Pengobatan diabetes tina sababaraha jinis: hartos sareng metode

Pengobatan diabetes mellitus mangrupikeun prosedur terapi sareng agén farmakologis anu ditujukeun pikeun normalisasi prosés métabolik dina awak pasién kalayan diabetes, nyaimbangkeun tingkat glukosa getih, kakurangan insulin sareng ngaminimalkeun gejala panyakit ieu.

Gumantung kana jinis diabetes mellitus, hartosna pikeun pengobatan kasakit anu dipilih sacara individu. Kalayan jenis patologi anu ngandelkeun insulin, injections unggal dinten kalayan insulin ditingalikeun ka sadaya pasien. Pikeun nungkulan parah gejala dina diabetes tipe 2, ubar-ubaran nurunkeun gula atanapi obat-obatan rahayat resep, dina kasus jarang anu teu patologi teu stabil, stabilisasi kesejahteraan tiasa dihontal ku nyaluyukeun diet pasien. Dina sagala hal, perawatan diabetes mangrupikeun prosés anu rumit anu butuh rutinitas sareng pangawasan médis konstan.

Hartosna sareng metode ubar resmi

Ubar resmi nganggap pengobatan diabetes mellitus salaku téknik ubar terapeutik anu kompléks, anu pasti dibutuhkeun terapi terapi sareng terapi aktifna ku aktipitas fisik. Kalayan observasi ati-ati sadaya resep médis, gampang pikeun ngahontal santunan lengkep pikeun kasakit, ngaleungitkeun gejala sareng kanyamanan lengkep dina kahirupan sapopoé.

Ubar pikeun pangobatan

Perawatan ubar pikeun diabetes dina unggal kasus ditangtukeun, mimiti sadayana, ku jinis patologi, tahapanana sareng ayana komplikasi sareng panyakit konkomunikasi.

Jenis diabetes mellitus munggaran nyaéta gumantung kana insulin, wujudna sering lumangsung dina usia anu ngora, sareng pasien kedah nganggo suntikan insulin dina sadintenna pikeun ngajaga tingkat hormon anu leres, anu ngahasilkeun dina awak sorangan sacara jumlah dugi. Di antara ubar anu sanés pikeun diabetes jinis 1, kelompok sapertos obat anu berinteraksi sareng insulin ogé umum.

Kalayan jinis diabetes anu kadua, anu populér disebat "diabetes sawawa", insulin awakna sanés didamelna leres. Salila sababaraha waktos, terus bakal terhasil dina jumlah normal, tapi sél teu katemutan, maka dosisna laun dikirangan. Pikeun ngajaga tingkat glukosa getih normal, pasien disarankan pikeun nganggo ubar-nurunkeun gula anu dirarancang khusus. Tumindakna tiasa diterangkeun duanana pikeun merangsang pankréas (persiapan sulfanilurea, liat, incretins), sareng dina nyegah résistansi insulin anu timbul dina awak (persiapan metformin, thiazolinedione).

Ieu di handap aya conto ubar farmakologis anu paling sering dianggo dina ubar modéren pikeun nyaluyukeun resistansi insulin sareng tingkat gula getih pasén diabétes, ogé gantian insulin anu dianggo pikeun sababaraha jinis diabetes.

Sél Batang

Téhnik inovatif dina ubar modéren nyaéta pangobatan diabetes mellitus nganggo sél stém sipat autologous. Otomatis dipedar ku asal-usul sél dina awak pasien. Téhnik ieu tiasa ngatasi panyabab awal patologi, ngirangan hiperblisemia sareng ngaleungitkeun komplikasi anu diraoskeun. Téhnik ieu ogé tiasa dianggo arah pikeun ngatasi hypoglycemia, ngakibatkeun koma atanapi kejutan, dina hal anu kurangna perhatian médis langsung kadang ngakibatkeun maotna pasien.

Téhnik terapi sél sél ngalibatkeun pangenalanana ngaliwatan katéter kana arteri pankreas. Upami catheterization henteu mungkin, sél sél tiasa dikaluarkeun sacara intravena.

Dina panggung mimiti pangobatan, sumsum tulang dicandak tina tulang panggul dina bius lokal nganggo jarum ipis. Sakabeh prosesna dugi ka satengah jam, teras pasien balik deui kana hirupna biasa.

Dina kaayaan laboratorium, sél bobot mimiti diékstrak tina sumsum tulang pasién, uji kualitasna sareng ngitung jumlah anu cocog. Sél batang anu cocog tiasa ngarobih kana naon waé sél dina awak sareng nyayogikeun pasokan jalma anu kakurangan pikeun sababaraha alesan. Janten, sél sirung dina diabetes tiasa ngagantikeun sél béta pankreas inoperatip.

Dina tahapan pamungkas prosedur ieu, sél sirung ditambih jadi zona arteri pankreas ngagunakeun katéter. Hiji katéter handapeun anestesi lokal diselapkeun kana arteri femoral sareng, nganggé x-sinar, diteruskeun kana arteri pankreas, dimana implantasi sél sirung dimimitian.

Sakabéh prosedur implantasi biasana langkung lami sakitar satengah jam. Saatos parantos réngsé, kantenan ditinggalkeun di klinik sababaraha jam. Dokter pariksa salami periode ieu prosés nyageurkeun dina arteri saatos katéter parantos dilebetkeun. Upami pasien henteu tiasa nganggo kateter, contona, kalayan patologi ginjal, maka anu di luhur dilakukeun ku administrasi intravena. Dina neuropathy periferal diabetes, sél bobot intrinsik disuntik kana pasien ku suntikan intramuskular kana otot suku.

Penting pikeun ngarti yén sél bobot dewasa henteu tiasa janten panacea pikeun panyakit naon waé. Hésé pisan pikeun ngukur pangaruh terapi tina manipulasi sapertos di pasién déwasa. Sakapeung paningkatan kadieu gancang pisan, sakapeung ampir teu kawih. Ku alatan éta, téknik ngarawat diabetes nganggo sél sirung masih dianggap ékspérimén sareng ngulik diajar.

Terapi sél anu ayeuna dilaksanakeun di rumah sakit di Amérika, Israel, Jerman, Turki, Céko, kitu ogé di Rusia sareng Ukraina.

Terapi laser salaku perlakuan

Terapi laser dianggap salah sahiji metode anyar dina pengobatan diabetes mellitus, anu ngabantuan sacara signifikan ngirangan tingkat glukosa getih sareng ngaleungitkeun tanda-tanda klinis tina patologi anu dibébaskeun. Éféktivitas metode kasebut dikonfirmasi dina latihan dina pengobatan sajumlah ageung pasén kalayan pitulungna.

Pikeun ngalaksanakeun terapi laser, perlu ngagunakeun aparat kuantum khusus anu épék pangaruh anu kuat sareng pancaran laser dina zona biologis aktip dina awak manusa. Terapi kuantum ningkatkeun sirkulasi getih, ningkatkeun fungsionalitas sistem imun, nyepetkeun régénasi jaringan, ngaleungitkeun sakit sareng ngirangan prosés radang. Hiji ciri terapi laser nyaéta kamampuanana pikeun ngalaksanakeun panyakit geuwat, sareng henteu ngan ukur merangan gejala, sapertos agén farmakologis pikeun diabetes.

Pikeun tiasa aktip pangaruh sadaya daérah anu kapangaruhan, rupa-rupa cahya sareng muncung éléktromagnétik disayogikeun dina aparat kuantum:

• pikeun radiasi LED infra red
• pikeun nyieun médan magnét anu tetep,
• pikeun radiasi laser laser.
• pikeun ngadamel lampu beureum.

Radiasi laser pulsa pikeun ngahontal pangaruh terapi di penderita tiasa nembus lebar 13-15 sentimeter kana jaringan, kuat mangaruhan pangaruh sélulér sagala rupa organ, nyayogikeun getih sareng ningkatkeun prosés métabolik membran.

Pamakéan terapi laser pikeun diabetes tiasa masihan perbaikan signifikan dina gambar klinis pasien. Sumawona, sateuacan nganggo metode perawatan ieu, perlu pikeun ngalaksanakeun prosedur persiapan, kalebet jinis-jinis diagnostik ieu:

• ujian sareng uji laboratorium pikeun nangtukeun parah sareng jinis diabetes mellitus pasien, kitu ogé lesi organ internal sareng sistem, anu ngabantosan ngabentuk kursus terapi anu nyukupan.
• nangtukeun tingkat glikemia pikeun pilihan terapi insulin anu luyu.

Dina henteuna gejala ketoacidosis diabetes, pasien ditugaskeun program perawatan individu, anu kalebet kagiatan sapertos:

• Terapi laser inféksi magnétik pikeun bentuk patologi hampang,
• Terapi laser inféksi magnét anu digabungkeun sareng prosedur médis pikeun ngaleungitkeun faktor etiologis - cytomegaloviruses, inféksi herpes, chlamydia sareng hal-hal séjén - nganggo bentuk diabetes sedeng.
• Terapi laser inféksi magnét dina kombinasi sareng terapi komplikasi (pancreatitis, gastroduodenitis, patologi vaskular sareng anu sanés) dina bentuk parna anu parah.

Nalika nganalisa efek terapi laser kana fungsi pankreas, paningkatan anu signifikan dina konsentrasi insulin didamel, upami pankréas sahenteuna minimal fungsi sacara mandiri. Pikeun menangkeun pangaruh anu maksimal, pangobatan kedah dilaksanakeun dina tahap awal patologi, nalika gula darah tinggi anu parantos teu acan hasil supados nyababkeun parobihan anu teu kapayunna dina kaséhatan organisme.

Perawatan puasa

Ubar alternatif percaya yén éta lumayan tiasa ngubaran diabetes ku cara berpuasa, teu sapertos endocrinologist anu nganggap pendekatan ieu janten pseudoscientific. Spesialis kalaparan yén keukeuh ngan yén diabetes ngetik 1 tiasa dianggap konténication anu mutlak pikeun ngagunakeun téknik, sareng pasien anu kadua jinis patologi tiasa dina sababaraha kasus ngaleungitkeun gejala ku nolak dahareun. Leuwih ti éta, dina aspék ieu, ngan ukur puasa istilah panjang sareng sedeng tiasa maénkeun peran anu penting, tapi pondok dua tilu dinten puasa moal mawa hasilna.

Panawaran kalaparan dina kasus diabetes kedah ati-ati pisan. Peran utama di dieu bakal dimaénkeun ku periode persiapan, dimana pasien diajar nuturkeun diet sareng ngalaksanakeun prosedur beberesih khusus. Hadé pisan mun éta kalaparan di lembaga médis khusus dina pengawasan spesialis anu mumpuni. Éta ogé penting pisan pikeun kaluar tina kalaparan kalayan bener, tengetan diet anu dirobih sapanjang sapanjang jaman nyageurkeun.

Salila periode puasa, métabolisme sabar normalisasi dina awak pasien, sareng kamacetan ati sareng pankréas turun. Proses ieu gaduh pangaruh positip pikeun kursus diabetes. Fungsi sistem anu sanés dina awak ogé ditormalkeun, patologi dimana sering provoke mancaritas diabetes.

Ku alatan éta, para ahli kalaparan aktip nyarankeun ngagunakeun téhnik ieu pikeun bentuk awal diabetes mellitus jenis 2 pikeun ningkatkeun kasabaran pasien sareng ngaleungitkeun lengkep sabab éta kasakit.

Hirudotherapy di perlakuan

Hirudotherapy atanapi perawatan sareng lintah henteu leungit relevansi na mangabad-abad. Hal ieu disababkeun ku pangaruh kompléks sapertos kitu dina awak pasien, kalebet aktivasina lokal mékanisme imun, akselerasi aliran getih vena, pangaruh dina pusat énergi organ anu kapangaruhan, sareng pangaruh antithrombotic lintah.

Sadaya pangaruh di luhur penting pisan pikeun pengobatan diabetes mellitus, sabab naon waé komplikasi anu aya hubunganna sareng prosés vaskular, atherosclerosis, sareng masalah sirkulasi. Parantosna nganggo hirudotherapy, penderita diabetes sering perhatosan kamajuan kaséhatan, sareng terapi tangtu dicirikeun ku parobihan positif dina gambar klinis diabetes, sapertos:

• tekanan normalisasi
• nurunkeun koléstérol
• pembersihan vaskular tina manifestasi atherosclerotic,
• pangurangan gagal trophic, restorasi gizi jaringan,
• ngaleungitkeun gejala karakteristik encephalopathy vaskular.

Nanging, penting pikeun nginget yén hirudotherapy pikeun diabetes ukur tiasa dianggo salaku téhnik tambihan dina perlakuan kompléks. Leeches disimpen dina kasus patologi diimbangkeun dina sababaraha titik utama dina awak:

• di daérah sumbu tulang tonggong antawis 11th na 12th vertebrae thoracic, antara 12thoracic sareng 1th vertebra lumbar sareng dina titik tambahan perenahna 3-4 sentimeter ka kénca sareng katuhu anu dituduhkeun
• di daérah proses thoracic xiphoid sareng 3-4 sentimeter di handap poin munggaran,
• di daérah ati - ka wates katuhu dada handap,
• ka luhur coccyx sareng bagean luhureun sakramén.

Kursus pengobatan diabetes kalayan hirudotherapy biasana lumangsung 10-15 kali kalayan frékuénsi 1 prosedur dina 3 dinten. Pikeun unggal titik dina awak, 3 lintah dibutuhkeun.

Perawatan jamu

Sanaos kanyataan yén dina kaayaan modérn dokter henteu tiasa ngubaran diabetes lengkep, panyawat tradisional ngabantosan pengikutna ngirangan gejala patologi ieu kalayan bantosan persiapan herbal alami sareng infusions. Nanging, sateuacan dirawat diabetes nganggo resep tradisional, langkung hadé konsultasi sareng dokter anjeun ngeunaan kamungkinan ieu.

Diantara resep anu kasohor pikeun diabetes, di handap ieu kumpulan hérbal, buah beri sareng siki parantos lami dikenal:

• 2 bagéan bibit panyebaran flax,
• 1 bagian tina daun cuff umum,
• 2 bagéan buah juniper,
• 4 bagian daun buah beri biru.

Sadaya bahan dicampur tuntas, teras 2 sendok campuran ieu dicandak sareng dituang kalayan 400 mililiter cai ngagolak. Komposisi ditunda seuneu leutik jeung pindang salila 5 menit. Saatos dipiceun tina panas kanggo 30 menit deui, infusion ieu keukeuh, disaring sareng dicandak 3 kali sapoé sateuacan tuang salami 15 menit.

Triad héjo Professor Ivanchenko ogé populér ngalawan diabetes. Éta sacara efektif ngubaran henteu ngan ukur gejala, tapi ogé nyaimbangkeun prosés anu nyababkeun kasakitna. Éta diwangun ku kembang tansy (1 gram), bubuk cengkéh (0,5 gram) sareng jamu wormwood (200-300 miligram). Komponén dicampur, séndok tina campuran sapertos dituang langsung kana sendok sareng cai dina suhu kamar. Ieu mangrupikeun campuran hiji-waktos anu anjeun kudu nginum dina dinten pangobatan satengah jam sateuacan tuang, dina dinten kadua éta parantos dianggo dua kali sadinten, sareng dina 3-7, obat ieu diinum sateuacan tuang 3 kali sapoé. Saatos saminggu digunakeun, triad kedah dianggo sakali saminggu sakali dina sataun. Tapi, sanggeus sabulan terapi triplet, penting pikeun ngawas tingkat gula getih sareng pastikeun yén pangobatanana efektif. Ogé pikeun émut yén cengkéh tiasa ningkatkeun tekanan getih, sahingga pamakeanna pikeun hiperténsi kedah disatujuan sareng dokter anu ngadatangan.

Ogé, pikeun tujuan pangurangan gula, daun dandelion ngora dianggo, ditambah sup, salad, sareng daging minced. Upami daunna henteu ngora, maka aranjeunna dikumuskeun dina cai asin dugi kapait kaluar. Anjeun tiasa tuang daun dandelion dina bentuk murni maranéhanana - 150-200 gram per dinten.

Remedies rahayat sanés

Pikeun nurunkeun tingkat gula, daun salam dianggo. Dina waktos anu sami, 10 daun laurel bakal cekap 2 liter cair. Cairan sareng leaflet kedah pindang, teras keukeuh salami 14 dinten di tempat anu poék, teras disaring sareng disimpen dina kulkas. Anjeun kedah nginum kaldu anu kaldu haneut dina burih kosong dina jumlah ½ gelas kalayan tingkat gula getih dugi ka 10 mmol per liter, atanapi dina jumlah sakumna cup kalayan indikasi gula langkung ti 10 mmol per liter. Anjeun teu tiasa nganggo langkung ti 1 cup ubar dina hiji hambalan.

Kursus pengobatan kalayan dekok laurel mangrupikeun 3 bulan, dimana diperyogikeun pikeun ngawas indikator glukosa sareng saluyukeun, gumantung kana éta, jumlah tincture. Salian fungsi nurunkeun gula, kaldu ogé gaduh kamampuan ngaleupaskeun deposit uyah sareng zat ngabahayakeun tina awak. Penggunaan teratur narkoba nyuda peluh, ningkatkeun swasana sareng kesejahteraan umum pasien kalayan diabetes.

Terapi anu nganggo baking soda di diabetes mellitus neutralizing seueur bahan ngabahayakeun dina sagala rupa organ sareng sistem. Soda tiasa dianggo sacara cair nganggo cai atanapi ku cara ngatur persiapan sacara intravena.

Dina kasus diabetes, natrium karbonat atanapi soda ngabersihkeun peujit sacara sampurna, anu ngabantuan ati anu kapangaruhan nalika fungsi patologi. Kalayan indikator kaasaman dina awak saluhur 7,4 unit, terapi soda bakal paling sumping, sabab zat sacara efektif ngurangan kaasaman sareng ngajaga ngalawan baktéri. Anjeun tiasa nginum solusi soda kanggo panyawat panyakit, sareng dina prosés perlakuanna. Dina waktu anu sarua, baking soda sakaligus ngadukung sistem imun, ngaleungitkeun katugenah beuteung.

Pangobatan alternatif anu paling populér pikeun diabetes nyaéta kayu manis. Pengurangan gula disababkeun ku eusi kalsium, mineral, mangan, vitamin, kolin, beusi, pantothenic acid sareng pyridoxine dina rempah ieu. Di antara kauntungan utama kayu manis di perawatan, sipat-sipat ieu tiasa dibédakeun:

1. Éta gancang nambahan métabolisme karbohidrat, anu ngabalukarkeun pangaturan diri glukosa dina getih pasién.
2. Cai miboga pangaruh anu mirip kana pangaruh insulin dina awak, kusabab ayana dina komposisi zat bioaktif - substitusi insinyur alami.
3. Ngurangkeun tumuh gula getih saatos tuang, ku kituna anjeun tiasa nungkulan diare, sareng ogé ningkatkeun sensitipitas insulin.
4. Tumindak salaku antioksidan alami, ngirangan beurat dina anu kakurangan tina set di diabetes, sensitipitas insulin.
5. Éta tiasa ngarobih kagiatan sinyalna insulin kusabab ayana flavonoid biologis dina komposisina, anu ngabalukarkeun turunna glukosa getih dina pasien anu diabétes.

Ogé, infusions kayu manis ngagaduhan anti-radang, anti-arthritic, firming épék, aranjeunna normalize sistem pencernaan, ngubaran awéwé, inféksi jamur, sareng seueur deui. Kayu manis dina getih tiasa ipis éta sareng merangsang sirkulasi anu séhat. Pangaruh nurunkeun gula dina kayu manis bakal katingali nalika nganggo produk tina 2 gram per dinten. Panggunaan rempah rutin bakal masihan pasien kalayan indéks glukosa caket kana norma fisiologis.

Disarankeun make kayu manis di diabetes mellitus dina kombinasi sareng kefir, anu henteu ngarugikeun sistem kardiovaskular sareng seueur pangaruh positif kana awak, ningkatkeun efek rempah ieu.

Perawatan dini

Diabetes mellitus kalayan ati-ati ka kaunggulan sareng kaséhatan hiji tiasa diingetkeun dina tahap pangpayunna, nalika tingkat gula getih ngadeukeutan 6 mmol per liter. Faktor patologis anu sering pisan anu nyababkeun parantosan sareng gaya hirup sedentary ti pasien. Upami anjeun tumutkeun spésipikasi sapertos sareng ngidentipikasi tanda-tanda diabetes dina tahap awal, éta bakal langkung gampil kanggo ngubaran gejala sareng bahkan anu ngabalukarkeun panyakit. Tapi, naon waé pangobatan panyakit kudu ketat dina pangawasan hiji endocrinologist numutkeun hiji skéma pikeun tiap pasien. Unsur utama terapi antidiabetik nyaéta gizi anu pas.

Perawatan diabetes awal biasana dibarengan ku diet bébas karbohidrat. Jumlah karbohidrat dina sadaya produk dahareun anu dikonsumsi kedah diitung sacara saksama saéngga henteu langkung ageung pikeun tunjangan sapopoé anu diidinan ku spesialis. Dina waktos anu sami, anjeun moal tiasa tuang muffin, gula, terong, kentang, buah-buahan amis, daging asap, kadaharan kaléng, acar, lada sareng alkohol. Masak ngagunakeun goreng, dilarang ogé ngaroko.

Diet diabetes kedah daging rendah lemak, buah garing, buah anu teu dicicingan sareng buah jeruk, sangu coklat, oatmeal, sereal, millet, mutiara sa'ir, currants hideung sareng beureum, kranberi, buah prambus, blueberries, gooseberries.Salaku inuman pikeun panyakit ieu, diet kalebet cai méja, kefir, compote unsweetened, hideung atanapi héjo, jus buah berry, susu dipanggang ferry, chicory, cai mineral. Ditampi nganggo kéju pondok, bodas endog, zaitun sareng minyak linseed, yogurt alami.

Kadaharan anu ngagaduhan indéks glikemik anu luhur, anu nunjukkeun tingkat karbohidrat tina produk bakal kaserep dina awak, parantos dikaluarkeun tina diet pasien. Dilarang makanan anu ngagaduhan indéks glikemik anu luhur kalebet tanggal, bir, roti bodas sareng roti bakar ti dinya, swede, wortel, coklat, semolina.

Pikeun terapi diabetes anu efektif dina tahap awal, penting henteu ngantepkeun kagiatan fisik anu tiasa. Kusabab kagiatan fisik, jaringan otot intensip nyerep gula, ngirangan jumlah getihna, pasien normalisasi latar psikomosiologis, otot jantung nguatkeun, beurat sareng tekanan getih nyaimbangkeun, prosés métabolikna normal, sareng sensitipitas sélular pikeun épék-inpormasi tina insulin. Latihan fisik kudu dipilih ku dokter dina unggal hal anu kitu, kumaha ogé aya jinis universal beban anu dirancang pikeun dilakukeun dina médium sedeng sareng hampang. Henteu aya saurang pasién anu kaseueuran dina ngojay, leumpang, atanapi sepeda. Palaturana rutin kudu angger - sabar kedah ngirangan sahenteuna 3 kali saminggu. Dina ngawitan kelas, langkung saé henteu ngalegaan awak sareng dugi ka 15 menit tina kagiatan naon waé, saeutik demi saeutik nambahan waktosna.

Kalayan latihan teratur, jalma-jalma anu nyandak insulin kedah ngawas tingkatna, sabab kagiatan fisikna sering ngamungkinkeun anjeun pikeun ngirangan dosis hormon anu dianggo.

Sababaraha ahli yakin yén tahap awal diabetes jinis 2 kalayan diet anu saé sareng kagiatan fisik anu peryogi parantos diubaran. Ieu mangrupikeun pendapat anu kontroversial, tapi pamutahiran pasti bakal sumping, sareng ka hareup pasien disarankan pikeun terus-terusan monitor tingkat glukosa nganggo péndrété portabel.

Ruksakna sukuna

Sindrom suku diabetes mangrupakeun gangguan neurotrophic sareng mikrocirculatory bagéan distal tina bagean handap handap, anu ngagampangkeun prosés necrotic ulseratif jaringan lemes sareng integumen kulit, kitu ogé lesi osteoartikular. Tukang dina suku kaki kusabab suku diabetes lumangsung dina pasén diabétes 15-20 taun saatos wujudna panyakit. Ilaharna, sakitar 10% pasien kapangaruhan, sareng 40% sanés deui résiko pikeun pengembangan patologi sapertos kitu. Dina 90% kasus, suku diabetes lumangsung dina pasien sareng patologi jinis kadua.

Pendekatan utama pikeun pengobatan lesi diabetes di handap tingkat handap di handap nyaéta nyaluyukeun tekanan darah sareng karbohidrat métabolisme dina awak, ngirangan beban dina suku anu kapangaruhan, pengobatan luka lokal, perlakuan sistemik sareng obat farmakologis, sareng, upami sadayana di luhur éta henteu efektif, operasi. Pikeun ngaoptimalkeun glikemia dina awak pasien sareng jinis patologi munggaran, dosis anu dipaké insulin disaluyukeun. Dina kasus diabetes kadua, anjeun disarankeun pikeun ngaganti perawatan ubar obat insulin. Normalisasi tekenan tiasa dihontal nganggo béta-blockers, inhibitor ACE, diuretik sareng antagonis kalsium.

Kalayan lesi purulent-necrotic tina suku diabetes, éta diperyogikeun pikeun ngabongkar dahan, ngabatesan gerakan sareng nganggé keranjang, alat orthopedik, sapatu khusus atanapi insoles. Pikeun cacad ulseratif, sacara sistematis diperyogikeun pikeun ngubaran tatu ku ngagedekeun jaringan necrotic, panawaran antawisna antibakteri atanapi antiseptik, miceun jagong, jagong sareng daérah kalayan hiperkeratosis sakitar pikeun ngirangan beban di daérah anu kapangaruhan.

Terapi antibiotik pikeun sindrom suku diabetes ngalaksanakeun ubar sareng spéktrum antimikrobial anu lega. Antispasmodics, infusions solution, hemodialysate serum anak sapi, asam alipoic dipaké paralel sareng aranjeunna. Dina henteuna efektivitas pengobatan konservatif dina kasus parah pisan pikeun operasi suku diabetes anu dianggo. Kalayan bentuk patologi iskemik, dilatation endovaskular, thromboembolectomy, stenting arteri periferal, arterialization urat kaki, popliteal-foot by grafting sareng téhnik sanésna dianggo. Pikeun panutup plastik tina cacad ageung, autodermoplasty parantos dilakukeun. Kadang-kadang pangabutuh kanggo ngalirkeun saluran cai bisul sareng phlegmon. Dina kasus gangrene atanapi osteomyelitis, amputasi tina suku atanapi jari kaki atanapi exarticulation panginten peryogi.

Klasifikasi Etiologis

• T1DM - jinis mellitus diabetes 1, atanapi gumantung ka insulin. Panyakit ieu jenis mangaruhan utamina jalma ngora dina umur 30 taun. Gejala utama: haus konstan, napsu kaleuleuwihan, naék urination, leungitna beurat. Kasakit ieu dipicu ku cacad dina métabolisme karbohidrat, anu disababkeun ku karuksakan sél beta dina pankreas. Kiwari henteu tiasa ngahasilkeun insulin. Karusakan sél-sélna tiasa ngakibatkeun koma sareng maot.
  Diabetes jinis 1 kalebet diabetes otoimun sareng LADA.
• T2DM - jinis diabetes mellitus 2, atanapi henteu gumantung-insulin. Seueur, jalma sepuh sareng jalma anu gaduh predisposisi genetik ka panyakit janten gering. Insulin dina awak diproduksi dina jumlah anu henteu cekap, ngan upami anjeun nuturkeun rutin sareng nutrisi sapopoé, ngajaga gaya hirup aktip, mungkin pikeun ngajaga tingkat gula normal. Pasén tiasa kakurangan tina obesitas, hiperténsi, sareng hiperkalemia. Sering aranjeunna ngembangkeun panyakit kardiovaskular, fungsi ginjel cacad.
• Diabétes gestational, atanapi diabetes kakandungan nangtung di gugus anu misah kusabab kanyataan yén kakandungan henteu panyakit, tapi kaayaan alam. Formulir diabetes ieu nunjukkeun sorangan nalika kakandungan sareng ampir sadaya kasus ngaleungitkeunana. Élmuwan nelepon jinis ieu gejala sareng ngobrol ngeunaan hubungan kausal anu jelas tina panyakit sareng kakandungan. Diabét sapertos kitu ningkatkeun résiko maot atanapi cacad konginital tina fétus, kitu ogé kamungkinan ngembangkeun diabetes di hiji awéwé 5-10 taun saatos kalahiran.
• Bentuk diabetes sanésna. Beuki, kasus kacatet nalika jinis diabetes mellitus henteu ditangtukeun, ku sabab kitu, anggota panel ahli WHO ngeunaan diabetes diabetes nunjukkeun ngenalkeun judul anyar kana klasifikasi "Henteu pasti Tipe Diabetes," anu panaliti percaya nyata bisa ngagancangkeun milarian perlakuan anu épék pikeun kasakit.

Salian di luhur, aya seueur jinis diabetes disababkeun ku endocrinopathies, inféksi, faktor genetik, atanapi karusakan pankreas. Bentukna panyakit ieu dikelompokkeun nyalira.

• Cacat genetik dina fungsi beta-sél pakait sareng Abnormalitas dina gen anu tangtu. Ieu tiasa janten mutasi gén glukokinase, gén faktor promoter insulin, gén mitochondrial. Diabetes jinis ieu tiasa lumangsung dina gambar klinis T2DM, sedengkeun insulin abnormal "berpungsi" dina awak, anu ngan ukur aya kagiatan 10-10%.
• Parobihan genetik dina tumindak insulin muncul dina kasus gangguan genetik anu timbul kusabab tindakan peripheral tina insulin, anu ogé disababkeun ku mutasi gén reséptor insulin. Conto cacat nyaéta Leprechaunism (sindrom Donohue) sareng sindrom Rabson-Mendenhall, anu ngan ukur dipasang dina awak budak, ogé insensitivitas (résistansi) pikeun ngetik insulin sareng diabetes lipoatrophic.
• Panyakit bagian épocrine tina pankreas (pankreatitis, neoplasia, hemochromatosis sareng anu sanésna) kajantenan ku ayana bagian gedé tina pankréas dina ranté réaksi patologis, sedengkeun fungsi endokrin organ kaganggu sareng fungsi-fungsi sékrési béta-cell kapanggih henteu cekap.
• Endocrinopathies - Panyakit endokrin sareng tindakan counterinsulin: acromegaly, glukagon (ngahasilkeun pankreas ngahasilkeun glukeg), hiperlisidaisme sareng anu sanés.

Panaliti Organisasi Kaséhatan Dunia ayeuna parantos ngaluarkeun jinis diabetes anu aya hubunganana sareng séhat anu aya dina klasifikasi 1985. Ulasan ahli anyar pusat mandiri parantos nunjukkeun yén kaputusan sapertos kitu bias, saprak kakurangan, contona, kakurangan protéin, mangaruhan kaayaan metabolisme karbohidrat, anu tiasa nyababkeun diabetes mellitus.

Klasifikasi ku jinis komplikasi

• Karuksakan vaskular. Mikro sareng macroangiopathy di diabetes mangaruhan pembuluh darah, aranjeunna regas. Kalayan bentuk panyakit ieu, hemorrhages, thromboses komo atherosclerosis mungkin.
• Ruksakna saraf. Polyneuropathy diabetes négatip mangaruhan sensitipitas suhu. Kaduruk, tingling, keureut mangrupikeun tanda-tanda poliuropathy. Khususna thrills kajantenan wengi. Kusabab karakterna panyakit, operator tina bentuk ieu sering nampi rupa-rupa tatu.
• Anu eleh tina visi. Kalayan diabetes, ophthalmopathy lumangsung, anu ngagaduhan pangaruh anu ngabahayakeun kana visi. Ngalawan latar tukang diabetes mellitus, katarak berkembang, sa'ir tumbuh, anu boro larut.
• Sindrom suku diabetes. Kasakit manifests sorangan dina bentuk tatu purulent, nyeri dina tulang sareng mendi suku. Proses sapertos sapertos kajadian kusabab gangguan dina gizi pembuluh getih, saraf, sareng jaringan lemes.

Klasifikasi parah pikeun diabetes

• Perawatan wujud cahaya diabetes ngetik 2 diperyogikeun dina tahap awal, nalika pasien ngaraos sungut garing, kalemahan otot. Dina waktos anu sami, aranjeunna ngaropéa kamampuan biasa pikeun digawé. Dina kasus sapertos, pangobatan insulin henteu diperyogikeun.
• Kalayan diabetes kaleresan sedeng aya gangguan métabolik anu jero. Hiji jalma sacara sistematis butuh pengenalan insulin atanapi panggunaan ubar hipoglisemik, hiji-hijina cara pasien tiasa nyerep dahareun saluyu sareng kabutuhan fisiologis-Na.
• Bentuk beurat kursus panyakit merlukeun administrasi poéan insulin, sabab karbohidrat ampir lengkep dikaluarkeun dina cikiih. Kalayan perawatan anu leres sareng ati-ati, panyakit anu serius tiasa janten bentuk anu sedeng.

Metodeu modern sareng cara pengobatan diabetes

Rusia, sapertos anu dinyatakeun di luhur, nyaéta dina tempat kaopat tina segi jumlah jalma anu diabetes. Tilu juta operator Rusia di diabetes resmi didaptarkeun. Bagian utama di antarana didiagnosis diabetes diabetes 2. Dua kali seueur anu di Rusia aya dina kaayaan pra-diabetes, nyaéta, aranjeunna henteu acan didiagnosis ku panyakit, tapi tingkat gula getih na biasana luhur.

Di nagara-nagara maju, 10-15% anggaran kaséhatan disalurkeun pikeun perawatan diabetes. Numutkeun kana perkiraan Pérpés Diabetes Internasional, dina taun 2025 biaya pengobatan sareng pencegahan diabetes bakal sakitar $ 303 milyar. Dina Féderasi Rusia, sakitar 15% tina total anggaran pikeun kasehatan diparéntahkeun - ieu kirang langkung 300 juta rubles sataun. Perhatos yén 80% tina jumlah anu dibébaskeun pikeun ngahijikeun komplikasi anu timbul salaku akibat tina kasakit.

Dinten ayeuna, umat manusa berjuang sareng diabetes dina sababaraha cara, urang bakal mertimbangkeun aranjeunna langkung rinci.

Diét salaku metoda perlakuan

Diét pikeun diabetes sacara utami ngalibatkeun larangan anu parah dina pamakean alkohol. Éta ogé perlu ngagunakeun pemanis.Internét pinuh daptar daptar diabetes, tapi anjeun henteu kedah resep aranjeunna. Perlu konsultasi sareng dokter anu bakal resep gizi terapi sareng ngajelaskeun sacara rinci prinsipna.

Agén ngirén gula

Ubar ieu disebut antidiabetic. Ubar sapertos sapertos diperyogikeun pikeun ngajaga kadar gula getih pikeun jalma anu ngahasilkeun awakna sacara mandiri, tapi dina jumlah anu henteu cekap. Ilaharna, pangobatan sapertos kitu digunakeun sareng diet sareng kagiatan fisik. Sateuacan ngamimitian perawatan, konsultasi sareng spesialis sapertos ahli nutrisi sareng endocrinologist diperyogikeun.

Perawatan insulin

Insulin biasana resep sareng agén hypoglycemic. Indikasi pikeun ngagunakeun metoda perlakuan ieu nyaéta leungitna beurat, ketosis, perlakuan preoperative, ogé komérsial dina pasien anu diabét diabetes tipe 2. Aya ogé watesan faktor pikeun terapi insulin. Ieu kalebet kakandungan sareng laktasi, panyakit hemorrhagic, precoma, koma.

Pangukuran gula getih

Kalayan bantuan ngawaskeun konstan tingkat glukosa dina sérum getih, mungkin waé ngingetkeun diri anjeun dina tahap mimiti kasakit sareng nyegah perkembanganna. Ngawas rutin - pangukuran gula getih sababaraha kali sapoé - bakal ngabantosan dokter sareng pasien ngalaksanakeun perlakuan anu efektif. Dokter kedah netepkeun kisaran tingkat glukosa, tapi anjeun kedah fokus dina rata-rata tokoh: sateuacan tuang sareng kana burih kosong - henteu langkung ti 6 mmol / l, saatos tuang (saatos 2 jam) - henteu langkung ti 8 mmol / l.

Di antara bentuk panyawat anu paling umum, diabetes tina jinis munggaran jeung kadua tiasa dibédakeun. Perlakuan maranéhanana ngagaduhan sababaraha spésipikasi. Kami bakal ngobrol ngeunaan ieu salajengna.

Perawatan diabetes ngetik 1

Sapanjang hirupna, pamilik diabetes jenis ieu kudu terapi insulin. Dina hal ieu, tangtosna, terus-terusan monitor tingkat glukosa dina getih sareng tuhu kana gaya hirup anu aktip. Ngawas rutin ku saurang endocrinologist ogé diperyogikeun. Pikeun ngaleungitkeun panyakit ieu, panyebaran pankréas sareng sél islet mungkin. Tapi urang henteu tiasa mopohokeun yén metoda ieu nyeri sareng mahal. Salaku tambahan, saatos cangkok, agén immunosuppressive diwajibkeun.

Diet resep kanggo sagala pasén, tapi ieu sanés hartosna nyicingan tuangeun anu ngeunah sareng tercinta. Lemak teu bisa dihapus kudu kaasup. Dahareun protein kedah sahenteuna 20% tina norma poean kalori, 30% kedah kapayun ku lemak, sareng bagian anu pangsaéna dipasihan karbohidrat - 50%. Wates asupan alkohol anjeun sareng ngitung asupan kalori sapopoé.

Diabetes Tipe 2

Dina prakték internasional, sababaraha tingkat kontrol diabetes tipe 2 digunakeun: diet rendah karéta, kompleks latihan, pangobatan, sareng suntikan hormonal. Diét ngabantosan ngadamel tingkat gula normal deui. Latihan tiasa miceun karbohidrat tina getih. Sareng dina hal tina kursus kompléks panyakit, boh pil sareng insulin anu resep.

Ieu perlu kalebet sajumlah ageung microelement sareng vitamin dina tuangeun, sareng ngirangan asupan uyah. Tina kagiatan fisik, ngojay, hiking, sepeda baliwarna. Pangaruhna pendidikan jasmani henteu sakedap, janten anjeun kedah tetep manut kana regimen.

Aya metode perawatan sanésna, di antarana nyaéta ubar rahayat atanapi métode pangobatan alternatif. Tapi, nalika nganggo éta, éta hadé pikeun konsultasi ka spesialis. Kusabab ngareagnosis jinis panyakit, ngan ukur ahli anu tiasa ngajari pamariksaan sareng resep pangobatan anu khusus.

Sakumaha urang kapanggih, diabetes mangrupikeun panyakit anu serius anu tiasa ngakibatkeun komplikasi anu serius.Pikeun mastikeun yén sanajan dina kaayaan darurat, anjeun bakal ngagaduhan anu kéngingkeun sareng dimana milarian pitulung, anjeun kedah mikir ngeunaan asup ka hiji perjangjian sareng perusahaan anu nyayogikeun jasa dukungan médis. Dina hal ieu, anjeun salawasna tiasa ngandelkeun perawatan médis darurat anu mumpuni.

Terapi insulin konvensional

Terapi Insulin konvensional (ICU) aranjeunna nyauran regimen perawatan anu seueur dianggo dina prakték, anu nyayogikeun 1-2 suntik per dinten tina insulin tina durasi sapertos médium sapertos na atanapi ditambah dosis anu langkung leutik insulin-akting anu sanés dina jarum suntik anu sami. Upami tujuanna nyaéta pikeun nurunkeun darajat hyperglycemia, maka prioritas dirumuskeun pikeun terapi insulin konvensional, sabab ieu ngaminimalkeun jumlah suntikan per poé sareng résiko hipoglisemia.

Kaseueuran pasien anu henteu nganggo diabetes mellitus non-insulin (ManAR), anu henteu ngagaduhan panyawat akut, aman pikeun resep perawatan sapertos di luar rumah sakit, upami penderita dilatih sareng pangawasan médis konstan.

Pasien sareng diabetes mellitus anu gumantung ka insulin (ISDM)biasana ngawitan dirawat di rumah sakit. Nalika milih regimen terapi anu nyukupan, pangawasan ati-ati diperyogikeun, sareng sateuacan pasien dikaluarkeun pikeun pengobatan di bumi, pasien nyalira sareng anu merhatikeun anjeunna kedah ngajelaskeun sacara rinci pentingna sadaya ukuran terapi sareng ngajar aranjeunna sadayana téhnik. Dina tahap awal perlakuan bumi, bantuan adina angkat sering diperyogikeun.

Regimen dosis tunggal

Terapi insulin penderita NIDDM biasana dimulai ku suntikan subkutaneus tunggal dina insulin tina rata-rata durian perumahan 30-60 menit sateuacan sarapan. Pikeun duanana barudak dewasa, éta dosis awal anu aman dina kalolobaan kasus nyaéta 0.2-0.5 U / kg.

Pasien sareng NIDDM sareng obesitas biasana resep dosis anu langkung tinggi, upami biasana résolusi insulin.

Déwasa, salaku aturan, resep mimiti suntikan subkutaneus tina 10-25 unit, sareng sababaraha dinten saatos, dumasar kana tingkat glukosa plasma sareng 1-2 jam saatos tuang, skéma dirobih. Dosis insulin sedeng durasi biasana ningkat teu langkung ti 5-10 unit. Saatos sababaraha dinten, tingkat glukosa dipariksa deui-deui, upami diperyogikeun, skéma na dirobih.

Pikeun ngirangan hyperglycemia saatos sasarap, anjeun panginten peryogi jumlah insulin gancang-akting (biasana henteu langkung ti 5 unit dina awal, dituturkeun ku, upami perlu, paningkatan 2-5 unit), tambahkeun kana suntikan isuk.

Seueur dokter anu nyingkahan resepkeun dua dosis regimen pikeun pasien anu NIDDM dugi ka dosis dosis maksimum insulin anu meta-médium (contona, 50 IU) lirén nyayogikeun wates anu perlu pikeun turun-tumurun dina tingkat glukosa plasma.

Regimen dosis duaan

Dina pengobatan kalolobaan pasien kalayan NIDDM, régimen suntikan tunggal dianggo. Nanging, kalayan hipotésemia puasa anu parah, penghancuran tina total dosis poean insulin sedeng (35-50 unit) - 2/3 tina dosis sateuacan sarapan sareng 1/3 suntik kadua 30-60 menit sateuacan makan - tiasa sacara signifikan ningkatkeun glikemia. Nanging, nyandak insulin tina durasi sedeng dina soré ningkatkeun résiko hypoglycemia wengi. Ku alatan éta, pasien dina rézim dua dosis, sakumaha aturan, kedah tuang sakedik sateuacan kulem. Upami dosis énérgi dina insulin-akting médiasi mastikeun yén glikémia saum dijaga dina kisaran anu dipikahoyong, tapi tingkat glukosa plasma masih berlebihan saatos tuangeun, dosis leutik anu ngalaksanakeun insinyur gancang tambah ka suntikan magrib.

Skema terapi insulin pikeun diabetes mellitus anu gumantung ka insulin

Terapi insulin rutin pikeun penderita IDDM - Ieu mangrupikeun campuran campuran insulin durasi sareng sedeng gancang dina modeu dua suntik per dinten. Mimiti, dina setting rumah sakit, dosis insulin unggal jinis dipilih. Aranjeunna rupa-rupa gumantung kana kaayaan pasien, sareng dosis insulin mimiti anu dipasihkeun di handap henteu dilarapkeun ka pasien anu gaduh gejala ketoacidosis diabetes.

Mimiti dosis insulin murni individu, nilaina pikeun kaayaan anu béda dijelaskeun di handap. Saatos milih dosis awal, éta disaluyukeun dumasar kana ukuran, jinis insulin sareng waktos pamaréntahanana, dumasar kana hasil monitoring biasa tingkat glukosa plasma. Dimungkinkeun ieu ditangtukeun sateuacan unggal tuangeun, dina waktu sare, sareng antara 2 dugi ka 4 énjing énjing, teras unggal poe, "saluyukeun" dosis insulin sahingga ngajaga tingkat glukosa plasma sateuacan tuangeun dina waktos 80-150 mg%. Paningkatan dosis insulin unggal waktos, sakumaha aturan, henteu kedah ngaleuwihan 10%, pangaruhna dievaluasi dina tilu dinten na ngan saatos dosis deui ningkat deui. Ku ancaman hypoglycemia, anjeun kedah "ngaluyukeun" dosis insulin biasa langkung gancang. Perlu diinget yén saatos ngamimitian perawatan, parna IDDM tiasa robih.

Terapi insulin di murangkalih

Pangecualian utama pikeun aturan yén sadaya pasien kalayan IDDM di awal perlakuan butuh langkung ti hiji suntikan insulin per poé nyaéta murangkalih anu diawaskeun dina tahap awal IDDM, anu ngagaduhan hyperglycemia sedeng tanpa ketonuria atanapi acidosis. Sababaraha pediatricians milih mimitian ku suntikan subkutaneus ngan ukur sénsor durasi sedeng dina dosis 0.3-0.5 U / kg, sabab dina seueur kasus ieu cukup pikeun ngajaga fluktuasi sapopoé dina tingkat glukosa plasma caket wates normal sahenteuna samentawis. Upami teu kitu, "penyesuaian" dosis insulin sareng tekad tina glikemia dilaksanakeun sakumaha anu dijelaskeun di luhur.

Pangobatan murangkalih kalayan hyperglycemia sareng ketonuria, tapi tanpa acidosis atanapi dehidrasi mimitian ku administrasi tina 0.5-0.7 U / kg tina insulin anu nindakkeun sedeng, teras suntikan subkutaneus tina insulin sederhana 0,1 U / kg ditambah unggal 4-6 jam. Ngawaskeun glukosa plasma, tujuan perawatan sareng pangaturan dosis. insulin tetep sami sareng anu dijelaskeun di luhur.

Upami dina sababaraha dinten status metabolisme pasien henteu robih, maka aranjeunna gentos ka régimasi pengobatan dua suntikan kalayan campuran persiapan sedeng sareng lakonan insulin anu gancang dikaluarkeun sateuacan sasarap sareng tuangeun. Jumlah dosis poean anu sateuacanna ngadegkeun insulin dirobih ku ngatur 2/3 nya éta sateuacan sarapan sareng 1/3 sateuacan tuangeun makan, sareng 1/3 unggal dosis ieu kedah janten aktingan insulin anu gancang. Teras, dosis insulin dipilih ku cara ngajaga tingkat glukosa plasma antara 80 sareng 150 mg% sateuacan tuang, sababaraha pediatrik nyobian ngajaga glikemia sasarengan dina wates anu sempit - antara 80 sareng 120 mg%, tapi dina hal naon waé, tugas utama tetep ngaleungitkeun-hypoglycemia . (Tangtosna, ieu henteu nerapkeun kasus dimana pasien ngagaduhan inféksi intercurrent sareng paningkatan mendadak mendadak dina hyperglycemia lumangsung, dipirig ku ketonuria.)

Ketoacidosis

Déwasa sareng IDDM anu teu katurunan saméméhna paling sering konsultasi ka dokter ngeunaan manifestasi incipient atanapi kaserang ketoacidosis diabetes. Saatos ngeureunkeun kaayaan akut sareng tetep nyuntik insulin sederhana unggal 4-6 jam kanggo 1-2 dinten (kanggo pengobatan ketoacidosis diabetes tingali di handap), upami kaayaan métabolikna stabil, aranjeunna gentos kana dua suntikan per dinten campuran campuran insulin anu gancang-akting sareng insulin sedeng lakonan sapertos anu dijelaskeun di luhur. Prinsip umum pikeun milih dosis isuk sareng sore mirip sareng anu dituduhkeun pikeun skéma suntikan dua ICU pikeun NIDDM.Bédana anu paling penting, kumaha waé, nyaéta dina pasien anu gaduh IDDM, bahkan énggal-énggal dina dosis insulin kuat pisan mangaruhan tingkat glukosa plasma, anu kamungkinan kamungkinan manipulasi dosis kusabab résiko turunna tingkat glukosa sareng pengembangan hypoglycemia.

Sindrom énjing

Sindrom énjing aranjeunna nyauran kacenderungan normal pikeun nambahan glukosa dina jam awal subuh sateuacan sarapan, anu sering dikuatkeun dina pasien anu gaduh IDDM sareng di sababaraha pasién anu gaduh IDDM. Kalayan NIDDM, ngalawan latar terapi terapi konvensional, kacenderungan kanaékan tingkat glukosa plasma biasana dipiceun ku nambahan dosis soré insulin tina durasi saderhana atanapi ku ningkatkeun dosis magrib. Sanajan kitu, dina sababaraha pasien anu gaduh IDDM, paningkatan dosis malem insulin nyababkeun hypoglycemia nocturnal, dituturkeun ku puasa hiperblisemia (recoil hyperglycemia), anu tiasa dibarengan ku paningkatan dina eusi plasma tina awak keton, ieu disebut Fenomena Somoji. Frékuénsi kajadian sabenerna tina fenomena ieu teu acan ditangtukeun, tapi, katingalina, éta langkung umum dina penderita sareng IDDM anu dina rézim réproduksi terapi insulin (tingali di handap). Kukituna, éta pikeun pasién kalayan IDDM yén saurang kedah nyobian ngirangan dosis insulin énjing.

Perawatan anu intensif pikeun hyperglycemia

Perawatan anu intensif pikeun hyperglycemia Aranjeunna nyauran skéma sapertos kitu, anu ditujukeun pikeun ngajaga turun naik poean normal atanapi caket normal dina tingkat glukosa plasma pikeun nyegah komplikasi telat. Dina penderita kalayan IDDM, ieu dianggo suntikan insulin subkutaneus (MPI) sapopoe dina cara anu béda. Regimen sapertos ieu dihubungkeun sareng résiko tina épisode hipoglikemia sering sareng parna. Aranjeunna kedah dianggo pikeun ngarawat pasien anu dipilih kalayan motivasi anu luhur, cekap berpengetahuan tentang diabetes, aya inpormasi ngeunaan bahaya metoda ieu sareng kateupastian anu pedah anu disayogikeun, anu sacara mandiri bisa nangtukeun tingkat glukosa na aya dina pangawasan dokter anu gaduh pangalaman ngagunakeun régimen perawatan sapertos kitu. Observasi pasien pasien, latihan jero sareng kapercayaan ka jero yén sabar bakal tiasa nampi perawatan médis iraha waé dina sapoe mangrupikeun prasyarat paling penting pikeun ngagunakeun régimen anu dijelaskeun.

Numutkeun salah sahiji varian regimen MPI, sakitar 25% tina dosis poean dina bentuk inpormasi insulin sedina dikaluarkeun sateuacan sare, sareng dosis sésana, tapi sanésna lakuna insulin gancang (regimen 4-dosis), dipasihkeun sateuacan masing-masing tuang. Sabar milih dosis poean dumasar kana hasil tina tekad diri tingkat glukosa sateuacan unggal tuangeun sareng sare. Salaku tambahan, sahenteuna saminggu sakali, anjeun kedah nangtukeun tingkat glukosa dina plasma antara 2 sareng 4 énjing. Dina régimen 3 dosis, insulin anu sasarengan atanapi insulin anu berpanjangan dikaluarkeun sateuacan tuang makan (ditambah ditambah insulin gancang-akting), sareng insinyur anu séhat sateuacan sasarap sareng tuang siang. Dosis insulin disaluyukeun unggal dinten dumasar kana sababaraha hasil tina tingkat tingkat glukosa mandiri, sapertos anu didadarkeun di luhur kanggo regimen 4 dosis.

Infus insulin subkutaneus

Infus insulin subkutaneus (NPI). Cara ieu terapi insulin intensif pikeun pasien sareng IDDM ngalibatkeun panggunaan pompa infus anu didamel batre portabel anu sabar ngagem sareng anu nyayogikeun infusi subkutaneus tina insulin anu gancang ku jarum leutik diselapkeun kana témbok beuteung. Pompa diprogram pikeun infus dina laju awal anu ditangtukeun sareng paningkatan laju ieu sateuacan masing-masing tuang. Pikeun milih dosis, perlu sacara mandiri ngevaluasi eusi glukosa sababaraha kali dina sadinten.Infusi subkutaneus anu terus-terusan mangrupikeun cara anu langkung efektif pikeun merangan glikemia dibandingkeun terapi insulin konvensional, tapi sababaraha suntikan subkutaneus dina panangan anu séhat ngirangan tingkat glukosa getih henteu langkung suksés. Kalayan suntikan subkutaneus, résiko hipoglisemia nambahan, khususna nalika saré, sareng gangguan pompa anu teu disababkeun tiasa ngabalukarkeun ngembangkeun ketoacidosis diabetes. Metoda suntikan subkutaneus anu terus-terusan, ogé suntikan sababaraha kali, tiasa dianggo ngan ku dokter anu sangat ngalaman pikeun pengobatan pasien anu dipilih sacara saksama.

Diabetes labile

Terapi insulin tina diabetes labile. Pasien sareng diabetes labile mangrupikeun subkumpulan pasien anu gaduh IDDM anu gaduh parobahan sering sareng gancang dina glukosa pikeun alesan anu henteu écés, sareng mékanisme pikeun ngatur tingkat glukosa plasma henteu stabil yén épisode hiperblikemia parna diganti ku épisode sering hypoglycemia gejala. Kaayaan seueur pasien sapertos ningkat nalika aranjeunna robih kana régimen régutaneus sababaraha inpormasi subkutan, nalika bagian utama dosis harian insulin diwakilan ku ubar-akting gancang (dina sapopoé "disaluyukeun" dosis) sateuacan unggal tuang, sareng sésana ku insulin sedeng durasi dikaluarkeun sateuacan tuangeun atanapi dina sare. Tujuan utama dina hal ieu henteu ngajaga turun naik poean dina glikemia caket, tapi pikeun nyaimbangkeun turun-tumurun dina wates anu bakal ngaleungitkeun perkembangan gejala hiper- sareng hypoglycemia.

Diabetes labile paling sering dipendakan dina pasien anu henteu séhat tina sékrési insulin, anu terapi insulin mangrupikeun alat anu lumayan sareng teu cekap pikeun ngagentos sékrési normal hormon ieu. Proses métabolik anu insulin mangaruhan eusi glukosa plasma anu teu aya hubunganana sareng albumin asam lemak sareng awak keton biasana diatur ku peralihan dina kasaimbangan antara efek tina insulin sareng efek sabalikna tina glukagon (dina ati) sareng sistem autonomis adrenergik.

Ieu mékanisme naekeun gula diatur sacara mandiri, sareng biasana kagiatanana ningkat nalika kalaparan, nalika kasihatan fisik, sareng dina kaayaan anu sanés nalika panyalindungan ngalawan hypoglycemia diperyogikeun (salami latihan fisik, kalembaban glukosa ku otot rangka naek dina mékanisme anu mandiri tina insulin). Dosis insulin kedah cekap pikeun tahan kana mékanisme naekeun gula mékanisme sareng nyegah awal gejala hiperblisemia sareng hyperketonemia, tapi ieu sering nyababkeun kaleuwihan insulin dina plasma. Dina sababaraha pasien anu gaduh umur IDDM, réaksi paningkatan gula ka hypoglycemia mboten saget, anu ngirangan adaptasi ka kaleuwihan insulin dina plasma.

"Skema terapi insulin" - tulisan tina bagian Endocrinology

Peraturan pengobatan pikeun diabetes mellitus anu gumantung ka insulin

Salila mangtaun-taun teu hasil berjuang sareng DIABETES?

Kapala Institut: "Anjeun bakal kagum kumaha gampangna nyaéta cageur diabetes ku cara nyokotana unggal dintenna.

Gangguan endokrin pakait sareng gangguan metabolik sareng ngakibatkeun akumulasi glukosa dina getih mangrupikeun ciri panyakit sapertos diabetes mellitus.

Gumantung kana alesan pikeun paningkatan tingkat gula sareng kabutuhan pikeun nyuntik insulin, gumantung ka insulin sareng diabetes anu henteu gumantung-insulin dibédakeun.

Panyababkeun Diabetes

Diabetes anu gumantung kana insulin gaduh kode ICD 10 - E 10. Panyawat jinis ieu umumna dipendakan dina budak leutik, nalika gejala munggaran muncul sareng diagnosis didamel - diabetes tipe 1.

Dina hal ieu, sél pankréas anu dirusak ku mandeg awak pikeun ngahasilkeun insulin. Ieu mangrupikeun hormon anu ngatur prosés nyerep glukosa anu asalna tina dahareun kana jaringan sareng ngarobah kana énergi.

Hasilna, gula ngawangun dina getih sareng tiasa ngakibatkeun hyperglycemia. Pasien sareng diabetes jinis 1 kedah suntikan biasa insulin. Upami teu kitu, tumuwuhna glukosa tiasa provoke koma.

Diabetes Tipe 2, hormonna ngahasilkeun cukup, tapi sél henteu deui mikawanoh hormon, akibatna glukosa teu nyerep sareng tingkat naék. Patologi ieu henteu butuh suntikan hormon sarta disebut diabetes anu henteu gumantung-insulin. Diabetes ngetik ieu langkung sering sanggeus 40-45 taun.

Dua jinis panyakit éta teu tiasa diubaran sareng meryogikeun koreksi umur seueur konséntrasi gula dina getih pikeun kesejahteraan sareng kahirupan normal. Kalayan diabetes jinis 2, pangobatan dilaksanakeun nganggo tablet nurunkeun gula, paningkatan kagiatan fisik sareng diet anu ketat.

Diabetes Tipe 1 dianggap indikasi cacad sareng paling bahaya pikeun komplikasi na. Tingkat gula anu stabil ngabalukarkeun parobahan anu rusak dina sistem genitourinary sareng kamampuan gagal ginjal. Ieu anu jadi cukang pikeun kakurangan mortir dina penderita diabetes.

Alesan pikeun turunna sensitipitas sél pikeun insulin sareng kunaon awak mimiti ngancurkeun pankréas masih ditaliti, tapi faktor-faktor sapertos anu nyababkeun pangembangan kasakit tiasa dibédakeun:

1. Gender sareng balapan. Hal ieu nyatakeun yén awéwé sareng wawakil ras hideung langkung gampang patologi.
2. Faktor keturunan. Paling dipikaresep, dina kolotna anu gering, murangkalih ogé bakal kaserang diabetes.
3. Parobihan dina latar tukang hormonal. Ieu ngécéskeun pamekaran panyakit di murangkalih sareng awéwé hamil.
4. Cirrhosis ati sareng patologi pankréas.
5. Aktivitas fisik anu low digabungkeun sareng gangguan tuangeun, ngaroko sareng nyiksa alkohol.
6. Obesitas, ngabalukarkeun karusakan vaskular atherosclerotic.
7. Panarimaan antipsychotics, glucocorticoids, beta-blockers and drug other.
8. Sindrom cushing, hiperténsi, panyakit tepa.

Diabetes sering berkembang dina jalma saatos stroke sareng didiagnosis katarak sareng angina pectoris.

Kumaha perhatikeun gejala munggaran?

Tanda-tanda awal diabetes sami dina sagala jinis, ngan langkung jelas dina jenis 1:

• henteu mampuh ngaleungitkeun haus - penderita tiasa nginum dugi ka 6 liter cai per dinten,
• napsu kaleuleuwihan
• sering urination sareng jumlah ageung cikiih.

Salajengna, kalayan diabetes tipe 1, gejala tambahan diperhatoskeun:

• bau jeung rasa tina aseton,
• sungut garing
• kamampuan panurunan pikeun nguatkeun lesi kulit,
• leungitna beurat ngadadak sareng ningkatkeun kalemahan,
• gangguan kulem sareng serangan migrain,
• karentanan pikeun inféksi jamur sareng colds,
• dehidrasi
• fungsi visual turun
• tekanan darah anu teu stabil
• itching sareng peeling kulit.

Kalayan panyakit jinis 2, gejala anu sami kacatet, kecuali bau asetét. Kalayan jinis patologi henteu, awak keton teu ngabentuk, anu masihan bau ciri.

Maksud sareng prinsip pengobatan insulin

Dina diabetes mellitus, prosés nyerep gula kana sél diganggu, sabab insulin dina awak leutik atanapi henteu dipaliré ku sél. Dina kasus anu pertama, hormon kedah dikirimkeun ka awak ku suntikan.

Tapi dosis kedah pakait sareng jumlah glukosa anu dileupaskeun tina tuangeun anu didahar. Teuing atanapi henteu cukup insulin tiasa nyababkeun hypo- atanapi hyperglycemia.

Karbohidrat mangrupakeun sumber glukosa sareng penting pikeun terang sabaraha di antarana asup kana aliran getih saatos unggal tuangeun kanggo nyungsi dosis hormon anu leres. Éta ogé perlu ngukur konsentrasi gula dina getih sateuacan unggal tuang.

Éta langkung cocog pikeun pasén diabét pikeun tetep diari khusus dimana aranjeunna asupkeun data glukosa sateuacan sareng saatos tuang, jumlah karbohidrat anu didahar sareng dosis insulin.

Naon unit roti?

Dosis hormon diitung gumantung kana jumlah karbohidrat anu dikonsumsi nalika gizi. Diabetis kedah ngétang karbohidrat pikeun ngajaga dahareun.

Ngan karbohidrat gancang diitung, anu gancang nyerep sareng ngakibatkeun luncat dina glukosa. Pikeun genah, aya anu sapertos "unit roti".

Pikeun tuang karbohidrat per 1 XE hartosna ngagunakeun jumlah karbohidrat anu sami anu dipanggihan dina satengah nyiksikan roti 10 mm kandel atanapi 10 g.

Salaku conto, 1 XE dikandung dina:

• sagelas susu
• 2 sdm. l kentang mashed
• hiji sedeng kentang
• 4 séndok tina vermicelli,
• 1 jeruk
• sagelas kvass.

Perlu diémutan yén gula bakal nambahan katuangan cair langkung gancang tibatan anu padet sareng anu 1 XE ngandung kirang ku beurat kurang tina tuang atah (sereal, pasta, legume) ti anu saosan.

Jumlah XE anu diidinan unggal dinten beda-beda gumantung umur, contona:

• dina umur 7 taun anjeun peryogi 15 XE,
• tabuh 14 - budak lalaki 20, budak awéwé 17 XE,
• dina umur 18 taun - budak lalaki 21, budak awéwé 18 XE,
• déwasa 21 XE.

Anjeun tiasa tuang henteu langkung ti 6-7 XE dina hiji waktos.

Diabetis kedah parios tingkat glukosa maranéhna sateuacan unggal tuang. Dina kasus gula séhat, anjeun tiasa nanggung tuangeun beunghar karbohidrat, sapertos sereal cair. Upami tingkatna angkat, maka anjeun kedah milih tuang padet sareng kurang karbohidrat (roti lapis, endog scrambled).

Pikeun 10 g karbohidrat atanapi 1 XE, diperyogikeun 1,5-4 unit. insulin insulin. Dosis variasina gumantung kana waktos taun sareng waktos beurang. Maka, magrib, dosis insulin kedah langkung handap, sareng énjing-énjing kedah ningkat. Dina usum panas, anjeun tiasa ngalebetkeun unit pangsaeutikna tina hormon, sareng dina usum tiris dosisna kedah ningkat.

Ku ngiringan prinsip-prinsip sapertos kitu, kabutuhan disuntik tambahan tiasa dihindari.

Hormon mana anu langkung saé?

Pangobatan diabetes mellitus anu didorong ku insulin tina rupa-rupa jinis dilaksanakeun nganggo hormon tina sababaraha jinis asal:

• hormon pankréas manusa,
• hormon dihasilkeun ku beusi babi
• hormon bovine

Hormon manusa wajib pikeun ngabenerkeun tingkat glukosa dina kasus sapertos ieu:

• diabetes nalika kakandungan
• Diobér diabetes
• diabetes ngetik 1 munggaran didiagnosis dina murangkalih.

Nalika milih hormon anu langkung dipikaresep, éta waé pikeun perhatosan kana itungan anu leres tina dosis obat. Ukur gumantung ieu gumantung kana hasil perawatan, sareng henteu asal.

Insulin pondok kaasup:

Pangaruh ubar sapertos lumangsung dina saparapat sajam saatos suntikan, tapi henteu tahan lami, 4-5 jam. Suntikan sapertos kitu kedah dilakukeun sateuacan tuang, sareng sakapeung aya diantara tuangeun, upami gula naék. Anjeun kedah tetep nyayogikeun insulin dina sadaya waktos.

Saatos 90 menit, insulin akting sedeng mimiti ngalaksanakeun:

• Semilong
• NM sareng Semilent.

Saatos 4 jam, aya puncak efektifitasna. Insulin jenis ieu payus bisi kurangna waktos kanggo sarapan sareng asupan dahareun ditunda dina waktos disuntik.

Anjeun tiasa nganggo pilihan ieu ngan nganggo kanyaho anu dipercaya tina naon sareng iraha bakal didahar sareng sabaraha karbohidrat bakal dikandung dina tuangeun ieu. Barina ogé, upami anjeun kasep tuang, teras kamungkinan glukosa langkung handap tina tingkat anu ditampi, sareng upami langkung karbohidrat didahar, anjeun kedah ngalakukeun suntikan sanés.

Insulin lila-lila éta leuwih gampang pikeun ngatur dina isuk jeung sore.

Ieu kaasup:

• Humulin N,
• Protafan
• Pita
• Homofan
• Monotard NM sareng MS,
• Iletin Mon.

Hormon ieu jalan sacara efektif pikeun leuwih ti 14 jam sareng mimitian ngalakukeun 3 jam saatos suntikan.

Dimana sareng iraha aranjeunna nyandak injections?

Sacara standar pikeun pengobatan diabetes anu gumantung ku insulin dumasar kana kombinasi suntikan insulin tina durasi tindakan anu béda supados maksimal meh mirip produksi alami hormon ku pankréas.

Biasana, insulin pondok sareng panjang disuntik sateuacan sarapan, saatos tuang terakhir, sakali deui pondok sareng wengi suntikan panjang.Dina perwujudan sanésna, insulin lila-lila dikaluarkeun sutra sareng wengi, sareng hormon pondok disuntik sateuacan unggal tuangeun.

Pikeun bubuka insulin, 4 zona dibagi.

1. Wewengkon beuteung ngalegaan di dua sisi tina bujal, ngarebut sisi. Zona ieu dianggap paling efektif, tapi ogé anu paling nyeri. Saatos suntikan kana burih, langkung ti 90% insulin anu diserep nyaéta. Hormon mimiti meta 10-15 menit saatos suntikan, pangaruh maksimum dirawat saatos sajam. Pikeun ngirangan nyeri, suntikan pangpayunna dilakukeun dina lipatan kulit caket sisi.
2. Wewengkon panangan mangaruhan luar tina dahan tina siku kana taktak. Zona ieu henteu pikaresepeun pikeun pangatur diri tina hormon kalayan jarum suntik. Anjeun kedah mésér pulp atanapi nyuhunkeun bantosan ti baraya. Tapi daérah tangan paling sénsitip, suntikan moal ngabalukarkeun nyeri.
3. Daérah pingping perenahna di luareun suku tina dengkul nepi ka palangkangan. Di daérah panangan sareng suku, teu langkung ti 75% tina hormon kaserep sareng éta mimiti meta saatos 60-90 menit tina jurus administrasi. Éta leuwih hadé ngagunakeun tempat-tempat ieu pikeun insulin anu panjang.
4. Wilah sabeulah anu paling henteu pikaresepeun sareng henteu éfisién. Saatos suntikan kana tonggong, kirang ti 40% dosis dikaluarkeun kaserep.

Tempat anu paling cocog pikeun suntik nyaéta daerah di jero 2 ramo bujal. Anjeun kedah henteu prick di tempat anu sami unggal waktos. Ieu tiasa nyababkeun panurunan dina lapisan jaringan adipose handapeun kulit sareng akumulasi insulin, anu, parantos ngamimitian ngalakukeun, bakal nganyahokeun hypoglycemia. Zona suntikan kedah robih, dina kasus anu ekstrim, ngadamel suntik, angkat ti situs puncture sateuacana sahenteuna 3-4 cm.

Pikeun pengobatan sendi, pamiarsa kami parantos suksés ngagunakeun DiabeNot. Ningali popularitas produk ieu, kami mutuskeun pikeun nawiskeun éta waé.

Pola suntikan sapertos ieu sering dianggo: insulin pondok disuntik kana beuteung, sareng panjang disuntik kana pingping. Atanapi persiapan hormon campuran dianggo, contona, Campuran Humalog.

Tutorial video ngeunaan administrasi insulin:

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit anu ngabahayakeun sareng teu tiasa diubaran anu peryogi patuh ketat ka sadaya saran dokter, ngawaskeun rutin konsentrasi gula getih sareng akuratan anu akur kana jadwal suntikan insulin. Ukur kombinasi sadaya tindakan ieu bakal tetep kaserang panyawat, nyegah pangembangan komplikasi sareng ningkatkeun harepan hirup.

Naha beurat beurat dramatis sareng diabetes?

Beurat hiji jalma gumantung umur, kaséhatan umum sareng gizi. Saatos ngahontal 40 taun, beurat awak tetep stabil. Leungitna atanapi hasil salami taun sababaraha kilogram dianggap normal upami jalma éta séhat. Tapi kalintang seukeut (langkung ti 4 kg) sareng kaleungitan beurat biasa nunjukkeun panyawat anu serius. Urang ngobrol ngeunaan leungitna beurat tanpa diet husus atanapi kagiatan fisik. Salah sahiji alesan pikeun leungitna beurat seukeut ieu tiasa diabétes.

Panyababna kaleungitan beurat dina diabetes

Dina kalolobaan kasus, tanda-tanda diabetes bisa obesitas sareng nambahan napsu. Tapi henteu kedah kalayan diabetes, paningkatan beurat awak, seueur jalma, sabalikna, gancang leungit beurat. Dina hal ieu, patarosan timbul, naha jalma turun beurat kalayan diabetes. Leungitna parna parah ngabalukarkeun nyababkeun awak, émaciation anu seukeut, sareng dina istilah médis, cachexia.

Kami bakal terang naon faktor anu mangaruhan pengembangan diabetes sareng naon mékanisme pangembangan panyakit ieu. Nalika jalma tuang, karbohidrat, diserep dina saluran cerna, nembus getih. Supados karbohidrat kaserep, anjeun peryogi insulin hormon, anu ngahasilkeun pankréas. Tapi nalika salah sahiji kasalahan dina awak, insulin ngahasilkeun teuing sakedik, atanapi sél henteu ngabales deui sareng karbohidrat disimpen dina getih, parah mangaruhan kana tembok kapal.Dina sél awak, rasa lapar sareng kakurangan énérgi dimimitian, gejala diabetes muncul: anjeun terus-terasa haus, tuang, sering urination, kacapean, visi kabur, leungitna beurat dadakan.

Alatan kanyataan pankréas henteu tiasa ngahasilkeun insulin, penderita diabetes kalayan leungitna beurat. Aya dua alesan pikeun ieu.

1. Awak manusa lirén pikeun ngakui sél anu tanggung jawab dina produksi insulin. Kusabab aya cukup glukosa dina getih, éta henteu ngalebetkeun sél, tapi daun awak kalayan cikiih, kusabab ieu pasién ngalaman perasaan lapar, kacapean, iritasi, mengantuk, sareng nyeri sirah. Ieu mangrupikeun ciri diabetes ménu nomer 1.
2. Kakurangan inulin nyegah awak tina migunakeun glukosa salaku énergi; ku naros peryogi sumber anu sanés ngabalikeun tingkat gula dina sél kana tingkat anu diperyogikeun. Jaringan otot sareng lemak ngan janten sumber énergi sapertos kitu. Awak na aktip ngabakar lemak, anu ngabalukarkeun turunna beurat awak. Ti dieu jelas naha penderita diabetes leungiteun beurat.

Pasien ngirangan beurat, kusabab aranjeunna gaduh gangguan métabolik, sareng turunna beurat anu beurat dianggap salah sahiji gejala diabetes.

Upami henteu dirawat waktosna

Upami teu dirawat kanggo waktos anu lami, mungkin waé ningkatkeun jumlah keton sareng kamekaran ketoacidosis. Bahan ieu dioksidasi getih, anu ngarugikeun loba organ komo bisa maot.

Naon anu kudu dilakukeun ku leungitna beurat? Mimiti, anjeun kedah angkat ka klinik, lulus tes anu diperyogikeun sareng konsultasi ka dokter. Anjeunna bakal masihan nasihat anu diperyogikeun, resep perawatan.

Leungitna beurat seukeut pikeun alesan anu henteu énggal ngeri jeung akibat kaséhatan anu parah!

Pikeun mulangkeun beurat sateuacana, anjeun tiasa nyandak ukuran ieu:

1. Pindah kana diet kalori anu pinuh.
2. Dahar tuangeun tuangeun anu ningkat produksi insulin: bawang bodas, usik-usik gandum, sprout Brussel, minyak linseed, madu sareng susu kambing umumna kapaké.

Diajar tuang sering, nyandak tuangeun sanés 2-3 kali sadinten, tapi 4-5, tapi dina bagian alit, sareng kaséhatan anjeun bakal sasarengan.

Naon anu penting ngeunaan mellitus diabetes-gumantung ti insulin

Diabetes mellitus anu gumantung kana insulin nyaéta jinis munggaran. Ieu mangrupikeun formulir ieu anu tiasa lumangsung teu ukur sawawa sareng jalma kolot, tapi ogé barudak. Salaku tambahan, fitur ciri utama tina jinis panyakit anu dipidangkeun kedah dianggap kagunaan lengkep atanapi separa dina hormon sapertos insulin, anu dipendakan dina jeruk. Ngeunaan ieu sareng langkung seueur engké dina téks.

Ahli parantos mendakan yén diabetes anu gumantung ka insulin kabentuk sateuacan umur 40 taun. Dina hal ieu, panyakit cukup akut. Diabetis nyanghareupan haus ekstrim, urination kaleuleuwihan, ngaronjat napsu, komo nanas kalori tinggi henteu nyimpen. Sadaya ieu mimiti ngahasilkeun diri dina ngan ukur sababaraha dinten, saatos aya panurunan beurat awak.

Maca leuwih seueur tentang diabetes insipidus.

Dina pasien anu tangtu jinisna ayeuna, gejala sapertos ketoacidosis, anu terjadi saatos campur campur bedah. Rasio hormon dina plasma tetep rendah atanapi henteu pasti pasti, tapi tingkat glukagon, sabalikna, ditaékkeun, tapi di handapeun pangaruh aktif insulin sareng quince mimiti turun. Nanging, gejala jinis diabetes ieu langkung seueur rupa-rupa sareng multifaceted, sareng ku kituna kedah ditunjuk langkung rinci.

Retinopati diabetes

Retinopathy diabetes ngarujuk kana ruksakna résina kusabab résiko kasakit. Ieu ngurangan acuity visual dugi ka lengkep lolong. Kamajuan komprési anu sangat lambat, laun-laun, saluran getih dina panon janten rapuh, anu ngabalukarkeun hemorrhages dina rétina.

Terapi retinopathy sacara lengkep gumantung panggung.Sadaya penderita diabetes mellitus tanpa gejala retinopati kedah périodik diperiksa ku retinologists, monitor glukosa getih, hemoglobin glikosilasi, tekanan.

Supaya ngajaga ketajaman visual dina kagiatan retinopathy, metode perlakuan sapertos koagulasi laser, pengobatan ubar sareng operasi kudu diidinan. Penting pikeun ngartos yén retinopathy tos teu leres teu tiasa dibédakeun, tapi koagulasi laser dina tahap awal komplikasi bakal ngabantosan nyegah pasien buta. Vitrectomy sering dianggo pikeun ningkatkeun visi nyaéta ngaleupaskeun awak vitreous panon. Nanging, kalayan kamajuan panyakit, operasi parantos aya pengecualian.

Dina derajat anu parah sareng sedeng parah anu henteu proliferatif, koagulasi retina laser dianggo. Ieu mangrupikeun operasi anu henteu aya rasa nyeri anu pasien ngan ukur ngarareunah pakait sareng paparan panon. Tujuan tina pengobatan ieu pikeun ngeureunkeun kamajuan retinopathy, pikeun nyegah proliferasi jaringan konékat sareng kapal anu nembé kabentuk dina rétina sareng awak vitreous.

Koagulasi laser tina retina salami tahap proliferatif tina retinopathy, nalika kapal sareng mémbran jaringan konéktip dina panon ngembang, lirén henteu épéktip. Dina hal ieu, vitrectomy ogé dianggo, dimana vitreous dipiceun tina panon ku operasi. Hal ieu nyababkeun ngaleungitkeun substrat kanggo tumuwuh mémbran jaringan konéktip, saluran getih.

Terapi diet

Terapi diet pikeun penderita NIDDM dikelompokeun kalayan nyandak saran anu sami sareng larangan pikeun pasien anu gaduh IDDM. Anu paling penting diantara aranjeunna nyaéta saperti kieu.

1. Itungan wajib sareng sistematis tina nilai énérgi dina diet sapopoé, jumlah protéin, lemak sareng karbohidrat di jerona. Upami pasien henteu ngagaduhan obesitas, tanaga, nilai gula sareng rasio bahan pangpentingna kedah aya fisiologis. Diet kudu lengkep dina eusina dina vitamin pra-lemak sareng larut gajih, ogé uyah mineral, kecuali uyah méja, jumlah anu henteu kedah ngaleuwihan 10 g / dinten, sareng upami aya komplikasi sareng panyakit kompatibel, uyah kedahna langkung terbatas saluyu sareng ditampi sacara umum saran pikeun syarat ieu.

2. Henteu saratna karbohidrat gampang dicerna tina dahareun. Pasién tiasa diidinan nyandak pengganti gula (sorbitol, xylitol, fruktosa) kalayan jumlah anu terbatas, kalayan ngitung nilai énergi.

3. Batesan jumlah gajih sato, babandingan jenuh lemak jenuh sareng jenuh dina diet kedah aya 1: 2.

4. Anggo nyebar dina produk pangan anu ngandung serat kasar.

5. Hidangan rutin sareng 5-6 tuangeun sadinten.

6. Gangguan alkohol lengkep sareng saratna, kitu ogé ngaroko.

Nangtoskeun prinsip terapi diet pikeun NIDDM, kedah diperhatoskeun rata-rata 80% (dumasar kana sababaraha sumber, ti 60 nepi ka 90 Uo) pasien kaleuwihan beurat. Obesitas mangrupikeun salah sahiji faktor patogenétik penting tina NIDDM, sareng leungitna beurat sareng uih deui

pikeun beurat awak normal - sering aya perawatan penting. Kalayan normalisasi beurat awak, sapertos anu dipidangkeun ku seueur panaliten, sensitipitas normal reséptor jaringan ka insulin disimpen deui, eusi insulin immunoreaktif dina getih turun, glikemia sareng panurunan lipidemia, sareng sakapeung toleransi glukosa normalisasi.

Diet anu ketat, sacara ilmiah ngamungkinkeun para pasien ngahontal santunan pikeun gangguan métabolik tanpa ubar-nurunkeun gula. Kursus diabetes sapertos kitu dina henteuna microangiopathy parna, sapertos anu parantos dicatet di luhur, biasana disebut paru-paru. Dina kasus séjén, diet tetep terapi dasar, anu ubarna ditambihkeun (diabetes anu sedeng sareng parna).

Kabiasaan lila-sabar sabar anu dieusian, didukung ku kulawarga, tradisi nasional, teu toleran kana larangan dahareun kusabab hiperinulinisme parna, sareng pamustunganana, kurang ngarti kana kabutuhan leungitna beurat salaku kaayaan perawatan anu penting - sadayana ieu sering janten halangan anu penting pikeun perawatan lengkep sareng efektif NIDDM, digabungkeun sareng obesitas.

Ku kituna, pengobatan NIDDM di obesitas utamina minangka perlakuan obesitas.

Kasalahan gedé nyaéta pelantikan insulin penderita sapertos, dosis anu kusabab résistansi insulin kedah bertahap ningkat kana 60-80 unit atanapi langkung. Bunder jahat jahat diciptakeun: kalayan terapi insulin, napsu pasien ningkat deui, insulin eksogen ningkat lipogenesis, pasien terus ningkat gajih, résistansi insulin ningkat, sareng dosis insulin kedah ditambih deui langkung ngirangan pikeun hyperglycemia, jsb.

Prinsip dasar terapi diet diabetes, digabungkeun sareng obesitas, nyaéta ngirangan nilai énérgi tina larangan karbohidrat, lemak, tapi kandungan protéin sareng vitamin anu nyukupan. Ngawatesan nilai énérgi tina dahareun gumantung kana karumitan obesitas, parah diabetes, umur pasien, ku ayana panyakit konkoméntik sareng komplikasi diabetes, sareng sajabana. Diét anu diusulkeun kalayan watesan nilai énergi pikeun 800-1,200 kcal / dinten. Pangalaman nunjukkeun, kumaha oge, larangan anu parah sapertos anu kirang ditolerir ku pasien kusabab masalah kaséhatan, turunna seukeut

vitalitas sareng prestasi. Pasiar langka tiasa tahan diet sapertos kitu.

Kuring kedah nyarios yén pikeun sagala rupa alesan di sadaya nagara, penderita diabetes mellitus henteu milu ogé diet. Janten, dumasar kana Komite Kaséhatan Nasional Amérika Serikat, ngan satengah jalma anu diabetes kalayan ngagaduhan nutrisi anu nyumponan sarat terapi. Kaayaan kalayan terapi diet pikeun obesitas bahkan parah. Numutkeun ka F. Felig (1985), ngan kira-kira 20% pasién obese dina mangsa ayeuna tetep beurat awakna dikurangan tina sababaraha taun.

Tétéla, watesan anu signifikan tina ajén énérgi pangan tina pasién diabetes obese, sanaos pisan anu pikaresepeun, sacara praktis henteu réalistis. Disarankeun museurkeun pasien henteu tina leungitna beurat anu gancang sareng signifikan, tapi sacara bertahap, tapi nyusun ulang radikal gaya hirupna, kabiasaan sapopoé pikeun pengobatan anu suksés janten serius sareng ngancam sareng seueur komplikasi, sapertos diabetes.

Aspék psikologis pikeun ngubaran obesitas panginten anu paling penting sareng kompleks. Kasuksésan terapi ditangtukeun ku sabaraha aktipitasna gawé babarengan dokter. Kabiasaan bangun tina méja ku sensasi rasa lapar, nyekelan hawa idéal pikeun tuangeun tuangeun, hésé pisan pikeun penderita.

Nalika ngitung diet ngirangan nilai énergi, anu ngajamin kasaimbangan énergi négatip, nyaéta, kaleuwihan énergi pengeluaran tanaga pikeun asupan énérgi tina mimitina, saurang mimitina tiasa neruskeun tina sarat énergi pikeun ngajaga métabolisme utama - 20-25 kcal / (kg-day) dikali ganda ku idéal beurat awak dina kilogram. Ieu ngandung harti yén diet sabar kalayan jangkungna 160-180 cm kedah ngandung 1200-2000 kcal / dinten. Komposisi diet tabuh 1500 kcal / dinten kanggo penderita NIDDM kalayan digabungkeun sareng obesitas, tingali lampiran. Dina hal ieu, pasien kedah ngirangan beurat teu langkung ti 0.5-1 kg per minggu. Kalayan diet sapertos kitu, pasien anu tiasa tahan larangan anu langkung saé dina tuangeun cai tanpa overeating dina dinten salajengna tiasa nyarankeun dinten puasa dina akhir minggu (langkung resep dina dinten Sabtu): kéju pondok (0,5 kg kéju pondok rendah lemak), buah (1-1,5 kg apel atanapi jeruk), sayur (1,5 kg kol, lobak, timun, tomat), daging sareng sayuran (300 g daging pindang, 200-300 g sayur seger), kefir-curd (250 g kéju pondok rendah lemak sareng 1 botol kefir) jsb.

Pilihan énergi-émbaran énergi anu henteu saimbang

Diyéyah (karbohidrat rendah, rendah gajih, diperkayaan ku lég, protéin anu tinggi, sareng sajabana) henteu ngagaduhan kauntungan anu saimbang. Salaku tambahan, régimen réstoran diet henteu saimbang henteu pikaresepeun dina diabetes kusabab épék ketogenik na. Teu ditunjukkeun pikeun pangobatan obes sareng kalaparan.

Diet pasien sareng NIDDM digabungkeun sareng obesitas kedah ngandung 1 g / (kg • day) protein, anu nyayogikeun 16-20% tina énergi énergi. Sering kanaékan anu disarankeun dina jumlah protéin nepi ka 1,5-2 g / kg, dumasar kana tindakan dinamis spésifikna, henteu kaprah. Anyar, parantos ditingalikeun yén "kalaparan anu dirobih protéin" dirobih ku paningkatan koléemiaemia, uricemia, frékuénsi cholelithiasis, bahkan paningkatan kana kajadian anu ngadadak pati. Sésana nilai énergi tina diet kedah katutupan 50% karbohidrat sareng 30% peureum (utamina teu langkung).

