Diabetes mellitus > Komplikasi diabétes

Parobihan umur-umur dina sistem endokrin di manula sareng pikun.

Kuliah No. 3. (1 jam) Aspék geriatrik dina endokrinologi.

MDK 01.01 Diagnostik di Geriatrics

Kalayan sepuh, produksi hormon, beungkeutan hormon ka protéin, sareng panarimaan ku sél target robih.

Dina hipotalamus, lipofuscin akumulasi dina sél nuklir, réaksi neurosecretory ka refleks (nyeri kulit) atanapi rangsangan afferent saraf lemah, sareng réaksi pikeun rangsangan humoral (salaku conto, adrenaline) nguatkeun. Dina kelenjar hipofisis, produksi "triple" hormon tina lobus anterior nambahan - thyrotropic (TSH), hormon pertumbuhan (STH), adrenocorticotropic (ACTH) sareng anu sanésna. Sacara umum, parobahan anu aya hubungannana dina sababaraha bagéan sistem hipothalamic-pituitary henteu rata.

Proses sepuh dina timus dimimitian nalika baligh, sareng zat kortisna ampir lengkep ngiles ku umur kolot, anu nyababkeun pangirangan anu signifikan dina kamampuan sistim imun.

Dina kelenjar tiroid, stroma jaringan konéktip ningkat, jumlah folikel sareng fiksasi tiroid tina penurunan iodin, anu ngabalukarkeun turunna tingkat tiroidoksin sareng triiodothyronine (dugi ka 25-40% saatos 60 taun) - tanda-tanda hipotiroidisme.

Saatos 30 taun, kelenjar adrenal ngalaman nyusun struktural tina korteks, bundle (glucocorticoids) sareng bolong (ngahasilkeun hormon seks) ningkat zona, dina 50-70 taun korteks adrénal diwakilan ku zona bungkusan, sedengkeun jumlah produksi hormon adrénal sareng cadangan adaptif turunna.

Pasokan getih ka pankreas jadi goréng, jumlah sél pulau Langerhans sareng kagiatan biologis insulin anu dihasilkeun dina éta turun. Kalayan sepuh, gula getih naék.

Epidemiologi diabetes nomer 2 nalika umur lami

Salah sahiji kasakit anu paling umum dina jalma kolot (leuwih ti 65) nyaéta diabetes tipe 2. Frékuénsi diabetes tipe 2 nyaéta 4-8% dina umur 50-59 taun, 10-12% dina umur 60-69 taun, 14-20% dina yuswa 70-79 taun sareng ngahontal 25% saatos umur 80 taun. Numutkeun kana studi epidemiologis di Moskow (Yu.I. Suntsov 1998), frékuénsi anu saleresna diabetes diabetes ngetik 2 kali 2 kali langkung luhur ti anu dirékam ku kabalikan. Ieu ngandung harti yén sajumlah leres pasien kalayan diabetes tipis 2 kali 2 kali langkung seueur ti kadaptar, dina langkung ti 50% kasus, diabetes didiagnosis telat.

Fitur klinik diabetes mellitus jinis 2 di manula

Alesan pikeun diagnosis ahir diabetes di manula anu pakait sareng gambar klinis kabur panyakit. Keluhan khas tina diabetes, sapertos haus, poliuria, gatel dina kulit, jsb. Keluhan non-spésifik - kalemahan, ngantosan, nyeri sirah, mémori gangguan, visi - dugi ka payun. Ieu komplik diagnosis diagnosis diabetes sareng 30 - 50% pasien kalayan diabetes tipe 2 (kusabab hiji panyakit anu teu dipikanyaho) ngembangkeun komérsial mikro- sareng komplikasi macrovascular.

Dina gambar klinis diabetes, biasana ngabédakeun antara dua kelompok gejala: primér sareng sekundér.

Gejala utama nyaéta:

1. Polyuria - tambah ékskrési cikiih nu disababkeun ku paningkatan tekanan osmotik cikiih kusabab glukosa leyur di jerona (biasana, teu aya glukosa dina cikiih). Éta ngahasilkeun diri ku urination sering pisan, kalebet peuting.

2. Polydipsia (haus teu tetep teu kéngingkeun) - kusabab leungitna cai dina cikiih sareng kanaékan tekanan darah osmotik.

3. Polyphagy mangrupikeun rasa lapar konstan. Gejala ieu disababkeun ku gangguan métabolik di diabetes, nyaéta henteu mampuh sél pikeun nyerep sareng ngolah glukosa dina henteuna insulin (rasa lapar).

4. Ngirangan beurat (khususna ciri diabetes tipe 1) mangrupikeun gejala umum diabetes, anu garap sanajan ningkat napsu pasien. Ngaleungitkeun beurat (komo kacapean) disababkeun ku katabolisme protéin sareng gajih kusabab katutupan glukosa tina métabolisme énergi sél.

Gejala sekundér kalebet tanda klinis spésipis khusus anu ngembang lalaunan kana waktosna. Gejala ieu aya ciri pikeun diabetes tina nomer ka-1 sareng ka-2:

Itching tina kulit sareng mémbran mukosa (itching heunceut),

Kelemahan otot umum,

Lesi kulit radang anu sesah diubaran,

Ayana aseton dina cikiih kalayan diabetes tipe 1. Acétone mangrupikeun hasil tina ngaduruk cadangan lemak.

Komplik diabetes tipe 2 di manula

Tabél daptar kacilakaan tina komérsial sistem kardiovaskular, suku, ginjal, sareng panon di jalmi langkung umur 65 taun sateuacan didiagnosa kaserang diabetes (Neil HAW, 1989).

Ampir unggal pasien manula kadua anu nganggo diabetes ngetik 2 ngagaduhan hiperténsi arteri (krisis parah umum), visi cacat (katarak), inféksi saluran urin sareng komplikasi anu sanés.

Diagnosis diabetes tipe 1 sareng 2 dipermudah ku ayana gejala utama: polyuria, polyphagia, leungitna beurat. Nanging, metode diagnostik utama nyaéta pikeun nangtoskeun konsentrasi glukosa dina getih. Pikeun nangtukeun parah decompensasi métabolisme karbohidrat, tes toléransi glukosa dianggo.

Diagnosis diabetes diadegkeun bisi kabeneran tanda-tanda ieu:

· Konsentrasi gula (glukosa) dina getih kapiler berpuasa langkung saé 6,1 mmol / l (miliméter per liter), sareng 2 jam saatos épisi (postpandial glikemia) ngaleupaskeun 11,1 mmol / l.

· Hasil tina tes kasabaran glukosa (dina kasus ragu), tingkat gula getih ngaleuwihan 11.1 mmol / l (dina ulangan standar),

· Tingkat hémoglobin glycosylated ngaleuwihan 5,9% (5.9-6.5% - mamang, langkung ti 6,5% langkung dipikaresep diabetes).

· Gula hadir dina cikiih,

· Urin ngandung acétone (Acetonuria, (acétone tiasa aya tanpa diabetes))

Teu mendakan naon anu dipilari? Anggo pamilarian:

Pernyataan anu saé:Siga panganten, saurang guru nyarios nalika ceramah réngsé - éta atos masangkeun: "Hiji hal bau sapertos akhirna di dieu." 8176 - | 7857 - atanapi maca sadayana.

Pareuman adBlock!
sareng refresh halaman (F5)
bener-bener peryogi

Naon anu nyababkeun sindrom thyrotoxicosis?

Hyperthyroidism (Panyawat Bazedov). Panyabab paling umum tina mirotoxicosis, anu biasana mangaruhan awéwé yuswa. Kusabab predisposition turunan. Faktor anu ngirit nyaeta inféksi radang, guncangan psikologi parna, masalah nasopharynx sareng tatu otak traumatis.
Panyakit Plummer. Pembentukan benign dina jaringan kelenjar tiroid. Nyababkeun régolasi panyakit masih teu kahartos. Éta lumangsung dina awéwé sareng lalaki.
Overdosis L-thyroxine Éta lumangsung kalayan asupan anu teu dikendalikan, nalika pengobatan hipotiroidisme ngalibatkeun ubar ieu, kitu ogé sareng ngagunakeun téloksida supados gancang ngirangan beurat.
Tiroiditis subakut. Peradangan tiroid sareng kamekaran phased. Éta disababkeun ku sababaraha cacad genetik dina sistem imun.
Adenoma tiroid.
Kaleuwihan iodin dina awak disababkeun ku ubar.
Tumor hipofisis.
Tumor ovarian.

Tanda-tanda utama thyrotoxicosis kutang

Grup résiko utama nyaéta awéwé di handapeun umur 50an. Gejala tirosoksikosis kacida rupa-rupa sareng seueur. Kadang-kadang sigana yén teu aya hubungan antara aranjeunna sareng kelenjar tiroid, tapi, sayang, nyatana, sadayana tétéla langkung serius. Nu gancang masalah dikonfirmasi ku gejala anu didaptarkeun di handap, perlakuan anu langkung efektif bakal.

Di tempat anu munggaran, sistem kardiovaskular ngagaduhan. Konsép anu ditampa sacara umum jantung thyrotoxic nunjukkeun sakabeh kompléks tina kelainan jantung anu disababkeun ku hormon tiroid kaleuleuwihan. Salaku conto anu ngahalangan: fibrillation atrium, angina métabolik, tachycardia sinus sareng gagal jantung.

Tina sistem muskuloskeletal, atrofi otot, hiperkcalemia, bedah osteoporosis diperhatoskeun. Nyeri tulang rutin sareng narekahan sering sigana.

Teu bisa disangka, ngaruksak kana sistem saraf, anu ngahasilkeun:

Gangguan, insomnia, takwa obsesi,
Aktivitas kaleuleuwihan, kasusah konsentrasi,
Penampilan anu teu kaduga ti sagala rupa phobias, panik serangan,
Ketidakstabilan emosional (tina eufina ka depresi jero), kahariwang dasarna,
Tremor otot tina ramo leungeun, kelopak panon, létah atanapi sadayana awak.
Chills, ngaronjat tekanan darah.

Gagalna saluran pencernaan ditandaan ku panurunan atanapi, Sabalikna, paningkatan napsu. Tapi sanajan ku napsu naék, beurat awak terus turun, kaleungitan henteu ukur jaringan adipose, tapi ogé massa otot sawaréh. Teu ngarareunah signifikan diperparah ku diare sistematis.

Di awewe di daérah kelamin, siklus menstruasi kaganggu. Hébat karesihan sesah, dipirig ku nyeri sirah, seueul parah, sareng pingsan. Kamungkinan kakandungan parantos dikirangan pisan. Lalaki kalayan thyrotoxicosis kakurangan tina panurunan dina potency sareng aya kasus gynecomastia (pembesaran kelenjar susu).

Gejala kompatibel anu sanés

Exophthalmos Thyrotoxic (perluasan fissure palpebral, edematous kelopak, sareng tint coklat),
Sungut garing, palem kulit
Sesak napas, sensasi pengkuh dina gumbul.
Nipis sareng kerusakan rambut sareng kuku,
Buuk abu-abu awal
Hésé neureuy kusabab ukuran gedé tina kelenjar tiroid,
Terang caang
Bengkak tina jaringan
Rasa panas sanajan di hawa tiis
Késang
Sering urination jeung, salaku hasilna, haus nambahan.

Sindrom Thyrotoxicosis ngahasilkeun béda-béda gumantung kana kaayaan paruh na digolongkeun kana tilu bentuk utama: hampang, sedeng sareng parah.

Di lampu pas Leungitna non-kritis sareng tachycardia minor tiasa dititénan. Aya kacapean umum sareng sénsitip hampang (luh, ngaronjat sensitipitas). Dimimitian dina satengah kadua dinten - prestasi ngirangan.

Wangun tengah parantos dicirikeun ku paningkatan denyut jantung dugi ka 120 ketukan per menit, excitability umum, kapasitas kerja anu panceg low sareng turunna beurat awak. Métabolisme karbohidrat kaganggu, tanda-tanda kakurangan adrénal muncul, najis sering sareng leupas.

Wangun parah thyrotoxicosis, salian gangguan sistem saraf, dicirikeun ku kalemahan otot patologis sareng gangguan serius dina sistem kardiovaskular. Tachycardia dipirig ku gagal jantung sareng fibrillasi atrium. Cacad lengkep leungit.

Pentingna diagnosis tepat waktu

The simpatikology of thyrotoxicosis sacara spésifik yén jumlah ageung pasien (khususna di manula) salah ngartos gangguan tiroid serius sapertos perobihan anu aya hubunganana umurna. Salaku conto, sensasi panas dianggap salaku sipat ménopause, sareng panyakit jantung konkomprési sareng gangguan psikologis henteu hubunganana sareng masalah hormonal. Diagnosis thyrotoxicosis, mastikeun (atanapi henteu ngaleungitkeun) panyakit, tiasa dilakukeun ku spesialis endokrinologis.

Pikeun ngamimitian perlakuan anu pas saatos-gancang, penderita kedah ngajalanan pamariksaan, anu diwangun ku 2 tahapan: penilaian fungsi kelenjar tiroid sareng penjelasan sababna kamekaran hormon sapertos kitu. Cara anu paling dasar pikeun nangtukeun eusi TSH (hormon-stimulasi tiroid) dina getih nyaéta diagnosis laboratorium. Ku sadaya metodeu sanés, sabab langsung tina thyrotoxicosis parantos dilakukeun.

Setrés psikologis anu parah, naon waé campur tangan bedah atanapi inféksi umum tiasa nyababkeun krisis thyrotoxic. Kaayaan ieu mangrupikeun ancaman anu nyata pikeun kahirupan. Wirahma jantungna rusak, suhu awak naék, utah sareng diare muncul. Sabar leungiteun sadar sareng tumiba koma. Perawatan saterusna lumangsung dina perawatan intensif. Dina raraga nyegah kaayaan ieu dina sagala cara, sok penting pikeun diagnosis diagnosis waktos myrotoxicosis.

Resepsi primér

Dina mangsa pamariksaan awal, dokter netepkeun beurat pasien, kaayaan penampilan na sareng cara komunikasi (ucapan anu bosen bingung mangrupikeun tunjangan éksternal utama thyrotoxicosis). Nengetan kaayaan kulit, rambut sareng kuku. Ngukur tekanan darah sareng pulsa, sacara visual nunjukkeun kaayaan kelenjar tiroid.

Pasién, waktosna, nyarios ka dokter sacara detil ngeunaan kasehatanana sareng nyayogikeun data ultrasound sareng tes getih (umum sareng hormon). Upami aya operasi anu parantos ditunda sateuacan, éta pisan penting pikeun disebatkeun ieu, sakumaha ogé perlakuan anu parantos dilarapkeun (upami diterapkeun).

Dina acara éta, dumasar kana data anu diperyogikeun, endokrinologis masih kasangka disfungsi tiroid, pamariksaan lengkep diresmikeun kanggo pasien.

Sadaya metodeu diagnostik anu diperyogikeun sareng mungkin

Tes getih laboratorium pikeun ngukur tingkat hormon (TSH).

Pikeun hasil anu tiasa dipercaya, 3 dinten sateuacan sampling getih, beurat fisik, asupan alkohol sareng panggunaan nikotin sareng, upami mungkin, pangobatan teu kaasup. Dahareun anu terakhir saatos ujian henteu kedah lami ti 12 jam. Sérum getih diperiksa. Norma wates pikeun sawawa nyaéta 4,0 mU / l.

Analisis imunologis pikeun antibodi.
Ultrasound, anu ngungkabkeun ayana sareng jumlah titik, ukuran pasti sareng struktur kelenjar tiroid.
Éléktrokardiografi Ngesan kelainan konkomunikasi dina karya jantung, karakteristik thyrotoxicosis.
Dibandingkeun tomografi sareng MRI kelenjar tiroid. Diangkat dina pasualan nalika hasil tina ultrasound henteu netelakeun kaayaan pinuh.

Prosedur kasebut ketat dikontogkeun dina awéwé nalika kakandungan sareng di penderita kalayan perentak, implan sareng prostes anu dilakukeun tina keramik.

Scintigraphy (scanning kelenjar nganggo iodin radioaktif atanapi technetium). Ngartikeun parobahan struktural sareng fungsional. Kaméra gamma ngalambangkeun akumulasi isotop, hatur nuhun anu dokter gampang mendeteksi daérah kalayan ningkat sareng turunna produksi hormon.
Aspirasi biopsi. Ieu téh dipikabutuh pikeun diagnosis tepat waktu simpé malignant. Henteu tiasa masihan perawatan kualitas luhur tanpa biopsi jarum-kualitas luhur.

Masing-masing metodeu di luhur ditunjuk ku spesialis mumpuni sacara ketat sakumaha anu dipikabutuh sareng dumasar kana hasil ujian awal.

Métode modern tina perawatan thyrotoxicosis

Teu gampang pikeun ngatasi panyakit sareng mungkin waé pikeun ngubaran thyrotoxicosis nganggo metode pangobatan, yodium radioaktif atanapi ku bantuan campur tangan bedah. Téhnik pengobatan dipilih sacara ketat dina dasar hiji individu sareng dumasar kana umur pasien, parah panyakitna sareng panyababna akar timroksikosis.

Langkung rinci ngeunaan unggal 3 metodeu.

Éta kalebet dina nyokot ubar thyreostatic anu ngahambat produksi hormon. Resepsi, salaku aturan, panjang - dina 1,5 taun, sareng pikeun kalolobaan pasien ieu ngabantosan tina nyingkahan gejala panyakit. Nalika pangobatan lumangsung, pangimeutan berkala tingkat hormon penting pikeun panyesuaian dosis.Unggal dosis diitung sacara masing-masing sareng diganti ku terapi diropéa pas tingkat normalna. Diantara kalemahan tina metoda ieu nyaéta perséntase ageung kambuh langsung saatos ngeureunkeun asupan éta (dugi ka 50%).

Perawatan ubar masih diresmikeun salaku persiapan sateuacan operasi.

Hal ieu ngan dijelaskeun dina kasus kurangna hasil saatos metode konservatif, ku ayana goiter ageung, teu kaampasan individu pikeun ubar thyreostatic atanapi di relapses deui sanggeus perlakuan médis. Salila operasi, bagian tina kelenjar tiroid dicabut. Ka hareupna, pamekaran hypothyroidism henteu dikaluarkeun, naha éta pasién bakal dipaksa terus nganggo terapi pergantian. Tapi dina waktos anu sami, bedah sacara signifikan ngirangan kamungkinan ngulang deui.

Perhatos yén sadayana sami, pasien henteu ngaleungitkeun panyakit ku 100% sareng hiperteriosis tetep, kumaha waé, éta bakal ngan ukur lumangsung dina bentuk anu hampang.

Perawatan iodin radioaktif.

Cara anu cukup aman sareng efektif, anu mimitina nyayogikeun pikeun hiji aplikasi. Sél tiroid nyerep yodium anu nembus awak sareng maot dina sababaraha minggu dina pangaruh radiasi, anu diganti ku jaringan konéktip. Perawatan henteu tiasa malikkeun sareng dibandingkeun bedah. Hipotiroidisme ogé mungkin sareng terapi penggantian hormon umur anu diperyogikeun. Aya kasus nalika asupan yodium henteu cekap sareng thyrotoxicosis diteruskeun, tapi diidinan deui diidinan.

Éta ngawaskeun ati-ati dina prinsip-prinsip ieu:

Panolakan ti tuangeun lemak sareng lada, ogé minuman kafein, anu matak ningkat dina tekanan. Daging sareng lauk anu diwenangkeun ngan dikulub,
Paningkatan jumlah hidangan nepi ka 5 kali sapoé,
Nolak produk susu ferméntasi sareng produk anu ngaganggu peujit.
Kadaharan tuangeun anu ngahambat produksi énzim ageung (lobak, kol, bayem),
Pangecualian lengkep produk anu ngandung yodium (uyah iodized, laut, laut,),
Kusabab métabolisme gancang - pengayaan maksimum dina diet sareng kompléks fosfor, kalsium sareng vitamin.

Pikeun manjangkeun pangampuran sareng nyata ngirangan kamungkinan kasepetan tina thyrotoxicosis, nyingkahan kaayaan stres sareng ngajaga gaya hirup séhat. Dina kombinasi sareng prophylaxis wajib, ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaleutikan kalepatan kelenjar tiroid atanapi ngadeteksi panyakit dina tahap awal pisan.

