Glibenclamide: katerangan ubar, ulasan sareng petunjuk

Ubar hypoglycemic lisan. Turunan sulfonylureas.

Kode ATX: A10VB01.

Glibenclamide ngurangan konsentrasi glukosa dina getih. Paningkatan konsentrasi insulin plasma sareng panurunan dina tingkat glukosa lumangsung laun. Cocogna mangaruhan prosés métabolik. Aksi kasebut nyiptakeun 2 jam saatos administrasi, ngahontal maksimal saatos 7-8 jam sareng tahan 8-12 jam.

Interaksi sareng obat anu sanés

Ningkatkeun pangaruh anticoagulan anu henteu langsung.
Agén asidrat kencing (amonium klorida, kalsium klorida, asam askorbat dina dosis anu ageung) ningkatkeun pangaruh glibenclamide.

hartosna Antifungal sistemik (turunan azole), fluoroquinolones, tetracyclines, chloramphenicol, H2-blocker, béta-blocker, sambetan Ace, ubar antiinflammatory nonsteroidal, sambetan monoamine oxidase, clofibrate, bezafibrate, probenecid, acetaminophen, ethionamide, stéroid anabolik, pentoxifylline, allopurmnol , cyclophosphamide, reserpine, sulfonamides, insulin nyumbang kana pangembangan hypoglycemia.
Barbiturates, fenothiazines, diazoxide, glukokortikoid sareng hormon tiroid, estrogen, gestagens, glukagon, ubar adrenomimetik, uyah litium, turunan asam nikotinik, rifampicin sareng salurétika ngaleungitkeun efek hypoglycemic.

Contraindications

Glibenclamide kontraindikasi dina kasus-hal di handap ieu:

• Diabetes diabetes mellitus (jinis 1), kalebet barudak sareng rumaja,
• ketoacidosis diabetes,
• precoma diabetes atanapi koma,
• ngaleupaskeun pankréas
• koma hipélosmolar,
• ginjal parna atanapi gagalna parah (nilisan rerencangan bunuh kurang tina 30 ml / mnt),
• nundutan éksténsif
• tatu parna parah
• intervensi bedah
• halangan peujit,
• peurih paresis
• malabsorption dahareun ku ngembangkeun hypoglycemia,
• leukopenia
• ningkat sensitipitas individu kana ubar, ogé ubar sulfa sareng sulfonylureas,
• kakandungan sareng laktasi
• umur nepi ka 14 taun.

Awéwé ngarencanakeun kakandungan, ogé ngababarkeun anak, kedah ngalih ka insulin atanapi leres-leres lirén nyusuhan.

Dosis sareng administrasi

Glibenclamide kudu dikumbah kalayan jumlah cai anu leutik. Dokter parantos nangtukeun dosis awal sareng jumlah obat pikeun terapi pangropéa pikeun tiap pasien masing-masing, dumasar kana hasil analisis tingkat glukosa dina cikiih sareng getih. Ieu mangrupikeun pitunjuk pikeun dianggo anu diperyogikeun Glibenclamide.

Dosis awal ubar nyaéta satengah tablet (2,5 mg) sakali sapoé. Upami diperlukeun, dosis sapopoé tiasa dironjatkeun ku sacara terus ngawas konsentrasi glukosa dina getih. Peningkatan dosis kudu dilaksanakeun sacara laun kalayan interval sababaraha dinten ku 2,5 mg, dugi ka dosis anu efektif terapih.

Dosis maksimum tiasa 3 tablet per dinten (15 mg). Jumlah ieu henteu ningkatkeun pangaruh hypoglycemic.

Upami dosisna dugi ka 2 papan pér poé, teras-sadina waé diangkat dina waktos énjing-énjing sateuacan tuang. Upami anjeun kedah nganggo jumlah anu langkung ageung tina obat éta, maka langkung saé ngalakukeun éta dina dua dosis, sareng babandingan kedah 2: 1 (isuk sareng sore).

