Ketoacidosis diabétes: sabab, gejala, perlakuan

Ketoacidosis diabetik (DKA) mangrupikeun komplikasi anu ngancem ku diabetes anu berpotensi ngancam. Tanda sareng gejala tiasa kalebet utah, nyeri beuteung, kasusah jero, ningkat urination, kalemahan, kabingungan, sareng kadang sadar eling. Napas hiji jalma tiasa bau khusus. Awal tina gejala biasana gancang.

Naon naon ketoacidosis diabetes

Ketoacidosis diabetes (DKA) mangrupikeun hasil dehidrasi anu aya hubunganana sareng kakurangan insulin, gula getih luhur, sareng asam organik disebut keton.
Ketoacidosis diabetes pakait sareng pelanggaran penting dina kimia awak, anu ngaleungitkeun kalayan terapi anu ditangtoskeun.
Ketoacidosis diabetes biasana lumangsung dina jalma anu diabetes jinis 1, tapi ogé tiasa ngembangkeun dina saha waé anu nganggo diabetes.
Kusabab diabetes mellitus jenis 1 biasana mangaruhan jalma umur 25 taun, ketoacidosis diabetes sering lumangsung dina grup umur ieu, tapi kaayaan ieu tiasa berkembang dina umur naon waé. Lalaki jeung awéwé kapangaruhan sakaligus.

Nyababkeun Ketoacidosis Diabetik

Ketoacidosis diabetis lumangsung nalika jalma anu diabétes dehidrasi. Saprak dina ngaréspon ieu, réaksi stres dina awak lumangsung, hormon mimiti ngarobih otot, lemak sareng sél ati kana glukosa (gula) sareng asam lemak kanggo dianggo salaku suluh. Hormon ieu kaasup glukagon, hormon pertumbuhan, sareng adrenalin. Asam lemak ieu dirobah kana keton ku prosés anu disebat oksidasi. Awak dahar otot, gajih, sareng sél ati sorangan pikeun énergi.

Dina ketoacidosis diabetes, awakna nyéta métabolisme normal (nganggo karbohidrat salaku suluh) ka kaayaan kalaparan (nganggo gajih salaku suluh). Hasilna, aya paningkatan gula getih sabab insulin henteu sayogi pikeun transportasi glukosa kana sél kanggo panggunaan engké. Nalika tingkat gula getih naék, ginjal henteu tiasa tetep ngaleungitkeun gula dileungitkeun kana cikiih, anu ngabalukarkeun urination sareng dehidrasi. Ilaharna, jalma anu ketoacidosis diabetes leungiteun sakitar 10% cairan awakna. Ogé, kalayan ningkat urination, kaleungitan kalium anu ageung sareng uyah sanés anu ciri.

Nyababkeun paling umum tina ketoacidosis diabetes di urang kalayan diabetes nyaéta:

Inféksi ngarah kana diare, utah sareng / atanapi muriang,
Dosis dosis anu leungit atanapi salah
Nu anyar didiagnosis atanapi undiagnosed diabetes mellitus.

Anu sanésna tina ketoacidosis diabetes di antarana:

serangan jantung
stroke
trauma
setrés
nyiksa alkohol
penyalahgunaan narkoba
bedah

Ngan persentase leutik kasus teu aya sabab anu pasti.

Gejala sareng tanda ketoacidosis diabetes

Jalma anu ngagaduhan ketoacidosis diabetes tiasa ngalaman salah sahiji atanapi langkung gejala ieu:

haus kaleuleuwihan
sering urination
kalemahan umum
utah
leungitna napsu
kabingungan
nyeri beuteung
sesak napas
Nénghap Kussmaul
gering katingal
kulit garing
sungut garing
denyut jantung
tekanan darah rendah
laju dina engapan
ciri napas bau fruity
kaleungitan eling (diabetes ketoacidotic koma)

Iraha neangan perhatian médis

Nalika anjeun kedah ningali dokter anjeun:

Upami anjeun ngagaduhan jinis diabetes, konsultasi ka dokter anjeun upami anjeun gaduh gula getih anu luhur pisan (biasana langkung ti 19 mmol / L) atanapi ningkat anu sedeng anu henteu ngabales perlakuan imah.
Upami anjeun gaduh diabetes sareng utah mimiti.
Upami anjeun gaduh diabetes sareng suhu awak anjeun parantos ningkat sacara dramatis.
Upami anjeun ngarasa teu séhat, pariksa tingkat keton cikiih anjeun kalayan jalur uji coba bumi. Upami tingkat keton cikiih sedeng atanapi luhur, hubungi dokter anjeun.

Iraha anjeun kedah nyauran ambulan:

Hiji jalma anu nganggo diabetes kedah dibawa ka jabatan darurat di rumah sakit upami anjeunna:

katingali pisan gering
dehidrasi
ku kabingungan anu signifikan
lemah pisan

Ogé pangingetna nyauran ambulan upami jalma anu kencing manis ditaliti:

sesak napas
nyeri dada
nyeri beuteung parah sareng utah
suhu luhur (luhureun 38.3 ° C)

Diagnosis ketoacidosis diabetes

Diagnosis ketoacidosis diabetes biasana dilakukeun saatos dokter nampi riwayat médis pasien, ngalaksanakeun ujian fisik sareng nganalisa tés laboratorium.

Pikeun ngadamel diagnosis, tes getih bakal dilakukeun pikeun ngadokumen tingkat gula, kalium, natrium sareng éléktrolit sanés dina getih. Tahap keton sareng uji fungsi ginjal biasana dilakukeun sareng sampel getih (pikeun ngukur pH getih).

Uji sanés ogé tiasa dianggo pikeun mariksa kaayaan patologis anu tiasa nyababkeun ketoacidosis diabetes, dumasar kana sajarah médis sareng hasil pamariksaan fisik. Prosedur diagnostik ieu di antarana:

sinar x-ray
electrocardiogram (ECG)
urinalysis
itungan tomografi otak (dina sababaraha kasus)

Timer di bumi kanggo ketoacidosis diabetes

Perawatan bumi biasana ditujukeun pikeun nyegah ketoacidosis diabetes sareng ngirangan gula anu sederhana sareng luhur sareng gula getih.

Upami anjeun ngagaduhan jinis diabetes nomer 1, anjeun kedah ngawas gula getih anjeun salaku arahan dokter anjeun. Pariksa gula getih anjeun langkung sering dina kasus ieu:

lamun ngarasa goréng
upami anjeun ngalawan inféksi
upami anjeun nembé ngagaduhan panyakit atanapi anjeun kacilakaan

Dokter anjeun tiasa nyarankeun perawatan pikeun gula getih anu diturunkeun sedeng kalayan suntikan tambahan tina cara ngalaksanakeun insulin anu pondok. Jalma anu diabetes kedah parantos ngatur régulasi suntik insulin tambahan, kitu ogé pangawasna sering tina glukosa getih sareng keton cikiih pikeun pengobatan bumi nalika tingkat gula getih mimiti naek.

Kudu waspada tanda-tanda inféksi sareng jaga diri anjeun terhidrasi kalayan nginum cairan bebas gula sapopoe.

Perawatan ketoacidosis diabétes

Campuran cairan sareng administrasi intravena dina insulin nyaéta perawatan awal anu paling utama sareng paling kritis pikeun ketoacidosis diabetes. Dua léngkah penting ieu ngaleungitkeun réaksi, réaksi kaasaman getih sareng mulangkeun kasaimbangan normal gula sareng éléktrolit. Cairan kedah dikaluarkeun kalayan bijaksana, ngindarkeun tingkat panyerepan kaleuleuwihan sareng volume ageung kusabab résiko ngembangkeun edema serebral. Kalium biasana ditambah kana saline pikeun administrasi intravena guna ngabenerkeun kurangna éléktrolit penting ieu.

Pangaturan insulin teu kedah ditunda - éta kedah diresmikeun salaku infus anu terus-terusan (sareng henteu janten bolus - dosis anu ageung anu dipasihkeun gancang) pikeun ngeureunkeun pembentukan keton sareng nyaimbangkeun fungsi jaringan ku ngirim kalium deui kana sél awak. Nalika tingkat glukosa getih turun di handap 16 mmol / L, glukosa tiasa dikaluarkeun ditéang sareng administrasi insulin terus pikeun ngahindarkeun ngembangkeun hipoglisemia (gula getih rendah).

Jalma didiagnosis ku ketoacidosis diabetes biasana ngaku ka rumah sakit pikeun diobral di rumah sakit sareng tiasa ngaku ka unit perawatan intensif.

Sababaraha urang anu ngagaduhan acidosis hampang kalayan leungitna cairan sareng éléktrolit anu tiasa nginum cairan nyalira sareng nuturkeun parentah médis tiasa dirawat sacara aman di bumi. Nanging, aranjeunna tetep kedah dituturkeun ku dokter. Jalma anu nganggo diabetes anu utah kedah diakui ka rumah sakit atanapi ruang darurat pikeun pangawasan sareng pengobatan.

Dina kasus dehidrasi sedeng sareng ketoacidosis diabetes wates, anjeun tiasa diubaran sareng mulih ti jabatan darurat upami amanah sareng tumut sadaya petunjuk ti dokter anjeun.

Henteu paduli naha anjeun dirawat di imah atanapi di rumah sakit, penting pikeun terus-terusan ngawas gula getih sareng tingkat keton kemih. Gula getih anu diangkat kedah dikendalikan sareng dosis tambahan tina insulin sareng jumlah cairan bébas gula.

Perawatan jangka panjang kedah nyertakeun lampah anu tujuanana pikeun ngadalikeun gula getih anu saé. Perawat ngawengku screening sareng pengobatan komplikasi tina diabetes mellitus ku cara nyandak tes getih périodik pikeun hemoglobin A1C, ginjal sareng koléstérol, sareng uji panon taunan pikeun retinopathy diabetes sareng ujian kaki biasa (pikeun ngaidentipikasi tatu atanapi karusakan saraf).

Kumaha pikeun nyegah ketoacidosis diabetes

Laku lampah anu ngagaduhan jalmi kencing manis pikeun nyegah ngembangkeun ketoacidosis diabetes di antarana:

Ngawasi ati-ati sareng ngontrol gula getih, utamina dina inféksi, setrés, trauma atanapi panyakit serius anu sanés,
Suntikan tambahan tina insulin atawa pangobatan diabetes sanés sapertos diarahkeun ku dokter.
Ningali dokter pas mungkin.

Prognosis sareng komplikasi perlakuan

Kalayan perlakuan invasif, kalolobaan jalma anu ngembangkeun ketoacidosis diabetes tiasa ngaharepkeun pamulihan pinuh. Kasus parah rada jarang (2% kasus), tapi tiasa lumangsung nalika kaayaan teu dirawat.

Ogé mungkin ngembangkeun komplikasi kusabab inféksi, stroke sareng serangan jantung. Kompléks anu aya hubunganna sareng pengobatan ketoacidosis diabetes di antarana: