Koma Hyperglycemic - bantuan kahiji sareng gejala

Komplikasi anu paling bahaya di diabetes nyaeta koma hiperlikemik. Ieu mangrupikeun kaayaan anu paningkatan dina kakurangan insulin dina awak sareng turunna global dina pamakean glukosa. Koma bisa ngembangkeun sareng naon waé jinis diabetes, nanging, kasus lumangsungna diabetes diabetes 2 jarang pisan. Seringna, koma diabetes mangrupakeun akibat tina diabetes tipe 1 - gumantung kana insulin.

Aya sababaraha alesan pikeun ngembangkeun koma:

• diabetes anu teu ditangtukeun
• perlakuan anu henteu leres
• administrasi teu teratur tina dosis insulin atanapi ngenalkeun dosis teu cekap,
• pelanggaran diet
• nyokot pangobatan tertentu, sapertos prednisone atanapi diuretik.

Salaku tambahan, sababaraha faktor éksternal anu tiasa memicu koma koma tiasa dibédakeun - sagala rupa inféksi anu dikirimkeun ku pasién kalayan diabetes mellitus, campur tangan bedah, setrés, sareng kacilakaan mental. Ieu kusabab kanyataan yén prosés radang dina awak atanapi paningkatan setrés méntal, konsumsi insulin naek sacara écés, anu henteu salawasna dikira nalika ngitung dosis anu diperyogikeun insulin.

Penting! Bahkan transisi tina hiji jinis insulin ka anu sanés tiasa ngangsonan koma hipérlisimik, ku kituna langkung saé ngagentosna dina pangawasan sareng ngawaskeun kaayaan awak kanggo sababaraha waktos. Sareng henteu bisi kedah nganggo beku atanapi kadaluwarsa insulin!

Kakandungan sareng ngalahir ogé faktor anu tiasa ngadorong krisis anu sami. Upami wanoja hamil ngagaduhan wangun diabetes anu latén, anu ogé anjeunna henteu curiga, koma tiasa ngakibatkeun maot indung sareng indung. Upami diagnosis diabetes mellitus dilakukeun sateuacan kakandungan, anjeun kedah ati-ati waé kaayaan anjeun, laporkeun naon waé gejala ka dokter ahli ginekologi sareng monitor gula getih anjeun.

Pikeun pasién anu ngagaduhan diabetes mellitus jenis 2, komplikasi, komérsér hiperlisemik, tiasa dipicu ku panyakit anu aya hubunganana sareng pankréas, contona, pankreas. Hal ieu nyababkeun kanyataan yén insulin, sahingga ngahasilkeun jumlahna henteu cekap, janten kirang - salaku hasilna, krisis mungkin bakal aya.

Résiko kelompok

Krisis anu paling paling suksés, tapi henteu ngembangkeun komplikasi. Grup résiko kalebet - penderita panyakit kronis, ngajalanan operasi, kakandungan.

Résiko ngembang koma hyperglycemic nyata ningkat dina jalma anu rawan palanggaran tina diet anu diresmikeun atanapi sacara teu éra-éra-énggal ngalamar dosis insulin anu dikaluarkeun. Asupan alkohol ogé bisa memicu koma.

Hal ieu dicatet yén koma hyperglycemic jarang berkembang dina pasien dina umur kolot, ogé dina jalma anu kaleuwihan beurat. Sering sering, komplikasi ieu muncul dina murangkalih barudak (biasana kusabab palanggaran kasar dahareun, anu sering kolotna henteu nyangka) atanapi penderita dina yuswa ngora sareng lilana panyakit anu pondok. Ampir 30% pasien kalayan diabetes gaduh gejala precoma.

Naon koma hipérlisimik

Komprési hiperlisemia, atanapi koma gula, mangrupikeun kaayaan awak pakait sareng paningkatan tingkat glukosa getih sareng produksi insinyur anu henteu cekap. Dina diréktori internasional - klasifikasi panyakit - hyperglycemia didaptarkeun dina kode mcb E 14.0. Sindrom ieu sering sering di jelema kalayan diabetes mellitus tipeu, kurang sering di penderita gagal ginjal sareng diabetes tipe 2.

Gumantung kana hakekat kursus sareng panyababna penampilan hiperblisemia di diabetes mellitus, éta dibagi jadi sababaraha jinis:

• Koma Hyperosmolar - lumangsung sareng ketoacidosis ku tingkat glukosa sareng natrium anu kaleuleuwihan anu tinggi, difusi lemah dina sél ieu sareng dehidrasi umum awak. Éta lumangsung dina pasien 50 taun langkung lami.
• Koma Ketoacidotic - disababkeun ku produksi kurang tina insulin, konsentrasi glukosa anu luhur, penampilan awak keton, turun cikiih, ningkat kaasaman sareng gangguan sadaya jinis métabolisme.

Nyababkeun Hyperglycemic Coma

Aya sababaraha alesan pikeun munculna koma di diabetes mellitus, sabagéan ageung pakait sareng perlakuan anu henteu nyiksa kana kaayaan kaserang:

• administrasi teu cukup obat-obatan anu ngandung insulin,
• panolakan sabar tina pengobatan insulin,
• Ubar kualitas rendah atanapi kadaluwarsa
• teu miroskeun rekomendasi, berpuasa berpanjangan, henteu patuh kana dahareun.

Panyabab koma hiperglikemik séjén di antarana:

• Panyakit pankréas
• prosés radang parna sareng panyakit tepa.
• tatu awak anu serius anu ngaganggu konsumsi insulin kaleuleuwihan ku jaringan awak,
• setrés parna
• palanggaran régulasi sareng fungsi sistem hormonal,
• diagnosis anu teu ditangtukeun diabetes.

Patogenesis koma hiperglikemik

Dina hiji pasien anu diabétes, koma diabetes pernah timbul seukeut, sering pikeun lami, prosés ngalambatkeun kana ieu. Upami pankréas ngarembes jumlah insulin alami anu cekap, maka koma diabetes lumangsung ngan upami fungsional ginjal. Algoritma pangembangan umum nyaéta saperti kieu:

1. kanaékan bertahap dina glukosa getih
2. parobahan métabolik dina tingkat sélulér,

Patogenesis koma hiperglikemik ngalawan latar tukang kakurangan insulin rada béda. Maka awak bakal kakurangan tanaga. Pikeun replenish cadangan, awak bakal ngawitan ngancik protéin sareng lemak kana glukosa, sedengkeun ginjal moal tiasa miceun sadaya produk buruk janten gancang. Anu paling bahaya sadaya zat toksik bakal awak keton. Hasilna, awak bakal ngalaman beban ganda: di hiji sisi - kakurangan énergi, di sisi sanésna - ketoacidosis.

Tanda koma hiperglikemik

Krisis diabetes dibagi kana dua tahap: precoma sareng hyperglucoseemia, ngakibatkeun leungitna eling. Waktu transisi antara tahapan ieu tiasa lumangsung ti 24 jam ka sababaraha dinten. Salila periode transisi, penderita hariwang:

• dahaga angger sareng sungut garing
• tambah cikiih
• kacapean
• redness raray
• pangurangan turgor kulit,
• turunna beurat dina awak,
• nyeri beuteung sareng utah,
• diare
• leungitna napsu.

Koma insulin, salian ogé leungitna sadar, ngagaduhan sababaraha tanda sateuacanna. Nalika hyperglycemia sareng krisis ketoacidotic ngahontal titik konsentrasi maksimum, polyuria diganti ku oliguria atanapi henteuna kaseueuhan anu dikaluarkeun. Teras napas jero Kussmaul bijil, dicirikeun ku asupan hawa anu sering sareng ribut, ogé kabingungan ucapan sareng eling gangguan.

Gejala koma hiperglikemik nyaéta saperti kieu:

• kulit garing,
• eungap sering sareng bising
• bau asetat tina sungut,
• kelopak panonpoe
• kacamata lemes
• penampilan warna piagam coklat dina biwir,
• réaksi ka rangsangan ditambat atanapi teu aya refleks pisan.
• tegangan tina lemak-kulit kulit peritoneum,
• nadi pulsa
• basa garing
• tekanan darah tinggi, suhu, hiperemia ageung,
• nada otot dina tegangan, kekeresan mungkin,
• di sababaraha pasien diagnosis diagnosis koma, dokter nyatet demam sareng kejutan.

Perawatan Coma Hyperglycemic

Dina kaayaan precomatous, taktik perlakuan nyaéta ngawaskeun tingkat glukosa dina getih, ku kituna penting pikeun terang naon gula koma kajantenan. Tingkat glukosa normal nyaéta 3,5 mmol / L; 33-35 mmol / L dianggap titik kritis. Nanging, koma bisa lumangsung lamun tingkat gula sahandapeun normal, kaayaan ieu disebut - hypoglycemic koma.

Perawatan komprehensif koma hiperglikemik sareng precoma di diabetes mellitus ngan ukur dilaksanakeun di klinik, unit perawatan intensif (resusitasi):

1. Mimiti, tugas dokter nyaéta normalize tingkat glukosa, nyegah ngembangkeun koma anuria sareng ketoacidosis.
2. Nalika krisis hypoglycemic parantos maot, aranjeunna mimiti mulangkeun cairan anu leungit. Solusi natrium klorida diwanohkeun liwat hiji tetes anu gencatan kalorida klorida 10%, dipanaskeun nepi ka 36,6 derajat.
3. Pikeun nyegah akibat koma, sadayana dosana diitung dumasar kana sajarah médis sareng umur pasien.

