Tanda diabetes dina bayi anu anyar - anjeun kedah terang

Sakapeung diagnosis diagnosis diabetes dirumuskeun pikeun bayi. Patologi langka ieu teu disababkeun ku salah sahiji fungsi sistem imun, tapi ku cacad dina génét anu jawab sél sél pankreas. Panyawat ieu jarang pisan, hiji kasus per 200-500 rébu bayi anu lahir. Formulir diabetes ieu disebut "neonatal" sareng dideteksi di murangkalih salami 6 sasih umur.

Gejala Diabetes Neonatal

Ngantepkeun diabetes dina orok kusabab sababaraha alesan:

• Budakna masker sareng praktékna teu beurat beurat.
• Anak urinates sering teuing sareng teuing.
• Shift of kaseimbangan asam-basa awak ka arah asam, atanapi acidosis, anu manifes sorangan dina gagal engapan, sistem kardiovaskular sareng bau apel haseum tina sungut.
• Dehidrasi awak anak, bisa disangka tina kulit leupas, mémbran mukosa garing, kalemahan, engapan gancang sareng palpitations.
• Dina tés getih - paningkatan glukosa dugi ka 9 mmol / l sateuacan dahar, sareng 11 mmol / l - saatos, ayana awak keton.
• Dina tes cikiih - ayana gula, sareng, jarang pisan, awak keton.

Panyababkeun panyakit

Diabetis neonatal tiasa disababkeun ku mutasi genetik ogé cacad intrauterin pankréas murangkalih disababkeun ku sababaraha virus: rubella, campak, gondong, cacar buléuk, cytomegalovirus, Coxsackie virus.

Sél beta pancreatic ogé gaduh pangaruh négatip pikeun ubar sapertos vaksin, streptozocin, alloxanpentamidine, diazoxide, agonis β-adrenergic, thiazides, dilantin, sareng interferon-alpha, dilaksanakeun nalika kakandungan.

Diagnostik

Diabetis Neonatal teu acan didiagnosis sateuacana, nunjukkeun ayana jinis diabetes kanggo ngetik 1. Ayeuna eta dipercaya dumasarkeun teu ukur dina gambar klinis, tapi ogé dina panalungtikan genetik. Paling sering, bentuk diabetes ieu dipendakan dina bayi anu prématur, anu lahir sateuacanna tibatan intrauterine 30 minggu.

Prognosis pikeun masa depan anak anu nganggo diabetes neonatal

Panyakit ieu biasana dibagi jadi dua kelompok:

1) Sementara (transitory) - lumangsung ampir satengah kasus, dipasihan lengkep ku 12 bulan. Gejala leungit laun atanapi spontan. Tapi, aya résiko anu panyakit bakal uih deui dina rumaja sareng dewasa.

2) Permanén (permanén), ngabutuhkeun terapi ubar sapanjang umur.

Kiwari, ubar modéren henteu tiasa ngaduga nalika ngadamel diagnosis naha bakal aya periode pangapuranian sareng sabaraha lila dina unggal kasus tinangtu.

Pengobatan diabetes neonatal dina bayi

Dina satengah sadaya kasus, barudak sareng diabetes neonatal henteu peryogi terapi insulin. Seringna, aranjeunna resep obat anu normalisasi tingkat gula getih. Biasana éta Glibenclamide atanapi Urea Walirang.

Anjeun kedah ati-ati ngawasna efektifitas dana ieu dina unggal kasus individu. Kalayan pilihan ubar sareng dosis anu pas, komplikasi diabetes sapertos reureuh kamekaran sareng gangguan neurologis tiasa dihindari.

Kalayan jinis samentara tina diabetes neonatal, pasien biasana henteu butuh insulin, atanapi suntikan dilaksanakeun kalayan pangurangan dosis konéng dugi ka obat éta parantos dibereskeun. Biasana ku umur 3 bulan, budak éta meunteun butuh insulin anu dicandak ti luar.

Barudak anu ngagaduhan jinis diabetes anu tetep salawasna gumantung kana insulin. Aranjeunna teu gaduh periode "lull" panyakit. Dosis harian insulin anu resep biasana leutik sareng 3-4 unit per 1 kg beurat awakna anu lahir.

Dina pengobatan diabetes neonatal, terapi diropéa dilaksanakeun pikeun normalisasi kasaimbangan cai-éléktrolit sareng asam. Énzim pankréas ogé resep janten terapi sérparasi. Barudak anu kaserang panyawat diabetes neonatal kedah tetep ngawaskeun glukosa, kalium, kalsium, natrium.

Inpormasi umum

Diabetes neellatal mellitus (NSD) mangrupikeun set patologis héterogen dina neonatologi sareng murangkalih anu dicirikeun ku hiperbliskemia sareng kakurangan insulin permanén atanapi permanén alatan disfungsi cell-sél tina pankréas endokrin. Kistel munggaran didadarkeun ku diabetes dina bayi anu anyar dina taun 1852. Prévalénsi kaayaan ieu nyaéta 1: 300-400 rébu bayi. Dina 55-60% kasus, bentuk fana janten develops. NSD permanén henteu biasa, sareng, sakumaha aturan, mangrupikeun bagian tina patologi sindromologis. Rata-rata, budak lalaki sareng awéwé gering dina frékuénsi anu sami, tapi sababaraha sindrom (contona, sindrom IPEX) langkung umum pikeun lalaki. Jinis pusaka jenis diabetes tertentu ogé gumantung kana kelainan genetik spésifik sarta tiasa janten dominan autosomal (GK cacat) atanapi resesif autosomal (KCNJ11).

Nyababkeun Diabetes Neonatal

Etiologi diabetes neonatal gumantung kana bentuk klinis na. Hasil Daérah Dépér tina kamekaran β-sél tina pancreatic pulau Langerhans. Sél anu teu aktif henteu tiasa masihan réspon anu cukup pikeun nambahan glikemia. Dina hal ieu, tingkat insulin plasma garis dasar tiasa normal. Dina kalolobaan kasus, patologi ngembang sacara sporadis. Kacenderungan panurunan dikaitkeun sareng teu normal tina panangan panjang kromosom VI ogé parantos kabuktosan. Mutasi gén ABCC8 sareng KCNJ11 tiasa nyababkeun séntral diabetes neonatal mellitus, kumaha ogé, cacad dina gen anu sami dina sababaraha kasus nyababkeun pamekaran bentuk permanén.

Diabetes mellitus anu henteu kuat disababkeun ku Abnormalitas dina struktur sél-entire, sadaya kelenjar, atanapi insulin nyalira, kusabab kakurangan mutlakna. Salaku aturan, ieu cacad turunan ti sababaraha gén. Varian paling umum nyaéta aktivasina heterozygous tina mutasi gen ABCC8 jeung KCNJ11. Sering aya anomali di handap ieu anu nyababkeun ngembangkeun NSD: IPF-1 - hypo- atanapi aplasia tina pankreas, GK - kurang résponasi glukosa getih, EIF2FK3 (sindrom Walcott-Rallison) - sintésis insulin gangguan, FOXR3 (IPEX-sindrom) - ruksakna otoimun jaringan jaringan kelenjar. Bentuk permanén ogé tiasa mangrupikeun gambaran patologi mitokondria. Dina sababaraha kasus, inféksi enterovirus, anu indung kakurangan dina kakandungan mimiti kakandungan, tiasa provoke ngembangkeun diabetes neonatal.

Klasifikasi sareng gejala diabetes mellitus neonatal

Diabetis neonatal gaduh dua bentuk klinis utama:

• Transit atanapi fana NSD. Pilihan anu langkung umum. Paduli perawatan, gejala laun ngaleungit sateuacan umurna 3 bulan. Pangiriman lengkep lumangsung antara umur 6 bulan sareng 1 taun. Relapses dina masa dewasa tiasa.
• Tetep atanapi Tetep NSD. Sering kalebet dina struktur malformasi sindromic. Meryogikeun terapi insulin sepanjang hirup.

Manifestasi klinis tina mellitus diabetes neonatal anu tetep sareng permanén dina henteuna gangguan sindromik anu ampir sami. Kalayan tardia fana, mundur pertumbuhan intrauterine sering diperhatoskeun - barudak dilahirkeun kalayan beurat awak sacara signifikan kirang tina pakewuh (di handap 3 persén) pikeun umur gestasionalna. Kaayaan umum anak kalayan bentuk fana rada ngaganggu - sabar henteu aktif, luh, napsu diréduksi atanapi diropéa. Coma mangrupakeun uncharacteristic. Bahkan ngalawan latar gizi anu saé, éta anak lalaunan nambihan beurat awak. Tanda khusus mellitus diabetes neonatal dibebatkeun poliuria sareng dehidrasi, sering bau péparet tina sungut.

Pikeun bentuk permanén tina neonatal diabetes mellitus, sadaya gejala di luhur mangrupikeun ciri, tapi inténsitas anu langkung ageung. Sanaos ieu, mundur pertumbuhan intrauterin henteu langkung nyatakeun. Gejala kamungkinan sanésna gumantung kana naha NSD mangrupikeun bagian tina struktur sindrom. Kalayan ngembangkeun IPEX-sindrom, hyperglycemia digabungkeun sareng endokrin sareng gangguan imun sanés sareng enteropathy négatip celiac. Sacara klinis, ieu ditingali ku éksim, diare kronis, tiroiditis otoimun, anémémolitik. Walcott-Rallison Syndrome, salian diabetes mellitus neonatal, kalebet gagal ginjal, gangguan intelektual, hépatomegaly sareng displasia spondyloepiphyseal.

Pengobatan diabetes neonatal

Taktik terapeutik pikeun bentuk permanén sareng fana tina diabetes mellitus neonatal béda pisan. Pikeun barudak anu tetep NSD, terapi ngagantian insulin dituduhkeun, anu disisi ku nutrisi kalori anu luhur. Regimen terapeutik dipilih masing-masing pikeun unggal anak dumasar kana sensitipitas insulin sareng glukosa getih. Sakumaha aturan, insulin tina aksi anu pondok sareng panjang dianggo. Gumantung kana patologi sindromik diabetes mellitus ayeuna, koréksi anu leres dilakukeun. Salaku conto, kalayan mutasi gen FOXR3, cytostatics diresmikeun, cangkok sungsum tulang dilakukeun, sareng kalayan cacad KCNJ11, sulfanylureas dianggo henteu nganggo insulins. Terapi gantian insulin dituduhkeun sapanjang hirupna.

Dina pasien anu ngagaduhan bentuk neinatal diabetes mellitus, terapi insulin ngan ukur dianggo sareng tingkat glikemia, exicosis, gangguan parah dina kaayaan umum, leungitna beurat sareng rekrutmen lalaunan. Salila 6-12 bulan kahiji, ubar pikeun nurunkeun gula turun, teras ngaleungit - pangapalan lengkep lumangsung. Ngawaskeun tingkat glukosa getih sareng panyesuaian dosis gumantung kana dinamika NSD tiasa dilakukeun unggal 7 dinten atanapi 1 waktos per bulan ku ahli endokrinologis sareng pediatrician atanapi dokter kulawarga.

Prediksi sareng pencegahan diabetes neonatal

Prognosis pikeun bentuk séntral diabetes neonatal langkung dipikaresep. Sakumaha aturan, ti umur 6 bulan ka 1 taun, pangénggalna klinis lengkep. Sababaraha murangkalih tiasa ngalaman kasabaran glukosa anu gagal. Aya ogé résiko ngembangkeun diabetes otoimun antara umur 20-30. Prognosis pikeun pamulihan sareng bentuk diabetes neonatal permanén goréng. Henteu paduli éta patologi anu hadir, murangkalih kapaksa nginum insulin pikeun kahirupan. Prognosis pikeun kahirupan kalayan wangun NSD ieu dirobu. Hasilna umumna gumantung kana ayana gangguan genetik tangtu. Kalayan sindrom IPEX, kalolobaan barudak maot nalika umur 1 taun tina bentuk sepsis parah.

Nyegah khusus ku diabetes neonatal henteu acan dikembangkeun. Ukuran pencegahan Nonspecific kalebet panyuluhan genetik pikeun pasangan kalayan taksiran kamungkinan gaduh orok kalayan patologi anu dirumuskeun. Di résiko anu luhur lumangsungna NSD dina murangkalih budak, amniosentesis tiasa dilakukeun dituturkeun ku karyotyping.

Naon anu aya diabetes neonatal

Prévalénsi panyakit serius ieu di barudak dina umur sataun nyaéta 1 kasus per 200 rébu barudak, tapi panyakit éta kasohor pikeun parah anu ngancam sareng ngancam kahirupan. Salaku tambahan, dina orok, kalayan paningkatan berkepanjangan dina glukosa getih, diabetes neonatal éntuk jalan anu rumit sareng salajengna tiasa ngirit panurunan permanén atanapi leungitna lengkep, pamekaran fisik sareng psikologis-emosi cacad tina orok, gagal ginjal, encephalopathy sareng epilepsi.

Aya dua bentuk patologi ieu pikeun orok:

• fana (gulung) - dina 50% kasus, gejala diabetes sacara spontan ngaleungit sateuacan 12 minggu umur, sareng murangkalih henteu meryogikeun terapi tambahan.
• bentuk pengkuh, anu sering disulap jadi diabetes tipe I.

Tapi penting pikeun émut yén bahkan bentuk fana mangrupikeun kamungkinan kambuh deui diabetes di sakola atanapi rumaja, ogé saatos 20 taun, utamina ku beban turunan, paparan ka faktor agrésif sél pankreas (virus, mabok, produk "ngabahayakeun". , pangobatan), setrés, overwork. Ngurus kudu dirawat pikeun ngawas parobahan dina paripolah atanapi kaayaan anak, khususna anu di résiko.

Gejala patologi dina bayi anu anyar

Gejala ampir sarua dina dua bentuk éta, biasana digabungkeun biasana.

Gejala utama nyaéta:

• mundur pertumbuhan intrauterin, anu ngahasilkeun dirina dina beurat awak anu henteu,
• létoy jeung teu aktif anak,
• napsu turun atanapi normal, tapi orok teu beuratna ogé
• urination sering sareng profésional,
• dehidrasi, tiasa katingali dina kulit anu banter, kalemahan umum tina orok, mémbran mukosa garing sareng palpitations jantung,
• acidosis, nyaéta, peralihan dina kasaimbangan asam-basa ka sisi asam, gampang dideteksi ku bau asetét tina sungut,
• tes getih sareng cikiih gaduh tingkat glukosa anu luhur, sareng awak keton tiasa aya dina cikiih.

Sareng hiji bentuk anu tetep, sadaya tanda muncul langkung saé, anu ngamungkinkeun gancang pikeun diagnosis. Manifestasi klinis muncul dina minggu munggaran kahirupan orok.

Métode perlakuan

Kusabab panyakit disababkeun ku panyimpangan tina karya gén, teu tiasa diubaran deui. Pikeun barudak kalayan bentuk patologi pengkuh, terapi insulin anu hirup sapanjang pisan. Dina hal ieu, dosis poéan hormon kira-kira 3-4 unit per 1 kilogram jisim éta anak.

Kalayan bentuk fana na neonatal, insulin henteu resep. Dasar perawatan nyaéta ubar anu ngabantosan gula getih handap, sapertos urea sulfat atanapi glibenclamide, aranjeunna ngaktipkeun produksi insulin awak.

Dosis diatur dina unggal kasus sacara misah sareng rutin disaluyukeun ku dokter anu hadir.

Dina kasus anu jarang, dosis insulin resep, anu laun-laun ngirangan sareng liren dina yuswa tilu bulan. Sarua kitu kanggo ubar hipoglikemik, asupanna eureun dina umur 6-12 bulan.

Paralel, perlakuan diresepkeun pikeun ngaleungitkeun gejala panyakit anu ngaganggu fungsi normal awak. Ngajaga kasaimbangan asam-basa normal sareng tingkat cai dina awak. Ubar anu ngandung kalium, natrium sareng kalsium, solusi natrium klorida tiasa parantos resep. Énzim pankréas disarankeun.

Prognosis pikeun ngembangkeun panyakit kalolobaanana gumantung kana bentuk na waktos diagnosis diagnosis. Janten, kalayan wangun konstan, murangkalih bakal nganggo persiapan insulin dina sapanjang hirupna.

Anjeunna bakal kadaptar di klinik sareng nampi ubar gratis. Tapi, panyakit éta sorangan boga pangaruh dina awak, ngaganggu kaayaan umumna.Masalah sapertos panurunan panurunan, penyembuhan goréng pikeun tatu sareng pulih anu berkepanjangan tina tatu bakal nganggur orok dina sadaya hirupna.

Kalayan patologi samentara, gejala laun ngaleungit sareng perlakuan eureun. Tapi murangkalih tetep dina pendaptaran angger sareng rutin ngajari pamariksaan, ieu disababkeun ku kamungkinan kambuh deui panyakit nalika rumaja atanapi parantos aya di dewasa. Tetep tiasa ngajelaskeun durasi panginten sareng kamungkinan panyembuhan lengkep.

Pasién disarankeun pikeun niténan ukuran pencegahan:

• lengket diet sehat kalayan kadar karbohidrat sareng lemak gampang dicerna,
• taat ka gaya hirup séhat kalayan aktivitas fisik teratur sareng kurangna kabiasaan goréng.
• nyingkahan kaleuwihan beurat
• bisi panyakit anu sanés, coba ngaleungitkeun aranjeunna dina waktu anu singget,
• ngontrol gula getih.

Hal ieu dianggap yén aranjeunna tiasa manjangkeun waktos remisi sareng ngareureuhkeun pangembangan deui panyakit salami mungkin.

Perhatos yén pangaruh patologi dina awak orok kuat pisan, sareng anu langkung gancang pengobatan diresmikeun, kurang éta bakal katingali. Kira-kira 20 persén kasus, aya tunda di pengembangan.

Jadi, dina murangkalih neurologis kacatet: lag dina pangembangan ucapan sareng motor, épilepsi, kalemahan otot, kasusah diajar. Ngimbangannya anu cukup sesah.

Ieu ogé kamungkinan pikeun organ-organ séjén: patologi ginjal sareng gagal ati, gangguan méntal.

Berhubung sareng ciri-ciri asal panyakit, pencegahan éta hésé dirumuskeun. Anu mimiti, éta kaasup ngajaga gaya hirup séhat ku kadua kolotna sateuacan ngarencanakeun kakandungan.

Mangsa ieu kedah sahenteuna genep bulan. Daya tarik pikeun konsultasi médis sareng genetik ogé tiasa ngabantosan, ieu hususna penting upami patologis turunan anu sami atanapi anu dititénan dina kulawarga. Spésialis bakal ngabantosan nyiapkeun prosés konsepsi sareng masihan saran anu diperyogikeun.

Video ti Dr. Komarovsky:

Kaayaan penting nyaéta kasihatan awéwé nalika kakandungan sareng dijauhkeun panyebaran faktor anu ngabahayakeun. Sacara tradisional, awéwé disarankan pikeun nyingkahan tempat-tempat anu tiasa janten katépaan inféksi virus; pikeun panyakit ka ibu-ibu anu diarepkeun, obat-obatan anu resep dugi ka sakedik, seueur ngan ukur dianggo nalika résiko pikeun hiji awéwé langkung luhur tibatan orok.

Tangtosna, aspék négatip sapertos panggunaan alkohol, bako, sareng zat psikotropik kedah dihindari salami periode ieu. Teu mungkin pikeun ngaduga penampilan hiji patologi, tapi nyata pikeun aman ti éta.

Panyabab sareng Faktor résiko

Kamajuan patologi ieu dina bayi anu kapengker sering didorong ku predisposisi genetik sareng ditularkeun ti kolot

Diabetes dina orok disababkeun ku parobahan dina gén anu nanggung fungsi normal sél ngahasilkeun insulin. Ku alatan éta, perhatian khusus kabayar pikeun orok ti kulawarga dimana salah sahiji kolotna ngagaduhan diabetes. Tapi dina waktos anu sareng, lumangsungna patologi ieu dina bayi sareng orok sering aya hubunganana sareng cukang lantaran sanés sareng aranjeunna ogé kedah dipikanyaho.

Faktor résiko ieu kalebet agén ngarugikeun anu ngaganggu kana peletakan sareng diferensiasi struktur pankréas tina janin sareng nyababkeun malformasi daérah sékrési insulin.

Ieu kaasup:

• virus (campak, cacar, cytomegalovirus, rubella, gundul, virus Coxsackie),
• nginum obat (Streptozocin, Vacor, Diazoxide, Alloxanpentamidine, β-adrenergic agonists, α-interferon, Thiazides, antidepressants).
• ngaroko, nginum obat atanapi alkohol, khususna dina trimester mimiti kakandungan.
• prematurity sareng immaturity morphofunctional pengkuh tina struktur pankreas.

Upami aya riwayat salah sahiji atanapi langkung faktor résiko, éta kedah ngawas tingkat gula getih orok

Kolotna kudu diinget yén kamekaran diabetes dina orok tiasa dipicu sanés ngan ukur ku faktor anu ngabahayakeun salami periode pangembangan intrauterine, tapi ogé sabada lahirna anak.

Diabetis dina orok tiasa disababkeun ku:

• inféksi virus parna atanapi baktéri,
• pamakean anu berkepanjangan obat anu beracun mangaruhan pankreas (antibiotik, ubar sulfa):
• setrés: nangis berkepanjangan sareng iritasi konstanta sistem saraf (sora nyaring, lampu berkelip) nyababkeun ngembangkeun panyakit ieu dina murangkalih.
• Dahareun anu teu leres: administrasi awal gajih, katuangan digoréng, sereal handapeun umur 3 bulan, gula, sadayana susu kalayan eusi gajih tinggi.

Iraha diabetes neonatal disangka?

Seringna, gejala klinis anu katingali dina bayi nembé muncul sareng gula darah tinggi dina ieu sareng pajeulitna diagnosis tepat waktu panyakit.

Tanda diabetes di orok:

• Keuntungan beurat teu cukup ku napsu anu hadé sareng frékuénsi pakan, penting dicatet yén anak terus meryogikeun tuangeun.
• kahariwang konstan sareng moodiness tanpa sabab jelas teu ngarareunah,
• jumlahna ageung cikiih per dinten (langkung ti 2 liter),
• ruam popok, keradangan sareng iritasi kulit di daérah gluteal sareng di tempat kelamin, anu sesah dirawat.
• Panyakit pustular kumat,
• dina sababaraha waktos, orok janten bosen sareng leungit minat di dunya di sabudeureun anjeunna.
• kulit garing, panurunan dina turgor na, fontanel tilelep ageung,
• cikiih janten caket sareng daun tandingan whitish dina popok.

Salah sahiji tanda tina patologi kompléks ieu nyaéta haus héréngi orok éta capricious sareng calms turun ngan saatos nginum dina waktu anu pondok.

Kalayan paningkatan berkepanjangan dina konsentrasi gula getih, gejala diabetes dina murangkalih umur sataun anu ngaraos ageung - utah parah kajantenan (kusabab henteu aya alesan anu jelas), diare, kesiapan konvulsi atanapi konvulsi, leungitna eling. Dina kaayaan ieu, rumah sakit saharita anak di rumah sakit, klarifikasi tina diagnosis sareng pangobatan mendakan perlu.

Dina diabetes, orok dugi ka umurna sataun gaduh gejala metabolisme sareng réaksi dehidrasi anu tiasa nyababkeun pangaruh kaséhatan. Terapi panyawat panyakit ieu dina orok gumantung kana bentuk patologi: tetep neonatal diabetes atanapi bentuk pengkuh panyakit.

Pikeun resep terapi anu leres pikeun patologi ieu, perlu pikeun nangtukeun bentuk panyakit dina bayi anu anyar

Diabetes mellitus mangrupikeun patologi anu serius sareng rumit anu peryogi pangubaran awal sareng perawatan anu pas dina waktosna. Kamajuan diabetes tipe I dina orok butuh pangawas konstanta kaayaan orok sareng waspada konter kolotna sareng ahli.

Upami tiasa, perlu pikeun ngajagaan anak tina efek tina faktor négatip nganggo riwayat kulawarga anu teu pikaresepeun. Budak anu awal debut diabetes kedah nampi perhatian maksimal sareng perawatan sareng pelatihan bertahap pikeun ngadalikeun kaayaan budakna.