Pasien sepuh kedah ngawitan dirawat kalayan satengah dosis dituturkeun ku paningkatanana dina interval saminggu teu langkung ti 2,5 mg per dinten.

Upami beurat awak hiji jalma atawa gaya hirup dirobih, dosis kedah disaluyukeun. Ogé, koréksi kedah dilaksanakeun upami aya faktor anu ningkat résiko ngembangkeun hyper- atanapi hypoglycemia.

Kalayan overdosis obat ieu, hypoglycemia dimimitian. Gejala nya:

1. tambah késang
2. kaayaan hariwang
3. tachycardia sareng ningkat tekanan darah, nyeri dina jantung, aritmia,
4. lieur
5. ningkat napsu, utah, seueul,
6. kaleresan, karep,
7. pencerobohan sareng kahariwang
8. konsentrasi cacad,
9. rarasaan kateken, sadar,
10. paresis, geger,
11. ngarobah sensitipitas
12. sabalikna tina genesis sentral.

Dina sababaraha kasus, dina wujudna, hypoglycemia nyarupaan stroke. Koma bisa ngamekarkeun.

Pangobatan overdosis

Kalayan tingkat hipoglisemiaemia anu hampang ka sedeng, éta bisa dieureunkeun ku asupan darurat karbohidrat (irisan gula, jus amis atanapi jus buah). Ku alatan éta, pasén diabétes salawasna ngalaksanakeun 20 g glukosa (opat potongan gula).

Pamanis henteu gaduh pangaruh terapi sareng hypoglycemia. Upami kaayaan pasien serius pisan, maka anjeun kedah di rumah sakit. Pastikeun coba pikeun utah utah sareng resep cairan (cai atanapi limun sareng natrium sulfat sareng karbon diaktipkeun), ditambah ubar hipoglikemik.

Pangaruh samping

Tina sisi métabolisme tiasa aya:

hypoglycemia, sering nokturnal, diiring ku:

• lieur
• rasa lapar
• seueul
• gangguan kulem
• ngalamun
• kaayaan hariwang
• gemet
• sékrési kesang caket,
• tachycardia
• lieur sadar
• karaosna capé
• gangguan pidato sareng visi

Kadang-kadang mungkin aya anu dikonvérsi sareng koma, ogé:

1. tambah sensitipitas alkohol,
2. gain beurat
3. dislipidemia, akumulasi jaringan adipose,
4. kalayan ngagunakeun anu berkepanjangan, ngembangkeun hipofungsi kelenjar tiroid tiasa.

Tina sistem pencernaan:

• seueul, utah,
• kasusah, teu ngarareunah sareng perasaan nyeri beuteung,
• kembung, nyeri hati, diare,
• ningkat atanapi turun napsu,
• dina kasus anu jarang, fungsi ati tiasa kaganggu, hépatitis, jaundice cholestatic, porphyria tiasa ngembangkeun.

Tina sistem hemopoiétik:

1. jarang pisan meureun aya anemia aplastik atanapi hemolitik,
2. leukopenia
3. agranulocytosis,
4. pancytopenia
5. eosinophilia
6. thrombocytopenia.

• erythema multiforme, photosensitivity atanapi exmatoli dermatitis jarang dikembangkeun,
• alergi silang dina agén sapertos thiazide, sulfonamides atanapi sulfonylureas tiasa lumangsung.

Balukar séjén:

Sékrési tina hormon antidiuretik, dipirig ku:

• pusing
• bengkak rupina
• leungeun jeung ankles
• rarasaan kateken
• létoy
• keram
• stupor
• koma
• gangguan akomodasi (fana).

Lamun aya réaksi anu henteu pikaresepeun atanapi fénoména anu henteu pikaresepeun, maka anjeun pasti kudu konsultasi sareng dokter anjeun ngeunaan perlakuan ieu deui, Samentawis éta, Glibenclamide kedah ditunda.

Fitur aplikasi

Dokter kedah teras waspada réaksi pasien saméméhna kana ubar dina grup ieu. Glibenclamide kedah dianggo ngan ukur dina dosis anu disarankeun sareng dina waktos anu ditangtoskeun. Ieu petunjuk pasti kanggo dianggo, sareng sanés Glibenclamide henteu disarankeun.

Dokter parantos nangtukeun dosis, distribusi pangakuan anu leres dina waktos beurang sareng waktosna dianggo, dumasar kana regimen poean pasien.

Supados ubar ngakibatkeun glukosa getih optimal, peryogi nuturkeun diet khusus sareng nginum obat, ngalakukeun latihan fisik sareng ngirangan beurat awak, upami diperyogikeun. Sadaya ieu kedah janten petunjuk pikeun dianggo.

Pasién kedah nyobian ngawates waktos anu terangan di panonpoé sareng ngirangan jumlah pangan lemak.

Ukuran sareng kasalahan dina narkoba

Janjian kahiji kedah dimimitian ku konsultasi dokter, anjeun moal tiasa nganggo obat langkung lami tibatan waktos anu disarankeun. Glibenclamide sareng analog kedah dianggo kalayan ati-ati bisi sindrom febrile, kurang adrénal, alkohol, panyakit tiroid (hiper- atanapi hypothyroidism), bisi dina fungsi ati gangguan, ogé dina pasien manula.

Kalayan monoterapi langkung ti lima taun, résistansi sekundér tiasa berkembang.

Ngawaskeun laboratorium

Salila perawatan sareng glibenclamide, anjeun kedah terus-terusan ngawaskeun konsentrasi dina getih (sedengkeun dosis anu dipilih, ieu kedah dilakukeun sababaraha kali saminggu), ogé tingkat hemoglobin glycated (sahenteuna sakali unggal tilu bulan), tempat ieu penting sareng glukosa dina cikiih. Ieu bakal ngamungkinkeun pikeun perhatosan résistansi primér atanapi sekundér pikeun ubar ieu dina waktosna.

Anjeun ogé kedah ngawas kaayaan getih periferal (utamina eusi sél getih bodas sareng platélét), ogé fungsi ati.

Résiko hipoglisemia dina awal terapi ubar

Dina tahap awal perlakuan, résiko ngembang kaayaan ieu ningkat, khususna upami tuangeun anu diluncurkeun atanapi henteu teratur kajantenan. Faktor anu nyumbang kana ngembangkeun hypoglycemia:

1. anu henteu mampuh atanapi henteu kersaeun pasien, khususna manula, pikeun gawé bareng dokter sareng nyandak Glibenclamide atanapi analogi na,
2. kurang gizi, kabiasaan dahar henteu teratur atanapi tuang leungit.
3. teu saimbangna antara asupan karbohidrat sareng kagiatan fisik,
4. kasalahan dina diet
5. nginum alkohol, khususna upami aya gizi katuangan.
6. fungsi ginjal cacat,
7. disfungsi ati anu serius,
8. ubar overdosis
9. Panyakit henteu tungtutan sistem endokrin anu mangaruhan métabolisme karbohidrat, ogé counterregulasi hypoglycemia, kalebet kakurangan pituitari sareng adrenocortical, fungsi tiroid gangguan.
10. sakaligus nganggo obat-obatan anu tangtu.

Ubar anu sami dina pangaruh:

• gliclazide (30 mg tablet),
• gliclazide (80 mg unggal),
• gliclazide maxpharma,
• diadeon
• diabetes diabetes
• glurenorm.

Glibenclamide milik kelompok agén hypoglycemic pikeun administrasi lisan. Éta gaduh mékanisme kompléks tina tindakan, anu diwangun dina pangaruh ekstra pankreas sareng pankreas.

Farmakokinetik

Saatos lisan administrasi, nyerep anu lengkep sareng praktis lengkep glibenclamide dina saluran herbal lumangsung. Tés pelepasan in vitro nunjukkeun yén bahan aktif Glibenclamide ngaleupaskeun sakitar 63% tina jumlah zat aktip dina 15 menit, 72% dina 60 menit. Dina waktu anu sami, tuangeun tiasa nyababkeun panurunan konséntrasi dina plasma getih dibandingkeun sareng panggunaan dina burih kosong. Beungkeutan glibenclamide sareng albumin dina plasma getih langkung ti 98%. Dina ati, glibenclamide ampir dirobih jadi dua métabolit utama: 4-trans-hydroxy-glibenclamide sareng 3-cis-hydroxy-glibenclamide. Dua metabolit dikaluarkeun dina waktos anu sami ngalangkungan ginjal sareng ati. Rata-rata satengah hirup glibenclamide tina plasma getih nyaéta 1,5-3,5 jam. Durasi aksi ieu, henteu cocog sareng satengah hirup tina plasma getih. Dina pasien anu gaduh fungsi ati terbatas, ékskresi plasma diréduksi. Kalayan gagal ginjal sedeng (clearance creatinine 30 ml / mnt), ékskrési glibenclamide sareng dua metabolit utama tetep teu dirobih, kalayan gagal ginjal parna, cumulasi tiasa dimungkinkeun.

Kumaha ngagunakeun: dosis sareng kursus pengobatan

Dosis gumantung umur, parah kursus diabetes, konsentrasi puasa glukosa getih sareng 2 jam saatos tuang. Dosis rata-rata poean kisaran antara 2,5 nepi ka 15 mg. Frékuénsi administrasi aya 1-3 kali sapoé salila 20-30 menit sateuacan tuang. Dosis langkung ti 15 mg / dinten teu nambahan parah pangaruh hipoglisemik. Dosis awal pasien manula nyaéta 1 mg / dinten.

Nalika ngaganti ubar hypoglycemic sareng jinis aksi anu sami, aranjeunna resep dumasar kana skéma anu dipasihkeun di luhur, sareng ubar anu saatos langsung dibatalkeun. Nalika ngalih ti biguanides, dosis poean awal nyaéta 2,5 mg, upami perlu, dosis sapopoé naék unggal 5-6 dinten ka 2,5 mg dugi ka kompas kahontal. Dina henteuna santunan dina waktu 4-6 minggu, perlu mutuskeun pikeun terapi kombinasi.

Pangaruh samping

Hipoglisemia (dina ngalanggar régulasi dosis sareng diet anu teu nyukupan), gain beurat, muriang, arthralgia, proteinuria, réaksi alérgi (ruam kulit, gatal-gatal), dyspepsia (seueul, diare, perasaan beurat dina épigastrium), gangguan saraf (paresis, gangguan sensitipitas) , hemopoiesis (anemia hypoplastic atanapi hemolitik, leukopenia, agranulocytosis, pancytopenia, eosinophilia, thrombocytopenia), fungsi ati cacad (cholestasis), porphyria cutaneus, parobihan rasa, poliuria, poto ensibilizatsiya, nyeri sirah, kacapean, kalemahan, pusing.

Overdose. Gejala: hypoglycemia (lapar, berpeluh, kalemahan parah, palpitations, tremors, kahariwang, nyeri sirah, pusing, insomnia, sénsitip, déprési, edema serebral, ucapan cacad sareng visi, eling gangguan), koma hypoglycemic.

Perawatan: upami sabar sadar, nyandak gula jero, ku leungitna eling - nyuntik iv dextrose (iv bolus - 50% solusi dextrose, maka infus tina solusi 10%), 1-2 mg glukagon s / c, i / m atanapi iv, diazoxide 30 mg iv pikeun 30 menit, ngawaskeun konsentrasi glukosa unggal 15 menit, ogé nangtoskeun pH, urea nitrogén, bunin, sareng éléktrolit dina getih. Saatos nampi deui eling, perlu masihan katuangan pasien anu beunghar karbohidrat gampang dicerna (supados teu ngirangan deui hipoglikemia). Kalayan edema serebral, mannitol sareng dexamethasone.

Paréntah husus

Perlu diawaskeun sacara rutin tingkat glukosa dina getih dina burih kosong sareng saatos tuang, kurva poéan eusi glukosa dina getih sareng cikiih.

Dina kasus campur tangan bedah atanapi dekompensasi diabetes, kamungkinan ngagunakeun persiapan insulin kedah dipertimbangkeun.

Pasien kudu diingetkeun ngeunaan résiko ningkat tina hypoglycemia dina kasus asupan étanol (kalebet pangembangan réaksi anu disulfiram: nyeri beuteung, seueul, utah, nyeri sirah), NSAID, sareng kalaparan.

Salila perawatan, éta henteu disarankeun tetep dina panonpoé pikeun lila.

Pangaluyuan dosis dipikabutuh pikeun overstrain fisik sareng émosional, parobihan diét.

Manifestasi klinis hipoglikemia tiasa bertopeng nalika nyandak beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine.

Salila periode perawatan, jaga kedah dilaksanakeun nalika nyetir kandaraan sareng terlibat dina kagiatan anu berpotensi bahaya anu peryogi konsentrasi perhatian sareng laju réaksi psikomotor.

Patarosan, jawaban, ulasan dina ubar Glibenclamide

Inpormasi anu disayogikeun pikeun tujuan médis sareng apotéktip. Inpormasi anu paling akurat ngeunaan ubar kasebut dikandung dina paréntah anu dipasang dina bungkusan ku produsén. Teu aya inpormasi anu dipasang dina ieu atanapi halaman sanés situs kami anu tiasa dijantenkeun pikeun ngaganti banding pribadi ka spesialis.

Overdose

Terapi: suntikan intravena 40 - 100 ml larutan glukosa 20% sareng / atanapi (sareng dina kasus katéterisasi urat teu mungkin) suntikan intramuskular atanapi subkutaneus tina 1-2 ml glukagon. Pikeun nyegah kambuh saatosna sadar, karbohidrat dirumuskeun sacara lisan (20-30 karbohidrat langsung sareng unggal 2 dugi ka 3 jam) dina waktos 24 dugi 48 jam salajengna, atanapi infus glukosa berkepanjangan (5 20%) dirumuskeun. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngurus intramuskularly 1 ml glukagon unggal 48 jam unggal 48 jam.Ngawaskeun teratur gula getih sahenteuna sahenteuna 48 jam saatos kaayaan parantos hipoglisemik parah. Dina kasus dimana, upami kaayaan mabok tinggi (sapertos kasus niat bunuh diri), kaleungitan eling terus, infus anu berkepanjangan 5-10% glukosa dilaksanakeun, konsentrasi glukosa anu dipikahoyong dina getih kedah sakitar 200 mg / dl. Saatos 20 menit, reintroduksi solusi 40% glukosa tiasa dilaksanakeun. Upami gambar klinis henteu robih, perlu milarian sabab-sabab anu sanésna leungitna eling, salian ngalaksanakeun terapi pikeun edema serebral (dexamethasone, sorbitol), monitor intensif tina sabar sareng terapi. Dina karacunan akut, aranjeunna tiasa dilakukeun babarengan sareng ukuran di luhur, ogé ukuran umum pikeun ngaleungitkeun karacunan (lavage gastric, inducing utah), sareng ogé resep areng diaktipkeun. Glibenclamide teu diékskrésikeun ku hemodialysis.

Kaayaan neundeun

Nyimpen dina suhu teu langkung ti 25 ° C dugi ka jangkauan barudak.

Pelepasan formulir:
Glibenclamide - tablet.
30 papan dina wadah.

1 tabletGlibenclamide ngandung glibenclamide 5 mg.
Para hadirin: laktosa monohidrat, pati kentang, natrium croscarmellose, povidone 25, sténes magnesium, silikon dioksida koloid, indigo carmine E 132.