Gejala koma

Koma Hyperglycemic berkembang dina sababaraha jam, sareng sakapeung dinten-dinten. Tanda koma anu bakal datang laun-laun bakal nambahan. Gejala kahiji nyaéta:

• haus teu kaeusi, sungut garing,
• poliuria
• seueul, utah,
• kulit gatel
• tanda umum mabok nyaéta kalemahan, nyeri sirah anu tuwuh, kacapean.

Upami teu sahanteuna hiji gejala, langsung parios tingkat gula getih. Dina kaayaan anu deukeut sareng koma, tiasa ngahontal 33 mmol / L sareng langkung luhur. Anu paling parah di nagara ieu nyaéta pikeun ngalieurkeun ku karacunan kadaharan biasa, tanpa aya hubungan sareng hiperblisemia. Ieu nyababkeun kanyataan yén waktuna diperyogikeun nyandak ukuran pikeun nyegah pangembangan koma anu sono sareng krisis berkembang.

Upami henteu aya ukuran anu dicandak pikeun ngenalkeun dosis tambahan tina insulin, gejalana rada robah, precoma dimimitian: tibatan polyuria - anuria, utah ngagedékeun, janten ulangan deui, tapi henteu masihan kasaimbangan. Bau asetat muncul tina sungut. Nyeri dina beuteung, tiasa bénten-tingkat derajat tina intensitas - tina nyeri akut nepi ka nyeri. Bébas atanapi kabebeng aya, sareng pasien bakal peryogi bantosan.

Tahap pamungkas saatos koma dicirikeun ku kabingungan, kulit janten garing sareng tiis, mesek, suhu awak di handap biasa. Nada eyeballs ragrag - nalika dipencet, aranjeunna rumasa lirih, kulit turgor dikirangan. Aya tachycardia, tetes tekanan getih.

Haseup ribut Kussmaul dicirikeun ku siklus rénghap jarang berirama kalayan napas jero bising sareng engapan anu beuki parah. Bau aseton nalika ambekan. Létah garing, dilapis ku palapis coklat. Saatos ieu koma leres - jalma leungiteun eling, henteu ngabales rangsangan éksternal.

Laju ngembangkeun koma hiperglikemik selalu individu. Biasana, precoma tahan 2-3 dinten. Upami perawatan médis anu diperyogikeun henteu disayogikeun di rumah sakit, maot maot dina 24 jam saatos koma koma.

Perawatan darurat pikeun koma hiperlisimik

Dina gejala mimiti gula getih luhur, anjeun kedah geuwat konsultasi ka dokter atanapi nyauran perawatan darurat, khususna upami tanda-tanda ciri najis dina budakna. Sanaos anjeun henteu terang naon anu nyababkeun koma atanapi precoma dina penderita kalayan diabetes, tingkat glukosa tinggi atanapi rendah, masih masihan gula ka mangsa. Kalayan shock shock, ieu tiasa nyalametkeun kahirupan manusa, sareng upami sindrom éta disababkeun ku paningkatan glukosa, bantosan ieu moal ngarugikeun.

Sesa bantuan darurat darurat munggaran pikeun komérsér hiperlisimik diwangun tina tindakan ieu:

• Lamun sabar teu sadar, nya kedah parios naha engapanna beuki gancang, ngarasa nadi pulsa, ningali murid. Nalika teu aya pulsa, langsung ngamimitian pijet jantung teu langsung. Lamun pasién napas, péngkolan anjeunna di sisi kénca, nyayogikeun aksés oksigén seger.
• Nalika pasien sadar, anjeunna kedah dipasihan inuman atanapi produk anu ngandung gula.

Krisis diabetes - mékanisme

Intine utama dina ngembangkeun koma nyaéta palanggaran métabolisme sélulér ti batan ngaleuwihan tingkat glukosa dina plasma getih.

Tingkat glukosa tinggi digabungkeun sareng kurangna insulin ngakibatkeun kanyataan yén sél awak teu tiasa nganggo énergi anu rusak glukosa sareng ngalaman kalaparan "énergi". Pikeun nyegah ieu, metabolisme sél robih - tina glukosa, saleresna kanggo metode produksi énérgi bebas glukosa, sareng langkung tepatna, direcahna protéin sareng lemak kana glukosa dimimitian. Ieu tiasa nyumbang kana akumulasi sajumlah ageung produk buruk, salah sahiji badan keton. Éta cukup toksik sareng dina tahap precoma ayana aranjeunna nyababkeun perasaan anu sami sareng euphoria, sareng ku pangumpulan salajengna - karacunan awak, déprési sistem saraf pusat sareng uteuk. Nu leuwih luhur tingkat hyperglycemia sareng awak langkung keton - langkung kuat pangaruhna kana awak sareng akibat tina koma sorangan.

Apotek modéren nawiskeun jalur tés pikeun nangtukeun awak keton dina cikiih. Éta asup akal pikeun ngagunakeun éta upami tingkat glukosa dina getih ngaleuwihan 13-15 mmol / l, kitu ogé dina panyakit anu tiasa provoke awal koma. Sababaraha méter glukosa getih ogé ngagaduhan fungsi ngadeteksi awak keton.

Perawatan darurat pikeun koma diabetes

Upami aya bukti koma anu bakal datang, perlu pikeun ngokolakeun cekutan insulin pondok - unggal 2-3 jam, gumantung kana tingkat glukosa dina getih, kontrol tingkat gula unggal 2 jam. Asupan karbohidrat kedah dibateskeun. Pastikeun nyandak préparasi kalium sareng magnesium, nginum cai mineral alkali - ieu bakal nyegah hyperacidosis.

Upami saatos dua kali administrasi insulin gejala henteu ngaleungit sareng kaayaan parantos teu stabil atanapi parah, éta gancang mendakan bantuan médis. Datangna ka dokter perlu sanajan pananya anu dianggo pikeun jarum suntik insulin sareng ieu diijinkeun pikeun nyaimbangkeun kaayaan. Spesialis bakal ngabantosan nyababkeun komérsial sareng resep perawatan anu nyukupan.

Upami kaayaan pasien serius sareng henteu sadar, perawatan darurat diperyogikeun. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngaluarkeun pasien tina koma kalayan konsekuensi minimal pikeun awak ngan ukur di klinik.

Sateuacan ambulan sumping, anjeun tiasa nyayogikeun pitulung ti heula:

• nempatkeun pasien dina hiji sisi pikeun nyegah choking utah sareng nyusut létah,
• panas atanapi tutup sareng pamanas,
• ngontrol pulsa sareng réspirasi,
• sawaktos anjeun ngeureunkeun napas atanapi palpitations, mimitian resuskitasi - réspirasi jieunan atanapi urut jantung.

Tilu katélor "TIDAK" dina bantosan heula!

1. Anjeun moal tiasa ngantunkeun kantun waé.
2. Anjeun teu tiasa nyegah anjeunna tina ngokolakeun insulin, ngeunaan ieu salaku tindakan anu teu pas.
3. Anjeun teu tiasa nampik nelepon ambulan, sanajan kaayaan parantos stabil.

Pencegahan Coma Hyperglycemic

Supaya henteu mawa awak ka kaayaan sesah sapertos koma, perlu taat ka aturan anu sederhana: sok nuturkeun hiji diet, terus-terusan jaga tingkat glukosa dina getih, sareng ngurus insulin dina waktos anu teratur.

Penting! Pastikeun anjeun nengetan tanggal kadaluarsa insulin. Anjeun moal tiasa nganggo kadaluwarsa!

Éta leuwih hadé pikeun nyingkahan setrés sareng beurat fisik anu beurat. Naon waé panyakit tepa dirawat.

Kolot barudak anu didiagnosis didiagnosis jinis 1 kedah nengetan pikeun ngawaskeun diet. Cukup sering, hiji anak ngalanggar diet rahasia ti kolotna - éta hadé pikeun ngajelaskeun sateuacanna sagala akibat tina paripolah sapertos kitu.

Jalma anu séhat kedah parios gula getih sacara berkala; upami teu normal, penting ngahubungi ahli endokrinologis.

Rehabilitasi koma atanapi precoma

Saatos komplikasi serius sapertos koma, seueur perhatian perlu dibayar kanggo periode rehabilitasi. Nalika pasien angkat ka bangsal rumah sakit, anjeun kedah nyiptakeun sagala kaayaan kanggo pulihna lengkep.

Mimiti, tuturkeun sadaya pitunjuk dokter. Ieu ogé berlaku pikeun nutrisi sareng gaya hirup. Upami diperyogikeun, nyerah kabiasaan goréng.

Kadua, nyusun kurangna vitamin, unsur mikro sareng macro leungit dina komplikasi. Candak kompléks vitamin, perhatosan henteu ngan ukur kuantitas, tapi ogé pikeun kualitas pangan.

Sareng, terakhir, ulah nyerah, teu nyerah sareng cobi teras resep unggal dinten. Barina ogé, diabetes sanés kalimat, éta ngan ukur cara hirup.