Kalayan gizi anu leres, pangobatan sareng gaya hirup, anjeun tiasa nyegah pangembangan diabetes atanapi mastikeun kahirupan anu pinuh pikeun orok kalayan diabetes, upami disawatakeun panyakit anu leres.

Diabetes sareng kaayaan anu sami dina bayi

Gangguan métabolisme karbohidrat dina bayi, anu dituduhkeun ku hyperglycemia sareng glukosuria, pasti langkung umum tibatan didiagnosis. Analisis data diterbitkeun sareng pangamatan urang sorangan negeskeun yén palanggaran ieu seueur asalna, béda-béda waé sareng gaduh hasil anu béda.

Pamanggih dikedalkeun ngeunaan ayana kongenital leres sareng diabetes mellitus dina bayi anu nembe lahir, anu dijelaskeun dina sagala rupa sumber di handapeun nami "pseudo-diabetes orok," sareng "sindrom mellitus diabetes neonatal," "fana, diabetes samentara," jsb.

Diantara alesan anu ngahesekeun diagnosis diabetes neonatal, kedah diperhatoskeun heula ti mimiti yén gangguan karbohidrat karbohidrat lumangsung dina kaayaan immaturity fungsi endokrin, salaku akibat tina kakurangan aparat inular jarang diasingkeun sareng masked ku kaayaan patologis anu sanés.

Dina sababaraha kasus, karbohidrat métabolisme karbohidrat ngan ukur manifestasi tina tatu kalahiran craniocerebral, patologi ginjal, cytomegaly umum, kasakit hemolitik bayi anu lahir, sareng toxoplasmosis bawaan.

Tulisan ieu mangrupikeun 4 pangamatan ngeunaan karbohidrat métabolisme karbohidrat dina bayi.

Diagnosis klinis, mellitus diabetes bawaan dina tahap dekompénsi. Kompléks: sepsis staphylococcal (bentuk septicemicemia), periode puncak, kursus akut, stokolylococcal enterocolitis, malnutrisi gelar II, anémia.

Pasién ditunjuk 2 unit suntikan insulin, teras 3 unit sateuacan unggal tuang. Dina waktu anu sarua, sepsis sareng enterocolitis dirawat. Saeutik demi saeutik, glikemia balik deui ka normal, gula dina cikiih henteu deui ditepungan. Salajengna, budak éta ditugaskeun ICC tina 6 unit sakali dina tabuh 9 énjing.

Observasi pasien kanggo saminggu dikonfirmasi kacukupan tina pengobatan, sarta anjeunna dikirangan di bumi dina dosis insulin ieu. Salila bulan cicing di klinik, beurat awakna ningkat ku 1000 g, murangkalih janten langkung aktif, popok ruam sareng ruam kulit ngaleungit, najis sareng urination normal. Kaayaan saenggeus tetep nyugemakeun. Disusu-payu, ditampi ku dirawat.

Jisim leutik barudak kalayan diabetes mellitus bawaan nyatet dina karya anu sanés. Minangka salah sahiji sabab hipotrofén prenatal di pasién sapertos kitu, panurunan konsentrasi insulin dina getih janin. Proses septic anu dimekarkeun dina murangkalih dianggap ku urang salaku komplikasi diabetes.

Pasién ditunjuk terapi infusion corrective, 4 unit insulin kristal disuntik kana urat, sareng jumlah anu sami dina kulit. Sodium ascorbate, cocarboxylase, sareng plasma getih disuntik sacara intravena. Saatos 2 jam, tingkat glukosa getih turun ka 28,9 mmol / L, pHmet 7,115, pH 7.044 BE -16.5 mmol / L. Perawatan terus, kumaha oge, teu mungkin pikeun miceun sabar tina kaayaan kritis.

Diagnologis patologis hipoplasia tina pankréas, kelenjar adrénal, displasia tiroid, kleposis mitral. Komplikasi: bronchitis purulent, radang bilateral sareng radang paru-paru lobular (Staphylococcus aureus diasingkeun tina paru-paru), foci tina emphysema sareng atelectasis, catocolhal enterocolitis, popok ruam, sariawan, ati lemak, dyokopi granular miokardial, karbohidrat dystrophy.

Dina pengamatan ieu, panyebab diabetes nyaéta hypoplasia pankréatic kongenital sareng kakurangan insulin mutlak. Nepi ka 1 1/2 bulan, éta mojang ningkat séhat. Karusakan anu seukeut dina kaayaan aya hubunganana sareng mindahkeunna pikeun tuangan buatan dina kaayaan SARS. Anak ngembangkeun koma hiperlikemik, anu henteu tiasa didiagnosis dina tahap saméméhna, sareng terapi patogénétis parantos telat.

Bisa dianggap yén nalika mojang nampi susu payudara, métabolisme na dina kaayaan asupan optimal karbohidrat disayogikeun ku insulin maternal. Eusi terbatas dina susu payudara, katingalina, henteu maénkeun peran anu penting, sabab sél jaringan bayi anu nembé ngagaduhan ampir 6 kali langkung resep resépén sareng sensitif kana insulin, éta kabisa dina 24,3% dina bayi anu nembe lahir sareng. 4,7% déwasa.

• marudah kalakuan orok,
• Nu lumangsungna gejala anu nunjukkeun dehidrasi (perasaan haus),
• ku ayana napsu normal, moal matak beurat, anak.
• cikiih orok nembe caket sareng daun ngambah kana baju atanapi popok (anu disebut "kanca pati"),
• ku ayana ruam popok sareng sagala jinis prosés radang dina kulit.
• ngembangkeun radang di daerah kelamin (di budak lalaki dina kulup, sareng di budak awéwé - vulvitis).

Gambar klinis

Tanda awal diabetes di murangkalih nyaéta poliuria, anu dina murangkalih barudak katingali mangrupikeun bedwetting, sareng polydipsia. Saenisan saatosna parantos garing, saolah-olah karajaan. Cikiih dikaluarkeun dina jumlah anu ageung (3-6 liter per dinten), kapadetanna relatif luhur (langkung ti 1020), cikiih ngandung gula na, dina kalolobaan kasus, aseton.

Tanda ketosis sareng ningkatkeun acidosis mangrupakeun paningkatan dina ambegan, paningkatan tingkat jantung, sareng panurunan dina tekanan getih.

Numutkeun ka klasifikasi ayeuna, biasana ngabédakeun kelas résiko statistik nalika gula getih henteu langkung seueur nilai normal, uji kasabaran galaksi ogé henteu ngungkabkeun kalainan dina kaayaan heredity teu nguntungkeun pikeun diabetes (beurat awak ageung nalika lahir, sajarah metabolisme karbohidrat) jeung kamekaran obesitas.

Dina murangkalih anu gaduh turunan, nyusun fisiologis nalika periode kamekaran sareng baligh, sacara khusus neuroendocrine bergeser, tiasa nyalira janten faktor anu nyababkeun kelainan metabolisme anu ditangtukeun sacara genetik sareng pelaksanaannya dina gangguan metabolik tina jenis diabetes.

Nalika diajarkeun kasabaran glukosa nganggo tés toléransi glukosa standar sareng metode Stub - Traugott ganda-beban, rupa-rupa jinis kurva glikemik (hyperinsulinemik, dubious, hypoinsulinemic, prediabetic, komo diabetes) tiasa dideteksi, ngagambarkeun urutan sareng jerona gangguan kasabaran ka karbohidrat diantara barudak ti heredity diabetes.

Kemungkinan luhur wangun nyata diabetes di antawis barudak anu diturunkeun ku beungbeurat (diabetes, obesitas) butuh perawatan sakedik kanggo ieu barudak.

Dina periode awal diabetes mellitus, tingkat gula getih puasa sareng cikiih harian di barudak biasana ningkat, saba kitu, pikeun diagnosis, tes kasabaran glukosa (beban glukosa 1,75 g / kg) tiasa dilaksanakeun ngan ukur sanggeus netelakeun data awal ieu.

Perawatan diabetes mellitus di barudak mangrupikeun kompleks kalayan ngagunakeun wajib insulin sareng terapi diet, henteu ngan ukur pikeun ngarawat panyakit anu didasarkeun, tapi ogé ngajamin pangembangan fisik anu ditangtoskeun. Nutrisi kedah matuh standar umur fisiologis. Piring ékstraksi henteu kaasup.

Anu peryogi gula katutup dina waktos ieu kusabab karbohidrat anu aya dina susu, buah sareng sayuran. Gula kristal anu gampang nyerep, manisan sareng lemak kedah terbatas dina waktos kompensasi,

Dina ayana ketosis parna sareng acetonuria, administrasi lemak kedahna terbatas, nalika ngajaga normal atanapi bahkan ningkatkeun asupan karbohidrat. Keju pondok gratis, sereal, piring daging kukus resep. Dina budak leutik, ulah nganggo obat antidiabetic oral (sulfonylureas sareng biguanides).

Dina hal ieu, perlu kanggo ngitung kana sensitipitas awak anak pikeun insulin. Suntikan dilaksanakeun kalayan interval 8 jam, kalayan nganggap profil glukosuris: ningkatkeun dosis satutasna ékskrési anu paling ageung gula dina urin kacatet, sareng sakaligus ngirangan dosis anu nyababkeun panurunan maksimum dina glukosuria.

Olahan insulin anu berkepanjangan teu tiasa dianggo dina kasus koma anu disangka diabetes. Pikeun nyegah lipodystrophy, situs suntikan insulin kedah robih. Nalika ngimbangan diabetes mellitus, latihan terapi dituduhkeun, skate diidinan, ski di handapeun pengawasan dokter sareng kolotna. Dilarang pikeun ilubiung dina olahraga. Pengobatan koma diabetes sareng hypoglycemic (tingali. Coma).

Pencegahan

Ngadegkeun observasi dispensasi pikeun murangkalih ti kulawarga dimana aya pasién anu diabétes. Périodik nguji eusi gula dina getih sareng cikiih, ngawates panggunaan manisan. Dina pengawasan nyokot sareng murangkalih anu dilahirkeun ku beurat awakna ageung (langkung ti 4 kg). Dina barudak anu ngagaduhan tanda tina prediabetes tina grup résiko, ngagambarkeun kurva glikemik sareng dua beban ditaliti.

• Budakna masker sareng praktékna teu beurat beurat.
• Anak urinates sering teuing sareng teuing.
• Shift of kaseimbangan asam-basa awak ka arah asam, atanapi acidosis, anu manifes sorangan dina gagal engapan, sistem kardiovaskular sareng bau apel haseum tina sungut.
• Dehidrasi awak anak, bisa disangka tina kulit leupas, mémbran mukosa garing, kalemahan, engapan gancang sareng palpitations.
• Dina tés getih - paningkatan glukosa dugi ka 9 mmol / l sateuacan dahar, sareng 11 mmol / l - saatos, ayana awak keton.
• Dina tes cikiih - ayana gula, sareng, jarang pisan, awak keton.

1. Orok anu prématur tiasa pankréas anu henteu ngalaman.
2. Pancreas parantos kapangaruhan ku inféksi anu maéhan sél ngahasilkeun insulin.
3. Aya asupan ubar toksik nalika kakandungan.

• Bedwetting, sering urination (diperyogikeun 3-6 liter urin per poé),
• Saatos garing, popok sareng linen janten kaku, saolah-olah starchy,
• Bauet tina asetét tina sungut
• Langkung beurat
• Lethargy, seueul, ngantosan,
• Ngurangan tekanan darah, ningkat denyut jantung, ningkat ambegan,
• Haus béak
• Lampin baruntus, henteu tiasa diobati.
• Kahariwang, dehidrasi.

• Nyandak pangobatan nalika kakandungan, sapertos obat antitumor,
• Ayana patologi perkembangan pankréas atanapi ngarusak virus sél beta-
• Pangembangan pancreatic sareng prématuritas,
• Orok ti ibu sareng diabetes kainféksi.

Fitur penting

Diabetis neonatal disababkeun ku parobahan dina gén anu mangaruhan produksi insulin. Ieu ngandung harti yén tingkat glukosa dina getih (gula) dina awak naék pisan tinggi. Fitur utama diabetes neonatal nyaéta diagnosis diabetes dina yuswa 6 bulan, sareng ieu kumaha biasana béda tina diabetes tipe 1, anu henteu mangaruhan jalma umurna dina umur 6 bulan.

Sakitar 20 persén jalma anu diabaran ayeuna gaduh sababaraha telat ngembangkeun (sapertos kalemahan otot, kasusah diajar) sareng epilepsi. Diabetis neonatal mangrupikeun panyakit anu jarang, contona, di Inggris ayeuna kirang ti 100 urang didiagnosis kaserang diabetes neonatal.

Aya dua jinis diabetes neonatal - samentawis (fana, fana) sareng permanén (permanén, pengkuh). Sakumaha nami nunjukkeun, diabetes anu samentawis di bayi anu anyar henteu salamina sareng biasana dipisahkeun sateuacan yuswa 12 bulan. Tapi kanker neonatal, sakumaha aturan, ngudag engké deui dina kahirupan, sapertos biasa, dina rumaja.

Ku jalan kitu, nalika ngatur tingkat glukosa getih, glibenclamide ogé tiasa ningkatkeun gejala reureuh perkembangan. Penting pikeun terang upami anak anjeun ngagaduhan diabetes neonatal pikeun mastikeun yén anjeunna nampi perawatan sareng konseling anu leres (contona, discontinuing insulin).

Uji genetik pikeun nangtukeun diabetes neonatal penting dilakukeun ku gancang-gancang, sabab tés genetik molekular perlu mastikeun konfirmasi sateuacan ngémutan parobahan naon waé, saupami anak anjeun didiagnosa diagnosis diabetes sateuacan yuswa 6 bulan. Naros ka dokter anjeun kanggo ujian diabetes neonatal.

Komplik

Kasakit ieu fraught sareng komplikasi sareng akibatna. Upami teu dipaliré atanapi henteu leres diperlakukeun, komplikasi sapertos:

1. Coma kalayan serelek seukeut dina tingkat gula nya éta hypoglycemic.
2. Ketoacidosis diabetes mangrupakeun parobahan anu teu dikendalikan dina tingkat gula.
3. Leungiteun visi, buta.
4. Pangembangan Lag.
5. Ischemia manah.
6. Borok piér dina suku, suku diabétes.
7. Gagal parna.
8. Gangguan sirkulasi dina uteuk.
9. Asamosis asam laktat.

Parobihan tiasa kajantenan anu henteu aya hubunganana sareng diabetes, tapi salaku akibat tina panyakit anu kaala: panyawat kulit sareng panyakit mémbran mukus.