Jenis 2 suppressants diabetes mellitus: daptar

Dumasar saran WHO (Organisasi Kaséhatan Dunia) dina pengobatan diabetes mellitus jenis 2, organisasi gizi anu ditangtoskeun sareng panggunaan kagiatan fisik paling penting pisan. Hal ieu hususna penting pikeun ngamaksimalkeun panggunaan perlakuan non-obat ieu dina taun-taun saatos sabari dikesan diabetes, sabab ieu sacara signifikan ningkatkeun prognosis panyakit, sareng ogé nyababkeun dasar anu nguntungkeun pikeun panggunaan obat, upami diperyogikeun.

Tangtosna, henteu unggal pasien ngagaduhan kombinasi diet sareng kagiatan fisik cukup pikeun ngajaga tingkat gula getih normal, khususna sareng diabetes anu berkepanjangan. Dina kasus ieu, tablet nurunkeun gula resep.

Dina sababaraha pasien, resep obat pikeun nurunkeun gula dibutuhkeun ti mimiti pisan yén diabetes diketakeun; tingkat gula getih ageung pisan. Sering ieu disababkeun kusabab panginten telat panyakit. Barina ogé, kami terang yén diabetes mellitus tipeu 2 tiasa lumangsung kanggo lami ampir teu biasa pikeun pasien.

Émut yén tujuan utama pikeun pengobatan diabetes nyaéta pikeun ngajaga tingkat gula getih langkung caket tina normal sabisa, perlu pikeun ngahontal ku sagala cara anu aya dina arsenal kadokteran. Diét, kagiatan fisik sareng ubar nurunkeun gula kedah dianggo pikeun palaksanaanna ku cara paling rasional.

Tablet-nurunkeun gula modern

Dina taun-taun ayeuna, pilihan ubar-nurunkeun gula parantos mekar sacara signifikan.

Diantara aranjeunna, sababaraha kelompok tiasa dibédakeun dumasar kana prinsip tindakan:

1. Obat-obatan anu ningkatkeun sékrési insulin ku pankréas.
2. Olahan anu ningkatkeun tindakan insulin dina tingkat sél (ningkatkeun sensitipitas insulin).
3. Ubar anu ngurangan nyerep karbohidrat dina peujit.

Tangtosna, pilihan obat atanapi kombinasi masing-masing dina unggal kasus individu, kitu ogé seleksi dosis, tos aya dina kompeténsi dokter. Ku alatan éta, ciri-ciri obat-obatan, anu kami pasihkeun di handap, moal tiasa dianggap pedoman pikeun pamakeanana!

Ubar naon gaduh dua nami: internasional, nyirian zat aktip anu aktual, ogé komérsial (perdagangan). Zat anu sami tiasa ngagaduhan seueur anu terakhir, sabab pabrik anu béda méré produkna pikeun nami anu béda, kalebet kiriman ka nagara anu béda. Pasien kedah terang nami internasional obatna. Éta bakal salawasna dituduhkeun dina bungkusan gigireun komérsial (biasana dina hurup anu langkung alit)!

Di handap ieu kami bakal nunjukkeun ngaran internasional ubar, sareng anu komersil dina kurungan.

Ubar-paningkatan pancreas

Grup ieu kalebet ubar-kasohor tina grup sulfonylurea (aya seueur diantarana, kami bakal didaptarkeun aranjeunna langkung jauh) sareng obat anyar anu repaglinide (Novonorm) sareng nateglinide (Starlix).

Sulaménlureas anu paling sering dipaké nyaéta: glibenclamide (Maninil), gliklikida (Diabeton MV), glikosida (Glurenorm), glimepiride (Amaryl).

Mékanisme tindakan sadaya ubar ieu utamana pikeun merangsang sékrési insulin ku pankréas, anu ngabalukarkeun turunna gula getih.

Réspon kana pangaruh anu sami tiasa beda-beda pisan diantara pasien anu béda (nepi ka kakurangan lengkep lengkep).

Masing-masing ubar ieu ngagaduhan ciri anu masing-masing, anu dirawat di dokter, ngadamel pasini pikeun pasien anu khusus. Bedana paling penting aya hubunganana lilana aksi.

Glibenclamide sareng gliclazide gaduh pangaruh pangirangan dina kadar gula sakitar 12 jam, dugi ka resep dua kali sadinten, dina isuk sareng énjing.

Glycvidone ngabogaan prosés aksi anu langkung pondok; éta tiasa dicandak 3 kali sadinten (sateuacan tuangeun utama).

Hiji periode waktu anu pondok dina aksi pondok sareng repaglinide sareng nateglinide. Dina ubar ieu, tindakan gancang dimimitian sareng terus-terusan ngan salami pasca tuangeun dina kadar gula getih. Ku sabab eta, disebut régulator pangan gula getih.

Pangaruh anu paling berkepanjangan nyaéta glimepiride, ubar ieu dina seueur pasien tiasa dianggo sakali sapoé. Ayeuna ogé aya vérsi lakonan panjang gliclazide - Diabeton MV.

Efek samping anu teu pikaresepeun pikeun panggunaan obat anu ningkatkeun sékrési insulin nyaéta hypoglycemia.

Sadaya ubar ieu contraindicated pikeun diabetes tipe 1, kakandungan sareng lactation, kaayaan akut (kalebet koma diabetes, infark miokard, stroke, jeung sajabana), ogé pikeun intoleransi individu.

Obat-ubatan tina grup ieu henteu masuk akal pikeun pacampur. Kombinasi sareng metformin (tempo di handap), kontrasna, tiasa pisan efektif. Sababaraha ubar-ubatan ieu tiasa suksés dianggo digabungkeun sareng insulin.

Narkoba Sensitisasi Narkoba

Grup ieu kalebet obat metformin anu terkenal (Siofor, Glucofage) sareng anu énggal - pioglitazone (Actos), rosiglitazone (Avandia).

Metformin ngaronjatkeun nyerep gula ku sél awak tanpa nambahan sékrési insulin ku pankréas. Ieu utamina suksés dianggo di pasién kalayan diabetes jinis 2 anu kaleuwihan beurat. Metformin teu nambahan napsu (pangaruh ieu sakapeung dititénan dina olahan sulfonylurea). Nalika nyandak metformin, aya praktis henteu hypoglycemia.

Metformin henteu dianggo pikeun fungsi ati atanapi ginjel, gagal jantung, ogé pil anu nurunkeun gula - pikeun kakandungan sareng kaayaan akut (koma diabetes, serangan jantung, stroke, jeung sajabana), intoleransi individu.

Metformin tiasa digabungkeun sareng obat anu ningkatkeun pelepasan insulin ku pankréas, ogé sareng insulin.

Iraha insulin butuh pisan?

Sanaos kanyataan yén kalayan diabetes mellitus jinis 2, jumlahna ageung insulin nya dileupaskeun, waktosna ageung, sababaraha pasien masih kedah meryogikeun pengobatan insulin.

Ieu biasana dipatalikeun sareng panurunan dina fungsi pankreas, anu dina kaayaan turun sensitipitas insulin ngabalukarkeun panyurutan diabetes anu serius.

Insulin ditunjuk pikeun diabetes mellitus jenis 2 kalayan nilai gula darah tinggi, upami sadayana cara ngirangan éta teu éfisién (diet, latihan, tablet-nurunkeun gula, sareng kombinasi kana).

Pelantikan insulin sering nyingsieunan pasien, sakapeung seueur pisan anu anjeunna nolak pengobatan. Ieu mangrupikeun posisi anu salah, sabab tujuan utama pengobatan diabetes nyaéta pikeun ngajaga kadar gula getih caket normal.

Karugian anu disababkeun ka awak ku gula anu luhur henteu dibandingkeun sareng kasulitan samentawis dina période awal terapi insulin!

Anu paling henteu pantes (sareng anu sering sering!) Situasi kieu. Insulin ditunjuk kanggo penderita kalayan diabetes tipe 2, tapi tingkat gula getih na masih tinggi. Mémang nyatana kanyataan yén resep insulin henteu ngajamin normalisasi tingkat gula getih.

Saatos resep nulis insulin, nyeri pengancing sareng karya anu sering panjang tetep pikeun dokter sareng pasien. Perlu ningkatkeun kontrol indikasi gula getih, pikeun ngawasa kanyaho anyar (konsép "unit roti" salaku ukuran ku karbohidrat, jsb) sareng kaahlian (téhnik suntikan, jsb).

Éta ogé penting pikeun ngartos yén dosis insulin pikeun ngahontal santunan dina pasién kalayan diabetes tipe 2, sénsivitas dikirangan, tiasa rada luhur. Pasien kadang-kadang sieun dosis "ageung" tina insulin, sanaos zat ieu henteu ngabahayakeun sorangan, sabab éta aya dina awak unggal jalma.

Konsékuansi anu teu pikaresepeun tina terapi insulin bisa jadi beurat. Ieu kedah dipertimbangkeun, sareng upami tren ieu kajantenan, cobaan teras ngirangan asupan kalori.

Kadang, insulin bisa diperyogikeun salaku ukuran samentawis. Ieu tiasa dilaksanakeun kalayan panyakit parah, sapertos pneumonia, prosés suppurative, serangan jantung, stroke, jsb.

Kanyataanna nyaéta pelanggaran serius dina awak nyababkeun kamunduran dina gula getih. Kaayaan ieu bahkan tiasa ngancem kamekaran koma diabetes. Periode terapi insulin dina kasus diabetes parna anu ngiluan diabetes langkung waktosna, biasana dugi ka pamutih anu stabil. Lajeng, dina kadali gula getih, insulin tiasa dibatalkeun. Salaku tambahan, insulin parantos samentawis resep kanggo période operasi utama.

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Jurusan

Arah umum dina perlakuan médis diabetes jinis 2

Salah sahiji kaayaan utama pikeun pangobatan anu suksés nyaéta pangubaran panginten awal tina patologi. Diagnostik modéren tiasa mendakan panyimpangan dina tahap palanggaran réspon sél anu leres kana paningkatan glukosa getih.

Saatos diagnosis, terapi agrésif dianggo, anu ngamungkinkeun pikeun ngahontal nilai glikemik target dina waktos anu paling pondok. Kedua-dua terapi gabungan sareng tiasa dianggo, putusan khusus dilakukeun ku dokter anu hadir gumantung kana panggung sareng ciri-ciri panyakit éta.

Saatos pamariksaan médis biasa dumasar kana nganalisa anu diala, téknik tiasa disaluyukeun. Salaku tambahan, upami perlu, terapi insulin dilaksanakeun, ku sabab kalepatan métabolisme karbohidrat katembong.

Indikasi pikeun pelantikan terapi ubar, sakumpulan ubar

Saatos ngawitan pangobatan, kamungkinan nyegerkeun diri tina sékrési insulin dina nilai-nilai normalna dikirangan, sacara sakedap, beusi lengkep. Saatos diagnosis dilakukeun dina tahap awal, ukuran diet, paningkatan kagiatan motor sareng parobahan gaya hirup anu diusahakeun. Ngan upami usaha pikeun ngubaran panyawat sareng metode ieu teu efektif, terapi ubar parantos resep.

Ubar lisan dibagi jadi tilu jinis.

Jenis ubar-nurunkeun gula

Jenis ubar-nurunkeun gula

Resep obat khusus tiasa dilakukeun ngan saatos diagnosis anu leres. Tumindak tina zat aktif kedah pakait sareng panyawat diabetes mellitus tina jinis kadua sareng tujuanana pikeun ngaleungitkeun. Daptar ubar anu sering dianggo nyaéta nyarankeun.

Rahasia (stimulan insulin)

Pangobatan anu kasohor, dilakukeun dina dasar sulfonylurea, dicirikeun ku kasabaran sareng tingkat nyerep anu béda. Dosis ketat diperyogikeun, overdosis tiasa ngabalukarkeun hypoglycemia. Ieu mangrupikeun kaayaan patologis anu disababkeun ku panurunan anu konsentrasi glukosa dina getih. Tahap paru dicirikeun ku kulit palid, késang, sareng palpitations. Dina bentuk parna, kabingungan sadar, pangirangan ucapan, leungitna gerakan sareng orientasi muncul. Sabar tiasa digolongkeun kana koma.

Sél beta pankreas dirangsang sareng bahan aktif, anu ngabalukarkeun kanaékan sékrési insulin. Durasi dugi ku daya sél sél.

1. Pedah Aranjeunna gaduh pangaruh terapi anu diucapkan, ngirangan HbA1C ku 2%, sareng merangsang puncak awal dina sékrési. Ngan saluran kalium anu diblokir. Pasien anu nyandak pangobatan sapertos teu tiasa ditransfer ka insulin dina tahap sindrom koronér.
2. Karugian. Salila nampi resep, raos lapar akut muncul, beurat pasien naék dina laju anu gancang.

Contraindications kalebet kakandungan sareng nyusoni, katingalina kurangna sél beta, atrofi kelenjar tiroid.

Maninil

Obat modern, milik generasi kadua, ngagaduhan pangaruh anu nurunkeun gula. Hal ieu dimangpaatkeun ku sél ati, henteu mangaruhan karuksakan ginjal. Dosis maksimal poéan henteu tiasa langkung ageung 20 mg, kanggo jalma sepuh dosis diréduksi jadi 10 mg. Tablet anu dicandak dua kali sapoé, dosis disaluyukeun nyandak kasawat panyakitna. Pangaruh ditaksir saatos 4 minggu pamakean kontinyu, upami parobihan positip teu cekap, maka anjeun kedah gentos ka pengobatan gabungan.

Diabeton

Éta aya di tempat kadua dina frékuénsi administrasi, nyimékeun maksim sékrési awal insulin, henteu ngan ukur nurunkeun gula getih, tapi ogé ningkatkeun parameter rémologis na. Éta miboga pangaruh anu hadé dina pasokan getih, henteu ngijinkeun ngembangkeun patologi retina, sareng nunjukkeun sipat antioksidan. Gumantung kana panggung panyakit, éta tiasa dianggo sakali atanapi dua kali sapoé. Pangaruh munggaran ditangtukeun saminggu saatos ngamimitian administrasi, paningkatan dina dosis poean diidinan ukur saatos analisa cikiih sareng getih. Asupan maksimal teu tiasa langkung ti 320 mg / dinten.

Glimepiride

Nunjukkeun pikeun obat generasi katilu, ngaluarkeun insulin salami 24 jam, tiasa resep kanggo infark miokard. Saatos administrasi, awak henteu ngumpulkeun, dikaluarkeun dina cikiih sareng tai. Dicandak sakali dina dinten, darajat darajat sareng dosis awal nyaéta 1 mg. Evaluasi efektivitas tindakan dilakukeun sanggeus saminggu perawatan, perobihan jumlah anu resep obat anu diidinan ukur saatos analisa cikiih sareng getih. Nalika ngalih ka ubar anu sanés, rasio pasti antara dosis tina sagala rupa ubar henteu tiasa ditetepkeun.

Inhibitors Alfa Glucosidase

Ubar-nurunkeun gula: sambetan alpha glukosidase

Di nagara urang, ti kulawarga ageung obat-obatan anu efektif ieu, ngan hiji agén ngadaptarkeun pendaptaran kaayaan - acarbose. Acarbose tindakan minangka saringan, nyegah karbohidrat kompléks teu kaserep kana getih. Éta ngiket kana énzim peujit leutik sareng henteu ngorbankeun polosakarida kompléks. Ku kituna, pamekaran hyperglycemia dicegah.

1. Pedah Ieu henteu mangaruhan tingkat glukosa, henteu merangsang produksi. Pangaruh positif dina beurat awak, sabar mimiti leungit beurat. Pangaruhna kahontal kusabab kanyataan yén jumlah glukosa kalori anu langkung sakedik langkung leutik di jero awak. Dina prakna, éta parantos kabuktian yén salaku akibat tina acarbose anu berkepanjangan, kamajuan atherosclerosis vaskular laun turun, aranjeunna ningkatkeun patency, sareng fungsi otot lemes tina témbong capilér ningkat. Ubar kasebut henteu nyerep kana getih, anu ngaleungitkeun lumangsungna patologi organ-organ internal.
2. Karugian. Dina peujit, kusabab jumlah karbohidrat teu dirawat ku énzim, férméntasi dimimitian, anu tiasa nyababkeun kembung sareng diare. Éféktivitas narkoba kirang pisan tina turunan metformin sareng sulfonylurea.

Dilarang pikeun pasien cirrhosis ati, rupa-rupa radang peujit, gagal ginjal, ibu hamil sareng lactating. Balukar ampir ampir kajadian.

Dicandak sateuacan tuang, dosis awal tilu kali 50 mg masing-masing. Saatos 4 minggu nginum obat anu dirawat, anjeun kedah istirahat.

Glucobay

Pseudotetrasaccharide asal mikroba, gaduh pangaruh kana jumlah glukosa anu kaserep, nyaimbangkeun tingkat getih dina dinten sapoe. Konsentrasi maksimum lumangsung 2 jam saatos administrasi, dikaluarkeun ku peujit (50%) sareng ginjal (50%). Éféktivitasna dipariksa saatos 4 minggu terapi ubar, numutkeun indikasi, dosis poean tiasa naék kana 200 mg tilu kali sapoé. Digabungkeun sareng nganggo adsorbents henteu disarankeun.

Miglitol

Éta téh ngahambat alpha glucosiad, obat hypoglycemic. Dosis awal dugi ka 25 mg tilu kali sapoé, tés efektivitas dilakukeun saatos sakitar 4-8 minggu. Dumasar kana tés laboratorium, dosis disaluyukeun na tiasa dugi ka 100 mg sakaligus. Salaku efek samping, kembung, diare, kembung na jarang kulit ruam tiasa kajadian. Henteu disarankeun nyandak kasakit bowel, halangan tina peujit leutik sareng patologi ulseratif. Ngurangan ketersediaan propranolol sareng ranitidine.

Dioksida

Perencat kalapa tina alfa-glukosa anu ngarobikeun polisakarida. Éta nyegah pembentukan sareng nyerep glukosa, ngirangan konsentrasi kana getih. Éta henteu mangaruhan kesan β-glucosidase. Ubar ieu lalaunan kaserep kana aliran getih, anu ngaminimalkeun résiko réaksi négatip sareng gancang dikaluarkeun tina awak ku na. Dilarang nulis koma diabetes pikeun pasien sanggeus campur tangan bedah rumit sareng kaayaan patologis peujit.

Olahan Glitazone

Kedokteran ayeuna nganggo dua agén terapi tina grup ieu: pioglitazone sareng rosiglitazone.

Bahan-bahan anu aktif merangsang reséptor sél otot sareng sél jaringan adipose, anu ngabalukarkeun paningkatan tina jumlah insulin anu diproduksi. Jaringan periferal mimiti ngawaler langkung hadé kana ayana insulin endogen.

1. Pedah Dianggap pangobatan paling efektif di antara pangobatan oral. Kusabab blokir lipolisis dina getih, jumlah asam lemak bébas turun, jaringan disebarkeun ka subkutan. Bahan-bahan aktif ningkatkeun persentase lipoprotein dénsitas tinggi, nurunkeun tingkat trigliserida.
2. Karugian. Negatip mangaruhan fungsi sistem kardiovaskular, monoterapi nurunkeun tingkat fisiologis HbA1C. Pamakéan jangka panjang tiasa nyababkeun paningkatan beurat awak.

Dipaké salaku monopreparasi atanapi dibandingkeun sareng alat médis anu sanés. Kadangkala aranjeunna ngabalukarkeun ingetan cairan dina awak, anémia sareng nyimpang énzim ati tina norma.

Norma diab

Épéktip didirikeun nalika monoterapi pasien kaleuwihan beurat, ngarangsang reséptor gamma. Ningkatkeun tingkat pamakean glukosa, ningkatkeun kontrol konsentrasi plasma. Konsumsi anu berkepanjangan dina dosis maksimal tiasa nyababkeun gangguan visual sareng insomnia. Kadang-kadang nyumbang kana kasakit tepa kana sistem pernapasan.

Pioglar

Éta ngarangsang reséptor γ aub dina prosés ngurangan konsentrasi glukosa dina getih, ngirangan jumlah trigliserida. Éta gaduh nyerep anu luhur, dikaluarkeun tina awak pasien kalayan bili, konséntrasi maksimal dina getih dugi ka 24 jam. Konsentrasi kasatimbangan butuh tujuh dinten. Henteu tiasa disarankeun pikeun dianggo ku ibu hamil sareng ibu anu ngarawat.

Avandia

Ngaronjatkeun sensitipitas reséptor jaringan lemak kana insulin, ngalestarikeun sareng ngalereskeun fungsi fisiologis sél beta. Sacara signifikan ngurangan tingkat asam lemak, ningkatkeun kontrol glikemik. Dilarang dibawa ka pasien sareng hipersensitifitas ka rosiglitazone, ibu-ibu nyusuan sareng ibu hamil.

Terapi kombinasi

Upami monoterapi parantos nunjukkeun henteu épéktip sanajan dina dosis maksimal, maka pangobatan sareng sababaraha ubar kedah resep. Pilihan anu khusus dilakukeun kalayan merhatikeun karakteristik tangtu kasakit sareng kamampuan awak pasien. Paling sering, ubar dipilih anu mangaruhan kanaékan sékrési insulin sareng sensitipitas jaringan periferal. Ubar anu kadua dipasihan ngan ukur saatos pamariksaan, sedengkeun dosis anu munggaran teu diréduksi.