Salah sahiji lesi panon anu paling parah dina diabetes dianggap retinopathy diabetes.

Ku nami "retinopathy" anjeun kedah ngartos parobahan dina retina anu henteu ngandung peradangan peradangan.

Pikeun faktor résikoKamajuan retinopathy diabetes ngawengku hyperglycemia tinggi, nephropathy, telat diagnosis sareng perlakuan henteu diabétes.

Patogenesisretinopathy diabetes ditangtukeun ku palanggaran métabolisme karbohidrat. Hasilna jaringan hipoksia, parobahan dina sistem microvascular lumangsung, sareng kapal ginjal sareng panonna hususna kapangaruhan.

Retinopathy diabetes biasana ngembang 5-7 taun saatos awal panyakit. Ngaronjatkeun perméabilitas témbok kapilér, pangémutan (panyabutan) tina ranjang vaskular sareng edema jaringan retina mangrupikeun témplat patologis utama tina prosés karusakan retina diabétes.

Parobihan dana tiasa dibagi 3 tahap:

- retinopati diabétes non-proliferatif - ku sabab ayana dina rétina panon tina parobahan patologis dina bentuk microaneurysms, hemorrhages, foci eksudatif sareng edema retina. Edema retina lokalisasi di daérah tengah (macular) atanapi sapanjang kapal ageung mangrupikeun unsur penting tina retinopati diabetes non-proliferatif.

- retinopati diabetes diabetes preproliferatif - dicirikeun ku ayana anomali vena, sajumlah ageung solid sareng "katun" exudates, anomali mikrovaskular intraretinal, sareng seueur pendarahan retina ageung.

- retinopati diabetes diabetes proliferatif - dicirikeun ku neovascularization tina cakram optik sareng / atanapi bagian-bagian sanés tina retina, pendarahan vitreous, sareng pembentukan jaringan fibrous di daérah hemorrhages preretinal.

Tanda awal retinopathy diabetes nyaéta microaneurysms, hemorrhages tunggal, sareng perluasan urat. Dina tahapan-tangga di handap ieu, serangan hemorrhages éksténsif, sering sareng terobosan kana awak vitreous. Ékudér muncul dina rétina, jaringan serat sareng serat anu nembé kabentuk. Prosésna sering ditungtungan ku detasmen retina traktor.

Diagnostik- sahanteuna 1 waktos sataun, jalma-jalma kalayan diabetes ngalaman pamariksaan ophthalmological, kalebet pamariksaan, ukur kaseulian visual sareng ophthalmoscopy (saatos dilating murid) pikeun ngadeteksi exudates, pinpoint hemorrhages, microaneurysms sareng proliferasi kapal anyar.

Perawatan patogenetik sareng simpatik.

Perawatan patogenétik: pengobatan rasional, pangaturan karbohidrat, gajih, metabolisme protéin sareng kasaimbangan cai-uyah.

Kadaharan kedah beunghar protéin, rendah gajih sareng sedeng karbohidrat kalayan pengecualian gula lengkep.

Perawatan simtomatik: ngaleungitkeun sareng pencegahan komplikasi tina diabetes. Aranjeunna nganggo ubar anu ningkatkeun microcirculation sareng nguatkeun témbok vaskular, angioprotectors: etamzilate (dicinone), kalsium dobesylate (doxychem), methylethylpyridinol (emoxypine), pentoxifylline (trental, agapurin), heparin, terapi vitamin, persiapan énzim. Koagulasi laser anu pas sareng nyukupan ogé diperyogikeun.

Retinopati Diabetik

Retinopathy diabetes (karusakan retina) mangrupikeun panyabab impairment visual anu kutang sareng teu bisa malik dina penderita diabetes di nagara-nagara maju.

Durasi diabetes mangrupikeun faktor résiko anu paling penting pikeun retinopathy. Beuki "ngalaman" diabetes, anu langkung luhur kamungkinan ngembang komplikasi panon. Upami retinopathy teu ditandaan dina tahap awal atanapi henteu dirawat, éta bakal ngabalukarkeun buta lengkep dina waktosna.

Di masarakat anu ngagaduhan diabetes jinis 1, retinopathy jarang sateuacan sateuacan rumaja. Dina dewasa sareng jinis 1 diabetes, retinopathy ogé jarang jarang dina lima taun mimiti panyakit. Résiko ngembangkeun karusakan retina naek sareng kamajuan diabetes. Kontrol gula getih sacara intensif tiasa ngirangan résiko komplikasi ieu.

Pasien sareng diabetes tipe 2, sakumaha aturan, parantos ngagaduhan tanda awal parobahan retina dina waktos diagnosis. Dina hal ieu, peran anu penting dina ngalambatkeun kamajuan retinopati dimaénkeun ku kadali gula getih, tekanan darah, koléstérol sareng, upami diperyogikeun, perlakuan laser dimimitian dina waktosna.

Tahap retinopati di diabetes

Latar latar (non-proliferative) retinopathy diabetes dicirikeun ku manifestasi awal lesi mikrovaskular, biasana henteu dibarengan ku panurunan signifikan dina visi. Dina tahap retinopathy ieu, ukuran terapi aktip henteu diperyogikeun, kumaha waé, pasien peryogi pangawasan dinamis ku ophthalmologist.

Preproliferative na proliferative retinopathy diabetes. Dina tahap ieu, foci lir kapas muncul dina rétina (zona ischemia, microinfarction retinal) sareng pembuluh darah anu nembé kabentuk anu aya témbok lemah, anu ngabalukarkeun hemorrhages. Salaku tambahan, kapal patologis condong kana pertumbuhan agrésif (proliferasi), pembentukan parut jaringan konéktip dina awak vitreous sareng dina rétina, nyababkeun tegangan sareng detasmen. Hal ieu penting pisan pikeun ngartos yén kamekaran pembuluh getih anu nembé kabentuk tiasa lumangsung tanpa visi anu signifikan. A pasien kalayan diabetes panginten henteu nyangka yén anjeunna ngagaduhan parobahan proliferatif dina tabung.

Maculopathy (edema macular diabetes) tiasa ngiringan naon waé tahap retinopathy diabetes. Kalayan bentuk parobahan panon diabetes ieu, wilayah tengah rétina, macula, rusak. Ku sabab kitu, lumangsungna edema macular dipirig ku panurunan dina ketajaman visual, kelengkungan objék anu katingali (malihan).

Pikeun diagnosis lengkep tina lesi panon diabetes, nurutkeun standar dunya, pamariksaan dana dana dipigawé nganggo lénu diagnostik khusus sareng dilatasi murid anu maksimum. Upami diperyogikeun, tiasa dilaksanakeun metode anu sangat informatif tambahan pikeun ngulik retina, sapertos koherensi optik tomografi (OCT), angiografi fluoresensi (FAG) sareng tomografi optik dina modeu angiografi (OCTA).

Pamariksaan anu lengkep, anu dilaksanakeun di Siberia Wétan ngan ukur di cabang Irkutsk tina IRTC "Microsurgery Panon", ngamungkinkeun diagnosis akurat tepat sareng taktik perlakuan ditetepkeun.

Edema Macular Diabetik

Terapi anti-VEGF anu tujuanana pikeun ngirangan perméabilitas vaskular sareng panekan tina tumuhna kapal anu nembé kabentuk mangrupikeun standar global ayeuna pikeun pengobatan edema macular diabetes. Grup ieu kalebet ubar "Lutsentis" sareng "Eilea." Nurutkeun kana saran internasional ayeuna, pikeun ngeureunkeun edema macular diabetes, sahenteuna 5 suntikan narkoba dibutuhkeun bulanan atanapi dina mode "paménta". Dina sababaraha pasien, sanaos nganggo teratur narkoba ieu, edema macular diabetes tiasa tahan atanapi muncul deui. Dina kasus sapertos, kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun nyambungkeun koagulasi retina laser.

Seringna, pasien kalayan edema macular ditingalikeun ubar sanés - implan intraocular dexamethasone "Osurdex", anu ngagaduhan pangaruh anu langkung panjang (dugi ka 6 bulan).

Cabang Irkutsk tina MNTK "Mikrosurgery Panon" gaduh pangalaman panggedéna di Rusia dina nerapkeun metode perawatan ieu.

Preproliferative na proliferative retinopathy diabetes

Cara anu paling épéktip sareng "standar emas" pikeun pengobatan retinopathy diabetes nyaéta koagulasi retinal laser pas.

Hasil tina seueur studi multisénsial di DRCRNet parantos nunjukkeun yén koagulasi laser anu dilaksanakeun dina tahap awal retinopati ngirangan buta ku 50%.

Téhnik perawatan laser (koagulasi laser panretinal tina rétina) diwangun dina ngalamar sahenteuna 2500 laser koagulasi ampir ampir sakumna wewengkon retina, ngaluarkeun sentral (macular). Pangaruh kana daérah ieu kalayan laser nyababkeun panurunan dina hypoxia retina, panurunan dina pertumbuhan kapal patologis anu nembé kabentuk.

Pikeun koagulasi laser lengkep, sahenteuna 3-4 sesi operasi laser perlu, anu tiasa lami waktos, dugi ka sababaraha minggu atanapi sasih bulan. Dina cabang Irkutsk tina IRTC "Microsurgery Panon", koagulasi laser panretinal dilakukeun nganggo laser Navilas *. Hal ieu dirarancang ku cara sapertos supados ngajantenkeun operasi aman sareng teu mungkin sabisa pikeun pasien sareng dokter bedah. Sateuacan operasi, dokter bedah ngan ukur kedah "ngagambar" dina layar komputer kana tempat-tempat di mana balok laser kudu diarahkeun, sareng komputer éta sorangan bakal "mendakan" aranjeunna dina rét pasién sareng ngalakukeun perlakuan. Salaku tambahan, sanajan pasien nyandak panon na ka sisi anu sanés, komputer langsung nangkep gerakan ieu sareng ngeureunkeun operasi sahingga balok laser henteu ngahaja murag kana daérah panon anu kedah dibatesan tina jenis perawatan ieu.

Koagulasi laser panretinal tina rétina henteu ningkatkeun visi, ieu mangrupikeun cara anu leungit pikeun leungitna.

Dina tahap akhir retinopati diabetes proliferatif, pangobatan bedah mungkin, anu kalebet ngaleungitkeun awak vitreous anu dirobih, adhesions, parut dina rétina, pengenalan zat khusus (perfluorane, silicone) anu nyumbang kana pas tina retina anu dicabut. Upami diperlukeun, salami operasi, hiji koagulasi laser retina tambahan parantos dilakukeun. Pakar bedah Ophthalmic cabang Irkutsk tina MNTK Panon Mikrosurgery ngagaduhan sadaya-Rusia sareng pangakuan internasional dina ngarawat panyakit retina parna ieu, milu dina pamariksaan demonstrasi dina kongreses ophthalmological di Moskow, ngalaksanakeun kelas master, sareng ahli dina tingkat Sadaya-Rusia.

Hanjakalna, dina sababaraha kasus, retinopathy diabetes sacara stabil kamajuan. Perawatan laser atanapi bedah henteu sok ngakibatkeun stabilisasi retinopathy diabetes, sareng wujuding klinis panyakit tiasa muncul. Ilaharna, ieu kusabab kurang santunan pikeun diabetes, anu terus-terusan gaduh pangaruh anu ngarugikeun kana rétina. Unggal pasien kedah émut ieu sareng mastikeun nuturkeun aturan ieu:

ngimbangan glikemia (kontrol anu teratur sareng ketat dina gula getih sareng goglikobin glikét)
ngimbangan tekanan darah
kunjungan ophthalmologist sacara teratur
sacara mandiri ngatur kekuatan visual unggal panon masing-masing

Bisi leungitna visi akut, atanapi penampilan gangguan anyar dina bentuk opacities ngambang, kaleungitan daérah bidang visual, kelengkungan lurus lempeng atanapi kontur objék, langsung konsultasi ka spesialis.

Anjeun tiasa mendakan rinci harga harga pikeun jasa kami di bagian Harga.

Kanggo sadaya patarosan anu anjeun resep, anjeun tiasa ngahubungi ku telepon 8 (3952) 564-119, anjeun ogé tiasa ngadaptarkeun diagnosis online.

Karusakan panon dina diabetes mellitus: sabab, metode perlakuan anu ayeuna sareng saran ophthalmologists

Diabetes mellitus mangrupikeun patologi anu bahaya pikeun sistem endokrin, anu kanggo lami teu terang sorangan sareng tanda-tanda.

Pembuluh sareng kapilér anu aya di sadaya organ awak manusa: otak, ginjal, jantung, retina, kakurangan tina panyakit ieu.

Dina diabetes, masalah panon lumangsung di sabagéan ageung pasién, sareng ophthalmologist mangrupikeun dokter munggaran anu curiga panyawat dina pasien anu parantos sumping ka anjeunna ku keluhan gangguan visual.

Naha panon kakurangan tina diabetes?

Anu jadi sabab utama karusuhan visual dina kasakit diabetes nyaéta kuatan pembuluh darah sareng kapilér anu aya di panon.

Aya predisposisi kana pintonan masalah visi:

hiperténsi
gula getih séhat pisan
nyiksa sareng alkohol
kaleuwihan beurat
Patologi ginjal
kakandungan
predisposisi genetik.

Umur lami ogé salah sahiji faktor résiko masalah panon dina panyakit diabetes.

Panyakit panon

Kusabab fungsi pelindung awak nyata dikurangan dina diabetes, pasien sering ngagaduhan kasakit radang tina organ visual. Upami panonna ateul sareng diabetes, maka ieu paling mungkin blepharitis, conjunctivitis, sababaraha sa'ir. Keratitis sering dipirig ku penampilan borok trophic sareng mendung kornea.

Panyakit panon anu paling umum pikeun diabetes:

retinopathy. Kalayan panyakit ieu, rétina panon kapangaruhan. Severity lesi gumantung kana durasi panyakit, ku ayana kasakit konkomunikasi: hiperténsi, diabetes organ séjén, obesitas sareng atherosclerosis. Kapilér retina dikacok, sedengkeun anu sanésna dilegakeun pikeun malikeun deui suplai getih anu rusak. Dina dinding pembuluh kapal dibentuk - microaneurysms, anu ngaluarkeun cairan bagian tina getih. Sadaya ieu nyababkeun bengkak zona macular tina rétina. Edema dikomprésikeun sél fotosensitif, sareng aranjeunna maot. Pasién ngawadul kaleungitan sababaraha bagéan gambar, sedengkeun visi dikirangan sacara signifikan. Aya sakedik parobihan fundus kalayan diabetes mellitus - kapal-kapal anu nyembur sareng hemorrhages leutik muncul, dibédakeun ku pasien sapertos flakes hideung. Gumpalan leutik ngaleyurkeun, sareng anu ageung ngabentuk hemophthalmos. Rétina sahiji panon alatan kalaparan oksigén sareng percambahan kapilér anu dirobih sareng nyusut. Visi ngaleungit lengkep.
glaukoma neovascular sekundér. Kanaékna tekanan intraokular diiring ku nyeri sareng turunna gancang dina visi. Panyakit panon ieu ngembang dina diabetes alatan kanyataan yén saluran getih anu langkung ageung tumuh kana iris sareng juru kamar anterior panon, sahingga ngaganggu solokan cairan intraocular. Glaucoma sareng diabetes mangrupikeun panyakit anu sering disarengan. Glaucoma di diabetes ngembang sababaraha kali langkung sering dibandingkeun jalma anu séhat,
katarak. Panyakit ieu dicirikeun ku palanggaran prosés métabolik di lensa alami panon ngalawan diabetes anu teu pati jelas. Katarak pascapsular ngembang gancang sareng ngabalukarkeun visi turun. Panyakit, anu, ngalawan latar tukang panyakit diabetes, lénsa janten mendung di inti, ngagaduhan kapadetan anu luhur. Dina hal ieu, katarak héséna dipeungpeuk nalika ngaleupaskeun konservatif.

Diagnostik

Upami pasien didiagnosis ku diabetes mellitus, anjeunna kedah ngalaman pamariksaan ku ophthalmologist pikeun ngaidentipikasi parobihan patologis dina fungsi organ-organ visi.

Studi standar diwangun pikeun nangtukeun ketajaman visual sareng wates-halana, ukur tekanan intraokular.

Pamariksaan dipigawé nganggo lampu sesela sareng ophthalmoscope.Lénsa tilu-spioner Goldman ngamungkinkeun pikeun nguji ngan ukur zona sentral, tapi ogé bagian periferal tina rétina. Ngembangkeun katarak kadangkala teu ngijinkeun anjeun ningali parobahan dina fundus di diabetes mellitus. Dina hal ieu, pamariksaan ultrasonik organ diperyogikeun.

Janten, kumaha anjeun tiasa balikkeun visi anjeun? Dupi abdi tiasa ngalakukeun operasi panon pikeun diabetes?

Pengobatan masalah panon dina diabetes dimimitian ku koreksi métabolisme dina awak pasien.

Endocrinologist bakal milih ubar-nurunkeun gula, sareng upami perlu, resep terapi insulin.

Dokter bakal resep pangobatan anu diturunkeun pikeun nurunkeun koléstér getih, ubar pikeun ngajaga tingkat tekanan darah normal, obat-obatan anu nguatkeun vaso sareng vitamin. Sarua pentingna dina kasuksésan ukuran terapi nyaéta koréksi gaya hirup pasien, sareng parobahan dina diet. Pasién kedah nampi kagiatan fisik anu nyukupan pikeun kaayaan kasehatan-Na.

Titisan pikeun glaukoma neovascular jarang tiasa normalkeun tekanan intraokular. Sering sering, campur tangan bedah diresmikeun, nyumbang kana nyiptakeun jalur tambahan pikeun aliran cai cairan intraocular. Koagulasi laser dilaksanakeun pikeun ngancurkeun kapal anu nembé dibentuk.

Katarak dirawat sacara éksklusif ku bedah. Lénsa jieunan transparan tiasa dianggo dina tempat tina lensa mendung.

Retinopathy dina tahap awal diubaran ku koagulasi laser tina retina. Prosedur keur dilakukeun pikeun ngancurkeun kapal anu dirobih. Paparan laser tiasa ngeureunkeun proliferasi jaringan konéktip sareng ngeureunkeun turunna dina visi. Kursus kutang diabetes kangken peryogi dioperasi.

Nganggo vitrectomy, punctures leutik dilakukeun dina bola mata sareng awak vitreous dipiceun babarengan sareng getih, parut anu narik rétina panon, sareng kapalna disaring ku laser. Solusi anu ngalusarkeun rétina nyuntik kana panon. Saatos sababaraha minggu, larutan tina organ dipiceun, sareng sanésna, minyak asin atanapi silikon diwanohkeun dina rohangan vitreous. Cabut cairan upami diperlukeun.

Pencegahan

Diabetes mellitus nyaéta patologi anu parah, kutang. Upami pangobatan anu diperyogikeun henteu dimimitian dina waktosna, konsekuensi pikeun awak bakal teu bisa malik.

Pikeun ngadeteksi panyakit dina tahap awal, perlu nyandak ujian gula sahenteuna sataun sakali. Upami endocrinologist parantos didiagnosis, saurang ophthalmologist kedah nalungtik sataun sakali.

Upami dokter didiagnosis ku detasmen retina di diabetes mellitus, dana fundus panon anu rusak di diabetes mellitus sareng parobahan sanésna, pangawasan rutin kedah dilakukeun sahenteuna dua kali sataun.

Q & A

Jawaban spesialis kana patarosan pasien pang populerna:

Kumaha cara ngenalkeun edema macular? Jawaban: Salaku gangguan visual, dina pasien anu edema macular, halimun atanapi rada kémut bijil ditingali sateuacaneun panon, barang anu katingali distérasi. Lesi biasana nyebar kana dua panonna. Dina hal ieu, leungitna dua kali tina visi sentral,
Naha diabetes tiasa mangaruhan otot oculomotor? Jawaban: Leres, diabetes mellitus (utamina dina kombinasi sareng hiperténsi atanapi panyakit tiroid) tiasa mangaruhan fungsi otot mata atanapi bagian uteuk anu ngatur gerak panon.
Naon hubungan antara retinopathy sareng jinis diabetes? Jawaban: Hubungan antara jinis diabetes sareng lumangsungna retinopathy teu aya. Dina penderita anu ngandelkeun insulin, panyakit éta praktis henteu dideteksi nalika diagnosis. 20 taun saatos panyawat panyakit, ampir sadaya pasien kakurangan tina retinopathy. Dina sapertilu pasién anu mandiri tina insulin, retinopathy dideteksi ampir langsung nalika kasakit penderita dideteksi. Dua per tilu pasién saatos 20 taun ogé bakal ngalaman kasihatan visual.
Ku naon aturanana anu kedah diawat ku diabetes ku optométri? Jawaban: Pasién kedah ngajalanan ujian pencegahan sahenteuna sataun sakali. Pikeun retinopathy non-proliferative, anjeun kedah nganjang kana ophthalmologist sakali unggal genep bulan, pikeun retinopathy preproliferative saatos pangobatan laser - sakali unggal 4 sasih, sareng kanggo retinopati proliferatif - sakali unggal tilu bulan. Ayana edema macular merlukeun pamariksaan ku ophthalmologist unggal tilu bulan. Jalma pasien anu terus-terusan ngagaduhan gula getih anu luhur sareng anu kakurangan tina hiperténsi kedah ningali dokter unggal genep sasih. Sateuacan ngirimkeun ka terapi insulin, penderita kaseueuran kedah dirujuk pikeun konsultasi ophthalmologist. Saatos mastikeun kakandungan, awéwé kalayan diabetes kedah diperiksa unggal 3 bulan. Barudak diabetes tiasa nalungtik unggal dua taun.
Dupi aya perawatan laser? Jawaban: Sareng edema macular, perlakuan laser henteu nyababkeun nyeri, teu ngarareunah tiasa nyababkeun lampu suluh cahaya dina prosedur ieu.
Henteu komérsial vitrectomy? Jawaban: Mungkin komérsial kalebet hemorrhages salami operasi, sareng ieu ngahambat prosés nyauran visi. Saatos bedah, rétina tiasa mesék.
Dupi aya nyeri dina panon saatos operasi? Jawaban: Nyeri sanggeus operasi anu jarang. Ngan ukur warna beureum panon. Ngaleungitkeun masalah sareng tetes khusus.

Pidéo patali

Naon téh janten retinopathy diabetes sareng naha éta bahaya? Jawaban dina video:

Diabetes parah kaayaan kaayaan pembuluh getih sadaya organ, kalebet bola mata. Pembuluh dirusak, sareng penggantianana dicirikeun ku fragility naékna. Dina hiji panyakit diabetes, lensa janten mendung sareng gambar janten rumeuk. Pasien kaleungitan paningal kusabab ngembangkeun katarak, glaucoma sareng retinopati diabetes. Upami panon anjeun sakit sareng diabetes, anjeun kedah geuwat konsultasi sareng ophthalmologist. Pamanggih ophthalmologist mirip: aranjeunna ngalaksanakeun operasi kalayan gula getih upami perlakuan ubar henteu pantes atanapi henteu ngahasilkeun hasil. Kalayan perawatan tepat waktu, ramalan pohara nguntungkeun. Penting pikeun ngawas gula getih sareng ngawas tekanan darah. Eta sia pikeun révisi diet, ngonsumsi kirang karbohidrat sareng fokus dina pangan anu beunghar protéin sareng lemak séhat.