Komplikasi pankreatitis: kronis, akut jeung purulent

Komplikasi awal pancreatitis akut (getihan, bisul, phlegmon retroperitoneal, fistulas, sista, psikosis, mediastinitis): rawat, dirawat.

Pankreatitis akut mangrupikeun panyakit dumasar kana prosés necrotic radang kusabab prosés autolitik. Pancreatitis Patan а / Pancreas edema - bengkak, nambahan dina ukuran, nyebarkeun, mukus dina saluran, edematous jaringan, hiperemia, degenerasi acini. B / Pankreatitis hemorrhagic - sadaya anu aya sareng edema + gumpalan getih dina pembuluh + nekrosis tina jaringan interstitial di zona hemorrhage, infiltrates sél dina wates buasir. c / pankreatitis Purulent - neutrofil, sateuacana parut, m. bisul. g / Pankreatitis necrotic - robahan necrotic dina sakabéh kelenjar atanapi bagianana.

Parobihan dina pankreatitis kronis - peradangan kronis, iritasi jaringan konéktip, maot sél parenchymal, endarteritis, penyempitan sareng panyebaran lumen saluran, pembentukan kista, tapak tatu. Klasifikasi: Kursus klinis: akut (edema, hemorrhagic, necrosis pankreas, purulent), kronis (bébas kambuh, kambuh, nyeri, pseudotumorosis), pankreatitis cholecystic (akut, kambuh, kambuh bébas). Éta tiasa lumangsung ku kakayaan tina cholecystitis, pancreatitis. Etiologi: inféksi, karusakan, trauma, panyakit burih, panyakit burih sareng duodenum, kadaharan daging, overeating, alkoholisme, hormon. Faktor hubungan: umur, jenis kelamin, parobahan vaskular, pinuh, alergi, utah-umuran. Patogenesis: Téori 1.Infectious (getih, limfa, jeung sajabana). 2. Gangguan Komplik tina pancreatitis akut 30-50% tina pankreatitis cilaka. Beusi dijagi ku jaringan konéktip -> kalkulus -> XP. pankreatitis

Komplik ahir tina pancreatitis akut (pankreatitis kronis, kista, fistulas, diabetes mellitus, penyempurnaan duodenum 12).

HRP. PANCREATITIS: panyakit dumasar kana prosés degeneratif dina jaringan kelenjar, tungtung anu sclerosis parenchyma organ sareng leungitna sékrési exogenous sareng endogen. Pankreatitis akut mangrupikeun prosés ngarusak. Komplikasi awal pancreatitis akut: 1. Perdarahan. 2. Flegmonit Retroperitoneal. 3. Sipat (éksternal, internal). 4. Kista (leres - cangkangna sorangan, témbok jero dijejeran ku épitit. Palsu - teu aya cangkang sorangan, dugi ka organ tatangga). 5. Pleurisy 6. Mediastenitis. 7. Psikosis. Komplik ahir tina pancreatitis akut: 1.X. pankreatitis 2. Kista (sering leres) 3. Batu-batu (jarang, tapi mendakan) 4. Diabetes mellitus 5. Narrowing 12per. nyali. Klasifikasi klinis tina pankreatitis kronis (nurutkeun kursus klinis) 1. Sakit-gratis (laten), 2. Nyeri. 3. Kulang deui. 4. Pseudotumor atanapi jaundice. 5. Cholecystopancreatitis. Éimonimoni pankreatitis: 1. Transisi akut ka kronis; 2. Panyakit. sareng w. kandung kemih, 3. Panyakit ati (hépatitis F, sirosis ati) 4. Panyakit peurih sareng 12 p tina peujit, 5. mabokahan kronis, 6. pankreatitis postoperative (resection beuteung), 7. Panyawat vaskular, 8. Panyawat alérgi. KLINIK pankreatitis: 1. Ayana dina jaman baheula serangan akut pankréitis. 2. Ayana panyakit zh.p. zh.bubble, beuteung, 12 p.p. kalayan penampilan nyeri sabuk. 3. Lembur atanapi nyeri kusam atanapi nyeri seukeut dina epigastrium, langkung di kénca. 4. Radiasi nyeri pikeun sternum, dina beulah katuhu atanapi kénca, kelenjar susu. 5. Nyeri dina palpasi tina pankréas. 6. Nyeri di sudut tulang rusuk-kénca kénca (gejala Mayo-Robson). 7.Frenicus mangrupikeun gejala.8. Kombinasi tanda-tanda pancreatitis sareng métabolisme karbohidrat gangguan. 9. Gangguan dyspeptik (seueul, salivasi, kembung). 10. Ngirangan beurat, létoy, asthenia. 11. Ketahanan kana panyakit alérgi. Padika panalungtikan khusus: 1. Echolocation. 2.Computerogram. RAWATAN KR. Pancreatitis 1. Konservatif: a) blokade novocaine perirenal, b) poliglucin, reopoliglyukin, antienzymes, novocaine, plasma, getih, AK, c) diet protein (N 5), d) atomin 1t 3 kali sadinten salila 7-10 dinten, nerobol 1t 2 kali sadinten poe 15 dinten, retabolil 1t 2 kali saminggu, e) pancreatin, methionine, lipolcain, festal, e) analgesia: papaverine, no-spa antispasmodic myotropic, baralgin, promedol, g) transitrasi larutan uyah kalayan vitamin: h) terapi sinar-X (UHF) terapi kanggo daérah plexus surya, sareng perawatan spa (Zheleznovodsk, Esntuki, Truskavets). 2. Operasional: Indikasi: - kagagalan perlakuan konservatif (saatos sababaraha bulan), - kista tina pankreas, fistula (eksternal), halangan (mékanis) jaundis, - pankuditis pseudotumor, - batu pankreas. Klasifikasi operasi: A. operasi pankreas: resep amputasi ti tungtung, resep ti tengah. - reseksi Pancreato-duodenal, - Pancreatectomy, - anastomosis serviks, - anastomosis pancreato-peujit, int. sareng nar. Kista pankréas, -Marsulinization - saluran luar tina kista palsu, B. Operasi dina sistem bilier: - cholecystectomy, - anastomosis biodigestive, - saluran cai anu tiasa dideteksi, - bedah dina beuteung sareng 12p. bowel, - gastroenteroanastomosis, - resection beuteung, - duodenojejunoanastomosis. B. Operasi dina NS vegetative: - resection of solar plexus; - marginal neurotomy, jsb. G. Fistula keusikan.

Pankreatitis kronis: definisi konsép, sabab.

Panyakit ieu minangka akibat tina pancreatitis akut atanapi ti saprak éta

awalna laun laun, nyandak kursus kronis.

Ésologi: sabab pankréitis kronis nyaéta panyakit burih,

duodenum, ati, kandung kemih jeung saluran biliary, i.e.

organ anu aya hubunganana anatomis sareng fungsional anu deukeut sareng pankreas

gangguan gizi sareng parobahan dina métabolisme lemak (jelema jahat dina diet,

mabok), inféksi akut sareng kronis, mabok, karacunan, parobihan

dina sistem saluran saluran pankreas (tumor primér, tegangan,

saluran ékscretory épétélium metaplasia), tatu pankréas katutup

Patogenesis: pankreatitis kronis umumna biasa sareng patogenesis akut

pankreatitis. Relapses tina panyakit ngakibatkeun involvement sadaya anyar

departemén pankréas, anu dina waktosna nyababkeun ngagantian fungsi

parenchyma jaringan konék scarred ngabalukarkeun parobahan sclerotic di

sistem duktal kelenjar na dina jaringan paravasal.

Anatomi patologis: proliferasi lumangsung dina jaringan pankreas

jaringan konéktip, hasilna fibrosis sareng sclerosis. Tukang

tiasa boh peri- atanapi intralobular, digabungkeun sareng atrofi sakaligus

jaringan kelenjar. Hasilna ningkat tina jaringan jaringan beusi

compacted tur sering robah dina volume. Mikroskopis sakaligus sareng

jaringan fibrosis, infiltrasi radang na, lipomatosis,

parobahan radang dina tembok saluran. Sakapeung sababaraha kali

kista leutik kabentuk minangka akibat tina kamlarutan tina lumen saluran, deposit

uyah kalsium dina jaringan kelenjar (calcifying pancreatitis).

Ieu bentuk pankreatitis kronis sareng anatomis handap dibédakeun: 1)

pankreatitis induktif kronis, 2) pankuditis pseudotumor, 3)

pankuditis pseudocystic (pankréitis kronis sareng hasil kista), 4)

pankreatitis kalkun kronis (virgolithiasis, kalkulus

Panutup tina pankreatitis kronis gumantung kana kursus klinis (henteu aya nyeri, nyeri, ambalan, atrophic, pseudotumorous, cholecystopancreatitis).

K-k, q-k tina pankréitis kronis.

Klinik sareng diagnosis: gejala utama nyeri, gangguan dyspeptic,

jaundice, leungitna beurat, nyeri di daérah epigastric sareng sering ningkat

pankreas kauninga ku palpation.

Nyeri tiasa seukeut atanapi kusam sareng dilokalisasi di daérah épigastric.

hypochondria anu katuhu sareng kénca, sering nganggo beubeur, radiasi ka

tonggong, di daérah interscapular, hipokondrium anu leres. Nyeri meureun pengkuh

atanapi paroxysmal. Serangan nyeri kasep ti sababaraha jam dugi ka 4-6 dinten.

Sering ngaunterkeun kasalahan dina dahareun.

Gangguan dyspeptik - seueul, utah, salivasi, najis teu stabil

(ganti-ganti kabebeng sareng diare) - boh angger, atanapi ngan ukur salami periode

Jaundice, kulit icteric sareng sclera diperhatoskeun dina satengah pasien. Aranjeunna tiasa

janten ngintip sareng permanén. Jaundis parah di

paling penderita digabungkeun sareng acholia, mangrupikeun pembengkakan sirah

pankréas, komprési tina saluran empok kusabab induktif

prosés di kelenjar, cicatricial sareng peradangan parobihan dina saluran sareng dina spinkter

Oddi, batu dina ampoule papilla ageung ageung.

Ngirangan beurat sakapeung ngahontal derajat anu jelas. Anu jadi sabab kacapean nyaéta:

kurang produksi sareng pasokan énzim pankreas di

duodenum, kasusah dina milih diet, kasieun ku pasien ka candak

dahareun kusabab nyeri. Dina seueur pasién, serangan nyeri lumangsung sanajan saatos nyandak

sajumlah leutik pangan cair anu henteu ngagaduhan sipat sokogonnymi.

Ujian obyektif nalika jaman ngaleungitkeun sering nembongkeun gejala,

ciri tina pancreatitis akut. Dina periode interictal, biasana dicatet

soré sedeng sapanjang pankreas. Dina penderita ipis, sakapeung

anjeun tiasa ngadamel pankréas anu ngalegaan sareng padet.

Sabar kedah dipariksa dina posisi supine kalayan roda disimpen dina kaayaan patukang tonggong

posisi di sisi katuhu sareng watak teu nganggo jalan condong anteriorly ku 45 °, nangtung sareng miring

watak teu jeung anggahotana - ka kénca. Kalayan pseudotumor bentuk anu lumangsung kalayan jaundice,

Sindrom Courvoisier kadang kapanggih, dicirikeun ku triad tanda:

jaundis obstruktif, sakedap teras henteu nyeri, kandung kemih, acholia.

Diagnosis pancreatitis kronis dumasar kana subjektif na

gejala klinis obyektif panyakit, data ti tes laboratorium sareng

hasil metodeu panalungtikan khusus. Kalayan exacerbations prosés na

kasusah pankréas sareng kasusah dina aliran cai pankreas dina getih sareng cikiih

sering ningkat eusi énzim pankréas - diastases, trypsin,

lipase. Dina periode interictal, éta normal. Konsentrasi sadayana utama

énzim lesi dina eusi duodenal, sabalikna, dikurangan,

pasien individu, aranjeunna sanés leungit.

Uji koprologis nunjukkeun ayana kuantitas

serat otot anu teu kabeungkeut (penciptaan) sareng teundeun lemak nétral

Dina hubungan sareng partisipasi dina prosés aparat islet, kelenjar na diperhatoskeun

hyperglycemia sareng parobihan dina kurva gula normal dina pangaruh ganda

Kalayan fluoroskopi panoramic rohangan beuteung, kalkulus sakapeung ditangtukeun

kana kursus pankréas. Kalayan ujian sinar-x

duodenum dina kaayaan hipoténsi na ("lumpuh"

duodenografi) tiasa mendakan gejala henteu langsung pancreatitis kronis:

gelung anu teu dibentangkan ("tapal kuda") tina duodenum, kesan atanapi cacad

ngeusian kontén batin tina bagéan turunna, ngarobih lega tina tilep

mémbran mukosa di daérah papilla duodenal sareng deformasi

Ultrasound sareng tomografi diitung ngamungkinkeun pikeun kronis

pankreatitis ngadeteksi paningkatan dina sakabéh kelenjar atanapi ukur sirahna

(pseudotumor pancreatitis), parobihan kista dina ketebalan kelenjar. Dina sajumlah

kasus échostructures padet perenahna di sisi katuhu sareng kénca

tulang tonggong dina tingkat II - III tina vertebrae lumbar, gumantung kana ayana

lumen tina saluran batu atanapi kalsin dina ketebalan parenchyma kelenjar.

Scanis Radioisotope ngungkabkeun: pengurangan skintigraphic

kusabab prosés diffler sclerotic, cacat akumulasi isotop, anu

nunjukkeun parobahan kista atanapi kalkulus parenchyma na

Retrograde pancreatografi tiasa mendeteksi tanda ciri

pankreatitis kronis: deformasi saluran saluran utama atanapi tambahan, heureut

celah-celahna, ngeusian cacad sapanjang saluran kusabab ayana batu.

Ujian angiographic (celiac and mesentericography) dina tahap awal

pankreatitis kronis nunjukkeun daérah hypervascularization, sareng engkéna

hambalan alatan fibrosis umum nyédah penyebaran vaskular

pola, parobahan dina arsitékturna, pamindahan atanapi pamindahan saluran getih salami

ngabentuk kista kelenjar.

Bédana pikeun pancreatitis kronis (maag peptik sareng 12PC, kanker burih, kanker pankréas, gastritis kronis, cholecystitis kronis, hépatitis).

kuat, ngurilingan di daérah. épigastrium kalayan irradiation di taktak, bilah taktak, nurunkeun deui

timbul kusabab fungsi cacad dina aparat insulin. koneng

sarun cara, kalsifikasi témbok kista, nodul dina rematik. koneng

disproteinemia, hyponatremia, ningkat trypsin, tambah aktip amilase kalayan exacerbation

ngaduruk, sering dina peurih kosong atanapi wengi di wewengkon.epigastria usumna alamiah

upami aya, sanés pakait sareng panyakit

nalika kontras: sariawan ceruk, tilep ngagabung kana dasar sariawan

teu aya parobihan utama

soré tina kampanye kolon, anu spasmodik

kontras: sempit lumen peujit, henteuna haustra, depot barium di maag

anémia, karusuhan dina sistem koagulasi getih

cramping., dilokalisasi dina hypochondrium katuhu, radiating kana leungeun katuhu sareng sabeulah taktak

batu dina saluran pencernaan sareng saluran empok

paningkatan bisa dititénan: bi-lirubin, ESR, aminatopansferase fosfat

Perawatan konservatif tina pankreatitis kronis sareng komplikasi-na.

a) blokade novocaine perirenal, b) poliglucin, reopoliglukin, antiferment, novocaine, plasma, getih, AK, c) diet protein (N 5), d) atomin 1t 3 kali sadinten kanggo 7-10 dinten, nerobol 1t 2 kali sadinten salami 15 dinten, retabolil 1t 2 kali saminggu, e) pancreatin, methionine, lipolcain, festal, e) analgesia: papaverine, no-spa antispasmodic myotropic, baralgin, promedol, g) pemindahan larutan uyah kalayan vitamin: h) radioterapi (terapi UHF ka daérah plexus, sareng perlakuan spa (Zheleznovodsk, Esntuki, Truskavets). Dina periode interictal t ti diet khusus anu henteu ngaluarkeun

ngagoréng, lada, asin, pangan lemak, lauk sokogonnye. Tapi, diet

kudu kalori luhur sareng ngandung jumlah cukup gampang dicerna

protéin. Diet poean kedah 150 g protéin, 30-40 g lemak, 350-400 g

Dina hal anu teu séhat, éta disarankeun pikeun suplai nutrisi enteral

parenteral, nganggo solusi asam amino konsentrasi pikeun tujuan ieu

solusi glukosa. Pikeun ningkatkeun nyerna, pasien disarankeun nyandak

persiapan anu ngandung énzim pankréas (pancreatin, festal,

panzinorm). Périodik ngalaksanakeun perawatan nganggo antispasmodics, alkalizing

cai mineral sapertos borzh.

Unggal exacerbation of pankreatitis kronis kudu dianggap serangan.

pankreatitis akut. Perawatan salila ngaleungitkeun kedah dilakukeun nurutkeun anu sami

prinsip anu ngubaran pancreatitis akut.

Indikasi pikeun perawatan bedah pankreatitis kronis sareng komplikasiana.

2. Operasional: Indikasi: - gagalna perawatan konservatif (saatos sababaraha bulan), - kista tina pankreas, fistula (eksternal), obstruktif (mékanis) jaundice, - pankuditis pseudotumor, -stones pankréas. Klasifikasi operasi: A. operasi pankreas: resep amputasi ti tungtung, resep ti tengah. - reseksi Pancreato-duodenal, - Pancreatectomy, - anastomosis serviks, - anastomosis pancreato-peujit, int. sareng nar. Kista pankréas, -Marsulinization - saluran luar tina kista palsu, B. Operasi dina sistem bilier: - cholecystectomy, - anastomosis biodigestive, - saluran cai anu tiasa dideteksi, - bedah dina beuteung sareng 12p. bowel, - gastroenteroanastomosis, - resection beuteung, - duodenojejunoanastomosis. B. Operasi dina NS vegetative: - resection of solar plexus; - marginal neurotomy, jsb. G. Fistula keusikan.

Pankreatitis kronis sering lumangsung ngalawan latar panyakit panyakit tatangga

(cholecystitis kalkulus kronis, maag lambung atanapi

duodenum), saba kitu, pengobatan bedah panyakit ieu

ningkatkeun kursus pankréitis kronis. Dina henteuna patologi ti

saluran bili, beuteung, sareng duodenum tiasa lumangsung

patarosan pipilueun langsung kana pankréas. Indikasi pikeun

operasi dina hal ieu bakal: ayana batu-batu anu aya dina saluran kelenjar, cicatricial

mastikeun tina saluran, parah tina pankréitis nyeri. Tujuan utama

perawatan bedah - nyiptakeun kaayaan kanggo aliran keluar optimal

Jus pankréas dina saluran pencernaan.

Salami operasi, Inok intraoperatif saluran dékar diperyogikeun

pankréas, saluran biliary sareng duodenum. Kalayan ieu

Tujuanana dilakukeun ku cholegraphy intraoperative, ulikan ngeunaan hampru. Di

salami operasi, pancreatografi retrograde dianggo ku kannulasi

ngalir liwat papilla duodenal atanapi bantal - ku tusukan ngalangkungan wkwk

kelenjar saluran dilegaan tina bagian jauhna.

Kalayan ketat ketat panjang bagian ahir saluran pankreas

papillosphincterotomy transduodenal sareng transpapillary tandana

solokan saluran pankreas atanapi virsungoplasti. Bisi tina

ku ayana henteuna saluran pankreas sapertos operasi

mustahil, aplikasi anu paling tepat pikeun anastomosis antara anu dibédakeun

panjangna ngaliwatan ketebalan kelenjar sareng saluran pankréas sareng gelung dipareuman sapanjang Ru

Nalika ngahususkeun bagian penting tina saluran di daérah sirah sareng awak kelenjar

disarankan pikeun ningali deui bagian jauh tina kelenjar na ngaput kana ceking

usus dipiceun ku Ru. Tujuan operasi sapertos kieu nyaéta pikeun nyiptakeun kaayaan mudal

Jus pankréas dina arah retrograde.

Dina kasus dimana fungsi parenchyma kalolobaan kelenjar na salaku hasilna

Proses patologis parantos maot, dina sistem saluran

bedana parobahan sclerotic, sareng gejala utama pankréitis kronis

diucapkeun sareng teu aya amin pikeun metode perawatan konservatif, ngahasilkeun

reseksi pankreas (buntut sareng awak, pankreatectomy subtotal).

Jenis operasi pikeun pancreatitis kronis.

Pankreatitis kronis sering lumangsung ngalawan latar panyakit panyakit tatangga

(cholecystitis kalkulus kronis, maag lambung atanapi

duodenum), saba kitu, pengobatan bedah panyakit ieu

ningkatkeun kursus pankréitis kronis.Dina henteuna patologi ti

saluran bili, beuteung, sareng duodenum tiasa lumangsung

patarosan pipilueun langsung kana pankréas. Indikasi pikeun

operasi dina hal ieu bakal: ayana batu-batu anu aya dina saluran kelenjar, cicatricial

mastikeun tina saluran, parah tina pankréitis nyeri. Tujuan utama

perawatan bedah - nyiptakeun kaayaan kanggo aliran keluar optimal

Jus pankréas dina saluran pencernaan.

Salami operasi, Inok intraoperatif saluran dékar diperyogikeun

pankréas, saluran biliary sareng duodenum. Kalayan ieu

Tujuanana dilakukeun ku cholegraphy intraoperative, ulikan ngeunaan hampru. Di

salami operasi, pancreatografi retrograde dianggo ku kannulasi

ngalir liwat papilla duodenal atanapi bantal - ku tusukan ngalangkungan wkwk

kelenjar saluran dilegaan tina bagian jauhna.

Kalayan ketat ketat panjang bagian ahir saluran pankreas

papillosphincterotomy transduodenal sareng transpapillary tandana

solokan saluran pankreas atanapi virsungoplasti. Bisi tina

ku ayana henteuna saluran pankreas sapertos operasi

mustahil, aplikasi anu paling tepat pikeun anastomosis antara anu dibédakeun

panjangna ngaliwatan ketebalan kelenjar sareng saluran pankréas sareng gelung dipareuman sapanjang Ru

Nalika ngahususkeun bagian penting tina saluran di daérah sirah sareng awak kelenjar

disarankan pikeun ningali deui bagian jauh tina kelenjar na ngaput kana ceking

usus dipiceun ku Ru. Tujuan operasi sapertos kieu nyaéta pikeun nyiptakeun kaayaan mudal

Jus pankréas dina arah retrograde.

Dina kasus dimana fungsi parenchyma kalolobaan kelenjar na salaku hasilna

Proses patologis parantos maot, dina sistem saluran

bedana parobahan sclerotic, sareng gejala utama pankréitis kronis

diucapkeun sareng teu aya amin pikeun metode perawatan konservatif, ngahasilkeun

reseksi pankreas (buntut sareng awak, pankreatectomy subtotal).

Insuloma: k-ka, q-ka, pangobatan.

Tumor benign pankréas ogé kalebet tumor,

datang tina sél aparat pancawa pankreas. Sababaraha aranjeunna

aktif sacara hormonally, sapertos adenoma béta-sél (insulomas) sareng

adenomas ulcerogenik (gastrinomas).

Adenomas sél-beta (insulomas) ngahasilkeun insulin anu ageung sareng

sacara klinis diungkabkeun ku sindrom hypoglycemia. Gejala paling umum sareng

ieu kajadian: tambah késang, gemet, bantosan kalemahan parah,

eling périodik.

Hyperinsulinisme kusabab insuloma dicirikeun ku triad tanda: 1)

lumangsungna serangan parah hipoglisemia dugi koma dina latar kalaparan

atanapi kagiatan fisik, 2) panurunan seukeut gula getih (sahandapeun 0,5 g / l, atanapi 50

mg%), 3) ngaleungitkeun sagala gejala hypoglycemia saatos administrasi intravena

Cara utama pikeun diagnosis diagnosis insuloma nyaéta celiacography selektif. Asupkeun

angiograms of insuloma katingalina jelas murni sareng biasana bageur

Pembentukan vaskular kalayan diaméter 0,5 dugi ka 2-3 cm

sakapeung sababaraha adénoma kapanggih, dilokalisasikeun utamina di

daérah buntut sareng awak pankréas.

Perawatan: ngan ukur bedah, anu diwangun dina ngaleungitkeun adénoma sareng

kapsul nya. Kalayan adenomas buntut sareng awak pankréas, sareng

ogé adénoma sareng tanda-tanda malignancy (adénoma ganas sareng

hiperinulinisme lumangsung dina 10% tina sajumlah kasus)

ngadamel resép pankréas.

Adenoma ulcerogenik (gastrinoma) ngarujuk kana sakelompok tumor asalna tina

Aparat pancawa pankreas henteu ngahasilkeun insulin.

Ciri anu sahiji tumorna nyaéta sél anu sél

ngahasilkeun gastrin, anu hormon mangaruhan kelenjar tina mukosa

mémbran peurih. Dina 60% pasien, gastrinomas malignant sareng masihan

metastase ka kelenjar limfa, ati, paru-paru, peritoneum, sareng kulit. Dina 50% pasien

gastrinomas digabungkeun sareng adenomatosis kelenjar endokrin séjén

(ganda adénomatosis endokrin) sareng tumor atanapi

Parobihan hiperplastis ogé dititénan dina hipofisis, parathyroid

Gambar klinis adenomatosis ulcerogen dicirikeun ku sindrom

Ujian cacad dina pancreatitis kronis.

Panyakit ieu minangka akibat tina pancreatitis akut atanapi ti saprak éta

awalna laun laun, nyandak kursus kronis.

Ésologi: sabab pankréitis kronis nyaéta panyakit burih,

duodenum, ati, kandung kemih jeung saluran biliary, i.e.

organ anu aya hubunganana anatomis sareng fungsional anu deukeut sareng pankreas

gangguan gizi sareng parobahan dina métabolisme lemak (jelema jahat dina diet,

mabok), inféksi akut sareng kronis, mabok, karacunan, parobihan

dina sistem saluran saluran pankreas (tumor primér, tegangan,

saluran ékscretory épétélium metaplasia), tatu pankréas katutup

Patogenesis: pankreatitis kronis umumna biasa sareng patogenesis akut

pankreatitis. Relapses tina panyakit ngakibatkeun involvement sadaya anyar

departemén pankréas, anu dina waktosna nyababkeun ngagantian fungsi

parenchyma jaringan konék scarred ngabalukarkeun parobahan sclerotic di

sistem duktal kelenjar na dina jaringan paravasal.

Anatomi patologis: proliferasi lumangsung dina jaringan pankreas

jaringan konéktip, hasilna fibrosis sareng sclerosis. Tukang

tiasa boh peri- atanapi intralobular, digabungkeun sareng atrofi sakaligus

jaringan kelenjar. Hasilna ningkat tina jaringan jaringan beusi

compacted tur sering robah dina volume. Mikroskopis sakaligus sareng

jaringan fibrosis, infiltrasi radang na, lipomatosis,

parobahan radang dina tembok saluran. Sakapeung sababaraha kali

kista leutik kabentuk minangka akibat tina kamlarutan tina lumen saluran, deposit

uyah kalsium dina jaringan kelenjar (calcifying pancreatitis).

Ieu bentuk pankreatitis kronis sareng anatomis handap dibédakeun: 1)

pankreatitis induktif kronis, 2) pankuditis pseudotumor, 3)

pankuditis pseudocystic (pankréitis kronis sareng hasil kista), 4)

pankreatitis kalkun kronis (virgolithiasis, kalkulus

D-KA DAN KAROTAKAN NGUKASAN GASTRODUODENAL

Klasifikasi: 1. Perdarahan horéng - 50-60% 2. Panyakit peurih - 30-40% 3. Pendarahan tina burih disababkeun ku panyakit sanés (getih, limpa) - 3-5% 4. Perdarahan palsu (irung, laring) Sumber perdarahan: Kuring grup - kanker, II st. -12%, tumor jinak-3%, gastritis-10%, m-Mallory-Weiss-7%, sirosis-6%, luka-1%, nundutan-0,5%, diverticulums- 0,5%, III gr. panyakit getih (hemofilia, leukemia, bedah Werlgof), splenomegaly, bedah Banti, trombophlebitis, operasi hipertonik, nginum obat (reserpine, salicylates, hormon, anticoagulants) uremia, capillarotoxicosis, aneurysm. mékanisme: Maag péptik: kamajuan, dystropi, nekrosis, perforation, karusakan vaskular. Kanker beuteung: pertumbuhan ékspansi, malnutrisi, buruk, karusakan vaskular. Gastritis erosive: setrés, gawén adrenalin, vasospasm, nekrosis fokus, nyerna, érosi, borok. S. Mallory-Weiss: gastritis, kasalahan gizi, b-ni lain -> utah, kardia sareng tegangan diafragma, pecah membran mukus sareng otot -> perdarahan.Véna varikos: cirrhosis ati sareng blok portal, hiperténsi, kolateral, kabeungkeut urat, koagulasi getih. Tumor benign: kamekaran, panyakit gizi, buruk, perdarahan. Tatu: ruksakna jaringan sareng pembuluh getih, perdarahan, peran jus gastric di hemostasis. Nundutan: lapisan nekrosis, formasi budug, tampikan massa nekrotis, paparan saluran getih, perdarahan salila 3-10 dinten. Diverticulums: stagnation, irritation, inflammation, necrosis + nyerna, perdarahan. Hemofilia: teu cukup faktor anti hemofilik, pembekuan getih + nyerna. Gelut Werlhof: hipersplenism, karusakan platelet, parobihan capillary, pendarahan, nekrosis, tampikan.

Patogenesis: 1.Leungit getih, hemodinamik gangguan, hipoksia, dystrofi, struktur sareng fungsi cacat, getihan, V = 20-50% -> pupus. 2. Redistribusi cairan: tina jaringan sareng sél -> kana ranjang vaskular. BCC - hémodilusi (éncér). 3. Pelanggaran métabolisme (cai, éléktrolit, B, F, Y). 4. Pelanggaran métabolisme (aktivasi glikolisis, CTK, PFP, métabolisme énergi). 5. Intoksikasi awak alatan produk pengurutan getih: azotemia, ngaronjat t, sindrom radang.

Mékanisme kompensasi: spasm vaskular, aliran getih tina depot, parobahan dina denyut jantung, turunna di SV, SI, parobahan dina BP, hemodilusi, stimulasi hematopoiesis sareng hemostasis, robahan metabolisme, turunna BCC, vasospasm, normalisasi tekanan darah, perdarahan, stimulasi hemostasis, lirén perdarahan. Pendarahan, diitung nepi ka 10%, subcompensated dugi ka 20-25%, dikonsumsi nepi ka 30%, parah nepi ka 30-50%.

Métode Panaliti: Getih: Er, Hb, Ht, L, ESR - ningkatkeun., Tr - turun., Prothrombin - turunna. atanapi N, koagulabilitas getih, fibrinolysis., retraction clot, durasi perdarahan. Aya: profuse (profuse) - 2 l, sedeng - 0.7-1.3 l, sakedik - dugi ka 0,5 l, mikrobleeding.

Diagnostik, Tugas: OK, hemostasis, sumber (lokalisasi sareng kaayaan), tingkat perdarahan, panggung panyakit kaayaan, gelar santunan. Daya tarik diagnostik: Bahaya kana kahirupan, kamungkinan gangguan ganti rugi, kamungkinan getihan perdarahan-> maot, engké pengobatan - hasil anu jahat. Grup klinis: 1. Mobil atanapi maot diteruskeun, 2. berulang atanapi sedeng berulang, 3.mobile atanapi maot dieureunkeun, 4. kalindih (diteruskeun, rep., Lirén.), 5. microbleeding.

KLINIK GOLONGAN: "napas lauk" (getihan), warna lilin (perdarahan parna), dina pangajaran beuteung: ningkat peristalsis. S-m tourniquet (Shthenden-Genok) - tetesan éléh, S-Bergman - ngeureunkeun nyeri nalika awal getihan.

Taktikgumantung kana jinis perdarahan 1. Profuse (beurat) atanapi sedeng ngalanjutan perdarahan -> operasi gancang 2. Keuntungan atanapi perdarahan anu diulang deui -> pembedahan mendesak 3. Ngabantosan atanapi sedeng lirén perdarahan -> nginum obat, observasi, pamariksaan 4. Leresna dilanjutan, pareum, perdarahan diulang - > perlakuan ubar, observasi, pamariksaan. 5.Microcirculation -> perlakuan, pamariksaan (ujian benzidine)

OPERASI 1. Resection beuteung (B-2, Hofmeister-Finsterrera) 2. hemostasis lokal (jahitan sariawan babarengan bejana perdarahan) 3. Ayat 2 + vagotomy (parapatan saraf Lyatorge) 4. Ligation pembuluh getih anu nuju maag. RAWATAN 1. Di rumah sakit bedah (hemostasis, monitor hemodinamika, kaayaan umum, kamungkinan bedah) 2. Sésana ranjang! 3. Diet Meilengacht (mashed dahareun) 4. Transfusi massa Er sareng plasma 5. Hemostasis (viscose, vit. C, Na klorida, thrombin + HACA di jero, E-aminocaproic acid IV) 6. Hipotermia gastric (monograf Shalimov's )! Hemostasis endoskopik (waktos) hemostasis lokal (ningkat koagulasi)

Jinis Kompléks

Aya seueur komplikasi anu di provokasi ku serangan pankreatitis. Pikeun saderhana ubar, klasifikasi ngabédakeun dua jinis utama: akibat telat sareng awal anu ditimbulkeun panyakit.

Sindrom pasca-necrotic, komplikasi purulent tina pancreatitis akut, sareng akibat pleuro-pulmonal parah pisan.

Fénomena post-necrotic tina serangan réaktif dibagi kana kaayaan kagét sareng gagal ginjal sareng hépatik.

Pelepasan ageung énzim kaleuleuwihan sareng zat toksik kana getih nyababkeun ngembangkeun komplikasi awal:

• Gagal kardiovaskular.
• Parobihan anu teu bisa dirobih dina bayah.
• Perdarahan dina peujit, burih.
• Peritonitis
• Jaundice
• Gangguan méntal
• Trombosis pembuluh getih.
• Peradangan mémbran serous.

Kalayan ati sareng ginjal gagal, ati-ati ningkat sacara signifikan, teu aya urining (aya kabebeng), atanapi, Sabalikna, aya paningkatan kana gravitasi cikiih husus unggal dintenna. Parameter arteri ngembang, kulit sareng mémbran mukosa garing.

Dina 50% pasien, akibat tina serangan akut lumangsung dina bentuk peritonitis tina bentuk serous atanapi purulent.

Serangan pancreatitis akut sareng akibat

Dina serangan akut, peritonitis ngembang, anu aseptik di alam. Ieu mangrupakeun komprési anu dahsyat, diiring ku pangaruh agrésif aktif dina rohangan beuteung.

Kusabab kaayaan mabok, aktivitas ginjal sareng ati cacad. Masalah anu parah sareng fungsionalna saluran pencernaan, pangembangan pneumonia beracun, sareng edema pulmonal.

Komplik akut komérsip ngembang saatos periode stabilisasi relatif pasien. Biasana saatos 20-25 dinten ti awal patologi. Seringna, akibat purulent didiagnosis. Anu paling parah nyaéta karacunan getih.

1. Abses dina rohangan beuteung.
2. Sindrom Parapancreatic.
3. Hyperhidrosis.
4. Nekrosis pankréas.
5. Pilephlebitis (prosés radang urat portal).
6. Pseudocysts atanapi kista.

Konsékuansi négatip kalebet nyaéta neoplasma tumor, limfadenitis (lumangsung kusabab kaayaan mabok awak), panik serangan (kusabab akibat négatip tina toksik), gagal organ sababaraha organ internal.

Upami tisu pankreas meriah, nalika kista ngabentuk, fénoména ieu digolongkeun kana kaayaan ngancam. Perawatan bedah diperyogikeun. Prognosis tiasa langkung ngan ukur sareng terapi tepat waktu.

Perdarahan arrosive sering lumangsung - kaayaan patologis anu disababkeun ku terobosan pembuluh getih dina fokus peradangan.

Konsékuansi tina panyakit kronis

Balukar tina panyakit kronis kalebet gangguan tina organ internal, anu aya hubunganna sareng fungsionalitas pankréas. Seringna, saluran ati sareng bili na kapangaruhan.

Pasién didiagnosis ku jinis hépatitis réaktif, cholestasis, cholecystitis - kasakit radang tina saluran bili, cholangitis purulent.

Wangunan kista mangrupikeun kusabab kasusah dina nyerep jus pankréas ngaliwatan saluran saluran jero organ. Aya sababaraha jinis neoplasma - leres sareng palsu. Kinten-kinten 80% gambar klinis, kista palsu didiagnosis.

Seueur panaliti ngabuktikeun yén pancreatitis ngarujuk kana kasakit anu memicu kanker. Khususna, kanker pankréas.

Komplikasi anu séjén dibédakeun:

• Diabetes Tipe 1. Résiko pangembangan langkung luhur upami sabar ngagaduhan pankréitis alkohol.
• Kakurangan anémia kakurangan.
• GERD.

Di lalaki sareng awéwé dewasa, panyakit tiasa nyababkeun hiperténsi portal, anu ngabalukarkeun formasi exudate dina rohangan beuteung. Salaku tambahan, urat varicose saluran pencernaan ngembang, anu sering diungkabkeun ku perdarahan masif.

Pikeun ngenal komérsial dina waktosna, perlu ngawasi suhu awak, tekanan, pulsa, réspirasi pasién.

Métode perlakuan

Kompléks pancreatitis kronis sareng exacerbation na dirawat dina kaayaan cicing. Dumasar kana ukuran diagnostik sareng ujian laboratorium, dokter nyarankeun régimen pengobatan anu optimal. Salawasna beda-beda, sabab gumantung kana akibat anu spesifik tina kasakit.

Nunjukkeun pangobatan infus - metode terapi, anu nunjukkeun bubuka kana mol solusi anu nyegah kaleungitan patologis awak. Pastikeun resep resep ibadah puasa, ubar antibakteri sareng ubar sanés. Sering, saluran cai anu loba katépa dianggo.

Saatos prosedur mékanis ieu, fistula muncul anu ngajadikeun terapi hésé. Sacara umum, leuwih sering dibébaskeun pikeun obat. Farmakologi nampilkeun rupa-rupa ubar pikeun terapi.

Lamun dina tahap mimiti aya kaleungitan jus pankreas, ieu masih teu nunjukkeun indikasi pikeun operasi. Kekecapan pankréas, anu disababkeun ku fistula, tiasa katembong ku tablet. Dina kalolobaan kasus, fistula nyalira nyalira. Upami éta nyambung ka rongga atanapi saluran, prosés regénasi tiasa langkung laun.

Octreotide tiasa resep ngarawat fistulas. Dosis poean: 100 mcg subcutaneously tilu kali sapoé, durasi terapi lima dinten. Ubar nyegah kagiatan trypsin, gaduh pangaruh antispasmodic, sareng nyegah kaayaan mabok umum.

Operasi dituduhkeun pikeun fénoména sapertos:

1. Ayana ngaluarkeun getih dina rohangan tina kista.
2. Wangun hemorrhagic atanapi purulent pleurisy.
3. Peritonitis tumpah.
4. Kista terobosan dina rohangan beuteung.
5. Rupture sareng suppuration.

Dina jaman pasca operasi, terapi antibiotik (contona, Furazolidone) parantos dilakukeun, diet anu khusus diwajibkeun. Méré pelukis, dikaluarkeun nepi ka 5 kali sapoé.

Pencegahan komplikasi pankréitis

Prinsip pencegahan kalebet pengecualian inuman alkohol tina diet, ngaso udud, diet saimbang sareng gaya hirup séhat. Cilaka parah disababkeun ku kelenjar ku alkohol, khususna sering dianggo sareng dosis ageung. Kalayan pankreatitis, mastikeun dilarang nginum. Upami ieu henteu mungkin, ngirangan konsumsi ka 1 waktos per bulan.

Dahar séhat mangrupakeun konci pikeun kahirupan anu panjang. Pasien kedah mastikeun nuturkeun diet, ulah ngabebarkeun awak kalayan tuangeun beurat. Ieu téh perlu nampik gajih sareng asin, ngaluarkeun sadayana masakan lada. Anjeun kedah ngantepkeun produk pangan anu kalebet karsinén - pengawet, pewarna, rasa, jsb.

Dina hal panyakit kronis kalayan tujuan ngagantian, éta disarankeun nyandak ubar Pancreatin. Dosis kisaran antara 16,000 dugi 32,000 unit per dinten (dugi ka 4 papan) salami tuangeun. Dosis harian maksimum nyaéta 18 tablet.

Anjeun tiasa ngeureunkeun nyeri pankréas nganggo cara anu teu konvensional. Seueur pasien nyarankeun nyandak dekok atanapi infusion dumasar kana pabrik satengah maot (ngan ku perjanjian sareng dokter).

Naon komplikasi anu tiasa nyababkeun para ahli pancreatitis dina pidéo dina tulisan ieu.

Kamajuan komplikasi sanggeus kursus akut patologi

Aya komérsial awal sareng telat sanggeus pancreatitis akut. Awal datangna sababaraha dinten ti mimiti kasakit. Ieu kalebet perdarahan gastrointestinal disababkeun ku kaayaan mabok sareng formasi ulseratif dina mémbran mukosa burih, pankréas, sareng peujit. Gangguan ginjal atanapi hépatik gagal. Tanda:

• pias (icteric) sareng kulit garing,
• tekanan darah tinggi
• tachycardia
• turunna cikiih kaluaran atanapi kakuranganana.

Kaget - cukang lantaran éta parah nyeri sareng kaayaan mabok disababkeun ku direcahna jaringan pankreas salami pankreas. Kaayaan shock anu dibarengan ku palayan, tachycardia, turun cikiih sareng agitasi psikomotor.

Psikosis

Psikosis intoxication - khas pikeun jalma anu nyiksa alkohol. Éta dikedalkeun dina kabiasaan anu henteu dikendali, halusinasi, hiperthermia.

Aya résiko ngembangkeun trombosis vaskular sareng produk buruk jaringan pankreas.

Komplikasi ahir telat lumangsung dina 15-20 dinten saminggu ti awal kasakit sareng disababkeun ku inféksi.

Pankreatitis purulent, parapancreatitis, peritonitis. Aranjeunna dicirikeun ku suhu awak luhur, kaayaan anu lebu sareng ningkat. Aya résiko ngembangkeun sepsis, bisul sareng kahak tina rohangan beuteung, kitu ogé kista sareng fistulas burih atanapi pankréas.

Radang paru-paru sareng pleurisy (paling sering kénca-sisi). Tanda:

• sesah ngambekan,
• sesak napas
• nyeri dada sareng wheezing
• sianosis tina kulit.

Komplik dina jalur patologi kronis

Kursus kronis panyakit dicirikeun ku bertahap sareng sering henteu béda anu dibédakeun gejala. Tapi teu malire sanajan paling, sakedik glance, gejala minor. Barina ogé, nyeri leutik di beuteung luhur ogé bisa disababkeun ku kanker bowel.

Komplikasi pankreatitis kronis dinyatakeun dina lesi organ pencernaan berinteraksi sareng pankréas. Seringna, sistem biliary sareng ati sangsara:

• hépatitis réaktif
• cholestasis nganggo atanapi tanpa jaundice,
• cholecystitis purulent,
• cholangitis purulent.

Hasilna radang, aliran cai pankreas sesah, anu nyababkeun komérsial umum tina pankreatitis kronis - penampilan kista atanapi pseudocysts. Kista palsu nyababkeun sakitar 80% tina kasus.

Kusabab caket tina pankréas kana diafragma sareng rongga pleural, komplikasi dina bentuk pleurisy atanapi pneumonia umum. Pankreatitis kronis ningkatkeun résiko kanker pankréas.

Jalma-jalma ngaraosan ti dinya langkung ti 20 taun rentan kana kanker pankreas dina 4-8% kasus. Komplikasi anu umum dina nyaéta:

• diabetes mellitus
• pamekaran patologi saluran pencernaan,
• halangan duodenal kronis.

Komplikasi alam alkohol tina panyakit

Nyiksa alkohol gaduh pangaruh négatip pikeun saluruh awak, sareng khususna dina pankréas, nyababkeun pangembangan komplikasi anu cukup hésé. Malah ku cara sering nyobaan alkohol leutik tiasa ngakibatkeun akibat anu serius.

Pasién disimpen di rumah sakit pikeun pamariksaan sareng pengobatan. Dinten mimiti meryogikeun tuangeun dahareun lengkep, di hareup - diet ketat. Udud sareng alkohol dib parat.

Sanggeus ujian, dokter nangtukeun taktik perlakuan - metode konservatif atanapi bedah. Dina kalolobaan kasus, komplikasi pankréitis alkohol nyababkeun intervensi bedah.

Pankreatitis kronis kusabab alkoholisme teu tiasa terang henteu lami. Seringna, pasien henteu angkat ka dokter, nyandak malaise pikeun sindrom hangover. Hasilna, panyakitna tumiba, kaémbahan kesejahteraan jalma, sareng komplikasi serius muncul dina wujud tahapan 2-3 pankréitis akut atanapi nekrosis pankreas.

Prognosis sareng pencegahan komplikasi

Komplikasi pankréitis akut jeung kronis bisa ngabalukarkeun pati, sareng ku kamekaran pérosis pankréas, mortir ngahontal 70%. Henteu kalungguhan anu terakhir dina ngamekarkeun komplikasi dimaénkeun ku panyakit anu sanés sareng gaya hirup jalma.

Dina raraga nyegah kajadian telat parah dina kursus kronis panyakit, pamantauan konstan nagara pankréas diperyogikeun - petikan ujian ultrasound sareng ujian getih.

Dina hal pangembangan akut panyakit - neangan bantuan médis anu mumpuni.

Saatos ngalangkepan perawatan anu diperyogikeun, di hareupna perlu pikeun tetep ngawas diet Anjeun:

Éta pas nuturkeun diet pikeun pankreatitis

• lengket diet nu tangtu, diet,
• lengkep ngaleungitkeun alkohol sareng bako,
• tepat waktu ngubaran panyakit burih sareng organ pencernaan lianna.

Pancreatitis mangrupikeun panyakit anu serius anu gumantung kana jalma nyalira. Dua kacindekan utama anu tiasa ditarik - anjeun kedah taat kana gaya hirup séhat sareng konsultasi sareng dokter leres. Upami teu kitu, komo saeutik malais bisa ngakibatkeun akibat teu bisa malikkeun.

Komplikasi pancreatitis akut: komplikasi purulent

Dokter anjeun parantos didiagnosis ku pancreatitis akut. Panginten, anjeun mimiti penderita panyakit ieu sareng henteu terang kumaha kalakuanana, meta, naon anu kedah dilakukeun supados gancang nyingkirkeun gejala panyakit.

Ka dieu, ngancam inpormasi ngeunaan akibat sareng komplikasi disada tina sababaraha sumber. Éta baraya, babaturan silih sumpah ngeunaan kasieun ieu, permasalahan, internét masihan teu langkung negatif. Kami bakal nyobian ngartos panyakit éta téa, sareng kumaha bahaya sareng fraught nyaéta komplikasi pankréitis akut.

Pancreas

Pankreas manusa mangrupikeun salah sahiji organ anu paling penting dina sistem pencernaan, ayana di jerona rohangan beuteung, handap, ka kénca burih (ku sabab nami kitu), diwangun ku tilu bagian (sirah, awak sareng buntut). Di gigireun éta nyaéta limpa sareng lambung péso. Kepala kelenjar dimekarkeun aya di jero tapal kuda, anu ngabentuk duodenum.

Bentuk pankréas nyarupaan pir elongated, dilegaan di arah anu transversal antara peujit sareng limpa. Beusi nyaéta pangbadagna sadaya batur dina awak manusa. Pankreas gaduh warna warna-warna-warni, struktur lobed, ditutupan ku kapsul pelindung di luhur.

Organisasi tanggung jawab pikeun dua fungsi utami - sintésis sababaraha hormon (contona, insulin, glukogen, somatostatin, sareng sajabana) sareng produksi jus pankreas dina waktu énggal, anu nyandak bagian nyerna dahareun anu ngagaduhan saatos ngolah tina beuteung kana peujit, atanapi anu sanésna duodenum.

Dina beusi, jus éta dina tahap anu teu aktif (ku sabab éta, henteu nyerep sorangan), sareng nalika nembus saluran Wirsung kana duodenum, éta robah kaayaan jadi aktif, sareng parantos aya unggal énzim (énzim) ngarobih protéin, karbohidrat, sareng lemak kana dasar tingkat anu kaserep ku sél.

Pancreatitis: bentuk sareng gejala na

Lamun aya fungsina dina fungsi normal awak, biasana sering hiji jalma ngagaduhan panyakit sapertos pancreatitis. Ieu, saleresna, mangrupikeun prosés radang, anu di mimiti tiasa leres pisan henteu écés, ku kituna hiji jalma tiasa ngalangkungan bentuk mimiti kasakit sareng parantos kasawat nalika kasakit parantos nyandak bentuk akut pangembanganana.

Pancreatitis kabagi utamana kana opat bentuk: awal, réaktif, akut, jeung kronis. Seringna, panyakit lumangsung sareng dipatalikeun sareng gizi manusa anu goréng, kurangna régimen tuangeun, nyiksa goreng, gajih, asap, asu.

Cukang sabab pancreatitis kadua (bentuk réaktif) nyaéta panyakit organ séjén tina saluran pencernaan (saluran pencernaan).

Ogé, ieu tiasa kaasup kurangna kagiatan fisik, nyiksa, panggunaan teu leres, sareng sajabana. Dokter paling sering ngadamel diagnosis pancreatitis akut, kumargisabar biasana datang ka aranjeunna kalayan bentuk panyakit ieu. Tanda utama pancreatitis akut:

1. Nyeri ku rupa-rupa derajat kakuatan, sumber (gumantung kana naon anu radang: sirah, awak atanapi buntut), sakumaha aturan, tina alam babu, 30 menit saatos épisna tina minyak wangi, smoked, lada, sareng alkohol.
2. Seueul anu berkepanjangan, jilid kana prosés utah sareng teu aya tanda lega, naéng para caket.
3. Ngabobol, beurat, lemes.
4. Ningkatkeun suhu awak, kacapean konstan, ngantosan.
5. Ngarobih warna warna cikiih.
6. Sapi garing, warna kulit robih koneng, palapis bodas dina mukosa kabentuk, jsb.

Pengobatan panyakit sareng restorasi awak

Ngaraoskeun tanda-tanda musibah munggaran, disarankan pikeun milarian pitulung médis dina sababaraha dinten ka hareup. A gastroenterologist, ningali pasien, ngadangukeun keluhan na, palpating beuteung, bakal nyandak diagnosis awal. Kalayan gejala di luhur, pankreatitis akut biasana nempatkeun.

Salajengna, sakumaha aturan, upami kaayaan jalma ngamungkinkeun, anjeunna dikirim pikeun tés klinis, ngajalanan pamariksaan perkakas na, dumasar kana hasil gabungan anu diperyogikeun dina kunjungan kadua, dokter ngajadikeun anjeunna diagnosis anu diropéa. Pertimbangkeun dina kontéks artikel pilihan pikeun mastikeun diagnosis pankréitis akut.

Biasana, hal anu mimiti nyarankeun dokter (bahkan dina pamariksaan awal) mangrupikeun diet terapeutik anu ketat (kalaparan numutkeun skéma dimungkinkeun pikeun sababaraha dinten panginten). Pengkorok, ubar anu mulangkeun fungsi ngahasilkeun énzim, ngarobihkeun karya parenchyma dihubungkeun sareng dahareun.

Diét ngalibatkeun penolakan sajumlah panganan, piring. Dokter nyarankeun nyandak tuangeun di bagian-bagian alit, ningkatkeun jumlah tuangna dugi ka 5-6 kali sadinten, ngorok kadaharan, ngumus, dina oven, ngawula digodog, dianggis.

Larangan nyaéta kanggo daging lemak, lauk, produk susu, roti seger (khususna bodas), yolk (dina minggu munggaran), mutiara sa'ir, millet, kacang, bawang, bawang bodas, lobak, kubis bodas, anggur, pisang, produk coklat, kopi jsb. Anjeun tiasa tuang jinis daging rendah gajih, lauk, produk susu gajih rendah, sayuran: wortel, kentang, beets, zucchini, waluh, sareng anu sanésna, tina buah - dipanggang atanapi parut, contona, apel, pir.

Kompléks pancreatitis - naon anu aranjeunna?

Upami dina waktuna anjeun henteu nengetan tanda-tanda panyakit pankréas, henteu langsung indit ka dokter, anjeun tiasa ngantosan panyakit, maka éta bakal janten bentuk akut anu langkung bahaya, sareng salaku hasilna, rupa-rupa komplikasi pankréitis akut tiasa diambah. Naon anu ngancam konektipitas pikeun bagian sabar pikeun kasakit? Langkung seueur ngeunaan ieu engké.

Sakumaha aturan, penderita anu henteu milarian bantosan médis dina waktos anu pas ngalaman panyakit anu langkung hese kusabab kanyataan yén prosés négatip dihubungkeun sareng pankreatitis. Salaku conto, énzim jus pankréas asup aliran getih, ngarobih komposisina, ogé sésa-sésa buruk sél kelenjar nu dikoréksi.

Dicandak babarengan, aranjeunna mangrupikeun lingkungan tepa kanggo getih, nginféksi éta. Organ pencernaan séjén (gall kandung kemih, ati, duodenum, beuteung, jeung sajabana) tiasa gagal kusabab masalah kelenjar sorangan.

Mémang, sakumaha anjeun terang, pankreatitis akut mangrupikeun panyakit anu dicirikeun, antar-alia, ku tingkat produksi produksi énzim, anu satuluyna, mimiti "tuang" sél kelenjar, sareng salaku hasilna, degenerasi na nekrosis kajantenan.

Dokter ngabédakeun dua tahapan komérsial pankréitis: awal sareng telat.

Tahap awal komplikasi

Tahap awal komplikasi bisa lumangsung dina awal kasakit, ngaleungitkeun kaayaan parantos anu serius. Tanda tahap awal komérsial di antarana:

1. Kaayaan ngagétér.
2. Intoksikasi.
3. Kamajuan pneumonia (edema pulmonal).
4. Gagal hépatic-ginjal akut.
5. Trombosis pembuluh getih.
6. Tanda jaundice.
7. Gastrointestinal kesel (getihan, borok).
8. Peritonitis
9. Gangguan méntal, kalebet anu pas kana halusinasi, delirium, sénsitip saraf.
10. Pericarditis, jsb.

Tina sadaya gejala anu didaptarkeun, anu paling bahaya jeung dina waktos anu sareng dideteksi ampir satengah pasien nyaéta peritonitis. Éta komplikasi purulén dianggap salaku pangaruh anu paling parah.

Pikeun ningali ancaman anu bakal aya dina waktuna, anjeun kedah terus-terusan ngawas dinamika suhu pasien siang-siang, warna kulit, mémbran mukosa, ogé tingkat pernapasan, irama, pulsa sareng tekanan.

Inféksi sekundér

Tahap kadua nyaéta komplikasi tina pankreatitis akut dina tanggal saterasna, sababaraha minggu saatos kasakit. Aranjeunna ogé nyebatkeun para ahli - inféksi sékundér. Salaku tambahan, gejala tambahan ngagabung:

1. Gangguan rahim beuteung.
2. Demam
3. Angger beuki késang.
4. Sawan pulmonari (kurang oksigén), serak, kerutuhan.
5. Kasakit jantung
6. Peritonitis purulent.
7. Phlegmon.
8. Sambung dina beuteung, peujit.
9. Necrosis tina kelenjar.
10. Karacunan getih.
11. Formasi Tumor, kista dina pankréas.
12. Pylephlebitis.
13. Perdarahan internal sareng eksternal, jsb.

Lamun pasien aya dina kaayaan kagét anu jero, anjeunna ngagaduhan gejala "di luhur", salian ti sepsis (prosés purulén) parantos dimimitian, sadaya ieu serius pisan bahkan bakal ngakibatkeun pati, gumantung kana kakuatan awak, umur jalmi, kaayaan na sistem imun, laju baraya ngahubungi dokter sareng resusitasi anu disiapkeun dina waktuna.

Komplikasi pankreatitis akut leuwih ti bahaya, éta tiasa nyababkeun pertandingan antara kahirupan sareng maot, ulah hilap deui! Awas kaayaan sabar! Disarankeun teu mawa awak ka tahap telat tina komérsial pankreatitis akut sahingga anjeun teu kudu kaluar sareng pulih for lila.

Komplikasi pankréitis kronis

Kapisah, kedah nyarios ngeunaan pankreatitis kronis sareng komplikasi-komprési anu henteu kirang insidious sareng bahaya. Seringna, komplikasi pankréitis dina kaayaan kronis dicirikeun ku karusakan organ-organ sanés sareng sistem awak.

Kelenjar anu berpenyakit nyababkeun ati, sistem biliary, prosés radang dimimitian di antarana, anu ngakibatkeun hépatitis, cholecystitis, cholangitis purulent, cholestasis sareng jaundice, cholestasis tanpa jaundice, kekurangan anémia, kakurangan, jsb. pleurisy, radang paru-paru. Dina mémbran mukosa burih, esofagus, résiko bisul nambahan.

Kalayan kana kelenjar sorangan, kista tiasa ngabentuk di jerona. Ieu mangrupikeun akibat tina pembuluh sél témbok organ. Kanker ogé komprési langsung tina pankréitis kronis. Diabetes mellitus tiasa dimekarkeun dina tahap kronis panyakit.

Tina anu tadi, éta kudu disimpulkeun yén komplikasi akut, pankreatitis kronis sacara signifikan nganyenyerikeun kaayaan pasien, nganyenyerkeun panyakit ieu, teras ngakibatkeun pati (dugi ka 15% sadaya kasus). Entong mawa diri sareng awak anjeun kana panyakit parna. Timing neangan bantuan médis, janten parsial kana kahirupan anjeun nyalira, nasib!

Peradangan pancreatic atanapi pankreatitis

Pancreatitis disebut radang jaringan pankreas.

Pankreatitis akut mangrupikeun panyakit anu pohara bahaya, dipirig ku karusakan radang necrotic sareng sclerotic salaku akibat tina aliran cai anu terhasil anu ngahasilkeun ku pankreas kana duodenum.

Salajengna, tekanan ningkat dina saluran, sél kelenjar rusak. Kusabab prosés patologis, autolisis (nyerna diri) sareng nekrosis jaringan salajengna lumangsung.

Racun anu asup aliran getih saenggeus ngarobih situs necrotic ngaracun awak, ngaruksak otak, ginjal, ati, sareng paru-paru.

Pankreatitis kronis dumasar kana disfungsi pankréas kutang kusabab kompaksi bertahap tina kelenjar parenchyma (induksi). Prosés ieu berkembang salaku hasil tina jaringan konéktip dina tempatna jaringan necrotic, formasi scars, pseudocysts, sareng kalsifikasi tina situs.

Panyawat kanker

Diantara sagala patologis bedah darurat, pancreatitis aya dina tempat ka 3 dina frékuénsi kajadian saatos appendicitis, cholecystitis. Éta biasana dina kaayaan dewasa (35-60 taun), khususna dina 35-45 taun.

Lalaki kakurangan tina akut jeung kronis bentuk panyawat 3 kali kirangtibatan awewe. Di barudak, panyakit dibarengan dugi ka 10% sadaya masalah gastroenterologis.

Sabab Pancreatitis

Aya seueur alesan anu tiasa ngangsonan ngembangkeun pancreatitis akut. Nanging, dina étiologi panyakit éta tempat khusus dipasihan alkoholisme: dina 50% kasus, panyalahgunaan alkohol anu nyababkeun karusakan dina pankreas. Nepi ka 20% jalma ngalaman gejala pankreatitis kusabab cholelithiasis, sareng sakitar 5% - kusabab bedah dina organ internal.

Panyabab sanésna tina pancreatitis akut tiasa:

• Konsumsi anu sering tuangeun tina gajih tuangeun.
• Kalaparan.
• Hyperlipidemia.
• Tatu peritoneal sareng kerusakan dina pankreas.
• Thrombosis sareng thromboembolism tina arteri caket kelenjar.
• Maag lambung, duodenostasis.
• Alergi sistemik parah.
• Karacunan mabok.
• Bangkong Viral.
• Panggunaan jangka panjang sittostatik, glukokortikosteroid, estrogen, sulfonamides.
• Karusakan ginjal, cangkok ginjal.
• Hypercalcemia.
• Tumor pankréas.
• Diabetes mellitus.

Pankreatitis kronis tiasa janten akibat tina panyawat akut anu berkepanjangan. Nanging, paling sering bentuk pankreatitis ieu nyababkeun waktos ngalawan latar panyakit kronis tina hampru, ku ayana batu di saluran, salaku akibat tina henteu saimbang atanapi nganggo alkohol.

Faktor résiko pikeun ngembangkeun pancreatitis:

• dibebaskeun ku turunan,
• gastritis atrophic,
• kagiatan motor low
• cholecystitis kronis
• ku ayana foci inféksi kronis,
• serangan inféksi parasit,
• nyuda kekebalan,
• anomali dina struktur pankréas.

Dina barudak, anu nyababkeun pankréitis langkung sering gangguan diet, karusakan virus pikeun organ, trauma, ogé kakurangan bawaan dina struktur atanapi fungsina tina pankréas.

Klasifikasi sareng jinis

Diantara pankreatitis kronis, aya nyaéta:

• Ngitung pankreatitis (nepi ka 90% kasus).
• Pankreatitis obyektif.
• Pankreatitis Fibro-induktif.

Upami panyakitna muncul salaku patologi mandiri, éta dianggap utami. Dina acara éta pankreatitis kronis ngembang ngalawan latar tukang panyakit anu sanés, éta disebut sekundér.

Jenis akut panyakit ieu dibédakeun jadi:

• Pankreatitis Edematous.
• Sankile (réaktif) pankreatitis (meureun lemak, hemorrhagic, dicampur).
• Nekrosis pankréas anu katépa.

Gumantung kana aréa anu kapangaruhan, jaringan nekrosis dina pankreatitis leutik fokus, fokus sedeng, fokus ageung, jumlahna (jarang).

Tahap sareng fase

Salila panyakit, akut, kumat, pankreatitis kronis sareng exacerbation tina bentuk kronis tiasa dibédakeun. Dina hal ieu, pancreatitis kumuh sareng exacerbation kronis sacara praktis henteu béda-béda.

Fase dina kamajuan pancreatitis:

1. Énzim Aya nekrosis pankréas, kaayaan mabok endogen aya (dugi ka 5 dinten).
2. Reaktif. Ngawakilan réaksi awakna ka jaringan necrotization (infiltrasi sél, 6-14 dinten).
3. Tahapan Sequestrasi. Aya pamisahan situs paéh, sékrési racun. Aya 2 pilihan pikeun pengembangan fase ieu - aseptic sareng septic (purulent) kalayan perdarahan, abses sareng sepsis (ti dinten ka-14 teras).
4. Fase hasil. Salila periode ieu, awak "salamet" akibat tina panyakit (nepi ka 6 bulan).

Gejala sareng tanda

Gambar klinis dina fase énzimatik diucapkan. Gejala utama nyaéta nyeri dina beuteung luhur, beubeur sareng kuat pisan, pasrahkeun ka jantung, balikeun sternum.

Pasién kedah milarian posisi anu pikaresepeun pikeun ngirangan kaayaan dirina. Nyeri anu paling parah diperhatoskeun sareng jinis hemorrhagic tina pankreatitis réaktif.

Pas necrotizing nyertakeun tungtung saraf pankréas, nyeri anu rada sakitar.

Tanda-tanda panyakit sanésna:

• lemes, tapi kaleungitan beuteung seukeut kana palpation,
• seueul, utah, sering teu bisa dikendalikan, kalayan ngaleupaskeun bili sareng mukus,
• pangotor getih dina utah, utah
• palem kulit, sianosis,
• jaundice (kalayan komprési saluran empedu).
• panurunan dina suhu awak dina mimiti,
• muriang jeung ngembangkeun jaringan nekrosis,
• aritmia, sareng pankreas nekrosis - hiperténsi sareng fungsi jantung anu gangguan (sateuacan runtuh),
• sindrom alus (halusinasi, stupefaction),
• létah overlay sareng palapis abu,
• kembung
• leungitna pulsasi aortik di zona epigastric.

Dina fase anu salajengna, kaayaan pasien rada ningkat. Ngilu janten teu angger, utah teu aya, suhu awak, deg-degan di normalkeun. Upami fase sequestrasi hasil sareng prosés purulent, kaséhatan manusa parah deui, gejala anu dijelaskeun di luhur, kitu ogé ngaronjatkeun édema di daérah lumbar, gabung.

Pankreatitis kronis dicirikeun ku nyeri nyeri anu sering di hypochondrium kénca, dina épigastrium, radiasi ka tonggong, jantung, ngagem buni.

Serangan nyeri tiasa lumangsung saatos épisi katuangan lemak, alkohol, katuangan lada. Pasien ngawadul diare, leungitna beurat, kaleungitan napsu, teu nyingkir daging, belching, kembung, seueul. Diare langkung sering diangkut, sareng ebb anu heureuy. Sering ngagabung diabetes. Dina hal ieu, aya rasa haus, "pangperangan" napsu.

Konsékuansi sareng komplikasi pankréitis

Kaayaan anu paling serius diperhatoskeun sareng nekrosis pankreas hemorrhagic. Hiji jalma tiasa maot dina dinten saatos pangembangan tanda-tanda mimiti panyakit. Prognosis jinis lemak tina pankreatitis ditangtukeun ku daérah panyebaran nekrosis, kitu ogé gedéna edema pankreas.

Kalayan kunjungan gancang ka dokter, panyawat éta tiasa "dibales" dina fase mimiti, pangakuan transisi pancreatitis ka tahap salajengna ngancam lintasan bertahap masing-masing sareng pangembangan komplikasi anu serius.

Hasilna tiasa:

• Reuwas pancreatogenik, kaayaan mabok endogen.
• Peritonitis
• Abscess atanapi phlegmon rohangan retroperitoneal.
• Necrosis burih na titik.
• Fistula pancreatic.
• Pendarahan ti saluran pencernaan.
• Ginjal akut, gagalna ati.
• Luka paru-paru akut
• Edema serebral.

Hati pancreatitis akut - nepi ka 15%, kalayan bentuk hemorrhagic sareng focal atanapi jumlahna ageung nekrosis - dugi ka 70%. Bahaya utama pankreatitis kronis nyaéta exacerbations fatal, pamekaran diabetes mellitus sareng kanker pankréas.

Diagnostik

Dina pankréitis akut, pasien di rumah sakit di jurusan bedah rumah sakit. Ujian pikeun bentuk kronis panyakit dilaksanakeun sakumaha anu direncanakeun.

Tes laboratorium anu dianggo pikeun diagnosis:

• biokimia getih (indikasi transaminase, amilase, trypsin, fosfolipase, ribonuklease, bilirubin dievaluasi),
• tés getih umum (leukocytosis, akselerasi ESR dideteksi),
• tes cikiih (total, eusi amilase),
• coprogram.

Diantara cara instruksi pamariksaan nyaéta ultrasound, radiografi, MRI tina pankréas sareng sadaya rohangan beuteung, fibrogastroduodenoscopy burih sareng duodenum. Dina sababaraha kasus, laparoskopi diagnostik sareng angiografi invasif tiasa diperyogikeun.

Métode khusus pikeun nguji pankréas nyaéta retrograde cholangiopancreatography, mesentericography selektif, sareng radioisotope scanning jaringan kelenjar.

Diagnosis diferensial dilaksanakeun ku kanker pankreas, cholelithiasis, perforasi borok lambung, enteritis, cholecystitis, infarksi séntralis, halangan peujit akut, aneurisma aorta, apendisitis, sareng sababaraha panyakit limpa.

Klasifikasi komplikasi

Pankreatitis akut dicirikeun ku hiji fase kursus sareng rupa-rupa jinis komplikasi - parobahan patologis dina jaringan pankréas sareng organ-organ anu caket.

Komplikasi pankreatitis purulen berkembang kusabab tindakan agrésif jaringan pankreas sareng organ-organ tatangga tina pankréas, getih sareng limfa, ogé ngagabungkeun prosés radang inféksi sekundér.

Komplik Purulent-septic peradangan pankréas:

• peréditer énzimatik (peradangan éksténsif mémbran serous of peritoneum sareng organ beuteung),
• bisul (terasing purulent) témbok rohangan beuteung, peritoneum sareng jaringan bilayer nutupan organ tina rohangan beuteung,
• bisul tina kapsul jaringan konektip tina pankréas, serat parapancreatic sareng bursa omental,
• phlegmon retroperitoneal (radang jaringan retroperitoneal),
• paranephritis purulent (radang serat perinephric),
• bisul
• mediastinitis purulent (peradangan mediastinum).
• radang paru-paru (bisul paru),
• réaktif rélamén purulén (radang lapisan paru-paru).
• pericarditis fibrinous (peradangan lapisan luar jantung).
• sepsis (karacunan getih).

Komplikasi awal pankréitis akut bisa ngembang dina tahap awal lesi pankréas, anu parantos kompléks kana kasakit.

Ieu kalebet patologi di handap ieu:

• ngagétér
• perdarahan gastrointestinal,
• spasm otot bronchial sareng saluran getih tina bayah,
• ati akut sareng gagal ginjal,
• gagalna cardiovascular
• edema serebral,
• trombosis tina kapal dasar sareng urat,
• paresis peujit (peureup otot),
• kaayaan mabok.

Komplikasi pankréitis akut kalebet sadaya jinis lesi purulent-septic nu aya hubunganana sareng pankreas, ogé:

• kista
• fistulas
• rohangan internal sareng perdarahan éksternal,
• komprési tina saluran bili umum, kaluaran burih sareng duodenum,
• jaundis obstruktif
• karusakan saraf sababaraha (polyneuritis) kusabab kaayaan mabok awak anu berkepanjangan.

Perawatan Pancreatitis

Dina pancreatitis akut, taktik perlakuan gumantung kana kaayaan dimana pasien ngaku ka rumah sakit. Upami henteu kedah kanggo operasi darurat, puasa dianggo, sering dugi ka 4-6 dinten kalayan asupan cai sareng infus glukosa. Saatos gejala akut mundur, diet No.5p dianggo.

Dina pengobatan bentuk pankreatitis edematous, metode ieu diresikeun:

• Dina hal utah parah, tabung nasogastric diselapkeun sareng beuteung lemes.
• Solusi reopoliglyukin dikaluarkeun sacara intravena pikeun ngurangan viskositas getih sareng ngaleungitkeun busung kelenjar.
• Pikeun ngaleungitkeun racun, hemodezis, suntikan campuran lytic anu dilakukeun.
• Pikeun ngaleungitkeun spasm tina kapal pankréas - suntikan papaverine, atropine, drotaverine.
• Dina raraga ngirangan perméabilitas vaskular, pangaruh sedative - antihistamin intravenously (chloropyramine, promethazine).
• Pikeun ngaleungitkeun sindrom nyeri, nulungan peradangan, ningkatkeun aliran cai pankreas - procaine blockade perirenally, blokade ligament buleud ati, suntikan procaine, ganglion blockers.

Metodeu pengobatan pikeun pérosis pankréas:

• Kalayan nekrosis pankréas hemorrhagic - mindahkeun anu gancang pikeun perawatan intensif.
• Dina raraga menormalkeun prosés métabolik - infus solusi glukosa, natrium bikarbonat, hémodis, pengenalan plasma getih, albumin.
• Stimulasi aliran cai urin (suntikan mannitol, mannitol, furosemide).
• Perawatan kursus intravena sareng sittostatik, campuran lytic, sambetan protease pikeun ngaleungitkeun peradangan, edema, nyuda tingkat sintésis énzim. Inhibitor protein sering dikaluarkeun dina dosis kejutan (terapi pulsa sareng Gordox, Contrical, Trasilol).
• Kalayan komplikasi inféksi pankreatitis, antibiotik dianggo.
• Supaya bisa ngurangan alokasi énzim, hipotermia intragastric ogé dianggo, nerapkeun tiris kana pankréas.
• Kalayan radang parah - penyebaran laser getih pasien, terapi radiasi.
• Pikeun miceun racun - plasmapheresis.

Taktik tina perlakuan pankreatitis kronis:

• Antihistamin (cimetidine, suprastin).
• Antispasmodics (no-shpa, drotaverine, nitroglycerin, aminophylline).
• Cholinolytics (platifillin, atropine, scopolamine, pentoxyl, methyluracil).
• Cytostatics (Vincristine, Frorafur, cyclophosphamide). Pangobatan bisa diwanohkeun ka batang celiac ngaliwatan katéter, anu ningkatkeun pangaruhna.
• Énzim pankréas (methionine, pankreatin).
• Antibiotik - pikeun nyegah inféksi tina serat retroperitoneal (Zeporin, Kanamycin, Trichopolum).
• Vitamin, cai sareng cai mineral, ngadatangan sanatorium.
• Kalayan diabetes, koréksi na sareng ukuran perlakuan anu parantos dilakukeun.

Upami aya pangaruh tina pengobatan, formasi kista sareng fistulas atanapi kamajuan peritonitis, operasi dituduhkeun - saliran rongga beuteung, bursa omental, ngaleupaskeun foci of nekrosis, reseksi pankreas (subtotal, digabungkeun sareng splenectomy, ngaleupaskeun maag lambung, reseksi beuteung, sareng diverticlectomy jsb).

Pasca-nekrotik

Komplikasi post-necrotic tina peradangan pankréas akut:

• lesi lokal sareng éksténsif purulent-necrotic organ sareng sistem manusa,
• akumulasi cairan akut dina rohangan beuteung,
• kista palsu ageung
• gagal sababaraha organ (disfungsi sababaraha organ sareng sistem sakaligus).

Malfungsi pankréas, produksi énzim kaleuleuwihan, kasusah dina kaluarna jus pankreas sareng pamekaran komplikasi anu nyababkeun:

• inféksi
• Panyakit bowel tina réktum, leutik atanapi duodenal maag,
• nyiksa alkohol
• kurang gizi
• overload neuropsikik,
• infestations helminthic.

Aliran balik bili na jus pencernaan sareng komplikasi pancreatitis akut, kitu ogé tekanan tekanan tina cairan énzimatik, ngabalukarkeun parobahan saluran saluran pankréas, infiltrasi (bocor) sékrési pankréas kana sél awak sareng nyerna diri. Prosés ieu ngarujuk kana parobahan cadaveric dina organ.

Énzim, turun dina jumlah aliran getih, ngabalukarkeun penyempitan lumen pembuluh darah, ngarusak témbok sareng rusakna kapilér. Ieu nyababkeun spasm arteri, pembekuan getih, pendarahan, edema sareng nekrosis (maot) tisu pankreas.

Komplikasi purulent cilaka dibuktikeun ku kagiatan staphylococci, streptococci, fungi, inféksi peujit (Escherichia coli) sareng mikroflora patogen sanésna anu hirup dina saluran pencernaan sareng sistem peredaran manusa.

Pankreatitis akut sareng komplikasiana dicirikeun ku sababaraha tanda anu nunjukkeun kasakit.

Gejala ngembangkeun parobahan cilaka dina pankreas:

• nyeri sabuk sengit di daérah épigastri,
• seueul
• utah diulang tanpa lega,
• tachycardia, nyeri tukangeun sternum,
• tekanan darah tinggi
• mémbran mukosa garing
• jaundice kulit sareng tunica panon (hépatitis beracun),
• siram raray (kemerahan disababkeun ku pembuluh darah langkung seueur),
• sianosis (warna-warni) kulit beuteung sareng kalapa,
• kembung
• sesak napas
• muriang
• leungiteun eling.

Dina uji getih klinis, parobahan komposisi sélulér dicatet - lymphocytes low abnormally low, leukocytosis.

Norma di awewe sareng lalaki:

• limfosit - 1.2 - 3.0x10 * 9 / l,
• sél getih bodas - 4,0 - 9.0x10 * 9 / l.

Kalayan sindrom pankreas, gangguan méntal ditalungtik - ieu mangrupikeun déprési, kasieun, karisahan, létoy.

Rekomendasi

Dina pankreatitis kronis, latihan engapan mangpaat. Digunakeun 2 kali sadinten dugi ka 20 menit. Salila pangapalan, pengobatan nganggo alat magnét, terapi leutak, panggunaan ozokerite di daérah lumbar, mandi konifer dituduhkeun. Perawatan Sanatorium di lembaga jinis gastroenterologis ogé ngahasilkeun hasil anu hadé.

Diét sareng katuangan kaséhatan

Langsung saatos pasien diidinan tuang, menu didamel ngitung larangan anu ketat lemak, ngirangan jumlah protéin sareng ningkatkeun jumlah karbohidrat. Kadaharan dikonsumsi di bagian anu alit dugi ka 6 kali sadinten.

Gumantung kana kaayaan jalma, ékspansi sét produk tiasa lumangsung 1-2 minggu saatos serangan. Pikeun lila, digoréng, lemak, pangan amis, roti seger, kaldu daging, daging gajih, kadaharan kaléng, caviar, endog, legum, buah atah, rempah-rempah, inuman karbonat, kopi, jus tomat teu kaasup.

Sadaya piring dikonsumsi dina bentuk puré saatos ngagolak, ngukus.

Métode perawatan alternatif

Penyembuhan tradisional pikeun pankreatitis kronis disarankan nyandak infusions sapertos kieu:

1. Buah-buahan anise, stigmas jagung, jukut celandine, highlander, tricolor sareng dandelion akar violet dicampur dina bagian anu sami, nyandak 1 sésana koleksi sareng kéréh dina sagelas cai. Inuman 30 ml. tilu kali sapoé.
2. Saatos inuman kursus tina koleksi sateuacana (14 dinten), handap ieu disiapkeun: siki dill, daun mint, buah hawthorn, kembang chamomile digabungkeun sareng infus disiapkeun dumasar kana resep anu sami. Laju asupanna mangrupikeun 50 ml. 3 kali sapoé.
3. Blueberries sareng elderberry hideung ningkatkeun pankréas. Éta tiasa didahar bageur, tapi anjeun tiasa masak inuman buah, jeli, buah stewed, keukeuh dina buah garing sareng nginum sapertos kitu teh.

Komplikasi awal

Réaksi awal tiasa ngabarengan pancreatitis ti mimiti mimiti waé sareng ngabandingkeun kaayaan éta. Aranjeunna ngembang kusabab salah laku sareng produksi kaleuleuwihan énzim pankreas.

Komplikasi awal di antarana:

• gangguan pleuropulmonary,
• gagal ginjal sareng ati,
• ngagétér
• gagalna cardiovascular
• getihan sareng borok dina beuteung sareng peujit,
• peritonitis
• gangguan méntal alatan kaayaan mabok awak,
• jaundice
• gumpalan getih dina pembuluh,
• pericarditis.

Kerusakan anu paling umum nyaéta peritonitis énzimatik. Éta ampir ampir satengah pasien. Sifat eusina tiasa bénten - ti serous dugi purulent.

Pikeun ngenalkeun panyakit ieu, perlu pikeun ngawas warna kulit, suhu awak, réspirasi, pulsa sareng tekanan darah. Bisa aya tanda-tanda encephalopathy sareng fungsi ati cacad.

Komplik ahir tina pancreatitis akut

Kemunduran ahir dicirikeun ku ditambah inféksi sekundér. Aranjeunna kajadian saatos 1-2 minggu ti awal kasakit.

Ieu dibédakeun.:

• bisul dina rohangan beuteung,
• kursus pankréitis purulén,
• kahak
• fistulas dina beuteung sareng peujit,
• parapancreatitis,
• fistulas sareng nekrosis pankréas,
• phlebitis
• karacunan getih
• getihan (internal sareng eksternal).
• tumor neoplasma dina kelenjar.

Anu paling bahaya di antarana nyaéta sepsis. Sering ngakibatkeun pati.

Kaayaan kejutan mangrupikeun ciri tina péstéri pankréitis parah.

Manifestasi tina kaayaan ieu nyaéta:

1. Nyeri beuteung parna dina témbok beuteung atanapi radiating ka tukang.
2. Sianosis tina kulit (acrocyanosis). Ieu kusabab akibat suplai getih anu goréng pikeun kapiler leutik kulit. Sakumaha aturan, ramo tina ekstrem, ceuli, biwir matak bulao.
3. Pallor kulit.
4. Parobosan dina engapan. Éta janten langkung sering sareng janten langkung dangkal.
5. Palpitations jantung sareng mungkin arrhythmia.
6. Gejala iskemik Éta kauninga nganggo ultrasound.
7. Volume cikiih sapopoé dikurangan sacara signifikan.
8. Gangguan dina sistem saraf pusat. Éta dikedalkeun dina agitation psikomotor.

Gagal ginjal-ginjal

Gejala di handap ieu mangrupakeun ciri tina kaayaan ieu:

• pembesaran ati dina ukuran,
• kurangna cikiih atanapi ékskrési kaleuleuwihan,
• kulit garing sareng mémbran mukosa,
• Tekanan getih naék jumlahna 200 atanapi langkung,
• konéng tina kulit sareng sclera,
• inhibisi psiko-émosional
• palpitations.

Parobihan parah dina tes getih sareng cikiih lumangsung. Jumlah sél getih turun, eusi albumin sareng bilirubin nambahan. Cikiih sareng héméton getih, uréa sareng bunin ogé naék.

Komplikasi pulmonari Pleuro

Komplikasi anu paling umum di antawis pasien anu pankreatitis akut. Pleurisy sisi-sisi leuwih umum tibatan sisi kénca sareng ngakibatkeun komplikasi paru-paru. Ieu kagagalan réspirasi, anu manifes sorangan dina keramian kulit, engapan énggal, sesak napas sareng nyeri di buritan bumi.

Kalayan bantuan studi sinar-X, mungkin waé pikeun mendakan ayana patologis patologis dina bayah.

Komplikasi purulen

Komplikasi purulent dicirikeun ku gejala di handap ieu:

• muriang
• denyut jantung
• késang kaleuleuwihan
• penyusapan jaringan

Pikeun nyingkahan komplikasi serius ieu bisi gejala pankréitis akut, perlu pikeun langsung milarian pitulung médis. Hasil salajengna gumantung kana laju sareng kualitas bantosan.

Komplék sareng sanggeus pancreatitis

Saatos pancreatitis, rupa-rupa komplikasi anu tiasa ditingali, di antawisna anu paling umum nyaéta pembentukan sista palsu anu ditetepkeun ku palpation di daérah pankreas. Kista palsu henteu ogé neoplasma: ieu akumulasi bekuan getih, énzim pencernaan sareng jaringan pankreas paéh anu aya langsung dina kelenjar atanapi dina jaringan sakurilingna.

Balukar anu sarupa tina pankréitis diperhatikeun dina pasien gancang pasien kalayan serangan pancreatic akut. Prognosis kista palsu gumantung kana sababaraha faktor: lokasina, komposisi sareng ukuranana.

Dina sababaraha kasus, aranjeunna tiasa ngaleupaskeun nyalira, tapi sering-sering meryogikeun intervensi bedah, dimana kista dibuka sareng dikumbah.

Upami ieu henteu dilakukeun, kista palsu tiasa ngiringan, anu mana waé bakal ngakibatkeun komplikasi pankréitis anu langkung parah, pakait sareng bisul sareng kamungkinan perdarahan.

Hal ieu dimungkinkeun pikeun nangtoskeun ngembangkeun komplikasi pankreatitis dina bentuk kista palsu nalika ujian ultrasound pasien anu gancang deui, dimana lokasi kista, ogé ukuranana sareng bentukna, gampang ditangtukeun.

Saatos serangan tina pankréas, komplikasi purulén ogé dititénan.Alesan pasti kanggo pangwangunanna henteu acan kabentuk. Di lingkungan médis, diskusi nuju lumangsung ngeunaan sumber patogen inféksi anu tembus jaringan pankréas anu meradang sarta nyababkeun kabentukna bisul.

Sanajan kurangna konsensus ngeunaan sumber prosés purulen, pendekatan ka perlakuanna sarua: nalika bisul kabentuk, intervensi bedah langsung dilakukeun, tujuanana nyaéta ngabuka bisul sareng solokan éta.

Komplikasi pankreatitis purulén tiasa ditetepkeun dina suhu suhu pasien, nyemprot, sareng kaayaan serius na. Upami langkah-langkahna henteu dilakukeun dina waktos tepat waktu, maot tiasa dilaksanakeun.

Komplikasi anu langkung serius saatos pancreatitis tiasa ngembangkeun perdarahan, anu kabentuk kusabab perforasi kapal pankreas. Anu paling bahaya nyaéta terobosan tina arteri splenic.

Getih tiasa ngumpulkeun sakitar kelenjar, ogé dina rohangan beuteung. Dina hal ieu, aya turunna tekanan darah, denyut jantung sareng kaayaan panik pasien.

Prognosis komplikasi serius sapertos kitu pisan gumantung kana campur tangan bedah gancang.

Komplikasi pankréitis kronis

Komplikasi pankréitis kronis sering ngarusak organ, dina fungsina anu aya hubunganana sareng pankréas.

Biasana mangrupikeun lesi ati sareng saluran biliary: hépatitis réaktif, cholestasis nganggo atanapi tanpa jaundice, panyakit radang saluran empedu - cholangitis purulent, cholecystitis.

Kusabab caket ka diafragma sareng rongga pleural, komérsip sapertos réaktivitas pleurisy réaktif sareng radang paru-paru henteu jarang.

Sering pisan komplikasi pankreatitis kronis nyaéta penampilan kista sareng pseudocysts. Hal ieu disababkeun kanyataan yén peradangan kronis gedé pisan ngarumuskeun aliran kaluar pankréas ngaliwatan saluran jero kelenjar. Kista leres sareng salah. Pseudocysts langkung umum, sakitar 80% tina sadaya kasus.

Hubungan kausal antara pankréitis kronis sareng kanker pankreas parantos kabuktosan. Numutkeun ka pengamatan jangka panjang, di pasién anu parantos ngalaman pankreatitis kronis langkung ti 20 taun, kajadian kanker pankreas aya tina 4 dugi ka 8%, anu 15 kali langkung luhur tibatan populasi umum.

Sanaos kapercayaan nyebar, diabetes henteu komérsip paling umum tina pankreatitis kronis, kumaha oge, probabilitas ieu ningkat sacara signifikan upami pancreatitis alkohol alkohol sacara alami. Résiko ngembang diabetes pikeun unggal taun tina péstéri pankreatitis kronis kurang leuwih 3-3,5%.

Komplikasi tina esofagus sareng burih ogé dianggap jarang; ieu, minangka aturan, lesi erosive-ulcerative mémbran mukosa kanal pencernaan.

Ngalawan latar ieu, anémemia kakurangan beuteung kronis tiasa gabung - kusabab leungitna getih biasa dina microdoses sareng disababkeun nyerep beusi ku mémbran mukosa anu meradang.

Salaku tambahan, sakitar 10 taun saatos awal panyakit, sababaraha pasien ngembang panyakit réfluks gastroesophageal (GERD).

Pankreatitis kronis tiasa ngakibatkeun ngembangkeun hiperténsi portal sareng, salaku hasilna, akumulasi effusion dina rohangan beuteung (ascites). Hiperténsi portal, kahareupna sering nyababkeun urat varicose tina esofagus sareng kamekaran sindrom Mallory-Weiss, anu diturunkeun ku perdarahan esofagus masif. Hasilna, pasien ngalaman anemia posthemorrhagic akut.

Halangan duodenal kronis nyaéta komplikasi langka anu fungsi di alam. Éta lumangsung kusabab dampak patologis anu sumping ka otot anu ngatur lumen duodenum 12 tina museurkeun peradangan (pankreas)

Prognosis panyakit sareng ngembangkeun sababaraha komplikasi

Pankreatitis akut mangrupikeun panyakit kalayan laju kematian anu cukup luhur. Éta tiasa ngahontal 7-15%, sareng bentuk na sapertos pankreas nekrosis - dugi ka 70%. Cukang lantaran utama maot dina panyawat ieu nyaéta komplikasi purulent-septic, anu dibarengan ku gagalna organ sareng mabok parna.

Pangaruh signifikan dina tangtosna sareng prognosis tina panyakit éta diasupan ku faktor sapertos asupan alkohol. Kalayan ditinggalkeun alkohol lengkep, kasalametan 10 taun diperhatoskeun dina langkung ti 80% pasien. Upami pasien tetep nginum, indikator ieu turun satengah.

Cacat dina pankreatitis kronis ngahontal rata-rata 15% tina total pasien.