Seueur serat serat saraf ditingali dina pasien anu kaserang panyawat gula langkung ti hiji dasawarsa, dina kasus 45-54%. Peran régulasi saraf periferal awak penting pisan. Sistem neuron ieu ngatur otak, palpitations, réspirasi, nyerna, sareng kontraksi otot. Polyneuropathy diabetes tina tingkat handap handap (DPN) mangrupikeun patologi anu dimimitian dina suku sareng nyebarkeun langkung luhur sareng langkung luhur.

Mékanisme patogenétik panyakit rumit pisan sareng henteu acan dipangaruhan ku para ilmuwan. Disfungsi sistem saraf periferal manifold. Unggal jinis DPN ngagaduhan gambar klinisna sorangan. Nanging, sadaya bentuk komprési ieu bahaya sareng meryogikeun pangobatan pasien, upami henteu masalah dina suku tiasa janten jalma anu ditumpurkeun. Polyneuropathy diabetes diserep ku dokter dina kode G63.2 numutkeun ICD-10 anu nunjukkeun varian tina kasakit.

Jinis-jinis Neuropathy

Kusabab sistem saraf periferal dibagi kana somatik sareng otonom (otonom), ogé dua jinis polyneuropathy diabetes ogé disebut. Anu kahiji nyababkeun sababaraha borok trophic henteu nyageurkeun ekstremitas handap, anu kadua - masalah sareng urination, peluh sareng bencana kardiovaskular, sering parah.

Klasifikasi sanésna dumasar kana fungsi sistem saraf, anu dilanggar akibat pangwangunan patologi:

polyneuropathy indrawi pakait sareng ningkat nyeri dina suku, atanapi, Sabalikna, kaleungitan sensitipitas taktil,
polyneuropathy motor, anu mangrupikeun khas dystrophy otot sareng kaleungitan kamampuan ngalih,
sensorimotor polyneuropathy, ngagabungkeun fitur dua komplikasi ieu.

Hiji manifestasi anu terakhir, dicampur patologi nyaéta neuropathy saraf peroneal. Diabetik kalayan panyakit sapertos kitu teu ngaraos nyeri di tempat-tempat sanés suku sareng suku handap. Bagian anu sami di sisi cai teu ngabales kana tiis atanapi panas. Salaku tambahan, pasien kaleungitan kamampuan ngadalikeun sukuna. Pasien kapaksa leumpang, teu biasa ngagedekeun sukuna ("cock" gait).

Polyneuropathy jarak jauh

Ieu mangrupikeun patologi anu nyababkeun pupusna serat saraf. Kasakit nyababkeun leungitna sensitipitas taktil sareng horéng bagian paling jauh tina extremities handap - suku. Kaayaan khas pikeun penderita DP anu jarak jauh nyaéta nyeri anu kusam, nyeri pisan anu sering janten jalma henteu bobo. Salaku tambahan, sakapeung taktak mimiti nyeri. Polyneuropathy maju, sareng ieu ngakibatkeun atrofi otot, deformasi tulang, suku datar, amputasi tina suku.

Periferal

Kalayan panyakit sapertos kitu, gangguan parna tina fungsi sensorimotor suku kajantenan. Dina pasén, henteu ngan ukur kaki, ankles, suku handap suku nyeri sareng beuteung, tapi ogé dampal leungeun. Polyneuropathy periferal lumangsung utamana nalika dokter resep ubar antiviral anu kuat kalayan efek samping anu serius: Stavudine, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine. Penting pikeun diagnosa tepat waktu patologi ieu supados langsung pareum narkoba.

Sensor poliuropathy

Fitur utama patologi nyaéta leungitna sensitipitas suku, darajat anu tiasa beda-beda sacara signifikan. Tina sensasi tingling énggal pikeun ngalengkepan rasa heureut, dipirig ku horéng sareng deformasi suku.Dina waktu anu sarua, kurangna sensitipitas paradoks ngagabungkeun sareng nyeri kuat anu teu kuat sacara spontan. Kasakit mangaruhan heula hiji suku, teras sering pindah ka kadua, naék luhur sareng langkung luhur, mangaruhan kana ramo sareng tangan, batang, sirah.

Dysmetabolic

Nu lumangsung tina rupa-rupa komplikasi ieu sering duka, sajaba diabetes, panyakit burih, peujit, ginjal, ati. Seueur plexuses saraf anu tiasa kapangaruhan. Dina palanggaran sciatic, neuron femoral, nyeri, borok trophik, kasusah ku gerakan muncul, dengkul, urat refleksna ngaleungit. Sering rusak rusak, trigeminal, saraf optik. Polyneuropathy dysmetabolic bisa lumangsung tanpa nyeri.

Naha penderita diabetes kalayan ngembangkeun neuropathy

Alesan utama nyaéta glukosa getih luhur sareng kakurangan insulin jangka panjang. Panurunan metabolisme sélular boga pangaruh anu ngabahayakeun serat saraf periferal. Salaku tambahan, polyneuropathy diabetes suku bisa disababkeun ku:

gangguan endokrin
panyakit parah atanapi ginjal,
déprési, kekebalan lemah
inféksi
nyiksa alkohol
karacunan sareng bahan kimia beracun
tumor.

Manifestasi utama panyakit sadaya jinis:

Gejala sénsitip - nyeri, lemah atanapi aggravation persepsi kana parobahan suhu, geter.
Gejala gerak - kram, gegaran, atraksi otot anggota badan.
Gejala sayur - edema, hypotension, tachycardia, gangguan najis, peluh.

Kaduruk ngadadak sareng tingling

Sensasi saolah-olah tapak suku anu ngaduruk seuneu muncul nalika serat saraf periferal anu angkat ti tulang tonggong ka suku rusak. Kaki ngaduruk sanes panyakit, tapi mangrupikeun gejala anu muncul dina polyneuropathy dina diabetes mellitus. Neuron anu ruksak diaktipkeun sareng ngirim sinyal nyeri palsu kana uteuk, sanaos dampal suku henteu gembleng sareng teu aya seuneu.

Kaleungitan sensitipitas suku

Awalna, penderita ngalaman kalemahan, rasa kagum di suku. Teras sensasi ieu timbul dina suku, leungeun. Nalika poliuropati tina tingkat ekstrem handapna langkung gancang, nambahan atrofi otot sareng sensitipitas taktil turun. Kaki janten hésé dikendali sareng ngagantung. Leungeunna heuras, dimimitian ku kiat ramo. Kalayan prosés patologis anu berkepanjangan, leungitna sensitipitas mangaruhan bagian kalapa dina dada sareng beuteung.

Diagnosis panyakit

Polyneuropathy of extremities handap ditingali ngagunakeun metodeu penelitian pasien ieu:

nguji refleksitas teu aya artos,
tés sensitipitas nyeri
tés geter
tés panas
biopsy saraf kulit,
electroneuromyography (ENMG), anu tiasa nunjukkeun naha dorongan saraf nembus serat otot.

Pangubaran polyneuropathy diabetes tina extremities handap

Komplikasi sapertos kitu teu tiasa diubaran lengkep, tapi pangwangunanna tiasa diambalan. Kumaha ngubaran neuropati awak handap? Kaayaan utama nyaéta normalisasi glukosa dina getih. Analgesik, sapatu anu lega, leumpang minimal, mandi tiis mantuan ngirangan nyeri. Mandi kontras ngabébaskeun panangan. Perlu ngagunakeun ubar anu ngalegaan pembuluh periferal, mangaruhan pangiriman impul saraf. Pangobatan poliuropathy tingkat handap handap janten langkung efektif nalika nyandak vitamin B ogé penting pikeun nyaluyukeun métabolisme karbohidrat tina diet.

Terapi ubar

Aset dibereskeun pikeun pangobatan kompléks pasien ku diagnosis diagnosis polyneuropathy tina tingkat handap handap:

antidepresan Amitriptyline, Imipramine, Duloxetine, ngalangsang reuptake hormon norepinephrine sareng serotonin,
anticonvulsants Pregabalin, Carbamazepine, Lamotrigine,
analgesics Targin, Tramadol (dosis mastikeun sacara terbatas - ubar!),
Kompleks Vitamin Milgamma
Berlition (thioctic atanapi alpha lipoic acid), anu ngagaduhan kamampuan pikeun ngalereskeun saraf anu kapangaruhan,
Actovegin, anu ningkatkeun suplai getih kana tungtung saraf,
Isodibut, Olrestatin, Sorbinil, anu ngajaga saraf tina glukosa,
antibiotik - kalayan ancaman gangénna.

Pangobatan bébas pikeun pangobatan

Harepan bisa diubaran ku bantuan pembantuna bumi atanapi obat rakyat nyaéta utopia. Perlu nyandak obat sareng aktip nganggo:

magnetoterapi
stimulasi listrik
oxygenation hyperbaric,
Akupungtur
meuseul
Terapi latihan (latihan fisioterapi).

Polyneuropathy diabetes (jenis jauh, bentuk indrawi) mangrupikeun salah sahiji komplikasi anu paling umum di diabetes. Dina diabetes mellitus tipe II, ku waktos diagnosis, manifestasi klinis polyneuropathy indrawi jauh dideteksi dina 20-25%, sareng kalayan durasi panyakit langkung ti 10 taun, ampir 50% pasien. Teu kawas retinopathy diabetes sareng nephropathy, polyneuropathy diabetes tiasa dibarengan ku gejala klinis aktip. Ahli neurologi di Rumah Sakit Yusupov nganggo metode diagnostik modern pikeun ngaidentipikasi polyneuropathy simétri jarak jauh. Pikeun ujian pasien anu nganggo parabot panganyarna ti produsén Éropa sareng Amérika.

Téhnik inovatif digunakeun pikeun ngubaran pasien. Terapi gabungan pikeun polyneuropathy jarak jauh di rumah sakit Yusupov kalebet:

kontrol glukosa getih sareng santunan diabetes,
normalisasi tekanan darah,
dahareun di dahareun
sabar pendidikan
ngarobah gaya hirup.

Neurologists nulis resep pasien anu kakurangan tina polyneuropathy diabetes ubar paling efektif kalayan spéktrum minimal efek samping. Rehabilitologist ngalereskeun tusukan motor rélatif nganggo padika fisioterapeutik modern. Chef nyiapkeun piring diet, kualitas anu henteu bénten ti tuang bumi. Pasien ngalaman perawatan nalika tetep di bangsal ku tingkat kanyamanan Éropa.

Mékanisme pikeun ngembangkeun polyneuropathy diabetes jauh

Patogenesis diabetes mellitus dumasar kana pangaruh toksik glukosa getih luhur. Ngembangkeun kusabab produksi insinyur teu cekap atanapi cacad dina polah na atanapi gabunganana. Pangaruh agrésif hyperglycemia ngakibatkeun ngembangkeun angiopathy diabetes. Proses patologis dina kapal leutik (microangiopathy) sareng dina kapal anu haliber sedeng sareng ageung (macroangiopathy).

Pangaruh toksik tina konsentrasi glukosa anu luhur diwujudkeun ku cara anu sanés, khususna ku aktivasina prosés glikosilasi protéin. Hasil tina katélangan non-énzimatik glukosa ka kelompok amino protéin, komponén protéin strukturna mémbran sél sareng protéin sistem sirkulasi rusak. Ieu ngabalukarkeun gangguan métabolik, angkutan sareng prosés penting dina awak.

Kalayan konsentrasi glukosa anu luhur dina getih, ketoaldehid tina radikal bébas mimitian ngabentuk, setrés oksidatif atanapi métabolik. Awak ngarusak kasaimbangan antara prooxidants sareng komponén sistem pertahanan antioksidan. Diiring ku kakurangan insulin atanapi résistansi insulin tina parah rupa-rupa.

Kurangna kagiatan énzim antioksidan dina diabetes ditangtukeun ku faktor genetik. Ischemia (suplai getih teu cukup), hypoxia (kalaparan oksigén) sareng jaringan pseudohypoxia, anu dititénan dina diabetes mellitus, mangrupikeun faktor tambahan. Aranjeunna ningkatkeun formasi oksidan réaktif dina sagala rupa organ sareng jaringan.

Polyneuropathy diabetes mangrupakeun akibat tina lesi nyebar tina neuron sareng prosésna dina sistem saraf pusat sareng periferal. Kusabab pelanggaran prosés regenerasi di mellitus diabetes, maot neuron anu kutang.

Sadaya bagian tina sistem saraf periferal kapangaruhan:

jumlah sumbu dina tangkal saraf periferal turun (kalayan kunjungan kalemahan dina bagian jauh tina neuron),
jumlah sél dina ganglia tulang tonggong sareng tanduk anterior sél tulang tonggongna nyuda
fosiasi demyelinasi séwang-séwangan sareng remyelinasi muncul,
parobahan degeneratif dimekarkeun dina sél ganglia simpatik sareng saraf otonom.

Biasana, degenerasi duanana myelin sareng silinder axial lumangsung. Proses patologis manjangan ti jarak jauh dugi ka jarakna. Penyebaran mikropono nyababkeun atrofi otot sareng denervation otot dina myografi, kontras kana lesi demyelinating murni. Dina sitoplasma sareng axoplasm sél Schwann, produk sapertos amyloid, ceramide, sulfatide, galactocerebroside ngumpulkeun. Aya parobahan karakteristik pembuluh getih sareng pembentuk jaringan jaringan tina batang saraf:

proliferasi sareng hipertrofon sél endothelial,
ipis sareng duka kalieun mémbran basement kapilér,
kanaékan nomer kapiler awal,
panurunan tina kapadetan ranjang kapilér endoneural ku ayana seueur agrégat sél getih,
ningkat rohangan interasuler sareng deposit kolagén.

Faktor résiko pikeun ngembangkeun polyneuropathy diabetes di antarana kalina panyakit, tingkat derajat hyperglycemia, jender lalaki, umur sabar, sareng kamekaran luhur.

Gejala tina polyneuropathy jarak jauh

Polyneuropathy diabetes (bentuk sensorimotor, jenis distal) mangrupakeun komplikasi tina diabetes mellitus, dimana sababaraha lesi saraf periferal dikembangkeun. Hal ieu dikedalkeun ku peureup periferal, gangguan vegetovascular dina jarak jauh. Tanda anu pangheulana panyakit nyaéta palanggaran fungsi normal ramo sareng jari kaki. Dina waktosna, henteuna perlakuan, éta nyertakeun wilayah-halaman leungeun sareng suku anu langkung ageung. Salah sahiji gejala karakteristik polyneuropathy diabetes nyaéta penampilan simetris sensasi anu pikaresepeun dina sagala anggota awak.

Gejala utama panyakit ieu nyaéta:

atraksi otot, anu dimimitian dina bentuk otot lemah, maju gancang,
teu saimbang dina sensitipitas,
disfungsi sensasi tactile,
ningkat kana nyeri
rarasaan konstan goosebumps dina kulit, tingling liwat awak.

Dina tahap kahiji panyakit, sabar henteu ngalaman nyeri. Ahli neurologi perhatikeun perobihan dina jaringan saraf dina alat-alat anu khusus - electroneuromyographs. Hese pikeun nangtukeun diagnosis panyakit dina tahap ieu.

Tahap kadua panyakit dicirikeun ku lumangsungna nyeri, ngaduruk atanapi rasa kagum di jero awak, sareng perobihan sensitipitas. Dina tahap katilu polyneuropathy sensori jarak jauh tina extremities handap, borok ngabentuk dina kulit suku sareng suku handap. Éta ampir henteu aya rasa nyeri sareng ngembangkeun dina 75% pasién upami teu dirawat. Borok di 15% pasien ngakibatkeun kabutuhan amputasi tina awak.

Nalika pasien ngaku ka klinik neurologi, dokter di Rumah Sakit Yusupov ngukur suhu, nyeri, tactile sareng sensitipitas vibrational pikeun ekstrem komprehensif ngeunaan neuropathy periferal distal. Sensitipitas suhu dianggap dikirangan nalika aya kasalahan dina nangtukeun sisi haneut sareng tiis tina sensor. Tanda kakurangan sensitipitas nyaéta henteu mampuh pasien pikeun nangtukeun bédana nalika ngarampa sisi-hawa anu haneut sareng tiis.Sensitivitas toros ditaksir salaku normal, diréduksi (sabar henteu karasa ku katun) atanapi henteu aya (pasien henteu karasa ku katuna atanapi katuna).

Sensitipitas getaran diperkirakeun ku metode biotheziométri salaku normal (dugi ka 9 V), ngirangan (ti 10 dugi ka 25 V), henteuna (tina 25 V sareng saluhureun). Penilaian sensitipitas nyeri dilaksanakeun nganggo jarum suntikan. Hal ieu dianggap diréduksi upami sabar salah kaprah dina nangtukeun sisi anu seukeut sareng Blunt tina jarum atanapi sensitipitasna diréduksi dibandingkeun sareng anggota proksimal. Upami pasien henteu kéngingkeun suntikan, aranjeunna nyarios teu kurang sénsitip.

Neurophysiologists di Rumah Sakit Yusupov nangtukeun kaayaan fungsina serat motor periferal saraf sareng parah polipurururatis diabetes periferal, laju pulsa sapanjang serat motor tina saraf anu dicampur, sareng parameter réspon M pikeun iritasi tunggal tina otot extensor ngagunakeun metode stimulasi electroneuropografi. Dokter diagnostik fungsional nganalisa parameter electroneuromyographic di handap ieu: laju konduksi dorongan (STI) sareng amplitudo réspon M-. M-réspon - total poténsi listrik tina réspon stimulasi listrik dina motor atanapi saraf campuran. Amplitudo M-réspon ngagambarkeun sinkronisasi sareng jumlah aktivasina unit motor tina otot. Pupusna bagian tina neuron motor nyababkeun panurunan tina amplop M-réspon.

SPI nyaéta laju penyebaran poténsi aksi sapanjang serat saraf. Ieu mangrupikeun indikator anu diitung dumasar kana indikator latén tina dua réspon M-(pikeun serat motor). SPI diitung ku cara kieu ngagambarkeun laju ngalaksanakeun sapanjang serat anu paling konduktip. Dina pasien anu menderita polyneuropathy sensori periferal, kalayan bantuan electroneuromyography, pelanggaran fungsi serat motor saraf periferal, pelanggaran sensitipitas suhu, henteuna atanapi turun tina nyeri, geter sareng sensitipitas taktil aya.

Pengobatan polyneuropathy jarak jauh jauh

Teu aya standar anu disatujuan tur dipercaya pikeun pengobatan polyneuropathy diabetes. Dokter di rumah sakit Yusupov nengetan khusus pikeun pencegahan awal panyakit sareng kamajuan gejala. Pasien anu dirawat di klinik neurologi diawasi ku hiji endokrinologis. Dokter taliti ngawaskeun kadar glukosa getih. Éta dijaga dina tingkat anu caket sareng target sareng tingkat normal tina gogosobin glikos. Pikeun ngajaga konsentrasi glukosa optimal, duanana injections insulin sareng kompléks ubar antidiabetik.

Pasien disarankeun nutrisi diet, jumlah kagiatan fisik anu perlu, anu bakal ngajantenkeun fungsi normal awak, ngajagi dina kaayaan anu saé. Upami gangguan trophic lumangsung dina kulit, tanaga médis nyayogikeun wewengkon anu kapangaruhan: panawaran salep pikeun ngagedekeun nyeri atanapi normalkeun sensitipitas anggota awak.

Asam alfa-lipoic sareng persiapan anu ngandung benfotiamine seueur dianggo pikeun pengobatan polyneuropathy diabetes. Salah sahiji metodeu terapeutik anu paling efektif nyaéta ngagunakeun antidepresan tricyclic anu ngahalangan nyeri. Ahli neurologi ngiringan contraindications pikeun panggunaan ubar ieu, ngamimitian terapi kalayan dosis minimal, ningkatkeun ka dosis optimal. Dokter taliti ngawasi lumangsungna efek samping tina antidepresan tricyclic (sungut garing, ngantuk, kalemahan), ngabenerkeun dosis sareng ngarobih ubar.

Unsur perlakuan utama anu mangaruhan mékanisme pangembangan polyneuropathy sensori polyneuropathy duburitas handap nyaéta ngagunakeun antioksidan. Ieu kusabab kanyataan yén di diabetes mellitus aktivitas sistem antioksidan sorangan nyuda, radikal bébas kabentuk dina kaleuwihan. Panurunan dina tahap parah tekanan oksidatif ku cara ngenalkeun narkoba kalayan épék antioksidan dibarengan ku parobahan positif ieu:

pamutahiran aliran getih endoneural,
panurunan dina peroksidasi lipid,
normalisasi eusi nitrot oksida endothelial,
kanaékan eusi pelindung (pelindung) protéin tina tekanan panas.

Tempat anu dikelompokeun antioksidan dijajah ku α-lipoic atanapi thioctic acid, antioksidan lipofilik alami. Ubar ieu ngurangan duanana gejala neuropathic sareng kakurangan neuropathic. Dokter klinik neurologi dimimitian perlakuan ku inféksi netes intravena (thioctacid, 600 mg per 200 ml salin fisiologis) salami 15 dinten, teras penderita parantos resep 600 mg BV thioctacide tablet, anu anjeunna terus-terusan.

Supaya ngajalanan terapi anu nyukupan pikeun polyneuropathy derita jarak jauh tina tingkat handap handap, ngajukeun janji sareng saurang ahli saraf ku telepon di rumah sakit Yusupov. Ahli neurologi di Rumah Sakit Yusupov masing-masing milih dosis narkoba, ngalakukeun terapi kompléks tina angiopathy diabetes, tujuanana pikeun nyegah amputasi ekstremitas handap. Perawatan pinuh ku panyakit ngabantosan pikeun nyaimbangkeun kondisina sareng ningkatkeun kualitas kahirupan pasien.

Rujukan

ICD-10 (Klasifikasi Panyakit internasional)
Rumah Sakit Yusupov
Batueva E.A., Kaygorodova N.B., Karakulova Yu.V. Pangaruh terapi neurotrophic henteu nyeri neuropathic sareng status psycho-vegetative pasien kalayan neuropathy diabetes // Jurnal Sakit Rusia. 2011. No. 2. P. 46.
Boyko A.N., Batysheva T.T., Kostenko E.V., Pivovarchik E.M., Ganzhula P.A., Ismailov A.M., Lisinker L.N., Khozova A.A., Otcheskaya O .V., Kamchatnov P.R. Neurodiclovitis: kamungkinan panggunaan pasien kalayan nyeri deui // Farmateka. 2010. Nomer 7. P. 63-68.

* Inpormasi dina situs ieu ngan ukur kanggo tujuan inpormasi. Sadaya bahan sareng harga anu dipasang dina situs wéb sanes tawaran umum, ditangtukeun ku dibekelan Art. 437 tina Sipil Sipil Républik Rusia. Kanggo inpormasi akurat, hubungi staf klinik atanapi kunjungan klinik urang.

Dina artikel ieu, urang bakal nguji sacara rinci bentuk paling umum tina komplikasi neurologis telat diabetes - distal, simétri, indrawi atanapi sensorimotor polyneuropathy .

Gejala utama neuropathy diabetes nyaéta paresthesia, numbness, chilliness jeung nyeri dina bagian handap awak, ogé leungeun. Gangguan simetris sadaya jinis sensitipitas (nyeri, suhu, tactile sareng geter) anu disebut zona "kaos kaki" sareng "sarung tangan" . Dina sajumlah pasien, manifestasi ieu tiasa dikedalkeun sacara lemah. Dina kasus parna, paresthesias wengi, nyeri, sensasi anu ngaduruk suku sareng leungeun mangrupikeun ciri. Upami teu dirawat, patologi diperyogikeun.

Awal Gejala Neuropathy ditangtukeun dina jari kaki, kalayan kamajuan proksimal tina prosésna aya tanda-tanda turun sensitipitas dina ramo. Bagian anu jauh tina ekstrimasi luhur jarang pisan kalibet.

Kalayan jarak, simétri, polyneuropathy sensorimotor, ipis non-myelinated (C), lemah myelinated (Aσ) sareng serat saraf myelinated kandel (Aα, Aβ) sangsara. Neuropathy sareng lesi serat ipis anu penting kaleungitan nyeri sareng hawa (panas sareng tiis) sensitipitas . Nalika serat utamana kaseueut dina prosés éta, laju dorongan saraf teu sabar sareng sensitipitas sareng geterna dina hawa atanapi leungit, anu dina kasus parna tiasa ngakibatkeun ataxia indrawi. Tapi kedah diperhatoskeun tanda-tanda karusakan serat saraf ipis dititenan langkung ti heula.

Gejala neuropathy diabetes kacatet leuwih ti 40% jalma kalayan diabetes sareng sakitar satengah di antarana aya nyeri. Periode awal nyeri nyaéta karakteristik: di sésana, salami overwork, salami setrés, sareng utamina wengi, nalika leumpang, inténsitas nyeri turun, sedengkeun parobahan dina dahan awak teu aya pangaruh. Sindrom nyeri akut sareng neuropathy dijelaskeun salaku unit klinis bebas. Hal ieu dicirikeun ku hipersensitivitas sareng hyperalgesia. Dina waktu anu sami, serat saraf motor dipertahankeun, sareng fungsi sénsitip kakurangan saeutik. Fenomena anu sarupa kieu disebut Ellenberg "cachexia diabetes." Sindrom neuropathic nyeri akut dicatet ku terapi insulin sareng normalisasi glikemia, anu Caravati ngajelaskeun salaku "neuritis insulin." Dina hal ieu, gejala nyeri pakait sareng regenerasi saraf.

Kamajuan polyneuropathy diabetes ngabalukarkeun ngarusak serat motor (motor) - atraksi otot sareng kalemahan di tingkat handap handapna . Ku ayana serat saraf otonom, peluh turun, kulit janten garing sareng rawan hiperkeratosis. Anu disebut "résiko eureun" kabentuk. Sambutan lutuh sareng Achilles panurunan, cacad tulang khas muncul: sirah anu protruding tulang metatarsal, palu sareng jari kaki anu ngawangun. Kulitna mangrupikeun warna pink atanapi beureum, sering aya foci simetris hiperpigmentasi dina suku handap sareng tukangeun suku (anu disebat "legok handap di handap"). Pelat pawai tiasa atrofi atanapi, sabalikna, ngandelkeun sareng cacad, anu nangtukeun pangembangan onychomycosis. Pamustunganana, osteoarthropathy atanapi suku Charcot dibentuk (paningkatan dina ukuran transversal tina suku, suku datar sareng longitudinal, ningkat deformasi gabungan ankle), parobahan konfigurasi tina kaki tiasa tunggal atanapi dua kali, sareng edema neuropathic ogé tiasa kajantenan. Tanda diagnostik diferensial penting nyaéta pelestarian pulsasi dina arteri kaki.

Tekanan anu panjang dina situs-situs cacad tulang ngabalukarkeun autolisis radang dina jaringan dasar sareng pembentukan bisul neuropathic, sering dina permukaan plantar suku sareng di toes. Borok ieu tiasa henteu aya nyeri kanggo sababaraha waktos kusabab turun sensitipitas, sareng sering ngan inféksi sareng prosés radang narik perhatian sareng cacad maag. Ku alatan éta beungeut awal tanda tina polyneuropathy diabetes penting pisan pikeun ngurangan résiko horéng sareng amputasi sabisa tina dahan.

Hanjakalna, teu aya "standar emas" pikeun ngadeteksi gangguan neuropathic di diabetes. Dina taun 1998, San Antonio diusulkeun konsensus metodeu standar pikeun diagnosis diagnosis polyneuropathy diabetes anu nyarankeun kagiatan ieu:

Idéntifikasi gejala klinis.
Uji klinis: analisis morfologis sareng biokimia.
Ulikan éléktrodioagnostik: nangtukeun laju dorongan sapanjang saraf.
Tés indrawi kuantitatif.
Tés fungsi otonom.

Sering dipaké pikeun ngadeteksi neuropathy diabetes Skala Gejala - NSS (Skor Gejala Neuropathy) sareng skala tanda - PPN (Skor Disysability Neuropathy). Pikeun prakték klinis, sistem ieu diadaptasi ku M. Young et al.

ngaduruk sensasi, keureut (keureut) atanapi sensasi "nyusup nyusiran" = 2
kacapean, kram atanapi soreness = 1
Sebaran:
suku = 1
otot anak sapi = 1
séjén = 0
kauntungan:
wengi = 2
beurang atanapi wengi = 1
beurang = 0
hudang ti bobo = 1
ngirangan:
lamun leumpang = 2
nangtung = 1
calik atanapi bohong = 0

Jumlah titik nilai dina skala skala:
3-4 - gejala minor,
5-6 - gejala anu sedeng,
7-9 - gejala parna.

jerk dengkul
sensitipitas getaran
sensitipitas nyeri
sensitipitas suhu
refleks:
normal = 0
ngagedékeun = 1
bolos = 2 di unggal sisi
indrawi (tactile) sensitipitas:
ayeuna = 0
ngirangan atanapi henteuna = 1 di unggal sisi

Jumlah titik :
3-5 - tanda alit
6-8 - gejala anu sedeng
9-10 - gejala parna

Kritéria minimum pikeun diagnosis neuropathy diabetes nurutkeun NSS sareng PPN nyaéta:

tanda sedeng kalayan atanapi henteu aya gejala (PPN = 6-8 + HCC ≥ 0)
gejala minor kalayan gejala hampang (PPN = 3-5 + HCC = 5-6)

Pikeun nangtoskeun karumitan manifestasi klinis, éta perlu ujian neurologis gangguan sensorimotor . Éta kalebet pangajaran sadaya jinis sensitipitas sareng refleks.

Sensitipitas taktis dievaluasi ngagunakeun 10 g monofilament (5.07 Semmes-Weinstein). Tempat anu perlu dilakukeun panalungtikan nyaéta permukaan plantar tina phalanx jarak jauh tina toe gedé, permukaan plantar sirah jauh sareng tulang V metatarsal. Kedahna aya sahenteuna 2 némpél dina hiji titik. Lingkungan sensitipitas getaran ditangtukeun nganggo garpu tuning neurologis atanapi biotheziometer. Panaliti anu dilakukeun dina poin standar: dasar jempol sareng ankle batin. Sensitipitas getaran henteu dikirangan upami pasien ngeureunkeun raos geter nalika nilai tina skala garpu tuning pakait sareng 7 UE sareng di luhur. Panurunan dina ambang sensitipitas geter ku seueur panaliti ditaksir salaku tanda prognostik anu paling nguntungkeun. Sensitivitas suhu ditangtukeun ku alihan némpél obyék anu haneut sareng tiis ka daérah anu daérah jempol, pungkur suku, batin, handap sareng dengkul. Sensitipitas nyeri ditaliti ngagunakeun jarum Blunt atanapi parangkat husus (Neuropen, Pin-roda). Pikeun nganalisa kaayaan departemen motor tina sistem saraf, Achilles sareng refleks dengkul ditangtukeun nganggo palu neurologis. Pikeun ngidentipikasi neuropathy otonom, metodeu paling terjaga dina prakték rutin nyaéta tés orthostatic .

Dumasar kana manifestasi klinis, ieu hambalan neuropathy diabetes diabetes jauh (International Guide for the Outpatient Management of Diabetic Neuropathy, 1995):

0 - teu aya neuropathy, gejala sareng tanda henteu aya
1 - neuropathy asimtomatik
1 A - HCC = 0, refleks dengkul normal
1 B - HCC = 0, ngirangan refleks suda
2 - neuropati gejala
2 A - HCC ≥ 1, refleks dengkul normal
2 B - HCC ≥ 1, ngirangan refleks dengkul
3 - neuropati parna.

Kalayan diabetes, hiji jalma ngembangkeun seueur komplikasi anu parah mangaruhan karya organ internal. Sistem saraf periferal ogé sering kapangaruhan - upami serat saraf individu kaganggu, dokter mendiagnosis neuropathy diabetes, sareng dina kasus lesi masif, polyneuropathy diabetik dideteksi.

Panyakit ieu berkembang di pasén diabétes sareng jinis diabetes mellitus anu munggaran sareng kadua, résiko panyakitna 15-50 persén kasus. Ilaharna, polyneuropathy diabetes didiagnosis upami jalma ngalaman kakurangan insulin dina anu lami, sareng ningkatkeun tingkat glukosa getih.

Saraf periferal kaganggu salaku parobahan tina mékanisme prosés métabolik dina jaringan. Serat saraf ngalaman kalaparan oksigén, konsentrasi nitrat oksida ngirangan, anu nyababkeun sirkulasi getih anu kirang sareng gangguan tina sistem saraf.

Polyneuropathy. Klasifikasi, sabab, gambar klinis umum tina polyneuropathies.Polyturabathik dysmetabolic sareng paraneoplastic. Polyneuropathies sareng kakurangan vitamin tangtu. Sindrom Guillain-Barré

Situs kasebut nyayogikeun inpormasi rujukan pikeun tujuan inpormasi wungkul. Diagnosis sareng pengobatan panyakit kedah dilakukeun dina pangawasan spesialis. Sadaya ubar ngagaduhan contraindications. Perundingan spesialis diperlukeun!

Naon éta polyneuropathy?

Polyneuropathy (polyneuropathy, polyneuritis) Mangrupa panyakit anu dicirikeun ku sababaraha lesi saraf periferal. Patologi ieu diturunkeun ku peureup periferal, gangguan sensitipitas, gangguan otonom-vaskular (utamina dina ekstrimasi jauh).

Polyneuropathy diabetes: gejala

Dina tahap anu beda-beda panyakit, gejala tiasa bénten-béda pisan - sareng fase enol, gejala-gejala henteu sono. Tahap kahiji henteu ngagaduhan tanda ciri, tapi dokter tiasa mendiagnosa panyakit ku ngulik tés getih anu siap sareng hasil tés diagnostik di daérah departemén neurofisiologis.

Dina tahap klinis kadua, nyeri kronis, nyeri akut, amyotrophy sareng bentuk henteu aya rasa nyeri dibédakeun. Dina bentuk nyeri kronis, penderita ngarasa kobong sareng nyeri dina suku, sedengkeun sensitipitas turun nyata, salaku akibat tina polyneuropathy tina ekstremitas handap didiagnosis. Utamana sintétisologi tiasa parah dina wengi.

Nalika bentuk nyeri akut berkembang, sensasi nyeri mimiti nyebar ka jero awak, dina sababaraha kasus, ngaronjat sensitipitas ditingali dina bagean handap. Amyotrophy dibarengan ku lemah otot sareng nyeri parna salami peuting. Kalayan bentuk henteu aya rasa nyeri, jalma henteu ngaraos nyeri sareng hawa parobihan.

Dokter mendiagnosis tahap katilu panyakit nalika komérsial serius diperhatoskeun. Di daérah suku, anjeun tiasa ningali seueur luka sareng borok, mungkin nyaéta pengembangan kaki Charcot, dina kasus ieu panyakit sering ngakibatkeun amputasi kaki.

Sagala tanda-tanda kamungkinan manifestasi panyakit tiasa kabagi kana tilu kelompok utama:

Gejala sensitif kalebet gangguan dina bentuk sakit, motong, pamotretan, nyeri ngaduruk. Dina pasén, sensitipitas panurunan atanapi, Sabalikna, sensitipitas naék, panangan sareng suku janten manéh. Ogé, sabar sigana moal ngarasa geter atanapi parobihan suhu.
Gejala kagiatan motor dibarengan ku kalemahan atanapi atrofisi dina jaringan otot suku, kurang tina réfléksi, dahan anu gemet, keram otot caviar.
Kaasup kana anu diabétes, sistem otonom kaganggu, ieu dibuktikeun ku tachycardia, panurunan dina tekanan getih, nalika hiji jalma ngarobah posisi awakna, kabebeng, diare, peluh, ngésang, edema.

Diagnosis sareng pengobatan poliuropati

Kasakit didiagnosis dumasar kana keluhan anu diabét, gejala anu aya sareng sababaraha faktor. Kasakit ieu rada hésé ditetepkeun, sabab jalma manula tiasa ngalaman tanda-tanda klinis anu sami kusabab parobihan anu aya hubunganana umurna.

Kalebet kadangkala simpatikologi henteu terang sorangan dina sagala cara, janten, dimungkinkeun pikeun ngadeteksi pelanggaran ngan ku lulus ujian husus.

Seringna, panyakit sapertos kitu ditingali di lalaki anu langkung lami, aya ogé résiko ngembangkeun polyneuropathy diabetes kalayan diabetes mellitus kalayan hiperliseremia berkepanjangan, pertumbuhan pasien anu tinggi, ku ayana retinopathy diabetes sareng nephropathy, turun sensitipitas pikeun getaran, refleks tendon anu parah.

Upami jalma ngagaduhan bentuk indrawi kasakit, kanggo tujuan diagnostik, sensitipitas getaran diukur nganggo garpu tuning, darajat sensitipitas perobihan suhu ditetepkeun, sensitipitas nyeri dideteksi ku prick kaki kalayan jarum khusus.Kaasup sensitipitas anu dicarik ku tactile sareng kamampuan anu diabétes pikeun raoskeun posisi patempatan awak.
Upami bentuk motor tina panyakit, disangka, refleks tendon dievaluasi sareng éléktrométografi parantos dilaksanakeun, anu diwangun dina diajar kagiatan bioelektrik jaringan otot.
Dina kasus poliuropati autonomi, laju jantung dina nalika inhalasi sareng pernambangan diukur, karakter gastroenterologis sareng urologis ditaliti, sareng jalmi éta rawan hypotension orthostatic.

Dina mangsa pamariksaan, dokter mariksa naha penderita karasaeun nyabak, nyeri, panas, tiis, geter sareng tekanan. Rupa-rupa alat anu dianggo pikeun ieu, tapi kantenan, upami perlu, tiasa ngariksa sensitipitas dirina nganggo naon waé anu haneut sareng tiis. Sensasi taktik tiasa dideteksi sareng swabs katun, anu dilaksanakeun dina kulit.

Upami penderita ngungkabkeun polyneuropathy diabetes, pangobatan kedah komprehensif, sadaya alesan anu provoke panyakit kedah dihapus. Kanggo ieu, dumasar kana saran ti dokter anu ngahadiran, rupa-rupa ubar anu resep anu ngaleungitkeun gejala sareng ngirangan kaayaan pasien.

Pikeun nurunkeun gula getih, nyandak ubar nurunkeun gula.
Pikeun normaling fungsi sistem saraf, dokter resep asupan vitamin B, antidepresan dina dosis anu leutik, sareng persiapan anu ngandung asam thioctic.
Gabapentin mangrupikeun ubar anu efektif pikeun sawan, sareng analgesik sareng anestetik ogé diperyogikeun. Persiapan magnesium ngabantosan nyéépkeun otot kram, santai otot nyéépkeun spasme.
Pikeun ningkatkeun sumber énergi pikeun neuron, disarankeun nyandak ubar Actovegin.
Upami jalma ngagaduhan tachycardia, nyandak Nebivolol atanapi Metoprolol.
Supaya ngaleungitkeun iritasi dina kulit, Kapsikam, Apizartron, Finalgon digunakeun.

Fisioterapi khusus, urut santai, akupungtur, terapi magnet, stimulasi listrik tiasa ngubaran patologi tina pangobatan anu henteu.

Cara anu kabuktian rahayat ngabantosan ngaleungitkeun luka sareng bisul dina kulit anu nganggo polyneuropathy diabetes, pikeun ieu, infusions herbal, minyak penyembuhan, sareng decoctions mangpaat anu dianggo.

Sakur inuman alkohol kudu dibutuhkeun tina dahareun supaya awak kuat sareng séhat.

Ukuran pencegahan

Kalayan diagnosis tepat waktu, terapi anu ditangtoskeun, sareng pencegahan, kamajuan panyakit tiasa dieureunkeun dina waktosna. Pikeun tujuan ieu, penting pikeun pasén pasien lima taun saatoseun pikeun mellitus diabetes mellitus konsultasi sareng dokter sareng disaring pikeun ayana atanapi henteuna polyneuropathy diabetes dina murangkalih atanapi sawawa. Saatos éta, anjeun kedah ngalirkeun kontrol unggal taun.

Dina artikel ieu, urang bakal nguji sacara rinci bentuk paling umum tina komplikasi neurologis telat diabetes - distal, simétri, indrawi atanapi sensorimotor polyneuropathy .

Idéntifikasi gejala klinis.
Uji klinis: analisis morfologis sareng biokimia.
Ulikan éléktrodioagnostik: nangtukeun laju dorongan sapanjang saraf.
Tés indrawi kuantitatif.
Tés fungsi otonom.

ngaduruk sensasi, keureut (keureut) atanapi sensasi "nyusup nyusiran" = 2
kacapean, kram atanapi soreness = 1
Sebaran:
suku = 1
otot anak sapi = 1
séjén = 0
kauntungan:
wengi = 2
beurang atanapi wengi = 1
beurang = 0
hudang ti bobo = 1
ngirangan:
lamun leumpang = 2
nangtung = 1
calik atanapi bohong = 0

Jumlah titik nilai dina skala skala:
3-4 - gejala minor,
5-6 - gejala anu sedeng,
7-9 - gejala parna.

jerk dengkul
sensitipitas getaran
sensitipitas nyeri
sensitipitas suhu
refleks:
normal = 0
ngagedékeun = 1
bolos = 2 di unggal sisi
indrawi (tactile) sensitipitas:
ayeuna = 0
ngirangan atanapi henteuna = 1 di unggal sisi

Jumlah titik :
3-5 - tanda alit
6-8 - gejala anu sedeng
9-10 - gejala parna

Kritéria minimum pikeun diagnosis neuropathy diabetes nurutkeun NSS sareng PPN nyaéta:

tanda sedeng kalayan atanapi henteu aya gejala (PPN = 6-8 + HCC ≥ 0)
gejala minor kalayan gejala hampang (PPN = 3-5 + HCC = 5-6)

Pikeun nangtoskeun karumitan manifestasi klinis, éta perlu ujian neurologis gangguan sensorimotor . Éta kalebet pangajaran sadaya jinis sensitipitas sareng refleks.

Dumasar kana manifestasi klinis, ieu hambalan neuropathy diabetes diabetes jauh (International Guide for the Outpatient Management of Diabetic Neuropathy, 1995):

0 - teu aya neuropathy, gejala sareng tanda henteu aya
1 - neuropathy asimtomatik
1 A - HCC = 0, refleks dengkul normal
1 B - HCC = 0, ngirangan refleks suda
2 - neuropati gejala
2 A - HCC ≥ 1, refleks dengkul normal
2 B - HCC ≥ 1, ngirangan refleks dengkul
3 - neuropati parna.

Polyneuropathy - Ieu mangrupikeun panyakit anu rada bahaya, anu eleh sistem saraf periferal, dasarna nyaéta gangguan trophik, gangguan sensitipitas, disféksi vegetative-vaskular, paralisis flaccid, dititénan utamina dina bagéan séwang-séwang anggota awak. Panyawat ieu biasana diklasifikasikeun dumasar kana faktor etiologis, pathomorphology tina fokus patologis sareng hakekatna.

Polyneuropathy limb dianggap patologi anu cukup umum, biasana mangaruhan bagian distal ku partisipasi laun tina bagian proksimal.

Gejala polyneuropathy

Kasakit anu ditimbangkeun polyneuropathy tina bagean luhur sareng handap dimimitian ku kalemahan otot, sareng mimiti pisan, di bagian-tempat anu jauh tina suku jeung panangan. Ieu disababkeun ku karusakan serat saraf. Kalayan panyakit ieu, mimiti, bagian jauh tina anggota awak dipangaruhan kusabab kurangna panyalindungan anu cukup pikeun ruas periferal (contona, panghalang getih-otak anu aya dina uteuk).

Manifestasi tina démo patologi anu dijelaskeun di daérah kaki sareng nyebarkeun laun-laun sampéan. Gumantung kana tipologi serat saraf anu ngalaman karusakan nepi ka anu langkung ageung, sadaya jinis polyneuropathy kabagi ku kaayaan dua subkumpulan.

Kusabab éléh, utamina prosés saraf anu panjang, réspon positip atanapi négatip dicatet dina pasien. Anu mimiti dicirikeun ku kakurangan fungsi atanapi turunna, gejala anu positif nyaéta manifestasi anu teu acan kantos dititénan.

Dina waktosna anu mimiti, dina penderita panyakit anu ditaroskeun sorangan sareng sagala rupa jinis paresthesias, sapertos ngaduruk, tingling, sireum ngorondang, keureut. Teras gambar klinis rumit ku algias tina sababaraha intensitas, sareng karentanan tina rangsangan nyeri parantos ditingkatkeun. Nalika gejala ningkat, penderita janten seueur sensitip kana némpél saderhana. Salajengna, aranjeunna nunjukkeun manifestasi ataxia sénsitip, dikedalkeun dina rasa surak, utamina ku panon ditutup, sareng koordinasi gerakan henteu terjejas. Gejala négatip tina polyneuropathy kalebet panurunan sensitipitas dina situs karusakan serat saraf.

Dina karusakan saraf axonal, gerakan polyneuropathy ekstrem luhur sareng handap nunjukkeun sorangan, dina waktos anu pertama, ku atrofi otot sareng dipendakan kalemahan suku sareng panangan. Gejala anu dijelaskeun kamajuan kana peureup sareng paresis. Kurang umum, kaayaan bisa dititénan, ditingali ku sensasi anu teu pikaresepeun dina sukuna, muncul biasana dina sésana sareng maksa jalma ngadamel gerakan-gerakan anu nyederhanakeun ("henteu aya deui anggota awak" sindrom). Salaku tambahan, fasciculasi sareng konvulsi tiasa lumangsung.

Disfunctions sayur dibagi kana gangguan trophic sareng gangguan vaskular. Anu mimiti kalebet penampilan pigmén sareng peeling kulit, pintonan dina seepasan retakan sareng borok. Gangguan vaskular kaasup sensasi tiis dina ruas-ruas anu ruksak, nyudiran kulit (anu disebut "marmer pallor").

Gejala vegetatif-trophic ogé ngalibatkeun parobahan dina turunan dermis (rambut sareng kuku). Kusabab kanyataan yén extremities handap tiasa tahan langkung beban, polyneuropathy suku didiagnosis langkung sering ti leungeun.

Polyneuropathy of extremities handap

Kasakit anu ditimbangkeun polyneuropathy of extremities mangrupikeun karusakan degenerative sél saraf, nyababkeun salah dina fungsi sistem saraf periferal. Penyakit ieu diturunkeun ku panurunan kamampuan motor, panurunan sensitipitas, gumantung kana lokasi fokus patologis, naon waé bagian tina awak, nyeri otot. Kalayan panyakit anu ditaroskeun, serat saraf pasien anu nyisi suku rusak. Hasilna karusakan struktural pikeun serat saraf, sensitipitas suku leungit, anu mangaruhan kamampuan individu pikeun mindahkeun mandiri.

Pangobatan poliuropathy tina tingkat handap handap, sakumaha aturan, cukup labur sareng panjang, sabab sering sering panyakit ieu ngagaduhan karakter anu kutang sareng janten kana bentuk kronis.

Pikeun nangtukeun sabab anu nyababkeun pamekaran panyakit anu dijelaskeun, di tempat munggaran, anjeun kedah ngurus perangkat sistem saraf, hususna daérah anu kapisah - sistem periferal.Éta dumasar kana prosés panjang serat saraf, tugas nyaéta pikeun ngirimkeun sinyal, anu mastikeun réproduksi motor sareng fungsi indrawi. Awak jasad ieu cicing di inti otak sareng tulang tonggong, sahingga ngabentuk sambungan anu caket. Tina sudut pandang anu praktis, bagean periferal tina sistem saraf ngagabungkeun anu disebut "konduktor" anu nyambungkeun puseur saraf sareng reséptor sareng organ fungsional.

Nalika polyneuropathy lumangsung, bagian anu misah tina serat saraf periferal kapangaruhan. Ku alatan éta, manifestasi tina panyakit dititénan di daérah tangtu. Patologi dianggap dina anggota awak manifold sorangan simétris.

Perlu dicatet yén patologi anu dianalisis ngagaduhan sababaraha jinis, anu diklasifikasikeun gumantung kana fungsi saraf anu rusak. Janten, contona, upami neuron anu tanggung jawab gerak kapangaruhan, maka kamampuan pindah tiasa leungit atanapi sesah. Polyneuropathy sapertos ieu disebut motor.

Kalayan bentuk indrawi tina gangguan anu ditaroskeun, serat saraf kapangaruhan, ngabalukarkeun sensitipitas, anu sangsara pisan nalika kategori neuron ieu rusak.

Kekurangan fungsi pangaturan otonom lumangsung kalayan karusakan serat saraf otonom (hypothermia, atony).

Ku sabab kitu, faktor-faktor anu penting di handap ieu anu ngabantosan ngembangkeun panyakit ieu dibédakeun: métabolik (pakait sareng gangguan métabolik), otoimun, turunan, alim (kusabab disababkeun ku gangguan dahar), toksik sareng tepa-beracun.

Dua bentuk patologi anu dijelaskeun dibédakeun gumantung kana lokasi situs lesi: demyelinating sareng axonal. Dina mimiti - myelin kapangaruhan - zat anu ngabentuk mémbran saraf, kalayan bentuk axonal, silinder sumbu rusak.

Bentuk axonal tina polyneuropathy suku katalungtik dina sagala jinis panyakit. Bédana perenahna ku Prévalénsi tipeu ngalanggar, contona, aya karusuhan fungsi motor atanapi panurunan sensitipitas. Formulir ieu muncul kusabab gangguan métabolik anu serius, kaayaan mabok kalayan sagala rupa sanyawa organofosforus, timah, uyah raksa, arsén, sareng ogé mabok.

Opat bentuk dibédakeun, gumantung kana kursus anu tangtu: kursus kronis sareng kambuh, akut sareng subacute.

Bentuk akut polyneuropathy akronis sering baranahan dina 2-4 dinten. Seringna dibuktikeun ku karacunan parna tina sipat bunuh diri atanapi kriminal, mabok umum kumargi dipadarkeun ku arsén, karbon monoksida, timah, uyah raksa, metil alkohol. Bentuk akut tiasa salami langkung ti sapuluh dinten.

Gejala tina bentuk subacute polyneuropathy nambahan dina sababaraha minggu. Formulir ieu sering lumangsung kalayan gangguan métabolik atanapi kusabab karacunan. Biasana, pamulihan datang lalaunan sareng tiasa nyandak sababaraha bulan.

Bentuk kronis sering maju sapanjang waktos genep bulan langkung. Kasakit ieu biasana muncul ngalawan latar minuman alkohol, diabetes, limfa, panyakit getih, kakurangan vitamin thiamine (B1) atanapi cyanocobalamin (B12).

Diantara polyneuropathies axonal, polyneuropathy alkohol sering didiagnosis, disababkeun ku penyalahgunaan cairan ngandung alkohol anu berkepanjangan sareng kaleuleuwihan. Peran penting pikeun lumangsungna patologi ditimbangkeun henteu ngan ukur ku jumlah "liter anu nyerep" alkohol, tapi ogé ku kualitas produk éta nyalira, sabab seueur inuman alkohol ngandung seueur bahan beracun pikeun awak.

Faktor utami nyababkeun polyneuropathy alkohol nyaéta pangaruh négatip tina racun, anu beunghar alkohol, dina prosés saraf, anu ngakibatkeun gangguan métabolik. Dina kalolobaan kasus, patologi anu dicirikeun dicirikeun ku kursus subacute. Mimitina, dina bagéan jauh tina ekstrem handap handap, sensasi nanah timbul, sareng dina otot anak sapi - nyeri parah. Kalawan ningkat tekanan, algias dina otot jelas ningkat.

Dina tahap salajengna pamekaran panyakit, disfungsi utamina extremities handap diperhatoskeun, anu dikedalkeun ku kalemahan, remen malah lumpuh. Saraf anu nyababkeun flexion-extension tina suku paling ruksak. Salaku tambahan, sensitipitas lapisan permukaan dermis di daérah panangan ku jinis "sarung tangan" sareng suku ku jinis "kaos" parah.

Dina sababaraha kasus, panyakit ieu mungkin ngagaduhan jalan anu akut. Ieu disababkeun kusabab overcooling.

Salian gejala klinis di luhur, manifestasi patologis anu sanés ogé aya, sapertos parobosan anu signifikan dina nada warna kulit suku sareng suhu ékstremasi, bengkak bagéan anu jauh tina suku (kurang sering panangan), beuki ningkat késang. Kasakit anu disangka kadang-kadang mangaruhan saraf kranial, nyaéta saraf oculomotor sareng optik.

Gangguan anu ditétélakeun biasana dideteksi sareng ningkatkeun sababaraha minggu / bulan. Panyakit ieu tiasa salami sababaraha taun. Kalayan eureunna panggunaan alkohol, panyakit tiasa diatasi.

Bentuk demyelinating polyneuropathy dianggap minangka panyakit anu serius, diiring ku radang akar saraf sareng ngarusak bertahap kana sarapah myelin.

Bentuk anu dianggap kasakit jarang jarang. Seringna, pangeusi lalaki dewasa nyiksa panyakit ieu, sanaos ogé tiasa lumangsung dina satengah lemah sareng murangkalih. Demyelinating polyneuropathy biasana dinyatakeun ku kalemahan otot dina tempat anu jauh sareng proksimal dina anggota awak, alatan ngaruksak kana akar saraf.

Hanjakalna, mékanisme pangwangunan sareng faktor étiologis tina bentuk anu dianggap panyakit teu dipikanyaho pasti, kitu, seueur panilitian anu nunjukkeun sifat autoimun tina demyelinating polyneuropathy. Kanggo sababaraha alesan, sistim imun mimiti nganggap sél sorangan salaku luar nagri, salaku akibat tina adat ieu ngahasilkeun antibodi. Kalayan bentuk patologi ieu, antigen nyerang sél-akar saraf, nyababkeun karuksakan membran (myelin), sahingga ngadorong prosés radang. Akibat tina serangan sapertos kitu, ujung saraf leungiteun fungsi dasarna, anu nyababkeun karusuhan dina batin organ-organ sareng otot.

Kusabab ditarima sacara umum yén asal naon waé panyakit otoimun pakait sareng heredity, faktor genetik dina lumangsungna demyelinating polyneuropathy teu tiasa dikaluarkeun. Salaku tambahan, aya waé anu tiasa ngarobih fungsi sistem imun. Kaayaan atanapi faktor ieu kalebet gangguan metabolis sareng hormonal, latihan fisik parna, inféksi awak, setrés émosional, vaksinasi, trauma, paparan setrés, panyakit serius sareng bedah.

Ku sabab kitu, pengobatan poliuropathy tingkat handap ditunjuk ku sababaraha ciri anu kedah dipertimbangkeun, sabab palanggaran sual henteu lumangsung sorangan. Kukituna, nalika ngadeteksi manifestasi anu pertama sareng tanda-tanda panyakit gering, perlu geuwat netepkeun faktor étiologis, saprak pengobatan, contona, polyneuropathy diabetes béda tina terapi patologi anu dihasilkeun ku nyiksa alkohol.

Polyneuropathy tina anggota awak luhur

Pelanggaran ieu lumangsung alatan ngaruksak kana sistem saraf sareng ngabalukarkeun peureup tina anggota awak luhur. Kalayan panyakit ieu, karusakan simetris ka serat saraf tingkat-épstral jarak jauh biasana dicatet.

Tanda polyneuropathy tina leungeun ampir saragam seragam. Pasien ngagaduhan paningkatan peluh, pelanggaran sensitipitas nyeri, thermoregulation, nutrisi kulit, parobahan dina sensitipitas taktil, paresthesias muncul dina bentuk "nabus soang". Patologi ieu dicirikeun ku tilu jinis tangtu, nyaéta kronis, akut jeung subacute.

Polyneuropathy of extremities luhur diturunkeun utamana ku kalemahan leungeun, rupa-rupa algias, anu diduruk atanapi nyéépkeun eusi, bengkak, tingling sakapeung tiasa dirasa. Kalayan patologi ieu, sensitipitas getaran aya gangguan, salaku akibatna pasien sering ngalaman kasusah dina ngajalankeun manipulasi dasar. Kadang-kadang jalma nalangsara ti polyneuropathy ngalaman panurunan sensitipitas dina pananganana.

Nyababkeun polyneuropathy tina leungeun, paling sering, rupa-rupa mabok, contona, kusabab pamakean alkohol, bahan kimia, katuangan manja. Ogé, ayana panyakit anu ditaroskeun tiasa provoke: kakurangan vitamin, prosés tepa (virus atanapi baktéri étiology), kolagén, ati, disfungsi ginjal, tumor atanapi prosés autoimun, pancreatic sareng endokrin patologi. Seringna, panyakit ieu muncul salaku hasil tina diabetes.

Panyakit anu dijelaskeun tiasa lumangsung dina unggal pasien ku sababaraha cara.

Ku patogenesis, polyneuropathy of extremities luhur tiasa dibagi kana axonal sareng demyelinating, numutkeun manifestasi klinis, vegetative, indrawi, sareng motor. Dina bentuk murni, éta rada hese patepang tina daptar panyakit panyakit ieu, beuki sering panyakit ngagabungkeun gejala sababaraha variasi.

Perawatan poliuropati

Kiwari, metode panyawat panyawat anu sual rada jarang. Ku alatan éta, nepi ka dinten ieu, pengobatan poliuropathies tina sagala rupa bentuk masih aya masalah anu serius. Tingkat pangaweruh dokter modéren dina bidang aspék patogenétik sareng faktor étiologis kategori panyakit ieu parantos ditangtukeun luhung ngabédakeun dua bidang pangaruh terapi, nyaéta metode anu teu padamelan sareng anu béda-béda.

Métode bédana tina koréksi terapi ngasongkeun perlakuan kaayaan mabok endogen dina kasakit kaayaan (e.g., nephropathy, diabetes), sareng patologi sistem pencernaan disababkeun ku malabsorption, ngabutuhkeun administrasi dosis ageung vitamin B1 (thiamine) sareng B12 (cyanocobalamin).

Janten, contona, ubar perawatan polyneuropathy diabetes sareng pilihanna mangrupikeun pangropéa tina tingkat glikemik tangtu. Terapi polyneuropathy ngalawan diabetes kedah dipicu. Dina tahap kahiji, beurat awak sareng diet kedah disaluyukeun, sakumpulan latihan fisik anu khusus kedah dikembangkeun, sareng patuh indikasi tekanan darah kalayan norma kedah dipantau. Métode terapi patogenétik ngalibatkeun panggunaan vitamin neurotropik sareng suntikan asam alfa-lipoic dina dosis anu ageung.

Métode terapi anu teu kaganggu diwakilan ku glukokortikoid, ubar immunosuppressive sareng plasmapheresis.

Ubar perlakuan poliuropati kedah dirumuskeun dina kombinasi. Spésifikasi pilihan tina ukuran terapi tina patologi dina kaayaan ditimbang salawasna gumantung kana faktor etiologis anu provocation panyakit sareng nyababkeun kurusna. Salaku conto, gejala polyneuropathy dibangkitkeun ku kaleuwihan pyridoxine (vitamin B6) ngaleungitkeun tanpa renik saatos normalisasi tingkatna.

Polyneuropathy disababkeun ku prosés kanker dirawat ku operasi - ngaleupaskeun neoplasma, anu nempatkeun tekanan dina tungtung saraf. Upami panyakitna timbul ngalawan hypothyroidism, teras terapi hormon dianggo.

Pengobatan polyneuropathy toksik, di tempat munggaran, ngalibatkeun ukuran detoksifikasi, anu satutasna pangobatan resep pisan pikeun ngabenerkeun panyakit éta sorangan.

Upami teu mungkin pikeun ngaidentipikasi atanapi ngaleungitkeun anu nyababkeun pangwangunan panyakit anu dijelaskeun, tujuan utama tina perawatan ngaleungitkeun ngaleungitkeun nyeri sareng ngaleungitkeun kalemahan otot.

Dina kasus ieu, metode fisioterapeutik standar sareng pelantikan sajumlah ubar anu tujuanana pikeun ngaleupaskeun atanapi ngirangan nyeri anu disababkeun ku karusakan serat serat anu dianggo. Salaku tambahan, metode fisioterapi aktip dianggo dina sadaya tahapan perlakuan rehabilitasi.

Ku bantuan narkoba analgesik atanapi ubar anti-radang non-stéroid, éta rada hésé pikeun ngéléhkeun Algia. Ku alatan éta, prakték nulis anestetik lokal, anticonvulsants sareng antidepresan pikeun relief serangan nyeri langkung sering dipraktékna.

Éféktivitas antidepresan perenahna di kamampuan pikeun nyababkeun aktivasina sistem noradrenergic. Pilihan ubar dina grup ieu ngadegkeun masing-masing, saprak antidepresan sering ngabalukarkeun gumantungna méntal.

Panggunaan anticonvulsants diyakinkeun ku kamampuan pikeun ngahambat impuls saraf anu muncul tina saraf anu kapangaruhan.

RCHR (Pusat Republik pikeun Pangembangan Kaséhatan tina Kamentrian Kaséhatan Républik Kazakhstan)
Vérsi: Protokol klinis ti Kamentrian Kaséhatan Républik Kazakhstan - 2017

Polyneuropathy diabétik (E10-E14 + DENGAN PERTUAAN EMAS. 4)

Katerangan pondok

Dienyakeun
Komisi gabungan pikeun Kualitas Layanan Médis
Kamentrian Kaséhatan Républik Kazakhstan
tanggal 28 Nopémber 2017
Protokol No. 33

Neuropati diabetes - karusakan saraf kusabab kencing manis, sacara klinis atra atanapi subklinikal, upami teu aya étiologi sanésna (WHO). Bentuk anu paling ditaliti sareng umum tina neuropathy diabetes nyaéta polyneuropathy simétri jauh. DSPN - ayana disfungsi saraf periferal jauh di penderita diabetes mellitus saatos panyebaran alesan sanés.

Pangembangan Protokol / tanggal révisi : 2017 taun.

Singketan anu dianggo dina protokol:

GPP	Prakték Titik Saé
SUKAN	Organisasi Kaséhatan Dunya
KASIH	skala analog visual
DAN	neuropathy otonom diabétes
Dnng	mononeuropathy diabetes
DN	polyneuropathy diabetes
DPN	polyneuropathy diabetes
DSPN	polyneuropathy sensorimotor diabetes
ICD 10	klasifikasi internasional panyawat jaman harita
NA	sistem saraf
RCT	percobaan klinis acak
SD I	diabetes kuring ngetik
SD 2	diabetes diabetes II
ENMG	Electroneuromyography

Pamaké Protocol : neurolog, endocrinologists, praktisi umum.

Tingkat bukti:
Méja 1 - skala tingkat bukti

A	Analisis-kualitas luhur, tinjauan sistematis pikeun RCTs atanapi skala RCTs anu ageung kalayan probabilitas pisan low (++) tina kasalahan sistematis, hasil anu tiasa disebarkeun ka populasi anu saluyu.
Di	Cohort sistematis (++) anu sistematis atanapi studi kasus-kontrol atanapi cohort Kualitas tinggi (++) kualitas luhur sareng résiko kalayan résiko kasalahan anu sistematis atanapi RCTs anu rendah (+) résiko kasalahan anu sistematis, hasil anu tiasa disebarkeun ka populasi nu saluyu .
Kalayan	Hiji kohort atanapi studi kasus-kontrol atanapi kajian dikawasa tanpa sacara acak kalayan résiko bias anu handap (+) Hasilna tiasa disebarkeun kana padumukan anu pakait sareng RCTs anu ngandung résiko anu sistematis atanapi résiko anu sangat rendah atanapi rendah (++ atanapi +), hasil anu teu tiasa langsung disebarkeun ka populasi anu saluyu.
D	Pedaran ngeunaan sérial kasus atanapi kajian anu henteu dikendalikan atanapi pendapat ahli.
GRP	Prakték klinis anu saé.

Diagnosis bénten

Diagnosis béntenjeung rasional pikeun panalungtikan tambahan
DSPN mangrupakeun diagnosis anu sanés. Ayana diabetes mellitus sareng tanda polyneuropathy henteu sacara otomatis hartosna ayana polyneuropathy diabetes. Diagnosis definitif butuh diagnosis diagnosis anu lengkep.

Méja 3 - Diagnéntél bédana tina DSPN

Diagnosis di	Rasional pikeun diagnosis diferensial	Ukur	Kritéria pangaluaran diagnosis
Alkohol Mon	Tes getih biokimia. Ultrasound	Data anamnestic. Ayana dystrophy alkohol tina ati, lain-lain manifestasi NS: alkohol-encephalopathy, myelopathy alkohol, polyradiculoneuropathy
PN dina kasakit otoimun	Tanda polyneuropathy anu teu cocog kana kerangka DPNP *	Tes imunologis.	Sajarah panyakit otoimun. Tanda klinis sareng laboratorium panyakit ieu.
PN kalayan kakurangan vitamin B12	Tanda polyneuropathy anu teu cocog kana kerangka DPNP *	Tekad tingkat tingkat B12 dina getih.	Konsumsi vitamin B12 serum saeutik. Panginten kombinasi sareng anemia mikroskopik megaloblastic.
PN dina gangguan métabolik anu sanés (hypothyroidism, hyperthyroidism, obesitas)	Tanda polyneuropathy anu teu cocog kana kerangka DPNP *	Tes getih pikeun hormon tiroid. Ultrasonik tiroid	Data anamnestic. Tanda klinis, laboratorium sareng alat pitulung tina kasakit ieu.
Sindrom Paraneoplastic	Tanda polyneuropathy anu teu cocog kana kerangka DPNP *	Saluyu sareng kasakit onkologis KP.	Data anamnestic. Hasil studi instrumental anu nunjukkeun ayana prosés onkologis.
PN radang radang (pos-vaksinasi, saatos inféksi akut)	Tanda polyneuropathy anu teu cocog dina kerangka DPNP *	ENMG. Analisis CSF. Biopsy n.suralis	Data anamnestic. Data spésifik dina ENMG. Deteksi protéin dina cairan cerebrospinal. Parobihan Khusus pikeun Biopsy n.suralis
Warisan Mon	Tanda polyneuropathy anu teu cocog kana kerangka DPNP *	Panalitieun laboratorium genetik molekular. ENMG	Data anamnestic. Sajarah kulawarga. Tanda klinis sareng laboratorium panyakit panurunan tertentu.
PN salami kaayaan mabok (kalungguhan, arsén, fosfor, sareng anu sanés)	Tanda polyneuropathy anu teu cocog kana kerangka DPNP *	Tes getih sareng cikiih pikeun zat toksik.	Data anamnestic. Tanda klinis sareng laboratorium ngeunaan kaayaan mabok.
PN dina mabok endogen (gagal ati kronis, gagal ginjal kronis)	Tanda polyneuropathy anu teu cocog kana kerangka DPNP *	Tes biokimia sareng uji cikiih. Ultrasound sareng / atanapi MRI tina OBP sareng ginjal	Data anamnestic. Klinis, laboratorium sareng tanda pitulung gagal gagal kronis atanapi gagal ginjal kronis.
PN kanggo inféksi (syphilis, kusta, HIV, brucellosis, herpes, diphtheria, jsb)	Tanda polyneuropathy anu teu cocog kana kerangka DPNP *	Tés getih (ELISA, PCR, jsb) pikeun ayana inféksi anu tangtu.	Data anamnestic. Tanda klinis sareng laboratorium inféksi tinangtu

* asimétri / umumna motor / dilokalisasi dina bagian luhur awak / dikembangkeun kalayan polyneuropathy

Candak perawatan di Korea, Israel, Jerman, AS

Meunang naséhat médis

Kaanggo sorangan, anjeun tiasa nyababkeun ngarugikeun ka kaséhatan.
Inpormasi anu disayogikeun dina website MedElement moal tiasa sareng henteu ngagentos konsultasi nyanghareupan ramo dokter. Pastikeun ngahubungi fasilitas médis upami anjeun ngagaduhan panyakit atanapi gejala anu nyusahkeun anjeun.
Pilihan ubar sareng dosisna kedah disatujuan sareng ahli. Ngan dokter tiasa resep obat anu dipikahoyong sareng dosana, ngiringan panyakit sareng kaayaan awak pasien.
Situs web MedElement mangrupikeun sumber rujukan hungkul. Inpormasi anu dipasang dina situs ieu kedah henteu dianggo pikeun ngarobih resep resép dokter.
Éditor MedElement henteu nanggungjawaban kanggo karusakan pikeun kaséhatan atanapi karusakan bahan sanés tina panggunaan situs ieu.

Gugus héterogen kasakit dicirikeun ku karuksakan sistemik ka saraf periferal. Polyneuropathies dibagi kana primér axonal sareng demyelinating primér. Paduli jinis polyneuropathy, gambar klinisna dicirikeun ku pamekaran kalemahan otot sareng atrofi, turun tendon refleks, rupa gangguan indrawi (paresthesias, hypo-, sareng hyperesthesia) anu kajantenan dina ekstrumasi jarak jauh, sareng gangguan otonom. Titik diagnostik penting dina diagnosis polyneuropathy nyaéta pikeun nangtukeun sababna lumangsungna. Pengobatan poliuropati mangrupakeun gejala, tugas utama nyaéta ngaleungitkeun faktor sabab.

Inpormasi umum

Gugus héterogen kasakit dicirikeun ku karuksakan sistemik ka saraf periferal. Polyneuropathies dibagi kana primér axonal sareng demyelinating primér. Paduli jinis polyneuropathy, gambar klinisna dicirikeun ku pamekaran kalemahan otot sareng atrofi, turun tendon refleks, rupa gangguan indrawi (paresthesias, hypo-, sareng hyperesthesia) anu kajantenan dina ekstrumasi jarak jauh, sareng gangguan otonom. Titik diagnostik penting dina diagnosis polyneuropathy nyaéta pikeun nangtukeun sababna lumangsungna. Perawatan tina polyneuropathy mangrupikeun gejala, tugas utama nyaéta ngaleungitkeun faktor sabab atanapi ngimbangan panyakit anu dina kaayaan.

Étologi sareng patogenesis poliuropathies

Paduli faktor etiologis dina polyneuropathies, dua jinis prosés patologis anu diungkabkeun - karusakan axon sareng demyelination serat saraf. Kalayan jinis lesi tina lesi, demyelinasi sekundér lumangsung, kalayan lesion demyelinating, komponén axonal ngagabung deui. Utamina axonal mangrupikeun seuseueurna polyneuropathies beracun, jinis axonal GBS, sareng jinis II NMSN. Polyneuropathies primér nyertakeun kaasup versi klasik GBS, HVDP, polyneuropathies paraproteinemik, jinis I NSC.

Kalayan polyneuropathies axonal, fungsina angkutan silinder utami dipangaruhan ku axoplasmic kiwari, anu ngalangkungan sajumlah bahan biologis anu dipikabutuh pikeun fungsi normal sél saraf sareng otot dina arah tina neuron motor ka otot sareng sabalikna. Saraf anu ngandung sumbu pangpanjangna paling penting dina prosésna. Parobihan dina fungsi tropi tina axon sareng angkutan axonal nyababkeun penampilan denervation parobihan dina otot.Éksporasi serat otot ngarangsang ngembangkeun terminal teras bertunas jaminan, kamekaran terminal anyar sareng ngarésponasi serat otot, anu ngabalukarkeun parobahan dina DE.

Kalayan demyelinasi, palanggaran konduksi saltatory tina dorongan saraf lumangsung, salaku akibat tina laju konduksi sapanjang saraf turun. Karusakan saraf demyelinating sacara klinis diungkabkeun ku ngembangkeun kalemahan otot, leungitna awal tendon refleks tanpa ngembangkeun atrofi otot. Ayana atrofi nunjukkeun komponén axonal tambahan. Demyelasi saraf tiasa disababkeun ku agresi otoimun sareng pembentukan antibodi ka sababaraha komponén protéin myelin periferal, gangguan genetik, paparan ka exotoxins. Karuksakan sélon tina saraf tiasa disababkeun ku saraf kana racun éksogen atanapi endogen, faktor genetik.

Klasifikasi Polyneuropathies

Nepi ka ayeuna, teu aya klasifikasi umum ditampi tina polyneuropathies. Numutkeun tanda patogenetik polyneuropathy, aranjeunna dibagi kana axonal (utamina karuksakan silinder sumbu) sareng demyelinating (patologi myelin). Ku gambar gambar klinis, motor, polyneuropathies indrawi dibédakeun. Nanging, dina wujud murni, bentuk-bentuk ieu diperhatoskeun jarang pisan, seringna mendakan gabungan gabungan dua atanapi tilu jinis serat saraf (motor-sensori, sensori-vegetative batur).

Numutkeun faktor étiologis, polyneuropathies kabagi kana turunan (, sindrom Russi-Levy, sindrom Degerin-Sott, panyakit Refsum, sareng sajabana), otoimun (sindrom Miller-Flasher, jinis axonal GBS, polyneuropathies paraproteinemik, neuropathies paraneoplastic, jsb), métabolik polyneuropathy, polyneuropathy urémik, polyneuropathy hépatic, jsb), alimentér, toksik sareng tepa-beracun.

Gambar klinis polyneuropathy

Gambar klinis polyneuropathy, sakumaha aturan, ngagabung tanda-tanda karusakan motor, indrawi sareng serat otonom. Gumantung kana darajat serat serat tina rupa-rupa jinis dina status saraf, motor, gejala indrawi atanapi otonom tiasa utami. Karusakan serat motor nyababkeun ngembangkeun paracis flaccid; pikeun kalolobaan polyneuropathies, lesi luhureun handap sareng handap kalayan distribusi jarak lemah otot biasana, sareng lesi axon anu berkepanjangan, kagancangan otot. Polyneuropathies axonal sareng turunan dicirikeun ku panyebaran jarak jauh tina kalemahan otot (biasana dina bagean handap), anu langkung jelas dina otot extensor tibatan dina otot flexor. Kalayan kalemahan parah otot rélone, stépage berkembang (anu disebut "gait cock").

Polyneuropathies demyelinating tiasa ngalaksanakeun salaku otot kalemahan proksimal. Dina kasus parna, lesi CN sareng otot engapan tiasa dicatet, anu sering dititénan ku sindrom Guillain-Barré (GBS). Polyneuropathies dicirikeun ku simétri relatif kalemahan otot sareng atrofi. Gejala simétri nyaéta karakteristik sababaraha mononeuropathies: neuropathy motor multifokal, neuropathy sensorimotor multifokal Sumner-Lewis. Reflekses Tendon sareng periosteal sareng poliuropathy biasana turun atanapi turun, mimiti sadayana, refleks Achilles tendon turun, kalayan prosés pangwangunan - dengkul sareng carporadial, tendon refleks tina biceps sareng triceps otot taktak tiasa tetep gembleng for lila.

Gangguan indrawi dina polyneuropathy ogé sering pisan henteu simetris, anu mimiti kajantenan di daérah anu jauh (sapertos "sarung tangan" sareng "kaos kaki") sareng nyebarkeun sacara proximally.Dina debut polyneuropathy, gejala sensori positip (paresthesia, disesthesia, hyperesthesia) sering dideteksi, tapi kalayan prosés pangembangan salajengna, gejala iritasi diganti ku gejala prolaps (hipesthesia). Karusakan serat myelinated kandel ngakibatkeun otot jero sareng sensitipitas getaran, karusakan serat myelinated ipis ngabalukarkeun pelanggaran nyeri sareng sensitipitas suhu kulit.

Pelanggaran fungsi autonomi paling diucapkeun ku polyneuropathies axonal, sabab serat otonom ogé teu myelinated. Gejala prolaps langkung sering ditingali: karusakan ka serat simpatik anu ngawangun saraf periferal diturunkeun ku kulit garing, régulasi gangguan nada vaskular, ngarusak serat vegetatif visceral ngarah ka disautonomia (tachycardia, hypotension orthostatic, turunna fungsi erectile, gangguan tina perumahan sareng jasa komunal).

Amyloid transthyretin polyneuropathy

... Kusabab kurangna kasadaran dokter, waktos ti awal gejala dugi ka diagnosis tiasa langkung ti 3 taun.

Istilah "amyloidosis" ngahijikeun kasakit dicirikeun ku déposisi ekstrasél tina protein fibrillar amyloid leyur khusus (fibril amyloid - struktur protein khusus kalayan diaméter 5-10 nm sareng panjang dugi ka 800 nm, diwangun ku 2 atanapi langkung filamén multidirectional paralel anu ngahasilkeun konformasi cross-beta-folded) . Sipat struktural sareng kimia amyloid ditangtukeun ku protéin prékursor utami, eusi anu aya dina fibril ngahontal 80% sareng mangrupikeun tanda khusus pikeun unggal jinis amyloidosis (langkung ti 30 protéin khusus anu sanggup ngabentuk fibril amyloid dipikanyaho).

Sateuacan maca deui bahan anu dibéré handap, kuring nyarankeun maca posna: Amyloidosis (dina laesus-de-liro.livejournal.com) maca

Amyolidosis Transthyretin (ATTR) mangrupikeun panyakit sistemik anu dicirikeun ku déposisi ekstrasélular amyloid, prékursor anu transthyretin (TTR), protéin anu kalebet dina transportasi tiroidinein tiroid sareng retinol, sareng ogé ngagaduhan peran anu penting dina regenerasi saraf. Nepi ka 95% TTR disintésis dina ati, sésana 5% disintésis ku plexus vaskular tina ventricle otak sareng pigmen epitélium tina retina (dina plasma, TTR ngiderkeun dina konsentrasi 20-40 mg / dl L. Obici et al., 2005).

ATTR ngalangkungan amélidosis sistemik anu langka (jinis amyloidosis liar) - ATTRwt), anu ngembangkeun akibat tina parobahan umur-dina struktur TTR genetik normal (organ-organ target amyloidosis pikun nyaéta jantung, kapal otak sareng aorta), ogé ATTRm amyloidosis turunan (tingali Salajengna), disababkeun ku mutasi gén TTR (sintésis TTR sintésis), diwangun ku 4 exon sareng ayana dina panangan panjang kromosom 18. Kiwari, langkung ti 120 mutasi gén TTR parantos dijelaskeun. Mutasi gén TTR anu paling umum anu nuju ka pengembangan ATTR nyaéta ngagantian métionine sareng valine dina posisi 30 (ATTR Val30Met). Salah sahiji mutasi gén TTR anu paling jarang nyaéta ngagantian sistéin sareng tirosin dina posisi 114 (Tyr114Cys).

Transthyretin mangrupikeun homotetramer, unggal subunit anu ngandung 127 résidu asam amino sareng struktur béta. Hasilna mutasi dina gen TTR, parobahan konformasional dina protéin lumangsung, ngarah kana instabilitas thermodynamic tetramer sareng buruk kana monomer. Monomer protein, dirobih ogé jadi oligomer patologis anu ngahasilkeun amélid, anu ngagaduhan pangaruh anu ngarusak langsung dina struktur jaringan ku komprési, sareng ogé ngabalukarkeun obralitas vaskular sareng, akibatna, ka ischemia. Di sisi anu sanés, studi nunjukkeun yén éta henteu fibril amyloid, nyaéta oligomer beurat transthyretin molekular anu ngaktifkeun saluran kalsium anu gumantung kana voltase.

ATTR genetik tiasa lumangsung dina tilu bentuk klinis: 2.1 transthyretin familial amyloid polyneuropathy (hereinafter - TTR-SAP), 2.2 transthyretin familium familium cardiopathy sareng 2.3 transthyretin familium leptomeningeal amyloidosis.Perhatikeun: TTP-SAP nyaéta jinis amyloidosis turunan anu paling umum kalayan jenis pusaka anu dominan autosomal.

TTP-SAP mangrupikeun panyakit kanker neurodegeneratif anu kutang, dumasar kana déposisi amyloid (ATTR) dina epineuria, perineuria, endoneuria sareng pembuluh darah, anu nyababkeun degenerasi saraf somatic sareng autonomi. Upami teu dirawat, TTP-SAP bakal parah saatos 7-12 taun ti awal kasakit. Prévalénsi TTR-SAP di Éropa sareng Amérika Serikat sakitar 1 per 100 rébu urang. Nomer panggedéna pasien ditingali di nagara-nagara endemik sapertos Jepang, Portugal, Brazil sareng Swedia, anu bénten-beda ti 0.9 - 204 per 1 juta jalma, ngahontal 3.8 - 1631 per 1 juta dina subregion individu.

TTP-SAP dicirikeun ku héterogénis klinis (kusabab jumlah anu ageung mungkin mutasi TTR). Sakumaha anu dituduhkeun di luhur, mutasi Val30Met sering dipatalikeun sareng TTP-SAP, sareng wujudana klinis na paling ditaliti. Panyakit ieu tiasa diwanohkeun antara umur 20 dugi ka 70 taun. Dasar gambar klinis nyaéta sensorimotor kutang sareng poliuropati autonomi, ngembang tina jarak jauh ka saraf proksimal, ti mimiti suku, laun-laun nyebarkeun kana anggota awak handap sareng panangan.

Mimiti, serat saraf myelinated lemah sacara kapangaruhan, anu ngalaksanakeun nyeri sareng sensitipitas suhu, anu nyababkeun pasien ngagaduhan rasa heureuh suku, sindrom nyeri neuropathic dina tahap awal TTP-SAP - pembakaran spontan sareng nyeri gumantung-stimulus muncul dina bentuk allodynia tiis kusabab karusakan sareng sensitipitas serat ipis ( sabab serat-serat myelinated aya anu maot, nyeri anu nyababkeun janten kirang diucapkeun, dina engké tahap tahap ngaduruk sensasi diganti ku paroxysms nyeri. sareng dina bentuk "ngalirkeun arus listrik" sareng allodynia mékanis dinamis hasil tina sensitipitas tengah).

Engké, serat saraf myelinated kandel sangsara, gangguan motor, paresis bijil, sareng sensitipitas jero kaganggu sareng ataxia sénsitip. Dina waktos anu sami, serat sistem saraf otonom (vegetative) kapangaruhan - penderita kakurangan otonom periferal - leungitna beurat kutang, hypotension orthostatic, gangguan panggul (kandung kemih neurogenik), peluh, gangguan gastro-peujit - diare, dituturkeun ku kabebeng.

Polyneuropathy sacara tetep kamajuan ngarobih karakter, dina pasien anu leumpang cacat sareng laun janten teu mungkin, korsi roda diperyogikeun pikeun gerakan, pasien janten gumantung kana pitulung luar. 4 tahapan (0 - 3) tina TTR-SAP dibédakeun, gumantung kana pelestarian kamampuan fungsional pasién:

Kalayan TTR-SAP, ngembangkeun sababaraha neuropathy tunneling (kalebet dina sindrom torowongan carpal bilateral) dimungkinkeun kusabab déposisi amyloid dina aparat ligamentous sareng komprési saraf saraf periferal.

Manifestasi neuropathy ngadominasi sapanjang sapanjang kasakit. Nanging, TTR-SAP ogé ngembangkeun karusakan jantung (kakurangan cardiomyopathy, gangguan wirahma), ginjal (proteinuria dituturkeun ku perkembangan kagagalan ginjal), panon (glaucoma sekundér, opacification séhat di Swédia; kasus lesi vitreous dina awal panyakit anu dijelaskeun), sistem saraf pusat (sawan epileptik, ischemic atanapi hemorrhagic stroke, gangguan kognitif). Pupusna kajantenan tina gangguan jantung (gagal jantung, gangguan wirahma nepi ka tiwasna), cachexia, gagal otonom, sareng inféksi sékundér.

Mutasi "sanes Val30Met" kirang ditaliti hubungan sareng kajadian anu jarang, bénten dina gambar klinis. Langkung sering paningkatan kasakit ieu diperhatoskeun (sanggeus 50 taun), ligamén - carpal (carpal) sakitar heula bakal kapangaruhan (sindrom torowongan carpal bilateral bilétal mimiti, perhatikeun: gejala klinis munggaran tina TTP-SAP dina pasien sapertos panginten janten sindrom carpal torowongan), panyawat meureun ngan ukur polyneuropathy autonomic, karuksakan pisan kana jantung atanapi panon.

Diagnosis TTR-SAP masih mangrupikeun tugas anu sesah, khususna pikeun daérah anu henteu endemik, dimana dina kalolobaan kasus teu aya riwayat kulawarga tina kasakit sareng gumantung kana gejala-gejala anu aya (neurologis, kardiologi, ophthalmology), pasien giliran rupa-rupa ahli. Kusabab kurangna kasadaran dokter, waktos ti awal gejala dugi ka diagnosis tiasa ngaleuwihan tilu taun. Kaayaan anu langkung nguntungkeun tina segi diagnosis tepat sareng pangobatan nyaéta karakteristik nagara endemik.

Nengetan! TTR-SAP kedah disangka upami pasien ngagaduhan sensorimotor axonal polyneuropathy kénging sareng gangguan autonomi (kaleungitan beurat kutang, pelvic sareng gastrointestinal, hypotension orthostatic) sareng henteuna alesan sanésna anu ngajelaskeun polyneuropathy.

Métode instrumental anu dipaké pikeun ngabédakeun karusakan saraf periferal kaasup electroneuromyography (ENMG), uji indrawi kuantitatif, sareng panyelidikan poténsi simpatik kutanus anu diusir. Di luar negeri, MR neurografi dilakukeun, ogé sudoscan, metoda anu gancang sareng henteu invasif pikeun nganalisis kaayaan serat saraf ipis, anu ngamungkinkeun anjeun ngukur kekonduksian éléktrokimia kulit, anu turun nalika batin kelenjar kesang kaganggu.

Organ na organ anu sanés tina ATTR ogé ditaliti: jantung (ECG, Pemantauan ECG Holter, Echocardiography), panon (pamariksaan panon), ginjal (urinalysis, ultrasound). Upami sensorimotor sareng polyneuropathy kutang ditingali, hubunganna sareng ATTR kedah dikonfirmasi. Deposit Amyloid tiasa dipendakan dina spésimén biopsi tina saraf anak sapi, kelenjar salivary, jaringan adipose beuteung, sareng mukosa rectal. Spesimen biopsi mengotor Kongo beureum pikeun mendakan deposit amyloid anu ngahasilkeun lampu héjo anu lampu dina lampu polarized. Studi immunohistochemical diperyogikeun pikeun netepkeun protéin prékursor amyloid. Punten dicatet: henteuna massa amyloid dina biopsies jaringan henteu ngaluarkeun diagnosis TTP-SAP, dina hal ieu, studi morfologis kudu dilakukeun ku ahli patologis anu berpengalaman, disarankeun pikeun diajar 2 - 3 conto jaringan anu béda, sareng hiji kajian genetik ogé diperyogikeun. Kulawarga sareng mutasi TTR anu kantos dicirikeun mastikeun ayana mutasi khusus; dina kasus sporadis, seurina sadayana gen TTR disarankeun (perhatosan: Uji genetik kanggo TTR-SAP disarankeun pikeun sadaya pasien anu ngagaduhan neuropati axonal kutang ngalibatkeun serat ipis).

baca ogé pasang: Serat neuropathy alus (dina laesus-de-liro.livejournal.com) maca

Perawatan TTP-SAP efektif dina tahap I tina panyakit, nalika dimungkinkeun pikeun ngalambatkeun turun résolusi polyneuropathy sareng ningkatkeun kasabaran pasien .. Dina taun 1990an, hiji-hijina pangobatan TTP-SAP nyaéta cangkok ati orthotopic, nyumbang kana kasalametan 20 taun dina pasien ≈1 / 2. Operasi langkung efektif ku sajarah anu pondok tina kasakit, umur ngora pasien, ku ayana mutasi Val30Met, sareng henteuna gagal jantung parna.Ku ngaleungitkeun sumber utama transthyretin mutan dina ati, cangkok ati, kitu, henteu nyegah déposisi amyloid dina otot jantung, awak vitreous, sareng sistem saraf pusat. Upami pasien ngagaduhan konvaluasi parah atanapi gagal ginjal, gabungan gabungan biasana dilaksanakeun - ati sareng jantung, jantung sareng ginjal.

Dina taun-taun ayeuna, kemungkinan tina konservatif patogenetik konsérvasi awal tahap TTP-SAP parantos muncul. Tafamidis (persiapan Vindakel), disarankeun pikeun dipaké di Éropa sareng Rusia dina tahap kahiji TTP-SAP, ngabantosan stabilisasi molekul transthyretin, nyegah ngarobih kana monomér amyloidogenik. Diflunisal narkoba anti-radang gaduh pangaruh anu sami, tapi anggoanana diwatesan ku efek samping anu serius tina saluran pencernaan. Salaku tambahan pikeun perawatan patogenétik, terapi sintétik dipaké - hartosna pikeun ngeureunkeun sindrom nyeri neuropathic, obat antidiarréal, pengobatan hipotensi orthostatik, gagal gagal jantung, implantasi pacemaker bisi gangguan irama, vitrectomy bisi ngarusak awak vitreous. Lamun perlakuan konservatif henteu éfisién sareng panyakitna langkung maju, cangkok ati dilakukeun, sareng, upami perlu, cangkok jantung.

Baca langkung seueur ngeunaan TTR-SAP sareng ATTR dina sumber di handap ieu.:

tulisan "Kasus transthyretin familial polylouropathy familial: panéangan diagnostik" Smirnov AP, Serdyuk AV, Kovrazhkina EA, FSBEI HE "RNIMU im. N.I. Pirogova ”(Majelis Kedokteran Konsumén No 9, 2018) maca,

tulisan "Transthyretin amyloid polyneuropathy: pathogenesis, fitur klinis, prospek perlakuan" O.E. Zinoviev, E.I. Safiulina, Institusi Pamaréntahan Atikan Ékonomi Nasional Federal “Universitas Médis Propinsi Moscow munggaran anu dingaranan I.M. Kamentrian Kaséhatan Sechenov tina Federasi Rusia ("Ngatur nyeri" majalah No. 4, 2017) baca,

tinjauan inpormasi ngeunaan panyakit sareng diagnosis "Transthyretin familial amyloid polyneuropathy (TTR-SAP)" Pfizer Innovation LLC, Moscow (www.pfizerprofi.ru), 12/08/2016 maca.

tulisan "Familial amyloid polyneuropathy TTR Cys 114 dina kembar monozygotic (kasus klinis)" M.O. Kovalchuk, I.A. Strokov, Pusat Médis Universitas Utrecht, Walanda, Utrecht, Institusi Pamaréntahan Atikan Otonomi Federal Pengajian Tinggi munggaran di Kota Médis Moscow State Medical University I.M. Kamentrian Kaséhatan Sechenova tina Federasi Rusia, Moscow (jurnal "Panyakit Neuromuskular" Nomer 1, 2017) baca,

tulisan "Transthyretin amyloidosis: kaayaan ayeuna masalah" I.A. Dyudina, Institusi Negara “NSC” Institut Kardiologi dingaranan Acad. N.D. Strazhesko "NAMS Ukraina", Kiev (jurnal "Kalemahan kalemahan sareng komoritas", Nomer 1, 2017) baca,

tulisan "Kasus klinis tina tranloidosis transthyretin kalayan tunduh dina verifikasi diagnosis di pasien anu tiasa naliti" E.S. Naumova, S.S. Nikitin, T.A. Adyan, 3, D.S. Druzhinin, V.A. Warsaw, Pusat Médis "Praktis Neurologi", Moscow, Institusi Ilmiah Anggaran State Federal "Pusat Médis Panaliti Génétik", Moscow, Pembiayaan Atikan Pamaréntahan Nasional Federal Pendidikan Nasional "Rusia Nasional Panaliti Médis Universitas anu dingaranan N.I. Pirogov »Kamentrian tina Federasi Rusia, Moskow, FSBEI HE" Universitas Médis Yaroslavl State "Kamentrian tina Federasi Rusia, Yaroslavl, FSAEI HE First Moscow State Medical University I.M. Kamentrian Kaséhatan Sechenova tina Federasi Rusia, Moscow (jurnal "Panyakit Neuromuskular" No. 1, 2018) baca,

tulisan "Neuropati Amyloid dina penderita amyloidosis familial transthyretin" Zinovieva OE, Umari DA, Solokha OA, Yakhno NN, GBOU VPO "Mimitina MGMU anu dingaranan I.M. Sechenov ", Klinik Panyakit Gugus anu dingaranan A.Ya. Kozhevnikova, Dinas Panaliti Neurologi, Pusat Panaliti, Moscow (Jurnal Neurologis, No. 5, 2016) maca,

tulisan "Karusakan sistem saraf periferal di amyloidosis sistemik" Safiulina E.I., Zinovieva O.E., Rameev V.V., Kozlovskaya-Lysenko L.V., FGAOU VO "Pertama Universitas Médis Moscow di mimiti waé I.M. Sechenova "Kamentrian Kaséhatan Rusia, Moscow (jurnal" Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics "No. 3, 2018) maca

Diagnosis polyneuropathies

Upami poliméruropati sensorimotor anu laun, anu mimiti ti grup otot peroneal, diidentifikasi, perlu pikeun ngajelaskeun sajarah turunan, utamina ayana kacapean sareng kalemahan otot kaki, parobahan gait, sareng deformasi suku (luhur naékna). Kalayan ngembangkeun kalemahan simétri tina extensor leungeun, perlu ngaluarkeun kaayaan mabok. Salaku aturan, polyneuropathies toksik dicirikeun, salian gejala neurologis, ku kalemahan umum, ningkat kacapean, sareng keluhan jarang beuteung. Salaku tambahan, perlu pikeun milari ubar anu nyandak / penderita pasien supados ngaluarkeun polyneuropathy narkoba.

Lalaunan ngembangkeun kalemahan otot asimétri mangrupikeun tanda klinis polyneuropathy motor multifokal. Polyneuropathy diabetes dicirikeun ku laun kamajuan hipesthesia awak handap, digabungkeun ku sensasi anu ngaduruk sareng manifestasi séjén dina suku. Polyneuropathy uremic lumangsung, sakumaha aturan, ngalawan latar tukang panyakit ginjal kronis (CRF). Kalayan ngembangkeun polyneuropathy sensori-vegetative, dicirikeun ku ngaduruk, disesthesia, di tengahna panurunan anu parah dina beurat awak, perlu ngaluarkeun polylouropati amyloid.

Pikeun polyneuropathies turunan, utami kalemahan otot extensor tina suku, undak laut, henteuna Achilles tendon refleks, hiji Arch tinggi tina suku nyaéta ciri. Dina tahapan panyakit anu engké, henteu aya dengkul urat urat sareng carporadial, atrofi otot suku sareng suku berkembang. Hiji lesi otot nu aya hubungan sareng internal batin, tanpa gangguan indrawi, mangrupakeun karakteristik poliururathy motor sababaraha. Dina kalolobaan kasus, karuksakan kana extremities luhur utami.

Polyneuropathies Sensori dicirikeun ku panyebaran jarak anu jauh tina hipesthesia. Dina tahap awal kasakit, hyperesthesia mungkin. Neuropathies axonal sensomotor dicirikeun ku hipesthesia jarak jauh sareng kalemahan otot jarak jauh. Dina polyneuropathies otonom, duanana prolaps sareng iritasi serat saraf otonom. Pikeun polyneuropathy vibrational, hiperhidrosis, nada vaskular anu rampak tangan biasana, pikeun polyneuropathy diabetes, sabalikna, kulit garing, gangguan trophic, disfungsi otonom tina organ internal.

Ulikan ngeunaan antibodi ka glikosida GM1 disarankeun dina pasien anu neuropathies motor. Titers luhur (langkung ageung ti 1: 6400) khusus pikeun motor multifokal motor multifokal. Titers low (1: 400-1: 800) tiasa dileungitkeun kalayan demamelinating polyradiculoneuropathy radang kronis (HVDP), sindrom Guillain-Barré sareng neuropathies otoimun séjén. Perlu diinget yén panémbong nambah antibodi ka GM1-gangglycosides dideteksi dina 5% jalma séhat (khususna manula). Antibodi ka glikoprotein pakait sareng myelin dideteksi dina 50% pasien didiagnosis polyneuropathy paraproteinemik sareng, dina sababaraha kasus, neuropathies otoimun séjén.

Upami polyneuropathies disangka dihubungkeun sareng kaayaan mabok ku plumbum, aluminium, sareng raksa, getih sareng cikiih pikeun logam beurat parantos dilaksanakeun. Cara anu tiasa dilakukeun nganalisis genetik molekular dina sadaya jinis utama IMSS I, IVA, jinis IVB. Ngalaksanakeun éléktromografiografi jarum sareng polyneuropathies ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaidentipikasi tanda-tanda prosés denervation-reinnervation kiwari. Kaping heula, perlu pikeun nguji otot jarak jauh tina bagean luhur sareng handap, sareng, upami perlu, otot proksimal. A biopsi saraf ngan ukur dijéntrékeun upami aya kacurigaan polylouropati amyloid (pangapinan deposit amyloid).

Pengobatan poliuropathies

Kalayan polyneuropathies turunan, perlakuanna henteu gejala.Dina polyneuropathies otoimun, tujuan perlakuanna nyaéta pikeun ngahontal remisi. Dina diabétes, alkohol, urémik sareng polyneuropathies kutang kronis sanésna, pangobatan diréduksi jadi panurunan tina parah gejala sareng kaleresan dina prosés. Salah sahiji aspek penting tina perlakuan non-ubar nyaéta latihan fisioterapi anu ditujukan pikeun ngajaga nada otot sareng nyegah kontrakér. Dina kasus pangembangan gangguan pernapasan sareng diphtheria polyneuropathy, ventilasi mékanis diperyogikeun. Pangubaran efektif tina polyneuropathies turunan henteu aya. Olahan vitamin sareng agén neurotrofic dianggo salaku terapi pangropéa. Sanajan kitu, efektivitasna teu acan dibuktikeun.

Pikeun pengobatan porphyria polyneuropathy, glukosa diresmikeun, anu biasana nyababkeun pamutahiran dina kaayaan pasién, kitu ogé panawar nyeri sareng obat-gejala gejala anu sanés. Pengobatan narkoba tina polneuropati radang kronis kalebet kalebet ngalaksanakeun, panggunaan immunoglobulin atanapi prednisolone. Dina sababaraha kasus, efektivitas imunoglobulin ogé teu cekap, janten, upami teu aya contraindications, pangobatan kedahna geuwat dimimitian ku glukokortikosteroid. Perbaikan lumangsung, biasana saatos 25-30 dinten, saatos dua bulan, anjeun tiasa laun laun ngurangan dosis ka dosis pangropéa. Kalayan panurunan dina dosis glukokortikosteroid, kontrol EMG perlu. Sakumaha aturan, prednisolone tiasa dibatalkeun sakedap dina bulan 10-12 bulan, upami perlu, anjeun tiasa "nanggungkeun kaasuransan" sareng azathioprine (boh siklikosporin atanapi mycophenolate mofetil).

Pengobatan polyneuropathy diabetes dilaksanakeun bareng sareng hiji endocrinologist, tujuan utami nyaéta pikeun ngajaga tingkat gula getih normal. Pikeun relief nyeri, antidepresan tricyclic dianggo, ogé pregabalin, gabapentin, lamotrigine, carbamazepine. Dina kalolobaan kasus, préparasi asam sitoktik sareng vitamin B dianggo. Nefrologi ngahontal régrési gejala dina tahap awal polyneuropathy urém nalika ngalereskeun tingkat racun urém dina getih (hemodialysis anu diprogram, cangkok ginjal). Tina obat-obatan kasebut, Vitamin B dianggo, sareng nyeri parah - antidepresan tricyclic, pregabalin.

Pendekatan terapeutik utama dina pengobatan polyneuropathy beracun nyaéta ngeureunkeun kontak sareng zat toksik. Kalayan polyneuropathies ubar-gumantung dosis, perlu ngaluyukeun dosis obat anu saluyu. Kalayan diagnosis dikonfirmasi tina diphtheria, administrasi sérum antitoxic ngirangan kamungkinan ngembangkeun diphtheria polyneuropathy. Dina kasus anu jarang, perlakuan bedah kedah diperyogikeun kusabab pengembangan kontrak sareng cacad suku. Nanging, kedah émut yén immobility berkepanjangan saatos operasi tiasa mangaruhan parah motor.

Prognosis pikeun polyneuropathy

Kalayan demyelinating radyreliculoneuropathy radang kronis, prognosis pikeun kahirupan cukup nguntungkeun. Mortality pisan low, kumaha oge, pamulihan lengkep jarang pisan. Nepi ka 90% pasien kalayan terapi immunosuppressive ngahontal pangampunan lengkep atanapi henteu lengkep. Dina waktos anu sami, panyawat ieu gampang kapencil, panggunaan terapi immunosuppressive tiasa ningali efek sampingna, ngakibatkeun seueur komplikasi.

Kalayan polyneuropathies turunan, jarang kamungkinan pikeun ningkatkeun perbaikan, sabab kasakit lalaunan maju. Nanging, pasien, sakumaha aturan, adaptasi sareng kaayaan na, di kalolobaan kasus, dugi ka tahap kasep panyawat ngarawat pangabisa diri.Kalayan polyneuropathy diabétes, prognosis pikeun kahirupan nguntungkeun, disayogikeun perawatan anu pas sareng ati-ati glikemia. Ngan dina tahap salajengna panyakit ieu nyaéta sindrom nyeri anu dibaca anu sanggup ningkat goréng kualitas hirup pasien.

Prognosis pikeun kahirupan kalayan polyneuropathy urémik gumantung pisan kana parah gagal ginjal kronis. Program hemodialisis waktos atanapi cangkok ginjal tiasa ngakibatkeun régrési lengkep atanapi ampir lengkep polyneuropathy.

Artikel ieu ogé sayogi dina basa-basa di handap ieu: Thailand

Gambar klinis panyakit

Dina unggal kasus, kursus disolérmatik polyneuropathy tiasa béda. Upami panyakitna cekap awal sareng diturunkeun ku panurunan anu signifikan dina sensitipitas getaran, maka leungitna dengkul sareng Achilles refleks tiasa diperhatoskeun.

Kasus subclinical polyneuropathy ieu henteu ngabalukarkeun nyeri, tapi dibentuk sababaraha taun sakaligus.

Polyneuropathy diabetes tiasa dicirikeun ku subacute atanapi kamekaran akut. Dina hal ieu, karusakan dina bagean-bagian sababaraha tangkal saraf lumangsung. Salaku aturan, karusakan saraf lumangsung:

Masalah ieu tiasa dibarengan ku paresis tina kelompok otot anu aya, nyeri sareng gangguan sensitipitas. Upami saraf femoral kapangaruhan, maka leungitna refleks lutung na diamati.

Salaku tambahan, karuksakan kana saraf kranial (penculikan, trigeminal, oculomotor) kacatet.

Aya jinis katilu tangtu polyneuropathy diabetes. Hal ieu dicirikeun ku ngaruksak kana sababaraha saraf anggota awak sareng mekarkeun gangguan indrawi sareng motor (utamina extremities handap).

Refleks Tendon parantos ngaleungitkeun, sareng dina palpation kasakitan tina batang saraf dirawat.

Kalayan polyneuropathy, gangguan vegetative sareng trophic teu jarang. Masalah sareng urination sareng hipoténsi postural ngembang.

Kumaha ngubaran?

Mimiti, perlu ngaluyukeun metabolisme karbohidrat ku bantuan suntikan insulin sareng diet saimbang khusus. Dokter tiasa nyarankeun:

tukang sénsitip
Vitamin B,
finlepsin,
ganglion blockers (gangleron),
espa lipon (berlition).

Jadwal ukuran anu dianggo pikeun nyingkirkeun neuropathy bakal dipidangkeun.

Polyneuropathy sareng panyakit sistemik

Upami pasién ngagaduhan lupus erythematosus, anu mangaruhan kulit, ginjal sareng sendi, maka poliuropati dicirikeun ku pamekaran peureup atanapi paresis otot proksimal, leungitna sababaraha refleks. Panurunan signifikan tina karentanan nyeri masih dipikaresep.

Dina sababaraha kasus, tanda-tanda polyneuropathy tiasa kawujud mimiti munculna panyakit panyakit kaayaan. Kedokteran terang aya bentuk karusakan anu signifikan pikeun sagala rupa saraf leungeun sareng suku.

Dina hal ieu, urang bakal diajak ngobrol ngeunaan mononeuropathy. Dina rematik parna rematik, polyneuropathy ogé katiténan. Mimitina, éta bakal écés sorangan salaku gangguan sénsitip, lajeng neuropathy sensorimotor anu parah.

Upami periarteritis nodosa hadir, neuropathy sequential of kranial individu sareng saraf tulang tonggong berkembang. Pelanggaran anu sami bakal dipatalikeun sareng gangguan parna:

vegetative
motor
sensitip.

Bentuk neuropathy anu dianggap sering diiring ku gejala angiopati radang dina organ sareng sistem anu sanés.

Polyneuropathy keturunan

Mimiti, nya éta polyneuropathy, anu dibentuk ku porphyria (gangguan énzim genetik). Gejala utama panyakit turunan ieu nyaéta:

nyeri dina rohangan beuteung,
tekanan darah tinggi
ruksakna sistem saraf pusat,
produksi cikiih sareng warna poék anu karakteristik.

Polyphuropathy porphyric bakal dibuktikeun kusabab kompleks gejala neurologis. Dina hal ieu, nyeri, lemah otot, paresthesia (tingkat luhur sareng handap) lumangsung. Manipikasi motor laun-laun bisa ningkat, nepi ka paralisis jarak jauh atanapi paresis.

Kalayan panyakit ieu, penderita bakal ngaraos:

soreness tina batang saraf
kaleungitan sagala jinis sensitipitas.

Pikeun nyieun diagnosis anu nyukupan, dokter bakal ngirangan sagala gejala gangguan métabolisme porphyrin. Pikeun ngaleungitkeun panyakit, dokter nyarankeun administrasi glukosa intravena sareng lisan dina dosis dugi ka 400 mg (perlakuan anu sami dituduhkeun pikeun bentuk poliuropathy sanés).

Amyloid polyneuropathy

Tipe polyneuropathy jinis amyloid ngembangkeun dina pasién anu ngagaduhan riwayat amyloidosis turunan. Gejala klinis utami nyaéta:

gangguan na stool (kabebeng sareng diare),
nyeri saluran pencernaan
gagalna jantung
makromoglossia (paningkatan ukuran létah).

Kalayan sakit ieu, gangguan panca indra didamel, contona, nyeri pérangan awak, leungitna nyeri sareng sensitipitas suhu. Dina tahap salajengna, paresis ogé ngiringan gangguan.

Pikeun terapi anu nyukupan, dina waktos éta teu aya.

Distal sensori-motor polyneuropathy

Kalayan diabetes, serat saraf panjang paling sering kapangaruhan. Polyneuropathy diabetes diperhatoskeun dina 40% pasén diabétes. Perawatan jenis ieu dicirikeun ku henteuna sensasi tekanan, parobahan suhu ambien, nyeri, geter sareng lokasi relatif ka objék sanés.

Polyneuropathy indrawi bahaya sabab saurang diabetes anu tiasa ngaraos henteu nyeri atanapi suhu anu tinggi.

Borok kajadian dina ekstrem handap, tatu dina fester leg. Karusakan gabungan parah sareng parah henteu dikaluarkeun.

Sensomotor polyneuropathy tiasa dibuktikeun ku gejala anu aktip, contona, nyeri anu cukup kuat dina suku, anu langkung parah wengi.

Nalika kasakit ngembang, gangguan dina fungsi sistem musculoskeletal bakal dititénan. Nalika ieu kajadian:

deformasi tulang
dystrophy otot
kagaringan kaleuleuwihan kulit,
penampilan bintik umur,
nada kulit jadi warna beureum
disfungsi kelenjar kesang.

Gejala anu paling penting tina polyneuropathy distal di diabetes bakal matak borok anu kajadian antara jari-jari sampéan sareng suku. Lesi teu sanggup ngabalukarkeun ngarareunah kusabab henteuna nyeri. Dina kasus canggih, urang bakal ngobrolkeun ngeunaan amputasi tina anggota awak.

Polyneuropathy otonom dina diabetes

Ku ayana lesi sistem saraf otonom ngalawan latar tukang kursus diabetes, sabar bakal ngarasa:

gelap dina panon
pingsan nalika nangtung
pusing

Formulir polyneuropathy ieu bakal dibarengan ku malfunctions dina fungsi normal saluran pencernaan, anu diungkabkeun ku kalambatan asupan dahareun. Kusabab ieu, sacara praktis teu tiasa nyaimbangkeun konsentrasi glukosa dina getih pasien anu diabétes.

Anu ngabalukarkeun maot ngadadak tiasa ngalanggar wirahma jantung dina polyneuropathy diabetes.

Jalma jalma anu kakurangan tina panyakit ieu bakal karasa masalah ti sistem genitourinary - incontinence urinary lumangsung. Kandung kemih bakal kaleungitan kamampuan anu kosong, anu janten syarat pikeun pengembangan panyakit inféksi. Di lalaki, disfungsi erectile dina latar tukang poliuropati otonom tiasa dicatet, sareng awéwé dyspareunia (henteu mampuh ngahontal orgasme).

Wangun polyneuropathies

Polyneuropathies tiasa diklasifikasikeun ku asal (étologi), tangtosna sareng manifestasi klinis.

Polyneuropathies ku sifat gambar klinis ieu sapertos kieu:

polyneuropathies motor (karusakan has tina serat motor, ngembangkeun lemah otot, peureup, paresis),
polyneuropathies indrawi (Karusakan karakteristik pikeun serat sénsitip, kebas, ngaduruk, sareng nyeri),
polyneuropathies otonom (pelanggaran fungsi organ internal, ngarusak serat saraf anu ngatur fungsi organ internal),
polyneuropathies motor-sensori (ruksakna motor sareng serat indrawi mangrupikeun ciri).

Numutkeun kana prinsip patogénétik polyneuropathy tiasa kabagi kana:

axonal (lesi primér sumbu - prosés cylindrical panjang sél saraf),
demyelinating (patologi myelin - sarung serat saraf).

Ku asal (étologi) bisa dibagi jadi polyneuropathy kana:

otoimun (Sindrom Miller-Fisher, polyneuropathy paraproteinemic, poliuropat paraneoplastik, polyneuropathy akut radang, sindrom Sumner-Lewis),
turunan (neuropathy panca motor-panurunan tina jinis I, sindrom Rus-Levy, neuropati motor-deria turunan tina jinis II, neuropati motor-deria turunan ti jinis III, neuropati motor-deria turunan tina jinis IV, neuropathy sareng kacenderungan lumpuh tina komprési, porphyria polyneuropathy),
métabolik (polyneuropathy diabetes, polyneuropathy urémik, polyneuropathy hépatic, polyneuropathy dina kasakit endokrin, polyneuropathy dina amyloidosis sistemik primér),
alim (kalayan kakurangan vitamin B1, B6, B12, E),
toksik (polyneuropathy alkohol, polyneuropathies narkoba, polyneuropathies bisi karacunan sareng logam beurat, pangleyur organik sareng bahan toksik anu sanés.),
polyneuropathies dina kasakit sistemik (lupus erythematosus sistemik, scleroderma, rematik rheumatoid, sarcoidosis, vasculitis, sindrom Sjogren),
beracun tepa (diphtheria, saatos influenza, campak, gundul, mononukleosis tepa, post-vaksinasi, sareng borreliosis anu ditanggung, sareng inféksi HIV, sareng kusta).

Kursus kasakit polyneuropathy tiasa nyaéta:

seukeut (gejala muncul dina sababaraha dinten atanapi minggu),
subakut (gejala ningkat dina sababaraha minggu, tapi henteu langkung ti dua bulan),
kronis (gejala panyakit ngembang dina sababaraha bulan atanapi taun).

ICD-10 polyneuropathy

Numutkeun klasifikasi internasional panyawat kasapuluh jaman harita (ICD-10) polyneuropathy disandikeun ku cipher G60 - G64. Kelas ieu ngandung ngaran polyneuropathies sareng lesi sanésna sistem saraf periferal. Jenis panyakit ieu salajengna dijelaskeun ku inohong tambahan, contona, polyneuropathy alkohol - G62.1.

ICD-10 coding polyneuropathy

Motor genetik sareng neuropati indrawi (Panyakit Charcot-Marie-Tooth, Panyakit Degerin-Sott, neuropati motor-deria panurunan tina jinis I-IV, neuropati hypertrophic di barudak, sindrom Rus-Levy, atrofi otot peroneal)

Neuropathy digabungkeun sareng ataxia turunan

Neuropati kutang Idiopathic

Neuropathies turunan tur idiopatik séjén (Panyakit Morvan, sindrom Nelaton, neuropati indrawi)

Henteu katurunan sareng neuropati idiopatik

Sindrom Guillain-Barré (Sindrom Miller-Fisher, poliuritis nular-pait akut)

Polyneuropathies radang anu sanés

Polyneuropathy radang anu teu ditangtukeun

Polyneuropathy disababkeun ku zat toksik anu sanés

Polyneuropathies ditangtukeun séjén

Polyneuropathy dina kasakit tepa sareng parasit digolongkeun di tempat sanés (polyneuropathy sareng difteria, mononukleosis tepa, kusta, sifilis, tuberkulosis, gundul, panyakit Lyme)

Polyneuropathy dina neoplasma

Polyneuropathy dina kasakit endokrin sanés sareng gangguan métabolik

Polyneuropathy sareng séhat

Polyneuropathy sareng lesi sistemik tina jaringan konéktip

Polyneuropathy sareng lesi musculoskeletal séjén

Polyneuropathy dina panyakit sanés digolongkeun di tempat sanés (neuropathy urém)

Gangguan sanésna sistem saraf periferal

Gambar klinis umum polyneuropathies

Sakumaha anu dijelaskeun saméméhna, polyneuropathies tiasa terang motor (motor), indrawi (sensitip) sareng gejala otonom anu tiasa lumangsung kalayan karusakan tina serat saraf anu pakait.

Keluhan utama pasien sareng polyneuropathy nyaéta nyeri. Ku sipat-sipatna, éta tiasa béda-béda, tapi anu paling umum nyaéta angger ngaduruk atanapi nyeri gatal-gatal atanapi nyeri akut atanapi nyeri jahitan. Sifat nyeri dina polyneuropathy gumantung kana parah prosés patologis, jinis sareng haliber serat anu kapangaruhan. Seringna, nyeri ku poliuropaties dimimitian ku anu paling jauh (jauh) departemén, nyaéta ti permukaan plantar suku.

Kalayan polyneuropathies, anjeun ogé tiasa nyumponan sindrom suku anu matak nyauran. Sindrom ieu mangrupikeun kaayaan anu dicirikeun ku sensasi anu henteu pikaresepeun di handap-handap handap anu ditingali dina sesabeuki sering magrib sareng wengi) jeung maksakeun sabar ngadamel gerakan ngagampangkeun aranjeunna sareng sering ngabalukarkeun gangguan saré. Manifestasi klinis henteu aya deui suku sindrom tiasa sensasi anu matak gatel, macul, jahitan, nyusut atanapi remen. Kadang-kadang meureun aya perasaan ngarayap goosebumps, kusam atanapi ngeren nyeri, anu sering sering kajantenan di suku atanapi di jero rohangan.

Kémplasi motor poliuropathy kalebet ieu di handap ieu:

kalemahan otot (biasana tetraparesis atanapi paraparesis handap),
hipoténsi otot (derajat ngirangan tegangan otot atanapi résistansina kana gerakan),
atrofi (kakurangan atanapi kaleungitan vitalitas) otot
tremor (gemet),
neuromyotonia (kaayaan tegangan konstanta atanapi otot spasm),
fasciculations (Kontraksi jangka pondok otot anu teu kakendali katingali ku kulit),
kram otot.

Seringna, manifestasi vegetatif sareng karusakan kana sistem saraf periferal anu sono ku dokter anu hadir sareng henteu dikenal salaku salah sahiji manifestasi polyneuropathy. Dina pasien anu ngagaduhan ruksakna serat vegetatif, aya manifestasi disfungsi sistem kardiovaskular, saluran pencernaan, impotensi, urination gangguan, réaksi pupillary, sareng késang.

Manifestasi klinis utama neuropati otonom nyaéta:

hipotensi orthostatik (turunna tekanan darah salaku hasil tina parobahan dina posisi awak ti horisontal dugi ka nangtung),
gangguan irama jantung,
pelanggaran turun naik poéan fisiologis dina tekanan getih,
Tachycardia postural (paningkatan dina denyut jantung nalika nangtung sareng turunna balik deui ka posisi horizontal),
iskemia miokardium latén (Karusakan miokardium salaku panurunan atanapi kaleungitan pasokan getih kana otot jantung),
naek résiko maot ngadadak,
disobér sareng beuteung,
disfungsi peujit (kabebeng atanapi diare),
ruksakna hamprustagnation bili, cholecystitis, panyakit batu),
palanggaran urination (kasusah ngosongkeun kandung kemih, ngaruksak aliran urin, ngarobah frékuénsi urination, ingetan urin),
disfungsi éréksiimpossibility tina lumangsungna atanapi pangropéa hiji cacakan, éjakulasi retrograde),
gangguan baju
pelanggaran ka jero batin murid.

Kaseueuran polyneuropathies dicirikeun ku keterlibatan tina ekstrimis jarak jauh sareng sumebarna gejala anu naek, anu nyaéta suku téh sateuacanna dibandingkeun leungeun. Sadaya ieu gumantung kana panjang serat anu aub dina prosés patologis.

Dina sababaraha polyneuropathies, salian syaraf tulang tonggong, saraf kranial tangtu tiasa kapangaruhan, anu tiasa gaduh nilai diagnostik dina kasus ieu.

Perawatan Sindrom Guillain-Barré

Perawatan pikeun sindrom Guillain-Barré mangrupikeun terapi gejala. Ogé, éta kudu dicatet yén sanajan kalayan saeutik-saeutik parah gejala, aya dasar pikeun rumah sakit darurat pasien. Pasién sareng sindrom Guillain-Barré dirawat di rumah sakit dina unit perawatan intensif sareng unit perawatan intensif.

Pikeun pangobatan simptomatik sareng paningkatan tekanan darah, nifedipine parantos resep kana sabar (10 - 20 mg handapeun létah) Propranolol dipaké pikeun ngurangan tachycardia (dosis awal 20 mg 3 kali sapoé, sareng dosis laun bertahap ka 80 - 120 mg kanggo 2 ka 3 dosis dina kadali tekanan darah, denyut jantung sareng ECG) Dina bradikardia, penderita Sindrom Guillain-Barré parantos di Atropin sacara intravena (0,5 - 1 mg dina kadali ECG sareng tekanan darah, sareng upami diperyogikeun, pengenalan diulang saatos 3 - 5 menit) Pikeun ngirangan nyeri, perlu ngenalkeun analgesik, ubar anti-radang non-stéroid, sapertos ketorolac (sacara oral sakali dina dosis 10 mg atanapi sababaraha kali, gumantung kana parah tina sindrom nyeri, 10 mg dugi ka 4 kali sadinten), diclofenac (intramuskular, dosis tunggal nyaéta 75 mg, sareng dosis poéan maksimum nyaéta 150 mg) Ibuprofen (1 ka 2 papan 3 atanapi 4 kali sadinten, tapi henteu langkung ti 6 papan per dinten).

Fitur panyakit sareng variétas anak

Ditarjamahkeun tina Yunani polyneuropathy hartosna "sangsara seueur saraf." Nyababkeun patologi rupa-rupa - ampir naon waé faktor anu sahenteuna sakali gaduh pangaruh négatip dina sistem saraf periferal tiasa nyababkeun polyneuropathy.

Kusabab kagiatan penting awak gumantung kana pangiriman paréntah ka uteuk ku tungtung saraf, sareng ngembangkeun polyneuropathy, pelanggaran indrawi sareng fungsi motor tina anggota awak lumangsung.

Penting! Polyneuropathy of extremities handap leuwih umum, sabab sukuna gaduh beban anu langkung ageung dibanding awak luhur.

Kalayan polyneuropathy, biasana saraf leutik kapangaruhan, sabab sarung myelin ipisna, sareng zat ngabahayakeun langkung gampang nembus kana saraf. Ku alatan éta, polyneuropathy of extremities luhur sareng handap paling sering kajantenan - ruksakna suku sareng leungeun.

Biasana, nalika nangtoskeun diagnosis, pasien henteu ngan ukur nyerat kecap "polyneuropathy tina suku atanapi panangan", aranjeunna pasti nambihan sababaraha definisi anu gumantung kana jinis panyakit. Klasifikasi internasional kasakit kalebet sababaraha jinis polyneuropathy (Kode ICD - G60-G64), anu bénten-béda di lokasi, darajat sareng daérah lesi, kusabab ayana kajadian.

Ku gelar sareng daérah karusakan

Serat saraf tiasa kabagi kana sababaraha jinis - motor, otonom, sénsitip. Gumantung kana anu rusak lesion saraf, polyneuropathy ogé diklasifikasikeun:

Motor (motor). Kaayaan normal otot jadi goréng, anu ngabalukarkeun kagagalan dina pagawéanna: Kelemahan otot, keram, atrofi sareng hipotrofi otot.Gejala sumebar ti handap ka luhur sareng tiasa nyababkeun leungitna gerakan.

Sayuran. Serat saraf otonom kapangaruhan, dimana kaayaan organ internal gumantung. Aya paningkatan peluh, masalah sareng urination, kacenderungan ka, kulit garing bijil.
Sensor poliuropathy. Gangguan sensitif muncul: sensasi tingling, ngaduruk, kagum, "nyusup nyusup," sensasi anu nyeri sareng jahitan pisan upami aya sentuhan cahaya dina dahan.
Polyneuropathy Sensomotor. Éta ngagabungkeun gejala karusakan sensori sareng serat motor.
Campuran. Ngawengku tanda sagala jinis gangguan.

Dina bentuk murni, wangun ieu tiasa dipanggihan jarang, biasana sensori-vegetative, sensori motor sareng jinis panyakit anu sanés didiagnosis.

Ku jinis prosés patologis

Polyneuropathy mangaruhan serat saraf, anu diwangun ku sumbu sareng sarung myelin. Gumantung kana lesion, aranjeunna ngabédakeun:

Polyneuropathy Axonal - lumangsung nalika sumbu na ruksak dina sababaraha gangguan métabolik: sareng kaayaan mabok kalayan arsén, kalungguhan, raksa, alkohol,
Demyelinating polyneuropathy - lumangsung kalayan demyelination serat saraf, panyakit ngembangkeun gancang, utamina serat motor sareng indrawi kapangaruhan.

Dina bentuk murni, jinisna henteu aya lami: sareng karusakan axon, karusuhan demyenilizing laun-laun ngagabung, sareng demyelination, jinis axonal.

Gumantung kana lokalisasi, polyneuropathy jarak jauh sareng proksimal anu dipanggihan: ku jarak jauh, pangpayunna, suku anu aya di handap ieu kapangaruhan, kalayan proksimal, bagian-bagian anggota awak anu aya di luhur.

Sabab kajadian

Dina raraga pengobatan polyneuropathy masihan hasil, peryogi pikeun ngaidentipikasi faktor sabab anu ngabalukarkeun éta.

Kunaon poliuropati tina suku sareng suku luhur lumangsung:

Factor Diabetik . Kekalahan kapal leutik, salaku komprési, lumangsung dina kalolobaan pasien anu kaserang panyawat ieu. Ku sabab éta, éta anu munggaran dina daptar panyabab polyneuropathy. Komplikasi anu sarupa biasana lumangsung dina jalma anu kakurangan tina diabetes pikeun waktos anu lami (5-10 taun).
Bentuk toksik. Éta lumangsung nalika bahan-bahan asing pikeun awak manusa asup kana getih: arsén, kalungguhan, métanol, raksa, sareng sanyawa kimia sanésna. Kadang polyneuropathy toksik tiasa lumangsung nganggo ubar anu berkepanjangan, tapi alkohol polyneuropathy mangrupikeun wujud anu paling umum. Bentuk alkoholna ngiringan kira-kira 2-3% jalma anu kagantung tina alkoholna, sareng dina frékuénsi kajadianna aya di tempat kadua saatos panyakit diabetes.
Kurangna vitamin B . Sababaraha jinis vitamin B (B12, B1, B6) gaduh pangaruh neurotropik, mangaruhan sacara positif saraf saraf periferal sareng sistem saraf pusat. Ku sabab kitu, kakuranganna tiasa nyababkeun manifestasi polyneuropathy axonal kronis.
Jenis sintésisabik. Kasakit ieu lumangsung minangka gangguan tina prosés fungsional jaringan saraf salaku hasil tina émutan zat anu dihasilkeun dina awak saatos nyebatkeun panyakit anu tangtu.
Tatu Salaku hasil tina tatu, karuksakan mékanis ka saraf tiasa kajantenan, anu nyababkeun ngembangkeun neuropathy tingkat luhur sareng handap.

Nengetan! Polyneuropathy sering disababkeun ku kasakit dimana awak ngumpulkeun bahan ngabahayakeun anu parah mangaruhan kana sistem saraf.

Jinis primér panyakit ieu nyaéta bentuk turun temurun polyneuropathy sareng bentuk ideopati (sindrom Guillain-Barré). Étiologi bentuk ieu henteu acan dihartikeun sacara lengkep, anu matak ngarawat panyakit anu rada sesah.

Bentuk sekundér poliuropathy sékrési luhur sareng handap kalebet jinis-jinis anu timbul akibat tina kasakit tepa, gangguan métabolik, karacunan, patologi ginjal sareng ati, kagunaan fungsi kelenjar endokrin, sareng tumor tina sababaraha jinis.

Gejala sareng pamekaran panyakit

Polyneuropathy gaduh gambar klinis anu cukup karakteristik. Gejala utama panyakit tiasa dianggap simétri tina kekalahan ekstremitas handap sareng luhur, margi zat patologis ngiderkeun getih.

Tanda anu paling umum tina kasakit:

Nyeri tina rupa-rupa alam, gaduh neuropatik ("pembakaran") hue.
Ngeremut ramo.
Penémbong cengkéh otot anu lumangsung sacara tanaga.
Pelanggaran sensitipitas (nyeri, tactile, suhu). Kalayan ngembangkeun panyakit, penderita meureun henteu ngaraos karikil dina sapatu, permukaan panas sareng jengkel sanés.
Lemah dina otot, kasusah dina gerakan kalayan gedena ageung.
Bengkok tina ekstrimitas handap,
Pamegaran parsial tina suku.

Gejala vegetative panyakit kalebet penampilan sensasi kasulitan, kalemahan dina ramo, gangguan sirkulasi (warna marmer tina anggota awak, penyembuhan goréng luka, sareng anu sanésna).

Polyneuropathy diabetes tina extremities handap ngabalukarkeun gambar klinis ieu:

Panampilan nyeri anu parah, nyeri parah dina suku jeung suku, anu jadi langkung kuat dina suhu anu haneut:
Aya kalemahan dina suku,
Tanda sayur ngembang
Ngilu laun-laun ningkat, nalika itis bijil sareng warna kulit robih (poék ungu, ampir hideung),
Diwangun.

Polyneuropathy alkohol ngembangkeun saeutik demi saeutik, gejala na muncul kusabab pangaruh toksik étanol dina sistem saraf pusat sareng gangguan métabolik dina saraf:

Mimiti, nyeri di daérah anak sapi lumangsung, anu nguatkeun sareng tekanan
Aya kalemahan, paralisis lumangsung, boh dina bagian luhur sareng handap.
Atrofi otot parétik lumangsung
Gangguan sensori primér muncul (anu disebut "kaos kaki sareng sarung tangan" sensasi),
Aya langkung késang, bengkak tina ekstrimasi jarak jauh, parobihan dina warna kulit.

Polyneuropathy ogé bisa lumangsung alatan kaleuleuwihan alkohol, akibatna sistem saraf pusat diracun ku étanol.

Polyneuropathy henteu kajadianana laun: ku bentuk akut, gejala tiasa ngembangkeun dina saminggu, kalayan jinis subakut - paningal ningkat dina sabulan, kalayan bentuk kronis - panyakit ieu tiasa ngembang salami sababaraha taun.

Métode perlakuan

Sateuacan perawatan langsung tina polyneuropathy, diagnosis na dilaksanakeun, dimana manifestasi panyakitna dianalisis, sareng sababna diadegkeun, supados ngaleungitkeun patologi anu diungkabkeun ku tanda-tanda anu sami.

Kumaha carana diagnosis dilakukeun:

Keluhan sabar anu dianalisis.
Periode kasebut ditetepkeun nalika gejala munggaran panyakit ditembongkeun.
Tétéla naha kagiatan pasien dihubungkeun sareng kontak sareng bahan kimia.
Ditetepkeun naha pasien ngagaduhan gumantungna alkohol.
Ngadegkeun faktor warisan.
Tés getih dilakukeun.
Ending saraf ditunjuk.
Electroneimography dilaksanakeun.
Pamariksaan diresmikeun di, dina sababaraha kasus, di tukang terapi.

Kusabab polyneuropathy sanés mangrupikeun panyakit anu mandiri, perlakuan utami bakal dituju ngaleungitkeun faktor anu nyababkeun awal kasakit. Nanging, ukuran terapi kedah dilakukeun sacara komprehensif, supados sakaligus ngaleungitkeun gejala karu tina polyneuropathy dina waktos anu sareng janten perlakuan utama.

Aktivitas Fisioterapi

Fisioterapi boga peran anu penting dina pengobatan polyneuropathy, khususna lamun panyakitna ngagaduhan keturunan atanapi kronis.

Prosedur di handap ieu dilaksanakeun:

Ékspor ka sistem saraf periferal ku médan magnét,
Terapi pijat
Éléktroforesis

Pijet sareng polyneuropathy ngabantosan nguatkeun otot, ningkatkeun sareng ngarangsang pagelaran na. Kusabab ieu, fungsi motor pulih leuwih gancang, résiko atrofi otot nyata ngurangan. Tapi, kudu émut dina pikiran yén dina bentuk akut panyakit, urut teu matak dipigawe.

Nengetan! Dina hal toksik, sareng khususna polyneuropathy alkohol, prosedur médis dilaksanakeun ngan saatos dimurnikeun getih anu ngahasilkeun dina kaayaan cicing.

Latihan dina terapi latihan tiasa dilaksanakeun, boh sacara mandiri di bumi, sareng dina bimbingan dokter. Aranjeunna ngabantosan merangsang otot, anu ngamungkinkeun anjeun sawaréh atanapi ngalereskeun épéktasi awak.

Komplikasi sareng ramalan

Upami anjeun henteu milarian pitulung médis dina waktuna, panyakit ieu tiasa ngakibatkeun komplikasi anu serius.

Kapingna, polyneuropathy tiasa ngembang kana bentuk kronis, anu henteu lengkep tiasa diubaran. Kana waktosna, jalma lengkep liren ngaraosan awakna, sareng otot datangna dina cara anu jalma tiasa janten cacad, sabab lengkep gangguan pangabisana pikeun mindahkeun.

Penting! Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngabéréskeun polyneuropathy kalayan jinis-jinis panyakit sapertos tepa, alkohol, sareng toksik. Kalayan bentuk diabetes, ieu ngan ukur tiasa sawaréh ngirangan gejala panyakit.

Dina bentuk parna panyakit anu fungsina sareng saraf anu tanggung jawab pikeun pagawéan jantung, hiji anu kuat tiasa kajantenan, anu tiasa ngakibatkeun pati.

Dina bentuk diabetes, inféksi sékundér, komplikasi septic, penyembuhan luka anu goréng.

Kalayan perawatan anu nyukupan dimimitian dina waktos, prognosis panyakit éta langkung nguntungkeun, tapi tetep panyakit langkung saé pikeun dicegah tibatan ngubaran kanggo waktos anu lami, sangsara sareng gejala anu pikaresepeun.

Teu mungkin pikeun nyegah polyneuropathy, tapi faktor résiko pikeun kamekaranana tiasa dikirangan sacara signifikan: nyerah alkohol, ngubaran panyakit tepa sareng virus dina waktuna, monitor kualitas produk anu dianggo, ngawatesan kontak sareng sanyawa bahya kimia.

Polyneuropathy mangrupikeun sakumpulan panyakit anu mangaruhan kana sajumlah ageung saraf dina awak manusa. Kasakit ieu ngagaduhan rupa-rupa sabab. Faktor anu nyababkeun awal kasakit, utamina ngaganggu serat saraf, sareng ngan teras nyababkeun gangguan kana fungsina. Tanda ciri panyakit nyaéta kalemahan otot sareng nyeri di daérah anu dipangaruhan ku awak.

Kasakit ieu dibuktikeun ku peureup, karentanan anu teu upaya pikeun sentuhan tactile, rupa-rupa gangguan dina padamelan luhur sareng handap awak manusa. Tanda panyakit sareng intensitas wujudna gumantung pisan kana bentuk sareng jinis panyakit. Polyneuropathy biasana nyababkeun seueur sangsara pikeun penderita, parawatan anu protracted. Kursus ieu panginten janten kutang sareng prosés na tiasa diatur. Seringna, panyakit ieu lumangsung di bagian handap awak.

Polyneuropathy tiasa lumangsung dina wujud anu lunyu, sareng ogé ngamekarkeun gancang-gancang.

Anu nyababkeun polyneuropathy nyaéta rupa-rupa. Hal utama nyaéta:

karacunan sareng alkohol murni, gas, arsén (karacunan kimia).
kasakit kronis (,),
patologi sistemik awak
panggunaan berkepanjangan sababaraha grup farmasi,
mabok
Pelanggaran kekebalan
faktor turunna
karusuhan métabolik

Patologi tiasa waé alam:

radang. Dina kasus ieu, aya radang serat saraf saraf,
toksik. Éta tumuwuh kusabab énggal tina sajumlah zat beracun,
alérgi
traumatis.

Ayeuna, jinis anu paling umum nyaéta polyneuropathy diabetes. Perhatos yén polyneuropathy mangrupikeun patologi anu rada bahaya, anu peryogi perawatan anu pas sareng nyukupan. Upami éta henteu aya, teras kamajuan panyakit tiasa ngakibatkeun atrofi otot sareng borok. Komplikasi anu paling bahaya nyaéta peureup suku atawa panangan, sareng saatos ngambekan otot.

Macem

Ku mékanisme karusakan, panyakit dibagi kana jenis ieu:

demyelinating polyneuropathy. Kamajuan panyakit dipatalikeun sareng ngarecahna protéin dina awak, anu ngajangkepkeun saraf sareng tanggung jawab pikeun ngatur konduktor pulsa anu luhur,
axonal. Jenis ieu aya hubunganana sareng palanggaran di damel rod saraf. Jenis ieu dipirig ku perlakuan parna sareng pamulihan anu panjang,
neuropathic. Kalayan éta, ruksakna awak sél saraf langsung diperhatoskeun,
diphtheria sareng polyneuropathy diabetes,
polyneuropathy of extremities handap,
polyneuropathy alkohol.

Numutkeun kana primacy karuksakan saraf, polyneuropathy nyaéta:

indrawi. Éta wujud sorangan dina bentuk rasa malem atanapi ngilu,
motor. Serat motor aya kapangaruhan, anu dibarengan ku kalemahan otot,
indrawi-motor. Gejala ciri lesi nyaéta panurunan tina sensitipitas sareng motor tina struktur otot,
vegetative. Aya palanggaran dina karya organ internal kusabab peradangan saraf.
dicampur. Ngawengku sagala fitur tina jinis luhur,
polyneuropathy of extremities handap.

Gumantung kana cukang pangembangan, polyneuropathy tiasa:

idiopatik. Nu aya pakaitna sareng gangguan dina sistem imun,
turunan. Lulus ti hiji generasi ka generasi anu sanés,
dysmetabolic. Kamajuan kusabab gangguan métabolik,
polyneuropathy toksik tumuwuh tina zat toksik asup kana awak,
postinféktan Éta lumangsung kalayan prosés tepa dina awak,
paraneoplastic. Pangwangunan sapanjang sareng panyakit onkologis,
kalayan panyakit awak, ngembangkeun salaku bagian tina kasakit,
polyneuropathy alkohol.

Ku sipat anu tangtu:

lada Waktu pangembangan ti dua dugi ka opat dinten. Perawatan lumangsung sababaraha minggu,
subacute. Ngembangkeun di sababaraha minggu, pengobatan butuh sababaraha bulan,
kronis Éta maju ti genep bulan atanapi langkung, ngagaduhan istilah perawatan pikeun tiap jalma.

Paduli naon jinis panyakit anu aya jalma, naha alkoholna atanapi penderita, poliuropati atanapi beracun atanapi demyelinating, gejala sering sami.

Sakumna rupa-rupa faktor anu ngabalukarkeun kasakit, biasana mangaruhan saraf, teras ngabalukarkeun gangguan dina fungsina. Gejala utama panyawat ieu nyaéta:

kalemahan otot-otot panangan sareng suku,
gagal engapan
panurunan dina refleks sareng sensitipitas, dugi ka henteuna lengkep,
sensasi berkepanjangan tina "goosebumps" sapanjang kulit.
tambah késang
tremor atanapi keram
bengkak panangan sareng suku,
palpitations haté
gait ngaruat sareng pusing,
kabebeng.

Pencegahan

Ukuran pencegahan polyneuropathy ditujukeun pikeun ngaleungitkeun panyababna parah mangaruhan serat saraf. Métode Pencegahan:

tampikan lengkep inuman alkohol,
upami padamelan ngalibatkeun bahan kimia, ngan ukur ngalaksanakeun baju pelindung.
monitor kualitas kadaharan anu dikonsumsi,
ulah nginum obat tanpa resep dokter,
ngubaran pas wektuna pikeun sagala rupa alam sareng pajeulitna,
kalebetkeun vitamin dina diet anjeun,
pikeun ngalakukeun latihan fisik
terus-terusan gula getih
périodik angkat ka urut terapétik.

Naha sadayana leres dina tulisan tina sudut pandang médis?

Ngan ukur ngajawab upami anjeun parantos kabuktosan ilmu médis.

Kasakit sareng gejala anu sami:

Sindrom Guillain-Barré mangrupikeun sakumpulan panyakit otoimun akut anu dicirikeun ku kamajuan gancang. Periode pangembangan gancang sakitar sasasih. Dina ubar ieu, gangguan ieu ngagaduhan sababaraha nami - Paralisis Landry atanapi polyneuritis idiopathic akut. Gejala utami nyaéta kalemahan otot sareng henteuna refleks anu lumangsung ngalawan latar tukang karusakan éksténsif saraf (salaku hasil tina prosés otoimun). Ieu ngandung harti yén awak manusa narima jaringan sorangan salaku asing, sareng sistem kekebalan ngabentuk antibodi ngalawan mémbran saraf anu kapangaruhan.

Polyneuropathy distal tina extremities handap Ngagabungkeun sababaraha panyakit anu timbul pikeun sagala rupa alesan, dimana fungsi normal sistem periferal perdana langkung goréng.

Seringna, patologi mangaruhan anggota awak, ngaganggu pagawean jaringan otot, sirkulasi getih, ngirangan sensitipitas. Akibat tina polyneuropathy bahaya sabab tiasa ngakibatkeun leungitna sepi atanapi lengkep sensitipitas panangan sareng suku atanapi ngalengkepan immobilization sempalan ruksak.

Kasakit berkembang dina sababaraha alesan, sagala rupa faktor anu mangaruhan sistem saraf manusa tiasa ngadorong polyneuropathy. Kusabab kinerja awak ditangtukeun ku kualitas transmisi dorongan ngaliwatan serat saraf ka otak, kalayan penampilan patologi sapertos kitu, rusakna motilitas sareng sensitipitas dina anggota awak lumangsung.

Polyneuropathy of extremities handap didiagnosis langkung sering, sabab muatan anu hébat disimpen dina suku dibandingkeun sareng bagean luhur. Patologi sering mangaruhan saraf leutik, sabab éta sarung myelin ipis teuing, sareng unsur renik anu ngabahayakeun henteu kedah lebet kana serat saraf. Ku alatan éta, polyneuropathy tina leungeun sareng suku, karuksakan leungeun sareng suku sering lumangsung.

Sering salami diagnosis, dokter nunjukkeun harti pasti tina panyakit, kusabab sagala rupa patologi. Aya sababaraha jinis polyneuropathy anu bénten dina lokasi, daérah daérah anu ruksak, sareng faktor provoking.

Gangguan motor aya nalika kaayaan otot tingkatan parah, fungsina gagal gagal, kalemahan, kaayaan ngabingungkeun, atrofi, sareng tuangeun gizi. Tanda sumebar ti handap ka luhur, ngagoréngan parah di fungsina motor:

Sayuran . Nyababkeun karusakan serat serat, ngabalukarkeun kaayaan organ internal. Késang, gangguan fungsi urin, kabebeng, kagaringan parah.
Sensor poliuropathy , ngirangan sensitipitas, tingling, ngaduruk, kagum, aya perasaan goosebumps, tingling, nyeri sakedik sareng kontak minimal.
Polyneuropathy Sensorimotor . Ngagabungkeun tanda-tanda karusakan pikeun indram sareng serat motor.
Digabungkeun. Ngidinan anjeun ngagunakeun sadaya jinis gangguan.

Dina bentuk murni, wujud sapertos jarang, sering sensori-vegetatif sareng jinis patologi anu digabungkeun séjén.

Gemptomatology

Nalika munculna panyakit, fungsi motor sareng serat indrawi merosot. Dina hal ieu, aya tanda-tanda polyneuropathy sapertos kana suku:

Beus.
Puffiness.
Nyeri
Katingén.
Kelemahan dina jaringan otot.
Sensitipitas low.

Fitur terapi

Terapi polyneuropathy tingkat handap handap béda dina ciri na, contona, bentuk diabetes teu ngaleungitkeun ku nolak alkohol. Patologi sapertos kitu henteu diembang sorangan. Dina penampilan mimiti tanda-tanda, tekad anu ngabalukarkeun karusuhan diperyogikeun.

Sanggeus éta, éta bakal tiasa nangtukeun faktor-faktor provoking.Terapi polyneuropathy kedah lengkep sareng tujuan pikeun ngaleungitkeun akar patologi ieu. Ku alatan éta, pilihan séjén moal ngahasilkeun hasil anu dipikahoyong.

Sateuacan terapi, prosedur diagnostik dilakukeun dimana patologi dideteksi sareng sababna ditetepkeun supados tiasa ngaluarkeun kamungkinan panyakit anu diturunkeun ku gejala anu sami.

Methylprednisolone digunakeun pikeun ngembangkeun kompleks patologi.
Tramadol dipaké pikeun nyeri teu kaampeuh.
Kembangpot ngrangsang pasokan getih di daérah anu ruksak.
Vitamin B.
Ubar anu ngabantosan sél jenuh sareng mikronutrién.

Pijat
Paparan kana médan magnét.
Pangobatan sistem saraf.
Pangubaran teu langsung organ internal.

Nalika racun dideteksi dina awak, anjeun kedah ngabersihan getih. Dokter sering resep sababaraha latihan terapi latihan.

Ubar

Pangobatan diresmikeun kalayan nyandak rupa-rupa patologi sareng tahapan ngembangkeun polyneuropathy sareng gejala na:

Kompléks Vitamin. Luwing resep dirumuskeun ka vitamin dina grup sareng kombinasi sareng mineral sanés. Pangobatan Vitamin nyaoskeun kamampuan serat saraf malikeun komponén strukturalna, merangsang pertahanan antioksidan.
Pameunteu. Pikeun ngaleungitkeun nyeri, analgesik atanapi ubar anti-radang non-stéroid. Kurang ilaharna, pasien diresmikeun morfin atanapi codeine.
Terapi hormon sareng imunosupresan. Regimen perawatan ditangtukeun ku ahli, ngitung kanaékan sareng panurunan dina dosis. Terapi hormon ditambah ku imunoglobulin. Prosedur sapertos dilakukeun di rumah sakit.
Obat anu merangsang sirkulasi getih dina serat saraf.
Ubar anu ngabantosan nganteurkeun mikronutrién anu mangpaat pikeun jaringan.

Nalika ngaleungitkeun polyneuropathy, anjeun kedah ngartos yén nyingkirkeun patologi kalayan bantosan narkoba moal jalan. Diét téh penting pisan; rehabilitasi sareng ngurus pasién anu sanés hartosna ogé.

Kamungkinan komplikasi

Teu pikaresepeun pikeun ngamimitian kasakit sareng ngakibatkeun komplikasi. Upami teu kitu, bentuk kronis sareng seueur kasusah tiasa berkembang. Upami jalma teu tiasa pulih tina panyakit ieu, sukuna bakal janten bugas. Hasilna, sabar moal tiasa mindahkeun biasana.

Upami terapi parantos dimimitian dina waktosna, prognosis panyakit sapertos kitu bakal positip. Ngan nganggo bentuk kronis tiasa aya masalah. Éta moal tiasa dianggo sapinuhna, tapi aya cara pikeun ngurangan parah pangwangunanana.

Sensor polyneuropathy mangrupikeun panyakit anu gejala anu disababkeun ku eleh neuron anu tanggung jawab kana fungsi motor, sabab fungsi-fungsi motor radén parah tiasa ditanggung. Kasakit bahaya ieu umum pisan dina penderita diabetes. Sapertos jinis polyneuropathies anu sanés, salah sahiji faktor anu netep dina pilihan pengobatan sareng hasil anu sanésna mangrupikeun deteksi pas wektuna pikeun kasakit.

Polyneuropathy sensory bisa lumangsung kusabab sababaraha alesan, kalebet hubunganana ku prosés autoimun, parah, hereditas sareng inféksi, sedengkeun kasus anu paling bahaya nyaéta panyakit ieu diwariskeun atanapi kaala kusabab predisposisi genetik.

Gejala utama polyneuropathy indrawi bahaya ieu leungitna sensasi, sensasi pembakaran causeless, tingling sareng gatal, sensasi geter dina anggota awak, ogé pasien mimiti sadar panas sareng tiis, sareng suhu turunna parah. Kalayan polyneuropathy indrawi, gejala négatip tina gangguan sensitipitas, perasaan "sarung tangan" sareng "kaos kaki", sareng pelanggaran sensitipitas beuteung handap ogé tiasa.

Gumantung kana naon jinis saraf anu ruksak, tilu bentuk polyneuropathy indrawi tiasa dibédakeun: bentuk hyperalgesic, bentuk ataktik sareng wangun campuran. Kalayan bentuk atactik panyakit, gejala sapertos koordinasi gerakan gangguan, paresthesia, kebas, kabiasaan (utamina sareng panon ditutup) kacatet. Kakuatan otot biasana tetep teu dirobih, kumaha upami ditaliti ku dokter sareng pariksa kakuatan anu aya hubunganana kaleungitan sensitipitas jero, éta tiasa turun.

Bentuk hyperalgesic nunjukkeun gejala sapertos disfungsi autonomi, nyeri (paling sering ngaduruk atanapi nembak), sensitipitas nyeri turun, sensitipitas suhu turun. Bentuk campuran tina polyneuropathy indrawi kalebet gejala karakteristik bentuk-bentuk panyakit anu kasebat.

Kalayan polyneuropathy indrawi, gejala-gejala utama paling sering asimétri, khususna dina mimiti kasakit. Janten, contona, panyakit ieu tiasa dimimitian ku hiji sukuna, sedengkeun anu kadua bakal tetep langkung séhat salami lila, kumaha ogé, sakumaha panyakit parambatan, gejala janten langkung simetris. Sering dina tahap awal kasakit, henteu ngan ukur kaki anu kapangaruhan, tapi ogé dahan luhur, sareng kadang kalapa sareng pameunteu. Gejala tiasa ngembangkeun boh dina sababaraha dinten, sareng 1 - 2 bulan.

Nalika dugi ka titik anu tangtu, dugi ka nyarios, maksimal, seueur gejala anu sering sering nyaimbangkeun pikeun lami. Éta sering kajadian yén gejala panurunan, tapi langkung sering, utamina ku tangtosna monophasic panyakit, aranjeunna tetep dina tingkat anu sami, anu biasana cukup tinggi, atanapi terus ningkat. Teu siga sindrom Guillain-Barré, poliuropathy indrawi dicirikeun ku pamulihan fungsi anu goréng.

Penurunan sensori tiasa sakitar tina beuheung hampang dugi ka antestia paling jero sareng arthropathy sareng borok. Kalayan panyakit ieu, paresthesia sareng nyeri teu langsung spontan sering diperhatoskeun. Dina waktos éta, panjelasan lengkep pikeun panyakit unik ieu, anu ngagabungkeun kurangna sensitipitas rangsangan nyeri sareng nyeri spontan parna, teu acan kapendakan.

Diagnosis polyneuropathy indrawi merlukeun anamnesis kalayan ati-ati tanda-tanda panyakit sanés, fitur nutrisi, daptar pangobatan anu dianggo pasien, déskripsi keturunan, panyakit inféksi saméméhna anu tiasa mangaruhan ngembangkeun polyneuropathy, penilaian tempat kerja pasien, sareng kanyataan kontak sareng bahan toksik. , Hasil ENMG, kitu ogé hasilna khusus pikeun biopsi saraf kulit, jsb.

Dugi ayeuna, pengobatan polyneuropathy indrawi rada kirang dikembangkeun. Dina pengobatan, kortikosteroid, cytostatics, plasmapheresis sareng immunoglobulin paling sering dianggo, kitu, sering teuing, usaha perlakuan gagal. Ngalawan latar tukang imunoterapi, régrési separa gejala sareng stabilisasi kondisina, tapi alesan pikeun hasil ieu henteu dipikahartos, kumaha ogé, dina kasus naon, terapi tepat waktu ngalaksanakeun peran utama.

Saperti dina sadaya jinis polyneuropathies sanésna, diagnosis tepat waktu sareng awal perlakuan ngabantosan, upami henteu pulih, maka stabil kaayaan pasien. Dina kasus polyneuropathy indrawi, upami panyakit teu kapendak dina tahap awal, maka, saatos bagian anu penting dina neuron tiwas, mustahil pikeun ngalaksanakeun pamulihan anu signifikan, kumaha waé, tiasa ngarep-ngarep pikeun ngeureunkeun kamajuan panyakit sareng nyaimbangkeun kaayaan pasien.

Panyakit sistem saraf mangrupikeun sakumaha gejala neurologis.Hiji jalma tiasa ngalaman kontraksi (kontraksi gabungan), gemetar awak, paresis (lemah) sareng peureup jaringan otot, panurunan atanapi pendalaman refleks, ogé tanda-tanda paresthesia. Titik pamungkas kalebet sensasi ngajalankeun goosebumps, rasa heureuy sareng tingling tina sababaraha bagian awak.

Gejala anu dilokalkeun utamina di situs batin saraf anu kapangaruhan, contona, nalika cabang raray rusak, sakumna mayunan. Kadangkala alesan disumputkeun dina prosés patologis anu timbul dina ari tulang tonggong sareng uteuk. Kapisah, perlu nyorot hiji panyakit sapertos polyneuropathy (polyneuropathy). Éta ngagambarkeun karusakan sababaraha saraf sakaligus, utamina ku faktor éksternal. Nyababkeun sanésna, sapertos inféksi atanapi diabetes, anu penting kauninga sateuacan milarian, meureun sateuacanna prosés ieu.

Kalayan karusakan saraf sababaraha, dokter sering mendiagnosis polyneuropathy, tapi teu saeutik urang terang naon éta. Lesi na dileralisasikeun utamina di bagian periferal tina sistem saraf pusat sareng faktor eksternal, anu kanggo lami kaganggu karyana, sateuacanna prosés ieu.

Polyneuropathy toksik mangrupikeun bentuk utama sababaraha lesi. Pikeun dirina, faktor anu saheulaan ogé tiasa janten panyakit anu ngandung racun pikeun manusa akumulasi. Di antawisna, gangguan endokrin, contona, diabetes mellitus, tiasa dibédakeun. Polyneuropathy Distal mangrupakeun ciri tina panyakit ieu sareng éta lumangsung dina langkung ti satengah kasus. Proses sapertos kitu muncul kusabab paparan anu berkepanjangan gula getih luhur. Dina ubarna, jinis patologi ieu disebut polyneuropati dysmetabolic kusabab malfunctions karakteristik dina métabolisme.

Neuropathy toksik tiasa lumangsung henteu ukur kusabab gula darah tinggi, tapi ogé kusabab bahan-bahan sanés anu ngancurkeun serat saraf.

Contona, zat teu aya di jero awak, tapi teruskeunkeun éta ti luar. Dasarna, alkohol mangrupikeun racun sareng jinis-jinis panyakit ieu disebut polyneuropathy alkohol tina extremities handap. Nalika patologi berkembang, leungeun pasien saeutik demi saeutik kapangaruhan. Panyakit ieu ogé bagian tina kelompok gagal dysmetabolic sareng nyertakeun utamina gejala motor-indrawi.

Kasakit onkologis ganas henteu jarang dina neuropati. Aranjeunna meracun sadayana awak sareng nyingkirkeun aranjeunna parah pisan, ku kituna ramalan pikeun pamulihan kalolobaan négatip. Neoplasma kagolong kana jinis jinis paraneoplastic panyakit.

Dina kasus anu jarang, aya inféksi, sapertos diphtheria bacillus, nyababkeun panyakitna tiasa berkembang. Produk sampah anjeunna ngarugikeun serat saraf sareng laun-laun ngawitan gagal. Kasakit bentuk ieu kagolong kana tepa sareng beracun dina waktos anu sareng.

Nyababkeun polyneuropathy henteu sering aya hubunganana sareng pangaruh toksik tina rupa-rupa zat. Kasakit ieu kadang kajantenan kusabab cacad imun, dimana antibodi ngancurkeun sarung myelin sél saraf. Panyakit ieu jinis disebut demyelinating sareng kagolong kana prosés prosés patologis otoimun. Sering jinis neuropathy ieu ngagaduhan faktor pangembangan genetik, sareng patologi motosensory turunan manifes sorangan dina bentuk karusakan otot motor.

Bentukna panyakit

Polyneuropathy of extremities luhur sareng handap diturunkeun dina bentuk gejala neurologis anu dibaca sareng darajat manifestasi na gumantung kana bentuk kasakit sareng jinis karusakan.

Ku jinis karusakan serat saraf, patologi nyaéta jinis ieu:

Demyelinating polyneuropathy (panyebaran axonically demyelinating). Proses patologis ieu mangrupikeun karusakan tina sarung myelin dina prosés (axon) anu asalna tina neuron,
Polyneuropathy axonal. Éta terjanten kusabab cacad dina axon,
Polyneuropathy neuropathic. Patologi sapertos kitu muncul kusabab karuksakan awak neuron (sél saraf).

Patologi bisa dibagi jadi sababaraha jenis paparan, nyaéta:

Sensor poliuropathy. Gejalana kalebet palanggaran sensitipitas tungtung saraf, contona, perasaan nyeri, ngaduruk, sareng rasa sesah,
Polyneuropathy motor. Ruksakna otot dititénan. Ieu kajadian dina wujud kalemahan, atrofi, peureup, jsb.
Polyneuropathy Sensomotor. Dina karusakan jinis ieu, gangguan indrawi sareng motor dihijikeun,
Polyneuropathy otonom. Gagal dina kasus ieu lumangsung dina sistem saraf otonom, anu tanggung jawab pikeun fungsi organ internal. Serat saraf ieu ogé tanggung jawab pikeun sistem anu sanés pikeun jalma teu sadar, nyaéta, laju jantung, salivasi, kesang, sareng anu sanésna.
Panempoan anu dicampur. Éta kalebet rupa-rupa tanda ciri pelanggaran sagala kelompok.

Numutkeun kana faktor etiologis, panyakit kabagi kana kelompok ieu:

Bentuk Idiopathic (polyneuropathy ngeunaan asal anu teu dipikanyaho). Teu aya alesan anu khusus pikeun rupa-rupa ieu, tapi vérsi utama pangembangan dianggap cacad kekebalan,
Bentukna diwariskeun. Patologi ieu dipancarkeun ti kolot.
Bentuk disetrababola. Éta lumangsung kusabab gangguan dina métabolisme,
Bentuk toksik. Kamajuan spésiés ieu kusabab pangaruh toksin dina awak,
Bentuk Postinféktis Jenis poliéuropati ieu muncul kusabab inféksi anu parantos mangaruhan kana kalolobaan sistem awak, sapertos inféksi HIV atanapi diphtheria,
Bentuk Paraneoplastis. Nembongan dina latar kanker alam anu jahat,
Panyakit sistemik. Jenis polyneuropathy ieu mangrupikeun bagian tina prosés patologis anu sanés anu timbul dina jaringan konéktip, contona, scleroderma (gagal dina produksi kolagén).

Polyneuropathy utamina mangaruhan kana suku sareng panangan jalma, langkung tepatna, suku sareng leungeun. Ieu kajadian kusabab kanyataan yén saraf leutik rusak, sabab racun paling gampang dirusak. Kadang sindrom polyneuritic lumangsung sareng gejala anu sami dina tingkat luhur sareng handap nyaéta karakteristikna. Seringna, karusakan lumangsung sacara simetris, sabab racun sumebar dina aliran getih.

Kalayan polyneuropathy, gejala karuksakan saraf nyaéta kieu:

Rasa nyeri nyeri alam anu béda kalayan elemen ngaduruk,
Tremor (gemet) di handap sareng handapna luhur, ditunjukeun dina ramo,
Fasciculasi anu teu dikendalikan, anu mangrupakeun twitches otot,
Malfunctions sénsitip, anu kalebet persépsi cacad suhu, nyeri, sareng ogé nyabak (rasa kagum) parah. Dina diabetes, penderita malah moal aya bewara gelas atanapi kerikil anu janten sapatu kana polyneuropathy tina suku,
Paresis (kalemahan) otot, balukar tina janten sesah pikeun jalma leumpang jarak jauh sareng ngalaksanakeun tugas sapopoé. Gejala ieu sering digabungkeun sareng nada otot anu handap sareng leungitna kakuatan dina pasien, sareng lumangsung utamina ku polyneuropathy tina tingkat handap handap.

Bahaya utama nyaéta tanda-tanda vegetative panyakit sareng di antarana aya gejala di handap ieu bisa dibédakeun:

Suhu ngajleng
Karya intensif kelenjar sebaceous,
Kulit kulitna
Gagal sirkulasi
Wirahma manah.

Kalayan polyneuropathy of extremities handap, gejala anu paling jelas dinyatakeun biasana sapertos kieu:

Turunkeun sensitipitas
Paresis otot
Ngurangkeun refleks Achilles,
Parobihan piala.

Polyneuropathy of extremities luhur manifests sorangan dina praktis cara anu sarua, tapi warna kulit janten paler na tremor jauh leuwih kuat. Sanajan kitu, panyakitna henteu salawasna dikembangkeun salami sababaraha taun.Dina sababaraha kasus, éta ngémutan sorangan saatos 2-3 jam, contona, saatos paparan atanapi karacunan parah sareng zat toksik.

Dina kasus anu langkung jarang, sabab kurangna kritis vitamin B12 lumangsung. Ciri khas tina karusakan kolom posterior tina tulang tonggong. Aranjeunna gaduh cabang saraf anu nanggungkeun kana persepsi sendi sareng otot. Proses patologis sapertos kitu gaduh ciri anu nyalira, sabab sareng ataxia hiji jalma henteu tiasa gerak dina gelap, margi anjeunna henteu ngartos dimana sukuna sareng pananganna. Nanging, kalayan terang anu hadé, masalahna ngaleungitkeun kana diri sareng pasien henteu ngaraos perobihan.

Kalayan polyneuropathy autonomic, hiji jalma dumadakan tiasa maot tina ditangkep jantung, anu lumangsung kusabab aritmia serius atanapi gangguan dina kagiatan ventricular. Bentuk ieu patologi ngarujuk kana jinis jantung poliuropati.

Perawatan ubar

Perawatan polyneuropathy nyaéta ngajalanan terapi anu panjang. Durasi na biasana gumantung kana derajat karuksakan sareng sababna, sabab perlu pikeun ngabalikan deui jalur saraf ku cara anyar, sareng hésé pisan kanggo ngalakukeun ieu. Éta pisan sababna naha polyneuropathy ngarujuk kana lesi organik tina sistem saraf, sareng henteu kana fungsi fungsina.

Mimiti anjeun kedah nangtoskeun panyabab panyakit sareng ngaleungitkeun éta. Anjeun tiasa ngartos kumaha cara ngubaran polyneuropathy kalayan conto pasén. Aranjeunna kedah langkung-ati ngawas gula getih supados tetep normal. Lamun aya alkohol, maka aranjeunna kedah nyerah alkohol. Upami teu kitu, ubar moal ngabantosan kelompok munggaran atanapi kadua. Kalayan kanker, sateuacan pengobatan patologi, perlu ngaleungitkeun neoplasma anu parantos timbul dina awak.

Kalayan polyneuropathy, perlakuan dilaksanakeun ku bantuan ubar sapertos:

Kompléks Vitamin, contona, Milgamma,
Jenis antioksidan Berlisi,
Narkoba kalayan pangaruh métabolik pikeun merangsang microcirculation sapertos Trental,
Éstétis siga sépét salep Versatis.

Pamakéan salep sareng tablet dina pengobatan polyneuropathy disarankeun digabungkeun sareng gizi anu ditangtoskeun. Anjeun kedah nambihan deui sayuran sareng buah kanggo tuangeun anjeun sareng, upami mungkin, nolak goreng, smoked dahareun sareng kaléng. Disarankeun pikeun masak kadaharan atanapi ngauap waé.

Fisioterapi bisa ngagancangkeun prosés penyembuhan sareng prosedur di handap ieu sering dianggo:

Éléktrofaris anu didasarkeun sareng Dibazole sareng
Perawatan foil (bungkus gabungan),
Panyembuhan mandi
Akupungtur

Ti hususna benefit nya urut pikeun polyneuropathy. Éta anu kedah dilakukeun ku ahli anu gaduh pangalaman, ku kituna henteu nganyenyerkeun panyakitna.

Pangubaran poliuropathy tingkat handap handap biasana henteu ngan ukur di panggunaan narkoba, tapi ogé dina senam. Hal ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngajaga nada otot sareng ningkatkeun kaayaan umum pasien. Terapi fisik (LFK) kedah dirumuskeun gumantung kana kaayaan jalma, sabab di hal anu seueur kasus beban fisik teu disarankeun.

Biasana, ramalan pikeun polyneuropathy henteu pikaresepeun. Kasakit sesah ngubaran sareng condong ka kamajuan. Ku langkungna waktos, hiji jalma tiasa janten cacad komo maot kusabab kalepatan ati. Sababaraha jinis panyakit teu ngagaduhan parawatan, contona, disababkeun ku gagal otoimun. Lamun aya karacunan alkohol atanapi diabetes, ramalan umumna positip, tapi upami penderita normalisasi konsentrasi gula sareng nolak alkohol.

Polyneuropathy karusakan parah dina jaringan saraf sareng éta kedah dirawat nalika gejala anu munggaran muncul, upami henteu patologi bakal maju. Perkembangan kajadian sapertos kitu sering nyababkeun cacad sareng maot.

Ninggalkeun Comment Anjeun

Pangobatan sareng pencegahan

Kumaha carana ningkatkeun fungsi pankreas na ngajantenkeun padamelan na? Kumaha carana ngabalikan pankréas, fungsina

Pangobatan sareng pencegahan

2018

Kumaha carana ningkatkeun fungsi pankreas na ngajantenkeun padamelan na? Kumaha ngadukung pankréas kalayan ubar rahayat sareng obat. Ieu mangrupikeun awak anu tanggung jawab pikeun ngahasilkeun énzim. ...
Alkohol pulisi lalu lintas alkohol

Nganalisa
Kumaha kéngingkeun diabetes diabetes gratis di Rusia?

Insulin
Milgamma Komposit

Pangobatan sareng pencegahan

*Gerentér sareng neuropati idiopatik*
	*Polyneuropathy radang*
		*Polyneuropathies séjén*
			*Polyneuropathy, pikeun panyakit digolongkeun di tempat sanés*
				*Gangguan sanésna sistem saraf periferal*

Dysmetabolic (otonom, turunan, distal, sensorimotor, amyloid) polyneuropathy