Bahaya diabetes insipidus: diagnosis pikeun mastikeun

Tanda khas diabetes insipidus mangrupikeun haus anu teu teratur sareng kaluaran cikiih.. Aya bentuk puseur kalayan kakurangan hormon antidiuretikAlesanna karuksakan hipothalamus atanapi kelenjar hipofisis. Kalayan panyakit ginjal hormon kasebut terhasil dina jumlah anu cekap, tapi teu aya sensitipitas pikeun reséptor bagian ahir tubula ginjal.

Kimia getih bakal nunjukkeun tanda-tanda laboratorium anu paling penting tina diabetes insipidus:

ningkat eusi sanyawa aktif osmotically langkung ti 300 mOsm per 1 kg beurat plasma getih,
Eusi natrium ngaleuwihan tingkat normal,
kalayan wangun pusat, hormon antidiuretik diréduksi.

Kinerja OK

Konsentrasi glukosapuasa henteu ngaleuwihan wates fisiologis, anu ngamungkinkeun pikeun ngabédakeun diabetes tina diabetes.

Cikiih ti 3 nepi ka 20 liter dileupaskeun per dinten. Dina waktu nu sami, kapadetanna sahandapeun 1005 g / l. Sampel nya indicative of Zimnitskiy: sabar 8 geus dikaluarkeun peti dilabélan kana masing-masing eta leuwih 3 jam kakumpul cikiih sapoé. Dina bagian anu dicandak ku diabetes insipidus, kapadetan anu konsisten, hypoisostenuria, dideteksi.

Kalayan kaayaan nyugemakeun sabar sareng kaluaran cikiih poean kirang ti 8 liter tiasa dilaksanakeun kalayan sampel cairan watesan narima (tuang-garing). Sateuacan ngawitan tes, uji getih sareng cikiih dicandak. Teras penderita dina 8 jam kahiji henteu kedah nyandak cair, ngonsumsi gula, produk tipung, diidinan tuang daging tanpa daging, endog, lauk sareng roti coklat. Maka tesna terus waé ngan ukur nalika pasien tiasa ngalakukeun tanpa cai.

Tujuan diagnosis ieu nyaéta pikeun nyandak bagian anu paling kentel dina cikiih.. Saatos tuang, sabar lirén nginum jam 18-19 jam, teras énjingna anjeunna nyumbang getih sareng cikiih. Dina bentuk parna panyakit, panaliti ngan ukur dilaksanakeun dina kaayaan cicing, sakumaha indikasi sigana muncul pikeun ngeureunkeun diagnosis. Sampel dianggap positip.upami saatos usum garing beurat awak turun tina 3%, cikiih tetep kalayan konsentrasi anu handap sareng gravitasi anu spesifik.

Kanggo ngabédakeun antara diabetes insipidus sareng diabetes ginjal, ujian vasopressin. Sabar parantos ngaleungitkeun kandung kemih, tuluy anjeunna dibere 5 μg tina desmopressin dina aerosol, tetes nasal atanapi 0.2 mg dina tablet. Nginum dina waktos ieu parantos tiasa, tapi volume mabuk cair henteu tiasa langkung ageung tibatan cikiih anu dikaluarkeun.

Saatos 60 menit sareng 4 jam, cikiih dikumpulkeun dina wadah sareng dipasihan pikeun nangtukeun osmolality. Upami desmopressin ningkat konsentrasi cikiih 50 persén atanapi langkung, anu ngabalukarkeun diabetes mangrupikeun palanggaran formasi vasopressin dina uteuk. Kalayan parobahan psikologis, indikator ieu henteu langkung luhur ti 10%, sareng kalayan patologi ginjal, nganalisa henteu robih.

Diagnosis instrumental diabetes insipidus kalebet: Ujian sinar-X, CT, MRI.

Diagnosis bénten ngabantuan ngabédakeun diabetes sareng insipidus diabetes, ogé haus psikologis. Ngeunaan nikmat diabetes nunjukkeun:

asupan sakitar 2-3 liter cai per dinten (kalayan henteu gula ̶ ti 3 dugi ka 15),
naek glukosa getih, ayana dina cikiih (nalika ambang ginjal ngalegaan),
cikiih luhur
ujian kalayan tes garing sareng analog vasopressin négatip, ngan ukur tes kasabaran glukosa positip.

Ngeunaan haus psikologis nyatakeun nyandak sakitar 20 liter cai, uji sareng larangan cairan sareng pengenalan analog vasopressin.

Ku ditaroskeun, ngaluarkeun atanapi mastikeunkeun asupan diuretik anu henteu terkendali, kalebet asal herbal, panggunaan obat anu ngahambat formasi vasopressin: uyah litium, karbohzepine.

Ngagunakeun ultrasound, tés getih dina indikator uréa kréatinin Reberga sampel jeung cikiih ngaluarkeun gagal ginjal. Pelantikan urografi ékskrési kadangkala dipikabutuh pikeun diajar karya ginjal.

Maca tulisan ieu

Naon ujian anu kedah dilakukeun upami aya panyakit disangka?

Tanda khas diabetes insipidus nyaéta haus anu teu teratur sareng nambahan ékskrési cikiih ̶ biasana teu aya anu cangcaya ngeunaan ayana panyakit ieu. Seringna, sanaos dina janji dokter, pasién henteu tiasa kaluar tina botol cai. survey ieu ditugaskeun ka konfirmasi tina kasakit, nangtukeun severity jeung éntitas pathologies sarupa na.

Pikeun milih padika pangobatan, éta ogé penting pisan pikeun netepkeun asal gangguan cai pertukaran. Aya bentuk puseur anu kakurangan hormon antidiuretik. Cukang lantaranana nyaéta éléh hipothalamus atanapi kelenjar hipofisis. Dina panyakit ginjal, hormon ngahasilkeun dina jumlah anu cukup, tapi teu aya sensitipitas pikeun reséptor bagian akhir tubula ginjal.

Sareng di dieu langkung seueur pikeun ngubaran diabetes insipidus.

Kimia getih

Tanda-tanda laboratorium anu paling penting tina diabetes insipidus:

ngaronjat osmolality (eusi sanyawa osmotically aktif) tina langkung ti 300 mOsm per 1 kg beurat awak plasma getih,
Eusi natrium ngaleuwihan tingkat normal,
ngirangan antidiuretik hormon (kalayan bentuk pusat).

Konsentrasi glukosa puasa henteu ngaleuwihan wates fisiologis, anu ngamungkinkeun pikeun ngabédakeun diabetes tina diabetes.

Analisis cikiih, gravitasi spésifik, dénsitas

Kalayan panyakit, ti 3 dugi ka 20 liter cikiih dileupaskeun per dinten. Dina waktu nu sami, kapadetanna sahandapeun 1005 g / l. Nguji numutkeun Zimnitsky mangrupikeun. Sabar dibéré 8 wadah anu ditanda, di unggal anu anjeunna ngumpulkeun cikiih 3 jam salami beurang. The porsi diala jeung diabetes insipidus némbongkeun stabil dénsitas low - gipoizostenuriya. Gejala ieu ogé kapanggih dina gagal ginjal kronis.

Tés garing

Aya kaayaan nalika, ku metode panalungtikan konvensional, henteu mungkin pikeun ngadegkeun hiji panyakit. Kusabab kitu, kalayan kaayaan anu nyugemakeun tina pasien sareng kaluaran cikiih unggal dintenna kirang ti 8 liter, sampel tiasa dilakukeun kalayan asupan cairan terbatas.

Sateuacan ngawitan tes, uji getih sareng cikiih dicandak. Teras penderita dina 8 jam kahiji henteu kedah nyandak cair, ngonsumsi gula, produk tipung, diidinan tuang daging tanpa daging, endog, lauk sareng roti coklat. Maka tesna terus waé ngan ukur nalika pasien tiasa ngalakukeun tanpa cai.

Tujuan diagnosis ieu nyaéta pikeun nyandak bagian anu paling kentel dina cikiih. Biasana istirahat asupan cai bertepatan sareng bobo wengi. Saatos tuang, sabar lirén nginum jam 18-19 jam, teras énjingna anjeunna nyumbang getih sareng cikiih. Dina bentuk parna panalungtikan panyakit dilumangsungkeun ukur dina kondisi cicing sakumaha bisa muncul eureun maca diagnostics:

beurat leungitna leuwih ti 5%,
pusing, nyeri sirah,
seueul, utah,
halabhab teu kaampeuh.

Dina diabetes insipidus, tés dianggap positif upami, saatos pengecualian cairan, beurat awak turun tina 3%, cikiih tetep kalayan konsentrasi anu handap sareng gravitasi anu spesifik.

Éféktivitas tes vasopressin

Sanggeus tés kalawan xerophagy panalungtikan anu dilakukeun nu mantuan pikeun ngabedakeun insipidus diabetes sentral tina ginjal. Sabar parantos ngaleungitkeun kandung kemih, tuluy anjeunna dibere 5 μg tina desmopressin dina bentuk aerosol, tetes nasal atanapi 0.2 mg dina tablet. Nginum dina waktos ieu parantos tiasa, tapi volume mabuk cair henteu tiasa langkung ageung tibatan cikiih anu dikaluarkeun.

Saatos 60 menit sareng 4 jam, cikiih dikumpulkeun dina wadah sareng dipasihan pikeun nangtukeun osmolality. Upami desmopressin ningkat konsentrasi cikiih 50 persén atanapi langkung, anu ngabalukarkeun diabetes mangrupikeun palanggaran formasi vasopressin dina uteuk. Kalayan parobihan psikogenik, indikator ieu henteu langkung luhur ti 10%, sareng patologi ginjal, saatos administrasi ubar, nganalisa henteu robih.

Diagnosis instrumental diabetes insipidus

Pikeun ngaluarkeun atanapi mastikeun prosés tumor dina hipofisis atanapi hipotalamus:

Ujian sinar-X
tomography itunganna,
Imaging résonansi magnét.

Anu paling informatif nyaéta jinis diagnosis ahir. Kelenjar hipofisis posterior dina tomogram jalma anu séhat siga bulan sabit anu terang, ieu disababkeun ku ayana gelembung ngeusi hormon antidiuretik di jerona. Upami diabetes insipidus dipatalikeun sareng patologi neurohypophysis, maka teu aya glow atanapi lemah. Kurang leuwih parobahan anu sami lumangsung ku sékrési vasopressin dina tahap ngambaran diabetes mellitus.

MRI tina uteuk

Tumor di zona hypothalamic-pituitary sareng MRI kapanggih dina sakitar 42% pasien kalayan insipidus diabetes; sakitar jumlah anu sami teu tiasa dianggo pikeun netepkeun panyabab panyakit (bentuk idiopatik). Aya asumsi yén aranjeunna ogé ngagaduhan neoplasma, tapi henteu tiasa ditumpakan ku métode modéren kusabab ukuran anu alit.

Hipotesis ogé dinyatakeun ngeunaan peradangan kronis hiji otoimun atanapi asal inféksi sareng komprési tina suku hipofisis ku panyusupan anu kabentuk.

Ku sabab éta, penting pikeun sadaya pasién anu ngabalukarkeun anu henteu pasti dina puseur diabetes insipidus ngalamun tomografi sahenteuna sakali sataun pikeun ngawas status zona hipofisis sareng hipothalamik dina dinamika.

Diagnosis bénten

Sering sering perlu ngabédakeun diabetes sareng insipidus diabetes, ogé haus psikogenik. Pikeun sadaya panyakit ieu, aya tanda anu sami: pasien nginum cai anu seueur sareng diékskrésikeun ku jumlah cai anu ageung. Ngeunaan nikmat diabetes nunjukkeun:

asupan sakitar 2-3 liter cai per dinten (kalayan henteu gula ̶ ti 3 dugi ka 15),
naek glukosa dina getih, ayana dina cikiih (upami ambang ginjal langkung-langkung),
cikiih luhur
ujian kalayan tes garing sareng analog vasopressin négatip, tés kasabaran glukosa positip.

Kanyataan yén pasien ngagaduhan haus psikogenik dituduhkeun ku nyandak sakitar 20 liter cai, sabab ieu henteu pakait sareng ngajaga kasaimbangan cai. Kapastian diagnosis sareng tes négatip kalayan larangan cai sareng pengenalan analog vasopressin.

Ku wawancara pasien, perlu ngaluarkeun asupan diuretik anu henteu dikendalikan, kalebet asal hérbal (teas ubar, suplemén dietary), pangobatan obat anu ngahambat pembentukan vasopressin: uyah litium, karbohidepine.

Kalayan bantosan ultrasound, uji getih kanggo uréa, bun, tés Reberg sareng urinalysis, gagal ginjal ngaleungitkeun. Ogé, nya meureun perlu janjian excretory urography mun diajar ginjal.

Sarta di dieu téh ngeunaan naon anu bakal kajadian sanggeus jalan ngaleupaskeun adenoma hipofisis.

Nalika mendiagnosa diabetes insipidus, perlu mastikeun konfirmasi ayana sénsoritas cikiih anu handap, paningkatan kaluaran cikiih sapopoéna, natrium, sareng osmolality getih. Pikeun nangtukeun sabab MRI anu paling informatif, éta ngabantuan pikeun ngaidentipikasi prosés tumor. Pikeun ngabédakeun kasakit tina anu sami dina manifestasi klinis, tés dilaksanakeun kalayan tuang garing sareng vasopressin. Éta ogé mantuan dina diagnosis diferensial bentuk renal sarta puseur kasakit.

Video anu gunana

Tonton video dina diabetes insipidus:

Aya seueur alesan kunaon diabetes mellitus tiasa lumangsung dina murangkalih. Tanda sareng gejala panunjukna ku haus sareng urination anu gedé.Diagnosis kalebet sérial tés pikeun ngaidentipikasi jinis tengah sareng nephrogenik. Perawatan ieu kanggo ngurangan asupan cai, ngurangan cikiih.

Tanggung jawab jumlah cairan dina vasopressin awakna - hormon hipofisis, nu disebut oge antidiuretic (ADH). Bisi fungsional, gangguan ka jalma haus. Pangaruh dina awak sacara gembleng luas. Tés tiasa ngabantosan ngabédakeun diabetes.

Kaseueuran kakurangan pituitari lumangsung dina manula, tapi éta bawaan atanapi dicandak ku barudak, postpartum. Total, parsial, primér, sekundér ogé dibédakeun. Diagnosis sindrom gipopituitarima ngawengku analisis dina hormon, MRI, CT, X-ray jeung sajabana. Perawatan - restorasi fungsi ku hormon.

Anjeun kedah tuang buah pikeun diabetes, tapi sanés sanés. Salaku conto, dokter nyarankeun macem-macem jinis 1 sareng 2, kanggo diabetes gestational di ibu hamil. Naon anu anjeun tiasa tuang? Anu ngirangan gula? Sacara kategori anu mustahil?

Sindrom Nelson anu bahaya pisan henteu gampang dideteksi dina tahap mimiti tumuh tumur. Gejala ogé gumantung kana ukuran, tapi gejala utama dina awal nyaéta parobahan dina warna kulit nepi ka semu coklat. Sareng kakurangan naon hormon kabentuk?

Panyebaran panyakit

Naha jenis patologi kieu timbul, naha pasien kataji? Bagian tina fungsionalitas hipotalamus nyaéta pikeun ngatur produksi dua hormon: oxytocin sareng vasopressin, sareng hormon terakhir nyebarkeun nyerep cai sabalikna ku ginjal.

Saatos hormon ngembang, aranjeunna "dikirim" kanggo neundeun samentawis pikeun kelenjar hipofisis, sareng parantos ti bagian awak awak ieu, sakumaha peryogina, lebetkeun sistem sirkulasi.

kakurangan hormon Antidiuretic lumangsung dina kasang tukang anu gangguan asupan cairan dina ginjal, hasilna gejala "kasakit amis Palasik" ieu rada diucapkan.

Alesan kadua nyaéta insensitivitas jaringan lemes ginjal kana pangaruh hormon anu ditepikeun. Dina prakték médis, sakelompok faktor diidéntifikasi anu tiasa memicu pangembangan diabetes insipidus:

Jisim tumor dina uteuk mangaruhan pituitary sareng hipotalamus.
Tatu otak traumatis.
Komplikasi sanggeus operasi dina uteuk.
Faktor genetik.
Panyakit anu ditularkeun nyaéta sifilis.
Bentuk anemia langka.
Métrik
Patologi ginjal.

Latihan nempokeun yén, sanajan rupa-rupa kamungkinan ukuran diagnostik dina hal husus, ukur 70% tina gambar klinis nyaéta dimungkinkeun pikeun ascertain cukang lantaranana. Dina 30% sésa, aranjeunna tetep teu dipikanyaho.

Gambar klinis

Salila diabetes insipidus, gejala klasik panyakit kronis ngembang. Salaku aturan, anu pangpentingna di antarana nyaéta perasaan haus haus, masing-masing, paningkatan kana gravitasi khusus cikiih pér poé. Pasién nyerep langkung seueur cai per dinten ti batan anjeunna sateuacan. Sumawona aliran cairan henteu ngirangan kaayaan, kuring masih keneh hoyong nginum.

Kusabab awak manusa leungiteun loba cairan, mangka geuwat reflected dina kaayaan kulit-Na. Kulitna janten flaky, gatal sareng gejala anu pikaresepeun anu ngagabung.

Dina sababaraha kaayaan, aya palanggaran fungsi tina saluran pencernaan, anu dibuktikeun ku seueul, utah utah.

Gejala séjén tiasa lumangsung:

Késang diréduksi.
Militasi emosional.
Gangguan kulé.
Tekanan getih turun.

Ieu kudu dicatet yén Patologi mangaruhan pungsionalitas awak manusa sacara umum, jadi loba nu kelamin kuat anu ngalaman masalah sareng potency, turun libido.

Diabetes mellitus dibagi jadi sababaraha jinis. Jenis munggaran - mangrupakeun formulir panyakit ginjal, tingkat luhur hormon antidiuretic, jaringan ginjal tapi teu tiasa pinuh ngarasa.

Bentuk pusat panyakit berkembang kusabab pelanggaran produksi hormon antidiuretik dina tingkat sélulér hipotalamus.

Diabetes diabetes ogé disorot nalika gestation, anu dianggap panyakit anu misah - diabetes wanoja hamil. Kasakit pas langsung saatos kalahiran orok.

Ukuran diagnostik

Pilihan prosedur diagnostik dumasar gambar klinis tina sabar, keluhan na. Jang ngalampahkeun ieu, dokter ngajak sauntuyan tangtu nganalisa yén pitulung ka kalan kasakit.

Upami aya anu curiga ngembangkeun naon waé jinis diabetes, dokter nyarankeun ngical uji getih kanggo gula dina burih kosong. Sakumaha aturan, dua paniliti biasana resep pikeun dipercaya dina dinten-dinten anu béda.

Nalika tingkat glukosa dina awak manusa henteu ngaleupaskeun wates anu diijinkeun, pengembangan diabetes mellitus (upami aya gejala anu sami) tiasa disangka. Kalayan diabetes insipidus, konsentrasi glukosa teu naék.

Ukuran sareng kritéria diagnostik pikeun diabetes insipidus:

Polyuria (sahenteuna tilu liter cikiih per poé).
Norma umur gula getih (heunteu diabetes mellitus).
cikiih dénsitas low (lamun hasil ulikan némbongkeun leuwih ti 1005, teu diabetes insipidus).
Kaseueuran urin (kurang ti 300).
Taya gangguan fungsi ginjal, tingkat luhur kalsium, potasium tingkat Low (tingkat zat mineral ditangtukeun ku uji getih).
Analisis pikeun hémoglobin. Mun aya hiji tingkat luhur: tina hémoglobin, éta nyebutkeun di "ni'mat" diabetes insipidus. Dina tipe ieu Patologi nambahan hémoglobin dina getih, sél getih bodas, sél getih beureum.
Terapi magnét pikeun nyegah dibentukna tumor dina otak.

Laju hemoglobin gumantung kana jenis kelainan sabar. Pikeun awéwé, indikator normal mangrupikeun variability tina 115 dugi ka 145, pikeun wawakil perkosa anu langkung kuat dianggap norma tina 132 dugi ka 164.

Ukuran diagnostik kaasup tés garing. Hakekat manipulasi nyaeta mun refrain ti pamakéan cairan pikeun 8-12 jam. Upami pasién ngagaduhan insipidus diabetes, beurat awak turun ku 5%, sareng paningkatan kapadetan cikiih sareng osmolality henteu kataliti.

Tés pikeun diabetes insipidus ngiringan uji numutkeun Zemnitsky, anu ngamungkinkeun anjeun nangtukeun fungsi ngaleupaskeun cai cikiih. Pikeun nalungtik cikiih bade 8-12 servings per dinten, pager dilumangsungkeun unggal sababaraha jam.

Sanggeus éta, unggal pager ditaliti jumlah cikiih sareng gravitasi spésifikna.

Terapi ubar

Dumasar diagnosis nu, hasil tés laboratorium sarta tés sejen, dokter cik. Salaku nyatet luhur, aya kriteria nu tangtu nu ngidinan Anjeun pikeun nangtukeun jenis panyakitna diabetes insipidus.

Upami pasien ngagaduhan tingkat rendah hormon antidiuretik, teras perlakuan dirumuskeun ku ubar anu kalebet vasopressin sintétis. Sadaya ubar rencana ieu dicirikeun ku pangaruh anu berkepanjangan, gaduh daptar réaksi anu lumayan.

Adiuretin mangrupikeun ubar anu dikubur dina sinus, dicirikeun ku pirna parantos panjang. Desmopressin sadia dina formulir tablet, mibanda bioavailability low. Nanging, ieu cekap nyiptakeun pangaruh antidiuretik.

Tablet Minirin sering resep kanggo pengobatan. Fitur panggunaan ubar:

Dosis awal biasana leutik, teu langkung ti 100 mg per dinten.
Dumasar volume cikiih per dinten, dosis bertahap naék.
Anjeun kedah nyandak satengah jam sateuacan tuang, atanapi sababaraha jam saatos éta.
Dosisna dipilih sacara masing-masing.

Upami pasien didiagnosis diagnosis insipidus diabetes alami, maka terapi antibakteri ditunjuk.Kalayan bentuk ginjal panyakit, diuretik, ubar anti-radang non-stéroid, turunan sulfonylurea (ubar diuretik) disarankeun.

Upami pasien kalayan diabetes disarankeun diet rendah karbohidrat, maka pikeun pengobatan diabetes insipidus, rendah uyah kalayan watesan-watesan anu tangtu. Uyah henteu langkung ti 5 gram sadinten, ngirangan protéin janten 60 gram sadinten.

Ngalirakeun diabetes insipidus tiasa ngakibatkeun komplikasi tangtu, sapertos masalah tekanan darah sareng sistem kardiovaskular. Sacara signifikan ningkatkeun kamungkinan ngembangkeun aritmia, patologi saluran pernapasan luhur.

Kumaha saur anjeun ngeunaan ieu? Kumaha anjeun ngatur cageur diabetes insipidus, sareng naon diajar anu disarankeun ku dokter?

Diabetes insipidus - naon eta?

Aya bagian leutik dina uteuk - hypothalamus, anu tanggung jawab pikeun homeostasis awak. hipotalamus ngatur produksi vasopressin - hormon antidiuretik (ADH), anu maénkeun peran konci dina ngatur jumlah cairan dina awak. Vasopressin pas tina hipotalamus ka kelenjar hipofisis, ti mana dirembes upami diperyogikeun. Kalayan vasopressin kakurangan dina getih, pelanggaran diserep cai, kusabab poliuria muncul (urination kaleuleuwihan).

Diabetes insipidus didiagnosis nalika hormon vasopressin mimiti ngahasilkeun teu leres (puseur diabetes insipidus), atanapi kalayan réaksi ginjal dikurangan dina hormon antidiuretik (insipidus diabetes renal) Ogé, diabetes insipidus tiasa lumangsung dina awéwé nalika kakandungan (insipidus diabetes Gestational) atanapi sareng panerapan anu salah ku awak haus (saraf atawa insipidarnaya formulir kasakit).

Henteu unggal diabetes mellitus ...

Diabetes mellitus béda ti diabetes - dua kasakit lengkep béda. Sanaos kanyataan yén sababaraha gejalana ngagaduhan kasaruaan pasti (haus konstan, urination kaleuleuwihan), mékanisme panyakit ieu béda.

Diabetes mellitus ngabalukarkeun tingkat glukosa tinggi dina getih kusabab henteu mampuh awak ngagunakeun glukosa getih pikeun énergi. Jalma anu boga diabetes insipidus biasana ngagaduhan gula normal, tapi ginjal henteu tiasa saimbang jumlah cairan dina awak.

Diabetes insipidus, sakumaha aturan, leuwih umum di lalaki tibatan awéwé.

Aya di handap Bedana diabetes insipidus tina diabetes mellitus sareng polydipsia psikogenik:

Cikiih per dinten

Hadir sareng gula getih> 13,5 mmol / L

Ngaronjatkeun glukosa getih

Kapadetan relatif cikiih

Lowong, 5 mmol / L

Ngaronjat di decompensation parna

> 4-5 liter sadinten, dugi ka 20 atanapi langkung liter per dinten, polydipsia, nocturia (ningkat pangjurung pikeun urinate wengi), enuresis di murangkalih.

Polyuria> 3 l / dinten
Normoglycemia (pengecualian diabetes mellitus)
Densét relatif low tina cikiih (teu leuwih ti 1005)
Gipoosmolyarnost cikiih ()
Tés dahar garing (uji sareng nyuda cairan): pantang tina cairan pikeun 8-12 jam - kalayan insipidus diabetes, beuratna bakal turun, teu aya paningkatan dina kerentanan relatif sareng osmolaritas cikiih.
MRI tina kelenjar hipofisis (pengecualian tumor hipofisis atanapi hipothalamic).

Psikdipsia psikogenik, diabetes ginjal insipidus, nyababkeun puseur ND (idiopatik atanapi simtomatik)

Desmopressin 0.1 - 0.4 mg sacara lisan atanapi 1-3 turun 2-3 kali dina intranasally.

Dina henteuna larangan cairan, pasien henteu bahaya. Bahaya utama - dehidrasi.

Bahaya utama diabetes insipidus nyaéta dehidrasi - Rugi langkung cairan ku awak ti éta katampi.

Tanda dehidrasi:

halabhab
kulit garing
kacapean
sluggishness, létoy,
pusing
eling kabur
seueul

dehidrasi parna bisa ngabalukarkeun seizures, karuksakan otak permanén komo maot.

Ningali dokter langsung!

Ilaharna, jalma bisa kalayan gampang nyegah réaksi dehidrasi ku nambahan jumlah cai anu dikonsumsi. Sanajan kitu, sababaraha urang teu nyadar yén sanajan nginum loba cairan can nuju kana dehidrasi. Kasus ieu bisa lumangsung ku diabetes insipidus. Ku alatan éta, anjeun kedah geuwat milari bantosan médis upami anjeun ngalaman tanda-tanda dehidrasi parna:

Jenis-jenis diabetes insipidus

Diabetes insipidus tiasa lumangsung dina sagala rupa bentuk, gumantung kana étologi. Jenis diabetes di handap ieu dibédakeun:

sentral (neurogenik),
nephrogenik (ginjal),
gestational (diabetes insipidus ti ibu hamil),
insipidar (dipsogenik, gugup).

Tengah (neurogenik) insipidus diabetes

diabetes insipidus sentral lumangsung nalika gangguan ti hipotalamus atanapi kelenjar hipofisis dina uteuk, anu ngawujud mun gangguan dina produksi, neundeun jeung sékrési vasopressin hormon antidiuretic. Vasopressin ngabalukarkeun ginjal pikeun deduce teuing cairan tina awakna, nu ngawujud kana ngaronjat urination (polyuria).

Alesan ieu tiasa ngakibatkeun disfungsi hipotalamus atanapi kelenjar hipofisis:

bedah uteuk
akut atanapi kasakit tepa kronis: nyeri tikoro, influenza, sarta venereal kasakit, TBC,
kasakit radang uteuk,
lesi vaskular tina sistem hipothalamic-pituitary dina arteri otak, anu nyababkeun sirkulasi getih tina pembuluh pembuluh pituitari sareng hypothalamus,
Prosés tumoral dina hipofisis na hipotalamus, cysts (tumor benign)
tatu otak, gegeruhan,
radang, karuksakan ginjal degenerative mangaruhan persepsi vasopressin.

Diabetes insipidus tengah tiasa ogé nyababkeun cacat gen anu cacat, anu ngahasilkeun vasopressin, sanaos alesan ieu langka pisan. Dina sababaraha kasus, anu ngabalukarkeun diabetes neurogenic insipidus tetep teu dipikanyaho.

Neprogenik (ginjal) insipidus diabetes

Insipidus diabetes parna lumangsung nalika ginjal ngeureunkeun ngaréspon ka vasopressin sareng teras miceun teuing cairan tina awak. Insipidus diabetes parna tiasa terjadi akibat tina parobahan turunan atanapi gen atanapi mutasi anu nyababkeun sél nephron ginjal cacat pikeun merhatoskeun vasopressin.

Anu sanésna panyawat ginjal:

anemia sél sabit mangrupikeun panyakit anu jarang,
keturunan bawaan
ngaruksak tina ginjal tina ginjal atanapi urul tubrukan nephron,
panyakit ginjal kronis - polikistik (sababaraha kista) atanapi amyloidosis (déposisi jaringan amyloid) ginjal, gagal ginjal kronis,
sababaraha ubar beracun ka jaringan ginjal (ubar nephrotoxic, ieu kalebet: litium, amphotericin B, gentamicin, tobramycin, amikacin sareng netilmicin, siklikosporin),
tingkat low kalium dina getih
kalsium getih luhur
halangan saluran kemih

Nyababkeun insipidus diabetes nephrogenic, dina sababaraha kasus jadi teu dipikawanoh.

Insipidar (gugup) diabetes insipidus

Hiji cacat dina mékanisme mékanisme haus, Mana tanggung jawab nu jadi sabab hipotalamus dipsogennuyu (insipidarnuyu) bentuk kasakit. Kekurangan ieu nyababkeun kanaékan haus sareng cairan anu teu normal, anu ngahambat sékrési vasopressin sareng ningkatkeun diuresis.

Kajadian sareng kaayaan anu sami anu ngarusak hipothalamus atanapi kelenjar hipofisis - campur tangan bedah, inféksi, peradangan, tumor, tatu sirah, ogé tiasa ngaruksak mékanisme haus.Pangobatan atanapi masalah kaséhatan méntal tiasa prediksi jalma pikeun lumangsungna diabetes Dipsogenis insipidus (saraf poldipsia).

Diabétus diabetes insipidus di ibu hamil

Gestational diabetes insipidus lumangsung di awewe nalika kakandungan. Dina sababaraha kasus plasénta - organ samentara anu ngahubungkeun indung jeung anak ngawujud kana kurangna kadar vasopressin dina indung nu. Dina kasus séjén, wanoja hamil ngahasilkeun langkung seueur prostaglandin - zat aktif fisiologis anu ngurangan sensitipitas ginjal ka vasopressin.

Kanggo sabagéan ageung ibu hamil, gestational diabetes insipidus ngalir di luhur lemah lembut sarta henteu ngabalukarkeun gejala noticeable. diabetes insipidus Gestational biasana mana jauh sanggeus orok anu dilahirkeun, tapi anjeunna bisa balik dina kakandungan saterusna.

Diagnosis insipidus diabetes

Panyakit ieu didiagnosis sacara lengkep, kalayan bantosan:

nalungtik rékaman médis pasien sareng nganalisa sajarah kulawarga tina kasakit,
ujian visual tina sabar,
analisa cikiih sareng poean,
ujian getih
ujian ditarikna cair
Imaging résonansi magnét (MRI).

Catetan médis sareng riwayat kulawarga

Analisis catetan jeung kulawarga sajarah médis sabar urang panyakit mantuan dokter mimitina didiagnosis insipidus diabetes. Dokter nguji pasien, naros nyaritakeun ngeunaan gejala anu parantos timbul sareng keajaiban upami aya baraya pasien ngagaduhan diabetes insipidus atanapi aranjeunna ngalaman gejala anu sami?

Ujian médis pasien

Ngabantosan dina diagnosis sareng fisiologis pasien. dokter biasana examines kulit jeung penampilan Na, ngecék tanda dehidrasi. Kulit garing nunjukkeun dehidrasi.

Uji diabetes

Urinalysis

Pasién ngumpulkeun cikiih dina wadah khusus di bumi atanapi di fasilitas médis. Analisis kedah nunjukkeun tingkat kapadetan cikiih. Mun cikiih geus kacida diluted, teu bau, éta téh salah sahiji gejala diabetes insipidus.

urinalysis ogé bisa némbongkeun ayana gula dina eta - faktor ieu ngamungkinkeun keur ngabedakeun antara diabetes sarta diabetes insipidus. Kalayan diabetes insipidus, gula henteu dideteksi di cikiih.

(upami langkung - diagnosis na henteu)

Urinalysis

Dokter anu hadir ogé ngajadwalkeun tés cikiih 24 jam pikeun ngukur jumlah total cikiih anu dikandung ku ginjal (kaluaran cikiih sapopoé). Upami cikiih dikaluarkeun leuwih ti 4 liter pér poé - Ieu alesan pikeun pengobatan médis panyakit.

Count getih lengkep

Tes getih umum ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun tingkat natrium dina awak, anu ngabantosan diagnosis diagnosis insipidus, sareng dina sababaraha kasus, nangtukeun jinis diabetes insipidus. Uji ieu ogé nunjukkeun gula getih, anu penting pikeun diagnosa jenis diabetes ieu.

Tés ditarikna cair (tés garing-tuang)

Tés ditarikna cair nya éta cara anu paling inpormatif pikeun diagnosis diagnosis sindrom insipidus diabetes poliétik. Kalawan analisis ieu kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngalacak parobahan beurat sabar sarta konsentrasi analisis cikiih sanggeus ngawatesan asupan cairan.

Métode Metodologi

Isuk-isuk, sabar ditimbang, getih dicandak pikeun nangtukeun tingkat natrium dina getih sareng osmolaritas getih, kitu ogé uji cikiih pikeun ngukur osmolaritas sareng dénsitas relatif.
Pasién henteu nginum cairan kanggo 8-12 jam.
Sanggeus éta, unggal 1-2 jam pasien ditimbang sareng nguji tes laboratorium.

Tés bantal garing dimana upami:

beurat sabar urang leuwih leutik ku 3-5% (ieu tanda jelas diabetes insipidus,
aya haus anu teu kaampeuh
parah kaayaan fisiologis sabar (utah, lieur, pulsa gancang)
tingkat natrium sareng osmolality getih mimiti ngaleuwihan norma.

Lamun tingkat osmolarity getih sareng natrium dina getih naék, sareng beurat pasien turun ku 3-5%, éta didiagnosis puseur diabetes insipidus.
Upami beuratna henteu turun, jumlah cikiih dikaluarkeun dina mangsa ujian, sareng natrium dina getih tetep normal - ieu nephrogenic diabetes insipidus.

N. Lavin dina karyana "Endocrinology" nyerat yén paningkatan volume cikiih, hypoosmolality plasma () digabungkeun sareng gangguan jiwa atanapi episode poliuria dina sajarah tiasa disangka saraf poldipsia. Upami poliuria parantos timbul ngalawan latar tukang tatu otak traumatis sareng bedah otak, riwayat curiga puseur diabetes insipidus.

Imaging résonansi Magnetik (MRI)

Imaging résonansi (MRI) sanes analisa utama dina diagnosis diabetes insipidus, tapi ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaidentipikasi masalah sareng hipotalamus atanapi kelenjar hipofisis dina pasien, anu ngabantosan dokter dina ngadamel diagnosis.

Pangobatan pikeun diabetes insipidus

Tombol leungitna cairan sareng urin mangrupikeun kriteria utama pikeun resep ngarawat panyakit anu ditaroskeun:

Jilid cikiih / Dinten

Nyandak ubar anu ngagentos tindakan dina hormon vosopressin atanapi merangsang produksi

Perawatan ogé gumantung kana jinis diabetes insipidus, sabab éta tiasa diresmikeun ku saurang nephrologist sareng endokrinologis khusus dina pengobatan gangguan kelenjar ngahasilkeun hormon.

Tengah diabetes insipidus. Desmopressin - ubar anu ngandung hormon sintétis, parantos dirarancang pikeun pengobatan insipidus diabetes pusat. Ubar kasebut dibéré wangun suntikan, semprot nasal atanapi tablet. Ubar kasebut nyusun vasopressin pikeun hormon, kakurangan anu dipendakan dina pasien anu ngandung insipidus diabetes. Ngalakukeun desmopressin hormon jieunan ngabantosan sabar ngarawat gejala diabetes insipidus pusat, kumaha ogé, ieu henteu leres-leres menyageurkeun panyakit.

Diabetis insipidus diabetes. Dina sababaraha kasus, diabetes ginjal insipidus ngaleungit saatos ngaleungitkeun cukang panyakit. Salaku conto, ngarobih ubar nephrotoxic atanapi ngalereskeun kasaimbangan kalsium atanapi kalium dina awak ngabantosan tamba diabetes ieu.

Pangobatan kanggo nephrogenic insipidus diabetis kalebet diuretik (diuretik), dicandak nyalira atanapi dicampur sareng aspirin atanapi ibuprofen. Dokter tiasa resep diurétika pikeun ngabantosan ginjal siram kaluar awak. Paradoxically, dina jalma anu diabetes nephrogenic insipidus, kelas diuretik anu disebut thiazides ngirangan produksi cikiih sareng ngabantosan ginjal konsentrasi cikiih. Aspirin atanapi ibuprofen ogé ngabantosan ngirangan volume cikiih.

Sindrom Insipidar (diabetes insipidus nervosa). Ubar modern masih teu mendakan metode anu efektif pikeun pengobatan diabetes insipidus Dipsogenik. Pasién tiasa disarankan pikeun ngabandungan buah-buahan és atanapi gula-gula haseum pikeun ngalembabkeun sungutna sareng ningkatkeun aliran ciduh pikeun ngalaib haus.

Pikeun jalma anu bangun sababaraha kali wengi pikeun urinate kusabab diabetes insipidus, dosis Desmopressin leutik tiasa ngabantosan.

Dokter kedah ngawaskeun tahap natrium dina getih pasien pikeun nyegah kamekaran hiponatremia - tingkat natrium dina getih anu handap.

Diabétes diabetes insipidus. Dokter ogé resep Desmopressin pikeun awéwé kalayan gestational diabetes insipidus. Kaseueuran awéwé henteu peryogi perawatan saatos ngalahirkeun.

Jalma anu ngagaduhan diabetes insipidus tiasa nyegah masalah anu serius sareng hirup kahirupan normal upami aranjeunna nuturkeun saran para dokter sarta tetep aya panyakit.

Diabetes insipidus di murangkalih

Barudak meureun gaduh bentuk bawaan diabetes insipidus, sapertos panyakit ieu umumna lumangsung antara umur 20 sareng 40 taun.Upami patologi bawaan henteu kapendak, tapi murangkalih mimiti urin pisan sareng sering, nginum pisan, janten luh, gampang ambek, maka ieu mangrupikeun kasempetan pikeun konsultasi ka dokter.

Sakapeung diabetes insipidus tiasa dimimitian dina murangkalih nalika rumaja. Kasakit berkembang saeutik demi saeutik, tapi gejala utama sarua - poliuria jeung haus teu kaganggu.

Barudak anu ngagaduhan diabetes insipidus sentral, kalayan kontrol anu ditangtoskeun, tiasa hirup hirup séhat. Barudak anu ngagaduhan ginjal insipidus ginjal ogé tiasa hirup kahirupan anu lumayan normal, tapi tunduk kana pangawasan médis anu ditangtoskeun, khususna upami panyakit éta teu diabaikan.

Kalayan diabetes insipidus, pasien nginjeumkeun jumlah ageung cikiih (> 3 liter per dinten) sareng inuman pisan.
Hasil diabetes insipidus tina produksi inadequate dina uteuk nu vasopressin hormon antidiuretic (diabetes insipidus sentral), kitu ogé respons bener mun resi vasopressin ginjal (diabetes insipidus renal). Salaku tambahan, awéwé tiasa gaduh panyakit nalika kakandungan (gestational diabetes insipidus) atanapi ku persépsi anu salah ku haus ku awak (saraf atanapi bentuk diabetes insipidar).
Bahaya utama diabetes insipidus nyaéta ngeringkeun awak nalika langkung cairan leungit ti éta dilebetkeun.
Diabetes insipidus ieu didiagnosis dumasar mawa kaluar panalungtikan kompléks: ulikan ngeunaan catetan médis, penderita sarta jujutan kulawarga médis, ujian fisik, ngalirkeun cikiih jeung getih tés, tés kalawan deprivation adi na magnét Imaging résonansi (MRI).
Pikeun ngubaran diabetes insipidus, inuman anu seueur pisan resep kanggo nambihan deui cairan cairan dina awak sareng nuturkeun dahareun. Dina kasus parna, nalika volume cikiih poéan langkung ti 4 liter, obat-obatan kasebut resep anu ngagentos tindakan vasopressin atanapi merangsang produksi (Desmopressin).

Sumber:

Dedov I.N. Endokrinologi. M., 2009.

Lavigne N. Endocrinology / tarjamahan tina basa Inggris. V.I. Kandror. M .: Praktek, 1999.

Diabetes insipidus: jinis

Aya sentral na nephrogenic diabetes insipidus. LPC, kahareupna dibagi jadi 2 jinis:

Jenis fungsional diklasifikasikeun salaku bentuk idiopatik. Faktor anu mangaruhan penampilan spésiés ieu henteu acan kabentuk deui, tapi seueur dokter yakin yén keturunan ngagaduhan peran anu penting dina pamekaran panyakit. Ogé, alesan tempatna pelanggaran separa sintésis hormon neurophysin atanapi vasopressin.

Bentuk organik tina panyakit ieu muncul sabada sababaraha luka, bedah sareng tatu anu sanés.

Diabetis insipidus diabetes neueus dina palanggaran fungsi alami ginjal. Dina sababaraha kasus, aya kagagalan tekanan osmotik tina tubula ginjal, dina kaayaan séjén, karentanan tina tubul pikeun vasopressin turun.

Aya ogé bentuk sapertos polimérsip psikologis. Éta bisa dipicu ku penyalahgunaan narkoba atanapi PP mangrupikeun salah sahiji wujud manifestasi skizofrenia.

Tipe jinis ND jarang ogé dibédakeun, sapertos jinis progestogen sareng poliéman fana. Dina kasus anu pertama, énzim plasenta aktif pisan, anu ngagaduhan pangaruh négatip dina hormon antidiuretik.

Bentuk kanker transparan berkembang sateuacan umurna 1 taun.

Ieu lumangsung nalika ginjal henteu ngalaman, nalika énzim aub dina prosés métabolik ngawitan kalakuan sacara aktip.

Panyabab sareng gejala panyakit

Aya seueur faktor anu ngarah ka pangembangan diabetes insipidus:

formasi tumor
inféksi kronis sareng akut (sepsis postpartum, flu, syphilis, typhoid, scarlet fever, jsb).
terapi radiasi
jade
ruksakna pembuluh getih sareng bagian uteuk,
tatu otak atanapi bedah,
amyloidosis
granulomatosis
hemobastosis.

Panyakit otoimun sareng gangguan psikogenik ogé nyumbang kana lumangsungna ND. Sareng ku bentuk idiopatik panyakit, cukang lantaranana mangrupikeun penampilan seukeut antibodi ngalawan sél ngahasilkeun hormon.

Gambar klinis diabetes insipidus rupa-rupa, dimimitian ku nyeri sirah sareng ditungtungan ku dehidrasi upami henteuna asupan jumlah cairan anu dibutuhkeun. Ku alatan éta, sajaba screening, sagala rupa tés pikeun diabetes insipidus anu dilakukeun.

Ciri utama kasakit di antarana:

cacat saluran pencernaan - kabebeng, gastritis, colitis, napsu goréng,
haus sengit
disfungsi seksual,
gangguan méntal - sare goréng, sénsitip, nyeri sirah, kacapean
sering kencing kalayan jumlah copious cairan (6-15 liter),
pengeringan mémbran mukus sareng kulit,
visi kabur alatan diabetes
leungitna beurat,
anoreksia
sindrom asthenic.

Seringna, diabetes insipidus dipirig ku ningkat tekanan internal sareng turun késang. Sumawona, upami sabar teu nginum cai anu cekap, maka kaayaanana bakal parah. Hasilna, pasien bisa ngamekarkeun gejala kayaning gumpalan getih, seueul, utah, tachycardia, kanaékan suhu, sarta ngalawan backdrop tina labuhna mucunghul dehidrasi. Dina awéwé kalayan ND, siklus menstruasi sesat, sareng lalaki ngagaduhan kamampuan anu goréng.

Di barudak, kursus panyakit tiasa nyababkeun kalaunan dina pangembangan seksual sareng fisik.

Tahap kahiji

Mimitina, upami diabetes disangka, diabetes diuji pikeun nangtukeun dénsitas cikiih. Mémang, kalayan panyakit, fungsi ginjal beuki parah, balukar, indikasi kapadetan cikiih kurang tina 1005 g / l.

Pikeun ningali tingkat kapadetan dina waktos beurang, hiji kajian dilakukeun dina Zimnitsky. Analisis sapertos dilakukeun unggal tilu jam kanggo 24 jam. Salila periode ieu, 8 conto cikiih dicandak.

Biasana, hasilna ditetepkeun ku cara kieu: jumlah norma harian cikiih henteu kedah ngaleuwihan 3 liter, kapadetanna 1003-1030, sedengkeun babandingan kaluaran wengi sareng cikiih nyaéta 1: 2, sareng jumlah cai anu dikaluarkeun sareng mabok nyaéta 50-80-100%. Osmolaritas cikiih - 300 mosm / kg.

Ogé pikeun diagnosis nd dilumangsungkeun analisis biokimia getih. Dina hal ieu, osmolaritas getih diitung. Ku ayana konsentrasi uyah anu luhur dina plasma anu langkung ti 292 mosm / l sareng kandungan natrium kaleuleuwihan (tina 145 nmol / l), diabetes insipidus didiagnosis.

Getih dicandak tina urat ka burih kosong. Prosedur Samemeh (6-12 jam) bisa inuman wungkul cai. Sakumaha aturan, hasil tés kedah ngadagoan hiji dinten.

Salaku tambahan, kalayan analisa biokimia getih, nilai sapertos:

glukosa
kalium jeung natrium,
total protéin, kalebet hémoglobin,
kalsium ionized,
kréatinin,
parathyroid hormon,
aldosterone.

gula getih indikator dina jumlah normal - nepi ka 5,5 mmol / l. Najan kitu, nalika konsentrasi glukosa nd sering naek. Tapi turun naikna tiasa dititenan ku setrés émosional atanapi fisik anu kuat, panyakit pankréas, pheochromocytoma sareng ati kronis sareng gagal ginjal. Panurunan konsentrasi gula lumangsung sareng pelanggaran dina fungsi kelenjar endokrin, kalaparan, tumor sareng bisi mabok parna.

Kalium jeung natrium téh unsur kimia conferring mémbran sél sipat listrik. Eusi kalium normal nyaeta 3,5 - 5,5 mmol / l. Upami indikatorna langkung tinggi, maka ieu nunjukkeun kakurangan ati sareng adrénal, karusakan sél sareng dehidrasi Tingkat kalium rendah kacatet salami puasa, masalah ginjal, kaleuwihan hormon tangtu, dehidrasi, sareng fibrosis sista.

natrium normal dina aliran getih - ti 136 nepi ka 145 mmol / l. Hypernatremia lumangsung nganggo uyah anu kaleuleuwihan, gagalna kasaimbangan cai-uyah, hiperfungsi korteks adrenal.Sareng hyponatremia lumangsung kalayan jumlah volume cairan ageung sareng dina hal patologi ginjal sareng kelenjar adrénal.

Analisis pikeun total protéin nyumput tingkat albumin sareng globulin. Jumlah protéin normal dina getih pikeun déwasa nyaéta 64-83 g / l.

Pentingna penting dina diagnosis diabetes insipidus nyaéta hemoglobin glikosilasi. Ac1 nunjukkeun rata-rata glukosa getih tina 12 minggu.

Hemoglobin mangrupikeun zat anu aya dina sél getih beureum anu ngirim oksigén pikeun sadaya organ sareng sistem. Dina jalma anu henteu ngagaduhan diabetes, hemoglobin glikosilasi dina getih henteu ngaleuwihan 4-6%, anu ogé ciri diabetes insipidus. Janten, indeks Ac1 overestimated ngamungkinkeun pikeun ngabédakeun kasakit ieu.

Tapi, turun naik dina tingkat hemoglobin tiasa lumangsung kalayan anémia, panggunaan aditif dahareun, asupan vitamin E, C sareng kaleuwihan koléstérol. Sumawona hemoglobin glikosina tiasa gaduh indikasi anu béda dina kasakit ati sareng ginjal.

Tingkat kalsium ionisasi mangrupikeun indikator anu nyandak métabolisme mineral. Nilai rata-rata na dibasa tina 1.05 ka 1.37 mmol / L.

Ogé, tes kanggo diabetes insipidus ngalibatkeun tés getih pikeun eusi aldosteron. Kakurangan hormon ieu sering nunjukkeun ayana insipidus diabetes.

Tingkat anu nyababkeun tina bun jeung hormon parathyroid ogé tiasa nunjukkeun ayana panyakit.

Leg kadua

Dina tahap ieu, perlu ngagambar protokol tés kalayan tés garing. Fase dehidrasi kaasup:

sampling getih pikeun mariksa tingkat osmolality sareng natrium,
nyandak cikiih pikeun nangtukeun kuantitas sareng osmolality,
Beuratna sabar,
ngukur pulsa na tekanan getih.

Nanging, sareng hipnotisemia, tes sapertos dikontéksi.

Perhatikeun yén nalika uji anjeun henteu tiasa tuang tuang karbohidrat gancang kalayan indéks glikemik anu luhur. Kahoyong kedah dipasihkeun ka lauk, daging tanpa daging, endog pindang, roti sisikian.

Tés garing parantos dihentikan upami: tingkat osmolitas sareng natrium langkung seueur norma, haus anu teu kaampeuh lumangsung sareng kaleungitan beurat langkung ti 5% lumangsung.

Tés desmopressin dilakukeun pikeun ngabédakeun antara insipidus diabetes neiprogen sareng pusat. Hal ieu dumasar kana uji sensitipitas pasien kana desmopressin. Dina basa sanés, kagiatan fungsional ti reséptor V2 diuji. Studi parantos dilakukeun saatos ujian-garing kalayan paparan pangluhurna ka WUA endogen.

Sateuacan analisa, penderita kedah kencing. Lajeng anjeunna dirumuskeun desmopressin, bari anjeunna tiasa nginum sareng tuang, tapi dina kesederhanaan. Saatos 2-4 jam, cikiih dicandak pikeun nangtukeun osmolality na volume.

Biasana, hasil panilitian aya 750 mOsm / kg.

Kalayan NND, indeks naék janten 300 mOsm / kg, sareng dina kasus LPC saatos dehidrasi, aranjeunna 300, sareng desmopressin - 750 mOsm / kg.

Tes getih sareng cikiih pikeun diabetes insipidus

Teu loba jalma terang yen salian sagala dawam diabetes tipe 1 sarta 2, aya ogé anu insipidus diabetes. Ieu mangrupikeun panyakit kelenjar endokrin, éta mangrupikeun sindrom sistem hipothalamic-pituitary. Ku alatan éta, panyakit sapertos kanyataanana teu aya hubunganana sareng diabetes, kecuali ngaran sareng haus konstan.

Kalayan diabetes insipidus, kakurangan sawaréh atanapi lengkep vasopressin hormon antidiuretik nyatet. Éta ngatasi tekanan osmotik sareng toko, teras nyebarkeun cairan ka jero awak.

Janten, hormon nyayogikeun jumlah cai anu diperyogikeun, ngamungkinkeun ginjal fungsina sacara normal. Akibatna, vasopressin diperlukeun pikeun homeostasis alam, sabab ensures operasi normal sanajan kurangna Uap dina awak urang.

Dina kaayaan kritis, contona, nalika réaksi dehidrasi, uteuk narima sinyal anu ngatur fungsi organ.Ieu ngabantuan pikeun ngirangan kaleungitan cairan ku ngirangan ciduh sareng cikiih.

Janten, diabetes insipidus bénten ti diabetes gula dina salami tangtosna indikator glukosa dina getih tetep normal, tapi duanana kasakit dituturkeun ku gejala anu umum - poligital (haus parna). Ku alatan éta, diabetes insipidus, anu dicirikeun ku nyerep sabalikna tina cairan ginjal, nampi nami ieu.

Kursus tina ND sering akut. Anjeunna dianggap panyakit anom, sahingga kategori umur pasien dugi ka 25 taun. Leuwih ti éta, palanggaran kelenjar éndokrin bisa lumangsung dina duanana awéwé jeung lalaki.

Diagnostik

Pikeun mendakan ayana ND, pamariksaan diagnostik tilu tahap dilakukeun:

beungeut hipotonik polyuria (uji cikiih, uji Zimnitsky, tés getih biokimia),
tés fungsional (tés desmopressin, kagaringan).
ngadeteksi cukang lantaran pangembangan kasakit (MRI).

Tahap katilu

Otak MRI pikeun diabetes insipidus

Sering, MRI dilaksanakeun pikeun ngadeteksi diabetes insipidus. Dina jalma cageur dina kelenjar hipofisis bisa ditempo Bedana jelas antara hareup jeung lobus pungkur. Sumawona, anu terakhir dina gambar T1 ngagaduhan sinyal anu kuat-hyper. Ieu alatan ayana therein of granules secretory ngandung fosfolipid jeung WUAs.

Dina ayana LPC, sinyal anu dipancarkeun ku neurohypophysis henteu aya. Ieu lumangsung alatan hiji kagagalan dina sintésis jeung angkutan tur neundeun granules neurosecretory.

Ogé, ku diabetes insipidus, neuropsychiatric, ophthalmological, sareng x-ray ujian tiasa dilakukeun. Sareng ku bentuk ginjal panyakit, ultrasound sareng CT ginjal parantos rengse.

Pilihan perawatan utama pikeun NND nyaéta nyandak analog vasopressin sintétis (Desmopressin, Chlorpropamide, Adiuretin, Minirin). Dina bentuk ginjal, diuretik sareng NSAID parantos resep.

Naon waé jenis diabetes insipidus ngalibatkeun perlakuan infusion dumasar kana salin. Ieu diperlukeun pikeun ngaluyukeun métabolisme cai-uyah.

Patuh kana diet anu tangtu henteu penting pisan, kalebet asupan uyah anu terhad (4-5 g) sareng protéin (dugi ka 70 g). Syarat ieu pakait sareng diet No. 15, 10 sareng 7.

Diabetes insipidus: cikiih sareng uji getih pikeun hémoglobin, naon anu aranjeunna masihan dina diagnosis?

Nganalisa pikeun diabetes insipidus mangrupikeun ukuran diagnostik anu rumit, kalebet urinalysis umum, tés getih biokimia, tés garing, terapi résonansi magnét sareng metode penelitian sanés.

Diabetes insipidus mangrupikeun sindrom sistem hypothalamic-pituitary, kagolong kana sababaraha patologis kelenjar endokrin. Kasalahan kanggo mertimbangkeun panyakit ieu janten analog tina jinis 1 atanapi jinis 2 diabetes, sabab teu aya hubunganana diantara aranjeunna, iwal nami anu sami.

Diabetes insipidus mangrupikeun panyakit anu aya hubunganana sareng kakurangan mutlak atanapi relatif tina vasopressin hormon - hormon antidiuretik. Kaseueuran mutlak dipatalikeun sareng karusuhan dina produksi na kusabab panyakit tepa, formasi tumor.

Kurangna relatif hormon ieu dumasar kana kekebalan tina reséptor tubule ginjal pikeun hormon ieu (ieu kusabab faktor turun-temurun).

Janten, anjeun kedah mertimbangkeun naon anu nyababkeun kana ngembangkeun kasakit, sareng naon gejala ngalaksanakeunana? Diajar kumaha diagnostics Patologi, sarta ngobrol ngeunaan naon hémoglobin manusa?

Tés pikeun diabetes insipidus: dénsitas cikiih jeung getih tés - ProtivDiabeta

Nganalisa pikeun diabetes insipidus mangrupikeun ukuran diagnostik anu rumit, kalebet urinalysis umum, tés getih biokimia, tés garing, terapi résonansi magnét sareng metode penelitian sanés.

Kurangna relatif hormon ieu dumasar kana kekebalan tina reséptor tubule ginjal pikeun hormon ieu (ieu kusabab faktor turun-temurun).

Diabetes mellitus sareng naon bédana tina gula

Salian diabetes mellitus kalayan sagala jinisna, jinis sareng subspesies, diabetes mellitus ogé papisah.

Naon panyakit ieu, kumaha atuh diri sorangan sareng naon anu bahaya?

Kami bakal nyobian ngajawab kabéh patarosan ieu.

Diabetes insipidus (ND) mangrupikeun sindrom sistem hypothalamic-pituitary, ku sabab éta, éta kagolong kana bagian ageung panyakit kelenjar endokrin. Lepang pisan mertimbangkeun éta minangka analogi "diabetes klasik", sabab éta henteu umumna kacuali ngaran anu padeukeut waé pikeun jinis gula.

Hal ieu dicirikeun ku kakurangan parsial atanapi lengkep dina hormon khusus ADH (antidiuric, nami sanésna - vasopressin), anu, bareng jeung hormon sanésna, asup aliran getih, ngabantosan awak urang ngajaga sareng nyebarkeun cairan dina awak sanajan tekanan osmotik. Dina pangaruh na, volume cairan anu dipikabutuh pikeun fungsina deui tumiba kana tubule ginjal. Ku sabab éta, penting pisan pikeun ngajaga homeostasis normal sanajan dina waktos kritis nalika Uap dina awak teu cekap pikeun alesan naon.

Dina kaayaan anu hésé pisan, contona, dehidrasi parna, sinyal asup kana uteuk anu ngatur operasi sadaya prosés internal, saatos persentase aliran sareng leungitna cairan turun. Salah sahiji "levers" ieu mangrupikeun sinyal pikeun ngurangan ékskrési cikiih, liur, jsb

Kukituna, bédana utama antara diabetes insipidus sareng diabetes mellitus nyaéta kalayan éta tingkat glukosa dina getih teu nambahan, sareng gejala utama mangrupikeun rasa haus (polydipsia).

Éta sababna disebut "non-gula", dimana éta palanggaran jelas tina penyerapan cai (sabalikna nyerep cairan) tina tubule ginjal. Dina hal ieu, poliuria ngembang (ékskrési cikiih dina urination) kalayan kapadetan relatif cikiih relatif pisan.

Diabetes mellitus lumangsung lumayan dina umur 25 taun, ku kituna, parantos resep kanggo katurunan panyakit jalma ngora anu sami-sami sering kakurangan tina lalaki sareng awéwé.

Hal ieu dibagi ku dua subspesies ku alam kajadianana:

Anu mimiti aya kana kategori bentuk idiopatik, anu ngabalukarkeunna henteu acan ditaliti sacara pasti, tapi sadayana diparios kana patologi turunan. Ieu ogé kaasup disfungsi parsial sintésis hormon vasopressin atanapi neurophysin.

Jenis organik lumangsung alatan kacilakaan otak traumatis, bedah, jsb.

Diabetes insipidus parna (PND)

Alesanna (étologi)

Aya tiasa kaitung seueur alesan anu tiasa ngadorong pangembangan ND. Salaku conto:

jinis inféksi akut sareng kronis, neuroinfections sapertos flu, demam beureum, demam typhoid, syphilis, sepsis postpartum
tumor
jade
nephrosis
amyloidosis
hemoblas
granulomatosis
trauma duanana teu kahaja sareng akibat tina campur tangan bedah (tatu otak traumatis)
terapi radiasi
Karusakan vaskular dina uteuk, departemén na

Catet yén di luhur manglaku karusakan sistem pituitari atanapi sistem saraf anu terkait, kusabab pelanggaran dina pangiriman impuls sinyal ti organ ka otak sareng sabalikna ogé tiasa ngirit panyakit ieu.

Nanging, sakapeung dina sajumlah pasien mustahil pikeun ngaidentipikasi panyabab otentik tina kajadianna. Dina hal ieu, urang ngobrol ngeunaan idiopathic diabetes insipidus, sareng sajumlah ahli nyatakeun turun temurun.

Sanaos teu aya anu parantos ngabuktikeun, sabab dina kaayaan ieu, jalma ngembangkeun diabetes insipidus ginjal, dimana neuron hypothalamic parantos leungiteun kamampuan pikeun nyintésis hormon vasopressin kusabab sababaraha abnormitas genetik anu dikira.

Tapi anu mana? Teu aya anu wani ngomong.

Gejala sareng tanda

Gejala jinis diabetes ieu cukup luas. Tina nyeri sirah, tanda-tanda karacunan sareng dehidrasi atra, upami pasien kusabab hiji alesan atanapi anu sanés teu nginum cai anu cukup. Alatan éta, salian tés, sababaraha tés kedah diperyogikeun sareng ujian anu luyu.

Gambar gejala di handap ieu nyaéta karakteristik ND:

halabhab teu kaampeuh
sering urination (salaku akibat tina cai anu ageung)
ngaronjatkeun kagaringan kulit sareng mémbran mukosa
kabebeng
cucuk
gastritis
kaayaan anu deukeut anorexia
disfungsi seksual
sindrom asétik
leungitna visi
ningkat tekanan internal
cikiih poean 6 - 15 liter atanapi langkung
cikiih hampang sareng kapadetan relatif low
kurangna napsu
kaleungitan beurat
sénsitip
kacapean
késang ngirangan
pelanggaran saluran pencernaan
gangguan méntal (insomnia, teu saimbang émosional)
lieur

Upami anjeun henteu nginum cai dina kaayaan ieu, maka kaséhatan anjeun parah nyirorot. Sadaya hal ieu nyababkeun yén jalma boga: seueul, utah, suhu awak naék, jumlah kontraksi jantung naék (tachycardia dicatet), getih thickens, runtuh lumangsung ngalawan latar dehidrasi parah.

Dina awéwé, siklus menstruasi dilanggar, di lalaki, masalah sareng potensi diturunkeun, di barudak, katinggaleun dina kamekaran fisik sareng seksual tiasa dimungkinkeun.

Diagnostik sareng nganalisa

Tanda-tanda diagnostik utama anu dilakukeun ku diagnosis awal nyaéta haus anu teu kaambek anu tiasa dicampurkeun dina kombinasi sareng ngaleupaskeun sajumlah ageung cikiih keradangan relatif (OD).

PKO henteu langkung ti indikator tina 1.000 dugi ka 1.003 unit. Dina hal ieu, hipotokaritas plasma getih ciri.

Ku kituna, tés ieu dipasihkeun pikeun diabetes insipidus:

tes getih umum (ningkatkeun tingkat hémoglobin, sél getih bodas, sél getih beureum)
tés cikiih umum (tés acéton, gula négatip)
tes getih biokimia (ogé pikeun hormon), upami konsentrasi natrium, renin sareng klorida naek, maka aranjeunna mendiagnosis diabetes nephrogenis insipidus
tes kasabaran glukosa (pikeun kaluarkeun diabetes)
tés ogé dicandak kalayan tuang garing, kalayan pantang tina asupan cai atanapi sabalikna nganggo pompa cair
tés kalayan ngenalkeun adiurecrin (0,05 g / 3-4 kali sadérék) atanapi pituitrin (5-10 unit s / c 3 kali sadinten), saatos pangenalna perasaan haus ngirangan pisan sareng polyuria turun kalayan paningkatan kapadetan cikiih.

Lamun, dumasar kana hasil tés getih, panurunan konsentrasi hormon ADH kacatet, maka aranjeunna ogé ngadamel diagnosis insipidus diabetes, anu pakait sareng kode ICD-10 E23.2

Upami aya kacurigaan polydipsia psikogenik, diabetes mellitus, hyperparathyroidism, hyperaldosteronism, polyuria kompensasi sareng karusakan ginjal, maka diagnosis diferensial diparentahkeun.

Psikdipsia psikogenik gampang mastikeun atanapi ngabantah upami tés dilaksanakeun kalayan tuang garing.Teras, upami pasien ngagaduhan kaayaan ciri di handap ieu: paningkatan dénsitas cikiih ka 0,012 sareng langkung luhur, panurunan kaluaran cikiih, teras urang tiasa nyarioskeun poligital psikogenik.

Kalayan poliuria kompensasi sareng ayana karuksakan ginjal, diuresis bénten-beda ti 3 dugi ka 4 liter per dinten, sedengkeun kerentuhan relatif cikiih ti 1,006 dugi ka 1.012.

Pangobatan sareng pencegahan

Sababaraha jinis diabetes insipidus tiasa diubaran. Tapi tujuan awal nyaéta ngaleungitkeun cukang sabab utama ND, contona:

neuroinfection, inféksi sareng panggunaan obat anti radang sareng obat bakteri
tumor anu dihapus ku operasi, jsb.

Aranjeunna mimiti ngalaksanakeun terapi ngagantian sareng adiurecrin, adiuretin, pituitrin. Tina ubar sareng obat-obatan sanés anu dianggo dina pengobatan diabetes insipidus, kloropopida ogé tiasa dianggo, tapi ngan ukur ngontrol tingkat glukosa getih.

Nyiapkeun asal desmopressin sintétis, 1-desamino8, D sayogi dina sababaraha bentuk:

tetes dina irung (1-2 tetes, dosis kirang langkung 10-20 mcg 1-2 kali sapoé)
dina bentuk solusi anu dikaluarkeun dina kulit (5-10 unit 2-3 kali sapoé)
tablet (dosis dipilih sacara masing-masing tina 1 dugi ka 3 tablet per dinten)

Kalayan diabetes tengah insipidus (CNI), obat anticonvulsant finlepsin (tegretol), clofibrate, sareng chlorpropamide tiasa resep.

Pikeun ningkatkeun sékrési natrium dina jinis nephrogenik tina ND, diuretik dipaké, contona, hypothiazide 50-100 mg per poé. Perawatan sapertos ngabutuhkeun diet khusus kalayan larangan uyah sareng kendali kalium dina sérum.

Perawatan ogé dilaksanakeun kalayan tujuan pikeun nyegah atony kandung kemih kalayan hydronephrosis diprediksi salajengna.

Upami anjeun henteu ngontrol panyakit, utamina dina umur sepuh, teras salaku komprési sareng disfungsi sistem saraf pusat tiasa janten dina kasus anu paling parah, hasil anu parah kamungkinan.

Diabetes insipidus - gejala, pangobatan, diagnosis

Diabetes insipidus (lat. Diabetes insipidus) - panyakit langka (3 kasus per 100.000) anu kajantenan salaku hasil tina produksi teu cukup tina antidiuretic vasopressin hormon dina hiji pasiennulungan ginjal ngajaga jumlah kabutuhan cairan anu aya dina awak.

Kalayan diabetes insipidus, ginjal dina jalma anu gering mimiti nyampurnakeun cikiih seueur kanker. Dina laju dugi ka hiji satengah liter per dinten, aranjeunna tiasa masihan kaluar tina 3 nepi ka 30 liter cikiih! Cikiih rendah di density, teu warnaan sareng bau. Salaku tambahan, sabar terus disiksa ku haus sengit, sanajan kanyataan yén anjeunna nginum pisan.

Urinalysis pikeun diabetes

Nu lumangsung diabetes dihubungkeun sareng teu saimbang dina fungsi kelenjar endokrin.

Diabetis dicirikeun ku panyebaran glukosa gangguan sareng kurang produksi insulin, hormon anu mangaruhan metabolisme dina kalolobaan jaringan awak.

Aya sababaraha cara pikeun milari naha konsentrasi gula dina awakna ningkat sareng naha aya ogé anu sanés, gangguan métabolik koncomitant. Uji cikiih pikeun diabetes mangrupakeun salah sahiji metodeu sapertos kitu.

Jenis diabetes utama

Tujuan utama insulin nyaéta nurunkeun glukosa getih. Gangguan anu aya hubunganana sareng hormon ieu nangtukeun ngembangkeun diabetes, anu dibagi 2 jenis:

Panyakit Jenis 1. Ngembangkeun alatan teu sékrési pankréas tina cukup hormon anu nangtukeun pangaturan métabolisme karbohidrat.
Panyakit Tipe 2. Ieu lumangsung upami pangaruh insulin dina jaringan awak teu lumangsung leres.

Uji cikiih rutin kanggo diabetes tiasa mendiagnosa karusakan ginjal dina waktuna

Naon urinalysis anu dicandak?

Prosedur ieu luyu dina kasus di handap ieu:

upami aya gejala anu nunjukkeun diabetes
upami diperyogikeun, ngendalikeun jalanna panyakit.
pikeun nangtoskeun efektivitas kompléks perawatan.
dina raraga ngira-ngira fungsi ginjal.

Kumaha carana ngaluarkeun cikiih pikeun analisa

Dua dinten sateuacan ulikan anu diusulkeun, perlu ngaluarkeun panggunaan ubar kalayan pangaruh diuretik. Ngaleungitkeun diuretik disarankeun disatujuan sareng dokter anu ngadatangan. Nginum alkohol kedah dikirangan dinten sateuacan analisis. Satengah jam sateuacan lulus analisa, perelu peryogi nyéépkeun katenangan, ngaleungitkeun kagiatan fisik.

Analisis glukosa ngalibatkeun pangiriman bagian tunggal cikiih. Anjeun tiasa sacara mandiri ngalaksanakeun ulikan anu nganggo jalur uji disposable special. Kalayan pitulungna, anjeun tiasa nangtukeun kumaha parobahan cikiih.

Indikator jalur ngabantosan pikeun ngaidentipikasi ayana fungsi kamampuan dina métabolisme, ogé ngalenyepan patologi ginjal anu tos aya. Analisis sapertos nyandak teu langkung ti 5 menit sareng henteu butuh kaahlian khusus. Hasilna ditangtukeun sacara visual.

Ieu cukup pikeun ngabandingkeun warna indikator bagian tina jalur sareng skala anu dicitak dina bungkusan.

Gumantung kana jinisna sareng tujuan analisis, dokter bakal nyaritakeun tiap pasien persis kumaha pikeun ngumpulkeun kikiih

Naon analisis bakal nyaritakeun

Panaliti ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtoskeun ayana gula dina cikiih. Ayana nunjukkeun hyperglycemia awak (konsentrasi tinggi glukosa dina getih) - gejala diabetes.

Dina cikiih jalma anu séhat, eusi glukosa henteu signifikan sareng kirang langkung 0,06 - 0,083 mmol / L. Ngalaksanakeun analisa bebas nganggo jalur indikator, kedah diémutan yén ngawarnaan lumangsung upami jumlah gula henteu kurang ti 0.1 mmol / l.

Kurangna noda nunjukkeun yén konsentrasi glukosa dina cikiih diabaikan.

Éta kajadian yén panyerapan glukosa kaganggu dina ginjal. Ieu ngabalukarkeun lumangsungna ginlikos glikosuria. Dina hal ieu, gula kapanggih dina cikiih, tapi dina getih eusina tetep normal.

Aconone anu aya dina cikiih ogé tiasa nunjukkeun diabetes. Paningkatan konsentrasi aseton dina getih butuh penampilan acétone dina cikiih. Kaayaan ieu khas pikeun kasakit jinis 1, nalika glukosa getih naék ka tingkat 13,5 dugi ka 16,7 mmol per liter.

Salah sahiji manifestasi diabetes nyaéta penampilan getih dina cikiih. Ieu tiasa lumangsung upami ngembangkeun kasakit mimiti langkung ti 15 taun ka pengker sareng gagal ginjal kajantenan.

Analisis pikeun total protéin ngamungkinkeun anjeun pikeun ngenalkeun ékskrési protein anu parah pisan dina cikiih. Microalbuminuria mangrupikeun tanda fungsi ginjal cacar dina diabetes.

Aya jalur uji khusus anu aya glukosa, protein atanapi acétone dina cikiih tiasa ditingali sanajan di bumi

Diabetes insipidus: naon anu dicirikeun sareng saha anu gering

Jarang diabetes insipidus ngembang. Pasien anu sangsara tina panyakit ieu ngagaduhan halabhab anu henteu alami.

Supaya nyugemakeun anjeunna, pasien kedah ningkatkeun asupan cai sapopoé sacara signifikan. Salaku tambahan, panyakit dipirig ku ngaleupaskeun sajumlah ageung cikiih tina awak (2-3 liter di sambel).

Urination sareng diabetes insipidus tiasa sering. Kasakit lumangsung dina umur naon waé jeung teu gumantung kana jenis kelamin.

Kalayan panyakit ieu, dénsitas cikiih nurun. Pikeun nangtukeun panurunan dina waktos beurang, koleksi cikiih lumangsung 8 kali pér poé.

Hanjakalna, diabetes ogé kapanggih dina murangkalih. Seringna ieu kajantenan kajadian ku kacilakaan nalika uji cikiih atanapi getih pikeun ngadeteksi panyakit.

Panyakit jinis 1 nyaéta kongenital, tapi aya résiko kéngingkeun budak leutik atanapi rumaja.

Diabetes anu ngandelkeun insulin (jinis 2) tiasa ngembangkeun sanés ngan ukur dewasa, tapi ogé barudak. Upami konsentrasi gula sanésna dina tingkat kritis anu ngahartikeun diabetes, anjeun tiasa mangaruhan pangembangan langkung lanjut tina kasakit.Dina hal ieu, tingkat gula stabilized liwat diet khusus anu dipilih ku dokter.

Sering pisan, diabetes mellitus didiagnosis henteu ngahaja salami ujian anu sanés, sareng éta analisis cikiih umum anu ngabantosan dina ieu

Kacindekan

Ujian cikiih pikeun eusi gula mangrupikeun prosedur anu sederhana tapi informatif. Deteksi glukosa dina cikiih henteu salawasna nunjukkeun diabetes. Konsentrasi gula dipangaruhan ku dahareun, kagiatan fisik sareng latar emosional. Diagnosis ngan tiasa dilakukeun ku dokter spesialis, dibere hasil tina sababaraha pamariksaan pasien.

Urinalysis pikeun diabetes

Uji cikiih pikeun diabetes ayeuna mangrupikeun prosedur umum. Cikiih di diabetes ngagambarkeun parobahan anu aya dina lingkungan internal awak, kalebet diabetes mellitus tipis 1 atanapi 2. Tés cikiih umum, tes cikiih numutkeun Nechiporenko, tés cikiih sapopoé, tés tilu gelas dianggo.

Naon indikasi sareng kunaon biasana diukur dina nganalisis cikiih

Urinalysis anu paling umum sareng tekad tingkat protéin. Diadaptarkeun ditunjuk sakali unggal genep bulan.

Dina analisis umum cikiih, ieu diitung:

Pasipatan fisik: warna, transparansi, mendakan, kaasaman. Sacara henteu langsung ngagambarkeun ayana pangotor.
Kimia - kaasaman. Sacara henteu langsung ngagambarkeun parobahan dina komposisi cikiih.
Gravitasi spésifik. Nunjukkeun fungsi ginjal pikeun konsentrasi cikiih (cairan tetep).
Indikator protéin, gula, aseton. Dina analisis umum cikiih, tekad indikasi protéin sareng gula mangrupikeun téknik anu rada kasar. Panémbongna moal aya hubunganana sareng diabetes (kalayan persiapan anu henteu leres pikeun uji, sareng panyakit urogenital). Upami anu nyababkeun katémbongna nyaéta palanggaran métabolisme karbohidrat, teras ieu nyarioskeun kana nikmatna serius atanapi penampilan parah parah. Ogé, indikator acétone biasana nunjukkeun dekompénsi kursus diabetes.
Penilaian sedimen cikiih ngagunakeun téhnik mikroskopis. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngidentipikasi peradangan konkommer dina saluran kemih.

Perhatian khusus dibayar kanggo nangtukeun henteu ngan total protéin dina cikiih, tapi penampilan sajumlah leutik - microalbuminuria.

Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngulik eusi diastase. Éta ogé teu janten bagian tina urinalysis rutin.

Urinalysis nurut Nechiporenko atanapi jinis tés anu sanés pikeun ménagnosis diabetes mellitus dianggo dina pengobatan sareng pamariksaan di rumah sakit. Aranjeunna ngamungkinkeun anjeun langkung akurat ngitung tingkat peradangan atanapi kaayaan ginjal.

Indikasi pikeun

Indikasi pikeun ngalaksanakeun nyaéta:

Anu mimiti ngaidentifikasi pelanggaran métabolisme karbohidrat.
Monitoring rutin tina kaayaan sareng santunan diabetes.
Tanda dekompénasi diabetes mellitus: turun naik anu teu dikadalikeun dina tingkat glukosa, parobahan beurat awak, turunkeun kinerja normal, kasabaran latihan, parobahan tingkat sadar, sareng kriteria anu sanés.

Sacara umum, saha waé anu tiasa ngalaman uji urinalysis sanés. Ayeuna, studi laboratorium tingkat ieu cukup seueur pikeun réa. Tapi kedah émut yén ngan ukur spesialis sareng kualifikasi anu saé anu sanggup ngaji sacara sah.

Métodologi

Sateuacan nyandak tés, éta henteu pikaresepeun nyandak diuretik (upami tiasa), ngaluarkeun panggunaan produk anu ngarobih warna cikiih (contona, beets). Nuju ka cikiih énjing (sakitar 50 ml) dina wadah anu dikumbah bersih (leres-leres steril). Maka spesialis laboratorium ngavaluasi gejala di luhur.

Ulikan uji cikiih nganggo métode sanésna gaduh ciri anu nyalira.

Dina pangajaran analisa poean cikiih, volume na, kuantitatif eusi gula sareng protéin diperkirakeun.Nalika nganalisa cikiih numutkeun Nechiporenko sareng sampel tilu gelas, sél getih beureum sareng cacah sél bodas unggal unit volume cikiih.

Norma sareng interpretasi indikator

Dina penderita diabetes mellitus, kalayan kursus anu katembong sareng dikontrol atanapi bentuk anu hampang tina panyawat, indikasi tés cikiih kedah kaanggo ku jalma anu séhat. Ku alatan éta, tingkat analisis normal henteu ngaluarkeun diabetes.

Indikator normatif pikeun urinalysis:

Indikator séjén

MicroalbuminuriaEusi protéin cikiih normal kirang ti 30 mg per dinten. Kalayan kursus diabetes jangka panjang, pamekaran nephropathy diabetes mungkin. Kriteria utama nyaéta pangwanoh protéin dina cikiih, dimimitian ku jumlah leutik. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngalaksanakeun studi dina analisis umum cikiih, tapi cara laboratorium anu langkung sénsitip diperyogikeun. Microalbuminuria kedah ditingali keur diagnosis awal karuksakan ginjal di diabetes mellitus.
DiastasisBiasana, eusi diastase dina cikiih nyaéta 1-17 U / h. Ngaronjatkeun kanaékan énzim pankreas. Teu biasa pikeun kursus diabetes biasa, tapi tiasa dironjatkeun ku peradangan komputasi kelenjar.

Kumaha upami hasil tés goréng

Aturan dasar pikeun ngadeteksi parobahan dina uji cikiih mangrupikeun ulikan anu langkung rinci dina sababna. Penyimpangan tina norma ngamungkinkeun urang pikeun nyangka parobahan, tapi jarang pisan teu kagambar nunjukkeun diagnosis panyakit.

Dina peristiwa anu robih ditémutan ku kasempetan (contona, nalika pamariksaan pencegahan), perlu konsultasi ka praktisi umum.

Ujian getih tambahan atanapi cikiih, ujian ultrasound ginjal tiasa diresmikeun. Aya ogé peryogi konsultasi sareng hiji endocrinologist, urologist (atanapi ahli dokter kandungan).

Nalika mastikeunkeun parobahan anu aya hubunganana sareng diabetes mellitus, perlu pikeun ngamimitian perlakuan anu lengkep sareng intensif pas. Ieu perlu pikeun ngeureunkeun prosés patologis sareng ngawétkeun fungsi ginjal salami mungkin.

Diabetes insipidus: gejala, diagnosis sareng pengobatan

Diabetes insipidus mangrupikeun panyakit kronis tina sistem hipothalamic-pituitary anu timbul kusabab kakurangan dina awak hormon vasopressin, atanapi hormon antidiuretic (ADH), manifestasi utama nyaéta sékrési jumlah volume ageung cikiih kalayan kapadetan anu lemah. Prévalénsi patologi ieu kirang langkung 3 kasus per 100.000 urang, duanana lalaki sareng awéwé yuswa 20-40 sami. Éta lumangsung dina murangkalih.

Sanaos kanyataan yén kasakit sakedik dipikanyaho di bunderan lega, penting pisan pikeun terang gejala panyakit, sabab upami anjeun ngadamel diagnosis waktos, pangobatan langkung saderhana.

Vasopressin: épék sareng dasar fisiologi

Vasopressin nyababkeun spasm pembuluh leutik, ningkatkeun tekanan darah, ngirangan tekanan osmotik sareng diuresis.

Vasopressin, atanapi hormon antidiuretik (ADH), disintésis ku sél hypothalamic, ti mana dialihkeun ngaliwatan saluran supraoptik-pituitari ka hipofisis posterior (neurohypophysis), sareng disembarkeun kana aliran getih.

Sekresi naékna bisi paningkatan konsentrasi osmotic tina plasma getih sareng upami, pikeun alesan, volume cairan ekstrasélular janten kirang ti dipikabutuh. Inaktivasi hormon antidiuretik lumangsung dina ginjal, ati sareng kelenjar susu.

Hémoriuretik hormon mangaruhan seueur organ sareng prosés anu lumangsung dina aranjeunna:

ginjel (ningkatkeun nyerep sabalikna tina cai tina lumen tubula renal distal deui kana getih, salaku hasilna, konsentrasi urin nambahan, volume janten kurang, volume getih beuki sumebar, osmolaritas getih turun sareng hiponatremia dicatet).
sistem kardiovaskular (nambahan jumlah getih sirkulasi, dina jumlah ageung - ningkatkeun nada vaskular, ningkatkeun daya tahan periferal, sareng ieu nyababkeun paningkatan tekanan getih kusabab spasm pembuluh leutik, nambahan égregasi platelet (ningkatkeun kacenderungan pikeun nempel babarengan) pangaruh hémostatik)
sistem saraf pusat (ngarangkeun sékrési hormon adrenocorticotropic (ACTH), aub dina mékanisme mémori sareng dina aturan kabiasaan agrésif).

Klasifikasi diabetes insipidus

Kitu waé pikeun ngabédakeun 2 bentuk klinis tina panyakit ieu:

Diabétus neurogenik (tengah). Éta tumuwuh minangka akibat tina parobahan patologis dina sistem saraf, khususna, dina hipotalamus atanapi kelenjar hipofisis posterior. Salaku aturan, anu ngabalukarkeun panyakit dina kasus ieu operasi pikeun sakabéhna atanapi sawaréh ngaleungitkeun kelenjar hipofisis, patologi infiltratif di daérah ieu (hémochromatosis, sarcoidosis), trauma atanapi parobihan kana sipat radang. Dina sababaraha kasus, diabetes neurogenis insipidus idiopatik, ditetepkeun sakaligus dina sababaraha anggota kulawarga anu sami.
Diabetis insipidus diabetes (periferal). Bentuk ieu panyakit mangrupikeun akibat tina panurunan atanapi kakurangan lengkep sensitipitas tubula ginjal jarak jauh pikeun épék biologis vasopressin. Salaku aturan, ieu diperhatoskeun dina kasus patologi ginjal kronis (kalayan pyelonephritis atanapi ngalawan latar tukang panyakit ginjal polikistik), panurunan anu berkepanjangan dina eusi kalium dina getih sareng paningkatan tingkat kalsium, kalayan asupan protéin anu teu cekap - kalaparan protéin, sindrom Sjogren, sareng sababaraha cacat kongenital. Dina sababaraha kasus, kasakit familial di alam.

Panyabab sareng mékanisme diabetes insipidus

Faktor anu ditunjukkeun kana kamekaran patologi ieu nyaéta:

Panyakit tepa, utamina viral,
tumor otak (meningioma, craniopharyngioma),
metastase ka daérah hypothalamus kanker lokalisasi tambahan-otak (biasana bronchogenik - asalna tina jaringan bronchi, sareng kanker payudara).
tatu tangkorak
gegerobohan
predisposisi genetik.

Dina kasus sintésis vasopressin, penyerapan cai dina tubula ginjal distal kaganggu, anu nyababkeun ngaleupaskeun volume cairan ageung tina awak, paningkatan dina tekanan osmotik tina plasma getih, iritasi puseur haus anu aya dina hipothalamus, sareng pangembangan poldipsia.

Manifestasi klinis diabetes insipidus

Gejala munggaran panyakit ieu nyaéta haus konstan sareng sering urination kaleuleuwihan.

Kasakit ngadamel debutna ngadadak, kalayan penampilan haus (polydipsia) sareng urination kaleuleuwihan (poliuria): volume cikiih anu dikaluarkeun per dinten tiasa ngahontal 20 liter.

Dua gejala ieu hariwang hariwang siang sareng wengi, maksa aranjeunna hudang, angkat ka jamban, teras nginum cai deui-ayeuna. Cikiih dialihkeun ka pasien anu ringan, transparan, sareng gravitasi spésifik anu saeutik.

Kusabab teu sare tetep sare sareng turun tina cairan dina awak pasien, kalemahan umum, kacapean, henteu saé emosi, sénsitip, kulit garing, sareng kaapang nyusut hariwang.

Dina tahap gejala klinis dilegaan, ieu diperhatoskeun:

kurangna napsu
beurat leungitna sabar
tanda-tanda jarak sareng prolaps beuteung (beurat dina épigastrium, seueul, nyeri beuteung),
tanda-tanda dyskinesia biliary (nyeri kusam atanapi cramping dina hipokondrium anu tepat, seueul, utah, heartburn, belching, rasa pait dina sungut, sareng anu sanésna).
tanda-tanda iritasi usus (kembung, ngumbara nyeri di jero beuteung, najor teu stabil).

Nalika ngawatesan asupan cairan, kaayaan pasien langkung ageung - anjeunna hariwang ngeunaan nyeri sirah anu sengit, sungut garing, gancang, denyut jantung gancang. Tekanan getih turun, thickens getih, anu nyumbang kana prosés komplikasi, suhu awak naék, gangguan jiwa kacatet, nyaéta, dehidrasi awak, sindrom dehidrasi berkembang.

Gejala insipidus diabetes di lalaki nyaéta panurunan dina hubungan seks sareng potency.

Gejala tina insipidus diabetes di awéwé: irregularitas kareseban nepi ka amenorrhea, henteu subur pakait sareng ieu, sareng upami kakandungan kajantenan, aya résiko résiko aborsi spontan.

Gejala diabetes di murangkalih diucapkeun. Dina bayi anu anyar sareng murangkalih, kaayaan pikeun panyakit ieu biasana parah.

Paningkatan dina suhu awak kacatet, utah-utah anu teu jelas, gangguan dina sistim saraf.

Dina barudak kolot, dugi ka rumaja, gejala diabetes insipidus nyaéta bedwetting, atanapi enuresis.

Sagala jinis gejala anu sanés aya hubungan sareng kasakit kaayaan anu nyababkeun kakurangan dina awak vasopressin, sapertos:

lieur parna (jeung tumor otak),
nyeri dina dada atanapi di wewengkon kelenjar susu (kalayan kanker bronchi sareng kelenjar susu, masing-masing),
kebejatan visual (upami tumor na pencét di daérah anu jawab fungsi visual).
paningkatan suhu awak (sareng panyakit radang otak) jeung saterusna.
gejala kakurangan pituitari - panhypopituitarism (kalayan karuksakan organik ka daérah hipofisis).

Prognosis pikeun diabetes insipidus

Idiopathic diabetes insipidus, upami nyayogikeun terapi ngagantian anu nyukupan, henteu ngancem kahirupan sabar, tapi ku pemulihan ku formulir ieu ogé teu mungkin.

Diabetes insipidus, anu timbul tina kasang tukang panyakit anu sanés, dina sajumlah kasus pas sacara spontan saatos ngaleungitkeun cukang anu ngabalukarkeun éta.