• Karusakan getih pembuluh jantung (panyakit jantung koronér), dikedalkeun dina ngembangkeun angina pectoris (panyakit anu dituduhkeun ku nyeri atanapi teu ngarareunah di burungan tulang tonggong kusabab ngalanggar suplai getih ka jantung), pelanggaran miokardial (pupusna bagian tina otot jantung), gagal jantung kronis (fungsi jantung parah).
  Klinik dinyatakeun:
  • nyeri tina tekanan, mampat, ngaduruk alam di daérah haté, tukangeun sternum, timbul tina kakuatan fisik (sabab kasakit maju sareng beristirahat), ngaliwat sésana atanapi saatos nginum obat tina grup nitrat (ningkatkeun peredaran getih ka jantung).
  • sesak napas - mimitina ku kakuatan fisik, sakumaha panyakitna teras sésana,
  • bareuh suku
  • gangguan dina pagawéan manah,
  • kanaékan tekanan getih (getih),
  • henteu aya rasa nyeri tina infark miokard (maotna bagian tina otot jantung), anu sering kapendak dina mellitus diabetes kusabab kagiatan gangguan tungtung tungtung saraf.
• Karusakan kana pembuluh otak (panyakit cerebrovascular):
  • lieur
  • pusing
  • mémori cacat, perhatian,
  • stroke mangrupakeun pelanggaran akut dina sirkulasi cerebral ku pupusna bagian tina otak.
• Ruksakna kapal pembuluh tina handap:
  • nyeri beuteung
  • lamu
  • cacat horéng (pelanggaran integritas kulit),
  • maotna jaringan lemes (gangrene) - dahanna janten hideung, fungsina lengkep leungit.

Ayana diabetes mellitus (panyakit dicirikeun ku glukosa getih luhur) ngabalukarkeun gangguan tina sababaraha jinis métabolisme dina awak, anu ngaleungitkeun faktor résiko pasien pikeun ngaruksak vaskular. Sacara agrégat, aya paningkatan pangembangan atherosclerosis (déposisi plak koléstérol dina dinding pembuluh darah) kalayan karusakan utamana beuteung jantung, otak, sareng tingkat ekstrem.

Faktor résiko umum pikeun panyakit vaskular atherosclerotic:

• ngaroko
• nyiksa alkohol
• kanaékan tekanan getih (getih),
• obesitas
• eusi lipid tinggi (koléstérol sareng lemak séjén) dina getih,
• predisposition turunan (ayana atherosclerosis dina baraya getih)
• umur (leuwih ti 50 taun)
• fibrillasi atrium (gangguan irama jantung).

• glukosa getih luhur
• tingkat luhur insulin (hormon jawab nurunkeun glukosa getih) dina getih,
• Rintangan insulin - "insensitivitas" kana aksi insulin,
• nephropathy diabetes - karusakan ginjal di diabetes mellitus,
• eksistensi jangka panjang diabetes.

Dokter endokrinologis bakal ngabantosan dina pengobatan panyakit

Diagnostik

• Analisis keluhan panyawat:
  • nyeri tina tekanan, mampat, ngaduruk alam di daérah haté, tukangeun sternum, timbul tina kakuatan fisik (sabab kasakit maju sareng beristirahat), ngaliwat sésana atanapi saatos nginum obat tina grup nitrat (ningkatkeun peredaran getih ka jantung).
  • sesak napas - mimitina ku kakuatan fisik, sakumaha panyakitna teras sésana,
  • bareuh suku
  • gangguan dina pagawéan manah,
  • kanaékan tekanan getih (getih),
  • lieur
  • pusing
  • mémori cacat, perhatian,
  • nyeri beuteung
  • lamu.
• Analisis sajarah médis (sajarah pangembangan) tina kasakit: patarosan kumaha kasakit ngamimitian sareng dimekarkeun, sabaraha lami diabetes dimimitian.
• Ujian umum (pangukuran tekanan darah, pamariksaan kulit, ngadangukeun jantung nganggo phonendoscope, palpation pembuluh tina ekstremitas handap).
• Tekad tingkat tingkat koléstérol jeung lipid séjén (lemak) dina getih.
• Pikeun diagnosis karusakan kana sistem kardiovaskular:
  • ECG (éléktrokardiografi),
  • Ngawaskeun Holter ECG (salami beurang),
  • tés setrés - pangawas ECG, pulsa, tekanan darah, kesejahteraan umum pasien dina ningkatkeun beban dina simulators khusus (sapédah, treadmill),
  • angiografi koronér nyaéta metode panalungtikan anu ngamungkinkeun anjeun pikeun nguji saluran getih jantung ti jero nganggo alat anu khusus diselapkeun ngaliwatan arteri.
• Pikeun diagnosis panyakit cerebrovascular:
  • ultrasound tina kapal sirah sareng beuheung,
  • CT (dikira tomografi) atanapi MRI (imaging magnét imaging) uteuk.
• Pikeun nangtukeun diagnosis lesi vaskular anu handap:
  • Uji ultrasound kapal pembuluh tina handap
  • Angiografi kontras sinar-X - nalungtik pembuluh darah nganggo agén kontras anu diwanohkeun ka bejana, dituturkeun ku séri-sinar x.
• Kontrol dinamis tingkat glukosa getih (pangukuran tingkat glukosa dina poé).
• Konsultasi ka ahli neurolog, kardiologi, phlebologist ogé tiasa.

Pengobatan macroangiopathy diabetes

• Pengobatan diabetes mellitus (panyakit dicirikeun ku glukosa getih luhur).
• Diét sareng pangwatesan uyah, protéin, karbohidrat, katuangan lemak.
• Ngeureunkeun ngaroko sareng nginum alkohol.
• Aktivitas fisik anu dikaluarkeun (henteu nyerang serangan angina (panyakit anu ditunjuk ku nyeri atanapi teu ngarareunah di balik buritan kusabab palanggaran suplai getih ka jantung)).
• Poean leumpang dina hawa seger.
• Turunkeun kaleuwihan beurat.
• Ubar anti-ischemic anu ngirangan kabutuhan miokardium (otot jantung) dina oksigén.
• Ubar pikeun nurunkeun tekanan arteri (getih).
• Obat-obatan anu normalisasi komposisi lipid getih (nurunkeun koléstérol sareng lemak séjén).
• Obat anu nyegah pembekuan getih kaleuleuwihan.
• Obat neurotropik (ningkatkeun nutrisi tina sistem saraf).
• Ubar Vasodilator.
• Perawatan bedah: upami karusakan anu signifikan kana pembuluh jantung sareng ekstremitas handap sareng plak atherosclerotic dideteksi, angioplasti balon sareng stenting kapal parantos dilaksanakeun - ngaleupaskeun plak atherosclerotic sareng panempatan stent (desain khusus anu ngadukung lumen kapal dina kaayaan normal).
• Kalayan ngembangkeun gangrene (tiwas maot) - amputasi hiji dahan.

Naon microangiopathy?

Dina awak manusa aya rébuan kapal leutik, anu kalebet kapilér, venules, sareng arterioles. Aranjeunna ngarobih unggal sél organ, mawa bahan anu mangpaat sareng ngaluarkeun sagala hal anu teu perlu. Ieu mastikeun karya normal dina sél sareng dina awak sacara gembleng. Nalika parobahan patologis dina kapal leutik lumangsung dina dasar mellitus diabetes jangka panjang, diagnosis microangiopathy diabetes didiagnosis. Kalayan komplikasi ieu, anu paling kapangaruhan nyaéta:

Microangiopathy ngamekarkeun hasil tina kanyataan yén glukosa, eusi anu aya dina getih pasien anu diarah diabetes tambah, bakal ngarusak endothelium dinding pembuluh darah. Produk ahir métabolisme glukosa nyaéta sorbitol sareng fruktosa. Kadua bahan ieu tembus kirang dina mémbran sél, sareng mimiti ngumpulkeun dina sél endothelial. Ieu nyababkeun patologi sapertos kitu:

- bareuh témbok kapal,

- ngaronjat perméabilitas témbok,

- panurunan dina produksi faktor santai tina endothelium, dipikabutuh pikeun rélaxasi otot lemes dina kapal.

Ku kituna, endothelium rusak sareng aliran getih laun, anu nyababkeun koagulasi anu luhur. Ieu disebut Virchow Triad.

Klasifikasi sareng presentasi klinis

Macroangiopathy diabetis tiasa gaduh seueur pilihan pamekaran. Unggal bentuk patologi dicirikeun ku fitur-fitur anu tangtu.

Kalayan karusakan kana pembuluh jantung, kajadian tina angina pectoris diperhatoskeun. Palanggaran ieu aya hubunganana sareng palanggaran prosés panawaran getih. Éta manifests sorangan dina bentuk nyeri dina sternum. Aya ogé résiko ngembangkeun infark miokardial sareng gagal jantung kronis.

Bentuk ieu patologi dicirikeun ku manifestasi sapertos kieu:

1. Tekan, ngaduruk, nyerep nyeri di daérah jantung sareng dina buritan. Dina tahap awal pamekaran panyakit, aranjeunna hudang ngan ukur ku kakuatan fisik. Nalika tumuwuh, teu ngarareunah aya dina kaayaan anu tenang sanajan saatos obatna dianggo tina kategori nitrat.
2. Sesah napas. Awalna, éta dititénan ngan aya dina kaayaan beban, teras dina kaayaan anu tenang.
3. Bareut tina suku.
4. Fungsional anu sanés tina manah.
5. Ngaronjat tekanan darah.
6. Teu aya serangan jantung. Patologi ieu sering ditaliti dina diabetes. Ieu disababkeun ku ayana serat serat saraf.

Karusakan ka kapal cerebral disebut Patologi cerebrovascular. Kalayan pamekaranana, manifestasi sapertos kitu dititenan:

1. Lieur.
2. Paningkatan konsentrasi.
3. Pusing
4. Memori lemah.
5. Épék Dina istilah ieu kahartos pelanggaran akut sirkulasi serebral, anu maot dina daérah tangtu.

Makroangiopathy diabetes tina tingkat handap extremities sapertos kitu:

1. Nyeri di suku.
2. Horéng horéng. Nalika aranjeunna muncul, integritas kulit na gangguan.
3. Lameness.
4. Nu maotna jaringan lemes. Nalika gangrene lumangsung, sukuna janten hideung sareng leungiteun fungsi na.

Métode perlakuan

Tujuan tina pengobatan patologi ieu nyaéta ngalambatkeun ngembangkeun komplikasi anu bahaya ti kapal, anu tiasa nyababkeun cacad pasien atanapi maot. Prinsip penting dina pengobatan panyakit ieu nyaéta koréksi kaayaan kitu:

• Hypercoagulation
• Hyperglycemia,
• Hiperténsi arteri
• Dyslipidemia.

Pikeun ningkatkeun kaayaan jalma, ubar-nurunkeun lipid-resep. Ieu kalebet fibrates, statins, antioksidan. Henteu aya pentingna nyaéta katetan tina diet, anu ngalaksanakeun asupan gajih sato.

Kalayan ancaman anu luhur tina pangaruh tromboembolic, sia ngagunakeun agén antiplatelet. Ieu kaasup heparin sareng pentoxifylline. Dokter sering resep asam acetylsalicylic.

Perawatan antihypertensive sareng diagnosis ieu dilaksanakeun pikeun ngahontal sareng ngajaga tekanan stabil. Éta kedah terus-terusan tetep dina tingkat 130/85 mm RT. Meni. Pikeun ngajawab masalah ieu, sambetan ACE, captopril, dianggo.

Anjeun oge kedah nganggo diuretik - furosemide, hydrochlorothiazide. Pasien anu ngagaduhan infark miokardial mangrupikeun panyekat béta. Ieu kalebet atenolol.

Terapi bisul trophic of extremities kudu dipigawé dina pengawasan ahli bedah. Dina kacilakaan vaskular parna, perawatan intensif disayogikeun. Upami aya buktina, operasi tiasa dilaksanakeun.

Komplik

Anceman macroangiopathy langkung dibahyakeun ku jalma anu nganggo diabetes tipe 2. Résiko maot tina komplikasi patologi ieu 35-75%. Dina satengah kasus, maotna mangrupikeun akibat tina infark miokard.

Prognosis anu teu pikaresepeun nyaéta nalika 3 zona vaskular - otak, suku, sareng manah - kapangaruhan sakaligus. Langkung ti satengah sadayana operasi amputasi anggota awak handap pakait sareng macroangiopathy.

Kalayan ruksakna suku, cacat horéng ditingali. Ieu nyiptakeun prasyarat pikeun ngawujudkeun suku anu diabétes. Karusakan serat saraf, pembuluh getih sareng jaringan tulang, nekrosis katalungtik sareng prosés purulén muncul.

Panampilan borok trophic di suku handap nyaéta alatan gangguan sirkulasi dina pembuluh suku anu kapangaruhan. Lokasi gangrene anu paling umum nyaéta toe gedé.

Nyeri kalayan panémbong gangrén diabétes henteu jauh teuing. Tapi nalika kasaksian bijil, éta henteu pantes reureuh operasi. Malah reureuh saeutik-saeutik teuing disageurkeun ku penyembuhan anu berkepanjangan tatu. Kadang-kadang perlu pikeun intervensi bedah kadua.

Ukuran pencegahan

Kanggo nyegah penampilan patologi ieu, sajumlah saran kudu dititénan:

1. Kudu waktuna pikeun diabetes
2. Nurut kana diet anu ngalaksanakeun ngawatesan pangan protéin, karbohidrat, uyah sareng tuangeun lemak,
3. Ngabenerkeun beurat awak
4. Ngaluarkeun ngaroko sareng nginum,
5. Nyayakeun kagiatan fisik anu sedeng, anu henteu provoke penampilan gejala angina pectoris,
6. Saban poé leumpang dina hawa seger
7. Nyayogikeun penilaian dinamis tina eusi lipid - sakali unggal 6 bulan,
8. Laksanakeun mantau dinamis jumlah glukosa dina getih - indikator ieu diukur sakali sapoé.

Kamajuan macroangiopathy di diabetes mangrupikeun kajadian anu cukup umum. Patologi ieu frékuénsi ku panémbong akibat anu bahya komo tiasa maot. Ku sabab eta, penting pisan pikeun kalibet dina pencegahanna, sareng upami gejala muncul, konsultasi langsung ka dokter.

Macroangiopathy diabetis

Macroangiopathy diabetis - Parobihan atherosclerotic umumna ngembangkeun dina arteri haliber sedeng sareng ageung ngalawan latar tukang jalan anu panjang tina diabetes mellitus. Macroangiopathy diabetes ngakibatkeun lumangsungna panyakit jantung koronér, hiperténsi arteri, kacilakaan cerebrovascular, lesi occasional tina arteri periferal. Diagnosis macroangiopathy diabetes kalebet dina pangajaran metabolisme lipid, ultrasonografi arteri tina ekstremitas, pembuluh cerebral, ginjal, ECG, echocardiography, sareng anu sanés. Prinsip utama pengobatan macroangiopathy diabetes nyaéta koréksi hiperglisemia, dislipidemia, kontrol tekanan getih, sareng perbaikan sipat rheologis getih.

Inpormasi umum

Macroangiopathy diabetik mangrupikeun komplikasi tina diabetes mellitus, ngarah kana lesi primér tina cerebral, koronér, ginjal sareng periferal. Klinik, macroangiopathy diabetes dikedalkeun dina ngembangkeun angina pectoris, infark miokard, strok iskemik, hiperténsi renovaskular, sareng gangrén diabetes. Karusakan vaskular penting dina prognosis tina diabetes mellitus, ningkatkeun résiko stroke sareng panyakit jantung koronér ku 2-3 kali, gangrén dahan - ku 20 kali.

Atherosclerosis, anu aya dina diabetes mellitus, gaduh sababaraha ciri khusus. Dina pasén diabétes, éta lumangsung 10-15 taun langkung awal ti di jalma anu henteu kakurangan tina métabolisme karbohidrat gangguan, sareng langkung gancang. Pikeun macroangiopathy diabétes, lesi umum sacara umum tina réa arteri (koronér, serebral, visceral, periferal) khas. Dina hal ieu, pencegahan sareng koreksi macroangiopathy diabetes penting pisan dina endokrinologi.

Dina macroangiopathy diabétes, mémbran basement tina arteri medium sareng haliber ageung langkung ageung ku formasi plak atherosclerotic. Kalkulus, ulserasi sareng nekrosis sateuacana nyumbang kana pembentukna gumpalan getih sareng panyaluran lumen pembuluh darah, anu ngabalukarkeun gangguan sirkulasi di daérah-daérah anu tangtu.

Faktor résiko khusus pikeun ngembangkeun macroangiopathy diabetes di diabetes mellitus kalebet hyperglycemia, dislipidemia, résistansi insulin, obesitas (utamina dina jinis beuteung), hiperténsi arteri, ningkat koagulasi getih, disfungsi endothelial, stres oksidatif, sareng peradangan sistemik.Faktor résiko tradisional pikeun atherosclerosis nyaéta ngaroko, kaayaan mabok, teu aktif fisik, umur (dina lalaki langkung ti 45 taun, di awéwé umur 55 taun), heredity.

Klasifikasi

Angiopathy diabetes mangrupikeun konsép koléktif anu kaleungitan kapal leutik - kapilér sareng arterioles precapillary (microangiopathy), arteri kaliber sareng medium (macroangiopathy). Angiopathies diabetes aya komplikasi ahir diabetes, ngembang rata-rata 10-15 taun saatos awal kasakit.

Macroangiopathy diabetis tiasa terang sorangan dina sababaraha sindrom: atherosclerosis arteri koronér sareng aorta, atherosclerosis tina arteri serebral sareng atherosclerosis arteri periferal. Microangiopathy diabetis tiasa kalebet retinopathy, nephropathy, microangiopathy of extremities handap. Ogé, karusakan vaskular bisa lumangsung dina bentuk angiopathy universal, ngagabungkeun makro- sareng microangopathy. Kahareupna microangiopathy endoneural nyumbang ka fungsi saraf periferal gangguan, i.e., pamekaran neuropathy diabetes.

Gejala diabetes macroangiopathy

Atherosclerosis arteri koronér sareng aorta dina makroangiopathy diabetes diturunkeun ku pamekaran panyakit jantung koronér ku infarction akut (miokardium) sareng kronis (cardiosclerosis, angina pectoris). IHD dina diabetes tiasa lumangsung atypically (dumasar kana pilihan arrhythmic atanapi henteu aya rasa nyeri), ku kituna ningkatkeun résiko maot koronér ngadadak. Macroangiopathy diabetes sering dibarengan ku sababaraha komplikasi pasca infarkasi: aneurisma, aritmmias, thromboembolism, kejutan kardiogenik, gagal jantung. Kalayan macroangiopathy diabetes, kamungkinan ngembangkeun infark miokardial ngulang pisan. Résiko mortalitas ti serangan jantung dina penderita diabetes kalayan 2 kali langkung luhur tibatan jalma tanpa diabetes.

Atherosclerosis arteri serebral kusabab macroangiopathy diabetes lumangsung dina 8% pasien. Hal ieu bisa dibuktikeun ku iskémia cerebral kronis atawa stroke ischemic. Kemungkinan komplikasi cerebrovascular diabetes nambahan 2-3 kali dina ayana hiperténsi arteri.

Obliterating lesi atherosclerotic pembuluh periferal (ngaluarkeun atherosclerosis) mangaruhan 10% pasién kalayan diabetes mellitus. Manifestasi klinis tina macroangiopathy diabetes dina kasus ieu kalebet rasa leuleus sareng hawa tiis tina suku, pikasieuneun intermittent, bengkak hipostatik, nyeri parah dina otot suku, hips, sareng kadang imbit, anu nguatkeun sareng naon waé latihan. Kalayan pelanggaran aliran getih anu seukeut dina ekstrim jarak jauh, ischemia kritis berkembang, salaku akibat tina nekrosis tina suku handap sareng jaringan kaki (gangrene) tiasa lumangsung. Necrosis kulit sareng jaringan subcutaneous tiasa lumangsung tanpa épék ngarusak mékanis tambahan, tapi langkung sering lumangsungna ngalawan latar tukang palanggaran integritas kulit (nganggo pedikur, suku retak, inféksi jamur kulit sareng kuku, jsb). Kalayan gangguan aliran getih anu kirang dibahyakeun, borok trophic kronis ngembang di macroangiopathy diabetes.

Pengobatan macroangiopathy diabetes

Perawatan na ditujukeun pikeun ngalambatkeun panémbaran komplikasi vaskular anu bahaya anu ngancem sabar sareng cacad atanapi maot. Prinsip utama pengobatan diabetes macroangiopathy nyaéta koreksi sindrom hiperblisemia, dyslipidemia, hiperkagulasi, hipertensi arteri.

Pikeun ngahontal santunan pikeun métabolisme karbohidrat, pasien anu nganggo macroangiopathy diabetes ditunjuk terapi insulin dina kadali tingkat glukosa getih. Koreksi gangguan karbohidrat métabolik kahontal ku pelantikan ubar-nurunkeun lipid (statin, antioksidan, fibrates), ogé diet anu ngalangkeun asupan lemak sato.

Kalayan paningkatan komplikasi thromboembolic, disarankeun pikeun resep ubar antiplatelet (asam acetylsalicylic, dipyridamole, pentoxifylline, heparin, jsb). Tujuan tina terapi antihipertensi di macroangiopathy diabetes nyaéta pikeun ngahontal sareng ngajaga tingkat tekanan darah target tina 130/85 mm Hg. Meni. Kanggo ieu, langkung resep resep kana inhibitor ACE (captopril), diuretik (furosemide, spironolactone, hydrochlorothiazide), pasien anu ngalaman serangan jantung - beta-blockers (atenolol, jsb).

Pengobatan borok trophic of extremities dilaksanakeun di handapeun pengawasan ahli bedah. Dina kacilakaan vaskular akut, perawatan intensif anu légal dilakukeun. Numutkeun kana indikasi, pangobatan bedah dilakukeun (CABG, perawatan bedah kakurangan serebrovascular, endarterectomy, amputation tina dahan, dll).

Ramalan sareng Pencegahan

Maut ti komplikasi kardiovaskular di penderita diabetes kalayan 35-75%. Dina ieu, kira-kira satengah kasus, maot lumangsung ti infark miokard, dina 15% - tina iskemia cerebral akut.

Konci pikeun pencegahan macroangiopathy diabetes nyaéta ngajaga tingkat optimal glukosa getih sareng tekanan darah, dieting, kontrol beurat, nyéépkeun kabiasaan anu goréng, nedunan sagala saran médis.

Nyegah macroangiopathy diabetes

• Perawatan anu nyukupan sareng pas wektuna pikeun diabetes mellitus (panyakit dicirikeun ku glukosa getih luhur).
• Diét sareng pangwatesan uyah, protéin, karbohidrat, katuangan lemak.
• Ngeureunkeun ngaroko sareng nginum alkohol.
• Aktivitas fisik anu dikaluarkeun (henteu nyerang serangan angina (panyakit anu ditunjuk ku nyeri atanapi teu ngarareunah di balik buritan kusabab palanggaran suplai getih ka jantung)).
• Poean leumpang dina hawa seger.
• Turunkeun kaleuwihan beurat.
• Monitor dinamik glukosa getih (ukur poéan).
• Kontrol dinamik tingkat lipid (lemak) dina getih (sakali unggal genep bulan).

INFORMASI KANGGO

Konsultasi sareng dokter diperyogikeun

Endokrinologi - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Media, 2007
Algoritma pikeun perawatan médis khusus pikeun pasien kalayan diabetes mellitus, 2012

Angiopathy kapal "jantung"

Komplikasi diabetes ieu sering dihiderikeun jalma anu kaserang hipertensi, tapi ogé tiasa ditingali dina jalma anu teu ngagaduhan masalah sareng tekanan. Microangiopathy diabetes di jantung diturunkeun ku gejala di handap ieu:

- nyeri dina dada, ngabalukarkeun teu ngarareunah beuheung, tonggong, rahang handap, panangan kénca,

- nyeri sareng perasaan meres, komprési di tukangeun, burung, parah ku padamelan fisik, kitu ogé dina kaayaan stres.

- bareuh sareng nyeri dina hypochondrium anu leres,

Gejala anu sami ogé kajantenan sareng panyakit jantung sanés. Pikeun ngadamel diagnosis anu leres, angiografi koronér sareng MRI pembuluh jantung, ogé organ nyalira dilakukeun.

Salaku agén terapi, pasien anu resep obat anu nyegah pembuluh darah tina sempit, ningkatkeun aliran getih, nyegah gumpalan getih, nurunkeun tekanan darah, sareng ngirangan koléstérol "jahat". Ieu mangrupikeun "Nitroglycerin", "Aspirin", "Bisoprolol", "Verapamil", "Ramipril", "Lozartan" sareng analogna na.

Nepsropathy

Microangiopathy diabetes ginjal ditingali dina pasén diabétes sareng pangalaman atanapi dina anu henteu tunduh sadayana saran dokter ngeunaan diet sareng nginum obat. Gejala

- kacapean inexplicably luhur,

- seueul, sering sateuacan utah,

- enjing-enjingna bengkak dina pameunteu,

- proteinuria (protein ditangtukeun dina cikiih).

- tés getih (biokimia, anu nangtoskeun tingkat ciptana sareng uréa),

Perawatan tina microangiopathy diabetes ginjal dina tahap mimiti kamekaran komérsial diwangun dina ngawaskeun jumlah gula dina getih sareng ngajaga tekanan darah normal. Ukuran ieu ngabantuan nyegah karusakan ginjal kanggo lila. Ka hareup, hemodialisis diresmikeun, sareng dina kasus anu parah - cangkok ginjal.

Retinopathy

Rétina manusa ogé ngagaduhan pembuluh getih leutik. Gagalna, anu lumangsung dina dasar diabetes, disebut retinopathy. Komplikasi ieu tiasa mekar kanggo lami, 20 taun atanapi langkung, upami sabar ngiringan resep ka dokter, sareng tiasa dibewarakeun sorangan saatos 2 taun ti mimiti pengambilan diabetes mellitus. Hanjakalna, gancang atanapi engké retinopathy mangaruhan unggal pasien.

Microangiopathy retina diabetes dicirikeun ku gejala di handap ieu:

- gangguan visual dugi kaleungitan lengkep,

- kerudung nangtung di panon kuring,

- "ngambang" objék dina widang,

- kasusah ningali objék leutik,

- bintik-bintik, percikan, stripes, stroke saatos panon.

- pendarahan vitreous,

- ngilu di eyeballs.

Ahli ophthalmologist, nalika pamariksaan, tiasa mendakan gejala retinopati bahkan sateuacan pasién nyalira yén aya anu lepat dina visi na. Tanda anu pangheulana tina komplikasi ieu nyaéta:

- arteri cacad (sering sareng microaneurisma),

Pencegahan retinopathy mangrupikeun pamariksaan biasa ku ophthalmologist, ngawaskeun kadar gula getih, sareng diet.

Perawatan retinopathy diwangun ku suntikan pangobatan kana eyeball, laser cauterization pembuluh darah serat, sareng campur tangan bedah, anu ngaleungitkeun getih sareng tapak tatu tina panon.

Encephalopathy

Microangiopathy dina diabetes tiasa mangaruhan kapal otak. Komplési sapertos kitu aya dina pasien anu gaduh pangalaman anu ageung sareng jalma anu henteu sasuai sareng resép dokter. Gejala awal encephalopathy:

- keluhan ngeunaan sirah "bulukan",

- insomnia peuting, kalégé siang,

- masalah memori

Gejala salajengna ditambah:

- ayana refleks patologis,

Diagnosis nyaéta ku MRI otak.

Mulangkeun kapal degeneratif henteu mungkin deui. Tujuan perawatan nyaéta ngalambatkeun prosés ngembangkeun salajengna komplikasi. Dasar perawatan nyaéta pikeun ngawas jumlah gula dina getih sareng ngirangan kana nilai anu optimal.

Angiopathy pembuluh suku

Microangiopathies diabetis kalebet komplikasi parah tina diabetes mellitus, anu dikedalkeun dina karusakan kapal leutik sareng saraf (polyneuropathy) tina suku, salaku akibat tina suplai getih kaganggu, kasambaran berkembang, sareng dina kasus utamina gangrenén maju. Karya sedentary, obesitas, ngaroko, hiperténsi, predisposisi genetik nyumbang kana kamampuan komplikasi.

- perasaan heureuh suku,

- kekerasan énjing,

Kalayan paningkatan komplikasi, suku diabét kabentuk (panyebutan kuku, ngarobah warna na, penampilan jagung, retakan sareng borok), sareng ieu, waktosna, nyumbang ka gangrene, sepsis.

Diagnosis dilakukeun dumasar kana pamariksaan klinis sareng sajumlah uji khusus:

Perawatan ieu dilakukeun ku tilu arah:

1. Klasik pikeun diabetes (kadali gula getih, diet anu henteu ngamungkinkeun obesitas, kontrol tekanan darah).

2. Ningkatkeun cairan cairan sareng biokimia getih (pasien nyandak statin, angioprotectors, antioksidan, stimulan biogenik, metabolik, tipis getih, stimulan biogenik).

3. Campur tangan bedah, tujuanana nyaéta pikeun nyalurkeun sirkulasi getih sareng ngahapus situs anu maot.

Naon macroangiopathy?

Nalika parobahan patologis anu disababkeun ku diabetes mangaruhan kapal sedeng sareng ageung, dilakukeun diagnosis diagnosis macroangiopathy diabetes. Anu jadi sabab utama komplikasi ieu:

- kandelna mémbran bawah tanah tina urat sareng arteri kusabab gula getih luhur,

- formasi dina kapal plak atherosclerotic,

- Itungan pembuluh getih, necrosis saterasna.

Sadaya hal ieu ngakibatkeun trombosis, occlusion sareng gangguan sirkulasi.

Obesitas, hyperglycemia, dyslipidemia, résistansi insulin, prosés radang, setrés, koagulasi getih luhur nyumbang kana mecenghulna macroangiopathy. Hasilna, aterosklerosis pembuluh sapertos kitu:

1. Aorta sareng arteri koronér. Éta ngakibatkeun iskemia jantung, serangan jantung, angina pectoris, cardiosclerosis.

2. Gerbang serebral. Meunteu ngahasilkeun stroke iskemik atanapi ischemia otak (kronis).

3. Arteri periferal. Hal ieu dicirikeun ku bahaya gangrenén sareng amputasi salajengna tina dahan. Kalayan atherosclerosis arteri periferal, jaringan nekrosis sering lumangsung. Dorongan pikeun ieu tiasa janten réléd minor, contona, diala nalika aya pedikur, ogé retakan, mycoses.

Hakekat tina angiopathy

Anu négatip, kanggo lila, pangaruh diabetes dina awak manifold téa dina bentuk komplikasi kronis anu rada telat - angiopathy (karusakan pembuluh getih). Manifestasi akut tina panyakit endokrinologis kalebet kaayaan darurat kalayan turunna seukeut gula getih (hypoglycemia) atanapi pengkuhna (ketoacidosis), koma.

Pembuluh getih nembus sadayana awak. Kusabab bédana parantos aya dina haliberna (ageung sareng alit), makro- sareng microangiopathy digolongkeun. Tembok urat sareng kapilér lemes sareng ipis, sami kapangaruhan ku kaleuwihan glukosa.

Anu nembus kana pembuluh, bahan organik ngabentuk racun kimia anu ngabahayakeun sél sareng jaringan. Parobihan lumangsung anu ngabalukarkeun gangguan dina fungsi normal organ. Mimiti, macroangiopathy di diabetes mangaruhan jantung, otak, suku, microangiopathy - ginjal, panon, suku.

Salian gula tinggi, pembuluh getih ngancurkeun koléstérol sareng zat kabentukna tina ngaroko pasien nyalira atanapi jalma tina lingkungan anu caket. Jalur getih janten tersumbat sareng plém koléstérol. Dina saurang penderita, kapal-kapal aya dina niup ganda (glukosa sareng koléstérol). Perokok ngabiupkeun diri kana pangaruh cilaka tilu kali. Anjeunna nganggo résiko tina panyakit atherosclerosis, teu kurang ti jalma anu didiagnosa diabetes.

Tekanan getih tinggi (BP) ogé ngabalukarkeun karusakan jaringan dina jero kapal (aorta, urat). Jurang kabentuk antara sél, tembok janten permeable, sareng fokus bentuk peradangan. Salian plak koléstérol, parut bentuk dina tembok anu kapangaruhan. Neoplasma tiasa sawaréh sareng bahkan lengkep ngalangi lumen dina kapal. Aya jinis stroke umum - hemorrhagic atanapi hemorrhage cerebral.

Macroangiopathy diabetis atanapi panyemparan pembuluh ageung mangrupikeun ciri jinis 2. Sakumaha aturan, pasien umurna langkung ti 40 taun sareng parobihan alami dina sistem pembuluh darah anu superimposed komplikasi diabétes. Henteu mustahil balikkeun prosés jalan dina arah anu sanés, tapi formasi jaringan tapak tatu tiasa lirén.

Peran faktor sanésna ngarah kana ngembangkeun dua jinis angiopathies teu écés - predisposisi genetik kanggo kasakit cardiovascular.

Gejala macroangiopathy

Pasien sareng atherosclerosis katingali langkung ageung ti taun-taunna, kakurangan tina kaleuwihan beurat. Aranjeunna gaduh piring konéng khas dina siku sareng kelopak mata - deposit koléstérol. Di pasién, pérsasi tina arteri femoral sareng popliteal parantos lemah, upami henteu lengkep, nyeri dina otot anak sapi muncul nalika leumpang sareng saatos waktos anu saatos lirén. Kasakit ieu dipirig ku claudication intermittent. Pikeun nyieun diagnosis anu akurat, spesialis nganggo metodeu angiografi.

Tahap-tahap ieu dibédakeun dina kamekaran macro- sareng microangiopathy tina tingkat handap handap:

• preclinical
• fungsi
• organik
• maag necrotic
• gombal.

Tahap kahiji ogé disebut asimtomatik atanapi métabolik, sabab sanajan dumasar kana data tés fungsional, palanggaran henteu ditingali. Tahap kadua ngagaduhan gejala klinis parna. Dina pangaruh perlakuan, gangguan sareng éta masih tiasa dibalikeun.

Penyempitan pembuluh getih anu nyéh organ hiji tangtu ngabalukarkeun ischemia (anemia lokal). Fenomena sapertos kitu sering diperhatoskeun di daérah jantung. Spasm arteri anu lumangsung ngabalukarkeun serangan angina. Pasien nyatet nyeri tukangeun éta sternum, gangguan wirahma jantung.

Sumbatan ngadadak kapal pembuluh jantung ngaganggu nutrisi otot. Tisu nekrosis lumangsung (nekrosis tina situs organ) sareng infark miokard. Jalma anu ngalaman ti anjeunna kakurangan tina panyakit jantung koronér. Operasi Bypass nyata tiasa ningkatkeun kualitas kahirupan pasien kalayan panyakit arteri koronér.

Atherosclerosis tina arteri otak dipirig ku pusing, nyeri, gangguan ingetan. Stroke hiji lumangsung nalika aya palanggaran suplai getih kana uteuk. Upami saatos "niup" jalma tetep hirup, maka akibat parah (leungitna pidato, fungsina motor) lumangsung. Atherosclerosis tiasa anu ngabalukarkeun stroke iskemik, nalika aliran getih ka otak kaganggu kusabab koléstérol luhur.

Perawatan utama pikeun angiopathy

Kompléks mangrupikeun hasil tina métabolisme gangguan dina awak. Perawatan ieu ditujukan pikeun pamakéan pangobatan anu menormalkeun rupa-rupa jinis metabolisme karakteristik macroangiopathy diabetes.

• karbohidrat (insulin, acarbose, biguanides, sajumlah sulfonylureas),
• lemak (ubar lipid-nurunkeun),
• protéin (stéroid anabolik hormon),
• cai-éléktrolit (hemodis, reopoliglyukin, persiapan kalium, kalsium, magnesium).

Sering, panunjuk koléstérasi anu katémbong dina diabetes mellitus tipe 2, beurat awakna. Éta dicét dua kali sataun. Upami tés getih langkung luhur tibatan normal, maka anu peryogi:

• anu pangheulana, pikeun ngahesekeun diet pasien (ngaluarkeun gajih sato, ngirangan karbohidrat gampang dicerna nepi ka 50 g per dinten, ngawenangkeun minyak nabati 30 ml, lauk, sayuran sareng buah)
• Bréh, nyandak ubar (Zokor, Mevacor, Leskol, Lipantil 200M).

Éméntasi getih dina pembuluh periferal dironjatkeun ku angioprotectors. Dina paralel sareng terapi utama, endokrinologis nyarankeun panggunaan vitamin B (thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin).

• normalisasi tekanan darah sareng obat (Envas, Enalopril, Arifon, Renitek, Corinfar),
• kaleungitan beurat bertahap,
• ngaleungitkeun kecanduan kana ngaroko sareng alkohol,
• pangurangan asupan uyah,
• dijauhkeun kaayaan stres anu berkepanjangan.

Salaku pitulung pikeun pengobatan patologi vaskular, endocrinologists nyarankeun panggunaan métode pangobatan alternatif. Pikeun tujuan ieu, persiapan ubar dianggo (babakan buckthorn, méja jagong sareng stigmas, akar burdock ageung, bubuahan tuang wortel, jukut bog).

Komplikasi diabétik kronis ngembang leuwih bulan, taun, sareng puluhan. Di Amérika Serikat, Dr. Joslin Yayasan parantos ngadegkeun medali khusus. Diabetes anu unggul, anu tiasa hirup 30 taun tanpa komplikasi, kalebet angiopathy, dibéré panghargaan nami anu sami. Medali nunjukkeun kontrol kualitas mungkin pikeun abad ka-abad.

Nyababkeun macroangiopathy dina diabetes

Nalika hiji jalma gering kalayan diabetes-lila, kapilér leutik, témbok arteri sareng urat dina pangaruh anu nambahan jumlah glukosa mimiti ngiringan.

Janten aya penipuan anu kuat, deformasi, atanapi, sabalikna, ieu mangrupikeun pembuluh darah.

Kusabab ieu, aliran getih sareng metabolisme antara jaringan organ internal ngaganggu, anu ngabalukarkeun hipoksia atanapi kalaparan oksigén dina jaringan sakurilingna, ngaruksak kana sababaraha organ anu diabét.

• Seringna, kapal ageung anu paling handap sareng jantung kapangaruhan, ieu lumangsung dina 70 persén kasus. Bagian-bagian awak ieu kalebet beban pangageungna, ku kituna pembuluh paling parah kapangaruhan ku parobahan. Dina microangiopathy diabetes, dana umum kapangaruhan, anu didiagnosis salaku retinopathy, anu ogé kasus anu umum.
• Ilaharna, macroangiopathy diabetes mangaruhan cerebral, koronér, ginjal, arteri periferal. Ieu dipirig ku pectoris angina, infark miokard, stroke iskemik, gangrene diabetes, sareng hiperténsi renovaskular. Kalayan karuksakan panyebaran getih, résiko ngembangkeun panyakit jantung koronér sareng stroke mundur tilu kali.
• Seueur gangguan diabétik ngabalukarkeun arteriosclerosis pembuluh darah. Panyakit sapertos kitu didiagnosis di urang sareng diabetes jinis 1 sareng 2 mellitus 15 taun langkung awal ti di pasién anu séhat. Ogé, panyakit pasén diabétes tiasa maju langkung gancang.
• Kasakit ieu nyebarkeun mémbran ruangan ruangan sedeng sareng ageung, anu bentukna plak atherosclerotic. Kusabab kalkulasi, manifestasi sareng nekrosis plak, gumpalan getih sacara lokal, lumen pembuluh nutup, salaku hasilna, aliran getih di daérah anu kapangaruhan kaganggu di penderita diabetes.

Sakumaha aturan, macroangiopathy diabetes mangaruhan koronér, cerebral, visceral, arteri periferal, ku kituna dokter ngalakukeun sadayana pikeun nyegah parobahan sapertos ngalaksanakeun panyegahan pencegahan.

Résiko patogenesis kalayan hyperglycemia, dyslipidemia, résistansi insulin, obesitas, hiperténsi arteri, ningkat koagulasi getih, disfungsi endothelial, setrés oksidatif, peradangan sistemik utamana luhur.

Ogé, atherosclerosis sering berkembang di perokok, ku ayana aktifitas fisik, sareng kaayaan mabok profésional. Di résiko lalaki lalaki leuwih 45 taun sareng awéwé langkung ti 55 taun.

Sering panyababna panyakit janten predisposition turunan.

Angiopathy diabetes sareng jinis na

Angiopathy diabetes mangrupakeun konsép koléktif anu ngagambarkeun patogenesis sareng ngalibatkeun palanggaran pembuluh darah - leutik, ageung sareng sedeng.

Fénoména ieu dianggap hasil tina komplikasi ahir diabetes mellitus, anu ngembangkeun sakitar 15 taun saatos muncul panyakit.

Macroangiopathy diabetik dipirig ku sindrom sapertos atherosclerosis tina aorta sareng arteri koronér, periferal atanapi arteri serebral.

1. Salami microangiopathy di diabetes mellitus, retinopathy, nephropathy, sareng microangiopathy diabetes tina tingkat handap diturunkeun.
2. Kadang-kadang, nalika pembuluh getih rusak, angiopathy universal didiagnosis, konsép na kaasup micro-macroangiopathy diabetes.

Microangiopathy diabetik endoneural nyababkeun pelanggaran saraf periferal, ieu sareng nyababkeun neuropathy diabetes.

Kumaha diagnosis diabetes macroangiopathy?

Diagnosis nyaéta pikeun nangtukeun sabaraha parah kapal koronér, cerebral sareng periferal kapangaruhan.

Pikeun nangtukeun metode pamariksaan anu diperyogikeun, pasien kedah konsultasi ka dokter.

Ujian ieu dilaksanakeun ku ahli endokrinologis, ahli penderita diabetes, ahli kardiologi, dokter bedah vaskular, ahli bedah jantung, ahli saraf.

Dina diabetes tipe 1 sareng jinis 2, jenis diagnostik di handap ieu resep pikeun mendakan patogenesis:

1. Tes getih biokimia dilakukeun pikeun mendakan glukosa, trigliserida, koléstérol, trombosit, lipoprotein. Tes koagulasi getih ogé dilakukeun.
2. Pastikeun pikeun nguji sistem kardiovaskular nganggo electrocardiogram, ngawaskeun unggal dinten tekanan darah, tes setrés, échocardiogram, ultrasound dopplerography of aorta, scintigraphy perfusion miokardial, coronarography, angiography tomographic.
3. Kaayaan neurologis pasién ditetepkeun nganggo dopplerografi ultrasound tina kapal serebral, scanning duplex sareng angiografi kapal serebral ogé dipigawé.
4. Pikeun ngukur kaayaan pembuluh getih periferal, anggota badan ditaliti nganggo scanning duplex, dopplerografi ultrasonik, arteriografi periferal, rheovasography, capillaroscopy, osilator arteri.

Pengobatan microangiopathy diabetes

Perawatan panyakit di penderita utamina diwangun ku cara ngukur ngalambatkeun kamajuan komprési vaskular anu bahaya, anu tiasa ngancem sabar sareng cacad atanapi malah maot.

Borok trophic of extremities luhur sareng handap dirawat di handapeun pangawasan dokter bedah. Dina kasus kacilakan vaskular akut, terapi intensif anu ditangtoskeun dilaksanakeun. Ogé, dokter tiasa ngarahkeun pikeun perawatan bedah, anu diwangun dina endarterectomy, ngahapus kakurangan serebrovaskular, amputasi anggota awak anu kapangaruhan, upami éta parantos gangren dina diabetes mellitus.

Prinsip dasar terapi pakait sareng koreksi sindrom anu bahaya, anu kalebet hiperlisemia, dyslipidemia, hiperkagulasi, hipertensi arteri.

• Pikeun ngimbangan métabolisme karbohidrat dina pasén diabét, dokter resep terapi insulin sareng pangawas rutin gula getih. Kanggo ieu, penderita nyandak ubar-menurunkan lipid - statin, antioksidan, serat. Salaku tambahan, perlu pikeun nuturkeun diet terapi khusus sareng pangwatesanna ngagunakeun katuangan anu ngandung eusi lemak sato.
• Nalika aya résiko ngembangkeun komplikasi thromboembolic, obat antiplatelet parantos dirobih - asam acetylsalicylic, dipyridamole, pentoxifylline, heparin.
• Terapi antihipertensi dina kasus deteksi makroangiopati diabetes nyaéta pikeun ngahontal sareng ngajaga tingkat tekanan darah tina 130/85 mm RT. Meni. Pikeun tujuan ieu, pasién nyandak sambetan ACE, diuretik. Upami jalma parantos ngalaman infark miokard, beta-blockers parantos resep.

Ukuran pencegahan

Numutkeun kana statistik, kalayan diabetes mimiti jinis 1 sareng jinis 2, kusabab komplikasi kardiovaskular di pasien, tarif pati antara 35 dugi ka 75 persen. Dina satengah pasién ieu, maotna lumangsung sareng infark miokard, dina 15 persén kasus panyababna nyaéta iskemia cerebral akut.

Pikeun nyingkahan pangembangan macroangiopathy diabetes, perlu nyandak sadaya ukuran pencegahan. Pasién kedah teratur monitor kadar gula getih, ngukur tekanan darah, nuturkeun diet, monitor beurat, nuturkeun sadaya saran médis sareng nyerah kabiasaan anu goréng.

Dina pidéo dina tulisan ieu, metode pikeun ngarawat macroangiopathy diabetes tina ekstremasi dibahas.