Kista pankreas Pasca-necrotic: kumaha jalanna saliran?

Ngaran alternatif: bedah pankreas drainase.

Kista pancreatic mangrupikeun formasi rongga patologis dina jaringan pankréas. Rongga kista ngeusi saringan pankreas sareng jaringan detritus (jaringan ancur).

Kista leres atanapi kongenital sareng kista anu dicandak (pseudocysts) dibédakeun. Panyabab pseudocysts anu paling umum nyaéta pankreatitis akut jeung kronis, tatu pankréas. Salaku conto, pankreatitis akut rumit ku kista dina 5-19% kasus, kronis - dina 20-40% kasus, kalayan luka kista muncul dina 20-30% pasien.

Salah sahiji metode pikeun ngubaran kista nyaéta saliran cai, nyaéta, panyiapan aliran kaluar tina kista, anu kedah nyababkeun langgananana sareng ka hareup - régrési. Solokan mangrupikeun metode bedah pikeun ngubaran kista pankreas; éta dipaké dumasar kana indikasi anu ketat, sabab éta mangrupikeun padika panyerepan.

Naon anu anjeun kedah terang ngeunaan diagnosis?

Kalayan pembentukan sista, jaringan necrosis dimimitian, anu nyumbang kana penampilan massa granular sareng akumulasi sékrési pankreas.

Aya dua jinis formasi kista - bawaan sareng dicandak.

Kista éta tiasa mangaruhan sadayana daérah pankréas - bagian sirah, awak kelenjar sareng bagian buntutna. Neoplasma tiasa janten saderhana atanapi rumit.

Di dunya medis, rongga patologis dina jaringan kabagi dua bentuk dumasar kana sifat morfologisna:

• rongga balukar tina peradangan sareng tanpa jaringan wates,
• neoplasma, salajengna dibentuk halangan tina saluran.

Kahareupna tumor anu mangrupikeun akibat tina komplikasi pancreatitis akut dibagi jadi:

1. Akut, anu teu gaduh témbok sorangan sareng dianggo pikeun tujuan ieu parenchyma kelenjar atanapi saluran, pancreatic serat. Sakapeung dina peran témbok nyaéta lapisan lapisan organ tatangga.
2. Formasi cairan subakut anu gaduh tembok jaringan serat.
3. Hasil tina nekrosis pankréas tiasa mangrupikeun penampilan rohangan na ngeusi nanah - ieu bisul.

Pancreatitis mangrupikeun panyabab paling umum tina kista, nya éta:

• dina peradangan akut pankréas - ti 5% dugi ka 20 persén kasus kista anu muncul dina salami 3-4 minggu kaserang,
• pankreatitis kronis mangrupikeun mangrupikeun panémbong kista pasca-necrotic dina 75% kasus.

Dina kasus séjén, formasi kista muncul salaku panémbong tina batu dina kandung kemih, nalika kaluaran jus pankreas kaganggu.

Salaku tambahan, formasi kista tiasa janten akibat tina mékanis tina pankréas, ku pankreatitis kronis obstruktif sareng sténosis spinkter Oddi.

Patologi dina pankréas kabentuk sapertos kieu:

1. Karusakan ka lapisan lapisan lumangsung, anu dipirig ku akumulasi neutrofil sareng limfosit, prosés cilaka sareng radang.
2. Wilayah anu kapangaruhan diwatesan tina sél epitélial anu énggal aktif, salaku hasilna proliferasi jaringan konvensional dimimitian sareng granulasi kabentuk.
3. Awak, nyobaan ngajaga diri tina prosés ngancurkeun, nyerang radang, sél imun ngarusak unsur jaringan dina fokus prosés radang anu ngabentuk rohangan.
4. Gumantung kana lokasi rongga, jus pankreas, palapis jaringan, exudate radang, bahkan getihna tiasa ngumpulkeun di dinya. Kiwari dimungkinkeun kalayan ruksakna pembuluh darah.

Hiperténsi intraductal mangrupikeun faktor utama dina penampilan tumor, sabab sareng éta, tekanan dina jero rohangan tiasa ningkat tilu kali, anu nyababkeun karusakan dina kapal leutik.

Panyebab utama sareng gejala kista pankréas

Anyar-anyar ieu, kista pankréas mangrupikeun panyakit anu lumayan. Résiko kajadian, ukuran sareng sajumlah formasi dina kelenjar henteu gumantung kana yuswa atanapi gender tina individu. Sadaya bagéan suku tina komunitas anu poko, henteu paduli dina lingkung kagiatanana atanapi kelas sosial. Sumawona kista tiasa mangaruhan organ séhat.

Perhatikeun yén dina awak séhat, bentuk-bentuk sista palsu henteu pernah ngabentuk. Leuwih ti éta, éta pasti kabentuk akibat tina gangguan anu aya dina awak.

Gangguan anu paling umum nyaéta pankreatitis sareng trauma, contona, tumpang tindih atanapi salah sahiji sistem saluran. Ieu bisa kajadian sareng trombosis, nalika plak nutup kapal.

Salaku tambahan, kista tiasa ngawujud salaku hasil tina serangan parasit dina awak. Tapi bagean-bagian singa nyaéta pankreatitis, bentuk kronis anu tiasa nimbulkeun penampilan kista pasca-necrotic.

Salaku hasil tina sababaraha panilitian klinis, panyabab négatip ieu ngeunaan panémbong sareng kamekaran formasi kista parantos kabuktosan:

• gairah pikeun alkohol
• beurat kaleuleuwihan, anu tiasa nyababkeun salah fungsi métabolisme lipid,
• komplikasi timbul nalika operasi dina organ anu dicerna dina nyerna,
• diabetes mellitus Tipe II.

Ayana kista dina hiji jalma dimungkinkeun, sanaos upami pakait sareng ngan hiji barang di luhur, anu parah mangaruhan kinerja pankreas.

Gejala anu sacara klinis dibuktikeun dina kalolobaan kasus kista:

1. Saatos tuang atanapi nginum alkohol, nyeri anu kuat pisan ku herpes zoster némbongan, anu henteu dileungitkeun nalika nginum obat. Nyeri angger mustahil, diperyogikeun ku tuang, tablet ogé henteu mantuan ngirangan nyeri. Ngan utah-ututan sering ngabantosan nyeri.
2. Paranti dina peujit - diare, peresihan gas dina awak, terus kembung.
3. Sering hawa suhu awak naék, létoy bijil, aya nyeri anu kuat di alam kénca.

Anu karakteristik sabab gejala ieu ngaleungit saatos sababaraha minggu, tapi sakedap kusut samentawis anu nyéépkeun pasién mangrupikeun alesan pikeun langkung was-was deui, sabab éta nyeri deui malik sareng janten langkung kuat.

Éta ogé mungkin penampilan sungut garing, sering ngagunakeun kakus kanggo sakedik kabutuhan, sareng dina kasus anu paling parah - leungitna eling komo koma.

Métode diagnostik sareng pengobatan

Upami dokter anu ngahadiran parantos ngungkabkeun dina penderita predisposisi dina awak kana pembentukan rongga dina pankreas, pamariksaan endokrinologis parantos dilakukeun.

Upami kacurigaan diyakinkeun, maka runtuyan pamariksaan tambahanna dilakukeun.

Pikeun ningali gambar lengkep tina panyakit, pikeun nimu nomer sareng jumlah neoplasma, radiasi ultrasound di daérah anu parantos dilaksanakeun.

Upami aya neoplasma sista purulen, échogenicity henteu rata bakal aya. Supaya langkung lengkep neuleuman neoplasma sareng lokalisasina, pikeun milari hubungan sareng tributaries sareng hubungan sareng organ sanés, hiji MRI tina pankréas sareng CT parantos dilakukeun.

Pikeun resep parantos resep perawatan, perlu milarian hubungan formasi kista sareng saluran pankréas. Ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngalakukeun cholangiopancreatography retrograde retroskade (ERCP).

Dasarna, ERCP ditunjuk nalika pangobatan ubar henteu mungkin sareng campur tangan bedah kedah ditangani, kalebet cara sapertos saluran air pankreas kista sareng marsupialisasi kista pankreas.

Pilihan kahiji campur tangan bedah nyaéta saluran luar éksternal, anu diresepkeun pikeun ngobati pasien lengkep dina formasi kista. Pikeun operasi anu suksés, kéngingkeun kista kabentuk sareng cukup ageung (langkung ti 5 séntiméter).

Jenis operasi kadua diresmikeun dina kasus dimana saliran dikontemprot sareng bénten yén kista henteu dihapus, tapi dikosongkeun, sareng sisinya dipasang dina ujung incisi bedah supados fibrosis henteu kajantenan.

Perawatan médis formasi kista tiasa upami sistos tunggal, ngagaduhan wates anu jelas sareng diaméterna henteu langkung ti 2 cm.

Metoda pangobatan pankréas nyaéta saperti kieu:

1. Dina tahap kahiji, penderita kedah nuturkeun diet anu ketat, nolak tina dahareun.
2. Teras anjeun tiasa tuang, tapi henteu ngaluarkeun uyah, tuangeun sareng tuangeun tina diet.
3. Kacida larangan anu ngarang sareng produk bako.
4. Sesa ranjang kedah ditetepkeun ketat satengah hiji minggu.

Saatos nedunan kaayaan perawatan awal tahap, pangobatan diresmikeun:

• pikeun nyingkahan mikroba asup kana rohangan kista anu nyababkeun prosés buruk, tetracyclines atanapi cephalosporins parantos resep,
• sambetan dirancang pikeun ngagedekeun nyeri sareng ngirangan sékrési. Omez sareng omeprazole paling biasana resep,
• persiapan anu ngandung lipase sareng amilase, nyumbang kana pencernaanna. Seringna, Pancreatin sareng Creon diresmikeun pikeun normalisasi prosés nyerna.

Pembentukan kista disababkeun ku pankreatitis biliary butuh perawatan tambahan kalayan ubar diuretik.

Kadang formasi kista ngarékam sabada leungiteun faktor anu nyababkeun formasina. Upami perlakuan ubar henteu acan berhasil dina sasih bulan kalénder, operasi parantos resep.

Anjeun tiasa mendakan jumlah anu ageung ulasan positif ngeunaan padika pangobatan alternatif, kalebet decoctions of burdock, celandine, mummy, jsb, tapi henteu aya bukti médis efektivitasna. Ku sabab éta, éta pantes ditaroskeun, peryogi pikeun mereskeun kaséhatan sareng percobaan?

Diet pikeun formasi kista sami sareng diet kanggo pankréitis. Diét dipikabutuh pikeun pengobatan anu suksés, paduli naha éta ubar atanapi bedah. Hiji prasyarat pikeun pamulihan normal dina période pasopérikat nyaéta patuh ketat kana diet séhat.

Produk di handap ieu dilarang pisan:

• pangan lemak
• kadaharan digoréng
• pangan asin (sareng sakapeung panolakan uyah lengkep).

Éta pisan teu pikaresepeun pikeun tuang tuangeun tiis atanapi panas sareng inuman. Anjeun kedah tuang ngan ukur anget, tuang anu énggal. Dahareun kasar kedah janten taneuh dina sénsor kanggo ngagampangkeun nyerna. Éta patut pamikiran ngeunaan diet anu kapisah. Disarankeun dahar saeutik, tapi sering.

Perawatan kista pasca-necrotic dijelaskeun dina vidéo dina tulisan ieu.

LAPAROSCOPIC INNER DRAINING Pseudocyst tina pankréas

Pseudocyst pancreatic henteu kapukuran pikeun terapi konservatif biasana diobrolkeun sareng saliran internal kana burih, duodenum atanapi jejunum, gumantung kana lokasi kista. Seringna, saluran pembuangan lambung internal dilakukeun dina kadali ultrasound atanapi x-ray control. Sastra masihan hasil positip tina ngagunakeun téknik ieu kalayan frékuénsi 60 dugi ka 80% kasus, kumaha ogé, dugi ka pseudocysts parantos diputus ku perlakuan ieu, diperyogikeun 4 dugi ka 12 minggu.

Kauntungannana saluran lapis internal laproskopis tina pseudocyst tina pankreas aya kamungkinan aplikasi atraumatic tina anastomoses pinuh sareng henteuna peryogi saluran luar. The cystogastrostomy laparoskopik munggaran anu dilakukeun dina 1991.

Téhnik cystogastrostomy anu paling sering dianggo nyaéta diusulkeun ku L. Way. Numutkeun téknik ieu, karbon dioksida dieusian kana lambung ku pipah nasogastric, teras trocar diwanohkeun ka jero. Beuteung bitih dijantenkeun janten ruang kerja pikeun operasi.

Cystogastrostomy transgastric laparoskopik

Aya dua téknik pikeun operasi sapertos kitu. Anu mimiti dimimitian ku lapaproskop diagnostik ngalangkungan aksés umbilik. Dua trocars tambahan diwanohkeun pikeun paparan dina rohangan retrogastric. Endoskopi anu dilaksanakeun sacara jero. Dina kasus nalika témbok tukang beuteung kirang ngagambarkeun, solokan tiasa dipasang. Kontrol laparoskopi ngamungkinkeun pembentukan anastomosis antara témbok posterior burih sareng témbok anterior kista dina kontrol visual sareng, upami perlu, obahan pseudocyst.

Téhnik cystogastrostomy transgastric kadua dilakukeun sacara intraluminally (tina burih) nganggo trocar khusus kalayan cuff anu ngembang. Trocars ieu ngagaduhan balon inflated dina tungtung pikeun fiksasi dina burih sahingga bedah intraluminal tiasa dilakukeun sareng dua trocars tambahan. Trocars anu dipaké ngagaduhan diaméter 5 sareng 7 mm sareng ku kituna henteu kéngingkeun panggunaan panawaran klip atanapi ELSA. Nanging, kusabab diaméterna leutik, bukaan dina jero beuteung ogé leutik, sareng aranjeunna tiasa disedut ku kelim tunggal 2-0 (sutra atanapi bahan nyerep).

Sing sabar dina méja operasi téh ngagolér dina tonggongna. Pneumoperitoneum diterapkeun. Tilu trocar diwanohkeun: di daérah umbilik (11 mm), di kénca sisi tengah (11 mm) sareng di beulah kénca (5 mm). Trocar intraluminal munggaran disuntikkeun di daérah epigastis luhur pseudocyst ngalangkungan tembok beuteung sareng témbok anterior burih. Saatos ngaluarkeun hiasanna, cuff tina trocar inflates, ku kituna ngalereskeun alat kanggo témbok burih sareng nyiptakeun sesat dina lumen na. Administrasi intraoperatif sahiji gastroskop ngamungkinkeun anjeun masang tabung nasogastric sareng insufflate gas kana burih salami sakabéh operasi. Pikeun ngabayangkeun témbok posterior burih, laparoskop langsung 5 mm diwanohkeun. Trocar intraductal kadua dipasang kira-kira 8 cm ka kénca atawa katuhu sistem sistem irigasi-irigasi.

Kista dituduhkeun ku pitulung jarum panjang diselapkeun percutaneously ngaliwatan tembok hareup beuteung, sareng dina kontrol visual intraluminal laparoskopi, témbok posterior burih dibereskeun di daérah lokalisasi kista. Aspirasi eusi kista negeskeun lokasi anu leres sareng nunjukkeun ayana henteuna karusakan dina kapal. Gastrostomy anu panjang 4-5 cm dilakukeun sapanjang témbok tukang kalayan bantosan "Panyekel". Eusi kista diévakuasi, rohangan na dibereskeun sareng ditaliti. Pikeun ngaluarkeun tumor cystadenomatous, biopsi témbok kista parantos dilakukeun.

Tube na nasogastric tetep dina burih, desonplor balon trocar sareng instrumenna dipiceun. Punctures dina beuteung ditutup ku sutures intrasorporeal anu misah sareng sutra 2-0. Pikeun 24-48 jam, pembuangan Jackson-Pratt dibawa ka daérah anastomosis. Cairan uratér tiasa dipasihkeun ti dinten kadua saatos pembuangan laparoskopi ku kista pankreas. Maka parios viability tina anastomosis - gastrografi kalayan kontras cair. Saatos pembuangan laparoskopi kista pankréas, pasien tiasa disalabarkeun dina dinten kalima.

Fitur saluran pembuangan sista pankreas

Cara anu penting pikeun diajar sareng ngubaran kista pankreas nyaéta ngaliwatan saluran cai. Prosés ieu dilaksanakeun di handapeun pengawasan ultrasound nganggo saluran air khusus. Nganggo prosedur ieu, anjeun tiasa ngaleupaskeun formasi tanpa nganggo campur tangan bedah. Proses ieu dilaksanakeun di handapeun pangaruh anestesi.Prosedur ieu ogé dipigawé sanggeus operasi. Solokan modern salajengna mantuan pikeun nyingkahan komplikasi, ti saprak foci sareng purulén sagging cekap dibuka.

Kumaha tusukan kista pankréas dijalankeun?

Titik pankréas dilakukeun dina burih kosong. Sateuacan ngalirkeun diagnosis, penderita kedah lulus tes umum. Duodenum mangrupikeun tempat anu saé pikeun meunangkeun tusukan, sabab rapetna pankréas. Biopsi ngamungkinkeun ngadamel cair pikeun nganalisis pikeun ayana sél kanker atanapi formasi anu sanés. Prosedur diagnostik ieu dilakukeun pikeun diajar kista kelenjar dibentuk sareng teu éformasi. Jalur tusukan aman dipilih dina kadali scanning ultrasound. Proses tusukan dilaksanakeun nganggo jarum anu parantos dimekarkeun tanda, anu ngaleungitkeun résiko anu teu dihaja salami prosedur anu sami. Prosedur diagnostik ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun meunangkeun cair pikeun nganalisis asal usul formasi. Saatos prosedur ieu, pasien diawasi dua jam, saatos anjeunna angkat ka bumi.

Laparoscopy tina kista pankréas

Sateuacan bedah, ku ayana atanapi henteuna metastase dina pankréas tiasa ditetepkeun nganggo metode laparoskopi modern. Nganggo metodeu diagnostik ieu, anjeun tiasa milih perlakuan anu épéktip, ngagambar rencana individuna. Laparoscopy mangrupikeun padika anu gampang sareng aman pikeun ngubaran kista pankreas; éta henteu diiring ku seueur luka dibandingkeun sareng anu sanés. Nganggo diagnosis ieu, sipat atikan tiasa dijelaskeun. Pamakéan metoda ieu sacara signifikan tiasa ngirangan nyeri pasca operasi, ngirangan durasi rumah sakit sareng waktosna pamulihan. Gancangna awak gancang dijelaskeun ku kurangna peryogi ngadamel incisi laparotomi ageung pikeun manipulasi kuat organ-organ internal dina kéngingkeun aksés ka aranjeunna. Hatur nuhun kana metoda perawatan ieu, gambar anatomis anu hadé tiasa dipikabutuh, anu penting nalika ngajalankeun operasi kalayan pankréas, anu ngagaduhan sajumlah kapal ageung di daérah operable.

Kontrol kualitas portal Leading Medical Hyde dilaksanakeun ngaliwatan kriteria katampi ieu.

• Rekomendasi manajemén fasilitas médis
• Minimal 10 taun dina posisi kapamimpinan
• Partisipasi dina sertifikasi sareng ngokolakeun kualitas jasa médis
• Tahap rata-rata tingkat rata-rata jumlah operasi dilaksanakeun atanapi ukuran médis séjén
• WS Rendra tina metode diagnostik modern sareng operasi
• Ngalangkungan kana komunitas professional nasional anu unggul

Naha anjeun peryogi bantosan pikeun mendakan dokter?

Anatomi pancreas

Pankreas (pankreas) aya di rohangan beuteung luhur antara peujit leutik sareng limpa. Éta ngahasilkeun jus pankreas (pankreas) penting, anu ngandung énzim tanggung jawab pikeun ngarobat lemak, protéin, jeung karbohidrat dina nyerna énzim.

Jus gastric (pencernaan) asup kana duodenum ngaliwatan saluran utama (pankreas), bagian ahir nu kabeneran sareng bagean ahir saluran bili, anu ngaluarkeun jus bili ogé asup duodenum. Fungsi penting pankreas salajengna nyaéta ngahasilkeun hormon hormon sareng glukagon, anu ngatur gula getih sareng aranjeunna gaduh pangaruh anu sabalikna. Hormon ieu dihasilkeun dina sél khusus pankréas. Panyakit tina pankréas (pankréas) tiasa disababkeun ku seueur sabab.

Pankreatitis akut

Upami sesah solokan jus pencernaan, contona. kusabab cholelithiasis (bagian tungtung umum saluran saluran pankreas sareng saluran empedu) atanapi kusabab stimulasi kaleuleuwihan sél (konsumsi kaleuleuwihan alkohol), mungkin aya gagal dina aliran énzim ka peujit - atanapi kusabab produksi kaleuleuwihan na, salah sahiji bagian ti éta bakal tetep dina pankreas, ngarusak sél pankréas malah ngancurkeun aranjeunna. Hasilna, peradangan lumangsung, anu ngabalukarkeun edema pankreas, salajengna merumuskeun aliran cai pencernaan.

Upami anjeun henteu nyandak radang pankréas anu dikendalikan, éta bakal nyebarkeun sareng jus gastric anu "agrésif" tiasa ngamimitian mangaruhan struktur pankréas, ogé struktur anu meujeuhna, ngancurkeun aranjeunna. Bentuk radang pankreas sacara bahaya pisan (anu disebut pankreatitis necrotizing) dina sababaraha kasus tiasa parah.

Pengobatan pankréitis akut

Anu mimiti, perlakuan konservatif dilaksanakeun, i.e., henteu bedah. Dina waktos anu sami, pantun tina dahareun penting supados henteu merangsang produksi jus burih, sareng asupan cai anu cekap pikeun ngajaga prosés pencernaan. Pikeun nyegah inféksi kusabab kamungkinan tiwas, antibiotik resep dina sababaraha kasus. Ngan ku inféksi jaringan tiwas atanapi ayana sista palsu (sapertos anu dijelaskeun di handap), pangobatan bedah pankreas kedah diperyogikeun. Éta ogé peryogi pikeun milari sabab radang, supados tiasa diilangkeun. Upami cukang, contona, nyaéta panyakit batu batu, batu kedah dipiceun - dina sababaraha kasus, pangabutuh sakedap kandung kemih tiasa diperyogikeun.

Pankreatitis kronis

Dina sababaraha kasus, peradangan akut tina pankréas dirawat tanpa ninggalkeun akibat, tapi ogé tiasa nyababkeun maotna sél sareng formasi jaringan tapak tatu anu henteu fungsi. Upami jaringan tapak tatu ngabalukarkeun penyempitan saluran saluran pankreas, ieu tiasa nyababkeun peradangan langkung pankréas. Para ahli nyarios pankréitis kronis nganggo peradangan pankréas anu berkepanjangan.

Masing-masing parobosan tina peradangan dina pati maot sél na, akibatna, pangwatesan fungsi pankréas, anu henteu deui tiasa ngahasilkeun énzim pencernaan cukup. Dina hal ieu, jumlah gizi anu langkung ageung ngalebetkeun peujit, anu nyababkeun réproduksi baktéri anu berlebihan, anu nyababkeun diare (diare). Ogé dititénan "najis lemak" kusabab kurangna énzim dina prosés pamisahan lemak sareng nyeri dina rohangan beuteung luhur, manjangan di tukang.

Dina tahap anu progresif, diabetes tiasa kajantenan kusabab teu cekap jumlah hormon (insulin sareng glukagon) anu ngatur gula getih. Panyabab pankréitis paling umum di nagara Kulon nyaéta alkohol, sedengkeun éta henteu biasana ngeunaan penyalahgunaan alkohol, sabab di sababaraha jalma bahkan dosis alkohol anu alit tiasa janten dorongan pikeun kamekaran panyakit. Nyababkeun penting tina pankreatitis kronis: cholelithiasis kronis, cacad genetik, cacad kongenital saluran pankréas sareng métabolik (métabolik). Dina sababaraha kasus, cukang teu tiasa dicirikeun.

Kista pancreatik

Malah sababaraha taun saatos peradangan akut tina pankréas, kista palsu (protrusion saccular) pankréas tiasa lumangsung. Kista ieu disebut palsu sabab témbok batin henteu dijejeran mémbran mukosa. Kista palsu henteu ngagaduhan arti klinis na, ku ayana keluhan (perasaan beurat dina beuteung, seueul, nyeri, jeung sajabana), éta ngan ukur janten perawatan bedah.

Kanker pankréas - Kanker Pancreas

Nu disebut adenocarcinoma pankréas duktal nyaéta jinis tumor pankréas anu paling umum. Kanker pankréas sacara agrésif hususna, sabab éta tumor ngembang anu gancang anu tiasa tumuh kana jaringan tatangga. Kalayan faktor turunan (predisposition genetik), aya sababaraha faktor résiko kanker pankréas. Faktor sapertos kalebet nikotin, alkohol, katuangan anu tinggi dina koléstérol sareng nitrosamine, kitu ogé pankreatitis kronis.

Dina kalolobaan kasus, kasakitna matak karasa sorangan dina tahap anu parantos maju sareng gejala na gumantung kana lokasi tumor. Upami tumorna aya dina sirah pankréas, maka, sakumaha tumor na tumangkar, bili na sempit. Ieu nyababkeun stagnasi bili na konéng tina kulit wajah sareng sclera panon (lat. Icterus).

Upami tumor aya di bagian tengah atanapi buntut pankréas, teras ieu sering ngakibatkeun nyeri dina rohangan beuteung luhur sareng tonggong, sabab pusat saraf anu aya di tukangeun pankreas jengkel. Penampilan diabetes ogé tiasa nunjukkeun kanker pankréas. Perawatan bedah pankreas mangrupikeun hiji-hijina cara anu tiasa masihan pasien pikeun cageur panyakit.

Naon pamariksaan anu kedah dilakukeun sateuacan operasi pankreas?

Lokasi pankréas dina awak anu kompléks aksés di dinya. Di sakurilingna langsung aya burih, peujit leutik sareng kandung kemih ku saluran empedu, anu sering merumuskeun ujian. Ku alatan éta, saran pikeun panyaringan awal kanker awal dina penderita tanpa keluhan akal. Nalika datang ka kanker pankréas, diagnosis diambek ku awal gejala awal. Alatan kanyataan yén pankreas aya langsung di hareupeun tulang tonggong sareng plexus saraf anu aya di dinya, panyakitna tiasa nyababkeun nyeri deui, sahingga ngarumuskeun deteksi panyakit.

Biasana diayakeun ujian getih. nangtoskeun jumlah énzim pankréas dina getih, sareng upami kanker disangka, tés oncomarker (CEA, antigen karbohidrat) dilakukeun. Dina sagala hal, dilumangsungkeun Ultrasound tina pankréas sareng salaku aturan, gumantung kana pertanyaan, itungan tomografi jeung MRCP (magnét résonansi cholangiopancreatography). dimana saluran empangan sareng saluran saluran pankreas tiasa digambarkeun. Upami aya kabutuhan pikeun campur tangan terapi (e. C. Batu sareng saluran empok), prioritasna nyaéta ERCP (cholangiopancreatography retrograde retroskade). ti saprak salami ujian anjeun tiasa langsung ngalaksanakeun perlakuan.

Endogéter retrograde cholangiopancreatography (ERCP)

Endogopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP) digunakeun pikeun ngagambarkeun hampru sareng saluran empedu, ogé saluran ekskresi pankreas ngalangkungan agén kontras jeung sinar-x. Kusabab caket tina pankréas ka organ tatangga, aranjeunna ogé kedah ditaliti. Ieu kalebet peurih, peujit, sareng beuteung.

Puncture pikeun konfirmasi diagnosis onkologis henteu diperyogikeun

Konfirmasi diagnosis onkologis sateuacan operasi pankréas ku cara ditebang atanapi biopsi (conto jaringan) umumna henteu disarankeun sareng kadang-kadang teu mungkin kusabab lokasi anatomis tina pankreas (tukangeun rohangan beuteung). Salaku tambahan, perdarahan atanapi fistula tiasa ngabentuk dina waktos masihan. Dibikeun sadaya faktor ieu, spesialis nyobian ngadamel aksés bedah ka pankréas sareng ngaleungitkeun lengkep jaringan tumor janten bagian tina operasi pankreas.

Rencanana deui sanggeus operasi dina pankreas

Kusabab lokasi khusus sababaraha tumor di daérah sirah pankreas, sakapeung ngaleungitkeun bagian tina duodenum sareng burih, kandung kemih, sareng ogé bagian tina pankreas nyalira diperyogikeun. Pakar bedah nyiptakeun sendi buatan (anastomosa) - puteran peujit, kitu ogé sambungan gelung peujit sareng saluran bili sareng pankreas, supados tiasa ngalereskeun transit ngaliwatan saluran pencernaan.

Bedah Pancreatik: Postoperative

Saatos ngaleupaskeun sebagian tina pankreas, perlu nyandak énzim pencernaan dahareun. Dosis ditangtukeun sacara masing-masing, gumantung kana jumlah dileungitkeun kelenjar sareng bagianna, kitu ogé dina kaayaan postoperative pasien. Upami limpa parantos dipiceun, maka pangawasan rutin dina count trombosit peryogi. Upami aranjeunna angkat dina getih, ukuran profilaksis trombosis mungkin diperyogikeun.

Sanaos dina waktos operasi dina pankreas sareng saatosna, penderita henteu ngagaduhan diabetes, disarankeun ngalaksanakeun uji gula getih, kusabab akibat tina operasi dina pankreas aya kamungkinan panyakit ieu. Tés ieu tiasa dilaksanakeun 1-2 kali sataun nganggo pemantauan harian tingkat glukosa getih atanapi uji kasabaran glukosa oral (beban gula).

Upami, sanaos perbaikan cara perawatan bedah, nalika burih teu dipiceun, masalah gizi masih timbul, anjeun tiasa nganggo jasa konsultan dietét. Saatos ngaleungitkeun kanker pankreas, terusan-terusan ku dokter diperyogikeun. Kalayan ujian fisik, ultrasound dina rohangan beuteung luhur dilaksanakeun, ogé ngawaskeun spidol tumor CEA sareng antigen karbohidrat 19-9 dina getih.

Pamariksaan saterusna pasien anu ngalaman operasi ngaleupaskeun kanker pankreas dina tahap awal dilaksanakeun unggal tilu bulan. Salajengna, dumasar kana resep médis sareng saran ti dokter anu ngahadiran, jarak antara pamariksaan tiasa ningkat. Mungkin pangobatan langkung sareng kémoterapi dilaksanakeun sakumaha resep ku ahli onkologi.

Résiko sareng komplikasi tina perawatan bedah pankréas

Reseksi pancreatoduodenal anu dijagaan pylorus mangrupikeun campur tangan bedah anu parah, tapi komplikasi anu jarang. Komplikasi anu langkung parah nyaéta sténosis samentawis bagian kaluaran burih disababkeun ku edema tina anastomosis lambung. Fénoména ieu samentawis teras sirna pas dina jaringan aya jaringan. Masalah sareng sanyawa buatan artifisial dilakukeun dina 10-15% pasien. Perdarahan sekundér muka dina 5-10% sadaya pasien.

Indikasi pikeun saluran pankreas

Kusabab saluran solokan, sapertos sadayana cara nyerang, henteu lengkep aman, aya indikasi anu pasti pikeun prosedur ieu. Hasil campur tangan bedah langsung kana pankréas nyaéta mekarkeun komplikasi postoperative, anu dina langkung ti 50% kasus ngakibatkeun pati.

Upami proses saluran pembuangan henteu tiasa ditetepkeun sacara teratur, fistulas ngabentuk dina saluran pencernaan, sareng kusabab aliran cai anu teu lengkep anu ngandung sajumlah enzim, perdarahan berkembang di tempat-tempat saatos operasi.

Indikasi pikeun saluran solokan:

• tatu pasca operasi
• bisul tina sagala rupa lokalisasi: dina kantong isina sareng diafragma, sakapeung di bagian sanésna beuteung.
• kista.

Kaayaan patologis ieu aya handapeun solokan dina kasus di handap ieu:

• kalayan teu epektip terapi konservatif, khususna antibiotik,
• kalayan nyeri parna,
• kalayan résiko koméntar luhur,
• kalayan niat jahat.

Drainase tepat waktu nyaéta pencegahan komplikasi parah: éta nyumbang kana panyingkepan foci patologis kalayan corétan purulent sareng panyucianana.

Naon ari solokan?

Fungsi utama saluran kaluar nyaéta pikeun ngaleungitkeun nanah sareng ngaleungitkeun tina luka.

Salila operasi, karuksakan jaringan lumangsung, sareng salajengna radang aseptikna (mékanisme pangwangunanna aya hubungan sareng karusakan sél). Proses radang nyalira dipirig ku exudation - komponén cairan getih ngalir ka daérah pasca traumatis. Kalayan nekrosis pankréas, suppuration permukaan tatu mekar. Ieu nyababkeun akumulasi cairan anu langkung ageung sareng formasi nanah - kusabab ayana, inféksi tiasa nyebarkeun dina awak.

Tujuan penting kadua tina saluran solokan nyaéta pikeun ngontrol prosés di daérah tatu:

• ku jumlah eusi purulén disékrésikeun, darajat peradangan atanapi kantétan inféksi ditangtukeun, dumasar kana dasar dokter parobihan regimen terapi,
• tingkat amilase dina eusi nangtukeun tahap nyageurkeun,
• bisi ngaluarkeun getih tina saluran cai, operasi kadua parantos dilakukeun.

Solokan pasca operasi

Gumantung kana tujuan dimana drainase dipasang, tempat-tempat lokalisasina tiasa bénten. Solokan Buta seueur dianggo pikeun aliran tina kotak pemadatan. Pikeun tujuan ieu, tabung dipasang liwat motong di hypochondria kénca sareng katuhu. Kadang-kadang bahan anu sanésna dianggo: saluran cai dilaksanakeun di daérah lumbar.

Supaya henteu kantun komérsial, jalanna diawaskeun nganggo saluran pembuangan anu dipasang. Kalayan ngaronjat sékrési nanah, dosis atanapi antibiotik sorangan parantos robah. Rongga tempat saluran cai dihubungkeun ogé dikumbah ngaliwatan sistem saluran solokan sareng solusi antibiotik atanapi anestetik.

Contraindications pikeun drainase

Saluran moal dilaksanakeun upami:

• tumor dikembangkeun dina kista pankreas,
• sequestration ageung di jero sista,
• parobahan nunjukkeun kanker kelenjar.

Nyiapkeun pikeun prosedur

Persiapan solokan mangrupikeun pamariksaan lengkep jero pasien:

• laboratorium, kalebet tes getih (klinis umum, biokimia, coagulogram, pikeun hépatitis sareng HIV),
• metode hanca - ultrasound OBP sareng ZP, CT atanapi MRI.

8 jam sateuacan prosedur na, panolakan dahareun lengkep diperyogikeun.

Téhnik Saluran Pancreatik

Prosedur pikeun ngadegkeun solokan dilaksanakeun di hambalan.

Solokan laparoskopi internal - dina prosés campur tangan laparoskopi, hiji cystogastrostomy superimposed.

Mungkin komplikasi nalika saluran kelenjar

Solokan longsér sering pajeulit. Komplikasi anu paling bahaya tina prosés ieu di antarana: