Perawatan diabetes kaleuleuwihan: 5 tanda peringatan

Diabetes mellitus (DM) mangrupikeun kasakit somatik kronis anu umum anu penting, sosial, ékonomi sareng penting médis penting. Sababaraha studi nunjukkeun résiko ngembangkeun gangguan kahariwang di penderita diabetes diabetes tipe 1, 6. Dina studi epidemiologis, diagnosis gangguan kahariwang dilaksanakeun nganggo skala diagnostik, anu henteu masihan ide jelas tina nosologi gangguan anu ditaroskeun.

Kaseueuran karya domestik sareng luar negeri dikabdi kanggo diajar déprési dina pasien kalayan diabetes 3, 9. Sanajan kitu, éta parantos netepkeun yén kahariwang sateuacanna ngembangkeun déprési, khususna di pasién kalayan diabetes jinis 2 dina 50% kasus, sareng gangguan kahariwang tanpa depresi kapendak dina 60% pasien kalayan diabetes 2 jenis. Ieu nekenkeun pentingna ngidentipikasi karesahan kahariwang, sadar panggung kahariwang atanapi produmén karusuhan afektif pikeun nyegah kajadian klinis anu langkung rumit.

Ayana gangguan kahariwang-depresi nambahan résiko tina pangembangan sareng kamajuan komplikasi tina diabetes: hiperténsi arteri, panyakit jantung koronér sareng stroke, anu jadi panyabab utama pati di penderita ieu. Tapi, masalah ngadeteksi gangguan kahariwang di pasien sareng diabetes dina tahap awal jauh tina kahadéan.

Tujuan Panaliti

Dumasar kana anu tadi, tujuan kajian ieu pikeun ngaidentipikasi ciri klinis sareng psikopatologis gangguan kahariwang di penderita diabetes diabetes tipe sareng hubunganana sareng parameter klinis panyakit endokrin.

Métode bahan jeung panalungtikan

Studi klinis-psikopatologis sareng klinis-psikologis komprehensif dilaksanakeun diantara 103 pasién kalayan diabetes tipis 2 kalayan tanda-tanda gangguan karesahan, diantarana 86 awéwé (83.6%) sareng 17 lalaki (16,4%), anu rata-rata umur 53,8 ± 6,3 taun.

Pasien ngalaman perawatan pasien rawat inap dina jabatan endokrinologi khusus ti 2007 dugi ka 2010. Diagnosis diabetes tipe 2 diverifikasi dumasar kriteria WHO (1999) ku endocrinologists. Sadaya pasien masihan idin tinu milu ulikan na.

Pasén tengah, umur paling sanggup bodied ti 44 dugi ka 59 taun (72 jalma, 69,9%) digunakeun. Kualifikasi pendidikan tinggi kelompok diajar anu ditaliti pasien kalayan diabetes dicatet (sékundér khusus - 56,3%, langkung luhur - 12,6%), nunjukkeun yén pasién mangrupikeun wawakil konténén anu penting. Atikan sekundér sareng sekundér anu lengkep henteu ditingali dina 32 (31.1%) anu nalungtik. Kaseueuran pasien kawin (84 urang, 81.6%), randa dititenan dina 13,6%, tunggal - 4,8%.

Durasi diabetes mimitian ti 1 bulan ka 29 taun sareng rata-rata 10,1 ± 0,5 taun. Durasi diabetes kurang ti 10 taun dititénan dina pasién 54 (52,4%), langkung ti 10 taun - dina taun 49 (47,6%) pasien. Didominasi ku pasién anu parah sareng kasabaran parna diabetes - 77 sareng 21 (74.8% sareng 20,4%) pasién. Parah ka diabetes parah dititénan dina jalma 5 (4,8%).

Metodeu panalungtikan utama nyaéta klinis-psikopatologis. Penilaian nosologis kasus-kasus anu ditaliti dilakukeun saluyu sareng kritéria diagnostik anu dianut dina psikiatri Rusia. Diagnosis gangguan kahariwang dilaksanakeun nganggo kriteria ICD-10. Pikeun ngukur parah kaayaan, metode psikometri klinis ieu digunakeun nganggo skala Hamilton pikeun nganalisis karesahan (HARS) sareng déprési (HDRS-17).

