Salila puasa, karya fisik anu berkepanjangan, sareng dina kasus nalika sél teu nampi glukosa anu cukup, asam lemak dianggo ku seueur jaringan salaku sumber énergi utama. Beda sareng jaringan sanés, uteuk sareng bagian jaringan tél saraf praktis henteu nganggo asam lemak salaku sumber énergi. Dina ati, bagian tina asam lemak dirobih jadi awak keton, anu dioksidasi ku uteuk, jaringan saraf, sareng otot, nyayogikeun cukup énergi pikeun sintésis ATP sareng ngirangan konsumsi glukosa. Awak keton kalebet β-hydroxybutyrate, acetoacetate sareng acetone. Dua molekul munggaran tiasa dioksidasi dina jaringan, nyayupan sintésis ATP. Acétone ngan ukur kabentuk dina konsentrasi awak-badan keton dina getih sareng, dikaluarkeun dina cikiih, hawa napas teras, ngamungkinkeun awak ngaleungitkeun kaleuwihan awak keton.

Sintésis awak keton dina ati. Kalayan rasio insulin / glukagon anu rendah dina getih, direcahna gajih diaktipkeun dina jaringan adipose. Asam lemak asupkeun haté dina jumlah anu langkung ageung tibatan normal, saba kitu, laju β-oksidasi nambahan. Laju réaksi CTK dina kaayaan ieu diréduksi, saprak oxaloacetate digunakeun pikeun glukoneogenesis. Hasilna, laju kabentukna acetyl-CoA ngaleuwihan kamampuan CTK dioksidasi. Acetyl-CoA ngumpulkeun dina mitokondria ati tur dianggo pikeun sintésis awak keton. Sintésis awak keton ngan ukur aya dina mitokondria ati.

Gbr. 8-33. Sintésis awak keton dina mitokondria

hépatosit. Énzim pangaturan pikeun sintésis awak keton (HMG-CoA synthase) dicegah ku CoA gratis. - réaksi ieu teu énzimatik kalayan konsentrasi awak keton anu luhur dina getih.

Oksidasi awak keton dina jaringan.

Ketoacidosis. Biasana, konsentrasi awak keton dina getih nyaéta 1-3 mg / dl (dugi ka 0,2 mmol / l), tapi kalaparan naek sacara signifikan. Paningkatan konsentrasi awak keton dina getih disebut ketonemia, sareng sékrési awak keton dina cikiih disebut ketonuria. Pangumpulan awak keton dina awak ngarah kana ketoacidosis: panurunan cagar alkali (katembong katembong), sareng dina kasus parna, kana peralihan pH (asidosis teu samubarang), sabab awak keton (kecuali acétone) nyaéta asam organik larut cai (pK

3,5) sanggup dissociation:

Asam ngahontal nilai bahaya dina diabetes mellitus, saprak konsentrasi awak keton dina panyakit ieu tiasa ngahontal 400-500 mg / dl. Asamosis parah nyaéta salah sahiji anu nyababkeun pati dina diabetes. Akumulasi proton dina getih ngaganggu beungkeutan oksigén ku hémoglobin, mangaruhan ionisasi gugus fungsional protéin, ngarobih konformasi sareng fungsina.

Keton dina cikiih mangrupikeun cukang lantaranana. Keton dina cikiih nalika kakandungan

Pikeun masihan jalma sareng sadayana organ na énergi, awak ngarusak glikogén sareng ngahasilkeun glukosa. Pikeun fungsi otak, ieu mangrupikeun supplier énergi utama. Hanjakalna, toko glikogén terbatas. Nalika aranjeunna tungtungna, awak ngalih ka sumber énergi anu sanés - keton. Dina cikiih sareng getih jalma anu séhat, sacara praktis henteu aya. Deteksi bahan ieu dina analisis nunjukkeun patologi anu tos aya.

Ciri umum

Ketonuria mangrupikeun kaayaan nalika jumlah badan asetét (ketone) dina cikiih sacara épék nambahan. Pelanggaran sapertos kitu sering diiring ku ketonemia - jumlah eusi awak keton dina cairan getih.

Norma kasebut nyaéta nalika henteu langkung ti 40 mg awak keton dikaluarkeun sareng cikiih nalika siang. Dina saurang diabetes, indikasi ieu naék kana 50 mg.

Dina diabetes, toko glikogén dina ati drastis dikirangan. Pikeun organ sareng jaringan nu tangtu (kalebet otot), ieu hartosna rasa lapar énergi. Sél anu ngalaman éta ngabalukarkeun éksitasi pusat métabolik dina sistem saraf pusat. Ieu nyababkeun kanaékan lipolisis anu seukeut. Jumlah asam lemak asup kana ati, ngalawan awak keton dibentuk sacara intensif. Kusabab konsentrasi pisan tinggi na, jaringan teu ngagaduhan waktos kanggo ngoksidasi aranjeunna. Ketonemia dimimitian, sareng dina latarna, ketonuria.

Aya tilu derajat kerah ketonuria. Tiap dicirikeun ku gejala khusus.

Patologi sapertos kitu kajantenan langkung sering di diabetes-gumantung diabetes, janten, ngetik diabetes I résiko.

Ketonuria disababkeun ku kakurangan akut glukosa dina awak. Ieu lumangsung kalayan serelek seukeut dina gula getih. Pelanggaran sapertos kitu tiasa lumangsung kusabab alesan ieu:

dosis anu dipilih insulin henteu leres,
henteuna administrasi insulin,
Patologi tiroid,
puasa
kagiatan fisik anu luhur
setrés
kakandungan
kaayaan mabok
asupan gajih tinggi

Diabetes mellitus mangrupikeun mangrupikeun panyabab ketonuria. Kaayaan ieu ogé tiasa merangsang patologi anu sanés. Ieu mangrupikeun kanker, anémia, inféksi parna, colds, disentri, thyrotoxicosis, pancreatitis. Ngaronjatkeun résiko muriang ketonuria sareng utah anu profésional.

Ketonuria hartosna mabok parah sareng aseton. Dina hal ieu, perlakuan henteu kedah ditunda.

Gejala ketonuria di diabetes

Dina kalolobaan kasus, pamekaran ketonuria lumangsung dina sababaraha poé. Sakapeung tiasa jam masalah. Patologi sapertos kitu dibuktikeun ku tanda-tanda pasti:

haus konstan, ngaso bari nginum
kulit garing
leungitna beurat dramatis,
kaleungitan kakuatan sareng cacad
kabingungan sareng kurang konsentrasi,
gangguan ingetan,
nyeri beuteung kusabab nyerna ngaganggu,
seueul, utah
gangguan irama jantung (biasana palpitations jantung),
pingsan
napas asetét.

Tahap awal ngembangkeun patologi dicirikeun ku urination sering. Di hareupna, cikiih ampir ampir henteu aya.

Gejala bisa nangtukeun parna ketonuria:

Dina bentuk anu hampang, éta dibédakeun ku haus, gancang sareng urination gancang, teu ngarareunah beuteung sareng bau polététon tina sungut.
Kalayan ketonuria sedeng, urination diturunkeun sacara duka. Sistem pencernaan ngaganggu, ngabalukarkeun nyeri beuteung parah, utah sareng diare. Tekanan getih turun, sareng denyut jantung janten répét. Pamikiran dipeungpeuk, sistem saraf ngagaduhan parah, kumargi réaksi kaganggu.
Kalayan ketonuria parah, urination dikurangan pisan atanapi leungit pisan. Tingkat gula ngahontal tingkat kritis. Ati digedékeun, napas asetét janten kuat. Refleks otot ditumpes sacara signifikan, murid henteu ngabales rangsangan anu mana waé. Sering jalma leungiteun eling. Wheezing kadenge dina napas, inspirasi jarang, tapi jero. Kulit alatan kagaringan parna mimiti ngintip. Ciduh henteu aya, mémbran mukosa garing kaluar, ngarah nyeri dina panon.

Upami ku ketonuria parah jalma henteu masihan perhatian médis, maka koma ketonemik tiasa dimimitian. Kalayan diabetes, ieu mangrupikeun komplikasi anu paling serius anu tiasa maot.

Ketonuria di diabetes mellitus: nyababkeun pangwangunan, diagnosis

Ketonuria mangrupakeun komplikasi umum anu bahaya sareng bahaya tina diabetes. Éta tumuwuh salaku palanggaran métabolisme karbohidrat, anu ngabalukarkeun akumulasi zat keton dina getih pasién sareng paningkatan tingkat asetét di jerona.

Kaayaan ieu tiasa janten bahaya anu ageung pikeun pasien, sabab éta mangrupikeun panyebab asam asétosis sareng komon ketonemik. Ku alatan éta, pangobatan ketonuria kedah dimimitian dina gejala munggaran komplikasi, anu bakal nyegah akibat anu langkung serius.

Jang ngalampahkeun ieu, anjeun kedah terang sadayana ngeunaan naon nyaéta ketonuria acidosis hyperketonemia di diabetes sareng puasa, sareng cara nungkulanana.

Titis tina gula getih nyababkeun kana kamekaran ketonuria, anu nyababkeun kakurangan glukosa dina awak. Dina diabetes mellitus, kaayaan ieu paling sering kajantenan akibat tina dosis anu dipilih insulin anu teu leres. Dina jalma anu séhat, ketonuria sering mangrupikeun kalaparan anu berkepanjangan atanapi ngonsumsi gajih.

Glukosa, sakumaha anu anjeun terang, mangrupikeun sumber tanaga utama, sareng nalika kurang, sél awak mimiti ngalaman kakurangan gizi énergi anu serius. Pikeun ngaleungitkeun éta, awak mimiti ngolah gajih, anu, nalika diserep, ngarobih kana asam lemak sareng ngumpulkeun dina sél ati, ngabentuk awak keton.

Tapi, ku jumlah asetét anu ageung, cagar awak dikaluarkeun pisan gancang, anu nyababkeun prosés pamurnian getih. Hasilna ieu, asam asetat mimiti ngumpulkeun teu ngan ukur dina getih pasién, tapi ogé dina cikiih sareng cairan fisiologis séjénna.

Ayana awak keton dina cikiih nunjukkeun karacunan parna dina awak sareng acétone sareng peryogi geuwat dimimitian perlakuan pasien.

Kadangkala ketonuria di diabetes berkembang dina ngan sababaraha jam, tapi paling sering diperyogikeun sababaraha dinten. Gejala di handap ieu mangrupakeun ciri tina kaayaan ieu:

Ngahasilkeun rasa haus, anu ngan sakedap ngaleungit saatos nyandak cairan,
Hapé, kakurangan prestasi,
Kaleungitan beurat anu seukeut
Nyeri peurih nyeri
Seueul, utah,
Lieur parah, pusing jeung diabetes,
Kulit garing,
Palpitations jantung, gangguan wirahma,
Dina tahap awal, sering urination, salajengna henteuna ampir lengkep cikiih,
Bauét aseton asalna tina sungut pasien
Bingung sadar, henteu mampuh konsentrasi dina hal, gangguan ingetan,
Ngarusak.

Dina pengembangan ketonuria, tilu tahap utama dibédakeun: hampang, sedeng sareng parah. Masing-masingna ngagaduhan daptar gejala khusus sorangan, anu ngabantosan parah kaayaan pasien sareng resep anjeunna pangobatan anu leres.

Bentuk hampang ieu dibuktikeun ku gejala di handap ieu:

Haus pisan.
Kerep urination
Nyeri di beuteung
Bauététét tina cangkemna suri pisan, bieu tiasa katingali.

Pikeun bentuk tengah, ciri sapertos:

Inhibition pamikiran sareng réaksi kirang gangguan alatan rusak sistem saraf.
Jawaban murid kirang terang atanapi henteuna lengkepna,
Ngaraos denyut jantung anjeun nyalira
Leupaskeun tekanan darah
Gangguan sistem pencernaan: utah, diare, nyeri parah dina beuteung,
Penurunan dina urination ditandaan.

Bentuk parna dibuktikeun ku gejala di handap ieu:

Kaleungitan eling
Pelanggaran parah otot refleks, kurang réaksi murid kana rangsangan wae,
Bauététét kuat, anu écés karaos nalika sabar engapan.
Keringan parah sareng kulit tina kulit, kurangna ciduh sareng nyeri dina panon kusabab dikaluarkeun tina mémbran mukosa.
Ngageung dina engapan engapan, inhalasi janten langkung jero, tapi jarang,
Atuh dikembangkeun ati
Uritasi janten minimal atanapi sakedap eureun,
Tingkat gula getih ngaleuwihan tingkat kritis sareng ngahontal tanda 20 mmol / L atanapi langkung.
Kanaékan asetat getih,
Ayana dina cikiih asam asetat.

Dina kaayaan ieu, dina henteuna perawatan médis anu dipikabutuh, salah sahiji komplikasi anu paling serius tina diabetes mellitus, koma ketoneemik, tiasa frolik.

Éta ngakibatkeun bahaya anu ageung pikeun manusa sareng, upami henteu dirawat, tiasa ngakibatkeun pupusna.

Naon ari ketonuria?

Acétone mangrupakeun zat anu aktip pisan sareng anu agrésif, kusabab fitur strukturna molekulna, ngan saukur teu tiasa ngahalangan nalika réaksi kimiawi.

Sareng épék anu sami anu nyababkeun kepuasan nalika ngalaksanakeun operasi rumah tangga (diluting cat anu ngandut), nyababkeun kahariwang sah upami datangna kana prosés kimia dina jero awak. Kalayan betah anu sami sareng acétone ngaleungitkeun kokotor tina baju, éta ngabubarkeun lipid dina sanyawa organik awak, henteu kabetot dina pendapat na ngeunaan hal ieu, sareng ogé tiasa ngalakukeun seueur masalah anu béda.

Dina awak anu séhat normal, ayana acétone dina getih tiasa dikedalkeun ku istilah: ku ayana ngambah zat, pikeun getih nyaéta 1-2 mg / 100 ml, pikeun cikiih - henteu langkung ti 0,01-0.03 g dina volume sapopoé. Dina ringkesna, zat ieu henteu lila-lila boh dina komposisi getih atanapi dina cikiih, pindah waé, sareng nganggo kesang, atanapi ku hawa dibuang ku bayah.

Nanging, dina sababaraha kaayaan, urang moal deui ngobrol ngeunaan ngambah zat dina awak, tapi ngeunaan épék toksik dina éta, sabab tingkatna dina getih sareng eusina dina cikiih ningkat sacara signifikan (ngakibatkeun lumangsungna fénoména ketonemia sareng ketonuria).

Nyababkeun sareng tanda-tanda patologi

Ketonuria, teu pati penting jeung matak bahaya pikeun awak, tiasa janten akibat tina sabab alami:

kecanduan kaleuleuwihan ka produk susu ferméntasi, katuangan anu seueur sesah pikeun ngarobih protéin sareng lemak, tapi ku kakurangan karbohidrat,
nginum alkohol.

Kusabab awak keton dina getih (dina nyanghareupan asetét, acetoacetic, jeung asam ꞵ-hydroxybutyric) muncul salaku hasil tina prosés anu aya dina ati (géngkol ngarobih), akumulasi aranjeunna dina getih sareng kaleuwihan dina cikiih tiasa janten akibat tina disfungsina.

Alesan séjén (dina bentuk paménta meningkat pikeun glikogén) ngalebetkeun sadayana pilihan pikeun ibadah puasa atanapi kaayaan anu aya:

rasa lapar kusabab kurangna nutrisi (atanapi monoton) anu kualitas goréng, atanapi kalaparan sukarela, atanapi bagian integral tina sistem gizi (diantara atlit, binina binaraga, panganut tina sagala cara spiritual).
berpuasa alatan prosés onkologis (kanker beuteung), kursus panyawat inféksi
kacapean tanaga gawé beurat, hipotermia kronis,
kaleungitan nutrisi bisi palanggaran prosés nyerep dina peujit, ogé peurih peurih ku sténosis pylorus atanapi esophagus,
kusabab utusan ulangan atanapi biasa (utah kaomah di ibu hamil sareng eclampsia salami toksikosis telat parah), disentri.

Kasus anémia sareng diabetes mellitus digolongkeun kana kategori anu sami. Dina kasus anu pertama, henteu cukup sél pamawa pikeun jaringan gizi, dina kadua - tingkat glukosa anu teu stabil butuh mobilisasi tina depot glikogén dina ati.

Hiji episode ketonuria tiasa janten gejala:

karacunan parna (timah, fosfat, kaayaan mabok atropin),
muriang berkepanjangan
periode hirup saatos bedah (khususna saatosna kloroform).

Kaayaan ketonuria sabab karbohidrat kaleuleuwihan sareng tingkat konsumsi anu luhur muncul ku thyrotoxicosis sareng kaayaan kalayan excitability sareng sénsitip sistem saraf pusat:

hemorrhages lokalisasi subarachnoid,
tatu sirah
kaayaan precomatous.

Nu lumangsungna inféksi akut saperti muriang Scarlet, influenza atawa ayana leuwih parah (tuberkulosis, meningitis) ogé ngabalukarkeun acetonuria, tapi éta henteu kritik diagnostik dina kasus ieu.

Ketonuria di mellitus diabetes pantes waé perhatian - ayana ayana nunjukkeun panyawat panyakit atanapi pendekatan kana kaayaan anu langkung dahsyat (krisis asetét atanapi koma hiperlisimik).

Kalayan sagala ieu, ayana acetonuria terasing (tanpa sénsosa glukosa - leungitna glukosa dina cikiih) ngamungkinkeun anjeun aman ngaluarkeun diabetes tina daptar panyabab anu ngabalukarkeun éta.

Salah sahiji alesan ketonuria nyaéta ayana ayana hyperinsulinisme bohong sareng kongenital (atanapi panyakit hypoglycemic) - kaayaan di mana kaleuwihan insulin dina getih ku tetes glukosa henteu disababkeun ku diabetes mellitus.

Gejala ketonuria ngalebetkeun bau asetét seukeut dina sékrési manusa.

Tanda-rumpaka dina jelema dewasa nyaéta létoan, déprési mental, apathy.

Panolakan henteu ngan ukur tina tuangeun, tapi ogé tina cai (kusabab seueul konstan),
tanda dehidrasi (nyeri sirah, létoy, kalemahan kulit garing sareng létah),
excitability tina jiwa, diganti ku penindasanana,
manifestasi spastis dina beuteung (biasana di daérah umbilik).
seueul
utah anu ngiringan unggal inuman sareng tuangeun,
naékna suhu awak ngalawan latar tukang kulit kulit ku ngirup anu teu damang dina pameunteu,
napas asetét wajib, cikiih sareng mutah.

Dina ibu hamil, penampilan sareng kamekaran gejala ieu (kalayan gizi anu nyukupan sareng kagiatan fisik anu nyukupan nunjukkeun:

Pidio ngeunaan diabetes gestasional:

Alatan pangaruh toksik dina fétus, ketonemia sareng ketonuria butuh pertimbangan ati-ati sareng ukuran anu pantes pikeun ngokolakeun sareng pangobatan pasien (pangpayunna, restorasi keseimbangan cai).

Kusabab teu kaampurkeun cadangan glikogén dina ati anak, kakuranganana lumangsung gancang, ngakibatkeun episode kalaparan ku kedahna ngarobak lemak awak anu sanés.

Kaseueuran atanapi impositas oksidasina nyababkeun acetonemia kalayan lumangsungna utah acetonemik kalawan bau khusus anu dibérékeun tina zat utah.

Salaku gangguan tina nyerep protéin sareng lemak (upami aya kaleuwihan pangan), penampilanna tiasa janten akibat tina hyper-excitability anak, anu gancang tiasa janten kaayaan krisis acétone.

Gejala anu sateuacanna nyaéta:

ngantuk
létoy
panas (naékna suhu),
colic dina beuteung.

Nu aya aturanana tina utah acetonemic dina kombinasi sareng acetonuria butuh pengecualian:

diabetes mellitus
inféksi peujit
tumor utek
Patologi haté.

Anu jadi sabab dina budak leutik nyaéta:

Pangembangan pankréas henteu lengkep,
ku ayana dahareun sajumlah ageung pengawet, pewarna, rasa asal-usul kimia, ogé antibiotik anu dicandak nganggo atanapi henteu.
setrés intelektual sareng fisik anu luhur,
infestasi helminthic, diatesis (nurunkeun tingkat kekebalan alam)
hirup kaayaan stres, hiperthermia, hipotermia.

Dasar ketonuria bayi anu anyar ngalaman kakurangan atanapi ayana parobihan parna anu parah - leucinosis, anu lumangsung dina hiji kaluar tina 30 rébu barudak sareng (kusabab gangguan parna dina sistem saraf pusat) biasana ditungtungan ku maot.

Diagnostik ketonuria tiasa dipermudah ku cara ngagunakeun metode diagnostik gancang - pewarna violet nalika nganggo jalur uji (sok milu berturut-turut) sareng sampel kalayan larutan amonia - nalika ditambah kana cikiih anu ngandung awak keton, warnana bakal warna beureum caang.

Video ti Dr. Komarovsky:

Métode perlakuan

Alatan rupa-rupa kompleks gejala anu mungkin kusabab acetonuria, pasien kedah berorientasi, anu mana anu kedah diperhatoskeun.

Dina ayana haus jeung rasa lapar, urination gancang sareng kaleuleuwihan, depresi méntal, sareng tanda-tanda dehidrasi, perlu konsultasi sareng ahli endokrinologis, ku ayana muriang sareng tanda-tanda inféksi butuh perhatian ahli spesialis panyakit tepa.

Inuman alkohol anu dituturkeun ku acetonuria mangrupikeun alesan pikeun ngahubungi ahli narcologist, sedengkeun bedah sateuacana ku anesthesia mangrupikeun tanggung jawab resuscitator. Tanda hyperinsulinism atanapi thyrotoxicosis janten dadasar pikeun diteliti ku hiji endokrinologis.

Awéwé hamil diwajibkeun didatangan hiji dokter-dokter na dokter ahli ginénologi, ibu-ibu sareng murangkalih sakit - pediatrician. Cilaka sirah sareng gangguan cerebral atanapi gejala karacunan - ieu jalan ka kantor ahli neurolog atanapi toksikologis, upami anjeun nyangka neoplasma jahat, anjeun kedah ngahubungi ahli onkologi, sareng upami klinik éta teu jelas, konsultasi terapi.

Gumantung kana gejala anu dicirikeun, dokter anu ngalakukeun pamariksaan bakal resep tés anu diperyogikeun sareng pamariksaan instrumental. The totalitas data anu dipikolehi bakal janten dasar pikeun janjian kaayaan pangobatan anu nyukupan.

Kisaran metode perawatan tiasa kalebet duanana koréksi tina bobo, sesa sareng nutrisi, ogé operasi rongga kompléks dina kaayaan oncological tina kaayaan éta. Dina genesis diabetes of acetonuria, terapi diresmikeun ku ahli endokrinologis ngitung ayana ayana patologi konkomprési (ati, upsét gastrointestinal, sareng sajabana). Pasién kedah rutin muncul pikeun diajar kontrol pikeun meunteun efekna parawatan.

Ketonuria tingkat tinggi mangrupikeun indikasi pikeun rumah sakit.

Pikeun nambihan cairan, éta gunana pikeun nganggo solusi tina Orsol atanapi Regidron, atanapi dekok kismis, bubuahan garing, cai alkali tanpa bénsin.

Upami teu mungkin nginum kusabab utah, cairan disuntik ku sepuh (netes intravena), suntikan Cerucal ngamungkinkeun ngangkut utah.

Tujuan pikeun ngaleungitkeun racun bisa dihontal ku ngagunakeun sorbén (Sorbeks, areng diaktipkeun), netepkeun enema ngabersihkeun (kalayan konkompérmia konkompérmasi, nambihan 1 sdm. Uyah ka unggal liter cai).

Diet dikembangkeun ku ahli gizi ahli.

Daging (kalkun, kelenci, sapi) didahar rebus atanapi dikulub. Salaku kursus pangheulana, borsch, sup sayur, bubur, sareng lauk gajih rendah disarankeun.

Salaku cara rehydration sareng replenishment unsur renik sareng vitamin, jus buah sareng sayur, compotes (preferably quince compote) ditawarkeun.

Dilarang ngagunakeun:

manisan
lemak (komo dina bentuk kaldu),
rempah-rempah
buah jeruk
cau.

Perlu diinget yén bedana anu jelas kedah dilakukeun diantara anu nyababkeun acetonuria - dina kalaparan kapaksa, ieu mangrupikeun hiji-hijina sumber tanaga pikeun uteuk sareng sadaya kategori jaringan otot.

69. Koléstérol. Cara asupna, nganggo sareng ékskrési tina awak. Koléstum sérum Biosintésis koléstérol, hambalan na. Peraturan sintésis.

Kolesterol mangrupakeun stéroid khusus pikeun organisme sato. Disintésis dina loba jaringan manusa, tapi sintésis utama nyaéta ati. Dina ati, leuwih ti 50% koléstéris disintésis, dina peujit leutik - 15-20%, sésa kolésteris disintésis dina kulit, korteks adrénal, sareng gonads. Kira-kira 1 g koléstéris disintésis per poé dina awak, 300-500 mg dierésan sareng dahareun (Gbr. 8-65). Kolesterol ngalaksanakeun seueur fungsi: éta mangrupikeun bagian sadaya mémbran sél sareng mangaruhan sipatna, ngagaduhan substrat awal dina sintésis asam bili na hormon stéroid. Prékursor dina jalur métabolik sintésis koléstérol ogé janten ubiquinone, komponén tina ranté pernapasan sareng dolichol, anu kalebet sintésis glikoprotein. Kusabab gugus hidroksilna, koléstérol tiasa ngabentuk éster sareng asam lemak. Koléstérol émosional aya dina getih sareng disimpen dina jumlah dina sababaraha sél anu ngagunakeun éta salaku substrat sintésis bahan-bahan sanés. Koléstér sareng ésterna nyaéta molekul hidrofobik, sahingga diangkut ku getih ngan janten bagian tina sababaraha jinis ubar. Bursa koléstérol rumit pisan - ngan ukur pikeun sintésisna, sakitar 100 réaksi berturut-turut peryogi. Dina total, kira-kira 300 protéin anu béda-béda aub dina métabolisme koléstérol. Gangguan metabolisme kolesterol ngabalukarkeun salah sahiji panyakit anu paling umum - atherosclerosis. Métér ti épék atherosclerosis (infark miokard, stroke) ngabalukarkeun struktur pati sadayana. Atherosclerosis mangrupikeun "panyakit poligénik", i. seueur faktor anu kalibet dina kamekaranana, anu pangpentingna mangrupikeun turunan. Anu akumulasi koléstérol dina awak ngarah kana panyandapan panyakit umum anu sanés - panyakit gallstone.

A. Sintésis koléstérol sareng pangaturanna

Réaksi sintésis kolesterol lumangsung dina sitosol sél. Ieu mangrupikeun salah sahiji jalur métabolik anu paling panjang dina awak manusa.

Naon ari keton?

Ngaran "ketone" asalna tina basa Jerman "acétone". Mémon nyaéta zat anu molekulna ngandung sanyawa organik ku oksigén sareng hidrogén sareng dua radikal hidrokarbon. Aya seueur jinis keton. Upamana, ubiquinone, penting pisan pikeun pagawéan haté. Éta ngandung grup ketone, sadaya fruktosa anu disebat, menton, anu bagian tina produk perawatan lisan, carvone anu dianggo dina industri pangan, progesteron, cortisone, komo tetracycline. Masing-masing urang gaduh keton dina cikiih sareng getih, unggal dinten dikaluarkeun unggal jumlah dina 20-50 mg, anu 70% turun asam beta-hydroxybutyric lemah, 36% dina asam acetoacetic langkung kuat sareng 4% dina aseton. Unsur anu terakhir sahenteuna sadaya, margi tiasa dikaluarkeun tina awak nalika engapan. Sapertos jumlah saé sampel Lange, Hukum sareng anu sanésna henteu nunjukkeun. Éta sababna dipercaya yén dina jalma anu séhat norma keton dina cikiih henteuna lengkepna.

Ketonuria sareng Ketoacidosis

Dina ubar, sababaraha kaayaan anu pakait sareng keton dibédakeun. Nalika aya seueur di getih, aranjeunna bahas ngeunaan ketonemia, sareng dina urin - kira ketonuria. Kalayan eusi awak keton anu cukup luhur, PH mimiti diganggu sarta ketoacidosis tumuwuh. Upami aya seueur keton, tapi robih éléktrolit dina getih teu acan dimimitian, aranjeunna nyarios ketosis. Ketonuria diperhatoskeun dina jalma anu ngandung protéin, lemak atanapi prosés métabolik karbohidrat. Kaayaan ieu sering lumangsung dina murangkalih sareng awéwé hamil.

Aya sababaraha faktor dimana keton kapanggih dina cikiih. Alesanna saperti kieu:

- operasi dina mémbran otak,

- éksitasi kuat kana sistem saraf,

- tatu otot sababaraha,

- Panyakit tepa parna

- Glikogén karusuhan dina awak,

kakuatan kaleuleuwihan fisik

- gizi anu teu leres (jurus lapar multi dinten).

Keton dina cikiih murangkalih

Dina barudak di handapeun umur 13 taun, tapi leuwih sering dugi ka 10 taun, keton tiasa diékskrésikeun dina cikiih dina jumlah anu ageung. Upami éta henteu aya hubunganana sareng diabetes, sabab éta nyaéta palanggaran kasaimbangan asam-basa. Gejala

- bau kuat tina aseton tina sungut,

- kalemahan, sakapeung samar.

- lieur (lumangsung dumadakan),

- sakapeung aya nyeri beuteung.

Salila serangan, disarankeun masihan "Stimol", "Citrargenin", inuman amis (teh, jus, cai sareng sirop). Nutrisi barudak sapertos kitu kedah dietary ketat, henteu kalebet tuangeun lemak, muffins, khususna ku aditif coklat, buah asem sareng sayuran, minuman berkarbonat. Nalika serangan na maot, kaayaan orok janten langkung atanapi kirang stabil. Nutrisi anu teu bener, kalaparan, setrés saraf dina orok, sareng sababaraha panyakit inféksi tiasa nyababkeun ketonuria budak leutik.

Ketonuria dina ibu hamil

Keton dina cikiih nalika kakandungan tiasa janten prékursor toksikosis awal, ogé kasakit khusus anu disebut diabetes gestational, anu ngan ukur aya dina awéwé hamil. Éta lumangsung nalika aya palanggaran métabolisme karbohidrat dina awak indung anu diarepkeun sareng biasana ukur mendakan dina tes laboratorium. Wanoja sorangan panginten henteu bakal ngarobih parobahanana patologis. Nanging, panyakit ieu, anu di kalolobaan kasus lumangsung saatos ngalahirkeun, tiasa janten harbinger diabetes mellitus biasa, ogé jalur-jalur endokrin. Upami analisa nunjukkeun keton dina cikiih, awéwé hamil kedah ngalaman uji tambahan pikeun ngaluarkeun ayana diabetes anu leres sareng panyakit tiroid. Éta ogé penting pisan pikeun netepkeun diet anu saimbang, rézim sparing dina sapinuhna, ngaleungitkeun panggunaan inuman alkohol, bahan toksik sareng ngabahayakeun.

Diagnostik

Diagnostik pikeun keton dina cikiih tiasa dilakukeun dina kaayaan kaayaan klinis atanapi di bumi. Pikeun ngulik laboratorium, cikiih sareng getih pasien dibutuhkeun, dimana eusi aseton bakal ditangtukeun salami analisa umum.

Pikeun analisa bumi, anjeun tiasa nganggo tés test anu nembé muncul, anu dina pangaruh asam asetat ngarobih warna na. Dina waktu anu sarua, inténsitas warna nunjukkeun keterukan kaayaan pasien, anu jelas nunjukkeun ku jumlah tambihan.

Tes bumi tiasa nunjukkeun hasil ieu:

Biaya tina jalur ieu kawilang rendah, di daérah 300 rubles. Éta dijual di ampir apoték sareng dijual tanpa resep dokter.

Tapi kedah dicatet yén tés bumi pikeun awak keton henteu ngagentos diagnostik laboratorium.

Dasar pikeun ngarawat ketonuria di diabetes nyaéta ningkatkeun dosis insulin pikeun nurunkeun gula getih anjeun. Kalayan bentuk anu hampang tina terapi terapi sapertos kitu, sakumaha aturan, geus cukup pikeun ningkatkeun kaayaan pasien.

Dina ketonuria parna, nalika pasien ngamekarkeun acidosis, anjeunna peryogi perhatian médis anu gancang. Ku alatan éta, pengobatan komprési tina diabetes ieu dilaksanakeun ukur di rumah sakit di handapeun pengawasan dokter.

Jang ngalampahkeun ieu, prosedur ieu dilaksanakeun:

Ningkatkeun dosis tina insulin pondok, teras pariksa tingkat gula getih sajam. Mantuan ngaleupaskeun kakurangan glukosa dina awak sareng dina waktos anu sami nurunkeun gula kana tingkat normal,
Titisan infus tina saline ka pasien. Éta ngabantosan réaksi dehidrasi, anu sering kajantenan dina pasien kalayan acidosis kusabab karugian kaleuleuwihan cairan salaku akibat tina kaseulit kaleuleuwihan.
Bubuka solusi éléktrolit kana getih pasién. Ngabantosan mulangkeun kasaimbangan cai-uyah awak,
Ngalaksanakeun prosedur pikeun ningkatkeun kaayaan asam-basa. Ieu diperlukeun pikeun ngurangan konsentrasi asam asetat dina getih pasien sareng uih deui kana nilai pH normal,
Pamakéan anticoagulan jeung antibiotik. Tilas ngabantosan nyécékkeun getih, anu ditingali dina kaayaan dehidrasi. Sareng kadua nyegah proses radang anu mungkin.
Kadang-kadang solusi glukosa dipaké nalika dirawat. Ieu ngabantosan nyegah turunna kadar gula anu teuing kuat sareng hypoglycemia.

Kalayan perawatan ketonuria anu ditangtoskeun, gejala komplikasi gancang ngaleungit, sareng kaayaan pasien parantos disimpen deui. Ka hareupna, pikeun nyegah pangembangan kaayaan sapertos kitu, penting pikeun ngitung leres dosis insulin sareng salawasna nyuntik obat dina waktos waktuna. Video dina artikel ieu bakal nuluykeun topik masalah.

Kaayaan dekompénasi diabetes, dibarengan ku sagala rupa panyimpangan tina norma dina kahirupan ampir sadaya sistem awak manusa. Ketosis, ketoacidosis sareng koma diabetes mangrupakeun anu paling ngancam kahirupan.Serangan ati lemak nyumbang kana akumulasi dina getih awak keton (ketonemia) - produk dioksidasi lemak métabolisme (acetoacetic, beta-hydroxybutyric acid, acetone), nyababkeun panurunan dina cagar alkalinitas getih sareng kamekaran asamosis, anu ngabalukarkeun ngarecahna jaringan jaringan. Pelanggaran penyerapan glukosa dina ginjal sareng ékskrési awak keton dina cikiih (ketonuria) nambahan tekanan osmotik dina tubula ginjal, nyumbang kana ngembangkeun poliuria (sering urination), anu ngabalukarkeun dehidrasi. Klinik kaayaan ketoacidotic dicirikeun ku gejala dekompénasi diabetes mellitus, parah anu gumantung kana darajat gangguan metabolik dina awak pasien sareng ketogenesis. Sababaraha tingkat ketonuria tiasa dibédakeun, gumantung kana eusi awak keton dina cikiih dideteksi nalika analisa na.

Dina ketosis hampang, aya jejak aseton sareng réaksi cikiih lemah ka asetét, tingkat awak keton nyaéta 0.10-0.20 mmol / L, konsentrasi ion HCO2 dina plasma getih normal, pH getih artéri normal, tingkat glikemia aya dina kisaran normal pikeun pasien, atanapi rada luhur, tingkat glukosuria normal pikeun pasien atanapi rada luhur. Gejala klinis henteu aya atanapi gejala dekompensasi hampang tina diabetes mellitus berkembang. Pikeun ngaleungitkeun sabab ketosis, perlu mastikeun nuturkeun diet anu gajih henteu kaleungitan tina diet pasien sareng disarankeun pikeun ngaleupaskeun kapayuran jus alami, buah anu teu kaseueuran, buah beri, sareng inuman basa. Perawatan narkoba dilakukeun sakumaha anu diresmikeun ku dokter sacara atikan.

Upami dikedalkeun ketose réspon cikiih kana acétone parah ka tingkat, badan keton nyaéta 0.30-0.55 mmol / l, konsentrasi ion HCO2 dina plasma getih normal atanapi rada dikirangan, pH getih artéri normal, tingkat glikemia langkung luhur ti biasa, sering dina jero 14-15 mmol / L, tingkat glukosauria tinggi, biasana diluhur 30-40 g / L. , gejala panyurutan parna tina kasakit dicatet: kalemahan, haus, sungut garing, polyuria. Perawatan pasien dina kaayaan ketosis parna kudu dilaksanakeun di rumah sakit endokrinologis atanapi terapi.

Kalawan ketoacidosis réspon cikiih ka asetét ti dibaca diucapkeun, tingkat awak keton langkung ti 0.55 mmol / l, konsentrasi ion HCO2 dina plasma getih diréduksi, pH getih artéri normal atanapi handap 7,35, tingkat glikemia saluhureun 15-16 mmol / l. sakapeung dina kisaran turun-tumurun umum pikeun pasien, tingkat glukosuria tinggi, 50-60g / l atanapi langkung, gejala dekompensasi diabetes mellitus: adynamia, polydipsia, polyuria, turunna napsu. Perawatan pasien dina kaayaan ketoacidosis dilaksanakeun di rumah sakit endokrinologis atanapi terapi. Rawat di rumah sakit dilaksanakan sacara gancang.

Réaksi urin pi prekome ka aseton diucapkan, tingkat awak keton langkung ti 1,25 mmol / l, konsentrasi ion HCO2 dina plasma getih diturunkeun, pH getih artériana langkung handap tina 7.35, tingkat glikemia langkung luhur ti 16-18 mmol / l, sakapeung dina turun-tumurun normal pikeun penderita, tingkat glukosuria tinggi, 50-60 g / l, sering langkung luhur, aya pananda gejala dekompensasi parah diabetes mellitus: adynamia, ngantosan, anorexia, seueul, kadang utah sareng nyeri beuteung hampang, poliuria sareng polydipsia dikuatkeun. Perawatan pasien dina kaayaan precoma dilaksanakeun dina unit perawatan intensif (resusitasi), dina henteuna - dina endokrinologis atanapi terapi. Rawat di rumah sakit. Dina henteuna perlakuan tepat waktu sareng nyukupan, kaayaan ketoacidosis dibaca, precoma tiasa janten koma.

Naha awakna keton muncul?

Kalayan kurang glukosa, tatakrama lemak mimiti, tujuanana nyaéta pikeun deui deui cadangan énérgi awak. Pikeun prosés dékomposisi janten kualitas luhur, ayana asam oxaloacetic wajib. Tapi éta asalna tina glukosa. Sareng, janten, awakna kedah ngahasilkeun éta nyalira. Tapi glukosa sareng asam oxaloacetic henteu cekap pikeun kualitas prosés konvérsi asam lemak.

Hasilna, varian séjén oksidasi lemak dimimitian. Nalika éta ngabentuk seueur badan keton. Nanging, dina prosés engapan, ogé sareng cikiih, dikaluarkeun tina awak.

Aya sababaraha alesan naha sanyawa ieu ngumpulkeun dina awak. Sababaraha di antarana langsung ngancem kahirupan manusa. Ieu kaasup:

hipotermia parna,
saum kanggo lami
kakandungan
kagiatan fisik
flu
asupan protéin anu henteu terbatas,
kanker
diabetes mellitus
anémia sareng sababaraha kaayaan nyeri anu sanés.

Upami ketonuria lumangsung ngalawan latar tukang diabetes mellitus, anjeun kedah geuwat ngarobah diet. Kanyataanna kadang-kadang aya nalika henteu saimbang antara lemak sareng karbohidrat dikonsumsi dina dahareun. Diet anu saimbang bakal ngirangan kamungkinan palanggaran.

Upami cikiih gaduh bau fétal dina ketonuria, ieu nunjukkeun eusi glukosa dina jerona aya diabetes.

Nalika asam asetat sareng asam asét na muncul dina cikiih, dokter nyatakeun transisi panyakit ka tahap anu langkung parah, dimana résiko koma hiperlisimik.

Dimana awak keton asalna?

Sakumaha anu parantos disebat, aranjeunna kabentuk ku awak dina jumlah sakedik. Biasana, ginjal tanggung jawab fungsi ékskrési maranéhanana.

Nanging, sakapeung awak keton aya dina awak dina jumlah anu ningkat. Ieu disababkeun ku palanggaran prosés métabolik. Dina sababaraha kasus, aranjeunna muncul dina awak saatos operasi kusabab ngarecahna protéin anu disababkeun ku tatu operasional. Salian cikiih, aseton, jeung asam asétat akumulasi dina getih. Kaayaan ieu disebut ketonemia.

Terapi pikeun ketonuria di diabetes

Fokus utama perawatan nyaéta nurunkeun gula getih. Pikeun nyaimbangkeun pagelaran, anjeun kedah ningkatkeun dosis insulin. Perawatan sapertos ieu disarankan lamun patologi manifests sorangan dina bentuk hampang.

Nalika ketonuria pas kana tahap pamungkas, ketoacidosis berkembang. Dina hal ieu, pasien butuh perawatan médis darurat. Ieu kagiatan di handap dibutuhkeun:

Ningkatkeun dosis tina insulin pondok. Dina hal ieu, perlu mariksa tingkat gula getih unggal jam.
Tuang di larutan uyah (netes). Ieu dipikabutuh pikeun dehidrasi ngalawan acidosis.
Ngenalkeun solusi éléktrolit kana getih. Prosedur ieu nyalurkeun kasaimbangan cai-uyah.
Ningkatkeun kaayaan asam basa (parameter homeostasis). Prosedur sapertos ngurangan konsentrasi asam asetat dina getih sareng normalkeun tingkat pH na.
Ngurangan viskositas getih anu lumangsung ngalawan latar dehidrasi. Pikeun tujuan ieu, pasién butuh anticoagulan.
Pikeun nyegah ngembangkeun peradangan. Terapi anti-bakteri ngatasi tugas ieu.

Upami gula getih langkung handap atanapi aya résiko sapertos kitu, pasien panginten peryogi solusi glukosa. Ieu bakal ngabantosan nyegah hypoglycemia.

Upami perawatan ketonuria dimimitian dina waktos anu leres sareng leres, maka kaayaan pasien gancang stabil. Dina hal ieu, komplikasi bisa dihindari lengkep atanapi gancang pareum.

Kalayan ketonuria, anjeun kedah nuturkeun diet anu ketat. Di no kasus kedah anjeun lapar, tapi sababaraha jajan ti dahareun kedah dipiceun. Kacuali éksprési kanggo nutrisi nyaéta pikeun ngalindungan diri tina paningkatan dina keton dina cikiih:

sup dina supa, tulang atanapi kaldu lauk,
luput
lauk walungan (zander sareng pike mungkin),
dahareun anu lisah
daging heuleu
acar na acar
buah jeruk, apel tina buah asem, kiwi, cau, céri
suung
terong, tomat, lada,
bayem, rhubarb, sorrel,
legum
saos
hideung hideung, kopi sareng soda.

Diabétes kalayan diét sapertos kitu henteu ngagaduhan masalah, sabab panyakitna ngalibatkeun nutrisi khusus sareng larangan-larangan anu tangtu.

Pencegahan

Kalayan diabetes, komplikasi anu mungkin kedah dihindari. Dina hal ketonuria, ukuran pencegahan anu paling penting nyaéta panggunaan insulin anu ditangtoskeun. Ieu ngandung harti yén dosis kedah dirumuskeun ku dokter. Ngawaskeun teratur tingkat gula bakal ngamungkinkeun anjeun nyaluyukeun waktos dosis obat upami diperlukeun. Éta ogé penting pikeun nyandak insulin dina waktos anu sareng.

Pikeun tujuan pencegahan, éta ogé perlu pikeun gaya hirup séhat. Salian gizi anu ditangtoskeun, ieu hartosna kagiatan fisik sedeng, leumpang dina hawa seger sareng perlakuan anu pas sareng lengkep kanggo kasakit kronis.

Ketonuria lumangsung ngalawan latar komérsial diabetes. Ukuran pencegahan bakal ngabantosan résiko ieu. Upami patologi teu tiasa dihindari, maka pangobatan kedahna ngamimitian langsung, balik ka dokter kanggo tulung.

Keton, diabetes sareng kakandungan

Indikator anu penting tina ayana diabetes nyaeta beungeut glukosa sapanjang sareng keton dina cikiih. Upami dua bahan ieu kapendak dina trimester kahijina, aya kamungkinan anu leres yén awéwé ngagaduhan diabetes anu leres, anu sateuacan sateuacan kakandungan. Kaayaan ieu henteu resep pisan kanggo ibu anu ngaharepkeun sareng janin anu ngembang. Éta ngancam awéwé anu nganggo polyhydramnios, kalahiran rumit, panyakit vaskular, hypoglycemia, katirisan janin, ditungtungan kakandungan, gestosis awal sareng telat, toksikosis parna. Orok tiasa dilahirkeun kalayan sagala rupa Abnormalitas. Pusaka panyakit ditingali dina 1,3% murangkalih, upami indung anu gumantung ka insulin, sareng dina 6,1% - upami bapa gering. Upami keton kapanggih dina cikiih nalika kakandungan, sareng diagnosis diagnosis biasa dikonfirmasi, indung anu diarepkeun kedah ngalaman terapi anu diresmikeun ku dokter sareng dina diet anu ketat.

Métode diagnostik

Penentuan keton dina cikiih tiasa dipigawé laboratorium sareng di bumi. Tés hukum sacara umum sayogi. Pikeun palaksanaanna, jalur khusus jenuh ngandung zat alkali sareng natrium nitroprusside disimpen dina cikiih pikeun 1 menit. Sipat tina solusi anu impregnating mangrupikeun upami aya kanaékan keton dina cikiih, aranjeunna ngarobih warna tina bodas ka coklat-beureum. Langkung terang warna na, langkung seueur keton anu dikandung. Jumlah maranéhanana, uji ieu nunjukkeun ukur kurang leuwih. Pikeun nomer langkung akurat, tés getih dicandak. Tapi dina uji Hukum aya kauntungan anu ageung - éta tiasa dilakukeun sacara mandiri teu kaétang kali. Nunjukkeun ka anu pasén diabétes, ibu hamil, murangkalih sindrom acetonémik. Nalika ngubaran ku persiapan kelompok sulfhydryl (Captopril, Capoten sareng anu sanés), tés henteu ngajantenkeun diri sareng nyababkeun hasilna anu salah.

Pangobatan sareng pencegahan

Ketosis tiasa diawat di bumi. Kajadian utama pikeun pasien nyaéta diet anu ketat. Ubar anu ditunjuk hartosna "Cocarboxylase", "Penting", "Splenin", "Methionine". Janten yén keton dina cikiih henteu naék, dilarang ngagunakeun produk-produk ieu:

- sup atanapi borscht dina tulang, lauk, kaldu supa,

- lauk walungan (kecuali pike sareng pike perch),

- tuangeun lemak, kalebet kéju sareng kéju

- apel haseum, buah jeruk, céri.

- sababaraha sayuran (tomat, lada, térong, sorrel, bayem, rhubarb),

- saos (mayonis, ketchup, adjika),

- muih krim, coklat, muffin,

- kopi, inuman karbonat, Teh hideung.

Produk bakal dibatesan:

- sababaraha buah (pisang, kiwi),

Kalawan ketosis kutang sareng ketoacidosis, pengendalian dilaksanakeun sacara inpatiently. Pencegahan kaayaan kasebut diwangun dina nutrisi anu leres sareng rézim sparing dina, sareng pikeun pasien anu diabétes - dina kamampuan suntikan insulin sareng ngawaskeun keton dina cikiih.

Awak keton dina cikiih - naon hartosna? Tanda lumangsungna keton dina cikiih.

Awak keton atanapi keton mangrupakeun gabungan unsur asam lemak: asam beta-hydrobutyric, acetoacetic acid jeung acetone, nu dihasilkeun ku ati sareng dikaluarkeun dina cikiih kusabab dekomposian lengkep anu lengkep.

Dina sadaya jalma anu séhat, asam ngarecah kana cai sareng karbon dioksida. Dina patologi tangtu, utamina dina diabetes mellitus, produksi insulin turun, salaku hasilna asam amino sareng asam lemak teu dioksidasi sacara lengkep. Sésa-sésa anu teu kabentuk nyaéta awak keton.

Keton dina cikiih ditetepkeun babarengan, sareng dikaluarkeun ku ginjal unggal dintenna dugi ka 50 mg, anu mangrupikeun norma.

Ngaronjat asetét kencing dina murangkalih

Di barudak, kondisina ieu sering ditingali ti sawawa. Dina hal ieu, ketonuria henteu salawasna didiagnosis. Ningkatkeun awak keton dina cikiih barudak mangrupikeun salah sahiji gejala krisis acetonemik, anu beuki umum kusabab kaayaan lingkungan anu teu pikaresepeun, ngakibatkeun panurunan kekebalan anak.

Salaku tambahan, paningkatan jumlah awak keton dina cikiih tiasa nyababkeun sapertos demam, panyakit viral, sareng inféksi. Nutrisi anu henteu leres sareng setrés ogé tiasa ngabalukarkeun bau asét dina cikiih. Dina Orok, kaayaan kasebut tiasa janten réaksi pikeun nyandak antibiotik. Ieu depresi sistim imun, sareng ati teu tiasa ngatasi panyabutan awak keton.

Ngartos yén anak gaduh kanaékan asetét dina cikiih, dumasar kana kriteria ieu:

utah saatos tuang atanapi nginum
leungitna napsu. Budak éta henteu hoyong tuang sareng nginum, matak harieun,
Nyeri beuteung peujit
dehidrasi awak. Orokna palid, kulit garing, kalemahan, gurauan anu teu damang, létah garing sareng salapis, jumlah cairan dikaluarkeun,
ruksakna sistem saraf: hiperaktif, gangguan, péngkolan sareng léda.
suhu
bau aseton urin, utah tina sungut
gumedé haté.

Résiko murangkalih umur ti sataun dugi ka 12 taun. Kalayan umur, krisis sapertos kitu ngaleungit.

Upami bau aseton cikiih dideteksi, perhatian médis langsung diperyogikeun. Anjeunna bakal mastikeun atanapi ngasah anggapan yén ketonuria ieu.

Sateuacan nginum dokter, cobi nginum pisan. Unggal 10 menit, inum anu sudu dekok tina buah garing, tetep cai atanapi infus tina chamomile.

Enema ngabersihkeun bakal ngabantosan. Ngaleyurkeun hiji séndok badag uyah dina liter cai dina suhu kamar. Kalayan cairan anu dihasilkeun, kéngingkeun enema. Éta bakal ngabantosan nurunkeun suhu sareng ngaleupaskeun lebet acétone.

Penting pikeun ngaleungitkeun sareng ngaidentipikasi kaayaan anu nyababkeun ketonuria. Saatos pasien ditaliti sareng didiagnosis, pangobatan ngan ukur dilaksanakeun di handapeun pangawasan dokter. Gumantung kana anu ngabalukarkeun panyakit, pangobatan beda-beda.

Diagnosis ketonuria butuh diet. Parus pindang, stewed atanapi dipanggang bakar, kelenci atanapi ternak, lauk rendah gajih mangrupakeun pilihan anu saé salami diet. Tina sup, langkung resep sayuran. Bubur, sayuran sareng buah, inuman buah, inuman buah, jus ogé diidinan.

Daging gajih sareng kaldu di dinya, yogurt, amis, asap, lada sareng kaleng, buah cau sareng buah jeruk dilarang.

Upami anjeun mendakan tanda-tanda ketonuria, konsultasi ka dokter. Anjeunna bakal ngajadwalkeun pamariksaan, pariksa gejala, ngaidentipikasi panyababna sareng ngadamel diagnosis akurat. Entong tiasa ngobatan diri sareng henteu nganggo ubar-ubaran tanpa konsultasi sareng dokter.

Acét nalika kakandungan

Awak ketone dina cikiih nalika kakandungan sering dideteksi dina trimester kahiji sareng toksikosis. Leuwih ti éta, aranjeunna tiasa ditetepkeun di cikiih, sanaos upami awéwé karasaeun sacara saé, dina hal ieu, keton mangrupikeun tina toksikosis.

Upami awak keton kapanggih dina cikiih, penting pikeun ngaluyukeun diet anu leres sareng mimitian nginum obat sacara teratur (enzim ati, ubar anu mulangkeun fungsi ati).

Pangwanoh keton dina trimester kadua sareng katilu tiasa aya hubunganana sareng kasalahan gizi (awéwé ngaleungitkeun karbohidrat tina diet pikeun pencegahan kaleuwihan beurat) sareng panyebaran panyakit endokrin serius - diabetes gestational, thyrotoxicosis.

Kalayan diabetes gestational (panyakit anu langsung langsung janten akibat kakandungan), ketonuria diperhatoskeun dina trimester katilu. Nanging, diabetes didiagnosis sakedik sateuacanna kalayan tés pikeun nangtukeun tingkat glukosa. Ngaliwatan analisis umum cikiih, tingkat keton dina cikiih dipantau, anu penting pikeun diagnosis awal ketoacidosis, anu mangrupikeun bahaya pikeun indung sareng janin.

Ketonuria di murangkalih

Ketonuria biasa pisan di murangkalih dina umur satu taun sareng henteu ngagaduhan arti klinis khusus. Pangwanoh keton dina cikiih hiji budak, babarengan sareng karusakan dina kaayaan umum: penampilan utah, najis gangguan, muriang - nunjukkeun pelanggaran serius dina awak budak urang. Ketonuria, dina hal ieu, mangrupikeun akibat tina pancakan gastrointestinal anu berkepanjangan, tiasa nunjukkeun disentri atanapi kasalahan gizi.

Awak ketone dina cikiih murangkalih tiasa ditetepkeun sacara mandiri ku tanda-tanda sapertos penampilan bau asetét tina cikiih sareng tina sungut budak, khususna isuk-isuk. Upami anak katingalina rada teu puguh, maka anjeun tiasa nyaluyukeun kaayaanana ku tanda-tanda acétone di cikiih di bumi anjeun nyalira. Anjeun kedah nawiskeun anjeunna inuman anu saé: cai mineral tanpa gas atanapi dekok kismis. Ogé pasihan solusi glukosa-uyah anak pikeun mulangkeun kasaimbangan cai-éléktrolit.

Sasuai, diet kajaga 5 dinten. Diidinan dahar: krupuk, kaldu hayam rendah gajih, bubur sangu dina cai, sup sayur ti kentang, wortel sareng pasta.

Upami kaayaan anak janten goréng pisan: anjeunna nolak tuang atanapi nginum, katingalina lég, bau bau asetét tina sungutna - anjeun kedah geuwat konsultasi ka dokter.

Keton diangkat dina cikiih sawawa sering nunjukkeun diabetes mellitus. Dina kaayaan ieu, pasien diresmikeun tés getih pikeun nangtukeun tingkat glukosa dina getih, anu ditangtukeun luhureun norma diabetes.

Ketonuria sawawa tiasa ditetepkeun kalayan mabok alkohol, kalaparan anu berkepanjangan, diet bebas karbohidrat, karacunan alkohol. Sareng ogé panyawat endokrin sanés: thyrotoxicosis, tumor adrénal sareng kelenjar hipofisis, anu ngabalukarkeun produksi stédi hiperbstik (dina kasus ieu, metodeu tambahan pikeun nalungtik pasien parantos diarah).

Norma pikeun jalma anu séhat

Biasana, nepi ka 50 mg keton dikaluarkeun unggal dinten kalayan cikiih, anu henteu ditingali ku tés laboratorium. Dina tés cikiih klinis umum, awak keton dituduhkeun ku simbol KET. Analisis dianggap normal upami keton dina cikiih teu acan dideteksi.

Keton dina cikiih ditangtukeun ku dua metode diagnostik: Tés Lange sareng Uji Lestrade, anu didasarkeun kana panggunaan indikator anu ngabales kana eusi asetét dina cairan fisiologis pasien. Tés aseton tiasa dilakukeun di bumi waé; kanggo ieu, jalur diagnostik khusus dijual di apoték anu ngarobih warna nalika berinteraksi sareng aseton.

Upami urang nyarioskeun nilai-nilai numerik awak keton, maka kandungan kuantitatif na beda-beda antara 0 ka 0,05 mmol / L.

Naon hartosna indikator 0.5?

Pikeun diagnosis ketoacidosis diabetes, tés getih khusus dianggo pikeun konsentrasi keton dina getih. Kanggo ieu, tés kanggo eusi asam beta-hydroxybutyric dina getih dianggo. Eusina di kisaran ti 0 dugi ka 0,5 mmol / L normal, tapi nilai 0,5 mmol / L dianggap salaku garis wates sareng nunjukkeun pangembangan ketoacidosis diabetes. Kusabab éta, nalika ngadeteksi asam beta-hydroxybutyric dina konsentrasi 0,5 mmol / L, panélangan kadua diperyogikeun. Upami indikasi analisis salajengna dikirangan, maka urang tiasa ngobrolkeun ngeunaan hasil normal.

Lamun konsentrasi diluhur 1,5?

Konsentrasi awak keton dina getih luhur tingkat 1,5 mmol / L nunjukkeun kamekaran ketoacidosis diabetes, anu mangrupikeun kakurangan insulin anu berkepanjangan dina pasien kalayan diabetes mellitus sareng nyababkeun ngancam ka kahirupan sabar.

Nalika eusi asam beta-hydroxybutyric aya dina jumlah 1,5 mmol / L atanapi langkung luhur, penderita peryogi rumah sakit langsung sareng panyesuaian dosis insulin anu salajengna. Upami teu kitu, aya résiko ngembangkeun koma diabetes.

Kertajati tina ketonuria dina penderita diabetes kalayan kamekaran ketoacidosis diabetes, anu, kalayan perlakuan anu henteu leres atanapi teu cekap, janten koma diabetes.

Ketonuria, anu mangrupikeun akibat toksikosis dina ibu hamil sareng murangkalih, ogé dikembangkeun ngalawan latar kalaparan, diet, demam, kaayaan tepa, mabok alkohol dina henteuna perlakuan, nyababkeun ancaman serius dina kahirupan pasien.

Ngalawan latar tina ketonuria anu berkepanjangan, pati tiasa kajantenan kusabab serangan jantung sareng engapan, busung serebral.

Keton dina cikiih pikeun diabetes: naon hartosna éta

Ku jalan rumit tina diabetes mellitus, kusabab paningkatan tingkat aseton dina getih, tingkat keton dina cikiih naék. Kaayaan ieu disebut ketoacidosis. Éta kaseueuran kusabab gangguan karbohidrat métabolisme sareng merlukeun perhatian anu jelas, sabab tiasa nyababkeun koma ketoacidotic koma. Dina artikel ieu, urang bakal ngenalkeun anjeun panyababna tina ketoacidosis, gejala sareng prinsip pangobatan.

Keton (atanapi awak keton) dina cikiih mangrupikeun sakumpulan bahan organik disintésis dina ati nalika ngarobak lemak sareng sékrési glukosa. Éta diwangun ku asetét, β-hydroxybutyric, jeung asam acetonacetic.

Biasana, sanyawa ieu gancang ngiles, sarta sawaréh leutik dikaluarkeun ku ginjal. Aya sababaraha di antarana di cikiih anu sipatna henteu kauninga nalika nganalisa rutin.

Nalika ayana keton dina cikiih henteu bahaya

Keton dina cikiih pasén bisa lumangsung alatan henteu patuh kana diet karbohidrat. Lamun ngalawan kasang tukang ieu, gula getih pasién henteu naék kana 13 mmol / l atanapi langkung luhur, teras hasil tés sapertos henteu alesan resep resep.

Disarankeun pasien langkung sering ngawas tingkat glukosa nganggo glukosa sareng ngurus insulin anu leres. Upami saran ieu henteu dituturkeun, tingkat keton tiasa ningkat sareng ngakibatkeun ngembangkeun ketoacidosis.

Naha ketoacidosis berkembang

Ketoacidosis diabétik mangrupikeun hasil tina métabolisme karbohidrat impaired. Karbohidrat anu ngalebetkeun awak pasien henteu tiasa kabur kana basa anggur tina gula, sareng kakurangan insulin ngabalukarkeun kanyataan yén sél henteu tiasa nyerep glukosa salaku sumber énergi. Salaku hasilna, awak nganggo cagar tina cadangan gajih sareng proses intensif. Kusabab ieu, lemak sareng protéin henteu dioksidasi lengkep sareng ngabentuk aseton, anu ngumpulkeun dina getih, teras muncul dina cikiih.

Keton dina cikiih kalayan jinis diabetes munggaran muncul nalika tingkat glukosa dina getih naék ka 13.5-16.7 mmol / L atanapi nalika glukosuria ngaleupaskeun 3%. Dina henteuna perlakuan tepat waktu, ketoacidosis tiasa provoke ngembangkeun koma ketoacidotic.

Salaku aturan, ketoacidosis di diabetes mellitus mangrupikeun hasil diagnosis anu teu leres atanapi akibat tina perlakuan anu teu leres:

administrasi insulin teu cekap
panolakan pikeun ngokolakeun insulin,
suntik sakali-kala sono
kontrol jarang tingkat glukosa getih,
panyesuaian dosis anu salah tina insulin, gumantung kana indikator meter,
penampilan pangabutuh tambahan pikeun insulin kusabab asupan sajumlah ageung tuangeun karbohidrat atanapi pangembangan panyakit tepa.
administrasi insulin anu parantos disimpen leres atanapi parantos bédalan.
salah sahiji pompa insulin atanapi penci insulin.

Kaayaan di handap ieu tiasa nyumbang kana kamekaran ketoacidosis dina diabetes tina sagala jinis:

inféksi akut atanapi prosés radang,
tatu
kakandungan
nyokot antagonis insulin: glukokortikosteroid, diuretik, ubar hormon seks,
Bedah
nyokot ubar anu ngirangan sensitipitas jaringan kana insulin: antipsychotics, sareng anu sanés.
kurangna sékrési insulin salami dékompénasi diabetes jinis 2.

Kadang-kadang cukang lantaran tina ketoacidosis nyaéta kasalahan tina dokter:

administrasi teu kabeneran insulin dina diabetes tipe 2,
didiagnosis diagnosis diabetes tipe 1.

Kumaha ngadeteksi penampilan keton dina cikiih

Pikeun ngadeteksi keton dina cikiih, metodeu di handap ieu tiasa dianggo:

analisa cikiih di laboratorium - hasilna ditangtukeun salaku "+" (+ - réaksi kalemahan positip ngeunaan ayana jejak keton, ++ atanapi +++ - réaksi positif nunjukkeun ayana keton dina cikiih, ++++ - réaksi anu jelas pisan nunjukkeun nunjukkeun ku ayana sajumlah ageung keton dina cikiih),
tes tés - tés diturunkeun kana cikiih sababaraha detik, sareng hasilna diinterpretasi ku ngabandingkeun warna dina jajan sareng dina skala anu napel dina iket.

Di bumi, upami henteuna tés, anjeun tiasa mendakan ngeunaan ayana keton dina cikiih nganggo amonia. Titisna kedah ditambah kana cikiih. Pewarnaan kana warna ngagem beureum terang bakal nunjukkeun ayana acétone.

Dina kalolobaan kasus, ketoacidosis diabetes ngembang dina sababaraha dinten, sareng sakapeung langkung 24 jam.

Mimitina, pasien mimiti hariwang ngeunaan gejala anu nunjukkeun paningkatan gula getih sareng kurangna insulin:

halabhab parna
sering urination,
kalemahan
leungitna beurat teu masuk akal,
kulit garing sareng mémbran mukosa.

Dina henteuna perlakuan, paningkatan dina asidosis sareng kamekaran ketosis lumangsung:

bau asetat tina sungut,
utah sareng seueul
Néng Kussmaul (ambeu jero sareng gandeng).

Kaseueuran kaayaan ieu nyababkeun gangguan dina sistem saraf:

létoy jeung létoy,
lieur
sénsitip
ngantuk
precoma jeung koma ketoacidotic.

Pangobatan ketoacidosis kedah dimimitian dina tanda mimitina éta, ayana anu dituduhkeun ku hasil tés getih sareng cikiih.

Pasién kalayan ketoacidosis diabetes di tahap awal (bari ngajaga kasadaran sareng henteuna patologi concomitant parna) dirawat di rumah sakit ti terapi atanapi endokrinologi. Sareng pasien dina kaayaan anu langkung serius - dina unit perawatan intensif.

Pikeun narik rencana parawatan anu leres, departemen terus ngawaskeun tanda-tanda penting.

Ukuran di handap ieu kalebet dina rencana perlakuan: