tipe 1 (DM 1) nyaéta kabutuhan konstan pasien pikeun suntikan insulin - zat anu ngabantosan glukosa ngalebetkeun sél, anu mastikeun kagiatan pentingna. Éta ceurik kanggo ngahasilkeun dina awak sorangan. Anu ngabalukarkeun kalolobaan kasus panyakit ieu nyaéta maotna leuwih ti 90% sél pankreas. Diabetes jinis ieu mangrupikeun insulin, diwariskeun, sareng teu kaala salami umur. Diantara anu nyababkeun hipertensi arteri sareng ieu, ieu di handap aya catetan:

• patologi sistem éndokrin - 1-3%,
• hiperténsi systolik terasing - 5-10%,
• hiperténsi penting - 10%,
• nephropathy diabetes sareng masalah ginjal anu sanés - 80%.

Aya ogé diabetes diabetes anu henteu mandiri (diabetes tipe 2). Anu lumayan dipimilik ku kolot déwasa 40 taun, tapi sakapeung dititenan di barudak. Anu ngabalukarkeun panyawat panyakit nyaéta teu cukup produksi insulin ku pankréas. Hasilna, prosés métabolik teu tiasa lumangsung sacara normal. T2DM dicandak salami hirup. Ieu utamina di penderita anu obesitas atanapi kaleuwihan beurat.

Hipertensi ngalawan latar tukang diabetes jenis ieu janten hasil tina:

• patologi sistem éndokrin - 1-3%,
• gangguan patency pembuluh ginjal - 5-10%,
• nephropathy diabetes - 15-20%,
• hiperténsi systolik terasing - 40-45%,
• hiperténsi penting (jinis awal) - 30-35%.

Kumaha hiperténsi nunjukkeun di diabetes

Kalayan naon waé jinis diabetes, arteri ageung sareng kapal leutik dina awak manusa kapangaruhan. Kusabab penurunan dina élastisitasna, tekanan turun dimimitian. Dina kalolobaan pasien, sirkulasi cerebral kaganggu kusabab tekanan darah tinggi. Perawatan hipertensi diabetes aya dina manifestasi. Dina diabetes 1, saluyu sareng nephropathy diabetes, anu mangaruhan saraf sistem saraf periferal sareng satuan struktural ginjal, nyababkeun:

1. Penampilan dina cikiih albumin nyaéta microalbuminuria. Bisa janten gejala awal tina tekanan darah tinggi.
2. Proteinuria Ngawakilan panurunan dina kapasitas filtrasi ginjal. Hasilna mangrupikeun penampilan total protéin dina cikiih. Kalayan proteinuria, résiko ngembang hipertensi naek 70%.
3. Gagal ginjal kronis. Dina tahap ieu, disfungsi ginjal lengkep diperhatoskeun, anu mangrupikeun jaminan 100% pamekaran hipertensi jahat.

Diabetes Tipe 2 sering muncul ngalawan latar obesitas. Lamun panyakit digabungkeun sareng hiperténsi, maka kajadianna aya hubunganna sareng teu sasar kana karbohidrat dahareun atanapi tingkat glukosa anu luhur dina getih. Ti payuneun métabolisme glukosa gangguan dina awak. Kaayaan ieu disebut "sindrom metabolik." Koreksi résistansi insulin dilaksanakeun nganggo nutrisi karbohidrat saeutik.

Kumaha ngubaran hiperténsi dina diabetes

Perawatan khusus dipilih kanggo penderita panyakit sapertos kitu. Aranjeunna peryogi normalisasi tekanan darah, upami henteu, dumasar kana kardiologi, résiko ngembangkeun komplikasi kardiovaskularna tinggi: panyakit jantung koronér (CHD), gagal jantung, stroke. Konsékuansi anu bahaya nyaéta krisis hipertensi. Perawatan lengkep. Di jerona kaasup:

1. Diet karbohidrat. Pikeun nyingkahan turunna seukeut dina tekanan getih, perlu pikeun nurunkeun eusi lipoprotein dénsitas sareng glukosa dina dahareun.
2. Pil tekanan pikeun diabetes kalebet sababaraha kategori pangobatan anu bénten dina mékanisme tangtu pikeun nurunkeun tekanan darah.
3. Padika rakyat. Aranjeunna malikeun métabolisme gangguan, sahingga ngurangan tekanan. Sateuacan nganggo ubar alternatif, perlu konsultasi ka hiji endocrinologist pikeun silih milih hérbal atanapi resep ubar anu pas.

Diet karbohidrat

Salah sahiji cara utama pikeun normalisasi gula getih sareng nurunkeun tekanan darah nyaéta diet rendah karbohidrat. Sadaya produk pangan anu dianggo kedah saéna nalika masak. Jang ngalampahkeun ieu, paké papasakan, baking, stewing sareng steaming. Metode perlakuan sapertos henteu ngaganggu témbok pembuluh getih, anu nyababkeun résiko ngembangkeun hiperténsi jahat.

Diet sapopoé kedah ngalebetkeun vitamin sareng mineral anu ngabantosan ningkatkeun sirkulasi getih dina organ target. Nalika ngagambar dina ménu, anjeun kedah nganggo daptar produk anu diidinan sareng anu dilarang. Kategori kahiji kaasup:

• kadaharan ti laut
• buah jeli
• produk susu susu
• herbal tea
• marmerade
• roti wholemeal,
• endog
• daging heut sareng lauk,
• kaldu sayur
• sayuran
• buah garing
• sayuran.

Pamakéan produk ieu saeutik demi saeutik nyaimbangkeun tingkat tekanan darah. Nutrisi anu ditangtoskeun pikeun diabetes tipe 2 sareng hiperténsi ngurangan jumlah ubar antihypertensive. Ieu henteu cekap pikeun nyertakeun tuangeun anu saé dina dahareun anjeun. Éta ogé kedah ngantunkeun sababaraha produk:

• jenis kéju lada
• marinades
• alkohol
• produk bakery
• coklat
• kaldu gajih
• kopi sareng minuman kafein,
• daging lemak sareng lauk,
• acar
• sosis, daging rokok.

Terapi ubar

Ubar khusus pikeun hiperténsi di diabetes mellitus dipilih kalayan ati-ati pisan, sabab pikeun seueur obat obat ieu mangrupikeun contraindication. Syarat utama pikeun ubar ieu saperti kieu:

• kamampuan pikeun nurunkeun tekanan darah kalayan minimum efek samping,
• kurangna pangaruh kana jumlah glukosa dina getih, tingkat koléstérol "jahat" jeung trigliserida,
• ku ayana pangaruh ngajagi ginjal sareng jantung tina kombinasi diabetes sareng hiperténsi.

Dinten, sababaraha grup obat dibédakeun. Aranjeunna dibagi janten dua kategori: utami sareng bantu. Ubar tambahan dianggo nalika resep terapi kombinasi ka pasien. Komposisi kelompok ubar anu dipidangkeun dipidangkeun dina tabél:

Angiotensin II pameungpeuk reséptor

Diuretik (diuretik)

Antagonis kalsium (blockers saluran kalsium)

Agonist reséptor Imidazoline (obat kalayan pangaruh puseur)

Rasilez - sambetan langsung tina renin

Métode perawatan alternatif

Resép pangobatan alternatif ngagaduhan pangaruh anu langkung hampang dina awak, ngabantosan ngirangan efek samping sareng nyepetkeun efek pangobatan. Ulah ngandelkeun semata-mata pikeun obat rahayat, sareng sateuacan nganggona, anjeun kedah konsultasi ka dokter anjeun. Diantara resep anu efektif ngalawan tekanan darah tinggi, ieu di handap:

1. Koleksi nomer 1. Nyiapkeun 25 g tina ramuan motherwort, 20 g siki dill, 25 g tina kembang hawthorn. Campur bahan sareng ngagiling ku coét kopi. Candak 500 ml cai anu ngagolak pikeun sajumlah tandaan anu dituduhkeun. Campuran ieu nyalira ngaraosan sakitar 15 menit langkung panas. Filter ngaliwatan cheesecloth sateuacan dianggo. Anggo henteu langkung ti 4 gelas sapoé salila 4 dinten.
2. Koléksi nomer 2. Pikeun 1 liter cai ngagolak, nyandak 30 g daun currant, 20 g tina kembang oregano sareng chamomile, 15 g tina séri rawa rawa. Campuranna disimérkeun ku hawa panas anu handap pikeun 10-15 menit. Paké satengah jam sateuacan tuang 3 kali sapoé.
3. Sakitar 100 g buah hawthorn brew sareng cai anu ngagolak, masak aranjeunna dina hawa panas kirang langkung saparapat sajam. Salajengna, ngantep kaldu pikeun niiskeun dina suhu kamar. Galur liwat cheesecloth sateuacan dianggo. Inuman dekok tibatan tea biasa sapopoe.

Ubar antihipertensi

Cara tradisional pikeun ngubaran hiperténsi dina diabetes nyaéta nyandak obat antihipertensi. Aya tipena béda dana sapertos kitu. Béda bédana dina mékanisme tindakan. Dokter tiasa resep salah sahiji ubar, sapertos. monoterapi Langkung sering, perawatan dianggo dina bentuk terapi kombinasi - sareng sababaraha atanapi sababaraha jinis tablet sakaligus. Ieu ngabantuan pikeun ngurangan dosage bahan-bahan aktip sareng ngirangan jumlah efek samping. Sababaraha tablet mangaruhan mékanisme hiperténsi anu béda.

Pameungpeuk béta

Ieu mangrupakeun ubar-nurunkeun denyut jantung. Kalayan hiperténsi, aranjeunna resep bisi fibrillation atrium konstanta, tachycardia, saatos serangan jantung, angina pectoris sareng gagal jantung kronis. Pangaruh obat ieu nyaéta pikeun ngablokkeun reséptor beta-adrenergic anu aya di sagala rupa organ, kalebet jantung sareng pembuluh getih.

Pangaruh sisi sadaya beta-blockers nyaéta masking tanda-tanda hypoglycemia. Jalan kaluar tina kaayaan ieu ngareureuh. Kusabab ieu, beta-blockers dikontemprot di pasien anu ngarasa awal tanda-tanda hypoglycemia. Sadaya zat aktif-blockers na beta-akhir "tungtung". Aya sababaraha grup ubar sapertos: lipophilic sareng hydrophilic, tanpa kagiatan simpathomimetic internal atanapi sareng éta. Numutkeun klasifikasi utama, beta-blockers nyaéta:

1. Henteu selektif. Aranjeunna meungpeuk beta1 sareng beta2 reséptor, ningkatkeun daya tahan insulin. Ubar anaprilin sareng propranolol dina komposisi dileupaskeun di dieu.
2. Selektif. Blok reséptor beta2 nyababkeun épék anu teu dihoyongkeun, sapertos bronchospasm, nyerang serangan asma, vasospasm. Kusabab ieu, pameungpeuk beta selektif parantos dilakukeun. Aranjeunna disebut cardioselective sareng meungpeuk ukur reséptor beta1. Bahan-bahan aktif bisoprolol (Concor), metoprolol, atenolol, betaxolol (Lokren) dileupaskeun di dieu. Éta ogé ningkatkeun daya tahan insulin.
3. Pameunghar-beta sareng pangaruh vasodilating. Ieu mangrupikeun pil modern jeung langkung aman pikeun hiperténsi di diabetes.Aranjeunna dicirikeun ku efek samping anu langkung saeutik, gaduh pangaruh anu mangpaat pikeun profil karbohidrat sareng lipid, sareng ngirangan résistansi insulin. Ubar anu paling cocog pikeun penderita di grup ieu nyaéta Dilatrend (carvedilol) sareng Nebilet (nebivolol).

Pameungpeuk saluran kalsium

Pikeun pondok, ubar ieu disebut salaku LBC. Aranjeunna blok saluran anu alon dina pembuluh getih sareng otot jantung, anu dibuka dina pangaruh norepinephrine sareng adrenalin. Hasilna, kurang kalsium disayogikeun ka organ-organ ieu, perélokan anu ngaktifkeun seueur prosés bioenergetic dina sél otot. Ieu ngabalukarkeun vasodilasi, anu nyuda jumlah kontraksi jantung.

Antagonis kalsium kadang nyababkeun sirah, siram, bengkak, sareng kabebeng. Ku sabab kitu, aranjeunna diganti ku persiapan magnesium. Aranjeunna teu ukur ngirangan tekanan, tapi ogé ningkatkeun fungsi usus, ngamajukeun saraf. Kalayan nephropathy diabetes, anjeun mimitina kedah konsultasi ka dokter anjeun. Jinis-jinis LBC diperyogikeun gumantung kana saluran anu dipeungpeuk:

1. Grup verapamil. Ubar ieu mangaruhan sél otot pembuluh getih sareng jantung. Ieu kalebet ubar ti kelompok non-dihydropyridines: phenylalkylamines (Verapamil), benzothiazepines (Dilziatem). Aranjeunna dilarang nganggo babarengan sareng beta-blockers kusabab résiko gangguan wirahma. Hasilna nyaéta blok atrioventricular sareng penangkapan jantung. Verapamil sareng Dilziatem mangrupakeun alternatif anu hadé pikeun blockers béta nalika aranjeunna contraindicated tapi diperyogikeun.
2. Kelompok nifedipine sareng BBK dihydropyridine (ditungtungan ku "-dipin"). Ubar ieu sacara praktis henteu mangaruhan fungsi jantung, sahingga diidinan digabungkeun sareng pameungpeuk béta. Minusna mangrupikeun naékna denyut jantung, tibatan manah nyoba ngajaga tekanan nalika turun. Salaku tambahan, sadaya BBK henteu ngagaduhan kagiatan nephroprotective. Kontén anu digunakeun nyaéta hyperglycemia sareng angina teu stabil. Dina kategori ieu, sababaraha subtipe obat tina grup dihydropyridine dibédakeun:
   • nifedipine - Corinfar, Corinfar Retard,
   • felodipine - Adalat SL, nimodipine (Nimotop),
   • lercanidipine (Lerkamen), lacidipine (Sakur), amlodipine (Norvask), nikardipine (Barizin), isradipine (Lomir), nitrendipine (Bypress).

Dina pasén diabétes, aya sensitipitas uyah ka seueur sareng jumlah getih sirkulasi. Hasilna, tekanan darah naék. Pikeun ngirangan, nganggo diurétika (diuretik). Aranjeunna ngaluarkeun cairan kaleuleuwihan sareng uyah tina awak, ngirangan volume getih sirkulasi, anu ngabantuan ngirangan tekanan systolik sareng diastolik.

Ngalawan latar tukang diabetes, diuretik sering digabungkeun sareng beta-blockers atanapi inhibitor ACE, saprak dina bentuk monoterapi aranjeunna nunjukkeun kaseueuranana. Aya sababaraha grup diuretik:

Ngaran kelompok diurétika

Upami diperyogikeun, vasodilasi, kanggo ningkatkeun métabolisme. Disarankeun asam urat, diabetes sareng umurna.

Torasemide, Furosemide, Asam Lemak

Kalayan ginjal gagal. Paké kalayan ati-ati nganggo glukofag sareng obat-obatan sanés kanggo diabetes kusabab résiko ngembangkeun gejala asam laktat.

Triamteren, Amiloride, Spironolactone

Nalika diabetes henteu diterapkeun.

DM mangrupikeun kontraindikasi pikeun ngagunakeun diuretik ieu, sabab tiasa mendalam asam.

Sambetan ACE

Pengobatan hiperténsi di diabetes teu acan réngsé tanpa angiotensin-konversi sambungkeun énzim, utamina ayana komérsial ginjal. Contraindications pikeun panggunaan nyaéta kakandungan, hyperkalemia sareng peningkatan serum bun. Dina pasien anu ngagaduhan diabetes tipe 1 sareng jinis 2, sambetan ACE mangrupakeun obat barisan kahiji. Aranjeunna resep pikeun proteinuria sareng microalbuminuria.

