Sténosis arteri parah

Sténosis arteri parna nyaéta panyakit anu disababkeun ku penyempitan atanapi halangan tina arteri ginjal. Data tina studi epidemiologis nunjukkeun yén patologi lumangsung dina 6,8% jalma anu umurna 65 taun ka luhur. Bahaya patologi nyaéta dina 73% kasus kalayan kursus alami pikeun tujuh taun, pasien maot.

• Panyabab Sténosis Arteri Renal
• Gejala Sténosis Arteri Renal
• Diagnosis sténosis arteri ginjal
• Perawatan sténosis arteri ginjal
• Prognosis pikeun sténosis arteri ginjal

Dina pasien kalayan sténosis arteri ginjal, getih ngalir kana ginjal pisan lemah sareng dina jumlah anu langkung alit tibatan perlu, anu ngabalukarkeun karusakan dina prosés filtrasi sareng ningkat tekanan. Gangguan sirkulasi ogé ngabalukarkeun gagal ginjal. Upami panyakit parantos henteu kajawat sakedap, ginjal nyusut sareng henteu tiasa deui ngalakukeun fungsina. Kasakit sakabéhna négatip mangaruhan kaayaan kaséhatan pasien: kasaimbangan hormonal kaganggu, leungiteun protéin, jumlah volume getih robah, sareng kaayaan pembuluh beuki mudun.

Panyabab Sténosis Arteri Renal

Diantara panyakit anu ngaganggu sténosis arteri ginjal, atherosclerosis sareng fibromuscular displasia.

Atherosclerotic, nyaéta, dipirig ku formasi dina arteri plak potongan jaringan anu ngagaduhan jalan tina tembok, sténosis arteri ginjal biasana aya pendamping pikeun diabetes mellitus, panyakit jantung koronér, atanapi hiperténsi arteri.

Dina hal ieu, plak dina kalolobaan kasus éta konsentrasi di daérah aortic, anu mana deui akibat anu paling serius pikeun pasien.

Fibromuscular displasia salaku panyabab sténosis, biasana ngagaduhan karakter tina patologi turunan sareng langkung umum di awéwé yuswa 30-45 taun. Panyakit ieu mangrupikeun panyebutan jaringan fibrous atanapi jaringan otot anu nutupan tembok arteri.

Dina sababaraha kasus, stenosis arteri ginjal bisa ngaganggu aneurisma arteri, bomongan arteriovenous, aortoarteritis nonspecific, trombosis atanapi embolisme arteri ginjal, komprési kapal ginjal ku awak asing atanapi tumor, nephroptosis.

Gejala dimana pangembangan sténosis arteri ginjal tiasa disangka pisan:

• tekanan darah tinggi
• gagal ginjal
• panurunan dina hiji atanapi duanana ginjal.

Numutkeun statistik, kalayan stenosis arteri ginjal, tetep tekanan darah tinggi (hiperténsi) dina jalma langkung ngora tibatan 50 nunjukkeun, sakumaha aturan, fibromuscular displasia, sareng pasien langkung sepuh langkung ti 50, atherosclerosis tina arteri ginjal.

Upami sténosis arteri ginjal ngabalukarkeun gagal ginjal, maka ieu tiasa diungkabkeun ku nyeri kusam di daérah lumbar, sareng dina tahap maju, pelanggaran ginjal.

Kalayan kombinasi stenosis arteri ginjal sareng atherosclerosis dina kapal-kapal sanésna atanapi, contona, aortoarteritis nonspecific, ischemia (kakurangan suplai getih) saluran pencernaan, ekstrimitas luhur sareng handap tiasa berkembang.

Diagnosis sareng pengobatan sténosis arteri ginjal

Pikeun diagnosa stenosis arteri ginjal di jabatan phlebology ti klinik MedicCity, tés getih biokimia, pamariksaan ultrasound ginjal, kalebet dopplerografi ultrasound sareng scanning arteri ginjal, alat sinar-sinar (pikeun, hususna urologi sareng angiografi ginjal).

Kalayan diagnosis stenosis arteri ginjal, pangobatan biasana ngadukung dina perlakuan sareng bedah dituduhkeun.

Intervensi anu paling umum pikeun stenosis arteri ginjal disababkeun fibromuscular displasianyaéta dilatasi balon endovaskular sareng stenting tina arteri ginjal.

Di atherosclerotic stenosis arteri ginjal pikeun pengobatan tiasa dianggo:

• shunting (celiac, mesenteric, aortic)
• endarterectomy arteri ginjal.

Dina sababaraha kasus, resection bagian stenotic tina arteri ginjal kalayan reimplantation kana aorta, aplikasi anastomosis, atanapi prosthetics arteri ginjal ku autograft vaskular atanapi sintésis sintésis dituduhkeun.

Sténosis arteri parna kusabab nephroptosis, biasana ngabutuhkeun palaksanaan nephropexy.

Upami teu mungkin pikeun ngalakukeun operasi rekonstruktif (mulihkeun), dokter - dokter bedah vaskular ka nephrectomy.

Kami ngarékoméndasikeun yén anjeun terapih nalungtik pembuluh jantung sareng getih pikeun nyegah panyakit anu serius sareng komplikasiana. MedicCity nyayogikeun diagnostik komprehensif, komprehensif sareng pengobatan kasakit vaskular ngagunakeun padika anu paling maju. Resepna dilakukeun ku phlebologist anu berpengalaman kualifikasi tinggi.

Operator kontak pusat bakal masihan anjeun informasi anu dipikabutuh dina sadaya patarosan anjeun.

Anjeun oge tiasa nganggo bentuk di handap pikeun naroskeun patarosan ka spesialis kami, ngadamel janjian sareng klinik atanapi nyauran deui. Tanya patarosan atanapi nunjukkeun masalah anu anjeun hoyong ngahubungi kami sareng, sareng dina mangsa ka hareup kami bakal ngahubungan anjeun pikeun netelakeun inpormasi éta.

Atherosclerosis

Seringna, sténosis arteri ginjal nyababkeun atherosclerosis. Istilah ieu nujul kana prosés akumulasi piagam tina koléstérol, lemak sareng kalsium dina arteri ginjal, anu nyababkeun jalanna. Résiko panyakit ieu nambahan kalayan umur. Résiko aya pasién sareng lesi aortic, hiperténsi arteri, sareng lesi arteri iliac. Patologi ieu dicirikeun ku eleh hiji kelompok kapal sabab stenosis, sclerosis, obliteration arteri, gangguan atherothrombotic. Seringna, sténosis aya di ruangan proksimal tina arteri ginjal deukeut aorta, di ruangan tengah, dina situs bifurcation arteri, dina cabang distal tina arteri ginjal.

Patologi nefrologis

Patologi nefrologis sigana moal ngabalukarkeun sténosis. Patologi sapertos kieu kalebet aneurisma, hypoplasia, occlusion sareng komprési luar tina arteri ginjal, vasculitis, trombosis, nephroptosis, jampokan arteriovenous.

Dokter ogé ngaidentipikasi sababaraha faktor résiko anu nyumbang kana kasakit. Faktor anu dimaksud ieu kaasup:

• ngaroko
• gizi anu séhat (utami dahareunana anu ngandung kandungan gula, gajih sareng koléstérol dina dahareun),
• obesitas
• predisposisi genetik
• panyakit ginjal kronis
• paningkatan glukosa getih sareng koléstérol,
• umur maju.

Gejala Sténosis Arteri Renal

Ujian komprehensif sareng nephrologist nyaéta pikeun pasien anu prihatin kana kaayaan di handap ieu:

• Gagal parah - katémbong kusabab fungsi ginjal cacar, disababkeun ku kalambatan suplai getihna kusabab panurunan dina arteri diaméterna.
• Tekanan getih luhur, anu teu tiasa suda ku pelantikan obat antihipertensi.
• Penampilan sora anu tiasa ditandaan nalika nguji beuteung dina stétoskop.
• Ngaronjatkeun tekanan darah (parah atanapi sedeng) dina pasien anu nganggo stroke atanapi infark miokard.
• Ngaronjat tekanan dina pasien langkung ngora tibatan 30 taun sareng langkung lami ti 50 taun.
• Fungsi ginjal répérénsi saatos nyandak obat antihipertensi sapertos pameungpeuk reséptor angiotensin atanapi angiotensin anu ngahambat énzim.

Ku kituna, urang tiasa nyarios yén sténosis arteri ginjal kapanggih dina pasien anu ngagaduhan hiperténsi sareng fungsi ginjal cacat. Gejala umum sténosis arteri ginjal diantarana pusing, gangguan saré, sesak napas, palpitations, kalemahan otot, gangguan memori, nyeri pungkur handap, kabiasaan émosional, penampilan mabur di hareupeun panon, bengkak dina ankles, utah sareng seueul, turunna atanapi ningkat urination.

Diagnosis sténosis arteri ginjal

1. Panalitiang laboratorium. Ngaronjat uréa uréa sareng sérum nyiptakeun mangrupikeun indikasi munggaran kasakit anu diperhatoskeun ku dokter. Pikeun diagnosis, tes cikiih ogé diresmikeun, anu nunjukkeun, dina ayana panyakit, sedimen kemih anu kirang sareng proteinuria.
2. Ultrasound duplex tina ginjal arteri mangrupikeun padika anu paling terjangkau sareng akurat pikeun mendiagnosa panyakit ieu, anu ngamungkinkeun anjeun pikeun nganalisis keterukan sténosis ku nganalisis laju aliran getih dina arteri. Ayana patologi bakal dituduhkeun ku aliran getih anu ngagancangkeun, diprovokasi ku jalan sempit tina arteri. Nanging, nya kedah diémutan yén dina pasién anu obesitas atanapi kembung, hasil tina ultrasound henteu tiasa dipercaya.
3. Scintigraphy ginjal: dipaké pikeun ngabandingkeun perfékan ginjal kénca sareng katuhu. Metoda ieu ogé dianggo pikeun ngukur tingkat filtrasi glomérular dina ginjal.
4. Angiografi résonansi magnétik. Téhnik ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngagaduhan gambar tina arteri ginjal sareng aorta. Kauntungan tina MRI pikeun diagnosis sténosis nyaéta non-invasiveness sareng kamampuan pikeun kéngingkeun gambar tilu diménsi aréa anu kapangaruhan tina arteri. Nanging, téknik ieu ogé ngagaduhan aral: biaya tinggi, overestimation parah sténosis, sareng impossibility dina sababaraha kasus pikeun ngabédakeun sténosis tina occlusion.
5. Arteriografi ginjal selektif: ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun jarak sareng lokasi lesi tina arteri. Méakkeun éta ku ngenalkeun ubar radiopaque.

Perawatan sténosis arteri ginjal

Mimitina, pengobatan stenosis arteri ginjal nunjukkeun panyabutan organ anu kapangaruhan. Tapi dinten ieu aya metode bedah sareng konservatif anu efektif pikeun ngaleungitkeun panyakit ieu.

Perawatan ubar tina patologi gumantung kana tahapanna:

• Tahap kahiji (hiperténsi sedeng). Dina tahap patologi ieu, pasién ngagaduhan kaséhatan anu saé sareng fungsi ginjal normal, tekanan éta normal atanapi ngaleuwihan wates luhurna. Pikeun ngubaran sténosis, dokter tiasa resep ubar antihypertensive atanapi diuretik.
• Tahap kadua (rugi). Gambar klinis panyakit dina tahap ieu langkung dibaca: hiperténsi berterusan ditingali, fungsi ginjal cacar, ogé panurunanna. Pasién peryogi perawatan anu komprehensif dina pangawasan dokter.
• Tahap katilu (dekompénasi). Pasién ngagaduhan hiperténsi parna, anu teu tiasa dihapus ku bantuan ubar antihypertensive, ginjal sacara praktis ngeureunkeun damel sareng nyata dina ukuran. Kusabab kaséhatan pasien beuki gancang mudun, pangobatanna dilaksanakeun sacara éksklusif di rumah sakit.

Dina sadaya tahapan panyakit, dokter biasana resep pangobatan ti kelompok panyekat reséptor angiotensin-II sareng sambetan ACE. Pikeun nurunkeun koléstérol dina getih sareng nyaimbangkeun plak atherosclerotic dina arteri, pangobatan ti kelas statin parantos resep.

Pikeun pangobatan sténosis anu efektif, ngeureunkeun udud sareng réduksi beurat bisi obesitas disarankeun. Salaku tambahan, anjeun kedah nuturkeun diet rendah karbohidrat, anu bakal ngabantosan nurunkeun kadar gula getih sahingga nyegah karusakan ginjal diabetes. Diet sapertos kitu ogé bakal mantuan nurunkeun kolesterol getih, anu bakal ngalambatkeun ngembangkeun duanana atherosclerosis sareng stenosis.

Perawatan bedah

Dina kasus anu hésé, sténosis teu tiasa diubaran nganggo padamelan konservatif, janten éta diperyogikeun pikeun ngagem. Biasana, operasi diresmikeun pikeun indikasi di handap ieu: teu stabil stabil angina pectoris atanapi edema pulmonal ku ayana sténosis hemodynamically signifikan, gagal ginjal kronis, sténosis arteri di payuneun hiji ginjal anu damel, hiperténsi teu kontrol, sténosis bilateral penting.

• Operasi Bypass - nyiptakeun jalur sanés pikeun aliran getih (ngalangkungan daérah anu ngarawat arteri) nganggo shunts.
• Angioplasty nyaéta ékspansi kapal sempit ku ngenalkeun balon di jerona.
• Stenting mangrupikeun ékspansi arteri ginjal nganggo bolong atanapi springy stent, anu disimpen di jero kapal, ku kituna ngalambatkeun sareng ningkatkeun aliran getih.
• Resep situs arteri - ngaleupaskeun aréa anu kapangaruhan arteri.
• Prosthetika nyaéta operasi rekonstruktif anu biasana dilakukeun sawaktos reseksi arteri ginjal. Hal ieu resep pikeun mulangkeun aliran getih normal ku prostétics tina susuk réal ginjal.
• Nefrectect mangrupakeun metoda radikal pikeun ngarawat patologi, anu ngaleungitkeun ngaleungitkeun organ anu kapangaruhan.

Prognosis pikeun sténosis arteri ginjal

Perawatan panyakit anu teu leres tiasa ngadorong akibat sapertos stroke, ginjal sareng gagal jantung, vaskular atherosclerosis. Dina kasus perlakuan anu pas, nalika patologi henteu acan kaliwatan dina tahap sesah, prognosis pikeun pasien langkung nguntungkeun. Bakal butuh kira-kira 4-6 bulan pikeun cageur deui tina sténosis.

Pikeun nyegah sténosis arteri ginjal:

• ngalaman ujian fisik sataun sakali pikeun mastikeun yén fungsi ginjal sareng tekanan darah normal,
• dahar leres - masihan leuwih sering resep kana daging langsing, bubuahan, ngawatesan asupan uyah, kadaharan kaléng, manisan, donat, chip, mentega, lard sareng susu,
• latihan rutin
• ngajaga beurat séhat
• nyerah alkohol sareng ngaroko,
• Hindarkeun setrés émosional sareng fisik,
• latihan tekanan latihan.

Inpormasi umum

Sténosis arteri parna nyaéta salah sahiji masalah anu paling penting dina urologi modéren. Patologi berkembang salaku hasil kongenital sareng kaala parobahan dina saluran arteri, nyababkeun panurunan dina aliran getih ginjal sareng pangembangan hiperténsi nephrogenik. Kontras sareng hipertensi parenchymal disababkeun ku panyakit ginjal primér (glomerulonephritis, pyelonephritis, nephrolithiasis, hydronephrosis, polycystosis, tumor, sista, tuberkulosis ginjal, sareng sajabana), bisi stenosis arteri ginjal, arteriosis non-vasenic sekundér pakait sareng arteri ginjal.

Hipertensi disababkeun ku lesi occasional sareng stenosing arteri ginjal kacatet dina 10-15% tina pasien anu penting sareng dina 30% kalayan hiperténsi nephrogenik. Kasakit ieu tiasa dibarengan ku komplikasi anu ngancam kahirupan: gagal kardiovaskular, stroke, infark miokard, gagal ginjal kronis.

Panyabab tina stenosis arteri ginjal nyaéta atherosclerosis (65-70%) sareng displasia fibromuscular (25-30%). Sténosis atherosclerotic lumangsung dina lalaki leuwih 50 taun umur 2 kali langkung sering tibatan awéwé. Dina waktos anu sami, plak atheromatous tiasa dilokalisasi dina ruas proksimal tina arteri ginjal deukeut aorta (dina 74%), dina ruas tengah arteri ginjal (dina 16%), di zona bifurkasi arteri (dina 5%) atanapi dina cabang jauh tina arteri ginjal (dina 5% kasus) . Lesi atherosclerotic tina arteri ginjal sering ngembangkeun kana latar tukang diabetes mellitus, hiperténsi arteri saméméhna, panyakit jantung iskemik.

Patologi kusabab disalasia fibromuscular fibromuscular séntral (mékanis serat atanapi serat mékanis) mangrupikeun 5 kali langkung seueur kajadian awéwé langkung lami tibatan 30-40 taun. Dina kalolobaan kasus, lesion stenosing dikatempatan dina bagean tengah arteri ginjal.Luyu sareng fitur karakteristik morfologis sareng arteriografis, sénsal, interplasia fibromuscular peromedial dibédakeun. Sténosis arteri parah sareng hiperplasia fibromuskular sering gaduh lokalisasi bilateral.

Kurang leuwih 5% kasus, panyakit disababkeun ku sabab sanésna, kaasup aneurisma arteri, bomol arteriovenous, vasculitis, panyakit Takayasu, trombosis atanapi embolisme arteri ginjal, komprési pembuluh ginjal ti luar ku badan atanapi tumor asing, nephroptosis, coarctation tina aorta, jsb. ngaktifkeun mékanisme kompléks tina sistem renin-angiotensin-aldosteron, anu dipirig ku hiperténsi ginjal stabil.

Sténosis arteri parna dicirikeun ku dua sindrom anu biasana: hiperténsi arteri sareng nephropathy isemik. Perkembangan anu seukeut tina hiperténsi anu saé dina umur 50 taun, sakumaha aturan, ngajadikeun urang mikir ngeunaan fibromuscular displasia, sareng pasien langkung lami 50 taun - ngeunaan sténosis atherosclerotic. Hiperténsi arteri sareng patologi ieu tahan ka terapi antihipertensi sareng dicirikeun ku kadar tekanan darah diastolik anu luhur, ngahontal 140-170 mm RT. Meni. Krisis hipertensi kalayan hiperténsi vasorenal jarang aya.

Perkembangan hipertensi arteri sering diiring ku gejala cerebral - nyeri sirah, panas kelip-kelip, beurat dina sirah, nyeri dina eyeballs, tinnitus, nyintreuk "mabur" di hareupeun panon, gangguan memori, gangguan sare, sénsitip, sénsitip. Beban jantung kénca ngakibatkeun lumangsungna gagal jantung, anu ditembongkeun ku palpitations, nyeri haté, rasa sesaran di tukangeun éta sternum, sesak napas. Dina stenosis parna, edema pulmonari kumat tiasa berkembang.

Hiperténsi vasorenal ngembangkeun dina hambalan. Dina tahapan ganti rugi, normaotensi atanapi tingkat hipertensi arteri sedeng, dilereskeun ku pangobatan, diperhatoskeun, fungsi ginjel tetep utuh. Tahap ganti rélatif dicirikeun ku hiperténsi arteri stabil, panurunan sedeng dina fungsi ginjal sareng turunna sakedik ukuranana.

Dina tahap dékompensasi, hiperténsi arteri janten parah, réaksi ka terapi antihipertensi, fungsi ginjal dikurangan sacara signifikan, ukuran ginjal dikirangan nepi ka 4 cm. Hiperténsi tiasa janten ganas (awal gancang sareng kemajuan fulminant), kalayan inhibisi signifikan fungsi ginjal sareng panurunan dina ukuran. ginjal 5 atanapi langkung cm.

Neftropathy diturunkeun ku gejala ischemia ginjal - hiji perasaan beurat teuing atanapi kusam nyeri deui handap, sareng pelanggaran ginjal - hematuria. Sering hyperaldosteronism sekundér ngembang, dicirikeun ku kalemahan otot, poliuria, polydipsia, nocturia, paresthesias, sareng serangan tetany.

Kombinasi stenosis arteri ginjal sareng karusakan ka kolam vaskular anu sanés (sareng atherosclerosis, nortparific aortoarteritis) tiasa dibarengan ku gejala iskemia tina handap atanapi luhur ekstrem, organ gastrointestinal. Kursus kutang dina patologi ngabalukarkeun komplikasi vaskular sareng ginjal bahaya - angiopathy retina, kacilakaan cerebrovascular akut, infark miokard, sareng gagal ginjal.

Ramalan sareng Pencegahan

Perawatan bedah tina stenosis arteri ginjal ngamungkinkeun normalisasi tekanan getih dina 70-80% pasién kalayan displasia fibromuscular sareng 50-60% sareng atherosclerosis. Periode normalisasi tekanan darah pasrah dugi ka 6 bulan. Pikeun ngaleungitkeun hiperténsi arteri sésa, obat antihipertensi ditunjuk. Pasien disarankeun pangamatan dispensasi ku nephrologist sareng kardiologi. Pencegahan kalebet diagnosis tepat waktu sareng pengobatan panyakit anu nyababkeun pangembangan sténosis.

Inpormasi umum sareng kode pikeun ICD-10

Sténosis arteri hartosna ngalempatkeun diaméter hiji atanapi sababaraha arteri ginjal sakaligus, atanapi pangpangna, anu dipirig ku panurunan parfum ginjal. Cukup ganjil, tapi patologi ieu dianggap salah sahiji anu paling serius henteu ngan ukur dina nephrology sareng urology, tapi ogé dina kardiologi.

Dina jalma anu séhat, getih disaring ku ginjal, salaku hasil tina cikiih primér kabentuk, kapadetan anu sami sareng kapadetan getih, sareng salami, jumlah getih ngalebetkeun organ kemih janten nyata kurang, sareng éta disaring langkung parah, anu mangrupikeun alesan pikeun nambahan tekanan getih.

Sténoses digolongkeun dumasar lokasi:

• sisi-kénca
• beulah katuhu
• duaan.

Kasakit ieu nampi kode na dumasar kana hiperténsi MKD - I15.0 -renovascular.

Sabab kajadian

Alesan utama patologi (dina 7 kasus kaluar tina 10) nyaéta penampilan plé atheromatous dina témbok arteri. Faktor anu séjén anu ngajejakeun panyakit nyaéta:

• fibromuscular dysplasia (kongenital atanapi kaala),
• tatu ginjal
• parobahan anu patali umur dina organ
• kaleuwihan beurat
• diabetes mellitus.

Saatos suplai getih ka jaringan ginjal kaganggu, aranjeunna ngalaman kalaparan oksigén, anu ngabalukarkeun parobahan degeneratif sareng aranjeunna leungit fungsi panyaring.

Stenosis balukar tina kajadian plak atherosclerotic dua kali kamungkinan mangaruhan lalaki tibatan awéwé. Tapi displasia fibromuscular janten anu ngabalukarkeun panyakit éta langkung sering di awéwé sepuh langkung ti 40 taun.

Aya sababaraha panyakit sanésna anu morojantenkeun kajadian tina patologi ieu (sakitar 5% tina 100%):

• aneurisme arteri,
• vasculitis
• Panyakit Takayasu
• trombosis arteri ginjal,
• komprési kapal éksternal
• nephropotosis.

Henteu paduli naon anu ngabalukarkeun panyakit, éta ngabalukarkeun gangguan dina sirkulasi getih sareng ngarusak organ-organ internal.

Gejala

Pikeun stenosis arteri ginjal, dua gejala utama mangrupikeun ciri - hiperténsi arteri sareng nephropathy isemik.

Anu munggaran dipirig ku nyeri sirah, teu ngarareunah panon, tinnitus, penampilan "bintang" di hareupeun panon, ngalémutan ingetan, gangguan sare, jengkel.

Kusabab palanggaran dina fungsina sistem kardiovaskular, aya kanaékan denyut jantung, perasaan tekanan dina dada dadana, sakedap napas kaciri. Ogé, penderita tiasa ngalaman nyeri deui anu pengkuh, hematuria, sakedik meureun kacilakaan.

Tanda dina tahap anu béda

Panyakit dina kamekaranna ngaliwat sababaraha tahapan, masing-masing gaduh gejala sorangan.

1. Tahap awal dicirikeun ku pelestarian ginjal, pasien nunjukkeun narkotasi atanapi hiperténsi arteri sedeng, anu tiasa disaluyukeun sareng ubar.
2. Tahap subkedensasi dibuktikeun ku fungsi ginjal cacat, hiperténsi arteri stabil. Organ-organ kencing sorangan kedah turun rada ukuran.
3. Dekompensasi - gagal ginjal diucapkeun sorangan, hiperténsi arteri janten lumayan parah, hese ngubaran, organ dipasangkeun tiasa ngirangan ukuran dugi ka 4 cm.
4. Tahap terminal - hiperténsi janten ganas, tekanan darah ngahontal 250-280 unit sareng henteu kapayun kana terapi ubar. Organisasi henteu ngalaksanakeun fungsina, ukuranna tiasa ngirangan langkung ti 5 cm.

Gagal ginjal kronis, janten tahapan akhir panyakit, sabar ngagaduhan gejala mabok - seueul sareng utah, nyeri sirah, bengkak. Pasien sapertos rawan sering radang paru-paru, radang rohangan beuteung.

Saha anu tiasa ngahubungi sareng kumaha nangtukeun diagnosis

Upami aya gejala anu nunjukkeun masalah sareng ginjal, mimiti sadayana konsultasi pikeun terapi, upami ngempelkeun anamnesis, dokter bakal nyangka yén gejala panyakit éta nyarios ngeunaan patologi ginjal, maka pasien bakal disarankan pikeun konsultasi sareng ahli urologi atanapi nephrologist.

Pikeun mendiagnosis ahli patologis, perlu pikeun ngalakukeun sababaraha studi khusus, kalebet prosedur ieu:

• Ultrasound ginjal sareng beuteung
• Dopplerometry
• Angiografi CT
• arteriografi
• urografi
• Piaraan
• scintigraphy

Salaku tambahan pikeun studi anu pohara khusus, pasien ngalaman tés sanés, tujuan utama nyaéta pikeun nalungtik anu ngabalukarkeun sténosis:

• ujian getih klinis sareng biokimia,
• urinalysis
• éléktrokardiografi
• wangenan.

Sadaya prosedur diagnostik dipilih ku dokter anu ngadatangan masing-masing, gumantung kana gejalana.

Terapi

Langkung anyar, hiji-hijina metode anu dipaké pikeun ngubaran sténosis arteri ginjal dianggap bedah - nyéta, ginjal anu rusak anu dicabut.

Sateuacan ngamimitian perawatan, pasién disarankan pikeun ngantepkeun uyah, alkohol sareng ngaroko, salian ti éta, upami pasién éta obese, maka mimiti anjeunna peryogi leungitna beurat.

Métode médis

Kalayan patologi ieu, terapi ubar janten seueur karakter bantu, teu tiasa ngaleungitkeun akar anu disababkeun hiperténsi sareng ischemia ginjal.

Mimiti, perlu pikeun normalkeun tekanan, pikeun ieu tandem antihypertensive sareng diuretik sareng blockers anu dianggo. Nalika nganggo ubar ieu, penting pikeun ngendalikeun pagawéan organ kemih supados perlakuan henteu ngarugikeun aranjeunna.

Janten Captopril tiasa dianggo, biasana dosisna nyaéta 6.25-12.5 mg tilu kali sadinten, upami tekanan henteu parantos normal deui dina saminggu, dosage naék janten 25 mg 4 kali sadinten.

Ubar ieu henteu tiasa dianggo dina penderita diabetes mellitus sareng gagal jantung parna. Dina kasus sapertos, ieu di handap bisa nerapkeun:

1. Pemblokiran beta cardioselective (Egiloc kalayan dosis 100 mg per dinten, dina kaayaan parah, paningkatan dugi ka 200 mg diidinan).
2. Pameungpeuk saluran kalsium laun (nifedipine dugi ka 20 mg per dinten),
3. Diuretik Loop (Furosemide - dosis dina unggal kasus dipilih sacara nyalira),
4. Ahli agonis reséptor Imidazoline (Moxonidine 0.2-0.6 mg per poé, gumantung kana saran dokter).

Salila pamilihan dosis obat, éta perlu ngawas tingkat bunin sareng kalium dina getih pasien.

Pikeun pasien anu sténosis atherosclerotic, statin diwajibkeun pikeun nurunkeun koléstérol, contona:

• Atoris: asupan biasana dimimitian ku 10 mg per dinten, dosis maksimal 80 mg,
• Rosucard: dosis tina 5 dugi 40m per dinten, henteu dianggo pikeun gagal ginjal parna,
• Liptonorm: dosis gumantung kana kaayaan pasien tina 10 dugi 40 mg per dinten.

Pilihan ubar sareng dosis dina unggal bisi dipilih masing-masing, ngiringan filtrasi, panginten ginjal.

Pasien sareng diabetes tiasa resep insulin.

Campur tangan bedah

Upami lumen bejana disemprot ku langkung ti 65%, maka terapi ubar moal gaduh pangaruh positip, hiji-hijina jalan pikeun mulangkeun pasokan getih kana ginjal nyaéta dioperasi. Salaku tambahan, indikasi pikeun campur tangan bedah nyaéta:

• view bilateral signifikan hemodynamically,
• lamun éta patologi berkembang dina ginjal tunggal anu fungsina,
• sténosis ngarah kana hiperténsi anu teu terkendali.

Upami pasien didiagnosis ku sténosis bilateral, angioplasti balon mangrupikeun metode perawatan anu paling efektif - nyaéta, bubuka balon khusus ngalangkungan arteri femoral ka daérah arteri anu sempit, anu satuluyna laun diturunkeun, anu ngakibatkeun ékspansi arteri.

Kaayaan stenting ogé tiasa dianggo - nganggé katémbong balon, stén (microtubule) dibawa ka situs sempit tina kapal, teras balon di inflasi sareng sténna dipencet kana témbok kapal, ngajaga lumenna di hareup.

Kadang-kadang pasien ngalaman prostétics tina arteri, dimana daerah anu kapangaruhan dirékonstruksi deui, operasi ieu dilakukeun saatos ditolak wilayah anu aya kapangaruhan kapal - implant khusus dianggo pikeun mulangkeun aliran getih ka organ upami reseksi parantos dilakukeun sateuacanna

Upami sajumlah kapal anu kapangaruhan, sareng organna kaleungitan fungsina, teras dipiceun.

Langkung seueur ngeunaan Renal Arteri Stenosis

Sténosis arteri parna nyaéta penyempitan lumen bejana, kusabab sagala rupa kaayaan patologis. Kasakit ieu dicirikeun pikeun patologi nephropathic. Arteri anu parah nyaéta pembuluh ageung anu nyayogikeun getih kana jaringan organ. Kalayan sténosis, aranjeunna nyata turun diaméterna. Hasilna, pasokan getih ka ginjal diganggu. Patologi ieu ngabalukarkeun gangguan serius sapertos hipertensi arteri sekundér, gagal ginjal kronis. Aya 2 mékanisme pikeun pangembangan sténosis. Diantara nyaéta:

1. Pilihan atherosclerotic. Éta ditalungtik sabagéan ageung pasién anu kakurangan tina patologi ieu. Mékanisme anu sami pikeun ngembangkeun sténosis nyaéta blokiran bertahap lumen kapal sareng plak koléstérol. Sering panyawat kapal parah kacatet nalika umurna.
2. Fibromuscular displasia. Pilihan ieu ngembangkeun patologi kurang umum. Éta tiasa kajadian di awéwé yuswa pertengahan, ogé diantara budak awéwé ngora. Displasia otot mangrupikeun cacad kalahiran turunan.

Ngan saatos ujian instrumental tiasa didiagnosis sténosis arteri ginjal. ICD klasifikasi patologi anu digunakeun di sapanjang dunya. Éta kalebet seueur panyakit, masing-masingna gaduh kodeu khusus. Sténosis arteri parna disandi ku 2 cara, gumantung kana cukang lantaranana. Salah sahiji pilihan mangrupikeun kodeu I15.0, anu hartosna "hiperténsi renovaskular." Kodeu ICD anu sanés nyaéta Q27.1. Éta nangtung pikeun "sténosis bawaan arteri ginjal." Duanana kaayaan peryogi perawatan ku urologist atanapi ahli bedah vaskular.

Sténosis Arteri Renal: Panyabab Patologi

Jalan sempit lumen arteri periferal dirujuk kana patologi sistim vaskular. Aya sababaraha panyabab sténosis. Anu paling umum nyaéta atherosclerosis. Sakumaha anjeun dipikanyaho, di kalolobaan kasus dititénan dina jalma anu kaleuwihan beurat, ngakibatkeun gaya hirup sedentary atanapi sangsara ti diabetes. Atherosclerosis tiasa ngembangkeun waktosna. Tapi, jarang didiagnosis dugi gejala muncul dina arteri tersumbat. Panyabab sténosis séjén di antarana:

1. Fibromuscular displasia. Istilah ieu ngarujuk kana cacat genetik bawaan anu nyababkeun kakurangan serat otot dina témbok kapal. Patologi dititenan di awéwé tina umur sagala.
2. Aneurysm tina arteri ginjal.
3. Tumor pembuluh periferal.
4. Bénasital sareng kaala vasculitis.
5. Komprési tina arteri ginjal ku neoplasma anu asalna tina jaringan organ tatangga.

Alesan anu didaptarkeun dipibanda dina kasus anu jarang. Ku alatan éta, aranjeunna didiagnosis ngan ukur diasingkeun atherosclerosis.

Mékanisme pengembangan hipertensi

Gejala utama sténosis arteri ginjal nyaéta paningkatan tekanan getih. Kukituna, ku sindrom klinis ieu, pamariksaan sistem ginjal peryogi. Kumaha sténosis arteri ginjal sareng hiperténsi aya hubunganana? 2 mékanisme aub dina ngaronjatkeun tekanan darah:

1. Aktipkeun sistem renin-angiotensin. Dina pangaruh bahan biologis ieu, penyempitan arterioles berkembang. Hasilna, résistansi kapal periferal nambahan. Ku kituna, tekanan darah dina arteri naék.
2. Aksi aldosteron.Hormon ieu dihasilkeun dina korteks adrenal. Biasana, éta terus aya dina awak. Nanging, ku sténosis arteri, produksi naékna. Kusabab jumlah kaleuleuwihan aldosteron, cairan sareng natrium kumpul dina awak. Ieu, waktosna ogé nyababkeun paningkatan tekanan darah.

Salaku hasil hiperténsi kronis, parobahan lumangsung dina bagian sistem kardiovaskular. Béntang kénca kénca saeutik hipertrofies sareng manjang. Ieu mangrupikeun sabab hiperténsi sanés.

Diagnosis bénten

Dibenerkeun kanyataan yén sindrom hipertensi ngarah, sténosis arteri ginjal dibédakeun tina patologi jantung, atherosclerosis aorta. Gejala ogé tiasa nyerang Panyawat Itzingo-Cushing sareng pheochromocytoma.

Upami tanda-tanda nephropathy ischemic, maka stenosis dibédakeun sareng patologi radang ginjal. Ieu kalebet pyelo- sareng glomerulonephritis. Ogé, gejala anu sami tiasa dititénan ku komplikasi diabetes.

Terapi konservatif pikeun sténosis arteri ginjal

Perawatan sténosis arteri ginjal dimimitian ku metode konservatif. Kalayan hiperténsi disababkeun ku jalan heureut kapal ginjal, sababaraha parantos diperyogikeun sababaraha ubar. Angiotensin ngarobah sambetan énzim langkung dipikaresep. Tapi ubar ieu henteu disarankeun pikeun lesi vaskular atherosclerotic parna. Kombinasi ieu diwangun ku sababaraha obat-ubatan di handap ieu:

1. Pameungpeuk béta. Ieu kalebet ubar "Metoprolol", "Coronal", "Bisoprolol".
2. Diurétkeun Loop. Ubar pilihan nyaéta zat ubar Furosemide.
3. Pameungpeuk saluran kalsium. Diantarana aya obat "Verapamil", "Diltiazem".

Salaku tambahan, sabar kedah nyandak ubar anu dipikabutuh pikeun pengobatan panyakit anu kaayaan (atherosclerosis, diabetes mellitus).

Prognosis sanggeus perawatan bedah sténosis

Henteu paduli sisi éta lesi nyaéta (sténosis tina arteri ginjal kénca atanapi katuhu), prognosis saatos bedah gumantung kana rekomendasi dokter sareng kaayaan fisik pasién. Seringna, pangobatan bedah tiasa ngahontal hasil anu positif. Sanggeus sababaraha bulan, normalisasi tekanan darah lumangsung dina 60-70% pasien.

Pencegahan

Ukuran pencegahan kalebet pemantauan tekanan darah tetep dina ayana keluhan pusing sareng tinnitus, ngaso udud sareng alkohol. Pikeun nyingkahan kamajuan aterosklerosis, perlu nuturkeun diet hipokolesterol khusus, ngakibatkeun gaya hirup anu aktip. Sababaraha pasien kedah nginum obat khusus - statin.

Ubar rakyat

Sapertos terapi ubar, resep masarakat teu tiasa diubaran tina sténosis, tiasa waé pikeun ningkatkeun kaayaan pembuluh getih sareng ngaminimalkeun gejala klinis. Pikeun tujuan sapertos, nyageurkeun infusions, decoctions tiasa dianggo.

1. Babakan lebu gunung. Jang ngalampahkeun ieu, 200 gr. tuang korteks 600 ml cai sareng kulub langkung panas dugi 3 jam, nginum kedah 3 sdm. sendok saencan tuangeun.
2. Bawang bodas. Grind 80 gram bawang bodas dina Blénder, nambah 200 gram vodka, sareng keukeuh 10 dinten di gelap. Candak 10 tetes dua kali sadinten sateuacan tuang.
3. Hawthorn sareng liar liar. Candak 10 sdm. l hawthorn sareng 5 sdm. sendok kembang liar, grind sareng tuang dua liter cai ngagolak. Gulung pan kalayan anduk teras nempatkeun di tempat anu haneut kanggo sapoé. Galur, pake 1 sdm. sateuacan dahar.

Tangtosna, teu mungkin pikeun ngéléhkeun sténosis sareng resep ieu, tapi anjeun tiasa ningkatkeun kualitas kahirupan, hiji-hijina kaayaan terapi sapertos konsultasi sareng dokter anjeun.

Komplési sareng akibat

Nu lumangsung patologi ieu mangrupikeun kaayaan anu bahaya pisan kusabab komplikasi serius. Janten tiasa cukang:

• ischemia kronis
• gagal ginjal
• edema pulmonal,
• angiopathy retina,
• serangan jantung
• stroke.

Dina naon waé, salajengna pasien ngantosan kunjunganana ka spesialis sareng henteu nengetan gejala, langkung ageung kamungkinan komplikasi anu parah.

Naha aya sténosis tina kénca, arteri ginjal kénca, dua hala

Lolobana pasien (kira-kira 70%) ngagaduhan atherosclerosis salaku faktor étiologis utama. Pangaruh lalaki saatos langkung seueur 50 sering ti awéwé. Alatan lokal tina plak atherosclerotic nyaéta cabang tina aorta. Kaayaan kasang tukang jaman sténosis nyaéta: hiperténsi sareng panyakit isemik, diabetes mellitus.

Penebalan kongenital dina lapisan arteri didiagnosis, sakumaha aturan, di awéwé saurna 35 taun. Titik sempit dina kasus ieu ayana di ruangan tengah. Paningkatanna bakal mangaruhan mémbran batin atanapi tengah hiji, tapi sering, duanana arteri ginjal.

Di antara sabab anu kurang umum nyaéta:

• aneurisma aortic atanapi koarctation,
• Sambungan arteriio (abnormitas pengembangan),
• Sindrom Takayasu
• vasculitis sistemik
• sumbatan arteri anu ngandung thrombus, embolus,
• tekenan dina kapal tumor,
• ilang tina ginjal.

Kurangna aliran getih nyumbang kana aktivasina sistem renin-angiotensin-aldosteron. Ieu nyababkeun kana kursus anu tetep tina hiperténsi arteri.

Kami ngarékoméndasikeun maca artikel ngeunaan pangobatan hiperténsi ginjal. Ti dinya anjeun bakal diajar ngeunaan bahaya panyakit sareng diagnosis na, metode pengobatan sareng komplikasi anu mungkin.

Sareng di dieu langkung seueur ngeunaan hiperténsi sekundér.

Gejala awal panyakit

Dina deteksi awal tekanan darah tinggi, éta biasana perlu ngaluarkeun asal ginjal, kalebet asal usul. Fitur utama hiperténsi sapertos biasana nomer tekanan anu langkung handap (diastolik). Éta tiasa ningkatkeun ka 140 - 160 mm RT. Meni. dina norma 90. hiperténsi hipu jarang ngakibatkeun krisis sareng dicirikeun ku réaksi anu lemah pikeun ubar antihypertensive.

Kalayan ngaronjat tekanan, pasien nyatet gejala di handap ieu:

• nyeri sirah di tukang sirah, eyeballs, beurat dina sirah,
• kelip-kelip panas
• tinnitus
• gangguan kulem, sénsitip, kacapean
• nyintip tina titik-titik atanapi bintik di hareupeun panon,
• naek denyut jantung
• sesak napas
• kardialgia, tekanan di balik sternum,
• edema pulmonari kalayan tangtu kanceuh dina patologi parna.

Kalawan ningkat tekanan dina rata, tahapan-tahap di handap ieu kasakit dicatet:

1. Gantungan mangrupakeun kanaékan sedeng, diturunkeun sareng obat, ginjal fungsina sacara normal.
2. Pampasan rélatif - terus ningkat tekanan, nurunkeun kamampuan panyaring ginjal, ngirangan ukuranana.
3. Dekompési - hiperténsi parna, henteu tiasa dihapus sareng ubar, gagal ginjal, ginjal berkedut.

Pikeun nephropathy, manifestasi karakteristik nyaéta nyeri, pédah di daérah lumbar, ngabengkokkeun kana suku sareng handapeun panon, kalemahan otot, ningkat urination sareng haus, jumlah wengi cikiih ngaleueup siang, tingling sareng nyentak tina awak.

Nonton pidéo dina gejala sareng perlakuan pikeun tekanan ginjal:

Naon anu ngabahyakeun sténosis arteri ginjal

Tekanan getih anu terus-terusan ngabalukarkeun komplikasi anu sapertos kieu:

• angiopathy retina sareng panurunan panurunan,
• kacilakaan akut atanapi kronis kacilakaan (stroke atanapi serangan ischemic),
• pelanggaran jantung
• gagal sirkulasi,
• penurunan getih, uremia.

Diagnosis sabar

Dina ujian, palem kulit sareng pastiness tina suku sareng pameunteu tiasa kacatet. Kalayan perkusi, wates miokardium parantos dilangkungan kusabab ventricle kénca. Ngaregepkeun jantung manah aya 2 nada anu luhureun aorta sareng murmur khas di beuteung luhur.

Pikeun netelkeun diagnosis, ujian sapertos kieu parantos dieusian:

• biokimia getih - tés ginjal;
• urinalysis - sél getih beureum, protéin,
• Ultrasound ginjal - panurunan dina ukuran jaringan ginjal,
• urografi - inténsitas rendah sareng kontébatna ginjal,
• renogram radioisotope ngungkabkeun parobahan ukuran sareng bentuk ginjal anu kapangaruhan, fungsina sareng sirkulasi getih,
• arteriografi ngajelaskeun tempat sareng panjang sténosis, asal na arti.

Ubar

Obat-obatan antihypertensive digunakeun - pameungpeuk reséptor beta, renin, saluran kalsium, aldosteron, sabab éta paling mujarab pikeun asal ginjal hiperténsi.

Tapi ku stenosis, peranna leutik, sabab bentuk panyakit ieu tahan kanggo pangobatan pikeun nurunkeun tekanan darah. Sering aranjeunna dianggo nalika teu mungkin kanggo ngalakukeun operasi atanapi kanggo persiapan preoperative.

Patali ka sambetan ACE, posisi dokter ambigu, aranjeunna henteu disarankeun pikeun pasien anu sténosis parah atanapi bilateral, ku sabab éta, aranjeunna henteu dianggo pikeun monoterapi.

Ogé, ku asal usul atherosclerotic tina patologi, disarankeun nyarankeun diet sareng ubar pikeun nurunkeun koléstér getih. Upami fungsi ginjal henteu cekap, hemodialisis tiasa resep.

Bedah

Upami stenosis arteri ginjal dikonfirmasi dina angiogram, teras mangrupikeun indikasi kanggo pangobatan bedah. Jinis ieu tiasa dilaksanakeun:

• balon ékspansi ku padét endovaskular,
• stenting atanapi pintasan bedah,
• reseksi daérah anu heureut sareng suturing sésa-sésa arteri ka aorta atanapi instalasi prostésis,
• ngaleupaskeun mémbran batin sareng plak atherosclerotic,
• hemming ginjal nalika nurunkeun.
• miceun nalika mustahil pikeun malikeun deui patensi arteri.

Anu kedah dilakukeun upami sténosis arteri ginjal sareng hiperténsi berkembang

Panyakit sapertos kitu teu tiasa diubaran tanpa nganggo metodeu bedah revascularization ginjal. Timer nyageurkeun deui tina patokan arteri ogé teu dibenerkeun.

Kukituna, ngan ukur hiji ubar keur bedah. Upami éta henteu dilaksanakeun dina waktos anu leres (dugi ginjal kaleungitan fungsina), maka gaganti pangobatan intravaskular, anu tiasa dilaksanakeun tanpa rumah sakit, panyabutan ginjal anu diperyogikeun. Ieu hususna bahaya ku lesion bilateral.

Prognosis pikeun pasien

Gumantung kana cukang sténosis, pangobatan bedah nyepetkeun tekanan darah normal tina 70% (kalayan parebutan membran arteri) dugi ka 50% (kalayan parobihan atherosclerotic). Saatos operasi operasi endovaskular, rehabilitasi kedah diperyogikeun ti 1 dugi ka 3 bulan, sareng sareng campur tangan beuteung konvensional, peryogi peryogi genep bulan.

Dina stenosis parna, utamina dina waktos anu sami sareng kénca, arteri ginjal katuhu sareng bedah, pasien ditakdir, aya résiko anu maot tina gagal ginjal, jantung, kacilakaan vaskular akut.

Kami ngarékoméndasikeun maca tulisan ngeunaan sténosis tina arteri karoten. Ti dinya anjeun bakal diajar ngeunaan gejala patologi sareng faktor résiko, jinis patologi, diagnosis sareng pengobatan.

Sareng di dieu langkung seueur ngeunaan atherosclerosis aorta beuteung.

Stenosis arteri parah berkembang sareng penebalan baranahan témbok atanapi lesi atherosclerotic. Manifestasi utama minangka bentuk hipertensi parah, tahan ubar, nephropathy. Pikeun pangobatan, pangobatan sareng obat rahayat dina tahap hiperténsi sedeng tiasa dianggo. Dina sakabeh kasus anu sanés, ngan ukur bedah tiasa ngabantosan - bedah plastik, shunting atanapi stenting, ngaleupaskeun daérah sténosed.

Peryogikeun kanggo pangobatan hiperténsi ginjal disababkeun ku gejala anu serius ngaruh kualitas kahirupan. Pil sareng obat-obatan, ogé obat alternatif tiasa ngabantosan dina pengobatan hiperténsi sareng stenosis arteri ginjal, sareng gagal ginjal.

Sambetan ACE parantos dirobih ubar pikeun pengobatan hipertensi. Mékanisme tindakan maranéhna ngabantosan kapal-kapal dilegakeun, sareng klasifikasi ngamungkinkeun anjeun milih generasi anu terakhir atanapi anu mimiti, tumut kana indikasi sareng konténications. Aya efek samping, sapertos batuk. Sakapeung aranjeunna nginum sareng diuretik.

Hal ieu dianggap salah sahiji Valsartan anu paling modern tina tekanan. Agén antihipertensi tiasa dina bentuk tablet sareng kapsul. Ubar oge ngabantosan pasien anu ngagaduhan batuk saatos ubar anu biasa pikeun tekanan.

Plém kolesterol anu dideteksi dina arteri karotid nunjukkeun ancaman serius dina uteuk. Perawatan sering ngalibatkeun bedah. Ngaleungitkeun ku cara alternatif tiasa waé henteu éfisién. Kumaha ngabersihan sareng diét?

Trombosis arteri ginjal ngancam kahirupan hésé dirawat. Alesan pikeun penampilanna nyaéta cacad klep, niup kana beuteung, pamasangan stén sareng anu sanésna. Gejala sami sareng kolik ginjal akut.

Atherosclerosis arteri ginjal berkembang kusabab umur, kabiasaan goréng, kaleuwihan beurat. Awalna, gejalana disumputkeun, upami muncul, maka panyakit maju pisan. Dina hal ieu, pangobatan atanapi operasi perlu.

Saatos 65 taun, atherosclerosis non-sténotik aorta beuteung sareng urat iliac lumangsung dina 1 ti 20 urang. Naon perlakuan anu tiasa ditampi dina hal ieu?

Salaku hasil atherosclerosis sareng panyakit sanés, sténosis tina arteri karotenid tiasa lumangsung. Éta tiasa kritis sareng hemodynamically signifikan, gaduh derajat anu béda-béda .. Gejala baris nyababkeun pilihan perawatan, kalebet nalika operasi diperyogikeun. Naon ramalan kahirupan?

Panyebaran arteri anu parah dilaksanakeun kalayan wangun hipertensi anu stabil, dimana pangobatan standar henteu ngagaduhan efek anu ditangtoskeun. Denerasi ginjal rémpatis gaduh contraindications.