Diabetes mellitus, tipeu 1, ngetik 2, diagnosis, pangobatan, gula getih, budak diabétes

Wilujeng sumping pamiarsa ngeunaan situs diabetes! Dinten ieu urang bakal ngobrol ngeunaan panyakit hormon anu sanés, anu, hanjakalna, ogé aya dina pasén diabétes. Thyrotoxicosis mangrupikeun panyakit anu dipirig ku paningkatan konsentrasi hormon tiroid dina getih balukar tina kana prosés tiroid. Dina waktu anu sarua, eusi hormon anu tinggi négatip mangaruhan sadayana organ sareng sistem, anu ngabalukarkeun gangguan metabolik sareng komplikasi anu serius. Pikeun resep perawatan waktos anu pas sareng ningkatkeun kaayaan sateuacan pangwangunan akibat anu henteu pikaresepeun, hiji pendekatan terpadu diperyogikeun diagnosis thyrotoxicosis.

"Data-medium-file =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=300%2C159 ″ data-age- file = "https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=448%2C237 ″ judul =" Diagnosis Thyrotoxicosis "alt =" Diagnosis tirooksikosis "w>

Salila pamariksaan pasien, terapi atanapi endokrinologis nengetan beurat awak, perilaku, fitur ucapan, ngatur pulsa sareng tekanan darah, ngumpulkeun keluhan.

Proses patologis dicirikeun ku:

sénsitip, sénsitip, matak kesel,
pidato gancang, bingung
kurang beurat
exophthalmos (panon nonjol), visi ganda
ningkat denyut jantung, naék tekanan darah,
ramo ngageter
rarasaan panas
diare.

Upami thyrotoxicosis disangka, dokter resep ogé metodeu pamariksaan laboratorium tambahan.

Pikeun diagnosis, getih dicandak pikeun hormon tiroid (T3, T4) sareng TSH (hormon merangsang tiroid). Dina tahap subklinikal, hormon merangsang tiroid aya dina wates normal, sareng TSH diturunkeun. Dina jangkungna panyakit, tingkat TSH tetep di tingkat anu sami, sareng konsentrasi T3 sareng T4 naek sacara signifikan. Ogé parios eusi thyroglobulin dina getih, anu kalayan thyrotoxicosis condong ningkat.

Ujian ultrasound (ultrasound)

Ultrasound kelenjar tiroid dilakukeun nganggo aparatur anu ngaluarkeun gelombang tina frékuénsi anu tangtu, anu ngamungkinkeun anjeun diajar struktur organ sareng ukuranana. Dina hal panyakit Basedova, lesi anu sumebar dina kelenjar tiroid ditangtukeun, kalayan goiter nodular, daérah pembesaran organ lokal sareng fungsi secretory.

Scan tiroid dilakukeun nganggo kapsul atanapi solusi anu ngandung persiapan radioaktif (iodin-131). Dina hal ieu, daérah anu ngandung zat radiofarmakologis ("panas") sareng jaringan tanpa eusi persiapan ("tiis") digambarkeun dina scintigram. Iodine-131 ngumpulkeun dina patologis patokan kelenjar tiroid.

Dina kasus diagnosis parna, biopsi organ ditunjuk pikeun mendakan bahan sélulér, anu ditaliti dina mikroskop.

Thyrotoxicosis,goiter beracun anu kaserang di jumbuhana di handap ieu: ningkat métabolisme, tremor kelopak mata, biwir, létah, sirah, ramo, tangan anu ditepang sareng diangkat kaki, sadayana awak, swiftness obahe, fenomena leungitna barang tina panangan.

peremen. Tachycardia, hiperténsi, hyperesthesia, sweating, intoleransi panas, ngaronjat napsu, sering naja, leungitna beurat, henteu teratur haid ogé kacatet. Gejala panon has: rupa anu matak sieun, gloss panon, sakedap jarang, suntikan kapal-kapal kornea sareng sénsitipna ngirangan, nyababkeun lacrimation, exophthalmos, fissures palpebral lega, lag lageball nalika ningali ka handap. Kulitna janten lancar, haneut sareng beueus, rambut janten langkung ramping. Aya kacapean méntal, kabebasna haté. Ayana goiter opsional. Fungsi tiroid naek sareng setrés. Ngaronjatna sékrési tiroidin nambahan éksitabilitas psyche sahingga nyiptakeun predisposisi kana réaksi kahariwang.

T. Dobzhansky (dicutat ku: Gindikin, 1997, p. 301) nyusun tanda-tanda anu ngabédakeun thyrotoxicosis tina pseudo-hyperthyroidism kusabab faktor psycho-vegetative.

Dina pasien anu hyperthyroidism, aya lability emosi, sénsitip, ambek-ambekan, tangisan teu kabeungharan. Kualitas museurkeun, ngaganggu, teu marudah, rumputan, sare guligah, nyeri sirah, kacapean, kalemahan angger kacatet. Henteu henteu mampuh cicing di lingkungan jero ruangan anu haneut tanpa kabébasan gerakan, claustrophobia berkembang. Pasén sering ningali impian pupus, anu maot. Aranjeunna dicirikeun ku hyper-

sosialitas kalayan ningkat disiplin ka diri, rasa nyata tugas sareng tanggung jawab. Aranjeunna nyalira nyusun kaayaan anu meryogikeun kakuatan anu langkung saé, dina kaayaan ningkatna mobilisasi sareng kasieunana maot, sareng ngempur ancaman nekat pikeun kaamananna, nyobian ngaung-énggal.

Praorbid pribadi biasana hysteroid. Pasién, sakumaha aturan, teu malire kaayaan somatikna pikeun lami, aranjeunna angkat ka dokter telat. Kalayan tahap thyrotoxicosis tina tahap I, sipat-sipat histeris kaancam, nalika ngalaman ambek-ambekan, mutism, sensasi lumpuh dina tikoro, utah, nyeri dina jantung sareng palpitations, ngésah ngejat, gemetung dina awak, astasia-abasia, sawan pikasieuneun bijil. Thyrotoxicosis tahap II dipirig ku parah kasar fitur histeris, turunna seukeut haté, formasi sindrom senesto-hypochondriac. Pasien butuh perhatian khusus ti baraya sareng staf médis, janten moody, nunjukkeun rasa teu resep sareng terapi. Dina tahap III panyakit, réaksi hysteriform janten primitip, semprot sareng monoton. Phobias, ideu perasaan iri, kahariwang-hypochondriacal depresi, hypnagogic (nalika ragrag saré) halusinasi, hallucinosis visual sareng kaayaan delusional tiasa berkembang. Kalayan bentuk protracted tina kasakit, turunna mnologis-intelektual tiasa kajantenan. Sababaraha pasien ngagaduhan disinhibition drive: licentiousness seksual, kacenderungan kana vagrancy, maling, sareng kekerasan.

Kasakit ngembangkeun langkung sering di budak awéwé anu parantos ngalaman kaleungitan jalma anu dipikacinta dina budak leutik, salami dina kaayaan hirup anu susah, anu ngan ukur diperparah. Biasana ieu barudak sepuh dina kulawarga. Dina kaayaan kahadéan sareng kasuksésan, pasien nyumput sieun teu sadar ku kahirupan dewasa anu tanggung jawab. Panolakan lokét-phobic ogé kabuktikeun dina kanyataan yén, sieun kakandungan, awéwé janten ibu-ibu seueur budak. Upami sieun kakandungan menang, aranjeunna bakti pikeun ngarawat barudak angkat, adi sareng adi. Lalaki tina grup ieu janten workaholics. Faktor anu khusus pikeun sadayana sigana kasusah ngarobah peran "feed" kana peran "tukang roti". Maksud simbolis tina kasakit: "Upami indung teu di sakitar, kuring kedah janten sapertos dirina supados tiasa dilakukeun tanpa anjeunna." Aranjeunna bajoang sareng rugi ku indung, janten diri anu indung idéal. Nalika mékanisme méntal maturation overstrained,

fungsi kelenjar tiroid, anu ngarangsang kematangan nalika orok.

Terapi Netepkeun larutan Lugol, immunomodulators, motherwort, hawthorn, belloid, anaprilin, reserpine, frenolone, litium karbonat. Éta kedah disiapkeun pikeun kanyataan yén leungitna kagiatan saatos nyababkeun médis hiperthyroidisme tiasa nyababkeun dysphoria atanapi déprési, ogé nambahan kahariwang sareng pangalaman anu fungsina dikirangan. Psikoterapi ditujukeun pikeun nginpokeun ngeunaan patogenesis panyakit, kasadaran sareng koreksi sikap kapribadian anu henteu adaptif, palatihan dina kaahlian pangaturan diri.

A. L. Groysman (2002) ngalaksanakeun pelajaran 15 - 20 kelompok anu dikhususkeun kana topik ieu:

1) Sistem saraf sareng thyrotoxicosis,

2) hipnosis sareng ubar na,

3) mediasi psychotherapeutic sareng potentiation tina régimen pengobatan.

4) sikep pikeun panyakit,

5) pelatihan autogenik,

6) padika atikan daya tahan sareng wasiat,

7) paguneman ahir.

Paguneman 15 dugi ka 20 menit, teras sési hipnosis-hestia dilakukeun (30 dugi 40 menit). Di rumah sakit, kelas dilaksanakeun unggal dinten sanés, di klinik - dua kali saminggu.

Kami masihan conto (ku Breutigamuidr., 1999).

Wanoja anu teu kawin dina 24 taun di sakola masihan kamampuan anu ageung. Biasana pisan rajin, tanggung jawab dina bisnis. Kolotna bangga pisan pikeun putri. Indungna nyaéta guru, awéwé anu calakan sareng geulis. Pasién ngalaman rasa saingan sareng anjeunna, tapi anjeunna henteu pernah nunjukkeun. Nalika anjeunna ngancik 20 taun, anjeunna kapaksa ngaganggu kuliahna pikeun ngarawat indung anu parantos maot sareng dua adi ngora. Anjeunna ngadukung kulawarga di finansial sareng ngusahakeun neraskeun pangajaran, anu anjeunna diurus, sanaos pupusna indungna, hariwang ngeunaan adina ngora, kasusah finansial, ogé geringna. Anjeunna pisan nyukupan diri, ambisius, nyayogikeun kabutuhan awéwé pikeun ngahontal cita intelektual sareng nguatkeun peran maternal dina hubungan sadulur.

Diabetes mellituspakait sareng kakurangan insulin, anu ngabeungkeut gula getih. Salila setrés, sistem saraf simpatik bungah, adrenalin, norepinephrine, sareng technolamin Ka-I dileupaskeun, anu ngahambat produksi insulin ku pancreas I kelenjar. Hasilna, jumlah gula dina getih naék; ieu kuring nyayogikeun énergi tambahan pikeun kagiatan fisik. Dina henteuna pelepasan motor, glikemia hyper-1 bisa berkembang (konsentrasi gula getih luhureun 120 mg%). Nalika tingkat gula dina getih langkung ageung 180 mg%, ginjal henteu tiasa ngauihkeun jumlah ieu kana getih sareng glycosuria diatur dina (gula dina urih kuring nyaéta 1-8%). Hyperglycemia manifes sorangan salaku kalemahan, kacapean kuring gancang, sungut garing, haus angger, seueul, nyeri sirah, sering kencing. Hipoglisemia dibarengan ku gejala di handap ieu kuring: kalemahan seukeut, sukuna katuna, raoseun rasa lapar kuring, palemah, kesang tiis, palpitations, gemet I di awak. Aya kahariwang, hariwang, jengkel, ag- | Résistansi Dina hal sadar teu sadar, kaayaanana nyarupaan kaayaan mabok, kemungkinan serangan sawan.

Aya diabetes juvana-insulin (CDI) sareng diabetes mellitus bebas tina insulin kuring (DM II). Diagnét mentega Juvenil sering terjanten salaku hasil tina genetik, kuring ngarusak virus sareng imun sél pikeun pankreas, kuring ngahasilkeun insulin. Dina diabetes mellitus II, aya predisposisi genetik, tapi faktor méntal kuring ditengah ngaliwatan overeating sareng inactivity langkung pentingna. Kalayan yuswa I-I, laju incidence naék sareng saatos 70 taun komposisi na

■ 10%, awéwé kaleuwihan beurat langkung dipikaresep.

Diabetes mellitus ngabalukarkeun karusakan sistem sistem otonom otonom. Pusing, takikardia, palanggaran I fungsi tina saluran pencernaan, lingkup genitourinary, sareng

■ struktur sensitipitas sénsitas handap. Dina penderita jam-I, sawan aya dina juru sungut, kulit garing, gatal-gatal, Pio-I dermia (pashular ruam), furunculosis, jamur kuring bijil! lesi, tatu henteu matak cageur ogé. Di awéwé, gatal kuring sigana muncul di daerah kelamin, radang labia sareng heunceut, I. Daur haid kaganggu. Di lalaki, impoténsi lumangsung - psikogenik, kusabab asthenia somatogenik, sareng organik, dihubungkeun sareng neuropati autonom di wilayah panggul, kuring, ogé faktor vaskular sareng endokrin.

Kapribadian pasien kalayan diabetes remaja dicirikeun ku sipat schizo-Iid, jalma sapertos kieu henteu konsisten sareng

Kuring

teu sopan, négatip atanapi selektif pisan ngabales kasusah. Aranjeunna gaduh homoseksual (biseksual) tendensi atanapi manifestasi orientasi pregenital. Aranjeunna nunjukkeun tanda-tanda kahariwang sosial sareng kelemahan ego, sipat sifat anu nyurung, ogé predisposisi pikeun réaksi siklikotik sareng paranoid. Dina prosés panyakit, aranjeunna sering nambahan disintegrasi kapribadian.

Pasien sareng diabetes mellitus II dikaluarkeun sacara langsung, dina kaayaan frustasi, aranjeunna nunjukkeun tanda déprési anu sesah. Kalayan éta panyakit, labél émosional, kacurigaan, hariwang, kahariwang teu kabeureunan, déprési, perasaan ambek-ambek sareng karep, épis-épék mundur. Aya ngantuk salami siang sareng bobo kirang wengi, létoan, sareng parantos kacapean. Kamampuhan pikeun konsentrasi dina waktos langkung ageung, sareng kamampuan damel ngirangan. Salila sababaraha taun, pasien janten beuki gampang ambek, gancang, tempur, sareng milarian kasep. Aranjeunna tumuwuh karep, nurunkeun kritik ka kondisina na. Sababaraha pasien janten euphoric, talkative. Seueur anu ngembangkeun gejala kahariwang-hypochondriacal anu aya hubunganana sieun sieun komplikasi tina diabetes; buta, karusakan ginjal, amputasi suku, koma insulin. Paripolah diri anu sering diperhatoskeun: karusuhan diet, panyalahgunaan alkohol, pangaturan insulin sacara henteu sanés, jsb.

Pasién diabetis ngalaman rasa teu aman sareng émosional émosional, kénginganana anu kuat pikeun ngurus diri, aranjeunna aktip milari gumantungna batur. Jalma sapertos ieu peka pisan kana refusals pikeun nyugemakeun kahayang lisan, nunjukkeun karep kecepatan: kahariwang, kahariwang, sieun, di hiji pihak, sareng kahayang katenangan sareng kaamanan - dina anu sanés. Frustasi kaperluan ieu ngahasilkeun agresi, anu dipeungpeuk ku kasieunana ditinggalkeun. Kahariwang konstanta parantos nyababkeun tarung atanapi ngungsi sareng hyperglycemia anu pantes tanpa ngaleungitkeun setrés psikofisika ku polah. Kusabab dahareun dicirikeun ku cinta, aya rasa lapar sareng, sasuai, métabolisme lapar anu teu eureun saatos tuang. Overeating sistematis nyababkeun hyperglycemia berkepanjangan sareng panurunan kaparat insular, anu ngabalukarkeun diabetes. Ayana obesitas sareng diabetes ngirangan harga diri, ngarumuskeun kontak intim, anu ningkatkeun komponén somatik tina kasakit. Janten

bunderan anu jahat kabentuk. Wangenan dahareun anu disarankeun ku pasien ngan ukur nyumbang kana pamekaran overeating (ku mékanisme buah anu dicaram).

Terapi

ngawengku persiapan insulin, methionine, cocarbocylase, asam lipoic, clofibrate, pycnogenol. A. L. Groysman | (2002) ngadaptarkeun tugas-tugas utama psikoterapi kelompok:

1. Pangurangan tina neurotik umum, panyabutan asthenic.

2. Alignment of instability of mood, bajoang sareng déprési, hypochondria.

3. Ngalemah tina napsu nambahan sareng haus.

4. Béda "ngarobih" tina refleks dahareun kalayan ngahambat tina pangidinan pikeun dahareun anu henteu katampi.

5. Atuh ati-ati ka médis sareng régimen diet.

6. Ngamekarkeun kaahlian pikeun résponional rasional pikeun kaayaan psiko-traumatis (hususna kronis, kalayan perasaan rugi henteu teratur).

Rundingan diayakeun sareng pasien ngeunaan topik ieu:

1) Idéntitas diabetes na.

2) Hipnosis sareng ubar na.

3) regimen terapi.

4) Sikep kana panyakit.

5) Aktivitas sareng fungsi kelenjar endokrin.

- 6) Kamungkinan komérsial panyakit sareng sipat sapertos gelombang anu tangtu dina sababaraha kasus.

7) Metode pikeun nyegah komplikasi.

8) Peran sikep pribadi dina ngatasi panyakit.

Hiji dinten saatos, sesi hipnotik diayakeun dilakukeun pikeun miceun gangguan émosional, normalisasi bobo sareng! napsu.

V. M. Atamanov sareng V. A. Golysheva (2000) ngembangkeun program "sakola diabetes" dimana pasien dina setting tabel bérés babarengan sareng dokter ngabahas sababaraha masalah topikal: sifat sareng wujud panyakit, terapi insulin, sareng kagiatan fisik dina diabetes mellitus, komplikasi vaskular dina struktur panyakit, masalah kakandungan sareng kontrasepsi, sareng anu sanés pentingna disertakeun dina cara anu positif pikeun nampilkeun inpormasi, ngadegkeun, ngadegkeun eupan balik sareng percanten hubungan sareng pasien, sareng nyebarkeun perlakuan eksperimen positip.

— Parantos ningali, réréncangan abdi. Jelas sclerosis sareng diabetes.

"Kumaha anjeun ditebak?"

- Lebar kabuka sareng lebah ngapung caket dieu.

Ingetan mérek mékanis bumi: Ngajaga mékanis massa bumi dina lereng disayogikeun ku struktur kubu tina sagala rupa desain.

Pola ramo papillary mangrupikeun spidol kamampuan olahraga: tanda-tanda dermatoglyphic ngabentuk dina nalika 3-5 bulan kakandungan, henteu robih sapanjang umur.

Organisasi pelarian cai permukaan: Jumlah kaseueuran panggedéna di jagading nguap tina permukaan laut sareng lautan (88 ‰).

Gryaznova I. M., Vtorova V. G. Diabetes mellitus sareng kakandungan, Kedokteran -, 1985. - 208 p.
Rumyantseva, T. Diary tina saurang diabetes. Hiji buku harian ngawaskeun diri di diabetes mellitus / T. Rumyantseva. - M .: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 p.
Aleksandrov, D. N. Dasar Pengusaha. Kapribadian sareng sindrom para wirausaha: monograf. / D.N. Alexandrov, M.A. Alieskerov, T.V. Akhlebinin. - M .: Flint, Nauka, 2016 .-- 520 p.

Wios kuring ngenalkeun diri. Nami abdi Elena. Kuring geus digawé salaku endocrinologist leuwih ti 10 taun. Kuring yakin yén kuring ayeuna nuju profesional dina widang abdi sareng kuring hoyong ngabantosan sadayana sémah dina situsna pikeun méréskeun rumit sanés tugas. Sadaya bahan pikeun situs dikumpulkeun sareng di-taliti diolah supados tiasa nyebarkeun saloba-saha inpormasi anu diperyogikeun. Sateuacan ngalamar naon anu dijelaskeun dina situs, anjeun kedah teras konsultasi sareng spesialis.