Data anu diperoleh dianalisis ku metode statistik di handap ieu: bédana antara kelompok anu ditaliti ngagunakeun kritéria Kolmogorov-Smirnov, sareng sababaraha intergroup béda anu ditaliti ngagunakeun tés Kruskal-Wallis, korélasi pangkat Spearman, analisis varian ANOVA anu digunakeun pikeun nganalisa pergantungan tina karakter. Analisis statistik dilaksanakeun nganggo program Statistica 6.0.

Jalma sareng kategori karbohidrat karbohidrat sanés (diabetes kusabab cacat genetik, panyakit pankréas, panyakit endokrin, diabetes awéwé hamil), panyakit jantung koronér, gagal ginjal kronis, sajarah stroke sareng serangan jantung, sareng patologi somatik konkomatis parantos dikaluarkeun tina conto. ogé penderita anu boga patologi méntal parah sapertos psikosa endogen, gangguan kapribadian, gangguan méntal sareng perilaku kusabab ngagunakeun hal psikoaktif alamiah, retardasi méntal.

Hasil panalungtikan

Numutkeun kana diagnosis utama (ICD-10), pasien sareng karusuhan depresi-depresi dicampur (F41.2) - 39,8% sareng karusuhan kaciri umum (F41.1) - 32,0% didominasi. Salaku bagian tina gangguan adaptasi, kahariwang dicampur sareng réaksi depresi (F43.22) kacatet dina 12 (11,7%) pasién sareng réaksi sanésna parna parna (F43.8) dina 17 (16.5%) pasien, dimana réaksi nosogenik dikaténsikeun. timbul anu aya hubunganana sareng panyakit somatik parna. Diabetes mellitus kusabab kurangna metode perawatan etiopathogenetic dina kasus ieu tindakan minangka acara traumatis.

Jalma sareng durasi gangguan kahariwang tina 6 bulan ka 2 taun (57 jalma, 55,3%) digentoskeun, dina 32 (31.1%) pasien seueur gangguan jiwa teu langkung 6 bulan, sareng dina 14 (13.6%) - éta langkung lami 2 taun.

Diantara gejala gangguan kahariwang, kacapean (kacapean, kalemahan, beuki kacapean) sering sering kacatet - 94 (91.3%) pasien, gangguan saré, kasusah bobo sare ("awal" insomnia), sareng marudah sare sareng awakenings sering - 91 (88,3%), tambah sénsitip sareng teu sabar - 90 (87.4%), peluh kaleuleuwihan - 85 (82,5%), nyeri atanapi teu ngarareunah dina dada - 83 (80,6%), nyeri sirah sareng raos. tegangan - 82 (79.6%), haté guligah sareng rasa pikagumbiraeun batin, kahariwang sareng henteu mampuh bersantai - 82 (79.6%), kasusah dina fokus perhatian - 78 (75.6%) pasien. Keluhan ieu bisa dianggo pikeun diagnosis gancang tina karesahan kahariwang dina penderita diabetes diabetes tipe 2 ku praktisi umum di rumah sakit somatik.

Tingkat kahariwang dina skala Hamilton dina kelompok anu naliti diidinan ti 11 dugi ka 38 poin, rata-rata - 24,1 ± 0,5 poin. Tingkat depresi dina skala Hamilton mimitian ti 3 dugi ka 34 poin, rata-rata 16,1 ± 0,5 poin. Data analisa korelasi nunjukkeun hubungan positif antara tingkat kahariwang sareng parah depresi (r = 0.72, p

1. Hemoglobin glikét anjeun terus handap 7%

Uji ieu ngukur tingkat glukosa rata-rata dina getih anjeun salami 2-3 bulan. Biasana dina jalma anu teu nganggo diabetes aya di handap 5,7%, sareng jalma-jalma anu ngagaduhan panyakit prédabet ti 5,7 dugi ka 6,4%.

Sareng anjeun sigana mikir yén indikator di luhur 6,4% pasti bakal ngarugikeun kasehatan anjeun, anjeun kalepatan. Tujuanana pikeun ngadalikeun gula diabetes henteu ngirangan tingkat anu bahaya. Éta kanggo ngirangan anu cukup pikeun ngaungkeun komplikasi anu bahaya.

Éta sababna ahli ti Éropah Éropa Endocrinologist percaya yén pikeun jalma anu nganggo diabetes tipeu 2, kisaran target pikeun hémoglobin glikét nyaéta 77.5%.

3. Kalayan umur, regimen perawatan anjeun janten langkung sengit.

Dina umur canggih, perawatan diabetes intensif henteu diperyogikeun. Ilaharna, ukuran anu dilaksanakeun ngalawan diabetes dirancang pikeun nyegah komplikasi ka hareup. Janten upami anjeun 80, nyandak seueur pangobatan atanapi suntikan pikeun nurunkeun résiko anjeun tina serangan jantung panginten sanés pisan. Kusabab nyatana, anjeun langkung dipikaresep ngarasa efek samping anu pikaresepeun tina perlakuan anu intensif tibatan nyegah serangan.

5. Anjeun nitenan gejala hypoglycemia

Upami anjeun parantos ngagaduhan épisode turun tina tingkat gula anu bahaya, khususna anu meryogikeun perhatian médis anu gancang, nya éta waktosna ngobrol sareng dokter anjeun ngeunaan pilihan dosis anu leres sareng pangobatan. Ngan ukur dokter anu tiasa ngabéréskeun masalah sapertos kitu, tapi teu aya anu ngaganggu anjeun pikeun ngamimitian paguneman.

Punten ulah nyandak kaputusan ngeunaan perlakuan anjeun ka diri, éta tiasa ngabahayakeun pikeun kahirupan anjeun!

Élmuwan nembe mendakan yén panyebaran waktos sanés waktos urang, nyaéta kurangna bobo, ogé mangrupikeun faktor résiko pikeun diabetes tipe 2

Diabetes mellitus disebut wabah non-inféksi dina abad dua puluh munggaran. Dinten ayeuna, 285 juta urang di dunya sakitar ku diabetes, sareng ku taun 2025, dumasar kana ramalan Organisasi Kaséhatan Dunia, parantos aya 435 juta pasién sapertos kitu.

Statistik resmi Rusia masihan tokoh di handap ieu: 3 juta anggota senam urang gering ku diabetes, 2,8 anu kakurangan tina diabetes tipe 2, tapi data tina kajian epidemiologis nunjukkeun yén kanyataanna aya 3-4 kali langkung pasien sapertos kitu.

Diabetes Tipe 2 kedah dipertimbangkeun sacara langkung rinci, sabab panyakit ieu mangrupikeun hasil tina gaya hirup urang: kagiatan fisik rendah (tingali //www.miloserdie.ru), diet anu teu damang sareng kaleuwihan beurat nyalira. Sareng nembé, para ilmuwan parantos mendakan yén panerapan sanés waktos urang, nyaéta kurangna bobo, ogé faktor résiko pikeun diabetes tipe 2. Tapi sateuacan nyarioskeun hasil tina panilitian énggal, hayu urang milari naon jinis panyakit.

Lamun diabetes mellitus tina jinis munggaran dihubungkeun sareng kakurangan insulin, nyaéta panurunan tina produksi hormon insulin ku sél beta tina pankreas, maka diabetes jinis kadua berkembang alatan résistansi insulin, anu ngalanggar réspon métabolik pikeun insulin. Ieu mangrupikeun kaayaan nalika sél awak teu tiasa ngaleupaskeun nalika jumlah hormonna dikaluarkeun kana aliran getih. Narima sinyal palsu ngeunaan kakurangan insulin, sél beta pankréas ngahasilkeun hormon anu langkung lengkep. Saeutik demi saeutik aranjeunna kalina sareng henteu tiasa ngahasilkeun cukup insulin, tingkat glukosa getih naék sareng hyperglycemia kronis ngembang, anu disebut diabetes mellitus.

Hanjakalna, dina tahap awal, tanda-tanda diabetes jarang ngabalukarkeun kahariwang dina hiji jalma anu gering, anjeun tiasa waé henteu nengetan aranjeunna. Upami anjeun perhatikeun gejala anu didaptarkeun di handap ieu, anjeun kedah ningali dokter.

Gancang kéngingan. Hal ieu sabab ginjal aktip-aktip dikaluarkeun pikeun ngaleungitkeun kaleuwihan gula. Upami anjeun kedah bangun sababaraha kali wengi kanggo ngagampangkeun diri, kamungkinan yén ieu mangrupikeun masalah.

Haus teuing. Ieu jelas yén awakna kedah nambihan deui kandungan cai anu kaleungitan.

Leungitna beurat gancang. Kusabab glukosa henteu ngalebetkeun sél dina jumlah anu diperyogikeun, awak ngagunakeun sumber alternatif énergi, ngarobih protéin otot, sareng karya aktif ginjal ngakibatkeun pembakaran kalori tambahan.

Ngaraos lapar. Hal éta disababkeun kana lonjakan gula getih. Nalika turun kaheulana, awak masihan sinyal yén butuh glukosa anyar.

Mémbran mukosa garing sareng gatét kulit salaku réaksi dehidrasi. Salaku tambahan, panyakit kulit langka sapertos acanthosis, hiperpigmentasi kulit tiasa ngembang dina penderita diabetes. Upami kulit di sekitar beuheung atanapi kelekna poek, ieu nunjukkeun résistansi insulin, sanajan tingkat gula getih henteu angkat.

Nyageurkeun laun tina motong sareng beurit. Hal ieu disababkeun kanyataan yén pembuluh getih rusak kusabab tingkat gula anu tinggi sareng sirkulasi getih, anu ngajamin penyembuhan luka, cacad.

Tendency sering inféksi, utamina inféksi jamur, salaku panurunan tina fungsi sistem imun.

Kacapean kronis sareng sénsitip nyaéta akibat tina kanyataan yén awak kedah ngadamel usaha tambahan pikeun ngimbangan kakurangan glukosa dina sél.

Tetempoan rumeuk. Sateuacan panon kuring bunderan, bintik-bintik poék. Gula getih luhur nyababkeun parobahan dina bentuk lensa panon, anu ngahasilkeun pangaruh visual anu pikaresepeun. Biasana aranjeunna pas nalika gula normal deui.

Bereut sareng tingling dina dahanna. Ngaronjat gula ngabalukarkeun neuropathy saraf periferal, kumaha oge, sakumaha dina hal visi, gejala ngaleungitkeun kalayan campur anu pas. Hal ieu kacida penting yén anjeun ngawitan pengobatan diabetes pas mungkin supados neuropati henteu janten kronis.

Kumaha carana bobo sare nyumbang kana kamekaran résistansi insulin? Panaliti ku élmuwan ti Universitas Chicago, AS, mendakan yén kurang bobo (matuh saré ukur 4 jam sadinten) dua dinten nyababkeun parobihan métabolik di handap ieu: tingkat leptin turun ku 18%, sareng tingkat ghrelin naék ku 28%. Leptin nyaéta hormon anu ngatur métabolisme énérgi sareng ngurangan napsu, ghrelin mangrupikeun hormon napsu. Tangtosna, nalika anu munggaran diréduksi sareng anu kadua naék, napsu ngahontal puncak na, hese pikeun anjeunna nolak nanaon lian ti tuang siang pisan atanapi - anu tos teu pikaresepeun - tuang. Salaku tambahan, kurangna bobo mangrupikeun alesan pikeun ngabutuhan manisan. Hal ieu henteu matak heran: otak sayah butuh tambahan "suluh", nyaéta, glukosa, anu ngan ukur sumber anu teu bisa dicabut pikeun organ anu paling kompleks awak urang.

Dina Oktober 2012, hiji kajian anyar dipedalkeun, ogé dilakukeun di Pusat Klinik Universitas Chicago, ditugaskeun ku Amérika Nasional Institutes of Health. Éta nunjukkeun panurunan dina sensitipitas reséptor insulin pikeun ngaréspon waktos teu cekap. Tujuh mata pelajaran nyéépkeun 4,5 jam dina ranjang opat dinten, sareng bobo 8.5 jam kanggo 4 dinten salajengna. Panaliti nyandak tina pamilon dina sél lemak ékspérimén tina lapisan subkutaneus sarta ngevaluasi sensitipitasna pikeun insulin. Tétéla éta saatos ngan ukur 4 dinten kurangna bobo, éta ngirangan ku 16%. Sensitipitas insulin sakabéh, anu ditaksir dina dasar tes getih tina subjek, turun ku 30%. "Penurunan ieu sarimbag dina istilah métabolik ka sepuh dina 10-20 taun," saur Matthew Brady, saurang dosen di University of Chicago, anu mingpin pangajaran éta, "sél lemak butuh sare, sareng upami henteu cekap, aranjeunna henteu tiasa ngatur prosés métabolik." ". Upami résistansi jinis tipis ieu janten angger, gula darah tinggi sareng tingkat koléstérol bakal ngakibatkeun diabetes sareng panyakit kardiovaskular.

Panalitiana gaduh watesan: ngan ukur aya 7 mata pelajaran dina éta, sadaya anu ngora, séhat sareng langsing, janten penting pikeun mariksa validitas kacindekan pikeun kategori umur anu sanés sareng pasien anu ngagaduhan panyakit kronis. Jeung anu paling penting, perlu pikeun mastikeun naha résistansi insulin berkembang kalayan larangan anu kurang parna dina waktos sare, tapi tahan henteu 4 dinten, sapertos percobaan, tapi bulan atanapi taun.

Seueur dokter anu nengetan bunderan setan dina kasakit penderitanana. Lamun kurang sare ngarah awak ka kaayaan pra-diabetes, nyumbang kana kamampuan beurat sareng kamekaran résistansi insulin, maka dina tahap salajengna pamekaran panyakit, siklus jahat dimimitian: polyuria dimimitian (ningkat urination), sareng sare pasien parah, sabab anjeunna kedah bangun sababaraha kali wengi kusabab sering kencing, bobo bobo ogé nyumbang pikeun pangembangan resistansi insulin deui.

Ku jalan kitu, para ahli nyarios ngeunaan bunderan jahat anu sami anu aya hubunganana sareng gangguan bobo kusabab apnea, gagal engapan, sering dibarengan jalma anu kaleuwihan beurat. Bobo goréng nyumbangkeun beurat, sareng deposit lemak tiasa nyéépkeun saluran pernapasan luhur, anu ngabalukarkeun apnea.

Di dieu dina tulisan ieu //www.miloserdie.ru dijelaskeun sacara terperinci ngeunaan kumaha peran bobo dina kahirupan urang, di jerona anjeun ogé bakal mendakan sababaraha tip anu mangpaat kumaha pikeun nyegah insomnia sareng ngaoptimalkeun bobo wengi. Penting pikeun ngartos yén 8 jam sadinten ngan ukur indikator rata-rata, sareng pikeun unggal urang kabutuhan pikeun sare diukur ku waktos awak individu kedah ngabalikeun kakuatan. Sutradara Pusat Gangguan Tidur Daerah (Minnesota), Dr Mark Mahowald, nalika naros sabaraha waktos anjeun kedah bobo, masihan jawaban anu saderhana: "Upami anjeun bangun dina hudang, maka anjeun henteu bobo. Upami anjeun bobo séhat, uteuk anjeun bakal hudang sateuacan alarem disada. "

Sutradara Pusat Médis Seattle pikeun Panalihan Saré, Dr. Nathaniel Watson, anu milu ulikan ku para ilmuwan Amérika, percaya yén panaliti pangaruh négatip tina teu sare dina kasehatan manusa, khususna, dina kamekaran diabetes tipe 2, kedah diteruskeun. Warta anu saé téh nyaéta upami panilitian salajengna mastikeun hasil anu parantos diperyogikeun, maka perlakuan tahan résistansi insulin tiasa saderhana: penderita mung kedah bobo deui. "Saré penting pisan pikeun kaséhatan salaku gizi anu séhat sareng latihan," Dr. Watson percaya. "Dugi ka anjeun nyiptakeun prosedur khusus atanapi bantal pikeun ngagantikeun bobo, anu anjeun kedah laksanakeun nyaéta ngajadikeun éta terapi anu saderhana pisan. mareuman komputer sareng angkat bobo mimiti. "