Nalika anjeunna ditaliti sareng langsung nampi diabetes

Diabetes mellitus - Panyawat uripe kronis. Pikeun ngajaga kamampuanana pikeun berpungsi sareng nyegah pangembangan komérsial, penderita ieu peryogi pamariksaan médis anu aktif sareng sistematis. Éta kedah narékahan pikeun ngamaksimalkeun harepan kahirupan unggal pasien diabetes mellitus (SD), sareng nyayogikeun jalma gering anu kronis ngagaduhan kasempetan pikeun aktip sareng damel.

Ujian klinis dipikabutuh pikeun penderita diabetes kalayan sagala derajat parah, sareng jalma anu ngagaduhan faktor résiko. Ieu tiasa nyegah, sahenteuna dina sababaraha kasus, pamekaran bentuk écés tina kasakit atanapi transisi ka bentuk anu langkung parah.

Usaha kantor endokrinologi kota sareng polyclinics kabupaten disayogikeun ku hiji endokrinologis sareng perawat; di seueur pusat distrik sareng perkotaan, dokter mupakat khusus sareng siap-siap ngabéréskeun masalah ieu. Fungsi dokter tina kantor endokrinologi diantarana: narima pasien primér sareng klinis, ngalaksanakeun sagala pamariksaan médis pasien, rumah sakitna di payuneun indikasi darurat sareng dina rarancang.

Kanggo ngidentipikasi sareng ngubaran komplikasi tina diabetes mellitus, panyakit kaserang, dokter endokrinologi damel kerjasama anu caket sareng spesialis dina profési anu aya hubunganana (optométristis, neurolog, ginekologi, dokter gigi, ahli bedah) damel anu sami atanapi di lembaga sanés (dispensasi khusus sareng rumah sakit).

Kartu rawat pasién (bentuk nomer 30) ditarik pikeun pasién anu ngagaduhan diagnosis mellitus diabetes anu nembé didiagnosis, anu disimpen di kantor.

Tugas utama ujian klinis pasien kalayan diabetes mellitus:

1. Bantuan dina nyiptakeun régimen sapopoé pasién, anu kalebet sadayana ukuran terapi sareng paling luhung pikeun cara hirup kulawarga.
2. Bantuan dina hidayah vocasional, saran pikeun pagawéan pasien sareng, numutkeun indikasi, ngalaksanakeun pamariksaan tenaga kerja, nyaéta, nyiapkeun dokuméntasi anu diperlukeun sareng rujukan pasien ka MSEC.
3. Nyegah kaayaan darurat akut.
4. Pencegahan sareng pengobatan komérsial vaskular mellitus - diabetes telat.

Solusi pikeun masalah ieu umumna nangtukeun:

1) rezeki sistematis di klinik pasien kalayan diabetes mellitus sareng sadaya agén terapeutik anu dipikabutuh (agén hypoglycemic tableted, sakumpulan rupa anu beda-beda jinis insulin).
2) kontrol anu cekap pikeun kasakit ieu (ngawaskeun kaayaan kompensasi prosés métabolik) sareng idéntipikasi waktos na komplikasi tina diabetes mellitus (metode pamariksaan khusus sareng saran spesialis).
3) pamekaran saran individu pikeun pasien pikeun ngalakukeun kagiatan fisik dosed,
4) Perawatan inpatient pas wektuna dina kaayaan darurat, kalayan dékompérasi panyakit, idéntikasi komérsial diabetes.
5) ngajar pasien kumaha ngontrol masalah panyawat sareng panyabutan diri.

Frékuénsi pamariksaan pasien pasien gumantung kana jinis diabetes mellitus, keterukan sareng ciri tangtu panyakit.

Frékuénsi rumah sakit anu rencanana pasien ogé disababkeun ku parameter ieu.

Indikasi utama pikeun rumah sakit darurat pasien kalayan diabetes mellitus (sering ieu berlaku pikeun penderita diabetes mellitus anu nembe didiagnosis):

1. koma Diabetis, kaayaan precomatose (perawatan intensif sareng jabatan resusitasi, dina henteuna anu terakhir - hiji rumah sakit endokrinologis atanapi terapi tina rumah sakit multidisipliner kalayan monitor laboratorium buleud-jam-jam utama parameter biokimia).
2. Penguraian parah tina diabetes nganggo atanapi tanpa ketosis atanapi ketoacidosis (rumah sakit endokrinologis).
3. Dekompésiasi diabetes mellitus, peryogi pasini sareng / atanapi koreksi terapi insulin (rumah sakit endokrinologis).
4. Diabetes mellitus dina kaayaan sagala rupa santunan pikeun lumangsungna alérgi kana rupa-rupa ubar-nurunkeun gula, ku ayana alergi ubar multivalén dina anamnesis (rumah sakit endokrinologis).
5. Gelar béda tina dekompénasi diabetes mellitus ku ayana panyakit anu sanésna (pneumonia akut, exacerbation tina cholecystitis kronis, pancreatitis, sareng sajabana), sigana provoking manifestasi diabetes nalika klinik unggul, sareng panyakit ieu janten primér (terapeutik atanapi sanésna dina profil rumah sakit).
6. Rupa-rupa derajat dekompénasi diabetes mellitus di payuneun ayana ungkapan angiopati: penderita dina humor retina atanapi vitreous, maag trophic atanapi gangrene suku, paméran sanés (rumah sakit di rumah sakit anu pas).

Rawat di rumah sakit pasién kalayan diabetes mellitus anu nembé didiagnosis, utamina jinisna 2, henteu perlu ku kaayaan umum anu nyugemakeun pasien, henteuna ketosis, tingkat glycemia (11-12 mmol / l dina beuteung kosong sareng sapopoe) sareng glukosuria, henteuna panyakit konkonan anu dibaca sareng manifestasi rupa-rupa angiopathies diabetes, kamungkinan ngahontal santunan pikeun mellitus diabetes tanpa terapi insulin ku pelantikan diet fisiologis atanapi terapi diet dina kombinasi sareng tablet nurunkeun gula (Sspsp).

Seleksi terapi nurunkeun gula sacara atikan gaduh kaunggulan tina pengobatan inpatient, sabab ngamungkinkeun anjeun resep ubar-nurunkeun gula, ngitung regimen biasa pikeun pasien anu bakal ngiringan anjeunna unggal dintenna. Perawatan pasien pasien sapertos sapertos dimungkinkeun kalayan kontrol laboratorium anu cekap, ngagunakeun pangawas diri sareng pamariksaan pasien ku spesialis sanés pikeun meunteun kaayaan pembuluh rupa lokalisasi.

Pikeun rumah sakit pasien kalayan diabetes mellitus nyata, anu aranjeunna parantos nampi parawatan, salian ti rencana pamariksaan médis, kaayaan di handap ieu mangrupikeun dasar:

Perkembangan koma diabetes atanapi hypoglycemic, kaayaan precomatous (dina unit perawatan intensif atanapi rumah sakit endokrinologis).
2. Dekurasi tina diabetes mellitus, fenomena ketoacidosis, nalika perlu pikeun ngabenerkeun terapi insulin, jinis sareng dosis ubar-nurunkeun gula-gula dina pengembangan, sigana, résistansi sekundér pikeun TSP.

Dina pasien kalayan diabetes mellitus, khususna jenis 2 sedeng parah, kalayan ketosis tanpa tanda ketoacidosis (kaayaan umum anu memuaskan, tingkat glikemia sareng glosuria sapopoé, réaksi cikiih poéan ka acétone tina ngambah ka lemah positip), mungkin dimungkinkeun pikeun ngukur panyingkiranana dina dasar pasien.

Éta dikirangan pikeun ngaleungitkeun panyebaran ketosis (pikeun ngalereskeun diet anu dilanggar sareng nyandak ubar-nurunkeun gula, ngabolaykeun biguanides sareng ngawitan pengobatan panyawat), saran pikeun samentawis ngawateskeun jumlah gajih dina diet, dilegakeun konsumsi buah sareng jus alami, nambah agén alkalizing (inuman alkohol, beberesih soda enemas). Pasien anu nampi pangobatan insulin tiasa diambah kalayan suntikan tambahan dina insulin sacara pondok dina dosis 6 dugi ka 12 unit dina waktos diperyogikeun (dinten, magrib) salami 2-3 dinten. Seringna, ukuran ieu tiasa ngaleungitkeun ketosis dina 1-2 dinten sacara dasar rawat.

3. Kamajuan angiopathies diabetes tina rupa-rupa lokalisasi sareng polyneuropathies (rumah sakit tina propil anu pakait - ophthalmologic, nephrological, bedah, sareng saran ti hiji endokrinologis, endokrinologis henteu paduli kaayaan prosés métabolik). Pasien sareng angiopathy diabetes parna, sareng tahapan retinopati, nephropathy sareng gejala tahap gagal ginjal kronis, kedah dirawat di rumah sakit 3-4 kali sataun langkung sering, dumasar kana indikasi. Dina ayana dekompensasi diabetes mellitus, disarankeun pikeun ngabenerkeun dosis ubar nurunkeun gula di rumah sakit endokrinologi, sedengkeun sesa kursus tiasa dilakukeun dina departemén khusus.

4. Diabetes mellitus dina kaayaan naon waé anu rugi sareng kabutuhan pikeun pipilueun bedah (bahkan kalayan sakedik dina operasi, rumah sakit bedah).
5. Diabetes mellitus dina kaayaan naon waé anu rugi sareng pamekaran atanapi diperparah panyakit antar-samar (pneumonia, pancreatitis akut, cholecystitis, urolithiasis, sareng anu sanés, rumah sakit tina propil anu luyu).
6. Diabetes mellitus sareng kakandungan (departemén endokrinologis sareng obstetrik, istilah sareng indikasi dirumuskeun dina tungtunan anu aya).

Di rumah sakit, taktik ngeunaan terapi diet, dosis insulin diuji, kabutuhan diperyogikeun sareng sakumpulan latihan fisik dipilih, rekomendasi anu dipasihkeun pikeun pengobatan sareng pengendalian kursus tina sakit, kumaha waé, pasien kalayan diabetes mellitus nyéépkeun di bumi sareng di handapeun pengawasan dokter poliklinik. Diabetes mellitus ngabutuhkeun seueur usaha sareng larangan ti pasien sareng anggota kulawarga, anu ngajantenkeun nyingkir gaya hirup biasa atanapi ngarobih. Anggota kulawarga ngagaduhan seueur masalah anyar dina hal ieu.

Pitulung kulawarga diajar "hirup sareng diabetes" - Bagéan penting pisan tina padamelan dokter dokter. Kaayaan anu penting pikeun terapi anu suksés nyaéta hubungan sareng kamungkinan komunikasi telepon sareng kulawarga sabar. Nyaho karakteristik nutrisi, gaya hirup sareng iklim psikologis dina kulawarga bakal ngabantosan dokter pikeun ngalaksanakeun rekomendasina caket pikeun kaayaan kulawarga, nyaéta, ngajantenkeun aranjeunna langkung gampang dilaksanakeun. Dina waktos anu sami, komunikasi telepon bakal ngantep pasien, anggota kulawarga dina kaayaan anu mendesak pikeun koordinat lampahna sareng dokter sareng nyababkeun pengembangan dekompensasi kasakit atanapi ngahirangan manifestasi na.

Bedana saringan henteu kedah mahal

Upami urang dina sawawa ageung, parantos netepkeun wates umur 30 taun sareng langkung lami, sareng dina kelompok anu obesitas - ti umur 18 taun, urang bakal nguji mung glukosa puasa sataun sakali, urang bakal tiasa mendeteksi diabetes dina waktuna sareng nyegah sababaraha komplikasi anu bakal disimpen tina miliar . Sarupa sareng ngukur tekanan darah, nangtoskeun tingkat koléstérol.

Kauntungan tina pamariksaan médis

Deteksi awal réaksi négatip awak ka glukosa ngamungkinkeun anjeun pikeun ngamimitian perlakuan dina tahap awal, pikeun nyegah ngembangkeun kaayaan prediabetic kana kasakit. Tugas utama pamariksaan klinis di diabetes nyaéta ujian jumlah maksimum jalma. Sanggeus ngungkabkeun patologi, penderita kadaptar, dimana pasien nampi pangobatan dina program pilihan sareng rutin ngajukeun ujian ku endocrinologist. Kalayan pasien pasien ditangtukeun di rumah sakit. Salian ujian médis anu direncanakeun, tanggung jawab pasien kalebet tindakan sapertos anu ngabantosan hirup anu lami sareng kahirupan:

Gula diréduksi langsung! Diabetes kana waktosna tiasa nyerang sakedik panyakit, sapertos masalah visi, kaayaan kulit sareng rambut, borok, gangren sareng tumor kanker! Jalma ngajar pangalaman pait pikeun normalisasi tingkat gula na. maca dina.

• patuh kana paréntah dokter
• kiriman tepat waktu
• diet
• kagiatan fisik anu sedeng
• kontrol gula nganggo glukosa
• sikep tanggung jawab kana panyakit ieu.

Wangun diabetes anu hampang ngalibatkeun kunjungan ka spesialis sakali unggal tilu bulan, sareng sareng panyakit kompléks, disarankeun pikeun diperiksa bulanan.

Uji klinis pikeun diabetes ngalibatkeun idéntifikasi jalma anu sakit sareng rawan patologi. Dokter nengetan ngawaskeun kasabaran glukosa dina pasien anu sapertos:

• anak anu sepuh ngagaduhan diabetes
• awéwé anu ngalahirkeun ageung (beurat 4-4.5 kg) orok.
• hamil sareng ibu saatos ngalahirkeun.
• jalma gemuk, jalma gemuk
• penderita pancreatitis, kasakit purulent lokal, patologi dermatologis, katarak.

Jalma anu umurna langkung ti 40 taun kedah gaduh perhatian khusus pikeun pamariksaan pencegahan ku hiji endocrinologist. Dina umur ieu, diabetes ngetik 2 anu ditakutan. Panyakit tiasa ngembangkeun dina cicingeun. Di masarakat anu sepuh, komplikasi anu disababkeun ku patologi diwujudkeun. Salami ujian klinis, disarankeun pikeun rutin ngalakukeun tés, nampi nasihat ngeunaan panggunaan ubar sareng fitur diet.

Intisari ujian klinis pikeun diabetes

Observasi pasien pasien kalayan diabetes tiasa ngajaga kaséhatan manusa dina kaayaan anu saé, ngajaga kapasitas damel sareng kualitas kahirupan. Ujian médis mendedahkeun kemungkinan komplikasi dina tahap awal. Ukuran terapi dilaksanakeun di luar rumah sakit, sareng pasien henteu kedah ngarobih irama hirup. Pamariksaan médis anu teratur tiasa nyegah komplikasi anu serius (ketoacidosis, hypoglycemia), ngirangan beurat awak deui normal, sareng miceun gejala panyakit. Pasien tiasa nampi saran ti spesialis dina sababaraha widang.

Didatangan Dokter

Diabetis diawasi ku endocrinologist. Dina pamariksaan awal, konsultasi dokter, dokter ahli gynecologist, optometrist sareng neurologist. Pasien nyandak tes getih sareng cikiih, ngalakukeun sinar-X sareng éléktrokardiogram, ngukur jangkungna, beurat awak, sareng tekanan. Hiji oculist, neurologist and gynecologist (pikeun awéwé) disarankeun nganjang taunan. Sanggeus ngaidentifikasi komplikasi tina diabetes, spesialis bakal resep perawatan dumasar kana hasil pamariksaan. Wangun parah panyakit ngalibatkeun konsultasi wajib pikeun ahli bedah sareng otolaryngologist.

Ukur

Prasyarat pikeun uji pikeun diabetes nyaéta leungitna beurat, sungut garing, kaleuleuwihan urination, tingling di ekstrem luhur sareng handap. Cara anu basajan sareng mampu pikeun nangtukeun patologi mangrupikeun tés pikeun glukosa plasma puasa. Sateuacan analisa, pasien disarankan henteu tuang tuangeuneun 8 jam.

Pikeun jalma anu séhat, norma gula getih puasa nyaéta 3.8-5.5 mmol / L, upami hasilnana sami sareng langkung ageung ti 7.0 mmol / L, diagnosis diabetes dikonfirmasi. Diagnosis dijelaskeun ku uji pikeun kasabaran glukosa iraha waé. Indikator tina 11,1 mmol / L sareng langkung luhur ku metoda ieu nunjukkeun panyawat. Pikeun diagnosis wanoja hamil, ogé deteksi prediabetes sareng diabetes jinis 2, uji kasabaran glukosa oral dibina.

Penting pikeun pasien sacara mandiri ngatur tingkat gula dina getih.

Nalika pendaptaran dispensasi pasien kalayan diabetes mellitus penting, tés pikeun tingkat gogosobil hemoglobin A1c atanapi HbA1c dina getih penting. Metoda ieu sareng pangawas diri tingkat gula di bumi kedah leres kanggo ngabereskeun perlakuan. Di penderita dispensasi, panon sareng suku kedah diperiksa 1-2 kali sataun. Pangwanoh awal pelanggaran organ-organ ieu rentan ka diabetes bakal ngaktifkeun perlakuan anu efektif. Ngawas tingkat gula getih sareng ngalengkepan kagiatan anu diarah ku dokter ngajogo kasehatan sareng kahirupan normal.

Fitur tina ujian klinis di murangkalih

Pelanggaran kasabaran glukosa kauninga salami analisis nunjukkeun pendaptaran dispensasi anak.Kalayan akuntansi sapertos kitu, disarankeun pikeun ngadatangan hiji endocrinologist unggal 3 bulan sareng ophthalmologist sakali unggal genep bulan. Ukuran wajib kalebet ngawaskeun konstanta beurat awak, fungsi ati, pamariksaan integument kulit. Manipikasi lianna tina panyakit diawaskeun: bedwetting, hypoglycemia.

Dina mangsa nurutan, barudak anu didiagnosis didatangan ku endokrinologis unggal bulan; sakali unggal genep bulan, anjeun kedah konsultasi ahli ginekologi (pikeun budak awéwé), saurang ophthalmologist, ahli neurolog, sareng dokter gigi. Salila pamariksaan, jangkungna sareng beurat, anu dibarengan mancarkeun diabetes (polyuria, polydipsia, bau acéton nalika gempur), kaayaan kulit, ati-ati rutin diawasi. Perhatian anu deukeut diarahkeun ka situs suntik di murangkalih. Dina budak awéwé, alat kelamin ditaliti pikeun manifestasi vulvitis. Kadé meunang nasihat médis ngeunaan nyuntik di bumi sareng tuangeun.

Naha sigana masih teu mungkin pikeun ngobati diabetes?

Ditilikkeun ku kanyataan yén anjeun maca garis-garis ieu ayeuna, kameunangan dina perang ngalawan gula getih henteu sanés anjeun ogé.

Sareng anjeun parantos panginten ngeunaan perlakuan rumah sakit? Kahartos, sabab diabetes mangrupikeun panyakit anu pohara bahaya, anu, upami teu dirawat, tiasa maot. Haus terus-terusan, urination gancang, visi kabur. Sadaya gejala ieu anu anjeun wawuh heula.

Tapi mungkin pikeun ngubaran sabab tinimbang pangaruh? Kami ngarékoméndasikeun maca artikel ngeunaan pangobatan diabetes ayeuna. Tulisan tulisan>>

Atikan Diabetes

DM mangrupikeun panyakit seuping anu kronis dimana kaayaanana tiasa lumangsung ampir unggal dinten anu ngabutuhkeun panyesuaian perawatan. Nanging, mustahil nyayogikeun bantuan médis profésional unggal dintenna pikeun pasien kalayan diabetes mellitus, janten peryogi ngadidik pasien dina metode kontrol kasakit, ogé ngalibatkeun aranjeunna dina partisipasi aktip sareng kompeten dina prosés terapi.

Ayeuna, atikan penderita parantos janten bagian tina pengobatan salah sahiji jinis diabetes, atikan penderita terapeutik dipigawe salaku arah mandiri dina ubar. Pikeun sababaraha jinis panyakit, aya sakola pikeun pendidikan pasien, tapi diabetes mangrupikeun pamingpin sareng model anu teu bisa dibantah ieu pikeun pangwangunan sareng évaluasi metode ngajar. Hasil mimiti nunjukkeun efektifitas pendidikan diabetes muncul dina awal taun 1970-an.

Pikeun 1980-1990 Seueur program pelatihan diciptakeun pikeun sababaraha kategori pasien kalayan diabetes sareng efektifitasna dievaluasi. Kabuktian yén ngenalkeun pelatihan médis pikeun pasien anu nganggo diabetes sareng cara ngawaskeun diri ngirangan frékuénsi dékompéter panyakit, ketoacidotic sareng komedi hypoglycemic ku sakitar 80%, amputations anggota awak handap kirang langkung 75%.

Tujuan prosés diajar henteu ngan ukur ngeusian kakurangan kanyaho dina pasien diabetes, tapi pikeun nyiptakeun motivasi sapertos parobihan sareng tingkah laku aranjeunna kana panyakit anu bakal ngamungkinkeun pasien sacara mandiri ngabenerkeun perlakuan dina sagala rupa kaayaan kahirupan, ngajaga tingkat glukosa dina inohong anu saluyu sareng santunan prosés métabolik. Salila palatihan, perlu narékahan pikeun ngawujudkeun sikep psikologis sapertos anu nungtut kana pasien nyalira bagian tina tanggung jawab signifikan pikeun kasehatan. Sabar sorangan anu utamina kabetot dina kursus suksés panyawat ieu.

Sigana pangpentingna pembentukan motivasi sapertos pasien dina awal panyakit, iraha diabetes tipe 1 mellitus (SD-1) masih aya komplikasi vaskular, sareng sareng diabetes tipe 2 mellitus (SD-2) aranjeunna henteu acan dikedalkeun. Nalika ngalaksanakeun siklus latihan anu diulang dina taun-taun salajengna, paningkatan pengembangan di penderita diabetes tetep.

Dasar metodologis pikeun pendidikan penderita diabetes sareng program dirancang khusus, anu disebut terstruktur. Ieu program kabagi kana unit akademik, sareng di jeroeun - kana "léngkah pendidikan", dimana jilid sareng urutan presentasi jelas diatur, tujuan pendidikan pikeun tiap "léngkah" diatur. Aranjeunna ngandung set bahan visual sareng téhnik pedagogi anu tujuanana asimilasi, pengulangan, konsolidasi pangaweruh sareng kaahlian.

Program latihan parantos dibédakeun gumantung kana kategori pasien:

1) pikeun penderita diabetes tipe 1
2) pikeun penderita diabetes diabetes tipe 2 anu nampi diet atanapi terapi nurunkeun gula lisan,
3) pikeun penderita diabetes diabetes tipe 2 anu nampi terapi isulin,
4) pikeun barudak diabetes sareng sepuhna.
5) pikeun penderita diabetes sareng hiperténsi arteri
6) pikeun ibu hamil sareng diabetes.

Masing-masing program ieu gaduh ciri anu béda sareng bédana dasar, ku sabab éta teu rasional komo henteu katampi pikeun ngalaksanakeun gabungan (contona pasien anu ngagaduhan diabetes jinis 1 sareng diabetes 2.) Atikan pasien.

Wangun latihan utama:

• kelompok (kelompok anu teu langkung ti 7-10 jelema),
• individu.

Dimungkinkeun ieu langkung sering dianggo pikeun ngajarkeun barudak, kitu ogé dina mellitus diabetes anu nembé didiagnosis kalayan sawawa, sareng diabetes di ibu hamil, sareng di jalma anu leungit. Atikan penderita diabetes sareng tiasa dilaksanakeun pasien inpatient (5-7 dinten) sareng dina rawat pasien (rumah sakit dinten). Nalika ngajar pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus jinis 1, langkung sering diséépér ka modél anu cicing, sareng nalika ngajar pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus-2 - rawat pasien. Pikeun ngalaksanakeun kanyaho anu diperyogikeun nalika latihan, pasien kedah disayogikeun ku cara kendiri. Ngan dina kaayaan ieu, janten kamungkinan pikeun narik pasien pikeun aktip ngiringan panyawat panyakit sareng ngahontal hasil anu optimal.

Kontrol diri sareng peranna dina pengobatan diabetes

Nganggo métode modéren analisis ekspresi glukosa getih, cikiih, cététone, pasien sacara mandiri bisa ngevaluasi parameter metabolik anu paling penting kalayan akurasi caket kana laboratorium. Kusabab indikator ieu ditangtukeun dina kaayaan sapopoé anu teu wawuh ka pasien, aranjeunna langkung saé pikeun ngabenerkeun terapi tibatan profil glikemik sareng glukosa anu ditaliti di rumah sakit.

Tujuan kontrol diri nyaéta pikeun ngahontal santunan prosés métabolik, pencegahan komplikasi vaskular anu telat sareng nyiptakeun kualitas hirup anu cukup luhur pikeun pasien kalayan diabetes mellitus.

Pampasan stabil pikeun diabetes kahontal ku ngalaksanakeun metode ieu pikeun ngahontal tujuan ieu:

1) ayana kriteria dumasar ilmiah pikeun kendali métabolik - nilai target glikemia, tingkat lipoprotein, jsb. (Standar Nasional pikeun Pengobatan Diabetes),
2) tingkat profésional tingkat tinggi dokter anu mikeun bantuan ka pasien kalayan diabetes mellitus (endocrinologists, diabetes, dokter bedah vaskular, podiator, oculists) sareng staf cukup di sadaya daérah, i.e. kasadiaan perawatan anu mumpuni pisan pikeun pasien
3) nyayogikeun pasien sareng jinis insinyur genetik anu kualitas luhur, ubar-nurunkeun gula oral oral modern (gumantung kana alokasi dana kanggo program féderal "Diabetes").
4) nyiptakeun sistem pikeun ngadidik pasien kalayan diabetes mellitus dina pangendali diri tina kasakit (sistem sakola pikeun penderita diabetes).
5) nyayogikeun cara kendiri pikeun nangtukeun rupa-rupa parameter klinis sareng biokimia di bumi.

Dumasar kana panaliti internasional, ayeuna ngembangkeun standar nasional pikeun perawatan pasien kalayan diabetes mellitus sareng kriteria pikeun ngimbangan prosés métabolik. Sadaya spesialis dilatih sareng ngalaksanakeun perawatan numutkeun kana kriteria ieu. Pasien tiasa kenal sareng nilai target glikemia, glukosuria, tekanan darah, ngalangkungan sakola langkung ti sakali salami periode panyakit: "Diabetes mangrupikeun kahirupan".

Salah sahiji hasil pendidikan anu paling penting dina sakola pikeun penderita diabetes nyaéta nyiptakeun motivasi pikeun pasien milu kana panyawat panyakit ku pangawasan diri tina parameter pangpentingna, utamina metabolisme karbohidrat.

Ngawaskeun diri glukosa getih

Glukosa getih kedah ditangtukeun pikeun meunteun rutin ngeunaan kualitas rugi dina beuteung kosong, dina jaman postprandial (saatos tuang) sareng sateuacana sonten. Janten, profil glikemik kedah diwangun ku 6 definisi glikemia salami siang: enjing anggeus bobo (tapi sateuacan sasarap), sateuacan tuang siang, sateuacan tuang siang sareng sateuacan sare. Glikemia postprandial bakal ditangtukeun 2 jam saatos sarapan, tuang siang sareng tuangeun. Nilai glikemia kedah nyumponan kriteria santunan anu disarankeun ku standar nasional.

Tekad glukosa anu teu dijadwalkeun ku pasien kedah dilakukeun dina hal-tanda tanda-tanda klinis hipoglisemia, muriang, parah tina panyakit kronis atanapi akut, ogé aya kasalahan dina asupan sareng asupan alkohol.

Perlu diinget ku dokter sareng ngajelaskeun pasien yén paningkatan glukosa getih henteu nyayogikeun kriteria subjektif pikeun kasabaran pasien.

Pasien sareng diabetes tipe 1 sareng diabetes jinis 2 anu nampi terapi insina ditingkatkeun kedah ngukur glukosa getih anjeun unggal dinten, sateuacan sareng saatos tuangeun, pikeun ngira-ngira kecukupan dosis anu dikaluarkeun insulin sareng, upami perlu, lereskeunana.

Pikeun pasién anu ngagaduhan diabetes jinis 2(bahkan nampi insulin) program anu diawaskeun diri ieu disarankeun:

• Pasién anu katembong atos ngalaksanakeun pangawasan diri tina glikemia 2-3 kali saminggu (dina burih kosong, sateuacan tuangeun wengi sareng wengi) - dina dinten-dinten anu sami atanapi poin anu sami pikeun sadinten, 1 waktos per minggu.
• pasien anu kirang ditanggung ngadalikeun glikemia puasa, saatos tuang, sateuacan tuangeun utama, sareng wengi poean.

Cara téknis pikeun ngukur tingkat glukosa getih: Ayeuna, glucometers parantos dianggo - alat portabel anu nganggo jalur uji konsumsi. Glucometer modern ukur glukosa dina sakabeh getih sareng dina plasma getih. Perlu diinget yén indikator dina plasma rada luhur tibatan anu dina sagala getih, aya tabel korespondensi. Glukomer dumasar kana mékanisme tindakan dibagi kana poto-calorimetric, bacaan anu gumantung kana ketebalan getih tina coretan tés, sareng éléktrokimia, teu aya aral ieu. Kaseueurna glukométer generasi modérén nyaéta éléktrokimia.

Sababaraha pasien nganggo jalur uji visual pikeun perkiraan perkiraan glikemia, anu, nalika diturunkeun getih dilarapkeun ka aranjeunna saatos ngarobah waktos paparan, robih warna na. Ku ngabandingkeun warna jalur tés sareng skala standar, urang tiasa ngitung sela nilai glikemia, anu ayeuna nampi analisis. Cara ieu kirang akurat, tapi masih dianggo kusabab langkung mirah (penderita kalayan diabetes mellitus henteu disayogikeun gratis kalayan cara ngendalikeun diri) sareng nyayogikeun inpormasi perkiraan dina tingkat glikemia.

Glukosa getih, ditangtukeun ku glukosa, nunjukkeun glikemia dina waktos ayeuna, dinten anu pas. Pikeun penilaian retrospektif kualitas kompensasi, tekad hemoglobin glikét dianggo.

Pengawasan diri glukosa

Panaliti glukosa dina cikiih nunjukkeun yén nalika ngahontal nilai target santunan karbohidrat (anu ayeuna jelas langkung handap tina ambang ginjal), aglycosuria lumangsung.

Lamun pasien ngagaduhan aglycosuria, maka henteuna glukosa atanapi ujung uji visual pikeun nangtukeun glikemia, glukosa cikiih kedah ditangtukeun 2 kali saminggu. Upami tingkat glukosa cikiih naék kana 1%, pangukuran kedah unggal dinten, upami langkung - sababaraha kali sadinten. Dina waktos anu sami, pasien anu dilatih nganalisa anu nyababkeun glukosa sareng nyoba ngaleungitkeunana, paling sering, ieu dihontal ku koréksi diet sareng / atanapi terapi insulin. Kombinasi glucosuria langkung ti 1% sareng kaséhatan goréng mangrupikeun dadasar pikeun perhatian médis.

Pengendali diri Ketonuria

Awak keton dina cikiih kudu ditetepkeun sareng gejala klinis dékurusi karbohidrat métabolisme (polydipsia, polyuria, mémbran mukosa garing, sareng sajabana) sareng penampilan seueul, utah - tanda klinis ketosis. Kalayan hasil anu positif, bantosan médis diperyogikeun. Awak keton dina cikiih kudu ditetepkeun sareng hyperglycemia parantos panjang (12-14 mmol / L atanapi glucosuria 3%), kalayan diabetes mellitus anu nembé didiagnosis (kunjungan munggaran ka dokter), dina kasus-kasus tanda-tanda klinis exacerbation tina panyakit kronis atanapi akut, muriang, sareng. ogé kasalahan dina diet (tuang tuangeun lemak), asupan alkohol.

1) ketonuria dina penderita kalayan diabetes mellitus dina sababaraha kasus tiasa dititénan kalayan nambahanana gula getih.
2) ku ayana ketonuria tiasa aya panyakit ati, kalaparan anu berkepanjangan, sareng pasien anu henteu kaserang diabetes.

Anu paling sering ditangtukeun sacara dasar pasién, parameter kontrol diri nyaéta indikasi metabolisme karbohidrat: puasa sareng saatos tuang glikemia, glukosa dina cikiih sareng ketonuria.

Pampasan prosés métabolik dina waktos ayeuna ogé tingkat tekanan darah, indéks massa awak. Pasien kedah dipandu ku ngawaskeun tekanan darah di bumi unggal dinten, 1-2 kali sadinten (nyandak pertimbangan dina unggal poé puncak tekanan darah na), sareng ngabandingkeun tekanan getih sareng nilai target, sareng kontrol (pangukuran) beurat awak.

Sadaya inpormasi anu dicandak nalika ngontrol diri, inpormasi ngeunaan kuantitas sareng kualitas profil glikemik tuang anu tuang dina dinten, tingkat tekanan darah sareng terapi antihipertensi dina waktos ieu, kagiatan fisik kedah dirékam ku sabar dina buku harian kendali. Diary kadali diri janten dasar pikeun nyampurnakeun diri ku pasien pangobatan sareng diskusi salajengna sareng dokter.

Pitunjuk ékonomi pikeun penderita diabetes

Kursus kronis jangka panjang diabetes mellitus nyarioskeun masalah anu penting dina masalah sosial pasién, utamina dina padamelan. Endocrinologist distrik maénkeun peran anu ageung pikeun nangtukeun orientasi profésional pasien, khususna anu ngora, milih profési. Leuwih ti éta, bentuk panyakit, ayana sareng kahebatan angiopathies diabetes, komplikasi sanés sareng panyakit koncomitant penting. Aya pedoman umum pikeun sadaya bentuk diabetes.

Tenaga kerja anu aya hubunganana sareng setrés émosional sareng fisik dikontraindikasi pikeun ampir kabéh pasien. Pasien sareng diabetes mellitus henteu disarankeun pikeun damel di toko panas, dina kaayaan tiis parna, kitu ogé ngarobah suhu anu parah, damel anu aya hubunganana sareng kimia atanapi mékanis, pangaruh jengkel dina kulit sareng mémbran mukosa. Pikeun pasién anu ngagaduhan diabetes mellitus, profésional anu aya hubunganana sareng paningkatan résiko pikeun kahirupan atanapi kedah tetep nitenan kasalametan sorangan (pilot, penjaga wates, atap, tukang bomba, tukang listrik, pendaki, installer tinggi) henteu cocog.

Pasien anu nampi insulin henteu tiasa janten supir angkutan umum atanapi beurat, ngalaksanakeun damel, pindah mékanisme, dina jangkungna. Hak pikeun nyetir mobil pribadi ka pasien kalayan diabetes stabil anu terus-terusan tanpa kacenderungan ka hypoglycemia tiasa dibéré sacara masing-masing, upami pasien ngagaduhan pangertosan pentingna pikeun ngubaran panyakit maranéhanana (WHO, 1981).Salaku tambahan tina larangan ieu, jalma anu butuh terapi insulin dikontéksi dina profesi anu aya hubunganana sareng jam kerja anu henteu teratur, perjalanan bisnis.

Pasien ngora henteu kedah milih profesi anu ngaganggu sacara ketat pikeun niténan diet (masak, koki pastry). Profesi optimal nyaéta salah sahiji anu ngamungkinkeun pikeun silih ganti karya sareng istirahat biasa sareng teu aya hubunganana sareng bédana dina pengeluaran kakuatan fisik sareng mental. Khususna sacara ati-ati sareng masing-masing, kedah netepkeun kamampuan ngeunaan ngarobih profési di masarakat anu parantos sakit dina dewasa, sareng posisi profésional anu parantos ngadegkeun. Dina kasus ieu, mimiti pisan, perlu pikeun merawat kaayaan kasabaran pasien sareng kaayaan anu ngamungkinkeun anjeunna ngajaga santunan diabetes anu nyugemakeun mangtaun-taun.

Nalika mutuskeun ngeunaan cacad, bentuk diabetes, ayana angio- sareng polyneuropathies, sareng kasakit konkompérsasi kapendakan. Diabetes lembut biasana henteu ngabalukarkeun cacad permanén. Pasién tiasa janten aktipitas méntal ogé kuli fisik, henteu pakait sareng setrés anu tinggi. Sababaraha larangan dina pagawéan dina ngawangun dinten kerja normalisasi, pangaluaran waktos peralihan wengi, transfer samentawis kana padamelan sanés tiasa dilaksanakeun ku hiji perencanaan sareng komisi ahli.

Dina pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus sedeng, utamina ditambah angiopathies, kapasitas damel sering dikirangan. Ku sabab kitu, aranjeunna kedah nyarankeun gawé bareng anu setrés fisik sareng émosional sedeng, tanpa tabuhan wengi, perjalanan bisnis, sareng beban tambahan. Watesan dilarapkeun ka sadaya jinis padamelan anu peryogi perhatian tetep, khususna dina pasien anu nampi insulin (kamungkinan hipoglisemia). Ieu perlu pikeun mastikeun kamungkinan suntikan insulin sareng pamatuhan diet dina setting industri.

Nalika nransferkeun kana padamelan anu langkung sateuacana atanapi suda sacara signifikan dina produksi kagiatan produksi, pasien ditangtukeun ngagaduhan cacad kelompok III. Kamampuhan pikeun digawé pikeun jalma sareng tenaga kerja méntal sareng cahaya anu dilestarikan, larangan anu diperyogikeun tiasa dilaksanakeun ku kaputusan komisaris jeung komisi ahli lembaga médis.

Méja 14. Klasifikasi ahli klinis ngeunaan kaayaan cacad dina DM-1

Kalayan dekompensasi diabetes, pasién dibéré lambar cacad. Kaayaan kitu, sering kajantenan, kirang terawat, tiasa nyababkeun cacad permanén pasien sareng peryogi ngadegkeun cacad kelompok II. Watesan cacad anu signifikan dina pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus parna disababkeun sanés ngan ukur ku palanggaran sagala jinis métabolisme, tapi ogé digentos sareng kamajuan gancang angio sareng polyneuropathy, kitu ogé kasakit konkomprési.

Tabél 15. Klasifikasi ahli klinis ngeunaan kaayaan cacad dina DM-2

Kamajuan gancang nephropathy, retinopathy, atherosclerosis tiasa ngakibatkeun leungitna visi, ngembangkeun gagal ginjal parna, serangan jantung, stroke, gangrene, nyaéta, cacad permanén sareng transfer ka cacad grup II atanapi kuring ku kaputusan panitia médis sareng sosial.

Penilaian derajat cacad dina pasien anu réduksi visual ku sabab retinopathy diabetes atanapi katarak diabetes dilaksanakeun saatos konsultasi ahli optometrist ahli dina komisi ahli médis sareng sosial khusus ngeunaan panyakit organ visi. Ayeuna, aya hubungan sareng nyoko di tingkat pamaréntah program féderal "Diabetes Mellitus" (1996-2005), layanan diabetes khusus parantos didamel. Tugas utama ahli penderita di klinik kabupaten nyaéta pangobatan pasien kalayan diabetes sareng pangawasan klinis di atasna.

Sistem angket pra-survey diperyogikeun

Ieu mangrupikeun pangaruh anu kabuktian: nalika urang nguji hiji jalma, anjeunna mimiti mikir sareng nganalisa naon anu anjeunna moal émut hoyong ngobrol sareng dokter. Dina angket urination, contona, aya patarosan: "Sabaraha kali sapoé anjeun urinate? Naha anjeun bobo wengi? Sabaraha kali? ”Nalika dokter naroskeun patarosan tradisional" Naon anu anjeun sambungkeun? ", Sababaraha urang bakal émut yén aranjeunna bangun pikeun urinate 2-3 kali sadinten, sareng ieu mangrupikeun tanda awal diabetes. Atanapi, contona, aya patarosan sapertos kieu: "Naha aliran cikiih sasarengan sengit atanapi anjeun kedah nyaring sababaraha kali sabab éta kaleresan?"

Peryogikeun saringan individualisasi dumasar kana angket

Faktor penting anu séjén dina efektivitas pamariksaan pencegahan: klinik kedah gaduh waktos pikeun sacara saksama nguji jalma éta, sahenteuna 30, sareng langkung hadé 60 menit (anjeun kedah nganalisa sareng ngitung sabaraha waktos dokter leres-leres kedah nguji sakur anu sabar). Studi fisik mangrupikeun dasar-dasar dasar, sareng dinten ayeuna urang déwasa ku anjeunna.