Retinopati Diabetik

Retinopathy diabetes mangrupikeun panyakit dimana kapal retina kakurangan tina diabetes. Gejala utama panyakit nyaéta panurunan seukeut dina visi. 90% jalma anu diabetes gaduh masalah visi anu serius.

Retinopathy némbongan asimtomatik, janten jalma kedah ngahubungi henteu ngan hiji endokrinologis, tapi ogé ophthalmologist. Ieu bakal ngabantosan aranjeunna ngajaga visi na.

Pangobatan panyakit dina tahap awal tiasa konservatif, kalayan ngagunakeun tetes panon atanapi pangobatan. Dina kasus parna, laser atanapi bedah dianggo. Dina artikel ieu kami bakal ngobrol ngeunaan retinopathy diabetes, panyababna, étologi sareng metode perlakuan anu efektif.

Retinopati Diabetik

Anu jadi sabab utama lesi nyaéta parobahan vaskular (permeabilitas naékna sareng kamekaran tina kapal-kapal anu nembé kabentuk dina rétina.

Pencegahan sareng pengobatan retinopathy diabetes dilaksanakeun, sakumaha aturan, ku dua spesialis - hiji ophthalmologist sareng endocrinologist. Éta kalebet penggunaan ubar sistemik (terapi insulin, antioksidan, angioprotectors) sareng pangobatan lokal - tetes panon sareng campur tangan laser.

Proses patologis anu aya dina awak handapeun pangaruh diabetes ngagaduhan pangaruh anu dahsyat dina sistem vaskular. Nalika dugi ka panon, ampir 90% pasien ngagaduhan masalah visi anu serius sareng anu disebut retinopathy diabetes.

Fitur utama panyakit ieu nyaéta awal asimtomatik sareng karusakan anu teu bisa malikkeun tina aparat ocular, anu mangrupikeun salah sahiji panyebab utama leungitna visi dina jalma umur digawé.

1. Non-proliferatif.
2. Preproliferatif.
3. Proliferatif.

Pelanggaran non-proliferatif tina rétina sareng kornea mangrupikeun tahap awal pamekaran prosés patologis. Dina getih diabetes, konsentrasi gula naék, anu nyababkeun karusakan dina kapal retina panon, kusabab kitu, tingkat perméabilitas témbok kapal retina ningkat, sahingga gampang rentan sareng rapuh.

Lemah kornea sareng rétina provokasi hemorrhages intraocular, ngalawan latar tukang ningkatna microaneurisma. Tembok ipis pembuluh darah ngalebetkeun cairan cairan getih kana rétina panon, sareng kemerahan muncul caket tina kornea, anu ngaganggu edema retina.

Dina kasus nalika fraksi bocor nembus bagian tengah retina, busung macular muncul. Pikeun tahap ieu, kursus jangka panjang, asimtomatik mangrupikeun ciri, upami henteuna parobahan dina visi.

Répina retinopati diabetes preproliferative nyaéta tahap kadua kasakit sateuacanna pangembangan retinopathy proliferatif. Diagnosed kawilang jarang, sakitar kira-kira 5-7% tina sadaya kasus klinis diabetes.

Résiko ngembangkeun tahap ieu panyakit anu paling kéngingkeun penderita anu kirang katata, paluangan tina arteri karotid, atrofi saraf optik.

Dina tahap ieu, pasien ngalaman kalaparan oksigén tina rétina, diprovokasi ku palanggaran ku nyababkeun arterioles, serangan jantung hemorrhagic tina rétina tiasa lumangsung, aya lesi urat.

Sél "kalaparan" ngaréduksi bahan vasoproliferatif khusus anu micu kamekaran kapal anu nembé dibentuk (neovascularization). Sakumaha aturan, neovascularization ngalaksanakeun fungsi pelindung dina awak. Salaku conto, kalayan tatu, ieu nyepetkeun penyembuhan permukaan tatu, saatos cangkok - ka engraftment anu saé.

Edema Macular di diabetes mangrupakeun parobahan patologis di bagian tengah rétina. Komplikasi ieu henteu ngakibatkeun lolong lengkep, tapi tiasa nyababkeun kaleungitan sepi tina visi (penderita ngagaduhan kasusah dina prosés maca, objék alit janten hésé ningali).

Edular Macular mangrupikeun wujud tina retinopati diabetes diabetes proliferatif, tapi sakapeung ogé tiasa lumangsung kalayan tanda-tanda minimal tina retinopati diabetes non-proliferatif. Awalna edema macular tiasa lumangsung tanpa gangguan visual.

Naha panyakit éta bahaya pikeun panon?

Dina sagala hal, hiperlisemia, nyaéta, paningkatan gula getih, mangaruhan sél kana pembuluh darah, kaasup tembok vaskular.

Éta janten kirang awét - getih sareng plasma bebas lebet kana rohangan intercellular, gumpalan getih gampang kabentuk dina endothelium anu ruksak. Mimitina, diabetes mangaruhan kapal leutik, ku sabab urat sareng arteri retina teu aya pengecualian.

Kumaha cara ieu mangaruhan visi?

Dina tahap awal, ragrag fungsi fungsionalna moal kajadian. Tangtosna, retina - jaringan saraf ipis - sénsitip kana gangguan dina pasokan getih, tapi mékanisme kompensasi, kitu ogé kaayaan anu pikaresepeun di tengah, macular, masihan visi anu tiasa ditampi.

Nalika getih bocorna kaluar tina kapal anu dirobih, bagian tina rétina ogé tungtungna di handapeun hemorrhages atanapi leungit gizi (sebagian trombosis).

Sabalikna, gejala kahiji panyakit bakal muncul:

• "Angin" dina panon,
• gambar kabur
• lengkungan jalur.

Tanda anu langkung bahaya nyaéta panurunan anu seukeut, panémbongna kilat (kilat), ngaleungitkeun sakaligus tina segmen anu tangtu dina bidang visi (impuksi tina "kafan"). Kadang fenomena sapertos kitu nunjukkeun ngembangkeun detasmen retina

Faktor résiko

Kalayan sagala pelanggaran anu dicirikeun, éta langkung hadé pikeun nyegah pencegahan sareng pangobatan gejala kahariwang sateuacanna. Anceman kana paningkatan ningkat upami aya faktor négatip tambahan anu aya.

Naon anu nyababkeun kemungkinan tina manifestasi panyakit:

1. Lonjakan teu dikendalikan dina gula getih
2. Tekanan getih luhur
3. Udud sareng kabiasaan goréng anu sanés,
4. Patologi ginjal sareng ati
5. Kakandungan sareng periode nyoco orok,
6. Parobihan nu aya hubungan sareng umur dina awak,
7. Predisposisi genetik.

Durasi diabetes ogé mangaruhan manifestasi panyakit. Hal ieu dipercaya yén masalah visi muncul kirang langkung 15 dugi ka 20 taun saatos diagnosis, tapi meureun aya pengecualian.

Dina rumaja, nalika teu saimbangna hormonal ogé ngalampirkeun gejala diabetes, kamekaran retinopathy diabetes tiasa lumangsung dina sababaraha bulan. Ieu mangrupikeun tanda anu nguwatirkeun, sabab dina kaayaan sapertos kitu, sanaos sareng monitoring tetep sareng terapi perawatan, résiko buta nalika dewasa.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus nembé janten janten panyakit anu langkung umum. Diabetes mangaruhan duanana déwasa sareng murangkalih.

Dokter ngahubungkeun paningkatan jumlah pasien kalayan diabetes kalayan kanyataan yén di masarakat modéren, khususna di kota-kota gedé, faktor résiko kanggo panyakit ieu umum pisan:

• lingkungan ngarugikeun
• kaleuwihan beurat
• kurang gizi
• aktivitas fisik kawates
• "Sedentari" gaya hirup
• setrés
• kacapean kronis.

Numutkeun para ahli, jumlah jalma anu nganggo diabetes tiasa ngahontal tingkat kritis ku 2025 - 300 juta jalma, sakitar 5% ti sadunya.

Diabetes mellitus dibuktikeun ku gula getih luhur. Biasana, sél pankreas (sél beta) ngahasilkeun insulin - hormon anu ngatur métabolisme, utamana gula (glukosa) dina getih, ogé lemak sareng protéin.

Dina diabetes mellitus, kusabab produksi insinyur teu cekap, gangguan métabolik lumangsung, sareng gula getih naék. Sareng, anjeun terang, nya éta gula anu dipikabutuh pikeun fungsi normal sél awak.

Kakurangan inulin dina diabetes mellitus henteu ngan ukur kalaparan sél awak, tapi ogé ngabalukarkeun kanaékan gula getih anu henteu dituntut. Kahareupna kaleuwihan gula ngabalukarkeun métabolisme lemak sareng akumulasi koléstérol dina getih, formasi plak dina kapal.

Kaayaan ieu nyababkeun kanyataan yén lumen pembuluh laun laun, sareng aliran getih dina jaringan ngalambatkeun dugi ka réngsé pareum. Dina diabetes mellitus, anu paling rentan nyaéta jantung, panon, aparat visual, kapal suku, sareng ginjal.

Rétinopati diabetes biasana muncul sanggeus 5-10 taun ti awal diabetes di manusa. Dina jinis diabetes I mellitus (gumantung ka insulin), retinopathy diabetes gancang sareng retinopati diabetes proliferatif lumangsung gancang.

Sabab diabetes:

1. Predisposisi genetik
2. Kaleuwihan beurat.
3. Sababaraha panyakit anu nyababkeun ngarusak sél beta anu ngahasilkeun insulin. Di handap ieu mangrupakeun panyakit pankréas - pankreatitis, kanker pankréas, panyakit kelenjar endokrin séjén.
4. Inféksi virus (rubella, cacar cacar, hépatitis wabah sareng sababaraha panyakit sanésna, kalebet flu). Inféksi ieu polah janten pemicu pikeun jalma anu nanggung résiko.
5. Setrés saraf. Jalma dina résiko kedah nyingkahan setrés saraf sareng émosional.
6. Umur. Kalayan paningkatan umur kanggo unggal sapuluh taun, kamungkinan ngembangkeun diabetes ganda.

Salian perasaan konstan kalemahan sareng kacapean, kacapean gancang, pusing sareng gejala sanésna, diabetes sacara signifikan ningkatkeun résiko ngembang katarak sareng glaucoma, ogé karusakan dina retina. Salah sahiji manifestasi diabetes sapertos retinopathy diabetes.

Nyababkeun Retinopathy Diabetik

Sakedap ngajelaskeun hakekat prosés anu ngarah kana formasi panyakit anu saderhana pisan. Parobihan dina prosés métabolik ngarah kana diabetes gaduh pangaruh négatip kana pasokan getih kana radas ocular. Nu microvessels panon dikumbar, anu ngabalukarkeun paningkatan tekanan sareng narabas témbok.

Salaku tambahan, zat asing ti pembuluh getih tiasa ngalebetkeun rétina, sabab halangan pelindung alami di diabetes mimitian ngalaksanakeun fungsina anu langkung parah. Tembok pembuluh darah laun-laun ipis kaleungitan élastisitasna, anu nambahan résiko perdarahan sareng gangguan visual patologis.

Karusakan diabetis kana rétina sareng kornea tina panon janten komplikasi anu khusus, parantos muncul dina telat diabetes mellitus, sakitar 90% pasien dina kasus ieu ngagaduhan gangguan visual.

Sifat patologi diklasifikasikeun salaku terus maju, sedengkeun anu ngalahir kornea sareng rétina dina tahap kahiji hasil tanpa gejala anu katingali. Saeutik demi saeutik, pasien mimiti perhatikeun kabur dina gambar, bintik-bintik sareng jilbab muncul di hareupeun panon, anu disababkeun ku palanggaran lapisan permukaan panon - kornea.

Dina waktosna, gejala utama nguatkeun, paningali ngirangan mendadak sareng jumlahna buta dilambatkeun.

Pembuluh retina anu nembé ngawangun pisan rapuh pisan. Aranjeunna gaduh témbok ipis, diwangun ku hiji lapisan sél, tumbuh gancang, dicirikeun ku transudasi gancang tina plasma getih, tambah fragility. Ieu mangrupikeun fragility anu ngakibatkeun penampilan hemorrhages dina panon tina rupa-rupa parah.

Hanjakalna, kasus parna hemophthalmus henteu ngan ukur kusabab leungitna visi. Ogé, pamekaran buta dibuktikeun ku fraksi protéin tina plasma getih nyéép tina kapal anu nembé dibentuk, kalebet prosés parut tina rétina, awak vitreous sareng ngarusak kornea.

Kontraksi anu teu permanén tina formasi fibrovaskalisasi dina disk saraf optik sareng dina arcade vaskular temporal nyababkeun awal pamisahan traction tina rétina, anu sumebar ka daérah macular sareng mangaruhan visi tengah.

Ieu, pamustunganana, janten faktor anu netep dina mecenghulna detasmen retinal régogenous, anu nyababkeun kamekaran iris rubeosis. Énggal tina santai tina pembuluh anu nembé dibentuk, plasma getih miceun aliran cai cairan intraokular, anu ngabalukarkeun ngembangkeun glaukoma neovascular sekundér.

Ranté patogénétik ieu sawenang-wenang pisan sareng ngajelaskeun skenario anu paling nguntungkeun. Tangtosna, tangtosna retinopati diabetik proliferatif henteu teras-terasan lolong.

Dina iraha waé, kamajuanna bakal ujug-ujug ngeureunkeun sacara spontan. Sareng sanajan dina hal ieu, sakumaha aturan, kaleungitan visi berkembang, prosés karuksakan sésana fungsi visual sateuacana kalambatan.

Naha diabetes tiasa nyegah buta?

Sebilangan besar pasien anu kakurangan tina diabetes anu lami ngagaduhan lesi tina kornea panon sareng rétina na, anu tiasa ngagaduhan tingkat parah anu béda.

Ku kituna, para ahli nangtukeun yén sakitar 15% pasien didiagnosis ku diabetes mellitus gaduh gejala hampang tina retinopati diabetes, kalayan durasi panyakit langkung ti lima taun, ampir 29% pasien gaduh gejala, 50% pasien kalayan durasi panyakit 10 dugi ka 15 taun.

Hal ieu nyusul yén anu langkung lami jalma gering ku diabetes, langkung ageung résiko leungitna visi.

Ogé, faktor anu berhubungan, sapertos:

• nambahanana tekanan darah terus konsentrasi gula getih,
• fungsi ginjal cacat,
• pelanggaran rasio lipid getih,
• kanaékan massa lemak visceral,
• métabolisme cacat,
• obesitas tina sagala rupa derajat,
• predisposisi genetik
• periode kakandungan
• kabiasaan goréng
• lesi tina kornea tina panon.

Nanging, ngawaskeun teratur gula getih, nuturkeun diet anu tangtu sareng gaya hirup séhat, nyandak komplek vitamin sareng mineral pikeun panonangan, dikembangkeun khusus pikeun pasien anu diabétes (Antotsian Forte sareng anu sanés) tiasa ngirangan résiko tina komplikasi diabetes.

Pencegahan anu paling efektif pikeun leungitna visi nyaéta observasi pasti tina frékuénsi pamariksaan pasien kalayan diabetes ku ophthalmologist sareng endocrinologist, nuturkeun saranna.

Bahaya anu paling ageung ku panyakit téh kéngingkeun nyaéta kursus anu berkepanjangan tanpa gejala. Dina tahap mimiti pisan, panurunan dina tingkat visi sacara praktis henteu karasa, hiji-hijina hal pasien tiasa nengetan nyaéta edema retina macular, anu manifes sorangan dina bentuk kurang kajelasan gambar, anu sering kajadian sareng lesi kornea.

Éta hésé pikeun penderita maca sareng damel sareng detail anu alit, anu sering disababkeun ku aranjeunna pikeun kacapean umum atanapi malaise.

Gejala utama karusakan retina ngan ukur ditembrakkeun ku hemorrhage éksténsif dina awak vitreous, anu pikeun penderita kalayan retinopati diabetes dirawat dina bentuk panurunan bertahap atanapi seukeut dina ketajaman visual.

Perawat intraocular biasana diiring ku penampilan tempat poék ngambang sareng jilbab di hareupeun panon, anu saatos sababaraha waktos tiasa ngaleungit tanpa ngalacak. Hemorrhages Massive ngakibatkeun leungitna visi lengkep.

Tanda busung macular ogé aya perasaan dijilbab di hareupeun panon. Salaku tambahan, hese maca atawa ngalakukeun pagawéan dina jarak anu deukeut.

Tahap awal panyakit dicirikeun ku manifestasi asimtomatik, anu ngalengkepan diagnosis sareng perlakuan tepat waktu.Biasana keluhan ngeunaan karusakan fungsi visual asalna dina tahap kadua atanapi katilu, nalika karusakan ngahontal skala anu signifikan.

Tanda-tanda utama retinopati:

1. Visi kabur, utamina di wewengkon anterior,
2. Penampilan "mabur" di hareupeun panon,
3. Kandas Vitreous
4. Kasusah macakeun
5. Haseut sareng nyeri dina panon,
6. Cadar atanapi bayangan anu ngaganggu visi normal.
7. Ayana hiji atanapi langkung gejala tiasa nunjukkeun masalah visi anu serius.

Dina hal ieu, anjeun pasti kedah nganjang ka dokter - ahli ophthalmologist. Upami aya curiga tina perkembangan retinopathy diabetes, langkung hadé milih spesialis anu sempit - ophthalmologist - retinologist. Dokter sapertos spésial dina pasien didiagnosa diagnosis mellitus sareng bakal ngabantosan sacara akurat pikeun nangtukeun parobahanana.

Diagnostik

Seringna, diabetes mellitus nyumbang kana ngembangkeun patologi panon, sistem kardiovaskular, ginjal sareng gangguan suplai getih tina tingkat handap handap. Idéntifikasi masalah leres waktos bakal ngabantosan kanggo ngawas kaayaan pasien sareng ngajagi ngalawan perkembangan komplikasi anu dahsyat.

Kumaha carana pangajaran:

• Spesialis ngayakeun survey perimetry - wilayah nempo. Ieu perlu pikeun nangtukeun kaayaan tina retina di daérah periferal.
• Upami diperyogikeun, pariksa ku métode éléktrofisiologis. Éta bakal nangtukeun daya maju sél saraf rétina sareng parabot visual.
• Tonométika mangrupakeun ukuran tekanan intraocular. Kalayan naé paningkatan, résiko komplikasi nambahan.
• Ophthalmoscopy mangrupikeun pamariksaan fundus. Dilaksanakeun dina alat anu khusus, prosedur henteu aya nyeri sareng gancang.
• Uji ultrasonik permukaan jero panon dilaksanakeun upami perlu pikeun nangtukeun kamekaran patologi bola mata sareng perdarahan anu disumputkeun. Sering kapal-kapal anu nyusun aparat ocular ogé ditaliti.
• Tomografi koherensi optik nyaéta cara paling efektif pikeun nangtoskeun struktur aparat visual. Ngidinan anjeun ningali edema macular, henteu katingali nalika pamariksaan pribadi kalayan lénsa.

Supaya ngajaga fungsi visual mangtaun-taun, penderita diabetes kedah ngalaman ujian médis pencegahan sahenteuna tiap genep bulan. Ieu bakal ngabantosan nangtukeun prosés anu parantos dimimitian dina tahap awal sareng nyegah patologi anu serius.

Pasien sareng diabetes mellitus paling gampang rentetan kana sababaraha lesi kornea sareng rétina, aranjeunna kedah diawasi sacara rutin ku ophthalmologist sareng ngalaksanakeun pamariksaan médis biasa.

Aranjeunna ogé ngalaksanakeun prosedur diagnostik sapertos:

1. Visométri - tekadeuut visual pikeun méja khusus.
2. perimétri - ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun sudut pandang masing-masing panon, ku ayana karusakan kornea, sapertos duri, bidang pandang bakal gaduh sudut anu langkung alit tibatan tina panon anu séhat.
3. biomicroscopy témbok anterior bola mata - diagnosis non-kontak lesi retina sareng kornea nganggo lampu sesela,
4. diaphanoscopy - ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun ayana tumor dina struktur éksternal tina kornea sareng jero bola mata.

Dina kaayaan yén awan kornea dina panon, lénsa atanapi vitreous awak didiagnosis, panilitian dilakukeun ku ultrasound.

Pencegahan komplikasi sareng pencegahan buta dumasar kana diagnosis awal lesi kornea, retina sareng fundus, anu nunjukkeun kamajuan retinopathy diabetes.

Perawatan ubar

Rehabilitasi pasien kalayan retinopathy diabetes (DR) tetep mangrupikeun salah sahiji masalah optalmologi anu paling relevan sareng intractable. DR mangrupikeun cukang lantaran buta dina populasi sawawa.

Arah terapi konservatif DR:

• Santunan diabetes sareng gangguan métabolik sistemik anu pakait:
• métabolisme karbohidrat
• tekanan darah (BP) (renin - angiotensin - blockers sistem aldosteron),
• metabolisme lipid sareng protéin (vitamin A, B1, B6, B12, B15, fenofibrates, stéroid anabolik),
• koreksi métabolik retina:
• terapi antioksidan
• aktivator metabolisme jaringan saraf,
• sambetan reddase aldose,
• angiogenesis pameungpeuk,
• koréksi gangguan tina sistem vaskular sareng rematik getih:
• peningkatan rheologi getih
• vasodilator,
• angioprotectors
• agén anu ningkatkeun kaayaan tina endothelium sareng mémbran na basement témbok vaskular.

Daptar ieu terus diropéa sareng diénggalan. Éta kalebet dua kelompok anu langkung kawéntar anu diwakilan ku obat-obatan anu saengang, kitu ogé wilayah anu ngajanjikeun.

Dasar teu sarat pikeun perlakuan DR (boh konservatif sareng bedah) nyaéta santunan diabetes sareng gangguan métabolik anu aya - protéin sareng metabolisme lipid.

Dasar pencegahan sareng pengobatan DR mangrupikeun santunan optimal métabolisme karbohidrat optimal. Diabetes tingkatan 1, tingkat glukosa puasa dugi ka 7,8 mmol / L dianggap tiasa katampi, sareng eusi hémoglobin HbA1 glikosilated dugi ka 8,5-95%. Dina diabetes tipe 2, tingkat glikemia tiasa rada luhur, ngitung kasabaran pasien.

Dumasar kana hasil kajian EUCLID, panggunaan ACE ngahambat lisinopril ngirangan résiko tina résin retinopathy ku 2 kali sareng ngirangan jumlah kasus anyar ku 1/3 dina 2 taun pangamatan.

Salian efektivitas lisinopril, épéktivitas panggunaan inhibisi ACE séjén (captopril, fosinopril, perindopril, jsb) anu ditaliti.

Ogé, pikeun koreksi metabolisme lipid sareng protéin, sajumlah panulis nyarankeun panggunaan vitamin A, B1, B6, B12, B15, fenofibrates sareng stéroid anabolik.

Perlu dipikanyaho yén fenofibrates, salian koreksi tina hypertriglyceridemia sareng dicampur dyslipidemia, tiasa ngahambat ekspresi reséptor VEGF sareng neovascularization, sareng ogé ngagaduhan antioksidan, anti-radang sareng kagiatan neuroprotektif.

Dina tahap awal DR, diucapkeunana aktivasina peroksidasi lipid dicatet, salaku akibat tina panulisna nampi pangaruh positif tina panggunaan tocopherol (1200 mg per dinten).

Pangaruh positip dipidangkeun ku ngagunakeun terapi antioksidan anu kompleks - sistemik (alpha-tocopherol) sareng lokal (pilem ubar ophthalmic nganggo emoxipin), sareng terapi mexidol.

Hasil klinis tina sababaraha buta-buta, studi dikawasa dina plasebo di DR negeskeun pangaruh farmakologis tina kompleks tindakan Tanakan dina bentuk pamutahiran dina kaayaan retina sareng kaseueuran visual.

• Aktip aktivis métabolisme jaringan.

Ti saprak 1983, sajumlah ageung uji coba sareng percobaan klinis parantos dilakukeun dina panggunaan bioregulators péptida di DR. Bioregulat péptida ngatur prosés métabolik di rétina, gaduh pangaruh anti-agrégasi sareng hypocoagulation, sareng kagiatan antioksidan.

Sambetan pangurangan redagease. Pamakéan inhibitor aldose reductase, hiji énzim anu ngiringan métabolisme glukosa via jalur pololol jeung akumulasi sorbitol dina sél bebas induk insulin, sigana ogé ngajangjikeun.

Dina studi sato ékspérimén, éta nunjukkeun yén sambetan aldose réduktase ngahambat degenerasi pericytes salami retinopathy.

• Sambetan langsung faktor kamekaran endothelial vaskular (VEGF).

Pamakéan ngahambat langsung faktor kamekaran endothelial vaskular (VEGF) mangrupikeun daérah anu ngajangjikeun dina pengobatan DR. Sakumaha dipikanyaho, faktor VEGF micu patologis kamekaran kapal anu nembé diwangun, pendarahan sareng éksudasi tina pembuluh rétina.

Administrasi intraocular faktor anti-VEGF tiasa efektif dina tahapan DR sareng ngirangan edema macular atanapi neovascularization retina. Ayeuna 4 agén anti VEGF sayogi: sodium pegaptamib, ranibizumab, bevacizumab, aflibercept.

Vasodilator ayeuna disarankeun pikeun ngagunakeun diferensial sareng ati-ati. Aya pangalaman anu positif sareng panggunaan xanthinol nikotinate pikeun koreksi gangguan hemoréologis di DR sareng jinis-jinis réaksi neurovaskular.

Maksadna anu nguatkeun témbok vaskular, nyegah tina perméabilitasna, mangrupikeun gugus anu lumayan ageung diantara obat anu biasa pikeun ngarawat DR.

Tina grup ieu, rutin sareng turunanna, vitamin E, asam askorbat, sareng doxium (kalsium dobsilate). Kalayan nganggo ubar anu berkepanjangan ti grup ieu (4-8 bulan atanapi langkung), panulis nyarios panyebaran sabagian tina hemorrhages retina.

Koreksi kaayaan endothelium sareng mémbran ruangan témbok vaskular sigana salah sahiji arah anu paling ngajangjikeun tina segi pengobatan tahap awal DR sareng pencegahan kamajuan panyakit ieu.

Dina taun-taun ayeuna, aya seueur laporan ngeunaan panggunaan narkoba Sulodexide (Wessel Duet F, Alfa Wassermann) ti kelompok glycosaminoglycans (GAG), anu diwangun ku fraksi siga heparin (80%) sareng dermatin-sulfat (20%) dina pengobatan DR.

Sulodexide jeung DR gaduh pangaruh rumit:

1. angioprotective diucapkeun - nguatkeun listrik kana mémbran basement sareng integritas témbok vaskular,
2. antithrombotic,
3. fibrinolytic,
4. antihipertensi.

Métode bedah

Koagulasi laser nyaéta prosedur anu kurang traumatis sareng pohara efektif. Dina tahap ieu pamekaran obat, ieu mangrupikeun pilihan pangsaéna pikeun koréksi visi dina retinopathy diabetes.

Prosedur ieu dilaksanakeun nganggo ubar anestetik lokal dina bentuk tetes, henteu meryogikeun persiapan ati-ati sareng waktos rehabilitasi anu panjang.

Rekomendasi standar butuh pamariksaan awal, upami diperyogikeun, perawatan médis saatos prosedur sareng jaman istirahat saatos pipilueun.

Prosedur butuh kira-kira satengah jam, penderita henteu ngaraos nyeri sareng ngarareunah penting. Dina hal ieu, rumah sakit pasien ogé henteu diperyogikeun, kusabab prosedurna dilaksanakeun sacara atikan.

Hiji-hijina kalemahan tina koagulasi laser nyaéta milarian spesialis anu saé sareng alat-alat lembaga médis. Henteu unggal rumah sakit ngagaduhan pakakas sapertos kitu, janten warga tempat-tempat terpencil sanésna kedah ngiringan biaya perjalanan.

Dina sababaraha kasus, efektivitas koagulasi laser tiasa cekap, sahingga metoda alternatif dianggo - operasi bedah. Hal ieu disebut vitrectomy sareng dilakukeun dina kaayaan anestesi umum.

Intina mangrupikeun ngaleupaskeun mémbran retinal anu rusak, awak vitreous awan sareng koréksi vaskular. Lokasi normal tina retina di jero bola mata sareng normalisasi komunikasi vaskular ogé disimpen.

Periode réhabilitasi peryogi sababaraha minggu sareng meryogikeun pangobatan pasca operasi. Aranjeunna ngabebaskeun kamungkinan radang, nyegah pangembangan inféksi postoperative sareng komplikasi.

Seleksi prosedur koreksi visi anu cocog pikeun retinopathy diabetes dilakukeun dumasar kana karakteristik pasien masing-masing. kudu dicatet yén mustahil pikeun ngahontal tamba anu lengkep, ku kituna, intervensi sapertos ngalambatkeun prosés patologis dina panon.

Panginten dina sababaraha taun pasien bakal kedah deui campur tangan sapertos kitu, janten perjalanan ka ophthalmologist sanggeus operasi anu saé henteu dibatalkeun.

Pencegahan

Long-aya hyperglycemia. Aya pendapat ngeunaan pentingna faktor imun dina asal retinopati.

Patogenesis

Patogenesis retinopathy diabetes kompleks. Tautan anu ngarah nyaéta gangguan mikrocirculasi pakait sareng ciri struktural turunan tina kapal retina sareng parobihan metabolik sareng diabetes mellitus.

Dina diabetes mellitus, halangan getih-retina, anu nyegah ditembus molekul ageung tina pembuluh getih kana jaringan retina, janten langkung permeabel, anu nyababkeun zat anu teu dihoyongkeun asup kana rétina.

Dina ngembangkeun gejala, urutan anu pasti dicatet: vasodilasi → peningkatan aliran getih → karusakan endothelial → kapiler clogged → tambah permeabilitas → pembentukan jerawat arteriovenis sareng microaneurisma → neovascularization → penderitaan → pendarahan sareng disorganisasi.

Klasifikasi

Dina taun 1992, Kohner E. sareng Porta M. ngasongkeun klasifikasi retinopati diabetes diabetes, anu ayeuna ditampi sacara umum:

• Nonproliferative Retinopathy . lapisan retina), foci exudative (dilokalisasi di bagian tengah fundus, konéng atanapi bodas kalayan wates anu jelas atanapi rumeuk) sareng edema retina. Edema retina lokalisasi di daérah tengah (macular) atanapi sapanjang kapal ageung mangrupikeun unsur penting tina retinopati diabetes non-proliferatif.
• Répolopatif preproliferatif (retinopathy diabetes II) - dicirikeun ku ayana kelainan venous (kasajaman, nyiksa, ku ayana puteran, duka kali sareng / atanapi anu diucapkeunkeun dina kaliber pembuluh darah), sajumlah ageung sareng "kapas" exudates, anomali mikrovaskular intraretinal (IRMA), seueur hemorrhages retina ageung.
• Trinopati proliferatif (retinopathy diabetes)) - dicirikeun ku neovascularization tina cakram optik sareng / atanapi bagian-bagian sanés tina retina, pendarahan vitreous, sareng pembentukan jaringan fibrous di daérah hemorrhages preretinal. Pembuluh anu nembé kabentuk ipis sareng rapuh - pendarahan diulang sering kajantenan, nyumbang kana detasmen retina. Pembuluh iris anyar anu kabentuk tina panon (rubeosis) sering ngakibatkeun ngembangkeun glaucoma sekundér (rubah).

Gambar klinis

Tahap awal lesi dicirikeun ku henteuna gejala panon (turun kaseueuran visual, nyeri, sareng anu sanésna). Leungitna atanapi turunna kaseueuran visual mangrupikeun gejala anu telat mangrupikeun tanda-tanda prosés anu jauh, teu bisa malikkeun (ulah ngantepkeun pamariksaan ophthalmological modern).

Penyebab utama leungitna visi nyaéta retinopathy diabetes, rupa-rupa manifestasi anu dideteksi dina 80-90% pasien. Numutkeun ka Ahli Akademis A. Efimov, dina pangajaran ophthalmological 5.334 jalma kalayan diabetes mellitus, retinopathy tina rupa-rupa keterukan dideteksi dina 55.2% pasien (panggung I - 17,6%, tahap II - 28.1%, tahap III - di 9,5%). Jumlah leungitna visi diantara sadayana anu ditaliti sakitar 2%.

Retinopathy - karusakan dina pembuluh rétina. "Target" utami pikeun parobahan struktural dina rétina:

1. arterioles - lipogaline arteriosclerosis ("plasma vasculosis"), anu paling kapangaruhan nyaéta arterioles prapélari sareng kapilér di daérah posteriorus dana.
2. urat - perluasan sareng deformasi,
3. kapilér - dilatasi, ngaronjat perméabilitas, panyekat kapilér lokal, ngabalukarkeun edema pericapillary, degeneration perrajaan intra-témbok sareng proliferasi endothelium, penebalan mémbran bawah tanah, formasi microaneurysms, hemorrhages, shunts arteriovenous, neovascularization
4. bengkak serat optik striatum, katingali salaku wewengkon abu-abu sareng bintik-bintik sapertos awan, diucapkeunkeun exudates, edema disc optic, atrofi, sareng detasmen retina.

Diagnostik

Sahanteuna 1 waktos unggal taun, jalma anu ngagaduhan diabetes mellitus ngalaman pamariksaan ophthalmological, kalebet interogasi, ukur kaseulian visual sareng ophthalmoscopy (saatos dilating murid) pikeun ngémutan éudud, pinpoint hemorrhages, microaneurysms sareng proliferasi kapal anyar. Idéal, pamariksaan dilaksanakeun ku ophthalmologist anu gaduh pangalaman dina klinik diabetes.

Perawatan

Perawatan retinopathy diabetes kompleks, dilaksanakeun ku hiji endocrinologist sareng ophthalmologist. Sarua penting nyaéta gizi ditangtoskeun sareng terapi insulin. Penting pikeun ngawates lemak dina diet, ganti gajih sato nganggo gajih sayur, ngaluarkeun karbohidrat gampang dicerna (gula, manisan, dijaga), sareng ogé seueur nganggo produk anu ngandung zat lipotropik (kéju pondok, lauk, oatmeal), buah-buahan, sayuran (kecuali kentang). Terapi vitamin penting pisan, utamina kelompok B (B₁, B₂, B₆, B₁₂, B₁₅) di jero sareng parenteral. Vitamin C, P, E ngagaduhan pangaruh pelindung dina témbok vaskular (3-4 kali sataun, kursus 1 bulan). Angioprotectors kalebet anginin (prodectin), dicinone, doxium. Ubar kasebut dirawat ku resep ku dokter.

• Dina tahapan kuring retinopathy diabetes (non-proliferative retinopathy), sering ujian ulang optik dituduhkeun. Dokter kedah parios kumaha sabar pisan ngatur tingkat glukosa dina getih.
• Dina retinopathy diabetes tahap II atanapi III (preproliferative na proliferative retinopathy, masing-masing) laser photocoagulation dituduhkeun.

Panaliti DIRECT anyar nganalisis panggunaan bloker reséptor-angiotensin reseptor (PAC) tina candesartan pikeun diabetes tipe 1 sareng 2. Pamakéan candesartan henteu ngirangan kamajuan tina retinopati. Dina mangsa diajar, aya kacenderungan kana panurunan parah tina retinopathy. Dina ulikan RASS anu langkung luas, parantos nunjukkeun yén ngembangkeun retinopati dina diabetes mellitus tipe 1 meuncit kalayan ASD meungpeuk losartan sareng hiji inhibitor énzim enalapril angiotensin-konversi. Ku kituna, panggunaan pameungpeuk ASD tiasa cocog dina penderita diabetes sareng jinis 1 sareng retinopati, tapi henteu nganggo diabetes tipe 2.

Retinopati diabetes aya hubungan sareng sababaraha gangguan epigenétik, kalebet métilasi gén Sod2 sareng MMP-9 sareng transkripsi kaleuleuwihan gén LSD1 en. Kamungkinan ngagunakeun terapi epigenetic pikeun ngabenerkeun aranjeunna ayeuna tiasa diperhatoskeun.

Ramalan

Dina kasus canggih sareng kalayan kombinasi diabetes mellitus kalayan hiperténsi, atherosclerosis parah pisan.

Pencegahan

Dina pamekaran sareng kamajuan retinopathy pikeun sadaya jinis diabetes mellitus, peran penting disayogikeun kana kualitas kompensasi pikeun kasakit kaayaan. Kamajuan hiperténsi arteri sareng nephropathy diabetes, sering digabungkeun sareng retinopathy, ngareureuwas hal tina retinopathy dina diabetes mellitus. Atherosclerosis paling intensif maju dikaluarkeun diantara jalma anu ngagaduhan diabetes mellitus nalika umur ngora sareng langkung parah - kusabab ayana microangiopathy, kamungkinan nyiptakeun sirkulasi koléal dikirangan. Pikeun tujuan diagnosis anu tepat waktu, unggal pasien kalayan diabetes kedah ditaliti ku ophthalmologist sahenteuna 1 waktos per taun sareng upami keluhan anu leres timbul.

Pikeun nyegah lesi vaskular parna panon, pangwanoh awalna diperyogikeun - jalma ngora anu kalayan diabetes kedah diperiksa ku ophthalmologist sahenteuna 1 waktos dina 6 bulan. Perhatian khusus kedah diperhatoskeun kana kaayaan panon pasien kalayan diabetes mellitus jangka panjang - kalayan paningkatan dina lilana diabetes mellitus, frékuénsi deteksi retinopathy diabetes nambahan.

Hiji-hijina faktor anu tiasa dipercaya pikeun nyegah retinopati diabetes mangrupikeun dasar pikeun pangobatan sagala tahapna nyaéta ganti rugi anu optimal pikeun diabetes mellitus (tingkat glikem hemoglobin HbA_1C .

Naon téh janten retinopathy diabetes?

Diabetes mellitus gaduh pangaruh ngarugikeun ka sadaya organ sareng sistem hiji jalma, tapi rétina langkung rentan kana épék patologis. Ieu disababkeun kusabab peculiarities tina struktur na fisiologi. Rétinopati diabetik panon ngembang dina rétina dua panon, tapi ku tingkat karusakan anu béda sareng parna prosés.

Rétina nyaéta struktur dasar panon anu ngamungkinkeun urang ningali. Sadaya prosés metabolik dina rétina lumangsung terus-terusan ngaliwatan jaringan mikrovaskular panon. Ieu mangrupakeun choroid ieu anu mangaruhan diabetes. Micetahsels aya dina dana, anu diasuh ku rétina, oksigénna disayogikeun, sareng produk buruk dikaluarkeun.

Kalayan diabetes, kapal-kapal janten langkung kentel, ngandut, éléh élastisitasna, perméabilitasana ngalanggar, bursa ngaliwat kaci parah. Ieu nyababkeun microcirculation tina rétina, anu kompléks pagelaranana, nyumbang kana turunna fungsi visual, parobahan dystrofis dina saraf optik. Ieu kumaha retinopathy diabetes katémbong.

Pembuluh anyar mimiti tumbuh (pikeun ngimbangan anu lami), tapi aranjeunna rapuh sareng rapuh, anu ngabalukarkeun aneurisma, hemorrhages, sareng edema.

Seringna, awak vitreous ditutupan ku kapal anyar, anu biasana kedah seragam sareng transparan. Sareng upami kapal anyar nyembur dina jero vitreous, pendarahan anu disebat hemophthalmus lumangsung. Dina hal ieu, taméng getih, nyegah tina pancaran cahaya dina rétina.

Ogé, pembuluh anyar, kusabab ipisna, témbok lapisan tunggal, ngagaduhan perméabilitas anu luhur, anu ngabalukarkeun peluh plasma getih kana jaringan luar atanapi tatangga. Dina hal ieu, edema pembuluh téa sareng jaringan anu aranjeunna pasihan pikeun getih kabentuk.

Komplikasi panyakit

Komplikasi tina retinopathy di diabetes:

1. Ngaronjat tekanan intraokular, serangan akut tina glaucoma.
2. Edema retina, edema macular - penampilan halimun di hareupeun panon, gambar kabur.
3. Edema, detasmen retina.
4. Perdarahan retinal atanapi struktur-struktur bola mata séjén.
5. Pendarahan Vitreous - ngalanggar transparansina, dipirig ku cadar di hareupeun panon.
6. Katarak
7. Kaleungitan visi sepuh atanapi lengkep.
8. Diabetes mellitus mangaruhan sadaya kapal awak, janten, angioretinopathy diabetes disarengan ku angiopathy umum (karusakan sadaya pembuluh getih), ogé résiko ningkat stroke, serangan jantung sareng trombosis.

Kami ngajak anjeun nonton pidio, anu rinci ngeunaan akibat sareng komplikasi panyakit:

Klasifikasi panyakit

Retinopathy diabetes diklasifikasikeun ku tahap pamekaran. Tilu fase utama panyakit dibédakeun gumantung kana parah atanapi tahap karusakan vaskular dina rétina.

Fase tina retinopathy di diabetes mellitus:

1. Retinopathy diabetic non-proliferative dina tahap 1 - dicirikeun ku karusakan ka microvessels retina, aneurisma, pinpoint hemorrhages, foci exudative leutik. Henteu aya gejala sintétis pikeun retinopathy diabetes; nyaéta dimungkinkeun pikeun nangtukeun diagnosis prosés ngan ku nguji fundus.
2. Tahap 2 retinopathy diabetes pasien preproliferative - jumlah kapal anu rusak, ogé kaluhuran prosés ieu. Jaringan vaskular janten langkung jahat, ku ayana blockages, puteran, rangkep atanapi anomali, volume pendarahan sareng ningkat. Gambar klinis dina tahap ieu parantos lengkep atanapi teu aya muncul périodik, paroxysmally, sakaligus kalayan tambang dina gula getih.
3. Tahap 3 proliferatif (teu bisa malik) retinopathy diabetes - karusakan lengkep dina kapal retina. Kusabab henteu mampuh mastikeun mékanisme metabolisme normal, tumuh (proliferasi) tina struktur soca panon anyar ku kapal-kapal anyar anu henteu kedah aya kapal normal. Gambar klinis anu dibaca, sengit, kaleungitan visi.

Angioretinopathy diabetes ngan dina tahap 3 dimimitian sacara klinis mamis téa. Hanjakalna, teu aya anu bisa diubaran di tahap ieu. Prosesna tiasa ngan ukur dieureunkeun atanapi kalambatan, bari ngajaga tingkat visi dimana masalah didiagnosis.

Anjeun tiasa langkung jelas ningali ngeunaan kasakit sareng bentuk na dina pidéo:

Alesan pikeun pengembangan patologi

Alesan utama sareng pangembangan retinopathy diabetes mangrupakeun paningkatan kronis gula getih. Kaayaan ieu watekna dina diabetes mellitus, nalika awak teu ngahasilkeun cukup insulin.

Sadaya kapal kapangaruhan (angiopathy), sareng ngalawan latar ieu, retinopathy lokal (karuksakan vaskular retina) ngembang di diabetes mellitus. Salian diabetes, aya faktor résiko anu sanés pikeun ngembangkeun retinopathy diabetes.

Alesan nyababkeun ngembangkeun retinopathy diabetes:

1. Gangguan métabolik, obesitas.
2. Panyakit ginjal.
3. Hipertensi.
4. Gangguan hormonal, nyusun ulang nalika kakandungan, baligh atanapi panyakit endokrin.
5. Predisposisi genetik atanapi ayana panyakit dina kulawarga saharita.
6. Kabiasaan goréng.
7. Résiko panyakit nambahan kalayan umur sabar.

Insidiousness utama retinopathy diabetes pakait sareng henteuna gejala sateuacan tahap parobahan teu bisa malikkeun. Ku alatan éta, sadaya pasén diabétes kedah ditaliti ku ophthalmologist sahenteuna dua tilu kali sataun. Pamariksaan dana dana rutin bakal ngamungkinkeun dokter pikeun ngitung kualitas sareng kasehatan kualitas kapal fundus.

Retinopathy diabetes - gejala utama sareng tanda pasén diabétes:

1. Angin-angu, poin, béntang di hareupeun panon, turun kajelasan, kekayaan visual.
2. Visi pédah périodik anu périodik, muncul kabur ngambang. Di hareup, pasien ngahubungkeun gejala ieu sareng momen ningkat tingkat gula.
3. Blur bintik, ngalanggar transparansi sababaraha daérah sawah.
4. Penampilan bintik-bintik hideung tetep dina widang anu ditingali.
5. Hemophthalmus, pecah bejana kalayan pendarahan vitreous, dibuktikeun ku panurunan anu seukeut dina visi, ogé ku warna beureum bagian protéin dina panon.

Terapi diet

Diét sareng nutrisi anu ditangtoskeun mangrupikeun satengah kasuksésan pikeun ngubaran diabetes atanapi komplikasi na. Tujuan utama gizi médis nyaéta pikeun mastikeun stabilitas, keseragaman dina asupan karbohidrat sareng patuh kana kagiatan fisik. Dina retinopathy diabetes, gizi kedah saimbang lengkep.

Kami henteu nyarankeun ngagunakeun diét jalma sanés sareng nyiptakeun hiji hal anu nyalira. Nutrisi anu leres kedah dirumuskeun ku dokter dumasar umur anjeun, gender, beurat, jinis kagiatan fisik sareng jinis diabetes.

Produk anu ketat dikontartikeun:

• karbohidrat gancang, gampang dicerna (gula, confectionery, madu, buah, jus),
• alkohol
• katuangan tinggi gajih (mayon, mentega, gajih, krim),
• ngarokok
• gorengna
• asin
• lada

Terapi ubar

Dina pengobatan retinopathy diabetes, sabab lokasi anatina jero tina retina, tetes dina panon sacara praktis henteu efektif. Langkung sering dianggo nyaéta bentuk tablet obat, suntikan anu disuntikkeun caket panon atanapi kana bola mata éta sorangan, suntikan intravet, atanapi droper.

Ubar utama anu digunakeun dina pengobatan retinopathy diabetes:

1. Angioprotectors - ubar anu ningkatkeun kaayaan kapal retina (Pentoxifylline, Doxyum, Anginin, Parmidin).
2. Anticoagulants - ngirangan formasi gumpalan getih (Etamzilat, Ditsinon, Fraksiparin, Heparin, Flexal).
3. Obat-obatan Nootropic pikeun ningkatkeun kaayaan sél saraf (Cerebrolysin, Piracetam, Trental).
4. Ubar anti radang (Ibuprofen, Dexamethasone, Prednisolone).
5. Pameungpeuk faktor VEGF mangrupikeun salah sahiji ubar poko pikeun tahap maju retinopati diabetes, kalayan proliferasi kapal-kapal inferior. Ubar ieu ngabantosan pikeun ngaleungitkeun formasi pembuluh getih anyar sareng ngaleungit anu parantos dibentuk. Hiji-hijina aral nyaéta hargana luhur. Henteu sadayana pasien ngagaduhan kasempetan mésér, tapi kedah dikaluarkeun sacara périodik, tapi sacara terus. Pegaptanib atanapi Makugen (ngarugikeun 50,000 rubles), Ranibizumab atanapi Lutsentis (biaya 47,000 rubles).
6. Vitamin-grup golongan B, C, E, Urang Sunda.
7. Obat-obatan anu ningkatkeun metabolisme dina rétina: "Phosphaden", "Emoksipin", "Taufon".
8. Upami diperlukeun, terapi antibiotik.

Lalajo video ngeunaan ngubaran retinopathy diabetes tanpa operasi:

Jalma, metode imah

Kami ngingetkeun yén pengobatan sareng obat-obatan rahayat pikeun retinopati diabetes kedah disatujuan sareng ophthalmologist anjeun sareng henteu ngarusak terapi ubar utama. Nginum obat mandiri ngan ukur tiasa nganyenyelikeun atanapi ngahesekeun panyakit.

Jaring umum mangrupikeun ubar populér di rahayat. Éta didahar atah, sareng salad, didamel tina éta jus atanapi dekok, keukeuh sareng waragad. Di tempat kadua, linden tea, efektif pisan ngirangan gula getih.

Dina apoték anjeun tiasa mésér waragad vaskular atanapi diabétes, tincture herbal, tanpa ditambah produk sintétis. Tincture berguna tina calendula, blueberries, jus lingonberry, daun lidah, persimmons, kranberi.

Perawatan bedah

Padika bedah kalebet koagulasi tina retina laser. Jinis operasi gumantung kana daérah rétina, anu pikasieuneun sareng jinis operasi anu dilakukeun, nyaéta kajadian:

• fokus
• panretinal
• ku jinis kisi.

Jenis koagulasi mana sareng anu mana waé pikeun ngalaksanakeun éta, diputuskeun ku dokter bedah anu bakal ngajalankeun operasi.

Intina tina operasi nyaéta panyebaran lokal laser ka tempat-tempat anu réa pikeun ngawangun karéta pas-koagulasi sareng ngeureunkeun perdarahan, sareng ngirangan busung. Koagulasi laser ogé dianggo dina nyegah pencegahan retina.

Operasi dianggo dina tahap terakhir kasakit, jarang pisan ngan ukur hiji-hiji, saprak jumlah kapal anu rusak terus-terusan nambah.

Komplikasi tina operasi ieu mangrupikeun pangaruh négatip dina bentuk karuksakan sél visual di tempat anu kakeunaan laser, aranjeunna kalayan gampang kabakar, ngabentuk bintik buta dina rétina. Janten operasi sanes panacea, sareng langkung wajar henteu nyababkeun kaayaan ka bedah.

Lalajo pidéo ngeunaan pangobatan laser pikeun panyakit:

Nyegah panyakit

Pikeun jalma anu séhat, pencegahan kedah diawitan sacara teratur, uji gula getih rutin. Upami tingkat na henteu langkung seueur norma 3.3-5.5 mmol / l, maka sadayana leres pisan. Nalika tingkat gula puasa anjeun langkung saé, anjeun kedah konsultasi pikeun nasihat endokrinologis, panginten ieu mangrupikeun tanda-tanda awal diabetes.

Retinopathy saméméhna didiagnosis di diabetes, éta langkung gampang pikeun nganyahokeunana. Upami anjeun ngagaduhan diabetes, ulah ngantepkeun ujian pencegahan di ophthalmologist. Anjeun kedah jelas terang yén engké atanapi engké masalah bakal nyusul anjeun, sareng panyaksian anu leres sareng perawatan tiasa ngahemat panon anjeun.

Simpen artikel dina tetengger sareng bagikeun jaringan jaringan. Tulis metode pangobatan anjeun dina koméntar teras séhat.

Patogenesis sareng cukang lantaranana

Patogenesis retinopathy diabetes rada pajeulit. Diantara panyabab utama nyaéta karusakan dina pembuluh darah tina rétina: perméabilitas kaleuleuwihan, panyumbaran kapilér, penampilan jaringan proliferatif (tapak tatu) sareng kapal anu nembé dibentuk. Parobihan sapertos kieu disababkeun ku fitur genetik struktur retina.

Henteu sakedik peran dina pamekaran panyakit dicoo ku perobihan métabolik anu lumangsung kalayan kanaékan glukosa dina getih. Ku ayana diabetes nepi ka 2 taun, retinopati diabetes dideteksi dina 15% pasien, dugi ka 5 taun - dina 28%, dugi ka 10-15 taun - dina taun 44-50%, umur 20 dugi 30 taun - dina 90-100%.

Faktor résiko anu mangaruhan kacepetan sareng kekerapan kamajuan panyakit di antarana:

• tingkat hiperglikemia,
• durasi diabetes
• gagal ginjal kronis
• hipertensi arteri
• kaleuwihan beurat (obesitas).
• sindrom métabolik
• dislipidemia.

Ogé, pamekaran sareng kamajuan retinopathy diabetes nyumbang kana kakandungan, baligh, kabiasaan anu goréng.

Gambar klinis

Retinopathy diabetes tumuwuh sareng kamajuan tanpa gejala karakteristik. Panurunan tina visi dina tahap non-proliferatif henteu subyektif katingali. Blur barang anu ditingali tiasa ngabalukarkeun edema macular. Kesulitan maca dina jarak anu deukeut ogé dicatet. Sumawona, seukeutna visi gumantung kana konsentrasi glukosa dina getih.

Dina tahap proliferatif kasakit, panci cadar sareng apungan ngambang muncul di panon (hasil tina hemorrhage intraocular). Sanggeus sababaraha lami, aranjeunna ngaleungit nyalira. Kalayan lebu ageung, karusakan anu seukeut atanapi leungitna visi lengkep lumangsung dina awak vitreous.

Terapi konservatif

Dina tahap awal kasakit, metode perawatan utama konservatif. Pasién ditingalikeun pamakean jangka panjang anu ngirangan régilitas kapilér - angioprotectors (Doxyum, Parmidin, Dicinon, Predian). Éta ogé diperyogikeun ngajaga tingkat glukosa anu nyukupan dina getih.

Pikeun pengobatan sareng pencegahan komplikasi vaskular, Sulodexide, asam askorbat, vitamin P sareng E. parantos resep. Antioksidan (sapertos Strix) nyayogikeun pangaruh anu saé. Persiapan ieu ngandung ékstrak béta-karoten sareng ekstrak buah beri biru. Bahan ieu mangpaat ningkatkeun visi, nguatkeun jaringan vaskular, ngajaga ngalawan efek radikal gratis.

Tempat anu khusus dina pengobatan retinopathy diabetes nyaéta normalisasi métabolisme karbohidrat. Hal ieu kajadian ku cara nyokot ubar-nurunkeun ubar. Terapi konservatif ogé ngalaksanakeun normalisasi diet pasien.

Jalma-jalma anu kaserang panyawat ieu mangrupikeun hasil pamariksaan médis. Dumasar kana tahap parah kakurangan tina diabetes, perioda cacad ditangtukeun. Pasién dikontemprot dina karya anu aya hubunganana sareng beban visual, geter, miring sirah sareng awak, angkat beurat. Henteu dilarang damel di angkot sareng di toko panas.

Kamungkinan komplikasi

Hasilna ngabahayakeun tina retinopathy diabetes:

• katarak
• glaukoma neovascular sekundér,
• panurunan signifikan dina visi
• hemofthalmus,
• detasmen traksi retina,
• buta.

Kaayaan ieu ngawaskeun konstan ku terapi, neuropathologist, ophthalmologist sareng endocrinologist. Sababaraha komplikasi dibeungitkeun ku campur campur.

Perawatan anu paling efektif pikeun retinopathy diabetes nyaéta nurunkeun tingkat glukosa getih sareng ngajaga nilai normalna. Dahar langsung sareng kunjungan ophthalmologist anjeun sacara rutin. Saminggu sakali, di wengi, ukur tekenan intraokular. Kalayan diagnosis tepatna sareng terapi kompléks, aya unggal kasempetan pikeun ngajaga visi.

Inpormasi umum

Retinopathy diabetes mangrupakeun komplikasi ahir telat khusus tina diabetes mellitus, duanana gumantung kana insulin sareng anu henteu gumantung-insulin. Dina ophthalmology, retinopathy diabetes ngabalukarkeun gangguan penglihatan di pasien kalayan diabetes dina 80-90% kasus. Dina jalma anu diabetes, buta buta nyababkeun 25 kali langkung sering dibandingkeun di perwakilan umum umum. Marengan sareng retinopati diabetes, jalma sareng diabetes ngagaduhan résiko tina panyakit jantung koronér, nephropathy diabetes sareng polyneuropathy, katarak, glaucoma, occlusion CAC sareng CVC, suku diabétes sareng gangrene of extremities. Ku alatan éta, pengobatan diabetes ngabutuhkeun pendekatan multidisiplinér, kalebet partisipasi spesialis ti endocrinologists (diabetesologist), ophthalmologists, cardiologists, podologists.

Panyabab sareng Faktor résiko

Mekanisme pangembangan retinopathy diabetes pakait sareng karusakan tina pembuluh retina (pembuluh darah tina rétina): permeabilitas najutan, perangkutan kapilér, penampilan kapal anu nembé kabentuk sareng pangembangan jaringan proliferatif (tapak tatu).

Kaseueuran pasien anu nganggo kursus diabetes mellitus anu berkepanjangan gaduh sababaraha atanapi tanda-tanda karusakan dina fundus. Kalayan durasi diabetes dugi ka 2 taun, retinopati diabetes dideteksi kana hiji gelar atanapi sanés dina 15% pasien, dugi ka 5 taun dina 28% pasien, dugi ka 10-15 taun dina 44-50%, sakitar 20-30 taun 90-100%.

Faktor résiko utama anu mangaruhan frékuénsi sareng kamajuan tina retinopati diabetes kalebet diabetes, durasi hyperglycemia, hiperténsi, gagal ginjal kronis, dyslipidemia, sindrom metabolik, sareng obesitas. Kamajuan sareng kamajuan retinopathy tiasa nyumbang kana akil balit, kakandungan, predisposisi genetik, sareng ngaroko.

Gejala Diabetic Retinopathy

Kasakit ngamekarkeun sareng teruskeun henteu aya rasa nyeri sareng asymptomatically - ieu insidiousness utamina. Dina tahap non-proliferatif, panurunan tina visi henteu dirobih sacara subyektif. Edema Macular tiasa nyababkeun kabur ku objék anu katingali, kasusah maca atanapi ngalaksanakeun pagawéan anu caket.

Dina tahap proliferatif retinopathy diabetes, nalika hemorrhages intraocular lumangsung, ngambang bintik poék sareng dijilbab muncul di hareupeun panon, anu sakedap ngaleungit sorangan. Kalayan hemorrhages masif dina awak vitreous, panurunan seukeut atanapi leungitna visi lumangsung.

Ramalan sareng Pencegahan

Komplikasi parah tina retinopati diabetes tiasa glaucoma sekundér, katarak, detasmen retina, hemofthalmus, panurunan signifikan dina buta. Sadaya ieu peryogi pangawas konstan pasien kalayan diabetes ku endocrinologist sareng ophthalmologist.

Peranan penting pikeun nyegah kamajuan retinopati diabetes dimaénkeun ku kontrol anu diatur gula getih sareng tekanan darah, asupan hipoglisemik sareng obat antihipertensi. Ngalaksanakeun waktos pas nyegah koagulasi laser rétina nyumbang kana gantung sareng régrési parobihan dina fundus.

Kamajuan sareng tahapan panyakit

Kalawan paningkatan dina glukosa getih, aya témbok tembok pembuluh darah. Hasilna, tekanan dina éta naék, kapalna rusak, dilegakeun (microaneurysms), sareng bentuk hemorrhages leutik.

Penebalan getih ogé lumangsung. Bentuk Microthrombi, ngalangi lumen pembuluh. Aya kalaparan oksigén tina rétina (hypoxia).

Pikeun ngahindarkeun hipoxia, awét sareng pembuluh getih kabentuk, jalan ngalangkungan daérah anu dimaksud. Mangalir ngabeungkeut arteri sareng urat, tapi ngarusak aliran getih dina kapilér anu langkung alit teras ningkatkeun hipoksia.

Dina waktosna, kapal énggal nembé kana rétina, tinimbang anu rusak. Tapi aranjeunna ipis teuing sareng rapuh, janten aranjeunna gancang rusak, pendarahan lumangsung. Pembuluh anu sami tiasa tumuwuh kana saraf optik, awak vitreous, ngabalukarkeun glaucoma, campur sareng aliran cai anu leres tina panon.

Sadaya parobahan ieu tiasa ngabalukarkeun komplikasi anu ngabalukarkeun buta.

3 hambalan retinopathy diabetes (DR) dibédakeun sacara klinis:

1. Rencanopati nonproliferatif (DR I).
2. Preproliferative retinopathy (DR II).
3. Proliferatif retinopathy (DR III).

Tahap retinopati diadegkeun ku ophthalmologist nalika nalungtik fundus ngalangkungan murid dilated, atanapi nganggo metode panalungtikan khusus.

Kalayan retinopathy non-proliferative microaneurysms kabentuk, wasir leutik sapanjang urat retina, foci of exudation (késang bagian cairan tina getih), lindung antara arteri sareng urat. Malah edema tiasa dilaksanakeun.

Dina tahap preproliferatif jumlah hemorrhages, exudates nambahan, aranjeunna langkung luas. Véna retina dilegakeun. Edema optik tiasa waé.

Dina tahap proliferatif aya proliferasi (proliferasi) pembuluh darah dina rétina, saraf optik, pendarahan éksténsif dina rétina sareng awak vitreous. Bentuk jaringan parah, ningkatkeun kalaparan oksigén sareng ngarah kana detasmen jaringan.

Saha anu ngembangkeun langkung sering?

Aya faktor anu ningkatkeun kamungkinan ngembangkeun retinopathy diabetes. Ieu kaasup:

• Durasi diabetes mellitus (15 taun saatos awal diabetes di satengah pasien anu henteu nampi insulin, sareng 80-90% jalma anu nampi éta parantos ngagaduhan retinopati).
• Tingkat glukosa getih luhur sareng sering ngaluncatana ti luhur pisan sareng sajumlah pisan rendah.
• Hiperténsi artéri.
• Koléstérasi getih diangkat.
• Kakandungan
• Nephropathy diabetes (karusakan ginjal).

Naon gejala anu nunjukkeun ngembangkeun panyakit?

Dina tahap mimiti, retinopati diabetes henteu épés sorangan dina sagala cara. Sing sabar henteu hariwang. Éta pisan sababna naha éta penting pisan pikeun penderita diabetes, henteu paduli keluhan, ngadatangan hiji ophthalmologist sacara teratur.

Di hareupna, perasaan kabur, visi kabur, mabur ngalayang atanapi petir di hareupeun panon, sareng ayana hemorrhages, munculna bintik poék. Dina tahap salajengna, kaseueuran visual nyuda, nepi ka réngsé buta.

Naon komplikasi?

Dina henteuna perawatan ditangtoskeun tina diabetes mellitus sareng retinopathy diabetes, komplikasi serius maranéhanana timbul, ngarah kana buta.

• Detasmen retina retak. Éta lumangsung kusabab parut dina awak vitreous anu napel dina retina sareng narik éta nalika panonna gerak. Hasilna, lawon kabentuk sareng kaleungitan visi lumangsung.
• Rubeosis iris - pengecambahan pembuluh darah dina iris. Sering kapal ieu beuheung, ngabalukarkeun hemorrhages dina ruangan anterior panon.

Pengobatan retinopathy diabetes, kitu ogé komplikasi diabetes sejen, kudu dimimitian ku normalisasi glikemia, tekanan getih sareng koléstérol getih. Kalayan tingkat glukosa anu ageung ningkat dina getih, sakuduna dikurangan laun-laun pikeun nyegah iskemia retina.

Perawatan utama pikeun retinopathy diabetes nyaéta koagulasi retina laser. Pangaruh kana rétina sareng balok laser, salaku hasilna éta sapertos na dipasihan ku choroid panon. Koagulasi laser ngamungkinkeun anjeun "mareuman" kapal anu nembé kabentuk ti damel, nyegah edema sareng detasmen retina, sareng ngirangan iskemia na. Hal ieu dilaksanakeun kalayan proliferatif sareng sababaraha kasus retinopati preproliferative.

Upami teu mungkin pikeun ngalakukeun koagulasi laser, vitrectomy dianggo - ngaleupaskeun awak vitreous sareng gumpalan getih sareng parut.

Pikeun nyegah neoplasma vaskular, ubar anu meungpeuk prosés ieu, contona, ranibizumab, mujarab. Ieu diwanohkeun ka awak vitreous sababaraha kali dina sataun dua taun. Studi ilmiah parantos nunjukkeun persentase kamajuan tinggi visi nalika nganggo grup ubar ieu.

Ogé, pikeun pengobatan retinopathy diabetes, ubar dianggo anu ngirangan hypoxia, kolesterol getih nurunkeun (utamana fibrates), ubar hormonal pikeun administrasi kana awak vitreous.

Prognosis pikeun pasien

Harepan sareng pelestarian fungsi visual langsung gumantung kana derajat karusakan panon, umur sareng durasi diabetes. Hésé pisan pikeun nangtukeun jenis panyakitna di absentia, sabab indikasi individu ti pasien kudu dipertimbangkeun.

Salaku tambahan, kalayan retinopathy diabetes, karusakan organ sareng sistem anu séjén ditaksir ngagunakeun rupa-rupa cara internasional. Rata-rata, pangembangan retinopathy lumangsung 10 dugi 15 taun saatos tekad tina diabetes mellitus, sareng akibat anu teu bisa malikkeun ogé lumangsung dina waktos ayeuna.

Biasana, komplikasi tina kaayaan ieu tiasa disebut ayana panyakit kompatibel sareng patologi. Diabetis négatip mangaruhan sadayana organ internal sareng sistem awak, tapi fungsi visual sangsara di tempat munggaran.

Retinopati diabetes aya komplikasi anu paling umum tina diabetes. Dina pangaruh parobihan dina prosés métabolik, fungsi kapal-kapal anu nyaratkeun aparat ocular cacad, anu ngabalukarkeun hemorrhages sareng prosés patologis panon.

Kasakit ieu henteu ngémutan sorangan dina tahap awal, ku kituna kalolobaan pasien angkat ka dokter parantos aya prosés anu teu bisa malik. Pikeun nyegah ieu kajantenan, anjeun kedah nganjang ka dokter mata sacara rutin pikeun mariksa panon sareng rétina.