Perawatan diet NIDDM kedah digabungkeun sareng kagiatan fisik. Inténsitasna gumantung kana umur pasien, kaleuwihan beurat awak, komplikasi sareng panyakit akurasi. Urang tiasa nyarankeun latihan terapi, leumpang, sareng henteuna contraindications tina sistem cardiovascular, ginjal, organ visi - ngojay, ngajalankeun, ski, ngebon sareng ngebon, olahraga.

Pasién kedah sadar konsumsi énergi dina sagala rupa kagiatan rumah tangga sareng olahraga (tingali lampiran).

Pangubaran sareng agén hipoglisemik lisan

Bubuka kana prakték klinis obat-obatan oral-gula dina taun 50an abad XX mangrupikeun sumbangan anu penting pikeun pengobatan diabetes mellitus. Agén antidiabetic lisan di penderita NIDDM, upami indikasi pikeun resepna leres ditangtukeun, leres-leres gaduh sababaraha kaunggulan tina insulin.

Anu mimiti, kalayan norma- sareng hyperinsulinemia, panggunaan patogenétik langkung leres sareng dibenerkeun dibandingkeun terapi pergantian insulin. Kadua, pangélingan ekapcstv henteu langkung gampang tibatan suntikan konstan yén unggal pasien anu parantos nunjukkeun insulin kedah sacara khusus ngajelaskeun naha anjeunna henteu kedah

"Diolah ku pil." Katilu, ubar lisan kusabab pangaruh anu langkung hampang sareng bertahap dina tingkat sdhara getih, langkung jarang tibatan insulin, ngabalukarkeun kaayaan hipoglisemik. Kaopat, nyandak pangobatan lisan kurang sering (dibandingkeun sareng terapi insulin) dibarengan ku réaksi alérgi sareng henteu masihan komérsial anu pikaresepeun sapertos lipodystrophy.

Dua grup ubar hipoglisemik oral sareng struktur kimia anu béda-béda dianggo: sulfonamides sareng biguanides.

S u l f a n il a m id s

Agén hipoglisemik Sulfanilamide nyaéta turunan sulfonylurea. Pangecualian nyaéta glycodiazine, nyaéta turunan sulfapyrimidine, anu henteu dianggo di nagara urang. Numutkeun rupa panulis, aranjeunna dicandak tina 20 dugi ka 40% sadaya pasien kalayan diabetes. Hal ieu tiasa yakin yén nyatakeun yén dina taun 80an, sahenteuna unggal pasien katilu kalayan diabetes diperlakukeun kalayan ubar sulfonylurea.

Gagasan nganggo ubar sulfanilamide pikeun pengobatan diabetes lahir tina observasi pribadi tina pangaruh hipoglisemik hampang tina sulfanilamides anu dipaké pikeun ngubaran inféksi baktéri. Salajengna, usaha sababaraha panaliti, utamina ilmuwan Perancis Laubauers, nyiptakeun persiapan sulfonylurea kalayan épékna nurunkeun gula, tapi kalayan saeutik atanapi henteu aya pangaruh antimikrobial. Dina taun 1955, pamakean nyebar sareng nyebar tina turunan sulfonylurea mimitian dina prakték klinis.

Sadaya 30 taun narkoba nganggo obat antidiabetic ubar sulfonamide parantos sakaligus taun-taun diajar sacara intensif mékanisme tindakan maranéhanana.Nanging, bahkan ayeuna sigana rumit pisan sareng henteu dipangaruhan sacara pinuh.

Dina mékanisme pangaruh hypoglycetic turunan sulfonylurea, komponén pankréas sareng extrapancreatic tiasa dibédakeun.

Parantos panaliti munggaran mastikeun yén dina ékspérimén éta, sulfonamides tiasa ngahasilkeun épék-nurunkeun saé nalika sato ngagaduhan bagian tina aparat insular tina pésta pancingas. Dina henteuna endogen

insulin sareng dina ékspérimén, sareng dina penderita kalayan diabetes, aranjeunna henteu efektif. Janten ideu dasar ngeunaan pangaruh langsung sulfanilamides dina sél beta tina pulau Langerhans, merangsang pelepasan insulin, timbul. Pangaruh béta-sitotropik ieu turunan sulfonylurea parantos nampi seueur sareng konfirmasi rupa-rupa. Langsung saatos administrasi persiapan sulfanilamide ka sato, degradasi sél beta anu béda tiasa ditingali ku mikroskop éléktron, anu nunjukkeun pelepasan insulin. Dina getih dina waktos anu sareng, konsentrasi insulin naék, sareng tingkat gula turun. Salajengna, paningkatan ukuran kapuloan, akumulasi granule dina sél beta, sareng paningkatan dina eusi DNA sareng protéin di jerona kacatet. Sadaya ieu ngamungkinkeun urang nganggap yén turunan sulfonylurea henteu ngan ukur béta-sitotropik (pancreatotropic), tapi ogé épék beta-cytotrophic (pancreatotrophic).

Éta mendakan yén sulfonamides merangsang pelepasan insulin tina pankréas, henteu ngan ukur henteu langkung ku jalan langsung dina sél beta, tapi ku ngalereskeun sensitipitasna ka glukosa. Kanyataanna nyaéta dina pasien kalayan NIDDM, sensitipitas reséptor sél beta-épék pikeun merangsang glukosa sareng secretogens alami sacara nyata dikurangan. Hal ieu dipercaya yén paningkatan sékrési insulin dina fase mimiti disababkeun ku akibat langsung sulfonylureas dina sél beta. Peningkatan fase kadua sékrési insulin pakait sareng modulasi, caket ka normal kalayan bantuan pangaruh ubar sulfonamide tina hyperglycemia. Kombinasi nyokot obat ieu sareng dahareun nyababkeun kanaékan konsentrasi insulin dina getih langkung saé tibatan nyandak dahareun tanpa tuangeun. Kaayaan penting ieu kedah diperhatoskeun di klinik sareng persiapan sulfonylurea kedah dirumuskeun sacara ketat hubunganana asupan dahareun.

Éta mendakan yén paningkatan sékrési insulin dina aksi sulfonamides ngan ukur diamati dina tahap mimiti pamakeanana. Nalika pangobatan lumangsung sababaraha bulan atanapi taun, eusi insulin dina getih bertahap deui ka tingkat anu mana sateuacan sateuacan perawatan atanapi langkung turun deui. Nanging, dina waktos anu sami, santunan anu kahontal pikeun diabetes, i.e., normalisasi glikemia, tetep. Hiji ieu

Sigana sigana peneliti modern ngajelaskeun kanyataan paradoks sapertos kieu.

Pangaruh pancreatotropic of sulfonamides digabungkeun jeung pangaruh extrapancreatic sengit, anu, numutkeun sababaraha laporan, langkung penting. Sakumaha dipikanyaho, NIDDM dicirikeun ku sensitipitas jaringan periferal pikeun insulin. Éta dumasar kana panurunan konsentrasi resép insulin dina mémbran sél, ogé panurunan dina pangirut reséptor pikeun hormon na. Dina pangaruh sulfonylurea, jumlah situs reséptor dina mémbran sél nambahan, pangirut pikeun hormon normalizes, sareng saterusna, kusabab panurunan résistansi insulin sareng kabutuhan sékrési kaleuleuwihan insulin ku pankréas, insulinemia mulih deui ka tingkat awal Balabolkin M. I. et al, 1983 Maka, normalisasi interaksi reséptor insulin mangrupikeun tautan anu paling penting tina tindakan kaluar-of-pankreas turunan sulfonylurea.Sababaraha peneliti henteu ngaluarkeun kamungkinan pos-reséptor sulfonamides, anu ngamajukeun angkutan glukosa dina sél Nowak et al., 1983.

Dina taun-taun ayeuna, asumsi ieu parantos dibahas yén pentingna patogenesis NIDDM nyaéta sanésin anu ngabeungkeut ku reséptor mémbran sél, tapi sababaraha cacat anu teu jelas dina pelaksanaan intracellular sinyal insulin Truglia et al., 1985. Transfer informasi ti reséptor ka épéktor. sistem énzim pikeun ngangkut sareng ngamangpaatkeun glukosa rumit pisan sareng rupa-rupa. Aranjeunna nyarankeun karusakan anu béda, anu ngécéskeun pangaruh hétérogén dina NIDDM. Sababaraha lesi ieu dilereskeun ku persiapan sulfonylurea, sedengkeun anu sanés henteu, sareng kalayan ieu, kamungkinan yén résistansi sulfanilamide primér sahenteuna aya hubunganna (sawaréh di handap).

Mékanisme tina pangaruh potentiating of sulfonamides dina tindakan insulin masih kénéh diskusi. Hal ieu dipercaya yén aranjeunna nyumbang kana teu aktifna énzim proteolitik (kalebet insulin hepatik) anu ngancurkeun insulin, ngahambat beungkeutan insulin ka antibodi sareng protein plasma atanapi ngaleupaskeun tina sambungan ieu. Tapi, masalah ieu henteu parantos réngsé.

Ku ningkatkeun nyerep glukosa ku jaringan ati sareng otot, turunan sulfonylurea ningkatkeun sintésis sareng akumulasi glikogén. Dina waktos anu

tapi ciri khas glukosa-neogenesis anu diturunkeun ku diabetes dikurangan. Pangaruh antilipolitik sulfonamides penting pisan, salaku hasil tina eusi trigliserida, asam lemak bébas, koléstérol, sareng awak keton dina getih turun. Sababaraha pangarang nganggap ieu mangrupikeun manifestasi aktivasina insulin, sedengkeun anu sanésna ngajelaskeun sulfonamida langsung kana pangaruh antilipolitik.

Nu anyar, pangaruh sulfonylureas dina disékrésikeun hormon gastrointestinal, kitu ogé glukagon pankréas, sacara intensif ditaliti. Bukti anu langsung sareng ngayakinkeun tina partisipasi sistem hormon sumbu gastroentero-insular dina pangaruh insulin-tropis sulfonamides henteu acan nampi Poltorak V.V., Gladkikh A. I, 1985, tapi sababaraha bahan anu dipikaresep. Éta ditémbongkeun, khususna, yén administrasi sulfonamides ningkatkeun sékrési somatostatin ku pankréas. Pikeun pangaruhna kana sékrési glukagon, nya éta lamun administrasi anu berkepanjangan tina sulfonylurea nyegah boh pelepasan glukosa tina dasar sareng stimulan dahareun. Masalah ieu, kumaha ogé, masih jauh ti solusi ahir.

Indikasi pikeun nyiapkeun olahan sulfonylurea. Sakumaha kieu ti ide modéren ngeunaan mékanisme pangaruh suliranilamides gula, indikasi utamina pikeun panggunaanna kedah dianggap salaku NIDDM sedeng, ogé kaayaan anu wawatesan antara NIDDM hampang sareng sedeng, nalika diet, anu sateuacanna ditanggung gangguan gangguan metabolik, lirén nyayogikeun normalisasi stabil tina glikemia.

Dina pasien sapertos kitu, saurang tiasa ngandelkeun pangaruh terapi anu alus tina sulfonylurea, disayogikeun ku pangaruh beta-sitotropik, beta-cytotrophic, ogé pangaruh normalisasi dina interaksi-resep reséptor insulin. Biasana ieu penderita langkung lami umur 35-40 taun, kalayan normal atanapi rada kaleuleuwihan, kalayan kursus diabetes anu stabil, tanpa kacenderungan ka ketoacidosis. Kadang pasien sapertos kitu kedah ngalih ti terapi insulin pikeun pangobatan kalayan obat lisan. Gantian lengkep insulin sareng sulfanilamides mungkin nalika dosis poéan insulin henteu langkung ti 40-50 unit. Kamungkinan sukses tiasa langkung luhur, anu langkung pondok periode perawatan sareng insulin. Tapi, sanajan nganggo insulin multi-taun anu cekap

terapi, anjeun tiasa nyobian mindahkeun pasien nampi sulfonamides.Dina individu anu obese, kusabab résistansi insulin anu gantungna, ngagantian dosis insulin anu langkung luhur sering suksés. Malah upami ngagentos insulin lengkep teu tiasa, maka terapi kombinasi nyukcruk pangabutuh sadinten-dintenna (tingali p. 160).

Kanggo alesan ieu, turunan sulfonylurea dianggo dina kombinasi sareng insulin dina bentuk parah NIDDM, khususna pikeun résistansi insulin, nalika dosis poéan insulin ngaleuwihan 50-60 unit. Janten, dina pengamatan E. A. Vasyukova, A. M. Granovskaya-Tsvetkova (1975), kombinasi glibenclamide sareng insulin dina jalma anu diabetes parah ngamungkinkeun pikeun ngurangan kabutuhan poéan pikeun insulin tina 102 nepi ka 64 unit.

Upami monoterapi sareng sulfonamides kalayan diabetes sedeng henteu cekap pikeun ngimbangan seueur gangguan métabolik, disarankeun pikeun nambihan biguanides pikeun pangobatan. Dina henteuna pangaruh tina kombinasi obat ieu, insulin nyepetkeun pisan, sareng kabutuhan pikeun éta kirang ti monoterapi sareng insulin.

Salian ti éta tina indikasi anu dituduhkeun pikeun nyiapkeun persiapan sulfonylurea, masih aya klinis kaayaan sareng indikasi samar pikeun janjian tina sulfonamides. Katingalna dina penilaian sababaraha kasaksian ciri tina perlakuan maranéhanana salaku rumah tangga, siga kitu ahli deungeun.

Biantara urang ngobrol ngeunaan janjian sulfonamides pikeun NIDDM hampang, kitu ogé pikeun diabetes anu latén (laten), numutkeun klasifikasi modéren, kalayan kasabaran glukosa gangguan.

V. G. Baranov, L. Sh. Orkodashvili (1973) percaya yén kalayan diabetes dibeungpeukkeun ku hiji diet, bahkan "kalayan pengobatan anu paling nguntungkeun, disarankeun pikeun ngagunakeun ubar antidiabetik lisan". Setélan ieu manglaku ka sadaya kasus kasabaran glukosa anu gagal, nalika glikemia numutkeun uji kasabaran glukosa ngahontal 1 mg saatos beban 200 mg% (11 mmol / L), sareng saatos 2 jam - 150 mg% (8.25 mmol / L) Baranov V. G., Gasparyan E. G., 1983. Dasar pikeun sudut pandang kitu nyaéta ideu tina kesan trophic turunan sulfonylurea dina aparat pancawa tina pankreas, akibat tina paningkatan sintésis sareng ékskrési

insulin digabungkeun sareng hiperplasia beta-sél. Dina kasus diabetes hampang sareng kasabaran glukosa gangguan, butamida disarankeun dina 0,5 g 2 kali sapoé salila 1-1 Wa taun. Upami saatos ieu palanggaran toleransi glukosa numutkeun uji kasabaran glukosa tetep, maka pangobatan diperyogikeun salami sataun 1. Posisi anu sami dipikabutuh ku sababaraha pangarang asing anu nyarankeun sulfanilamidotherapy prophylactic ka jalma anu kasabaran glukosa anu teu sabar, ogé pasien anu ngagaduhan panyakit diabetes, pikeun nyegah panahan gangguan metabolisme, sareng khususna pengembangan angiopati diabetis Carlstrom et al., 1979, Ratzmann et al., 1983 .

Peneliti séjén parantos nyatakeun mamang ngeunaan saran pikeun panggunaan prophylactic tina sulfonamides. Dina sababaraha karya ngeunaan masalah ieu, teu aya kaunggulan sulfanilamidotherapy ngeunaan terapi diet kapanggih dina nyegah kemajuan diabetes laten jadi diabetes eksplisit, ogé ningkatkeun toleransi glukosa Paroz et al., 1978, Magyar, 1978. A. S. Efimov et al. (1983) nyatakeun kasieun teuing, awalna prématur, administrasi turunan sulfonylurea tiasa nyéépkeun sareng ngirangan sél beta liwat stimulasi anu kaleuleuwihi. Kami yakin yén panggunaan sulfonylureas dina diabetes anu katembong ku diet sareng kasabaran glukosa anu henteu pantes.

Contraindications Obat Sulfonylurea leres pisan kontraindikasi bisi ketoacidosis, precoosa koma ketoacidemic, kitu ogé dina koma asam hiposmolar sareng laktat.Éta disarengan dikombinasikeun kontraindikasi nalika kakandungan tina durasi sareng sapanjang jaman sapanjang lactation. Henteu masalah kumaha sampurna santunan diabetes sareng sulfonamides, sareng awal kakandungan, pasien kedah ngalih ka terapi insulin. Indikasi sanésna pikeun administrasi samentawis insulin (sakapeung kalayan pembatalan sulfonamida, sakapeung ngalawan latar asupanna) nyaéta kabutuhan bedah beuteung, inféksi akut, parah parna tina inféksi kronis (pyelonephritis kronis, bronchitis kronis, jsb). Disarankeun make ubar sulfonylurea dina kaayaan sitopenik (leukopenia, thrombocytopenia) tina génisis waé.

Klompok sabalikna tina kontraindikasi parusakymal parah dina ati jeung ginjal (hépatitis aktif akut jeung kronis, sirosis ati, sadaya panyakit ginjal kalayan panurunan anu signifikan dina filtrasi glomérular sareng, utamina, fungsi ékskrési nitrogén). Sababaraha pangarang nyarankeun yén perawatan khusus kedah dirawat nalika ngubaran pasien kalayan maag peptik beuteung sareng duodenum kalayan sulfonamides. Balabolkin M.I., Gavri-lyuk L.I., 1983. Dina ayeuna, persiapan sulfonylurea sacara praktis henteu dianggo pikeun IDDM.

Perhatosan khusus kedah dilakukeun dugi ka manjang rusak vaskular ngaganggu terapi sulfonamide. Contraindikasi mutlak pikeun resep nya éta gangrenén diabetes tina dahan, kitu ogé nephroangiopathy parah sareng sindrom nephrotic atanapi fungsi ékskrési nitrogén gangguan. Kalayan angiopathy tina lokasi anu béda sareng kasabaran anu béda, kompensasi maksimal pikeun diabetes paling penting. Regimen dosis anu kapilih dipilih saluyu sareng aturan umum.

Épék samping sareng komplikasi terapi sareng sulfonamides hypoglycemic umumna henteu langkung ti 3-5% kasus. Numutkeun kana Haupt, Schoffling (1977), aranjeunna lumangsung kalayan karbohidrat 5,4%, kloropropamida dina 4.1%, glibenclamide dina 1,2% kasus. Numutkeun sumber anu sanés, kloropopida paling sering masihan efek samping.

Épék samping anu disababkeun ku persiapan sulfonyl-urea paling sering henteu khusus - dyspepsia atanapi alergi kulit. Gejala dyspeptic (seueul, nyeri epigastric, kadang-kadang utah, diare) biasana dileungitkeun upami anjeun nyebarkeun dosis poéan dina sababaraha dosis, nginum obat saatos tuang. Réaksi alérgi biasana diwateskeun kana ruam urtikaria, sakapeung ngan ukur gatal. Dina séwang-séwangan, antihistamin kabuktian sorangan ogé. Biasana, sanggeus kursi terapi desensitizing pondok, mungkin waé neruskeun nyiapkeun persiapan sulfonylurea anu sami, tapi kadang-kadang perlu diganti ku anu sanés. Jarang pisan, fenomena alérgi ngagaduhan karakter dermatitis nyebar parah (sakapeung épéktatif - sindrom Lyell) atanapi janten sacara analitis analisa ngabengkakan sareng hiperemia kulit, turun tekanan darah, sesak napas, jsb.

Dina kasus ubar alérgius, éta kudu langsung dileungitkeun, panggunaan sulfonamides kudu ditinggalkeun, glukokortikoid kedah resep ka pasien.

Pangaruh toksik tina turunan sulfonyl urea dina sumsum tulang ku pengembangan leukopenia, thrombocytopenia komo agranulocytosis dijelaskeun. Komplikasi ieu jarang pisan, tapi kusabab bahaya anu ekstremna, aranjeunna kedah diinget. Disarankeun ngawaskeun ngawas pengobatan sulfanilamide kalayan tés getih klinis kalayan cacah platelet.

Kusabab kanyataan yén perlakuan klorpropamida kadang-kadang rumit ku jaundice cholestatic, disarankan pikeun nguji cikiih pikeun urobilin sabulan sakali sareng nguji périalubin sacara berkala sareng aktipitas fosfatase alkali getih.Upami sulfonamides parantos resep ka pasien anu ngagaduhan panyakit ati kronis (hépatitis hégéris kronis, hépatostatosis), maka disarankan pikeun mastikeun henteuna pangaruh toksikna dina hépatosit ku ulang nangtoskeun kagiatan aminotransferases sérum.

Nalika nyandak ubar-nurunkeun gula sulfonamide, utamina kloropopamid sareng glibenclamide, pangembangan kaayaan hypoglycemic mungkin. Aranjeunna dianggap enteng. Nanging, kedah diémutan yén pasién anu nyandak sulfonamida biasana langkung lami umur 40-50 taun, sareng seueur di antarana kakurangan tina jantung koronér sareng panyakit otak. Sababaraha pangarang Balabolkin M.I., Gavrilyuk L.I., 1983, Petrides P. et al., 1980 leres ngantebkeun bahaya hipoglisemiaemia anu diaruh ku ubar sulfonylurea di manula. Dina pengamatan, Asplund et al. (1983) umur rata-rata 57 pasien anu nyerang serangan hypoglycemia nalika nyandak glibenclamide 75 taun, anu 20% umurna 85 taun atanapi langkung. Kaayaan hypoglycemic dina kasus sapertos dimimitian laun, tanpa gejala vegetative telenges, sareng sakapeung hasil sareng tanda-tanda neurologis fokus anu béda, meniru palanggaran akut tina sirkulasi cerebral. Numutkeun ka pengamatan urang, hypoglycemia sapertos kitu khususna pikeun pasien anu disebat panyakit otak lacunar. Dina pangaruh hypoglycemia, aranjeunna sigana nyegerkeun foci karusakan otak kolot, sahingga nunjukkeun hiji stroke ulang tina lokalisasi anu sami sareng anu saméméhna. Éta ogé kedah ditanggung dina pikiran yén lilana lila tina tindakan

chlorpropamide hypoglycemia, sawaktos éta kajantenan, tiasa diulang deui nalika dinten anu sami.

Nu lumangsung hipoglikemia, sakumaha aturan, nunjukkeun overdosis obat sareng meryogikeun pangurangan dosis atanapi tinjauan rézim diet kalayan mindahkeun produk anu ngandung karbohidrat ka waktos poé nalika turunna kaleuleuwihan gula getih kacatet. Salaku tambahan, anjeun kedah mastikeun yén pasien henteu nyandak alkohol, ogé sababaraha ubar anu ngirangan pangaruh nurun-gula tina sulfonamides. Di handap ieu mangrupikeun asam acetylsalicylic, turunan pyra-zolone, anticoagulants oral, agén tuberkulostatik (LASK, ethionamide), tetracycline, cyclophosphamide, sulfanilamides antimicrobial lila (lakukeun sulfadimethoxin, jsb), bersaing sareng plasma sulfonylureas derivatives.

Kadang-kadang anu ngabalukarkeun hypoglycemia nyaéta akumulasi ubar sulfanilamide kusabab fungsi ginjel gangguan. Ampir 100% karbutamida, 90% glipizide, 80-90% klorpropamida, 80-85 U tolbutamide, 65% glikclidaid sareng sakitar 50% glibenclamide dikaluarkeun dina cikiih. Dina prakték klinis, fungsi ginjel cacad biasana diadili ku jalan ngajaga résidu nitrogén (sésa nitrogén) atanapi bunin. Samentara éta, tingkat creatinine dina getih langkung ngan ukur normal nalika saringan glomerular turun ka 25-30 ml / mnt, sareng henteu langkung ti 30% tina sajumlah fungsi glomeruli. Cumulasi zat-zat tangtu sakapeung lumangsung saméméhna ti tanda-tanda laboratorium tina néwak slag nitrogén. Tingkat bunuh getih normal teu ngajamin panyabutan ginjal lengkep aman tina olahan sulfonylurea.

Sing rada sarat pikeun komplikasi terapi diantarana pangembangan resistansi sulfonamide. Ngabédakeun antara résistansi sulfonamide primér sareng sekundér. Insensitivitas primér pikeun sulfonamides kauninga dina mangsa munggaran usaha pikeun ngarawat aranjeunna kalayan sabar dina sakitar unggal kasus kalima. Alesan na tetep teu jelas. Aya anggapan yén aya hubunganana sareng henteuna atanapi palanggaran tina resepna turunan sulfonyl-m-h: kasalahan.

Résistansi sulfonamide sekundér ngembang demi saeutik, saatos sababaraha waktos anu suksésna tiasa dianggo. Numutkeun ka A.S. Efimova (1984), 40-50% pasien, umur 6-10 taun, dirawat sacara efektif ku ubar sulfo

nilurea, kusabab leungitna sensitipitas ka aranjeunna, ditransferkeun ka terapi insulin. Kadang résistansi sulfonamide sekundér berkembang dina sababaraha bulan saatos ngamimitian ubar, tapi langkung sering saatos 3-6 taun. Tapi, sakapeung pasiénna dirawat kalayan sulfonylureas 15-18 taun.

Dina karya sastra, patarosan parantos lami dibahas: sanes anu nyababkeun résistansi sékundér pikeun sulfonamides nyirepkeun sél beta tina aparat islet akibat tina stimulasi anu berkepanjangan? Sababaraha peneliti percaya yén "résistansi sulfanilamide anu kasép" anu mungkin sareng ngan ukur aya dina 4% pasién Mehnert H., 1980. VV. Poltorak, A. I. Gladkikh, saatos nganalisa analisis literatur ngeunaan masalah éta, aranjeunna nyimpulkeun yén bukti anu ngayakinkeun ngaleungitkeun. pangaruh sulfonylurea dina aparat béta-sél henteu aya.

Panaliti kasus khusus résistansi sulfonamide unggal waktos ngungkabkeun sababaraha cacat penting dina organisasi perlakuan (tekad henteu salah indikasi, pilihan ubar anu henteu pas atanapi dosisna, palanggaran diet, henteu teratur dina nginum obat, dll.). Pasien dina sajarah caket ngagaduhan kacilakaan psikis, panyakit tepa anu nyumbang kana kagagalan santunan diabetes. Ogé diperhatoskeun yén pamekaran résistansi ka obat, ningkatkeun dosisna atanapi ngagentosana ku anu sanés, anu langkung ampuh, sering tétéla janten efektif. Sababaraha peneliti yakin yén insensitivitas sekundér pikeun ubar sulfonylurea kedahna dianggap salaku akibat tina kamekaran diabetes alatan santapan goréng na (V. Baranov, 1977. Pikeun nyegah atanapi sahenteuna ngantosan ngembangkeun résistansi sulfonamide, sajumlah aturan kedah diperhatoskeun, anu bakal dibahas di handap ieu (tingali p. 149).

Taun 1970-1971 laporan ti grup diabetes Universitas 12 US akademi ngeunaan acan deui komprési sulfanyl amidotherapy. Data ieu masih dibahas sareng dikomentaran ku ahli penderita ti sababaraha nagara. Dina padamelan peneliti Amérika, ditembongkeun yén pasién diobati kalayan tolbutamide maot panyakit jantung koronér langkung sering ti jalma anu nampi insulin atanapi plasebo digabungkeun sareng diet salaku terapi antidiabetic. Panulis dikategorikkeun nyimpulkeun yén persiapan sulfonylurea ningkat

mortalitas pasien kalayan diabetes tina karusakan dina sistem kardiovaskular.

Pamariksaan anu caket kana bahan ieu anu diungkabkeun dina pangajaran cacad metodologis anu signifikan anu nyababkeun kalolobaan endocrinologist pikeun teu percaya hasil sareng kacindekan. Mimiti, éta matak banting yén sadaya pasien dibéré dosis anu sami tolbutamide - 1,5 g. Tolbutamide dianggo pikeun ngubaran pasien kalayan diabetes tina tahap parah, sareng wates sareng garis testis résolusi glukosa normal. Panulis henteu ngahontal normalisasi métabolisme karbohidrat sareng lipid, sareng ieu mangrupikeun kaayaan anu paling penting dina terapi antidiabetis tiasa suksés sareng gaduh pangaruh anu mangpaat dina évolusi angiopathy diabetes. Pangaruhna tina rézim réproduksional dina kaayaan sistem kardiovaskular tiasa dibandingkeun ngan nalika masing-masing nyayogikeun ka unggal pasien anu ngagaduhan santunan anu dipercaya sareng stabil pikeun diabetes. Ngabentuk grup pasien anu dibandingkeun, panulis teu ngaganggu béda dina predisposisi ka IHD lalaki sareng awéwé, henteu nyandak ayana faktor résiko, resep insulin dina dosis anu sami, jsb.

Dina karya panulis domestik, éta ditingalikeun yén henteuna santunan diabetes henteu penting pisan pikeun kamajuan patologi vaskular, henteu paduli naon terapi turun-gula anu ditampi pasien.Upami santunan gangguan métabolikna disayogikeun, maka béda dina frékuénsi angiopathy diabetes nganggo terapi sulfanilamide sareng perlakuan insulin henteu tiasa dideteksi. Teu aya alesan pikeun ngobrol ngeunaan kamajuan panyakit jantung koronér salaku komprési sulfanilamidotherapy of diabetes mellitus.

Di antara ubar ayeuna nurunkeun gula tina séri sulfonylurea, I sareng II dibédakeun. Sulfanilamides ti generasi kahiji mimiti dianggo saprak taun 1955; dosis efektifna diitung dina decigram. Ieu tolbutamide, carbamide, kloropopida. Olahan generasi P ayeuna disintésis engké; aranjeunna parantos dianggo ti taun 1966. Aranjeunna langkung efektif sareng kurang toksik. Glibenclamide, glurenorm, predian resep dina dosis sababaraha miligram atanapi puluhan miligram (Méja 9).

Butamide - 1 "1- (para-Methylbenzenesulfonyl) -M'-n-butylurea mangrupikeun ubar anu ngagaduhan kagiatan paling hypo-glycemic, tapi ogé karacunan panghandapna diantara generasi sulfonamides I. Tos lengkep

Méja 9 Ciri-ciri Pharmacotherapeutic tina ubar sulfa anu paling dipaké kalayan awal aksi saatos 1/2 dugi ka 1 jam

Tumindak maksimal, h

Duration tina aksi, h

Dosis poean maksimum

Istilah épéktip pinuh ngeunaan pangaruh

Pangropéa dosis, g

Butamide, diabetes, nepi ka

lipol, orabet, orinaza,

Oberben, Rastinon, kandel-

isoral, inventory, isoral,

nyerat, ngajerit, talén

tanpa tindakan antibakteri. Kusabab diserep gancangna, mimiti ngahasilkeun pangaruh hypoglycemic 1 jam saatos administrasi, pangaruh anu pangpentingna diamati antara jam 5th sareng 7, di sababaraha pasien - antara jam 4 sareng 8. Durasi tindakan - henteu leuwih ti jam 12. Éta dihasilkeun dina USSR dina tablet anu 0,5 sareng 0.25 g (dina pakét 50 papan).

Aya dua skéma pikeun panggunaan butamida V. G. Baranov (1977) nyarankeun nunjuk 2 kali dina sadina 1 jam sateuacan tuang kalayan sela dina jam 10-12 (énjing sareng énjing). Dosis tunggal awal standar nyaéta - 1 g (poean 2 g). Ngaronjatna dosis henteu ningkatkeun efek narkoba, tapi ningkatkeun résiko tina efek samping. Biasana, pangaruhna dideteksi ku ngirangan glikemia sareng glukosuria parantos di minggu munggaran, tapi dimungkinkeun pikeun tungtungna ngevaluasi pangaruh gula-gula ngan ukur saatos 2-3 minggu. Disayogikeun yén normoglycemia sareng aglucosuria parantos kahontal salami periode ieu, dosis magrib dikurangan 0.5 g, sareng saatos 2-3 minggu deui, dosisna dibagi dua na isuk. Upami diperyogikeun (penampilan kaayaan hipoglisemik), dosis pangropéa tiasa langkung handap (0,5 g isuk-isuk sareng 0.25 g magrib atanapi 0,25 g 2 kali sapoé).

Kaseueuran penderita dianggap rasional pikeun ngamimitian perlakuan ku butamida kalayan 0,5 g 2-3 kali sapoé saatos tuang. Upami dosis ieu teu cekap, éta tiasa dironjatkeun dina sababaraha dinten, dugi ka 2.0-2.5 g / dinten bahkan dugi ka 3 g / dinten. Saatos 10-14 dinten, dosis dikurangan laun. Dosis pangropéa tiasa bénten tina 0.25 g dugi ka 1 g, sakapeung dugi ka 1,5 g.

Nalika nransferkeun pasien sareng NIDDM tina terapi insulin ka terapi sulfanilamide, dikira yén gantian lengkep kalayan insulin butamida tiasa dilaksanakeun upami dosis na di individu kalayan beurat awak caket teu idéal henteu langkung ti 20-30 PIECES Kira-kira 0.5-1 diperyogikeun ngagantikeun 10 PIECES insulin g butamida. Éta leuwih hadé pikeun ngarobah ubar laun. Butamide diresmikeun ngalawan latar tukang dosis sateuacana sareng, ngan mastikeun épektivitasna, dosis insulin diréduksi ku 6-10 IU / dinten.

Cyclamide - N- (na / "a-methylbenzenesulfonyl) - N 1 -cyclohexylurea. Nurutkeun ciri farmakodinamika sareng pharmacokinetic, ubar deukeut ka butamida, tapi rada langkung aktip. Hal ieu dipaké dina dosis teu ngaleuwihan 1,5 g / dinten. Regimen perawatan sami sareng butamida. Éta dihasilkeun dina USSR dina tablet 0.25 g, dina pakét 20 tablet.

Chlocyclamide - 1 ' l/ g— h saatosna administrasi, maksimal 2-4 jam. Durasi tindakan rata-rata sakitar 24 jam, sakapeung langkung lami (kalayan kamungkinan kamungkinan cumulasi sareng pangembangan kaayaan hipoglisemik aya hubunganana), sakapeung kirang (hiperlisemia lumangsung dina wengi sareng énjing-enjing dinten salajengna).

Ubar kasebut dicandak 1 waktos per dinten, sateuacan sarapan, kirang sering

saatos sarapan. Dosis awal 0,25 atanapi 0,5 g, gumantung kana tingkat glikemia.Pikeun waktu anu singget, dosisna tiasa naék kana 0,75 g, tapi teras dibagi janten 2 dosis - sasarap sareng tuang siang. Pangaruh maksimal kadangkala kapanggih 2-3 minggu saatos mimiti perawatan, maka dosis diréduksi jadi pangropéa (tina 0.125 g dugi ka 0,5 g).

Lamun ngaleungitkeun klorpropamida tina awak digancangkeun, nyaéta, upami dina akhir poé épékna nurunkeun gula najis lemah, maka asupan énjing digabungkeun sareng asupan énjing tina butamide atanapi bucarban. Kalayan sensitipitas luhur pikeun chlorpropamide, nalika dosis anu ngimbangan henteu langkung ti 0,25 g, anjeun tiasa nyobian ngalih ka pengambilan obat anu kirang aktip dina generasi 1. Sacara umum, kloropopida paling hadé dianggo pikeun lalawanan primér atanapi sekunder pikeun butamide, cyclamide, sareng bukarban.

Chlorpropamide, sapertos agén anu kasebat, tiasa dianggo digabungkeun sareng persiapan insulin sareng biguanides. Ngaganti terapi insulin sareng kloropopida, dikira kira-kira 0,25 g klorpropamida sami sareng 20 unit insulin.

Chlorpropamide sayogi di USSR dina tablet anu 0,25 g, dina pakét 20 tablet.

Maninyl - 1 ^ -SH2- (5-Chloro-2-methoxybenzamido) etil phenylsulfonyl> -M'-cyclohexylurea. Ubar nyaéta generasi II. Salah sahiji indikasi pikeun panggunaan nyaéta résistansi primér sareng sekundér pikeun ubar generasi 1st.

Nya mimiti bertindak 1 jam saatos administrasi, pangaruh maksimal nyaéta antara jam 4 sareng 8. Hal ieu dipercaya yén mannilol mangrupikeun ubar anu ngalaksanakeun dinten-dinten, nyatana, lilana pangaruhna nurunkeun gula najan kirang langkung -18-20 jam, sareng numutkeun ideu pangarang individu, éta henteu langkung ti 12 jam.

Maninil parantos énjing, énjing saatos sarapan, mimitian ku 1/2 dugi ka 1 tablet per dinten. Kalayan pangaruh anu henteu cekap, dosis ditingkatan ku nambihan 1 unggal 5-7 dinten/2 pil. Dosis maksimal nyaéta 3 papan (15 mg / dinten). Dosis unggal dinten, upami henteu langkung luhur ti 10 mg, tiasa dicokot dina 1 atanapi 2 (isuk sareng sore) dosis. Upami éta 15 mg, teras teras dipisahkeun sawaréh (dina sarapan sareng tuangeun atanapi tuang siang).

Upami monoterapi sareng mannil henteu masihan santunan, éta kadang digabungkeun sareng biguanides atanapi persiapan insulin:

Maninil dihasilkeun dina GDR dina tabel 0,005 g, dina pakét 120 tablet.

Predian - 1-metil-4-phenylsulfonyl (3) perhydropentane (c) pyrrolyl-21-urea. Ubar anyar nembé asup kana prakték klinis. Ngagabungkeun pangaruh nurunkeun gula tina turunan sulfonylurea generasi II kalayan pangaruh aktif dina hemostasis. Predian ngirangan kamampuan tina trombosit pikeun ngahijikeun, sahingga ngirangan kagiatan hemostasis platelet sareng tahap parah mikro-hemocoagulasi intravaskular. Kiwari telat ngagantelkeun pentingna dina karusuhan mikrokulasi di diabetes, sareng genesis angiopathy diabetes. Salaku tambahan, aya bukti yén predian ngaktifkeun fibrinolysis. Hal ieu dipercaya yén ubar sorangan ngalaksanakeun pangaruh hypoglycemic, sareng pangaruh vasoprotective dipatalikeun sareng salah sahiji metabolitna.

Predian mimiti ngalakukeun 1 jam saatos administrasi, pangaruh maksimal diperhatoskeun antara jam ka-4 sareng ka-8, durasi tindakan rada kirang tina jam 20. Pangaruh pelindung angio bijil saatos 3 bulan perawatan sareng langkung jelas saatos 6-12 bulan.

Pangobatan sareng predian dimimitian ku nyandak tablet U2 salami sarapan. Dosis sacara bertahap ningkat ka 2-3, maksimal 4 papan. Dosis harian dibagi jadi 2, kurang sering kana 3 dosis (contona, 2 papan sarapan, 1 tablet di tuang wengi).

Peningkatan dina dosis henteu ningkatkeun pangaruh nurunkeun gula.

Kusabab pangabisa prediana pikeun sakaligus gaduh pangaruh hypoglycemic sareng angioprotective unik, tempatna dina pengobatan diabetes antara turunan sulfonylurea anu sanés tetep henteu ditetepkeun sacara jelas.

Ubar kasebut aya dina SFRY (disebut dia-micron di Perancis) dina 80 tablet mg, 60 papan per pak.

Glurenorm - 1-cyclohexyl-3-para-2- (3,4-dihydro-7-methoxy-4,4-dimethyl-1,3-dioxo-2 (1H) -isoquinolyl) etil! uréal uéll. Ubar sulfonylurea Generation II, anu bénten tina persiapan sulfanilamide anu sanés ngan ukur 5% métabolitna dikaluarkeun tina awak ku ginjal. Kalolobaanana (95%) disembunyikeun ku ati kana bili na ngaleungitkeun peujit. Ieu ngajadikeun glurenorm ubar pilihan.

kalayan lesi pasén atanapi panyakit ginjal.

Pangaruh turunna gula dimimitian dina 1 jam, ngahontal maksimal dina 2-3 jam saatos nginum obat kasebut sareng lumangsung sakitar 10 jam. Disarankeun nyandak glurenorm di awal tuang a 1-3 kali sadinten. Mimitian perawatan sareng 1/2 tablet subuh, upami perlu, laun-laun ningkatkeun dosis, nambahan 1/2 tablet. Dosis harian anu biasana aya 11 / 2-2 tablet sareng henteu kedah langkung ti 90 mt.

Administrasi jangka pondok tina 4 papan glurenorm diidinan.

Sadia dina SFRY dina 30 tablet mg, dina pakét 30 tablet.

Minidiab nyaéta N-4-2- (5-MeTHunnipa3iffl-2-Kap6oKCHaMnao) ethylbenzenesulfonyl-g4'-cyclohexylurea. Ubar nyaéta generasi II, gancang sareng kaserep gancang dina peujit. Awal pangaruh nurunkeun gula dina 1/2 - 1 h saatosna administrasi, tindakan maksimal - saatos 4-8 jam, lilana tindakan - 24 jam

Sababaraha pangarang nyarankeun ngamimitian perlakuan minidiab sareng 1/2 tablet subuh, dituturkeun ku ningkatkeun bertahap dina dosis. Batur resep dosis awal gumantung kana glikemia awal (2,5-10 mg / dinten). Dosis maksimum maksimum nepi ka 4 papan, ngadukung - 2,5-15 mg. Pangaruh ubar manifests sorangan dina 2 minggu. Numutkeun kana pangaruh hipoglisemik, minidiab tiasa dibandingkeun sareng glibenclamide.

Éta dihasilkeun di Italia dina tabel 0,005 g, dina pakét 50 tablet.

Kasus diabétes, anu tahan pisan kana nurunkeun sulfamylamida gula, ogé kamungkinan ngembangkeun insensitivitas sekundér pikeun aranjeunna, nunjukkeun yén berkepanjangan sareng pangobatan anu efektif sareng sulfonylureas dimungkinkeun ngan ukur dina observasi ketat tina kaayaan di handap ieu.

1. Terapi Sulfanilamide tiasa dianggo ukur kalayan akuntansi anu ketat sareng indikasi. Ieu sanes ukur pikeun verifikasi pikeun jenis diabetes sareng penilaian kursus klinis na, tapi ogé diajar anu jero kana panyumputan kasakit, kaayaan fungsional ginjal sareng ati, jsb.

2. Nunjukkeun sulfanilamides ka pasien sagancangna, pas Dokter yakin yén kurangna efektip terapi terapi. Lila teu aya

hyperglycemia-dilereskeun diet ngirangan kamungkinan kasuksésan terapi sulfonamide.

3. Pasién sareng diabetes mellitus kadang percaya yén terapi sulfanilamide ngaleungitkeun kabutuhan mastikeun milu hiji diet, ngira yén pangaruh négatip tina kasalahan dietisme dina karbohidrat metabolisme gampang tiasa dipeungpeuk ku tablet obat Uy-1 tambahan. Ieu leres-leres: kalayan diet kacau, santunan pikeun diabetes sareng turunan sulfonylurea moal stabil sareng konstan.

4. Pangaruh nurunkeun gula tina sulfanilamides tiasa telat, janten, kaputusan ahir ngeunaan sensitipitas atanapi résistansi pasién kana ubar anu khusus kedah dilakukeun henteu langkung lami tibatan 2 minggu saatos mimiti pamaréntahanana. Panol pikeun neraskeun perawatan dina tanggal anu sateuacana, dumasar kana kacindekan prématur ngeunaan kakurangan na (anu sering lumangsung dina praktékna), nyaéta teu rasional.

5. Sadaya pasien kedah ngahontal santunan pinuh pikeun diabetes. Dina henteu bisi kedah salah kaseueuran sareng subcompénasi gangguan métabolik, sakumaha anu sering dilakukeun dina prakték pasien pasien. Upami monoterapi kalayan persiapan sulfonylurea henteu masihan ganti rugi lengkep, maka anu sanésna kalayan pangaruh hypoglycemic langkung parah kudu diuji langsung.

Kurangna pangaruh obat ieu mangrupikeun indikasi transisi ka régimen obat gabungan (sulfonamides sareng biguanides, sulfonamides sareng insulin), insulin.

Prosedur anu sami disarankeun pikeun pengembangan resistansi sulfonamide sekundér, sanaos pasien sapertos kitu, kusabab henteu kéngingkeun ngalih kana terapi insulin, sering teras-terasan nyandak ubar anu parantos teu efektif salami taun. Tetep dina kaayaan dekompénasi kanggo lila (sanajan hyperglycemia relatif rendah), aranjeunna mayar kalayan kamajuan gancang tina angiopathy diabetes. Perlu dicatet yén pangiriman waktos pas kanggo pasien pikeun suntikan insulin dina sababaraha kasus ngamungkinkeun anjeun mulangkeun sensitipitas kana sulfonamides.

Upami santunan anu dipercaya pikeun diabetes tiasa dihontal kalayan ngagunakeun dosis insulin henteu langkung ti 30-40 unit, teras ngalangkungan 3—4 bulan anjeun tiasa nyobian mulang ka terapi sulfonamide.

Pangaruh hipoglisemik tina turunan guanidine dipikanyaho bahkan sateuacan papanggihanana insulin ku Watanabe, 1918. Nanging, usaha pikeun ngagunakeunana pikeun pengobatan diabetes mellitus parantos teu efektif kusabab karacunan anu luhur tina obat-obatan anu digunakeun tina séri diguanide (syntalin A sareng B). Ngan ti saprak 1957, nalika fenethyl biguanide, teras dimethyl biguanide sareng butyl biguanide mimiti disintésis, ngenalkeun grup ieu ubar kana prakték klinis.

Mékanisme tindakan biguanides tacan jelas. Didirikeun yén biguanides, sapertos turunan sulfonylurea, gaduh pangaruh hipoglisemik ngan ukur ayana endogenous atanapi eksogen dina awak. Nanging, teu sapertos sulfonamides, aparat sél beta-pankreas sanés mangrupikeun aplikasi tina tindakna: aranjeunna henteu mangaruhan kana sékrési sareng ngaleupaskeun insulin.

Biguanides mangrupakeun potensi tindakan tina insulin, ningkatkeun perméabilitas mémbran sél otot pikeun glukosa, ngalaksanakeun transportasi kana sél, gumantung kana insulin. Kusabab ngahambat nyerep glukosa ku biguanides dina saluran pencernaan, kitu ogé stimulasi lipolysis, kabutuhan produksi insulin kaleuleuwihan ku pankréas turun. Hasilna, hiperinulinemia awal pasién pasién NIDDM dikirangan. Kahareupna panurunan dina sintésis insulin sareng ngaluarkeun insulin tina sél islet ningkatkeun beungkeutan insulin ka reséptor, sanaos jumlah reséptor dina kasus ieu ningkat pisan kirang tina terapi sulfanilamide M. Balabolkin et al., 1983. Numutkeun ka panaliti sanés, biguanides ningkatkeun jumlah reséptor insulin dina jaringan periferal, tanpa ngarobah tingkat insulinemia Trischitta et al. 1983. Sakumaha anu dipidangkeun ku Lord et al. (1983), dina pangaruh metformin, ngan jumlah reséptor anu gaduh pangirut low pikeun insulin ningkat.

Biguanides ngahambat oksidasi glukosa, merangsang glikolisis anaérob, anu ngabalukarkeun akumulasi kaleuwihan pyruvic sareng asam laktat dina jaringan sareng getih. Dina waktos anu sami, glukoneogenesis dina haté sareng otot dipeungpeuk, ogé, numutkeun sababaraha data,

Numérous fenethylbiguanide ngahambat produksi glukosa utamina ti alanin sareng asam glutamik, sareng turunan dimethylbiguanide tina laktat sareng pyruvate. Biguanides ngalakukeun glikogénisasi ati, ngurangan glikogénolisis, sareng nyegah infiltrasi hepatocyte lemak.

Ajén anu tangtu dina sadar pangaruh tina hypoglycemic of biguanides dirumuskeun ku kamampuan pikeun ngahambat nyerep glukosa, ogé asam amino sareng asam lemak dina peujit.

Pangaruh biguanides dina métabolisme lemak bénten-béda pisan tina tindakan insulin dina éta. Aranjeunna ngahambat lipogenesis, anu diturunkeun ku panurunan dina sintésis asam lemak esterified, koléstérol, trigliserida sareng beta-lipoproteins.Hal ieu dipercaya yén pangaruh antilipidogenik tina biguanides digabungkeun sareng pangaruh lipolitik langsung. Pentingna, babarengan sareng ieu, biguanides ngagaduhan sipat anorexigenic.

Kombinasi épék antilipidogenik sareng lipolitik sareng suprési nyerep glukosa sareng asam lemak dina peujit, kalayan panurunan hyperinsulinemia dina pasien diabetes obses, ogé panurunan tina napsu aranjeunna mangpaat pisan. Biguanides mantuan ngirangan beurat awak, malikeun deui sensitipitas jaringan periferal pikeun insulin.

Biguanides meta dina anabolisme protéin protéin, ngangkut transportasi asam amino kana sél sareng sintésis protéin ti aranjeunna dina pangaruh insulin.

Pangaruh anu sanésna tina biguanidotherapy, aktivasi fibrinolysis kedah dicatet, anu, ditambah sareng kesan normalisasi dina gangguan metabolisme lipid diabetes, penting pisan dina jalma anu atherosclerosis, panyakit jantung koronér.

Éta pikaresepeun yén biguanides nunjukkeun kamampuan nurunkeun gula ngan ukur dina penderita diabetes, sareng di jalma anu séhat ngirangan glikemia ngan ukur kalaparan.

Indikasi pikeun biguanidotherapy. Biguanides dipaké pikeun ngubaran NIDDM, boh salaku monoterapi sareng sareng kombinasi sareng sulfonamida sareng persiapan insulin.

Kumaha carana kieu ti mékanisme anu dibéré tindak tanduk biguanides, dina pangaruh nurunkeun gula éta, logis pikeun ngitung sareng NIDDM kalayan fungsi ngahasilkeun insulin tina pancreas, utamina nalika diabetes dikombinasikeun sareng obesitas Indikasi langsung pikeun monoterapi

biguanides mangrupikeun NIDDM sedeng dina obese (kalayan beurat awakna 120% idéal atanapi langkung) tanpa kacenderungan ka ketoacidosis. Biguanides ogé ditunjuk pikeun mellitus diabetes hampang, utamina upami terapi diet teu ngaleungitkeun hyperlipidemia. Sababaraha pangarang nganggo biguanides kalayan kasabaran glukosa gangguan (kaseueuran latén, numutkeun terminologi anu lami) di para dewasa sareng murangkalih, nganggap kamungkinan dina cara ieu pikeun nyegah pengembangan diabetes jelas Vasyukova EA, Kasatkina EP, 1975, Baranov V. G. , 1977 Nanging, ti sudut pandang peneliti sanés A. Efimov et al. 1983, perlakuan ku biguanides dina hal ieu henteu ngagaduhan kaunggulan anu ngayakinkeun tina terapi diet. Kami bagikeun pamadegan ieu.

Indikasi salajengna pikeun pamakéan biguanides nyaéta primér atanapi kamekaran résistansi sulfonamide sekundér, ogé teu kaolahan kana persiapan sulfonylurea.

Kombinasi sareng sulfanilamides sareng persiapan insulin, biguanides dianggo langkung sering tibatan dina bentuk monoterapi .. Sulfanilamides ditambah ka biguanides (atanapi sabalikna) dina pasien sareng NIDDM, upami monoterapi kalayan ubar salah sahiji atanapi kelompok anu sanés masihan séhat atanapi pikeun dosis anu luhur ieu diperyogikeun. Terapi kombinasi ngamungkinkeun dina kasus sapertos kieu dugi ka dosis leutik anu henteu ngabalukarkeun efek samping. Pikeun kombinasi biguanides, sulfanilamides sareng insulin dina diabetes anu henteu gumantung-insulin, tingali p. 160

Biguanides leres pisan kontonténg kalayan ketoacidosis, koma sareng kaayaan precomatose asal usul, kakandungan sareng lactation, inféksi akut sareng exacerbation panyakit tepa sareng radang, panyakit bedah akut.

Kalayan paningkatan dina ati, biguanides tiasa resep upami ieu mangrupikeun manifestasi hépatostatosis diabetes. Kalayan panyawat dystrofic sareng inféksi-ati-ati, pangaruh toksik tina biguanides dina parenchyma hépatic tiasa dilahirkeun, anu muncul dina palanggaran fungsi ékscretory bile-ruby (kadang-kadang dugi ka jaundice fungsi) hépatitis pengkuh aranjeunna dianggo kalayan awas, sareng dina hépatitis aktif kronis langkung saé henteu resep aranjeunna

Pangaruh toksik langsung dina ginjal sareng fungsina hématopoiétik sumsum tulang, teu sapertos turunan

Biguanide sulfonylureas henteu.Sanajan kitu, dina panyakit ginjal ngarah panurunan dina saringan glomerular, sareng khususna pikeun ngajaga karacunan nitrogén sareng anémia parah, aranjeunna dikontempelkeun hubungan sareng bahaya lactacidemia (tingali di handap). Ancaman pamekaran asidosis laktik pakait sareng larangan larangan biguanides dina sajumlah kaayaan patologis séjén - panyakit sistem kardiovaskular, nyababkeun kagagalan sirkulasi sistemik atanapi hypoxia organ (infark miokard, angina pectoris, gangguan peredaran parah dina pembuluh ekstremis handap sareng sindrom claudication intermittent sareng trophic parobahan kulit), panyakit engapan kalayan gagal engapan akut atanapi kronis. Kanggo alesan anu sami, henteu disarankeun masihan biguanides pikeun pasien anu langkung umur umur 60 taun, jalma-jalma anu ngalakukeun pagawéan anu beurat, nginum alkohol. Seueur obat-obatan anu dipikanyaho, pamakean anu di pengobatan ku biguanides ngaleungitkeun kacenderungan ka acidosis laktat. Ieu mangrupikeun salisilin, antihistamin, barbiturates, fruktosa, teturams.

Épék samping sareng komplikasi. Pangaruh sisi umum tina biguanides nyaéta dyspepsia, anu biasana dimimitian ku rasa logam dina sungut, oyag, nyeri. dina beuteung. Éta tiasa maju, ngarah kana utah-ulangan, diare, asététia sabar. Dyspepsia gastrointestinal terjadi saatosna nolak obat, saatosna biasana tiasa neraskeun pangobatan kalayan dosis anu langkung handap atanapi ku ngabagi dosis sapopoé janten ka 2-3 dosis.

Biguanides sanes ubar anu sangat alérgi, tapi réaksi kulit tiasa dilaksanakeun. Hipoglisemia tina perlakuan sareng biguanides jarang pisan, sakumaha aturan, nalika digabungkeun sareng sulfonamides atanapi persiapan insulin.

Nalika monoterapi sareng biguanides dina penderita obes sareng NIDDM, anu sakaligus nampi diet anu énergi énérgi rendah, ketoacidosis tiasa lumangsung, biasana tanpa hyperglycemia anu signifikan. Hal ieu dipercaya yén ieu anu disebut ketosis tina kalaparan, pakait sareng lipolysis sengit sareng kurangna karbohidrat dina dahareun. Dina hal ieu, paningkatan dina ngandung karbohidrat dina diet ngaleungitkeun acetonuria. Upami ketoacidosis dideteksi dina pasien anu nampi biguanides sakaligus sareng insulin, maka ieu mangrupikeun tanda-tanda dosis anu teu cekap. Ku ngabolaykeun biguanides sareng ningkatkeun dosis sacara dikaluarkeun sacara fraksi

insulin sederhana, nya éta pikeun ngahontal santunan pengkuh pikeun gangguan métabolik sareng ngaleungitkeun ketosis lengkep.

Komplikasi anu ageung tina biguanidotherapy jangka panjang kalebet anemia kakurangan Biz-folic kusabab nyerep peujit anu ngirangan tina vitamin Bi2 sareng asam folat

Komplikasi anu paling dahsyat sareng bahaya pikeun ngagunakeun biguanides nyaéta akumulasi kaleuwihan asam laktat dina getih sareng jaringan sareng pangembangan asam laktat, anu munggaran dijelaskeun ku Walker, Lintin di 1959. Kaayaan ieu ngabatesan panggunaan biguanides, maksa seueur panaliti pikeun ngahususkeun indikasina pikeun tujuanana beuki seueur.

Gambar klinis acidosis laktik henteu gaduh gejala pathognomonik, diagnosis awal na sesah sareng ngabutuhkeun laboratorium verifikasi-ulikan eusi asam laktat dina getih, anu, hanjakalna, ngan ukur sayogi pikeun lembaga médis anu jarang. Dina kasus parna, kaayaan ieu tiasa nyababkeun koma lactacidemic (tingali bab 7) kalayan kakurangan 50%.

Decompensation diabetik dipirig ku paningkatan dina serum laktat. Numutkeun data G. G. Baranov sareng E. G. Gasparyan (1984), konsentrasi asam laktat sacara statistik sacara signifikan langkung seueur norma sanajan dina tingkat gula getih saluhureun 8,25 mmol / l, kalayan paningkatan glikemia, laktididemia langkung seueur pisan. Kalayan restorasi santunan pikeun métabolisme karbohidrat, eusi laktat normalisasi, nanging, GF Limanskaya et al.(1985) dina satengah pasién anu glikemis sareng glukosa nyukcruk mendakan kontén laktat. Stimulasi glikolisis anaérob sareng biguanides bisi kakurangan insulin ngiringan résiko tina akumulasi asam laktat. Ieu paling ciri fenformin, tapi pikeun tingkat anu langkung rendah, butylbiguanide sareng dimethylbiguanide. Biguanides hususna bahaya pikeun pasien anu di diabetes digabungkeun sareng kaayaan patologis sanés anu nyumbang kana ningkat atikan atanapi nyangsang panggunaan laktat

Kusabab bahaya pengumpulan kaleuleuwihan asam laktat, G. Baranov sareng E. G. Gasparyan (1984) ngawates indikasi pikeun monoterapi biguanide ngan pikeun kasus diabetes anu hampang sareng laten, bahkan kalayan diabetes sedeng, dianggap perlu ngahijikeun biguanides sareng ubar sulfonylurea. Sumawona, apply-

kalayan diabetes decompensated, aranjeunna dianggap ukur nalika puasa glikemia langkung handap 8,25 mmol / L. Upami langkung ti tingkat ieu, maka disarankeun pikeun ngahontal santunan nganggo rézim narkoba anu béda sareng maka teras tiasa diganti ku biguanides atanapi nambihan biguanides atanapi ka sulfa

nilamida, atanapi insulin.

Olahan Biguanide. Ayeuna, biguanides tina dua kelompok, bénten dina struktur kimia, dianggo (Méja 10). Obat tina grup katiluethethil biguanide (sinonim fenformin, dibotin), dianggo sateuacan, sakumaha tétéla, ngagaduhan kamampuan pangluhurna diantara biguanides pikeun merangsang formasi laktat. Dina taun-taun ayeuna, parantos ditarik tina pamakean.

Glibutide (1-Butyl Biguanide Hydrochloride). Awal tina aksi narkoba 1 / 2-1 jam saatos pamaréntahan, durasi pangaruh hypoglycemic anu efektif nyaéta jam 6-8. Dosis poean dibagi jadi 2 atanapi 3 dosis. Pikeun ngahindarkeun efek samping, mimitian perlakuan ku 1 tablet dina énjing atanapi 2 papan saatos sarapan sareng tuangeun. Glibutide kudu dicandak dina ahir tuang atanapi saatos tuang, dikumbah ku cai, tanpa pil biting. Sababaraha panulis resep éta 30-40 menit sateuacan tuang kanggo ningkatkeun pangaruh anorexigenic. Dina kadali glikemia sareng glukosuria, dosis glibutida dironjatkeun ku 1 tablet unggal 3-4 dinten. Dosis maksimal pikeun waktos anu pondok nyaéta 5-6 tablet. Éféktivitas tamba tiasa leres pisan ditaksir 10-14 dinten saatos panggunaan pamakeanana. Pangropéa dosis henteu kedah langkung luhur ti 2-3 tablet. Upami éta tétéla henteu cekap pikeun ngimbangan diabetes, anjeun kedah gentos ka regimen dosana anu sanés (ngagantian biguanides sareng sulfanilamides atanapi kombinasi duanana). Kalayan kombinasi insulin sareng adebit, dosis anu terakhir nyaéta 1-2 papan.

Regimen perawatan anu sanés ngalangkungan pelantikan 2-3 papan ti mimiti pisan. Upami mungkin, dosis salajengna dikirangan.

Glibutide dihasilkeun dina USSR, adebit analogna dihasilkeun di Hongaria dina tablet 0,05 g, 50 tablet dina pakét.

Retard Buformin (sinonim pikeun silubin retard) nyaéta persiapan hidroklorida 1-butylbiguanide-berkepanjangan. Seratan awal saatos 2-3 jam, lilana 14-16 jam, anu aya hubunganana sareng obat resep nyaéta 1 tablet 1-2 'kali sadinten. Durasi pangaruh nurunkeun gula geus disayogikeun ku jalan nyerep laun

dina peujit. Biguanides sustustasi-ngaleupaskeun henteu kenging nyababkeun dyspepsia sareng langkung saé ditoleransi ku pasién dibanding obat pondok.

Ubar kasebut aya dina GDR dina tablet 0.17 g, dina pakét 50 tablet.

Glyph Ormin - 1,1-Dimethyl Biguanide Hydrochloride. Mimiti tindakan ngalangkungan Ug-1 h saatos pamaréntahan, lilana jam 6-8. Perawatan dimimitian ku dosis tunggal dina 1-2 tablet dina enjing nalika atanapi saatos tuang. Di hareup, dosis bertahap ningkat ka 2-3 tablet 2-3 kali sadinten. Pangaruh hipoglikemik anu lengkep dibuktikeun dina 10-14 poé. Pangropéa dosis 1-2 papan 2-3 kali sadinten.

Éta dihasilkeun dina USSR dina tablet 0.25 g, dina pakét 50 tablet.

Dardin mundur - 1,1-Dimethylbiguanide hydrochloride. Salaku ubar butylbigua-nida anu berkepanjangan, pangaruh hypoglycemic dimimitian saatos 2-3 jam sareng tahan 14-16 jam saatos administrasi. Mimitian perawatan kalayan 1 tablet énjing, dicandak atanapi saatos tuang. Upami diperyogikeun, ningkatkeun dosis ku 1 tablet unggal 3—4 tina poe. Dosis maksimal resep kanggo waktos anu pondok, 3-4 tablet. Pangropéa dosis - 1 tablet (dina subuh) atanapi 2 dina sarapan sareng tuangeun. Éféktivitas obat ieu dievaluasi sanggeus pengobatan 10-14 poé.

Kalayan kombinasi retard diformin kalayan persiapan insulin, dosis dintenna aya 1-2 papan. Upami pasien nampi 40 PIECES tina insulin atanapi kirang, maka dosisna mimiti dikirangan ti mimiti dinten ku 2 PIECES dinten-dinten sanés. Kalayan dosis saben dinten insulin anu langkung seueur 40 PIECES, kalayan janji pelantikan diformin, dosisna langsung dikirangan ku 1 / 3-1 / 2, sareng salajengna, upami mungkin, éta terus dikirangan ku 2-4 PIECES unggal dinten anu sanésna Perelygin-A. A. dkk., 1984.

Éta dihasilkeun dina Finlandia dina 0,5 g tablet, 100 papan per pak.

Terapi insulin ditunjuk pikeun indikasi anu jelas. Dina sababaraha kasus, urang ngobrol ngeunaan transfer samentawis pikeun perawatan kalayan persiapan insulin, dituturkeun ku uih deui kana régimen sateuacana, sanésna - a monotherapy insulin permanén atanapi kombinasi obat anu resep

insulin sareng agén hypoglycemic oral. Kalayan terapi insulin, sadaya saran sareng larangan pikeun diet ngeunaan pasien anu NIDDM tetep relevan.

Indikasi. Indikasi mutlak sareng mendesak pikeun pelantikan insulin, sapertos sareng IDDM, nyaéta ketoacidosis diabetes, pamekaran ketoacidemic, hyper-rosmolar sareng hyperlactacidemic precoma sareng koma. Insulin ditunjuk pikeun sadaya ibu hamil kalayan diabetes, sanaos pangabutuhna pikeun insulin leutik pisan, ogé pikeun sakabéh periode nyusoni.

Perlu kéngingkeun kana perawatan insulin nalika ubar hypoglycemic oral dikontemprot pikeun pasien: kalayan alergi ka aranjeunna, karusakan parah dina ati sareng ginjal, kaayaan sitopenik. Terapi insulin ogé mangrupikeun pilihan pikeun komplikasi vaskular parna tina diabetes: tahapan III retinopathy, nephroangiopathy sareng fungsi ginjal terjejas, neuropathy periferal parna, sesekalan atherosclerotic tina arteri limbah handap sareng parobahan kulit trophik sareng ancaman gangrene.

Transisi samentara pikeun pengobatan insulin disarankan pikeun kasakit febrile akut (influenza, pneumonia akut, toksikosis pangan, dll.), Exacerbation inféksi fénical kronis (pyelonephritis, cholecystitis, jsb), upami perlu, campur tangan bedah (tingali di handap). Kadang-kadang perlu pikeun nulis resep insulin samentawis sareng kasakit non-inféksi akut (infark miokard, kacilakaan cerebrovascular akut) upami aranjeunna ngirepkeun diabetes.

Terapi insulin dituduhkeun pikeun pasien anu résistansi primér pikeun sulfonamides, anu nyababkeun 15-20% jalma anu nembé didiagnosis NIDDM Boden, 1985, upami penggantian sulfonylureas sareng biguanides henteu efektif. Sateuacan nyieun kaputusan ngeunaan insensitivitas primér pikeun turunan sulfonylurea, perlu mastikeun yén pasien tunduh kana saran diet, kitu ogé dina henteuna alesan anu nyokong dekompensasi diabetes (latel pyelonephritis, média otitis suppurative kronis, sinusitis, jsb).

Sakumaha anu kasebut di luhur, dina pasien anu parantos suksés dirawat pikeun période anu tangtu kalayan persiapan sulfonylurea, résistansi sekundér pikeun aranjeunna berkembang.

Dina pengobatan pasien ieu, kalayan panurunan sensitipitas kana sulfanilamides, perlu sacara konsistén ngagentos obat-obatan kalayan kagiatan nurunkeun gula-gula kalayan langkung aktif, kombinasi sulfanilamides sareng biguanides. Upami dosis sulfonamides anu maksimal diidinan (atanapi kombinasi sareng biguanides) nalika terapi diet anu rasional tanpa inféksi sareng pangaruh stres sanésna sanés masihan santunan pinuh pikeun diabetes, maka pasien kasebut nunjukkeun insulin.Dina kaayaan ieu, éta salah janten teras-terasan ngaleupaskeun agén lisan, khususna dina jalma anu kaleuwihan beurat anu butuh dosis insulin anu tinggi kalayan sagala akibat anu aya. Dina sababaraha pasien, dosis minimum insulin anu dipikabutuh pikeun ngahontal santunan diabetes kedah diambah dina régimen ubar anu saencana. Sakumaha studi khusus tos nunjukkeun, dina kasus sapertos kitu, tingkat basal insulin sareng C-péptida dina getih normal, tapi kapasitas cadangan sél beta tina aparat pankreas islet dikirangan. Penderita ieu disebut salaku "subtipe-wajib insulin" tina NIDDM Balabolkin M. I., 1986.

Éta teu tiasa nyarios yén résistansi sulfanilam sekundér tétéla heterogen. Dina sababaraha kasus, dumasar kana ningkatkeun kakurangan insulin. Dina pasien ieu, aya panurunan kutang dina eusi C-péptida dina getih, antibodi pikeun antigen permukaan islet sareng sitoplasma ditangtukeun, kasakit nyandak sababaraha ciri karakteristik IDDM. Dina kasus sapertos kitu, upami dokter ningali leungitna pangaruh tina gula-gula sulfonamides, aranjeunna kedah diganti ku persiapan insulin. Panulis modéren Rendell, 1983, Hsieh et al., 1984 nyarankeun yén, nalika ngagentos terapi insulin nurunkeun gula oral, aranjeunna kedah fokus kana eusi C-péptida dina getih, upami mungkin. Modeu terapi insulin sami sareng IDDM.

RAWATAN ANGIOPATHIES DIABETIC

Hal utama dina pengobatan sareng pencegahan angiopathies diabetes nyaéta santunan stabil tina diabetes mellitus paduli jinis klinis na. Éta presupposes, mimiti sadayana, hiji diet anu nyukupan, panginten individualisasi. Pilihan anu lumrah tina persiapan insulin penting pisan pikeun IDDM.

insulin tina aksi pondok. Dina kasus NIDDM, nalika teu mungkin pikeun ngahontal santunan sareng diet sareng latihan, panggunaan obat turun-tumurun gula generasi kadua disarankeun. Pamakéan biguanides kedah gaduh indikasi anu langkung ketat sabab kamungkinan asamosis laktat.

Dina observasi dispensasi, palatihan anu teratur tina pasien diri-kontrol pisan penting. Anu mimiti, nyaéta palatihan pasien kalayan dietoterapi rasional, ngiringan biaya energi sareng perawatan kalayan insulin sareng obat hypoglycemic lisan. Anjeun tiasa nganggo méter tina diet saimbang, khususna, kalkulator "Ration" V. Vorobyov ', dumasar kana prinsip linier, pikeun ngitung nilai énergi sareng komposisi kimia dahareun. Konsép diet rasional kedahna sanés ngan ukur gering, tapi ogé anggota kulawargana. Di bumi, pasien nganggo jalur indikator pikeun nangtukeun glukosa (glukosa) dina cikiih sareng getih. Pasién kedah ngiringan sagala resep dokter, tiasa dosis anu tepat sareng ngurus insulin, sareng sadar kana waktosna maksimal pikeun nyegah hipoglisemiaemia minangka faktor résiko penting pikeun angiopathies diabetes.

Anu penting pisan nyaéta normalisasi beurat awak, anu nyumbang kana santunan diabetes mellitus sahingga nyegah pencegahan angiopathies diabetes.

Peranan hipertensi arteri salaku faktor résiko pikeun angiopathies diabetes parantos kabuktian, sareng ku kituna kontrol tekanan darah mangrupikeun kaayaan penting pikeun pengobatan sareng pencegahan angiopathies diabetes.

Pasién diabétes henteu kedah ngaroko, sabab ngaroko nyumbang kana kamekaran sareng kemajuan angiopathies. Hiji padamel anu kedah dilakukeun ku aranjeunna kalayan arah ieu.

Kakandungan tiasa nyababkeun kamajuan retinopathy sareng angionephropathy. Awéwé kalayan diabetes kedah diawasi ngalawan kakandungan.

Faktor penting dina pencegahan suku diabetes nyaéta kasehatan kulit permanén.Éta kedah ngasuh unggal dintenna tina suku kalayan cai haneut sareng sabun nétral teras ngusir aranjeunna, utamina dina tilep kulit sareng dina ranjang paku. Pasien dilarang leumpang tanpa suku. Penting pikeun nyegah kacilakaan, bahkan pangeutikna, ngagem sapatu lemes anu pikaresepeun: teu tiasa ditampi ngagunakeun tincture yodium, solusi konsentrasi permanganat kalium, plak keratolitik tanpa ijin khusus ti dokter. Anjeun tiasa motong kuku éta ngan ukur ngumbah, ngindarkeun luka sareng luka, nyegah nundutan sareng hobi, ulah nganggo pemanasan anu panas, henteu nganggo barang anu seukeut pikeun ngabersihan rohangan subungual, ngalaksanakeun perlakuan anu tepat waktu kuku ingrown, radang sareng lesi kulit kulit sanésna.

bisi kacilakaan, langsung konsultasi ka dokter, henteu kalibet dina diri perawatan tina jagong sareng jagong.

Penting dina pencegahan angiopathies diabetes nyaéta pengobatan kasakit tepa sareng panyakit koncomitant anu nyumbang kana dekompensasi diabetes.

Dina prosés ngawaskeun pasien, perlu ngawas indikator tina trombosit sareng agrégat sél getih beureum, anu langsung aya hubunganana sareng ngembangkeun angiopathies diabetes.

Dina pengobatan angiopathies diabetes, panggunaan angioprotectors (etamsilate, dicinone, dobesilate, doxium, trental, divascan, parmidin, prodectin), stéroid anabolik (nerobol, retabolil, methandrostenolone, silabolil), ubar hypocholesterolemic (clofibonib, asam nikotinik (nicoshpan, patuh, teonikol), vitamin (ascorutin, B vitamin, retinol), ogé bumbu ubar (camel Thorn - lagohilus, eleutherococcus, daun blueberry, nettle).

Perawatan sareng ubar ieu, sapertos anu ditunjukkeun ku pangalaman IEEiHG tina Akademi Élmu Kedokteran USSR, cukup efektif ngalawan seueur manifestasi klinis angiopathies diabetes. Nanging, sakuduna dilaksanakeun utamina dina kaayaan santunan diabetes. Pamakéanna ngamungkinkeun urang pikeun ngahontal henteu ngan ukur pamutahiran dina gambar fundus ophthalmoscopic (pangurangan edema, hemorrhage,

exudates), tapi ogé ningkatkeun katélangan visual ku Mazowieckiy A. G., 1983, 1984. Tapi, ubar narkoba kedah jangka panjang, tangtosna sareng dikendalikan sacara saksama. Upami retinopathy diabetic non-proliferative dibarengan ku edema retina atanapi exudation parna anu parah sareng gancang, teras urang tiasa mikir ngeunaan indikasi pikeun fotokagulasi.

Kalayan retinopati proliferatif sareng retrolopatif preproliferative, fotosagulasi dianggo langkung seueur sareng, numutkeun sababaraha panaliti, ampir ngan ukur metode perawatan anu efektif. Indikasi kanggo fotokagulasi laser (biasana laser argon atanapi xenon dianggo): 1) neovascularization sedeng atanapi parah dina cakram optik, 2) neovascularization sedeng atanapi parah dina bagian séjén tina rétina pakait sareng hemorrhages preretinal atanapi hemorrhages vitreous, 3) vascularization sedeng atanapi parah Cakram saraf optik sareng pendarahan vitreous atanapi pendarahan preretinal. Nanging, fotosagulasi laser ogé tiasa dilakukeun nalika perlu reureuh kamajuan retinopathy diabetes, biasana dina tahap retinopathy preproliferative. Nanging, dina sababaraha kasus, palaksanaanna ogé disarankan dina tahap mimiti. Kaayaan anu dipikabutuh pikeun fotocoagulasi laser nyaéta angiografi fluoresénsi, anu ngamungkinkeun pikeun nangtukeun gangguan vaskular dina rétina, lokalisasi sareng keterukanna. Angiografi Fluorescence tina retina netepkeun vascularization awal tina rétina sareng éta nunjukkeun indikasi laser photocoagulation.

Tina téknik laser dina taun-taun ayeuna, fotogagulasi fotografi panétral, 1978, ogé fotosagulasi lokal atanapi fokus, parantos dianggo langkung sering.Kadua jinis laser anu dipaké ngabalukarkeun kaduruk dina tingkat epitelium pigmén retina sareng karusakan rétina sareng bagian tina mémbran choroidal di daérahna. Awalna, situs ngabeuleum sapertos titik bodas, saatos sababaraha minggu janten pigmén. Dina kalolobaan kasus, aya pangwangunan sabalikna pembuluh getih sareng pamutahiran suplai getih kana rétina. Balukar tina efek fotokagulasi nalika nerapkeun téknik panretinal nyaéta panurunan dina widang visual sareng panurunan sekundér dina visi wengi salaku hasil tina karusakan photoreceptors periferal. Épék ieu kurang dibédakeun nalika nganggo laser argon.

Hemorrhages in vitreous and detinalment retinal, vitrectomy parantos dianggo dina taun-taun ayeuna, anu diwangun dina ngaleupaskeun awak vitreous sareng ngagentosana ku solusi natrium klorida isotonik. Indikasi pikeun vitrectomy aya mendakan awak vitreous salaku akibat tina pendarahan dina duanana panon, mendakan awak vitreous salaku hasil hemorrhage dina hiji panon kalayan panurunan anu tajam dina ketajaman visual sacara sanés, detasemen retina ngalibetkeun daérah macular tina rétina, pendarahan sering diulang dina awak vitreous. Pangalaman operasi sapertos nunjukkeun kamungkinan ningkatkeun kapinteran visual, tapi perlu diajar hasil jangka panjang.

Pengobatan angionephropathy diabetes ogé dumasar utamana kana santunan pikeun diabetes. Penting pikeun ngajaga santunan pengkuh dina sadaya tahapan nephropathy diabetes. Tahap nephrotic ngagaduhan fitur anu pakait sareng ngaronjat sensitipitas ka insulin. Aya panurunan dina glukosa getih, panurunan kabutuhan insulin. Ieu kusabab panurunan karuksakan insulin dina ginjal, panurunan dina prosés formasi glukosa dina ati. Pikeun kahiji kalina perbaikan metabolisme karbohidrat ieu dijelaskeun ku Zubrod (fenomena Zubrod-Dan). Dina waktos anu sami, nalika pengobatan pasien kalayan diabetes sareng fenomena Zubrod-Dan, insulin henteu kedah ditarik sacara lengkep. Dina kasus sapertos, insulin dieusian dina fraksi, biasana mangrupakeun ubar sing pondok.

Komponén penting tina pengobatan nephropathy diabetes nyaéta diet. Sateuacanna éta, kedah adat pikeun ngawatesan eusi protéin dina diet pasien ku pasien nephropathy diabetes bari ngajaga nilai énergi anu cekap ku pangan, ku kituna pasién Amérika nganggap yén perlu ngirangan eusina ka 30-50 g / dinten. Dina waktos anu sami, disarankeun pikeun ngawates ngenalkeun cairan pikeun 1200-1500 ml / dinten. Larangan protein dumasar kana kanyataan yén konversi 1 g protéin nambahan kandungan uréa getih ku 0,3 g. Tingkat protéin minimum di mana sawawa tiasa ngajaga tingkat dasar metabolisme uréa sareng konsentrasi dina getih tetep caket normal nyaéta 0.3 g / (kg-day), pakait sareng 21 g kanggo jalma kalayan beurat awak 70 kg. Nanging, leungitna protéin sareng proteinuria konstan ngabalukarkeun hypoalbuminemia sareng kakurangan protéin, sareng anémia anu langkung diucapkeun ogé kapanggih. Dina hal ieu, wangenan protéin kedah dipertimbangkeun

ati-ati. Watesan protein nyaéta pilihan upami uréa getih henteu langkung luhur ti 25 mmol / L (150 mg%). Ogé kedah dicatet yén kalayan protéin natrium klorida asup kana awak pasien. Kusabab kanyataan yén dina diet pasien dina tahap pre-nephrotic sareng nephrotic tina nephropathy diabetes aya henteu kedah langkung ti 2 g natrium klorida per dinten, wangenan protéin nepi ka tangtu tangtu ogé pangwatesan uyah. Pengobatan edema dilaksanakeun henteu ngan ukur ku ngawatesan uyah sareng protéin, tapi ogé nganggo diuretik (furosemide, persiapan asam etacrylic, brinaldix). Dosis anu ageung diuretik jarang dianggo, ngan ukur nganggo edema tahan. Ékskrési natrium dina cikiih tiasa ngalaksanakeun salaku indikasi efektifitas salurétika sareng kamungkinan koreksi dosisna.Furosemide biasana resep dina dosis 40 mg 2-3 kali sapoé ka 500 mg 2 kali sapoé sareng edema tahan dina kadali ékskrési natrium dina cikiih. Sering anjeun kedah ngarobih ubar. Marengan diuretik, infus sareng dekok herbal ubar dianggo (bearberry, buah juniper, ladang horsetail, orthosiphon, daun lingonberry). Hal ieu ogé kapaké pikeun ngagunakeun lespinephril narkoba, dicandak tina batang sareng daun pepelakan legum tina capitate lesdesa sareng ngahasilkeun bentuk solusi alkohol atanapi ekstrak lyophilized pikeun suntikan. Éta masihan pangaruh diuretik, sareng salianana, ngirangan azotemia.

Pengobatan hiperténsi arteri dilaksanakeun nganggo ubar antihypertensive modern anu aktip pisan. Perawatan hiperténsi ditunjuk pikeun tekanan getih diastolik luhureun 95 mm Hg. Meni. sareng sistétik luhureun 160 mm Hg. Meni.

Éta ogé disarankan pikeun ngagunakeun angioprotectors (trental, prodectics, dicinone, doxium). Dina sababaraha kasus, aranjeunna ningkatkeun kankerin sareng sésa nitrogén, ngirangan proteinuria. Pasien sareng nephropathy diabetes, utamina dina tahapan pre-nephrotic sareng nephrotic, sering ngembangkeun gagal jantung, sareng ku kituna panggunaan glikosida jantung kedah diperyogikeun.

Dina hal anémia, persiapan beusi, pangiriman getih atanapi sél getih beureum dituduhkeun. Dina sadaya kasus, éta mangpaat pikeun resep vitamin.

Pengobatan nephropathy diabetes kedah komprehensif sareng pangabutuh pamahaman anu hadé dina kaayaan pasien ti dokter.

Pamakéan ubar hipoglikemik oral (iwal glurenorm, dikaluarkeun tina peujit

nick) kontraindicated kusabab kamungkinan cumulasi maranéhanana sareng ngembangkeun hipoglisemia parna.

Dina kasus gagal ngarawat sareng ningkat gagal ginjal, pasien ngalaman dialisis peritoneal. Cangkok ginjal pikeun penderita nephropathy diabetes pakait sareng kasusah anu signifikan. Harepan umur rata-rata pasien sareng ginjal transplanted variasina, dumasar kana sababaraha klinik asing, ti 6 nepi ka 30 bulan. Tapi, pamekaran dialisis sareng cara cangkok terus diteruskeun sareng masihan kasuksésan.

Ngeunaan gejala

Dina masalah pamahaman anu langkung suksés tina panyakit naon waé, aya idéntikasi anu jelas ngeunaan sagala gejala na. Hal ieu ngamungkinkeun henteu ngan ukur dina tahap anu awal pikeun ngeureunkeun panyakit sakitar, hususna diabetes mellitus, tapi ogé hoyong langkung ngartos alam na. Janten, naon gejala utama diabetes ngetik 1, anu bénten gumantungna kana insulin sareng bakal ngabantosan alpukat?

Tanda ieu saperti kieu:

• perasaan kagaringan dina sungut sareng haus,
• polyuria anu signifikan sareng panurunan dina indéks awak,
• kalemahan sareng turun pangabisa damel,
• ningkat napsu
• itching dina kulit sareng perineum, anu alpukuna moal nyalametkeun.

Sababaraha ogé ngawadul gejala sapertos pyoderma sareng furunculosis. Sakit sirah, gangguan saré, sénsitip anu luhur, nyeri di daérah jantung sareng otot anak sapi sering ditaliti. Kusabab panurunan kekebalan sareng kamampuan pikeun nolak inféksi, jenis kanker jinis ieu sering ngembangkeun tuberkulosis, panyakit radang ginjal sareng jalur anu aya. Urang ngobrol ngeunaan pyelitis jeung pyelonephritis. Kaayaan ieu dicirikeun ku kanyataan yén rasio glukosa ngaronjat muncul dina getih, sareng dina cikiih, sabalikna, glukosuria.

Ku kaseueuk waktos, anu gumantung kana insulin, parantos dikenalkeun, seueur sél beta pankreas teu tiasa disimpen deui.

Ieu mangrupikeun gejala panyakit anu dibere, anu nunjukkeun yén diabetes jinis 1 parantos ngembang.

Panyebaran sareng ciri tina diabetes mellitus anu gumantung ka insulin

Pikeun pengobatan sendi, pamiarsa kami parantos suksés ngagunakeun DiabeNot. Ningali popularitas produk ieu, kami mutuskeun pikeun nawiskeun éta waé.

Sanaos persiapan insulin kadang-kadang resep pikeun pasien kalayan diabetes tipis 2, para dokter sacara tradisional mah nyebat jinis diabetes diabetes tipe 1, kusabab panyakit ieu dina awak lirén ngahasilkeun insulin sorangan. Dina pankreas jalma didiagnosis ku diabetes mellitus anu gumantung ka insulin, sacara praktis aya sél henteu tinggalkeun pikeun ngahasilkeun hormon protéin ieu.

Diagnosis mellitus diabetes jenis 2 hartosna pankréas ngahasilkeun insulin, tapi boh kirang tina diperlukeun atanapi sél awakna teu gaduh jumlah normal tina hormon. Métabolisme diabetes tipe 2 sering dibantuan ngan ku hiji diet sareng milih kagiatan fisik anu leres, sareng insulin henteu dipikabutuh pikeun pasien sapertos kitu. Ku sabab eta, dipercaya yén diabetes jenis 2 nyaéta diabetes mellitus non-insulin. Upami anjeun kedah resep insulin, aranjeunna nyatakeun yén diabetes 2 parantos janten gumantung kana insulin. Tapi ieu henteu kajadian dina sadaya pasien.

Diabetes mellitus jinis 1 berkembang gancang, biasana dina budak leutik atanapi di rumaja, janten nami na sanésna "juvenile". Anjeun leres-leres tiasa nambihan éta ngan ukur ku namikeun pankréas ka pasien, tapi saatos operasi sapertos kitu jalma kedah ngaungkeun pangobatan sapanjang hirupna pikeun ngindekkeun kekebalan supados henteu nyusahkeun. Administrasi insulin ku suntikan ngagaduhan pangaruh anu langkung alit dina kaséhatan, sareng ku terapi insulin anu ditangtoskeun, penderita diabetes sareng jinis 1 tiasa nyababkeun gaya hirup anu sami sareng jalma séhat.

Arthropathy salaku komprési

Arthropathy dina diabetes lumangsung dina awak pasien kalayan bentuk anu parah pisan tina patologi kaayaan, sering pisan manifestasi komplikasi anu lumangsung dina umur ngora 25-30 taun. Dina henteuna perlakuan sistematis pikeun diabetes, arthropathy diabetes tiasa ngembang dina awak pasien ngan ukur 5-8 taun saatos manifestasi patologi anu didasarkeun.

Kalayan métabolisme karbohidrat gangguan, anu mangrupakeun pendamping diabetes, disfungsi seueur sistem dina awak dimimitian, kalebet tulang sareng otot neuromuskular. Patologi tulang dimimitian pikeun ngembangkeun dina dasar acidosis jeung prosés ningkatkeun produksi uyah kalsium tina awak manusa.

Ngartos kanyataan yén arthropathy lumangsung salaku komprési bentuk diabetes anu parah pisan, sakabéh pangobatan komplikasi kedah dikawasa ketat ku hiji endocrinologist. Prosedur terapi kedah nyertakeun duanana terapi insulin sareng panggunaan obat anti radang.

Ngeunaan alesan

Henteu kurang menarik sareng anu penting nyaéta patarosan naon anu persis provokasi kamekaran diabétes tina hiji wangun panyakit kalayan gumantungna insulin. Mimiti, predisposisi genetik kudu dicatet. Ieu mangrupikeun faktor tina urutan primér, anu ku seueur cara estu konci. Ogé, formasi jinis panyakit ieu dipangaruhan ku seueur faktor lingkungan.

Éta mangrupikeun aranjeunna anu gaduh pangaruh anu jelas dina kanyataan yén di jalma-jalma anu ngagaduhan predisposisi genetik anu paling jauh, gumantungna kana hormon sacara diwujudkeun sacara lengkep. Salaku tambahan, gejala anu tangtu nunjukkeun yén masalah tepa sareng virus tiasa janten faktor anu ngabahayakeun.

Kemungkinan pembentukan diabetes tipe 1 dina murangkalih, nalika panyakit ieu diidéntifikasi di jalma sanés ti anggota kulawarga tina tingkat kamuluan primér, ngan ukur lima dugi ka 10%. Ayana diabetes mellitus mandiri tina insulin dina kolotna ngamungkinkeun kamungkinan ngadeteksi diabetes mellitus anu gumantung ka insulin malah langkung.

Ku kituna, aman pikeun nyebatkeun yén virus anu tiasa nginféksi sél beta nyaéta dina sababaraha kasus faktor provoking di lingkungan éta. Inféksi sapertos kitu tiasa memicu formasi kasakit dina dua cara ieu:

1. mangrupikeun balukar tina karusakan aktif sareng peradangan di pulau-pulau dina pankreas,
2. salaku hasil tina kalemahan réspon imun sacara umum.

Ku kituna, penting pisan pikeun nengetan sagala gejala anu timbul pikeun ngarampungkeun jinis panyakit ieu gancang-gancang.

Kalayan panyakit anu laun, munculna antibodi khusus pikeun sél-jinis anu kabayang dina salami rasio glukosa getih anu henteu tetep di luhur nétélasi anu dituduhkeun kedah dianggap gejala pangheulana.

Saatos ieu, tahap sabeulah dimimitian, anu hiji-hijina shift dina istilah metabolisme kedah dianggap panurunan anu signifikan dina kasabaran gula, tapi rasio glukosa dina getih ka burih kosong masih tetep optimal.

Dina salajengna - tahap katilu - hiperlisemiaemia parah ngabentuk dina burih kosong, tapi ketosis henteu kataliti.

Tina sudut pandang médis, manifestasi ieu mangrupikeun bukti mellitus anu henteu gumantung ka insulin. Saatos ngalirkeun waktos tertentu dina kaayaan stres, meureun aya gumantungna kana hormon hormon sareng ketoacidosis husus. Di sabagéan ageung pasien anu didiagnosis tanpa gumantungna kana insulin sareng obesitas, tahap otoimun oto anu henteu kaberét leres tiasa ngabentuk. Dina waktu anu sarua, antibodi ngalaman ngalanggar sékrési sateuacan sél beta rusak sacara rusak. Ku waktosna kasakit parantos jelas, jumlah sél sél anu ngahasilkeun insulin parantos aya dina kaayaan musnah.

Ku kituna, sahenteuna tilu tahap tiasa dibédakeun, anu nunjukkeun yén formasi gumantungna kana insulin lumangsung. Perlu mertimbangkeun yén dina seueur kaayaan ieu kajadian dina sababaraha cara, sareng ku kituna mustahil pikeun ngaidentipikasi 100% gumantungna kana naon waé sareng manifestasi.

Ngeunaan terapi insulin

Hiji-hijina sareng metode anu paling efektif pikeun pengobatan dina kasus ayeuna kedah dianggap terapi insulin, anu ogé gaduh aturan khusus sorangan. Mimiti, anjeun kedah jelas nangtukeun kabutuhan per dinten dina rasio kalori. Hal ieu dilakukeun dumasarkeun beurat awak, dina ngabandingkeun rasio karbohidrat, lemak sareng protéin diitung. Diet khusus dikembangkeun, ngitung sistem kasetaraan dina kerangka pangan sareng nutrisi pikeun orang dewasa, sedengkeun ngirangan babandingan kalori tina kuantitas sorangan dibutuhkeun.

Peran diet dina pengobatan pasien gumantung kana jinis panyakit.

Janten, pikeun anu ngagaduhan diabetes sareng nampi insulin, perlu nyebarkeun kalori pikeun nyegah hipoglisemia.

Hormon ieu diperyogikeun ku sadaya anu parantos ngalaman diabetes jinis 1, tapi sanaos ngenalkeun insulin standar, éta bakal janten masalah pikeun ngajaga rasio glukosa getih sapopoe.

Regimen terapi insulin di handap ieu parantos dikembangkeun:

• standar
• seueur suntikan dina kulit.
• infusion kontinyu insulin handapeun kulit.

Aya ogé sababaraha tipeu insulin, anu rupa-rupa tingkat durasi: paparan gancang, durasi cahya rata-rata, langkung ageung ogé. Penting yén sateuacan kagiatan anu berkepanjangan dina pesawat fisik, dosis hormon diréduksi.

Dina momen ieu, sakumaha ningalikeun paméran, seueur anu diabétes tiasa sacara mandiri ngatur kaayaan maranéhna dina hal insulin. Aranjeunna nyuntik diri, ngaropéa kaayaan éta. Kukituna, spesialis ngan ukur milampah dina janjian sareng pengawas périodik tingkat hormon. Nanging, dina sababaraha kasus, nalika hiji jalma henteu tiasa ngalakukeun ieu nyalira, diperyogikeun dukungan tambahan.

Dependence diabetes diabetes - jinis panyakit mimiti - leuwih seueur masalah serius anu peryogi solusi panggancangna sareng paling mumpuni. Dina hubungan ieu, anjeun kedah émut ngeunaan sadaya gejala anu nyababkeun fenomena ieu sareng émut yén tiasa janten rupa-rupa faktor anu bakal janten katalis pikeun pembentukan sareng pangembangan katergantungan hormon.

Kumaha henteu sono gejala diabetes

Nalika diabetes ngetik 1 mimiti muncul dina murangkalih atanapi rumaja, gejala panyakitna henteu gampang kasawat. Contona, dina usum panas usum panas, henteu sadayana sepuh nengetan kanyataan yén orokna terus haus. Ngaronjatkeun kacapean sareng gangguan visual, khususna di murangkalih sakola dugi ka kelas 2 sareng murid SMA, sering disababkeun kana beban beban, sareng réduksi beurat pikeun nyaluyukeun hormonal, overwork, jsb.

Upami gejala anu ngareureuwas tina awal diabetes tipe 1, henteu katémbong, di sababaraha jalma éta tanda dumadak panyawat ngadadak ketoacidosis. Awalna nyarupaan karacunan: aya seueul, utah, kadang nyeri beuteung. Tapi henteu sapertos karacunan dahareun, kalayan ketoacidosis éta condong bobo atanapi ngabingungkeun eling. Gejala utami nyaéta napas asetét. Ketoacidosis ogé bisa lumangsung dina diabetes tipe 2, tapi pasien sareng barayana terang kumaha kajadian ieu. Kalayan manifestasi munggaran diabetes jinis 1, éta henteu kaduga, sareng ieu téh langkung bahaya.

Maksud sareng prinsip terapi insulin

Prinsip terapi insulin saderhana pisan. Dina jalma anu séhat, pankréas saatos tuang tuang masihan bagian tina insulin pikeun getih, sél nyerep glukosa tina getih, sareng tingkatana turun. Di masarakat anu ngagaduhan diabetes jinis 1 sareng diabetes jinis 2, mékanisme ieu kanikmatan, sanaos ku rupa-rupa alesan, sareng éta kedah ditiru sacara manual. Pikeun milih dosis hormon anu dipikabutuh, anjeun kedah terang sabaraha karbohidrat anu aya ku sagala rupa produk, sareng sabaraha insulin anu diperyogikeun pikeun ngolah éta.

Eusi kalori pangan teu aya hubunganana sareng sabaraha karbohidrat anu aya, janten, kalori ngan ukur tiasa dipertimbangkeun upami diabetes jinis 1 atanapi 2 diiring ku kaleuwihan beurat. Beda sareng anu ngagaduhan jinis diabetes mellitus non-insulin-2, diabetes henteu salawasna diperyogikeun kalayan diabetes jinis 1.

Ku ngadalikeun tingkat gula dina getih sareng milih dosis insulin anu leres, saurang pasién tiasa tuang sapertos jalma séhat. Tapi, anjeunna kedah terang yén teu aya regimen insulin anu leres pikeun saha waé anu didiagnosis diabetes. Tingkat glukosa dina jalma béda-béda beragam gumantung kana waktos beurang sareng waktos taun, dina kagiatan fisik jalma, éta tiasa robih nganggo ningkat suhu, contona, tiis.

Éta pisan sababna naha unggal pasién kalayan diabetes jinis 1 kedah tiasa mandiri nangtoskeun tingkat gula dina getih sareng ngitung dosis insulin. Diary observasi diri ogé diperyogikeun pikeun jalma anu nganggo diabetes ngetik 2 anu henteu nyuntik insulin. Langkung panjang waktosna pangamatan, éta langkung gampang pikeun pasien ngémutan sagala ciri panyawatana. Diari ngabantosan aranjeunna ngadalikeun diet, gaya hirup, sareng teu sono nalika moment-diabetes anu henteu gumantung-insulin tiasa janten diabetes anu jinis-2.

Anu mana insulin langkung saé?

Kalayan diabetes tipe 1 sareng diabetes jinis 2, tilu jinis hormon pankreas anu dianggo: manusa, bovine sareng porcine (caket pisan ka manusa). Mustahil nyebut mana anu "langkung saé" na anu mana anu cocog pikeun pasien anu khusus. Éféktivitas terapi insulin sering henteu gumantung kana asal hormon, tapi dina dosis anu ditangtoskeun. Ngan insulin manusa nyaéta resep:

• barudak anu munggaran didiagnosis kaserang jinis 1,
• reuneuh
• jalma kekebalan kana porcine sareng hormon pankreas bovine,
• jalma anu nyusahkeun mellitus diabetes.

Ku durasi tindakan insulin "pondok", sedeng sareng panjangna tindakan.Anu pondok (Humalog, Actropid, Iletin P Homorap, Insulrap, jeung sajabana) mimiti damel 15-30 menit saatos suntikan, sareng pangaruhna ditungtungan saatos 4-6 jam, gumantung kana dosis. Suntikan parantos dilakukeun unggal waktos sateuacan tuang, sareng sareng upami gula getih naék langkung normal. Ilaharna, jalma anu didiagnosa diabetes jinis 1 sok ngagaduhan dosers pikeun suntik tambahan.

Insulin lakonan sedeng (Semilong, Semilent MS sareng NM) "hurung" saatos hiji satengah satengah dua jam, puncak tindakan na salami 4-5 jam. Éta gampang dianggo, contona, pikeun anu ngagaduhan sarapan henteu di bumi tapi di tempat damel, tapi moal resep masihan suntikan pisan. Contona, upami anjeun damel suntikan di bumi tabuh dalapan énjing, maka anjeun kedah ngagaduhan sasarap henteu langkung lami ti siang.

Tapi eling yén upami anjeun henteu tuang kana waktosna, gula getih anjeun bakal lungsur mendadak, sareng upami langkung karbohidrat dina sarapan anjeun ti biasa, éta bakal naek sareng anjeun kedah "pin up" insulin pondok. Kukituna, hormon sedeng lakonan disarankeun ngan ukur pikeun jalma anu tiasa tuang di luar bumi dina waktos anu sami sareng terang naon produk ieu.

Hawa pankreas lila-lakuan (Iletin PN, Protofan, Monotard MS sareng NM, Lente, Humulin N, Homofan, sareng sajabana) mimiti meta saatos 3-4 jam, pikeun sababaraha waktos tingkat getih na tetep konstan, total lilana tindakan nyaéta 14-16 jam . Diabetes Tipe 1, insulin ieu paling sering disuntik dua kali sapoé supados sél tiasa nyerep glukosa, anu ati ngahasilkeun dahareun.

Iraha jeung dimana suntikan insulin

Diabetes tipe diabetes diabetes anu diantepkeun ku sababaraha kombinasi kombinasi insulin kalayan durasi tindakan anu béda. Tujuan sadaya skéma ieu nyaéta niru fungsi pankréas séhat anu jéntré. Ku alatan éta, aranjeunna gumantung kana kaayaan hirup pasien sareng regimen hirupna, dina kasakit akurasi, dina umur sareng seueur deui. Skema gizi anu paling umum nyaéta saperti kieu: isuk-isuk aranjeunna nyuntik "pondok" sareng "panjang" hormon pankréas, sateuacan tuang - ngan "pondok", sareng sateuacan angkat - ngan "panjang". Skéma éta béda-béda: contona, isuk-isuk sareng sore parantos "panjang", sateuacan tuangeun siang waktos "pondok".

Sakur insulin dina diabetes 1 sareng diabetes 2 dikaluarkeun di sababaraha daérah dina awak. Aranjeunna ditusuk dina kulit beuteung, dina kaayaan scapula, dina kulit di luar pingping, dina imbit, dina taktak. Pikeun suntik kana beuteung, ampir sadaya permukaanna dianggo. Suntik teu dilakukeun ngan ukur di daérah sapanjang garis tengah beuteung (lebar tina kulit anu henteu disentuh nyaéta 3-4 sentimeter). Peryogikeun kanggo cucuk, silih sisi kénca sareng kénca beuteung, jarak antara titik suntikan sakitar 4 sentimeter.

Dimana pikeun nyandak suntikan gumantung kana jinis insulin sareng tingkat gula getih, saprak éta nyerep tina titik suntikan anu béda-béda dina kecepatan anu béda. Janten, "pondok" pantes ditubus di burih, sabab ti dieu asup ka getih gancang pisan sareng "panjang" - dina pingping atanapi taktak, ti ​​mana kaserep langkung laun. Upami anjeun nerapkeun pad pemanasan anu haneut kana situs suntikan, "lambat" nyerep langkung gancang. Durasi hormon moal robah.

Pompa insulin ngabantuan ngagampangkeun kahirupan pikeun anu hirup ku diagnosis diabetes mellitus jinis 1 atanapi jinis diabetes mellitus. Éta diwangun ku unit éléktronik, embung sareng insulin, tabung sareng jarum anu napel dina kulit. Pasién sawawa tiasa program éta nyalira, pikeun murangkalih anu program program pompa. Pompa terus-terusan ngahasilkeun insulin kana getih, nyéta fungsi normal tina pankréas.

Kumaha diajar hirup kalayan diabetes

Diabetes, khususna diabetes jinis 1, sering disebat henteu panyakit, tapi cara hirup. Bisa jadi hese pikeun jalma anu meunang diabetes 2 nalika dewasa atanapi sepuh pikeun ngarobah kabiasaan, rutinitas sapopoé, atanapi nyerah katuangan anu tangtu. Tapi jalma anu gering saprak budak leutik sareng biasa pikeun ngukur gula getih, cacah XE sareng nengetan gejala anu paling alit "alit" tiasa hirup ampir sami sareng jalma tanpa diabetes.

Ku ngawaskeun tingkat gula dina getih sareng ngarékam hasilna, masing-masing jalma bakal tiasa nangtoskeun nalika indikator ieu langkung luhur na nalika langkung handap, sareng naon éta gumantung kana anjeunna.Salaku conto, dina sababaraha awéwé, salian turun isuk sareng usum musiman, éta beda-beda gumantung kana daur bulanan bulanan, anu sanésna tiasa "ngaluncat" ku setrés berkepanjangan, overwork, kurang saré, jsb. Saban jalma anu didiagnosis jinis diabetes mellitus weruh ngeunaan fitur-fitur éta awakna sareng dina waktosna tiasa ningkatkeun atanapi ngirangan dosis insulin.

Salah sahiji cara pikeun ngatur tingkat glukosa getih nyaéta kagiatan fisik dosed. Atikan pendidikan fisik ngabantosan ngirangan dosis insulin dina mimitina, sareng pikeun anu ngembangkeun diabetes mellitus jinis 2, aranjeunna tiasa ngalakukeun tanpa suntikan deui sareng kadang-kadang ngabatalkeun terapi insulin anu resep.

Latihan pikeun diabetes

Diabetes mellitus mangrupikeun salah sahiji kasakit anu "pangkolotna" anu dikenal ku jalma, tapi insulin jieunan muncul ngeunaan 80 taun ka pengker. Diet sareng latihan ngabantosan jalma nurunkeun gula getih na di diabetes tipe 1 sareng diabetes ngetik 2 dina kali pre-insulin. Nalika urang muatan otot, aranjeunna mimiti ngaluarkeun énergi. Tapi awak meunang tina glukosa! Salila operasi, otot nyerep 50-70 kali langkung glukosa tibatan dina sésana, janten tingkat gula getih turun tanpa ubar. Sababaraha urang, berkat atikan fisik, ngirangan sarat insulin sapopoé ku 20-30%.

Diabetes Tipe 2 langkung gampang katempuhan fisik. Dina jalma kaleuwihan beurat, anu sering kajadian dina penderita kalayan diabetes tipe 1 sareng diabetes tipe 2, tingkat gula getih sareng tekanan darah bakal normal deui sanggeus latihan 40-45 menit. Salian kanyataan yén pendidikan fisik dosed ngabantosan diabetes, latihan ngahudangkeun jantung sareng paru-paru nganggo getih sareng oksigén, sareng kapal karéta.

Latihan teu matak stres pisan, sareng naon jinis beban anu anjeun diijinkeun pikeun dipariksa sareng dokter anjeun. Pelatihan anu lembut tiasa dilaksanakeun malah pikeun anu ngagaduhan anu rumit diabetes mellitus jenis 2 atanapi parah diabetes mellitus tipis. Éta cukup pikeun ngalakukeun kira-kira sajam sapoé, sareng naha éta bakal janten latihan jam hiji, dua satengah jam atanapi opat istirahat 15 menit, gumantung kana regimen, gaya hirup sareng kasempetan anjeun.

Anjeun tiasa mendakan waktos kanggo diri anjeun bahkan upami anjeun jalma anu sibuk pisan. Sadayana tiasa ngalakukeun senam énjing salami 10 menit, sahenteuna satengah jalan jalan, jalan-jalan, turun tangga tanpa angkat, sareng ti waktos ka waktos ngantunkeun méja kerja kanggo ngabengkokkeun sareng mencangkung. Atang, tapi henteu sateuacan bobo, disarankeun pikeun ngalakukeun deui - 20-25 menit.

Diabetes sareng profési

Diabetes type 1 mellitus atanapi diabetes anu teu kaduga 2 sakapeung teu ngaraos nonoman milih hiji atanapi profesi anu sanés, sedengkeun déwasa sareng manula ngajantenkeun aranjeunna ngarobah gaya hirup. Entong ngémutan diabetes anu gedé. Tapi "ngeureunkeun" kahirupan pinuh sareng karir profésional pikeun kalolobaan jalma anu panyakit ieu ogé henteu diperyogikeun!

Kalayan diabetes jinis 1 sareng diabetes jinis anu pajeulit, anjeun moal tiasa milih profesi anu butuh konséntrasi anu paling utuh, parobihan seukeut dina setrés mental sareng fisik. Ieu sanés ngan ukur profési supir, pilot, dokter bedah, tapi ogé damel kana conveyor éta. Kasakit anu anjeun biasa ngendalikeun tiasa ngadadak ngaluncat seukeut dina gula getih sareng leungitna eling. Aturan anu sanés pikeun pasén diabétes: aranjeunna kedah salawasna ngagaduhan kasempetan pikeun nyuntik insulin, nginum pil, tuang saé kalayan waktuna, ku kituna diabetes henteu ngenalkeun lembur sareng kerja shift, sanaos anjeun kedah kaluar siang siang sareng henteu dina shift wengi.

Perjalanan bisnis ogé dikontemprot: ngarobih zona waktos peryogi "ngabenerkeun" dosis insulin biasa (salami penerbangan ti wétan ka kulon, dinten manjang). Sareng nganggo diabetes anu hampang, anjeun moal tiasa damel di handapeun taneuh sareng dina bengkel "panas". Sareng upami diabetes mellitus jinis 1 atanapi diabetes mellitus 2 gumantung parah, anjeun ngan ukur tiasa damel di bumi.

Metodeu jeung cara pengobatan patologi tipe I

Kalayan kurangna insulin dina awak dina pasien anu ngagaduhan jinis diabetes munggaran, diperyogikeun ngagunakeunana pikeun hirup dina bentuk suntikan intramuskular. Nanging, sanaos replenishment cadangan tina hormon ieu, metabolisme sél tetep tetep teu kapayunna, ku kituna gaya hirup pasien sareng patologi ieu kedah robih pikeun sesana umurna.

Di dunya berteknologi tinggi ayeuna, miara pasien kalayan diabetes janten langkung gampang. Salaku conto, saprak 2016, hiji lensa nganggo sensor Google parantos ngabantosan pasien pikeun ngukur glukosa dina cairan lacrimal. Dina hal ieu, dina jumlah tingkat anu ditarima maksimum di lensa sapertos, lampu LED khusus cemlorot, ngawartosan pasien ngeunaan waktos suntikan insulin salajengna. Atanapi, kanggo nyuntik otomatis insulin leungit kana getih, para ilmuwan Swiss nimukeun pompa, pungsionalitas anu sacara signifikan nyederhanakeun kahirupan diabetes.

Cara utama pikeun pengobatan diabetes mellitus jinis 1 nyaéta terapi penggantian insulin. Anu pangsaéna dianggap régimen perawatan anu ngimbangan metabolisme karbohidrat sareng dina waktos anu sanés ningkatkeun kualitas hirup pasien. Tujuan utama terapi insulin pikeun patologi tipe 1 nyaéta perkiraanana pikeun épék-inpormasi insulin manusa endogen. Regimens perlakuan pangsaéna nyaéta jalma anu lengkep meniru rembesan fisiologis hormon ieu dina awak manusa ku sél beta tina pankreas. Pikeun ngahontal pangaruh anu sami, persiapan insinyur insinyur insinyur genetik dipaké dina wujud kombinasi obat anu berkepanjangan sareng ubar jangka pondok.

Terapi insulin anu intensif digabungkeun sareng metode inovatif administrasi narkoba ngamungkinkeun pasien sapopoe jelas terang iraha awakna kedah ngurus salah sahiji ubar gantian insulin anu sanés sareng dina bentuk naon (pondok atanapi berkepanjangan). Biasana isuk-isuk, pengenalan insulin anu berkepanjangan kana awak dibutuhkeun, sareng saatos unggal tuangeun, kalayan analogi sareng prosés fisiologis, dosis hormon ditambah ku obat.

Fitur pengobatan patologi Tipe II

Faktor anu paling penting dina pengobatan diabetes tipe 2 nyaéta diet sareng latihan. Sanajan kitu, durasi pangaruh tina ngatasi hyperglycemia disababkeun ngan ukur kombinasi kana faktor ieu sareng pangobatan. Tahap awal diabetes jinis 2 ngalambatkeun panggunaan ubar metformin, anu disatujuan di ampir sadaya nagara di dunya pikeun pengobatan diabetes. Salajengna, kalayan kamajuan panyakit, dokter sering resep pangobatan sulfonylurea ka pasienna, mékanisme konci tindakan anu pikeun ngaktifkeun sékrési insulin. Olahan sulfonylurea tiasa ngabeungkeut ka reséptor anu aya dina sél sél pankreas. Perawatan sareng ubar sapertos dimimitian ku dosis leutik sareng saeutik demi saeutik ningkatkeun aranjeunna 1 waktos per minggu sareng kabutuhan terapi. Kalayan karacunan glukosa diucapkeun dina pasien, obat sapertos kitu langsung resep ka aranjeunna dina dosis maksimal, sareng nalika panyakit dibayar, dosis laun dikirangan.

Grup sabanjure obat-ubatan anu resep pikeun pasien anu ngaganjar diabetes mellitus jenis 2 nyaéta glitazones atanapi thiazolidinediones, anu tiasa ngirangan résistansi insulin ku ningkatkeun jumlah transporter glukosa sareng ningkatkeun kamampuan jaringan pikeun ngagunakeun glukosa, ogé ngurangan jumlah asam lemak, trigliserida dina getih, sareng panyambutan fungsi ati baranahan glukosa. Obat-ubatan Thiazolidinedione ngagaduhan pangaruh anu mangpaat pikeun kaayaan umum pasién kalayan diabetes tipe 2.

Ogé, salian grup ubar di luhur, dina pengobatan panyakit ieu, para spesialis nganggo grup obat-obatan sapertos kieu:

• Klinik
• sambetan alpha glukosidase
• incretinomimetics
• sambetan dipeptidyl-peptidase-IV.

Agén hipoglikemik henteu sok ngabéréskeun masalah pikeun ngajaga tingkat glycemia dina kerangka anu leres. Terapi kombinasi pangsaéna pikeun diabetes jinis kadua parantos kabuktosan sorangan, dimana ubar hipoglisemik lisan digabungkeun sareng ubar gantian insulin, nalika dianggo dina 6 taun mimitina panyakit, nyegah pembentukan komplikasi anu parah. Kadali hipoglikemia paling luhur bisa ditingali dina kasus switch ka terapi insulin kalayan stabilisasi sél beta.

Numutkeun pangamatan médis, kalayan teu epektip agén hypoglycemic dina jinis kadua diabetes, terapi insulin kedahna geuwat dimimitian. Ku kituna, anjeun tiasa nétralisasi kalolobaan efek samping disababkeun ku dosis luhur ubar-nurunkeun gula, sareng ngurangan glukosa getih.

Kusabab panurunan dina kagiatan béta-sel salami monoterapi diabetes tipe 2 mellitus, enggal-enggal sadayana pasien kaserang panyawat panyakit kana pangobatan. Reupsi pengobatan kombinasi anu ngagunakeun metformin sareng sulfonylurea atanapi exenatide sareng sulfonylurea dianggap paling efektif. Nanging, kombinasi anu paling saé ayeuna dipikanyaho salaku sanyawa metformin sareng insulin. Dina hal ieu, dosis minimum narkoba nyegah lumangsungna efek samping, anu ogé ditambah tina perlakuan gabungan.

Fitur terapi nalika kakandungan

Di dunya saban poé aya beuki seueur pasién hamil kalayan diabetes gestasional. Diabétes mellitus gestational mangrupikeun kaayaan patologis teu sabar intoleransi glukosa, sabab tingkat gula getih naék, anu munggaran kajantenan dina hiji awéwé dina période gestation. Biasana kaayaan kieu disalampah ku sorangan saatos waé ngalahirkeun. Pikeun perawatan salami periode émosi gejala, disarankeun pikeun ngarobah gaya hirup, taat ka diet sareng bakalan langkung waktos kana kagiatan fisik anu diperyogikeun. Sababaraha ibu hamil resep ubar antidiabetic oral, khususna, glibenclamide sareng metformin, anu mangrupikeun alternatif sareng disatujuan kanggo dianggo nalika kakandungan sareng insulin pikeun ngontrol tingkat glukosa.

Nalika kakandungan sareng diabetes, perlu diajar sacara mandiri ngatur glikemia supados leres dina waktos leres. Dina kalolobaan kasus, diet cukup cukup. Prinsip terapi diet hartosna dina kasus ieu ngarecahna diet harian kana dahareun anu ngandung 35-40% karbohidrat, 35-40% lemak sareng 20-25% protéin. Ku ayana kaleuwihan beurat, nilai caloric dahareun henteu kedah ngaleuwihan wates 25 kilocalories per kilogram beurat awak, sareng beurat, éta kedah aya dina 30-35 kilocalories per kilogram. Dina hal ieu, panurunan eusi kalori kedahna lancar, tanpa bérés.

Késang (karbohidrat gampang dicerna) teu kéngingkeun dina menu wanoja hamil kanggo diabetes gestasional, gajih anu dikurangan diréduksi, sareng jumlah serat sareng protéin ditingkatkeun ka hiji satengah gram per kilogram beurat awak.

Dina henteuna dinamika positif dina tingkat glikemia nalika terapi diet, pasien resep terapi insulin dugi ka dokter anu ngaladénan terus-terusan nyerit sareng nyaluyukeun.

Kumaha nurunkeun gula di bumi

Aya sababaraha aturan pikeun nurunkeun glukosa getih anjeun di bumi. Perlu mésér glukométer anu diimpor, pariksa kanggo katepatan sareng terus ngukur gula kanggo nangtukeun kumaha éta kalakuan sapopoe. Ti jam sabaraha waktos tingkat glukosa dina getih pasien di luhur sadayana gumantung kana perawatan, diet sareng kagiatan fisik anu tiasa ditampi.

Penting pikeun émut yén nurunkeun tingkat karbohidrat dina dahareun anu dikonsumsi, anu langkung éfisién tina diet bakal ngatur tingkat gula. Kukituna, upami dokter resep resep saimbang, anjeun tiasa ngirangan jumlah karbohidrat bahkan di jerona. Ieu moal langkung parah waé diabetes sareng bakal ngabantosan mulang tingkat glukosa anu ditangtoskeun kalayan gancang. Tujuan tina kadali gula getih bumi nyaéta ngahontal tingkat konstan indikator ieu dina kisaran 4,05,5 mmol per liter. Dina henteuna efektivitas dina masalah diet ieu, metformin dina bentuk Glucofage atanapi Siofor pikeun pasien kaleuwihan beurat dihubungkeun. Kalayan lemes, ubar sapertos henteu tiasa dianggo, aranjeunna henteu tiasa dikonsumsi.

Penting pikeun nyaluyukeun insulin anu dihasilkeun dina awak, pikeun ningkatkeun kagiatan fisik. Anu paling efektif pikeun diabetes nyaéta jogging, leumpang, ngojay. Palatihan kakuatan tiasa nguntungkeun kaséhatan sadayana, tapi aranjeunna moal gaduh pangaruh di diabetes.

Suntikan inulin mangrupikeun panjagaan pikeun jalma anu kaserang diabetes anu parantos nyobian sagala ubar, tapi aranjeunna henteu mendakan pangaruh anu pas. Upami anjeun nuturkeun diet, kagiatan fisik kompeten sareng panggunaan metformin, dosis insulin, sakumaha aturan, diperyogikeun pisan minimal.

Naha mungkin pikeun pulih deui

Sakur diabetes anu salawasna heran upami mungkin dileungitkeun tina patologi anu parantos timbul. Nanging, dokter henteu kapendakan - diabetes mellitus tipis 2 mangrupikeun patologi kronis anu tetep aya dina awak sapanjang hirup sareng tiasa langkung parah, atanapi janten remisi. Pikeun terus ngajaga santunan pikeun panyakit, anjeun kedah nuturkeun sadaya saran dokter sareng nyandak pangobatan anu diperyogikeun. Upami anjeun ngan ukur ngeureunkeun ubar, patologi tiasa mimiti maju dina gancang, nyababkeun seueur komérsial paralel. Ku sabab eta, anjeun kudu ati-ati upami sababaraha klinik ubar alternatif nawiskeun ubar lengkep pikeun diabetes ku padika:

• ngabersihan tina racun awak
• geter tina alat anu teu kapake,
• obat herbal tanpa nganggo ubar farmakologis sareng suntikan insulin,
• épék énergi dina alam bawah sadar,
• maké medali jeung baju khusus.

Penting pikeun ngarti yén tahap awal patologi jinis kadua estu gampang katembong ku diet kompeten sareng kagiatan fisik, tapi ieu henteu hartosna yén pasién tos diubaran. Dina tahapan-akhirna panyakit, ngeureunkeun ubar téh sakedik paéh, sabab duanana kasakit éta sorangan sareng seueur komplikasi anu bahaya tiasa maju. Ku sabab éta, phytotherapy sareng olahraga leres-leres tiasa janten gampang, tapi ngan upami anjeun ngagunakeunana salaku suplemén kana terapi insulin sareng perawatan utama.

Diabetes primér mellitus tina 1 atanapi 2 jinis henteu tiasa diubaran, tapi ku ngagunakeun rupa-rupa padika cukup pikeun nyingkirkeun pasien tina gejala panyakit, ngajaga metabolisme dina awakna kanggo lami, nyegah ayana komplikasi sareng ningkatkeun kualitas kahirupan pasien. Dina hal ieu, pangobatan diri dina hal ieu dilarang. Upami anjeun mimiti ditaliti sareng dirawat dina waktos tepat waktu, sual anu bakal ngaleupaskeun tina diabetes bakal ngeureunkeun salempang pasien, sabab hirupna sareng panyakit ieu moal sesah dina pamikiran ieu.

Konsékuansi teu dirawat

Upami diabetes henteu dirawat, patologi parna dina kasehatan diri tiasa dipiharep, sanaos kanyataan yén diabetes sorangan henteu nyababkeun ancaman langsung dina kahirupan manusa. Patologi anu teu dirobih ngabalukarkeun seueur komplikasi anu serius anu tiasa mangaruhan pisan sareng sistem sareng organ dina awak. Ngahémutan métode terapi tiasa ngakibatkeun cacad, sareng maot.Éta sababna diabetes katelah anu disebut "pembunuh jempé" - panyakit sacara praktis tiasa teu namikeun diri sareng teu ngaganggu jalma dina sagala cara, tapi ngangsonan kamajuan koméntar anu teu cocog sareng kahirupan.

Taun 2007, para ilmuwan ngalaksanakeun kajian anu nunjukkeun kumaha diabetes mangaruhan kahirupan sareng kasehatan jalma saluyu sareng jenis kelamin. Éta tétéla pikeun awéwé patologi ieu langkung bahaya. Turunkeun harepan hirup lalaki sareng diabetes kalayan rata-rata 7 taun, sedengkeun di awéwé inohong ieu ngaleuwihan 8 taun. Kamajuan patologi kardiovaskular kusabab diabetes di lalaki lumangsung langkung sering 2-3 kali, sareng di awéwé 6 kali langkung sering. Leuwih ti éta, éta panyakit kardiovaskular anu nyababkeun maotna seueur penderita diabetes.

Panyakit gula sareng sindrom depresi pakait sareng umur ngora. Dua kaayaan ieu dina kompleks éta sering nyorong jalma-jalma kaci gagabah, saba kitu, nalika ngaidentipikasi patologi awal, bakal saé sacara hadé nampi nasihat psikologis.

Sacara umum, dina henteuna terapi diabetes anu diperyogikeun, panyakit tiasa gampang kaserang, ngabalukarkeun komplikasi, ngarobih cacad sareng maot.

Hadir dokter

Dokter atanapi dokter kulawarga (praktisi umum) tiasa mendiagnosa diabetes di penderita atanapi nganggap ayana patologi ieu. Di paling saeutik tanda panyawat, pasien ditugaskeun tés anu luyu, sareng numutkeun hasilna, pasien dirujuk pikeun konsultasi ka hiji endocrinologist. Upami diabetes dikonfirmasi, maka pasien dina endokrinologi nyatet catetan permanén.

Éta mangrupikeun endocrinologist anu tiasa mendakan solusi anu paling optimal pikeun pasien anu khusus pikeun milih sareng ngaluyukeun tingkat hormon sareng gula getih. Spesialis ngalaksanakeun kajian anu ngaidentipikasi ayana ayana masalah fungsional dina sistem endokrin, mendiagnosis patologi, milih perawatan, sareng ngaleungitkeun gejala négatip. Paling sering, dana kapilih kanggo ngaluyukeun kasaimbangan hormonal dina awak, mulangkeun métabolisme, ngaleungitkeun faktor endokrin anu nyababkeun infertility, sareng anu sanésna. Dumasar kana hasil panilitian, diagnosis akurat dilakukeun, diet sareng pangobatan anu khusus dipilih.

Sanatoriums pikeun pasien kalayan diabetes

Kiwari, penderita diabetes kalayan diawat sacara efektif sareng dibalikeun deui di lembaga khusus khusus anu dirancang pikeun ngatasi masalah sistem pencernaan. Nanging, pasén diabetis peryogi pangobatan spa pikeun patologi sanés anu aya hubunganna sareng diabetes. Ku sabab éta, dina dasar kalolobaan sanatoriums Rusia, aya "Sakola Manajemén Diabetes" anu khusus anu ngajar pasien mana wae lembaga perawatan kaséhatan khusus pikeun ngawaskeun sacara mandiri kaayaanna dina waktu pulihna, milih piring diet sareng kagiatan fisik, dipasihkeun sajarah diabetes.

Anu paling populer pikeun diabétes nyaéta resor Rusia ti Altai, Wilayah Krasnodar, Essentuki, Pyatigorsk, Goryachiy Klyuch, Zheleznovodsk, Kislovodsk sareng anu sanés.

Faktor penyembuhan utama Resort Belokurikha di Wilayah Altai nyaéta nyageurkeun leutak, cai mineral sareng iklim penyembuhan. Di dieu, pasien ditawarkeun terapi kalayan nitrat hidrokarbonat-sulfat natrium lemah cai radon silikat silikat kalayan asam silikat dina komposisi ieu. Di dieu, disarankan yén pasién ngagunakeun mineral-sulfat magnesium-klorida-kalsium cai méja méja-méja tina deposit Berezovsky, anu dirajaan Wilayah Altai, sapertos anu nginum.

Dina Resort balneological Rusia pangsaéna di Anapa (Krasnodar Territory), seueur cai mineral anu kapendak anu dianggo boh kanggo dianggo ruangan sareng luar.Sapanjang Kuban teu aya seueur deposit cai mineral kanggo panggunaan éksternal. Tapi anu paling berharga nyaéta cai tina kaperluan domestik, titipan anu langsung aya di jero kota Anapa. Di dieu, pasien tiasa diubaran sareng dua jinis cai - mineralized rendah-nitrogén (3.2-4.9 gram per liter) hidrokarbonat-klorida-sulfat sareng natrium sulfat-hidrokarbonat-klorida, nétral dina komposisi alkali. Ogé, cai mineral sumber Semigorsk eusi gas anu luhur dikirimkeun unggal dintenna ka Resort Anapa. Ieu cai nitrogén-karbon dioksida-métanana, natrium klorida-hidrokarbonat yodium-ngandung ku pH alkali lemah sareng 7,6 sareng tingkat mineralisasi 10-11 gram per liter.

Goryachiy Klyuch mangrupikeun hiji-hijina Resort Rusia dimana anjeun tiasa nyumponan kombinasi cai mineral ti Mandi Essentuki sareng mandi hidrogen sulfida, dimana cai hidrogen sulfida-hidrokarbonat kalsium-natrium cai mineral panas tina cai panas kalayan suhu dugi 60 derajat dianggo di dieu. Suhu handap cai sapertos anu dianggo pikeun nginum perawatan tina rupa-rupa jalur tina saluran pencernaan.

Dina Resort Zheleznovodsk, terapi dilaksanakeun tanpa analogi di dunya "Slavyanovskaya" sareng "Smirnovskaya", anu pohara kapaké pikeun sistem pencernaan sacara utami, pikeun patologi ginjal, saluran kemih sareng panyakit andrologis. Aranjeunna ngubaran penderita diabetes anu kaserang panyawat konc ti organ saluran pencernaan, jaringan musculoskeletal, organ ENT, panyakit ginekologis.

Sumberdaya ti Resort Essentuki mangrupikeun cai mineral tina sipat uyah-alkali - dipikanyaho sadayana Essentuki №17 sareng Essentuki №4. Atas dasar sanatorium Kalinin, dimana diabetes atos parantos diperlakukeun salami 10 taun, ayeuna Pusat kanggo rehabilitasi pasien kalayan diabetes kalayan faktor alami fungsional. Di dieu, pasien dipandu sareng diawasi ku dosen endokrinologi, dokter élmu dina bidang endokrinologi. Di dieu diabetes dirawat ampir sadayana sanatoriums anu fungsina.

Kislovodsk mangrupikeun Resort anu kasohor ku narzans.

Sadaya aya kasaruaan sareng dianggo pikeun balneotherapy. Anu paling efektif pikeun diabetes nyaéta Dolomite narzan, anu ningkatkeun prosés métabolik, ningkatkeun urination sareng ngaleungitkeun racun sampah, kitu ogé Sulphate narzan, anu ningkatkeun sékrési lambung, ningkatkeun nyerna sareng fungsi ati choleretic, ngirangan kembung sareng ningkatkeun fungsi bowel. Di Resort Kislovodsk, penderita diabetes kalayan patologi kompatibel tina sistem musculoskeletal, sistem sirkulasi sareng sistem pencernaan dirawat.

Langkung ti 40 nami sumber Pyatigorsk ngahijikeun sacara praktis sadaya jinis mineral mineral saalam dunya. Di dieu, éta dipidangkeun pikeun ngubaran pasien kalayan diabetes, sejarah anu rumit ku hépatik, lambung, patologi peujit, panyakit sistem saraf periferal, patologi vaskular tina extremities handap, kasakit musculoskeletal, pathologies kulit, sistem endokrin, panyakit pagawean jeung sajabana.

Obat pankreas pikeun ningkatkeun volume insulin

Daptar diabetes pil Jenis 2

Insulin ningkatkeun ubar

Olahan pikeun pengobatan diabetes mellitus jenis 2 henteu mangaruhan pankreas sorangan, tapi tindakan pikeun ningkatkeun kagiatan insulin, ngirangan nyerep glukosa, lemak tina peujit, sareng mastikeun nyerep gula anu hadé ku sél. Ubar pikeun diabetes nyegah hypoglycemia, ngandung metformin.

Obat-obatan anu mangaruhan nyerep glukosa

Ubar-nurunkeun gula pikeun diabetes jinis 2 ngatur prosés nyerep glukosa, ngurangan tingkat glukosa kabentuk nalika ngarobihkeun dahareun. Ubar pikeun diabetes tipe 2 ngagaduhan efek samping: ubar tableted ngabalukarkeun ngembangkeun cholecystitis, dysbiosis, prosés radang dina burih sareng peujit.

Daptar diabetes pil Jenis 2

Pikeun pengobatan sendi, pamiarsa kami parantos suksés ngagunakeun DiabeNot. Ningali popularitas produk ieu, kami mutuskeun pikeun nawiskeun éta waé.

Ubar gabungan

Daptar diabetes pil Jenis 2: Amari, Glibomet, Yanumet. Tablet gabungan nyuda résistansi insulin, merangsang formasi insulin.

Diabetes mellitus dina umur kolot

Pil naon anu resep kanggo diabetes tipis 2 di manula? Dina diabetes ngetik 2, ku kituna gula henteu naék, pangobatan anu ngandung metformin parantos resep.

• panyakit ieu dibebaskeun ku sababaraha rupa patologi anu akumulasi ku umur ieu,
• masalah kauangan pensiuner henteu ngijinkeun aranjeunna dirawat pinuh,
• gejala diabetes tipe 2 anu ditambih ku patologi sanés,
• sering pasien mendakan yén anjeunna ngembangkeun panyakit nalika parantos ngajalankeun.

Penting: Supaya henteu kantun awal panyakit, mimitian ti umur 45-55 taun, anjeun kedah berkala nyumbang getih pikeun gula. Diabetes Tipe 2 bahaya pikeun kaséhatan sareng seueur komérsial - patologi kardiovaskular, patologi ginjal, ati, buta, amputasi tina awak.

Naha pil diabetes bantosan?

Ahli farmasi guyonan nyatakeun yén penderita tiasa tuang nanaon, anu utama nyaéta nyandak pil anu saé pikeun diabetes 2. Tapi anjeun kedah émut yén henteu, bahkan pangobatan anu paling saé pikeun diabetes jinis 2 bakal masihan kelegaan upami anjeun henteu nuturkeun diet . Upami anjeun tuang anu dilarang, sampah kana sadaya waktos, anjeun tiasa nyéépkeun pankréas - henteu aya daptar ubar anu bakal nulungan, anjeun kedah nginum henteu ngan tablet, tapi ogé nyuntik insulin.

Seueur obat kanker modern gaduh seueur efek samping sareng contraindications, ningkatkeun mortality, janten anjeun sacara saksama kedah milih ubar-diabetes pikeun diabetes. Pangalusna ubar nyaéta Metformin. Jalma nyarios yén teu aya deui ubar anu langkung efektif, langkung efektif deui.

Forsiga: Naros sareng Kontra

Forsiga mangrupikeun ubar énggal pikeun diabetes. Ubar na ngarangna ékskrési glukosa dina cikiih. Hal ieu dipercaya yén pangobatan sareng tablet Forsig ngagaduhan langkung konténications tibatan indikasi - éta tiasa nimbulkeun inféksi saluran kemih, anu salajengna gagal ginjal.

Dina Internét anjeun tiasa mendakan ulasan pamenang ngeunaan sababaraha obat ngalawan diabetes, anu ngajantenkeun cageur. Ulah percanten kana pernyataan sapertos kitu. Ayeuna teu aya ubar sapertos anu tiasa ngubaran patologi pankréas. Ku alatan éta, percanten ka ubar resmi langkung seueur.

Produk herbal gula-nurunkeun

Naon ubar anu diresmikeun ku dokter tina bahan alami tina asal tutuwuhan? Dokter tiasa nyarankeun yén pasién dina tahap awal kasakit teu ngagaduhan pangobatan diabetes, tapi suplemén biologis. Dina diabetes tipe 2, pikeun nyegah gula tina naék, disarankeun nyandak Insulin. Insulin ngarangkeun sékrési insulin, normalisasi prosés métabolik. Pamakean obat anu stabil sareng jangka panjang ningkatkeun kaayaan pasien, ngirangan gula getih.

Kacindekan

Diét, kagiatan fisik sareng obat ngalawan diabetes mangrupikeun tilu pilar ngajaga kaséhatan, nyegah komplikasi, sareng panjang, minuhan kahirupan. Pikeun ngahontal pangaruh terapi sareng nyegah komplikasi, ubar anu kedah diresmikeun ngan ukur ku hiji endocrinologist. Ubar resep.

Ubar Diabetes: Pariksa Pangobatan Diabetik

Pangobatan aya dina tahap katilu dina pengobatan diabetes tipe 2. Dua hambalan kahiji hartosna diet rendah karéta sareng kagiatan fisik. Nalika aranjeunna henteu deui ngarampungkeun, tablet dipaké.

Tapi kajadian yén tablet éta henteu efektif, dina hal ieu, pasien diaku resep suntikan insulin. Hayu urang ngobrolkeun langkung rinci ngeunaan daptar obat naon anu tiasa disayogikeun dinten ayeuna pikeun pasén.

Grup Narkoba Diabetes

Dumasar tindakanna, ubar diabetes dibagi jadi dua kelompok:

1. Obat-obatan anu ningkatkeun sensitipitas sél kana insulin hormon.
2. Bahan ubar anu merangsang pankréas pikeun ningkatkeun jumlah produksi insulin.

Kusabab pertengahan taun 2000an, ubar anyar pikeun diabetes dileupaskeun, anu ngalebetkeun obat anu béda-béda épék, ku kituna kumaha waé mustahil pikeun ngahijikeun éta. Nalika ieu mangrupikeun dua kelompok ubar kalayan kagiatan incretin, tapi, pasti, anu sanésna bakal bijil kana waktosna.

Aya tablet sapertos acarbose (glucobai), aranjeunna ngahalang nyerep glukosa dina saluran pencernaan, tapi sering nyababkeun tingkat pencernaan. Tapi upami pasien nuturkeun diet karbohidrat, maka kabutuhan pikeun ubar ieu umumna ngaleungit.

Upami pasien henteu tiasa nyerang serangan lapar sareng teu tiasa nurut kana diet karbohidrat, anjeunna kedah nginum obat diabetes, anu anjeun tiasa ngendalikeun napsu anjeun. Ti glukobaia, pangaruh khusus teu dititénan, janten, diskusi salajengna éta teu aya akal. Ieu mangrupikeun daptar pil.

Pil diabetes

Pil diabetes ieu paling populér ayeuna, aranjeunna merangsang pankréas kalayan sél béta.

Sapertos ubar anu saencana, éta merangsang pankréas kalayan sél béta, tapi langkung saé heula anu langkung kuat. Sanajan kitu, pasien ngamajukeun paningkatan alami insulin dina getih.

Ubar diabetes ieu dianggo ku penderita komérsial ginjal atanapi panyakit kompatibel sanés.

Ubar kasebut ngagaduhan ubar anyar generasi. Pangaruhna dipatalikeun sareng stimulasi sékrési insulin hormon tina sél beta kelenjar. Amaryl sering dianggo digabungkeun sareng insulin.

Naon terapi insulin?

Diabetes mellitus jinis 1 sareng 2 ngarujuk kana kasakit métabolik, sahingga pangaruh ubar, pangpayunna, kedah ditujukeun pikeun nyandak prosés métabolik awak normal.

Kusabab kanyataan yén sabab diabetes tipe 1 nyaéta maotna sél beta anu ngahasilkeun insulin, hormon ieu kedah dikaluarkeun ti luar. Aliran insulin kana awak tiasa dipastikeun ku suntikan atanapi kéngingkeun pompa insulin. Kalayan diabetes anu ngandelkeun insulin, hanjakalna, teu aya alternatif pikeun pengobatan insulin.

Pikeun pengobatan diabetes tipe 2, dokter resepkeun sababaraha ubar anu ngabantosan gula getih handap. Teu aya anu kedah nyandak insulin dina grup pasén ieu.

Pangobatan diabetes ngetik 2

Pangobatan diabetes ngetik 2 tiasa dibagi jadi sababaraha kategori. Sanaos peryogi langsung pikeun mesen barang anu teu aya ubar mutlak pikeun diabetes. Ku sababaraha cara, kasuksésan perawatan diabetes gumantung kana:

• tina kesiapan sabar pikeun nekad ngalawan panyakit,
• tina gaya hirup pasien.

Upami kagiatan sareng tuangeun fisik henteu ngahasilkeun hasil anu positif, ahli anu resep ubar pikeun diabetes, anu dibagi janten sababaraha kelas. Dokter tiasa resep salah sahiji ubar atanapi kombinasi obat anu kagolong kana kelas anu béda.

Dina tahap awal diabetes, inhibitor a-glukosidase efektif pisan, aranjeunna ngabantuan nyuda nyerep glukosa peujit. Turunan sulfonylureas resep, sakumaha aturan, nalika perlu pikeun merangsang sékrési insulin ku sél béta.

Tapi ubar ieu ngagaduhan sajumlah contraindications, diantarana:

1. bedah beuteung
2. diabetes mellitus pankréas atanapi diabetes jinis 1,
3. kakandungan sareng laktasi,
4. tatu
5. Panyakit tepa
6. sadaya jinis cértivasi alérgi.

Lamun getih pasien cukup beunghar dina insulin, endokrinologis tiasa resep pasien nyandak obat-ubatan group biguanide. Obat diabetes ieu henteu ngarangsang produksi insulin, tapi ningkatkeun pangaruhna dina jaringan periferal.

Biguanides ngirangan produksi glukosa ku ati, nyerep ku peujit, ngahambat napsu. Tapi nalika nunjuk aranjeunna, sababaraha kontén béda anu kedah dipertimbangkeun:

• kaayaan hipoksia
• fungsi ginjal cacat,
• komplikasi diabetes akut, jsb.

Pamakéan suplemén dietary pikeun diabetes tipe 2

Nyandak pil anu nurunkeun gula getih dina diabetes teu tiasa dielawan. Kukituna, penderita kedah terang sareng kanyataan yén pamakean narkoba dina unggal dinten teu tiasa ngiringan beuteung, ati sareng getih.

Tapi masih aya kasempetan pikeun nyaluyukeun dosis kimia antidiabetic, upami anjeun ngandelkeun fungsi ngirangan gula nganggo hartos alami. Ieu, tangtosna, prihatin jinis 2 diabetes-henteu gumantung-insulin. Di dieu eta diperyogikeun nganggo circuit radiométer TC, contona.

Dina sababaraha kasus, dokter tiasa suplemén terapi sareng diet ku cara nyandak suplemén dietary (aditif aktif biologis), anu ngabantosan ngirangan tingkat glukosa dina getih. Jalma anu nganggap suplemén pikeun ubar pikeun diabetes aya salah.

Sakumaha anu kasebut di luhur, sawaktos aya ogé saratus persén tamba pikeun panyakit ieu. Nanging, suplemén dietary ngagaduhan komponén alami, anu dina kompleks perawatan diabetes diabetes 2 ngagaduhan pangaruh anu nyata.

Salaku conto, "Insulat" mangrupakeun suplemén dietary, nyaéta:

1. Ngurangan konsentrasi glukosa dina getih ku cara nyerep nyerep peujit.
2. Ningkatkeun prosés métabolik.
3. Ngarangsang sékrési pankréas.
4. Mantuan ngirangan beurat sareng normalisasi prosés métabolik.

Suplemén tiasa resep janten ubar tunggal pikeun pencegahan diabetes jinis 2, sareng tiasa janten komponén dina kompleks prosedur terapeutik. Kalayan anggoan "Insulate" berkepanjangan dina pasien aya panurunan stabil dina indéks glikemik.

Kalayan ketaatan anu ketat pikeun suplemén diet sareng regimen diet, kamungkinan tingkat gula getih ngadeukeutan indikator non-diabetes nambahan.

Tingkat gula anu optimal

Peryogikeun kanggo suntikan insulin

Biasana, upami pangalaman diabetes ngaleuwihan 5-10 taun, diet sareng nginum obat parantos teu cekap. Aya parantos terapi insulin permanén atanapi samentawis. Tapi dokter tiasa resep insulin langkung lami upami metode sanés teu tiasa ngabenerkeun tingkat glukosa dina getih.

Insulin, salaku pangobatan pikeun diabetes tipe 2, sateuacanna katingal salaku jalan terakhir. Dinten ieu, dokter taat kana sudut pandang tibalik.

Sateuacanna, sabagéan ageung pasien sadar anu nginum obat diabetes ngagaduhan indéks glikemik anu lami pikeun waktos anu parah bahaya anu hirup, sareng dina waktos administrasi insulin, pasien parantos ngagaduhan komplikasi diabetes anu serius.

Prakték modern pikeun pengobatan diabetes parantos nunjukkeun yén insulin mangrupikeun ubar anu ngabantosan ngirangan gula. Béda tina tablet mah ngan ukur dina padika administrasi (suntik) sareng harga anu luhur.

Di antawis pasien kalayan diabetes tipe 2, pasién 30-40% kedah terapi insulin. Nalika sareng naon jumlah pikeun ngamimitian terapi insulin ngan tiasa ditangtukeun ku ahli endokrinologis, sabab sadayana gumantung kana kapribadian awak.

Naha kuring tiasa hirup pinuh ku diabetes?

Ayeuna, diabétes gaduh unggal kasempetan pikeun nyegah ngembangkeun sagala rupa komplikasi sareng mertahankeun kualitas hirup anu luhur. Pasén aya ubar-ubaran tina asal sintétik sareng herbal, persiapan insulin, agén kendiri sareng sababaraha cara administrasi.

Salaku tambahan, "sakola diabetes" geus dibuka, anu ngadidik jalma anu diabetes sareng kulawargana. Karya ditujukeun pikeun mastikeun yén pasien terang seueur anu mungkin ngeunaan geringna sareng sanggup ngalahirkeun sacara mandiri, bari ngajaga kabagjaan hirup biasa.

Masalah utama anu ngabatesan cara pikeun nurunkeun gula nyaéta kamungkinan hypoglycemia. Ku alatan éta, pikeun sababaraha pasien disarankeun pikeun ngajaga glikemia dina tingkat anu langkung luhur, dugi ka 11 mmol / l sapoe.Awas ieu bakal ngabantosan nyegah gula kaleuleuwihan tina ragrag.

Dina kalolobaan kasus, sieun hypoglycemia diperparah sareng teu masuk akal, tapi tingkat gula anu kedah nyegah éta sering naék kana 10-15 mmol / l dina siang, anu bahaya pisan.