Komprési anu kuat diabétes - retinopathy diabetes

Retinopathy diabetes mangrupikeun patologi organ-organ sahiji visi anu lumangsung salaku hyperglycemia anu parantos lami. Patogenesis panyakit ieu dumasar kana gangguan mikrovasculature (microaneurysms, hemorrhages, exudates, kapal anu nembé dibentuk), anu timbul kusabab kaayaan hipoksik, anu, ogé disababkeun ku kaayaan hiperbliskemik. Tahap awal lesi tanpa panalitian anu sesah dikenalkeun, sabab sacara gejala henteu matak dirasaan sorangan. Turun tina kaseueuran visual (atanapi buta) mangrupikeun tanda-tanda panyakit anu parantos tebih, anu teu tiasa dihapus.

Pikeun nyingkahan gangguan visual anu serius, jalma anu nganggo diabetes kedah nganjang ka dokter mata ahli sahenteuna sakali sataun sareng mastikeun sadaya saran na. Tangtosna, yén terapi utama ditujukan pikeun ngirangan gula getih, diet sareng kagiatan motor. Nanging, aya kabutuhan pikeun ubar anu mangaruhan kaayaan organ visi. Salah sahiji ubar pencegahan sapertos kieu nyaéta tetes panon numutkeun Filatov, anu ngandung zat aktif biologis anu tiasa ngabantosan kasihatan mata.

Perhatosan khusus diperhatoskeun pikeun asupan vitamin B (dokter na tiasa resep boh anu sepuh sareng kanggo administrasi lisan), ogé C, P sareng E, anu ngagaduhan sipat angioprotektif. Périodik, anjeun kedah nyandak ubar anu ngagaduhan épék anu langkung jelas dina témbok kapal: prodectin, dicinone, jsb.

Ukuran anu langkung radikal - koagulasi laser tina rétina - épék titik dina retina panon, nyegah formasi pembuluh darah dina jerona. Prosedur ieu kadang ngakibatkeun komplikasi (contona, penderitaan kana awak vitreous), anu peryogi intervensi tambahan dina bentuk vitrectomy - ngaleupaskeun awak vitreous sareng ngagentosana ku solusi steril anu khusus.

Metode anu rada anyar pikeun ngarawat retinopathy ogé muncul - suntikan panyambutan faktor pertumbuhan vaskular endothelial (ranibizumab) kana rohangan panon.

Sing sabar, ngagambar kacindekan tina inpormasi di luhur, kedah ngartos yén léngkah médis anu sesah tiasa dihindari upami anjeun nuturkeun aturan larangan tina gaya hirup séhat: ulah overeat, tuang tuangeun anu séhat, ngahindarkeun katuangan anu ngabahayakeun sareng ngajaga kagiatan fisik dina tingkat anu saé.

Kumaha retinopathy berkembang

Kalayan diabetes, pembuluh rétina laun-laun robih. Dina waktosna, jaringan alus organ visual kirang nampi oksigén anu kirang. Retinopathy diabetes tumuwuh saeutik demi saeutik, tahapanana langsung sabanding sareng "pangalaman" pasén. Ogé penting nyaéta umur umur.

Dina jalma sahandapeun umur 30 taun, kamungkinan ngembangkeun retinopati naek ka 50% saatos 10 taun ti mimiti kaserang endokrin. Saatos 20 taun kaserang, résiko anomali dina visi aya 75%.

Gula saeutik demi saeutik ngarusak témbok getih. Perméabilitasna naék kana tingkat anu teu normal. Kusabab ieu, bagian cairan getih sacara bébas tiasa mereskeun kana rohangan antawis arteri sareng kapilér. Bengkel retina, kompleks lipid (exudates padet) disimpen dina jaringan, atanapi ngan ukur peureum diomongkeun, anu henteu leres diserep kusabab gagal métabolik. Parobihan anu sami mangrupikeun ciri ti mimiti tahap retinopathy diabetes. Éta ogé disebut latar tukang atanapi non-proliferative, nyaéta, henteu pajeulit.

Komprési

Leuwih waktos, prosés karusakan janten langkung jelas. Dina tahap parobahan preproliferative, sababaraha bagéan rétina tos dipegatkeun deui tina aliran getih. Di dieu, foci siga kapotong mimiti ngabentuk. Aranjeunna nunjukkeun jaringan retokok miokardial. Di daérah sanés, pendarahan lokal tiasa lumangsung. Situs anu labuh tina pagawéan visual janten buta.

Retinopati diabetes diabetes proliferatif dianggap tahap panganyarna dina komplikasi diabetes. Masalah édisi beuki parah. Pembuluh anu teu normal mimitian tumbuh dina permukaan rétina. Éta ogé sumber perdarahan titik konstan. Kusabab ieu, awak vitreous sangsara, sareng visi ogé saeutik demi saeutik mimiti turun.

Neoplasma, perdarahan, jeung fenomena cilaka séjén ngakibatkeun penampilan jaringan tapak tatu dina beungeut. Struktur anu mirip henteu biasana pikeun organ ieu. Konglomerat cicatricial mimiti ngontrak ku rétina, ngabalukarkeun ngirangan sareng kaleungitan visi.

Wangun patologi

Klasifikasi retinopathy diabetes ngalibatkeun pamisahan komérsial diabetes tina dua bentuk. Maranéhanana disebut tadi, tempo patogenesis kasakit. Langkung detil di handap.

Retinopathy Latar Retinal
Bentuk kaayaan patologis ieu dicirikeun ku parobihan anu teu normal anu aya dina rétina, tapi henteu tiasa ditingali dina tahap awal. Formulir ieu alamiah dina "pasén diabétes sareng pangalaman", biasana lumangsung dina umur anu cukup maju. Kasakit dicirikeun ku penglihatan anu édisién anu lesu
Trinopati proliferatif
Kusabab paningkatan kakurangan oksigén dina jaringan, cacad latar tukang retinopathy tiasa iraha waé ngarobih kana Patologi proliferatif. Dina rumaja, parobahan cilaka ngarah kairupan visual parah dina masalah sasih sasih. Detasmen retina salajengna ngabalukarkeun detasmen retina lengkep. Éta retinopathy proliferatif anu dianggap salah sahiji panyabab utama tina leungitna visi dina populasi kerja ngora.
Tahap perkembangan panyakit

Aya tilu tahap retinopathy diabetes:

Tahap kahiji. Parobihan non-proliferatif henteu meryogikeun perlakuan sapertos kitu. Pasien anu diawaskeun ku dokter sacara rutin. Parobihan visi henteu diperhatoskeun. Papisah kasus panyeusian kapal leutik tina retina,
Tahap kadua. Retinopati preproliferatif dicirikeun ku parobihan parah langkung parah. Pembuluhna kacida permeabel, sareng pendarahan konstan ngabalukarkeun karusakan sacara laun tina fungsi visual,
Tahap katilu. Retinopati proliferatif paling bahaya sareng maju nyaéta hasil tina sikep pasien pasien ka kasehatan sorangan, kitu ogé teu mampuh dokter anu ngawaskeun penderita diabetes. Pembuluh lengkep tersumbat, daérah anu réa ageung "paéh". Pembuluh patologis ngalawan latar tukang "kalaparan anu jelas" tina réstina tumbuh dina laju anu teu normal. Hasil tungtung nyaéta detasmen retina sareng buta.

Gejala Diabetic Retinopathy

Retinopathy diabetes mangrupikeun panyakit "jempé", gejala-gejala aya dina fase pisan akhir nalika parobihan janten teu karasa. Manifuna atra retinopati diabetes di antarana:

Angin sareng bintik-bintik anu sigana "ngambang" sateuacan panon anjeun. Ieu mangrupikeun gumpalan getih anu asup kana awak vitreous. Nalika sabar ningal naon sumber cahaya, aranjeunna ngaganggu persépsi visual.
Késang peluahan visual pikeun alesan anu henteu écés. Diabétes tiasa kasusah maca téks nalika damel sareng barang-barang alit. Ieu mangrupikeun gejala anu jelas nunjukkeun épéksi retinal,
Tudung seukeut sateuacan panon mangrupikeun tanda yén pendarahan nembé kajantenan.

Diagnostik

Pengobatan retinopathy di diabetes, mimiti pisan, butuh ukuran diagnosis anu luyu. Pikeun refute atanapi mastikeun konfirmasi, sababaraha ukuran diagnosis penting anu diperyogikeun:

Ulikan ngeunaan widang visual (perimétri) ngamungkinkeun anjeun pikeun pinuh ngitung kaayaan réstina dina periphery,
Ulikan éléktrofisiologis bakal ngulik sél saraf rétina, ogé saraf optik sorangan,
Ujian ultrasound tina jaringan panon,
Ophthalmoscopy (ujian dana).

Sadaya jalma anu didiagnosis diabetes kedah émut yén sok aya résiko sagala jinis komplikasi. Ngahindarkeun masalah paningalian langkung gampang tibatan perlakuan pikeun retinopati diabetes. Sadaya penderita diabetes kalayan disarankeun ngadatangan hiji ophthalmologist sahenteuna sakali unggal 6 bulan kanggo tujuan ujian pencegahan. Dokter bakal tiasa perhatikeun parobahan anu parah sareng nyandak ukuran anu diperyogikeun.

Ngubaran Komplér Diabetes

Numutkeun statistik, dina langkung ti 80% tina sadaya kasus ophthalmic dina pasén diabétes, mungkin waé nyegah nyegah buta. Kadé ngartos yén résiko karuksakan tulang tonggong pakait teu ukur sareng umur pasién sareng durasi panyakit téa. Peran penting dimaénkeun ku turun-tumurun dina gula getih sareng tekanan darah.

Pasién sareng retinopati parna kedah nganjang ka kantor bedah laser. Spésialisna bakal tiasa ngaidentipikasi masalah konci dina waktos sareng ngaleungitkeun éta, nganggo kamekaran modern dina operasi laser.

Salah sahiji metode perawatan bedah nyaéta koagulasi laser (cauterization laser). Perawatan sapertos kanggo retinopati diabetes aya pikeun sadaya kategori pasien sareng ngamungkinkeun anjeun ngeureunkeun perdarahan lokal.

Hakekat koagulasi laser (cauterization)

Prosedur ieu dilakukeun dina dasar pasien pasien dina kaayaan anestesi lokal. Nganggo pancaran laser anu ditujukeun pikeun formasi vaskular patologis, dokter bedah ngucapkeun wewengkon anu diperyogikeun. Ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun nyegah hemorrhage intraocular di hareup sareng pikeun nyegah leungitna visi. Periode recovery minimal - henteu langkung ti 1 minggu.

Vitrectomy - Resort panungtungan

Ku ayana panyimpangan anu serius ti norma, pasien dituduhkeun pikeun vitrectomy. Intervensi dianggap hijina jalan kaluar di ayana hémophthalmus éksténsif (upami hematoma ageung lumangsung dina jaringan).

Bedah ngaleungitkeun serpihan anu rusak kana awak vitreous, ngabersihan mémbran tina permukaan rétina. Ogé, pangobatan neoplasma vasculature retina parantos dilakukeun. Ahli bedah, upami mungkin, ngembalikan posisi anatomi anu optimal dina retina.

Tarung Maculopathy
Upami retinopathy dipirig ku karusakan dina bagean tengah rétina, perlakuan ubar organ dituduhkeun. Kanggo ieu, suntikan intravitreal dipraktékna - formulasi ubar khusus diwanohkeun ka jaringan, anu dipilih ku dokter.

Ukuran pencegahan

Diabetes mangrupikeun panyakit kronis anu tiasa anjeun hirup sareng henteu cageur. Ku nganut kana sagala aturan sareng saran ti dokter anu ngahadiran, anjeun tiasa hirup anu lami sareng pinuh tanpa mendakan kahirupan anjeun sareng akibat anu pikaresepeun tina panyakit. Pasén kedah rutin ngawas glukosa getih sareng tekanan getih sacara umum. Titik anu penting anu penting nyaéta pamariksaan pencegahan rutin. Ngurus kasehatan anjeun nyalira bakal ngabantosan komplikasi anu diare diabetes, kalebet retinopathy diabetes.

Naon téh janten retinopathy diabetes?

Retinopati diabetes aya salah sahiji komplikasi pangbadagna diabetes. Dina panyakit ieu, rétina panon sangsara, anu tanggung jawab konversi cahaya ngalir kana dorongan saraf.

Karusakan dimimitian dina tingkat pembuluh darah leutik, kapilér, nyayogikeun rétina sareng gizi, salaku hasilna sél photosensitive maot "tina rasa lapar".

Retinopati diabetes bisa lumangsung sareng kadua jinis 1 diabetes sareng diabetes ngetik 2.

Mekanisme pikeun pangembangan retinopathy diabetes

Panampilan retinopathy diabetes disababkeun ku parobahan dina tembok tina kapilér tina rétina, nyaéta, pembuluh getih leutik anu mawa getih ka rétina.

Khususna, éta kajadian:

Leungitna sél: i.e. Sél endothelial vascular sareng sél anu ngurilingan sél endothelial.
Kandel tina kapilér: mémbran basement tina kapilér, anu ngabalukarkeun sempit tina arteri sareng ngawatesan aliran getih.
Parobihan sambungan antara sél: leungitna atanapi karusakan beungkeut antara sél endothelial ngabalukarkeun lemah tina témbok vaskular sareng formasi edema dina tingkat retina.

Faktor résiko sareng akibat tina retinopathy diabetes

Sadaya penderita ngajalankeun résiko tina retinopathy diabetes. Sanajan kitu, aya faktor résiko tangtu anu ningkatkeun kamungkinan patologi ieu.

Diantara faktor résiko urang:

Durasi panyakit diabetes: dianggap yén diagnosa diabetes di jalma umur 30 taun, sanggeus lima taun, anjeunna gaduh kasempetan 20% ngembangkeun retinopathy, saatos sapuluh taun kamungkinan probabilitas ieu ningkat kana 40-50%, sareng saatos 15 - langkung ti 90%. Ku alatan éta, beuki lila lilana panyakit, résiko langkung luhur ngembangkeun retinopathy.
Diabetis anu dikendali anu saé: ieu hartina tingkat gula sering ngahontal nilai wates. Ieu lumangsung nalika pasién henteu nerapkeun terapi anu nyukupan atanapi henteu badé ngarobih gaya hirupna.
Ayana faktor résiko anu sanésna: ayana faktor serentak faktor résiko sapertos ngaroko, alkohol, hiperténsi sareng diet gajih ningkatna kamungkinan retinopathy diabetes, sabab unsur-unsur ieu ngarusak témbok kapal arteri.

Tahap retinopathy: proliferatif sareng non-proliferative

Retinopathy diabetes tiasa dibagi kana hambalan kamajuan, anu leumpang ka sampéan sareng paningkatan parah kakandungan.

Aya dua tahap utama:

Retinopathy non-proliferative: ogé disebut bentuk retinopathy anu sederhana sareng kirang parah. Hal ieu dicirikeun ku formasi microaneurysms, nyaéta, perluasan témbok kapal, anu ngabalukarkeun lemah sareng pembentukan hemorrhages dina tingkat retina sareng busung macular.

Exudate ogé bijil, ku sabab bentuk ieu disebut exudative, disababkeun ku bocor cairan tina kapal-kapal kusabab gangguan henteu fungsional dina témbok. Umpian sapertos di panggung mimiti mangrupikeun jinis kaku, nyaéta, éta diwangun ku lemak sareng protéin, sapertos fibrin.

Retinopathy proliferatif: ieu tahap anu paling maju sareng paling parah, anu dicirikeun ku ayana pembuluh darah tambahan anu ngabentuk pikeun ngahalangan hal anu rusak.

The exudate dina tahap ieu ngagaduhan jinis hampang, nyarupaan potongan wol kapas, sareng kabentuk nalika ischemia dina sagala rupa daérah serat retina sareng akumulasi bahan endoplasmic anu ngalir kana endothelium ruksak.

Pembuluh anyar, anu dibentuk pikeun pasokan getih ka daérah ischemia, ngagaduhan tembok anu rapuh sareng gampang pegat, anu ngabalukarkeun pembentukan wasir. Ogé, jaringan tisu tapak tatu dina rétina kusabab rusakna kapal ieu, ieu tiasa nangtoskeun kedutan retina sareng detasmenna.

Ubar pikeun retinopathy diabetes

Diantara terapi ubar anyar anu dianggo pikeun ngarawat retinopathy diabetes, suntikan intravitreal kedah dicatet. Kalayan terapi ieu, ubar kasebut disuntikkeun ka rohangan vitreous kalayan jarum, anu ngirangan formasi pembuluh darah énggal.

Tina ubar anu sering dianggo:

Olahan anti-VEGF: Avastin sareng Lucentis kagolong kana kategori ieu.
Kortikosteroid: triamcinolone sareng dexamethasone. Éta dipaké alatan pangaruh anti-radang anu kuat, anu ngurangan formasi edema.

Pikeun ningkatkeun visi, anjeun tiasa nganggo kacamata sareng lénsa anu nyaring lampu sareng ningkatkeun kaayaan pencahyaan.

Klasifikasi

Gumantung kana tahapan panyakit, sipat parobihan patologis di kapal, ogé jaringan panon, klasifikasi ieu di handap:

retinopathy diabetic non-proliferatif,
retinopati diabetes diabetes preproliferative,
retinopathy diabetes diabetes proliferatif.

Mekanisme pangembangan

Sumber energi utama pikeun fungsi awak pinuh nyaéta glukosa. Dina pangaruh insulin, hormon pankréas, glukosa nyerep kana sél dimana éta prosés diolah. Dina diabetes mellitus, pikeun sababaraha alesan, palanggaran sékrési insulin lumangsung. Gula anu teu diprosés sagolér dina getih, salaku hasil tina prosés métabolik na awak diganggu. Éta ngakibatkeun sumbatan, ngarusak pembuluh getih tina sagala rupa organ, kalebet organ visi. Upami koréksi tina ngaronjat eusi glukosa dina pasien kalayan diabetes mellitus henteu mimiti dina waktosna, maka retinopathy diabetes mimiti ngembangkeun.

Sabab kajadian

Cukang lantaran utama patologi nyaéta kanaékan gula getih (glukosa) pikeun waktos anu lami.

Biasana, kadar gula getih teu kedah naék saluhureun 5,5 mmol / L dina burih kosong sareng 8,9 mmol / L saatos tuang.

Salaku tambahan, ayana faktor concomitant di penderita diabetes kalayan mangaruhan lumangsung retinopathy. Aranjeunna teu tiasa ngan ukur provoke formasi komplikasi sapertos kitu, tapi ogé ngagancangkeun kursus na.

tambah gula getih
tekanan darah tinggi (tetep tekanan getih),
kakandungan
sagala rupa patologi sareng panyakit ginjal,
kaleuwihan beurat
ngaroko
alkohol
Parobihan umur-umur dina sistem kardiovaskular,
predisposition ditangtukeun sacara genetik.

Diét terapi

Jalma anu panyakit ieu kedah tuhu kana gizi anu leres, anu mangrupikeun salah sahiji metodeu utama terapi anu dianggo.

Tina dahareun henteu ngaluarkeun:

gula, ngagentos ku gantian (xylitol, sorbitol),
baking sareng puff pastry,
roti premium sareng kelas munggaran,
daging lemak, lauk,
Manisan cair sareng curd, krim,
daging heuleu
pasta, semolina, sangu,
kaldu lemak kentel, sup anu dimasak dina susu kalayan sereal, mi.
bumbu panas, saos, rempah,
amis inuman karbonat sareng inuman anu teu karbonat, jus kaasup anggur,
kadu, és krim, macét

kulawu, rye pangsaéna, ogé roti bran,
jinis gajih rendah daging, hayam, lauk - pindang sareng aspic,
sereal, oat, atanapi gandum mutiara (kusabab wangenan roti),
sapoé anjeun kedah tuang henteu langkung ti dua endog anu pindang lemes atanapi dadar,
kéju, krim haseum ngan ukur dina jumlah kawates
buah beri, sapertos krenberi, blackcurrants atanapi buah stewed, apel henteu dipayun, tapi henteu langkung ti 200 gram sadinten.
tomat sareng buah beri sanés anu sanésna ogé,
kopi kedah diganti ku chicory.

Ti pentingna mangrupikeun phytodiet. Dina pasien kalayan diabetes mellitus, kaasaman lumangsung dina awak, anu kengingna panggunaan sayuran kalayan pangaruh alkali disarankeun:

Inuman geutah birch dina satengah gelas dugi ka tilu kali sapoé, lima belas menit sateuacan tuang.

Perawatan ubar

Dina pengobatan ubar, tempat utama dikuasai ku:

obat kolesterol getih nurunkeun
stéroid anabolik
antioksidan
vitamin
angioprotectors
immunostimulants
stimulan biogenik,
énzim
ubar anu desensitizing
koénzim sareng anu sanésna.
Obat hipokolesterolémik:
tribusponin
salah nyata.

Ubar ieu disarankeun pikeun dipaké dina retinopathy diabetes, anu lumangsung dina kombinasi sareng atherosclerosis umum.

Angioprotectors:
tikoro
Parmidin
Doxium
Dicinone "atanapi" Etamsylate,
trental
pentoxifylline.
Pikeun pengobatan tahap preproliferative patologi, ubar "Phosphaden" digunakeun, anu ningkatkeun hemodinamika panon, kaayaan umum tina fundus sareng ngarangsang prosés métabolik
Pangaruh imunomodulasi dina tahap awal kasakitna kahontal ku panggunaan obat tablet Levomezil, sareng suntikan Tactivin sareng Prodigiosan.
Vitamin-grup golongan B, C, E, Urang Sunda.
Malikkeun sareng ningkatkeun métabolisme dina jaringan panon: persiapan "Taufon", "Emoksipin".
Administrasi intraokular dina préparasi énzim "Lidaza", "Gemaza" digunakeun dina ayana hemorrhages anu diucapkan.

Pikeun ngahontal hasil anu luhur dina pengobatan, anjeun tiasa nganggo Sidorenko Kacamata, alat fisioterapeutik anu gampang dianggo di bumi, sareng ningkatkeun sirkulasi getih.

Hanjakalna, pangobatan ubar ngan ukur tiasa efektif dina tahapan awal jenis retinopathy ieu. Dina perioda engké pangwangunanana, terapi laser dianggo.

Koagulasi laser ngamungkinkeun anjeun ngalambatkeun atanapi malah ngeureunkeun proliferasi kapal anu nembé dibentuk, nguatkeun tembokna sareng ngaminimalkeun perméabilitas. Kamungkinan nolak retina diréduksi.

Kalayan bentuk canggih retinopathy diabetes, bedah diperyogikeun - vitrectomy.

Pangaluaran faktor résiko: stabilisasi beurat awak, pengobatan hiperténsi, panolakan alkohol sareng ngaroko ngabantosan ngalereskeun prosés métabolik, ningkatkeun hasil tina pengobatan.

Naon retinopathy?

Patogenesis perkembangan komplikasi serius sapertos ieu pisan ngabingungkeun sareng multifaceted.

Faktor di handap ieu ngagaduhan peran anu ageung dina kamajuan gangguan visual.

Microangiopathy. Hiperbércemia kronis nyababkeun sclerosis arterioles sareng venules, salaku akibat tina sclerosis na lumangsung sareng sirkulasi getih dina analyzer visual anu parah. Rétina henteu nampi getih cukup. Katembong awak nambahan aliran cairan, anu sacara mekanis ngarusak microvessel sareng ngakibatkeun tatuna.
Ngaronjat tembus mémbran capillary. Dina hal ieu, sajumlah zat anu henteu tiasa dilebet panon sateuacan aktip diangkut di ditu. Ieu ogé berlaku toksin sareng sanyawa anu teu pikaresepeun.
Karusakan permanén dina struktur pasokan getih ngajadikeun prosés neovascularization diaktipkeun - formasi arterioles anyar. Aranjeunna langkung lemah tinimbang biasa, saba kitu, épisode hemorrhage janten langkung sering.

Pamustunganana, dina henteuna terapi ubar anu nyukupan, retinopathy di diabetes maju ngalengkepan kaleungitan visi.

Retinopati diabetes

Retinopathy diabetes mangrupakeun komplikasi ahir telat khusus tina diabetes mellitus, duanana gumantung kana insulin sareng anu henteu gumantung-insulin. Dina ophthalmology, retinopathy diabetes ngabalukarkeun gangguan penglihatan di pasien kalayan diabetes dina 80-90% kasus. Dina jalma anu diabetes, buta buta nyababkeun 25 kali langkung sering dibandingkeun di perwakilan umum umum. Marengan sareng retinopati diabetes, jalma sareng diabetes ngagaduhan résiko tina panyakit arteri koronér, nephropathy diabetes sareng polyneuropathy, katarak, glaucoma, panyimpangan tina sistem saraf pusat sareng sistem saraf pusat, suku diabétes sareng gangren tina ekstremitas. Ku alatan éta, pengobatan diabetes ngabutuhkeun pendekatan multidisiplinér, kalebet partisipasi spesialis ti endocrinologists (diabetesologist), ophthalmologists, cardiologists, podologists.

Panyabab sareng Faktor résiko

Mekanisme pangembangan retinopathy diabetes pakait sareng karusakan tina pembuluh retina (pembuluh darah tina rétina): permeabilitas najutan, perangkutan kapilér, penampilan kapal anu nembé kabentuk sareng pangembangan jaringan proliferatif (tapak tatu).

Kaseueuran pasien anu nganggo kursus diabetes mellitus anu berkepanjangan gaduh sababaraha atanapi tanda-tanda karusakan dina fundus. Kalayan durasi diabetes dugi ka 2 taun, retinopati diabetes dideteksi kana hiji gelar atanapi sanés dina 15% pasien, dugi ka 5 taun - dina 28% pasien, dugi ka 10-15 taun - dina 44-50%, sakitar 20-30 taun - 90-100%.

Faktor résiko utama anu mangaruhan frékuénsi sareng kamajuan tina retinopati diabetes kalebet diabetes, durasi hyperglycemia, hiperténsi, gagal ginjal kronis, dyslipidemia, sindrom metabolik, sareng obesitas. Kamajuan sareng kamajuan retinopathy tiasa nyumbang kana akil balit, kakandungan, predisposisi genetik, sareng ngaroko.

Dibikeun parobahan dina dana, non-proliferative, preproliferative and proliferative diabetic retinopathy dibédakeun.

Tingkat tinggi, tingkat kontrol anu kirang gula getih ngakibatkeun karusakan dina pembuluh getih tina sagala rupa organ, kalebet retina. Dina tahap non-proliferatif tina retinopathy diabetes, dinding kapal-kapal retina janten permeable sareng regas, anu ngabalukarkeun titik pendarahan, formasi microaneurysms - dilatation saccular lokal tina arteri. Fraksi cairan getih nyemprot tembok semipermeable ti kapal-kapal kana rétina, ngarah kana edema retina. Dina kasus keterlibatan dina prosés zona sentral tina retina, edema macular berkembang, anu tiasa nyababkeun panurunan.

Dina tahap preproliferative, iskemia retina kutang ngembang kusabab occlusion arterioles, serangan jantung hemorrhagic, gangguan vena.

Répina retinopati diabetes preproliferatif sateuacanna tahap proliferatif satuluyna, anu didiagnosis dina 5-10% pasien kalayan diabetes mellitus. Faktor-faktor anu nyababkeun ngembangkeun retinopati diabetes proliferatif kalebet myopia anu tinggi, panyerapan arteri karotid, detasmen vitreous posterior, atrofi optik. Dina tahap ieu, kusabab kakurangan oksigén anu dialaman ku rétina, kapal énggal mimiti ngabentuk di dinya pikeun ngajaga tingkat oksigén anu nyukupan. Prosés neovascularization tina rétina ngabalukarkeun deui hiporrhages preretinal sareng retrovitreal.

Dina kalolobaan kasus, pendarahan minor dina lapisan awak retina sareng vitreous ngabéréskeun sacara mandiri. Nanging, kalayan wasir masif dina rohangan panon (hemofthalmus), proliferasi fibrous teu bisa malik dina awak vitreous lumangsung, dicirikeun ku fibrovascular fusion sareng tapak tatu, anu pamustunganana ngabalukarkeun detasmen retinal traktor. Nalika blokir jalan kaluar tina HPV, glaukoma neovascular sekundér berkembang.

Perawatan Rétinopati Diabetik

Marengan prinsip umum tina perawatan retinopathies, terapi kalebet koreksi gangguan métabolik, optimalisasi kontrol tingkat tingkat glikemia, tekanan darah, metabolisme lipid. Lantaran kitu, dina tahap ieu, terapi utama diresmikeun ku endocrinologist-diabetesologist sareng kardiologi.

Ngawasi ati-ati tingkat glikemia sareng glukosuria, pilihan terapi insulin anu nyukupan pikeun diabetes mellitus parantos dilaksanakeun, angioprotectors, ubar antihipertensi, agén antiplatelet, sareng sajabana dikaluarkeun. Suntikan intravitreal tina stéroid dilaksanakeun pikeun ngubaran edema macular.

Pasien sareng retinopati diabetes maju dituduhkeun pikeun koagulasi retina laser. Koagulasi laser ngamungkinkeun anjeun pikeun nolak prosés neovascularization, pikeun ngahontal obligiteration pembuluh getih kalayan ningkat fragility sareng perméabilitas, pikeun nyegah résiko tina detasmen retina.

Operasi retina laser pikeun retinopathy diabetes nganggo sababaraha metodeu dasar. Koagulasi laser halangan tina retina ngalibatkeun aplikasi koagulasi paramacular tina jenis "kisi", dina sababaraha jajar, tur dituduhkeun pikeun bentuk retinopati non-proliferatif sareng edema macular. Koagulasi laser fokus dianggo pikeun ngeringkeun microaneurisma, exudates, sareng hemorrhages leutik anu diungkabkeun nalika angiografi. Dina prosés koagulasi laser panretinal, koagulasi diterapkeun sapanjang rétina, kecuali daérah macular, metoda ieu umumna dianggo dina tahap preproliferative pikeun nyegah kemajuanana.

Kalayan opacifikasi média optik panon, alternatif pikeun koagulasi laser nyaéta cryoretinopexy transscleral, dumasar karuksakan tiis tina patologis tina retina.

Dina kasus retinopati diabetes proliferatif parah rumit ku hemofthalmus, traction macular atanapi detasmen retina, vitrectomy diusahakeun, nalika getih, awak vitreous sorangan dipiceun, untaian jaringan konéktip dipotong, pembuluh pendarahan dibakar.

Panggung Diabetic Retinopathy

Retinopathy diabetes diwangun ku sababaraha hambalan. Tahap awal retinopathy disebut non-proliferative, sareng dicirikeun ku penampilan microaneurysms anu ngagedekeun arteri, titik hemorrhages dina mata dina bentuk bintik poék bulat atanapi stripes, puting zona retina ischemic, edema retinal di daérah macular, kitu ogé permeabilitas sareng kerentanan témbok kapal. Dina hal ieu, ngaliwatan kapal ipis, bagian cairan getih asup kana rétina, ngarah kana formasi edema. Sareng upami bagian tengah rétina parantos kalebet kana prosés ieu, maka panurunan panurunan tetep dititénan.

Perlu dicatet yén bentuk diabetes ieu tiasa di iraha waé panyakit, sareng ngawakilan tahap awal retinopathy. Upami éta henteu dirawat, teras alihan ka tahap kadua panyakit lumangsung.

Tahap kadua retinopati nyaéta proliferatif, anu diiring ku gangguan sirkulasi dina rétina, anu nyababkeun kakurangan oksigén dina rétina (kalaparan oksigén, ischemia). Pikeun mulangkeun tingkat oksigén, awak nyiptakeun pembuluh darah anyar (prosés ieu disebut neovascularization). Pembuluh anu nembé kabentuk ruksak sareng mimiti getihan, salaku akibat tina getih kana banyolan Vitreous, lapisan retina. Hasilna ieu, opacities ngambang muncul dina panon anu ngalawan latar tukang panempo turun.

Dina tahap akhir retinopathy kalayan kamekaran pembuluh kapal anyar sareng jaringan tapak tatu, éta tiasa ngakibatkeun detasmen retina sareng pengembangan glaucoma.

Alesan utama pengembangan retinopathy diabetes nyaéta jumlah insinyur anu henteu cekap, anu ngabalukarkeun akumulasi fruktosa sareng sorbitol, anu nambahan tekanan, nyebarkeun tembok kapilér sareng ngahususkeun jurangna.

Pencegahan Retinopati Diabetik

Pencegahan retinopati nyaéta pikeun ngajaga tingkat gula getih normal dina pasén diabétes, santunan optimal pikeun karbohidrat métabolisme, kontrol tekanan darah, koreksi métabolisme lipid. Ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngurangan komplikasi panon anu mungkin.

Nutrisi anu ditangtoskeun sareng kagiatan fisik teratur mangaruhan kaayaan umum pasien kalayan diabetes. Éta ogé penting pikeun ngalaman pamariksaan biasa ku ophthalmologist. Nyegah anu pas tina retinopathy diabetes sareng karusakan panon di diabetes penting pisan. Saprak dina tahap saterusna panyakit, perlakuan teu efektif.Sanajan kitu, kusabab kanyataan yén dina tahap awal retinopati, gangguan visual henteu katalungtik, pasien milari pitulung nalika pendarahan éksténsif sareng parobihan di zona tengah rétina parantos aya.