Pengobatan hiperténsi dina diabetes

* Faktor Dampak pikeun 2017 numutkeun RSCI

Jurnal kasebut kalebet dina daptar publikasi ilmiah anu ditinjau peer Komisi Komisi Tinggi.

Maca dina masalah énggal

Diabetes mellitus (DM) mangrupikeun panyakit endokrin anu paling umum. Jumlah jalma anu kakurangan tina panyakit ieu terus-terusan nambah. Ayeuna, diabetes sareng komplikasi na, anu cukang pikeun mortir dina populasi, aya dina tempat kadua, kadua ukur pikeun kanker. Patologi kardiovaskular anu saacanna ngalamar barisan ieu pindah ka tempat ka-3, ku sabab dina seueur kasus mangrupikeun komplikasi diabetes macrovascular.

Hiperténsi artéri sareng diabetes

Diabetes mellitus sareng hiperténsi arteri mangrupikeun dua patologi saling sambungan anu ngagaduhan pangaruh anu ngarusak anu kuat sacara langsung ka sababaraha organ target: jantung, ginjal, kapal otak, kapal retina. Penyebab utama cacad sareng mortality luhur dina pasien kalayan diabetes mellitus kalayan hiperténsi arteri konkomprit nyaéta: panyakit jantung koronér, infark miokard akut, kacilakaan cerebrovascular, gagal ginjal terminal. Kapanggih éta diangkat tekanan darah diastolik (ADD) kanggo unggal 6 mmHg ningkat résiko ngembangkeun panyakit jantung koronér ku 25%, sareng résiko ngembangkeun stroke H ku 40%. Laju awal gagal ginjal terminal sareng tekanan getih anu henteu terkendali naek 3-4 kali. Ku sabab eta, penting pisan pikeun ngenalan sareng diagnosis diagnosis diabetes mellitus sareng hiperténsi arteri awal pikeun resep perawatan anu pas dina waktos sareng ngeureunkeun perkembangan komplikasi vaskular parna.

Hiperténsi arteri ngalengkepan kursus diabetes diabetes tipe 1 sareng diabetes diabetes 2. Dina pasien anu diabetes jinis 1, panyebab utama hiperténsi nyaéta nephropathy diabetes. Bagian na kirang langkung 80% diantara sadaya panyabab sanésna tekanan darah. Kalayan diabetes 2, kontras, dina 70-80% kasus, hiperténsi penting dideteksi, anu sateuacanna kamekaran diabetes mellitus sorangan, sareng ngan 30% pasien ngembang hiperténsi arteri kusabab karusakan ginjal.

Pengobatan hiperténsi arteri (AH) ditujukeun teu ukur dina nurunkeun tekanan darah (BP), tapi ogé dina ngabenerkeun faktor résiko sapertos ngaroko, hiperkolesterolemia, sareng diabetes

Kombinasi diabetes mellitus sareng teu dirawat hipertensi arteri mangrupikeun faktor anu paling nguntungkeun dina ngamekarkeun panyakit jantung koronér, stroke, gagal sareng ginjal. Ngeunaan satengah pasien diabetes sareng hipertensi arteri.

Naon anu diabétes?

Gula mangrupikeun sumber tanaga utama, "suluh" pikeun awak. Getih ngandung gula dina bentuk glukosa. Getih mawa glukosa ka sadaya bagian awak, utamina ka otot sareng uteuk anu nyayogikeun glukosa ku énergi.

Insulin mangrupikeun zat anu ngabantosan glukosa pikeun ngalebetkeun sél pikeun ngalaksanakeun prosés penting. Diabetes disebat "panyakit gula," kusabab panyakit ieu awak teu tiasa ngajaga tingkat glukosa normal dina getih. Anu ngabalukarkeun diabetes tipe II nyaéta produksi insulin teu cekap atanapi sensitipitas sél anu rendah pikeun insulin.

Naon anu aya inpormasi awal diabetes?

Manifuna awal panyakit nyaéta haus, sungut garing, urination gancang, gatal-gatal kulit, kalemahan. Dina kaayaan ieu, anjeun peryogi pangajian gula getih.

Naon faktor résiko kanggo diabetes tipe 2?

Heredity. Jalma anu ngagaduhan diabetes di kulawarga langkung dipikaresep ngembangkeun diabetes.

Overeating sareng kaleuwihan beurat. Overeating, khususna kaleuwihan karbohidrat dina dahareun, sareng obesitas henteu ngan ukur faktor résiko pikeun diabetes, tapi ogé ngaganggu kana panyakit ieu.

Hiperténsi artéri. Kombinasi hiperténsi sareng diabetes nambahan résiko panyakit jantung koronér, stroke, gagal ginjal ku 2-3 kali. Studi parantos nunjukkeun yén ngarawat hipertensi tiasa sacara signifikan ngirangan résiko ieu.

Umur. Diabetes Tipe ogé katelah diabetes manula. Dina umur 60, unggal jalma ka-12 ngagaduhan diabetes.

Naha penderita kalayan diabetes gaduh résiko ningkat ngembangkeun hiperténsi?

Diabetes mellitus ngabalukarkeun karusakan vaskular (arteri anu ageung sareng haliber leutik), anu salajengna nyumbang kana kamekaran atanapi ngembangkeun jalan hiperténsi arteri. Diabetes nyumbang kana kamekaran atherosclerosis. Salah sahiji alesan pikeun ningkatkeun tekanan getih dina pasien kalayan diabetes nyaéta patologi ginjal.

Nanging, dina satengah pasien kalayan diabetes, hiperténsi anu parantos hadir dina waktos deteksi gula darah tinggi. Anjeun tiasa nyegah ngembangkeun hiperténsi di diabetes upami anjeun nuturkeun saran pikeun gaya hirup séhat. Upami anjeun ngagaduhan diabetes, penting pisan pikeun rutin ngukur tekanan getih sareng turutan resep dokter anjeun ngeunaan diet sareng perawatan.

Naon target tekanan darah kanggo diabetes?

Tekanan getih targét mangrupikeun tingkat tekanan darah anu optimal, prestasi anu mana sacara signifikan tiasa ngirangan résiko ngembangkeun komplikasi kardiovaskular. Kalayan kombinasi diabetes mellitus sareng hipertensi, tingkat tekanan darah target kirang tina 130/85 mm Hg.

Naon kriteria résiko pikeun ngembangkeun patologi ginjal sareng kombinasi diabetes sareng hiperténsi?

Upami bahkan sakedik protéin ditémutan dina tés cikiih anjeun, anjeun ngagaduhan résiko tinggi dina patologi ginjal. Aya seueur metode pikeun nalungtik fungsi ginjal. Pangbasajanna sareng paling umum nyaéta tekad nyiptakeun getih. Uji penting tina monitoring biasa nyaéta tekad glukosa sareng protéin dina getih sareng cikiih. Upami tés ieu normal, aya test khusus pikeun ngadeteksi sajumlah protéin dina urin - microalbuminuria - dampak awal fungsi ginjal.

Naon ubar anu henteu kanggo ubar diabetes?

Parobahan gaya hirup bakal ngabantosan anjeun henteu ngan ukur ngadalikeun tekanan darah, tapi ogé ngajaga tingkat gula getih normal. Parobihan ieu kalebet: ketaatan anu ketat ka rekomendasi diet, panurunan dina kaleuwihan beurat, kagiatan fisik teratur, turunna jumlah alkohol anu dikonsumsi, sareng ngeureunkeun ngaroko.

Naon ubar antihypertensive anu dipikaresep dina kombinasi sareng hiperténsi sareng diabetes?

Sababaraha ubar antihypertensive tiasa parah mangaruhan métabolisme karbohidrat, sahingga seleksi ubar dilaksanakeun sacara individu ku dokter. Dina kaayaan ieu, langkung sering dipasihkeun ka grup agonis reseptor imidazoline selektif (contona, Physiotens) sareng antagonis reséptor AT anu ngalang-alangkeun tindakan angiotensin (konstrictor vaskular anu kuat).

Pikeun pencegahan sareng perawatan hiperténsi jeung diabetes tipe 2 Di bumi, nganggo Wrist sareng Nose-type Pulsed MED-MAG Laser.

Nyababkeun hiperténsi artéri dina diabetes

Diabetes mellitus (DM), sakumaha anu ditetepkeun ku I. I. Dedov, mangrupikeun panyakit héterogen sistemik anu disababkeun ku mutlak (jinis 1) atanapi dulur (jinis 2) kakurangan insulin, anu mimiti nyababkeun pelanggaran métabolisme karbohidrat, sareng sadaya jinis métabolisme zat, anu pamustunganana ngakibatkeun eleh sadaya sistem fungsi awak (1998).

Dina taun-taun ayeuna, diabetes diakui minangka patologi henteu aya inféksi anu ka dunya. Unggal dasawarsa, jumlah jalma anu diabetes ampir dua kali. Numutkeun kana Organisasi Kaséhatan World (WHO), dina taun 1994 jumlah pasien kalayan diabetes sakitar 110 juta, dina taun 2000 sakitar 170 juta, taun 2008 - 220 juta, sareng diperkirakeun yén taun 2035 jumlah ieu bakal ngaleuwihan 300 juta jalma. Dina Féderasi Rusia, numutkeun Nagara ngadaptar taun 2008, sakitar 3 juta pasién diabetes ageung 2 kadaptar.

Salila parebutan panyakit, duanana komérsial akut sareng telat parobalan tiasa lumangsung. Frékuénsi komérsial akut, anu kalebet koma hypoglycemic sareng hyperglycemic, parantos nampik pisan dina taun ayeuna sabab diobati perawatan diabetes. Mortalitas pasien tina komplikasi sapertos henteu ngaleuwihan 3%. Ngaronjatkeun harepan umur pasien kalayan diabetes nyorot masalah komplikasi vaskular anu telat, anu nyababkeun ancaman pikeun cacad awal, ngaleungitkeun kualitas kahirupan pasien sareng ngirangan durasi na. Komplikasi vaskular nangtukeun statistik morbidity sareng mortality di diabetes. Parobihan patologis dina témbok vaskular ngaruksak fungsi konduksi sareng damping kapal.

DM sareng hipertensi arteri (AH) mangrupikeun dua patologi hubungan anu kuat silih silih kuatkeun ku ngarusak pangaruh anu langsung di sababaraha target organ: jantung, ginjal, kapal otak sareng rétina.

Kurang leuwih 90% populasi pasien kalayan diabetes ngagaduhan diabetes jinis 2 (teu gumantung-insulin), langkung ti 80% pasien kalayan diabetes tipe 2 kakurangan tina hiperténsi. Kombinasi diabetes sareng hiperténsi ngabalukarkeun cacad awal sareng maot pasien. Hiperténsi ngarumuskeun kursus boh diabetes tipe 1 sareng diabetes ngetik 2. Koreksi tekanan darah (BP) mangrupikeun prioritas pikeun pengobatan diabetes.

Nyababkeun hiperténsi artéri dina diabetes

Mékanisme ngembangkeun hiperténsi ngetik diabetes tipe 1 sareng jinis 2 béda.

Diabetes Tipe 1, hiperténsi mangrupikeun akibat tina nephropathy diabetes - 90% diantara sadaya cukang tambahana tekanan. Nephropathy diabetes (DN) mangrupikeun konsép koléktif anu ngagabungkeun rupa-rupa varian morfologis tina karusakan ginjal di diabetes, kaasup ginjal arteriosclerosis, inféksi saluran kemih, pyelonephritis, nekrosis papillary, nephroangiosclerosis atherosclerotic, jsb henteu aya klasifikasi ngahijikeun. Microalbuminuria (dini mimiti tahap DN) ditingali dina pasien anu diabét jinis 1 kalayan durasi panyakit kirang ti 5 taun (dumasar kana studi EURODIAB), sareng paningkatan tekanan getih biasana diperhatoskeun 10-15 taun saatos awal diabetes.

Proses pengembangan DN tiasa diwakilan dina wujud interaksi antara panyabab triggering, faktor kamajuan, sareng kamajuan "mediator".

Faktor pemicu nyaeta hiperglikemia. Kaayaan ieu ngagaduhan pangaruh anu ngarusak dina mikrovasculature, kalebet kapal glomérular. Dina kaayaan hiperlisemia, sababaraha prosés biokimia diaktipkeun: glikosilasi non-énzimatik, salaku akibat tina konfigurasi membran ruang bawah tanah kapilér (BMC) protein glomerulus sareng mesangium diganggu, muatanana sareng ukuran selectivity tina glukosa glukosa rusak . Proses ieu utamana lumangsung dina jaringan-jaringan anu henteu ngabutuhkeun ayana insulin pikeun nyerep glukosa kana sél (serat saraf, lénsa, endothelium vaskular sareng sél glomérular ginjal). Hasilna, sorbitol ngumpulkeun dina jaringan ieu, sareng cadangan myoinositol intrasélular dikurangan, anu ngabalukarkeun gangguan osmoregulasi intrasélular, edema jaringan sareng pangembangan komplikasi mikrovaskular. Ogé, prosés ieu kalebet keracunan glukosa langsung pakait sareng aktivasi énzim protein kinase C, anu ngabalukarkeun ningkatna perméabilitas tembok kapal, akselerasi sclerosis jaringan, sareng hemodinamik intraorgan impaired.

Hyperlipidemia mangrupikeun faktor anu lain pikeun micu: pikeun diabetes tipe 1 sareng diabetes tipe 2, gangguan paling karakteristik métabolisme lipid nyaéta akumulasi dina sérum getih kolésterériséris, lipoproteins kepadatan rendah (LDL) sareng kapadetanna rendah (VLDL) sareng trigliserida. Kabuktian yén dyslipidemia ngagaduhan pangaruh nephrotoxic. Hyperlipidemia nyababkeun ruksakna endothelium capillary, ruksakna mémbran basement glomerular, proliferasi mesangium, anu ngalibatkeun glomerulosclerosis sareng, sakumaha akibatna, proteinuria.

Hasilna faktor ieu mangrupikeun kamajuan disfungsi endotélial. Dina hal ieu, bioavailability oksida nitrat dilanggar kusabab panurunan dina pembentukannya sareng paningkatan karusakan, panurunan dina density reséptor muscarinic, aktivasina anu nyababkeun sintésis NO, paningkatan dina kagiatan angiotensin-ngarobah énzim dina permukaan sél endothelial, ngatalisan konversi angiotensin I ogé endothelin I sareng zat vasoconstrictor sanés. Paningkatan dina pembentukan angiotensin II ngakibatkeun spasm arterioles efferent sareng paningkatan dina nisbah diaméter anu nyandak sareng kaluar arterioles ka 3-4: 1 (biasana indikasi ieu 2: 1), sareng, salaku hasilna, hiperténsi intracubic berkembang. Pangaruh angiotensin II ogé kalebet stimulasi tina constriction sél mesangial, salaku hasil tina tingkat filtrasi glomérular turun, perméabilitas mémbran basement glomerular ningkat, sareng ieu, munggaran nyababkeun microalbuminuria (MAU) dina pasien kalayan diabetes teras diucapkan proteinuria. Protéin disimpen dina jaringan mesangy sareng interstitial ginjal, faktor kamekaran, proliferasi sareng hipertrofi mesangium diaktipkeun, overproduction tina bahan dasar tina mémbran basement lumangsung, anu ngabalukarkeun sclerosis sareng fibrosis jaringan ginjal.

Angiotensin II mangrupikeun zat anu maénkeun peran konci dina kamandang gagal ginjal sareng hiperténsi diabetes diabetes tipe 1. Éta parantos diadegkeun yén konsentrasi ginjal lokal na angiotensin II rébuan kali langkung luhur tibatan eusi plasma na. Mékanisme tina tindakan patogén angiotensin II disababkeun sanés ngan ukur ku pangaruh vasoconstrictor anu kuat, tapi ogé ku kagiatan proliferatif, prooxidant sareng prothrombogen. Aktivitas luhur ginjal angiotensin II nyababkeun ngembangkeun hiperténsi intracranial, nyumbang ka sclerosis sareng fibrosis jaringan ginjal. Dina waktos anu sami, angiotensin II ngagaduhan pangaruh anu ngarugikeun dina jaringan sanésna anu aktipitasna luhur (jantung, endothelium vaskular), ngajaga tekanan darah tinggi, nyababkeun prosés remodeling otot jantung sareng kamajuan atherosclerosis. Kamajuan arteriosclerosis sareng atherosclerosis ogé diwanohkeun ku peradangan, ningkat produk kalsium-fosforus sareng setrés oksidatif.

Dina diabetes tipe 2, pamekaran hipertensi dina 50-70% kasus sateuacanna ngalanggar métabolisme karbohidrat. Pasién ieu parantos lami diperhatoskeun kalayan diagnosis hiperténsi atanapi hiperténsi penting. Salaku aturan, aranjeunna métabolisme lipid kaleuwihan beurat, cacad, salajengna nunjukkeun tanda-tanda kasabaran karbohidrat anu teu sabar (hyperglycemia sebagai résponasi beban glukosa), anu teras dirobih kana gambar anu rinci ngeunaan diabetes tipis 2 dina 40% pasien. Dina taun 1988 G. Reaven ngusulkeun yén ngembangkeun sadaya gangguan ieu (hiperténsi, dyslipidemia, obesitas, kasabaran dina garansi karbohidrat) dumasar kana mékanisme patogenétik - sénsitif tina jaringan periferal (otot, gajih, sél endothelial) kana tindakan insulin (anu disebut) résistansi insulin).Kompleks gejala ieu disebut "sindrom tahan insulin", "sindrom métabolik" atanapi "sindrom X". Rintangan insulin nyababkeun ngembangkeun hiperinulinemia kompensasi, anu tiasa ngajaga métabolisme karbohidrat normal kanggo lami. Hyperinsulinemia, teras nyababkeun mékanisme patologis anu ngarah kana ngembangkeun hiperténsi, dislipidemia, sareng obesitas. Hubungan hiperinulinemia sareng hiperténsi anu kuat pisan upami sabar ngagaduhan konsentrasi insulin plasma anu luhur, anjeunna enggal bakal ngaduga pengembangan hiperténsi.

Hyperinsulinemia nyababkeun paningkatan tekanan darah ngalangkungan sababaraha mékanisme:

- insulin ningkatkeun kagiatan sistem simpathoadrénal,

- insulin ningkatkeun nyerep sodium sareng cairan dina tubule proksimal ginjal,

- insulin salaku faktor mitogen ningkatkeun proliferasi sél otot lemes vaskular, anu nyababkeun lumenna,

- insulin meungpeuk kagiatan Na-K-ATPase sareng Ca-Mg-ATPase, ku kituna ningkatkeun eusi intrakelular Na + sareng Ca ++ sareng ningkatkeun sensitipitas pembuluh darah ka vasoconstrictors.

Maka, hiperténsi dina diabetes tipe 2 mangrupikeun bagian tina kompléks gejala umum, anu dumasar kana résistansi insulin.

Naon anu nyababkeun pamekaran résistansi insulin sorangan tetep teu jelas. Hasil paniliti ti taun 90an akhir nunjukkeun yén pamekaran résistansi insulin periferal dumasar kana hiperaktifitas sistem renin-angiotensin. Dina konsentrasi anu luhur, angiotensin II bersaing sareng insulin dina tingkat substrat reséptor insulin (IRS 1 sareng 2), ku kituna ngahalang pos-reséptor sinyal tina insulin dina tingkat sél. Di sisi anu sanés, résistansi insulin sareng hyperinsulinemia anu aya ngaktifkeun reséptor angiotensin II AT1, ngarah kana palaksanaan mékanisme pangembangan hiperténsi, panyakit ginjal kronis, sareng atherosclerosis.

Ku kituna, duanana dina diabetes tipe 1 sareng diabetes tipe 2, peran utama dina ngembangkeun hiperténsi, komplikasi kardiovaskular, gagal ginjal sareng kamajuan atherosclerosis dimaénkeun ku kagiatan luhur sistem renin-angiotensin sareng produk akhirna, angiotensin II.

Pikeun pencegahan sareng perawatan hiperténsi jeung diabetes tipe 2 Di bumi, nganggo Wrist sareng Nose-type Pulsed MED-MAG Laser.

Fitur klinis hiperténsi dina diabetes

Kurangna nightly turun dina tekanan getih

Tekanan poéan tekanan darah dina jalma anu séhat ngungkabkeun turunna nilai tekanan darah dina waktos anu béda-béda dina waktos ayeuna. Tingkat tekanan darah maksimum ditaksir dina siang, sareng minimum - salami bobo. Beda antara tekanan getih siang sareng wengi ayeuna sahenteuna 10%. Turunan poéan tekanan darah gumantung kana kagiatan sistem saraf simpatik sareng parasympathetic. Nanging, dina sababaraha kasus, irama normal turunna tekanan darah tiasa kaganggu, anu nyababkeun nilai tekanan darah tinggi wengi. Upami pasien kalayan hiperténsi wirahma normal turunna dina tekanan darah tetep, teras pasien sapertos digolongkeun salaku "dippers". Jalma anu pasien anu teu ngagaduhan panurunan dina tekanan getih salami sare wengi diklasifikasikeun salaku henteu dippers.

Ujian pasien kalayan diabetes kalayan hiperténsi nunjukeun yén kalolobaanana kagolong kana kategori non-dippers, nyaéta, aranjeunna henteu ngagaduhan turun fisiologis normal dina tingkat tekanan darah wengi Tétéla, gangguan ieu disababkeun ku karuksakan sistem saraf otonom (polytonuropati autonom), anu kaleungitan kamampuan ngatur nada vaskular.

Irama sirkulasi sirkadian sapertos anu dirujuk pakait sareng résiko maksimum ngembangkeun komérsial kardiovaskular kanggo pasien diabetes sareng tanpa diabetes.

Hiperténsi posisi sareng hipoténsi orthostatic

Ieu mangrupakeun komplikasi umum anu dititénan dina pasien kalayan diabetes, sacara signifikan kompléks diagnosis sareng perawatan hipertensi. Dina kaayaan ieu, tekanan darah tinggi dina posisi luhung sareng turunna seukeut nalika pasien pindah ka posisi linggih atanapi nangtung ditangtukeun.

Parobihan orthostatic dina tekanan darah (ogé perversion dina wirahma tekanan darah dinten-ayeuna) dipatalikeun sareng karakteristik komérsial tina diabetes - polyneuropathy autonomic, salaku akibat tina ka jeroanana pembuluh sareng nadana kaganggu. Hipoténsi Orthostatic tiasa disangka ku keluhan pasien hasip pusing sareng gelap di panon ku naék tina seukeut tina ranjang. Supaya henteu kantun perkembangan komplikasi ieu sareng milih terapi antihipertensi anu leres, tingkat tekanan darah pasien kalayan diabetes kedah diukur dina dua posisi - bohong sareng linggih.

Hiperténsi dina pakéan anu bodas

Dina sababaraha kasus, penderita ngagaduhan paningkatan tekanan darah ngan ukur ku ayana dokter atanapi tanaga médis anu ukur pangukuran. Sumawona, di lingkungan bumi anu tenang, tingkat tekanan darah henteu langkung saé. Dina kasus ieu, aranjeunna ngobrol ngeunaan anu disebut hiperténsi dina jas bodas, anu biasana sering di jelema ku sistem saraf labile. Seringna, turun naik émosional sapertos tekanan getih nyababkeun hiperdiosisosis hiperténsi sareng resep henteu kabeneran terapi antihypertensive, sedengkeun terapi sedative hampang sigana bakal paling efektif. Kaayaan ambulatasi tekanan getih 24-jam ngabantosan diagnosis diagnosis hiperténsi dina jaket bodas.

Fenomena hipertensi dina jaket bodas pentingna klinis sareng meryogikeun panilitian anu langkung jero, sabab kamungkinan yén pasién sapertos ngagaduhan résiko luhur ngembangkeun hiperténsi anu leres sareng, sasuai, résiko langkung luhur ngembangkeun patologi kardiovaskular sareng ginjal.

Pikeun pencegahan sareng perawatan hiperténsi jeung diabetes tipe 2 Di bumi, nganggo Wrist sareng Nose-type Pulsed MED-MAG Laser.

Pengobatan hiperténsi arteri dina diabetes

Kabutuhan pikeun pengobatan antihypertensive agrésif dina penderita diabetes mellitus saluareunana ragu. Nanging, diabetes mellitus, anu mangrupikeun panyakit anu kompleks sareng gangguan métabolik sareng sababaraha patologi organ, nyababkeun sababaraha patarosan pikeun dokter:

- Dina tingkat naon tekanan darah anjeun kedah ngamimitian perlakuan?

- Ka tingkat naon anu aman pikeun ngirangan tekanan getih systolik sareng diastolik?

- Naon ubar anu kedah dirumuskeun pikeun dianbet gula, tinu sipat sistemik panyakit ieu?

- Naon kombinasi ubar anu tiasa ditampi dina pengobatan hiperténsi artéri dina diabetes?

Dina tingkat naon tekanan darah pasien anu diabétes tiasa ngamimitian perlakuan?

Taun 1997, rapat VI Komite Joint Amérika Serikat ngeunaan Diagnosis, Pencegahan, sareng Pangobatan Hipertensi Arteri Lokal ngakuan yén pikeun penderita diabetes, tingkat kritis tekanan darah pikeun sadaya kelompok umur di luhur anu pangubaran anu kedah dimimitian nyaéta tekanan darah sistétik> 130 mmHg. sareng tekanan getih> 85 mmHg Bahkan kaleuwihan nilai-nilai ieu dina pasien kalayan diabetes nambahan résiko catanstroph cardiovascular ku 35%. Dina waktu anu sami, dibuktikeun yén stabilisasi tekanan darah tepatna tingkat ieu sareng handap ngagaduhan pangaruh pelindung organo nyata.

Sakumaha tingkat tekanan darah diastolik anu aman pikeun ngirangan?

Langkung nembe, taun 1997, kajian anu langkung ageung parantos réngsé, tujuanana pikeun nangtukeun tingkat tekanan darah (500 μmol / l) kapaksa nganggo kombinasi langkung ti 4 ubar antihipertensi.

Kombinasi ubar paling mujarab pikeun ngarawat hiperténsi arteri di diabetes mellitus kalebet gabungan hiji sambetan ALP sareng diuretik, hiji inhibitor ACE sareng antagonis kalsium.

Numutkeun kana hasil studi multicenter, kontrol anu suksés ku tekanan darah dina tingkat anu henteu langkung tina 130/85 mm Hg Ngahindarkeun kamajuan gancang komérsial vaskular mellitus sareng manjangkeun umur pasien ku 15 20 taun.

Pikeun pencegahan sareng perawatan hiperténsi jeung diabetes tipe 2 Di bumi, nganggo Wrist sareng Nose-type Pulsed MED-MAG Laser.