Tumindak narkoba nyaéta ningkatkeun sensitipitas jaringan ka insulin. Ieu masihan pencegahan diabetes jinis 2. Sambetan ACE dilates pembuluh getih, sareng natrium sareng cai, kusabab éta, lirén ngumpulkeun dina jaringan. Sadaya ieu nyababkeun panurunan dina tekanan. Ngaran-ngaran inhibitor ACE ditungtungan dina "-pril." Sadaya ubar dibagi kana kelompok ieu:

1. Sulfhydryl. Ieu kaasup benazepril (Potenzin), captopril (Kapoten), zofenopril (Zokardis).
2. Carboxyl. Ngawengku perindopril (Prestarium, Noliprel), ramipril (Amprilan), enalapril (Berlipril).
3. Phosphinyl. Dina grup ieu, Fosicard sareng Fosinopril nangtung kaluar.

Ubar bantu

Upami pasien diunjuk terapi kombinasi, teras salian ubar utama, ubar bantu henteu dianggo. Aranjeunna dianggo kalayan ati-ati kusabab efek samping. Tunjuk indikasi pikeun pelantikan agén bantu nyaéta impossibility perawatan sareng ubar dasar. Salaku conto, ti pasien kalayan sambetan ACE, batuk garing lumangsung dina sababaraha pasien. Dina kaayaan sapertos kitu, dokter anu mumpuni mindahkeun sabar ka terapi antagonis reséptor angiotensin. Unggal kasus dianggap masing-masing gumantung kana kaayaan pasien.

Sambetan renin langsung

Resile mangrupikeun sambetan renin langsung sareng kagiatan anu diucapkan. Lampah ubar ditujukeun pikeun meungpeuk prosés konversi angiotensin tina formulir I ka II. Zat ieu nunjukkeun pembuluh getih sareng nyababkeun kelenjar adrénal ngahasilkeun hormon aldosteron. Tekanan getih turun sanggeus ngamangpaatkeun tina terbatas. Kauntungannana ubar nyaéta yén efektifitasna henteu gumantung kana beurat atanapi umur sabar.

Karugian kalebet éta henteu mampuh dianggo nalika kakandungan atanapi perencanaanana dina waktos badé. Diantara efek samping saatos nyandak Resiles nyaéta:

• anémia
• diare
• batuk garing
• kulit rashes,
• naék tingkat kalium dina getih.

Perhatikeun yén studi jangka panjang Rasilez henteu acan dilakukeun. Kusabab ieu, dokter ngan ukur nunjukkeun yén ubarna boga pangaruh ngalindungan ginjal. Rasilez langkung sering digabungkeun sareng blockers reséptor angiotensin II sareng sambetan ACE. Ngalawan latar asupan éta, ubar na nambihan sensitipitas jaringan kana insulin sareng ningkatkeun count getih. Rasilez dikontartikeun dina:

• Hiperténsi renovaskular
• barudak sahandapeun 18 taun,
• hemodialisis biasa
• sindrom nephrotic
• hipersensitivitas pikeun komponén ubar,
• disfungsi ati parna.

Ahli agonis reseptor Imidazoline

Ieu mangrupikeun nami kanggo ubar anu berpusat. Aranjeunna mangaruhan reséptor uteuk. Lampah agonis nya éta ngaleungitkeun padamelan sistem saraf simpatik. Hasilna nyaéta turunna denyut jantung sareng tekanan. Conto ahli agonis reséptor imidazoline nyaéta:

• rilmenidine - Albarel,
• moxonidine - Fisiotens.

Kerugian ubar nyaéta yén efektifitasna dina hiperténsi dibuktikeun ngan ukur 50% pasien. Salaku tambahan, aranjeunna gaduh sababaraha efek samping, sapertos:

Kauntunganna terapi sareng ubar sapertos kieu nyaéta henteuna ditarikna sareng sindrom kasabaran. Aranjeunna mangrupikeun anu munggaran resep pikeun jalma-jalma dina umur kolot, utamina ku patologi konkompértis, kalebet diabetes. Agonist reséptor Imidazoline dikontraindikasikeun dina:

• hipersensitifitas
• aritmia parah parah,
• palanggaran sinotrial sareng AV konduksi II-III derajat,
• bradikardia kirang ti 50 ketukan per menit,
• gagalna jantung
• angina teu stabil,
• pelanggaran parah ginjal sareng ati,
• kakandungan
• glaucoma
• kaayaan depresi
• sirkulasi periferal.