Rujukan Narkoba

Agén hypoglycemic lisan, turunan phenylalanine. Dina bahan kimia sareng farmakologis béda ti agén hipoglikemik anu sanés. Mulihkeun sékrési awal insulin, anu nyababkeun panurunan dina konsentrasi glukosa postprandial dina getih sareng tingkat hemoglobin glikét (HbA1c).

Dina pangaruh nateglinide anu dicandak sateuacan tuang, fase awal (atanapi mimiti) sékrési insulin disimpen deui. Mékanisme fénoména ieu interaksi nateglinide gancang sareng malikkeun sareng saluran K-ATP-pankreatic-P sél. Milih kapilih nateglinide anu berhubungan ka K + ATP-saluran dipercaya tina pankreatic β-sél 300 kali langkung luhur batan éta ngeunaan saluran jantung sareng saluran getih.

Nateglinide, teu siga agén hipoglisemik lisan anu sanés, nyababkeun sékrési insulin dina 15 menit kahiji saatos tuang, ku sabab turunna postprandial ("pucuk") dina konsentrasi glukosa getih ngaleungitkeun. Dina jam 3-4 anu salajengna, tingkat insulin wangsul deui kana niléyina, ku kituna, mungkin pikeun nyingkahan perkembangan hyperinsulinemia postprandial, anu tiasa ngalambatkeun hipoglisemiaemia.

Sekresi insulin ku pankreatic β-sél anu disababkeun ku nateglinide gumantung kana tingkat konsentrasi glukosa dina getih, nyaéta, sakumaha konsentrasi glukosa turun, sékrési insulin turun. Sabalikna, ingestion serentak atanapi infus tina solusi glukosa ngabalukarkeun peningkatan kana sékrési insulin.

Bawa ka jero. Kalayan monoterapi - 120-180 mg 3 kali / dinten. Nalika ngalakukeun terapi kombinasi - 60-120 mg 3 kali / dinten.

Pangaruh samping

Mungkin: gejala nunjukkeun indikasi ngembangkeun hypoglycemia - tambah késang, tremor, pusing, nambahan napsu, palpitations, seueul, lemah, malaise (biasana fenomena ieu hampang sareng gampang dieureunkeun ku nyandak karbohidrat).

Jarang: tambah kagiatan énzim hépatik dina getih (biasana hampang sareng fana), ruam, gatal-gatal, urtikaria.

Diabetes mellitus Tipe 2 (teu gumantung-insulin) - kalayan teu epektip terapi terapi sareng kagiatan fisik (dina bentuk monoterapi atanapi dina kombinasi obat-obatan hypoglycemic lianna).

Parentah husus

Résiko ngembangkeun hypoglycemia nalika nyandak nateglinide (sapertos obat hypoglycemic lain) langkung ageung dina pasien manula kalayan ngirangan beurat awak, ku ayana insuffansi adrénal atanapi pituitari. Panurunan konsentrasi glukosa getih bisa dipicu ku asupan alkohol, ningkat kagiatan fisik, kitu ogé nganggo serentak ubar hipoglikemik anu sanés.

Pamakéan sakaligus beta-blockers tiasa masker épékasi hypoglycemia.

Pangaruh kana kamampuan nyetir kendaraan sareng mékanisme kendali

Pasien damel sareng mesin sareng nyetir kendaraan kedah nyandak pancegahan khusus pikeun nyegah hipoglisemia.

Indikasi pikeun dianggo

Nateglinide dituduhkeun salaku monoterapi pikeun nurunkeun tingkat glukosa getih dina pasien kalayan diabetes mellitus jenis 2 (non-diabetes mellitus non-insulin) anu ngagaduhan diet sareng latihan pikeun ngontrol glikemia sareng anu henteu parantos dirawat lila sareng agén hypoglycemic lianna.

Nateglinide ogé ditunjuk pikeun terapi digabungkeun sareng metformin dina pasien anu henteu ngatur glikemia ngalawan latar tukang metformin (éta henteu disarankeun pikeun ngagentos metformin sareng nateglinide).

Farmakodinamika

Farmakokinetik

Nyerep Saatos angestion sanés sateuacan tuang, nateglinide kaserep gancang, Cmax dina plasma parantos dicandak rata-rata dina 1 jam. Nalika nateglinide diresmikeun ka pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus jenis 2 dina dosis 60 dugi ka 240 mg 3 kali sadinten salami 1 minggu, hiji dependant linear duanana AUC sareng sareng Cmax tina dosisna. Tmax dina penderita ieu henteu gumantung ka dosis. Bioavailability mutlak kira-kira 73%. Nalika dicandak sareng atanapi saatos tuang, diserep nateglinide (AUC) tetep teu kénging, tapi lambatna nyerep laju ditetepkeun, dicirikeun ku panurunan Cmax sareng penyambungan Tmax. Nalika nyandak nateglinide dina beuteung kosong, profil konsentrasi plasma dicirikeun ku sababaraha puncak. Épék ieu henteu katalungtik nalika ngalakukeun nateglinide sateuacan tuang.

Distribusi. Numutkeun laporan, kalayan dina / dina ngenalkeun nateglinide, volume distribusi dina kaayaan kasatimbangan dina jalma séhat kirang langkung 10 liter. Nateglinide ngiket kana 98% sareng protéin sérum, utamina sareng albumin, langkung saé - kalayan asam glikoprotein α1-asam. Jumlah ngariung protéin plasma henteu gumantung kana konsentrasi zat dina kisaran konsentrasi ti 0.1 dugi ka 10 μg / ml.

Métabolisme. Sateuacan ékskrési, nateglinide dimetabolisme sareng partisipasi sistem oksidase multifunctional. Jalur métabolik utama nyaéta hidroksilasi, nuturkeun beungkeutan glukononida. Métabolit utama jauh langkung lemah dina pangaruh hypoglycemic tibatan nateglinide. Métabolit minor - isoprene - sami sareng kakuatan dina komponén aslina tina nateglinide. Numutkeun kana panilitian vitro, nateglinide kalebet dimetabolisme sareng partisipasi sitokrom P450: isoenzyme CYP2C9 (70%) sareng CYP3A4 (30%).

Tarosan. Nateglinide sareng metabolitna sacara gancang sareng gancang dikaluarkeun sanggeus administrasi lisan. Dina waktu 6 jam, sakitar 75% tina dosis nateglinide anu dilabélan ku karbon 14C dideteksi dina cikiih. 83% tina 14C-nateglinide diékskrésikeun ku ginjal, 10% - ngaliwatan saluran pencernaan. Kurang leuwih 16% nateglinide dilabélan anu 14C ditangtukeun henteu robah dina cikiih. Dina sadaya panilitian dina sukarelawan séhat sareng pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus jenis 2, konsentrasi nateglinide dina plasma gancang turun, rata-rata T1 / 2 waktos 1.5 jam. Sasarengan satengah hirup anu pondok, teu aya cumulasi nateglinide anu jelas ditingali kalayan sababaraha dosis dugi ka 240 mg 3 kali sapoé salila 7 poé.

Hubungan sareng obat séjén

Diagnosis metabolisme vitro nunjukkeun yén nateglinide utamana dimetabolisme sareng partisipasi sitokrom P450: isoenzymes CYP2C9 (70%) sareng, ka tingkat anu langkung saé, CYP3A4 (30%). Nateglinide mangrupikeun panyambutan isoenzyme CYP2C9 dina vivo, sakumaha anu ditingalikeun ku kamampuan ngahambat metabolisme in vitro of tolbutamide. Balukar métabolik inhibisi CYP3A4 teu acan dikenalkeun dina eksperimen in vitro.

Gliburida. Dina studi kawin silang multi-dosis, pasién kalayan diabetes tipe 2 parantos resep nateglinide 120 mg 3 kali sadinten sateuacan tuang sadinten kanggo 1 dinten digabungkeun sareng 10 mg glyburide. Henteu aya parobahan écés sacara klinis dina pharmacokinetics tina duanana zat.

Metformin. Nalika ditunjukkeun ka pasien anu ngagaduhan diabetes 2 mellitus nateglinide (120 mg) 3 kali sadinten sateuacan tuangeun sareng metformin 500 mg 3 kali sadinten, teu aya parobihan anu jelas klinis dina pharmacokinetics tina dua bahan.

Digoxin. Nalika 120 mg nateglinide diresmikeun ka sukarelawan séhat 3 kali sapoé sateuacan tuang, digabungkeun sareng dosis tunggal 1 mg tina digoxin, henteu aya parobahan klinis anu jelas dina farmakokinetik dua zat.

Warfarin. Nalika sukarelawan anu séhat parantos resep 120 mg nateglinide 3 kali sadinten sateuacan tuang salami 4 dinten digabungkeun sareng dosis tunggal 30 mg warfarin dina dinten kadua, teu aya parobihan dina farmakokinetik tina dua zat, PV ogé henteu robih.

Diclofenac. Dina isuk sareng sore, 120 mg nateglinide digabungkeun sareng dosis tunggal 75 mg diclofenac henteu ngakibatkeun parobahan anu signifikan dina pharmacokinetics duanana zat dina sukarelawan séhat.

Kaseueurna nateglinide (98%) kuat ka protéin plasma, utamina ka albumin. Dina kajian vitro pamindahan sareng zat kalayan tingkat pengikat anu luhur, sapertos furosemide, propranolol, captopril, nicardipine, pravastatin, glyburide, warfarin, phenytoin, asetilsalicylic acid, tolbutamide sareng metformin, henteu nunjukkeun pangaruh kekembangan batesan nateglinide ka plasma. Nateglinide ogé henteu mangaruhan beungkeutan protéin plasma tina propranolol, glyburide, nicardipine, phenytoin, acetylsalicylic acid, and tolbutamide in vitro. Nanging, dina kaayaan klinis panyimpangan anu nyababkeun alit.

Sababaraha pangobatan, kalebet NSAID, salicylates, inhibitor MAO sareng blockers beta-non-selektif tiasa ningkatkeun pangaruh hypoglycemic of nateglinide sareng agén hypoglycemic lianna.

Sababaraha ubar, kalebet diuretik thiazide, kortikosteroid, analog hormon tiroid, sympathomimetics, tiasa ngirangan efek hypoglycemic of nateglinide sareng agén hypoglycemic lisan anu sanés. Nalika ubar ieu diresmikeun atanapi dibolaykeun dina pasien anu nampi nateglinide, perlu pikeun ngawas tingkat glikemia.

Interaksi dahareun. Farmakokinetik nateglinide henteu gumantung kana komposisi dahareun (protéin, gajih atanapi eusi karbon). Nanging, Cmax nyata ngurangan nalika nyandak nateglinide 10 menit sateuacan nyandak dahareun cair. Nateglinide teu gaduh épék dina beuteung kosong dina jalma anu séhat, sapertos anu ditunjukkeun ku tés acetaminophen.

Awas pikeun dianggo

Hipoglisemia. Sadaya agén hypoglycemic lisan tiasa nyababkeun hypoglycemia. Frékuénsi hypoglycemia gumantung kana parah diabetes, kadali glikemia sareng ciri-ciri sanés pasien. Pasien manula sareng anu pikun, pasien anu teu gizi goréng, penderita kakurangan adrenal atanapi pituitary paling gampang katempuh ku pangaruh hypoglycemic terapi ieu. Résiko hypoglycemia bisa nambahan kalayan kakuatan fisik anu kuat, nginum alkohol, kalayan asupan kalori anu teu cekap (berkepanjangan atanapi teu kahaja), atanapi nalika digabungkeun sareng agén hypoglycemic lisan anu sanés. Bisa jadi hese pikeun ngadeteksi hypoglycemia di penderita neuropathy autonom (visceral) sareng / atanapi nalika nyandak beta-blockers. Pikeun ngirangan résiko tina hypoglycemia, nateglinide mangrupikeun sateuacan tuang, pasien anu ngalangkungan tuangeun ogé kedah ngalangkungan nateglinide salajengna.

Pangaruh kana haté. Nateglinide kedah dianggo kalayan ati-ati dina pasien anu panyakit ati sedeng atanapi parah, sabab panggunaan di pasien sapertos henteu acan diteliti.

Kaleungitan kontrol glikemik. Élangan kaleungitan kontrol glikemik tiasa lumangsung kalayan muriang, inféksi, trauma, sareng operasi. Dina kasus ieu, tinimbang nateglinide, terapi insulin perlu. Kakurangan sekundér atanapi panurunan efektifitas nateglinide tiasa lumangsung saatos sababaraha waktos.

Tes laboratorium. Tanggepan pikeun pangobatan kudu ngaékan périodik ku konsentrasi glukosa sareng tingkat HbA1c.

Katerangan obat

Nateglinide - Hiji agén hypoglycemic oral, turunan phenylalanine. Dina bahan kimia sareng farmakologis béda ti agén hipoglikemik anu sanés. Mulangkeun sékrési awal insulin, anu nyababkeun panurunan dina konsentrasi glukosa pasca ngaleungitkeun getih sareng tingkat hemoglobin gliked (HbA 1c).

Nateglinide, teu siga agén hipoglisemik lisan anu sanés, nyababkeun sékrési insulin dina 15 menit kahiji saatos tuang, ku sabab turunna postprandial ("pucuk") dina konsentrasi glukosa getih ngaleungitkeun. Dina jam 3-4 anu salajengna, tingkat insulin balik deui kana niléyina, ku kituna, dimungkinkeun pikeun nyingkahan pengembangan hyperinsulinemia postprandial, anu tiasa ngabalukarkeun tunda hypoglycemia.

Sekresi insulin ku sél pankreas caused-sél anu disababkeun ku nateglinide gumantung kana tingkat konsentrasi glukosa dina getih, nyaéta, sakumaha konsentrasi glukosa turun, sékrési insulin turun. Sabalikna, ingestion serentak atanapi infus tina solusi glukosa ngabalukarkeun peningkatan kana sékrési insulin.

Daptar analogi

Pelepasan formulir (ku popularitas)	Hargana, ngagosok.
Nateglinide
Nateglinide * (Nateglinide *)
Béntang

Hiji sémah ngalaporkeun tanggal tamat

Sabaraha lami kanggo Nateglinide pikeun ngarasa pamutahiran dina kaayaan pasién?
Peserta survey di kalolobaan kasus saatos 1 dinten karasa perbaikan. Tapi ieu tiasa henteu cocog sareng waktos anu bakal ningkatkeun. Taroskeun ka dokter anjeun sabaraha lami anjeun kedah nyandak ubar ieu. Tabel di handap ieu nunjukkeun hasil survey mimiti ti hiji tindakan anu épéktip.

Anggota

Dinten sadinten

Tilu sémah ngalaporkeun umur sabar

Anggota	%
Umur 46-60 taun	1

33.3%

Umur 30-45 taun

33.3%

> 60 taun lami

Tulisan anu pikaresepeun

Kumaha carana milih analog anu leres
Dina farmakologi, ubar biasana dibagi jadi sinonim jeung analog. Struktur sinonim kalebet salah sahiji atanapi langkung tina bahan kimia aktip anu sami anu ngagaduhan pangaruh terapi dina awak. Ku analogna mangrupikeun ubar anu ngandung bahan anu béda-béda, tapi anu dimaksud pikeun pengobatan panyakit anu sami.

Bedana antara inféksi virus sareng baktéri
Panyakit tepa disababkeun ku virus, baktéri, jamur sareng protozoa. Jumlah panyakit anu disababkeun ku virus sareng baktérina sering sami. Tapi, pikeun ngabédakeun panyabab panyawat hartosna milih pangobatan anu leres anu bakal ngabantosan gancang tina malaise sareng moal ngarugikeun anak.

Alergi mangrupikeun panyebab colds
Sawatara jalma wawuh dina kaayaan dimana murangkalih sering sareng for lila kakurangan tina tiis umum. Kolot nyandak anjeunna ka dokter, nyandak ujian, nyandak ubar, sareng salaku hasilna, anak parantos narékahan sareng pediatrician salaku sering gering. Nyababkeun panyakit sering pernapasan sering teu dikenal.

Urology: pengobatan urethritis chlamydial
Urethritis Chlamydial sering kapanggih dina prakték urologist. Éta disababkeun ku parasit intrasélular Chlamidia trachomatis, anu ngagaduhan sipat baktéri sareng virus, anu sering meryogikeun régimasi terapi antibiotik jangka panjang pikeun pengobatan antibakteri. Éta mampuh ngabalukarkeun radang uretra anu henteu spésifik dina lalaki sareng awéwé.

Indikasi sareng contraindications pikeun pamakéan, overdosis

Nateglenide dianggo upami pasién ngagaduhan jinis diabetes mellitus non-insulin-2 dina henteuna parobahan positif nalika ngagunakeun terapi diet sareng kagiatan fisik anu dosed.

Ubar tiasa dianggo duanana nalika monoterapi sareng janten komponén dina terapi kompléks dina pengobatan diabetes tipe 2.

Seringna, ubar dianggo digabungkeun sareng Metformin.

Nalika nganggo ubar éta, aya sajumlah contraindications pikeun pamakeanana. Anu utami antara konténications pikeun ngagunakeun Nateglinide nyaéta:

ku ayana diabetes tipe 1 dina sabar,
ku ayana sabar sareng diabetes mellitus tanda-tanda ngembangkeun ketoacidosis diabetes,
beungeut gangguan fungsi parna dina ati,
periode gestation sareng periode nyusoni,
budak leutik sabar kalayan diabetes,
ku ayana ningkat sensitipitas komponén anu kalebet dina komposisi narkoba.

Dumasar kana mékanisme pangaruh narkoba dina awak, tiasa dikira yén akibat utami ngalanggar dosana anu disarankeun dina pengobatan diabetes mangrupikeun ngembangkeun hypoglycemia di pasien, anu tiasa nunjukkeun sorangan dina manéka tingkat parahitas gumantung kana gedena overdosis nalika terapi.

Pilihan metoda pikeun ngubaran gejala overdosis gumantung kana derajat manifestasi.

Nalika ngajaga kasadaran pasien sareng henteuna manifestasi saraf, disarankeun nyandak solusi glukosa atanapi gula jero sareng saluyukeun asupan dahareun.

Kalayan ngembangkeun kaayaan hipoglisemik parah, dimana aya perkembangan koma sareng sawan, disarankeun ngalaksanakeun solusi glukosa intravena.

Prosedur hemodialisis mangrupikeun prosedur anu henteu éfisién, kumargi Nateglitin gaduh darajat anu luhur dina protéin plasma.

Parentah pikeun panggunaan narkoba

Nyandak ubar kanggo diabetes nyaeta di jero.

Dina kasus monoterapi, dosis 120-180 mg tilu kali sapoé resep.

Upami Nateglinide dianggo salaku salah sahiji komponén terapi kompléks, dosis anu disarankeun nalika pangobatan mangrupikeun 60 ka 120 mg tilu kali sadinten.

Nalika nganggo ubar, penderita tiasa ngembangkeun sababaraha efek samping dina awak.

Efek samping nalika nginum obat nunjukeun dina fungsi-fungsi sistem handap sareng organ awak tina jalma anu gering:

Pelanggaran sistem saraf sareng organ indrawi.
Gangguan dina fungsi sistem pernapasan.
Paranti dina saluran pencernaan.
Gangguan prosés métabolik.

Salaku tambahan, efek samping tiasa lumangsung anu mangaruhan kaayaan umum awak.

Upami aya gangguan dina fungsi sistem saraf, pasien ngalaman raos lieur.

Malfunctions tina sistem pernapasan diungkabkeun ku penampilan inféksi pernapasan dina pasien, pamekaran tanda-tanda bronkitis, sareng penampilan batuk.

Nalika efek tina efek samping anu mangaruhan fungsi saluran pencernaan, pasien ngagaduhan penampilan bérés sareng perasaan seueul.

Pangaruh utama tina gangguan métabolik nyaéta ngembangkeun kaayaan hypoglycemic dina awak pasien, sareng dina kasus parna koma glikemik.

Kamajuan kaayaan hipoglikemik kalayan ngagunakeun Nateglinide nalika perlakuan jarang pisan.

Seueul sareng diare salaku efek samping tina nginum obat ogé sigana jarang, paling sering efek samping ieu aya dina jalma nalika ngagunakeun kompléks terapi diabetes tipe 2 upami Metformin mangrupikeun komponén terapi.

Kadang-kadang, nalika nyandak Netelinid dina pasien kalayan diabetes mellitus, penampilan nyeri dina tulang tonggong dicatet salaku efek samping.

Salaku tambahan, kaayaan sapertos flu tiasa berkembang dina awak pasien.

Analogi obat, neundeun sareng biaya ubar

Ubar kudu disimpen di tempat anu poék. Suhu panyimpen ubar kedah di kisaran 15 dugi 30 derajat Celsius.

Kahirupan rak ubar ieu dua taun. Saatos kadaluarsa periode panyimpenan, ubar dilarang dianggo pikeun pengobatan. Produk anu kadaluwarsa kedah didaur ulang.

Lokasi panyimpen ubar henteu tiasa diaksés ku murangkalih.
Dugi ka ayeuna, industri farmasi ngahasilkeun sajumlah ageung obat anu ngagaduhan pangaruh anu sami dina awak pasien kalayan diabetes tipe 2.

Ubar anu paling umum anu boga pangaruh anu sarua nyaéta: